CHOLERA IN 1989 T he number of choiera cases that occurred in th e world in 1989, according to notifications received by WHO up to 30 April 1990, was 48 403, compared with 44 083 in 1988 (Tables 1 and 2). There was an increase in the number of countries that reported the disease — from 30 in 1988 to 35 in 1989. Two countries reported indigenous cases of cholera for the first time during the present pandemic : Sao Tome and Principe and Yugoslavia. As in previous years, there was strong evidence that cholera occurred in several countries which failed to declare the disease.
LE CHOLÉRA EN 1989 D ’après les notifications parvenues à l ’QMS au 30 avril 1990,48 403 cas de choléra se sont produits dans le monde en 1989, contre 44 083 en 1988 (Tableaux 1 et 2). Le nombre des pays notifiant le choléra a augmenté, passant de 30 en 1988 à 35 en 1989. Deux pays ont signalé des cas indigènes pour la première fois lors de la présente pandémie: Sao Tomé-et-Principe et la Yougoslavie. Comme les années précédentes, il existe de fortes preuves de l’existence du choléra dans plusieurs pays qui n ’ont pas déclaré la maladie.
Table I. Global choiera situation, 1983-1989 Tableau 1. Situation mondiale du choléra, 1983-1989 1983 Number of countries reporting cholera — Nombre de pays notifiant le choléra ......................................... Number of new countries mfecied — Nombre de nouveaux pays infectés ................................................. Number of cases — Nombre de cas . . . . . . . . . . . 33 —
1984 35 —
1983 36 —
1986 36 1 46 473
1987 34 —
1988 30 —
1989 35 2 48 403
64 061
28 893
40S10
48 507
44 083
In Africa, 35 606 cases were reported by 16 countries in 1989, compared with 23 186 cases reported by 12 countries in 1988. A particularly large outbreak, with more severe cases than in pre vious years, began in Malawi in October 1989; the predominant serotype of Vibrio ckolerae 01 was found to be Ogawa, whereas the Inaba serotype had been responsible for past epidemics. Cholera was reported for the first time in 1989 by Sao Tome and Principe, where 3 953 cases occurred. The epidemic in Angola continued to rage, despite seasonal fluctuations, and the total number of cases increased over 1988. While substantial reductions in cases were reported by Rwanda and the United Republic of Tanzania, cholera appeared again in Mozambique, Niger, and Zambia, which had not reported cases in the previous year. In Asia, a total of 12 785 cases was reported by 12 countries, compared with 20 872 cases in 11 countries in 1988. A further large outbreak was reported by China in May-September 1989 in Xinjiang Autonomous Region where an epidemic had occurred in the same season in 1988 ; once again, the source was traced to a contaminated water supply.1 *In Japan, the majority of the cases 1 See No. 48,1989, p. 376.
En Afrique, 16 pays ont notifié 35 606 cas en 1989, contre 12 en 1988, avec 23 186 cas. Une flambée épidémique particulièrement importante a débuté au Malawi en octobre 1989 — la maladie revêtant une forme plus grave que les années précédentes; on a pu constater une prédomi nance du sérotype Ogawa de Vibrio cholerae 01, alors que les précédentes épidémies étaient imputables au sérotype Inaba. Le choléra a été signalé pour la première fois en 1989 à Sao Tomé-et-Principe, avec 3 953 cas enregistrés. L’épidémie a continué de faire des ravages en Angola, en dépit de fluctuations saisonnières, et le nombre total des cas a augmenté par rapport à 1988. Alors qu’une diminution notable du nombre des cas était observée au Rwanda et en République-Unie de Tanzania, la mala die a fait sa réapparition au Mozambique, au Niger et en Zambie, où aucun cas n ’avait été signalé l’année précédente. En Asie, 12 pays ont notifié au total 12“ 785 cas, contre 20 872 en 1988 ( I l pays). Une nouvelle flambée importante a été signalée en Chine, de mai à septembre 1989, dans la région autonome du Xinjiang, qui avait déjà connu pareille épidémie saisonnière en 1988; une fois de plus, les recherches ont permis de constater que la maladie avait pour origine une contamination de l’approvisionnement en eau.1 Au Japon, la majorité * Voir N° 48, 1989, p. 376.
Epidemiological notes contained in this issue
informaiions épidémiologiques contenues dans ce numéro
Choiera, dengue. Diarrhoea I Diseases Control Pro gramme, influenza, noncommunicable diseases, vaccination requirements. List of newly infected areas, p. 148.
Choléra, dengue, grippe, m aladies non transmissibles, pro gramme de lutte contre les maladies diarrhéiques, vacci nations exigées. Liste des zones nouvellement infectées, p. 14 8.
WklyEpidem Rec
No 1 9 -1 1 May 1990
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Relevé épidém hebd N° 19 - 11 mai 1990
occurred as food-borne outbreaks; these were brought rapidly under control and did not give rise to secondary spread.1 Cases again appeared in Kuwait, Macao, Myanmar, and Nepal, which did not report cases in 1988.
des cas étaient d’origine alimentaire; la situation a été rapidement maî trisée: et il n’y a pas eu de propagation secondaire.1. Des cas ont été à nouveau signalés au Koweït, à Macao, au Myanmar et au Népal, qui avaient été exempts de la maladie en 1988.
Table 2. Cases of cholera notified to WHO, 1989 Tableau 2 Cas de choléra notifiés à l’OMS, 1989 Country/Area — ■Pays/Temtoue AFRICA - AFRIQUE Algeria — Algérie . . . . . ........... ................ .. Cases/Cas
Burundi ................................................................................... Cameroon — Cameroun..................................................... Kenya ...................... ............................................................... Liberia — Libéria . ............. .. . , ...................................... Malawi................ .. ............................................................. Mauritania — Mauritanie ..................................................... .. Mozambique............................. ............................................... N iger........................................................................................ Nigeria — Nigéria ................................................................ Rwanda .......... ................................................ Sao Tome and Principe — Sao Tomé-et-Principe..................... United Republic of Tanzania — République-Unie de Tanzanie Zaïre — Z a ïre ................ .......................................................... Zambia — Zambie . ........................................... ... T O T A L ........................................................ ....................... AMERICAS - AMÉRIQUES
48* 17 601 94* 4 918* 28 8 351 700 371 166 1078 1 3 953 2 150 99 44 35 606
li TOTAL . . ASIA — ASIE China — C h in e ........................................................................ Hong Kong ................ ......................................... India - Inde , . . ........................................ Indonesia — Indonésie............................................ ..... Japan — J a p o n ............. .................... ........................... Kuwait — Koweït.................................................... ............... Macao . . . . . . . . . . ................................ Malaysia — Malaisie ........... ...................................... Myanmar . . . . ........... Nepal — Népal . . . ............................. Singapore — Singapour . ........................... . ..... Viet Nam ........... ... . . . . . ...................... TOTAL .............................. EUROPE F ra n c e ..................................................................................... Germany, Federal Republic of — Allemagne, République fédérale d’ ............................................................................. Norway — Norvège , . . . . . . . . . . ..................... Spain — Espagne . .............................................................. United Kingdom — Royaume-Uni .............. ............. Yugoslavia — Yougoslavie........................................................ TOTAL-. . . - ..................... .. .............................................. WORLD TOTAL — TOTAL M ONDIAL............................. *.Incomplète figures. Chiffres inm m plfis
................................................... . . ..............
li
6158 29 (230 5 026 67 99(370 133t 3i 350 597 141 39 143 12 785(1960
.............................................
li li li 3* (20 li 4(20 11(80 48403(2050
i Importe^ cases, — ; Cas importés
In Europe, 11 cases, mostly imported, were notified by 6 coun tries in 1989, compared with 14 cases in 4 countries in 1988. The 2 indigenous cases reported by Yugoslavia were associated with a water-borne epidemic in August-September caused primarily by Shigella sonnet ; any further spread of cholera was prevented by strict control acuon. Unfortunately, there were several incidents during the year involving hindrances to international traffic and trade, including the unwarranted requirement o f a vaccination certificate against cholera. 1 Sec No 38, 1989, p, 296
En Europe,'6 pays ont notifié 11 cas en 1989, importés pour la plupart, contre 14 en 1988 (4 pays). Les 2 cas indigènes déclarés par la Yougos lavie étaient associés à une épidémie d’origine hydrique survenue en août-septembre, qui était essentiellement imputable à Shigella sonnet ; des mesures strictes ont permis d’empécher la propagation de la mala die. Malheureusement, plusieurs incidents se sont produits au cours de l’année, notamment l’exigence injustifiée d’un certificat de vaccination anticholérique, provoquant des entraves au commerce et aux voyages internationaux. 1 Voir N" 38, 1989, p 296