WklyEpidem. Rec. - Relevéépidém. hebd.: 1977, 52, 405-412
No. 51 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATÏONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and EN G L lo r a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNAUONS GENÈVE Télex 27S21 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRA N pour une réponse en français
23 DECEMBER 1977
52ad Y E A R — 52e A N N É E
23 DÉCEMBRE 1977
POLIOMYELITIS IN 1976 Recognition of the world-wide distribution and importance of poliomyelitis led the World Health Assembly in 1969 to create an international poliomyelitis surveillance system (resolution WHA.22.47).1 The successful implementation of this system is dependent on Member States fulfilling their obligation to report epidemiological information on outbreaks of poliomyelitis to the Organization. Despite their deficiencies the data presented in “Poliomyelitis in 1975” 2 demonstrated that there were three groups of countries: Those in which an immunization programme has been effectively carried out for some time and has resulted in a decline in the inci dence of poliomyelitis to zero or near zero; those in which an im munization programme has been initiated but which for a variety of reasons has failed to have a full impact on the disease; and those in which no organized immunization programme has been carried out and in which the disease incidence has shown little change, if not an actual increase. The data for 1976 confirm this grouping, but indicate that the first mentioned group of countries, i.e. those in which effective immuniza tion programmes have resulted in the control of the disease, can be subdivided into: (a) Those highly industrialized countries in which the disease has been under control since the sixties. (b ) Those countries in the developing world which have, over the past few years, been successfully introducing immunization programmes and controlling the disease. In effect, therefore, in considering the information available for 1976, it is preferable to think in terms of the following three groups: (1) Highly industrialized countries with effective immunization programmes and long established control of the disease. (2) Developing countries which have instituted immunization pro grammes and succeeded in controlling the disease. (3) Developing countries with o r without vaccination activities which have not been able to bring the disease under control. 1 W H O Official Records, No. 176, 1969, p. 23. » See No. 25, pp. 205-211.
LA POLIOMYÉLITE EN 1976 C ’est la reconnaissance du fait que la poliomyélite était une maladie importante répartie dans le monde entier qui a conduit l’Assemblée mondiale de la Santé en 1969 à mettre sur pied un sys tème de surveillance internationale pour cette maladie (résolution WHA22.47).1 Le bon fonctionnement de ce système exige que les Etats Membres s’acquittent de leur obligation de fournir à l ’Organi sation des renseignements épidémiologiques sur toutes les poussées de poliomyélite. Malgré leurs lacunes, les données présentées dans « La Polio myélite en 1975 » 2 ont montré qu’il existait trois catégories de pays : Ceux dans lesquels un programme efficace de vaccination institué depuis un certain temps a permis de ramener à zéro ou presque l’incidence de la poliomyélite; ceux qui ont lancé un programme de vaccination, mais où celui-ci, pour diverses raisons, n ’a pas atteint pleinement son objectif; ceux où aucun programme organisé de vaccination n ’a eu lieu et où l’incidence de la maladie n ’a guère changé, ou a même augmenté. Les données recueillies pour 1976 confirment cette classification, en indiquant toutefois que la première catégorie, c’est-à-dire les pays dans lesquels un programme de vaccination efficace a permis d’endiguer la maladie, se subdivise ainsi: a) Les pays hautement industrialisés où la maladie est combattue efficacement depuis les années 1960. b ) Les pays en développement dont les programmes de vaccination ne datent que de quelques années mais qui combattent efficace ment la maladie. H est donc préférable, lorsqu’on examine les données concernant 1976, de distinguer les trois catégories suivantes: 1) Les pays hautement industrialisés où la maladie est maîtrisée depuis longtemps grâce à un programme de vaccination efficace. 2) Les pays en développement qui ont institué un programme de vaccination et ont réussi à endiguer la maladie. 3) Les pays en développement qui n ’ont pas pu maîtriser la polio myélite, qu’ils aient ou non un programme de vaccination. 1 OMS, Actes officiels, N° 176,1969, p. 23. •V oir N° 25, pp. 205-211.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Foodbome Hepatitis, Poliomyelitis. L ist of Newly Infected Areas, p. 412.
Grippe, hépatite d’origine alimentaire, poliomyélite. Liste des zones nouvellement infectées, p. 412.
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Poliomyelitis in the African Region. Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1965, 1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 Tableau 1. La poliomyélite dans la Région de l’Afrique. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 Average Annual Number o f Cases — Nombre annuel moyen de cas Country or Area — Pays ou zone Population 1951-1955 | 1961-1965 1966-1970 1971-1975 Number o f Cases Nombre de cas 1976
Table 1.
Angola . ................................................... Benin — Bénin. . . . . . . . . . . . Botswana . . . . . . . . . . . . . Burundi ................................... .... Chad — Tchad . . . . . . . . . . Congo ........................ .... ................... - . Equatorial Guinea — Guinée équatoriale Ethiopia — Ethiopie . . . . . . . G a b o n ...................................................... Gambia — Gambie . . . . . . . . Ghana ....................................................... Guinea — Guinée . ....................................... Guinea Bissau — Guinée-Bissau . . . . Ivory Coast — Côte d ’I v o i r e ................. Kenya ................................... .... L e s o t h o ............................... . . . Liberia — Libéria . .................................. . Madagascar .......................................................... Malawi .................................................................... M a l i ........................ Mauritania — Mauritanie . . . . . . . Mauritius — M a u r i c e ................... .... Mozambique . ............................................ . Niger ............................................................... . Nigeria — Nigeria . . . . . . . . . . Reunion — Réunion ................................ Rwanda ............................................... ... Sao Tome and Principe — Sao Tomé-etP r i n c i p e ............................................... Senegal — S é n é g a l ....................... Sierra Leone . . . . . . . . . . . South Africa — Afrique du Sud . . . . Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud . Swaziland — Souaziland . . . . . . . Togo .................................................. Uganda — O u g a n d a ............................... United Republic of Cameroon — République-Unie du Cameroun . . . United Republic o f Tanzania — République-Unie de Tanzanie . . . . Upper Volta — H a u te - V o lta ................ Zaire — Zaïre ............................... ... . Zambia — Z am b ie ....................
5 646 166 2 106 000 608 656 3 350000 3 254 000 1 300106 245 989 26 800 000 448 564 493 197 8 559 313 2 570 219 487 448 3 100000 10942 705 852 361 1016 443 6200 000 4039 583 3 484 500 1 030000 850 968 8 233 834 2 501 800 28 111 852 416 525 3 735 585 73 631 3 620 047 2729479 21402 470 5 099 344 374 697 1 953 778 9 548 847 5017 000 12 313 469 6144 013 12768706 4056995
314 4 4 6 78 1 8 7 0 9* 2 4 2 204 5 9 13 19 0 80 39 0 4 7
123 25 7 47 5 94 7 46 12 1 36 10* 31 * 43 335 21 * 9 20 58 96 3 1 39 10 218 6 21
9 98 4 ** 22 19 298 9* 85 46 1* 53 14* 22 135 355 22* 1* 36 194* 379 22 * 2 39 57 120 6 17*
4 120 4 22 37 193 74* 268 * 55 4 187 31 7* 104* 290 27 2* 120 160 432 30 0 40 179 384 1 9 2 159 18 533 44 6 24 40 26 36 129 545 66
18 112 1 38 44 46 25 17 1 299 2
186 16 2 165 58 586 36 0 8 197 163 0 8 6 161 192 327 3 30 33 98 48 14 133 531 83
90 2 610 127 3 13 113 15 112 15 815 39
95 3 210 99 2 81 103 29 262 56 398 111
80 9* 360 134 9 53 21 57 232 82 592 248
* Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. ... Data not available — Données non disponibles.
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In 1976 d a ta 1*are presented together with the average yearly number of cases over the four five-yearly periods: 1951-1955; 1961-1965; 1966-1970 and 1971-1975. The data are given separately by WHO Regions in Tables 1-6. A world summary by Region is given in Table 7 together with the latest available population figures of the areas concerned.3 (Only information from those countries for which data are available for the whole period 1951-1976 has been included in this Table). In the African Region (Tables 1 and 7), countries show hardly any change in incidence patterns over the past few years, with the possible exceptions of Ghana which is showing a steady rise in the annual incidence and Kenya where there has been a slow but definite decline. 1 The data are those notified to WHO by the national health administrations. * Tables 1-7 may be better read together with the corresponding tables in "Polio myelitis in I97S” which give the number of cases reported by year for the penod
Pour 1976, les données1 sont présentées en même temps que le nombre annuel moyen de cas pour les cinq périodes quinquennales suivantes: 1951-1955; 1961-1965; 1966-1970 et 1971-1975. Les Tableaux là. 6 donnent les chiffres par Région de TOMS. Le Tableau 7 récapitule, par Région, le nombre ce cas dans le monde entier en indiquant les chiffres de population les plus récents pour les diffé rentes zones considérées.3 (Seuls figurent dans ce Tableau les rensei gnements concernant les pays sur lesquels on possède des données pour toute la période 1951-1975). Pour les pays de la Région africaine (Tableaux 1 s t 7J, l’incidence a peu varié au cours des quelques dernières années, à l’exception peut-être du Ghana, où elle augmente régulièrement, et du Kenya, où Ton observe une diminution lente mais nette. 1 Ces données sont celles qui ont été communiquées à l ’OMS parles administratiotis sanitaires nationales. 1 La lecture des Tableaux lé . 7 sera facilitée par une comparaison avec les tableaux correspondants de l'article « La Poliomyélite en 1975 », qui indique le nombre de cas enregistrés chaque année pendant la période 1971-1975.
1971-1975.
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Table 2. Tableau 2.
Poliomyelitis in the American Region.
Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1965, 1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 La poliomyélite dans la Région des Amériques. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 Population Average Annual Number of Cases — Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 | 1961-1965 1 810 11 17 0 1 12 84 1 355 447 25 78 1 93 124 58 0 1 144 99 14 78 33 2 518 77 27 38 510 5 1 1 9 7 573 27 285 | 1966-1970 0* ni 1* 1* 1* 0* 31 11 688 * 2 0* 110 463 30 1 0* 31 334 72 0* 1* 1* 147 2* 5* 47 4 1* 1046 129 17 58 188 1* 1* 1* 5* 3* 52 14 214 1971-1975 0* 98 0 0 1 0 59 8 562 3 0 15 396 6 1 0 60* 100 86 1 0* 0 122 1* 11 37 1 1 389 68 16 107 131 1 0 1 23 0* 37 15 1 116 Number of Cases Nombre de cas 1976 0 2 0 0 0 0 32 2 461 0 0 0 565 0 0 0 27 13 73 1 0 0 27 0 2 22 0 0 225 1 0 19 118 0 0 0 0
Country or Area — Pays ou zone
Antigua . . . . . . . . . . . . . Argentina — Argentine . . . . . . . . Bahamas . . . . . . . . . . . . . . Barbados — Barbade . .................... ... . Belize ....................................................... Bermuda — Bermudes . . . . . . . . Bolivia — Bolivie . . . . . . . . . . Brazil — Brésil............................... ... C a n a d a .............................................. Canal Zone — Zone du C a n a l................ Chile — C h i l i ........................................... Colombia — C o lo m b ie........................... Costa R i c a ............................................... Cuba ........................................................... Dominica — D o m in iq u e ....................... Dominican Republic — République Dominicaine ....................................... Ecuador — Equateur . . . . . . . . . El S a lv a d o r............................................... French Guiana — Guyane française Grenada — Grenade ................................ G uadeloupe............................................... Guatemala ............................................... Guyana — Guyane . . . . . . . . . Haiti — H a ï t i ........................................... H o n d u ra s....................................... ... Jamaica — Jam aïq u e............................... M a r tin iq u e ........................... Mexico — Mexique............................... Nicaragua ................... Panam a ................................................... Paraguay ............................... ... Peru — Pérou ....................................... Puerto Rico — Porto R i c o ................... Saint Kitts-Nevis-Anguilla — St Christophe-Nièves et Anguilla . . . . Saint Lucia — S ainte-L ucie.................... Saint V in c e n t........................................... Surinam................... .................................. Trinidad and Tobago — Trinité-etTobago ................................................... United States of America — Etats-Unis d ’Amérique ........................................... U r u g u a y ................................... ... Venezuela . . . . . . . . . . . . . .
64 794 23 390050 168 812 235 229 119 934 52 330 2 704165 93 139 037 21 568 310 44198 8 834 820 21 070115 1 871 780 8 569 121 70 300 4006 405 6 500 845 3 549 260 44 392 94 500 312 724 5 175 400 714000 4 314 628 2 653 857 1 813 594 320 030 48 225 238 1 877 952 1 428 082 2 354 071 13 572 052 2 712 033 64 000 99 806 89 129 384 903 945 210 203 235 298 2 763 964 10721 522
0 1119 1 1 2 1 4 3 924 10 477 103 241 179 0 4 42 49 0 4 3 103 3 168 3 1365 81 37 58 107 146 1 1 0 0 43 37 864 163 286
0 10 9 43
* Covers less than the five-year period— Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. .. D ata not available — Données non disponibles.
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In the American Region (Tables 2 and 7), Canada and the United States of America represent the highly industrialized countries which started vaccination programmes in the late fifties and, since the advent of live vaccine, have maintained a very low incidence of poliomyelitis. However, Argentina, Chile, Cuba and a number of countries in the Carribean have more recently instituted effective immunization programmes and have been keeping the disease under control .x Most of the other countries in the American Region have been reporting a decreasing number of cases over the past few years. Colombia, on the other hand, has been recording a steadily increas ing number of cases since 1973. In the Eastern Mediterranean Region (Tables 3 and 7), the trend towards an increasing number o f reported cases noted in 1975 has n o t been maintained in 1976 and the lower numbers noted in 1976 do not seem to be simple annual fluctuations. 1 M ost o f these countries are considered to have an effective reporting system.
Dans la Région des Amériques (Tableaux 2 et 7), le Canada et les Etats-Unis sont des pays hautement industrialisés qui ont entrepris des programmes de vaccination dès la fin des années 1950 et qui ont maintenu l’incidence à un niveau très bas depuis qu’on utilise le vaccin vivant. Cependant, l’Argentine, le Chili, Cuba et plusieurs pays des Caraïbes ont institué plus récemment des programmes de vaccination efficaces, réussissant ainsi à endiguer la maladie.1 La plupart des autres pays de la Région des Amériques ont signalé une diminution du nombre des cas ces dernières années. La Colombie, par contre, enregistre une augmentation régulière depuis 1973. Dans la Région de la Méditerranée orientale (Tableaux 3 et 7), la tendance croissante qui avait été observée en 1975 ne s’est pas main tenue en 1976, et il ne semble pas que la diminution observée en 1976 soit due à de simples fluctuations annuelles. 1 La plupart de ces pays sont considérés comme ayant un système de notification adéquat.
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Table 3. Poliomyelitis in the Eastern Mediterranean Region. Average Number of Cases in 1951-1955,1961-1965,1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 Tableau 3. La poliomyélite dans la Région de la Méditerranée orientale. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 Average Annual Number o f Cases — Nombre annuel moyen de cas Country o r Area Number o f Cases Nombre de cas 1976
— Pays ou zone
Population 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1971-1975
Afghanistan ............................................... Bahrain — B a h r e ï n ............................... Cyprus — C h y p r e ................................... Democratic Yemen — Yémen démocratique ....................................... Djibouti.................................................. . Egypt — Egypte .................................... I r a n .......................................................... Iraq — I r a k ............................................... Israel — Israël ....................................... Jordan — Jordanie ................................... Kuwait — K o w e ït................................... Lebanon — L i b a n ................................... Libyan Arab Jamahiriya — Jamahiriya arabe libyenne........................... ... O m an........................... ... P a k i s t a n ................................................... Q a t a r ................... ................................... Somalia — S o m a l i e ............................... Sudan — Soudan....................................... Syrian Arab Republic — République arabe syrienn e....................................... Tunisia — T u n is ie ................ , . . . .
19 580 000 216078 631 778 1590 275 81200 30 075 858 25 785 210 8047 415 3 124 000 1706 226 994 837 2126 325 2 257 037 750 000 64892 000 180 000 3 221 050 14171 732 6304 685 4 533 351
3 7
9 17 7 276 459 231 51 89 64 284 269 ...
34* 3* 16* 1539 733 284 16 90 103* 270 295
64 6 i 42* 19 866 402 528 13 54 83 73* 115 135* 1073 25 1* 1554 35 46
251 17 0 117 28 446 300 1416 9 71 49 ... 150 214 2258 28 45** ... 30 12
1 475 80 701 44 34 34* ,,,
6*
5
...
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* Covers less than the five-year period —Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. " Mogadishu only/seulement. ... Data not available — Données non disponibles.
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In the European Region in 1975 cases reported by Algeria, Spain and Turkey accounted for approximately 80% of ti e total number of cases recorded.1 Algeria reported over 300 cases in 1975 but less than 80 in 1976. It should be noted that, following the institu tion of a nationwide immunization programme in the early seventies, the number of reported cases fell to the lowest recorded figure of 26 cases in 1974. In Spain, the national immunization programme has been in progress for a number of years and now in 1976 there were only 11 cases reported as compared to over 200 in 1975. A number of highly industrialized countries have noted an in creasing number of imported cases. In the Federal Republic of Germany alone, 40 such cases were reported in 1976 (Table 4). The majority of these cases were children of foreign workers who did not take part in the routine immunization programme and most of them contracted the disease in their country o f origin. The United Kingdom has reported in 1976 the highest number of cases (16) since the sixties and only one case is believed to have contracted the disease abroad. The increase may be related to an observed reduction in vaccination coverage as the majority of cases had not been vaccinated at all o r had not completed the prescribed course of vaccination. In the South-East Asian Region (Tables 5 and 7), there is a definite tendency towards an increase in the number of reported poliomyelitis detected during 1976. But in addition, Singapore and Hong Kong which have good immunization programmes (and good reporting systems) have reported only one imported case and zero cases respectively. This picture probably applies to a number of the smaller islands in the Pacific. In summary, although the disease is still prevalent in many areas, there are a number of developing countries that have taken a lead in organizing immunization programmes and controlling the disease. Admittedly most of these countries are small and are at the same time experiencing real progress in their social, economic and living conditions. Nevertheless, they have shown that given an effective vaccine, the management constraints which are the stumbling block 1See No. 25, p. 209.
Pour la Région de l’Europe en 1975, les cas signalés par l’Algérie, l’Espagne et la Turquie représentent environ 80% du nombre total de cas enregistrés.1 L ’Algérie a notifié plus de 300 cas en 1975, mais moins de 80 en 1976. D faut souligner q u ’à la suite de l ’organisation d ’un programme national de vaccination au début des années 1970, le nombre des cas notifiés était tombé en 1974 au chiffre le plus bas qu’on eût jamais enregistré, soit 26 cas. En Espagne, le programme national de vaccination se poursuit depuis plusieurs années et il n’y a eu que 11 cas en 1976, contre plus de 200 en 1975. Plusieurs pays hautement industrialisés signalent une augmenta tion du nombre des cas importés. Dans la seule République fédérale d ’Allemagne, 40 cas importés ont été notifiés en 1976 (Tableau 4). 11 s’agissait pour la plupart d ’enfants de travailleurs étrangers qui n ’étaient pas couverts par le programme de vaccination systématique et qui le plus souvent avaient contracté la maladie dans leur pays d ’origine. Le Royaume-Uni a notifié pour 1976 le nombre de cas le plus élevé (16) depuis les années soixante et l'on pense qu’un seul cas avait contracté la poliomyélite à l’étranger. 11 est possible que cet accroissement soit hé à une diminution du taux de couverture, caria plupart des malades n ’avaient jamais été vaccinés ou n ’avaient pas achevé le cycle de vaccination prescrit. Dans la Région de l ’Asie du Sud-Est (Tableaux 5 et 7) le nombre de cas dépistés et notifiés est en nette augmentation pour 1976. En revanche, Singapour et Hong Kong, qui ont un bon programme de vaccination (et un système de notification satisfaisant), ont_ signalé respectivement 0 cas et un importé. Le tableau épidémiologique est probablement le même dans plusieurs des petites îles du Pacifique. En résumé, on peut dire que si la poliomyélite sévit encore dans beaucoup de régions, plusieurs pays en développement combattent efficacement cette maladie grâce à des programmes organisés de vaccination. Sans doute s’agit-il le plus souvent de pays petits* où l’on observe simultanément une amélioration réelle des conditions socio-économiques et du niveau de vie. Us montrent néanmoins qu’avec un vaccin efficace, les problèmes d ’organisation, qui sont la 1Voir N» 25, p. 209.
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to programme implementation, can be removed. Through the Expanded Programme on Immunization WHO can play a leading role in technical cooperation in this field. _ The opportunity is taken to acknowledge the increasing coopera tion o f Member States in the early reporting and subsequent up dating of poliomyelitis information. The quality of the surveillance would be improved if narrative information could be given together with the statistical data.
pierre d ’achoppement des programmes, peuvent être éliminés. Par son Programme élargi de vaccination, TOMS peut jouer un rôle déterminant pour la coopération technique dans ce.domaine. Il faut ici rendre hommage à l’esprit de coopération croissant dont les Etats Membres font preuve en communiquant rapidement les renseignements sur la poliomyélite, puis en les mettant à jour. La qualité de la surveillance serait améliorée si les données statistiques étaient accompagnées d ’une information descriptive. Table 4. Poliomyelitis in the European Region, Average Annual Number of Cases in 1951-1955, 1961-1955, 1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 Tableau 4. La poliomyélite dans la Région de l’Europe. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965,1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 Country or Area — Pays ou zone Population Average Annual Number of Cases — Nombre annuel moyen de cas 1951-1955 Algeria — A lg é rie ....................... Austria — Autriche................................... Belgium ^ - B e lg iq u e ............................... Bulgaria — B u lg a rie ............................... Czechoslovakia — Tchécoslovaquie . . Denmark — D anem ark........................... Finland — F in l a n d e ............................... F r a n c e ....................................................... German Democratic Republic — République démocratique allemande . Germany, Fed. Rep. o f — Allemagne, Rép. féd. d’ ................................... Greece — Grèce ................................... Hungary — H o n g rie ....................... Iceland — I s la n d e ................................... Irelan d — I r l a n d e ................................... Italy — I t a l i e ........................................... Luxembourg ........................................... M alta — M a l t e ....................................... Morocco — M a r o c ................... Netherlands — P a y s -B a s ........................ Norway — N o r v è g e ............................... Poland — Pologne ....................... Portugal ............................................... . Romania — R o u m a n ie............... Spain — E s p a g n e ................................... Sweden — Suède ......................... - . Switzerland — Suisse............................... Turkey — T urquie ....................................... United Kingdom — Royaume-Uni . . . USSR — U R S S ........................... .... Yugoslavia — Y o u g o sla v ie .................... I l 821 679 7456403 9 650944 8 227 866 14 344 986 4 937 579 4 598 336 52 544 400 17 068 318 60 650 584 8 768 372 10 322 099 204 930 2 978 248 54136547 339 812 315 806 15 379 259 13045 785 3874133 32 642270 8 663 252 19103 163 33 823 918 8076 903 6269783 35 666 549 55 506133 241 720 134 20 522972 33 607 475 68* 1081 1614 342 1672 1187 3 722 367 583 193 121 3 342 15 25 57 601 981 2226 132 903 1004 1526 956 32 4 381 361 1961-1965 183* 70 79 8 0 77 7 837 1 1063 280 4 1 33 2121 3 11 135 34 36 41 289 96 1169 28 36 676 317 300** 44 1966-1970 300 1 3 10 0* 1 0 110 0 34 25 4 1 2 93 0 0 292 8 2 102 12 29 264 1 1 1188 24 202 63 1971-1975 167 1 1 0 0 0 0 31 0 21 3 2 0 1 12 0 0 167 8 1 29 22 13* 198 0 1 445 8 158* 18 Number of Cases Nombre de cas 1976 78 0 1 0 0 1 0 9 0 40 8 3 0 0 9 0 0 28 0 1‘ 14 2 ii 0 0 500 16 106 3
* Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. ** Covers only the year 1965 — Couvre seulement l’année 1965. ».. D ata not available — Données non disponibles, l = Imported case — Cas importé.
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Table 5. Poliomyelitis in the South-East Asian Region. Average Annual Number of Cases in 1951-1955,1961-1965,1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 Tableau 5. La poliomyélite dans la Région de l’Asie du Sud-Est. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955,1961-1965, ___________________ 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976___________________ Average Annual Number o f Cases — Nombre annuel moyen de cas Country o r Area
— Pays ou zone
Population 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1971-1975
Number o f Cases Nombre de cas 1976
Bangladesh ............................................... Burma — B i r m a n i e ........................... ... India — B i d e ........................................... Indonesia — In d o n é s ie ........................... Nepal — Népal ........................................ Sri Tanka . ............................................... Thailand — T h a ïla n d e ............................
71 316517 28 885 867 548159 652 118459 845 11 555 983 12 711143 34 397 374
91 ... ...
146 ... 160 647
52 ... 577 1062
216* 184 2 046 70* ... 358 1188
260 319 7 359 55 20** 356 567
237 9 206 127 ... 258 800
* Covers less than the five-year period — Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans. ** Covers only the year 1975 — Couvre seulement l’année 1975. ... D ata not available —Données non disponibles.
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Table 6. Poliomyelitis in the Western Pacific Region.
Average Annual Number of Cases in 1951-1955,1961-1965,1966-1970 and 1971-1975 and Number of Cases in 1976 Tableau 6. La poliomyélite dans la Région du Pacifique occidental. Nombre annuel moyen de cas pour les périodes 1951-1955, 1961-1965, 1966-1970 et 1971-1975 et nombre de cas pour 1976 Average Annual Number of Cases — Nombre annuel moyen de cas Country or Area — Pays ou zone Population 1951-1955 1961-1965 1966-1970 1971-1975 Number o f Cases Nombre de cas 1976
Australia — Australie ............................ Brunei — Brunéi ................................... Democratic Kampuchea — Kampuchea d ém o cratiq u e........................... Fiji — Fidji . ....................................... French Polynesia — Polynésie française . Hong Kong ........................... .... Japan — Japon ................................... ... Lao People’s Dem. Rep. — Rép. dém. pop. l a o ....................... Macao . . . . . . . . . . . . . . . Malaysia — Malaisie . . . . . . . . . New Caledonia — Nouvelle-Calédonie . New Hebrides — Nouvelles-Hébrides . . New Zealand — Nouvelle-Zélande . . . Pacific Islands — Hes du Pacifique . . . Papua New Guinea — PapouasieNouvelle-Guinée ................................... P h ilip p in e s............................... ... Rep. of Korea — Rép. de Corée . . . . Singapore — Singapour ................... . T o n g a ........................................... ... Viet Nam . . . . . . . . . . . . . . Wallis and/et F u tu n a ............................... . -, Data not available — Données non disponibles. 1 = Imported case — Cas importé.
12755 638 136256 5 728 771 476 727 119 168 3 948 179 111933 818 2 900 000 248 636 10 319 324 100 579 77 988 2 862 631 90940 2 489 935 36 684 486 34 681 000 2 074 507 77 429 15 196955 8 546
2187 1* 29 5 28 34 2414 1 2 124 1 0 413 21
151 0* 85 3 2 155 603 163 9 176 1 0 44 129
1 1 2 060 0 1 19 21 66 11 97 1 0 1 0 39* 556 218 3 1 85 0
2 ï* 191* 0 2* 2 5 15 1 344 1 1 0 0 55 880 67 1 0 142 0
0
0 0 0 0 1 0 33 0 0 0 0 70 616 77 l 1 0 G 798
221 61 0 54 0
447 1073 38 6 310 0
• Covers less than the five-year period— Ce chiffre ne couvre pas la totalité de la période de cinq ans,
Table 7. Cases of Poliomyelitis Reported to WHO, World Summary1 Tableau. 7. Cas de poliomyélite signalés à POMS, Récapitulation mondiale,1 Population (in thousands) Population (en milliers d’habitants) No. of Countries de pays 1951-1955 Average Yearly Number o f Cases Nombre annuel moyen de cas 1961-1965 1956-1970 1971-1975 No. o f Cases Nombre de cas 1976
WHO Region — Région OMS
Africa — Afrique (group III) — (groupe DI ) . . . . . . Americas — Amériques (group H — (groupe 1) . . . . . . (group H) — (groupe H ) ................... (group HI) — (groupe H I ) ............... Eastern Mediterranean — Méditerranée orientale (group H) — (groupe I I ) . . . . . . (group HI) — (groupe I I I ) ................ Europe (group 1) — (groupe 1 ) ....................... (group HI) — (groupe I I I ) ................ South-East Asia — Asie du Sud-Est (group Ul) — (groupe m ) . . . . . Western Pacific — Pacifique occidental (group 1) — (groupe 1 ) ....................... (group IT) — (groupe H ) ................... (group III) — (groupe D I ) ................
203 479 41 892 53 753 120 643
33 2 22
2 760 41788 2517 2 284
2 615 657 1 553 2 258
3736 54 527 2 598
4191 17 248 1567
3 632 10 4 1152
11
631 49 600 438970 62867 165 568 127 552 6974 47 004
1 7 25 3 3 3 9 2
7 1361 27 582 122
17 971 6 589 994 1 691 798 334 623
3 2 303 761 1780 1616 23 25 653
1 1 628 357 779 978 7 7 1224
0 2121 118 606 1185 0 1 649
953 5 014 150 345
Group I: Highly industrialized countries with effective immunization programmes and long established control of the disease. Group II : Developing countries which have instituted immunization programmes and succeeded in controlling the disease. Group III: Developing countries with or without vaccination activities which have not been able to bring the disease under controL Groupe I : Pays hautement industrialisés où existent des programmes efficaces de vaccination et où la maladie est endiguée depuis longtemps. Groupe II: Pays en développement qui ont institué des programmes de vaccination et réussi à endiguer la maladie. Groupe III: Pays en développement, menant ou non des activités de vaccination, qui n ’ont pas pu endiguer la maladie. 1 Only information from those countries for which data are available for the periods concerned has been included in this Table. 1 Seules ont été retenues les notifications provenant do pays pour lesquels on dis pose de données portant sur les périodes concernées.
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FOODBORNE HEPATITIS — On 27 Jul> 1977 two cases of hepatitis were reported in Amsterdam, followed by a further seven cases on 28 and 29 July. All the patients lived and worked in the same quarter. One of the patients reported that her butcher was thought to be suffering from jaundice. An enquiry confirmed that the butcher was suffering from hepatitis and that he had continued to work during the first week of his illness, i.e. until 18 June 1977. On 6 August one o f the female shop assistants showed symptoms o f hepatitis. Fortunately the girl had not worked since three days before she fell ill because of a knife wound on her finger. N eth erla n d s.
HÉPATITE D’ORIGINE ALIMENTAIRE
P ays -B a s . — Deux cas d’hépatite ont été notifiés à Amsterdam le 27 juillet 1977 et sept autres les 28 et 29 juillet. Tous les malades habitaient et travaillaient dans le même quartier. L ’un d ’eux a signalé que son boucher avait apparemment la jaunisse. Une enquête a confirmé que le boucher était atteint d ’une hépatite et qu’il avait continué à travailler pendant la première semaine de sa maladie, soit jusqu’au 18 juin 1977. Le 6 août, l’une des employées de la boucherie a présenté des symptômes d ’hépatite. Fort heureusement, elle avait cessé de travailler trois jours avant le début de sa maladie, s’étant blessée au doigt avec un couteau. Twenty cases have since been reported in which it could defi On a notifié par la suite 20 cas pour lesquels il a pu être établi nitely be established that they had consumed meat and/or meat que les malades avaient c o n s o m m é de la viande et/ou des produits products from this butcher’s shop. Three out of four girls who camés provenant de la boucherie en question. Trois jeunes filles lunched together consumed steak tartar bought at the butcher’s sur quatre ayant déjeuné ensemble avaient pris du steak tartare shop on 15 June (three days before the butcher stopped work) acheté le 15 juin à cette boucherie (trois jours avant que le boucher and later fell ill with hepatitis. The girl who had not eaten the ne cesse son travail); elles ont eu une hépatite. Celle qui n ’avait steak tartar remained healthy. This incident was further support pas pris de steak tartare n’a pas été malade. Cette observation o f the assumption that the source o f infection must have been in a étayé l’hypothèse selon laquelle la source de l’infection était la the butcher’s shop. In a lunchroom in the same quarter another boucherie. Deux autres personnes ont probablement été infectées two people were probably infected by consuming steak tartar. par du steak tartare consommé dans un restaurant du même quar The lunchroom had purchased the meat from the same butcher’s tier. La viande avait été achetée à la boucherie en cause. Pour les shop. The day of onset for the 20 patients ranged from 14 July 20 cas considérés, la maladie a commencé entre le 14 juillet et le to 6 August 1977. These findings were consistent with the fact 6 août 1977. Cela concorde avec le fait que l’infectivité est maximale that maximum infectivity is present during the latter half of the pendant la seconde moitié de la période d ’incubation et les pre incubation period and the first days after onset of jaundice. Seven miers jours suivant l’apparition de l’ictère. Sept malades ont été patients were hospitalized. Hepatitis B infection could be excluded hospitalisés. L ’hépatite B a pu être exclue dans un certain nombre in a number of cases. de cas. (Based on/D ’après:fFeefc/y Epidemiological Report!Rapport épidémiologique hebdomadaire, 1977, No. 10; Staatstoezicht op de Volksgezondheit.)
ANIMAL INFLUENZA The WHO programme on the écolo©' of influenza viruses was initiated by the Veterinary Public Health Unit (VPH) in the early 1960’s. During 1976, this programme was expanded in view of the isolation of large numbers of influenza viruses from animals, es pecially birds, and the possible role these might play in the genesis of new variants of human viruses. Any laboratory wishing to collaborate in this international study would be welcome and should contact the VPH or Virus Units for details.
GRIPPE ANIMALE Le programme OMS sur l’écologie des virus de la grippe a été mis en route par le Service de la Santé publique vétérinaire (VPH) au début des années 1960. En 1976, ce programme a été élargi en raison du grand nombre des virus grippaux isolés chez des animaux, notam ment des oiseaux, et du rôle qu’ils pourraient jouer dans la genèse de nouveaux variants de virus humains. Tout laboratoire désireux de collaborer à cette étude internationale sera le bienvenu et devra se mettre en rapport avec le Service de la Santé publique vétérinaire ou celui des Maladies à Virus, qui lui fourniront les précisions nécessaires. M a l a isie , 23 septembre 1977. — Une épidémie importante de maladie de type grippal a frappé la population équine du pays. Quatre souches de virus grippal A ont été isolées et les épreuves d ’inhibition de l’hémagglutination ont montré qu’elles étaient anti géniquement apparentées à A/Equine/Prague/56 (HeqlNeql). Le Centre collaborateur OMS pour les étalons biologiques de Londres a signalé que les souches isolées en Malaisie paraissent être antigéni quement proches de souches de virus grippaux isolées dans des épi démies de grippe équine récemment survenues parmi des chevaux au Royaume-Uni; ces dernières ressemblaient elles-mêmes à A/Equine/ Prague/56 (HeqlNeql), mais présentaient un léger glissement anti gènique par rapport à cette souche prototype. I t a l ie . — Au cours de l’automne 1976, VIstituto Zooprofilattico sperimentale de Pavie, qui étudiait l’écologie des virus grippaux chez les oiseaux migrateurs sauvages, a isolé une souche virale A/swallow/Italy/43/76 chez une jeune hirondelle apparemment en bonne santé (Hirundo rustica). Cette souche a été identifiée au Centre collaborateur OMS pour les étalons biologiques de Londres comme étant apparentée à A/quail/Italy/1117/65 (Hav2Neq2),
M a l a y s ia , 23 September 1977. — A major outbreak of influenza like illness occurred among the horse population in the country. F our strains of influenza virus A were isolated, which were identified in H I tests as antigenically related to A/Equine/Prague/56 (Heql N eql). The WHO Collaborating Centre for Biological Standards, London, has reported that strains isolated in Malaysia appear to be antigenically close to strains of influenza viruses isolated from recent equine influenza outbreaks in horses in the UK resembling A/Equine/Prague/56 (HeqlNeql) but showed a small amount of antigenic drift from this prototype strain.
I t a l y . — During autumn 1976 at the Istituto Zooprofilattico sperimentale, Pavia, while studying the ecology of influenza viruses in wild migratory birds, a virus strain A/swallow/ftaly/43/76 was isolated from an apparently healthy young swallow (Hirundo rustica). This strain was identified in the WHO Collaborating Centre for Biological Standards, London, as related to A/quail/ Italy/1117/65 (Hav2Neq2).
INFLUENZA (17 December 1977). — A small localized outbreak has been observed since 5 December in an old people’s home in the Canton de Vaud. Six cases have occurred in non-vaccinated per sons, whereas no symptoms were reported in vaccinated contacts. S w it z e r l a n d S uisse
GRIPPE (17 décembre 1977). — Une petite poussée localisée de grippe a été observée à partir du 5 décembre dans une maison de personnes âgées du Canton de Vaud. Six cas se sont produits chez des personnes non-vaccinées alors que les contacts vaccinés n’ont pas présenté de symptômes. On a isolé un virus A proche au point de vue antigénique de A/Texas/1/77.1 1 U est généralement constaté que lorsqu'une souche réagit à un titre élevé avec un anüsérum A/Texas/1/77, elle réagit également a un titre élevé avec un antisérum A/England/864/75,
A virus A antigenically close to A/Texas/1/771 has been isolated. l It is generally observed tbat when a strain gives a high titre to A/Texas/1/77 antisera, it also gives a high titre to A/England/864/75 antisera.
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USSR (21 December 1977). — 1 The influenza epidemic associated with a virus related to the 1947 prototype A/FM/1/47 (H1N1) has spread throughout the country, affecting all main cities. Some strains similar to A/Victoria/3/75 or A/Texas/1/77 have also been isolated. The attack rate is about half that of the main influenza wave of 1968-1969 which followed the appearance of the A/Hong Kong/68 strain. The clinical severity remains moderate. WHO C o l l a b o r a t in g C e n t r e s on
URSS (21 décembre 1977). — 1 L’épidémie grippale, associée avec un virus apparenté au prototype de 1947 A/FM/1/47 (H1N1) s’est propagée dans l’ensemble du pays affectant toutes les villes, principales. Quelques souches similaires à A/Victoria/3/75 ou à A/Texas/1/77 ont également été isolées. Le taux d ’atteinje est’ environ deux fois moins élevé que celui de la vague grippale princi pale qui suivit en 1968-1969 l’apparition de la souche A/Hong Kong/ 68. La gravité clinique reste modérée. C e n t r e s C o l l a b o r a t e u r s OMS d e R é fé r e n c e e t d e R e c h e r c h e G r ip p e d e L o n d r e s e t A t l a n t a . — Il a été convenu que
f o r R e fe r e n c e a n d R e se a r c h I n f l u e n z a , L o n d o n a n d A t l a n t a . — It has been agreed that
po u r la
the influenza strain A/USSR/90/77 (H1N1) should be considered as the prototype of the new virus related to the 1947 strain A/FM/1/47 (H1N1). 1 See No. 50, p. 401.
la souche grippale A/USSR/90/77 (H1N1) doit être considérée comme le prototype du nouveau virus apparenté à la souche de 1947 A/FM/1/47 (H1N1). 1 Voir N» 50, p. 401.
D ISEA SES SUBJEC T TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISE S A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 16 to 22 December 1977 — N otifications reçues du 16 au 22 décembre 1977 C D P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects 1 The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished or in newly infected areas (see below) / Torn les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées (voir ci-dessous).
PLAGUE -
PESTE
CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Asia — Asie C D 14.X-10.XI BURMA — BIRMANIE
America — Amérique BOLIYIA — BOLIVIE
c D 4-10.XH 3 0 4-10.X1I
................................... IN D U — INDE
Chuquisaca Department Azurduy Prov.: San Pedro Canton . . Asia — Asie
............................. 1 1 5 LNDONESIA — INDONÉSIE
100 100 2 1
1 2 0 0
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA BOLIVIE C D 25-30.XI
13-19X1
...................................
c BURMA — BIRMANIE
D
MALAYSU — MALAISIE
4-lO.XH
La Paz Department Sud Yungas Province . COLOMBIA — COLOMBIE
1
1
4-lO.XÜ
............................. SRI LANKA
Kaya State Loikaw . . . . . .
5-11.XJ
3
0
...................................
Arauca Intendeneia Fortul Municipio . . Tame Municipio . .
22-30.VHI 1 9-14.IX 1
1 1
N ew ly Infected Areas as on 22 December 1977 — Zones nouvellement infectées au 22 décembre 1977 For criteria used in compiling this list, sec No. 50, page 402 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N ° 50, a la page 402. The complete list o f Infected areas was last published In WER No. 43, page 387. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added o r removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE PESTE CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Pegu Division Promt D .: Prome La liste complète des zones infectées a paru dam Je REH N° 43, page 387. Pour sa mise à jour, il y a heu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer, La liste complète est généralement publier une fois par mois. INDIA — INDE Bihar State Caya D .: Nawadah YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department Sud Yungas Province COLOMBIA COLOMBIE
America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Chuquisaca Department Azurduy Prov.: San Pedro Canton
Artmca Intendeneia Fortul Municipio Tame Municipio
Areas Removed from the Infected Area L ist between 16 and 22 December 1977 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 16 et 22 décembre 1977 For criteria used in compiling this list, see No. 50, page 402 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dam le N° 50, a la page 402. CHOLERA CHOLÉRA Kuching District Saratok District Miri Division Bahngian Subdistnct Bintulu District M in District Sibu Division Binatang District D alat District Kanowit District K apit District M atu D aro District Mukah District Sarikei District Sibu District Song District Simanggtmg Division Lubok Antu District Sixth Division Julau District
Asia — Asie MALAYSU - MALAISIE Sarawak Kuching Division Bau District