EM/RC63/INF.DOC.4
ش م/ل إ /63وثيقة إعالمية4. أيلول/سبتمبر 2016
اللجنة اإلقليمية لشـرق المتوسط الدورة الثالثة والستون البند ( 3ه) من جدول األعمال
تقرير مرحلي حول تنفيذ اللوائح الصحية الدولية (2005 ) المقدمة حركالرئيسيللجهوداملبذولةعلىالصعيدينالوطينوالعاملي التزالاللوائحالصحيةالدولية()2005هيالـم اريمجعيةالصحةالعامليةيفدورهتااحلاديةوالستنييف،2008 وامتثاالًلقر والعاملي. لتعزيزاألمنالصحيالوطين واخلامسة والستني يف 2012(جصع 2-61و جصع ،)23-65تلتزم مجيع الدول األطراف باكتساب يزهاوصوهنامبوجباللوائحالصحيةالدولية()2005منأجل راتاألساسيةيفجمالالصحةالعموميةوتعز د الق يله علىالصحةقبلأنيصبحطارئة عاملية،والكشفعنهذااخلطروالتصد الوقايةبكفاءةمنأيخطر بالغاألمهية بواالستعدادواالستجابةوالتعايفالتزام بسرعة.فحمايةاألمنالصحيالعموميمنخاللالتأه جيباحلفاظعليهيفمجيعاألوقاتوعلىكلاملستويات. اًيفبلدان راتاألساسيةاملطلوبةمبوجباللوائحالصحيةالدولية()2005حتقيقاًكامالًاليزالمتعثر د وحتقيقالق د عددمنالفجواتاخلطريةعقببعثاتللتقييمأوفدهااملكتباإلقليميخالل د إقليمشرقاملتوسط .وح تالتقييماتاستجابةلقراراللجنةاإلقليميةشم/لإ/61ق2-()2014الذي جري ي2014و.2015وقدأ عام لة لفريوس اإليبوال .وقدأظهرت التقييمات الذاتية اليت م ت رات البلدان ملواجهة أي وفادة م د ا إىل تقييم ق دع ما منالتنفيذ ،غري أنبعثاتتقييم أجرهتاالبلدانلتنفيذاللوائحالصحيةالدولية مستوياتمرتفعةإىلحد اإليبوالكشفتعنالكثريمنالفجواتاخلطريةيفالبلداناليتأبلغتعنوفائهابااللتزاماتالواجبةعليها. ويفعام 2015اعتمدتاللجنةاإلقليميةلشرقاملتوسط ،يفدورهتاالثانيةوالستني ،قراراً(شم/لإ /62ق)3- منمنظمةالصحة تفيهالدولاألعضاءعلىإجراءتقييمموضوعيلتنفيذاللوائحالصحيةالدوليةبدعم حث قةومنهجية نس حرزيفتنفيذاللوائحالصحيةالدوليةباستخدامأداةم مالـم العامليةورفعتقاريرسنويةحولالتقد لت اللجنة اإلقليمية جلنة تقييم إقليمية مستقلة تتألف من خرباء من الدول األطراف يف ك دة .كما ش وح م اإلقليمومنظمةالصحةالعامليةلتقييمتنفيذاللوائحالصحيةالدولية()2005يفاإلقليم،وإلسداءاملشورةللدول باللوائحالصحيةالدولية. راتاألساسيةالوطنيةاملطلوبةمبوج د األعضاءبشأنالقضايااملتعلقةبتنفيذالق وطلبالقرار املشارإليهكذلكمناملديراإلقليميتشكيلفرقةعملإقليميةملواءمةاألدواتاحلاليةلتقييم تنفيذاللوائحالصحيةالدولية(،)2005مبايفذلكأداةتقييماخلطةالعامليةلألمنالصحي. حرزيفتنفيذاللوائحالصحيةالدولية()2005يفاإلقليم مالـم ويقدمهذاالتقريرأحدثاملعلوماتحولالتقد املقرر اإلجرائي يف سياق القرار شم/لإ/62ق ،3-والتطورات العاملية ذات الصلة باألمن الصحي و حعلىبساطالبحث طر جصع69()14الصادر عنالدورةالتاسعةوالستنيجلمعيةالصحةالعاملية .كماي .1
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والنقاشمسودة خطةالتنفيذالعامليةلتوصياتجلنةاملراجعةاملعنيةبدوراللوائحالصحيةالدولية()2005يف مواجهةفاشيةاإليبوالواالستجابةهلا. إنشاء لجنة التقييم اإلقليمية المعنية باللوائح الصحية الدولية اجتمعت جلنة التقييم اإلقليمية املعنية باللوائح الصحية الدولية للمرة األوىل يف كانون األول/ديسمرب .2015 راهتمالشخصية علىإسداءالرأي د نهماملديراإلقليمياستناداًإىلخرباهتموق عي وتتألفاللجنةمن 15عضواًي ةالعضويةيفجلنةالتقييم راتاألساسيةاملطلوبةمبوجباللوائحالصحيةالدولية.ومد د واملشورةبشأنتنفيذالق حمجيعاألعضاءيفجلنةالتقييمرئيساللجنةبتوافقاآلراء، أربعسنوات ،معإمكانيةالتجديدملدةثانية.ورش ووافقاملديراإلقليميعلى هذاالرتشيح .واليضطلعأعضاءاللجنةبأيدورلإلشرافعلىبلداهنمأورفع تقاريرإليها. لاملهامالرئيسيةللجنةالتقييميفمايلي:تقييمتنفيذاللوائحالصحيةالدوليةيفاإلقليم؛وإسداءاملشورة وتتمث يات إىلالدولاألعضاءحولالقضايااملرتبطةبتنفيذاللوائحالصحيةالدولية؛وحتديدالقضايااجلوهريةوالتحد يهلامبايدعمتنفيذاللوائحالصحيةالدوليةيف الرئيسيةاليتجيبعلىمنظمةالصحةالعامليةمعاجلتهاوالتصد حرز يف تنفيذ اللوائح م الـم رب املدير اإلقليمي حول التقد ْ اإلقليم؛ ورفع تقارير سنوية إىل اللجنة اإلقليمية ع الصحيةالدولية. قاداملكتباإلقليمي ملنظمةالصحةالعاملية لشرقاملتوسطاجلهودالعامليةالستعراضاألدواتاحلاليةللتقييم رات املطلوبة مبوجب د قة لتقييم الق نس ت أداة م د ع ومواءمتها مع حزمة اخلطة العاملية لألمن الصحي .وقد أ مهاملكتباإلقليمييفكانون قةمثرةاجتماعتشاوريتقيننظ نس كانتهذهاألداةالـم اللوائحالصحيةالدولية،و الثاين/يناير،2016وشاركفيهخرباءمنمجيعاملستوياتملنظمةالصحةالعاملية ،فضالً عنخرباءمنمراكز وتضعاآلن أمانةاملنظمةاللمساتالنهائيةعلى مكافحةاألمراضوالوقايةمنهابالوالياتاملتحدةاألمريكية. مها أداةالتقييماخلارجياملشرتكللوائحالصحيةالدولية(، 1)2005معاألخذيفاالعتباراإلسهاماتاليتقد كاءمثلمبادرةاخلطةالعامليةلألمنالصحيواملنظمةالعامليةلصحةاحليوان. سائرالشر راتالبلدانعلىالوقايةمنأخطارالصحةالعامة والكشف د وهتدفأداةالتقييماخلارجياملشرتكإىلتقييمق دةأمعرضية.وحتتوي عنهاواالستجابةالسريعةهلادونالنظرإىلماإذاكانتهذهاألخطارطبيعيةأممتعم فتحتتأربعةجماالترئيسية،هي:)1الوقايةمنالفاشياتواحلد ن األداةعلى 19حزمةمناإلجراءاتص من احتمال حدوثها (التشريعات الوطنية ،والسياسات والتمويل ،والتنسيق والتواصل بشأن اللوائح الصحية الدولية،ومقاومةمضاداتامليكروبات،واألمراضاحليوانيةاملنشأ،وسالمةالغذاء،والسالمةالبيولوجيةواألمن ر عن العالمات اليت تشري إىل أحداث صحية غري عادية (نظام البيولوجي ،والتمنيع)؛ )2الكشف املبك كفاءة ديفالوقتاحلقيقي،واإلبالغ،وتنميةالقوىالعاملة)؛)3االستجابةبسرعةو والرتص املخترباتالوطين، الت بني سلطات الصحة العمومية والسلطات ب ،وعمليات االستجابة حلاالت الطوارئ ،وإقامة ص (التأه 1
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إنشاء فرقة عمل إقليمية لمواءمة األدوات الحالية لتقييم تنفيذ اللوائح الصحية الدولية .8
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Joint external evaluation tool: International Health Regulations (2005). Geneva: World Health Organization; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204368/1/9789241510172_eng.pdf?ua=1,
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األمنية،واإلجراءاتالطبيةاملضادة،ونشرالعاملني،واإلبالغعناملخاطر)؛)4سائراألخطاراملرتبطةباللوائح ن كل حزمة من حزم الصحية الدولية ونقاط الدخول (األحداث الكيميائية والطوارئ اإلشعاعية) .وتتضم راتاليتحتققهاالدولةالطرفيفكلجمالمناجملاالتاملعنية. د اإلجراءاتغاياتومؤشراتلقياسالق تقييم القدرات المطلوبة بموجب اللوائح الصحية الدولية ت جلنة مراجعة اللوائح الصحية الدولية املعنية بالتمديدات الثانية اخلاصة ببناء قدرات يف عام ،2015أوص الصحةالعموميةالوطنيةوبتنفيذاللوائحالصحيةالدولية( )2005يفتقريرهاإىلمجعيةالصحةالعامليةالثامنة والستني 2" باالنتقالمنالتقييمالذايتاحلصريإىلهنوججتمعمابنيالتقييمالذايتواستعراضاألقرانوالتقييم ،قامت املنظمة بتنقيح إطار العمل كة مزيج من اخلرباء احملليني واملستقلني" .ومن ث اخلارجي الطوعي مبشار حيطت مجعية الصحة اخلاص برصد اللوائح الصحية الدولية وتقييمها لتعكس توصيات جلنة املراجعة .وقد أ وتقييمها .3وينطويإطارالعملعلى العامليةالتاسعةوالستونعلماًباإلطاراملنقحلرصداللوائحالصحيةالدولية أربعةعناصر:التبليغالسنوي؛والتقييماخلارجياملشرتك؛االستعراضالالحق؛واحملاكاة. مبوجب إطارالعملاملنقح،ستواصلالدولاألطرافإجراءتقييماتذاتيةبغرضتبليغاملنظمةسنوياًبشأن حتقيقالقدراتاألساسيةاملطلوبةمبوجباللوائحالصحيةالدولية(،)2005وفقاًللمادة54مناللوائحالصحية ع أداةالتبليغالسنوياإللكرتوينبعدعام 2016نفس تب الدولية.ومراعاة لالتساقيفإطارالعمل،يقرتحأنتـ ْ الشكلاخلاصبالتقييماخلارجياملشرتك .ويتمأيضاً تشجيعالدولاألطرافعلىإجراءاستعراضاتالحقة للنشاط ومتارين ماكاة لتحديد اجملاالت اليت حتتاج للتحسني من حيث قدرهتا امليدانية على التعامل السريع والفعال مع هتديدات الألمن الصحي .واملعلومات املراد مجعها عرب متارين احملاكاة واالستعراضات للنشاط ستكونمكملةللمعلوماتالواردةيفالتقييماتالذاتيةالسنويةوالتقييماخلارجييفسبيلمراجعةقدرةالبلد علىاالستجابةألحداثالصحةالعموميةاليتقدتكونذاتأمهيةدولية. يظلالتقييماخلارجياملشرتكالعنصراألساسيضمنعناصرإطارالعملاخلاصبرصداللوائحالصحيةالدولية وتقييمها.والتقييماخلارجياملشرتكهوعمليةطوعيةمتعددةالقطاعاتلتقييمقدراتالبلدانعلىالوقايةمن خماطرالصحةالعموميةوالكشفعنهاواالستجابة السريعةهلا ،سواءكانتتلكاملخاطرطبيعيةأوناجتةعن أحداثمتعمدةأوعارضة.واعتباراًمنأيلول/سبتمرب،2016أجرت 15بلداًحولالعامل،منها 6بلدانمن كةاملشارإليها. اإلقليم،التقييماتاخلارجيةاملشرت يقرتح إطارالعملاخلاصبرصداللوائحالصحيةالدوليةوتقييمهاأنتقوممجيعالدولاألعضاءبتنظيمتقييم خارجي واحد على األقل كل أربعة أعوام .وحىت اآلن ،وحتديداً منذ شهر نيسان/أبريل وحىت أيلول/سبتمرب كةللقدراتاملطلوبةمبوجباللوائح كاءتقييماتخارجيةمشرت ،2016أجرىاملكتباإلقليميبالتعاونمعالشر والبحرينوقطرولبنانواملغرب ،بناءً علىطلباتهذهالبلدان. الصحيةالدوليةيفكلمناألردنوباكستان وتلقىاملكتباإلقليميتسعةطلباتأخرىإليفادبعثاتللتقييماخلارجياملشرتكبنيأيلول/سبتمرب2016 .10
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تنفيذ التقييم الخارجي المشترك في اإلقليم .13
2الوثيقةج22/68إضافة1()http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_22Add1-ar.pdf 3مرفقبالوثيقةجhttp://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_20-ar.pdf 20/69
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ونيسان/أبريل ،2017من :أفغانستان واإلمارات العربية املتحدة وتونس ومجهورية إيران اإلسالمية والسودان والصومالوعمانوالكويتواململكةالعربيةالسعودية. جريت حىت اليوم يف اإلقليم إىل جلنة التقييم اإلقليمية لت تقارير بعثات التقييم اخلارجي املشرتك اليت أ رس أ الستعراضها .وعقدت اللجنةاجتماعهاالثاينيفأيلول/سبتمرب 2016ملناقشةاألولوياتاالسرتاتيجية للعمل القطري .وعرضت مشورهتا على البلدان يف االجتماع اخلامس ألصحاب املصلحة املعنيني باللوائح الصحية ماًيشتملعلى د ضيق الدوليةالذيعقديفاملدةمن 20إىل 22نيسان/أبريل،2016هبدفحتديدسبيلللم متويلخططالعملالوطنيةوتنفيذها. خطة التنفيذ العالمية لتوصيات لجنة المراجعة المعنية بدور اللوائح الصحية الدولية ( )2005في مواجهة فاشية اإليبوال واالستجابة لها ملاكانت أزمةاإليبوالقدكشفتالنقابعنأوجهالقصوريفتطبيقاللوائحالصحيةالدولية(،)2005فقد قدمت جلنة املراجعة املعنية بدور اللوائح الصحية الدولية ( )2005يف مواجهة فاشية اإليبوال واالستجابة هلا، وطلبت توصياهتاللمديرةالعامةملنظمةالصحةالعامليةيفمجعيةالصحةالعامليةالتاسعةوالستنيعام.42016 ماً د ضيق )مناملديرةالعامةإعدادمسودةخطةالتنفيذالعامليةللم اجلمعيةيفاملقرراإلجرائيجصع14( 69 قبالتشاورمعاملكاتباإلقليمية،إىلاجمللسالتنفيذييفكانون ولتقدميمسودة للخطة،ع هبذهالتوصيات الثاين/يناير ،2017حبيثتتضمن اخلطة إجراءاتسريعةلتحسنيتنفيذاللوائحالصحيةالدولية()2005عن طريقتعزيزالنـهجاحلالية ،وتشريإىلأسلوبالتعاملمعاملقرتحاتاجلديدةاليتتتطلبمزيداًمنالنقاشمع الدولاألعضاء.وتتضمنمسودة اخلطةالتنفيذيةالعامليةستةجماالتللعملينطويكلمنهاعلىعددمن اإلجراءات. تسريعتنفيذالبلدانللوائحالصحيةالدولية()2005 يزقدرةاملنظمةمنأجلتنفيذاللوائحالصحيةالدولية()2005 تعز صدوالتقييموالتبليغفيمايتعلقبالقدراتاألساسيةمبوجباللوائحالصحيةالدولية()2005 حتسنيالر ْ حتسنيإدارةاألحداث،مبايفذلكتقديراملخاطروالتواصلبشأناملخاطر. تعزيزاالمتثالللتوصياتاملؤقتةمبوجباللوائحالصحيةالدولية()2005 التبادلالسريعللمعلوماتالعلمية .1 .2 .3 .4 .5 .6 .16 .15 .14
استعرض االجتماعاخلامسألصحاباملصلحةاملعنينيباللوائحالصحيةالدولية،الذيانعقديفالقاهرةيفاملدة ماً د من 20إىل 22أيلول/سبتمرب،2016مسودة خطةالتنفيذالعاملية،وناقشالتوصياتاليتينبغيدفعهاق على وجه السرعة يف السياق اخلاص باإلقليم .وناقش أيضاً النهوج اجلديدة لتحسني سرعة تبادل املعلومات اخلاصةبالصحةالعموميةواملعلوماتالعلميةوحتسنياملمارسةاحلاليةلتقديراملخاطروالتواصلبشأناملخاطر.
4الوثيقةج)http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_21Add1Rev1-ar.pdf( 21/69
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اإلجراء المطلوب من اللجنة اإلقليمية اللجنةاإلقليميةمدعوةإىلاإلحاطةعلماًبالتقرير.واللجنةمدعوةأيضاًإىلاإلدالءبتعليقاتعلىمسودةخطة التنفيذالعامليةلتوصياتجلنةاملراجعةاملعنيةبدوراللوائحالصحيةالدولية()2005يفمواجهةفاشيةاإليبوال واردةيفامللحق1املرفقهبذهالوثيقة. واالستجابةهلا،ال واللجنةاإلقليميةمدعوةأيضاًإىلاإلحاطةعلماًحباجةمجيعالبلدانإىلتسريعوتريةاجلهوداليتتبذهلاإلقامة نظامصحيمرنواحلفاظعليهمنأجلالكشفعنأيهتديداتحادةعلىالصحةالعموميةواالستجابةهلا. ةالتزام وباإلضافةإىلتكثيفتلكاجلهودوتوسيعنطاقها،جيبأنتر كزاإلجراءاتعلىاألمنالصحي،خاص ً مجيع البلدان التام بالقدرات األساسية الالزمة مبوجب اللوائح الصحية الدولية ( .)2005ولقد حدد املكتب اتدعما ميفالوقتنفسهاملساعدةالتقنيةوبناءالقدر اإلقليميخطواتمعينةيلزمعلىالبلداناختاذها،ويقد ً لاللتزامالتامباللوائحالصحيةالدولية(.)2005 .17
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مسودة خطة التنفيذ العالمية لتوصيات لجنة المراجعة ّ المعنية بدور اللوائح الصحية الدولية ()2005 في مواجهة فاشية اإليبوال واالستجابة لها يفأيار/مايو2016عرضتجلنةاملراجعةاملعنيـةبـدوراللـوائحالصـحيةالدوليـة()2005يفمواجهـةفاشـيةاإليبـوال واالستجابةهلاتوصياهتاعلىاملديرالعاميفمجعيةالصحةالعامليةالتاسعةوالسـتني(اجلمعيـة).واعتمـدتاجلمعيـة املقرراإلجرائيجصع)14( 69والذيطلبتاجلمعيةمنخالله،ضمنمجلةأمورأخرى،مـناملـديرالعـام"أن يواصـلإعـدادمســودةخطــةتنفيــذعامليــةلتوصــياتجلنـةاملراجعــةلكـيتنظــرفيهــااللجــاناإلقليميــةيفعــام،2016 حبيـثتضــماملســودةجوانــبالتخطـيطالفــوريلتحســنيتنفيــذاللـوائحالصـحيةالدوليــة()2005مــنخــاللتعزيــز ـزمأنتواص ــلال ــدولاألعض ــاء ماًيفتن ــاولاملقرتح ــاتاجلدي ــدةال ــيتيل ـ قـ ـد النه ــوجالقائم ــة،وتب ــنيطري ــقاملض ــي مناقشتهامنالناحيةالتقنية".وطلبتكذلكمـناملـديرالعـامأنيقـدمصـيغةهنائيـةمـنخطـةالتنفيـذالعامليـةكـي ينظرفيهااجمللسالتنفيذي. كانــتتوصــيتهااألوىلهــي"تنفيــذال تعــديل" ـدرتجلنــةاملراجعــة12توصــيةأساســيةو60توصــيةداعمــة.و أص ـ اللـوائحالصــحيةالدوليــة(.)2005وبــالرغممــنذلــك،فأثنــاءمــداوالتمجعيــةالصــحةبشــأنتقريــراللجنــةأعــرب عددمنممثليالدولاألعضاءعنقلقهمنأنبعضالتوصـياتككـنبالفعـلأنتتطلـبإدخـالتعـديالتعلـى اللـوائحالصـحيةالدوليـة(،)2005بــالرغممـنعــدمإجـراءأيــةمناقشـاتتفصــيليةفصـوصهــذهالف ـةاحملــددةمــن التوصــيات.وبالتــارتتقــرتحمســودةخطــةالتنفيــذالعامليــةهــذهأســاليبوهنوجـاًلتنفيــذتوصــياتجلنــةاملراجعــةالــيت ماً. ق ــد ككــنالبــدءف ــورًايفالتخط ــيطوالتنفيــذبشــأهنا.وفيم ــايتعلــقبالتوص ــياتاألخــرىتق ــرتحطريقــةللمضــي ويعرضامللحقنبذةعنالعالقةبنيجماالتالعملاملقرتحةوفقاًملسودةخطةالتنفيذالعامليةوالتوصـياتالصـادرة عنجلنةاملراجعة. وفيمايليبيانجماالتالعملالستةاملقرتحةملسودةخطةالتنفيذالعاملية: تس ـريعتنفيــذالبلــدانلل ـوائحالصــحيةالدوليــة()2005-يتنــاولهــذااجملــالالتوصــيات2و3و8و9و10 الصادرةعنجلنةاملراجعة. تعزيــزقــدرةاملنظمــةعلــىتنفيــذالل ـوائحالصــحيةالدوليــة()2005-يتنــاولهــذااجمل ــالالتوص ــيتني4و12 الصادرتنيعنجلنةاملراجعة،باستثناءالتوصيتني7-12و.8-12 لرصــدوالتقيــيموالتبليـغفيمــايتعلــقبالقـدراتاألساســيةمبوجــباللـوائحالصــحيةالدوليــة()2005- حتسـنيا يعرضهذااجملالاملقرتحاملقدممناملديرالعامكاستجابةللتوصية5الصادرةعنجلنةاملراجعة. حتســنيإدارةاألحــداث،مبــايفذلــكتقــديراملخــاطروالتواصــلبشــأناملخــاطر-يعــرضهــذااجملــالاملقــرتح املقدممناملديرالعامكاستجابةللتوصية 6الصادرةعنجلنةاملراجعة. تعزي ــزاالمتث ــالللتوص ــياتاملؤقت ــةمبقتض ــىالل ـوائحالص ــحيةالدولي ــة()2005-يع ــرضه ــذااجمل ــالاملق ــرتح املقدممناملديرالعاماستجابةللتوصية7الصادرةعنجلنةاملراجعةوتوصيتيهاالداعمتني7-12و.8-12 6 .1
الملحق
مسودة خطة التنفيذ العالمية نبذة عن ّ .2
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التبــادلالس ـريعللمعلومــاتالعلميــة-يعــرضهــذااجملــالاملقــرتحاملقــدممــناملــديرالعــاماســتجابةللتوصــية 11الصادرةعنجلنةاملراجعة.
المجال :1تسريع تنفيذ البلدان للّوائح الصحية الدولية ()2005 ومــنأجــلتس ـريعتنفيــذالل ـوائحالصــحيةالدوليــة()2005علــىمســتوىالبلــدان،يفإطــارالتقيــدبتوصــياتجلنــة املراجعة،ستعطياملنظمةاألولويةلإلجراءاتالتالية: وض ــعخط ــةاسـ ـرتاتيجيةعاملي ــةاس ــيةتس ــتندإىلاجله ــوداإلقليمي ــةوال ــدروساملس ــتفادةلتحس ــنيالتأهـ ـب واالستجابةيفجمالالصحةالعمومية،لعرضهاعلىالـدولاألعضـاءأثنـاءمجعيـةالصـحةالعامليـةالسـبعنييف أيار/مايو2017يتبعهاباملقابلإعدادأومواءمةخططالعملاإلقليميةذاتالصلة؛ وضعخططاسيةوطنيةعلىأساساخلطةاالسرتاتيجيةالعامليةوخططالعملاإلقليميةذاتالصلة؛ إعطاءاألولويةللدعمالذيتقدمهاملنظمةإىلالبلدانذاتالتـأثرالسـريعواملنخفضـةالقـدرات،علـىأسـاس تقديرموضوعيللقدراتاألساسيةالوطنية(انظراجملال)3؛ حشــدامل ـوارداملاليــةالالزمــةلتيســريتنفيــذالل ـوائحالصــحيةالدوليــة()2005علــىاملســتوىالعــامليواإلقليمــي والوطين؛ دعمعملمراكزاالتصالالوطنيةاملعنيةباللوائحومواصلةتعزيزه؛ الـربطبانتظــامبـنيبنــاءالقـدراتاألساســيةاملنصـوصعليهــايفاللـوائحالصــحيةالدوليـة()2005وبــنيتعزيــز النظمالصحية. .4
وتقــرتحاملنظمــةضــرورةتشــغيلالصــيغةالنهائيــةخلطــةالتنفيــذالعامليــةللتوصــياتالصــادرةعــنجلنــةاملراجعــةاملعنيــة ـةكأس ــاسللخط ــةاالس ـرتاتيجيةالعاملي ــةلتحس ــنيالتأه ــبواالس ــتجابةيفجم ــالالص ــحة ب ــاللوائحالص ــحيةالدولي ـ العموميــة.وســيتمتنفيــذاخلطــةاالس ـرتاتيجيةالعامليــةمــنخــاللبرنــامجاملنظمــةاجلديــدللط ـوارئالصــحية،الــذي يشملإطارنتائجه،مجيعالعناصرذاتالصلةلدعمجماالتالعملالستةالـيتتتـألفمنهـامسـودةخطـةالتنفيـذ العاملية. ويفإطارمسودةخطةالتنفيذالعامليةهذهستعطياملنظمةاألولويةيفأنشطةبناءالقدراتداخلالبلـداناألكثـر كاءعلـىحشــداملسـاعدةالتقنيــةواملاليـةللبلــدانالسـريعةالتــأثر تـأثراًواألقــلقـدرة.وســتعملاملنظمـةأيضـاًمـعالشــر واملنخفضــةالقــدرات،فيمــايتعلــقبتقــديرقــدراهتااألساســيةوإعــدادوتنفيــذخطــطالعمــلالوطنيــةلســدالثغ ـرات عماككن. ومعاجلةمواطنالضعفبأسر وسوفتعمـلاملنظمـةمـعالبلـدانعلـىتشـجيعختصـي مـواردماليـةمليـةخلطـطالعمـلالوطنيـةمـنأجـلتنميـة وصــيانةالقــدراتاألساســيةللرتصــدواالســتجابة،حســبمامتــتاملوافقــةعليــهيفخطــةعمــلأديــسأبابــاللم ـؤمتر الدورتالثالثلتمويلالتنمية.وستعداملنظمـةاـاذجحلسـابالتكـاليفوامليزانيـاتاخلاصـةفطـطالعمـلالوطنيـة، يفســياقاخلطــطاألعــملتعزيــزالــنظمالصــحيةالوطنيــة.وســتدعماملنظمــةالــدولاألطـرافيفحشــدوتتبــعالــدعم املارتوالعيينالدورتخلططالعملالوطنيةمنخاللمواصلةحتسنيوصيانةبوابةالشراكةاالسرتاتيجيةللمنظمة. عاملنظمــةاإلجـراءاتالراميــةإىلتعزيـزقــدرةمراكـزاالتصــالالوطنيـةاملعنيــةبـاللوائحعلــىاسـتخداماللـوائح وستسـر الصــحيةالدوليــة(،)2005مبــايفذلــكعــنطريــقالــدعوةإىلدورأبــرزملراكــزاالتصــالالوطنيــةاملعنيــةبــاللوائحيف 7
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عاملنظم ــةإع ــدادأوتنق ــيحإجـ ـراءات اإلدارةاحلكومي ــةالوطني ــةاألع ــم،داخ ــلقط ــاعالص ــحةوخارج ــه.وستس ــر التش ــغيلاملوح ــدةواملب ــادئالتوجيهي ــةاخلاص ــةب ــدورمراك ــزاالتص ــالالوطني ــةاملعني ــةب ــاللوائح،وعم ــلالتوص ــيات اخلاصــةبتمكــنيمراكــزاالتصــالالوطنيــةاملعنيــةبــاللوائحبــاملواردوالصــالحياتالكافيــةألداءالتزاماهتــامبــايفذلــك منخاللتبينالتشريعاتالوطنيةاملناسبةبشأنوظائفمراكزاالتصالالوطنيـةاملعنيـةبـاللوائح.وسـتعززاملنظمـة عملهاعلىاالحتفاظبشبكةقويةمنمراكـزاالتصـالالوطنيـةاملعنيـةمـنخـاللعقـداجتماعـاتإقليميـةوعامليـة لالــدروساملســتفادةهبــدفتس ـريعاس ــتخدامالل ـوائحالص ــحيةالدوليــة()2005بش ــكل منتظمــةللتــدريبوتبــاد يومي. وسـتعملاملنظمــةكــذلكعلــىتعزيــزالــروابطالعمليــةبــنيعملهــايفتعزيــزالــنظمالصــحيةوبرنــامجاملنظمــةاجلديــد للط ـوارئالصــحية،مــعإيــالءاهتمــامخــاصلضــمانوضــعبرنــامجعمــلمشــرتكيفإعــدادخطــطالعمــلالوطنيــة وتنفي ــذأنش ــطةبن ــاءالق ــدراتيفجم ــاالتاملـ ـواردالبشـ ـريةالص ــحيةومتوي ــلالص ــحةولق ــدرةال ــنظمالص ــحيةعل ــى الصمود.وسيكونهلذاتـأثريمفيـدعلـىكـلمـناألمـنالصـحي،مـنخـاللتنميـةالقـدراتاألساسـيةاملنصـوص عليهايفاللوائحالصحيةالدولية(،)2005وحتقيقأهدافالتنميةاملستدامة،والتغطيةالصحيةالشاملة. إنبرنامجاملنظمةاجلديدللطوارئالصحيةسـيعززبصـورةكبـريةقـدرةاملنظمـةعلـىتنفيـذاللـوائحالصـحيةالدوليـة (.)2005ويفإطــارالربنــامجاجلديــدســيزيدبصــورةكبــريةعــدداملــوظفنيالصــحينياملخصصــنيلل ـوائحالصــحية الدوليــةوبنــاءقــدراتالتأهــب،علــىمســتوياتاملنظمــةالثالثــة،مبــايفذلــكوبشــكلخــاصزيــادةهــذاالعــدديف البلــدانالشــديدةالتــأثرواملنخفضــةالقــدرات.ويشــكلالتأهــبالصــحييفالبلــدانيفحــاالتالطـوارئيفســياق اللـوائحالصــحيةالدوليــة()2005أحــدالعناصــرالرئيســيةإلطــارالنتــائجاخلــاصبالربنــامجاجلديــد،والــذييتضــمن خمرجــاتبشــأنرصــدوتقيــيموتقــديرالقــدراتاألساســيةإلدارةخمــاطرالط ـوارئالشــاملةلكــلاألخطــار،وإعــداد خطــطوطنيــة،والقــدراتاألساســيةاملهمــةللتأهــبللطـوارئالصــحيةوتــوفريدعــماألمانــةلتنفيــذاللـوائحالصــحية الدولية(.)2005 ويف سياق الربنامج اجلديد ستعمل املنظمة على حتسني تنسيقها وتعاوهنا بشأن الطوارئ الصحية مع الكيانات كاالت األخرى داخل منظومة األمم املتحدة وخارجها.ولتعزيز اللوائح الصحية الدولية ()2005وتنفيذها والو األورتعلىإدراجواليةالعملكداعللوائحالصحيةالدولية()2005ضمن الكاملستعتمداملنظمةعلىعملها اختصاصاتاملمثلاخلاصلألمنيالعاملألمماملتحدةللحدمنخماطرالكوارثللتأكدمنالفهماجليدللوائح الصحيةالدولية ()2005ووضعها يف مكانة بارزة عرب القطاعات ،سواء يف احلكومات أم يف املنظمات الدولية، صد الوثيق لتنفيذها املستمر.ومن شأن هذا أن يساعديفحتسني الوعي واالعرتاف العامليني باللوائح ،وأن الر ْ و جمنظمةالصحةالعامليةعلىأمهيتهابالنسبةإىلاحلكوماتالوطنيةوليسفقطلوزارات يوفرإشارةقويةمنخار الصحة. كــاالت، كــاالتاآلليــةالرئيســيةلتنســيقاملســاعدةاإلنســانيةالدوليــةبــنيالو كةبــنيالو وتعــداللجنــةالدائمــةاملشــرت ويــدعوهاإىلاالنعقــادمنســقاألمــماملتحــدةلعمليــاتاإلغاثــةيفحــاالتالط ـوارئمــنمكتــبتنســيقالشــؤون اإلنسـ ــانيةبـ ــاألمماملتحـ ــدة.ويف7حزي ـ ـران/يونيـ ــو 2016اتفـ ــقاألعضـ ــاءاألساسـ ــيونيفاللجنـ ــةالدائمـ ــةعلـ ــى اســتخدامآليــيتاللجنــةالدائمــةومكتــبتنســيقالشــؤوناإلنســانيةبــاألمماملتحــدةيفتنســيقاالســتجابةالدوليــة 8 .9
المجال :2تعزيز قدرة المنظمة على تنفيذ اللوائح الصحية الدولية ()2005 .10
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عديةالواس ــعةالنط ــاق،يفإط ــارالقي ــادةاالس ـرتاتيجيةوالتقني ــةم ــنجان ــبمنظم ــةالص ــحة لط ـوارئاألم ـراضال ــم العاملية.وسيتوىلكلمنمكتبتنسـيقالشـؤوناإلنسـانيةومنظمـةالصـحةالعامليـةقيـادةعمليـةصـياغةإجـراءات عديةهبــدفإعــدادمســودةالوثيقــة،وذلــكحبلــول التشــغيلاملوحــدةلعمــلاللجنــةالدائمــةيفطـوارئاألم ـراضالــم ميفهذاالصددمنبنياملسائلاليتستبلغإىلفرقةالعمـلاملعنيـةباألزمـات أيلول/سبتمرب.2016وسيكونالتقد ص ـدودعــمتنفيــذتوص ــياتالفريــقالرفي ــع الصــحيةالعامليــةالــيتأنشــأهااألمــنيالع ــاملألمــماملتحــدةمــنأجــل رْ املستوىاملعينباالستجابةالعامليةلألزماتالصحية. اًبرن ــامجاملنظمــةاجلدي ــدللط ـوارئالص ــحيةعــدداًم ــناآللي ــاتاخلاص ــةمبواصــلةتعزي ــزالعم ــلال ــذي دأيض ـ وحيــد اً تضـطلعبــهمنظمـةالصــحةالعامليـةيفإطــارالشـراكةمـنأجــلتنفيـذاللـوائحالصـحيةالدوليــة(،)2005وخصوصـ بالتعـاونمــعالشــبكةالعامليــةلإلنــذارحبــدوثالفاشـياتومواجهتهــا،وأعضــاءاجملموعــةالصــحيةالعامليــة،وجمموعــة منشبكاتاخلرباء.ويفحزيران/يونيو2016وافقتاللجنةالتوجيهيةللشبكةالعامليـةلإلنـذارحبـدوثالفاشـيات ومواجهتهاعلىمواصلةتعزيـزالشـبكةمـنأجـلحتسـنيقـدرةاملنظمـةعلـىالرتصـدوتقـديراملخـاطرواإلبـالغعـن املخاطر. .13
المجــال :3تحســين الرص ـد والتقيــيم والتبلي ـ بشـ ن القــدرات األساســية المنصــوف عليهــا فــي اللــوائح الصــحية الدولية ()2005 ائح بعداعتمادقرارمجعيةالصحةجصع2-61الذييطلبمنالدولاألطرافالتبليغسـنوياًبشـأنتنفيـذاللـو كــانالصــكاخلــاصبالتقييمــاتالذاتيــةالســنويةوالتبليــغالســنويمــنجانــبالــدولاألط ـرافهــوإطــاراملنظمــة كـذلكبنـاءالقـدراتعنـدنقـاطالـدخولوللمخـاطرذات اخلاصبالرصدوالتقييموالذيمشل8قدراتأساسيةو الصــلةبــاللوائح،علــىوجــهاخلصــوصاملخــاطرالبيولوجيــة(األحــداثحيوانيــةاملصــدر،والســالمةالغذائيــة،وأيــة خماطرأخرىمعدية)،واملخاطرالكيميائية،واإلشعاعية،والنووية،علىأساساملرفق1باللوائح(.)2005 تجلنةاملراجعةبشأنالتمديدالثـاينلبنـاءالقـدراتالوطنيـةيفجمـالالصـحةالعموميـةوبشـأنتنفيـذاللـوائح وأوص الصــحيةالدوليــة()2005يفعــام2014"باالنتقــالمــنالتقيــيمالــذايتاحلصــريإىلهنــوججتمــعمــابــنيالتقيــيم كةمـ ـزيجم ــناخل ـرباءاحمللي ــنيواملس ــتقلني".وناقش ـت ال ــذايتواس ــتعراضاألق ـرانوالتقي ــيماخل ــارجيالط ــوعيمبش ــار ح،وأحاطــتمجعيــةالصــحةالعامليــةالتاســعةوالســتون اللجــاناإلقليميــةللمنظمــةيفعــام2015هــذاالــنهجاملــنق صدوالتقييمبشأناللوائحالصحيةالدوليـة(.)2005ويتـألفذلـكاإلطـارمـنأربعـةعناصـر للر ْ ح اًبإطارمنق علم املشرتك،واالستعراضالالحقللعمل،ومتاريناحملاكاة. هي:التبليغالسنوي،والتقييماخلارجي كاء،أداةللتقيــيماخلــارجياملشــرتككعنصــرمــنالعناصــر تاألمانــة،أخــذاًيفاالعتبــارامل ـدخالتمــنالشــر وأعــد للرص ــدوالتقي ــيمبش ــأنالل ـ ـوائحالص ــحيةالدولي ــة(.)2005واس ــتخدمتاألداةيف األربع ــةهل ــذااإلط ــاراجلدي ــد اًحتــتأربعــةعنــاوينرئيســيةهــي:"الوقايــة" ع ـ م الًجم 10بلــدانحــىت 10متــوز/يوليــو.2016وهــيتشــمل19جمــا و"الكشــف"و"االســتجابة"و"األخطــاراألخــرىذاتالصــلةبــاللوائحالصــحيةالدوليــةونقــاطالــدخول".ويقــرتح ريمجيعالبلدانعمليةتقييمخارجيواحدةعلىاألقلكلأربعسنوات. اإلطاراجلديدللرصدوالتقييمأنجت وتقرتحاملديرةالعامةأنتواصلالدولاألطرافإجراءالتقديراتالذاتيةبغرضالتبليغالسنويللمنظمـةعـنإجنـاز القـدراتاألساســيةاملنصــوصعليهــايفاللـوائحالصــحيةالدوليـة(.)2005وتقــرتحاملــديرةالعامــةكــذلكاســتخدام 9 .14
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اإلطاراجلديدللرصدوالتقييممنجانبمجيعالدولاألطرافيفتقديرقدراهتااألساسـية،كمـاككـناسـتخدامه بشكلطوعييفتكملةاملعلوماتالواردةيفالتقديراتالذاتيةالسنوية،معاالهتماماخلـاصبالتجـارباملكتسـبة والــدروساملســتفادةمــنالتقييمــاتاالختياريــةواخلارجيــة.ومراعــاةلالتســاقيفاإلطــاراجلديــدللرصــدوالتقيــيم، تبــعأداةالتبليــغالســنوي،بعــدعــام،2016نفــسنســقأداةالتقيــيماخلــارجياملشــرتكفصــوصعناصــر يقــرتحأنت التقريرالسنوياخلاصةبالتقييمالذايتاملوجودةيفأداةالتقييماخلارجياملشرتك. المجال :4تحسين إدارة األحداث ،بما في ذلك تقدير المخاطر واإلبالغ عن المخاطر مناألموراحليويةلربنامجاملنظمةللطوارئالصحيةوجـودجمموعـةواحـدةموحـدةمـناإلجـراءاتعلـىمسـتويات املنظمــةالثالثــةإلج ـراءالتقــديراتالس ـريعةللمخــاطريفإطــاراالســتجابةلألحــداثالصــحيةالعموميــةاملكتشــفة اًلألخطاروالتعـرضوسـرعةالتـأثروالقـدرةمـنأجـلحتديـدمـا اًمنهجي اً.وستشملاإلجراءاتاجلديدةتقدير حديث إذاكاناحلدثيشكلأمالخماطرمنخفضةأومتوسطةأوشديدةأوشديدةجداًلالنتشـارالواسـعأوالـدورت. وســتتاحعلــىاملــألنتــائجتقــديراتاملخــاطرهــذهباإلضــافةإىلنشــرهامــنخــاللالعمليــاتاحلاليــةللمنظمــة،ويف حالــةاألحــداثذاتاملخــاطرالشــديدةأوالشــديدةجــداًســيتممباش ــرةوعلــىالف ــورإبالغه ــاإىلاألمــنيالعــام كاالت. كةبنيالو لألمماملتحدةومراكزاالتصالالوطنيةواألعضاءاألساسينييفاللجنةالدائمةاملشرت وسيبدأبرنامجاملنظمةاملعينبالطوارئالصحية،يفغضون72ساعة،يفإجراءتقـديرميـداينعنـدمايـتمإخطـاره اًشــديداً(مثــلانتقــالفــريوسأنفلــونزامســتجدمــنإنســانآلخــر)،وحــدوث بوجــودمســببمرضــييشــكلخط ـر جمموعاتوفيـاتجمهولـةاألسـبابيفبي ـاتسـريعةالتـأثرجـداً/منخفضـةالقـدرات،وسـائراألحـداثالـيتتعتـرب كـاالتالشـريكةمـع مالئمةيفهذاالصددحسـبتقـديراملـديرالعـام.وسيشـركالربنـامج،كلمـاأمكـنذلـك،الو اخلـ ـرباءاملناس ــبنيللمس ــاعدةيفإجـ ـراءتق ــديراتاملخ ــاطرتل ــك.وس ــيتمإب ــالغامل ــديرالع ــامبالنت ــائجيفغض ــون 24ســاعةمــنإجنــازالتقــديرات،مــعتوصــياتالربنــامجفصــوصتــدابرياحلــدمــناملخــاطرو/أوإدارهتــاو/أو االستجابةهلا،حسباالقتضاء. عديةمـنأجـلاملسـاعدةعلـىتوجيـه وستقوماملديرةالعامةبإنشاءفريقخرباءاستشاريعلميبشأناألخطارالـم اًفيمــايتعلــقبتحديــد كــذلكعملهــااألوســعنطاق ـ عملهــاوإدارةاملخــاطرالصــحيةالعموميــةاجلديــدةوالناش ـ ة،و مسبباتاألمراضالشديدةاخلطروبيانخصائصهاواحلدمنها. يفسياقأيةطارئةصـحيةعموميـةتثـريقلقـاًدوليـاًمبقتضـىاللـوائحالصـحيةالدوليـة()2005ترصـداملنظمـة،علـى أساسظريف،التدابرياإلضافيةاليتتتخذهاالـدولاألطـرافوتتجـاوزنطـاقالتوصـياتاملؤقتـةالصـادرةعـناملـدير ماًس ــتحدداملنظمــةعمليــةموح ـدةلتحديــدهــذهالت ــدابري قــد العــامفيمــايتعل ــقبالســفروالتجــارة.ول ــدىاملضــي اإلضافيةوجتميعهاورصـدها،وستشـركبانتظـامالـدولاألطـرافيفالتحقـقمـنالتـدابرياملبلـغعنهـا،وفهـمأسـاس تنفيذها،وستطلبمنهاإبطاهلا،حسباالقتضاء. وارئ وستحتفظاملنظمةمبستودعمتاحللجمهورلتـدابريالصـحةالعموميـةالـيتتعتمـدهاالبلـدانيفاالسـتجابةللطـ الصحيةالعموميةاليتتثريقلقاًدولياً،مبايفذلكالتوصياتاخلاصـةباملسـافرين.وبنـاءًعلـىالبيانـاتاملوجـودةيف املستودعاجلديدستبلغأمانةاملنظمة،علـىاملـأل،عـنالتـدابرياإلضـافيةمـنخـاللموقـعاملنظمـةاإللكـرتوين،كمـا 10 .18
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المجال :5تعزيز االمتثال للتوصيات المؤقتة بمقتضى اللوائح الصحية الدولية ()2005 .21
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س ــتبلغهب ــامجعي ــةالص ــحةالعاملي ــةيفإط ــارعملي ــةتق ــدميالتق ــاريراملنتظم ــةع ــنتنفي ــذاللـ ـوائحالص ــحيةالدولي ــة (.)2005وستنشئاملنظمةنظاممتابعة،معاإلبالغمنجانبالبلدانعنالتدابرياإلضـافية،وسـتنظريفإعـداد دةلتصعيدحاالتعدماالمتثال. إجراءاتتشغيلموح المجال :6التبادل السريع للمعلومات العلمية قامـ ـتامل ــديرةالعام ــةيفع ــام2016بوض ــعسياس ــاتوآلي ــاتجدي ــدةللمنظم ــة،يفس ــياقالط ـ ـوارئالص ــحية العمومية،فيمايتعلقبتبادلقوائمالبياناتمعالكياناتاملالئمـةمـنأجـلالدراسـاتالوبائيـةوالنمذجـةالرياضـية لتسهيلفهمالطوارئواالسـتجابةهلـا،ومـنأجـلضـماناإلتاحـةالسـريعةللمعلومـاتوالبيانـاتاجلديـدةاملسـتقاة مــنالدراســاتالصــحيةالعموميــةوالتجــاربالس ـريريةكــييتــاحتطبيــقهــذهالبيانــاتيفالوقــتاملناســبيفأيــة استجابة. كم ــاأناس ــتنتاجاتوم ــداوالتوتوص ــياتفري ــقمراجع ــةإط ــارالتأه ــبلألنفل ــونزااجلائح ــةلع ــام2016س ــتوفر املعلوماتالالزمةللمرحلةالتاليةمنعملاملنظمةعلىحتسنيتبادلبيانـاتاملتواليـاتاجلينيـةملسـبباتاألمـراض األخرى. ـدعوةإىلاإلدالءبتعليقاهت ــاعل ــىمس ــودةخط ــةالتنفي ــذالعاملي ــةال ــيتوض ــعتهاامل ــديرةالعام ــة اللجن ــةاإلقليمي ــةم ـ فصـ ــوصتوصـ ــياتجلنـ ــةاملراجعـ ــةاملعنيـ ــةبـ ــدورالل ـ ـوائحالصـ ــحيةالدوليـ ــة()2005يفمواجهـ ــةفاشـ ــيةاإليبـ ــوال واالســتجابةهلــا،مــنأجــلتــوفرياملعلومــاتالالزمــةللصــيغةالنهائيــةمــنخطــةالتنفيــذكــيتنظــرفيهــادورةاجمللــس التنفيذياألربعونبعداملائةيفكانونالثاين/يناير.2017 .23
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اإلجراء المطلوب من اللجنة اإلقليمية .25
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تذييل مسودة خطة التنفيذ العالمية وبين توصيات لجنة المراجعة بش ن دور العالقة بين مجاالت العمل المقترحة ل ّ اللوائح الصحية الدولية ( )2005في التصدي لفاشية اإليبوال واالستجابة لها التوصـ ــيات المقابلـ ــة الصـ ــادرة عـ ــن لجنـ ــة المراجعـ ــة المعنيـ ــة دي لفاشـية اإليبـوال باللوائح الصحية الدولية ( )2005في التصـ ّ واالستجابة لها التوصية :2وضعخطةاسرتاتيجيةعامليةلتحسنيتأهـبالصـحة العموميةواستجابتها. التوصية :3متويلعمليـةتنفيـذاللـوائحالصـحيةالدوليـة (،)2005 مبايفذلكدعماخلطةاالسرتاتيجيةالعاملية. التوصية :8تعزيزمراكزاالتصالالوطنيـةاملعنيـةبـاللوائحالصـحية الدولية. عتأثراً. التوصية :9إعطاءاألولويةلدعمالبلداناألسر التوصــية :10تــدعيمالقــدراتاألساســيةالالزمــةمبوجــبالل ـوائح الصحيةالدولية()2005يفإطارتعزيزالنظمالصحية.
مسودة خطة التنفيذ العالمية مجال العمل الخاف ب ّ .1تسريع تنفيذ البلدان للوائح الصحية الدولية ()2005 وضــعخطــةاسـرتاتيجيةعامليــةلتحســنيالتأهــبواالســتجابة يفجمــالالصــحةالعموميــة،وعرضــهاعلــىالــدولاألعضــاء أثناءمجعيةالصحةالعامليةالسبعنييفأيار/مايو.2017 إعط ــاءاألولويـ ــةلل ــدعمالـ ــذيتقدم ــهاملنظمـ ــةإىلالبلـ ــدان الس ـ ـريعةالت ـ ــأثرج ـ ــداًواملنخفض ـ ــةالق ـ ــدرات،عل ـ ــىأس ـ ــاس تقديراتموضوعيةللقدراتاألساسيةالوطنية. حش ــدامل ـوارداملالي ــةلتيس ــريتنفي ــذالل ـوائحالص ــحيةالدولي ــة علىاملستوياتالعامليةواإلقليميةوالوطنية. دعـمعمـلمراكـزاالتصـالالوطنيـةاملعنيـةبـاللوائحومواصــلة تعزيزها. ال ـ ـربطب ـ ــنيبنـ ــاءالق ـ ــدراتاألساسـ ــيةاملنص ـ ــوصعليه ـ ــايف اللوائحالصحيةالدولية()2005وبنيتعزيزالنظمالصحية. .2تعزيــز قــدرة المنظمــة علــى تنفيــذ اللــوائح الصــحية الدوليــة ()2005
التوص ـ ــية :4إذك ـ ــاءال ـ ــوعيب ـ ــاللوائحالص ـ ــحيةالدولي ـ ــة ()2005 وتأكيــدالــدورالقيــاديللمنظمــةداخــلمنظومــةاألمــماملتحــدةيف تنفيذها.
احلفاظعلىتعاوناملنظمةمعمنظومةاألمماملتحدة. تعزي ــزقـ ــدرةاملنظم ــةعلـ ــىتنفيـ ــذالل ـ ـوائحالصـ ــحيةالدوليـ ــة التوصــية :12تعزيــزقــدرةاملنظمــةوالش ـراكاتعلــىتنفيــذالل ـوائح الصحيةالدولية()2005واالستجابةللطوارئالصحية. (.)2005
.3تحسين الرصد والتقييم والتبلي بش ن القـدرات األساسـية التوصية :5اعتمادالتقييماخلارجيللقدراتاألساسيةوتعزيزه. المنصوف عليها في اللوائح الصحية الدولية (.)2005 .4تحســين إدارة األحــداث ،بمــا فــي ذلــك تقــدير المخــاطر التوصـ ــية :6حتس ــنيتق ــديراملخ ــاطروالتبلي ــغع ــناملخ ــاطرم ــن جانباملنظمة. والتبلي عن المخاطر. .5تعزي ـ ــز االمتث ـ ــال للتوص ـ ــيات المؤقت ـ ــة بمقتض ـ ــى الل ـ ــوائح التوص ــية :7تعزي ــزاالمتث ــالللش ــروطاخلاص ــةبالت ــدابرياإلض ــافية والتوصياتاملؤقتة. الصحية الدولية (.)2005 التوص ــية :7-12ينبغ ــيللمنظم ــةأنتتع ــاونم ــعمنظم ــةالتج ــارة العاملي ـ ــة[]...يفس ـ ــبيلوض ـ ــعا ـ ــوذجأورتللتوص ـ ــياتالدائم ـ ــة 12
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[.]... التوصـ ــية :8-12ينبغ ــيللمنظم ــةأنتشـ ــجععل ــىاإلق ـ ـرارهبـ ــذه التوصياتالدائمةيفعملياتتسويةالنزاعات[.]... التوصــية :11حتســنيالتبــادلالس ـريعملعلومــاتوبيانــاتالصــحة العموميةواملعلوماتوالبياناتالعلمية. .6التبادل السريع للمعلومات العلمية.
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Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-third session Provisional agenda item 3(e)
EM/RC63/INF.DOC.4 September 2016
Progress report on the implementation of the International Health Regulations (2005) Introduction 1. The International Health Regulations (2005) remain the key driver in national and international efforts to strengthen national and global health security. In accordance with resolutions of the World Health Assembly in 2008 and 2012 (WHA61.2 and WHA65.23), all State Parties are required to build, maintain and sustain core public health capacities as provided for in the International Health Regulations (2005) to effectively prevent, detect and rapidly respond to any health threat before it becomes an international emergency. Protecting public health security through preparedness, readiness, response and recovery is a critical undertaking and must be maintained at all times and all levels. 2. Full achievement of the core capacities required under the IHR (2005) remains compromised in countries of the Eastern Mediterranean Region. A number of critical gaps were identified following assessment missions conducted by the Regional Office during 2014–2015. The assessments were conducted in response to Regional Committee resolution EM/RC61/R.2 (2014) calling for assessment of country capacities to deal with a potential importation of Ebola. Although country IHR self-assessments had indicated fairly high levels of implementation of the Regulations, the assessment missions for Ebola found many critical gaps in countries that had reported having met their obligations. 3. In 2015 the 62nd session of the Regional Committee for the Eastern Mediterranean adopted a resolution (EM/RC62/R.3) in which it urged Member States to conduct objective assessment of implementation of the International Health Regulations with WHO support and to report annually on progress in implementing the Regulations, using a harmonized tool and standardized methodology. The Committee also established an independent regional assessment commission comprising experts from States Parties of the Region and WHO to assess implementation of the IHR (2005) in the Region and to advise Member States on issues relating to implementation of the national core capacities required under the Regulations. 4. The resolution also requested the Regional Director to establish a regional task force to harmonize the existing tools for assessment of implementation of the IHR (2005), including the global health security agenda assessment tool. 5. This report provides an update on the progress of implementation of IHR (2005) in the Region in the context of resolution EM/RC62/R.3, global developments regarding health security and decision WHA69(14) of the Sixty-ninth World Health Assembly. It also presents for discussion the draft global implementation plan for the recommendations of the Review Committee on the Role of the IHR (2005) in the Ebola Outbreak and Response. Establishment of the IHR regional assessment commission 6. The IHR Regional Assessment Commission met for the first time in December 2015. The commission comprises 15 members appointed by the Regional Director on the basis of their expertise and personal capacity to advise on implementation of IHR core capacities. The duration of the appointment is 4 years with a possibility of renewal of one third of members for a second term. The chairperson was nominated by all members through consensus and approved by the Regional Director. The members do not have any supervisory or reporting role to their countries. 7. The main tasks of the Commission are to: assess the implementation of IHR in the Region; advise the Member States on issues related to implementation; identify major issues and challenges to be
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addressed by WHO to support in implementation of IHR in the Region; and report annually to the Regional Committee through the Regional Director on the progress of implementation of the IHR. Establishment of a regional task force to harmonize existing tools for assessment of IHR implementation 8. The WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean led the global effort to review existing assessment tools and harmonize them with the global health security agenda package. A harmonized tool for assessing IHR capacities was developed as an outcome of a technical consultative meeting organized by the Regional Office in January 2016 with the participation of experts from all levels of WHO as well as the United States Centers for Disease Prevention and Control (CDC). The joint external evaluation tool for International Health Regulations (2005) 1 has now been finalized by the WHO Secretariat, with input from other partners such as the Global Health Security Agenda initiative and World Organisation for Animal Health (OIE). 9. This joint external evaluation tool is intended to evaluate a country’s capacity to prevent, detect and rapidly respond to public health threats independently of whether they are naturally occurring, deliberate or accidental. The tool contains 19 action packages grouped under four main areas: 1) preventing and reducing the likelihood of outbreak (national legislation, policy and financing, IHR coordination and communication, antimicrobial resistance, zoonotic disease, food safety, biosafety and biosecurity and immunization); 2) detecting signals of unusual health events early (national laboratory system, real-time surveillance, reporting and workforce development); 3) responding rapidly and effectively (preparedness, emergency response operations, linking public health and security authorities, medical countermeasures and personnel deployment and risk communication); and 4) other IHR-related hazards and points of entry (chemical events and radiation emergencies). Each package is populated with targets and indicators to measure capacities attained by the State Party in respective areas. Assessment of IHR capacities 10. In 2015 the IHR Review Committee on Second Extensions for Establishing National Public Health Capacities and on IHR (2005) Implementation recommended in its report to the Sixty-eighth World Health Assembly2 “to move from exclusive self-evaluation to approaches that combine self-evaluation, peer review and voluntary external evaluations involving a combination of domestic and independent experts.” WHO subsequently revised the IHR monitoring and evaluation framework to reflect the recommendations of the Review Committee. The revised IHR Monitoring and Evaluation Framework was noted by the 69th World Health Assembly.3.The Framework has four components: annual reporting; joint external evaluation; after action review; and simulation exercises. 11. Under the revised Framework, State Parties will continue to conduct self-assessments for the purpose of annual reporting to WHO on the achievement of core capacities under the IHR (2005), in accordance with Article 54 of the IHR. For consistency within the Framework, it is proposed that after 2016 the online annual reporting tool follow the same format as the joint external evaluation. State Parties are also encouraged to conduct after action reviews and simulation exercises to identify areas for improvement in their operational ability to deal with health security threats rapidly and effectively. The information to be collected through such simulation exercises and after action reviews would be complementary to the information contained in annual self-assessments and external evaluation in reviewing the capacity of the country to respond to public health events of potential international concern. 12. The joint external evaluation remains the main component of the IHR Monitoring and Evaluation Framework. The joint external evaluation is a voluntary multisectoral process to evaluate country 1
Joint external evaluation tool: International Health Regulations (2005). Geneva: World Health Organization; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204368/1/9789241510172_eng.pdf?ua=1, 2 Document WHA 68/22 Add.1 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_22Add1-en.pdf) 3 Annex to document A69.20 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_20-en.pdf)
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capacity to prevent, detect and rapidly respond to public health risks whether occurring naturally or due to deliberate or accidental events. As of September 2016, 15 countries across the world, including 6 countries in the Region, have conducted these joint external evaluations. Implementation of joint external evaluation in the Region 13. The IHR Monitoring and Evaluation Framework proposes that all countries organize at least one external evaluation every four years. To date, from April to September 2016, the Regional Office in collaboration with partners has conducted joint external evaluation of IHR capacities in Bahrain, Jordan, Lebanon, Morocco, Pakistan and Qatar on the basis of requests received from these countries. Nine more countries have requested joint external evaluation missions between September 2016 and April 2017: Afghanistan, Islamic Republic of Iran, Kuwait, Oman, Saudi Arabia, Somalia, Sudan, Tunisia and United Arab Emirates. 14. The reports of the joint external evaluation missions conducted to date in the Region were shared with the Regional Assessment Commission for review. The Commission held its second meeting in September 2016 to discuss strategic priorities for country action. Its advice was presented to countries in the fifth IHR stakeholders meeting on 20–22 September 2016, with the aim of identifying a way forward including funding and implementing the national plans of action. Global implementation plan for the recommendations of the Review Committee on the Role of the IHR (2005) in the Ebola Outbreak and Response 15. As the Ebola crisis highlighted shortcomings in the application of IHR (2005), the Review Committee on the Role of the IHR (2005) in the Ebola Outbreak and Response presented its recommendations to the Director-General of the WHO at the 69th World Health Assembly in 2016.4 The Health Assembly in decision WHA69(14) requested the Director-General to prepare a draft global implementation plan to take forward these recommendations and, following consultation with the regional offices, to submit a draft plan to the Executive Board in January 2017 that includes immediate actions to improve delivery of the IHR (2005) by reinforcing existing approaches, and that indicates a way forward for dealing with proposed actions that require further discussion with Member States. The draft global implementation plan includes six areas of work with a number of actions under each. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Acceleration of country implementation of the IHR (2005) Strengthening WHO’s capacity to implement the IHR (2005) Improved monitoring, evaluation and reporting on IHR (2005) core capacities Improved event management, including risk assessment and risk communication Enhanced compliance with temporary recommendations under the IHR (2005) Rapid sharing of scientific information
16. The fifth IHR stakeholders’ meeting held in Cairo from 20–22 September 2016 reviewed the draft Global Implementation Plan and discussed which recommendations should be taken forward immediately in context of the Region. It also discussed new approaches to improve the rapid sharing of public health and scientific information and the current practice of risk assessment and risk communication. Action by the Regional Committee 17. The Regional Committee is invited to note this report. It is also invited to provide comments on the draft global implementation plan for the recommendations of the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response, attached as Annex 1.
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Document A69/21 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_21-en.pdf)
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18. The Regional Committee is also invited to note that accelerated efforts are needed by all countries to build and maintain a resilient public health system for detection and response to all acute public health threats. In addition to scaling up such efforts, actions must be focused on health security, namely full compliance by all countries with the requirements of the IHR (2005). The Regional Office has defined specific steps countries must take and is providing technical assistance and capacity building to support full IHR (2005) compliance.
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Annex 1 Draft global implementation plan for the recommendations of the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response 1. In May 2016, the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response presented its recommendations to the Director-General at the Sixtyninth World Health Assembly. The Health Assembly adopted decision WHA69(14) in which, inter alia, it requested the Director-General “to develop for further consideration of the Regional Committees in 2016 a draft global implementation plan for the recommendations of the Review Committee that includes immediate planning to improve delivery of the International Health Regulations (2005) by reinforcing existing approaches, and that indicates a way forward for dealing with new proposals that require further Member State technical discussions”. It also requested the Director-General to submit a final version of the global implementation plan for the consideration of the Executive Board at its 140th session. Overview of the draft global implementation plan 2. The Review Committee made 12 major recommendations and 60 supporting recommendations. Its first recommendation was to “implement rather than amend” the International Health Regulations (2005). During the Health Assembly’s deliberations on the Committee’s report, however, a number of representatives of Member States expressed concern that some of the recommendations could in fact require revisions to the International Health Regulations (2005), although there were no detailed discussions on this specific group of recommendations. Accordingly, this draft global implementation plan proposes modalities and approaches for implementing the recommendations of the Review Committee in respect of which planning and implementation can start immediately. For other recommendations, it proposes a way forward. An overview of the relationship between the proposed areas of action of the draft global implementation plan and the recommendations of the Review Committee is provided in the Appendix. 3. The six proposed areas of action of the draft global implementation plan are as follows. • Accelerating country implementation of the International Health Regulations (2005) – this area addresses recommendations 2, 3, 8, 9 and 10 of the Review Committee. • Strengthening WHO’s capacity to implement the International Health Regulations (2005) – this area addresses recommendations 4 and 12 of the Review Committee, with the exception of recommendations 12.7 and 12.8. • Improving the monitoring and evaluation of and reporting on core capacities under the International Health Regulations (2005) – this area presents the Director-General’s proposal in response to recommendation 5 of the Review Committee. • Improving event management, including risk assessment and risk communication – this area presents the Director-General’s proposal in response to recommendation 6 of the Review Committee. • Enhancing compliance with the temporary recommendations under the International Health Regulations (2005) – this area presents the Director-General’s proposal in response to recommendation 7 of the Review Committee and supporting recommendations 12.7 and 12.8. • Rapid sharing of scientific information – this area presents the Director-General’s proposal in response to recommendation 11 of the Review Committee. Area 1. Accelerating country implementation of the International Health Regulations (2005) 4. In order to accelerate the country-level implementation of the International Health Regulations (2005), in keeping with the recommendations of the Review Committee, WHO will give priority to actions to: 5
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• develop a 5-year global strategic plan, which builds on regional efforts and lessons learned, to improve public health preparedness and response, to be presented to Member States at the Seventieth World Health Assembly, in May 2017, followed in turn by the development or adaptation of relevant regional action plans; • develop national 5-year action plans based on the global strategic plan and relevant regional action plans; • prioritize WHO support to countries with high vulnerability and low capacity, based on objective assessments of national core capacities (see Area 3); • mobilize financial resources to facilitate the implementation of the International Health Regulations (2005) at the global, regional and national levels; • support and further strengthen the work of the National IHR Focal Points; and • systematically link the building of core capacities under the International Health Regulations (2005) with health systems strengthening. 5. WHO proposes that the final version of the global implementation plan for the recommendations of the Review Committee should serve as the basis for the global strategic plan to improve public health preparedness and response. The global strategic plan would be implemented through the new WHO Health Emergencies Programme, the results framework for which includes all the relevant elements for supporting the six areas of action covered by the draft global implementation plan. 6. Under this draft global implementation plan, countries with the highest vulnerability and lowest capacity would be prioritized for WHO in-country capacity building activities. WHO will also work with partners to mobilize technical and financial assistance to countries with high vulnerability and low capacity for the assessment of their core capacities and the development and implementation of national action plans to address gaps and weaknesses as rapidly as possible. 7. WHO will work with countries to encourage the allocation of domestic financial resources to the national action plans for the development and maintenance of the core capacities for surveillance and response, as agreed in the Addis Ababa Action Agenda of the Third International Conference on Financing for Development. WHO will develop models for the costing of and budgeting for the national action plans, in the context of broader national health systems strengthening plans. It will support States Parties in mobilizing and tracking international financial and in-kind support for national action plans by further enhancing and maintaining WHO’s Strategic Partnership Portal. 8. WHO will accelerate action to strengthen the capacity of the National IHR Focal Points to use the International Health Regulations (2005), including by calling for the National IHR Focal Points to play a more prominent role in the broader national public administration, within and beyond the health sector. In addition, WHO will accelerate the development or revision of standard operating procedures for and guidelines on the role of National IHR Focal Points and make recommendations on empowering National IHR Focal Points with adequate resources and the authority to carry out their obligations, including through the adoption of appropriate national legislation with respect to the functions of National IHR Focal Points. It will strengthen its work to maintain a strong network of National IHR Focal Points by holding regular regional and global meetings for training purposes and for sharing lessons learned to accelerate the use of the International Health Regulations (2005) on a day-to-day basis. 9. WHO will further strengthen the operational links between its work in health systems strengthening and the new WHO Health Emergencies Programme, paying particular attention to ensuring a joint programme of work in the development of national action plans and in the implementation of capacitybuilding activities in the areas of human resources for health, health financing and health system resilience. This will have a beneficial impact on health security, through the development of core capacities under the International Health Regulations (2005), on the attainment of the Sustainable Development Goals, and on universal health coverage.
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Area 2. Strengthening WHO’s capacity to implement the International Health Regulations (2005) 10. The new WHO Health Emergencies Programme will substantially strengthen the capacity of the Organization to implement the International Health Regulations (2005). Under the new Programme, the number of personnel dedicated to the Regulations and preparedness capacity building will be considerably increased at all three levels of the Organization, including and especially in countries with high vulnerability and low capacity. Country health emergency preparedness in the context of the International Health Regulations (2005) is one of the major elements of the results framework for the new Programme, which includes outputs on the monitoring, evaluation and assessment of core capacities for all hazards emergency risk management, the development of national plans and critical core capacities for health emergency preparedness and the provision of secretariat support for the implementation of the International Health Regulations (2005). 11. In the context of the new Programme, WHO will enhance its coordination and collaboration on health emergencies with other entities and agencies both within and outside the United Nations system. To promote the International Health Regulations (2005) and their full implementation, WHO will build on its preliminary work to include in the remit of the United Nations Secretary-General’s Special Representative for Disaster Risk Reduction a mandate to act as an advocate for the International Health Regulations (2005) to ensure that they are well understood and positioned prominently across sectors in both governments and in international organizations, and that their ongoing implementation is closely monitored. This would serve to improve global awareness and recognition of the Regulations and would be a powerful signal from outside WHO about their importance for national governments and not just for ministries of health. 12. The Inter-Agency Standing Committee is the primary mechanism for the interagency coordination of international humanitarian assistance and is convened by the United Nations Emergency Relief Coordinator of the United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs. On 7 June 2016, the Standing Committee’s Principals concurred on the use of the mechanisms of the Standing Committee and the United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs to coordinate the international response to large-scale infectious emergencies, under the strategic and technical leadership of WHO. The United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs and WHO will lead the drafting of standard operating procedures for the work of the Standing Committee in infectious disease emergencies with the aim of having a draft document by the end of September 2016. Progress in this regard will be among the issues reported to the global health crises task force that has been established by the United Nations Secretary-General to monitor and support implementation of the recommendations of the High-level Panel on the Global Response to Health Crises. 13. The new WHO Health Emergencies Programme also establishes a number of mechanisms to further strengthen WHO’s partnership work in respect of the implementation of the International Health Regulations (2005), particularly in collaboration with the Global Outbreak Alert and Response Network, the members of the Global Health Cluster and a range of expert networks. In June 2016, the Steering Committee of the Global Outbreak Alert and Response Network agreed to further strengthen the Network to enhance the WHO’s capacity for surveillance, risk assessment and risk communication. Area 3. Improving the monitoring and evaluation of and reporting on core capacities under the International Health Regulations (2005) 14. Following the adoption of Health Assembly resolution WHA61.2, requesting States Parties to report annually on the implementation of the Regulations, the reporting instrument for conducting annual selfassessments and annual reporting by States Parties, was the WHO’s Checklist and Indicators for Monitoring Progress in the Development of IHR Core Capacities in States Parties. The annual reporting process involved the assessment of the implementation of eight core capacities and the development of capacities at points of entry and for Regulations-related hazards, notably biological (zoonotic, food
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safety and other infectious hazards), chemical, radiological and nuclear, based on Annex 1 to the International Health Regulations (2005). 15. The Review Committee on Second Extensions for Establishing National Public Health Capacities and on IHR Implementation recommended in 2014 moving “from exclusive self-evaluation to approaches that combine self-evaluation, peer review and voluntary external evaluations involving a combination of domestic and independent experts.” A concept note outlining a revised approach was discussed by the WHO Regional Committees in 2015, and a revised International Health Regulations (2005) monitoring and evaluation framework was noted by the Sixty-ninth World Health Assembly. That framework has four components: annual reporting, joint external evaluation, after-action review and/or simulation exercises. 16. The Secretariat, with input from partners, has developed a joint external evaluation tool as one of the four components of this new framework for the monitoring and evaluation of the International Health Regulations (2005). The tool has been used in 10 countries as of July 2016. It contains 19 areas grouped under four main headings: “Prevent”, “Detect”, “Respond” and “Other IHR-related hazards and Points of Entry”. The new monitoring and evaluation framework proposes that all countries conduct at least one external evaluation every four years. 17. The Director-General proposes that States Parties should continue to conduct self-assessments for the purpose of annual reporting to WHO on the achievement of core capacities under the International Health Regulations (2005). The Director-General further proposes that the new monitoring and evaluation framework should be used by all States Parties to assess their core capacities and, on a voluntary basis, can be used to complement the information contained in annual self-assessments, with particular attention being paid to the experience gained and lessons learned from voluntary, external evaluations. For consistency within the new monitoring and evaluation framework, it is proposed that, after 2016, the annual reporting tool should follow the same format as the joint external evaluation tool for those elements of the annual report on the self-assessment that are included in the joint external evaluation tool. Area 4. Improving event management, including risk assessment and risk communication 18. Central to the WHO Health Emergencies Programme is a new single, unified set of procedures across the three levels of the Organization for conducting rapid risk assessments in response to newly detected public health events. The new procedures will involve a systematic assessment of the hazard, exposure, vulnerability and capacities, in order to determine whether an event constitutes a low, medium, high or very high risk of amplification and international spread. The results of these risk assessments will be made publicly available, in addition to their dissemination through the current WHO processes, and, in the case of high and very high-risk events, will be directly and immediately communicated to the United Nations Secretary-General, the National IHR Focal Points and the Principals of the Inter-Agency Standing Committee. 19. The WHO Health Emergencies Programme will initiate within 72 hours an on-the-ground assessment when notified of a high threat pathogen (for example, human-to-human transmission of a novel influenza virus), clusters of unexplained deaths in high-vulnerability, low-capacity settings, and other events deemed appropriate at the discretion of the Director-General. When feasible, the Programme will engage partner agencies with relevant expertise to assist in such risk assessments. The outcomes will be communicated to the Director-General within 24 hours of completion of the assessment, together with recommendations of the Programme on risk mitigation, management and response measures as appropriate. 20. The Director-General will establish a scientific advisory group of experts for infectious hazards to help guide the Organization’s work in evaluating and managing new and evolving public health risks, as well as its broader work in the identification, characterization and mitigation of high-threat pathogens. 8
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Area 5. Enhancing compliance with the temporary recommendations under the International Health Regulations (2005) 21. In the context of a public health emergency of international concern under the International Health Regulations (2005), WHO has monitored on an ad-hoc basis the additional measures taken by States Parties that went beyond the temporary recommendations issued by the Director-General in terms of travel and trade. Going forward, WHO will establish a standardized process to identify, collate and monitor such additional measures, and to systematically engage with the relevant States Parties to verify the reported measures, understand the basis for their implementation and, if inappropriate, request that they be rescinded. 22. WHO will maintain a publicly accessible repository of public health measures adopted by countries in response to public health emergencies of international concern, including recommendations for travellers. Based on the data in the repository, the WHO Secretariat will publicly report on the additional measures through the WHO website and to the Health Assembly as part of WHO’s regular reporting on implementation of the International Health Regulations (2005). WHO will establish a follow-up system with countries reporting additional measures, and consider the development of standard operating procedures for escalating cases of non-compliance. Area 6. Rapid sharing of scientific information 23. The Director-General has, in 2016, established new WHO policies and mechanisms, in the context of public health emergencies, for sharing line-listed data with appropriate entities for the purposes of epidemiologic studies and mathematical modelling to facilitate understanding of and the response to emergencies, and for ensuring rapid access to new information and data from public health studies and clinical trials to allow the timely application of such data in a response. 24. The findings, deliberations and recommendations of the Pandemic Influenza Preparedness Framework 2016 Review Group will inform the next phase of WHO’s work to enhance the sharing of genetic sequence data for other pathogens. Action by the Regional Committee 25. The Regional Committee is invited to provide comments on the Director-General’s draft global implementation plan for the recommendations of the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response, to inform the development of a final version of the implementation plan for the consideration of the Executive Board at its 140th session, in January 2017.
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Appendix Relationship between the proposed areas of action of the draft global implementation plan and the recommendations of the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response Area of action of the draft global implementation plan Corresponding recommendations of the International Health Regulations Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response Recommendation 2: Develop a global strategic plan to improve public health preparedness and response. Recommendation 3: Finance implementation of the International Health Regulations (2005), including to support the global strategic plan. Recommendation 8: Strengthen National IHR Focal Points. Recommendation 9: Prioritize support to the most vulnerable countries. Recommendation 10: Boost core capacities under the International Health Regulations (2005) within health systems strengthening.
1. Accelerating country implementation of the International Health Regulations (2005)
• Develop a global strategic plan to improve public health preparedness and response, and present this to Member States at the Seventieth World Health Assembly, in May 2017.
• Prioritize WHO support to high vulnerability, low capacity countries, based on objective assessments.
• Mobilize financial resources to facilitate the implementation of the International Health Regulations (2005) at the global, regional and national levels.
• Support and further strengthen the National IHR Focal Points.
• Link core capacities under the International Health Regulations (2005) with health systems strengthening. 2. Strengthening WHO’s capacity to implement the International Health Regulations (2005) Recommendation 4: Increase awareness of the International Health Regulations (2005), and reaffirm the lead role of WHO within the United Nations system in implementing them. Recommendation 12: Strengthen WHO’s capacity and partnerships to implement the International Health Regulations (2005) and to respond to health emergencies. Recommendation 5: Introduce and promote external assessment of core capacities.
• Sustain WHO collaboration with the United Nations system.
• Strengthen WHO capacity to implement the International Health Regulations (2005). 3. Improving the monitoring and evaluation of and reporting on core capacities under the International Health Regulations (2005). 4. Improving event management, including risk assessment and risk communication. 5. Enhancing compliance with the temporary recommendations under the International Health Regulations (2005).
Recommendation 6: Improve WHO’s risk assessment and risk communication. Recommendation 7: Enhance compliance with requirements for additional measures and temporary recommendations. Recommendation 12.7: WHO should collaborate with WTO […] to develop a prototype template for standing recommendations […]. Recommendation 12.8: WHO should encourage recognition of such standing recommendations in dispute settlement proceedings […].
6. Rapid sharing of scientific information.
Recommendation 11: Improve rapid sharing of public health and scientific information and data.
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Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-troisième session Point 3 e) de l’ordre du jour provisoire
EM/RC63/INF.DOC.4 Septembre 2016
Rapport de situation sur l’application du Règlement sanitaire international (2005) Introduction 1. Le Règlement sanitaire international (2005) demeure l’élément clé pour orienter les efforts nationaux et internationaux en faveur du renforcement de la sécurité sanitaire nationale et mondiale. Conformément aux résolutions des Assemblées mondiale de la Santé de 2008 et de 2012 (WHA61.2 et WHA65.23), tous les États Parties sont invités à développer, maintenir et consolider les principales capacités de santé publique requises en vertu du Règlement sanitaire international (2005) afin de prévenir et détecter efficacement toute menace sanitaire et d’y répondre rapidement avant qu’elle ne devienne une urgence de portée internationale. La protection de la sécurité en matière de santé publique grâce à la préparation, à la disponibilité opérationnelle, la riposte ainsi qu’au redressement est une entreprise essentielle qui doit être constamment maintenue à tous les niveaux. 2. Une mise en œuvre totale des principales capacités requises au titre du RSI (2005) demeure compromise dans les pays de la Région de la Méditerranée orientale. Un certain nombre de lacunes critiques ont été identifiées suite aux missions d’évaluation conduites par le Bureau régional entre 2014 et 2015. Ces évaluations ont été menées pour donner suite à la résolution EM/RC61/R.2 (2014) du Comité régional appelant à une évaluation des capacités des pays à gérer une potentielle importation d’Ebola. Même si les autoévaluations des pays indiquaient des niveaux assez élevés de mise en œuvre du Règlement, les missions d’évaluation d’Ebola ont révélé de nombreuses lacunes graves dans les pays qui déclaraient avoir rempli leurs obligations. 3. En 2015, lors de la soixante-deuxième session, le Comité régional de la Méditerranée orientale a adopté la résolution (EM/RC62/R.3) dans laquelle il invitait instamment les États Membres à effectuer une évaluation objective de l’application du Règlement sanitaire international avec l’appui de l’OMS et à rendre compte chaque année des progrès réalisés dans l’application du Règlement, en recourant à un instrument harmonisé et à une méthodologie standardisée. Le Comité a également créé une commission d’évaluation régionale indépendante comptant des experts venus des États Parties de la Région et l’OMS en vue d’évaluer l’application du RSI (2005) dans la Région et de conseiller les États Membres sur les questions liées à l’application des principales capacités nationales requises au titre du Règlement. 4. La résolution priait également le Directeur régional de créer une équipe spéciale régionale pour harmoniser les instruments existants en vue de l’évaluation de l’application du Règlement sanitaire international 2005, y compris l’instrument d’évaluation du programme d’action pour la sécurité sanitaire mondiale. 5. Le présent rapport fournit des mises à jour sur les progrès de l’application du RSI (2005) dans la Région dans le contexte de la résolution EM/RC62/R.3, des évolutions mondiales ayant trait à la sécurité nationale, et de la décision WHA69(14) de la Soixante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé. Il présente également pour discussion le projet de plan mondial de mise en œuvre recommandations du Comité d’examen sur le rôle du RSI (2005) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte. Création de la commission d’évaluation régionale du RSI 6. La commission d’évaluation régionale du RSI s’est réunie pour la première fois en décembre 2015. Elle compte 15 membres nommés par le Directeur régional sur la base de leur expertise et de leurs capacités personnelles à fournir des conseils relatifs à l’application des principales capacités du RSI. La durée de la nomination est de 4 ans avec une possibilité de renouvellement d’un tiers des membres pour un second mandat. Le président a été désigné par tous les membres par consensus puis approuvé par le
EM/RC63/INF.DOC.4 Directeur régional. Les membres ne jouent aucun rôle vis-à-vis de leurs pays en termes de supervision ou de notification. 7. Les tâches principales de la commission sont les suivantes : évaluer l’application du RSI dans la Région ; conseiller les États Membres sur les questions liées à l’application ; identifier les difficultés et les problèmes principaux auxquels l’OMS doit s’attaquer afin de soutenir l’application du RSI dans la Région ; et rendre compte chaque année au Comité régional, par l’intermédiaire du Directeur régional, des progrès dans l’application du RSI. Création d’une équipe spéciale régionale pour harmoniser les instruments existants en vue de l’évaluation de l’application du Règlement sanitaire international 8. Le Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale est à la tête de l’effort mondial visant à examiner les outils d’évaluation existants et à les coordonner en fonction du programme pour la sécurité sanitaire mondiale. Un outil harmonisé pour l’évaluation des capacités du RSI a été mis au point à l’issue d’une réunion de consultation technique organisée par le Bureau régional en janvier 2016 à laquelle des experts de tous les niveaux de l’OMS et des Centers for Disease Prevention and Control (CDC) des États Unis avaient participé. L’outil d’évaluation externe conjointe du Règlement sanitaire international (2005) 1 a maintenant été mis au point par le Secrétariat de l’OMS, avec la contribution d’autres partenaires tels que le Programme d’action pour la sécurité sanitaire mondiale et l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE). 9. Cet outil d’évaluation externe conjointe vise à évaluer la capacité d’un pays à prévenir et détecter les menaces pour la santé publique, et à y faire face rapidement, qu’elles soient d’origine naturelle, délibérée ou accidentelle. L’outil comprend 19 ensembles de mesures regroupés en quatre domaines principaux : 1) prévenir et réduire la probabilité de flambée (législation, politique et financement nationaux, coordination du RSI et communication, résistance aux antimicrobiens, zoonoses, sécurité sanitaire des aliments, sécurité et sûreté biologiques, et vaccination) ; 2) détecter les signaux d’événements sanitaires inhabituels (système de laboratoires nationaux, surveillance en temps réel, notification et développement des personnels) ; 3) répondre rapidement et efficacement (préparation, opérations de riposte aux situations d’urgence, connexion des autorités de santé publique et de sécurité, contre-mesures médicales, déploiement de personnels et communication sur les risques); et 4) autres risques et points d’entrée relevés dans le RSI (événements chimiques et urgences radionucléaires). Chaque ensemble de mesures est couplé à des cibles et des indicateurs afin de mesurer les capacités atteintes par les États Parties dans ces domaines. Évaluation des capacités requises au titre du RSI 10. En 2015, le Comité d’examen du RSI sur un deuxième délai supplémentaire pour la mise en place de capacités nationales de santé publique et sur l’application du RSI (2005) a recommandé dans son rapport à la Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé 2 « de passer d’une autoévaluation exclusive à des formules associant l’autoévaluation, l’examen par les pairs et l’évaluation extérieure volontaire faisant intervenir un groupe mixte d’experts intérieurs et indépendants. » L’OMS a ensuite procédé à la révision du cadre de suivi et d’évaluation du RSI afin de refléter les recommandations du Comité d’examen. La Soixante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé a pris note du nouveau cadre de suivi et d’évaluation du RSI. 3Il comprend quatre composantes : un rapport annuel, une évaluation externe conjointe, des analyses a posteriori, et des exercices de simulation. 11. Ce cadre révisé prévoit que les États Parties continuent de mener des autoévaluations afin de faire rapport annuellement à l’OMS sur la mise en œuvre des principales capacités requises au titre du RSI (2005), conformément à l’article 54 du RSI. Dans un souci de cohérence à l’intérieur du cadre, il est 1 Outil d’évaluation externe conjointe : Règlement sanitaire international (2005) Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2016 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204368/1/9789241510172_eng.pdf?ua=1, 2 Document WHA 68/22 Add.1 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_22Add1-fr.pdf) 3 Document A69/20 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_21-fr.pdf)
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EM/RC63/INF.DOC.4 proposé qu’après 2016, l’outil de notification annuel en ligne suive le même format que l’évaluation externe conjointe. Les États Parties sont également encouragés à conduire des analyses a posteriori et des exercices de simulation afin d’identifier tout domaine à améliorer pour leur aptitude opérationnelle à gérer toute menace sécuritaire rapidement et efficacement. L’information collectée au cours de tels exercices de simulation et d’examens a posteriori viendra compléter l’information déjà contenue dans les autoévaluations annuelles et les évaluations externes en ce qu’elle permettra d’examiner la capacité du pays à répondre à des événements de santé publique pouvant revêtir une portée internationale. 12. L’évaluation externe conjointe demeure la composante principale du cadre de suivi et d’évaluation du RSI. Elle constitue un processus multisectoriel volontaire visant à évaluer la capacité du pays à prévenir et détecter les risques de santé publique, et à agir rapidement, qu’ils soient d’origine naturelle, délibérée ou accidentelle. En septembre 2016, 15 pays dans le monde, dont six dans la Région, avaient conduit ces évaluations externes conjointes. Mise en œuvre de l’évaluation externe conjointe dans la Région 13. Le cadre de suivi et d’évaluation du RSI propose que tous les pays organisent au moins une évaluation externe tous les quatre ans. À ce jour, le Bureau régional a conduit, en collaboration avec des partenaires, une évaluation externe conjointe des capacités du RSI à Bahreïn, en Jordanie, au Liban, au Maroc, au Pakistan et au Qatar, sur la base de demandes reçues de ces pays. Neuf autres pays ont demandé à ce que des missions d’évaluation externe conjointe aient lieu entre septembre 2016 et avril 2017 (Afghanistan, Arabie saoudite, Émirats arabes unis, République islamique d’Iran, Koweït, Oman, Somalie, Soudan et Tunisie). 14. Les rapports des missions d’évaluation externe conjointe conduites à ce jour dans la Région ont été communiqués à la Commission d’évaluation régionale pour examen et recommandations. La Commission a organisé sa deuxième réunion en septembre 2016 pour examiner les priorités stratégiques en ce qui concerne les mesures à prendre par les pays. Les résultats ont été présentés aux pays lors de la cinquième réunion des parties prenantes au RSI du 20 au 22 septembre 2016, dans le but de définir une marche à suivre incluant le financement et la mise en œuvre des plans d’action nationaux. Plan mondial de mise en œuvre des recommandations du Comité d’examen sur le rôle du RSI (2005) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte 15. Quand la crise Ebola a mis en lumière des lacunes dans l’application du RSI (2005), le Comité d’examen du rôle du RSI (2005) dans l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte a présenté ses recommandations au Directeur général de l’OMS lors de la Soixante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé en 2016. 4 L’Assemblée mondiale de la Santé, dans sa décision WHA69(14), a prié le Directeur général de préparer un projet de plan mondial de mise en œuvre des recommandations et, après consultation avec les bureaux régionaux, de présenter au Conseil exécutif, en janvier 2017, un projet de plan qui comprenne des dispositions immédiates pour améliorer l’application du Règlement sanitaire international (2005) en renforçant les approches existantes, et qui indique la voie à suivre pour aborder les nouvelles propositions exigeant d’autres discussions avec les États Membres. Le projet de plan mondial de mise en œuvre inclut six domaines de travail avec un certain nombre d’actions pour chacun d’entre eux. 1. Accélération de l’application du RSI (2005) dans les pays 2. Renforcement de la capacité de l’OMS à appliquer le RSI (2005) 3. Amélioration du suivi et de l’évaluation des principales capacités requises par le RSI (2005) et des rapports présentés à leur sujet 4. Amélioration de la gestion des événements, y compris en ce qui concerne l’évaluation des risques et la communication sur les risques 5. Amélioration du respect des recommandations temporaires faites au titre du RSI (2005) 6. Partage rapide des informations scientifiques 4
Document A69/21 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_21-fr.pdf)
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EM/RC63/INF.DOC.4 16. La cinquième réunion des parties prenantes au RSI qui a eu lieu au Caire du 20 au 22 septembre 2016 a examiné le projet de plan de mise en œuvre et a examiné les recommandations qui devraient être mises en œuvre immédiatement dans le contexte de la Région. Elle a aussi discuté de nouvelles approches visant à améliorer le partage rapide d’informations portant sur des questions de santé publique ou scientifiques, ainsi que la pratique actuelle d’évaluation des risques et la communication sur les risques. Action du Comité régional 17. Le Comité régional est prié de prendre note de ce rapport. Il est également invité à faire des commentaires sur le projet de plan mondial de mise en œuvre et les recommandations du Comité d’examen sur le rôle du Règlement sanitaire international (2005) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte (voir Annexe 1). 18. Le Comité régional est aussi invité à noter que des efforts accélérés sont requis de la part de tous les pays afin de développer et maintenir un système de santé publique résilient permettant de détecter toutes les menaces aiguës pour la santé publique et d’y riposter. En outre, les actions doivent se concentrer sur la sécurité sanitaire, à savoir, tous les pays doivent se conformer complètement aux exigences du RSI (2005). Le Bureau régional a défini des actions spécifiques que les pays doivent entreprendre, et fournit un appui technique tout en assurant un renforcement des capacités pour aider à l’application totale du RSI (2005).
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Annexe 1 Projet de plan mondial de mise en œuvre des recommandations du Comité d’examen sur le rôle du Règlement sanitaire international (2005) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte 1. En mai 2016, à la Soixante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé, le Comité d’examen sur le rôle du Règlement sanitaire international (RSI) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte a présenté ses recommandations au Directeur général. 5 L’Assemblée de la Santé a adopté la décision WHA69(14) dans laquelle elle a notamment prié le Directeur général « de dresser, pour examen par les comité régionaux en 2016, un projet de plan mondial de mise en œuvre des recommandations du Comité d’examen qui comprenne des dispositions immédiates pour améliorer l’application du Règlement sanitaire international (2005) en renforçant les approche existantes et qui indique la voie à suivre pour aborder les nouvelles propositions exigeant d’autres discussions techniques entre les États Membres ». 6 Elle a également prié le Directeur général de présenter une version définitive du plan mondial de mise en œuvre au Conseil exécutif pour examen à sa cent quarantième session. Vue d’ensemble du projet de plan mondial de mise en œuvre
2. Le Comité d’examen a fait 12 recommandations principales et 60 recommandations secondaires. La première de ses recommandations est d’appliquer, et non de modifier, le Règlement sanitaire international (2005). Lors des débats de l’Assemblée de la Santé sur le rapport du Comité, cependant, plusieurs représentants d’États Membres se sont inquiétés de ce que certaines des recommandations pourraient justement nécessiter de réviser le Règlement sanitaire international (2005), mais il n’y a pas eu de discussions approfondies sur ce groupe particulier de recommandations. Par conséquent, le présent projet de plan mondial de mise en œuvre propose des modalités d’application des recommandations du Comité d’examen pour lesquelles la planification et la mise en œuvre peuvent commencer dès maintenant. Pour les autres recommandations, le plan suggère une voie d’approche. Une vue d’ensemble des liens entre les domaines d’action proposés dans le projet de plan mondial de mise en œuvre et les recommandations du Comité d’examen est présentée en annexe. 3. Six domaines d’action sont proposés dans le projet de plan mondial de mise en œuvre : • Accélération de l’application du Règlement sanitaire international (2005) dans les pays – ce domaine fait suite aux recommandations 2, 3, 8, 9 et 10 du Comité d’examen. • Renforcement de la capacité de l’OMS à appliquer le Règlement sanitaire international (2005) – ce domaine fait suite aux recommandations 4 et 12 du Comité d’examen, à l’exception des recommandations 12.7 et 12.8. • Amélioration du suivi et de l’évaluation des principales capacités requises par le Règlement sanitaire international (2005) et des rapports présentés à leur sujet – ce domaine correspond à la proposition du Directeur général pour donner suite à la recommandation 5 du Comité d’examen. • Amélioration de la gestion des événements, y compris en ce qui concerne l’évaluation des risques et la communication sur les risques – ce domaine correspond à la proposition du Directeur général pour donner suite à la recommandation 6 du Comité d’examen. • Amélioration du respect des recommandations temporaires faites au titre du Règlement sanitaire international (2005) – ce domaine correspond à la proposition du Directeur général pour donner
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Document A69/21 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_21-fr.pdf). Document A69/DIV./3 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_DIV3-fr.pdf).
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EM/RC63/INF.DOC.4 suite à la recommandation 7 du Comité d’examen et aux recommandations secondaires 12.7 et 12.8. • Échange rapide d’informations scientifiques – ce domaine correspond à la proposition du Directeur général pour donner suite à la recommandation 11 du Comité d’examen. Domaine 1. Accélération de l’application du Règlement sanitaire international (2005) dans les pays
4. Afin d’accélérer l’application du Règlement sanitaire international (2005) au niveau des pays, conformément aux recommandations du Comité d’examen, l’OMS donnera la priorité à des mesures tendant à : • élaborer un plan stratégique mondial de cinq ans fondé sur les initiatives régionales et sur les leçons tirées de l’expérience, destiné à améliorer la préparation et l’action de santé publique, plan qui sera présenté aux États Membres à la Soixante-Dixième Assemblée mondiale de la Santé en mai 2017, puis à élaborer ou à adapter les plans d’action régionaux applicables ; • élaborer des plans d’action nationaux de cinq ans sur la base du plan stratégique mondial et des plans d’action régionaux applicables ; • faire en sorte que l’OMS apporte en priorité son soutien aux pays hautement vulnérables et à faibles capacités, d’après une évaluation objective des principales capacités nationales (voir le domaine 3) ; • mobiliser des ressources financières pour faciliter l’application du Règlement sanitaire international (2005) aux niveaux mondial, régional et national ; • soutenir et renforcer le travail des points focaux nationaux RSI ; et • associer systématiquement la mise en place des principales capacités requises par le Règlement sanitaire international (2005) avec le renforcement des systèmes de santé. 5. L’OMS propose que la version définitive du plan mondial de mise en œuvre des recommandations du Comité d’examen serve de base au plan stratégique mondial destiné à améliorer la préparation et l’action de santé publique. Le plan stratégique mondial serait exécuté par la voie du nouveau Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire, 7 dont le cadre de résultats 8 comprend tous les éléments utiles pour étayer les six domaines d’action couverts par le projet de plan mondial de mise en œuvre. 6. Au titre du présent projet de plan mondial de mise en œuvre, l’OMS axera en priorité ses activités de renforcement des capacités sur les pays les plus vulnérables et ayant le moins de capacités. Elle collaborera en outre avec ses partenaires pour mobiliser une assistance technique et financière à l’intention des pays très vulnérables et à faibles capacités pour l’évaluation de leur principales capacités ainsi que pour l’élaboration et l’exécution de plans d’action nationaux destinés à combler les lacunes et à remédier aux faiblesses le plus rapidement possible. 7. L’OMS collaborera avec les pays pour encourager l’affectation de ressources financières intérieures aux plans d’action nationaux devant permettre d’acquérir et de maintenir les principales capacités de surveillance et de riposte, comme convenu dans le Programme d’action d’Addis-Abeba issu de la Troisième Conférence internationale sur le financement du développement. 9 L’OMS établira des 7 8
Document A69/30 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_30-fr.pdf).
WHO Health Emergency Programme Results Framework and Budget Requirements 2016-2017, 16 mai 2016 (http://www.who.int/about/who_reform/emergency-capacities/emergency-programme-framework-budget.pdf?ua=1, en anglais seulement). 9
Résolution 69/313 de l’Assemblée générale des Nations Unies (http://www.un.org/fr/documents/view_doc.asp? symbol=A/RES/69/313).
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EM/RC63/INF.DOC.4 modèles pour le calcul des coûts et la budgétisation des plans d’action nationaux, dans le contexte plus général des plans nationaux de renforcement des systèmes de santé. Elle prêtera son concours aux États Parties souhaitant mobiliser, au niveau international, un appui financier et en nature pour leurs plans d’action nationaux, et en effectuer un suivi, en perfectionnant et en tenant à jour le portail OMS consacré aux partenariats stratégiques. 8. L’OMS accélérera l’action visant à renforcer la capacité des points focaux nationaux RSI à utiliser le Règlement sanitaire international (2005), notamment en demandant qu’un rôle plus important leur soit dévolu dans l’administration publique nationale au sens large, à la fois dans le secteur de la santé et en dehors de celui-ci. En outre, l’OMS accélérera la mise au point ou la révision de modes opératoires normalisés pour les points focaux nationaux RSI et de lignes directrices concernant leur rôle, et formulera des recommandations tendant à ce qu’ils soient dotés de ressources et de pouvoirs suffisants pour s’acquitter de leurs obligations, notamment moyennant l’adoption d’une législation nationale appropriée concernant les fonctions qu’ils occupent. Elle s’emploiera plus activement à renforcer le réseau des points focaux nationaux RSI en organisant régulièrement des réunions régionales et mondiales leur permettant de se former et d’échanger des données d’expérience, en vue d’accélérer l’utilisation du Règlement sanitaire international (RSI) au quotidien. 9. L’OMS continuera à renforcer les liens opérationnels entre ses activités de renforcement des systèmes de santé et le nouveau Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire, en veillant tout particulièrement à ce qu’un plan de travail commun gouverne l’élaboration des plans d’action nationaux et les activités de renforcement des capacités dans les domaines des ressources humaines pour la santé, du financement de la santé et de la résilience des systèmes de santé. Ce travail aura des effets bénéfiques sur la sécurité sanitaire, grâce au développement des principales capacités requises par le Règlement sanitaire international (2005), sur l’atteinte des objectifs de développement durable et sur l’instauration de la couverture sanitaire universelle. Domaine 2. Renforcement de la capacité de l’OMS à appliquer le Règlement sanitaire international (2005)
10. Le nouveau Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire renforcera considérablement la capacité de l’Organisation à appliquer le Règlement sanitaire international (2005). Dans le nouveau programme, les effectifs affectés au Règlement et au renforcement des capacités de préparation seront nettement plus importants aux trois niveaux de l’Organisation, en particulier dans les pays les plus vulnérables et à faibles capacités. La préparation des pays aux urgences sanitaires dans le cadre du Règlement sanitaire international (2005) est l’un des principaux éléments du cadre de résultats du nouveau programme, où figurent des produits relatifs au suivi, à l’évaluation et à l’appréciation des principales capacités pour la gestion de l’ensemble des risques liés aux situations d’urgence ; à l’élaboration de plans nationaux et à la mise en place des capacités essentielles de préparation aux situations d’urgence ; et à la fourniture de services de secrétariat pour l’application du Règlement sanitaire international (2005). 11. Dans le cadre du nouveau programme, l’OMS œuvrera à une meilleure coordination et collaboration en cas d’urgence sanitaire avec les autres entités et institutions du système des Nations Unies et en dehors du système des Nations Unies. Afin de promouvoir le Règlement sanitaire international (2005) et sa pleine application, l’OMS s’appuiera sur ses travaux préliminaires pour obtenir que le plaidoyer en faveur du Règlement sanitaire international (2005) fasse partie de la mission du Représentant spécial du Secrétaire général de l’ONU pour la réduction des risques de catastrophe, le but étant que cet instrument soit bien compris et qu’une place importante lui soit accordée dans tous les secteurs, qu’il s’agisse des administrations nationales ou des organisations internationales, et que son application continue fasse l’objet d’un suivi attentif. Cela contribuerait à faire mieux connaître et reconnaître la valeur du Règlement dans le monde et constituerait un signal puissant, venant de l’extérieur de l’OMS, sur l’importance qu’il revêt pour les gouvernements nationaux, pas uniquement pour les ministères de la santé.10
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Voir le document A69/21, annexe, recommandation 4.1 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_21-fr.pdf).
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EM/RC63/INF.DOC.4 12. Le Comité permanent interorganisations est le principal mécanisme de coordination de l’aide humanitaire internationale entre organisations et il est convoqué par le Coordonnateur des services d’urgence du Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations Unies. Le 7 juin 2016, les représentants principaux du Comité permanent interorganisations ont approuvé le recours aux mécanismes du Comité permanent interorganisations et du Bureau de la coordination des affaires humanitaires pour coordonner la riposte internationale aux menaces infectieuses de grande ampleur, sous la direction stratégique et technique de l’OMS. Le Bureau de la coordination des affaires humanitaires et l’OMS dirigeront l’élaboration de modes opératoires normalisés pour les activités du Comité permanent interorganisations dans les situations d’urgence dues à une maladie infectieuse, de sorte qu’un projet de document soit établi d’ici fin septembre 2016. Les progrès accomplis dans ce domaine seront, entre autres sujets, communiqués au groupe spécial sur les crises sanitaires mondiales mis en place par le Secrétaire général de l’ONU pour suivre la mise en œuvre des recommandations du Groupe de haut niveau sur l’action mondiale face aux crises sanitaires.11 13. Le nouveau Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire instaure également une série de mécanismes pour renforcer le travail que l’OMS accomplit en partenariat pour l’application du Règlement sanitaire international (2005), en particulier sa collaboration avec le Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie, les membres du groupe de responsabilité sectorielle Santé et plusieurs réseaux d’experts. En juin 2016, le Comité d’orientation du Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie est convenu de renforcer le réseau pour accroître le potentiel de l’OMS en matière de surveillance, d’évaluation des risques et de communication sur les risques. Domaine 3. Amélioration du suivi et de l’évaluation des principales capacités requises par le Règlement sanitaire international (2005) et des rapports présentés à leur sujet
14. Suite à l’adoption de la résolution WHA61.2 de l’Assemblée de la Santé, dans laquelle les États Parties sont priés de faire rapport tous les ans sur l’application du Règlement, 12 l’instrument utilisé par les États Parties pour l’autoévaluation annuelle et la présentation de leurs rapports annuels a été le document de l’OMS intitulé Checklist and Indicators for Monitoring Progress in the Development of IHR Core Capacities in States Parties. 13 Le processus annuel d’établissement de rapports consistait notamment à évaluer la mise en place de huit capacités principales et le développement des capacités aux points d’entrée ainsi que pour les types de risques entrant dans le cadre du Règlement, notamment les risques biologiques (zoonoses, sécurité sanitaire des aliments et autres risques infectieux) et les risques chimiques, radiologiques ou nucléaires, sur la base de l’annexe 1 du Règlement sanitaire international (2005). 15. Le Comité d’examen sur un deuxième délai supplémentaire pour la mise en place de capacités nationales de santé publique et sur l’application du Règlement sanitaire international (2005) a recommandé en 2014 « de passer d’une autoévaluation exclusive à des formules associant l’autoévaluation, l’examen par les pairs et l’évaluation extérieure volontaire faisant intervenir un groupe mixte d’experts intérieurs et indépendants ». 14 Les comités régionaux de l’OMS ont examiné en 2015 une note de synthèse exposant une méthode révisée 15 et la Soixante-Neuvième Assemblée mondiale de la Santé a pris note d’un cadre révisé de suivi et d’évaluation du Règlement sanitaire international (2005). 16 Ce cadre se compose de quatre éléments : rapports annuels, évaluation externe conjointe, examen a posteriori et/ou exercices de simulation. 16. Avec le concours de partenaires, le Secrétariat a mis au point un outil d’évaluation extérieure conjointe 17 qui constitue l’un des quatre éléments de ce nouveau cadre de suivi et d’évaluation du Règlement sanitaire international (2005). En juillet 2016, cet outil avait été utilisé dans 10 pays. Il Voir le document A69/30, paragraphe 13 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_30-fr.pdf). Résolution WHA61.2 de l’Assemblée mondiale de la Santé (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA61REC1/A61_REC1-fr.pdf). 13 http://www.who.int/ihr/publications/checklist/en/ (en anglais seulement). 12
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Document A68/22 Add.1, annexe 1 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_22Add1-fr.pdf). http://www.who.int/ihr/publications/concept_note_201407fr.pdf. 16 Document A69/20, annexe (apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_20-fr.pdf). 17
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/208174/1/9789242510171_fre.pdf?ua=1.
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EM/RC63/INF.DOC.4 couvre 19 domaines regroupés en quatre grandes rubriques : « Prévenir », « Détecter », « Riposter », « Autres dangers relevant du RSI et points d’entrée ». Le nouveau cadre de suivi et d’évaluation propose que tous les pays procèdent au minimum à une évaluation externe tous les quatre ans. 17. Le Directeur général propose que les États Parties continuent à faire des autoévaluations pour rendre compte chaque année à l’OMS des progrès qu’ils ont accomplis dans la mise en place des principales capacités requises au titre du Règlement sanitaire international (2005). Il propose en outre que tous les États Parties utilisent le nouveau cadre de suivi et d’évaluation pour apprécier leurs principales capacités et que celui-ci puisse servir, sur une base volontaire, à compléter les informations figurant dans les autoévaluations annuelles, en prêtant une attention particulière aux enseignements tirés des évaluations extérieures volontaires. Pour la cohérence du cadre de suivi et d’évaluation, il est proposé qu’après 2016, l’instrument utilisé pour établir les rapports annuels suive le même modèle de présentation que l’outil d’évaluation extérieure conjointe pour les éléments du rapport annuel d’autoévaluation qui figurent dans l’outil d’évaluation extérieure conjointe. Domaine 4. Amélioration de la gestion des événements, y compris en ce qui concerne l’évaluation des risques et la communication sur les risques
18. L’un des aspects cruciaux du Programme OMS de gestion des situations d’urgence est une nouvelle série de modes opératoires unifiés aux trois niveaux de l’Organisation pour procéder à une évaluation rapide des risques lorsqu’un événement de santé publique vient d’être détecté. Ces nouvelles procédures passent par des évaluations systématiques du risque, de l’exposition, de la vulnérabilité et des capacités pour déterminer si un événement présente un risque faible, moyen, élevé ou très élevé d’amplification et de propagation internationale. Les résultats de ces évaluations seront rendus publics, outre leur diffusion par l’intermédiaire des processus actuels de l’OMS et, s’il s’agit d’événements à risque élevé ou très élevé, directement et immédiatement communiqués au Secrétaire général de l’ONU, aux points focaux nationaux RSI et aux représentants principaux du Comité permanent interorganisations. 19. Le Programme OMS de gestion des situations d’urgence entreprendra une évaluation sur le terrain dans les 72 heures suivant la notification d’un agent pathogène à haut risque (par exemple transmission interhumaine d’un nouveau virus grippal), de grappes de décès inexpliqués dans des endroits de grande vulnérabilité/à faibles capacités, ou d’autres événements laissés à la discrétion du Directeur général. Chaque fois que possible, le programme s’attachera le concours d’organismes partenaires ayant l’expertise voulue pour effectuer ces évaluations. Les résultats seront communiqués au Directeur général dans les 24 heures suivant la fin de l’évaluation, accompagnés des recommandations du programme en matière d’atténuation des risques, de gestion de l’événement et/ou de riposte, selon le cas. 18 20. Le Directeur général créera un groupe consultatif d’experts scientifiques des risques infectieux qui orientera les travaux de l’Organisation dans l’évaluation et la gestion des risques pour la santé publique nouveaux ou en évolution, ainsi que dans l’ensemble de ses travaux d’identification, de caractérisation des agents pathogènes à haut risque et d’atténuation du risque qu’ils présentent. Domaine 5. Amélioration du respect des recommandations temporaires faites au titre du Règlement sanitaire international (2005)
21. S’agissant des urgences de santé publique de portée internationale aux termes du Règlement sanitaire international (2005), l’OMS a suivi au cas par cas les mesures prises par les États Parties en sus des recommandations temporaires formulées par le Directeur général concernant les voyages et le commerce. L’OMS ira de l’avant en instaurant un processus normalisé pour repérer, regrouper et suivre ces mesures supplémentaires, et pour collaborer systématiquement avec les États Parties concernés afin de vérifier les mesures signalées, comprendre pour quelles raisons elles sont appliquées et, si elles sont inadaptées, demander qu’elles soient abrogées. 22. L’OMS tiendra un inventaire accessible au public des mesures de santé publique adoptées par les pays face à des urgences de santé publique de portée internationale, y compris les recommandations 18
Voir le document A69/30, paragraphe 10 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_30-fr.pdf).
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EM/RC63/INF.DOC.4 faites aux voyageurs. D’après les données de ce nouvel inventaire, le Secrétariat de l’OMS rendra compte publiquement des mesures supplémentaires sur le site Web de l’OMS et à l’Assemblée mondiale de la Santé dans le cadre de la présentation de rapports réguliers sur l’application du Règlement sanitaire international (2005). L’OMS mettra en place un système de suivi avec les pays qui déclarent appliquer des mesures supplémentaires et envisagera de définir des modes opératoires normalisés pour faire monter aux échelons administratifs supérieurs les cas de non-respect des recommandations. Domaine 6. Échange rapide d’informations scientifiques
23. En 2016, le Directeur général a mis en place de nouvelles politiques et de nouveaux mécanismes, dans le contexte des urgences de santé publique, pour faciliter l’échange de listes de données avec les entités compétentes dans le but de procéder à des études épidémiologiques et à une modélisation mathématique qui permettront de mieux comprendre les urgences et de mieux y faire face, et pour garantir l’accès rapide aux nouvelles données et informations fournies par les études de santé publique et les essais cliniques afin de pouvoir exploiter sans retard ces données dans la riposte. 24. Les conclusions, les débats et les recommandations du groupe chargé de l’examen de 2016 du Cadre de préparation en cas de grippe pandémique (PIP) étayeront la prochaine phase des travaux de l’OMS destinés à accroître l’échange de données sur les séquences génétiques d’autres agents pathogènes. Mesures à prendre par le Comité régional 25. Le Comité régional est invité à faire des observations sur le projet de plan mondial de mise en œuvre des recommandations du Comité d’examen sur le rôle du Règlement sanitaire international (2005) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte, présenté par le Directeur général, pour contribuer à la mise au point de la version définitive du plan qui sera présentée au Conseil exécutif pour examen à sa cent quarantième session, en janvier 2017.
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Appendice Lien entre les domaines d’action proposés dans le projet de plan mondial de mise en œuvre et les recommandations du comité d’examen sur le rôle du Règlement sanitaire international (2005) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte Domaine d’action du projet de plan stratégique mondial 1. Accélération de l’application du Règlement sanitaire international (2005) dans les pays • Élaborer un plan stratégique mondial pour améliorer la préparation et l’action de santé publique, et le présenter aux États Membres à la Soixante-Dixième Assemblée mondiale de la Santé en mai 2017 • Faire en sorte que l’OMS apporte en priorité son soutien aux pays hautement vulnérables et à faibles capacités, d’après une évaluation objective • Mobiliser des ressources financières pour faciliter l’application du Règlement sanitaire international (2005) aux niveaux mondial, régional et national • Soutenir et renforcer le travail des points focaux nationaux RSI • Associer les principales capacités requises par le Règlement sanitaire international(2005) avec le renforcement des systèmes de santé 2. Renforcement de la capacité de l’OMS à appliquer le Règlement sanitaire international (2005) • Maintenir la collaboration de l’OMS avec le système des Nations Unies • Renforcer la capacité de l’OMS à appliquer le Règlement sanitaire international (2005) 3. Amélioration du suivi et de l’évaluation des principales capacités requises par le Règlement sanitaire international (2005) et des rapports présentés à leur sujet 4. Amélioration de la gestion des événements, y compris en ce qui concerne l’évaluation des risques et la communication sur les risques Recommandations correspondantes du Comité d’examen sur le rôle du Règlement sanitaire international (2005) dans le cadre de l’épidémie de maladie à virus Ebola et de la riposte Recommandation 2. Élaborer un plan stratégique mondial pour améliorer la préparation et l’action de santé publique Recommandation 3. Financer l’application du Règlement sanitaire international (2005), notamment pour soutenir le plan stratégique mondial Recommandation 8. Renforcer les points focaux nationaux RSI Recommandation 9. Soutenir en priorité les pays les plus vulnérables Recommandation 10. Encourager l’acquisition des principales capacités requises en vertu du Règlement sanitaire international (2005) dans le cadre du renforcement des systèmes de santé
Recommandation 4. Faire mieux connaître le Règlement sanitaire international (2005) et réaffirmer le rôle directeur de l’OMS au sein du système des Nations Unies dans l’application du Règlement Recommandation 12. Renforcer les capacités de l’OMS et les partenariats pour appliquer le Règlement sanitaire international (2005) et riposter aux urgences sanitaires Recommandation 5. Mettre en place et promouvoir une évaluation externe des principales capacités
Recommandation 6. Améliorer l’évaluation des risques et la communication sur les risques par l’OMS
5. Amélioration du respect des recommandations temporaires faites au titre du Règlement sanitaire international (2005)
Recommandation 7. Améliorer le respect des obligations liées aux mesures supplémentaires et aux recommandations temporaires Recommandation 12.7. L’OMS devrait collaborer avec l’OMC […] pour élaborer un prototype de recommandations permanentes […] Recommandation 12.8. L’OMS devrait encourager la reconnaissance de ces recommandations permanentes dans les procédures de règlement des différends […] Recommandation 11. Améliorer l’échange rapide d’informations et de données scientifiques et de santé publique
6. Échange rapide d’informations scientifiques
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