Turkmenistan certified malaria-free On 19 October 2010, Turkmenistan was added to The official register of areas where malaria elimination has been achieved (Table 1). Turkmenistan is the third country to be added to the list since WHO re-initiated certification procedures in 2004 after they were abandoned in the 1980s; the other two countries that were added recently are Morocco and the United Arab Emirates.1 ,2 Turkmenistan, with a population of >5 million people in 2008, used to be en demic for Plasmodium falciparum, P . vivax and P . malariae. Malaria transmission was seasonal, starting during May-June and lasting through October. Anopheles pulcherrimus and An. superpictus were the principal vectors. Turkmenistan has a long history of ma laria control efforts, dating back to the 1920s. By 1952, malaria in Turkmenistan had been eliminated as a major public health problem, and P . falciparum disap peared completely by the late 1950s. Since 1960, P . vivax has been the only malaria parasite known to be transmitted in the country. During 1960-1980, sporadic cases of local transmission of P . vivax were reported in Turkmenistan, and during the 1980s there was an increase in imported malaria orig inating in Afghanistan. After indepen dence in the 1990s, the situation deterio rated owing to neglect of control efforts and increased movement of populations. During 1990-1997, 79 cases of P . vivax were registered, 49 of them imported. Spo radic indigenous cases were registered every year. In 1998, 108 cases of malaria were detected in the Kushka (now Serhetabad) etrap (district) of the Mary velayat (province). To contain this outbreak, the most severe since 1960, the sanitary epi demiological service carried out emer1 See No. 4, 2007, pp. 30-32. 2 See No. 24, 2010, pp. 235-236.
Le Turkménistan certifié exempt de paludisme Le 19 octobre 2010, on a ajouté le Turkménis tan au Registre officiel des zones où l ’élimina tion du palusdisme a été réalisée ( Tableau 1). Le Turkménistan est le troisième pays à avoir été ajouté à ce registre depuis la reprise des procédures de certification en 2004 par l ’OMS, qui les avait abandonnées dans les années 1980 les deux autres pays qui ont été récem ment ajoutés au registre sont le Maroc et les Émirats arabes unis.1 ,2 Avec une population >5 millions d’habitants en 2008, le Turkménistan était une zone d’en démie du paludisme à Plasmodium Falcipa rum, P . vivax et P malariae. La transmission du paludisme y était saisonnière, débutant en mai-juin et se prolongeant jusqu’à la fin octo bre. Les principaux vecteurs étaient Anopheles pulcherrimus et An. superpictus. Au Turkménistan, les efforts de lutte contre le paludisme remontent à très longtemps, c’està-dire aux années 1920. En 1952, le paludisme ne constituait plus un problème de santé publique majeur dans ce pays et le paludisme à P. falciparum a ensuite complètement disparu à la fin des années 1950. Depuis 1960, la seule plasmodie connue pour être encore transmise dans ce pays est P . vivax. Au cours des années 1960 à 1980, des cas sporadiques de transmission locale de P . vivax ont été rapportés au Turkménistan, et au cours des années 1980, il y a eu une augmentation du paludisme importé d’Afghanistan. Après l’indépendance dans les années 1990, la situa tion s’est détériorée en raison de l ’abandon des efforts de lutte et de mouvements accrus des populations. Entre 1990 et 1997, 79 cas de paludisme à P . vivax ont été enregistrés, dont 49 étaient importés. Des cas autochtones sporadiques ont été enregistrés chaque année. En 1998,108 cas de paludisme ont été dépistés dans le district (etrap) de Kushka (désormais Serhetabad) de la province (velayat) de Mary. Pour endiguer cette flambée, la plus grave depuis 1960, le Service d’épidémiologie sani1 Voir N” 4, 2007, pp. 30-32. 2 Voir N” 24, 2010, pp. 235-236. 461
WORLD HEALTH ORGANIZATION Geneva ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ Genève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 346.— 11.2010 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
Table 1 Countries and territories entered into The official register of areas where malaria elimination has been achieved,a by month and year Tableau 1 Pays et territoires inscrits au Registre officiel des zones où l’élimination du paludisme a été réalisée,a par mois et par année Country/territory – Pays/territoire 1 Venezuela, Bolivarian Republic of (northern) – Venezuela, République bolivarienne du (nord) 2 Grenada and Carriacou – Grenade et Carriacou 3 Saint Lucia – Sainte-Lucie 4 Hungary – Hongrie 5 Spain – Espagne 6 Bulgaria – Bulgarie 7 China, Province of Taiwan – Chine, Province de Taïwan 8 Trinidad and Tobago – Trinité-et-Tobago 9 Dominica – Dominique 10 Jamaica – Jamaïque 11 Cyprus – Chypre 12 Poland – Pologne 13 Romania – Roumanie 14 Italy – Italie 15 Netherlands – Pays-Bas 16 United States of America and its outlying areas of Puerto Rico and the Virgin Islands – Etats-Unis d’Amérique et territoires externes de Porto Rico et des Îles Vierges 17 Cuba 18 Mauritius – Maurice 19 Portugal 20 Yugoslavia – Yougoslavie 21 Reunion – Réunion 22 Australia – Australie 23 Singapore – Singapour 24 Brunei Darussalam 25 United Arab Emirates – Émirats arabes unis 26 Morocco – Maroc 27 Turkmenistan – Turkménistan a
Date of registration – Date d’enregistrement June 1961 – Juin 1961 November 1962 – Novembre 1962 December 1962 – Décembre 1962 March 1964 – Mars 1964 September 1964 – Septembre 1964 July 1965 – Juillet 1965 November 1965 – Novembre 1965 December 1965 – Décembre 1965 April 1966 – Avril 1966 November 1966 – Novembre 1966 October 1967 – Octobre 1967 October 1967 – Octobre 1967 October 1967 – Octobre 1967 November 1970 – Novembre 1970 November 1970 – Novembre 1970 November 1970 – Novembre 1970 November 1973 – Novembre 1973 November 1973 – Novembre 1973 November 1973 – Novembre 1973 November 1973 – Novembre 1973 March 1979 – Mars 1979 May 1981 – Mai 1981 November 1982 – Novembre 1982 August 1987 – Août 1987 January 2007 – Janvier 2007 May 2010 – Mai 2010 October 2010 – Octobre 2010
Up until 1987, the register was known as the WHO official register of areas where malaria eradication has been achieved. – Jusqu’en 1987, le registre était connu sous le nom de Registre officiel de l’OMS des zones où l’éradication du paludisme a été réalisée.
gency measures, providing indoor residual spraying with insecticides and seasonal chemoprophylaxis with chloroquine. During the next 10 years (1999–2008), a total of 150 cases of malaria were detected in Turkmenistan. The majority (118; 78.6%) of these occurred in relatively high-risk areas in Mary velayat (62 cases) and Lebap velayat (56 cases). Some parts of these velayats (Serhetabad etrap and Tagtabazar etrap) border endemic areas of Afghanistan, making them vulnerable to frequent importation of parasites. The last autochthonous cases in Turkmenistan were registered in 2004, and in all probability resulted from infections acquired during the 2002 or 2003 transmission seasons. In 2005, the president of Turkmenistan signed the Tashkent Declaration on moving from malaria control to elimination.3 This declaration has been endorsed by all malaria-affected countries in the WHO European Region. Turkmenistan developed and implemented an 3
taire a pris des mesures d’urgence en offrant des pulvérisations intradomiciliaires d’insecticides à effet rémanent et une chimioprophylaxie saisonnière par la chloroquine. Au cours des 10 ans qui ont suivi (1999-2008), 150 cas de paludisme au total ont été dépistés au Turkménistan. La majorité d’entre eux (118; 78,6%) se sont produits dans des zones à risque relativement élevé des provinces de Mary (62 cas) et de Lepab (56 cas). Certaines parties de ces provinces (districts de Serhetabad et de Tagtabazar) sont frontalières de régions d’endémie d’Afghanistan, les rendant vulnérables à des importations fréquentes de plasmodies. Les derniers cas autochtones recensés au Turkménistan l’ont été en 2004 et, selon toute probabilité, résultaient d’infections contractées au cours des saisons de transmission de 2002 ou de 2003. En 2005, le Président du Turkménistan a signé la Déclaration de Tashkent et adopté la stratégie dite «de la lutte contre le paludisme à son élimination».3 Cette Déclaration a été approuvée par tous les pays de la Région européenne de l’OMS touchés par le paludisme. Le Turkménistan a élaboré et mis en œuvre 3
The Tashkent declaration: the move from malaria control to elimination in the WHO European Region. Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 2005. (Also available at http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_ file/0005/98753/E89355.pdf.)
The Tashkent Declaration: the move from malaria control to elimination in the WHO European Region. Copenhague, Bureau régional de l’Organisation mondiale de la Santé pour l’Europe, 2005. (Également disponible à l’adresse suivante: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_ file/0005/98753/E89355.pdf.) Weekly epidemiological record, No. 47, 19 november 2010
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elimination strategy centred on intense malaria surveillance. By 2007, the Ministry of Health and Medical Industry decided to aim for certification of elimination. In 2009, after 4 years without local transmission, procedures towards certifying elimination were launched. After following the WHO standard operating procedures, which include intensive external evaluation, certification of elimination of malaria was granted in October 2010.
une stratégie d’élimination centrée sur une surveillance intense de cette maladie. En 2007, le Ministère de la Santé et l’Industrie médicale ont décidé de viser la certification de l’élimination. En 2009, au bout de 4 ans sans aucune transmission locale, les procédures de certification de l’élimination ont été lancées. Après avoir suivi les modes opératoires normalisés de l’OMS, qui comprennent une évaluation externe approfondie, la certification de l’élimination du paludisme a été accordée en octobre 2010.