1 EXECUTIVE SUMMARY Estimating the burden of foodborne diseases is an essential component of efforts to rank risks of foodborne diseases and establish food safety priorities. National burden of disease studies allow countries to allocate resources more efficiently to prevention, intervention and control measures. WHO encourages all countries, whatever their level of development, to begin working towards preparing their own estimates, to the extent that expertise and resources allow. The use of harmonized approaches across countries will allow experiences to be shared, estimates to be compared, and – ultimately – food safety policy to be improved. This handbook provides detailed guidance on assessing the burden of diseases caused by microbiological agents commonly transmitted through foods. It is particularly intended for use at national level, and gives a complete picture of the requirements, enabling factors, challenges and opportunities involved, and the steps in the process. It also aims to foster harmonization of methodologies for estimating foodborne disease burden across countries. The goal of a national burden of foodborne disease study is to rank and prioritize foodborne diseases based on their overall public health impact in the population. The objectives of such a study are to: EXECUTIVE SUMMARY Estimating the burden of foodborne diseases: A practical handbook for countries A guide for planning, implementing and reporting country-level burden of foodborne disease EXECUTIVE SUMMARY • estimate the burden of disease for selected foodborne hazards; • develop a framework for routine updating of estimates and evaluation of trends; and • provide a baseline against which food safety interventions can be evaluated. Burden of disease can be expressed using various indicators, such as incidence, mortality, societal costs and summary measures of population health. In this document, the disability-adjusted life year (DALY) is proposed as the ultimate summary measure for quantifying the population health impact of foodborne diseases. The DALY measures the healthy life-years lost as a result of diseases or risk factors. It combines information on morbidity, mortality and disability caused by diseases. While some countries may not yet have the resources or capacity to estimate DALYs, it should be an aspirational goal, and any step towards it – such as estimating incidence or mortality – is valuable. A burden of foodborne disease study has six main elements: planning; data preparation; calculations; attribution; interpretation; and dissemination. These elements and activities are likely to be dynamic and interactive, and should be adapted to the national context, taking into account the country’s capacity for public health surveillance and the availability of data. While certain aspects of the work – data collection, calculations and generation of DALYs, for example – are often assigned to a specialized agency or group with specific skills, it is important to engage a broader group of actors in the overall process. The engagement of these national stakeholders is crucial, not only because they can provide valuable input, but also to generate interest and recognition of the usefulness of the estimates produced. Stakeholders include a range of organizations with a role and interest in food safety, such as governmental institutions, academia, representatives of food business operators and consumer organizations. National burden of foodborne disease studies may generate a large number of estimates, and it is crucial to provide detailed results. Uncertainty in the estimates should also be described. To the extent possible, the results should be interpreted by experts in the fields of clinical medicine, public health, epidemiology, food science and food safety, and other relevant areas. To ensure that the results of the study are used to their full potential, they should be presented and communicated to a range of audiences, including scientists, policy- makers, food business operators, the media and the general public. The messages and format of the presentations should be tailored to the specific target group. National burden of foodborne disease studies are critical to fill data gaps identified in global and regional efforts, focus efforts on the national context, and produce estimates based on local data that are as accurate as possible. They can also flag needs and data gaps in food safety systems, and promote cooperation and communication among stakeholders in food safety. In the longer term, information on burden of foodborne disease should be a fundamental component of a systematic approach to food safety, such as the risk management framework advocated by the Codex Alimentarius Commission. Such an approach can improve both public health and trade. Estimating the burden of foodborne diseases: a practical handbook for countries. Executive summary ISBN 978-92-4-002819-7 (electronic version) ISBN 978-92-4-002820-3 (print version) © World Health Organization 2021. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO licence. Estimating the burden of foodborne diseases: A practical handbook for countries A guide for planning, implementing and reporting country-level burden of foodborne disease EXECUTIVE SUMMARY
YRAMMUS EVITUCEXE 1 يعّد تقدير عبء الأمراض المنقولة بالأغذية عنصرًا أساسيًا في الجهود الرامية إلى تصنيف مخاطر هذه الأمراض وتحديد الأولويات في مجال سلامة الأغذية. فالدراسات التي تتناول عبء الأمراض على المستوى الوطني تسمح للبلدان بتخصيص الموارد بكفاءة أكبر لأغراض الوقاية والتدخلات وتدابير المكافحة. وتشجع منظمة الصحة العالمية جميع البلدان، أيًا كان مستوى تنميتها، على الشروع في العمل على إعداد تقديراتها الخاصة في الحدود التي تسمح بها خبراتها ومواردها. وسيتيح تطبيق ُنُهج موحدة في هذا المجال تبادل الخبرات ومقارنة التقديرات وفي نهاية المطاف تحسين السياسات الخاصة بسلامة الأغذية. ويقّدم هذا الكتيب إرشادات مفصلة عن تقييم عبء الأمراض الناتجة عن العوامل المكروبيولوجية التي تنتقل عادًة عن طريق الأغذية. ويستهدف الكتيب على وجه الخصوص استعماله على المستوى الوطني ويعطي صورة متكاملة عن المتطلبات وعوامل التمكين والتحديات والفرص والخطوات التي تنطوي عليها هذه العملية. كما يهدف إلى تعزيز مواءمة المنهجيات التي تستخدمها البلدان في تقدير عبء الأمراض المنقولة بالأغذية. ويتمثل هدف دراسة العبء الوطني للأمراض المنقولة بالأغذية في تصنيف هذه الأمراض وتحديد أولويتها استنادًا إلى أثرها الإجمالي على الصحة العامة للسكان. وتتمثل أغراض هذه الدراسة في التالي: موجز تنفيذي تقديرات عبء الأمراض المنقولة بالأغذية: كتيب عملي للبلدان دليل للتخطيط والتنفيذ والإبلاغ عن عبء الأمراض المنقولة بالأغذية على المستوى الُقطري تقدير عبء المرض لمجموعة مختارة من الأخطار المنقولة بالأغذية؛ وضع إطار لتحديث التقديرات وتقييم الاتجاهات بشكل روتيني؛ إرساء خط أساس مرجعي لتقييم التدخلات في مجال سلامة الأغذية. ويمكن التعبير عن عبء الأمراض بواسطة مؤشرات متعددة، مثل عدد الحالات وعدد الوفيات والتكاليف المجتمعية والمقاييس الموجزة لصحة السكان. وفي هذه الوثيقة، ُيقترح استخدام سنوات العمر المصححة باحتساب مدد العجز (YLAD) مقياسًا موجزًا نهائيًا لحساب أثر الأمراض المنقولة بالأغذية على صحة السكان. ويهدف مقياس YLAD إلى قياس سنوات العمر الصحية المفقودة بسبب الأمراض أو عوامل الخطر. وهو يجمع بين المعلومات عن المراضة والوفاة والإعاقة الناتجة عن الأمراض. وفي حين قد لا تمتلك بعض البلدان الموارد أو القدرات اللازمة لتطبيق مقياس YLAD، فينبغي أن تعّده هدفًا طموحًا تصبو إليه، علمًا أن أي خطوة ستتخذها لتطبيقه – من قبيل تقدير عدد الحالات أو الوفيات – ستكون قّيمة. وتشتمل دراسة عبء الأمراض المنقولة بالأغذية على ستة عناصر رئيسية، هي: إعداد البيانات؛ والعمليات الحسابية؛ واإ سناد البيانات؛ وتفسيرها وتوزيعها. ويرجح أن تكون هذه العناصر والأنشطة المرتبطة بها حيوية وتفاعلية وينبغي تكييفها حسب السياق الوطني، مع مراعاة قدرات البلد في مجال ترصد الصحة العامة ومدى توافر البيانات. وفي حين ُتسند بعض جوانب هذا العمل عادًة – مثل جمع البيانات والعمليات الحسابية وتوليد بيانات مقياس sYLAD، على سبيل المثال – إلى وكالة أو مجموعة متخصصة تمتلك مهارات محددة، فمن المهم إشراك مجموعة أوسع من الجهات الفاعلة في العملية الإجمالية. فإشراك هذه الجهات الوطنية من أصحاب المصلحة له أهمية حاسمة، ليس فقط لما قد تقدمه من مدخلات قّيمة، واإ نما لأنه كفيل كذلك بإثارة الاهتمام اللازم والاعتراف بجدوى التقديرات التي تتمخض عنها هذه العملية. ويشمل أصحاب المصلحة طائفة من المنظمات المعنية والمهتمة بسلامة الأغذية، مثل المؤسسات الحكومية والأوساط الأكاديمية وممثلي شركات الأغذية ومنظمات المستهلكين. وقد توّلد دراسات العبء الوطني للأمراض المنقولة بالأغذية عددًا كبيرًا من التقديرات، ومن المهم للغاية التوصل إلى نتائج مفصلة. وينبغي كذلك وصف جوانب عدم اليقين في هذه التقديرات. وينبغي أن يتولى تفسير هذه النتائج، قدر الإمكان، خبراء في ميادين الطب السريري والصحة العامة والوبائيات وعلم الأغذية وسلامة الأغذية، وأي مجالات أخرى ذات صلة. ولضمان تحقيق استفادة قصوى من نتائج الدراسة، ينبغي عرضها واإ يصالها إلى جمهور واسع يشمل العلماء ومقرري السياسات وشركات الأغذية ووسائل الإعلام والجمهور العام. وينبغي تكييف الرسائل التي تبثها هذه العروض وشكلها حسب فئة الجمهور المستهدفة. وتعّد دراسات العبء الوطني للأمراض المنقولة بالأغذية حاسمة الأهمية لسد ثغرات البيانات المحددة التي تعتري الجهود الإقليمية والعالمية، وتركيز الجهود على السياق الوطني، واإ نتاج تقديرات تستند إلى بيانات محلية دقيقة قدر الإمكان. ومن شأنها أيضًا التنبيه إلى الاحتياجات وثغرات البيانات في ُنظم السلامة الغذائية وتعزيز التعاون والتواصل بين أصحاب المصلحة في مجال سلامة الأغذية. وفي الأمد الأطول، ينبغي أن تشّكل المعلومات عن عبء الأمراض المنقولة بالأغذية جزءًا لا يتجزأ من نهج بنيوي إزاء سلامة الأغذية، من قبيل إطار إدارة المخاطر الذي توصي به هيئة الدستور الغذائي. ومن شأن اعتماد نهج من هذا القبيل أن يحّسن الصحة العامة والتجارة على السواء. تقديرات عبء األمراض المنقولة باألغذية: كتيب عملي للبلدان. موجز تنفيذي [yrammus evitucexE .seirtnuoc rof koobdnah lacitcarp a :sesaesid enrobdoof fo nedrub eht gnitamitsE] 6-928200-4-29-879 NBSI (نسخة إلكترونية) 2-038200-4-29-879 NBSI (نسخة مطبوعة) © منظمة الصحة العالمية 1202. بعض الحقوق محفوظة. هذا المصنف متاح بمقتضى الترخيص OGI 0.3 AS-CN-YB CC
1 EXECUTIVE SUMMARY 估算食源性疾病负担是食源性 疾病风险排序和确定食品安全重点 工作的一个重要组成部分。国家疾 病负担研究使各国能够更有效地将 资源分配给预防、干预和控制措施。 世卫组织鼓励所有国家，无论发展 水平如何，在专门知识和资源允许 的范围内开始准备自行估算。各国 使用统一方法便于共享经验、相互 比较估算数并且——最终——改进食 品安全政策。 本手册提供详细的指导，用于 评估通常经食品传播的微生物所致 疾病的负担。手册专门适用于国家层 面，全面介绍相关要求、有利因素、挑 战和机遇，以及评估工作各步骤。手 册还有一个目标是促进各国使用统 一方法估算食源性疾病负担。 国家食源性疾病负担研究的目标 是根据食源性疾病在人口中的总体公 共卫生影响对此类疾病进行排名和确 定优先次序。研究要达到以下目标： 执行概要 估算食源性疾病 负担： 向各国提 供的实用手册 规划、实施和报告国家 食源性疾病负担的指南 • 估算某些食源性危害的疾病负 担； • 制定用于例行更新估算数并评 估趋势的框架； • 提供评估食品安全干预措施可 用的基准。 疾病负担可以用各种指标来表 示，如发病率、死亡率、社会成本和人 口健康综合衡量指标。本文件提议将 残疾调整生命年（DALY）作为量化食 源性疾病对人口健康影响的最终综合 衡量指标。DALY用于衡量由于疾病或 风险因素而损失的健康生命年。它综 合了疾病引起的发病率、死亡率和残 疾的相关信息。虽然有些国家可能还 不具备资源或能力来估算残疾调整生 命年，但应该将其作为理想目标，任何 向这个目标迈进的步骤——例如估算 发病率或死亡率——都有价值。 食源性疾病负担研究有六大要 素：规划；数据准备；计算；归因；解读 和传播。这些要素和活动可能不断变 化并相互作用，应考虑各国公共卫生 监测能力和数据可用性，根据国家情 况进行调整。 虽然工作的某些方面——例如数 据收集、计算和生成残疾调整生命年 数——往往指派给具有特定技能的专 门机构或团队，但必须让更广泛的行 为主体参与整个进程。这些国家利益 攸关方的参与至关重要，不仅因为他 们能够提供宝贵意见，而且还能引起 关注，使人们认识到生成估算数的有 用之处。利益攸关方包括一系列有食 品安全工作职能和利益的机构，例如 政府部门、学术界、食品业经营者和 消费者组织的代表。 国家食源性疾病负担研究可能 产生大量估算数，必须提供详细研究 结果。还应说明估算数的不确定性。 应尽可能由临床医学、公共卫生、流 行病学、食品科学和食品安全以及其 他相关领域的。 专家解读研究结果为确保研究 结果得到充分利用，应向各类受众 介绍和传达，包括科学家、政策制定 者、食品业经营者、媒体和公众。介绍 的内容和形式应针对具体目标群体 设计。 国家食源性疾病负担研究对于 填补全球和区域工作中发现的数据 空白、根据国情决定工作重点以及基 于当地数据生成尽可能准确的估算 数至关重要。研究还可以标明食品安 全系统的需求和数据缺口，并促进食 品安全利益攸关方之间的合作和沟 通。从更长远的角度来看，关于食源 性疾病负担的信息应成为食品安全 系统性方法的基本组成部分，如食品 法典委员会所倡导的风险管理框架。 这种方法可以同时改善公共卫生和 贸易。 估算食源性疾病负担: 向各国提供的实用手册。执行概要 [Estimating the burden of foodborne diseases: a practical handbook for countries. Executive summary] ISBN 978-92-4-002823-4（网络版） ISBN 978-92-4-002824-1（印刷版） ©世界卫生组织 2021年。部分版权保留。作品署名-非商业性使用-相同方式共享的政府间组织3.0版 本适用于该作品 (CC BY-NC-SA 3.0 IGO)。
1 EXECUTIVE SUMMARY Оценка бремени болезней пищевого происхождения является важным компонентом усилий по ранжированию рисков болезней, относящихся к этой группе, и определению приоритетов в области безопасности пищевых продуктов. Национальные исследования бремени болезней позволяют странам более эффективно использовать ресурсы, выделяемые на профилактику, лечение и контроль. ВОЗ призывает все страны начать работу, независимо от уровня развития, по подготовке своих собственных оценок настолько, насколько это позволяют опыт и ресурсы. Использование согласованных подходов в разных странах позволит обмениваться опытом, сравнивать оценки и в конечном итоге усовершенствовать политику в области безопасности пищевых продуктов. В настоящем руководстве содержатся подробные рекомендации в отношении оценки бремени болезней, вызываемых микробиологическими агентами, обычно передаваемыми через пищевые продукты. Оно предназначено в первую очередь для использования на национальном уровне, и в нем представлена полная информационная картина требований, способствующих факторов, проблем, возможностей и этапов процесса. Руководство также призвано способствовать обеспечению гармонизации методологий оценки бремени болезней пищевого происхождения в разных странах. Целью национального исследования бремени болезней пищевого происхождения являются ранжирование и определение приоритетности этих болезней в зависимости от их общего воздействия на здоровье населения. В ходе такого исследования решаются следующие задачи: Резюме Оценка бремени болезней пищевого происхождения: практическое руководство для стран Руководство по планированию и проведению оценки бремени болезней пищевого происхождения в стране и представлению соответствующей отчетности • оценить бремя болезней в связи с различными рисками пищевого происхождения; • разработать систему регулярного обновления оценок и оценки тенденций; и • установить контрольные показатели, на основе которых можно оценивать эффективность мер по обеспечению безопасности пищевых продуктов. Бремя болезни можно измерить с помощью различных показателей, таких как заболеваемость, смертность, социальные издержки и суммарные показатели здоровья населения. В настоящем документе в качестве окончательного итогового показателя для количественной оценки воздействия болезней пищевого происхождения на здоровье населения предлагается год жизни, скорректированный на инвалидность (DALY). DALY измеряет количество лет здоровой жизни, потерянных в результате болезней или факторов риска. Он объединяет информацию о заболеваемости, смертности и инвалидности в результате заболевания. Хотя у некоторых стран пока еще может не быть ресурсов или возможностей для расчета показателя DALY, необходимо стремиться к достижению этой цели, и важен любой шаг в направлении ее достижения, например оценка заболеваемости или смертности. Исследование бремени болезней пищевого происхождения включает шесть основных элементов: планирование; подготовка данных; расчеты; атрибуция; интерпретация; и распространение данных. Эти элементы и мероприятия могут быть динамичными и интерактивными, и их следует адаптировать к национальному контексту с учетом возможностей страны в области санитарно- эпидемиологического надзора и наличия данных. Хотя определенные аспекты работы, например сбор данных, расчеты и составление показателей DALY, часто поручаются специализированному агентству или группе специалистов, имеющих определенные навыки и квалификацию, важно вовлечь в общий процесс более широкую группу участников. Вовлечение этих национальных заинтересованных сторон имеет решающее значение не только потому, что они могут внести ценный вклад, но и для того, чтобы вызвать интерес и обеспечить понимание полезности проводимых оценок. К числу заинтересованных сторон относятся различные организации, занимающиеся вопросами безопасности пищевых продуктов и выполняющие определенные функции в этом отношении, включая правительственные учреждения, научно-исследовательские учреждения, представителей предприятий пищевой промышленности и организаций потребителей. В ходе национальных исследований бремени болезней пищевого происхождения можно получить большое количество результатов и чрезвычайно важно обеспечить представление подробных результатов. Необходимо также указывать, чем может быть обусловлена неточность оценок. По возможности результаты должны интерпретироваться экспертами в областях клинической медицины, общественного здравоохранения, эпидемиологии, науки о продуктах питания и безопасности пищевых продуктов, а также в других соответствующих областях. Чтобы результаты исследования использовались в полной мере, их необходимо представлять и доводить до сведения самых разных аудиторий, включая ученых, директивные органы, предприятия пищевой промышленности, средства массовой информации и широкую общественность. Сообщения и формат презентаций должны адаптироваться к конкретной целевой группе. Национальные исследования бремени болезней пищевого происхождения имеют решающее значение для заполнения пробелов в данных, выявленных в ходе глобальных и региональных оценок, сосредоточения усилий на анализе ситуации в стране и получения максимально точных оценок на основе местных данных. Они также могут сигнализировать о потребностях и пробелах в данных в системах обеспечения безопасности пищевых продуктов и способствовать сотрудничеству и обмену информацией между заинтересованными сторонами в области безопасности пищевых продуктов. В более долгосрочной перспективе информация о бремени болезней пищевого происхождения должна стать одним из основополагающих компонентов систематического подхода к обеспечению безопасности пищевых продуктов, такого как система управления рисками, поддерживаемая Комиссией «Кодекс Алиментариус». Такой подход может улучшить ситуацию как в плане здоровья населения, так и в плане торговли. Оценка бремени болезней пищевого происхождения: практическое руководство для стран. Резюме [Estimating the burden of foodborne diseases: a practical handbook for countries. Executive summary] ISBN 978-92-4-002821-0 (Онлайн-версия) ISBN 978-92-4-002822-7 (Версия для печати) © Всемирная организация здравоохранения 2021 г. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO.