Wtdy Epidem. Rec. - Relevé épldém. hebd.: 1979, 54, 73-80
No. 10 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENEVE
W ORLD HEALTH ORGANIZATION g eneva
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseuses Télégraphié Address: EPID N A ÏIO N S GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPXDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FR A N pour une réponse en français
9 MARCH 1979
54th Y EA R — 54° A N N É E
9 MARS 1979
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Measles Epidemiology I ndonesia . — The Government of Indonesia is now being faced
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Epidémiologie de la rougeole I ndonésie . — Le Gouvernement de l’Indonésie s ’interroge sur
with the problems of deciding whether to add measles vaccine to the DPT, T and BCG vaccines now being utilized in the national immunization programme. With some four and a half million susceptibles to be immunized annually, a decision to incorporate measles vaccine would imply an added annual cost of some USS 600 000 in vaccine, and perhaps additional costs to assure that the vaccine could be maintained at appropriate temperatures until use. As a first step in approaching this decision, an initial appraisal of the public health significance o f measles in Indonesia was under taken in April 1978 on Lombok Island, Nusatenggara Barat Province. Lombok Island was chosen because it had reported measles cases in epidemic proportions during the previous 12 month penod. It is the most populated island of Nusatenggara Barat Province with a total population of 1 580 000 and an area of 4 595 km2, it has an average population density o f over 300 km®. As nearly a third of the island is mountainous and uninhabitable, the actual population density is higher. Investigation Methods Available records at the office of the Chief of the Provincial Health Services were reviewed and arrangements were made to spend one day in each of Lombok Island’s three kabupatens (counties). At the kabupaten level, summary data on measles morbidity and mortality were made available by sub-district. One sub-district in each county was selected for a field visit on the basis of: (1) Measles morbidity and mortality of epidemic proportions during the past year. (2) An active village surveillance programme at some period during the epidemic. (3) Presence of a physician at the sub-district health centre during the epidemic. At the sub-district level, the routine systems for measles reporting (passive at fixed facilities plus active outreach) were reviewed and summarized. Health centre physicians were asked to describe the epidemic in their sub-district. In areas where measles had occurred within the last month, a field investigation was carried out.
l’opportunité d ’inclure la vaccination antirougeoleuse dans le pro gramme national de vaccination, qui couvre actuellement les vacci nations DTC, antitétanique (adultes) et BCG. Le nombre de sujets sensibles qu’il faudrait vacciner chaque année étant de l’ordre de quatre millions et demi, une décision dans ce sens entraînerait un surcroît de dépenses annuelles d’environ USS 600 000 pour l’acqui sition de vaccin, montant auquel s’ajouterait peut-être le coût des dispositions nécessaires pour maintenir le vaccin à des températures appropriées jusqu’à son administration. La décision devant de toute évidence être dictée par l’importance du problème de santé publique que pose la rougeole en Indonésie, on a entrepris une première inves tigation du problème en avril 1978 sur Pile de Lombok, dans la province de Nusatenggara Barat. Le choix s’est porté sur Pile de Lombok parce que la morbidité rougeoleuse y avait atteint des proportions épidémiques au cours des 12 mois précédents. Avec une population totale de 1 580 000 habi tants et une superficie de 4 595 km*, l’île de Lombok est la plus peuplée de la province et présente une densité démographique moyenne supérieure à 300 habitants au km*. Comme près d’un tiers du territoire est montagneux et inhabitable, la densité effective de la population est plus élevée. Méthodologie de l’enquête Les responsables de l’enquête ont examiné les dossiers disponi bles au bureau du chef des services de santé provinciaux et ont fait en sorte de passer une journée dans chacun des trois kabupatens (comtés) de l’île de Lombok. Au niveau du kabupaten, des données résumées sur la morbidité et la mortalité rougeoleuses ont été fournies par sous-district. On a décidé d ’effectuer dans chaque comté une visite dans un sous-district répondant aux critères suivants: 1) La morbidité et la mortalité rougeoleuses avaient revêtu des proportions épidémiques au cours de l’année écoulée. 2) Un programme de surveillance active dans les villages avait été mené à un moment ou à un autre pendant l’épidémie. 3) Un médecin était présent au centre de santé du sous-district durant l’épidémie. Au niveau du sous-district, on a examiné et résumé les systèmes en vigueur de signalement des cas de rougeole (enregistrement passif dans les équipements statiques, complété par des prospections actives sur le terrain). On a demandé aux médecins des centres de santé de décrire l’épidémie dans leurs sous-districts. Dans les zones où la rougeole avait sévi au cours du mois écoulé, on a opéré une investigation sur le terrain.
EpidemlologlcaJ noces contained in this number:
Informauons épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza Surveillance, Malaria Surveillance, Measles Epi demiology, Rubella Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 80.
Epidémiologie de la rougeole, surveillance de la grippe, sur veillance de la rubéole, surveillance du paludisme. Liste des zones nouvellement infectées, p. 80.
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Findings Provincial Level During 1977, 12 508 measles cases and 360 measles associated deaths (CFR * = 2.9%) were reported. This contrasts sharply with low numbers of cases reported during the previous four years. Year — Année
Résultats Niveau provincial En 1977, il a été signalé 12 508 cas de rougeole, dont 360 mortels (TL * = 2,9 %). Ces valeurs sont notablement supérieures aux faibles chiffres des quatre années précédentes. Measles Cases Cas de rougeole
1973................................... 1974................................... 1975................................... 1976. . . . . . . . . . 1977...................................
42 78 20 8 12 508
Kabupaten Level The morbidity and mortality data for each sub-district are gathered by the health centre. Table 1 shows the 1977 measles data, by health centre, for Kabupatens Lombok Barat, Tengah and Timur. These data represent measles cases reported from active surveillance as well as cases seen as outpatients.
Niveau du kabupaten Les données de morbidité et de mortalité pour chaque sousdistrict sont recueillies par le centre de santé. Le Tableau 1 fournit les données de 1977, par centre de santé, pour les kabupatens de Lom bok Barat, de Tengah et de Timor. Ces données résultent des opérations de surveillance active ainsi que des nombres de cas vus en dispensaire.
Table 1. Measles Morbidity and Mortality, Lombok Island, Kusatenggara Barat Province, Indonesia, 1977 Tableau 1. Morbidité et mortalité de la rougeole, île de Lombok, province de Nusatenggara Barat, Indonésie, 1977 Lombok Barat Health Centre Centre de santé Cases Cas Deaths Décès CFR* TL * Lombok Tengah Health Centre Centre de santé Cases Cas Deaths Décès CFR* TL* Lombok Timur Health Centre Centre de santé Cases Cas Deaths Décès CFR* TL*
Mataran . . . Cakranega . . A m p ................ N a r ................ K ed.................... G e r ................ T a n ............... G a n ............... Bay . . . . .
313 840 152 570 838 413 163 192
_
_
0 6 13 63 59 13 0 4
0.00 0.71 8.55 11.05 7.04 3.15 0.00 2.08
_
P ra y a ................ Pra Timur . . . K o p ................ Praya ................ Jongg ................ Jamapr . . . . P u j ................... B a t u ................ Pringg. . . . .
361 225 230 804 201 52 231 258 201
11 4 17 37 4 1 43 2 I
3.05 1.78 7.39 4.60 1.99 1.92 18.62 0.78 0.50
S a k ra ................ Kemak . . . . Terara . . . . Kucaraja . . . K rong................ Aik ................ Lb Lombok . S e m b ................ M a s b ................ L b H azi . . . R S V ................
832 608 341 272 678 542 1080 54 1 129 753 175
2 Ô 0 0 0 45 34 0 1 1
0.24 0.00 0.00 0.00 0.00 8.30 3.15 0.00 0.09 0.13
Total . . . . .
3481
158
4.54
2563
120
4.68
6464
83
138
* Case-fatality rate * —Taux de létalité,
Lombok Tengah also provided a breakdown of cases by age I Lombok Tengah a également fourni une décomposition des cas (Table 2). | en fonction de l’âge (Tableau 2). Table 2. Lombok Tengah Measles Cases by Age, Indonesia, 1977 Tableau 2. Lombok Tengah — Cas de rougeole en fonction de l’âge, Indonésie, 1977 Age 0-1 ....................................... Cases — Cas Deaths — Décès CFR * — TL •
1-4 ............................... 5-9 . . ....................... 10-14 . . . . . . . . .
186 1787 578 12
10 90 20 0
5.4 5.0 3.4 0
Total ............................... * Case-fatality rate — Taux de létalité.
2 563
120
4.6
When the high measles mortality on Lombok Island was recognized, health centre physicians were directed by the chief of the Provincial Health Services to institute active surveillance and treatment. The active surveillance consisted of weekly visits to each known infected village to collect data on measles cases and measles associated deaths. Table 3 shows the distribution o f measles cases as determined by active surveillance in three sub-districts, one from each of the three counties of Lombok Island.
Quand on s’est aperçu des proportions qu’avait prise la mortalité par rougeole sur l’île de Lombok, le chef des services de santé pro vinciaux a ordonné aux médecins des centres de santé d ’engager des actions de surveillance active et de traitement. La surveillance active consistait à prospecter chaque semaine chaque village q u ’on savait infecté pour y réunir des données sur les cas de rougeole et les issues fatales. Le Tableau 3 indique la distribution de la morbidité rougeoleuse telle qu’elle résultait des opérations de surveillance active menées dans trois sous-districts répartis entre les trois comtés de l’île de Lombok.
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Table 3. Tableau 3.
Distribution of Measles Cases by Age, as Determined by Active Surveillance, Three Counties, Lombok Island, Indonesia, April 1977-February 1978 Distribution des cas de rougeole par âge dans les trois comtés de l’ile de Lombok, Indonésie, avril 1977-février 1978, telle qu’elle résulte des opérations de surveillance active Lombok Barat Kendiri Sub-District Sous-district de Kendiri Number Nombre % Lombok Tengah Mujur Sub-District So us-district de Mujur Number Nombre i h
Age
Lombok Timur Lombok Timor Aik mat Sub-DlSUlCt Sous district d'Aikmal Number Nombre %
%
< 6 months — < 6 m o is ........................ 6-8 months — 6-8 m o is ........................... 9-11 months — 9-11 m o is ........................ 1 year — l a n ............................... 2 years — 2 a n s ....................................... 3 years — 3 a n s ....................................... 4 years — 4 a n s ....................................... 5 years — 5 a n s ....................................... 6 years — 6 a n s ....................................... 7 years — 7 a n s ....................................... 8 years — 8 a n s .......................................
5 15 6 59 65 65 49 20 14 8 2
1.6 4.9 1.9 19.1 21.0 21.0 15.9 6.5 4.5 2.6 0.6
9 29 65 63 67 34 13 1 1 1 1
0.3 3.7 3.0 9.8 22.0 21.3 22.6 11.5 4.4 0.3 0.3 0.3 0.3 99.9
2 7 2 97 66 50 43 18 7 2 0
0.7 2.4 0.7 33.0 22.4 17.0 14.6 6.1 2.4
0.7
9 years — 9 a n s ....................................... 10 years — 10 a n s ................................... 11 years — 11 a n s ...................................
1
0.3
T o ta l...........................................................
309
99.9
296
294
100.0
Data Adequacy Mortality data provided by the standard health centre reporting system is not adequate for an accurate accounting of measles associated deaths. Upon recognition of the measles epidemic, health centre staff were therefore directed to collect mortality data from village chiefs each week. In order to assess the completeness of death reporting collected in this way, three different approaches were used in two separate villages: (1) Interview with village chief: the village chief was asked to list names and ages o f children dying of measles since the beginning of the epidemic. (2) Interview with public: available villagers were gathered to sup plement the list provided by the village chief. (3) Survey: a cluster sample of 30 houses was selected to provide information on which to base an estimate of the cases and deaths due to measles occurring in the village. Results of the surveys in the two villages are given in Table 4.
Adéquation des données Les données de mortalité fournies par le système de déclaration en vigueur dans les centres de santé ne permettaient pas un recense ment exact de la mortalité rougeoleuse. Aussi a-t-on, lorsque l ’épi démie de rougeole est devenue manifeste, demandé au personnel des centres de santé de recueillir chaque semaine des données de morta lité auprès des chefs de village. Pour déterminer la complétude des chiffres de mortalité réunis de la sorte, on a appliqué trois techniques différentes dans deux villages distincts: 1) Entretien avec le chef de village: on demandait au chef de village de fournir une liste des noms et des âges des enfants ayant suc combé à la rougeole depuis le début de l’épidémie. 2) Entretiens avec la population: on réunissait les villageois présents pour leur demander de compléter la liste fourme par le chef de village. 3) Enquête: on a choisi un échantillon constitué d ’une grappe de 30 habitations en vue d ’obtenir des renseignements sur lesquels puisse se fonder une estimation de la morbidité et de la mortalité rougeoleuses dans le village. Les résultats des enquêtes menées dans les deux villages sont réca pitulés dans le Tableau 4.
Table 4. House to House Surveys for Measles Morbidity and Mortality, Lombok Island, Indonesia, 1977 Tableau 4. Enquêtes porte à porte sur la morbidité et la mortalité rougeoleuses, île de Lombok, Indonésie, 1977 Village I Village U
Total Deaths D iets 0 1 2 0 3 0 0 0 0 0 0 Pop.
Age
Pop.
Cases Cas 0 1 2 5 5 5 2 3 3 1 1
Deaths Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pop.
Cases Cas i 2 5 4 6 1 2 0 1 1 0
Cases Cas ï 3 7 9 11 6 4 3 4 2 1
Deaths Décès 0 1 2
0-5 months — 0-5 mois . . . 6-11 months — 6-11 mois . . 1 year — 1 a n ........................ 2 years — 2 a n s....................... 3 years — 3 ans........................ 4 years — 4 a n s....................... 5 years — 5 an s....................... 6 years — 6 an s....................... 7 years — 7 ans........................ 8 years — 8 an s ........................... 9 years — 9 an s........................
2 3 5 7 7 8 3 5 5 2 ï
3 3 8 5 8 1 4 2 5 6 2
5 6 13 12 15 9 7 7 10 8 3
5 3 0 0 0 0 0 0
T o t a l .............................................
48
28
0
47
23
6
95
51
6
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R eltté ipidim. hebd.: N ** 10- 9 m ais 1979
Table 5 shows estimates developed by extrapolating data from the number of houses sampled to the total number of houses in each village.
Le Tableau 5 indique les estimations obtenues par extrapolation des données concernant les maisons sondées au nombre total de maisons dans chaque village.
Table 5. Survey-Based Estimates of Measles Cases and D eaths, Lombok Island, Indonesia, 1977 Tableau 5. Estimations de la morbidité et de la mortalité rougeoleuses sur la base des résultats des enquêtes, lie de Lombok, Indonésie, 1977 Village! Number of houses — Nombre de maisons ......................................................................... Number in sample — Nombre de maisons incluses dans l’é c h a n tillo n ............................... Children 0-10 years in sample — Enfants de 0-10 ans inclus dans l’échantillon . . . . . Number with history of measles — Nombre d’enfants avec antécédents de rougeole . . . Deaths — D é c è s ........................................................................................................................ 130 33 48 28 0 Village IX 404 31 47 23 6
Estimated CFR * — TL * (e s tim a tio n )................................................................................. Estimated cases village — Nombre de cas dans le village (estim atio n )............................... Estimated deaths — Nombre de décès (e stim a tio n ).............................................................. * Casc-fatality raie — Taux de létalité.
112
26.1 300 78
Because mild cases o f measles may have been missed, an alternative estimate of total mortality was determined by assuming that all children aged 1-4 had had measles. This resulted in an estimate o f 97 cases for Village I and 303 for Village II. S u m m a ry
Comme des cas bénins de rougeole peuvent avoir échappé aux enquêteurs, on a effectué une autre estimation de la mortalité totale en supposant que tous les enfants de un à quatre ans avaient eu la rougeole. On a ainsi abouti à une estimation de 97 cas pour le village I et de 303 cas pour le village II. Résumé De l’étude sur la rougeole dans Tile de Lombok se dégagent trois enseignements importants: 1) La rougeole constitue un problème sérieux, tout au moins dans la zone étudiée. C ’est là un fait remar quable dans une partie du monde où la rougeole est souvent consi dérée comme une maladie de l’enfance aux conséquences mineures. 2) Les systèmes de déclaration en vigueur dans les centres de santé ne fournissent qu’une image partielle de la morbidité et de la mor talité rougeoleuses. 3) Les enquêtes porte à porte p a r sondage peuvent fournir des estimations fiables de la morbidité rougeoleuse et de la mortalité associée. On prévoit d ’autres études épidémiologiques pour déterminer l’importance du problème de santé publique que pose la rougeole dans d ’autres parties du pays. Même s’il était apporté une preuve concluante que la vaccination antirougeoleuse se recommanderait du moins dans certaines régions du pays, la décision finale quant au point de savoir s’il faudrait ou non entreprendre l’administration de vaccin devrait se fonder sur une appréciation consciencieuse de la faisabilité opérationnelle de l’entreprise. SURVEILLANCE DE LA RUBÉOLE M alaisie . — Une poussée épidémique de rubéole s ’est produite a l’Ecole militaire fédérale de Kuala Lumpur parmi de jeunes recrues âgées de 16 à 17 ans. Sur 73 cas traités à l’Hôpital militaire Kinrara, 65 (89 %) se sont révélés positifs à l’épreuve d ’inhibition de l’hémag glutination. La poussée a débuté à la mi-septembre 1978, a atteint son maxi mum en octobre et touche maintenant à sa fin (le dernier cas diagnos tiqué l’a été le 3 janvier 1979). La population générale n ’a pas été affectée. R oyaume - U n i . — Si l’on se fonde sur les notifications des labo ratoires, l’incidence de la rubéole au Royaume-Uni en 1978 a été la plus élevée depuis l’adoption du nouveau système de notification en 1967. Plus de 3 300 cas ont été confirmés par les laboratoires d ’Angle terre et du Pays de Galles et 450 par l’Ecosse. Pour la période allant de 1967 à 1977, les moyennes annuelles ont été d ’environ 800 cas en Angleterre et au Pays de Galles et de quelque 145 en Ecosse, Le nombre des notifications a commencé à augmenter en février-mars 1978, passant par un sommet en juin-juillet pour diminuer ensuite en septembre-octobre, selon le schéma saisonnier habituel au Royaume-Uni. La rubéole est généralement une maladie bénigne, habituellement diagnostiquée sans confirmation de laboratoire, sauf lorsqu’elle se produit pendant la grossesse. En conséquence, près de 70% de l’ensemble des cas de rubéole diagnostiqués en labo ratoire concernaient des femmes du groupe de 14 à 55 ans enceintes dans bon nombre de cas. Les données découlant des rapports de laboratoire o n t été com parées à des renseignements provenant d ’autres réseaux de notifica tion fonctionnant en Angleterre et au Pays de Galles. Les notifica tions hebdomadaires de 40 cabinets médicaux « dépisteurs » indi quent que l’activité de la rubéole a été encore plus grande en 1968. Les notifications reçues des autorités sanitaires de cinq grandes villes d ’Angleterre montrent que, depuis 1967, il y a eu plusieurs autres
The results of the study of measles on Lombok Island demonstrate three important points: (1) At least in the area surveyed, measles was shown to be a significant problem. This is a notable finding in a part o f the world where measles is often regarded as a childhood disease with insignificant consequences. (2) Standard health centre reporting systems provide only a partial picture of measles morbidity and mortality. (3) Surveys of households selected on a sample basis can provide reliable estimates of measles morbidity and associated mortality. Additional epidemiological studies are planned to define the public health significance of measles in other parts of the country. Even if it is conclusively demonstrated that measles immunizations are advisable in at least certain areas of the country, the final decison on whether or not to begin administering the immunizations must rest on a conscientious appraisal of the operational feasibility of the activity.
RUBELLA SURVEILLANCE M alaysia . — An outbreak of rubella occurred in the Federal Military College in Kuala Lumpur in young army recruits aged 16 to 17 years of age. Out of 73 cases hospitalized at the Kinrara Military Hospital, 65 (89%) were found positive by the haemagglutination-inhibition test. The outbreak started in mid-September 1978, peaked in October 1978 and is now subsiding (the last case diagnosed was on 3 January 1979). The general population was not affected by the outbreak. U nited K ingdom . — On the basis of laboratory reports, the incidence of rubella in the United Kingdom in 1978 was the highest since reporting in its present form began in 1967. Over 3 300 cases were confirmed by the laboratories in England and Wales and over 450 from Scotland. Annual averages for the period 1967 to 1977 were around 800 cases in England and Wales and some 145 in Scotland. The number of reports started to increase in February-March of 1978, reached a peak in June-July and then decreased in September-October, following the usual seasonal pattern in the United Kingdom. Rubella is generally a mild disease and usually diagnosed without laboratory confirmation except when occurring in pregnancy. As a consequence almost 70% of all laboratory-diagnosed cases of rubella were in women in the age group 14-55 years and a large number of them were pregnant.
The data derived from the laboratory reports were compared with information available from other reporting systems in England and Wales. Weekly notifications o f 40 spotter practices indicated that 1968 was a year of even higher rubella activity. Notifications of five large city health authorities in England showed several other years since 1967 when the rubella activity was higher than in 1978 in those cities. Data on abortions sanctioned in England and
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Wales since 1973 showed that those carried out on the grounds of rubella infection in the critical period of pregnancy increased substantially in 1978 with a peak in June and July; a similar level of increase was noted in 1973 (Fig. 1).
années pendant lesquelles l'activité de la rubéole a été plus forte qu’en 1978. Les données relatives aux avortements autorisés en Angleterre et au Pays de Galles depuis 1973 montrent que le nombre des avortements justifiés par une rubéole pendant la période critique de la gestation a considérablement augmenté en 1978, atteignant un sommet en juin et juillet; un niveau d ’augmentation analogue a été observé en 1973 ( Fig. 1 ).
Fig. 1 Rubella, England and Wales, 1973-1978 Rubéole, Angleterre et Pays de Galles, 1973-1978
Rubella vaccination, especially of adolescent females, is carried out in the United Kingdom. In England and Wales, it was estim ated that at least 64% of the women that were between 11 and 14 years old in the period 1973-1976 had been reached by the vaccination programme. An evaluation of the rubella immuniza tion programme in Scotland has been presented previously.1 ‘ See No. 32, p. 242.
La vaccination contre la rubéole, notamment des adolescentes, est pratiquée au Royaume-Uni. En Angleterre et au Pays de Galles, on a estimé qu’au moins 64% des femmes qui avaient entre 11 et 14 ans au cours de la période 1973-1976 avaient été touchées par le programme de vaccination. Une évaluation du programme de vaccination en Ecosse a été présentée dans un précédent numéro.1 1 Voir N° 32. p. 242.
(Based on/D ’après: Communicable Disease Report, No. 42,1978; Public Health Laboratory Service and/et Communicable Diseases Scotland Weekly Report, CDS, 78/34.)
INFLUENZA SURVEILLANCE C a n a d a . — 1 On 17 February 1979, a considerable decrease in influenza activity was observed throughout the country; this activity was associated mostly with virus A/USSR (H1N1) but also with virus B.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE C anada . — 1 Au 17 février 1979, on observait dans l’ensemble du pays une diminution considérable de l’activité grippale associée surtout au virus A/USSR (H1N1) mais aussi au virus B. T chécoslovaquie (21 février 1979). — 2 Pendant les semaines terminées les 10 et 17 février, on a observé une augmentation consi dérable de l’incidence hebdomadaire des affections d ’allure grippale, plus importante dans les provinces tchèques que dans les provinces slovaques. Dans les deux cas, l ’augmentation a intéressé tous les groupes d ’âge, mais surtout les enfants de 6 à 14 ans. Des formations militaires ont également été atteintes. On n ’a pas signalé de décès. On a isolé jusqu’ici 24 souches de virus A (H1N1). Depuis le début de 1979, on a aussi isolé à Prague huit souches de virus respira toire syncytial, et l’infection associée à ce virus a été mise en évi dence par les examens sérologiques dans un certain nombre de cas à Prague et à Ostrava; cette infection a intéressé les enfants. I srael . — 2 L ’activité grippale observée depuis la deuxième semaine de janvier continuait au 11 février, avec un taux d ’atteinte maximum dans le groupe d’âge 5-24 ans. On a isolé 20 autres souches de virus A (H1N1). J a po n (23 février 1979). — Une poussée d ’affections d ’allure grippale associée au virus A (H1N1) s’est produite pendant la pré sente saison grippale. Sur deux souches examinées au Centre colla borateur OMS pour la Grippe de Londres, une est identique à A/USSR/90/77. 1Voir N° 8, p. 61. •Voir N» 5, p. 38.
Czechoslovakia (21 February 1979). — 2 During the weeks ending 10 and 17 February, a considerable increase was observed in the weekly incidence of influenza-like illness. This was more marked in the Czech than in the Slovak provinces. In both instances, the increase affected all age groups, but mostly children 6-14 years of age. Military units have also been involved. No deaths have been reported. So far 24 strains of virus A (H1N1) have been isolated. Since the beginning of 1979, there has been serological evidence o f infection with respiratory syncytial virus in children in a number of cases in Prague and Ostrava, and eight strains of this virus have been isolated in Prague. I srael . — 2 The influenza activity observed since the second week of January was continuing on 11 February, with the highest attack rate m the 5-24 age group. Twenty additional strains o f virus A (H1NI) have been isolated.
Japan (23 February 1979). — An outbreak of influenza-like illness associated with virus A (H1N1) occurred during the present influenza season. Of two strains examined at the WHO Collaborating Centre on Influenza, London, one is identical to A/USSR/90/77. ‘ S « N o . 8, p. 61. ■See No. S, p. 38.
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New Zealand (28 February 1979). — 1 In early February, the New Zealand summer season, a local influenza outbreak associated with virus A (H1N1) was observed in Invercargill in the Southern Island. This reached a peak in mid-February. The disease, clinically mild, caused a mass absenteeism in freezing plant workers and mostly among young people less than 25 years old. One strain of virus similar to A/USSR/90/77 has been isolated. N o r w a y (25 February 1979). — 2 The national weekly incidence of iniluenza-like illness has remained high since the second week of February, with an increase in some counties and a decrease in others. All age groups have been affected. Most sero-conversions obtained continue to involve virus B. One strain of virus B has been isolated, which gave low haemagglutination-inhibition titres with an antiserum against B/Hong Kong/5/72.
N ouvelle-Zélande (28 février 1979). — 1 Malgré la saison d’été, on a observé à partir de début février à Invercargill dans l'ile sud une poussée locale de grippe associée au virus A (H1N1), dont le sommet s’est produit vers mi-févner. L ’affection, bénigne au point de vue clinique, a causé un absentéisme industriel massif chez les ouvriers des usines de congélation, surtout parmi les jeunes de moins de 25 ans. On a isolé une souche de virus similaire à A/USSR/90/77. N orvège (25 février 1979). — 2 L ’incidence hebdomadaire nationale des affections d ’allure grippale reste élevée depuis la deuxième semaine de février, avec augmentation dans certains comtés et diminution dans d ’autres. Tous les groupes d ’âge sont atteints. La plupart des séro-conversions obtenues continuent à concerner le virus B. On a isolé une souche de virus B qui a donné de faibles titres d ’inhibition de l’hémagglutination avec un anti sérum B/Hong Kong/5/72. S uède (25 février 1979). — 3 Bien que l’incidence grippale continue à être faible dans la plupart des régions du pays, on signale une aug mentation significative de l ’incidence des affections d ’allure grippale dans de nombreuses écoles de la région de Stockholm. On a isolé à Stockholm trois souches de virus B et une souche de virus A (H1N1) — cette dernière à l’autopsie des poumons d ’un enfant de 11 ans mort de broncho-pneumonie aiguë après trois jours de maladie. Des infections à virus A et à virus B ont été mises en évi dence par les examens sérologiques dans différentes localités du sud, du centre et du nord du pays. 1Voir N" 2, p. 14. ■VoirN« 8, p. 61. * Voir N" 7, p. 5Î.
Sweden (25 February 1979). — * Although the incidence of influenza continues to be low in most regions of the country, a significant increase in the number of cases of influenza-like illness has been reported in many schools of the Stockholm region. Three strains of virus B and one strain of virus A (H1N1) were isolated in Stockholm (the A (H1N1) was from the lungs of an 11 year old child who died from acute pneumonia after being ill for three days). Serological evidence of infections with virus A and with virus B has been obtained in different localities in the south, centre and north of the country. 1 Sec N o. 2, p. 14. ■SeeNo. 8, p. 61. * See No. 7, p. 55.
MALARIA SURVEILLANCE
SURVEILLANCE DU PALUDISME
Israel. — In 1977, 28 cases of malaria were reported among the civilian population, as compared with nine cases in 1975, and 15 cases in 1976. All the patients acquired the infection outside the country: 64.3% in Asia, 28.6% in Africa and 7.1 % in the Western Pacific. The distribution of cases by plasmodium species shows a predomin ance of P. vivax (57.1 %). P, falciparum infections occurred in 35.7% of the cases, which represents a considerable increase as compared with 1976 (Table 1).
Israël. — En 1977, 28 cas de paludisme ont été signalés dans la population civile, contre neuf en 1975 et 15 en 1976. Tous les malades ont contracté le paludisme hors du pays: 64,3% en Asie, 28,6% en Afrique et 7,1 % dans le Pacifique occidental. La réparation des cas par espèces de plasmodium montre une prédominance de P. vivax (57,1 %). Dans 35,7% des cas, l’infection était imputable à P falciparum, ce qui représente une augmentation considérable par rapport à 1976 (Tableau 1).
Table 1. Malaria Cases (Civilian Population) by Origin and Species, Israel, 1975-1977 Tableau 1. Cas de paludisme (population civile), par origine et espèces, Israël, 1975-1977 1975 1976 1977
Origin — Origine Imported: — Importé: Sinai/Sinaï.......................................................... Africa/Asia/Other — Afrique/Asie/Autres . . Induced : — Provoqué : ......................................................................... 0 8 1 2 il 0 0 28 0
Total
................
9
13
28
Plasmodium species — Espèces de plasmodium P. vivax ..................................................................................................... P. falciparum ............................................................................................. P. o v a l e ...................................................... ... ...................................... P. malariae ................................................................................................ 3 5
0 1
11 2* 0 0
16 10 1 1
Total • One death — Un cas mortel.
................
9
13
28
(Based on/D’après: Monthly Bulletin, Department of Epidemiology, Ministry of Health, Israel, January/June/janvier/juin 1978.)
N etherlands. — The last autochthonous malaria case in the Netherlands was recorded in 1958. On 27 August 1978 an infec tion with Plasmodium falciparum was reported in a 24-year old woman who had never left the Netherlands. She lives in Hoofddorp, a village at about 1.5 km distance from Schiphol-airport, while her home is next to one of the landing and take-off strips of the airport. The local vector Anopheles atroparvus has only trans mitted P. vivax malaria in the past, when this disease was endemic
Pays-Bas. — Le dernier cas de paludisme autochtone avait été enregistré en 1958. Le 27 août dernier, il a été signalé un cas d ’infec tion à Plasmodium falciparum concernant une femme de 24 ans qui n ’avait jamais quitté les Pays-Bas. 11 s’agit d ’une habitante de Hoofddorp, village situé à 1,5 km environ de l’aéroport de Schiphol, dont la maison se trouve près de l’une des pistes de décollage et d ’atterrissage de l’aéroport. Le vecteur local Anopheles atroporm n ’a jamais transmis que le paludisme â P. vivax, qui dans le passés
Wkly Epldan. Rec.: No. 10 - 9 M atch 1979
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Relevé ep'ldân. fitbd.: N“ 10 - 9 mats 1979
in the Netherlands. Local transmission of P. falciparum has not sévi à l’état endémique aux Pays-Bas, et aucun cas de transmission been recorded before. It is most likely that this first autochthonous locale de P. falciparum n ’avait été enregistré auparavant. Il paraît P. falciparum infection in this country has been transmitted by an très probable que cette première infection autochtone à P. falciparum imported infectious anopheles transported to Schiphol by an a été transmise par un anophèle infectant arrivé à Schiphol par avion. aircraft. (Based on/D ’après: Monthly Epidemiological Report/Rapport épidémiologique mensuel, 1978, No. 13; Staatsoezicht op de Volksgezondheid.) YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1976 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements a la publication de 1976
Finland
Finlande
Delete all information and replace by: Supprimer tous les renseignements et remplacer par: Helsinki: Central Public Health Laboratory Jyvâskylâ: Regional Public Health Laboratory Kuopio: Regional Public Health Laboratory Lappeenranta: Regional Public Health Laboratory Oulu : Regional Public Health Laboratory Rovaniemi : Regional Public Health Laboratory Seinajoki: Regional Public Health Laboratory Turku: Regional Public Health Laboratory Hame Province And the municipal centres in Forssa, Hàmeenlmna, Kangasala, Kartano, Lahti, Lammi, Lempâalâ, Mânttâ, Nastola, Nokia, Orivesi as, Pirkkala, Riihimâki, Ruovesi, Somero, Tampere, Toijala, Turenki, Vââksy, Valkeakoski, Viiala, Virrat, Ylojarvi. Keski-Suomi Province And the municipal centres in Âanekoski, Jàmsâ, Joutsa, Jyvâskylâ, Keuruu, Laukaa, Muurame, Saarijàrvi, Vaajakoski, Viitasaari. Kuopio Province And the municipal centres in Iisalmi, Juankoski, Kiuruvesi, Kuopio, Lapinlahti, Leppâvirta, Nilsia, Pielavesi, Siilinjarvi, Sonkajarvi, Suonenjoki, Varkaus, Vehmersalmi. Kymi Province And the municipal centres in Anjalankoski, Elimaki, Hamina, Imatra, Jaala, Joutseno, Karhula, Kausala, Kouvola, Kuusankoski, Lappeenranta, Nuijamaa, Parikkala, Pyhtâà, Ruokolahti, Savitaipale, Simpele, Taaveti, Taipalsaari, Ylâmaa. Lappland Province And the municipal centres in Ivalo, Kemi, Kemijârvi, Kittila, Kolan, Laurila, Muonio, Pelkosenniemi, Pello, Posio, Ranua, Rovaniemi, Rovaniemi mlk, Salla, Simo, Sodankylâ, Tomio, Ylitomio. M ikkeli Province And the municipal centres in Heinâvesi, Heinola, Juva, Kangasniemi, Kerimâki, Mântyharju, Mikkeli, Pieksâmâki, Savonlinna, Sysmâ. Oulu Province And the municipal centres in Âmmânsaari, Haapajârvi, Haapavesi, Haukipudas, Kajaani, Kalajoki, Kempele, Kuhmo, Kuusamo, Liminka, Muhos, Nivala, Oulainen, Oulu, Pudasjârvi, Pulkkila, Puolanka, Pyhasalmi, Raahe, R istprvi, Sotkamo, Taivalkoski, Vaala, Vuolijoki, Ylivieska. Pohjois-Karjala Province And the municipal centres in Eno, Hammaslahti, Ilomantsi, Joensuu, Juuka, Kitee, Kontiolahti, Lieksa, Liperi, Outokumpu, Porokylâ, Tohmajârvi. Turku and Pori Province And the municipal centres in Eura, Hameenkyro, Harjavalta, Ikaalinen, Kaarina, Kankaanpaâ, Kimito, Kokemaki, Laitila, Lauttakyla, Lavia, Lieto, Loimaa, Luvia, Mouhijârvi, Mynâmâki, Naantali, Noormarkku, Nousiainen, Paimio, Pargas, Parkano, Pernio, Pori, Rarsio, Rauma, Riihikoski, Rusko, Salo, Sâkylâ, Turku, Uusikaupunki, Vammala, Vanha-Ulvila, Vehmaa. Uusimaa Province And the municipal centres in Ekenas, Espoo, Hanko, Helsinki, Hyryla, Hyvinkââ, Jârvenpàâ, Karis, Karkkila, Kauniainen, Kerava, Kirkkonummi, Lohja, Lovisa, Màntsâlâ, Nikkrla, Nurmijarvi, Orimattila, Porvoo, Vantaa, Vihti. Vaasa Province And the municipal centres in Âhtâri, Alajârvi, Alavus, Hârmâ, Ilmajoki, Isokyi o, Jakobstad, Jalasjarvi, Kannus, Kauhajoki, Kauhava, Kokkola, Kristiinankaupunki, Kurikka, Lappajârvi, Lapua, Nàrpes, Nykarleby, Oravainen, Overmalax, Seinajoki, Smedsby, Terjârvi, Teuva, Tunkkari, Vaasa. _____________________ Health administrations are reminded that the telegraphic address E fidn a tio n s G eneva (Telex 27821) should be used for any notifi nations
n est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse Epid Genève (Télex 27821) doit être utilisée pour l’envoi à
cation to the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communica tions under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the infor mation reaches the responsible Unit with the minimum delay.
l'OMS, par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre com munication concernant l’application du Règlement sanitaire interna tional. L’utilisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais.
Wkiy Epidem. Rec.: No. 10 - 9 March 1979
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Relevé épidém. hebd.i N* 10 - 9 mars 1979
REWARD
US$ 1000
RÉCOMPENSE
A reward has been established by the Director-General of WHO for the first person who, in the period preceding final certification of global eradication, reports an active case of smallpox resulting from person-to-person transmission and confirmed by laboratory tests. (Resolution WHA31 .54, World Health Assem bly, 1978)
Le Directeur général de l'OMS a institué une récom pense à attribuer à la première personne qui, au cours de la période précédant la certification définitive de l'éradication mondiale, signalerait un cas actif de variole résultant de la transm ission d’un être humain à l'autre et confirmé par des e ssa is de laboratoire. (Résolution W H A 31M , Assem blé» mondiale de la Santé, 1978)
WORLDWIDE FREEDOM FROM ENDEMIC SMALLPOX
71 w eek s/sem aln es
MONDE ENTIER EXEMPT DE VARIOLE ENDÉMIQUE
D ISEA SES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS N otifications Received from 2 to 8 M arch 1979 C D P A C asts — Cas
M ALADIES SO U M ISES AU REG LEM EN T ■N otifications reçues du 2 au 8 mars 1979 ... Figures no t yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects C D 4- i o j i
D e a b i-D U s Port Airport — Aéroport Za ïr e — Z a ïr e
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique C K ENYA K ia m b u
Oceania — Océanie NAURU C D 13-2IE
D
................................... ................................... Asia — Asie
11 540 C
2 61 D
2 5 .H -3 JH
25-XH-7.I
............................
6
0
Central Province District . . . R ift Valley Province K a j i a d o District . . . Asia — Asie
14s
0 0
5s
BURMA — BIRMANIE
18-24.11
............................ INDIA — INDE D
12 72 4-lO.n
0 4 0 0
1 The total number o f cases and deaths reported ft each country occurred in infected areas already pul Hsheri o r In newly infected areas (see below) / Toi les cas e t décès notifiés pour chaque pays se sont produr dans des zones Infectées déjà signalées ou dims à zones nouvellement Infectées (voir ci-dessous).
21.I-3.H
C B U R M A — BIRM AN IE
18-24.11
................................. INDONESIA — INDONESIE
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique c COLOMBIA — COLOMBIE
Kachin State M y itk y in a D . : M y itk y in a 2 0
................................. SRI LANKA
58 1
27.I-2JQ 20-26.1
i
CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique C M O Z A M B IQ U E 3 2 /s
................................... D 4
............................ THAILAND — THAÏLANDE
6 18-24JI
0 0
10-23.11
.................................
32
Meta Intendencia Uribe Munidpio . . . Vaupés Comisaria San José del Guaviare Municipio . . . .
28.XII
1
1
9.X II
1
1
Newly Infected Areas as on 8 M ardi 1979 — Zones nouvellement infectées au 8 m ars 1979 For criteria used in compiling this list, see No. 34, 1978, page 259 — Les entires appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N ° 34, 1978, à la page IX), The complete list o f infected areas was last published in WER No. 8, page 63 It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added o r removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE AflU — A sm BURMA — BIRMANIE Kachin State Myitkyina D .: Myitkyina CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bururi Province Minago ZAIRE — ZAÏRE H aut-Zalre Province Djugu Zone: Tbomia lrum u Zone: Kasenye Alia — A si. BURMA — BIRMANIE Tharrawaddy District La liste complète des zones infectées a paru dans Je R EH N° 8, page 63 Pour sa m ke à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figuieai les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complete est généralement publiée une fois par mois. IN D U — INDE Tam il Nadu State Madurai District THAILAND — THAÏLANDE Ang Thong Province Sam K o District Nakhon Sawan Province Nakbon Sawan District Songkhla Province Songkbla District YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUN America — Amérique C O LO M B U — CO LO M B IE M eta Intendencia Uribe Muoicipio Vaupvs Comisaria San José del Guaviare Muoicipio
Areas Removed from the Infected Area L ist between 2 and 8 M arch 1979 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 2 et 8 mars 1979 F o r criteria used in compiling this list, see No. 34, 1978, page 259 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE M andalay Division Mandalay District Mandalay D .: Mandalay Pegu Division Toungoo District Sagaing Division Shwebo D.: Shwebo SRI LANKA Colombo Health Division Kalutara Health Division THAILAND — THAÏLANDE Chiang M ai Province Chiang Mai District Mae Tseng District San Sai District Chon Buri Province
le Nu 34, 1978, à la page 2 5 9
Bang Bung District Chon Buri District
Khon Khaen Pro vince Nam Phong District Nan Province Tha Wang Pha District Phetchabun Province Lom Sak District Nong Phai District Rnyong Province Ban Khai District