Rapport d'activités de l'Organisation mondiale de la Santé pour 1996 : 1er janvier - 30 septembre 1996

1JOINT ACTION FORUM Ofhce of the Chairman FORUM D'ACTION COMMUNE Deuxième session African Progranrme tbr Onch«rce rciasis Control (AP(Xlt Progranrrne alricain de luttc contre ['onchocclcose JAF-FAC FORUM D'ACTION COI\4lvlUNE Bureau du Président JAF2.3 ORIGINAI-: FRANCAIS Octobre I996 Pages Cotonou. 5-6 décembre 1996 Point 5 de I'ordre du iour provisoire RAPPORT D'ACTIVTTES DE L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE POUR 1996 (ler janvier - 30 septembre 1996) Table des matières VUE D'ENSEMBLE DES ACTIVITES DE 1996 MISE EN PLACE DE LA STRUCTURE DU PROGRAMME RECHERCHES OPERATIONNELLES CzuTERES DE PARTICIPATION A L'APOC ET DE CHOIX DES PROJETS A FINANCER PAR APOC APPUI AUX PAYS POUR L'ELABORATION DE LEURS PLANS NATIONAUX ET DE LEURS PROPOSITIONS DE PROJETS DE DISTRIBUTION A BASE COMMUNAUTAIRE D'IVERMECTINE (TBCI) CHOIX DES PROJETS A FINANCER POUR 1997 SIGNATURE DU MEMORANDUM DU PROGRAMME APOC CONCLUSION 2 J J 4 1 4 5 5 I I I I I JAFz.3 page 2 VUE D'ENSEMBLE DES ACTIVITES DE I996 l. Les activités prévues dans le plan d'action de 1996 sont essentiellenrent consrituécs prrr les préparatifs devant déboucher sur la mise en route au débur de 1997, des prenriers prolcrs tlc distribution d'ivermectine soutenus par APOC. Ces activités onr rrair : a) à la mise en place de la structure du Prograntnte ; b) à la consolidation de opérationnelles ; ses bases scientifiques au rllo),cn rlc rcchurchcs c) au choix des critères auxquels devront satisfaire les projets finaucés par..\PO(' à I'appuiaux Pays participants pour l'élaboration de leurs plans nrrtionaux et clc lcrrr.s projets de distribution de I'ivermectine ; e) au choix des projets à financer à compter de 1997 f) à la signature par les Pays participants et les Donateurs, du Mérncrandrrrrr d['l'i rrisslrrrr Ies dispositions fittancières, d'ordre institutionnel et opérationnel clu I)r'tlrtr.irruruc APOC. 2. Pour mener à bien ces activités, le Programme a eu à collaborer étroiternent. notanrllcnr rr\'ùc le Bureau régional de I'OMS pour I'Afrique, le groupe des Organisations non gouvcrnenrcnrulcs rle Développement (ONGD), les Agences parrainantes, le Prograuune spécial de l{cchcrclrcs cr dc Formation concernant les maladies tropicales (TDR) et le Programnre de lutte contre l'onchrrce rcosc en Afrique de I'Ouest (OCP). 3. Ainsi, le Programme a eu à mener en février et en septeurbre à Brazzaville. «lcs discussions avec le Bureau régional pour asseoir les bases de cette collaboration entre APOC et l'ON{S-.\l:llo et plus particulièrement avec les bureaux des représentants de t'OMS dans les p;rvs r\l)OC. 4. Le Programme a eu également à participer aux 7ème et 8ème réunions des; ONCDs aux e rrrr rs desquelles ont été longuement débattus des sujets directement liés aux préparatif's évoqués plus lrrrrrt. par exemple: le choix des pays à visiter en priorité en 1996 pour l'élaboration des plans narioninrr et des premières propositions de projets de distribution à base corrrmunautaire pzrr I'ivernrecrinc. lcs procédures administratives et financières à suivre lors de la mise en route des pro.iets tinarrcés pur APOC etc. 5. De multiples concertations ont eu lieu entre le Prograrlnte et TDR qui, en plus des rcchcre hcs opérationnelles qu'il avait à poursuivre pour consolider les bases scientifiques; du Prosranlntc. rr efflcacelnent contribué à la mise en place de la structure du Progranln]e en participanr I)ar crcnrl'rlc à la réunion préparatoire organisée à cet effet en avril à Ouagadougou ainsi qu'aux rlcrrr scssitrns drr Cornité consultatif technique (CCT). 6. Le Comité des Agences parrainantes (CAP) a apporté urre contribution énornre aux plLil)urirrils àt travers ses conseils, son exanlen critique des docurrrents élaborés, sa participation.ur.rx r'{.urrions préparatoires. d) JA I]2.3 pas,c 3 7. Enfin, sans [e soutien administratif et logistiquc de l'OCP, les structures du Programme à Ouagadougou n'auraient pas pu être mises en place aussi rapidement qu'elles I'ont été. 8. Les appuis apportés par tous ces partenaires aux préparatifs devant conduire à la mise en route des premiers projets de distribution à base communautaire par l'ivermectine hnancés par APOC, sont illustrés d'une part dans les documents JAF2.5 à JAF2.l0 soumis à I'attention de la présente session, et d'autre part par les observations du CAP présentées au point 4 de l'ordre du jour. 9. [æ présent rapport d'activités sera donc bref et mettra I'accent sur l'essentiel des activités menées dans les différents domaines évoqués sous le point I plus haut et qui tracent les grandes lignes du plan d'action de 1996. MISE EN PLACE DE LA STRUCTURE DU PROGRAMME 10. L'année 1996 a vu la nomination des dix membres du CCT comprenant cinq experts indépendants, un représentant du Comité consultatif des experts de I'OCP, deux représentants du groupe des ONGDs, un représentant du Centre Carter et un représentant du Comité d'experts de Mectizan@. 11. Au niveau du siège du Programme à Ouagadougou, a été mise en place une équipe de cinq agents chargée de coordonner et de gérer les activités pour le compte de I'OMS : il s'agit d'un Directeur par intérim en la personne du Directeur de I'OCP ; un "Manager" (Administrateur) en Ia personne du Coordonnateur du Bureau du Directeur de I'OCP, d'une spécialiste scientifique, experte en sciences sociales, d'un assistant administratif et d'une secrétaire. 12. L'OCP a mis un bâtiment à la disposition de I'APOC pour accueillir l'équipe cidessus mentionn& et fait les arrangements avec le siège à Genève pour I'attribution d'un numéro d' imputation budgétaire au nouveau Programme. RECHERCHES OPERATIONNELLES 13. Pour consolider les bases scientifiques du Programme APOC, on a confié au groupe de travail de TDR chargé de la recherche opérationnelle sur I'Onchocercose, la responsabilité de régler un certâin nombre de questions importantes dont : la localisation par la cartographie Epidémiologique Rapide de I'Onchocercose (REMO) de toutes les communautés à haut risque nécessitant un traitement et la création d'une base de données sur le système d'informations géographiques (SIG) régionales; I'effet du traitement sur les manifestations cutanées de I'Onchocercose ; les indicateurs pour établir le traitement dans les zones où la maladie cutanée est la principale complication de I'onchocercose ; les approches durables du traitement à base communautaire ; les méthodes simples de suivi des activités de lutte et la possibilité d'éliminer le vecteur dans des foyers déterminés. A cejour (octobre 1996), les activités prévues ayant trait aux questions ci-dessus indiquées sont soit achevées, soit en cours. Les résultats sont consignés dans Ie document JAF2.8. Mention doit être spécialement faite des résultats des études effectuées dans plusieurs pays pour définir et mettre au point des méthodes simples, satisfaisantes et durables de traitement à base communautaire qui sont de la plus haute importance pour la stratégie principale de I'APOC. Ces érudes ont abouti à la conclusion que le traitement corrlmunautaire par I'ivermectine est réalisable, efhcace, reproductible et vraisemblablement autogérable par les comrnunautés elles-mêmes. Le groupe recommande par conséquent que le traitement communautaire par I'ivermectine soit retenu comme une des principales méthodes de lutte contre I'onchocercose en Afrique. TAFz.3 page 4 CRITERES DE PARTICIPATION A L'APOC ET DE CHOIX DES PROJETS A FINANCER P.,\R APOC 14. Le Comité Consultatif Technique a, lors de sa première session de mai 1996 dont les résultats des travaux sont consignés dans le document JAF2.6, tenu à préciser les critères de participation à I'APOC ; ces critères se rapportent à la maladie (l'onchocercose), à la stratégie principale de I'APOC et à I'engagement des partenaires (voir point 3.2. du document JAF2.6). Le comité a par ailleurs préparé un guide pour l'élaboration des plans nationaux et des propositions de projets de traitentent à base cornmunautaire par I'ivermectine à soumettre à I'APOC pour flnancente:ut (voir docunten( JAF2.5). [æ guide, ainsi que les critères de participation à I'APOC, ont permis au cornité de déthir, lors de sa deuxième session d'octobre 1996, des critères de choix des projets à ljnancer par APOC (voir document JAF2.7). APPUI AUX PAYS POUR L'ELABORATION DE LEURS PLANS NATIONAIJX ET DE LEURS PROPOSITIONS DE PROJETS DE TRAITEMENT A BASE COMMUNAUTAIRE PAR L'IVERMECTINE (TBCI) 15. Le guide d'élaboration des plans nationaux et des propositions de projets rle TBCI mentionné plus haut a été transmis à tous les Pays participants de I'APOC en mai et juin 1996. 16. En juin et juillet 1996, des missions ont été menées dans trois pays (.Nigéria, Ouganda. Tanzanie). Ces missions menées conjointement par des agents de l'équipe APOC, le coordonnateur du groupe des ONGD ainsi qu'un représentant du Bureau Régional de I'OMS pour I'Afrique, visaient à: a) sensibiliser les autorités sur le nouveau Programme, ses objectifs et ses stratclsics b) rassembler les informations pertinentes sur la structure administrative et opérationnelle du prograrrrme de lutte contre I'onchocercose et:;ur les activités des ONGDs et autres partenaires dans ces pays ; c) assister les groupes de travail nationaux de lutte contre I'onchocercose (NOTF) dans l'élaboration de leurs plans nationaux, de leurs propositions de projets de TBCI et. selon Ie cas, de leurs propositions de projets d'élimination du vecteur. Il convient de noter qu'un quatrième pays (le Malawi), a été visité par le coordonnateur des ONGDs seul. CHOIX DES PROJETS A FINANCER POUR 1997 17. Suite à ces visites, trois pays ont élaboré leurs plans nationaux de lutte contre I'onchocercose ainsi que des propositions de projets de traitement à base communautaire par I'i'vermectine. Il s'agit du Nigéria, de I'Ouganda et du Malawi. Par ailleurs, I'Ouganda a, en plus de son projet de TBCI, soumis une proposition pour un projet d'élimination du vecteur dans un foyer et deux propositions de projets pour des études de faisabilité d'élimination du vecteur dans deux autres foyers. Cornme signalé plus haut, tous ces plans nationaux et propositions de projets ont été examinés par le CCT lors de sa deuxième session d'octobre 1996. La présentation de ces plans nationaux el:de ces propositions de projets ainsi que les conclusions et les recommandations du CCT sont consigné:es dans le docuurent JAF2.7, g[r3pi:re 3 Pour I'essentiel, retenons ce gui,suit r +IT,tï, Jr\F2.3 paqe 5 18. Malgré le temps rclativernent court dont ils disposaient pour élaborer leurs plans nationaux et des propositions de projets dc 'f BCI réponclant aux norrncs déf rnies dans les guides qui leur ont é(é envoyés, les pays et leurs partenaircs (ONGDs et autres), ont pu fournir dans I'ensclnble, dcs documents de qualité tout en respectant le délai de sountission fixé (31 août 19996). Cepcndant, sur le plan technique, des amendements seront apportés aux plans nationaux, ainsi qu'aux cinq propositions de projets retenus par le CCT pour [inancernent et exécution en début d'année 1997 (trois pour le Nigéria, un pour I'Ouganda et un pour le Malawi). Quant aux budgets accompagnant ces projets, ils devront être révisés à la baisse, mieux justifiés et réfléter au fil des ans, I'aspect "durabilité" des opérations. La direction du Programme APOC est chargée de suivre ces actions, d'assister les pays dans l'élaboration de ces documents révisés et de prendre les mesures susceptibles de favoriser le plus tôt possible en 1997, la mise en route des projets concernés. SIGNATURE DU "MEMORANDUM POUR LE PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) " 19. Les cérémonies officielles de signature par les Pays participants et les donateurs, du Mémorandum définissant Ies dispositions d'ordre financier, institutionnel et operationnel du Programrne APOC, ont été organisées respectivement, sous l'égide du conseiller juridique de I'OMS er de la Banque Mondiale. A ce jour (octobre 1996), l8 Pays participants et 9 donateurs ont signé cet important document juridique qui est ainsi entré en vigueur. CONCLUSION 20. Grâce à I'esprit de partenariat qui constitue la philosophie de base du Programme APOC, les activités préparatoires préwes dans Ie plan d'action de 1996 ont pu, dans I'ensemble, être exécutées avec satisfaction malgré l'équipe très restreinte basée à Ouagadougou, chargée de coordonner ces activités. Ainsi, les premiers projes de traitement à base cornmunautaire par I'ivermectine et d'élimination des vecteurs ont pu voir le jour et ont fait I'objet d'analyse approfondie de la part du Comité Consultatif Technique en octobre. Au moment de la rédaction du présent rapport (15 octobre 1996), il reste à asseoir le minimum de structures et de procédures administratives susceptibles de permettre une gestion efficace des fonds qui seront débtoqués : mise en place au niveau des "NOTF", d'un système fiable de comptabilité ; mise à la disposition de ces "NOTF", d'assistants administratifs etlou de comptables ; ouveffure de comptes bancaires, élaboration sur la base des projets retenus, de contrats speciaux entre I'OMS/APOC et ces groupes de travail nationaux de lutte contre I'onchocercose. Toutes ces actions d'ordre administratif, essentielles pour une gestion saine des opérations au niveau des pays, seront achevées, selon toute vraisemblance, aux alentours du 3l janvier 1997, pour perrnettre aux activités de terrain de démarrer effectivement en février-mars 1997 au plus tard. I t