CONSEJO EJECUTIVO 136.ª reunión Punto 7.2 del orden del día
EB136/CONF./9 Rev.1 29 de enero de 2015
Salud y medio ambiente: Impacto sanitario de la contaminación del aire Proyecto de resolución presentado por las delegaciones de Chile, Colombia, Estados Unidos de América, Francia, Mónaco, Noruega, Panamá, Ucrania, Uruguay y Zambia
El Consejo Ejecutivo, Habiendo examinado el informe sobre contaminación del aire y salud,1 RECOMIENDA a la 68.ª Asamblea Mundial de la Salud la adopción de la siguiente resolución: (PP1) Tomando nota con profunda preocupación de que la contaminación del aire en interiores y en el exterior es una de las principales causas evitables de morbilidad y mortalidad en todo el planeta y, constituye por sí sola el riesgo ambiental para la salud más importante a nivel mundial; (PP2) Reconociendo que cada año se producen 4,3 millones de defunciones a causa de la exposición a la contaminación doméstica (en interiores) del aire, a los que hay que sumar 3,7 millones de muertes al año asociadas a la contaminación atmosférica (en el exterior), lo que impone un elevado costo a las sociedades;2 (PP3) Consciente de que la exposición a contaminantes atmosféricos, en especial a partículas finas, constituye para los adultos uno de los principales factores de riesgo de enfermedades no transmisibles, como la isquemia, el infarto de miocardio, los accidentes cerebrovasculares, la neumopatía obstructiva crónica, el asma y el cáncer, y que supone una amenaza considerable para la salud de generaciones futuras; (PP4) Preocupado por el hecho de que la mitad de las muertes por neumonía de niños menores de cinco años puede atribuirse a la contaminación del aire en interiores, lo que hace de ella uno de los principales factores de mortalidad infantil;
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Documento EB136/15. OMS. Burden of disease from ambient air pollution for 2012.
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(PP5) Preocupado además por el hecho de que la contaminación del aire, y en especial las partículas finas que vehicula, ha sido catalogada como una de las causas de cáncer de pulmón por el CIIC,1 que también ha calificado de cancerígenos para el ser humano los productos de la combustión de gasóleo y carbón (las principales causas de contaminación atmosférica y del aire doméstico); (PP6) Consciente de que la exposición, tanto breve como prolongada, a la contaminación del aire tiene un efecto negativo en la salud pública —si bien el impacto de una exposición prolongada puede ser mucho mayor— pues causa enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares, las neumopatías obstructivas crónicas y otras enfermedades respiratorias, y también de que en el caso de algunos contaminantes, como las partículas, no es posible establecer un nivel por debajo del cual no haya efectos sanitarios; (PP7) Observando la gran importancia de la contaminación atmosférica y sus efectos sanitarios en lo referente a los objetivos y metas contenidos en el Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las ENT 2013-2020; (PP8) Observando que la contaminación del aire es una de las causas de las inequidades sanitarias a nivel mundial, que afectan en especial a las mujeres, los niños y las personas mayores, así como a las poblaciones de ingresos bajos, a menudo expuestas a elevados niveles de contaminación atmosférica por vivir cerca de carreteras muy transitadas o de zonas industriales o habitar viviendas donde no hay más remedio que utilizar combustibles y técnicas contaminantes para cocinar y para producir calor y luz; [y observando asimismo que los niveles de contaminación atmosférica están empeorando en muchas ciudades de países en desarrollo, en tanto que la situación en el mundo desarrollado va mejorando,] y que mejorar la calidad del aire figura entre las medidas con mayor potencial de impacto en la equidad sanitaria; (PP9) Consciente de que la mayoría de los contaminantes del aire son resultado de la actividad humana en diversos sectores, siendo la contaminación del aire en interiores generalmente resultado del uso doméstico de combustibles contaminantes, de soluciones poco eficientes para la producción de calor, luz o humo o de la emisión de sustancias químicas perjudiciales procedentes de materiales de construcción y de productos domésticos, y debiéndose la contaminación atmosférica entre otras cosas a la producción de energía, el transporte motorizado, el uso de determinados patrones de desarrollo industrial y urbano, la eliminación de residuos, la agricultura y la quema de biomasa, así como a otras fuentes domésticas de energía; y tomando nota también de que hay una relación considerable entre la calidad del aire en interiores y la del aire exterior; [(PP9bis) Consciente de que hay otros contaminantes que no se derivan de la actividad humana pero que generan considerables amenazas para la salud, el radón en particular, y que la exposición al radón en interiores es una causa importante de cánceres de pulmón en la población general y que tal exposición puede reducirse considerablemente mediante programas de concienciación destinados al público en general y a los propietarios de viviendas en particular, así como mediante la adopción de medidas de prevención y rehabilitación en los edificios];
Straif K, Cohen A, Samet J, editores. Air pollution and cancer. Publicación científica n.º 61 del CIIC, Lyon (Francia); Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer; http://www.iarc.fr/en/publications/books/sp161/index.php (consultado el 2 de diciembre de 2014).
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[(PP9ter) Subrayando que las causas fundamentales de la contaminación del aire y de sus efectos adversos en la salud son de naturaleza socioeconómica, y reconociendo que la urbanización rápida y sin control es un factor importante en la contaminación del aire, especialmente en los países en desarrollo]; (PP9quater) [Reafirmando que la erradicación de la pobreza es el problema más importante al que se enfrenta el mundo actual, y que es un requisito indispensable para el desarrollo sostenible, al igual que encontrar soluciones sostenibles para la contaminación del aire]; (PP9quinquies) [Reconociendo que para abordar el problema de la contaminación ambiental atmosférica y en espacios interiores es esencial asegurar que estén abiertos los canales para la transferencia tecnológica y apoyar la innovación]; (PP10) Reconociendo los recientes esfuerzos mundiales por promover la calidad del aire, así como las numerosas iniciativas nacionales y regionales para mitigar las repercusiones en la salud de la contaminación ambiental atmosférica y en espacios interiores, y tomando nota a la vez de la necesidad de que el ámbito de la salud contribuya a una estrategia mundial coordinada para reducir ese tipo de contaminación, con el fin de prevenir las enfermedades y problemas de salud que conlleva, y la pérdida de calidad de vida y de esperanza de vida; (PP11) Reconociendo que las fuentes de contaminación del aire, sus repercusiones en la salud y las opciones de política para atajar este problema varían en función del contexto y del lugar, y que la contaminación ambiental atmosférica puede también recorrer largas distancias, lo que exige una cooperación intersectorial a nivel nacional, regional y mundial para identificar y aplicar medidas con resultados óptimos a nivel tanto sanitario como social (es decir, intervenciones beneficiosas en todos los sentidos), y que, para propiciar decisiones de política que protejan la salud y reduzcan las inequidades sanitarias, el sector de la salud tendrá que abogar por enfoques intersectoriales de acción sanitaria, en particular por la adopción de un enfoque que trate de incorporar la salud en todas las esferas; (PP12) Observando que las directrices de la OMS sobre calidad del aire ambiente, de 2005,1 y sobre la calidad del aire en espacios interiores, de 2014,2 establecen en relación con la calidad del aire [principios rectores, recomendaciones y metas] que protegen la salud humana, aunque sigue habiendo muchas asignaturas pendientes, como la promoción de políticas que faciliten el acceso a combustibles limpios y soluciones eficientes y no contaminantes para la producción de energía de consumo doméstico, así como la implantación de políticas sectoriales mundiales, regionales, nacionales y locales en materia de transporte, energía, planificación del uso de la tierra y construcción que reduzcan la contaminación ambiental procedente de las distintas fuentes de emisión; (PP13) Reconociendo que, aunque muchas de las medidas más importantes y costoeficaces contra la contaminación del aire en el exterior y en espacios cerrados requieren la involucración y el liderazgo de los gobiernos nacionales y de las autoridades regionales y locales, las ciudades se ven particularmente afectadas por las consecuencias de la contaminación del aire, pero WHO air quality guidelines for particulate matter, ozone, nitrogen dioxide and sulfur dioxide – global update 2005: summary of risk assessment; Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2006 (documento WHO/SDE/PHE/OEH/ 06.02). 2 WHO indoor air quality guidelines: household fuel combustion; Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2014; ISBN 978 92 4 154887 8 (http://www.who.int/indoorair/guidelines/hhfc/en/) 1
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al mismo tiempo están bien situadas para reducir dicha contaminación y sus repercusiones sanitarias, y pueden complementar las medidas nacionales sobre calidad del aire y las normas sobre emisiones con políticas e inversiones en una planificación urbana más saludable y eficiente desde el punto de vista energético, un transporte más sostenible y saludable, la construcción de viviendas y sistemas energéticos, y que el sector sanitario puede contribuir a determinar, comunicar y evaluar las opciones de política más saludables para la calidad del aire en espacios cerrados y en el exterior; (PP14) [Reconociendo que renovar la infraestructura de los hogares, urbana e industrial que contamina el aire entraña una ingente inversión financiera y tecnológica, que requiere movilizar recursos suficientes a nivel nacional, regional e internacional, y] consciente de que las tecnologías energéticas limpias, tanto las ya existentes como las que están en expansión, y las soluciones relacionadas con las energías renovables brindan oportunidades costoeficaces de reducir la pobreza energética y de facilitar un cambio hacia fuentes de energía más limpias, especialmente en los ámbitos comunitario y doméstico; [(PP15) [Destacando el hecho de que las fuentes de contaminación del aire contribuyen al cambio climático, tanto por las emisiones de gases de efecto invernadero como por los factores de corta vida que influyen en el clima],[que la reducción de la emisión de contaminantes atmosféricos es benéfica tanto para la salud humana como para la lucha contra el cambio climático, y que cualquier medida que se tome a favor de una u otra resulta beneficiosa para las dos];] (PP15bis) Destacando que el cambio climático (esto es, el aumento de las temperaturas) puede también agravar la contaminación del aire y sus repercusiones, por ejemplo, al provocar condiciones climáticas nocivas, como olas de calor más frecuentes que exacerban las consecuencias sanitarias de la calidad del aire; (PP16) Subrayando que las repercusiones sanitarias relacionadas con la contaminación del aire pueden ser un indicador sanitario pertinente de las políticas de desarrollo sostenible, en particular con respecto a la energía sostenible, las ciudades sostenibles y el transporte limpio y sostenible, y que hay que tomar debidamente en cuenta esas repercusiones en los debates sobre los Objetivos de Desarrollo Sostenible para después de 2015 y el cambio climático; (PP17) Concediendo la debida atención a la distribución geográfica de la contaminación, a lo largo de la cadena de producción, (OP1) 1. INSTA a los Estados Miembros:1
1. [a que intensifiquen sus esfuerzos por reducir la contaminación del aire de cualquier tipo a todos los niveles;] 2. [a que, en la medida de sus capacidades, promuevan y faciliten la transferencia a los países en desarrollo de las últimas tecnologías alternativas ambientalmente racionales, así como su difusión y acceso, con el apoyo del sector privado y otras partes interesadas, según proceda;
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Y, cuando proceda, las organizaciones de integración económica regional.
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3. a que reafirmen su compromiso de promover, facilitar y financiar, según sea oportuno, el acceso a tecnologías ambientalmente racionales, en particular tecnologías no contaminantes, y los conocimientos especializados correspondientes, así como su desarrollo, transferencia y difusión, en particular en los países en desarrollo;] 1) a que redoblen sus esfuerzos por determinar, abordar y mitigar los efectos sanitarios de la contaminación del aire, fomentando e intensificando, según proceda, la cooperación multisectorial en los ámbitos regional y nacional mediante la adopción de medidas específicas multisectoriales de acuerdo con las prioridades nacionales; contribuyendo a mejorar la recopilación de datos, la vigilancia y la investigación a nivel mundial; sentando las bases para la elaboración de principios normativos, y estableciendo relaciones de cooperación y compartiendo y divulgando las mejores prácticas y las enseñanzas extraídas de la aplicación; 2) a que capaciten a los sistemas de salud, incluidas las autoridades encargadas de la protección de la salud, para que adopten una función destacada en la sensibilización del público y de todas las partes interesadas sobre el impacto de la contaminación del aire en la salud y las oportunidades de reducir o evitar la exposición, por ejemplo [[, según sea oportuno en función del contexto nacional y de forma voluntaria,] fortaleciendo la capacidad de los sistemas de salud para ofrecer información sobre los efectos sanitarios de la contaminación del aire], orientando y sensibilizando sobre medidas preventivas que contribuyan a reducir tales efectos sanitarios, y para interactuar de forma eficaz con los sectores pertinentes y otras partes interesadas públicas y privadas para informar acerca de soluciones sostenibles, a fin de garantizar que las preocupaciones sobre la salud se integren en los procesos normativos, decisorios y de evaluación pertinentes de ámbito nacional, regional y local, en particular las medidas de prevención, preparación y respuesta en materia de salud pública, así como de fortalecimiento de los sistemas de salud; 3) a que faciliten la investigación [acerca de las intervenciones destinadas a minimizar los efectos de la contaminación del aire relacionados con la salud y evaluar los resultados de esas intervenciones,] en particular las estadísticas sobre morbilidad, mortalidad, evaluación del impacto sanitario, el uso y los costos de los servicios de atención de salud y los costos para la sociedad relacionados con la mala salud, apoyando el establecimiento de prioridades y estrategias de investigación, colaborando con el estamento académico para subsanar las deficiencias en los conocimientos y apoyando el fortalecimiento de las instituciones nacionales de investigación y la cooperación internacional en materia de investigación para tratar de encontrar y adoptar soluciones sostenibles; 4) a que contribuyan [, según sea oportuno en función del contexto nacional y de forma voluntaria,] a iniciativas mundiales y regionales para solucionar el problema de la contaminación del aire y sus efectos sanitarios, [haciendo especial hincapié en la vigilancia de los efectos sanitarios de la contaminación del aire, por ejemplo, según proceda, mediante la compilación y distribución de datos sobre la exposición a la contaminación del aire y sobre los resultados sanitarios pertinentes] y la adopción de medidas para armonizar los indicadores que podrían ser utilizados por las instancias decisorias; 5) [a que aumenten [, según sea oportuno en función del contexto nacional y de forma voluntaria,] la cobertura de los sistemas de vigilancia de la calidad del aire 5
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mediante los cuales se monitorean los contaminantes críticos del aire a través, según proceda, de la cooperación multisectorial, y a que integren gradualmente en dichos sistemas la medición de contaminantes específicos asociados con impactos sanitarios, con el fin de posibilitar un mejor conocimiento del nivel actual de la calidad del aire en los Estados Miembros]; 6) a que mejoren y perfeccionen el registro de morbilidad y mortalidad para todas las enfermedades, especialmente las relacionados con la contaminación del aire, para facilitar la obtención de información que pueda estar relacionada con los registros de contaminantes críticos y otros registros más específicos de los Estados Miembros; 7) a que fomenten y promuevan la adopción de prácticas, tecnologías y combustibles limpios para la cocción de alimentos, la calefacción y la iluminación que permitan avanzar significativamente en la reducción de los niveles de contaminación del aire de interiores, en consonancia con las directrices de la OMS para la calidad del aire de interiores, así como la adopción de medidas para promocionar y aplicar los objetivos de las directrices de la OMS sobre la calidad del aire ambiental, sin dejar de reconocer las diferentes capacidades y recursos de los Estados Miembros; 8) a que tengan en cuenta las directrices de la OMS sobre la calidad del aire y las directrices de la OMS sobre la calidad del aire en interiores y otra información pertinente, [en función del contexto nacional,] en la formulación de una respuesta nacional multisectorial ante la contaminación del aire; 9) a que tomen medidas efectivas, según sea oportuno, para afrontar el problema de la contaminación del aire específicamente asociada a actividades de la atención de salud, por ejemplo aplicando las directrices de la OMS sobre la calidad del aire ambiental y la calidad del aire de interiores en los centros de atención de salud; 10) [a que promuevan un diálogo normativo y el intercambio de información entre diferentes sectores para facilitar una base coordinada y multisectorial de participación en futuros procesos regionales y mundiales encaminados a corregir los efectos sanitarios de la contaminación atmosférica,] [en particular garantizando la participación activa del sector de la salud en todas las iniciativas orientadas a combatir el cambio climático y a adaptarse a su impacto]; [(10bis) a que definan y prioricen medidas que pueda adoptar el sector de la salud para reducir las inequidades sanitarias relacionadas con la contaminación del aire y colaboren estrechamente con las comunidades en situación de riesgo que puedan sacar el mayor provecho de iniciativas eficaces, equitativas y sostenidas]; 11) a que cumplan los compromisos contraídos en la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles de 2011, y a que utilicen, según proceda, la hoja de ruta y las opciones de política que figuran en el Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles; 12) [a que reafirmen su compromiso de promover, facilitar y financiar, según proceda, el acceso a tecnologías ambientalmente racionales, en particular tecnolo6
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gías menos contaminantes, y los conocimientos especializados correspondientes, así como su desarrollo, transferencia y difusión, especialmente en los países en desarrollo;] 13) [a que colaboren con organizaciones regionales e internacionales en el establecimiento de alianzas para movilizar recursos técnicos y financieros suficientes para respaldar la adopción a gran escala y sostenida de tecnologías que no contaminen el aire, en particular en los lugares con ingresos bajos y medianos]; (OP2)2 PIDE a la Directora General: [1. que [considere la posibilidad de establecer] un Programa de Salud y Contaminación del Aire con el fin de:] O BIEN [1. que proporcione]: a) proporcionar apoyo y orientación para la aplicación de las Directrices sobre Calidad del Aire y las Directrices sobre Calidad del Aire en Espacios Cerrados; b) brindar a los Estados Miembros apoyo y orientaciones técnicas reforzadas [que tengan en cuenta la contaminación transfronteriza del aire], en particular mediante el fortalecimiento de las capacidades apropiadas en las oficinas regionales y en los países, para respaldar las actividades [en los países]; b)bis [prestar apoyo a la creación de capacidad técnica en materia de monitoreo de la calidad del aire, centrándose en métodos costoeficaces [tales como la detección a distancia y la modelización]]; c) seguir identificando, formulando y actualizando directrices sobre la calidad del aire e instrumentos para la determinación de costos y beneficios que respalden la toma de decisiones de forma eficaz y eficiente; d) aumentar la capacidad técnica dentro de la OMS para acopiar y analizar datos sobre la calidad del aire, recurriendo para ello a la utilización plena, según proceda, de alianzas con otros agentes internacionales, regionales y nacionales pertinentes; d)alt aumentar la capacidad técnica de la OMS en colaboración, según proceda, con los agentes internacionales, regionales y nacionales pertinentes para acopiar y analizar datos sobre la calidad del aire, con especial énfasis en sus aspectos relacionados con la salud; e) prestar asistencia a los Estados Miembros para sensibilizar y comunicar al público general y a las partes interesadas, en particular a las comunidades en riesgo, los efectos de la contaminación del aire y las medidas para reducirla;
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f) difundir prácticas óptimas basadas en datos científicos acerca de las intervenciones y políticas sanitarias eficaces en relación con la calidad del aire ambiente y en espacios cerrados; g) fortalecer la capacidad de la OMS para promover, orientar e influir en las estrategias de investigación sobre la contaminación del aire y la salud, en conjunción con el Observatorio Mundial de la Salud de la OMS; h) desarrollar una capacidad de asesoramiento apropiada e instrumentos de apoyo para prestar asistencia al sector de la salud, entre otros, en todos los niveles de gobierno y especialmente a nivel local y en las zonas urbanas y teniendo en cuenta diferentes fuentes de contaminación, en su lucha contra la contaminación del aire y sus efectos sanitarios; i) [desarrollar una capacidad de asesoramiento apropiada e instrumentos de apoyo a nivel regional para ayudar a los Estados Miembros a hacer frente a los efectos sanitarios de la contaminación transfronteriza del aire, teniendo en cuenta las fuentes locales y regionales de contaminación del aire]; 2. que ejerza un liderazgo sanitario mundial y maximice las sinergias, evitando al mismo tiempo la duplicación de esfuerzos, con las actividades mundiales pertinentes que promueven la calidad del aire, la [reducción] de la contaminación y el mejoramiento de la salud, [en particular en esferas tales como el cambio climático, la gestión racional de las sustancias químicas y los desechos, las energías sostenibles y el transporte sostenible]; 2bis. que colabore con otros asociados, programas y organismos de las Naciones Unidas, en particular con referencia a la resolución de la Asamblea de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente acerca de la calidad del aire; 3. que establezca vínculos —y, cuando proceda, refuerce los ya existentes— con las iniciativas de salud mundiales que pueden beneficiarse de la reducción de la contaminación del aire, incluidas las actividades mundiales encaminadas a reducir las enfermedades no transmisibles (como el Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles) y mejorar la salud de los niños; 3bis. que reserve recursos suficientes para la labor de la Secretaría, en consonancia con los Presupuestos por programas 2014-2015 y 2016-2017 y con el Duodécimo Programa General de Trabajo, 2014-2019; 4. que informe a la 69.a Asamblea Mundial de la Salud sobre la aplicación de la presente resolución y [sus progresos en la mitigación de los efectos de la contaminación del aire en la salud]; 5. que proponga a la 69.a Asamblea Mundial de la Salud una hoja de ruta para reforzar la respuesta mundial a los efectos sanitarios de la contaminación del aire.
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