EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Missed opportunities for immunization E gypt . — It is the policy of the EPI that immunizations should be available toevery eligible child and woman o f childbearing age at every contact with the health care system. Failure to immunize a child whose immunization status is not up-to-date-and-who has no contraindications is considered a missed opportunity. A survey to determine the magnitude of missed opportunités for immunizauon in Egypt was performed at a rural government hospital paediatric out-patient department. A total of 76 children were surveyed at the dim e using a standard EPI survey form. In 32% of cases, the reason cited for visiting the clinic was well-child Ç N C Ç , aPd i n 68% it was illness or other reasons. Immunization cards were available for 37% and clinic records for- 34%. The immunization status was recorded for 34% of those with clinic records. T he survey also included 76 women of childbearing age.
PROGRAMME ELARGI DE VACCINATION Occasions de vaccination manquées E gypte . — Le PEV a pour politique de donner à tout enfant et à toute femme en âge de procréer justiciable'd’une vaccination la possibilité de se faire vacciner à chaque contact avec le système de soins de santé. La non-vaccination d’un enfant qui n’a pas reçu tous les vaccins voulus et ne présente aucune contre-indication est considérée comme une occasion manquée. Une étude visant à déterminer le pourcentage deces dernières en Egypte a été réalisée dans le service de consultations externes de pédiatrie d’un hôpital rural public. Au total, l’enquête a porté sur 76 enfants; elle a été effectuée à l’aide d’un formiilaire normalisé du PEV. Le motif avancé pour la présenta tion de l’enfant dans le service était une visite de contrôle dans 32% des cas et une maladie ou d’autres raisons pour 68% de l’échantillon. Trentesept pour cent des .enfants avaient u n e fiche de vaccination et 34% figuraient sur les dossiers d u service. L ’état vaccinal avait été enregistré pour 34% des enfants dont le dossier était dans le service. L ’enquête a également porté sur 76 femmes en âge de procréer.
Results Of the 76 children surveyed, 25 (33%) were not up-to-date with their immunizations (Table 1). Of these, only 2 had contraindi cations to immunization (both for an illness requiring hospitali zation). T he overall rate of missed opportunities was 30% (23 out of 76). The rate of missed opportunities was higher among younger children; 7 out of 17 (41%) for 0-4 month olds and 8 out of 16 (50%) for 5-8 month olds. During the clinic visit, only 18 out of 76 (24%) ofthe caretakers were asked about the child’s immunization status. If immuniza tion had been offered in the clinic on the day of the child’s visit, 61 out of 72 (80%) of the responding caretakers reported they would have permitted the child to be immunized. Of the 76 women 15-45 years of age interviewed, 17 (22%) had received 1 or 2 doses of tetanus toxoid. Only 1 (1%) had 3 doses of tetanus toxoid and was considered fully immunized for the pre vention of neonatal tetanus. None of the women had their immu nization status recorded at the clime. If immunization had been offered to the women on the day of their visit, 58 out of 72 re sponding (76%) would have agreed to be immunized. Discussion Many studies have now shown that opportunities to immunize children are often missed when the children are seen at the health facilities for reasons other than immunization. Epidemiological noies contained in this issue
Résultats Sur les 76 enfants enquêtés, 25 (soit 33%) n ’avaient pas reçu les vaccinations prévues (Tableau 1). Sur ce nombre, 2 seulement présen taient une contre-indication (dans les 2 cas, une maladie nécessitant une hospitalisation). Le taux global d’occasions manquées était de 30% (23 cas sur 76). U était plusélevé chez les très jeunes enfants 1 7 sur 17 (41%) chez les 0-4 mois et 8 sur 16 (50%) pour les 5-8 mois. Sur les 76 personnes venues présenter un enfant à la consultation, 18 seulement (24%) ont été interrogées au sujet de son état vaccinal. Si on avait proposé aux accompagnatrices de vacciner l’enfant le jour de la visite, 61 sur 72 des personnes ayant répondu (80%) ont indiqué qu’elles ne s’y seraient pas opposées. Dix-sept femmes de 15 à 45 ans sur les 76 interrogées (soit 22%) avaient reçu 1 ou 2 doses d’anatoxine tétanique. Une seule (1%) en avait reçu 3 et était donc considérée comme complètement vaccinée contre le tétanos néonatal. L’hôpital n ’avait enregistré la situation vaccinale d’au cune des femmes étudiées. S’il leur avait été proposé de se faire vacciner le jour de leur visite, 58 sur 72 des femmes ayant répondu (76%) auraient accepté. Commentaire De nombreuses éudes montrent que des occasions de vaccination sont souvent manquées lors de l’examen des enfants dans des établissements de soins pour d’autres raisons que la vaccination.
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro.
Expanded Programme on Im m unization, hepatitis B < influenza, rabies, trichinosis, g . Index to Nos. 1 to 13, p. 99 . , , lis t of new ly infected areas, p, 10 0.
Grippe, hépatite B, programme élargi de vaccination, rage, trichinose. Index des N“ 1 à 13, p. 99 , Liste des zones nouvellement infectées, p . 1 0 0 , " ' "
WklyEpIdem Rec N a 1 3 -3 1 March 1989
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Relevé èptdém h ebd. N° 13 - 31 mars 1989
Table 1. Missed opportunities for immunization in children at a rural hospital, Egypt, 1988 Tableau 1. Occasions de vaccinations manquées chez les enfants dans un hôpital rural, Egypte, 1988 Age (in months) Age (en mois) (m . . , . 5-8 . . . . . 9-35 . . . . 36+ . . . Total . Number Nombre 17 - 16 38 5 76 Immunization status recorded m clinic chart Eut vaccinal enregistré dans le dossier du service 12 (71%) 6 (38%). 8 (21%) — 26 (34%)' UjHo*4a|p or fully immunized Vaccinations à jour ou immunisation complète 10 (60%) 7 (44%) 30 (79%) 4(80%) 51 (67%) Contraindication Contre-indication - — .- i i i ■ '" '2 Missed opportunity Occasion manquée 7 (41%) 8150%) 7 (18%) 1 (20%) 23 (30%)
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In order to decrease missed opportunities for immunizations, the Ministry of Health of Egypt has adopted the following poli cy: __ . ; ' • Immunization centres have been established at 2 paediatric hospitals at Benha and Alexandria universities. Other clinix a l facilities are under consideration for the establishment of * "immunization- centres. ~ • Health education programmes have been developed for tele vision which stress the importance of immunization and immunization schedules. • Improved record-keeping is being stressed with emphasis on increasing the number o f workers, training and supervi sion. ' 1 '. / y .y • Immunization cards for women have been developed. • National campaigns .to immunize women were held in November and December 1988. ■
Afin de réduire le nombre de ces occasions manquées, le Ministère égyptien de la Santé a adopté les mesures ci-après: Création de centres de vaccination dans 2 hôpitaux pédiatriques rattachés aux universités de Benha et d’Alexandrie. D’autres éta blissements de soins cliniques sont envisagés pour la création de centres de vaccination. - - — Mise au point, pour la télévision, de programmes d’éducation pour la santé faisant ressortir l’importance des vaccinations e^du respect des calendriers vaccinaux Attribution d’une importance particulière à l’amélioration de la tenue des relevés et en particulier à l’accroissement des effectifs ainsi qu’a u développement de la formation et de l’encadrement. Instauration d e fiches de vaccination pour les femmes. Organisation de campagnes nauonales de vaccination des femmes en novembre «.décembre 1988.
(Based on/D’apres: A report from the Ministry of Healtti/Un rapport du Ministère de la Santé.)