PROJET T.T.D. C RUTSHURU/GOMA B.P 32GOMA E-mail : juleskimanuka@tahoo .fr Phone:00243997805192 ORIGINAL : Anglais PAYS/GTNO: R.D.C II I I I I I I I I Nott du proiet : TIIC RUTSHURU GOMA Année d'approbation: 2003 Année de démoruage: 2005 Période couverte par le rapport (Mois/Annéel.' Janvier 2009 à décembre 2009 Année de mise en oeuvre rapportée; 1 E (Çpcher la case corres ndante 2a 6E 7,) 3tr 4 5 8tr 9 t0 Date de soumission: 3l janvier 2010 ONGD partenaire: CBM -E-%_- Fcr Âcaiçii RECU LE 0I FEV. 20t0 APOC/DIR Tor Tecao for hfornslor., To' ànrt CaDÊ â l) -t'\:et x eY.ic I OMS/APOC, 24 novembre 2004 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I ! I I -æ_._.- RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) I 2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Coordonnateur National : Nom: MUKENGESHAY KUPA Signature Date Médecin inspecteur: Nom: BAABO DOMINIQUE Signature: Date: Représentant ONGD: Nom: PAUL NGOY Signature Date Rapport rédigé par: Nom: JULES GITARI Titre : Coordinateur Signature Date I I 3 OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT......... ...............8 1.1. INponrtartoNsGpNpRaLES............ ................'.'9 1.1. t Description brève du projet............... .......'9 1.1.2. Partenariat .......'..12 1.2. PopuLArIoN ..............'....13 2.1. CALENDRIER DES AcrIvlrES .. .... ... '. ...... 14 2.2. PlarpovpR ........'........15 2.3. MOEILISRTION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMr-TNAUTES A RISQUE.... ..'............15 2.4. IupltcattoN CoMMUNAUTAIRE ............'.........18 2.5. RruronceuENT DES cAPAcITES ......"..."........ 19 2.6. TRalrsusNTS.............. ..................21 2.6. t. Chffies de traitemenl,s............... ......-.....21 2.6.2. Queltes sont les causes de I'absentéisme? ......... ........232.6.3. Quelles sont les raisons de refus?.... ........232.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graves connus ou avérés qui sont suryenus au cours de la période couÿerte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. .......... ............'..23 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDC jusqu'à I'année en cours..... 2.7. Couvaung, srocKAGE ET LIVRAISoN D'IVERMECTINE 2.8. AUTO-VIONITORAGE COMMUNAUTAIRE ETREUNION DE PARTIES PRENANTES......... 2.9. SuprRvtsIoN............... 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision..--......... 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? .......... 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 27 2.9.5. A-t-on donné une retro-informotion aux personnes supervisées ? ............-... 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performonce globale du projet ? ................ SECTION 3: Support au TIDC......... 24 25 26 26 26 27 27 28 3.1 3.2, 5.5, 3.4 EeulpEtrreNT ............ AppoRTs FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES AuTR.ps FORMES DE SOUTIEN COMMUNAUTAIRE DppgNsps pAR ACTIvITE ............... 4.1. R_evugs INTERNES, MoNIToRAGE PARTTCIPATIF INDEPENDANT; Eva.r-uatloN op DURABTLTTE ........'..31 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) ..............31 4.1.2. Quelles étaient les recommandations?. ...................'.' 3l 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application?.............. .................31 4.2. Dunasrllrp DES IRoJETS: rLAN ET oBJECTTFS FrxES (oeltcarolRE EN L'AN 3).......31 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents..... ............31 4.2.2. Fonds ...'.............i1 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ......31 4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 28 29 29 29 28 28 4.2.4. Autres ressources ..-..............31 4.2.5. Quelestleniveaud'exécutionduplan?..... ...........'....314.3. INrscRnrroN ............... .................31 4.3.1. Mécantsmes de livraison de I'ivermectine......... ......... i2 4.3.2. Formation .......... 32 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes....................32 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet................. ..........324.3.5. Le TIDC est-tl pris en compte dans le budget des SSP? ...............32 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?................ .....................324.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. ..32 4.4. RTcHpnCHE oPERATIONNELLE 3Z 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérotionnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 32 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet?.. ..........32 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvemementale GTNO Groupe de TravailNational de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/Lryper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): [e nombre estimatif de personnes vivant dans les zones mésoÆryper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) 'raitement nombre maximum de personnes à traiter chaque (u) année dans les zones mésoihyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couvefture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3"" année du projet). Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (ui) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/tryper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvemement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en Guvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 OMS/APOC, 24 nov embre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du demier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 29 (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) 8 Numéro de la Recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DA CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 104 Le CCT aurait aimé avoir des renseignements, même succincts, sur l'évolution de la situation entre fin 2008 et la date à laquelle le rapport a été envoyé (août 2009) et sur les facteurs influant sur la campagne de traitement de ['année 2009. Ces renseignements sont contenus dans le présent rapport OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analytique Le Projet TIDC est à sa 4è" année de mise en peouvre du TIDC. Les activités n'ont pas eu lieu en 2008 à cause du blocage par I'OMS de la deuxième tranche de fonds qui devait servir à la distribution. Toutes les zones du Projet ont été couvertes depuis I'AN2. La population torale méso et hyperendémique est de 477609 et 274 651 personnes ont été traitées soit 57 oZ comme couverture thérapeutique. Sur un total de 648 communautés, 486 communautés ont été traitées soit une couverture géographique de 75 oÂ.Lazone de santé de Rutshuru connaît des difficultés de dépôt des rapports de traitement, qui sans doute nous parviendront progressivement. 147 décideurs et plus de 600 chefs de villages ont été contactés pour qu'ils s'impliquent dans les activités. 92 agents de santé et 1094 distributeurs communautaires ont été formés au cours de l'année. Le nombre de personnes par DC est de 436. 1096500 comprimés de Mectizan commandés en pour 2008 et reçus en mars 2009 ont été distribués et 673293 comprimés utilisés. Sur le plan sécuritaire, une partie de la population de la zone de santé de Rwanguba se trouve réfugiée soit en Uganda soit dans la zone de santé de Rutshuru. Certains habitants commencent à regagner leurs milieux respectifs. Le seul défis étant d'augmenter la couverture thérapeutique, nous avons insisté auprès de tous les acteurs d'améliorer leurs prestations et de renforcer la sensibilisation. SECTION {: Information de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet - Situation géographique,topographie,climat Le projet T.I.D.C Rutshuru /gomaest l'un des 3 projets du Nord-kivu dans l'Est de la république démocratique du congo. Il est limité : 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Legende LÆ' PM$IM8 PÀÀCs 'tâTtC[l*UX crEll,EÏrt {1-É xilrTfi zûRE [1]) NouÿelleË zones ds 6anté cnÉéss ü BrSna ", Parc de lâ MAIKo ( lrllJlêntnû Pt:Érc I Lublrt Mesor€kâ LaT EDÔUARD Perc VIRUNOA Ka(isrnbt LAC KIYU I I ( I lrrân{dc \,. - Pârc Oâ+ b(t . aO3 rYI., æz-$^- *æt0{o La province du Nord Kivu connaît durant l'année deux saisons Saison sèche o Petite saison sèche : janvier à février o Grande saison sèche : juin à Août Saison de pluie -Petite saison de pluie : mars en mai -Grande saison de pluie : septembre à décembre On a une zone montagneuse forestière déboisée. Population: activités, cultures, langue Activités : Les principales activités que mène la population dans l'aire du projet sont les activités champêtres, l'élevage des gros et petits bétails, et le petit commerce. b. Cultures : La culture est bantoue avec un taux élevé d'analphabètes. La religion la plus répandue est le catholicisme suivi du protestantisme .Il y a aussi plusieurs églises dites de réveil. c. Langue : Ies langues parlées sont le swahili, le kinyarwanda et [e kinande. - Systèmes de communication (routes...) La principale voie de communication reste la route, qui malheureusement est mal entretenue. Il y a la téléphonie cellulaire. - Structureadministrative La république démocratique du congo est divisée en province et les provinces sont divisées en district. La province du Nord kivu est divisée en territoires et chaque territoire est subdivisé en secteurs. Ces derniers sont subdivisés en villages a Marl,lrcht Brôt l0 OMS/APOC, 24 novembre 2004 +' Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). La population est la base du système sanitaire, une personne malade entre en contact avec un centre de santé ou poste de santé et elle est réferée à un centre de santé de réference si c'est nécessaire ou même directement à un hôpital général de référence. -Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) ZONE DE SANTE HGR CSR ou CS BINZA I ll RUTSHURU I ll RWANGUBA I t9 TOTAL 3 4t District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet B1 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage B3:B2lBy *100 BINZA 85 38 45% RUTSHURU t26 49 39% RWANGUBA 66 5t 77% Total 277 138 s0% ll OMS/APOC, 24 novembre 2004 Niveau Partenaires Central OMS/APOC, CBM, PDM et Gouvernement Intermédiaire OMS/APOC, CBM, PDM et Gouvernement Zone de santé OMS/APOC, CBM, PDM et Gouvernement Périphériques (villages) PDM, CBM, Communautés 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en Guvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afÏn qu'ils apportent leur aide à la mise en (Duvre du TIDC. Par rapport à la non contribution de la population au recouvrement des coûts des campagnes de distribution, nous allons tenir des réunions de sensibilisation avec des groupes et réaliser des contacts avec les leaders sociaux. Partenaires Domaines d' intervention OMS/APOC Appui Technique et Financier CBM Appui Technique et Financier PDM Dotation en mectizan Gouvernement Appui en personnel, Bureau, Sécurité Mectizan, Fourniture en eau et électricité. Communauté Recensement, retrait, stock et distribution du mectizan, élaboration et expédition des rapports, suivi des ESG t2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 c.l o o o É ô.1 o a \J aô () .à .o$u!O)o. ôo()(! o'-c?O "rN-Y o,t p -oÈ-()cÉ 9cr!-() 6 .9P À.rE-oO çl)o )\.; ,6(d;iÈ _ô EÉ-.: d o.tÈ 6'E 92 Èar a rh- d L .r ='= X .;Hü ,E c -:'"o.i ôZ 6 .Y s'=P b =0)uaË,.ooJ9(D6È.ÈE @tr9- I6 rr. 0,r ooôÀÈ @ jô :3 o Q'E o-d(ü:x iÏâ* C 'AÉûa3P Èô 3 ';LJ O ! 't,Lo -v_qo.^ô No=ovi 6=rû .= IE Ëh(üheë OH F .98"'ë E Ës oË =^.o >(oEX -éà ^ .\ ô § .oe!iLËôi ?, =a::(Èv()1t-aËE'E 9 §bxE no-Y ô È oôOü 'gtr èOh ÉEiUTgi. Ê -=e'ElN- o) g .2iis E .; .. H ç -o)().=9 ëO9 ôd§ b e a.> = É '>\ ?/) I I I I I b i Ë Q (q É (! o 19 o o §\ §, §§§ §è q)§§ §3x§ :\È -§)\:§: q\ :\ùO'utt § : N§ -§§: ÈÈ §'1 h\ : :s§ :§§ §! *S E§! ;uee A§s :§u : =èÈ : \§ *: %.\§*rt§: q'à' :§x : L \ .-ô.Se RnÈ ; :.'g à § ÿoç§ s (i .i :È Ë o * È geü: oos§ §E :§ -or,§* P;'§Ë éEs ô :Eë '§ v ô-oq § a.!i§)È-A =.i () É =-t E ô; § ôÉ \:=6\s g€t'8" ? I È § .E9 § § L'd § § Q)-q ^.o-oLe-oÊs E; ^.§()--ËÈ Fe§ È q:.6 È ÉAus 9?vÈt Yû§§ =e,(Jq ?ô[ ;.8 Nrd d= F >6 o L o o o!o L o. ! () o. o o 0) .o (§ o o o o o () o -:\Nx c! 'È ohEP o.s (l)q P .go Ê-§ o§ o'Ro.i .E §' .cd N§ 5È .- :t iÉ .§) o.Éb Po_oO .oL =o Eo O oir -tdtol -ol6lFI =o t! Ê oÀ N rF :?o ù< €) o 6 È o.r tsE 6^ =€g=I lvv c0Ë oo .+ æ\o sf <f c.l <i' æ o\ tf, (Ët LO o a)= ë 9 a..=!:r! E = X è12 :.oE c()FH o\ s o\fôlôlr- \o r- c-+\o o\ \at-f-ç *o9Or:'lil *.s K'5 -c E§ H -3€ e l S E§- 2i a(§0' .3;o EÉe9.O ôN! È o_: =f ôÿ a{ c.lr- t-. c-.+ o\ \o F.- F-Ë CE o UT 6t \q) cq tr ê0 ot o E z1 -j' () oo' N.o (d() -o o. (d-c =f =tF-ô æç\o (É , eË o6O' ào =o9v LaOotrcN3 R o =tsr(!ô'g!: .(JC)-É,=aE o'-o H'Ê go.o âN! ù ()j: c1 .+ sF- ærrf\o oË E HËs cleÈlU E.* Ë E B ^- o^- 6 = o\ s <fôlô{F- \o trF-+\o o\ \o t..t-ç ; o o.9 li,/ (l.. L J9rÉ ErË.9 'ii 3 Eaitr Êt = .2- o S Nz q D&3 U)F) Éa z F -I tr oH * SECTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3,le calendrier d'activités pour les zones traitées dans I'année en cours, et indiquer quand les activités clés ont été mises en æuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. Tableau 3: Calendrier des activités pour les zones traitées pendant l'année en cours (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Dec :décembre - Commentaires La formation est réalisée en cascade La sensibilisation est passive au départ et devient active, permanente pendant la période de distribution. Les activités à superviser comprennent la formation, la distribution et la sensibilisation District/ LGA Mobilisation des communauté s Formation Recensemen t/IVIise à iour Distribution des médicaments Supervision Mois de comm encem ent Mois d'achè vement Mois de comme nce- ment Mois d'ach èvem ent Mois de comm ence- ment Mois d'achè ve- ment Mois de comm ence- ment Mois d'achève- ment Mois de comme nce- ment Mois d'achève- ment Binza Juin Août Mai juille t juin juillet Juillet juillet juin juillet Rutshuru Mai Déc Mai Nov Nove Déc Déc Déc Déc Déc Rwanguba Juillet Septe juillet Août Août Août Août Août Août Août t4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Niveau Nombre de décideurs Motifs Résultats Province I - obtenir son implication dans le TIDC - Promesse à soutenir le TIDC Territoire 27 -Rappel sur l'onchocercose -obtenir son implication dans le TIDC - Engagement verbal à soutenir le TIDC Chefferies ll9 -Rappel sur l'onchocercose -Motivation de DC -Durabilité du TIDC et impl ication communautaire - Assiduité au traitement 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant l'année en cours; donner le/les motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de I'amélioration du plaidoyer. Difficultés/contrai ntes - Autorités politiques très sollicitées - Points focaux de la communication non formés Su ggestions pour l'amélietalLien Planifier de formation en ESPM l5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Foumir des informations sur: Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations o Radios communautaires locales o Journées de consultation prénatale et préscolaire o Mégaphone o Boite à images o Imprimés en swahili et en français o Eglises, écoles Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires distribution Réaction des communautés/villages cibles * Demande du traitement * Crainte des complications de l'onchocercose Réalisations - Des émissions radio télévisées. - Production des boites à images - Tenue de réunions communautaires Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. - Identification des communautés et personnes affichant un comportement négatif au TIDC et leur sensibilisation. - Rendre disponibles les matériels de sensibilisation à tous les niveaux t6 OMS/APOC, 24 novembre 2004
2.4. lmplication communautaire Tableau 4: Participation communautaire au TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à Ia discussion etc.). Les femmes continuent à être sous représentées dans les réunions d'éducation en matière de santé en général et dans les réunions qui traitent les problèmes TIDC en particulier. L'inégalité entre les sexes persiste. - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux drabandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? La population pense que la distribution du mectizan accorde une prime, d'où la prise en charge des distributeurs est minime Les ÉC participent aussi à d'autres activités qui sont rémunérées comme la distribution de la moustiqùaire imprégnée, la vaccination contre la poliomyélite. Les DC qui abandonnent sont remplacés. Nombre de com munautés/villagcs ayant dcs membres communautlircs commc superviscurs Nombre de DC et dc communautés impliqués Nombre de communeutés /villages ayrnt des DC femmes Nb Total de communauté s dars toute la zone de projet lr, Nombre ayant des membres de la communauté comme superviseurs IJ Pourcentage ll, )., il, 'lt)rl DC hommes DC femmes l Total Nombre de communautés ayant de DC femmes tl Pourcentag e i il '1r'l.l BINZA 133 79 s9% 152 73 225 8l 6l o RUTSHURU 141 lll 71 r82 RWANGUBA 3'7 4 241 64% 461 226 687 233 62% Totel 648 724 370 I 094 WHO/APOC, 19 October 2004 ll District/LGA 2.5. Renforcement des capacités -Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. Les membres des équipes cadres des zones de santé (les médecins chefs de zones de santé, les médecins directeurs de hôpitaux généraux de réference, les infirmiers superviseurs, les directeurs de nursing) ont été formés/recyclés sur le T.l.D.C et la philosophie APOC. Au niveau des centres de santé, chaque infirmier titulaire est aussi formé lrecyclé en TIDC et à son tour il briefe le reste de l'équipe du centre de santé et forme les distributeurs communautaires. Certains infirmiers manifestent des insuffisances parce que non briefes sur le T.t.D.C. -Indiquer ce que Ie projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour ossurer une mise en æuvre adéquate du TIDC là où il n'existe pas suffisamn?ent de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Chaque année, il y a des formations/recyclages à tous les niveaux. Ainsi, un nouveau peut toujours bénéficier d'une formation. WHO/APOC, l9 October 2004 s e\l c) -ô o o O oF §;§o§ §- c,J §) ,§ § q \ è §. s§ tlù § § §, § §;isL\ L .i< t È U §) -§ ^§ ta h. o: §) ts l< § F * ô 4q §)o 4 q§ .s 4 r.§) v§' N§) L Q o F c) 0)o G)()0 (d oË x Cd(.) t) C) t< ,.(.)(Li X (o o lio trr :t)l(dt ol -ol(dl FI 0\ê) I q) () z al+, Èr-" ô c< § o = l* oo c.l c.l c- \oÿ (\ æ È-È- t--s m ô.1É\o ç êl rA ?1 F- e.l(.) çF- ê (! .E .a) () § \o o\ O 0) q)(q Ebo É1i E o[r l- o* -ê tr Oez, § € F ô' §z E € cq r{) () \o? 3'EeE ocE l-o â,: .EàEE I o.ù .Eè Eir zE 6,{ : (r t- "- § ô' : è§è c.l :. c.l c.l : ca : o\ + .T_ 0a \o ær- roç raô o! :o èqo'o =«t =.9fr ô -* c.tôr c.lôl sfcê) æF. : .(,) E.o èD rr§ri ê)< Err zÀ 3§ ; ê § §è s :. ôl T (a) c! a! rq) () E \oË o\ fr ra J N z ca f& f OF D& H D z d l.] t.( F st tagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme x Comment conduire l'éducation sanitaire x Prise en charge des ESG x AMC RPP Collecte des données x Analyse des données Rédaction des rapports X x Autres (précisez) Tableau 6 Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65%o, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. WHO/APOC, l9 October 2004 sf N o -o C) § c.l (.) oÀ çn à o ôlôl te §44§) U '§) a1 4 go 4È §) N§J .ùù 0.) an L ,(n U)() oN 6 C) rr) C) o tn C§ J C) L <n (n a IJ] () C) C) (! LF Ir)t(dl()l -ol(Él FI *6 -'9.gs.Ëg?ËgE !.o €tq @ -.: EË Ë5Ë;€ 9,ràu)tr u.lo"zÉ v9 -85ç6 z; c.lc.l r3. N ô.1 \o <f o.^EÜ OE E E c.o É -oo§?6c û ^tP - =:''-odza s N \o È- +sf§ o (É o oÀ ê\ o oÈ6 .o F o q oO o\$ F.. o\ ô.1 o\ F- 5\ F- o,^ oÊoE Ê.OE o.=Eadëb!za. oo æ sl \o o\+ N \osF-ôl _o; EE HÂEË ô.1 c- <tôl + F-È- (\ æ \o æ c.l oo Er, *i FÊ *EÈtso + É e.l ô1È- \oÈ-t-s o\ \o F-r- <t ah 0) èo oü v) 'o) (g O \o oo5!d P -É,9Ê?ôo U.oU) o\ o\ ê\ æ cô o\ oo 6\ r- ,.8É1ûp E 3o.3 = = 6.ÈA == ÉEE-tsoÉ?-zé- I ôt s c.l \ooêÉ . ai e6 E àEË cô + sF= c1 æ+\o o -o -t, o Ë =sr cëtsÉ'6N6 o EB= 'Ë c1 .i' sfr- oo st\o .9<üv N z Êa U)F & EO z Bd FI t'r oF I2,6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? Mouvement de Ia population vers les champs Mouvement de la population vers les sites de distribution de vivres 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Crainte de la prise concomitante du mectizan et de l'alcool Crainte des effets secondaires légers Certaines Rumeurs 2.6.4 Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler 23 OMS/APOC, l9 octobre 2004 É ô.1 C)È -ôo oo O c/) \rô] F) Êaôê)§L .3= §L§. 6, È 6 .§u §€§ ta)ÈI KCJv\cÉ û(.l9lEI.n â-ésËQ\È §L6S= o§: .ê,) sr *È 6Èq)ô\ a§ ô^v -\td\-=û.= -H .4.99 Ux:e -LIt-, ,Ë E!-,9ozq) .4È LNÊ aqi -Aê)C) vd) üD-g.J -vLlia)eËà=É6.E\é)X)irv o t_ çh) ôèô dC)t :É :itltèt - .it :\ÉC)l .:o.\loE.EI Kê) Ll -Lt -l-ret -9 5<cé) h r59X 9,1 = c§ v€ =oLEeeoolrF L a) --:ai\He- oxc) tr,-H0)q) v.L- .5(§u L ;FÉ,VL> ô\lfrl -l Ndt Iq*l É9 Ël -q)(\FI ' È!_ ^9J\ô o() L) o\É s oê\o ,,1'À o ôa.. =(J-() o\ È- F- ;:i\oo e+?e 99tË -e .oUS <t \o<f a- -! 9- oqoÈ c.o ÊoG oo= NN o\ oo++N ô.1 \osr- ô.1 . oÊIeo 8E EÀEË\r c.l(\ r- N È- oô æ sf € r.- cê o\ 6 \o æ N oê ËË uag. o\ o\ o\\o .+ oo r- o\É æ <t æ o\st o\ F- F-s U)() ôo(d (t) .G) (d oO o_EFtr<^ o(-J§ § co æÈ- F- il o- +ü O' Ëg9üzè0 obo § F-æ a- Jeir? ü E È'.r E E.' E \o ô.1 c.l sf \ooo sf - o: 96 ts .!a = q2 Ê.8 E "<È cô (\ + (\ o\ æ<f\o §g s;§rqlir*É Ë E ÉË8,;E:ËE 5èo (\\o c-\o ôt\o û*\o El El zz \o N r- ô.1 00 O(\ o\O c.l 2.7. Gommande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN I OMS tr UNICEFtr ONGDE Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS I UNICEF tr ONGD! Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Les besoins sont exprimés par les communautés et sont canalisés vers les centres de santé .Ceux derniers centralisent les commandes et les envoient au bureau central de la zone de santé .Toutes les commandes des zones de santé de l'aire du projet arrivent à la coordination du projet qui passe alors la commande au programme de donation de mectizan. Pour ce qui est de la livraison, dès que le mectizan arive au dépôt de la coordination du projet, chaque zone de santé vient s'approvisionner et le stocke dans la pharmacie du bureau à partir de laquelle les infirmiers des centres de santé viennent s'approvisionner. Une fois au centre de santé, les DC le retirent pour la distribution. Tableau 10: lnventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Zones de Santé Nombre de comprimés de Mectizan Demande Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Binza 4t4779 388000 2t2900 936 0 0 343s6 Rutshu ru 434052 348500 L24L85 1287 0 0 16165 Rwanguba 413693 350000 336208 2029 0 0 38733 TOTAL 1262464 1096s00 673293 4252 0 0 892s4 - Comment les comprimés d'vermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés restant sont remis aux centres de santé par les DC et sont bien gardés à ce niveau jusqu'à la prochaine campagne. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. 1. Commande du mectizan 2. Réception des comprimés de mectizan par le dépôt du projet 3. Approvisionnement des zones de santé en mectizan 4. Réception des comprimés de mectizan par le dépôt pharmaceutique de la zone 5. Retrait par les centres de santé de leurs quantités de mectizan 6. Enlèvement du mectizan au centre de santé par les DC 7. Supervision /Surveillance de la distribution de masse 8. Rapportage Autres commentaires 25 OMS/APOC, l9 octobre 2004 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y at-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans lazone de projet? NON Préciser la date, s'ily en a eu Tableau I 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) Décrire comment les résultats de l'auto-monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. District/ LGA #Total de communautés/vi [ages dans I'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) BINZA -RIJT§HURU RWANGUBA 133 141 374 0 0 0 0 0 0 TOTAL 648 0 0 26 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.9. 2.9.1 Supervision Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? - Les autres membres de Centre de santé non briefes sur le TIDC - Absence d'un moyen de locomotion dans la zone de santé de Binza - L'accessibilité difficile dans les villages occupés par les hommes armés - Les registres de traitement utilisés à la première année ont été pillés dans certaines aires de santé d'où insuffisances d'outils de récolte de données 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC , GTNOiRDC Inspection Sanitaire Provinciale Coordination du Projet TIDC Bureaux Centraux des Zones de Santé CENTRE DE SAIITE VILLAGES TIDC RésultatsNiveau Bonne implication de tous les membres de l'équipe cadre de la zone de santé Problèmes techniques identifiés et solutions envisagées Zone de santé - Motivation des DC et salaires très modiques du personnel constituent un épineux problème à résoudre pour sauver le TIDC Centre de santé Villages assiduité au traitement implication des DC dans d'autres activités de la santé. 27 OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Le feed- back intervient à chaud pendant la supervision, après la supervision et après exploitation du rapport de la campagne de distribution. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Application des instructions et corrections des écarts techniques constatés. SEGTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement uillez desSituation des e st necessotre. AutresDISTRICT/L GA ONGDAPOC MTNSAN Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche Etat de marche No Etat de marche NoType d'équipement Source No I Fl. Véhicule F2. Motocyclette(s) 5 I F3. Lap top I NF4. Imprimante(s) I F5. Photocopieuse 90 wo6. Bicyclettes 1 F7. Scanner I F8. Onduleur I F9.GPS F10. Caméra vidéo I F1I l. Télévision 1 F12. Magnétoscope I F13. Rétroprojecteur I F15. Phonie mobile F16. Appareil photo digital I I F17. Groupe électrogène * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? La coordination du projet a un chauffeur mécanicien qui s'occupe de l'entretien des matériels roulant. Chaque zone de santé a un personnel qui s'occupe de l'entretien des matériels roulants. 28 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I Urpçr Donateur A.n2 (Indrquer la pérrcde) An3 (Indtquer Ia pérnde) An 4 (Indrquer la pérrcde) MONTANT TOTAL budgétisé (Sus; MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (SUS) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 1992 E88 1992 512 2041 749 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'ily en a) ONGD partenaire(s) 29665 t4616 387 17 177 17 34562 10165 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d'APOC 4408 I 37640 94185 22953 63363 34596 TOTAL 75738 53144 l 34894 41182 99966 455 l0 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau l3: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires 3.3. Autres formes de soutien communautaire Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_900 Fc pour I S_ 29 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ITable l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte Par le raPPort Activité Dépenses ($ US) et Sources de financement MOC CtsVI Total Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution interne des acti ités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) 4e traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex : ordinateurs, imprimantes etc.) Fonctionnement (Supervision des activités, réunion G réunion GTPO.. I 0 0 0 0 I t46l 4800 2803 488 10306 0 2595 0 517 22s 0 0 0 0 667 250 50 804 3 82 0 t46t 4800 4291 12901 0 tL3 225 0 667 300 1 186 Communication (Cartes d'appel,envoi courTler DHL 190 310 500 Déplacements et voyages (carburant et lubrifiant) 1226 275 l 501 Approvisionnement (foumitures de bureau, registre 5472 0 5472 Assistances techniques au 9900 5970 15870 TOTAL 38621 itOteI 49897 Nombre total de nnes traitées Coût par personne traitee Autres commentaires ou explications? 30 OMS/APOC, 24 novembre 2004 1206 I I ISEGTION 4 : Revues des Proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Non Monitorage participatif indépendant après An I Non Evaluation à mi-parcours de la durabilité Non Evaluation de la durabilité après An 5 Non Monitorage inteme par le GTNO Non Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2 4.1.3 Quelles étaient les recommandations? Comment ont-elles été mises en application? 4.2, Dutabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet at-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Non Quand Ie plan de durabilité a-t-il été soumis? Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: Planification à tous les niveaux pertinents Fonds Moyens de transport (remplacement et entretien) Autres ressources Quel est le niveau d'exécution du plan? 4.2.L. 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 4.2.5. 3l OMS/APOC, 24 nov embr e 2004 a4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine - Commande du mectizan par la coordination du projet sur base des besoins exprimés par les communautés et centralisés au niveau des bureaux centraux des zones de santé. - Réception des comprimés de mectizan par le dépôt du projet - Approvisionnement des zones de santé en mectizan - Réception des comprimés de mectizan par le dépôt pharmaceutique de la zone - Retrait par les centres de santé de leurs quantités de mectizan - Enlèvement du mectizan au centre de santé par les DC 4.3.2. Formation La formation se déroule en cascade. Le personnel du bureau central de la zone de santé forme le personnel des centres de santé qui, à leur tour, forment les DC. Les ressources pour la formation sont utilisées de manière efficiente. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision est ciblée et intégrée à celle des autres programmes dans le PMA. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Seuls les fonds OMS/APOC et de CBM sont disponibles pour les activités du TIDC et leur déblocage ne pose pas de problème. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans Ie budget des SSP? Le plan d'action sanitaire national, élaboré en mars 2004, inclue le TIDC dans une ligne budgétaire. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? - Les DC sont utilisés comme vaccinateurs pendant les journées nationales de vaccination - Les DC dépistent les cas de paralysie flasque aigue - Le programme de lutte contre le paludisme utilise les DC dans la distribution de la moustiquaire imprégnée d' insecticide - Les DC sont utilisés dans la distribution de la vitamine A et dans la nutrition à assise communautaire. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4,1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Aucun sujet de recherche opérationnelle n'a été soumis à la direction de l'APOC. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? 32 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ,SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en ceuvre du TIDC . Forces . Faiblesses Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. SEGTION 6: Particularités du projet/divers - Absence de foyers de co-endémicité Oncho-loase dans l'aire du projet. 33 OMS/APOC, 24 novembre 2004 I