Rapport de mission au Burundi : 8 - 11 février 2005

MISSION AU BURUNDI 8 - 11 février 2005 \ 'iür:-+ J* RAPPORT DE MISSION Par: Dr Azodoga Sékétéli, Directeur du programme APOC Dr Mounkaila Noma, Chef de l'Unité Epidémiologie et Elimination du Vecteur, APOC M"il" Néné Oumou Keita, Administrateur des Finances, APOC I 5 février 2005 T §§* Table des matières VUE D'ENSEMBLE DES RECOMMANDATIONS....... VUE D'ENSEMBLE DES RECOMMANDATIONS (SUITE ET FIN) INTRODUCTION I. ITINERAIRE ET CHRONOLOGIE DES ACTIVITES II. PRINCIPALESCONCLUSIONSETRECOMMANDATIONS 2.1. Conditions essentielles de mise en ceuvre des projets TIDC : état des lieux........... 2.1.1. Projet TIDC de Cibitoke-Bubanza 2.1.2. Projet TIDC de Bururi et Rutana.... 2.2. Financement des projets, gestion financière des fonds APOC et principe d'acquisition des équipements : considérations de base et constats...... 2.2.1. Financement des projets et acquisition des équipements 2.2.2. conditions de réapprovisionnement rapide du compte GTNo/oMS-Apoc..... 2.3. Renforcement des capacités.... 2.3.1. Gestion des données et système d'information géographique (SIG)... 2.3.2. Gestion administrative et financière............. 2.4. I I 2 2 2 J 2.5 Monitorage et évaluations................. Visites d'échange entre pays /projets TIDC : VEHICULE POUR D,AUTRES ACTIVITES DE SANTE.... CONSTATS D'ORDRE GENERAL REMERCIEMENTS .4 .4 .5 ,6 ,6 6 6 7 7 7 8 ilI IV V. lll l1 VUE D'ENSEMBLE DES RECOMMANDATIONS Recommandation I La mission en accord avec le Ministère de la Santé, le Bureau de la Représentation de I'OMS à Bujumbura et I'ONG CBM recommande que tout soit mis en æuvre dès à présent pour que la mise en Guvre du projet Cibitoke-Bubanza soit effective avec une couverture de toutes les communautés éligibles au traitement d'ici le 31 mai 2005 au plus tard (voir point 2.1.l) Recommundation 2 ll a été convenu que le Bureau de I'OMS à Bujumbura prendra sans délai les dispositions nécessaires pour I'acquisition et la mise à disposition de la coordination nationale des équipements manquants du projet Cibitoke- Bubanza (voir point 2.1.1 (ii) ) Recommandation 3 Il a été convenu que le Management d'APOC prépare dans les plus brefs délais les Lettres d'Accord des projets de Bururi et Rutana et les soumette aux partenaires concernés du GTNO du Burundi pour considération et signature (voir point 2.1.2 (i)). Recommandation 4 Après signature de ces deux Lettres d'Accord, il est également convenu que tout soit mis en æuvre par le Management d'APOC, la coordination nationale du programme onchoccrcosc, le Bureau de la Représentation de I'OMS à Bujumbura et CBM pour que la mise en æuvre de ces deux projets soit effective au 30 novembre 2005 au plus tard (voir point2.1.2.) Recommandation 5 Il a été convenu de maintenir les deux co-signataires actuels du compte GTNO/OMS-APOC aussi longtemps que les procédures financières habituelles en matière de signature de chèques bancaires sont scrupuleusement respectées et qu'aucun risque n'est pris pour être en porte- à faux avec les auditeurs internes et externes de l'OMS. (voir point 2.2.1. (v)). Recommandation 6 Nonobstant la recommandation 5, les principaux acteurs présents lors de la mission ont recommandé que soit recherchée une solution alternative à la co-signature par CBM pour éviter toute déconvenue éventuelle qui pourrait émaner du fait que présentement il n'y ait pas un représentant de cette ONG basé à Bujumbura. Cette solution alternative pourrait être, en dernier recours, de faire appel au Représentant de I'OMS ou à un agent de son Bureau désigné par lui, pour être le deuxième co-signataire du compte GTNO/OMS-APOC en cas d'absence d'un représentant de CBM à Bujumbura. (voir point 2.2.1. (v)). Recommandation 7 Il est demandé au Management d'APOC de tout mettre en æuvre pour que les commandes des équipements au profit des projets de Bururi et Rutana soient lancées le plus rapidement possible dès la signature des Lettres d'Accord à élaborer (voir point 2.2.1. (iv)). lll YUE D'ENSEMBLE DES RECOMMANDATIONS (SUITE ET FIN) Recommandation I 11 a été convenu que le Bureau de I'OMS soit renforcé par le recrutement d'un << Assistant Programme »/ « Assistant Administratif et Financier >», dout le coût devra être supporté à parts égales par le Bureau de I'OMS et par APOC, afin de permettre à la Représentation de l'OMS de jouer pleinement et efficacement son rôle de facilitateur. (voir point2.2.2. (i)). Recommandation 9 La mission recommande vivement que la coordination nationale soumette au Management d'APOC, pour le 3l mai 2005, son premier rapport d'activités (technique et financier) sur ce projet accompagné d'un plan d'action et budget pour la deuxième année dudit projet. (voir point 2.2.2. (ii)). Recommqndation 10 La mission recommande la formation d'agents sélectionnés de l'équipe nationale sur la gestion des données et sur le Système d'Information Géographique (Atlas GIS, HealthMapper, etc.) adaptés au contcxtc <lc I'APOC ct cc. durant a première quinzaine de juillet 2005. (voir point 2.3.l. (i) ). Recommandution 11 La mission recommande que les nouveaux agents comptables qui seront identifiés par le Ministère de la Santé pour les projets de Bururi et Rutana soient recyclés dès la signature des Lettres d'Accord, en faisant appel à l'expertise de la comptable actuelle du GTNO avec, si possible, l'assistance du Management d'APOC. (voir pointZ.3.2. (i)). Recontmandation 12 La missiotl recommande l'envoi à l'équipe nationale des indicateurs et instruments amendés de monitorage et d'évaluation de la durabilité des projets ainsi que les termes de référencc de l'évaluation externe du programme. Elle recommande également que l'équipe nationale soit familiarisée à l'utilisation de ces indicateurs et instruments. (voir point2.4). Recommandution 13 La mission recommande que certains agents du PNLO puissent bénéficier de visites d'échange eltre pays/projets dès que l'équipe nationale aura acquis plus d'expériences dans la mise en Guvre des projets TIDC. Ces visites d'èchange seront co-financées par le Management d'APoc et l'ONGD cBM. (voir point 2.5). Recommandation 14 La mission recommande fortement qu'une fois le projet TIDC Cibitike-Bubanza lancé que les dispositions soient prises tout juste pour l'utilisation, partout où cela sera possible, de la stratégie TIDC comme véhiculê pour renforcer d'autres interventions de santé déjà en cours (voir point IIf . Recommandation l5 La mission lance un vibrant appel au Coordonnateur National et à son adjoint pour qu'ils redoublent d'effort et se mettent à la tâche avec encore plus de dynamisme et d'entrain assislé cn cela par lc Dircctcur Gi.néral 6c la Sapté^ afin que notatnment les recommandations I et 4 relatives à l'exécution des projets TIDC soient mises en ceuvre en respectant les échéances fixécs des 31 mai et 30 novembre 2005. (voir point IV). 1INTRODUCTION Une mission conduite par le Directeur du Programme Africain de lutte contre l'onchocercose (APOC), Dr Azodoga SEKETELI, s'est déroulée au Burundi du 8 au 11 février 2005. Faisaient partie de la délégation du Management APOC: o Dr Mounkaila NOMA, chef de l'unité épidémiologie et élimination du vecteur d'ApOC o Mlle Néné Oumou KEITA, Administrateur des Finances d,ApOC Cette mission qui se situe dans le cadre de la relance de la lutte contre l'onchocercose au Burundi et plus particulièrement de la mise en æuvre des projets de traitement à l'ivermectine sous directives communautaires(TIDC), avait pour objectifs spécifiques : discuter avec les autorités nationales et la Représentation de l'Organisation Mondiale de la Santé d'importantes questions techniques, administratives et financières relatives aux activités ApOC en général et au traitement par f ivermectine sous directives communautaires (TIDC) au Burundi en particulier. ii) Mettre en place des mécanismes de gestion du fonds fiduciaire APOC alloué aux projets TIDC du Burundi selon le règlement de l'Organisation Mondiale de la Santé en vue d'accélérêr la mise en æuwe de ces projets. iii) Recycler, si nécessaire, le(s) comptable(s) sur le système comptable en vigueur à ApOC et conformément aux nornes de gestion de I,OMS. Avait pris part à cette mission Mr Erwin TELEMANS, Représentant de CBM au Burundi préscnlcmcnt basé à Nairobi(Kenya) I. ITINERATRE ET CHRONOLOGIE DES ACTIVITES J1,05/02105: Départ de Ouagadougou par avion ; nuit à Lomé (Togo) J 2, 06102105 : Lomé-Accra par la route; o Rencontre avec les Représentants de Sight Savers International (SSI) en poste au Ghana (voir compte rendu séparé) ; o nuit à Accra (Ghana) J3,07/02105 o Séance de travail, dans le cadre des activités dans les zones d'interventions spéciales (SIZ), avec les autorités du Ministère de la Santé, l'équipe nationale chargée de la lutte "ont.. l'onchocercose et lafilariose lymphatique et le Bureau de I'OMS au Ghana (voir compte rendu séparé) o Conférence sur l'onchocercose en Afrique à l'Ecole de Santé Publique de l'Université d'Accra (Ghana)o Accra-Nairobi par avion J4, 08/02105, Nairobi-Bujumbura (Burundi) par avion ; accueil à l'aéroport par des Représentants du Ministère de la Santé et le Représentant de I,OMS au Burundi. o Visite de courtoisie au Représentant de I,OMS au Burundi J5,09102105: c Matinée: Séance de travail au Ministère de la Santé Publique sous la présidence de son Excellence Monsieur le Ministre de la Santé lui-même et en présence des plus hauts "uàr", du Ministère de la Santé y i) 2compris le Coordonnateur National « Onchocercose », du Représentant de I'OMS et du Représentant de l'ONG Christoffel Blinden Mission (CBM). ' Après'midi: visite des bureaux de la Coordination Nationale et séance de travail sur les procédures comptables de l'OMS/APOC et les mécanismes de gestion financière et administrative. J6,10102/05 : o visite à Bujumbura de la Banque abritant le compte central GTNo/oMS-Apoc o Visite de terrain à Cibitoke pour lc lancement officiel des activités du projet TIDC « Cibitoke-Bubanza >>o Réception organisée par le Ministre de la santé publique à Ilujurnbura J7, tll02l05 : A Bujumbura o Séance de mise au point au Ministère de la Santé Publique sous le patronage du Ministre de la santé publique ct en présence Représentant de I'OMS et des médias ;o Dernière rencontre avec le Représentant de I'OMS en présence de l'Administrateur de son Bureauo Départ pour Nairobi par avion A Nairobi Réception organisée à l'honneur de la délégation APOC et du Directeur Adjoint du Bureau Régional deI'OMS (EMRO) par le Haut Commissaire à la Santé du SPLM et le Bureau de I'OMS pori l. Srd Soudan (voir compte rendu séparé). Nuit à Nairobi J8,12102105 Séance de travail à Nairobi, dans le cadre de la mise en æuvre des projets TIDC du Sud Soudan, avec le Secrétariat exécutif du SSOTF, le Chef du Bureau OMS/Sud Soudan, des Représentants de CBM, en présence du Représentant de I'OMS à Khartoum; Départ pour Accra par avion et nuit à Âccra Js, t3/02105 o Délrart d'Accra pour Ouagadougou par la routc . Nuit à Kumasi o Kumasi-Ouagadougou par la routc o Arrivéc à Ouagadougou II. PRINCIPALESCONCLUSIONSETRECOMMANDATIONS a a o a 1rc,14/02t05 2.1. 2.1.1. i. conditions essentielles de mise en æuvre des projets TIDC : état des lieux Projet TIDC de Cibitoke-Bubanza Ressources humaines, Infrastructure et niveau de préparation des équipes Au niveau central à Bujumbura, la mission a noté avec satisfaction la mise à la disposition de la coordination nationale non seulement du personnel d'encadrement en quantité et en quaiité suffisantes a ii a o a a o o 3 (Coordonnateur National et son Adjoint, Techniciens, Comptable, Secrétaire et Chauffeur) mais également de bureaux en plein état de fonctionnement. Au niveau périphérique, on a noté également la présence d'un personnel médical à même de prendre valablement le relais du niveau central. Enfin, au niveau des communautés elles ntêmes des distributerlrs conlmunautaires ont déjà été formés et sont disposés à entreprendre les activités requises, dc 't'DC. Administration, Finances et logistique/Infrastructure Le contrat (Lettre d'Accord) a été préparé et signé par les deux parties ; Le compte spécial GTNO /OMS-APOC a été ouvert à la Banque commerciale de Bujumbura pour recevoir les fonds fiduciaires APOC et les co-signataires ont égalcmcnt été identifiés. Les ressources financières (fonds fiduciaire APOC, contribution CBM, part du Gouvernement) pour le démarrage effectif des activités TIDC sont disponibles ; Sur le plan logistique, une bonne partie des matériels et équipements nécessaires à la mise en æuvre des activités TIDC est également disponible. iii, Capacité de gestion et de tenue des liwes comptables Le coordonnateur national et son adjoint ont été initiés aux règles élémentaires de gestion, sclon lcs normes de l'OMS, des biens mis à la disposition du projet; la comptable mise à la disposition du projet par le Ministère de la Santé a été formée sur les procédures de comptabilité de I'OMS/APOC Disponibilité des principaux partenaires au niveau local a IV O V Le partenaire ONG CBM ainsi que le Bureau de la Représentation de I'OMS au Burundi ont clairement confirmé leur volonté à apporter leur appui technique et financier pour la réussite de la mise en ceuvre, dans les plus brefs délais, de ce premier projet TIDC du pays. Recommandation I A la lumière de ce qui précède, la mission en accord avec le Ministère de la Santé, Ie Bureau de la Représentation de I'OMS à Bujumbura et I'ONG CBM, recommande que tout soit mis en æuvre dès à présent pour que la mise en æuyre du projet Cibitoke-Bubanza soit effective avec une couverture de toutes les communautés éligibles au traitement d'ici Ie 31 mai 2005 au plus tard. vi. Recommandation 2 Comme mesures d'accompagnement à I'action ci-dessus préconisée, il a été convenu que le Bureau de I'OMS à Bujumbura prendra sans délai les dispositions nécessaires pour l'acquisition et la mise à disposition de la coordination nationale des équipements manquants du projet Cibitoke-Bubanza. 2.1.2. Projet TIDC de Bururi et Rutana Engagement de CBM L'ONGD partenaire CBM a donné son accord de principe pour soutenir techniquement et financièrement les deux nouveaux projets TIDC de Bururi et Rutana approuvés par APoc enz0o4. l. 4ii. Recommandation 3 Sur la base de cet engagement de CBM, il a été convenu que le Management d'APOC prépare dans les plus brefs délais les Lettres d'Accord de ces deux projets et les soumette aux partenaires concernés du GTNO du Burundi pour considération et signature. iii. Recommandation 4 Après signature de ces deux Lettres d'Accord, il est également convenu que tout soit mis en æuvre par le Management d'APOC, la coordination nationale du programme onchocercose, le Bureau de la Représentation de I'OMS à Bujumbura et CBM pour que la mise en æuvre de ces deux projets soit effective au 30 novembre 2005 au plus tard. 2.2. Financement des projets, gestion financière des fonds APOC et principe d'acquisition des équipements : considérations de base et constats 2.2.1. Financement des projets et acquisition des équipements ll. Chaque projet TIDC approuvé doit être co-financé par les fonds fiduciaires APOC jusqu' à conculrence de 75%o et par le Ministère de la Santé et ses partenaires (généralement des ONGD) pour un minimum d'e 25o en espèce (cash) ou en nature. Dans le cas particulicr du lluruncli, c'esî l'ONGD CBM qui s'engage à soutenir le Ministère de la Santé pour honorer ce minimumde25o/o. Une partie de ces 75%o destinée aux activités de terrain à mener par l'équipe nationale est viréepar tranches successives dans le compte bancaire du bureau de I'OMS sur instruction du Management APOC conformément aux procédures de l'OMS ct aux tcrmcs dc la Lcttrc d'Accorrl signée. La totalité du montant de chaque tranche ainsi virée dans le compte bancaire du Bureau de I,OMS est transférée dans le compte GTNO /OMS-APOC sans, en principe, aucune autre formalité adminishative préalable à remplir. L'autre partie des 75o est retenue par le Management d'APOC pour l'achat des équipements. Ces demiers sont soit commandés auprès du Siège de l'OMS à Genève ou achetés locâlement par le Bureau de la Représentation de I'OMS sur la base d'une correspondance écrite de la part du Management APOC donnant la liste détaillée du matériel et équipement à acheter et communicant les numéros d'imputation budgétaire et de « stickers » appropriés. A cet effet, il est important ici de noter que les montants des stickers communiqués au Bureau de la Représentation àe I'OMS, qu'il s'agisse de chaque article commandé ou du montant total de tous les àrticles, restent toujours conformes à la délégation d'autorité conférée au Directeur du programme ApoC. Tout retrait d'argent du compte GTNO/OMS-APOC doit se faire par chèque co-signé par un représentant du Ministère de la Santé et un représentant de l'ONGb partenaire lors[u'ii s,agit d'une seule ONGD appuyant les projets dans le pays ou du président de la Coalition des ONGD dans le cas où les projets dans le pays seraient soutenus par plusieurs ONGD. Dans le cas d'espèce, les deux co-signataires mandatés sont : pour le Miniitère de la Santé : le Coordonnateur National et son adjoint, ce dernier agissant comme suppléant; pour I'ONGD partenaire : un Représentant de CBM basé à Nairobi. IV V vi. Recommandation 5 A la lumière de ce qui précède et plus particulièrement du point2.2.l. (v), il a été convenu de maintenir les deux co-signataires actuels aussi longtemps que les procédures fÏnancières habituelles en matière de signature de chèques bancaires sont scrupuleusement respectées et qu'aucun risque n'est pris pour être en porte- à faux avec les auditeurs internes et externes de lrOMS. l. lll. 5vii. Recommandation 6 Nonobstant la recommandation 5, les principaux acteurs présents lors de la mission ont recommandé que soit recherchée une solution alternative à la co-signature par CBM pour éviter toute déconvenue éventuelle qui pourrait émaner du fait que présentement il n'y ait pas un représentant de cette ONG basé à Bujumbura. Cette solution alternative pourrait être, en dernier recours, de faire appel au Représentant de I'OMS ou à un agent de son Bureau désigné par lui, pour être le deuxième co- signataire du compte GTNO/OMS-APOC en cas d'absence d'un représentant de CBM à Bujumbura. viii. Recommandation 7 Compte tenu des délais relativement longs d'acquisition des équipements (véhicules, vélos moteurs, bicyclettes, matériels informatiques et de communication, etc.) il est demandé au Management d,ApOC de tout mettre en æuvre pour que les commandes des équipements au profit des projets de Bururi et Rutana soient lancées Ie plus rapidement possible dès ta signature des Lettres d'Accord à élaborer (voir recommandation no 3) 2.2.2. Conditions de réapprovisionnement rapide du compte GTNo/oMs-Apoc i. Pour chaque Lettre d'Accord en cours d'exécution et pour chaque tranche de fonds transférée par APOC par le biais du Bureau de la Représentation de I'OMS dans le compte GTNO/OMS-ApOC, le projet TIDC concerné est tenu de soumettre des rapports mensuels de dépenses (Livre de caisse, état mensuel du compte d'avance caisse et formulaire d'analyse budgétaire) au Management d'ApOC via la Représentation de I'OMS qui, en principe, en vérifie le contenu, le fait corriger éventuellement par la partie nationale avant transmission à Ouagadougou. La transmission régulière (en principe dès la fin de chaque mois) de ces rapports de dépenses. conditionne tout réapprovisionnement ultérièur du compte, GTNO/OMS-APOC. Il cst à souligncr qu'à compter de trois mois de retard accusé dans la transmission de ces rapports, le projet concerné se vcffa attribuer un << Carton Rouge » synonyme d'une suspension immédiate de transfert de fonds APOC à son profit. ii. S'agissant des années subséquentes d'exécution des projets (2è*" année d'exécution par exemple du projet cibitoke-Bubanza),les conditions suivantes doivent être remplies: o Soumission par le GTNO de rapports d'activités (technique et financier) au Management d'APOC six mois après les débuts des activités des années précédentes ; exemple : six moii après le début de la première année d'exécution du projet Cibitoke-Bubanza. o Elaboration d'un plan d'action et budget de l'année subséquente devant accompagner chaque rapport d'activités ci-dessus mentionné. Par exemple plan d'action et budget de la deuxième année du projet Cibitoke-Bubanza Il est à noter que les rapports d'activités ci-dessus mentionnés ainsi que le plan d'action et budget de l'année subséquente sont examinés par le Management de l,ApOC. o Soumission par le GTNO de rapports annuels (technique et financier) au Management d'ApOC après douze mois d'activités révolus. Ces rapports annuels quant à eux, sont èxaminés par le Comité Consultatif Technique (CCT) d,ApOC. iii. Recommandation 8 Compte tenu de la charge actuelle de travail du Bureau de la Représentation et de son nombre d,agents relativement restreint il a été convenu que ce Bureau soit renforcé par le recrutement d,un « Assistant Programme »/ << Assistant Administratif et Financier >», dont le coût devra être supporté à parts égalespar Ie Bureau de I'OMS et par APOC, alin de permettre à la Représentation de I,OMS de jôuer pleinement et efficacement son rôle de facilitateur. l. 6 iv. Recommandation 9 Pour éviter tout retard de financement de la deuxième année d'exécution du projet TIDC Cibitoke- Bubanza, la mission recommande vivement que la coordination nationale sou-mette au Management d'APOC, pour le 31 mai 2005, son premier rapport d'activités (technique et financier) sur ce projet accompagné d'un plan d'action et budget pour la deuxième année dudit projet. 2.3. Renforcement des capacités 2.3.1. Gestion des données et système d'information géographique (sIG) Les capacités en gestion des données et en système d'information géographique (Healthmapper et Atlas GIS) doivent être transférées aux Secrétariats des GTNO "i u,.ri iro;èts itoc ufio qu,ilss'approprient l'analyse des données REMO et de traitement par l'ivermèctine sous directives communautaires pour des prises de décision rapides et appropriées à leur propre niveau au fur et à mesure que se déroulent les opérations sur le terrain. Recommandation 10 La mission recommande Ia formation d'agents sélectionnés de l'équipe nationale sur la gestion des données et sur Ie Système d'Information Géographique (Atlas GIS, ÈealthMapper, etc.) adaptés au contexte de l'APoc et ce, durant Ia première quinzaine de juillet 2005. 2.3.2, Gestion administrative et Iinancière i. L'agent comptable du GTNO déjà recyclée sur les procédures comptables de I'OMS/ApOC, a eu àbénéficier d'échanges complémentaires destinées à apporter dei éclaircissements tant sur les documents comptables que sur les mécanismes de gestion administrative et financière. La mission a noté avec satisfaction à la suite de ces échanges la capacité de cet agent à servir de formateur dans le cadre de la mise en æuvre des nouveaux projets. ii. Recommandation 11 La mission recommande que les nouveaux agents comptables qui seront identiflés par le Ministère de laSanté pour les projets de Bururi et Rutana soient recyclés dès la signature des Lettres d,Accord évoquées plus haut (voir recommandation 3) en faisant appel à I'expertile de la comptable actuelle duGTNO avec, si possible,l'assistance du Management d'ApôC. 2.4. Monitorage et évaluations i' Les indicateurs et les instruments pour les cxcrciccs de monitorage indépendant participatif ct d'auto- monitoragc communautaire sont élaborés et disponibles pour tous les CiNO ct projcts.- ii' Les projets sont évalués pour leur progrès vcrs la durabilité, à la fin de leur troisième année de mise en æuvre sur la base d'indicateurs et d'instruments mis à la disposition des équipes nationales. Cetteévaluation donnera lieu à l'élaboration par le pays d'un plan de durabilité de cinq ans. Une évaluation exteme du Programme APOC en général est faite par des évaluateurs extemes choisispar le Comité des Agences Parrainantes de l'APOC. Ule dcuxiôr1c évsluation cxtcrnc dc l,ApOC scra aitrsi mcnée en 2005. L'équipe cl'évaluation cst déjà constituéc ct ticndra sa prcmièrc réunio, préparatoire à Genèr,e en février 2005. lll. 7iv. Recommandation 12 La mission recommande l'envoi à l'équipe nationale :r Tr. *iirlr.-ir;:rr:rilr sj- \r.il\l' des indicateurs et instruments amendés de monitorage et d'évaluation de Ia durabilité des projets ainsi que les termes de référence de l'évaluation externe du l'rogramme \i'.'{'. Elle recommande égalemônt que l,équipe nationale soit familiarisée à l'utilisation de ces indicateurs et instruments. 2.5.Visites d'échange entre pays /projets i. il est de coutume quc le Management d'APOC organisc des visites d'échange d'expérienccs entre agcnts de projets TIDC dc différents pays. Dans le cas particulier du Burundi, I'ONGD CBM est disposé à participer au financement de ces visites. ii. Recommandation 13 La mission recommande que certains agents du PNLO puissent bénéficier de visites d'échange entrepays/projets dès que l'équipe nationale aura acquis plus d'expériences dans la mise en æuvre des projets TIDC. Ces visites d'échange seront co-financées par le Management d,ApOC et I,ONGD CBM. III. TIDC : VEI{ICULE POURD,AUTRES ACTIVITES DE SANTE i. La délégation a noté avec satisfaction aussi bien au niveau central à Bujumbura que sur le terrai; à Cjbitoke, dcs signes promctteurs pouvant ourrir la voie à l'utilisation, lc inomcnt vcrru, dc la stratégic du TIDC dans le cadre d'autrcs intcn,cntions dc sanlé. ii. Recommandation 14 La mission recommande donc fortement qu'une fois le projet TIDC cibitike-Bubanza lancô, les dispositions soient priscs pour I'utilisation, partout où cela sera possible, de la stratégie TIDC comme véhicule pour renforcer d'autres interventions de santé déjà .n cours. IV. CONSTAT D'ORDRE GENERAL i' C'est avec satisfaction également, que la mission a noté à travers son Excellencc l-:..r,,,. r,. Ministre de la Santé lui-même et scs collatroratcurs directs, la volonté clos plus hautes autorités du pays à faire de la lutte contre I'onchocercose un exemple de succès. Commè preuve, si besoin "r, étuit, de cet engagement politique, nous mentionnerons tout simplement la présence effective du Ministre de la Santé Publique lui-même à nos séances de travail des 9 et l l feviier 2005 ; la forte représentativité du Ministère de la Santé Publique au cours de la visite de terrain à Cibitoke ainsi que laïolonté affichée des deux Gouverneurs de Cibitoke et Bubanza à accompagner les populationi rurales affectées de leurs provinces rcspectivcs dans ce combat contre l'onchocircor". pri aillcurs, pour encourager les autorités à poursuivre la concrétisation de leur volonté politique, le Représentant de I'OùS au Burundi et son équipe nous ont donné également toutes lès preuves de lzur détermination à jouer pleinement leur rôle de facilitateurs sur tous les plans (technique, managérial, administratif, financier et logistique). Enfin, I'ONG CBM reste engagée aupr'ès du Ministère <le la Santé pour apporter au GNTS tout I'appui nécessairc à la réussite des opératious. ii. Recommandation 15 A la lumière de ce constat général, Ia mission lance un vibrant appel au Coordonnateur National et à son adjoint pour qu'ils redoublent d'effort et se mettent à la tâchè avec encore plus de dynamisme et 8d'entrain, assisté en cela par le Directeur Général de la Santé, afin que notamment les recommandations I et 4 relatives à l'exécution des projets TIDC soient mises en æuvre en respectant les échéances fixées des 31 mai et 30 novembre 2005. V. REMERCIEMENTS A son Excellence Monsieur le Ministre de la Santé Publique, Dr Kamana Jean, qui non seulement a bien voulu autoriser la présente mission dans son pays mais s'est impliqué personnellement dans les travaux lors de notre séjour sans oublier l'attention et l'hospitalité toute particulière qu'il a su nous réserver; A tous ses collaborateurs y compris ceux du Secrétariat central du GTNO, qui nous ont si chaleureusement accueillis et qui n'ont ménagé aucun effort pour la préparation et le bon déroulement de la mission, nous tenons à exprimer notre gratitude la plus profonde. Aux Autorités politico-administratives de Cibitoke-Bubanza qui ont su mobiliser si massivement les communautés qu'elles administrent; Aux communautés de Cibitoke et plus particulièrement à leurs distributeurs cofilmunautaires qui nous ont si brillamment décrit tout le pro".ir.r, âu TIDC, nous aimerions également exprimer nos vifs remerciements ainsi que le sentiment de notrè profonde satisfaction. Nos remerciements vont également à I'ONGD partenaire : CBM, représentée durant la mission par Mr Erwin Telemans, pour son engagement constant et réaffirmé à soutenir les projets TIDC du Burundi. Fnfin, nous avons particulièrement apprécié tout l'effort consenti par le Bureau de la Représentation de I'OMS au Burundi pour faciliter dans tous les domaines le déroulement de cette mission. Noui prions donc le Représentant de I'OMS , le Dr Abdel \Mahed El Abassi, de bien vouloir accepter et transmettre à ses collaborateurs ainsi qu'au responsable de la sécurité du système des Nations Unies au Burundi, nos remerciements les plus cordiaux. ,ffi,* ffi Ë t!i 'l 15 février 2005