Connaissances, attitudes et pratiques des populations des provinces Cibotoke et Bubanza sur la stratégie du TIDC

a. -a t oR6ANTSATTON 'I ONDTALE DE LA SANTE (OâÂs) PRO6RA,IA,IAE AFRICAIN DE LUTTE CONTE L,ONCHOCERCOSE (A.P.o.cr. Projet préparê, por : Dr Jocgues NDIKUBAGENZf , Anthropologue, Vice-Doyen Foculté de Médecine Dr Norbert BIRINTANyA, MpH, Coordonnoteur du PNLO Dr Didoce MBARIRIÂ^BANyI, Coordonnoteur Adjoint du PNLO Dr Déo NIyUNGEKO, Pédiotre,unité Recherche à l'rNsP M.Menus, Stotisticien, Université du Burundi Coordinotion gênérole : Dr Jocgues NDIKUBAGENU Anthropologue, Vice-Doyen Focultê de tùêdecine Tél.lFox z (257)249333 coNNArssANcEs, ATTrruDEs ET PRATTQUES DES POPULATIONS DES PROVINCES CIBITOKE ET BI'BâNZâ 6UR LA 5TRâTE6I€ DU TI-DG PROJET TIDC CTBITOKE-BUBANZA-BURURI- RUTANA- MAKAâABA Bujumburo, ÂÂoi 2OO7. I , I TABLE DES ,IiATIERES l. Contexte et justif icotion .. Z. Objectif del'enquête CAP 3. tutéthodologie 3.1 Etude guontitotive 3.2 Etude guolilotive 3.3 Synthèse de l'échontillonnoge 4. Estimotion du budget Annexe 1 : Questionnoire d'enquête sur les bénéficiaires en ropport ovec lo stratégie TIDC Page 3 5 6 6 10 fi Annexe ?: Guide d'entretien ovec les administrotifs, le personnel de sonté, les distributeurs communoutoires (onciens et octuels) .................... 24 Annexe 3 : Colendrier d'exécution des octivités 13 15 28 2 t. I 1. Contexfe et justificotion L'onchocercose constitue un problème de sonté publigue dons les provinces de Cibitoke, Bubonzo, Bururi et Rutono où elle sévit sous forme méso- hyperendémigue. Foce à ce problème, le Gouvernement du Burundi, à trovers Ie ÂÂinistère de lo Sonté Publigue, a créé un progromme notionol de lutte contre cette molodie << PNLO >>en sigle. Ce progromme o pour tôche principole !'éliminotion de !'onchocercose en tont gue problème de sonté publigue ou Burundi. Le premier projet TIDC o démorré ses octivités dons les provinces de Cibitoke et Bubonzo en jonvier 2OO5 ovec comme but de troiter 156.946 personnes, soit 35% de lo populotion des provinces Bubonzo et Cibitoke ou cours dc lo premiàe onnée dhctivité. Les outres projets TIDG de Buflrri et Rutana ent commencé les octivités en 2006. Lo strotégie duTraitement par lT vermectine sous Directt'ves Conmunautaires C|-IDC) consiste en une série d'octivités coordonnées dont le but est d'éliminer l'onchocercose por le Troitement à l'fvermectine sous D irectives Communoutoi res. Les différentes étapes de !o stratégie TIDC peuvent être résumées comme suit : - Mobilisotion des différents portenoires du niveou intermédioires et périphérigues : outorités des confessions religieuses, outorités odministrotives, chefs de zones, chefs de collines ; - Recensement de lo populotion à troiter; - Formotions en coscode des personnels de sonté et des distributeurs communoutoires; - Orgonisotion des compognes de distribution de l'fvermectinel. - Orgonisotion des réunions de suivi-évoluotion. L'évoluotion de lo couverture théropeutigue oprès !o deuxième année de troitement pour le projet TIDC Cibitoke-Bubonzo et Io première année pour les projets Bururi et Rutono offiche des résultots sotisfoisonts ovec respectivement 71,89% pour Cibitoke-Bubonzo, 61,62% pour Bururi et 62,81% pour Rutono. Por ropport à l'objectif onnuel de troitement, lo performonce est supérieure à 85%. Lo couverture géogrophigue est de tOO%. Cependont, il y o une gronde disporité des toux de couverture théropeutigue entre les 9 communes, les centres de sonté et les collines ou sein de chogue projet. Ainsi pour le projet TIDC Cibitoke-Bubonzo, lo couverture théropeutigue 3 t t "a vcrrie entre 39A2% et 95,6Q%: entre 31,90% et 82,70% pour Bururi et entre 32,72% et 87,81% pour Rutono. Tobleou nol : Couverture thérapeutigue dons les 9 communes de lo zone du projet TIDC Cibito ke-Bubonzo. PROJET PROVINCES COMMUNES Populotion Recensée But ultime de troitement Populotion Troitée Couverture théropeutique IU\z ol-Hol{U Bugando 59 366 49 867 45 847 76.66 Bukinonyono 73 618 61 839 54 288 73.?3 Moboyi 60 6?9 50 928 45 304 74.49 Mugino 78 329 65 796 54 482 69.25 Murwi 75 t85 63 155 52179 70.36 fluqrombo 69 06t 5&O1t 51.,69 7322 Nz o êo Bubonzo 69 760 58 598 46 809 69.43 6ihongo 42 94t 36 070 29 399 66.92 Mpondo 48 274 40 550 33 329 69.7 Musigoti 74 747 62 787 55 9?O 74.73 Rugozi 5 037 4 231 3 148 62.5 Total 656 947 551 835 472 274 71,89 H al) al êô Burombi 48156 40 451 3t 812 66.1 Bururi ?2 345 t8 770 t4 870 66.6 Buyengero 54 537 45 811 37 329 68.5 Rumonge to7 517 90 314 57 235 53.2 Songo t2 169 to 222 I 693 71.4 Vyondo t? 918 10 851 I 821 68.3 TOTAL 257 642 216 419 158 760 ô1,62 z Ffd. Bukembo 31 041 26 074 t9 613 63.18 Giharo 85 0t7 7t 414 50 511 59.41 6itongo 4t 170 34 583 28 091 68.23 Mpingo Koyove 2fll I 773 t 443 68.36 Rutono 11869 9 970 I 934 75.27 ,lAAKAMBA Koyogoro 29 073 24 421 t7 207 59.19 TOTAL 2@ 281 168 236 125 799 62,81 TOTAL GENERAL t tt4 870 936 490 756 833 67,89 Nz É oo allJ SZ C)FH ooHL) H AL)d. z F Cest dons ce contexte gu'une enquête CAP vo être menée dons lo zone d'intervention du projet. 4 2. Objectifs de !'enguête CAP Lcs objectifs de lo présente enquête CAP sont les suivonts : - évoluer les connoissonces de lo populotion sur les stratégies TIDC; - évaluer l'occeptobilité du projet TIDC por lo populotion; - identifier les forces et les foiblesses du projet telles gu'elles sont perçues por les bénéficidires du projet; - recueillir les propositions et suggestions de lo communouté en vue de renforcer !'efficocité du projet TIDC dons lo zone d'intervention. - Anolyser les messoges diffusés pour promouvoir le TIDC dons lo communouté et foire des propositions en vue de !'éloborotion de messoges mieux odoptés ou contexte et oux porticulorités gue présentent les provinces du TIDC. l-a rÉdaction des protocoles d'cnguêtc dcwuit tcnh eomptc des élérncnts d'informotion ci-dessous : Lo conduite des études CAP dons les provinces TIDC doit permettre d'odopter le contenu des messoges IEC oux réalités des provinces .Ces messoges IEC seront testés et reproduits por lo suite pour utilisotion dons lo mise en cauvre des projets TIDC ofin d'otteindre et de mointenir des couvertures théropeutigues élevées et d'ossurer lo durobilité de ces projets. Ces enguêtes doivent mettre en exeîgue les conditions socio onthropologigues, écologtques ef outres porticulorités que présentent les provinces du TIDC. Résultots ottendus Des résultots de cette erquête le PNLO ottend de comprendre : La perception de lo populotion de l'onchocerchose comme problème de sonté publigue; Les roisons des foibles couvertures théropeutigues observées dons certoines collines Les roisons de lo foible implicotion de certoins responsobles odministrotifs et sonitoires à lo bose; Le niveou d'odhésion des populotions lùC ou trovoil bénévole du TIDC : Lo disposition des populotions à motiver les DC: matériellement et finoncièrement; Les messoges à tronsmettre à lo populotion pour plus d'odhésion ou TIDC ; 5 t a aLes possibilités de continuotion du TIDC ou retroit des boilleurs extérieurs. 3. iÂéthodologie V enquête vo comporter trois volets : ./ Anolyse documentoire (philosophie du TIDC, ropports d'octivités du PNLO, outres documents des projets,...) ; r' Une enquête guontitotive à l'oide d'un guestionnoire odministré à un échontillon d'enguêtés choisi dons lo populotion bénéficiaire: r' Une enquête guolitotive à l'oide de discussions de groupe avec les bé*+étietaires et Jes distributetrs Gommunouteires (enciens DC gui ont arrêté, cette octivité et ceux encore en octivité) ; r' Des entretiens individuels ovec les leaders communoutoires choisis sur bose de leur connoissonce fine de lo communouté (les chefs des sous collines, responsobles religieux, tituloires des centres de sonté, médecin provinciol) oinsi gue des entretiens ovec les gestionnoires des projets ou niveou notionol et dons les provinces. 3.1. Etude guontitotive 3.1.1. Bose de sondoge Lo bose de sondoge utilisée dons cette étude est constituée de toutes les sous colf ines dons lesguelles le progromme s'est déroulé. Elles sont réporties dons les provinces Bubonzo, Cibitoke, Bururi, Rutono et Mokombo. Pour lo province Bubonzo, toutes les collines de toutes les communes sont incluses souf pour lo commune Rugozi où lo seule colline Butovuko a été considérée. Pour lo province Cibitoke, toutes les collines de toutes les communes ont été considérées. Dons lo province Bururi, 6 communes ont été considérées t Burombi (18 collines), Rumonge (28 collines), Buyengero (16 collines) Songo (3 collines), Bururi (5 collines) et Vyondo (6 collines). Pour lo province Rutono il s'ogit de 5 communes : Rutono (11 collines), Bukembo (g collines), Gitongo (?5 collines), Gihoro (31 collines) et Mpinga-Koyove (1 colline). Pour Mokombo, il s'ogit de lo seule commune Koyogoro (7 collines). Lo bose est extroite de lo bose de I'fSTEEBU (Institut de Stotistigues et d' Etudes Economigues du Burundi) gui recense toutes les sous collines por colline, 6 I aI par commune el por province et donne le nombre de ménoges par sous colline à l'an 2005. 3.1.2. Plon d'Echontillonnoge L'enquête ménage est lo plus oppropriée pour l'étude. Un échontillonnoge sfrotifié ou niveou province à guotre degrés est mis à l'æuvre. Le premier degré d'échontillonnoge est lo commune, le second degré est lo colline, le troisième est la sous colline tondis que le guotrième degré est le mércge. Pour !e premier et le second degré d'échontillonnoge, les unités d'échontillonnoge (UEs) formont l'échontillon sont déterminées selon le plon décrit dans l'encadré t. Ce procédé est implémenté dons certoins logiciels de stotistigue dont SAS (Stotisticol A nolysis System) gui sero utilisé dons cette étude. Dons ce procédé, une UE est tirée cvcG une probabilité prcpor+ieanellc à sa t€illG eù lo teillG ect le nornbre de collines et de sous collines respectivement. Au troisième degré, pour chogue colline tirée, une sous colline est tirée ou hosord (ovec probobilités égales) et ou guotrième degré, 15 méno ges se?ont sélectionnés ou hosord dons cette sous colline. Lo méthode utilise le plon montré por l'encodré 2. Encodré I : Etopes de lo sélection oléaloire et systémotigue d'un échontillon d'unités d'échontil selon lo PPT lité ionnelle à lo toille) L. Préparez une liste d'unités primoires d'échontillonnoge en indiguont lo toille de chocune. 2. En commençont ou début de lo liste, colculez ligne por ligne lo toille cumulée et indiguez valeur trouvée dons lo colonne suivonte, à droite de lo toille de chogue UE. 3. Colculez l'intervolle d'échontillonnage (IE) en divisont lo voleur finole de lo toille cumulée par le nombre (o) d'UE prévu (IE = M / o). 4. Sélectionnez un nombre ou hosord (5H) compris entre 1 et (IE). Comparez ce nombre toilles cumulées. L'intervolle des toilles cumulées dons leguel se situe (5H) est celui de première UE à retenir pour l'échontillon. 5. Lo sélection des UE suivontes se f era de monière syslémotigue en ojoutont (IE) ou nombre sélectionné ou hosord (SH) à l'étope 4 et en procédont selon lo séquencet sH + IE j 5H + z.(IE) ; SH * 3.(IE); etc. 6. Continuez oinsijusgu'à épuisement de lo liste. Penorque : Lors de I'addition, il faut conscrver hs décinales de lintcrvalle déchantillontage (IE) ct celbs nonbre sélectionné au hasard (SH). Si hs décinales du nonbre de sébction (NS) sont inféricutps à 0,50, orrcndisscz au nombre inférieur et retenez le numéro d'UPE correspondont de rung inférieur ; à finvcrsc, si décinoles sont égales ou supérieures à 0,50, arondissez au nombre supérieur et retcnez le nunéro d'UE de 7 IErcadré 2 : Etopes de lo sélection oléotoire et systémotique oyec probobilités égoles (PE) d'un échontillon d' unités d' échontillonnogc (UE) l. Préparez une liste d'unites primoires d'échontillonnoge, de préférence en les clossont géographiquement (por exemple, selon les secteurs d'une ville). 2- Calculez l'inîervolle d'échontillonnoge (IE) en divisont le nombre totol (M) d'UE du domoine (sous-populotion) por le nombre (o) d'UE prévu (IE = M / a). 3- Sélectionnez au hosord (5H) un nombre compris entre I et (IE). L'UE dont le numéro de liste correspond à ce nombre sero lo première UE de l'échontillon. 4- Lo sélection des UE suivontes se f era de monière systémotigue en ojoutont (IE) ou nombre sélectionnné au hosord (SH) à l'étape 3 et en procédont selon lo séquence: 5H + fE; 5H + 2.(IE) j 5H + 3.(IE); etc. 5- Continuez oinsijusgu'à lo fin de lo liste. 3.1.3. Probobilité d'échontillonnooe et colcul de poids d'échontillonnoqe Lcs probobilités de sélection de rnénoges sont eolctE€s d€ns ehegue stnate (province) et en considéront tous les degrés d'échontillonnoge por lo formule Suivonte : Pn* _onxA* -.bnxBr*Ah B,n 115x-x-Cyn Drr* où: P*jin= probobilité de sélectionner pour l'enguête un ménoge de !a sous colline k de lo colline j de lo commune i de lo province h. on= nombre de communes d'échontillonnoge sélectionné dons !o province h Ani = toille estimée de lo commune i (nombre de colline de lo commune i) de lo province h An= toille totole de communes de !o province h (nombre de communes de lo province h) bin= nombre de collines de l'échontillon dons lo commune i de Io province h Biin= toille estimée de !o colline j de lo commune i (nombre de sous collines de lo colline j de lo commune i) de lo province h Bin= nombre totol de colline de lo commune i de lo province h Ciin = îonrbre totol de sous collines de lo colline j de lo commune i de lo strote h Dtjn = nombre totol de ménages dons lo sous colline k de lo colline j de lo commune i de lo province h Le taux de pondération pour les individus dans les ménages est calculé en utilisant la formule suivante : l\g*= + Pb,o 8 a a+ Ces voleurs, probobtlité et poids d'échontillonnoge sont outomotiguement fournis par le logiciel SAS oyont servi pour échontillonnoge. 3.1.4. Constitution de l'échontillon U ne commune sur 3 sero tirée dons chogue province ; soit ? communes à Cibitoke, I commune à Bubonza,2 communes à Bururi, I commune à Rutono et lo commune Koyogoro à ÂÂokombo. Dons chogue commune tirée, trois collines seront choisies et une sous colline sero choisie dons chogue colline tirée. Dons chogue sous colline tirée, t5 ménages seront choisis et toutes les personnes du ménoge oyont de20 ons ou plus seront retenues pour l'enguête. Au totol l'enguête vo porter w 2t sous collines et dsnc, sur 315 mrânoges. En considéront une moyenne de 4 individus de 20 ou plus dons un ménage, f'échontillon sero constitué de t?60 individus choisis dons les 7 communes. 3.1.5. Déplocement des éguipes d'enguêteurs sur terroin Toutes les équipes trovoilleront dons une commune à lo fois et procéderont de proche en proche pour porcourir les 7 communes échontillonnées. Dons chogue commune, toutes les 3 sous collines seront échontillonnées concomitomment : 5 enguêteurs pour l'enquête guontitotive et 6 enquêteurs pour les focus groups. Au niveou communol, 2 enquêteurs se chorgeront des entretiens individuels. Le travoil s'ochèvero en une journée et demi pour chogue commune. 3.1.6. Outil de collecte des données L'outi! de collecte de donnée est le guestionnoire d'enquête. Une fois remplis por les enguêteurs, les guestionnoires seront remis oux superviseurs gui feront un premier contrôle sur terroin. Les guestionnoires jugés bons seront stockés ovont d'être remis ou contrôleur de soisie qui à son tour les distribuero oux ogents de soisie. Les guestionnoires déjà soisis seront rongés por commune Pour fociliter les recherches lors de l'opurement des données. 3.1.7. Soisie troitement et onolyse des données Les données collectées seront soisies sur ordinoteur sous les logiciels ACCBSS, où un mosgue de soisie aura été préoloblement construit. Les données seront 9 aensuite importées dans un logiciel opproprié pour l'onolyse stotistigue. Le logictel 5AS V.9 (Stotisticol Anolysis System) sero utilisé à cettefin.Le choix de ce logiciel est dicté por so gomme de procédures d'estimotion gui tient compte des divers plons d'échontillonnoge. Des grophigues et tobleoux des poromètres descriptifs seront réalisés. Lo technique de << ropports de Cotes (RC) » sero utilisée comme mesure d'ossociotion des indicoteurs CAP ovec un intervolle de confionce à95%. Pour estimer lo voleur de lo puissonce p, le chi-carré et le test exoct de Fisher seront utilisés. Des technigues d'onolyse multivoriée (modèle logistigue, multinomiale et outres) seront mises à l'euvre pour déterminer les e-Jf ets et les impocts significotifs relotif oux indicoteurs intéressonts. 3.2. Enguête guolitotive Des entretiens individuels seront orgonisés ovec les leoders communoutoires dons chocune des 7 communes retenues pour l'enguête : . Les médecins provincioux (5 ou totol : 1 por province) . Les leoders des confessions religieuses (7 ou totol : 1 por commune) . Les odministroteurs communoux (7) . Les tituloires des centres de sonté (14 ou totol z 2 par commune) . Le chef de zone (7 ou totol : 1 por commune) . Les technicien de promotion de lo sonté (7 ou totol : 1 por commune) . Les chefs de collines (21ou totol : 3 por commune) Des discussions de groupe seront orgonlsées sur chogue sous colline choisie : une pour le gîoupe de femmes et une pour le groupe des hommes bénéficioires, une pour les onciens distributeurs gui ne jouent plus ce rôle et une pour les distributeurs encore en octivité. Choque gîoupe de discussion sero constitué de 5 à 9 porticiponts. Quotre discussions de groupe seront organisées sur chogue sous colline, soit 12 groupes de discussion por commune, ce gui donne un totol de 84 groupes de discussion pour les 7 communes choisies. Les porticiponts seront choisis por le technicien de promotion de lo sonté et du chef de sous colline sur bose de leur copocité à s'exprimer sur les problèmes de !o communouté. Les thèmes gui seront obordés porteront sur les sujets suivonts : . Les ovontoges de lo stratégie TIDC sur lo communouté . fdentificotion des roisons d'une meilleure couverture théropeutigue . Les suggestions Pour oméliorer lo couverture théropeutigue t0 eLes conoux d'informotion utilisés pour vulgoriser les strotégies des TIDC oinsi gue le contenu des messoges diffusés. Comment améliorer lo guolité des messoges et identifier les moyens de diffusion oppropriés dons lo communouté. 3.3. Synthèse de !'échontillonnoce * Pour l'étude guontitotive : Une commune sur 3 sero tirée ou hosord dons chogue province (soit 2 communes dans lo province Cibitoke et une commune dons lo province de Bubonzo). Dons chogue commune choisie, 3 collines seront choisies ou hosord et une sous- colline sero choisie de lo mâme foçon por colline choisie. Sur chogue sous-colline choisie, une liste exhoustive des ménages sero constituée et t5 ménages seront tirés ou hosord. Dons les ménoges choisis, toutes les personnes âgées de 20 ons et plus seront enquêtées. Au totol, l'enguête vo porter sur 45 ménoges (ovec une moyenne d'environ 4 personnes âgées de 20 ons et plus por ménoge) z - por commune, il y ouro 180 personnes gui seront guestionnées : - pour les 3 communes choisies pour l'enquêle, il y ouro environ 540 personnes à guestionner. Le guestionnqire pour étude guontitotive se trouve en annexe t * Enguête guolitotive Les entretiens individuels seront orgonisés ovec les leoders communoutoires dons chocune des 3 communes retenues pour l'enguête: - les leoders des confessions religieuses (3 ou totol) un por commune choisie - les odministroteurs communoux (3) - les tituloires des centres de sonté (6) - les chefs de colline :9 (3 por commune)Des discussions de groupes seront organisées : une pour le groupe de femmes et une outre pour le groupe des hommes de lo communouté par S/colline enquêtée oinsi gu'une outre pour les Distributeurs Communoutoires (5 à 9 porticiponts por groupe). Les thèmes gui seront obordés porteront sur : - l'identificotion des roisons d'une meilleure couverture thérapeutigue ; - l'identif icotion des roisons d'une foible couverture thérapeutigue ; - les suggestions pour oméliorer lo couverture théropeutique. Le guide d'entretien pour l'enquête guolitotive se trouve en onnexe 2 a o 1l c.l oC6 I0t o(,Ê 't PÀ § §(ù Èù rô\t § 3 Ë .§ G cl r,t aÿl §§ §§I * (ÿ, ô§ §§I 0lÊ a É. E o(, h o,ê =oL(,r atï, I§ § § r§ §§s §§ § § t 0, E o(, I UIao vt a!ÉL oL(h q, ! clE .9ln craI vtt t § ot .E _IE Ë Ë :E ÏË Hi §Esg ȧ E .=€Ë s i'Ë E *i§'+i;ë o -ôE C'!o . oI e o. §§ § E lô\f ô§I § r § ȧ rvl ô§§ §§ ç § 6tÊ (V' 1§ E§ § §È,E E oo r§§s i$§ ts II o vt ù(L aI C'l t! U'E o ùr vt aÈ !-6q(, € p; Ë §EîË ,§ Ë ii§-iË Ë s§Ï $if ˧ L ?, aô 0(,Ê 't Pè v,\Gl +(ot aq Eq, § § '$ o o\ §§ §.' .§ E t§ vlt,E .o ô§ §§o§ üI ô sE ˧IJù 6ù ˧ E5e-* §t§rsg u§Èt § r§t -§i$ It! oh 6 c,ô- =oL cn q, ! E .9o 14 (, UI rf tE *Ë EÏË ç-g§ F§t nÏ Ë;§ ËT§Ë˧Ë$ oNEo € 6 r,g Pè bro,à <0, =C'Ett $§ § T lo!t È § §..§ G ô§§ §§Et: §ï ï ô§ § § ˧ p§"-3 € §§§ s IËffiJ =ëe ,Ë à §ËËsËËrË a,Jo .È .ô§ 0t,C 'tIÀ cl\G,à '9(rt al § § '$ oo ô §§ s§§ vl Q,t \o ô§§ § s§(r * o -5 :üE €§ ct a,P.E 9ËE g;re-* tlI =oL(,l a,î, tN § 't§I§ù §ù§ tl E .§ Rti § E. § ùr'§ § t 0,ï, oI O= 'Go ci969 .9É!{ ct alÉL oL .(tor -ëa .^ r$ .: 3Ë i*I§ 1$§ ni,§;§ Ëi§Ë˧§§ oL .E ÊÊ .9ü a, =o t-(,ê â ra,(t ,g u,o\oN 0É .9â UI sâ t0o! 6ÉtEùÊo 5E .o x!+.= 0hEat EvtÈ ËsË 'EgU È9 -9ȧtuo a, §r! o CN C'ss -9{-E C' .s(,§ a,ï, a,ur§ +s to * os C'§ .cl C,l- t Erl otocrJL .2. CL ô- tl ct ËEEShLhoo.cùr, cî a .oIL o .F oF rt (0, =gI t,! Éo oLoô. 11, 3-ê t C .9Ê a,(,Êo(, ooo oo\cl(n ooo ooK) ooo olo§l ooo oo\o ooo oo§t ooo ood ooo roo § §§§ o 0,rl,tEo! o 0,! r, a -g C'§ ooo o@ 8ô o Or ooo o@ ooo\t§t ooo o§t o\ ooo lft§t§t ooo o CA@ ooo otsf (Y) È E.g Ê 3Ëz.l,\ @ r() r.c, (v ro(ÿ) §l rft(Y) t oo\ oo§l rf \o lc, tt t og at =o 5 E? r: .É, g oI olf) oI o rr) oI rf)§t o 8 o r() o 8ç oI o rf) o 8 (i) o 8 o(\I oI o.ot oI \c, oI o(v oI rf) oI r.c)rf oI o(n rF oL o- H qr' a C»o oâ e§LU LÈt.9O+IvEp- 9t) lâuEo)8§(ÿ,E vt+tr§,ÈJ vîco(, §t §l .Fç o = =vtEo(J LfoÈ Eql €L§)q- vl tr oÈ =UtEo(, §t o§)L '6 g oE o - §I vtL =§)+(§)ÿg §) vlq) T' +É 0, Eq) o§o ^L\o, ?ô.= § ov' g .9 o(, oJ UI ô, ;Eorüp 9E'CT .F E tr)uvto§,!L- 'o g .a, .9à§,t-.-Lp6Ëb9a)è crt \ § Ê a 3 ,B L =oÈ tlL =q)L .F t,l 'ô §)Ltr a) \f §)T' E0EUIoo9E oL .9ï,3 o el 0) Ut vt o(J q,ï, o -tr(, vtô, =o- L .9ê ct EL q, ! U' o) Eo AL vt 0,() oÈ ot §, -c' ra =ll+Èo -o; Er-ooEuE'(,(Jo) JC, g =a, =C' .E(, a, L =o CL E .9ï,L o) o- a, .+aq\0) -'o gt c, -g(, (ÿ) cl+s -9o ECI vtL =q, (§l =ctE o, §t(ÿ) orl, 't(, §){- <§) =qE§) q) T' tr .9ê§)(, Co§ !olÉE t,r'a)+CLc§,C'L =G,Pc8E8ü l- GllR!sB 'Ë .!Fo 9ù i3-Ë 8-n, È s§9E É -LeÉE .E -a) =+-t'ÈEs §E'6 :E§ 8>.yï, 0, .= o .t EJq q, .FG'(o- ,+-crcçoG' ür -=r# rJO rrrê. r- ÿ1 B 6 <§)(L, q 6- q)§38I "E ô.!sE9 .99È+tsoC, l-'-E8EoÈ=u-§cr q)ï, vlc§,E G,L s§) (,t o) -oÈEq) E a) 6.o s'.ELLE(,ôrvl -cLOdËÀ+ Eat 'r Gl .= ô- b9 =B vr§ vtE c, 'o ln ÉoÈ (,t Eo rJ .F q) laLt a) (q, =ETEq) vl§,ï, E§,çvtôsl(r=o.= -o- I .ar, ;'ôË q) 1' a) CL =CTiq) Orng^, Jt- L{-ootÈo- vr'59.s Ep .Ë .Etsc,o-gJ|J cr o.l8q '9àÈ! €E 8Eï, <'§, .E+ E§ .o t()d cr, t-q,§rE ..Cl ! to +o E + vt u, + t {o{ t- o mz an *t t- ,.7tro36'8eo-fd.CLÈ8i o-9 Qo- ur1vO =,Eo -t 3o+o.f. e- CL o CTc -! o E Ê d.r. -'=Oddg o o-1oË caa! rE -o+cî,Oa ,o:t S.+uroo =o.6d 9=' CL Oro((l a -oO.5 L_o_oOlâ e98t I< RE: F9Lo-OE5ô cLoocL(^o§8+oa+9. r" d-5 Eô,g! (,!ToocL .+ô +ÙltÂ6 5+ -t oL o:t^ §!9 I É€ âË'q 3.aqE =o -f5ilqOut ^Ê.ËH Ë" o-arocÙtuto(C'53+cot, -+(,l6' =r5outaÀô6totâ3rE+. OE o- -oI o , =o,l o^ CLol^ a 8' L =o UI o- o Ut CLo =: o. .o(À [ôc lCtl=l.+ l+lôl=l< l8 9b AE 6'5 CL oà oa *Jo oE -t l^ -,oE a o UIto l(^l6'tî,lol=lo-lat5l-+I r-n I O CLC)>r§c! ËH§ trËi cLc =oaE5(!= d'i€ €ook +o-5=o =d.B1ô'E: ='3§I §.e 'rcL=81 o_ 6'95io-ô.oôur I iË lgt s § ù i$ ql -Tt o: 9. .+ t§ ôo ,ùrc o -+ =tâ 3(,9'e NE o- 6»o+ ,OQba foo= -+(§ F'ilq o. .c! E. '(, ot^ 5 =I o!o o rôc o t§ rïlOI BË,od' 'Tt Ècr -t clâ §, +q.1 .J- sÉ_§: co .+ ot o ôo =(âÊ, =o5 3o. CL o a. = ô o ,t^E .+ o5+ Ut+o =.tâL e. o = à ooot lâ CLo U! e. 9. o b §i iÿ t\ ! oag o :' It oc -t t§ oo5tÊ^ of (^ 1§ ul ooo (JIo ooo u,(rl ooo (JI o ooo l\)o ooo fJlo ooo l§o ooo ulo ooo ,§(JI ooo §§r §t ul æà o §r t§o (,l§N§(A,\o t qt § § §loo ooo § uroo ooo (Jl t§(Jl ooo ulo ooo O. æo ooo (Jl oo ooo àoo ooo q, ooo ooo (Jloo ooo {T o + o3ot o-o vt o.o =!§rot^ ;5oKl(,!to lo-Ittltn Il!rocî o# o+ ê.Àoo ot o-tr e .o !,oI I N o\À§ § oo ooo aooxo .Ei -orO1 oj =oo: ed.b(â =: CLdB+a €'-otr-L ( oL o5 CL o Ut 3o'+:r o CL ol^ CLo ocï,oa s. 9. o =o-o ot .ôc o) oî,oa cf o -+ tr5 , o. CL o(t 5' § (Jlo ooo à à l§oo ooo î"-SP eBB48qË! rË1taôo .:, FE rF -o o= ëo ë1*Haar68q.tr gË-8il EÈiil r a-§ ëo ETUDE CAP SUR LA STRATE6IE DU TRAITE,UENT A UIVER,IÂECTINE 6 UIDE D'ENTRETTEN INDIWDUEL. IDENTIFICATION Centre de Sonté : Commune : SlColline: ... Numéro de l' No nÉryre: Sexe Age z TI{E,1iE 1 : INFORMATTONS SUR LES MALADIES DANS LA CO,\I\MUNAUTE. 1.1. Citez les molodies les plus fréguentes dons votre communouté 1.2. Classez ces molodies por ordre de grovité décroissont 1.3. Avez-vous déjà entendu porler de l'Onchocercose? oui f Non ! 5i lo réponse est oui, où ovez-vous entendu, ou gui vous en oparlé? A lo Rodio A lo Télévision Dons un journo! Por une offiche Au centre de santé (personnel de sonté en Poste fixe) f l5 I ANNEXE 1 trtr Por le personnel de sonté en poste mobile I Por un ogent communoutoire fl Dons un lieu de culte Dons une réunio nlune ossociotion tr Por les porents ou omis A l'école/dons un centre de formotion Autres (préciser) 1.4. selon vous, guelle est lo source lo plus fioble pormi celles gue vous venez de citer ? - A lo Rodio - A lo Télévision - Dons un journol - Por une offiche - Au ær$re, de *nté {pereonncl de srernté e*t poste fixe)tr- Por le personnel de sonté en - Por un ogent communoutoire - Dons un lieu de culte f, - Dons une réunio n/une ossociotion E - Por les porents ou omis f - A l'écoleldons un centre de formotion - Autres (préciser) ......... 1.5. Quels sont les signes ou symptômes de l'Onchocercose (indworo y'urukushi conke indworo yo filere) ? (l'ogent enguêteur devro se munir de photos ou posters montront cloirement ces signes ou symptômes de l'Onchocercose : l'enquêteur demondero oux personnes de montrer du doigt ces signes sur les photos). mobile Troubles de !o vision ou cécité Fièvre Eruptions (boutons) de lo peou Démongeoisons très intenses Dépigmentotion de lo peou Autres (préciser) Nodules sur le gril! costol, ou niveou des coudes, ou niveou des genoux le nesois pos ! t6 iI 1. 6. Comment l'Onch ocer cose se tronsm et -elle ? Tronsmiss ion héréditoire f Por l'eou solle X Por pigûres de moustigues ! Por piqûres d'une petite mouche noire (indirogutumbo) Por sorcellerie f le ne sois pos Autres (préciser) 1.7. Quelles sont les complicotions les plus gânontes de l'ochocercose? 1.8. Clossez ces complicotions por ordre de grovité décroissont Troubles de lo vision ou cécité Fiàvre Eruptions (boutons) de lo peou Démongeoisons très intenses Dépigmentotion de lo peou Autres (préciser) Troubles de lo vision ou cécité Fièvre Eruptions (boutons) de lo peou Démongeoisons très intenses Dépigmentotion de lo peou 1.9. Quelles sont les personnes les plus exposées à l'Onchocercose? - Les enfonts - Lespersonnes oduttes/personnes âgées tr - Les femmes - Les personnes vivont à proximité des riviàres tr - Les personnes vivont ovec les personnes souffront de !'Onchocercose - Toutes les personnes vivont dons les régions où existe l'Onchocercose - le nesois pos I - Autres (préciser) t7 I 1D THElrtE 2 : INFOR,I{ATIONS sUR LE TIDC. 1.1. Avez-vous déjà entendu porler du troitement de l'Onchocercose? oui tr non t.2. Avez-vous déjà entendu porler du troitement de l'ochocercose por le lÿ\ect i zon / Iv er mect i ne ? oui I Non! 1.2. Qui vous o parlé du troitement de l'Onchocercose por le Mectizan? - Le Distributeur Communoutoire (DC1 ; - Le personnel de sonté - Le chef de colline ! - Ls radio - Les outorités des confessions rel igieuses ! - Réunions communoutoires - Autres (préciser) 1.3. De guoi ovoit-il porlé exactement ? - Les roisons du troitement I - Les dosoges ! - La durée du troitement tr - Les interdits et ottitudes ovont, pendont et oprès le troitement por le Mectizon - Autres (préciser): l8 LTHE,liE 3 : DISTRIBUTION DU ,I^ECTIZAN 2 -1. Qui est outorisé à vous distribuer les comprimés ? -LeDC tr - Le personnel de santé tr - Autre (préciser) 2-2. Qui o distribué les comprimés de Mectizon dons votre communouté ? -LeDC -LePersonneldesonté f] - Autres (preciser) 2.3. Où s'est foit lo distribution des comprimés 2 - Sur to colline ! - Au morché - Au centredesonté f] - A l'égltse tr - Au templ" f] - A lo mosguée I Ailleurs (préciser) ! 2.4. Où doit se faire lo distribution du Mectizon ? - Sur lo colline - Au centre de sonté - Ailleurs (préciser) ?.5. Sa c'est le DC gu i distribue les comprimés ; gui l'o choisi ? - Elu por lo communouté - Désigné por les outorités locoles - Autre (préciser) t9 T I2-6. Avez-vous reçu des comprimés de ÂÂectizonou cours de ces deux dernières années? oui f, non f ?-7. Si oui combien de fois ? Une fois I Deux fo:s I 2-8. Où ovez -vous reçu les comprimés ? Sur lo coltine f Au centrede sonté f Ailleurs (préciser) [ 2-8.Pensez- vous gue vous avezîeçuune dose suffisonte ? oui I non ?9. Si vous gue !o dose n'est pos odoptée,pourquoi le pensez vous ? ( Expliguer) 2.9. Quelle seroit selon vous lo meilleure mesure pour opprécier lo dose adoptée à chogue personne 2 -Age tr Poids f, Toille f - Autres (préciser) : 20 a rXEÂLEl : APPRECTATION DU TRAVAIL DEs Dc ET DE LEUR ,UOTIVATION. 4-1. Quelles sont les tâches du DC dons le codre du TIDC ? - Sensibilisotion - Distribution - Identificotion des effets secondoires - Prise en charge des eff ets secondoires tr - Autres (préciser) tr 4-?.Comment appréciez-vous le trovoil des DC por rcpport à ces tâches ? Tràs sotisfoit I Ssti#ait I Pos sotisfoit tr 4.2.15i pos sotisfoit, que ce gue vous n'avez pos opprécié? 4.3. Souriez-vous si le DC reçoit une motivotion pour ses prestotions oui tr Non tr 5i oui gue reçoit-i! et de gui ? 4.4. Comment oppréciez-vous lo motivotion donnée ou DC por la communouté 2 Suffisonte tr Insuffisonte ! fnexistonte X 3.5. Donnezvotre oppréciotion sur le trovoil bénévole de DC - très bon t] - bon - pos du tout bon tr 3.6. D'oprès vous, comment votre communouté pourro't'elle porticiper à lo motivotion des DC ? - cotisotion d'orgent - en noture (préciser) - outres (préciser) 2t TI{E^{E 5 : PRISE DU ^ ECTIZAN ET EFFETS SECONDAIRES 6RAVES 4-1. Avez-vous déjà ovalé tes comprimés de Mectizon ? ouif non! 4-2. Après lo prise de ce médicoment, avez-vous eu des moloises ? ouif nonfl 4.3. Si oui, lesguelles? (l'ogent enquêteur devro se munir de photos ou posters montront cloirement gue c'est gu'est gu'un prurit f éroce, une éruption cutonée, un edème du visoge , etc...: l'enquêteur demondero oux personnes de montrer du doigt ces signes ou moloises sur les photos). - Prurit trèsféroce - Eruption cutanée - CEdème du visoge - lÂaux de t€te pâibles - Vertiges - Autres (préciser) Tl{EllE 6 : ÂÂESS AGE9 DE SENSIBIIJSATION DIFFUSES AU SEIN DE LA COAÂAAUNAUTE SUR L'ONCHOCERCOSE 6.1. Quels sont les types de messoges gui sont disponible pour vulgoriser le TTDC ? - Poncortes - Déplionts/brochures ! - Affiches Muroles - Rodio diffusés f] - Chonsons E - Autres (préciser) 6.2. Ronger - Poncortes ces sources selon l'ordre d'occessibilité dé,croissont - Déplionts/brochures E - Affiches Muroles f - Rodio diffusés E - Chonsons n - Autres (préciser)......... 6.3. Quel sont selon vous les méthodes de diffusion des messoges gu'i! foudroit privilégier dons votre communicotion ? 22 T 6-4. Quels sont les contenus des messoges les plus diffusés ? - Mode de tronsmission I - Symptômes - Mode de prévention I - le troitement - Autres (préciser) 6-5. Ordonner por ordre de fréquence décroissont les contenus les plus diffusés (de 1à 6) - âÂode de tronsmission - Symptômes tr - rîÂode de prévention ! - le traitemeat I - Autres (préciser) [ 6-6. Citer les thèmes relotifs à l'Onchoce?cose sur lesquels plus d'informotion devroient être diffusées dons votre communouté en vue de promouvoir l'odhésion de lo communouté à lo stratégie TIDC 23 t tA 2 ]:-n tl\tr 1^0 <r,R I ^ -qrD^âTtrêÎtr I ÎD.â1TtrrltrN.r ^ l'ÎVtrDtltrrlTrNtr 6UIDE D'ENTRETIEN EN REUNION COM,\^UNAUTAIRE (Focus 6roup) Centre de Sonté Commune : Colline : Nurnéro de l' No ménoge : Sexe Age t Nombre de porticiponts t 7 à9 Thème 1 : Avontoges et bienfoits de lo strotégie du TIDC pour lo communouté. t.t. Avez-vous déjà entendu porler de l'Onchoceîcose (indworo y'urukushi conke indworo yitwo filere) ? 1.2. 5i oui, comment peut-on lutter contre cette molodie ? - Por un médicoment Oui tr Non ! Ne sois Pos E 1.3. S'il y o un médicoment pour cette molodie , quel est son nom ? - Nom du médicoment : - Mectizon - Autre ! @réc iser).. - Ne sois pos 1.4. Y o -t-il un médicoment troditionnel utilisés Pour troiter l'Onchoce î cose (feuilles, rocines ou outre) ? oui ! Non ! Ne sois pos 1.5. Si oui, citer les médicoments troditionnels gui troient l'onchocercose dons votre communouté : 24 IDENTIFICATION t1.2. U Onchocercose (indworo y'urukushi) est-elle mortelle ? Oui Non I 1.3. Où peut-on focilement trouver le Mectizon ? - Sur lo colline : - Au morché : - Au centredesanté ! - A l'église - Au temple : - A lo mosguée : Ailleurs (préciser) : 1.4. Y'o-t-il des ruptures de stocks pour le Mectizon ? Oui I Non 1.5. Trouvez-vous !o méthode de distribution du Mectizon por les distributeurs communoutoi res sotisfoiso nt e ? Très sotisfoisont sotisfoisonte f] Pos sotisfoisonte 1.6. 5i lo méthode n'est pos sotisfoisonte, expliquer brièvement les roisons de votre insotisfoction : 1.6. Quels sont les ovontoges ou bienfoits de lo Distribution du Mectizon por les DC pour lo communauté? 1.7. Qu'est -cegui devroit être foit pour oméliorer l'odhésion de lo communouté à cette strotégie ? 25 tr t I - pour ou por les DC Pour ou Por les bénéfictoires por les outres intervensnts Thème 2 : Strotégies de lo communouté pour une meilleure porticipotion oux compognes de distribution de l'fvermectine. 2.1. Existe-t-il dons votre communouté un comité de santé? - Si oui, orgonise-t-il souvent des réunions pour discuter des problèmes de santé? - Citez les problèmes de sonté généralement discutés dons ces réunions. 2.2. Appréciez-vous le trovoil de ce comité de sonté? Si non, guelles stratégies pour améliorer le trovoil de ce comité ? 2.3. Selon vous, quelle est lo meilleure période pour distribuer le Mectizon? 2.4. Quels sont les meilleurs endroits pour lc tenue des réunions et lo distribution du Mectizan ? 2.5.Pensez-vous gue le rôle de I'Administroteur Communol et des chefs de collines est importont ? Oui Si oui pourguoi ? Non 26 IThème 3 : messoges diffusés sur le TIDC 1. Quels sont les conoux d'informotion sur le TIDC les plus utilisés dons votre communouté ? 2. Quels sont les conoux les plus oppropriés selon vous ? 3. Proposez de nouveoux conoux oppropriés pour votre communouté 4. Quels sont les contenus des messoges les plus diffusés pour promouvoir le TIDC dons votre communouté ? 5. Quels messoges foudroit -il intensifier ou guels nouyeoux thèmes devroit- on intêgrer en vue de promouvoir le TIDC dons votre communouté ? 6. Quelles seroient yos propositions en termes de conoux de diffusion des mcssoges et dcs thàsrcs à privilégier pour sméliorer l'sdhésion dG h communouté à !o strotégie TIDC ? 27 t ù 3 ANNEXE 3. Calendrier d'exécution des octivités et répafiition des tâches Activités envisogées Responsoble Colendrier de réolisotion en semoines ou en mois 1. Eloborer les instruments de recher che Eguipe de consultonts s1 3- Recruter enguêteurs et onimoteurs les les Eguipe de consultonts + Coordinotion du Projet s? 4- Foire des contocts préliminoires et repérer las sites Coordinotion Projet s? 5- Prc-enguête et volidotion des outils de collecte de données E1uipe de csnsuhonts + Coordinotion du projet s3 6. Former les enguêteurs et les onimoteurs Eguipe de consultont et Coordinotion du Projet s3 7. Réoliser les enquêtes de terroin Eguipe de consultont + Coordinotion du Projet s4-s5 8. Tronscription des entretiens Eguipe de consultont et Coordinotion S6 9. Synthèse et onolyse des données et rédoction du ropport Consultont coordinotion du Projet et s7-8 28