WORID HEALTH ORGANIZATION SEMINAIRE SUR LES OPERATIONS ANTILARVAIRES POUR LES PAYS FRANCOPHONES D'AFRIQUE Lomé, Togo, 24 février - 8 mars 1975 Point 1.3 de l ' o r d r e du Jour
ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE SEM/ANT.LARV./75/lO ' '
FRANÇAIS SEULEMENT INDÏîKEO
LA FIEVRE JAUNE par B i o l o g i e des Vecteurs e t L u t t e a n t i v e c t o r i e l l e OMS, Genève Plan 1. 2. -5. Introduction. Cas hiimains e t s e l v a t i q u e s mentionnés en A f r i q u e Occidentale. Vecteurs
3 . 1 Espèces e t d i s t r i b u t i o n 3.2 Ecologie 3.3 Capacité v e c t o r i e l l e 4. Mesures de contrôle
4.1 I n s e c t i c i d e s e t matériel employés 4.3 Autres moyens s ' i l y en a
1.
Introduction
Cet aperçu de l'état a c t u e l de l a fièvre Jaune en A f r i q u e Occidentale a pour but de compléter l ' i n v e n t a i r e publié par d i v e r s auteurs dans l e s cahiers de l'ORSTOM, Sér. Ent. med. P a r a s i t . 10(2), 1972 e t s'arrêtant au début de 1971- H s'agissait a l o r s du rapport des Journées s u r l a Fièvre Jaune en A f r i q u e t r o p i c a l e , organisées à BoboDioulasso, Haute-Volta, du 20 au 23 mars 1971. Depuis c e t t e date, seule l'épidémie d'Angola e s t à s i g n a l e r . A i l l e u r s des cas sporadiques ont apparu au Ghana, Cameroun, e t au Nigéria. De considérables progrès ont été réalisés dans l'étude écologique des vecteurs de l a fièvre Jaune. Concernant les réservoirs, r i e n de b i e n p o s i t i f n'a été ajouté concernant l e s singes et c e r t a i n s Lémuriens, l'importance épidémiologique d'autres groupes zoologiques semblant négligeable. La cartographie sur ordinateur des Aedes surtout A. aegypti a été réalisée e t complétée. La capacité v e c t o r i e l l e des Aedes a été précisée pour l e s espèces ouest a f r i c a i n e s . Concernant l e s moyens de contrôle, de nombreuses pulvérisations aériennes en ULV ont été réalisées dans d i v e r s pays contre l e s Aedes, mais l'apport l e plus consi dérable e s t l a mise au point en Thaïlande d'une atomisation en ULV de sumithion, u t i l i sant des a p p a r e i l s p o r t a t i f s genre Mity Moe, à l'intérieur des h a b i t a t i o n s e t donnant un contrôle l a r v a i r e s a t i s f a i s a n t e t un contrôle a d u l t i c i d e à long e f f e t résiduel.
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2.
Cas humains e t s e l v a t i q u e s mentionnés en A f r i q u e Occidentale
Depuis 1971, quelques cas de fièvre Jaune ont été enregistrés en A f r i q u e Occidentale e t ceux actuellement connus sont cités i c i avec commentaires. Au Ghana, l a dernière épidémie s'est produite en I969. E l l e a été enrayée par l a v a c c i n a t i o n de masse de plus de 80 000 h a b i t a n t s dans l e s régions touchées. Depuis seuls des cas sporadiques ont été enregistrés, mais en 1972, h u i t cas mortels ont été diagnostiqués dans l a région de Brong-Ahafo. S i x autres cas ont été notifiés dans l a même région en 1973- Tous l e s v i l l a g e s a t t e i n t s étant situés à proximité de réserves forestières, i l semble que l'on se trouve en présence d'un f o y e r a c t i f de fièvre Jaune de brousse. Partout en A f r i q u e de l'Ouest en 1970 seuls quelques cas sporadiques ont été signalés, a l o r s qu'en 1969, l e s poussées épidémiques avaient totalisé 322 cas n o t i fiés e t 119 décès au Siana, M a l i , Nigéria, Togo e t Haute-Volta. En 1970, i l y a eu au t o t a l 23 cas e t 11 décès en tout dans l e s pays cités. ' Des études sérologiques chez l e s enfants effectuées en 1970 e t en 1971 au Sénégal o r i e n t a l montrent une c i r c u l a t i o n constante de v i r u s s'jr un mode endémique. L'année 1971 a été marquée en A f r i q u e par une épidémie q u i e s t survenue en Angola e t quelques, cas q u i ont été observés au Zaïre. L'épidémie d'Angola a commencé vers l a mi-Janvièr 1971 pour a t t e i n d r e son maximum au début de mars. Son extension a été enrayée dès l e début d ' a v r i l . Au t o t a l , 65 cas ont été déclarés (tableau l ) avec 42 décès. La fièvre Jaune n'avait Jamais été signalée en Angola depuis 1872, b i e n que l e v i r u s a m a r i l c o n t i n u a i t à c i r c u l e r dans l e nord du pays. Les cas observés surtout dans l e s faubourgs de Luanda semblent dus à Aedes a e g y p t i . Une campagne de v a c c i n a t i o n de masse a{permis de Juguler l'épidémie. L'existence de f o y e r s endémiques dans l e nord du Zaïre e s t connue depuis longtemps. Le p r i n c i p a l vecteur de ces cas de brousse semble a v o i r été A. simpsonl, notamment l o r s de l a grande épidémie de 1958 dans l a province de 1 Equateur. Deux décès ont été observés en 1^1 dans l a même région. En 1972. s e u l s l e s cas du Ghana ( v o i r plus haut) ont été cités (fièvre de brousse) e t deux cas au Cameroun. En S i e r r a Leone, l a même année, i l a été démontré que l e v i r u s a m a r i l c i r c u l a i t b i e n en c e r t a i n s points du pays, q u ' i l était du type Jungle, mais q u ' i l se t r o u v a i t a un taux extrêmement bas chez l e s enfaiits (98 % sans a n t i c o r p s ) , l a i s s a n t toujours l a p o s s i bilité d'une brusque poussée épidémique en m i l i e u u r b a i n Une Jaune a été décrite en Ouganda en 1972 (Zika f o r e s t ) après qu^un l o t d A e ^ ^ s ^ j j c a n u s capturés s u r une tour d ' a c i e r a i t été trouvé p o s i t i f . A l a même époque, une ^o"^ présumée endozootique. l a forêt de Napeko, au Nigéria, a été étudiée entor.0logiquement mais aucun isolât n'a pu être obtenu à p a r t i r des moustiques captures dont c i n q au moins sont des vectexirs p o t e n t i e l s . La s i t u a t i o n épidémiologique de l a fièvre Jaune en 1973 e s t caractérisée par l e nombre peu élevé des cas de fièvre de brousse en A f r i q u e . On ne s i g n a l e pas de cas u r b a i n s . Au Ghana, où c i n q cas ont été diagnostiqués en 1973. i l semble qu i l y a i t un f o y e r de fièvre s e l v a t i q u e actuellement en activité. Au N i g e r i a , un cas a ete notifié dans deux états, s o i t deux au t o t a l , mais i l semble qu i l y ajt eu réellement 19 cas (Relevé épid. hebd. 35:345-^47, 1973). Au Cameroun, un cas a été dépisté en bordure du bloc f o r e s t i e r c o n g o l a i s , ce q u i suggère a u s s i l ' e x i s t e n c e d'un foyer de fièvre Jaune de brousse.
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Pour 1974, l e s résultats ne sont que p a r t i e l l e m e n t connus, e t pas encore analysés en détail. Un cas a été mentionné au Nigéria e t un autre au Ghana. Concernant l e s réservoirs de v i r u s parmi l a faune sauvage a f r i c a i n e , ce sont les singes q u i paraissent Jouer un rôle p r i m o r d i a l dans l e maintien e t l a disséminat i o n du v i r u s . Peu d'autres groupes zoologiques semblent Jouer un rôle très important, sauf peut-être l e s Lémuriens q u i semblent, pour c e r t a i n e s espèces, p a r t i c i p e r de façon très inégale au c y c l e n a t u r e l du v i r u s ( T a u f f l i e b , 1971). Les données r e c u e i l l i e s au Sénégal o r i e n t a l par T a u f f l i e b (1973), de 1970 à 1972 montrent qu i l existe là-bas un foyer s e l v a t i q u e permanent de fièvre Jaune, avec une notable proport i o n de singes non immuns, f o y e r analogue aux foyers détectés auparavant en A f r i q u e Orientale. 3. Vecteurs
Depuis l ' a r t i c l e de Hamon & Brown (1972), une e x c e l l e n t e mise au p o i n t par G o r d e l l l e r e t a l (1^4) a précisé q u e l l e s étaient l e s espèces de C u l l c l d e s q u i dans l'état a c t u e l de nos connaissances, pouvaient être impliqués a d i v e r s degrés dans l a ' ransmission de l a fièvre Jaune en A f r i q u e . D'après c e t J^l^^^f ^î^^" entre vecteurs urbains et s e l v a t i q u e s , apparaît de plus en plus d i f f i c i l e en A f r i q u e i l r e s t e toujours qu'A, aegypti r e s t e l e p r i n c i p a l responsable des épidémies urbaines et périurbaines e t que l e s autres vecteurs, d i t s s e l v a t i q u e s , sont a ^^^^ humains sporadiques e t des épizooties chez l e s primates dans l e s zones d endemicité. 3.1 Espèces e t d i s t r i b u t i o n
La c l a s s i f i c a t i o n épidémiologique des moustiques impliqués dans l ^ ^ ^ ^ ^ ^ J ^ " sic^n de l a fièvre Jaune en A f r i q u e semble actuellement être l a suivante ( c l a s s i f i c a t i o n de I C o r d e l l i e r e t a l , 1974) : Espèces dont l e v i r u s a m a r i l a été isolé dans l a nature e t ^^«^ transmission expérimentale a pu être réalisée : Aedes aegypti (L ), A. ( ^ O africanus Theobald, A. (S.) simpsoni Theobald, A.(S.-> luteocephalus Newstead, ce d e r n i e r vecteur d'efficacité plus douteuse. Espèces, dont l e ' v i r u s a m a r i l a également été isolé dans l a nature mais ^ ^ l o n t l a capacité de transmission n'a pas encore été prouvée expérimentalement . Aedes dentatus e t C o g u l l l e t l d i a fuscopennata Theobald. i _ Espèces dont l e v i r u s a m a r i l n'a Jamais été isolé dans des - " f "^^^^^^^^
^ ^ v ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ rJh.;. M^nsonia (M.) a f r i c a n a Iheobald, SuiÊ ^J^^A -i^fiM^ Cul'L (C ) p l p l e n s f a t i g a n s Wiedemann. Théoriquement, sauf l e s t r o i s dernières, ces espècel i t i f X e capfcité v e c t o r i e l l e que Aedes a e g y p t i . A l a l i s t e précédente, on peut a u s s i a j o u t e r Aedes s t o k e s i Evans. On s a i t que tous ces vecteurs, réels ou p o s s i b l e s , ne sont pas distribués également dans toute l ' A f r i q u e . I l e s t même très vraisemblable que 1 écologie et l e comportement des moustiques difi%rait sensiblement en Afrique O r i e n t a l e e t en Afrique Occidentale e t a u s s i selon l e s races e t biotypes, dans l e cas, par exemple, d espèces polytypiques ou simplement polymorphiques, comme l ' e s t probablement Aedes a e g y p t i .
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La s u r v e i l l a n c e des vecteurs étant un élément e s s e n t i e l de l a s u r v e i l l a n c e de certaines maladies, l'OMS a établi en 1972 et 1973 une série de cartes à l'échelle du 1 millionnième montrant l a d i s t r i b u t i o n et souvent l a densité d'Aedes aeg^.'-pti et de s i x autres espèces v e c t r i c e s des régions t r o p i c a l e s et subtropicales. Pour A. aegypti, l e s indices utilisés ont été l e s suivants : a) indice h a b i t a t i o n ou pourcentage des maisons où l a recherche des larves a été p o s i t i v e , b) indice récipients : pourcentage des récipients à eau où l a recherche des larves a été p o s i t i v e , c) i n dice de Breteau : nombre de récipients contenant des larves pour 100 h a b i t a t i o n s . La présence et l'activité d'A. aegypti adulte se mesurent par l e taux d'agressivité, c'est-à-dire l e nombre de femelles prises par homme/heure à certains moments de l a journée. L'indice pondoirs-pièges est donné par l e pourcentage de pièges trouvés garnis d'oeufs, l ' i n d i c e f i l e t est l e nombre de femelles p r i s e s par heure/homme de capture. Depuis que l'OMS, a entrepris en 1969 une enquête sur ordinateur concernant les Stegomyia, l e s résultats obtenus sur l a d i s t r i b u t i o n e t l a densité d'A. aegypti et d'autres espèces ont été mis en mémoire au siège de l'OMS. Pour chaque endroit ^étudié, on a enregistré l a l a t i t u d e , l a longitude, l a date de l'expérience e t un ou plusieurs des indices de densités, ou même l e s résultats négatifs. Ces renseignements sont portés sur ordinateurs en coordonnées orthogonales e t présentés sous forme de cartes. Les densités sont notées d'après une échelle de 1 à 9- Ces c h i f f r e s sont établis à p a r t i r des indices l a r v a i r e s en u t i l i s a n t une table de conversion, elle-même obtenue en f a i s a n t l a moyenne des résultats de 175 localités où deux ou t r o i s indices ont été déterminés simultanément. Plus de 7000 observations ont été a i n s i r e c u e i l l i e s et utilisées. Ces cartes montrent que l a densité d'Aedes aegypti est beaucoup plus élevée dans l e sud-est asiatique qu'en Afrique Occidentale où i l est vecteur du v i r u s amaril. A p a r t i r de ces cartes, i l d e v r a i t être possible de dresser finalement des^ cobrbes d'isodensité en t r a i t a n t l e s c h i f f r e s sur ordinateur. Une t e l l e carte a été réklisée pour l ' A f r i q u e Occidentale basée sur l'expérience et l e Jugement. I l deviendra aussi possible par l a suite de déterminer l e s taux d'agressivité des adultes suivant l'échelle de densité de 1 à 9. Très approximativement, i l semble actuellement qu en d i v i s a n t par deux l e taux d'agressivité, on obtienne une valeur approchée de l a densité. La s i g n i f i c a t i o n épidémiologique des densités observées a été estimée grosso-modo au Sénégal. Les localités ayant des densités supérieures à 5 (indice de Breteau> 5) isont exposées à un risque élevé de transmission de l a fièvre Jaune urbaine, a l o r s que ' s i l a densité est de 1 (Indice de Breteau<5), on considère l a transmission comme peu probable. Les données sur 6 autres espèces de Stegomya, comme mentionné précédemiiient, ont été également mises en mémoire sur ordinateur. Ce sont, en Afrique, lt;5 vecteurs ^ ruraux et s y l v e s t r e s de l a fièvre Jaune comme A. simpsonl, A. africanus, / ^ l u t e o c e phalus, A. m e t a l l i c u s , e t A. v i t t a t u s . Pour A. simpsoni, qui se reproduit dans 1 eau stagnante dans l e s aisselles des f e u i l l e s , un indice "récipients"peut se déduire du nombre de plantes a b r i t a n t l e s l a r v e s . Pour toutes ces espèces, l e taux d a g r e s s i vité f o u r n i t un i n d i c e sûr. La capture par pondoirs-pièges e t f i l e t s est aussi une méthode valable et l e s taux "récipients" peuvent également être déterminés dans l e creux d'arbres et de rochers (Brovm, 1973)' 3.2 Ecologie
Aedes aegypti est l'espèce l a mieux connue et l'écologie de l a larve et de l'adulte a été passée au c r i b l e en Afrique e t en Asie. Son cycle d'agressivité est diurne et bimodal et des essais d'estimation des densités absolues l a r v a i r e s et adultes ont été tentés en Asie. La longévité est plus grande en forêt humide qu'en savane
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SEM/ANT. LARV. A5/10 page 5 et l a d i s p e r s i o n des adultes e s t f a i b l e autour du gîte. Ce moustique e s t présent dans toute l ' A f r i q u e au sud du sahara e t e s t fondamentalement sous l a dépendance de l a présence de l'eau.
Aedes a f r i c a n u s e s t avec A. simpsoni l a plus importante des espèces sauvages, responsable de l a transmission du singe à singe. Les dernières recherches e n t r e p r i s e s par des spécialistes en A f r i q u e n o i r e semblent montrer que l ' h a b i t a t d'élection e s t moins l a forêt proprement d i t e que l e s g a l e r i e s de zone préforestière. C'est une espèce q u i a f f e c t i o n n e à l'état l a r v a i r e l e s trous d'arbres, l e s bambous creux e t aussi l e s a i s s e l l e s des plantes e t l e s creiix de rocher. Le c y c l e d'agressivité d'A. africanus a particulièrement été étudié e t présente des v a r i a t i o n s d'une région à l ' a u t r e , notamment l ' a l t e r n a n c e , au cours du nycthémère, des nivaux d'activité q u i présupposent des migrations v e r t i c a l e s biquotidiennes. Cette espèce maintient l e v i r u s amaril dans l a nature e t ses déplacements v e r t i c a u x entre l e canopé e t l e s o l e x p l i quent, avec l'âge physiologJqieélevé de ses populations e t son agressivité diurne au niveau du s o l , c e r t a i n e s contaminations humaines. En s a i s o n humide, l e s femelles d'A^ a f r i c a n u s , sont aptes à p a r c o u r i r des distances de l ' o r d r e de 3 km en quelques jours (Germain, 1972). Le c y c l e trophogonique d'Aedes a f r i c a n u s a été étudié par Germain et a l (1974) dans l a République C e n t r a f r i c a i n e par l a technique du marquage. Cette -t,r durée peut permettre de définir ultérieurement l'âge physiologique dangereux pour l a ^ transmission du v i r u s a m a r i l . Seulement deux autres espèces d'Aedes (A. aegypti e t A. simpsoni) ont été étudiées pareillement en m i l i e u n a t u r e l au s u j e t de l a durée du cycle. * A. simpsoni e s t une espèce r u r a l e dont l e gîte prédominant e s t constitué par l e s c o l l e c t i o n s d'eau de l ' a i s s e l l e des f e u i l l e s . L^espèce e s t diurne, à rythme diphasique, e t l ' a d u l t e e s t fréquent dans l e s bananaraies. Son a n t h r o p o p h i l i e décroît en A f r i q u e d'est en ouest Jusqu'à être s t r i c t e m e n t zoophile en A f r i q u e o c c i d e n t a l e , mais! i l demeure un vecteur p o t e n t i e l r u r a l .
A. luteocephalus e s t une espèce de g a l e r i e forestière en savane, dendrolimnop h i l e , à p i c crépusculaire, nettement anthropophile e t à f a i b l e déplacement. Dans l a ^ mangrove, i l p u l l u l e . Son comportement e t son c y c l e d'agressivité sont d i t t e r e n t s en ; forêt sèche ou en mangrove. Ces différences peuvent permettre d e x p l i q u e r c e r t a i n e s particularités du c y c l e de c e r t a i n s arbovirus (Cornet, 1974). A. dentatus apparaît être un vecteur s e l v a t i q u e majeur en c e r t a i n e s régions d'Afrique (Kenia, E t h i o p i e , e t c . ) . Le développement l a r v a i r e se f a i t en des m i l i e u x d i v e r s , surtout marécageux. C o q u i l l e t i d i a fuscopennata Theobald e s t une espèce d'Afrique o r i e n t a l e dont l a l a r v e v i t fixée aux plantes des marécages par un siphon r e s p i r a t o i r e . L espèce présente un p i c crépusculaire, se déplace verticalement en f o r e t . La transmission v i r a l e semble s u r t o u t s ' e f f e c t u e r dans l a canopée. Aedes v i t t a t u s e s t une espèce surtout s a v a n i c o l e , relativement anthropophile et capable d'assurer éventuellement une transmission de v i r u s entre l e s vertèbres ^ sauvages e t l'homme e t même interhumaine comme on l ' a vu a u t r e f o i s en E t h i o p i e . L^ espèce montre un p i c crépusculaire e t se développe surtout dans l e s trous de rocher a l'état l a r v a i r e .
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Des autres espèces incriminées comme vecteurs surs ou probables, A. m e t a l l i c u s est une espèce de savane e t de steppe à épinetLx, bien adaptée à l a sécheresse.A. pseudoafricanus e s t lone espèce de mangrove au Nigéria, A. s t o k e s i e s t dendrolimnophile, diurne e t v i t dans l e s g a l e r i e s du secteur préforestier. I l e s t peu anthropophile. Le groupe A. t a y l o r i / f u r c i f e r a une activité nocturne e t canopéenne e t pique volont i e r s l'homme au voisinage des g a l e r i e s forestières. Les Eretmapodites du groupe chrysogaster se rencontrent dans l e s zones forestières e t préforestières. L'activité est diurne e t l e s i n s e c t e s piquent v o l o n t i e r s l'homme au niveau du s o l en A f r i q u e O r i e n t a l e (gradient géographique décroissant d'est en ouest). Des recherches écologiques récentes, encore p a r t i e l l e m e n t publiées ou sous presse, ( C o r d e l l i e r e t Bouchité, 1975) ont employé de nouveaux procédés d'échantillonnage ( t r a n s e c t s ) e t apporté de nouvelles notions au s u j e t de l'éthologie des vecteurs en i n s i s t a n t s u r " l ' e f f e t de lislèr^ des a s s o c i a t i o n s végétales (écotone) q u i en Afrique n o i r e e s t souvent lié à l'agressivité e t 1 '"effet d ' i n t r u s i o n " ou agressivité accrue des moustiques l o r s de l'arrivée d'un hôte p o t e n t i e l dans l e u r t e r r i t o i r e .
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r Ces recherches ont surtout tendu à préciser l e s modalités de contact^entre f>,'homme e t l e s différents vecteurs p o t e n t i e l s s e l v a t i q u e s anthropophiles de l ' A f r i q u e Occidentale. Cinq zones phytogéographiques ont été retenues e t l e choix des implantat i o n s des t r a n s e c t s e s t f o n c t i o n du point d'eau e t du v i l l a g e , du nombre de gîtes repérés, surtout creux d'arbres, des l i e u x de capture s u r appât humain, e t c . . D'autre p a r t une étude récente de Prévost e t a l (197^) montre q u ' i l e x i s t e ^ réellement une c e r t a i n e corrélation entre l a végétation e t l e s gîtes n a t u r e l s relevés. Le f a i t a v a i t été soupçonné, p a r f o i s vérifié, mais Jamais une étude a u s s i poussée n'avait été réalisée en m i l i e u f o r e s t i e r a f r i c a i n . I Bien que l a s u r v i e en savane de l a plupart des espèces d'Aedes pendant l a saison sèche p a r a i t assurée par l e s oeufs durables^ i l semble de plus en plus probable que dans des microclimats favorables des femelles puissent s u r v i v r e t r o i s a quatre mois. 3.3 Capacité v e c t o r i e l l e La détection des foyers d'épidémisation du v i r u s à p a r t i r de zones endémiques ^reconnues semble encore actuellement impossible à réaliser. En gros, d après l e s précédentes observations s e u l s A. a f r i c a n u s . A. simpsoni e t A- aegypti semblent subc e p t i b l e s de Jouer un rôle majeur dans l a transmission du v i r u s amaril en A f r i q u e Occidentale, mais l e rôle d'autres espèces ne d o i t pas être rejeté a p r i o r i . En gros, l e s vecteurs p o t e n t i e l s importants sont des espèces de t r o u s d'arbres (dendrolimnophiles). de creux de rocher e t de f e u i l l e s engainantes e t a r e t e n t i o n d'eau. De tous ceux q u i se sont secondairement adaptés aux gîtes a r t i f i c i e l s crées par l'homme, l e plus important e s t A. a e g y p t i . Précédemment, l e s espèces trouvées p o s i t i v e s i n v i v o pour l a fièvre Jaune en A f r i q u e ont été mentionnées : Ce sont Aedes a e g y p t i , A. a f r i c a n u s , A. simpsoni e t A. luteocephalus. Ces espèces ont été a u s s i infectées expérimentalement. Par contre. Aedes dentatus, C o q u i l l e t i d i a fuscopennata infectées i n v i v o , n'ont pas encore été infectées au l a b o r a t o i r e . I n v i t r o seulement, l ' i n f e c t i o n a été réalisée pour Aedes m e t a l l i c u s , A. pseudoafricanus, A. v i t t a t u s , A. t a y l o r i , Eretmapodites gr. chrysogaster, Mansonia a f r i c a n a e t deux Culex.
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SEM/ANT.LARV. /rS /lO page 7 En définitive, saiaf pour l e s t r o i s dernières espèces, l a capacité v e c t o r i e l l e de douze espèces a u moins a été prouvée e t Mansonia a f r i c a n a a été qualifié de " v e c t e u r b l o l o g i q u e m e n t i n e f f i c a c e " p a r Lee e t a l , 197^, au Nigéria. 4. Moyens de contrôle
I l e s t évident q u ' i l y a l i e u de d i s t i n g u e r e n t r e l e s périodes endémiques où une s u r v e i l l a n c e d o i t être maintenue, s o i t en u t i l i s a n t l e s l a r v i c i d e s ou en n e t t o y a n t l e s p o i n t s d'eau domestiques e t l e s périodes épidémiques o ù un t r a i t e m e n t r a p i d e e t m a s s i f s'impose. Dans ce d e r n i e r c a s , on u t i l i s e l e s ULV ( U l t r a Bas Volume) au s o l s i l e f o y e r e s t limité ou p a r v o i e aérienne s i l e f o y e r e s t v a s t e . Ces t r a i t e m e n t s de choc d o i v e n t être f a i t s t o u t a u début de l'épidémie, mais c e l l e - c i malheureusement dans l'état a c t u e l de nos c o n n a i s s a n c e s e s t p r a t i q u e m e n t i m p o s s i b l e à prévoir à coup sûr entomologiquement. L ' o b j e c t i f de l a s u r v e i l l a n c e de l a fièvre Jaune e s t donc l a détection r a p i de de l a présence du v i r u s dans l e s p o p u l a t i o n s humaines ou a n i m a l e s . Un s e u l c a s peut être à l a base d'une épidémie dans un s i t e u r b a i n à p o p u l a t i o n aédienne abondante. Un t e l système de s u r v e i l l a n c e e x i s t e en A f r i q u e O c c i d e n t a l e d e p u i s 1965. L ' o b s e r v a t i o n lu v i r u s chez l e s animaux sauvages ou chez d e s animaux s e n t i n e l l e s peut également c o n s t i t u e r un a v e r t i s s e m e n t v a l a b l e . L a s u r v e i l l a n c e au Nigéria a été organisée p a r l e V i r u s Research Laboratory d'ibadan. ' I l e s t évident que l ' u r b a n i s a t i o n d'une p a r t , d ' a u t r e p a r t l e s agroécosystèmes crées p a r l'homme, en un mot tous l e s changements écologiques récents, f a c i l i t e n t l e développement d e s épidémies. F i n a l e m e n t , l e contrôle i n t e n s i f d e s v e c t e u r s e t l a v a c c i n a t i o n de masse r e s t e n t l e s o u t i l s de c h o i x pour prévenir ou e n r a y e r une épidémie. I I I n ' e s t pas f a i t mention i c i de l a v a c c i n a t i o n a n t i a m a r i l e déjà traitée
a i l l e u r s e t svir l a q u e l l e i l n'y a p r a t i q u e m e n t r i e n de nouveau à d i r e . Cependant comme l e recommandait l e comité d ' e x p e r t s OMS, l e s c o n d i t i o n s épidémiologiques a c t u e l l e s en A f r i q u e J u s t i f i e n t un a c c r o i s s e m e n t des v a c c i n a t i o n s dans beaucoup de zones p o t e n t i e l l e m e n t d a n g e r e u s e s . T r e n t e m i l l i o n s de d o s e s p a r an s e r a i e n t nécessaires pour p l u s i e u r s années en A f r i q u e . Un programme de prévention b i e n conçu d e v r a i t éliminer en zone u r b a i n e l e s h a b i t a t s l a r v a i r e s p o t e n t i e l s comme c e l a a été réalisé en Amérique e t f o u r n i r un système d ' a d d u c t i o n d'eau e t d'écoulement r a t i o n n e l I I e s t évident que l e pourt o u r d e s aéroports d o i t être spécialement traité p a r d e s i n s e c t i c i d e s , c e c i même en dehors de t o u t e endémie ou épidémie, à cause d e s r i s q u e s d ' i m p o r t a t i o n de v e c t e u r s ou de réservoirs. 4 . 1 I n s e c t i c i d e s e t matériel utilisés , '
Brovm (1972) a résumé l e s t e c h n i q u e s employées en 1971 Pour l u t t e r c o n t r e l e s Stegomya. I l a d'abord r e f a i t l ' h i s t o r i q u e du t r a i t e m e n t d e s récipients d'eau p a r l e s i n s e c t i c i d e s t o x i q u e s (DDT, d i e l d r i n , HCH, p l u s t a r d rejetés à cause de l a résistance des m o u s t i q u e s , m a l a t h i o n à 2.5 Gardona, f e n t h i o n e t d u r s b a n ) e t non t o x i ques pour l ' e a u de b o i s s o n (Abate en granulés k 1 %). Ce d e r n i e r i n s e c t i c i d e largement utilisé à Bangkok c o n t r e Aedes a e g y p t i donne une p r o t e c t i o n de deux mois. En a d d i t i o n à ce t r a i t e m e n t l«irvicide, un t r a i t e m e n t a d u l t i c i d e e s t absolument nécessaire e t l e m a l a t h i o n a été utilisé en aérosol thermique (4 %) o u en ULV (99 ^ ) , s o i t avec un p e t i t a p p a r e i l p o r t a t i f ( M i t y Moe) s o i t avec un véhicule remorquant un long a p p a r e i l appelé Laco, c e s deux a p p a r e i l s p r o d u i s a n t un aérosol f r o i d . L ' u t i l i s a t i o n d'ULV en a v i o n (44o mlAia de m a l a t h i o n ) a donné d ' e x c e l l e n t s résultats en Thaïlande a u s s i b i e n
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que l ' u t i l i s a t i o n de l a moitié de l a dose précédente. Des expérlencec aériennes s i m i l a i r e s sont mentionnées par Brovm (1972) s u r Aedes simpsoni en E t h i o p i e en u t i l i s a n t également l e malathion s u r l e s p l a n t a t i o n s d'ensette. La nébulisation associant l e malathion à l'abate permet d'obtenir simultanément l a d e s t r u c t i o n des adultes e t c e l l e des l a r v e s . Les équipements pour l ' a p p l i c a t i o n . d e l'ULV à p a r t i r d'un avion ou d'un hélicoptère peuvent être fixés en quelques heures e t ont été utilisés en A f r i q u e e t dans l ' e s t e t l e sud-est a s i a t i q u e avec p l e i n succès. ^ Parmi l e s traitements aériens effectués dans l e but de contrôler une épidémie (fièvre Jaune ou dengue) à Aedes, signalons l'épidémie de 1971 à Luanda, Angola, où t r o i s a p p l i c a t i o n s de malathion en ULV à l a dose de 500 ml/ha ont été f a i t e s à environ une semaine d ' i n t e r v a l l e par épandage aérien avec une e x c e l l e n t e réduction immédiate et p e r s i s t a n t e pendant 24 Jours. En Tanzanie, l e malathion a aussi été utilisé en ULV à l a dose de 0.8 l A a par v o i e aérienne pour l e contrôle d'Aedes simpsoni e t A. aegypti en 1972 e t de bons résultats f u r e n t obtenus pour environ cinq Jours. En M a l a i s i e , en 1973, durant une épidémie de dengue hémorragique, un hélicoptère a été équipé avec un système de pulvérisation à ULV désigné pour un C47. Le malathion à 80 ^ a été pulvérisé à l a dose de 263 ml/ha s u r 8 km^ en une d i z a i n e de minutes e t p r o d u i s a i t un rapide n e t e f f i c a c e contrôle d'Aedes a e g y p t i . Une autre pulvérisation aérienne en ULV u t i l i sant un avion monomoteur e t l e malathion (50 %) f u t effectuée en 1973 à Samarang en Indonésie. I l s ' a g i s s a i t a u s s i de cas de dengue hémorragique. U t i l i s a n t l e dosage de 585 ml i.a./ha, l a pulvérisation donna a u s s i c e t t e f o i s un bon contrôle d'Aedes a e g y p t i . • Concernant l e s pulvérisations t e r r e s t r e s un ULV, u t i l i s a n t s o i t l e s a p p a r e i l s p o r t a t i f s du type M i t y Moe, s o i t l e s a p p a r e i l s lourds de type Leco, i l y a beaucoup d'expériences récentes surtout en Asie e t concernant l a l u t t e contre l e s Aedes aegypti urbains. En p r i n c i p e , deux a p p l i c a t i o n s séparées par quatre Jours à 438 m l A a de malathion donnèrent en Thaïlande un contrôle e f f e c t i f à 99 ^ e t réduisirent l a populatjion des Aedes pendant deux semaines. D'autres expériences u t i l i s a n t également l e Leco, employèrent l e sumithion e t o b t i n r e n t un contrôle de cinq mois. En 1973, Pant et Mathis démontrèrent que l e s atomiseurs p o r t a t i f s (Mity Moe) utilisés l o r s des t r a i t e ments d o m i c i l i a i r e s en ULV avec l e sumition non seulement p r o d u i s i r e n t une mortalité immédiate des moustiques a d u l t e s , mais a u s s i o b t i n r e n t un e f f e t résiduel l i m i t e e t une c e r t a i n e a c t i o n l a r v i c i d e . Cette découverte o u v r a i t une nouvelle possibilité pour l e contrôle à long terme des Aedes domestiques e t pérldomestiques. La d i s p a r i t i o n immed i a t e des moustiques adultes s u i v i e par une mortalité de ceux q u i éclosent p l u s i e u r s Jours après l e t r a i t e m e n t . J o i n t à l ' e f f e t l a r v i c i d e , réduit fortement l a population d'Aedes e t retarde sa r e c o n s t r u c t i o n . Aussi l ' a p p l i c a t i o n d'un nébulisateur (atomiseur) quTTÏÏt tout d'abord prévue pour un traitement d'urgence (épidémies) devient a i n s i e f f i c a c e pour un traitement de contrôle à long terme des moustiques domestiques. L'expérience thaïlandaise de Pant e t a l (1974) u t i l i s a également l e sumithion en ULV avec l e M i t y Moe. L ' i n s e c t i c i d e était appliqué à un dosage de O.I ml/m- d h a b i t a t i o n e t deux traitements f u r e n t effectués, séparés par deux semaines. Un contrôle ^ de longue durée (6-7 mois) f u t a i n s i obtenu e t l'opération se solda par un p i e m succès contre l'Aedes aegypti domestique. L'autre traitement d i s p o n i b l e pour un e f f e t l a r v i c i d e à long terme, l'abate, ^ nécessite une constante s u r v e i l l a n c e des gîtes l a r v a i r e s , mais 11 a été souvent combine au traitement a d u l t i c i d e au malathion ULV avec de bons résultats, notamment en 1 9 0 a Bangkok (Phanthumachinda 1974), ou employé s e u l . D'autres l a r v i c i d e s ont ete aussi testés avec d i v e r s résultats en e f f e t résiduel (Jodfenphos e t OMS 1424. Mathis et a l , qui v a r i e entre 9 e t I6 semaines. L'abate a a u s s i été employé en goutte à goutte^ooio" l e contrôle des Aedes dans une palmeraie algérienne e t c e c i avec p l e i n succès en 24
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heures (Gassabi, 1975) e t l e s granules d'abate à 1 ^ à Brunei ont réduit l ' i n d e x de Breteau d'une façon draconienne en peu de temps (Zachariah, 197^). ^ Finalement outre l a prévention, coûteuse e t d i f f i c i l e par l'abate dans l'eau de boisson, l e contrôle des lairves e t adviltes des Aedes domestiques peut parfaitement être effectué par des traitements urbains par atomiseurs u t i l i s a n t des I n s e c t i c i d e s comme l e fénitrothion (svmiithion), a u t r e f o i s réservés en ULV à des mesures d'urgence en cas d'épidémie. Pour f a i r e un choix parmi l e s i n s e c t i c i d e s utilisés pour combattre l e s Aedes aegypti e t autres, i l est nécessaire de connaître à l'avance l e s doses léthales moyennes et l e s cas de résistance. Ces recherches sont entreprises par l e s diverses tmités de l'OMS sur l e t e r r a i n e t par l'ORSTOM à Bondy (Mouchet, 1972) pour l ' A f r i q u e , l ' A s i e du Sud-est e t l e P a c i f i q u e . A l a différence de ce q u i a été observé avec l e DDT e t l a d l e l d r i n e , aucune résistance avix organophosphorés de niveau très élevé n'a encore été observée chez Aedes aegypti en Afrique Centrale. 4.2 Autres méthodes
^
Les méthodes de l u t t e biologique u t i l i s a n t s o i t des prédateurs (Toxorhynchites), s o i t des pathogènes (Coelomomyoes)pourraient peut-être donner de bons résultats, mais e l l e s n'ont f a i t l ' o b j e t d'évaluations pratiques qu'en peu d'endroits (Tanzanie, P a c i f i q u e ) . L ' a p p l i c a t i o n des Toxorhynchites r e s t e limitée, à l'image de c e l l e des Gambusia par exemple, à c e r t a i n s biotopes. \ On a identifié toute une série de pathogènes, p a r a s i t e s e t prédateurs q u i peuvent réduire i n v i t r o l e nombre d'Aedes a e g y p t i , mais aucun ne semble particulièremept prometteur sur l e t e r r a i n quant à s a capacité d ' i n f e s t a t i o n . En ce q u i concerne, 1^ l u t t e génétique, l a méthode q u i semble l a plus prometteuse consiste à employer des souches présentant, à l a s u i t e d'un traitement de l a b o r a t o i r e , des t r a n s l o c a t i o n s chromosomiques q u i entraînent une stérilité p a r t i e l l e des populations. L'expérience a été tentée à New D e l h i par exemple dans un p r o j e t OMS. Références bibliographiques , Anonyme (1972) Système de S u r v e i l l a n c e mondiale des Vecteurs, Relevé épidém. hebd. OMS 7. 7>80 Anonyme (1973) WHO Computer Survey of Stegomya mosquitos, V B C A 3 • I I > 53 PP' Brown, A.W.A. (1971) C e n t r a l i z e d systems o f S u r v e i l l a n c e i n terms o f VectOi- abmdance and d e n s i t y , VBC/WP/JlA, 12 pp. Ëown, A.W.A. (1972) Methods a t present a v a i l a b l e f o r Stegomya c o n t r o l , Caii. ORSTOM, Sér. ent. méd. e t P a r a s i t . 10(2), 163-164 , ., » . Jrown, A.W.A. (1973) S u r v e i l l a n c e System f o r Aedes aegypti and r e l a t e d Stegomya mosquitos i n terms o f d e n s i t y , WH0/VBGA3.464, 32 pp C o r d e l l i e r , R. & Geoffroy, B. (1974) C o n t r i b u t i o n à l'étude des Culicidés de l a Répub l i q u e C e n t r a f r i c a i n e . Rythmes d'activités en secteur préforestier, Cah. ORSTOM. Sér. ent. méd. e t P a r a s i t . 12(1). 19-48 C o r d e l l i e r , R., Germain, M. & Mouchet, J . (1974) Les vecteurs de l a fièvre Jaune en A f r i q u e , Cah. ORSTOM, Sér. ent. méd. P a r a s i t 12(1), 57-75
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FIEVRE JAUNE : NOMBRE DE"USS ET DE DECES SIGNALES EN AFRIQUE 1969 Cas Angola Cajneroun Guinée E q u a t o r i a l e Ghana Mali Nigéria Togo Haute V o l t a Zaïre Total Décès Cas 1970 Décès Cas 65 1971. Décès 42 Cas 1972 Décès Cas 1973 Décès Cas 1974 Décès
pas de données
pas d( données 1 4 12 1
2 -
2
1
0
1
-
5 21 208 1 87
• -
2 67
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2 12 60 1
7
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4 2
1 2
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0
-
-
-
-
119
11
14
322
23
8
5
2
1
•
D'après
the Ghana Monthly Epidem. B u l l . , A p r i l 1974