Размещенные партнерства: обзор Альянса по исследованиям в области политики и систем здравоохранения: доклад Секретариата

Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто сорок первая сессия EB141/9 Пункт 7.5 предварительной повестки дня 10 апреля 2017 г. Размещенные партнерства Обзор Альянса по исследованиям в области политики и систем здравоохранения Доклад Секретариата 1. В соответствии с решением Исполнительного комитета EB132(10) (2013 г.) Комитет Исполкома по программным, бюджетным и административным вопросам регулярно рассматривает механизмы размещения при ВОЗ партнерств в области здравоохранения и представляет, в соответствующих случаях, на рассмотрение Исполкома рекомендации в рамках постоянного пункта повестки дня Исполкома по этой тематике. 2. В настоящем докладе обобщен вклад Альянса по исследованиям в области политики и систем здравоохранения в улучшение результатов работы в сфере здравоохранения, гармонизация его работы с соответствующей работой ВОЗ и взаимодействие Секретариата с этим партнерством. 3. Миссия Альянса, созданного в 1999 г., − содействовать развертыванию и использованию исследований в области политики и систем здравоохранения в качестве одного из средств укрепления системы здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов. Руководство Альянсом осуществляется Правлением при поддержке Консультативного комитета Альянса по науке и технике, а административное управление – секретариатом, размещенным при штаб-квартире ВОЗ. 4. В настоящее время Альянс насчитывает более 350 партнеров, включая представителей организаций системы Организации Объединенных Наций, государственных учреждений, академических и исследовательских учреждений, а также альянсов, коалиций и аналогичных субъектов. ВКЛАД В УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 5. С 1999 г. исследовательские гранты Альянса позволили более чем 1200 исследователям (почти все они из стран с низким и средним уровнем доходов и более половины из них − женщины) заниматься инновационной деятельностью, экспериментировать и повышать свой профессиональный уровень, укреплять институциональный потенциал и развивать это новое направление деятельности. О качестве этой работы свидетельствует количество (около 400) коллегиально EB141/9 2 рецензируемых публикаций, которые широко цитируются, а ее актуальность отражает тот факт, что она оказала непосредственное влияние более чем на 60 мер политики и процедур. Сознавая, что для внесения вклада в качественное принятие решений требуется активное взаимодействие с сообществами в сфере политики, Альянс доносит до лиц, формулирующих политику на субнациональном, национальном и глобальном уровнях, необходимость учитывать в программах и мерах политики наилучшие доступные фактические данные. Эти усилия имеют решающее значение для придания важности этому направлению работы в глобальной повестке дня в области здравоохранения и для сохранения его значимости. Стимулирование генерирования и обобщения актуальных для политики знаний о системах здравоохранения 6. В области генерирования знаний роль Альянса в качестве интеллектуального лидера, продвигающего инновационные направления исследований, проявилась в таких межсекторальных публикациях, как совместный доклад Альянса/ВОЗ о системном мышлении для укрепления систем здравоохранения1, который скачивался более 4000 раз только в последние два года, доклад о содействии доступу, наличию и надлежащему использованию лекарств2 и недавно выпущенный доклад о коллективном лидерстве3. Во многих странах сборник материалов по методологии4 был включен в учебные программы магистратур институтов общественного здравоохранения. Демонстрируя применимость широкого круга дисциплин для осуществления политики в области здравоохранения и системных исследований, такие публикации, как практическое руководство по внедренческим исследованиям в области здравоохранения5 и хрестоматия по методам проведения совместных исследований6, 1 Alliance for Health Policy and Systems Research, WHO. Systems thinking for health systems strengthening (de Savigny D, Adam T, eds). Geneva: World Health Organization; 2009 (http://apps.who.int/ iris/bitstream/10665/44204/1/9789241563895_eng.pdf?ua=1, по состоянию на 16 марта 2017 г.). 2 Alliance for Health Policy and Systems Research, WHO. Medicines in health systems: advancing access, affordability and appropriate use (Bigdeli M, Peters DH, Wagner AK, eds). Geneva: World Health Organization; 2009 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/179197/1/9789241507622_eng.pdf, по состоянию на 16 марта 2017 г.). 3 WHO, Alliance for Health Policy and Systems Research. Open mindsets: participatory leadership for health. Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/alliance-hpsr/resources/publications/ participatory-leadership/en/, по состоянию на 15 марта 2017 г.). 4 Alliance for Health Policy and Systems Research, WHO.Health policy and systems research: a methodology reader (Gilson L, ed). Geneva: World Health Organization; 2016 (http://www.who.int/alliance- hpsr/alliancehpsr_reader.pdf, по состоянию на 16 марта 2017 г.). 5 Peters DH, Tran NT, Adam. Implementation research in health: a practical guide. Geneva: Alliance for Health Policy and Systems Research, World Health Organization; 2013 (http://apps.who.int/iris/bitstream/ 10665/91758/1/9789241506212_eng.pdf?ua=1, по состоянию на 16 марта 2017 г.). 6 Loewenson R, Laurell AC, Hogstedt C, D’Ambruoso L, Shroff Z. Participatory action research in health systems: a methods reader, Harare: Regional Network for Equity in Health in East and Southern Africa, в сотрудничестве с Центром поддержки подготовки кадров и научных исследований, Альянсом по исследованиям в области политики и систем здравоохранения, Всемирной организацией здравоохранения и Исследовательским центром в области международного развития, Канада; 2014 год. (http://www.equinetafrica.org/sites/default/files/uploads/documents/PAR%20Methods%20Reader2014%20for% 20web.pdf, по состоянию на 16 марта 2017 г.). EB141/9 3 открыли новую страницу в этой области. Изложенные методы и подходы влияют на проведение исследований в области политики и систем здравоохранения и обе публикации формируют понимание сложных проблем здравоохранения и способствуют тому, чтобы исследования отвечали потребностям лиц, отвечающих за формулирование и осуществление мер политики в области здравоохранения. 7. В рамках программ предоставления исследовательских грантов Альянс поддержал более 300 проектов более чем в 70 странах и во многом стимулировал инновации в плане как рассмотрения проблем через призму систем здравоохранения, как это продемонстрировали исследования по обеспечению доступа к лекарствам, так и продвижения к устранению пробелов в знаниях с помощью внедренческих исследований о путях масштабирования систем финансирования, ориентированных на достижение результатов. Кроме того, Альянс внедрил такие новаторские концепции, как содействие исследованиям под руководством лиц, принимающих решения, с тем чтобы они удовлетворяли существующие потребности. Укрепление потенциала для генерирования, распространения и использования знаний, полученных в результате исследований в области политики и систем здравоохранения, среди научных работников, лиц, формулирующих политику, и других заинтересованных сторон 8. Стержнем работы Альянса является укрепление потенциала для генерирования и использования исследований в области политики и систем здравоохранения научными работниками и лицами, формулирующими политику. С 1999 г. проекты, финансируемые Альянсом, позволили более чем 2700 научным работникам и лицам, принимающим решения, пройти короткое обучение проведению исследований в области политики и систем здравоохранения. Альянс поддерживал диалоги по вопросам политики и обеспечивал базу данных для процессов формулирования политики в 46 странах с низким и средним уровнем доходов, и такое сотрудничество между научными работниками и лицами, принимающими решения, сопровождалось подготовкой более чем 60 актуальных для политики материалов. 9. Достижения в области укрепления потенциала находят выражение в воздействии на процессы формулирования политики, на индивидуальных научных работников и на исследовательские учреждения. Например, Альянс оказывает Министерству здравоохранения Пакистана поддержку в повышении спроса на исследования и в расширении их использования, расширяя возможности управленцев в провинциях определять вопросы внедренческих исследований в соответствии с проблемами и препятствиями, с которыми они сталкиваются в повседневной работе. Содействие распространению и использованию знаний о политике и системах здравоохранения 10. В качестве партнерства, размещенного в ВОЗ и установившего тесные связи с сообществом по проведению научных исследований в области политики и систем здравоохранения, Альянс объединил научных работников и лиц, принимающих решения, с целью наведения мостов между двумя сферами, часто воспринимаемыми EB141/9 4 как очень далекие друг от друга. Наиболее примечательным из этих достижений является роль Альянса в инициировании Первого глобального симпозиума по научным исследованиям в области систем здравоохранения (Монтрё, Швейцария, 16-19 ноября 2010 г.), что повлекло создание в 2012 г. нового общества «Глобальные системы здравоохранения», посвященного ведению информационно-разъяснительной работы в пользу научных исследований в области систем здравоохранения. В самом последнем (четвертом) Глобальном симпозиуме приняли участие почти 2000 человек из 125 стран, которых объединило стремление улучшить функционирование систем здравоохранения с помощью научных исследований. Об эффективности Альянса в организации форумов научных работников и лиц, формулирующих политику, свидетельствует создание и взаимодействие в последнее время групп лидерства по вопросам политики, а также Форум обучения, взаимодействия и продвижения научных исследований в области политики и систем здравоохранения1. Этот Форум позволит добиться большего синергизма между группами, причастными к генерированию и продвижению знаний в области политики и систем здравоохранения, с целью улучшить функционирование систем здравоохранения. Главная цель Форума будет заключаться в повышении устойчивости инвестиций и сопричастности местных органов власти научным исследованиям в области политики и систем здравоохранения. ГАРМОНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПАРТНЕРСТВА С СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ РАБОТОЙ ВОЗ 11. Платформа, которую предоставила ВОЗ, дает Альянсу значительные мобилизующие возможности среди соответствующих заинтересованных сторон. Она открывает Альянсу доступ к лицам, принимающим решения на глобальном, региональном и национальном уровнях, через широкую сеть региональных и страновых бюро ВОЗ. Она позволяет Альянсу продвигать свою деятельность и достижения на крупных мероприятиях, например во время сессий Всемирной ассамблеи здравоохранения. Наконец, Альянс получает отдачу от эффективных средств бухгалтерского и финансового контроля со стороны ВОЗ. 12. Существуют значительные потребности в проведении нормативной работы ВОЗ в области укрепления систем здравоохранения. Альянс играет ключевую роль в сборе фактических данных о путях усиления систем здравоохранения. Он взаимодействует с соответствующими департаментами Секретариата ВОЗ в деле разработки своего плана работы с целью обеспечить позитивный синергизм и увязку с миссией и мандатом ВОЗ. Альянс ведет разнообразную работу по осуществлению стратегии ВОЗ в отношении исследований в области политики и систем здравоохранения2, в разработке которой он сыграл важную роль. Включение научных исследований в процессы принятия решений является одним из важных элементов стратегии; с этой целью Альянс сотрудничает с Региональным бюро для стран Восточного Средиземноморья и с 1 http://www.who.int/alliance-hpsr/resources/annual-report-2016/en/ (по состоянию на 27 марта 2017 г.). 2 WHO. Options for action: strategy on health policy and systems research. Geneva: World Health Organization; 2012 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77941/1/9789241504416_eng.pdf, по состоянию на 16 марта 2017 г.). EB141/9 5 Региональным бюро для стран Америки/ПАОЗ в разработке программ исследований в обоих регионах. 13. Кроме того, через свою Платформу для внедренческих исследований Альянс внес более 10 млн. долл. США на поддержку совместной работы с ВОЗ. Результаты этой работы, включающей подготовку руководящих документов и учебных материалов, способствовали превращению ВОЗ в лидера в продвижении сферы внедренческих исследований. 14. Альянс направляет свою работу с учетом Общей программы работы ВОЗ, сотрудничая с рядом департаментов и программ Секретариата. Например, он провел исследования по вопросам расширения опирающихся на результаты схем финансирования в странах с низким и средним уровнем доходов, чему способствовал пробел, выявленный Департаментом стратегического руководства и финансирования систем здравоохранения. Альянс и Секретариат провели технические консультации по разработке основ для понимания расширения таких схем через призму систем, которые были использованы в ходе исследований в 11 странах. Поскольку укрепление систем здравоохранения стало центральной темой в текущем обсуждении вопросов глобального здравоохранения и всеобщего охвата медицинским обслуживанием, исследования в области политики и систем здравоохранения будут иметь важное значение для разработки многосекторальных подходов, необходимых для укрепления систем здравоохранения. По этой причине исполнительный директор Альянса вовлечен в работу в качестве члена руководящей группы Кластера систем здравоохранения и инноваций и принимает участие в общих усилиях по координации и гармонизации работы внутри этого кластера. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВОЗ С АЛЬЯНСОМ 15. Кадровые ресурсы. В рамках специальных процедур, согласованных с Генеральным директором, представители правления Альянса участвуют в работе группы по подбору исполнительного директора Альянса. Делегирование полномочий Исполнительному директору для решения административных вопросов в рамках Глобальной систему управления ВОЗ обеспечивается через помощника Генерального директора по системам здравоохранения и инновациям. 16. В настоящее время Альянс насчитывает шесть штатных сотрудников на фиксированных и постоянных контрактах и восемь сотрудников на временных контрактах, причем на региональном и страновом уровнях Альянс сотрудников не имеет. На этих сотрудников распространяется действие Положений и Правил о персонале ВОЗ. 17. Как правило, сотрудники назначаются исключительно для работы в Альянсе и в этом их качестве в случае упразднения их постов не будут иметь права на назначение на другие посты внутри ВОЗ (хотя несколько нынешних сотрудников имеют право перевода на другую должность в ВОЗ, поскольку были наняты до принятия текущей политики). Все обязательства, возникающие в связи с любым кадровым решением и упразднением постов, ложатся на Альянс. EB141/9 6 18. Управление программами и финансами. У Альянса имеется отдельный от ВОЗ бюджет, который утверждается правлением Альянса. Альянс не готовит полного финансового отчета, а представляет на утверждение своего правления краткий ежегодный финансовый отчет, руководствуясь своим ежегодным планом работы. Добровольные взносы Альянсу в разбивке по донорам указаны в примечаниях к финансовым отчетам ВОЗ1. Внешний ревизор ВОЗ не проводит отдельной проверки, однако Альянс проводит раз в четыре года внешнюю проверку. 19. Мобилизация ресурсов и возмещение расходов. Альянс мобилизует собственные ресурсы и получает основную финансовую поддержку главным образом от Агентства развития Норвегии, Агентства по сотрудничеству в области международного развития Швеции, Департамента международного сотрудничества (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии) и правительства Южной Африки через Совет Южной Африки по медицинским исследованиям. К числу других доноров и источников поддержки относятся ЮНИСЕФ, Фонд Организации Объединенных Наций, Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Альянс ГАВИ, Центр исследований в области международного развития, Канада, и Агентство США по международному развитию. 20. Альянс вносит средства на административные и иные вспомогательные услуги, предоставляемые ВОЗ, в соответствии с методологией возмещения расходов ВОЗ размещенными партнерствами, которая была пересмотрена в 2016 году. Новая методология предусматривает более прозрачную увязку между общим бюджетом ВОЗ на централизованные административные и вспомогательные услуги и выделяемой Альянсу суммой. Применение новой модели привело к незначительному сокращению суммы, выплаченной Альянсом в 2016 году. Помимо этой распределяемой платы, Альянс оплачивает конкретные услуги, например почтовые, использование залов заседаний и телефонов, как это установлено для всех программ ВОЗ. 21. Коммуникации. Факт размещения при ВОЗ констатируется в публикациях Альянса с помощью стандартного заявления: «Альянс размещается во Всемирной организации здравоохранения в качестве международного партнерства». Его веб-сайт регулярно обновляется его секретариатом по мере необходимости, что не требует согласования с Департаментом коммуникаций Секретариата. Если Альянс пожелает использовать логотип ВОЗ в своих публикациях, то необходимо будет соблюсти процедуры ВОЗ в отношении согласования и опубликования, включая утверждение коммуникационных материалов Альянса соответствующим помощником Генерального директора. Планы в области коммуникаций доводятся до сведения Департамента коммуникаций ВОЗ. В настоящее время у Альянса нет «поборников» или «послов». 22. На коммуникации, включающие использование социальных сетей, об осуществлении Альянсом утвержденного плана работы (в том числе публикации, пресс-релизы, совещания, распространение документов, других информационных продуктов, например информационно-разъяснительных, веб-материалов или новостных материалов, а также мероприятия), распространяется действие руководящих принципов 1 См. самые последние данные в документе A69/45. EB141/9 7 и административных процедур ВОЗ. Все внешние коммуникации, включая медийные и рекламные кампании, пресс-релизы и интервью, а также использование коммуникационных инструментов и стратегий, предполагают проведение консультаций и координации с Департаментом коммуникаций ВОЗ и, в зависимости от ситуации, с канцелярией Генерального директора или Регионального директора. 23. Прочие аспекты организационной политики. Правосубъектность Альянса проистекает от ВОЗ, и на него распространяется действие правил и положений ВОЗ. Его секретариат систематически направляет на согласование в Бюро юрисконсульта ВОЗ соответствующие контракты и соглашения. Эти документы могут касаться сотрудничества с третьими сторонами, контрактов на обслуживание и соглашений с донорами. Кроме того, Альянс регулярно консультируется как с Бюро юрисконсульта, так и с Департаментом партнерств и негосударственных структур в связи с оценкой добросовестности и рисков, а также взаимодействием Альянса с негосударственными субъектами. Консультации с указанным департаментом также проводятся в связи с участием негосударственных структур в работе Альянса и в процессах управления. 24. Действие механизмов ВОЗ по обеспечению подотчетности и внутреннего контроля распространяется и на размещенные партнерства. Таким образом, Альянс информирует о своих основных рисках Бюро по обеспечению соблюдения, управлению рисками и этике. Основные выявленные им риски оцениваются в соответствии с критериями оценки рисков ВОЗ и включаются в доклады о рисках. Альянс также обязан соблюдать этические принципы ВОЗ, а также ее принципы в отношении декларирования заинтересованности, информирования о нарушениях и защиты от преследований. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25. Обзор Альянса по исследованиям в области политики и систем здравоохранения указывает на то, что как Альянсу, так и ВОЗ полезна договоренность о размещении в деле укрепления потенциала для генерирования, распространения и использования знаний о результатах исследований в области политики и систем здравоохранения среди научных работников, лиц, формулирующих политику, и других заинтересованных сторон. 26. Альянс хорошо сфокусирован, имеет качественную организационную структуру и поддерживает убедительную программу работы, которая надлежащим образом и успешно сочетается с общими целями ВОЗ. Альянс обеспечивает весомый положительный эффект для работы ВОЗ. Альянс вносит значительный вклад в обеспечение качественных исследований (актуальных, гарантированного качества и своевременных), а также повысил значимость и определил параметры развивающегося направления исследований в области политики и систем здравоохранения на глобальном уровне, что является крупным и стратегическим достижением. Работа Альянса вызывает позитивную реакцию, а темы, освещаемые в его докладах, и инициативы в области исследований имеют стратегическое значение для работы ВОЗ. Обзор также подтвердил, что платформа, предоставленная ВОЗ Альянсу как размещенному при ВОЗ партнерству, обеспечивает ему значительные мобилизующие EB141/9 8 возможности среди важных заинтересованных сторон. Она открывает ему доступ к лицам, принимающим решения на глобальном, региональном и национальном уровнях, благодаря обширной сети региональных и страновых бюро ВОЗ. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 27. Исполкому предлагается принять настоящий доклад к сведению. = = =