اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط الخامسة والستون الدورة المبدئي من جدول الأعمال( ج) 4البند
EM/RC65/6 Rev. 1 1تنقيح 65/6إ م/ل ش
2018تشرين الأول/أكتوبر
تعزيز الصحة والعافية
ملخص تنفيذي
ثلاث أولويات (1)لمنظمة الصحة العالمية 2023-2019يحدد برنامج العمل العام الثالث عشر .1 لإبقاء 2023استراتيجية للمنظمة، ويستهدف تحقيق هدف "المليارات الثلاثة" الطموح بحلول عام
الصحيح. وتناقش هذه الورقة الأولوية أهداف التنمية المستدامة المتعلقة بالصحة على المسار ِّ ع مليار ،لة في تعزيز تمتع السكان بصحة أفضلالاستراتيجية المتمث والهدف المتعلق بهذه الأولوية: تمتُّ
على ً قويا
ً شخص آخر بمزيد من الصحة والعافية. ويركز برنامج العمل العام الثالث عشر تركيزا
ِّوالمكاتب الق ِّ ليميالبلدان، وسيتعاون مكتب المنظمة الإق ا مع الدول الأعضاء من ا وثيقًِّتعاونًِّ ريةط
أجل تحسين صحة وعافية جميع سكانها، مع التركيز على الفئات السكانية المعرضة للخطر وعدم إهمال أحد.
ويحدد برنامج العمل العام الثالث عشر خمس منصات لدعم الناس في سبيل تحسين الصحة .2 قة على ثلاث من تلك المنصات، ألا وهي: تحسين رأس المال البشري في جميع والعافية. وتركز هذه الورِّ
مراحل الحياة، وتسريع العمل على الوقاية من الأمراض غير السارية وتعزيز الصحة النفسية، والتصدي للآثار الصحية المترتبة على تغير المناخ. وقد التزمت منظمة الصحة العالمية، في ظل برنامج
بأن تتعامل بالجدية اللازمة مع المحددات الاجتماعية والاقتصادية م الثالث عشر،العمل العا بذل مزيد من الجهود للعمل خارج قطاع الصحة من أجل الوصول إلى والبيئية للصحة. وسوف ي القطاعات الأخرى التي تؤثر في صحة السكان وعافيتهم في جميع مراحل العمر. وسينصب التركيز
من عوامل خطر النمو في مرحلة الطفولة المبكرة، والتغذية، والمراهقين؛ والحد ِّ بوجه خاص على: الإصابة بالأمراض غير السارية من خلال اتباع نهج متعدد القطاعات، وإيلاء السمنة والتغذية
ا وأولوية أكبر؛ وإدراج تعزيز الصحة في جميع هتمامًِّاوالخمول البدني وتعاطي التبغ والصحة البيئية سياسات وفي جميع الأماكن. ويعد اتباع نهج متكامل ومتعدد القطاعات وتعزيز المشاركة مع شركاء ال
ا لتحسين الحصائل الصحية في جميع مراحل النمو. ا أساسيًِّالأمم المتحدة، أمرًِّ
3. ِّ ط
رحت أربعة أ
ر عمل جديدة لدعم الدول الأعضاء في تحقيق غاية برنامج العمل العام الثالث وقد اقت
ِّعش ِّر المتمث
ط
ع مليار شخص آخر بمزيد من الصحة والعافية. وتشمل هذه الأ ر الوقاية من لة في تمتُّ
السمنة، ومكافحة تعاطي التبغ، والصحة والبيئة، والرعاية السابقة للحمل، وذلك لمعالجة المنصات ِّ سارية، والمناخ والصحة لة في رأس المال البشري في جميع مراحل الحياة، والأمراض غير الالثلاث المتمث
ِّ ِّالبيئية. واللجنة الإقليمية مدعوة إلى مناقشة وإقرار أ
ر العمل الإقليمية، ومؤشراتها المقترحة.ط
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
2
المقدمة
، اعتمدت جمعية الصحة العالمية الحادية والسبعون برنامج العمل العام الثالث 2018في أيار/مايو .4 ع ِّ. وِّ(1)لمنظمة الصحة العالمية 2023-2019عشر
برنامج العمل العام الثالث عشر عبر د ِّقد أ
ِّة، وسوف ي ِّوسع ِّمشاورات م ِّ د وج
حد ه عمل المنظمة خلال السنوات الخمس المقبلة على الأقل. وي تتعلق بخطة التنمية المستدامة
ً طموحة
ً هذا البرنامج ثلاث أولويات استراتيجية مترابطة وأهدافا
راتيجية والأهداف التغيير التدريجي في الصحة العامة الذي يلزم . وتشمل هذه الأولويات الاست2030 بحلول عام
ً أهداف التنمية المستدامة المتعلقة للحفاظ على التقدم نحو تحقيق 2023تحقيقه عالميا
بالصحة.
إذن، ما الذي يتعين القيام به من أجل تنفيذ برنامج العمل العام الثالث عشر، بهدفه الشامل .5 ِّ ع الجميع بأنماط عيش صحية وبالرفاهية في جميع الأعمار"، في إقليم منظمة ل المتمث في "ضمان تمتُّ
في سلسلة تهدف إلى إثراء المناقشات في ً عد هذه الورقة حلقة
الصحة العالمية لشرق المتوسط؟ وت
ِّ ستراتيجية جنة الإقليمية لشرق المتوسط. وتركز الورقة على الأولوية الاِّالدورة الخامسة والستين لل
ِّ ع مليار شخص آخر ،لة في تعزيز تمتع السكان بصحة أفضلالمتمث والهدف المتعلق بهذه الأولوية: تمتُّ
بمزيد من الصحة والعافية.
يفاؤها لتحقيق تلك الأولوية توقد حددت منظمة الصحة العالمية ثلاثة معايير رئيسية سيلزم اس .6 الاستراتيجية:
ِّدات الصحة دون حد إهمال أحد؛ معالجة م
ِّ وج متعددة القطاعات؛ه ِّتقليل عوامل الخطر من خلال اتباع ن .تحقيق الصحة والعافية من خلال إدراج الصحة في جميع السياسات
دات .7 حد برز التركيز على هذه الحصائل مدى التزام منظمة الصحة العالمية بالتعامل بجدية مع م وي
دات الاجتماعالـم ِّالصحة، بما فيها إلى أنه سوف حد
ً ية والاقتصادية والبيئية والتجارية. ويشير أيضا
بذل مزيد من الجهد للعمل خارج قطاع الصحة من أجل الوصول إلى القطاعات الأخرى التي تؤثر في ي ( تحسين رأس 1صحة السكان وعافيتهم. وسوف يتحدد تحقيق الحصائل من خلال خمس منصات: )
( وتسريع العمل على الوقاية من الأمراض غير السارية وتعزيز 2حياة، )المال البشري في جميع مراحل ال ِّ( وتسريع التخلص من الأمراض السارية شديدة الوقع واستئصالها، 3الصحة النفسية، )
(4ِّ 5ِّي لمقاومة مضادات الميكروبات، )( والتصد ي للآثار الصحية المترتبة على تغير المناخ. ( والتصد ثلاثٍ من هذه المنصات، ألا وهي: رأس المال البشري في جميع مراحل الحياة، وتركز هذه الورقة على
والأمراض غير السارية، والمناخ والصحة البيئية.
وتهدف الورقة إلى: .8
رسم معالم الوضع الراهن في الإقليم فيما يخص المنصات الثلاث؛ ِّ الجتها من أجل تحقيق ي لها ومعتحديد التحديات والاحتياجات الرئيسية التي ينبغي التصد
الأولوية الاستراتيجية فيما يتعلق بتلك المنصات؛ شرح النهج الذي تتبعه منظمة الصحة العالمية لتعزيز الصحة وأثره المنشود؛
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
3
تتخذها عرض التوجهات الاستراتيجية لمنظمة الصحة العالمية والتوصية ببعض الإجراءات التي ِّبلدان الإقليم من أجل تحقيق الهدف ا
ع مليار شخص آخر بمزيد من الصحة لمتمث ل في تمتُّ
والعافية.
وتستند التوصيات الواردة في هذه الورقة إلى القرارات السابقة التي أقرتها الأجهزة الرئاسية العالمية .9 ِّ ِّوالإقليمية لمنظمة الصحة العالمية، وأ
ر العمل الإقليمية الحالية التي أقرتها اللجنة الإقليمية منذ ط
.2012م عا
نظرة عامة على الصحة في الإقليم
، تمر بمراحل مختلفة من 22إقليم منظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط إقليم متنوع، يضم .10 ً بلدا
حيث التنمية والإنجازات الصحية. ولم تحقق بلدان الإقليم، بشكل جماعي، الأهداف الإنمائية من تلك . ولم يحقق الغ2015للألفية التي انتهت في عام
ً ايات المتعلقة بالصحة سوى عدد قليل جدا
2030البلدان. ومعلوم أن أهداف التنمية المستدامة الواردة في خطة التنمية المستدامة ً أكثر طموحا
بكثير، كما أن نطاقها أوسع وأشمل. ويوجد في الإقليم أعلى معدل لوفيات الأطفال حديثي الولادة التنمية المستدامة( من بين جميع أقاليم المنظمة، وثاني أعلى معدل من أهداف 3للهدف 2.3)الغاية
(، ولانتشار الإصابات 2.3(، ولوفيات الأطفال دون الخامسة )الغاية 1.3لوفيات الأمهات )الغاية (. كما أن الإتاحة الشاملة لخدمات الصحة الإنجابية، بما في 6.3الناجمة عن حوادث المرور )الغاية
6.5ِّو 7.3تنظيم الأسرة )الغايتان ذلك معلومات ً ولا تزال بلدان .المرتبة قبل الأخيرة (، تحتل أيضا
عن التحوُِّّ ً ل في أساليب الإقليم تعاني من العبء المزدوج للأمراض السارية وغير السارية، فضلا
تسمة التغذية وتزايد معدل الإصابة بالسمنة بسبب الأنظمة الغذائية غير الصحية وأنماط الحياة الم ِّ ً في صحة سكان (2)من جميع الأعمار بقلة الحركة، وهو ما يصيب أشخاصا
ً . وتؤثر البيئة أيضا
من الفترة السابقة للحمل ثم الحمل والرضاعة والطفولة والمراهقة (3)الإقليم وعافيتهم ً ، بدءا
إلى مرحلة البلوغ والشيخوخة ً واة في إتاحة . ويشيع في جميع أنحاء الإقليم عدم المسا(4)وصولا
خدمات الرعاية الصحية وتمويلها، وذلك داخل البلدان وفيما بينها على حد سواء. وتؤكد خطة 2030التنمية المستدامة لعام
ً ، وبرنامج العمل العام الثالث عشر، كلاهما، على أهمية الوصول أولا
همل أحد. إلى الفئات السكانية المعرضة للخطر، والأشخاص الذين يصعب الوصول إليهم كي لا ي إلى ذلك، يعاني أكثر من نصف بلدان الإقليم من حالات طوارئ حادة أو ممتدة، ومن ضمنها
ً وإضافة
، ما أدى إلى حدوث زيادة في (5)النزاعات المسلحة وعدم الاستقرار السياس ي والأزمات الإنسانية نف، والإصابات.حالات الصحة النفسية، وتعاطي مواد الإدمان، وسوء التغذية، والع
، إذ يبلغ .11 ً ة 100كل لحالة وفاة 166ولا يزال معدل وفيات الأمهات مرتفعا ، والتي (6) ألف ولادة حي
، وجميعها (7)( %12( أو الإصابة بالعدوى )%13( أو الإجهاض )%25ترجع في المقام الأول إلى النزف ) عيناتأسباب يمكن الوقاية منها. ويتراوح معدل الولادة في ظل وجوِّ ، ومعدل %100و %9بين د م
، وانتشار استخدام وسائل منع الحمل (8) %100و %6التغطية بالرعاية السابقة للولادة بين . وفي عام (9) %29و %6لباة لتنظيم الأسرة بين الـم ِّ، والاحتياجات غير %59و %6الحديثة بين
ة، في 1000كل لوفاة 52، كان معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في الإقليم 2016 ولادة حي خفي (10)حين بلغت وفيات حديثي الولادة أكثر من نصف هذا العدد
. غير أن هذه الأرقام ت
من وفيات حديثي %90شاسعة من بلد لآخر وداخل البلد الواحد، حيث إن أكثر من الختلافات الاِّ قط من بلدان الإقليم، ومعظمها الولادة ووفيات الأطفال دون سن الخامسة تحدث في تسعة بلدان ف
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
4
ه العالمي نحو تحسين صحة يحدث في المناطق النائية والريفية. وفي الوقت نفسه، لا يقتصر التوجُِّّ ع بصحة جيدة. وخطة الأمهات والأطفال على مجرد البقاء على قيد الحياة، بل يتجاوز ذلك إلى التمتُّ
ع بصحة جيدة" لا تعمل على منع الوفيات على "التمتُّ ً التي يمكن تجنبها فحسب، بل تعمل أيضا
ضمان حصول الأطفال على فرصة أفضل للنمو والإسهام في ازدهار مجتمعاتهم. وعلى الرغم من ندرة بالجور ضارب الجذور،
ً شديدا
ً البيانات، يتأثر النمو في مرحلة الطفولة المبكرة في الإقليم تأثرا
. (11)قلة الفرص التعليمية والفقر، وعدم المساواة بين الجنسين، وِّ
من جميع الوفيات %62وتشير بيانات حديثة من الإقليم إلى أن الأمراض غير السارية تتسبب في .12 اتباع نظام غذائي غير ، مثل. وتحدث معظم هذه الوفيات بسبب عوامل يمكن الوقاية منها(12)
مكن الوقاية منها شائعة في الإقليم، . وهذه العوامل التي ي(12)صحي، وتعاطي التبغ، والخمول البدني . فالأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون (12)وتتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة
ق دون حسيب أو رقيب سو ما ت
ً من %86من البالغين و %38. وأكثر من (2)والسكر والملح غالبا
من الرجال يعانون من زيادة %44من النساء و %50المراهقين لا يقومون بنشاط بدني كافٍ، كما أن (، و 4من كل 3الوزن أو السمنة )
ً من الأطفال دون سن الخامسة يعانون من %18بالغين تقريبا
ِّ(2)زيادة الوزن ِّ. ومعلوم أن زيادة الوزن ت
بالإقليم أعلى معدل يوجد ل بالإصابة بداء السكري، وِّعج إلى ذلك، يتعاطى (2)( %14لم )انتشار لمرض السكري على مستوى العا
ً من الرجال %38. وإضافة
%4و ً .(13)من الفتيات %31من الفتيان و %42من النساء التبغ، ويتعاطاه أيضا
رة الناجمة عن أمراض غير سارية )قبل سن السبعين( في البلدان .13 وتحدث معظم حالات الوفاة المبك
ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط، ما يؤثر ع ً . ورغم أن غالبية (12)لى المجتمعات الأشد فقرا
منها ينشأ في مرحلة مبكرة ً الوفيات الناجمة عن أمراض غير سارية تحدث في مرحلة البلوغ، فإن كثيرا
للوقاية من الأمراض غير السارية (14)تبدأ حتى قبل الحمل ،من الحياة ٌ . والتغذية الجيدة أساسية
ما في ضوء زيادة سمنة الأطفال، التي لها تأثير مباشر وسلبي على لا سي ِّفي مرحلة مبكرة من الحياة، السلامة النفسية والعاطفية، وعلاقات الأقران بعضهم ببعض، والتعلم وفرص الالتحاق بالتعليم،
(، والرضاعة %19ومما يبعث على القلق معدلات انخفاض الوزن عند الولادة ) (.14)والترفيه (، وكذلك فقر الدم %18(، ونقص الوزن )%9(، والهزال )%28(، والتقزم )%29الطبيعية الحصرية )
إلى %20( وعند النساء في سن الإنجاب )من %88إلى %7عند الأطفال دون سن الخامسة )من 63% )(2).
14. ً عد وضعهن التغذوي مؤشرا وسوف يؤدي التركيز على صحة الأطفال والمراهقين والنساء )اللاتي ي
على ً عن رئيسيا
ً الحصائل الصحية للأطفال( إلى تقليل الإصابة بالأمراض، والوفاة المبكرة، فضلا
،2)تقليل تكلفة التدبير العلاجي للأمراض غير السارية وغيرها من الحالات في وقت لاحق من الحياة من (.15 ،14
ً وللأطفال والمراهقين أهمية خاصة كون ذلك هو الوقت الذي يكتسبون فيه كثيرا
لسلوكيات التي تلازمهم مدى الحياة والتي قد تؤثر في احتمال تعرضهم لخطر الإصابة بالأمراض في ا ل المراهقون )الذين تتراوح أعمارهم بين (15 ،14 ،2)مرحلة البلوغ
سنة( نحو 19سنوات و 10. ويشك
ِّ ِّخ ِّ(16)مليون نسمة( 129سكان الإقليم ) مس
شك
ي بلدان الإقليم ل معدلات وفيات المراهقين ف. وت
100وفاة لكل 115ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط ثاني أعلى معدل على مستوى العالم ) عزى في الغالب إلى: العنف الجماعي، والتدخل القانوني، وإصابات الطرق، والغرق،
ألف نسمة(، وت
إلى أن الأسباب . هذا ب(17)وعدوى الجهاز التنفس ي السفلي، والعنف المتبادل بين الأشخاص ً الإضافة
ِّالـم ِّالرئيسية لسنوات العمر دَد العجز للمراهقين في بلدان الإقليم ذات الدخل حة باحتساب م ِّصح
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
5
ِّ ل في العنف الجماعي والتدخل القانوني، وفقر الدم الناجم عن المنخفض والدخل المتوسط تتمث
بات السلوكية في مرحلة الطفولة نقص الحديد، وإصابات الطرق، واضطرابات الاكتئاب، والاضطرا (18).
ويحتل إقليم شرق المتوسط المرتبة الثانية لأعلى معدل للوفيات الناجمة عن حوادث المرور في العالم .15 عد (19)ألف نسمة(، بعد الإقليم الأفريقي 100لكل 19.9)
الإصابات الناجمة عن التصادمات . وت
من %85. ويقع نحو (19)طيرة في جميع بلدان الإقليم المرورية إحدى مشكلات الصحة العامة الخ الوفيات الإقليمية الناجمة عن حوادث المرور في البلدان ذات الدخل المتوسط، في حين يتجاوز
ر في البلدان ذات الدخل المرتفع، ضعف متوسط المعدل في البلدان الـم ِّمعدل الوفيات الإجمالي قد ِّ(19)لعالمي ذات الدخل المماثل على الصعيد ا
ِّ. وت
والناشطة مث
ً ل الفئات العمرية الأصغر سنا
ً ، الفئات الأكثر تضررا
ً . وتقع في صفوف الذكور أربع وفيات من بين كل خمس وفيات، (19)اقتصاديا
ِّحوادث المرور في الإقليم، في صفوف مَِّ من الوفيات الناجمة عن %30كما يقع أكثر من تتراوح ن ِّ(19)ة سن 29و 15أعمارهم بين أهمية الآثار المترتبة على الصحة والتنمية، فلن دنا على. ومهما شد بالغين . (19)نكون م
في بلدان الإقليم، وتكاد تكون ناتجة .16 ً كبيرا
ً وتنتشر الأمراض الاكتئابية واضطرابات القلق انتشارا
عض البلدان أعلى . ومعدل انتشار تعاطي المخدرات في ب(5)بالكامل عن حالات الطوارئ السائدة . كما تنخفض معدلات علاج الأشخاص المصابين بالاضطرابات (5)بكثير من المتوسط العالمي
عزى نحو (5) النفسية والإدمانية في مختلف أنحاء العالم، إلى من وفيات الانتحار، %60. ويمكن أن ي ية الخاصة بالإقليم إلى أن . وتشير تقديرات منظمة الصحة العالم(5)الاضطرابات النفسية والإدمانية
ِّ ً د قياسيا . 2016ألف نسمة في عام 100حالة لكل 4.3حسب السن لانتشار الانتحار بلغ المعدل الموح
وتتطلب اضطرابات الصحة النفسية والاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات إجراءات عاجلة في .(5)الإقليم
. وتشمل هذه العوامل تلوث الهواء عوامل الخطر البيئية اتخاذ إج كما تتطلب .17 ً راءات عاجلة أيضا
ر المناخ، والتعرض للإشعاعات، مما يسهم في حدوث أكثر من والماء والتربة، والمخاطر الكيميائية، وتغي ِّ(20، 3)مرض وإصابة 100
ِّ. وت
عبء الأمراض الإجمالي في الإقليم من %23ل المخاطر البيئية نحو مث
ِّ(20، 3)فال( عند الأط %30)حوالي ل الآثار المترتبة على الصحة من المخاطر البيئية، في صورة . وتتمث
ألف شخص في 854. فالتقديرات تشير إلى أن نحو (3)أمراض سارية وغير سارية على حد سواء نحو حالة أي ؛الإقليم يموتون قبل الأوان كل عام بسبب عيشهم أو عملهم في بيئات غير صحية
ِّ ً عزى أكثر من (3)حالات من إجمالي الوفيات في الإقليم 5من كل واحدة تقريبا من الوفيات %50. وي
ِّ 493المبكرة الناجمة عن عوامل بيئية إلى تلوث الهواء ) ً (؛ وقد وصل تلوث الهواء ألف وفاة سنويا
من سكان %90بالجسيمات إلى مستويات تنذر بالخطر في كثير من مدن الإقليم، حيث إن أكثر من ناطق الحضرية يتنفسون هواء يتجاوز حدود المستويات الآمنة التي حددتها منظمة الصحة العالمية الم
12بمعدلات تصل إلى ً . وتحدث الوفيات المتبقية بسبب التعرُّض الكيميائي والمهني، (21، 3)ضعفا
من الوفيات %72. كما أن نحو (3)والافتقار إلى خدمات المياه والصرف الصحي، ومخاطر بيئية أخرى .(22)المبكرة الناجمة عن أمراض مرتبطة بالبيئة، ناتجة عن إصابات وأمراض غير سارية
18. ِّ ً لة، من حيث فضلا
تأص عن أن أوجه الجور في مجال الصحة على مدى جميع مراحل الحياة م د ويكبر فيها الناس ويعيشون ويعملون ويشيخون )بمعنى
َ ول دات الاِّالـم ِّالظروف التي ي
جتماعية حد
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
6
ِّللصحة(، والن ِّ . ولذلك من الضروري أن يسير (24، 23)ى للعلل والأمراض م الصحية التي تتصد ِّظ
العمل في شكل سلسلة متصلة: تعزيز الصحة، والوقاية من الأمراض، والتدبير فة
ى . وتركز أهداف التنمية المستدامة عل(23)العلاجي/المعالجة/الرعاية، والتأهيل، والرعاية الملط
ِّالعافية مدى الحياة، ً ِّالاستراتيجية العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهق كما تركز عليها أيضا
ثمرة 2016-2030) ( التي ترس ي الأساس اللازم للتركيز في وقت مبكر من العمر على حياة مديدة وم من الأمراض غير وصحية، وذلك من خلال أمور منها اتباع نهج متعدد القطاعات لوقاية البالغين
ِّ. ولا ب ِّ(15)السارية ِّ د من مخاطر الإصابة من تعزيز مشاركة القطاعات غير الصحية من أجل الحد ما في صفوف الأطفال والمراهقين حتى ينعكس ذلك بالأمراض غير السارية وغيرها من الحالات، لا سي ِّ
ِّعلى صحتهم وعافيتهم مدى الحياة، وعلى نمائهم على الصعيد الاجتم ً .اعي والاقتصادي، مستقبلا
التحديات والاحتياجات
رغم ارتفاع مستوى الالتزام والجهد المبذول لتعزيز برامج الصحة في إقليم شرق المتوسط، ورغم .19 من التحديات. ولا تزال الموارد
ً الإنجازات الكثيرة التي تحققت حتى الآن، لا يزال الإقليم يواجه عددا
الية شحيحة وغير كافية. كما أن التمويل المحلي محدود، فلا تزال بلدان كثيرة تعتمد في البشرية والم نفقه المرض ى من أموالهم الخاصة. وحتى حينما تقديم الخدمات الصحية على التمويل الخارجي وما ي
ف، مما يؤدي إلى تفضيل نص ع على نحوٍ غير متساو وغير م وز مناطق تكون الموارد متاحة، فإنها ت
معينة على غيرها.
وينبغي تعزيز القدرات على الصعيد الوطني لتحسين تخطيط وتنفيذ ورصد شتى التدخلات والمبادرات .20 طيلة العمر.
ويحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى مزيد من التدريب لتقديم رعاية أفضل، كما ينبغي تحسين هياكل .21 أفضل، ومن أمثلة ذلك الرعاية الصحية الحالية. ويجب أن تكون الخد
ً مات متكاملة ومترابطة ترابطا
الخدمات الصحية والاجتماعية.
وتقع مسؤولية صحة السكان في معظم بلدان الإقليم على عاتق قطاع الصحة وحده، الخاص منه .22 دات الصحة. ولا غنى عن اتباع نهج
حد ولى أي اهتمام بدور القطاعات الأخرى أو بم والعام، ولا يكاد ي من القطاع الصحي وكذلك القطاعات غير الصحية لتحسين م
ً تكامل ومتعدد القطاعات يضم كلا
العلاقة بين الإنصاف في مجال راعي ذلكي ِّالحصائل الصحية في جميع مراحل التنمية. وينبغي أن ية الصحة، والمساواة الاجتماعية والاقتصادية، والعدالة البيئية. ويتطلب هذا النهج وجود وظائف قوِّ
دات الصحة، ولضمان وضع حد للصحة العامة، والتعاون مع القطاعات غير الصحية لمعالجة جميع م
جميع السياسات العامة بعد إجراء تحليل كامل للعواقب الصحية، والاسترشاد بالأدوات الخاصة . (25)بإدراج الصحة في جميع السياسات
، دور مهم في سلوك التماس الرعاية الصحية، لا توسطوللثقافة والتقاليد الموروثة، في إقليم شرق الم .23 تلك المتضررة من الأزمات مثل ما لدى النساء والفتيات والفئات الأخرى المعرضة للمخاطر، سي ِّ
الإنسانية، لتأثيرها المباشر على صحتهم وعلى درايتهم بالممارسات المنقذة للحياة. وتتأثر هذه الفئات بالتمييز بين الجن
ً سين، والعبء المزدوج لسوء التغذية، والعنف والإصابات. ويتطلب تزايد أعداد أيضا
منافذ بيع الأطعمة السريعة، وتزايد استهلاك الملح والدهون والسكر، وكذلك تعاطي التبغ وأنماط اتخاذ إجراءات فورية من خلال التزام سياس ي أكبر بإحداث ،الحياة التي تتسم بقلة الحركة
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
7
لوكية المرغوبة في مرحلة مبكرة من الحياة ومتابعتها حتى مرحلة البلوغ. وتتفاقم هذه التغييرات الس السلوكيات غير الصحية بفعل المعارضة القوية من جانب دوائر صناعة التبغ وغيرها من الصناعات
د كتسبة، والاضطرابات السياسية، وبدء حدوث تغيرات المناخ والتدهور البيئي. وقالـم ِّذات المصالح أدى ذلك إلى إيلاء الأولوية لقضايا صحية أخرى وإلى تقويض السياسات التي تهدف إلى تعزيز
السلوكيات وأنماط الحياة الصحية والحماية من اعتلال الصحة والعجز والوفاة المبكرة.
تحديات تشمل استبعاد القطاع الخاص، وغياب .24 ً وفيما يتعلق بحوكمة الصحة، فإنها تواجه أيضا
ات والاستراتيجيات والآليات التنظيمية، وعدم تفويض سلطات كافية تضمن إدارة البرامج السياس ِّ مث
مستمرة لةالشفافية والمساءلة وتبادل المعلومات مشكقلة ل الصحية ومتابعتها على نحو سليم. وت
ِّتحتاج إلى المعالجة. أما ما يتعلق بالترصد، فلا ب ِّ ِّ من تعزيزِّ د ِّن
وتكاملها في جميع م المعلومات الصحيةظ
ِّأنحاء الإقليم، ولا ب ِّ من تصنيف البيانات من أجل إبراز التباينات الموجودة على المستويات دون د الوطنية وبين المناطق الريفية والحضرية. ولا تزال التغطية الصحية تتسم بالمحدودية، حيث يصعب
لنزاعات، كما أن جودة الرعاية غير ما في مناطق االحصول على خدمات رعاية صحية متكاملة، لا سي ِّ من مرحلة ما قبل الحمل،
ً كافية. والحاجة ماثلة إلى العمل عبر سلسلة متصلة من الرعاية، بدءا
ِّ ً لى تعزيز الصحة، والوقاية، والتدبير العلاجي، والتأهيل، والرعاية الملطفة. إ ووصولا
النهج المقترح
ع سكان العالم بالصحة والعافية. تهدف منظمة الصحة العالم .25 الغايات وبما أنية إلى ضمان تمتُّ ِّ سهم إقليم شرق المتوِّهي لة في المليارات الثلاثة المتمث برنامج أن وِّ ،سط في تحقيقههدف عالمي سي
مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليميفسيتعاون على البلدان، يركز العمل العام الثالث عشر ِّلمكاتب الق ِّوا لشرق المتوسط
ِّرية ط
ً ِّ تعاونا
ً سكانها مع الدول الأعضاء من أجل تحسين صحة وثيقا
هم، مع التركيز بصفة خاصة على الفئات المعرضة للمخاطر من أفراد المجتمع. ومن شأن هذا توعافي ل ويدعم ما تقوم به البلدان من عمل لتحقيق التغطية الصحية الشاملة وتلبية
كم النهج أن ي ت الصحية للسكان المتضررين من حالات الطوارئ، بما يشمل الموجودين في البلدان الاحتياجا المضيفة.
ستخدم مؤشرات برنامج العمل العام الثالث عشر .26 حرز. غير أنه الـم ِّقترحة لقياس التقدم الـم ِّوسوف ت
ِّ ً ن صحة السكان يستلزم وجود العوامل التالية. ينبغي أن يكون واضحا أن تحسُّ
ِّ ِّوج مبته ِّن ً إلى تقرير اللجنة المعنية كرة للتواصل مع الوزارات خارج قطاع الصحة. فاستنادا
دات الاجتماعية للصحة والعديد من الإعلانات التي صدرت بعد ذلك، بما فيها الإعلانات الـم ِّب حد
د التزامه جد ذات الصلة بتعزيز الصحة وتغير المناخ، فإن برنامج العمل العام الثالث عشر ي
شراكة مع الجهات الفاعلة غير الصحية. وقد أثمر هذا الالتزام وأفض ى إلى تحقيق حصائل بال واسعة النطاق، وأدى إلى تعيين موظفين كبار لضمان تحديد المسؤوليات ومراقبة الأنشطة. وقد دت الدول الأعضاء هذه الخطوة لأن من الواضح أن الصحة والعافية تتأثران بعوامل تقع خارج أي
ل تقديم الرعاية الصحية. وقد انضم بالفعل بضعة بلدان من الإقليم إلى هذا النهج، وهي مجا حتذى بها على الصعيدين العالمي والإقليمي. مستفادة ي
ً ودروسا
ً م أمثلة
قد ت اعتمد برنامج العمل العام الثالث عشرِّالإرادة السياسية . ِّ
ً من الحوار بشأن السياسات واحدا
نات ثابتة إلى جانب مهارات تفاوض جيدة. وينبغي تطلب هذا الحوار توافر بي ِّأساليب عمله. وي م أصحاب المصلحة المعنيين من أجل إزكاء الإرادة السياسية
قي د وت
حد لمنظمة الصحة العالمية أن ت
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
8
ِّه ِّوتعزيز المهارات السياسية للتفاوض حول ن ِّ ً أساسيا
ً من وج تجعل تحليل الأثر الصحي عنصرا
ساعد البلدان على ات العامة. كما أن اعتمادالسياس مبدأ إدراج الصحة في جميع السياسات سي وج.ه ِّالأخذ بهذه الن ِّ
فة تكون متاحة لأصحاب القرار صن التعاون الوثيق مع مكاتب الإحصاءات من أجل جمع بيانات م السياس ي في الوقت المناسب.
للإبلاِّ 44وسوف يستخدم المكتب الإقليمي .27 ً غ عن التقدم الذي تحرزه كل دولة من الدول مؤشرا
تسعة عشرِّالأعضاء فيما يختص بالمنصات الخمس، إلا أن التركيز سوف ينصب على المؤشرات الـ ( 2( تحسين رأس المال البشري في جميع مراحل الحياة، )1( التي تتعلق بثلاث منصات، هي: )1)المرفق
3ِّلسارية، )وتسريع العمل على الوقاية من الأمراض غير ا ي للآثار الصحية المترتبة على تغير ( والتصد ق المكتب الإقليمي نظام إشارات المرور )أحمر وأصفر وأخضر( لقياس التقدم المحرز طب ِّالمناخ. وسي ِّ
، كما سيحتفل بالإنجازات، ويحدد الثغرات والتحديات، ويصدر توصيات بشأن ً والتبليغ بشأنه سنويا
ِّ د ِّخطط الم
الخاض ي ق
ً صة بكل بلدٍ على حدة لتحسين قدرة جميع البلدان على تحقيق غايات ما
."المليارات الثلاثة"
والدول الأعضاء مدعوة إلى تبني نهج ثلاثي شامل لمراحل الحياة، قائم على إدراج الصحة في جميع .28 ث عشر السياسات والعمل المتكامل المتعدد القطاعات، وذلك لبلوغ غايات برنامج العمل العام الثال
ِّ ِّوأهداف التنمية المستدامة، كما أنها مدعوة إلى البناء على الأ
ر والأولويات الاستراتيجية الوطنية ط
لأولويات تلك الدول وخططها ً القائمة. وتلتزم المنظمة بتقديم الدعم إلى الدول الأعضاء، وفقا
ِّ ً ، على ما يلي:الاستراتيجية والحصائل المتوقعة. وسيركز هذا النهج، بشكل أكثر تحديدا
ِّ ات لهذا النهج، نإقامة حوارات معنية بالسياسات مع الدول الأعضاء وفيما بينها لتقديم قاعدة بي وتغيير نمط التفكير بحيث يتناول محددات الصحة ويستحث الطلب على تعزيز القدرات على
ِّالمستوى الق ِّ ري.ط
دروس المستفادة وإنشاء منصات تبادل المعارف والدعوة عن طريق توثيق أفضل الممارسات وال لتبادل المعلومات لخدمة الدول الأعضاء.
ِّ ات عن طريق العمل الوثيق مع المؤسسات المعنية بجمع البيانات وتحليلها داخل نتعزيز قاعدة البي صَنفة متاحة الـم ِّالبلدان، ومنظمة الصحة العالمية والشركاء الإقليميين، بحيث تكون البيانات
خاصة بكل بلد على حدة. اتنيل، وتكون الحلول قائمة على بي ِّوخاضعة للتحل ِّ ِّتحليل محددات الصحة المختلفة على المستوى الق
ري ومستوى المحافظات )المقاطعات(، ط
بحسب الاقتضاء. تحديد عوامل الخطر التي تؤثر على صحة الأمهات وحديثي الولادة والأطفال والمراهقين، وتحديد
ات اللازمة لرسم السياسات للحد ِّنالموجودة في بعض البلدان، لتوفير البي ِّ الأمراض غير السارية من المخاطر.
.تعزيز وظائف الصحة العامة وإعادة إحياء عملية تعزيز الصحة داخل قطاع الصحة العامة ِّ ِّإقامة شراكات مع الوكالات الأخرى داخل منظومة الأمم المتحدة، على المستويين الإقليمي والق
ري ط
ِّعزيز أواصر هذه الشراكات لضمان مشاركة مكاتب المنظمة الق ِّوت رية في جميع العمليات المشتركة ط
ِّ ط جرى على الصعيد الق
ري، ومن ضمنها إطار عمل الأمم المتحدة للمساعدة الإنمائية أو التي ت
في إطار عمل الأمم المتح َ والرفاهية
َ دة الآليات المشابهة. وسيضمن هذا بدوره تجسيد الصحة
. للمساعدة الإنمائية، ً وخارجيا
ً كما سيساعد على تأمين التمويل، محليا
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
9
ِّ ط ِّمواصلة تقديم الدعم للبرامج الناجحة على المستوى الق
ِّري، مثل البرنامج الم ع للتمنيع، وس
وتعزيز وظائف الصحة العامة في مواقع الرعاية الصحية الأولية وعلى الصعيد المجتمعي.
الخلاصة
29. ِّ في تقدمه في ميدان الصحة، فإن التقدم المحرز على مستوى تحقيق أهداف الإقليم ماضٍِّ رغم أن . فإقليم شرق التنمية المستدامة وغايات الصحة المرتبطة بها، في الدول الأعضاء، متفاوت وغير كافٍِّ
ر المتوسط يعاني من عبء مزدوج من حيث الأمراض السارية وغير السارية، بالإضافة إلى عوامل خط ِّم ِّ
على مثل بة، رك
ً القضايا البيئية، والاجتماعية، وتلك المرتبطة بنوع الجنس، الأمر الذي يؤثر سلبا
في ظل العدد غير المسبوق من الصراعات ً صحة جميع السكان وعافيتهم. ويزداد الوضع سوءا
تعدد القطاعات ولا يزال غياب الرعاية المتواصلة وعدم إدماج أو اتباع نهج م ،والأزمات الإنسانية ِّي ِّ
من مصادر القلق حتى مع توافر الأدوات الازمة. شك
ً لان مصدرا
ِّ 1وكانت اللجنة الإقليمية قد اعتمدت، في السنوات الأخيرة، من خلال قراراتها .30 ِّأ
ر عمل بشأن ط
الأمراض غير السارية، والسرطان، والصحة، والبيئة، والصحة النفسية، والتغذية، وصحة المراهقين ئهم، ورعاية التنشئة لتنمية الطفولة المبكرة، مما يؤكد أهمية العمل والتنسيق على مستوى ونما
ِّ ً ِّ القطاعات المتعددة بوصفه توجها
ً ِّاستراتيجيا
ِّ. وتقترح الورقة إقرار أربعة أ
ر عمل إقليمية جديدة ط
السابقة ( بشأن الوقاية من السمنة، ومكافحة التبغ، والصحة والبيئة، والرعاية5-2)المرفقات للحمل، والتي تستهدف ثلاث منصات من برنامج العمل العام الثالث عشر: وهي تحسين رأس المال
وصحة البيئة. المناخالبشري في جميع مراحل الحياة، والأمراض غير السارية، وِّ
( ضمن استراتيجيات وتدخلات الصحة 2يأتي إطار العمل الإقليمي بشأن الوقاية من السمنة )المرفق .31 ات والعالية المردود، التي تهدف إلى المساعدة في الوقاية من زيادة الوزن نسندة بالبي ِّالـم ِّلعامة ا
(، 3والسمنة على المستوى الإقليمي والسكاني. أما إطار العمل الإقليمي بشأن مكافحة التبغ )المرفق يذ أحكام اتفاقية منظمة فيحدد التدابير والتدخلات الرئيسية اللازمة لمساعدة الدول الأعضاء في تنف
م المحرز من جانب ا1 لبلدان إطار العمل المتعلق بتنفيذ إعلان الأمم المتحدة المعني بالأمراض غير السارية، بما في ذلك مؤشرات لتقييم التقدُّ
ِّ 2018بحلول عام http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/123164/RC_Resolutions_2012_2_Annex_14835_AR.pdf?sequence=2&isAll
owed=y، 2018أيار/مايو 21تم الاطلاع عليه في.
ِّقليمي لتوسيع نطاق العمل في مجال رعاية الصحة النفسية في إقليم شرق المتوسطالإطار الإ -
http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2016_EN_18700.pdf?ua=1، 2018مايو أيار/ 21تم الاطلاع عليه في. ِّإطار العمل الإقليمي للوقاية من السرطان ومكافحته -
cal_papers_2017_3_20036_ar.pdf?sequence=1&isAllowehttp://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259048/RC_techni d=y، 2018أيار/مايو 21تم الاطلاع عليه في.
2019 –2014ِّإطار العمل الإقليمي للصحة والبيئة في إقليم شرق المتوسط - (cations.emro.who.int/docs/Framework_Action_EN.pdf?ua=1http://appli) 2018أيار/مايو 21، تم الاطلاع عليه في. الضارة بالصحة ث الهواءتلوِّ لآثارِّ لتعزيز استجابة عالميةلتنفيذ خارطة الطريق الإقليمية خطة العمل - (http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_inf_doc_3_20012_ar.pdf?ua=1&ua=1)، تم الاطلاع عليه في
.2018أيار/مايو 21 ر المناخ - 2017-2021: إطار عمل للفترة الصحة وتغي
(http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_4_20039_ar.pdf?ua=1&ua=1) 21، تم الاطلاع عليه في .2018أيار/مايو
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/123164/RC_Resolutions_2012_2_Annex_14835_AR.pdf?sequence=2&isAllowed=y http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/123164/RC_Resolutions_2012_2_Annex_14835_AR.pdf?sequence=2&isAllowed=y http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2016_EN_18700.pdf?ua=1 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259048/RC_technical_papers_2017_3_20036_ar.pdf?sequence=1&isAllowed=y http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259048/RC_technical_papers_2017_3_20036_ar.pdf?sequence=1&isAllowed=y http://applications.emro.who.int/docs/Framework_Action_EN.pdf?ua=1 http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_inf_doc_3_20012_ar.pdf?ua=1&ua=1 http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_4_20039_ar.pdf?ua=1&ua=1
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
10
ِّ %30من تعاطي التبغ بنسبة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ، وذلك لبلوغ غاية الحد حرز في مجالات الحوكمة والالتزام الـم ِّ. وهناك اقتراحات لمؤشرات لرصد التقدم 2025بحلول عام
، والبحوث. ويقترح إطار العمل من الطلب، وتقييد العرض، والترصد، والرصد السياس ي، والحد ِّ 4ِّالإقليمي بشأن الصحة والبيئة )المرفق من عبء المراضة، والعجز، ( مجموعة من الإجراءات للحد
قترح في هذا الصدد تبني نهج تعاوني متعدد الوكالات، والوفاة المبكرة الناجمة عن المخاطر البيئية. وي م القيادة في مجالات الحوكمة، والترصد، والتوعية. أما مع التأكيد على تولي قطاع الصحة العامة زما
(، فيقدم مجموعة أساسية 5إطار العمل الإقليمي بشأن الرعاية السابقة للحمل )المرفق عة من التدخلات التي ستقوم البلدان بمواءمتها وتنفيذها من أجل تحسين صحة وشاملة/م ِّ وس
.الأمهات وحديثي الولادة والأطفال في الإقليم
32. ِّ ِّوالمكتب الإقليمي لشرق المتوسط مستعد لدعم البلدان على مواءمة وتبني أ
ر العمل القائمة ط
نات والعالية المردود والتأثير، التي ستعود بالفائدة الـم ِّوالجديدة التي تركز على التدخلات سندة بالبي بح من الأهمية بمكان على صحة وعافية كل الناس من جميع الأعمار. ومع وضع ذلك في الاعتبار، يص
ِّ ِّ ض ي ِّاتباع نهج تعاوني متعدد التخصصات، وتوفير الموارد من أجل الم
ِّق في تنفيذ ذلك النهج. د
ً ما
رَحَة للدول الأعضاء:الـم ِّوفيما يلي مجموعة التوصيات .33 َ قت
ِّ ِّتنفيذ أ
لأوضاع كل بلد.ط
ً ر العمل الإقليمية ومواءمتها وفقا
ِّ ِّالحرص على إيجاد روابط بأ
لعمل القائمة بشأن الأمراض غير السارية، والسرطان، والصحة ر اط
والبيئة، والصحة النفسية، وصحة المراهقين ونمائهم، ورعاية التنشئة لتنمية الطفولة المبكرة، في مسارات العمل المختلفة.
ً وكذلك بالاستراتيجيات وخرائط الطريق؛ وإدراجها جميعا
حرز الـم ِّلغايات الوطنية والعالمية عن طريق رصد التقدم تحسين نظام المساءلة وتيسير بلوغ ا ِّ ِّوتأثير أ
.الـم ِّر العمل هذه باستخدام مجموعة من المؤشرات ط
ً حددة سلفا
إنشاء قيادة قوية على أعلى مستوى حكومي لدعم تنفيذ السياسات والبرامج الخاصة بالمنصات تم تناولها في الورقة الراهنة، ألا وهي الثلاث المتعلقة ببرنامج العمل العام الثالث عشر التي
تحسين رأس المال البشري في جميع مراحل الحياة، والأمراض غير السارية، والمناخ وصحة البيئة؛ وتأمين الموارد المطلوبة، بالتعاون مع جميع أصحاب المصلحة المعنيين المهمين.
ِّ ِّوضع و/أو تحديث خطط عمل وطنية مع تحديد أ
وتأمين الموارد اللازمة من خلال ر زمنية لها، ط
ً عملية تشاورية شاملة، والوصول إلى توافق في الآراء مع أصحاب المصلحة المعنيين، تقره لاحقا
السلطات الرفيعة المستوى. تعزيز البحوث في المؤسسات الأكاديمية والعامة للوقوف على العبء الصحي والاجتماعي
مراض غير السارية، والمحددات البيئية والاجتماعية والاقتصادي الناجم عن عوامل خطر الأِّ للصحة، والتفاوت بين الجنسين على صعيد الإقليم.
إنشاء لجان وهياكل لإدراج الصحة في جميع السياسات لضمان إقامة حوار عبر مختلف دوائر ابعين ين غير التيالحكومة وتيسير المفاوضات بين القطاعات الحكومية ومع أصحاب المصلحة المعن
للحكومة. بناء القدرات لتعزيز إدراج الصحة في جميع السياسات وتنفيذ ذلك وتقييمه، وتشجيع المشاركة
والتعاون فيما بين مختلف القطاعات. ستجدة الناشئة عن المحددات البيئية والاجتماعية للصحة وإيلائها الـم ِّتحديد قضايا الصحة
ما بين القطاعات لمعالجة محددات اعتلال الصحة. الأولوية؛ وتشجيع المشاركة والتعاون في
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
11
ِّ قر ِّالورقة التقنية وتبني القرار الذي ي ِّ واللجنة الإقليمية مدعوة إلى مناقشة هذه .34 ِّأ
ر العمل ذات الصلة.ط
المراجع
دة برنــــــــــامج العمــــــــــل العــــــــــام الثالــــــــــث عشــــــــــر .1 . تقريــــــــــر المــــــــــدير العــــــــــام إلــــــــــى جمعيــــــــــة 2030-2019مســــــــــو 71/4ِّ، ج 2018نيســــــــــــــــــــــان/أبريل 5ا الحاديــــــــــــــــــــــة والســــــــــــــــــــــبعين، الصـــــــــــــــــــــحة العالميــــــــــــــــــــــة فــــــــــــــــــــــي دورتهــــــــــــــــــــــ
(ar.pdf-http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_41Rev2ـ ، (.2018تموز/يوليو 30 عليه في تم الاطلاع
2. Proposed policy priorities for preventing obesity and diabetes in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: World Health Organization; 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259519/emropub_2017_20141.pdf ?sequence=1,
.2018أيار/مايو 30في عليه تم الاطلاع (
3. Al-Yousfi AB, Bakir H, Malkawi M. The environmental health nexuses within the Strategic Roadmap: regional work priorities for the WHO Eastern Mediterranean Region. Eastern Mediterranean Health Journal. 2018;24(2):117–118 (http://www.emro.who.int/emhj-volume-24-2018/volume-24-issue-2/a-hrefq- httpapplicationsemrowhointemhjv2402emhj20182402117118pdf-q-targetqblankq- titleqemhj-volume-24-issue-02-the-environmental-health-nexuses-within-the- strateg.html,
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
4. First meeting of the Issue-based Coalition on Health: health and well-being for all at all ages in the 2030 Sustainable Development Agenda. Copenhagen: World Health Organization; 2016 (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/324784/1st-mtg-report-issue- based-Coalition-Health-nov-2016.pdf,
.2016أيار/مايو 21تم الاطلاع عليه في (
دائرة الأمراض غير السارية والصحة النفسية: من أجل مستقبل صحي. القاهرة: منظمة الصحة .5 2017العالمية؛
: تقديرات منظمة 2015و 1990الاتجاهات المسجلة في معدل وفيات الأمهات: في الفترة بين عامي .6 ان، ومجموعة الصحة العالمية، ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة، وصندوق الأمم المتحدة للسك
ِّ 2015البنك الدولي، وشعبة السكان بالأمم المتحدة. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ (15.23_arahttp://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/193994/WHO_RHR_.
pdf?sequence=8 2018أيار/مايو 30، تم الاطلاع في.)
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_41Rev2-ar.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259519/emropub_2017_20141.pdf?sequence=1 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/259519/emropub_2017_20141.pdf?sequence=1 http://www.emro.who.int/emhj-volume-24-2018/volume-24-issue-2/a-hrefq-httpapplicationsemrowhointemhjv2402emhj20182402117118pdf-q-targetqblankq-titleqemhj-volume-24-issue-02-the-environmental-health-nexuses-within-the-strateg.html http://www.emro.who.int/emhj-volume-24-2018/volume-24-issue-2/a-hrefq-httpapplicationsemrowhointemhjv2402emhj20182402117118pdf-q-targetqblankq-titleqemhj-volume-24-issue-02-the-environmental-health-nexuses-within-the-strateg.html http://www.emro.who.int/emhj-volume-24-2018/volume-24-issue-2/a-hrefq-httpapplicationsemrowhointemhjv2402emhj20182402117118pdf-q-targetqblankq-titleqemhj-volume-24-issue-02-the-environmental-health-nexuses-within-the-strateg.html http://www.emro.who.int/emhj-volume-24-2018/volume-24-issue-2/a-hrefq-httpapplicationsemrowhointemhjv2402emhj20182402117118pdf-q-targetqblankq-titleqemhj-volume-24-issue-02-the-environmental-health-nexuses-within-the-strateg.html http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/324784/1st-mtg-report-issue-based-Coalition-Health-nov-2016.pdf http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/324784/1st-mtg-report-issue-based-Coalition-Health-nov-2016.pdf http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/193994/WHO_RHR_15.23_ara.pdf?sequence=8 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/193994/WHO_RHR_15.23_ara.pdf?sequence=8
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
12
7. WHO statistics 2015: Global Health Observatory. Geneva: World Health Organization; 2018 (http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2015/en/,
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
8. Eastern Mediterranean Region Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance 2017. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2017 (http://applications.emro.who.int/docs/EMROPUB_2017_EN_119
September201866.pdf?ua=1&ua=1, . 2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
9. World contraceptive use 2018. United Nations: Department of Economic and Social Affairs: Population Division: Fertility and Family Planning Section; 2018 (http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/dataset/contrace ption/wcu2018.shtml,
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
10. Levels and trends in child mortality: report 2017: estimates developed by the UN Inter- agency Group for Child Mortality Estimation. The United Nations Children’s Fund; 2017 (https://www.unicef.org/publications/files/Child_Mortality_Report_2017.pdf,
.2018أيار/مايو 30الاطلاع عليه في تم (
11. Nurturing care for early childhood development: a framework for helping children survive and thrive to transform health and human potential. Geneva: World Health Organization; 2018 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272604/WHO- FWC-MCA-18.02-ara.pdf?ua=1,
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
2018الأمراض غير السارية: الأمراض. القاهرة: منظمة الصحة العالمية؛ .12 (diseases/diseases/diseases.html-http://www.emro.who.int/ar/noncommunicable ،ِّ
(.2018مايو/أيار 30في عليهتم الاطلاع
ة: : التبغ وأمراض القلب القاهر2018ِّمبادرة التحرر من التبغ: "اليوم العالمي للامتناع عن التبع" .13 2018 ؛منظمة الصحة العالمية
(campaigns/2018/index.html-http://www.emro.who.int/ar/tfi ،ِّ .)2018مايو/أيار 30في عليه تم الاطلاع
14. Commission on ending childhood obesity: report of the Commission on Ending Childhood Obesity. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255160/A69_8- ar.pdf?sequence=1&isAllowed=y ،
ِّ.2018مايو/أيار 21تم الاطلاع عليه في (
http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2015/en/ http://applications.emro.who.int/docs/EMROPUB_2017_EN_16766.pdf?ua=1&ua=1 http://applications.emro.who.int/docs/EMROPUB_2017_EN_16766.pdf?ua=1&ua=1 http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/dataset/contraception/wcu2018.shtml http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/dataset/contraception/wcu2018.shtml https://www.unicef.org/publications/files/Child_Mortality_Report_2017.pdf http://apps.who.int/iris/handle/10665/272603 http://apps.who.int/iris/handle/10665/272603 http://www.emro.who.int/ar/noncommunicable-diseases/diseases/diseases.html http://www.emro.who.int/ar/tfi-campaigns/2018/index.html http://www.aho.afro.who.int/networks/sites/default/files/final_report_of_the_commission_on_ending_childhood_obesity_0.pdf http://www.aho.afro.who.int/networks/sites/default/files/final_report_of_the_commission_on_ending_childhood_obesity_0.pdf
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
13
: البقاء على العالمية بشأن صحة المرأة والطفل والمراهقالأمين العام للأمم المتحدة: الاستراتيجية .15 2016قيد الحياة، النماء، التحول. نيويورك: الأمم المتحدة؛
(-http://www.everywomaneverychild.org/wp content/uploads/2017/10/EWEC_GSUpdate_Full_AR_2017_web.pdf ،ِّ
.(2018مايو/أيار 21تم الاطلاع عليه في
16. Framework for health information systems and core indicators for monitoring health situation and health system performance. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2016 )http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2016_EN_19169.pdf?ua=1 ،
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في )
17. Health statistics and information systems: global health estimates (GHE) 2015. Geneva: World Health Organization; 2015 (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/ ،
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
18. Global accelerated action for the health of adolescents (AA-HA!): guidance to support country implementation. Geneva: World Health Organization; 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255418/WHO-FWC-MCA-17.05- ara.pdf ،
.2018مايو/أيار 30تم الاطلاع عليه في (
.2015. جنيف: منظمة الصحة العالمية؛ 2015التقرير العالمي عن حالة السلامة على الطرق .19 http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2015/ar,)
.)2018مايو/أيار 30في عليهتم الاطلاع
20. Preventing disease through healthy environments: a global assessment of the burden of disease from environmental risks. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/preventing-disease/en/,
.2018أيار/مايو 30في عليهتم الاطلاع (
21. Ambient air pollution: a global assessment of exposure and burden of disease. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250141/9789241511353- eng.pdf;jsessionid=831D9D1CC1DE618527C51DE45E1CE4A1?sequence=1,
.2018أيار/مايو 30في عليه تم الاطلاع (
http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2017/10/EWEC_GSUpdate_Full_AR_2017_web.pdf http://www.everywomaneverychild.org/wp-content/uploads/2017/10/EWEC_GSUpdate_Full_AR_2017_web.pdf http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2016_EN_19169.pdf?ua=1 http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/ http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255415/9789241512343-eng.pdf;jsessionid=9274DF68CA45B6F0E7936693029D109A?sequence=1 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255415/9789241512343-eng.pdf;jsessionid=9274DF68CA45B6F0E7936693029D109A?sequence=1 http://www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2015/ar http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/publications/preventing-disease/en/ http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250141/9789241511353-eng.pdf;jsessionid=831D9D1CC1DE618527C51DE45E1CE4A1?sequence=1 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250141/9789241511353-eng.pdf;jsessionid=831D9D1CC1DE618527C51DE45E1CE4A1?sequence=1
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
14
خطة العمل الإقليمية لتنفيذ خارطة الطريق لتعزيز استجابة عالمية لآثار تلوث الهواء الضارة .22 هرة: مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لشرق القا 64ش م/ل إ -( 2017-2021بالصحة )
.2017المتوسط؛ تشرين الأول/أكتوبر http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_inf_doc_3_20012_ar.pdf?ua=
1&ua=1
23. Health at key stages of life: the life-course approach to public health. Copenhagen: World Health Organization (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/140671/CorpBrochure_lifeco urse_approach.pdf,
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
24. Social determinants of health. Geneva: World Health Organization; 2018 (http://www.who.int/social_determinants/en/,
.2018أيار/مايو 30تم الاطلاع عليه في (
25. Health in all policies: Helsinki statement: framework for country action. Copenhagen: World Health Organization; 2014 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112636/9789241506908_eng.pdf?seq uence=1,
ِّ.2018أيار/مايو 21في عليه تم الاطلاع(
ِِّّ
http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_inf_doc_3_20012_ar.pdf?ua=1&ua=1 http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2017_inf_doc_3_20012_ar.pdf?ua=1&ua=1 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/140671/CorpBrochure_lifecourse_approach.pdf http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/140671/CorpBrochure_lifecourse_approach.pdf http://www.who.int/social_determinants/en/ http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112636/9789241506908_eng.pdf?sequence=1 http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112636/9789241506908_eng.pdf?sequence=1
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
15
فترة عمر برنامج العمل العام الثالث وج المقترَحة خلالمؤشرات لقياس الأثر الخاص بالنُهُ .1المرفق
(2019-2023سنوات ) 5عشر والتي تبلغ
الرئيس ي المؤشر المستهدفة الغاية
)من البيانات المرجعية (2018لعام
%30 بنسبة ↓ الأطفال المصابون بالتقزم
%5 من أقل بنسبة ↓ الأطفال المصابون بالهزال
فال الذين يتمتعون بالنماء على الطريق الصحيح في مجال الأط الصحة
%80 نسبة حتى ↑
%20 بنسبة ↓ الأطفال المعرضون للعنف
%15 نسبة حتى ↓ عنف العشير
%60 نسبة حتى ↑ النساء اللاتي يتخذن قرارات مستنيرة بشأن الصحة الإنجابية
%25 بنسبة ↓ تعاطي التبغ
%7 بنسبة ↓ تعاطي الكحول على نحو ضار
%25 بنسبة ↓ مدخول الملح/ الصوديوم
%20 بنسبة ↓ ضغط الدم المرتفع
ِّ ً القضاء عليها بحلول عام القضاء على الدهون المهدرجة المنتجة صناعيا
2023
في الانحسار وقف زيادة الوزن وفرط السمنة لدى الأطفال وشروعهما
%7 بنسبة ↓ نقص النشاط البدني
%5 بنسبة ↓ الوفيات الناجمة عن تلوث الهواء
%10 بنسبة ↓ الوفيات الناجمة عن الأمراض التي تتأثر بالمناخ
%20 بنسبة ↓ حوادث المرور على الطرقِّ
%15 بنسبة ↓ الوفيات الناجمة عن الانتحار
مليار شخصٍ آخر نةإتاحة مياه الشرب المأموِّ
مليون شخصٍ آخر 800 إتاحة الإصحاح المأمونِّ
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
16
2023-2019بشأن الوقاية من السمنة . إطار العمل الإقليمي2المرفق
ل الاستراتيجي الالتزام ُّ مؤشرات قياس التقدم التدخ
الإجراء التنظيمي
تطبيق ضريبة فعالة على المشروبات التدابير المالية ة
بالسكر المحلا
وأوجه الدعم لتعزيز إضافية ضرائب فرض ِّالن ِّ
م الغذائية الصحيةظ
إزالة أوجه الدعم عن جميع أنواع الدهون/الزيوت والسكر بشكل تدريجي
قيام البلد بفرض ضريبة على المشروبات ة بالسكر
المحلا
و/أو إضافيةقيام البلد بفرض ضرائب ِّأوجه دعم لتعزيز الن ِّ
يةم الغذائية الصحظ
قيام البلد بإلغاء جميع أوجه الدعم على الدهون/الزيوت والسكر
عمليات الشراء في المؤسسات العامة
الحرص على شراء وتوريد أغذية صحية للمؤسسات العامة )مثل المدارس،
والمستشفيات، والقواعد العسكرية، والسجون وغيرها من المؤسسات
الحكومية(
بخصوص إصدار مبادئ توجيهية إلزامية عمليات شراء الأغذية الصحية في
المؤسسات العامة
إعداد إرشادات وتوفير التدريب للقائمين على توريد الأغذية
استخدام المعايير الغذائية، والأدوات توريد الأغذية والتجارة ه ِّ وج الأخرى لتحسين الواردات القانونية والن
الوطنية و/أو المحلية من الأغذية
ستخدام المعايير الغذائية، قيام البلد با ه ِّ وج الأخرى لتحسين والأدوات القانونية والن
الواردات الوطنية و/أو المحلية من الأغذية
تطبيق أو مراجعة معايير توسيم الأغذية التوسيم وضع البطاقات
ً بحيث يكون إلزاميا
الخاصة بتوسيم الأغذية على الجهة الأمامية من عبوات جميع الأغذية سابقة
التعبئة
قيام البلد بتطبيق وإنفاذ نظام توسيم الأغذية على الجهة الأمامية من العبوات
تنفيذ مجموعة توصيات منظمة الصحة التسويق العالمية بشأن تسويق الأغذية والمشروبات
غير الكحولية للأطفال، وتطبيق القيود الأخرى الملائمة بشأن أساليب التسويق
الترويجية( للأغذية )ومنها عروض الأسعار الغنية بالدهون والسكريات والملح
فرض قيود إلزامية للقضاء على كل أشكال تسويق الأغذية الغنية بالدهون
والسكريات والملح للأطفال والمراهقين )حتى ( عبر جميع وسائل الإعلام 18سن
ً عاما
فرض القيود الملائمة الأخرى بشأن تسويق السكريات والملحالأغذية الغنية بالدهون وِّ
الوقاية
التدخلات الخاصة بالنشاط البدني
تطبيق السياسات، والتشريعات، والتدخلات التي من شأنها تعزيز النشاط
البدني المفيد للصحة وتيسير ممارسته، بما يتماش ى مع خطة العمل العالمية بشأن
النشاط البدني
قيام البلد بوضع سياسات وتشريعات وتدخلات لتعزيز النشاط البدني
تنظيم حملات عبر وسائل الإعلام
تنظيم حملات تسويقية اجتماعية ملائمة بشأن النظام الغذائي الصحي والنشاط
البدني
بتنظيم حملة توعية عامة ً القيام مؤخرا
وطنية واحدة على الأقل بشأن النظام الغذائي الصحي والنشاط البدني
تنفيذ حزمة من السياسات والتدخلات الرضاعة الطبيعية لتعزيز الرضاعة الطبيعية وحمايتها ودعمها
التنفيذ الكامل للمدونة الدولية لقواعد تسويق بدائل لبن الأم وإرشادات المنظمة
ٍِّ للترويج غير الملائم لأغذية بشأن وضع حد
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
17
الرضع وصغار الأطفال
ِّالتنفيذ الإلزامي لن ِّ يقة م صحية صدظ
للرضع، واستراتيجيات مجتمعية فعالة
إعادة تركيب الأغذية والمشروبات
إعادة تركيب الأغذية والمشروبات بالتدريج لإزالة الدهون المهدرجة، وتقليل إجمالي
الدهون والدهون المشبعة، والملح، والسكريات، والطاقة، وحجم الوجبات
مواءمة السياسات المعنية بالسكريات، بالدهون لتتلاءم مع وِّ/الصوديوم، بالملحوِّ
السياق الوطني، وتنفيذها بحيث تغطي صنعةالـم ِّنسبة كبيرة من الأغذية
التعامل مع السمنة وعلاجها
التدخلات الخاصة بقطاع الصحة
تسخير طاقات قطاع الصحة لتمكين التغيير ولتولي القيادة بشأن الحوكمة
والمساءلة
ات نة بالبي ِّتنفيذ تدخلات مجتمعية ومسند بشأن تناول الأغذية الصحية وممارسة
النشاط البدني، وتستهدف الفئات شديدة التعرض للمخاطر، من أجل تعزيز وتيسير
تغيير السلوكيات والوقاية من السمنة
الحرص على إتاحة خدمات المشورة الغذائية بشأن التغذية والنشاط البدني للفئات شديدة التعرض للخطر، وبشأن
تساب الوزن الصحي قبل الحمل وأثناء اك فترة الحمل لأمهات وآباء المستقبل
إدراج الفحوص المتعلقة بالوزن الزائد ضمن خدمات الرعاية الصحية الأولية
قيام البلد بتطبيق آلية رفيعة المستوى متعددة القطاعات وخطة ونهج متعددي القطاعات للوقاية من السمنة والتعامل
معها
مات المشورة والتدخلات إتاحة خد ات لتيسير تغيير السلوكيات نسندة بالبي ِّالـم ِّ
والوقاية من السمنة، وذلك ضمن خدمات الرعاية الصحية الأولية والمرافق المجتمعية
الأخرىِّ
قيام البلد بتطبيق مبادئ توجيهية/بروتوكولات/معايير بشأن
الفحوص المتعلقة بالسمنة وكيفية التعامل معها
الترصد
إجراء تحليل للأوضاع الخاصة بتوريد التقييم الأغذية على المستوى الوطني/المحلي،
ويشمل ذلك تحديد نسب الدهون/الزيوت والسكريات في الواردات والإنتاج المحلي
إجراء عمليات تقييم دورية بشأن الأغذية ودراسات استقصائية حول عوامل الخطر
و/أو المحليعلى المستوى الوطني
إجراء تقييم لتأثير تسويق الأغذية الغنية بالدهون أو السكريات أو الملح للبالغين
للاسترشاد بنتائج التقييم في معرفة أفضل ِّ ل لفرض قيود على الممارسات غير ب ِّالس
اللائقة
القيام بتدخلات ذات إطار عمل أكثر ِّ ً إلى عمليات التحليل تحديدا
ً ، استنادا
المتعمق
البيانات المرجعية للتدخلات إتاحة الخاصة بإطار العمل
إجراء دراسات استقصائية بشأن النهج ( و/أو عمليات STEPSالتدريجي للترصد )
سنوات 5التقييم الغذائية كل
تحديد أهداف وطنية للوقاية من السمنة دصالرِّ والتزامات عمل محددة وقابلة للقياس
محددة المدة والتحقيق ومناسبة وِّ (SMART والعمل مع منظمة الصحة ،)
العالمية لوضع إطار رصد بشأن التبليغ عن حرزِّالـم ِّالتقدم
وجود غايات محددة المدة لدى البلد بشأن إلى إرشادات
ً الوقاية من السمنة، استنادا
منظمة الصحة العالمية
وجود التزامات عمل محددة وقابلة للقياس والتحقيق ومناسبة ومحددة المدة
(SMART لدى البلد ) من اجزءًِّباعتبارها
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
18
ضمان استدامة تنفيذ تدخلات إطار العمل بشأن السمنة، وتوسيع نطاق
التغطية، ورصد الأثر
تعزيز القدرات البشرية واللوجستية د والرصد والمؤسسية الخاصة بالترصُّ
والتقييم
إطار الرصد بشأن التدخلات المعنية استمرار التبليغ مع بالوقاية من السمنة
عن التقدم المحرزِّ
وجود نظام يعمل بصورة جيدة لدى البلد لإصدار بيانات موثوقة من أجل عمليات
الرصد والترصد ِّ
Source: Proposed policy priorities for preventing obesity and diabetes in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: World Health Organization 2017 (http://applications.emro.who.int/docs/emropub_2017_20141.pdf?ua=1, accessed 27 July 2018).
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
19
بشأن مكافحة التبغ . إطار العمل الإقليمي3المرفق
ل الاستراتيجي ُّ مؤشرات قياس التقدم التدخ
المادة ذات الصلة من اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة
التبغ
الحوكمة والالتزام السياس ي
اتفاقية منظمة الصحة الانضمام إلى العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ
وضع وتنفيذ استراتيجيات وخطط وبرامج وطنية لمكافحة التبغ، بما يتفق
اتفاقية المنظمة الإطارية مع
تعيين شخص بدوام كامل ليكون غ مكافحة التببالمعني التنسيقمسؤول
إقرار تدابير تكفل حماية سياسات الصحة العامة من تأثير دوائر صناعة
التبغ
ضمان استدامة برامج مكافحة التبغ
قيام البلد بوضع قانون وطني شامل لمكافحة التبغ، بما يتفق مع التزاماته
بموجب الاتفاقية
اعتماد استراتيجيات وخطط وبرامج وطنية شاملة متعددة الأطراف
حة التبغ، بما يتفق مع اتفاقية لمكاف المنظمة الإطارية
إنشاء آلية تنسيق وطنية متعددة القطاعات لمكافحة التبغ
معني بمكافحة مسؤول تنسيق تعيين التبغ
إدراج تدابير في الخطط الوطنية لمكافحة التبغ للوفاء بما هو منصوص
من الاتفاقية 3-5عليه في المادة
ِّزم لبرامج توافر مصادر التمويل اللا مكافحة التبغ ضمن ميزانية وزارة
الصحة
5المادة
من الطلب الحد
زيادة الضرائب على التبغ بنسبة لا تقل من سعر التجزئة، وإدراج %75عن
جميع منتجات التبغ في أي زيادة للضرائب
توسيع نطاق سياسات حظر التدخين مة لتشمل جميع الأماكن العاالقائمة
وأماكن العمل
فرض حظر تام على الإعلان عن التبغ والترويج له ورعايته، بما في ذلك حظر
الترويج للتبغ في الأعمال الدرامية
إنفاذ آلية وضع التحذيرات الصحية المصورة على جميع علب وعبوات
أو %50منتجات التبغ بحيث تغطي المبادئ أكثر من حجمها، بما يتفق مع
تفاقية المنظمة الإطاريةالتوجيهية لا
إدماج خدمات إسداء المشورة بشأن الإقلاع عن تعاطي التبغ في حزمة الخدمات الأساسية للرعاية الصحية
فرض ضريبة على التبغ بنسبة لا تقل من سعر التجزئة لجميع %75عن
منتجات التبغ، من خلال فرض ضريبة نتاجإ
في الأماكن العامة ً منع التدخين تماما
وأماكن العمل التي لا يوجد بها مساحات مخصصة للتدخين
حظر جميع أنواع الإعلان عن التبغ والترويج له ورعايته
وضع تحذيرات صحية مصورة على جميع منتجات التبغ على مساحة لا
من حجم العلبة أو %50تقل عن العبوة
إدماج خدمات إسداء المشورة بشأن الإقلاع عن تعاطي التبغ في برامج الرعاية الصحية الأولية، وتعزيز
من المخاطر وبرامج صحة، والحد ِّال حصول العاملين وِّ ؛مكافحة الأمراض
14-6المواد
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
20
عن طريق إنشاء خط ً الأولية، مثلا
ساخن للمساعدة في الإقلاع عن التدخين، وضمان توافر العلاج ببدائل النيكوتين، وتوفير دورات تدريبية
المهنيين الصحيين حول إلزامية لكل كيفية إسداء مشورة موجزة بشأن
الإقلاع عن التدخين
في مجال الرعاية الصحية الأولية على تدريب بشأن كيفية إسداء المشورة
؛بضرورة الإقلاع عن تعاطي التبغ إنشاء خط ساخن للمساعدة في وِّ
الإقلاع عن التدخين
من العرض الحد
راف في سعي الدول الأعضاء الأط اتفاقية المنظمة الإطارية إلى التصديق على بروتوكول القضاء على الاتجار غير
المشروع بمنتجات التبغ
ِّلتقليل الاتجار غير المشروع إقرار تدابير بمنتجات التبغ إلى أدنى حد
حظر مبيعات التبغ التي تستهدف رص ِّر والمبيعات بواسطة الق ِّص ِّالق ِّ
ي التبغ بتحويل إنتاجهم قيام زارع الزراعي إلى محاصيل بديلة
القضاء على الحوافز التي تشجع على زراعة التبغ
ارتفاع عدد الدول الأعضاء الأطراف في اتفاقية المنظمة الإطارية الذين صدقوا على بروتوكول القضاء على الاتجار غير المشروع بمنتجات التبغ
دولِّ 9ليصل إلى
ء أثر منتجات التبغ تفاتطبيق نظام لاق وتتبعها
ِّ تشريع في جميع الدول الأعضاء سن لحظر مبيعات التبغ التي تستهدف
رص ِّر والمبيعات بواسطة الق ِّص ِّالق ِّ
ِّ من زراعة وضع سياسات وبرامج للحد التبغ
17-15المواد
د والرَصْد والبحوث الترصُّ
ِّم ِّـالتنفيذ المنتظم ل وحات معيارية س ِّية / وإقليمية )مثل م ِّعالم وحات س
النظام العالمي لترصد التبغ( وتقييم أنشطة مكافحة التبغ ونشر النتائج على
نطاق واسع
القيام بإجراء بحوث لرصد جهود دوائر صناعة التبغ في التحايل على مكافحة
التبغ في الإقليم
إجراء مسوحات وطنية للبالغين سنوات 5والشباب بانتظام، كل
ذ أنشطة الرصد والبحوث تنفي الخاصة بصناعة التبغ بفعالية في
الإقليم
5وجزء من المادة 20المادة
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
21
2023-2019المرفق الرابع. إطار العمل الإقليمي بشأن الصحة والبيئة للأعوام
ء الاستراتيجيجراالإ الأولويات
مة عا
ال فة
ظا الن
و ح
حا ص
الإ و
اه لمي
ا
لإصحاح وتقييم الأداء المياه وا قطاع رصد مؤشرات للاسترشاد بها في التخطيط السياس ي والاستراتيجي
حول تقييم ةنصف سنوي ةرير وطنياإعداد تق وتحليل خدمات قطاع المياه والإصحاح
إعادة تنشيط أعمال الترصد الصحي العام بشأن وفرة مياه الشرب وجودتها والاستفادة من المياه
ات الأخرىِّالمستعملة في الزراعة والتطبيق
تحديث اللوائح الوطنية وممارسات المعالجة الخاصة بالتحديات الإقليمية ذات الأولوية وعوامل
الخطر المتعلقة بالمياه والإصحاح
وضع خطط لتوسيع خدمات إمدادات المياه والإصحاح وتنفيذها لغير المنتفعين بها وتحسين
الخدمات المقدمة للمحرومين منها
ة وطنية بشأن متطلبات الأمن وضع سياسات صحي المائي المحلي من أجل الصحة العامة
تحديث المعايير الوطنية لجودة مياه الشرب في إطار الإدارة الوقائية لسلامة المياه
بدء العمل ببروتوكولات إدارة سلامة مياه الشرب الوقائية وتوسيع نطاقها
تحديث معايير إعادة استخدام المياه المستعملة يلها وتنفيذ نظام معالجة للاستفادة على نحو وتفع
آمن من المياه المستعملة، في الريِّ
واء له
ة ا عي
نو
تنظيم تلوث الهواء ورصده وتقييمه من أجل حماية الصحة
تطوير / تحديث المعايير الوطنية لجودة الهواء بما يتماش ى مع قواعد منظمة الصحة العالمية ومبادئها
التوجيهية
ِّالدعوة إلى إ ِّنشاء / تحديث ن
م مراقبة جودة الهواء ظ
ومشاركة البيانات مع جميع أصحاب المصلحة
إعادة تنشيط الترصد الصحي العام لجودة الهواء وتقدير تأثير تلوث الهواء على الصحة
إذكاء الوعي والدعوة إلى حشد جهود جميع الجهات صاحبة المصلحة المعنية مثل النقل والطاقة
والصناعة
نظام إنذار مبكر لتنبيه الجمهور من نوبات إعداد الغبار والملوثات الأخرى التي تؤثر على جودة الهواء
المحيط
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
22
ء الاستراتيجيجراالإ الأولويات
ع طا
لق ي ا
ت ف ايا
نف ال
ة ر دا
وإ ية
يئ الب
ة صح
ال ت
ما خد
حي ص
ال
تنمية القدرات الوطنية في مجال إدارة خدمات الصحة البيئية داخل القطاع الصحي
حة البيئية في وضع معايير وطنية بشأن خدمات الص مرافق الرعاية الصحية، وتقييم مدى كفاية هذه
الخدمات في المرافق
إعداد خطط عمل لتحسين خدمات الصحة البيئية وتنفيذها في مرافق الرعاية الصحية
وضع سياسات واستراتيجيات وخطط وتنفيذها، لإدارة نفايات الرعاية الصحية
آثارها على تنظيم إدارة النفايات ومراقبة وتقييم الصحة
تقييم الآثار الصحية العامة لسياسات إدارة النفايات وممارساتها
المشاركة في صياغة اللوائح والسياسات الوطنية بشأن إدارة النفايات، بما يكفل تكامل جوانب
الصحة العامة
ية يائ
يم لك
ة ا لام
س ال
من المخاطر وإقامة شراكات من إنشاء برامج للحد ِّ الكيميائية وإدارتها، يشارك فيها جميع أجل السلامة
أصحاب المصلحة
إنشاء / تحديث المرتسمات الوطنية لتحديد المخاطر الكيميائية
إنشاء / تحديث التشريعات والسياسات وآليات التنسيق الوطنية المعنية بالمواد الكيميائية
بناء القدرات لتنفيذ اللوائح الصحية الدولية طوير / تعزيز المراكز الوطنية ( بما يشمل ت2005)
لمعلومات السموم
ب وإدارة إنشاء نظام منسق للتنظيم والمراقبة والتأهُِّّ الحوادث الكيميائية، بما ينسجم مع اللوائح
الصحية الدولية إنشاء / تحديث برامج بناء قدرات مهنيي الصحة
العامة في مجال التعرف على حالات التعرض للمواد لجتهاالكيميائية ومعا
إنشاء / تطوير المراكز الوطنية لمعلومات السموم
ئِّ ر وا
ط ال
ت الا
وح ة
يئ الب
ة صح
تنمية قدرات القطاع الصحي لإدارة خدمات الصحة البيئية في جميع مراحل دورة حياة الكوارث /
والطوارئ
وضع مرتسمات للطوارئ الصحية البيئية وإنشاء / رئِّتحديث خطط الصحة البيئية لحالات الطوا
توفير خدمات صحية بيئية كافية في مرافق الرعاية الصحية أثناء الطوارئِّ
ِّ ِّتفعيل السياسات والبرامج ون
م الإدارة المتعلقة ظ
بخدمات صحة البيئة في مرافق الرعاية الصحية بما يشمل تقييم الخدمات وتقديمها وإعادة تشغيلها،
وغير ذلك
حة ص
وال خ
لمنا ر ا
غي ت
ب والاستجابة ة العامة على التأهُِّّتطوير قدرة الصح ر المناخالوطنية لإدارة الآثار الصحية المترتبة على تغيُِّّ
الاضطلاع بالتوعية والدعوة داخل قطاع الصحة العامة وخارجه بشأن الآثار الصحية المترتبة على تغير
المناخ والحاجة إلى اتخاذ إجراءات جماعية لحماية الصحة من تغير المناخ
مدى تأثر الصحة العامة بتغير المناخ وتحديد تقييم الآثار الصحية الحالية والمستقبلية لتغير المناخ
تطوير استراتيجيات وخطط ومشاريع لنظام استجابة الصحة العامة وإدراجها في الاستراتيجيات
الصحية الوطنية
ِّ ِّإنشاء ن
م إنذار مبكر للتأثيرات الصحية لتغير المناخظ
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
23
ء الاستراتيجيجراالإ الأولويات
تد س
الم ة
مي تن
ال حة
ص وال
ة ام
المشاركة في صياغة الخطة الوطنية للتنمية وضع الصحة البيئية في صميم التنمية المستدامة تمهيد، بمثابة المستدامة، وتبسيط إدراج الصحة
ومؤشر، ونتيجة، للتنمية المستدامة. تعزيز الصحة البيئية في برامج التنمية المجتمعية
ِّ ً لمواقع الصحية، ، تعزيز الارتباط باومبادراتها، مثلا
وأداة التقييم والاستجابة الخاصة بالإنصاف في الصحة في المناطق الحضرية، والصحة في جميع
السياسات، والمحددات الاجتماعية للصحة
وضع أهداف للاستفادة من الموارد البيئية الوطنية، تعميم مراعاة البيئة في قطاع الصحة قة والمياه في وزيادة كفاءة شراء الموارد مثل الطا
القطاع الصحي
اء غذ
ال مة
لا س
وضع برامج وبناء شراكات لإدارة مخاطر سلامة تها بالتعاون مع أصحاب الغذاء والتقليل من حد ِّ
المصلحة الآخرين المعنيين
تجميع / تحديث مرتسمات سلامة الغذاء لتحديد مخاطر تلوثه
تجميع / تحديث التشريعات والسياسات المتعلقة الغذاء بسلامة
تعزيز قدرات الاستجابة للأحداث المتعلقة بسلامة بما الأغذية من أجل تنفيذ اللوائح الصحية الدولية
ِّ ِّيشمل إنشاء ن
م للترصد، والممارسات الزراعية ظ
ِّ ِّالجيدة، ون
م إدارة السلامة الغذائية القائمة على ظ
تقييم المخاطر
ب إنشاء نظام منسق لرصد التسمم الغذائي والتأهُِّّ له وإدارته، بما يتماش ى مع متطلبات اللوائح
الصحية الدولية
ية هن
الم ة
صح ال
وضع سياسات للصحة المهنية وسياسات لبيئة العمل وتنفيذها
تطوير السياسات الوطنية للصحة المهنية وبيئة العمل وتحديثها
وضع خطط عمل وطنية للبيئة والصحة المهنية في يع أصحاب المصلحة مكان العمل بالتنسيق مع جم
خطة العمل العالمية لمنظمة المعنيين، تمشيًا مع (2017-2008الصحة العالمية بشأن صحة العمال )
تعزيز قدرات تقييم المخاطر وإدارتها في بيئة العمل حماية الصحة وتعزيزها في بيئة العمل بناء القدرات للوقاية من الإصابات والأمراض المهنية
الصحة المهنية وتيسير الوصول تحسين خدمات إليها
تحسين التغطية بخدمات الصحة المهنية وجودتها بناء القدرات على الصعيدين الوطني والمحلي لتوفير
الدعم التقني بشأن القضايا المتعلقة بالصحة المهنية وتنمية الموارد البشرية لصحة العمال
طر الإبلاغ عن المعلومات والبيانات المتعلقة بمخا الصحة المهنية
ِّ ِّتصميم وتنفيذ ن
م الترصد الخاصة بحصر جميع ظ
الإصابات والأمراض المهنية دعم البحوث حول الصحة المهنية وبيئة العمل
إدراج الصحة المهنية في جميع السياسات الأخرى ذات الصلة
تعزيز قدرة القطاع الصحي على التعاون مع قطاع لصلة في إدراج العمال والقطاعات الأخرى ذات ا
الصحة المهنية في جميع السياسات ذات الصلة
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
24
2023-2019. إطار العمل الإقليمي بشأن الرعاية السابقة للحمل للأعوام 5الملحق
مؤشر التقدم الاستراتيجي الإجراء المجالات
لبرنامج الرعاية لغاياتوا تحديد الرؤية الإقليمية والأهداف ف والغاياتاهدالأ الأمهات والمواليد )تحسين نتائج صحة الوطني السابقة للحمل
من معدلات المواليد المصابين باضطرابات ، والحد ِّوالأطفال ولادية وانخفاض الوزن عند الولادة(.
بإنشاء برنامج البلد قيام ذي رؤية وأهداف وطني
ِّوغايات محددة
السياسة والقيادة
مي السياسات الصحية وإقناعهم بشأن الاستفادة من إطلاع راس نات التي توضح وتوليدالبيانات الداعمة، أهمية توفيرِّالبي
لأم والوليد لة يصحال لتلبية الاحتياجاتالرعاية السابقة للحمل وتحديد الفجوات القائمة، وتحسين نتائج صحة والطفل؛
ِّ.الأمهات والمواليد والأطفال
لات الأساسية عالية المردود للرعاية السابقة التدخ التركيز على .للحمل والدعوة لتمويلها
سياسة بوضع البلد قيام وتوليد البيانات لعرض
ِّةيسياسات الصحاللراسمي
فرقة العمل الوطنية وأصحاب
المصلحة والشراكات متعددة المستويات
عمل الإنشاء فرقة عمل وطنية للمساعدة في تطوير / تعزيز خطة .لرعاية السابقة للحملطنية لالوِّ
ضمان مشاركة الشركاء وأصحاب المصلحة من بين القطاعات بجانب مشاركة كاملة للجهات الفاعلة الرئيسية المعنية بصحة
الأم والوليد والطفل.
تحديد جهة تنسيق معنية بالرعاية السابقة للحمل على مستوى وزارة الصحة.
فرقة عمل بإنشاء البلد قيام متعددة القطاعات وطنية
معنية ببرنامج الرعاية ِّالسابقة للحمل
التواصل والتعبئة المجتمعية
الإيجابي تأثيرِّالإذكاء وعي المجتمع ومقدمي الرعاية الصحية حول لرعاية السابقة للحمل على نتائج صحة الأم والوليد والطفل.ل
مع حول أهمية الرعاية السابقة للحمل، عامة السكان تثقيف تركيز على طلاب المدارس والجامعات والنساء والرجال والأزواج ال
في المراحل السابقة للزواج والمرحلة بين الحمل والآخر.
استخدام قنوات متنوعة لزيادة الوعي بأهمية الرعاية السابقة وهذا يشمل رجال الدين والمجتمع المدني ووسائل الإعلام ،للحمل
الوطنية وقادة المجتمع.
للتواصل والتعبئة المجتمعية بالتعاون معة وطنية وضع خط ِّ .وزارة الصحة
عقد اجتماعات منتظمة مع الإدارات المعنية الأخرى من أجل ِّ.التنسيقتعزيز وِّ اتالتحديثتوفير
الاستفادة من قنوات الاتصال الموجودة، والتي تشمل وسائل ِّ.الإعلام الاجتماعية، والتشجيع على الرعاية السابقة للحمل
الصحية الرعايةفي استهداف مقدمي حملات التوعية استخدام داخل القطاع الخاص وجمعيات المهنيين الصحيين، والدعوة
في خدمات الصحة.لدمج الرعاية السابقة للحمل
ذ ينفتوِّبوضع البلد قيام خطة تواصل وطنية
من الأفراد فئةتستهدف لتثقيفهم حول والمجموعات
أهمية الرعاية السابقة ِّللحمل
بناء قدرات القوى العاملة
توفير التعليم الأساس ي في مجال الرعاية السابقة للحمل لجميع ِّالصحية. الرعايةمقدمي
مقدمي الرعاية الصحية حول الرعاية السابقة للحمل، تدريب
خطة بوضع البلد قيام وطنية لبناء القدرات بشأن
الرعاية السابقة للحمل
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
25
ِّ.وتزويدهم بالتدريب المتخصص حسب الاقتضاء
حمل، بشأن الرعاية السابقة للوضع مناهج وأدوات معيارية .في مناهج الدراسة الطبية والتمريضية هاإدراجوِّ
المبادئ التوجيهية واعتماد تطوير الأدوات السريرية المعيارية .والبروتوكولات الخاصة بالرعاية السابقة للحمل
مواءمة مناهج وأدوات التدريب لاستعمالها على المستوى الوطني، بة واعتلالات مع الأخذ بعين الاعتبار المعدل المرتفع للقرا
.في الإقليم الهيموغلوبين
ِّوجاري تنفيذه لها
تقديم الخدمة وجودة الرعاية
إنشاء مجموعة من التدخلات الأساسية الخاصة بالرعاية ً ة التوجيهي للمبادئالسابقة للحمل وتكييفها واعتمادها تبعا
لمنظمة الصحة العالمية.
المبادئتكييف أدوات لزيادة / وتحسين جودة الرعاية باستخدام .لمنظمة الصحة العالميةالتوجيهية
تقديم خدمات الرعاية السابقة للحمل داخل خدمات الرعاية الصحية الأولية، وإدماجها في الرعاية الصحية الإنجابية ورعاية
ال.الأمهات والولدان والأطفصحة
ف تكييأو بوضع البلد قيام جاري وِّ ،المبادئ التوجيهية
في تحسين امه لهاستخدا جودة خدمات الرعاية
السابقة للحمل في نظام ِّالرعاية الصحية الأولية
نقطة الدخول في النظام الصحي
)"لكل امرأة ، في كل مرة"(
استغلال جميع الفرص لطرح أسئلة على النساء حول تخطيط :فينجابية حياتهن الإِّ
الرعاية الصحية الأولية مراكزِّ•ِّ
عيادات الأمراض غير السارية•ِّ
العيادات المتخصصة للرعاية السابقة للحمل•ِّ
لاطفوالأِّ هات والمراهقينعيادات صحة الأممراكز/•ِّ
برامج المشورة قبل الزواج•ِّ
قيام البلد بوضع خطة لتحديد نقاط الدخول في
نظام الرعاية الصحية "لكل امرأة، في كل للوصولِّ
هنمرة" لمناقشة تخطيط ِّللحياة الإنجابية
الرصد والتقييم
لرصد مدى تقدم البرامج مؤشرات أساسية مجموعة وضع للرعاية السابقة للحمل.الوطنية
ِّ ِّتضمين بيانات الرعاية السابقة للحمل في الم وحات الصحية س
.ين جودة الرعاية، واستخدام البيانات في تحسالوطنية
لرصد أداء البرنامج. ،كلما أمكن ،إجراء البحوث التطبيقية
وضع مؤشرات قيام البلد ب ِّلرصد أداء البرنامج الوطني
المؤشرات المقترحة:
نسبة النساء الحوامل •ِّ اللاتي تناولن حمض
الفوليك لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل الحمل
نسبة النساء الحوامل •ِّ حصلن على اللاتي
استشارات / ورعاية سابقة للحمل
نسبة المواليد منخفض ي •ِّ الوزن
نسبة الأطفال حديثي •ِّ الولادة الذين يعانون من
ِّعيوب الأنبوب العصبي
ية ثناء الرعاأعمر الحمل •
1تنقيح 65/6إِّم/لِّش
26
السابقة للولادة / أو ِّالتسجيل
التنفيذ
ِّالاختبار الميداني:
ِّ؛ موعة الأساسية للتدخلاتلتنفيذ المج اختيار مواقع
بين وتوفيرهم تحت موظفين اختيارِّضمان در ِّإشراف داعم؛ م
ِّالرصد والتقييم والمراجعة.
ِّالنشر والتوسع:
تنفيذ مجموعة التدخلات الخاصة بالبرنامج، إثبات جدوىِّ ِّ؛ وتحسين نتائج صحة الأمهات والمواليد والأطفال
ِّ؛ حملالمدربين على الرعاية السابقة للتدريب
ِّ.الكافية لاستدامة البرنامج الموارد تخصيص
ِّضمان الاستدامة:
شراء لمستدامة ميزانية وتخصيص ضمان توافر الموارد المالية من أجل الرعاية السابقة للحمل وخدمات حمض الفوليك
ِّ؛ الرعاية الصحية للأمهات
در ِّ ضمان توافر الموارد البشرية ِّ؛ بةالم
خدمات الرعاية الصحية في بقة للحملإدماج حزمة الرعاية السا وتخصيص الموارد اللازمة للأدوية والمعدات والمبادئ التوجيهية
ِّ؛ التدريب وأدوات التوعيةوِّ
ِّالحفاظ على دعم الشركاء ومشاركتهم؛
البناء على أفضل الممارسات وتبادل الدروس المستفادة من ِّالبلدان؛
راسمي السياسات. بيننشر النتائج
خطة لضمان ديهلالبلد ال لبرنامج التنفيذ الفع ِّالرعاية السابقة للحمل
تكوين الشبكات
ال بين الشركاء ل التواصل الفع سه
فيما إنشاء شبكة محلية ت
ِّ.يتعلق بالرعاية السابقة للحمل
وإشراك المعلومات موارد لتبادل إلكتروني إنشاء موقع .المستفيدين ومقدمي الرعاية الصحية
في بكة محليةش وجود ل التواصل الإقليم
سه ت
ال بين الشركاء ِّالفع