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RUBELLA U nited States of A merica. — In January 1966, rubella was
RUBÉOLE E tats-U nis d ’Amérique. — En janvier 1966, la Conference of
officially added to the list of notifiable diseases by the Conference of State and Territorial Epidemiologists. Before this, some states maintained rubella surveillance and optionally reported cases to the Center for Disease Control. The data since 1966 have been submitted to the CDC in the Weekly Telegraphic Report o f Noti fiable Diseases. There exists, at present, considerable variability in the com pleteness of rubella reporting, as well as in the type and accuracy of the information reported. The variability and the potential bias due to use of data collected from selected areas demand that surveillance data be interpreted with some caution. Available information suggests that since 1928 major epidemics of rubella occurred throughout the United States in 1935, 1943, and 1964. Further, high incidence was reported in 1952 and 1958. These periods of increased rubella activity occurred at 6- to 9-year intervals. Reported cases of rubella by month of onset since January 1963 for 24 selected states (Fig. 1) shows the seasonal variation in disease incidence.
State and Territorial Epidemiologists a officiellement ajouté la rubéole à la liste des maladies à déclaration obligatoire. Aupara vant, certains états seulement avaient un programme de surveil lance de la rubéole et, s’ils le désiraient, notifiaient les cas au Center or Disease Control (CDC). Depuis 1966, les informations rela tives à la rubéole sont communiquées au CDC dans le Weekly Telegraphic Report o f Notifiable Diseases. A l’heure actuelle, pour la rubéole, la complétude, ainsi que la forme et l’exactitude des notifications sont très variables. Etant donné cette variabilité et le risque de biais lié au fait que les rensei gnements utilisés proviennent de zones sélectionnées, les résultats de surveillance sont à interpréter avec prudence. Selon les informations disponibles, il semble que depuis 1928 d’importantes poussées de rubéole se soient produites sur l’ensemble du territoire des Etats-Unis en 1935, 1943 et 1964. En outre, on a signalé en 1952 et 1958 une incidence élevée de la maladie. Ces périodes de recrudescence ont été séparées par des intervalles de six à neuf ans. La figure 1 — cas de rubéole notifiés selon le mois de début de la maladie, depuis janvier 1963, dans 24 états — illustre la variation saisonnière de l’incidence de la maladie.
Fig. 1 Reported Rubella Cases by Month of Onset for 24 Selected States in USA, January 1963-August 1970 Cas de rubéole notifiés selon le mois de début de la maladie dans 24 états des USA, janvier 1963-août 1970
Fig. 2 Rubella Case Rates by Four-Week Periods, USA — Epidemiologie Years 1967-68; 1968-69; 1969-70 Incidence de la rubéole par période de quatre semaines, USA — Années épidémiologiques 1967-1968; 1968-69; 1969-70
Fig. 3 Cumulative Percent of Rubella Cases by Age-Groups from Selected Areas Pourcentages cumulés des cas de rubéole par groupe d’âge pour certaines régions USA, 1963-1967
40 +
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The number of reported cases in epidemic and non-epidemic years increased in early winter, peaked in the spring, and declined to a low point in late summer and autumn. The uniformity' of the seasonal pattern of rubella in the United States is shown in Figure 2. The pattern seen in the individual regions is similar to that noted nationally. Except in the West South Central region, no major increase in rubella activity has occurred during the current epidemiologic year compared with the past two epidemiologic years. Increased reported cases from Texas account in large measure for the high case rates calculated for the West South Central region. The age distribution for reported cases of rubella since 1963 is shown in Table 1. Most reported cases of rubella are from the 5-9 and 10-14 year age-groups; approximately 66% of all reported cases occurred in these two age groups. The cumulative percent of reported cases by age indicates that 80% of the reported cases had occurred by age 14, and 92% by age 20 (Fig. 3). Significant numbers of cases were reported among young adults, particularly women.
Dans les années d’épidémie, comme dans les années sans épidémie, les notifications ont commencé à augmenter au début de l’hiver pour atteindre un maximum au printemps et retomber ensuite à un minimum vers la fin de Tété et en automne. La figure 2 montre bien l’uniformité de la courbe saisonnière de la rubéole pour l’ensemble des Etats-Unis. La variation a même allure dans chaque région. Sauf dans la région du Centre sudouest, il n’y a pas eu d’accroissement important de l’incidence de la rubéole pendant Tannée épidémiologique en cours par rapport aux deux précédentes. Les taux d’incidence élevés pour la région qui fait exception s’expliquent par une augmentation du nombre des cas notifiés au Texas. Le tableau 1 donne la distribution par âge des cas de rubéole notifiés depuis 1963. Les cas les plus nombreux ont été enregistrés dans les groupes d’âges 5-9 et 10-14 ans qui comptent ensemble pour environ 66 % du total des cas notifiés. Les pourcentages cumu lés indiquent que 80% des cas notifiés étaient des sujets de 14 ans ou moins et 92% des sujets de 20 ans ou moins (Fig. 3). Un assez grand nombre de jeunes adultes, en particulier des femmes, ont été atteints par la maladie.
Table 1. Reported Cases of Rubella by Age and Sex for Selected Areas, USA 1963-1967 Tableau 1. Cas de rubéole notifiés par âge et par sexe pour certaines régions des Etats-Unis d’Amérique, 1963-1967 Total Age Number Nbre de cas Cumulative Male — Hommes Number Nbre de cas Cumulative Female — Femmes
% 13.5 43.1 23.5 12.0
Cumulé
% 14.3 44.5 23.4 12.9 4.4 0.5
cumulé
%
Number Nbre de cas
Cumulative
% 12.9 41.8 23.6 11.2 8.8 1.7
cumulé
%
0-4 ................................... 5-9 .................................. 1 0 -1 4 ................................... 1 5 -1 9 .................................. 20-39 ................................... 40 + ................................... T o t a l ...................................
16 373 52 078 28 403 14 527 8 100
6.7 1.1
13.5 56.6 80.1 92.2 98.9 100.0
1 363 120 844
8 218 25 660 13 483 7 446 2 541 286 57 634
14.3 58.8 82.2 95.1 99.5 100.0
8 155 26 418 14 920 7 081 5 559 1 077 63 210
12.9 54.7 78.3 89.5 98.3 100.0
(Based on — D ’après Morbidity and Mortality, Vol. 19, No. 34, US Center for Disease Control.)