Wkiy Epidem. 1lec. - Relevé épldém. hebd.: 1976, 51, 21-28
No. 4 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Télégraphie Address: EF1DNATIONS GENEVA Telex 27S2I Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply m English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPXDNATIONS GENÈVE Télex 27S21 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRA N pour une réponse en français
23 JANUARY 1976
51“ YEAR -
51e ANNÉE
23 JANVIER 1976
AFRICAN TRYPANOSOMIASIS Estimating the number o f human trypanosomiasis cases in Africa is difficult because so many are not diagnosed or recorded. New cases are notified in their thousands each year (Table 1) but it is doubtful that this figure even vaguely represents the true extent of the existing situation, especially when it is considered that there are about 35 million people at risk, and that the majority of these are not under any regular surveillance. Both human and animal trypanosomiasis are serious obstacles to the socioeconomic development of tropical Africa. In the West African region the human trypanosomiasis situation appears stable. The endemic Trypanosoma gambiense foci, which are under regular medical surveillance, remain fairly well under control, although surprise outbreaks do occur such as in Mali in 1973 when 388 cases were reported in the Bamako area. In the area south of the Sahelian zone it has been suspected that travellers and new settlers coming from the drought areas have contributed to the spread of the disease. Population movements can lead to out breaks, as has been demonstrated on various occasions. Largescale migration in areas with trypanosomiasis results in a consid erable increase in the incidence o f the disease.
TRYPANOSOMIASE AFRICAINE Il est difficile d’estimer le nombre de cas de trypanosomiase humaine en Afrique, car beaucoup d ’entre eux ne sont pas dia gnostiqués ou pas enregistrés. Des milliers de cas nouveaux sont notifiés chaque année (Tableau 1), mais il est douteux que ces chif fres donnent une idée même approximative de la situation réelle, surtout si l’on considère qu’environ 35 millions de personnes sont exposées et que la plupart ne sont soumises à aucune surveillance régulière. La trypanosomiase humaine et la trypanosomiase ani male entravent l’une et l’autre le développement socio-économique en Afrique tropicale. En Afrique de l’Ouest, la situation de la trypanosomiase humaine parait stable. Les foyers d ’infection endémique à Trypanosoma gambiense, qui font l’objet d ’une surveillance médicale régulière, sont assez bien maîtrisés; des épidémies soudaines peuvent cepen dant se produire comme ce fut le cas en 1973 au Mali, où 388 cas ont été notifiés dans la région de Bamako. On a pensé que, dans la région située au sud de la zone sahélienne, des voyageurs et des migrants venus des zones frappées par la sécheresse ont contribué à la propagation de la maladie. Les mouvements de population peuvent en effet entraîner des épidémies, ainsi qu’on l’a vu en diver ses occasions. Dans les zones où sévit la trypanosomiase, les migra tions à grande échelle provoquent une augmentation considérable de l’incidence. Le problème est encore compliqué par le fait que les services de santé publique, déjà surchargés, sont insuffisamment équipés pour la surveillance épidémiologique. A u Zaïre, où l'on enregistre l’incidence la plus forte, un système efficace de surveillance et de traitement établi dans les années 1920 a fonctionné normalement jusqu’en 1958; il a permis d ’examiner annuellement environ six millions de personnes et de ramener la prévalence à 0,02%. Ce service a cessé de fonctionner de 1958 à 1964 et, pour cette dernière année, le taux de prévalence était de 10 à 18%. Une situation analogue s’est produite au Soudan méridional où la désorganisation des services de santé a été suivie d ’une recrudescence de la maladie du sommeil. En Afrique orientale, il semble que la morbidité la plus forte soit observée dans la République-Unie de Tanzanie et en Zambie.
The problem is rendered even more difficult by the overtaxed public health services which lack the necessary equipment and facilities to carry out epidemiological surveillance. In Zaire, where the highest incidence o f the disease is reported, an effective surveillance and treatment system was established in the 1920s which functioned normally until 1958, and was respon sible for the examination o f approximately six million people annually and a decrease in the prevalence to as low as 0.02%. This service, however, did not function between 1958 and 1964, and in the latter year the prevalence rale was 10-18%. A similar situation occurred in Southern Sudan where a breakdown o f health services preceded a recrudescence o f sleeping sickness. In the East African Region the morbidity seems highest in the United Republic of T a n z a n ia and in Zambia. It is suspected that
Epidemiological notes contained in this number:
COlltQQUM ^ fln* CO OlUOfilO!
African Trypanosomiasis, Influenza, St Louis Encephalitis, Smallpox, Viral Haemorrhagic Conjunctivitis.
Conjonctivite hémorragique à virus, encéphalite de S t Louis, grippe, trypanosomiase africaine, variole.
List of Infected Areas, p. 27.
Liste des zones infectées, p. 27.
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there is a high prevalence o f symptomless carriers in the Luangwa Valley which may possibly be due to T. rhodesiense strains in that area that are more than usually well adapted to man. According to recent epidemiological sudies in East Africa, the range o f species o f domestic and wild animals that can cany T. (Trypanozoon) brucei trypanosomes has now enlarged to include donkeys, hyenas, lions, warthogs, water-bucks, harte-beests, and hippopotami, in addition to zebras, topis, and impalas. With respect to the present strategy of control and as a matter of principle, any tsetse infested area should be considered a per manent menace and kept under some form of surveillance. In general, the risk of outbreaks increases whenever there are largescale population movements, but equally important is travel by individual tradesmen, hunters, fishermen, tourists etc. Medical Surveillance. Since T. gambiense has a long incubation period and gives rise to a chronic infection, the systematic detection of early yet symptomless trypanosomiasis prevents the build-up of a large reservoir of infection as well as improving the chances of individual cure. If a continuous routine system of detection can be organized, it is usually possible to reduce the incidence to levels well below 0.1 % annually. Medical surveillance o f T. gam biense can be carried out by mobile teams screening the popula tion preferably twice yearly. For T. rhodesiense, the diagnostic
On pense qu’il y a dans la vallée du Luangwa une forte prévalence de porteurs asymptomatiques qui peut être due à l’existence, dans cette région, de souches de T. rhodesiense particulièrement bien adaptées à l’hôte humain. D ’après les études épidémiologiques récentes qui ont été faites en Afrique orientale, la gamme des espèces d ’animaux domestiques et sauvages qui peuvent être porteurs de T. (Trypanozoon) brucei s'est maintenant étendue aux ânes, hyènes, lions, phacochères, kobs, bubales et hippopotames en plus des zèbres, topis et impalas. En raison de la stratégie actuelle de lutte et par principe, toute région infestée par la mouche tsé-tsé doit être considérée comme une menace permanente et soumise à une certaine surveillance. D ’une façon générale, le risque d’épidémie augmente chaque fois qu’il y a de grands mouvements de population, mais tout aussi imponants sont les déplacements individuels (marchands, chasseurs, pêcheurs, touristes, etc.). Surveillance médicale. Comme les infections à T. gambiense ont une longue période d ’incubation et peuvent être chroniques, le dépistage systématique de la trypanosomiase récente et encore asymptomatique empêche la constitution d ’un vaste réservoir tout en améliorant les chances de guérison de l’individu. Quand on peut établir un système de dépistage de routine, on parvient en général à ramener l’incidence à un chiffre sensiblement inférieur à 0,1 % par an. Pour T. gambiense la surveillance médicale peut être assurée par des équipes mobiles procédant à des examens systématiques
NUMBER OF CASES OF HUMAN TRYPANOSOMIASIS REPORTED FROM AFRICA, 1968-1974 NOMBRE DE CAS DE TRYPANOSOMIASE HUMAINE NOTIFIÉS EN AFRIQUE, 1968-1974 Total Populauon (millions) Number of New Cases — Nombre de cas nouveaux 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974
Country
— Pays
WESTERN AFRICA - AFRIQUE OCCIDENTALE
. 3 10 3.7 0.5 5 5.5 4.4 79 4.2 2.1 5.8 17 181 379 376 356 9 944 43 36 164 18 160 351 176 221 0 599 16 84 262 11 166 357 148 231 4 393 16 14 145 22 135 425 >157 156 55 46 136 388 0 331 10 25 75 410 > 69 31 11 87 188 0 >132 2 21 78
Dahomey ...................................................................... G h a n a .......................................................... . Guinea — G u i n é e .......................................................... Guinea-Bissau — Guinée-Bissau ................................... Ivory Coast — Côte d ’Ivoire................... ....................... M a l i .................................................................................. Niger ................................................................................. Nigeria — N ig é r ia .......................................................... Senegal — S é n é g a l.......................................................... T o g o ................................................................................. Upper Volta — H aute-V olta...........................................
190 0 529 57 114
38 25 144 193 1 498 17 23 69
CENTRAL AFRICA — AFRIQUE CENTRALE Central African Republic — République Centrafricaine Chad — Tchad .............................................................. Congo................................................................................. G a b o n .............................................................................. United Republic of Cameroon — République-Unie du C a m e r o u n ............................... Zaire — Z a ï r e .................................................................. 1.7 4 1 1 6.2 25 19 61 134 86 219 3 357 22 50 73 49 217 4 957 63 47 59 59 229 6152 175 18 172 38 125 5124 112 17 49 413 103 4126 91 15 42 32 297 79 54 91 47 476
EASTERN SOUTHERN AFRICA — AFRIQUE ORIENTALE ET MÉRIDIONALE B o tsw a n a ......................................................................... B urundi...................................................... ... ................... Ethiopia — E th io p ie ...................................................... K e n y a .............................................................................. M a la w i.............................................................................. R w anda.............................................................................. Sudan — S oudan.............................................................. Uganda — O u g a n d a ...................................................... United Republic of Tanzania — République-Unie de T a n z a n ie ................................... Zambia — Z a m b ie .......................................................... 0.7 4 26 13 5 4 15 11 15 4.5 36 65 28 43 1 21 90 403 80 37 12 173 20 0 20 56 530 69 59 78 44 16 0 69 8 81 564 127 272 75 12 26 2 35 2 184 569 200 114 1 7 0 13 22 160 612 394
13
125 37 477 391
287
488
T O T A L .................................................................................
7148
8172
9140
8501
7151
2 899
2551
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services o f the rural dispensaries and hospitals should be streng thened. Vector Control. In some areas, for example, large parts of Northern Nigeria, the tsetse has been eradicated by the applica tion of insecticides. The possibility of eradication is related to the availability of resources to undertake a large-scale operation and the technical feasibility under the existing conditions of vegetation, etc. There is always a risk in areas where the vector has been controlled, and consequently there is a need for continuous follow up surveillance. In the humid savanna zone, a situation particularly conducive to the transmission of the T. gambiense disease, the control of riverine tsetse is more difficult. Specific techniques are required and this is one of the objectives o f the project Applied Research on Trypanosomiasis Epidemiology and Control: Trypanosomiasis Surveillance and Glossina Control in the moist savanna zones. This was recently approved as an interregional applied research programme financed by the United Nations Development Project (UNDP) with the support of 19 African countries.1 These coun tries are all situated in the moist savanna zones of Africa and have foci of sleeping sickness caused by T. gambiense and transmitted by riverine tsetse species. One component of this research project is the development of simple and effective methods for riverine tsetse control. An important aspect will be the search for new insecticides and methods for their application. These must not cause significant environ mental contamination and should have a broad safety margin for mammals. Studies will be made to determine the most effective ground and aerial application of insecticides. This will include aerial insecticide application at ultra low and low volume.
de la population, deux fois par an de préférence. Pour T. rhodesiense, il faudrait renforcer les services de diagnostic des hôpitaux et dispensaires ruraux. Lutte antivectorielle. Dans certaines régions — par exemple dans une grande partie du Nigeria septentrional — la tsé-tsé a été éradiquée par l’application d ’insecticides. Pour que l’éradication soit possible, il faut qu’on dispose des ressources nécessaires pour entreprendre une opération à grande échelle et que celle-ci soit techniquement réalisable dans les conditions existantes (végétation, etc.). Il y a toujours un risque de réinfestation dans les zones oit le vecteur a été maîtrisé et il faut donc maintenir une surveillance continue. Dans la zone de savane humide — qui est particulièrement favorable à la transmission de T. gambiense — la destruction des espèces riveraines de tsé-tsé est plus difficile et exige des techniques spéciales. Elle constitue l'un des objectifs du projet « Recherches appliquées sur l’épidémiologie de la trypanosomiase et la lutte antitrypanosomique: surveillance de la trypanosomiase et de lutte contre les glossines dans les zones de savane humide ». Celui-ci a été récemment approuvé en tant que projet interrégional de recherche appliquée, financé par le Programme des Nations Unies pour le Développement (PNUD), avec l’appui de 19 pays d’Afrique.1 Ces pays sont situés dans la zone de savane humide et on y trouve des foyers de maladie du sommeil due à T. gambiense et transmise par des espèces riveraines de tsé-tsé. L ’un des objectifs de ce projet de recherche est la mise au point de méthodes simples et efficaces de lutte contre les espèces riveraines de tsé-tsé. On s’efforcera en particulier de découvrir de nouveaux insecticides et de déterminer les meilleures techniques d ’utilisation de ceux-ci. Ils devront n ’entraîner qu’une faible contamination de l’environnement et présenter une grande marge de sécurité pour les mammifères. Des études seront faites afin de déterminer les méthodes les plus efficaces d ’application des insecticides à partir du sol ou par avion, notamment en pulvérisations sous volume faible ou ultrafaible. Des méthodologies de lutte contre la tsé-tsé seront élaborées et évaluées et on aidera les autorités nationales à déterminer les meilleurs moyens d ’intégrer les opérations de lutte aux services et institutions existants. Comme les méthodes actuelles de surveillance et de traitement sont coûteuses et compliquées et que beaucoup de services natio naux de lutte contre la trypanosomiase ne peuvent pas assurer l’examen régulier des populations exposées (ce qui est particulière ment dangereux dans les zones de repeuplement), le deuxième objectif de ce projet de recherche est d ’évaluer les méthodes de diagnostic récentes et simplifiées pour application sur le terrain et de les modifier si nécessaire. Quelques techniques sérologiques peuvent déjà être utilisées à cette fin et d’autres sont à l’étude dans des laboratoires collaborateurs. En outre, les principes stan dard de traitement seront révisés pour pouvoir être appliqués en grand et de façon continue par le personnel des services de santé nationaux grâce à une formation sur le terrain et à une large dif fusion d’instructeurs et de manuels pratiques. Le projet comprend les éléments suivants: experts nationaux et internationaux (pour l’entomologie, l’épidémiologie et les travaux de laboratoire, en plus du directeur du projet et d ’un administra teur); personnel de soutien fourni par les pays en cause; subven tions à des établissements de recherche et de formation et souscontrats avec eux (en Afrique et hors d ’Afrique); formation; matériel; moyens de transport; fournitures. Les travaux ont com mencé en octobre 1975 et doivent se poursuivre jusqu’à la fin de 1979. Ce projet de recherche est exécuté par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS); parallèlement, pour la zone de savane sèche qui s’étend à travers l’Afrique tropicale, on prévoit un projet régional de recherche qui sera exécuté par l’Organisation pour l’Alimentation et l’Agriculture (FAO) sous le titre: « Lutte contre la trypanosomiase animale: évaluation économique et recherches appliquées sur la lutte contre les glossines dans les zones de savane sèche». Il intéressera principalement l’Afrique orientale. L'OMS et la FAO agiront chacune en qualité d ’institution associée dans le projet de l’autre. Ce programme a fait mi mai 1975 l ’objet d’un ’ Côte dTvoirc, Mali, Nigeria, Haute-Volta, Dahomey, Ethiopie, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Niger, République Centrafricaine, RépubliqueUnie du Cameroun, Sénégal, Sierra Leone, Somalie, Soudan, Tchad et Togo. La charge principale des travaux sera supportée par les quatre premiers des pays précités.
Tsetse fly control methodologies will be developed and assessed and, in addition, assistance will be given to national authorities to determine the best ways of integrating control operations with existing services and institutions. Since the current methods for surveillance and treatment are costly and cumbersome, and many national trypanosomiasis control services cannot maintain regular screening of the popula tion at risk (this being particularly dangerous in resettlement areas), the second objective o f the research project is to evaluate and, where necessary, modify recent and simpler diagnostic methods under field conditions. Some new serological diagnostic tech niques are already available and others are being studied in collab orating laboratories. Furthermore, there will be a redefinition of standard principles for treatment which are to have widescale and continuous application by national health services with onthe-spot training and the widespread use o f guideline and practical manuals. The project makes provision for the following: national and international experts (in entomology, epidemiology, and labora tory work in addition to the project manager and an administrative officer); support personnel from the countries involved; sub contracts and grants to research and training institutions (both m and outside Africa); training; equipment; transport; and supplies. The work started in October 1973 and is scheduled to commue through 1979. Linked to this project for research in respect of the moist savanna zone stretching across tropical Africa and which is being executed by the World Health Organization (WHO), is a proposed parallel regional research project to be carried out by the Food and Agri culture Organization (FAO) under the title '‘Animal Trypano somiasis Control: Economic assessment and applied research on Glossina control in the dry savanna zones” . This will be mainly in East Africa. WHO and FAO will act as associated agencies respectively in each other’s projects. This programme was agreed upon in May 1975, between FAO, UNDP, and WHO 1 Ivory Coast, Mali, Nigeria, Upper Volta, United Republie o f Cameroon, Central African Republic, Chad, Dahomey, Ethiopia, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Niger, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Sudan, and Togo. The main weight o f the work will be carried by the first four mentioned countries.
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when it was also agreed to establish the Trypanosomiasis Applied Research Advisory Group (TARAG) to ensure effective coordi nation at the international level, particularly between FAQ and WHO and the technical institutions involved and to foster maximum participation by African institutes and nationals. This key coordinating body will comprise representatives of FAO, UNDP, and WHO, as well as o f sub-regional and national laboratories directly associated with the WHO and FAO projects, and the International Scientific Council for Trypanosomiasis Research and Control (ISCTRC/OAU), and other bodies as neces sary. The TARAG will meet every six months with the first meeting in Geneva in 1976. It is hoped that by 1977-1978, studies will have progressed suffi ciently to enable the introduction o f a broad training programme for the personnel o f national control services.
accord entre la FAO, le PNUD et l’OMS; en outre, il a été décidé de créer un Groupe consultatif pour les recherches appliquées sur la trypanosomiase (GCRAT) afin d'assurer une coordination efficace sur le plan international, particulièrement entre la FAO, l’OMS et les institutions techniques intéressées, et de favoriser une participa tion maximale des instituts et personnalités d ’Afrique. Cet organe essentiel de coordination comprendra des représen tants de la FAO, du PNUD et de l’OMS ainsi que des laboratoires sous-régionaux et nationaux directement associés aux projets de l’OMS et de la FAO, et des représentants du Conseil scientifique international pour les recherches sur la trypanosomiase et la lutte anti-trypanosomiase (CSIRTIA/OUA) et d’autres organismes selon les besoins. Le GCRAT se réunira tous les six mois, la pre mière réunion devant avoir lieu à Genève en 1976. On espère qu’en 1977-1978 les études auront suffisamment progressé pour permettre d’entreprendre un vaste programme de formation à l’intention du personnel des services nationaux de lutte.
ST LOUIS ENCEPHALITIS U nited S tates of A merica. — There was a total o f 541 con firmed cases of St Louis encephalitis (SLE) virus infection reported from 19 states and the District o f Columbia as o f 30 September 1975.1 An additional 496 cases with some serological evidence of infection (the majority with single positive antibody titres) were also reported. The States of Illinois and Mississippi reported the highest number of confirmed cases, 162 and 93 respectively. Through 15 August 1975, a total o f 176 possible central nervous system (CNS) infec tions due to SLE were reported from 31 counties in the State of Mississippi. Thirty-one o f these cases were confirmed by 4-fold or greater rises in haemagglutination-inhibition (HI) antibody titre to SLE virus, and 42 others were classified as probable cases on the basis of single elevated H I titres.
ENCÉPHALITE DE SAINT-LOUIS Etats-U nis d ’A mérique. — Au 30 septembre 1975, 19 Etats et le District de Colombie avaient notifié au total 541 cas confirmés d ’encéphalite de St Louis (ESL).1 En outre, il a été signalé 496 cas probables (l'élément de preuve sérologique pour ces cas étant le plus souvent un titre d ’anticorps positif observé sur un seul échan tillon). Ce sont les Etats de l’Illinois et du Mississippi qui ont enregistré le plus de cas confirmés: 162 et 93 cas respectivement. Au 15 août 1975, 31 comtés de l’Elat du Mississippi avaient signalé au total 176 cas possibles d ’infection du système nerveux central par le virus de l’ESL. Trente et un de ces cas ont été confirmés par l’observation d’un quadruplement ou d ’une élévation supérieure du titre d ’anticorps d a n s l’épreuve d ’inhibition de l’hémagglutination (LH) et 42 autres ont été classés comme cas probables sur la base d ’un titre positif observé sur un seul échantillon. A la date du 25 août 1975, 40 comtés avaient signalé au total 220 cas possibles d’atteinte du système nerveux central par le virus de l’ESL. Dans 55 de ces cas, le diagnostic a été confirmé par observation d ’un quadruplement ou d ’une élévation supérieure du titre d'anticorps dans l’épreuve d ’inhibition de l’hémaggluti nation et 47 autres ont été classés comme cas probables sur la base d ’un titre positif observé sur un seul échantillon. Il y a eu 31 décès, à savoir dans cinq cas confirmés, 14 cas probables et 12 cas possibles. Pendant la dernière semaine de juillet, un total de 409 oiseaux sauvages de dix espèces différentes (surtout des passereaux) ont été capturés dans six localités de diverses régions du Mississippi. La plus forte prévalence des anticorps spécifiques a été observée à Greenville, dans le centre-sud de l’Etat, où la plupart des cas humains se sont produits; sur 29 oiseaux adultes et 36 oiseaux immatures (âgés de moins d’un an), on a trouvé respectivement 20 individus (69%) et 26 individus (72 %) chez lesquels le titre LH des anticorps contre le virus de l’ESL était égal ou supérieur à 1:20. H n ’a pas été décelé d ’anticorps chez 30 oiseaux adultes capturés à Vicksburg, localité située sur le Mississippi à 135 km environ au sud de Greenville. A Jackson, 30% des oiseaux adultes et 20% des oiseaux immatures étaient porteurs d ’anticorps décelables; à Columbus, les proportions étaient respectivement de 5 et 0%, A la date du 2 septembre 1975, un total de 84 cas suspects, probables ou confirmés d ’ESL avaient été signalés dans l’Etat de l’Illinois. Les dates de début de l’infection s’échelonnaient entre le 25 juillet et le 30 août, mais la plupart des cas s’étaient déclarés après le 15 a o û t Sur ces 84 cas, 61 s’étaient produits dans le Comté de Cook, dans la partie nord-est de l'EtaL Depuis, des cas ont été encore signalés journellement dans ce Comté ainsi que dans la ville de Chicago. Une surveillance étroite est assurée quoditiennement dans tous les hôpitaux de la zone métropolitaine de Chicago et des programmes anti-moustiques intensifiés ont été réalisés. Pendant la période du 3 au 29 août, cinq cas confirmés et huit cas suspects d’infection par le virus de l’ESL ont été enregistrés parmi les résidents de Houston, au Texas. Pour tous ces cas, il y a présomp tion d ’atteinte du système nerveux central, mais aucun décès n’a été enregistré. ‘ Voir N» 39,1975, p . 337.
By 25 August 1975, there was a total o f 220 cases o f possible CNS infection with SLE virus reported from 40 counties. Fiftyfive of these cases were confirmed by 4-fold or greater rises in H I antibody titre to SLE virus, and 47 others were considered probable cases based on single elevated H I titres. Thirty-one deaths occurred, including five with confirmed, 14 with probable, and 12 with possible SLE virus infection. During the last week in July, a total o f 409 wild birds consisting of ten different species (primarily sparrows) were collected from six localities in various parts of Mississippi. The highest antibody prevalence was found in Greenville, in the south central part of the State, where most o f the human cases had occurred; 20 (69%) of 29 adult birds and 26 (72%) o f 36 immature birds (< 1 year old) had H I antibody titres to SLE virus o f 12 0 or greater. No anti body was detected in 30 adult birds collected in Vicksburg, located on the Mississippi River 135 km south o f Greenville. In Jackson, 30% of adult birds and 20% o f immature birds had detectable antibody; in Columbus, the numbers were 5% and 0% respectively.
Through 2 September 1975, a total o f 84 suspected, probable, and confirmed cases of SLE virus infection had been reported from the State of Illinois. Although onset dates ranged from 25 June to 30 August, most cases had occurred since 15 August Sixty-one o f the 84 cases were reported from Cook County in the northeastern comer o f the state. This county, as well as the city o f Chicago, continued to report new cases daily. An active sur veillance system was monitoring all hospitals in the metropolitan area each day and intensified mosquito-abatement programmes were carried o u t From 3-29 August, a total o f five confirmed and eight suspected cases o f SLE virus infection occurred among residents o f Houston, Texas. All cases had presumed central nervous system involve ment, but no deaths were reported. ‘ See No. 39.1975, p. 337.
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Reservoir and vector studies conducted in Houston bave revealed that the first birds seropositive for SLE virus were collected on 25 July. Twelve o f 96 birds collected between 25 July and 25 August had H I titres>l:50. However, no birds tested since 27 August have been seropositive. In addition, no isolations o f SLE virus from mosquito pools have been made.
Les études effectuées à Houston sur le réservoir d ’infection et sur le vecteur ont révélé que les premiers oiseaux à sérologie spéci fique positive avaient été capturés le 25 juillet. Sur 96 oiseaux capturés entre le 25 juillet et le 25 août, 12 présentaient des titres IH égaux ou supérieurs à 1:50. Toutefois, aucun des oiseaux soumis aux épreuves spécifiques depuis le 27 août ne s’est révélé séro positif. En outre, aucun isolement du virus de l’ESL n ’a été réalisé à partir des moustiques capturés. (Based on/D’après: M orbidity and M ortality, 1975,24, No. 33, 34, 35,37, 39.) CONJONCTIVITE HÉMORRAGIQUE À V IRUS1 I nde . — En août et dans la première moitié de septembre 1975,
VIRAL HAEMORRHAGIC CONJUNCTIVITIS1 India . — In August and the first half o f September 1975, there
was a marked increase in the incidence o f conjunctivitis in Calcutta. Virus strains which on preliminary examination seem to belong to the enterovirus group have been isolated in tissue cultures from conjunctival swabs in several cases. It is intended to compare the strains isolated in this epidemic with those detected during the 1971 epidemic. Singapore. — From June to mid-September 1975, some 40 000 cases of acute haemorrhagic conjunctivitis were reported by govern ment clinics. The epidemic is believed to have spread to Brunei and Malaysia. A new antigenic variant of coxsackie A 24, the same virus which was responsible for the Singapore conjunctivitis epidemic in 1970, was isolated from conjunctival swabs and scrap ings, tears, and throat and rectal swabs from acute cases during the outbreak. The number of people affected in Singapore in both the 1975 and 1970 epidemics was significantly greater than in 1971 when enterovirus type 70 was implicated. ‘ See No. 43,1975, p. 361.
un accroissement marqué de l’incidence de la conjonctivite a été observé à Calcutta. Des souches de virus qui, à l’examen préli minaire, semblent appartenir au groupe des entérovirus ont été isolées dans des cultures tissulaires préparées à partir d ’écouvil lonnages de la conjonctive pratiqués chez plusieurs sujets. Les souches isolées pendant cette épidémie seront comparées avec celles de l’épidémie de 1971. S ingapour . — De juin à la mi-septembre 1975, environ 40000 cas de conjonctivite hémorragique aiguë ont été notifiés par les dispensaires d ’Etat. L ’épidémie semble avoir gagné Brunéi et la Malaisie. U n nouveau variant antigénique de virus coxsackie A 24, qui était à l'origine de l’épidémie de conjonctivite de 1970, a été isolé à partir d ’écouvillonnages et de raclages de la conjonctive, de larmes, ainsi que d ’écouvillonnages pharyngés et rectaux pra tiqués sur des cas aigus. Tant pour l’épidémie de 1975 que pour celle de 1970, le nombre des sujets affectés à Singapour dépasse de beaucoup ce qu’il avait été en 1971, époque à laquelle le virus responsable était l’entérovirus type 70. 1 Voir N° 43,1975, p . 361.
INFLUENZA F inland (9 January 1976). — Localized influenza outbreaks
GRIPPE F inlande (9 janvier 1976). — On continue à signaler des poussées
continue to be reported in the south-east of the country. Three other strains of virus A have been isolated (identification made at the WHO Collaborating Centre for Influenza, London, showed that three previous isolates were A/Victoria/3/75-like). H o n g K o n g (27 December 1975). — Sporadic cases of influenza like illness have been reported since 29 November. One strain of a virus antigenically close to A/Victoria/3/75 has been isolated.
localisées de grippe dans le sud-est du pays. On a isolé trois autres souches de virus A (une identification effectuée au Centre collabo rateur OMS de la Grippe de Londres avait montré que trois isolats précédents ressemblaient à A/Victoria/3/75). H o n g K o n g (27 décembre 1975). — On a signalé depuis le 29 no vembre des cas sporadiques d ’affections d ’allure grippale. On a isolé une souche d’un virus proche au point de vue antigènique de A/Victoria/3/75.
USSR (6 January 1976). — In Moscow, small localized influenza outbreaks have occurred since November. Strains of virus B were isolated in November, and 18 strains of virus A in a local focus at the end of December. VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1976 publication
URSS (6 janvier 1976). — A Moscou, de petites poussées locali sées de grippe se sont produites depuis novembre. On a isolé des souches de virus B en novembre, ainsi que 18 souches de virus A dans un foyer local fin décembre. CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1976
Finland Delete all information and insert: Smallpox. — © A certificate is required from travellers who within the preceding 14 days have been in a country any part o f which is infected.
Finlande Supprimer tons les renseignements et insérer: Variole.— © L e certificat est exigé des voyageurs qui, dans les 14jours précédant leur arrivée, ont séjourné dans un pays dont une partie est infectée.
Jamaica Delete all information and insert: Smallpox.— Except: All Commonwealth Caribbean Islands, Aruba, Bahamas, Bermuda, British Virgin Islands, Canada, Cuba, Curacao, United States o f America, provided travellers have been resident in one o f these areas fo r a period o f 14 consecutive days, immediately prior to arrival to Jamaica.
Jamaïque Supprimer to u s les renseignements et Insérer: Variole.— Excepté: Toutes les Iles des Caraïbes du Commonwealth, Aruba, Bahamas, Bermudes, Canada, Cuba, Curaçao, Etats-Unis d'Amérique, Des Vierges britanniques, à condition que les voyageurs aient passé dans ces pays 14 jours consécutifs immédiatement avant leur arrivée à la Jamaïque.
CORRIGENDUM W E R 1976,51, No, 1/2, p. 4 STREPTOCOCCAL INFECTIONS II. Prophylaxis ( Children and Adults) 2) I.M. inj. benzathine penicillin 1.2 million units 3 weekly “3 weekly” should be understood as “ once every three weeks”
RECTIFICATIF R E H 1976,51, N° 1/2, p. 4 INFECTIONS À STREPTOCOQUES U. Prophylaxie (enfants et adultes) Supprimer le deuxième paragraphe et le remplacer par: 2) injections I.M. benzathine-pénicilline 1(2 million d ’unités une fois toutes les trois semaines
WUy Epidem. Sec.: No. 4-23 Jan. 1976
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Relevé épidém. hebd.: N° 4 • 23 janv. 1976
SMALLPOX: COUNT DOWN ^ The global programme of smallpox eradication has reached the point that progress is now monitored in terms of the number of “infected villages" in each area. A village is considered infected until six weeks have elapsed since onset of rash of the last case and until a special search is made to confirm that no further cases have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 13 Dec. — Déc. Ethiopia — Ethiopie H a r a r g h e .................................................. Gojam ....................................... A r u s i ......................................................... B e g e m d ir.................................................. S h o a ......................................................... W q IIo ......................................................... TOTAL .................. 26 35 7 —
10 J a n .
26 20 9 5 1
1 1 70
— 61
VARIOLE: LE COMPTE À REBOURS ^ Le programme mondial d'éradication de la variole a maintenant atteint le stade où les progrès sont exprimés par le nombre de «villages infectés» dans chaque zone. On considère qu'un village est infecté pendant les six semaines qui suivent l'apparition des éruptions et tant qu'une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau cas. Le Tableau ci-dessus donne les Informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre semaines auparavant.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 16 to 22 January 1976 — Notifications reçues du 16 au 22 janvier 1976 c D P A Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles l Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects C D 4-10,1
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR C D 29JOI-4.I
America — Amérique C UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE D 11.1 * BURMA — BIRMANIE
................................... INDONESIA — INDONÉSIE
9
1
Fianarantsoa Province Ambositra S. Prêf. Tsarasaotra Canton . Majunga Province Bealanana S. Préf. Bealanana Canton . . Fiamrantsoa Province Fiamrantsoa S. Préf. Fianarantsoa Ville-Basse Ikalamavony S. Préf. Soalila Canton . . . Majunga Province Bealanana S . Préf. Bealanana Canton . . Fianarantsoa Province Ambalavao S . Préf. Iarintsena Canton . . Fianarantsoa S. Préf. Andranovorivato Canton
Arizona State Coconino County 1 1 New Mexico State Taos County . . . . 1 1 22-28,301 1 Date o f onset/Date du debut. “ Sec/Voir: 1975, p, 368.
21-27.301
Is
0 15JC
................................... ................................... PHILIPPINES
1 509 507
65 18
14-20.XU
Or 8 0
1-10.1
................................... CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique NIGERIA — NIGÉRIA C D 23-29.XI
5 8
0 0
21-31.301
1 1 1
1
...................................
I 1 0 15-21.XH SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD 20
0
10-16.1
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE C D 11-17J
I
1 1 BANGLADESH
Asia — Asie C D 14-20.301 20 0
1
0
Provinces B egem dir................... G o ja m ....................... H a r a r .......................
68 9 13
... ... ...
Areas Removed from the Infected Area L ist between 16 and 22 January 1976 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 16 et 22 janvier 1976 For criteria used in compiling this list, sec No. 38, 1975, page 331 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N» 3 8 ,197S, à la page 331. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique America — Amérique MADAGASCAR Fianarantsoa Province Ambalavao S . Préf. Ambalavao Canton UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE New M exico State Taos County Fianarantosa S . Préf. Fianarantsoa Ville-Haute CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie INDIA - INDE Delhi (A) Delhi Territory INDONESIA — INDONÉSIE trim Barat Province Japeu (PA) Waropan Regency Teluk Cendrawasih Regency SRI LANKA Badulia Health Division M atara Health Division Ratnapura Health Division THAILAND — THAÏLANDE Rayong Province Songklha Province
WUyEpidem. Sec.: No. 4 - 23 Jan. 1976
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Rcleve épidém. hebd.: N° 4 - 23 janv. 1976
Infected Areas as on 22 January 1976 — Zones infectées an 22 janvier 1976 For criteria used in compiling this Use, see No. 36, 1975, page 331 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N* 38, 1975, à la page 331. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique LESOTHO Mohale's Hoek District MADAGASCAR Fianarantsoa Province Ambalw/ao S . P rif. Ambohizahamasina Canton Xlarintsena Canton Ambositra S . Préf. xTsarasaotra Canton Fianarantsoa S . P rif. Alakamisy Canton Acdranovonvato Canton X Fianarantsoa Ville-Basse Ikalamavony S . Préf. Soalila Canton Majunga Province Bealamna S . Préf. Bealanana Canton SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD Matabeleland Nkai District Midlands Cwelo District ZAÏRE — ZAÏRE K im Province Beni Territory Lubero Territory America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department Larecaja Province BRAZIL — BRESIL Bahia State Barra do Mondes Municipio Caldeirâo Grande Municipio Central Municipio Feira de Santana Municipio Iraquara Municipio Itiuba Municipio Jussara Municipio Palmeiras Municipio Santa Barbara Municipio Semnha Municipio SerTolândia Municipio Tcofilândia Municipio Valente Municipio Cearâ State Araripa Municipio Guaraciaba do Norte Municipio Ipu Municipio Ipueiras Municipio Potengi Municipio Tianguâ Municipio Pernambuco State Araripina Municipio Exu Municipio Salguciro Municipio Plaid State Fronteiras Municipio Simôea Municipio PERU T- PÉROU Piura Department Hutmcabamba Province Sondorillo D .r Lancbe UNITED STATES O F AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE Arizona State X Coconino County New M exico State Lincoln County Rio Arriba County Santa Fe County Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Kaya State Loïkaw District Mandalay Division Mandalay District Myingyan District Sagaing Division Mony wa District Shan State Taunggyi District Mashonakmd Bindura District Darwin District Victoria Province Bikita District Ndanga District UPPER VOLTA — HAUTE-VOLTA Ouagadougou Cap. (A) Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong District Chittagong Hill Tract District Commilla (Tippera) District Sylhet District Dacca Division CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BENIN — BÉNIN Atlantique Département GHANA Central Region Western Région KENYA Nyanza Province Central Nyanza County South Nyanza County Western Province Busin County LIBERIA — LIBÉRIA Monlserrado County MALAWI Central Region Dowa District Lilongwe District Ncheu District Nkota Kola District Northern Région Karonga District Nkhata Bay District Southern Region Blantyre District Chlkwawa District Cbiradzulu District Mangochi District Mwanza District Thyolo District Zomba District MOZAMBIQUE Niassa D istrict Vila Cabral Deleg. S. NIGERIA — NIGERIA East-Central State Abakaüki Prov.: Ishiagu North-Central State Katsina Province Katsina Prov.: Funtue Zana Province North-W estern State Sokoto Prov.: Yelwa Western State Ibadan Province Oyo Prov.: Ikire SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD Manicaland Buttera District Cbipinga District Umtali District Dacca D istrict1 Fandpur District Mymensingh District Tangad District Khulna Division Bakcrganj (Barisal} District Jcssore District Khulna District Kushtia District Patuakhali District Rajshaht Division Bogra District Dinajpur District Pabna District Rnjshahi District Rangpur District Visakhapatnam District West Godavari District Bihar State D hanbad District Gujarat State Baroda District Bulsar District Kerala State X Kozhikode District Palghat D : Malapuram Quiion District X Trivandrum D .: Trivandrum Madhya Pradesh State Drug District M andsaur District Raipur District Surguja District Maharashtra State Dhuha District Kolaba Distnct Nan tied District Poona District Orissa Slate XBalasore District Rajasthan State Jaipur Distnct Tamil Nadu Stale
Coimbatore District XDharmapuri Distnct Kanyakumari District Madurai Distnct N orth Arcot District Salem Distnct Tiruchiiapaih District 1 Excluding in Dacca the airport and the Tlrunelveh District controlled area established to accommodate West Bengal State those persons proceeding on 1975/1976 pilgrimage to Meeca/Non compris l’aéro Howrah Distnct port et ht zone contrôlée de Dacca réser Murshidabad Distnct vée aux personnes qui participent au pèle Puruha Distnct rinage de la Mecque de 1975/1976. BURMA — BIRMANIE Rangoon (cxcL PA) Irrawaddy Division Henzada District Magwe Division Magwe District xThayetmyo District Mandalay Division Myingyan District Yamethin District Sagaing Division Monywa District Sagaing District Shwebo District Tenasserim Division Moulmein District IN D U — INDE Calcutta (P) (excL A) Cuttack (P) Madras (P) (« cl. A) Visakhaptnam (P) Andhra Pradesh State Ananlapur District Chittoor District Cuddappah District East Godavan District Guntur District Hyderabad District Khammam District Krishna District Mahbubnagar District Nitamabad District Snkakulam District Srikakulam D .t Prakasam INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Raya (Jawa) Province Jakarta Barat Municipality Jakarta Fusat (A) Municipality (excl. Kemayoran airport) Jakarta Selatan Municipality (excL Jakarta temporary quarantine station) Jakarta. Timur Municipality (end. Halim Perdanakusumah airport) Jakarta Utara (P) Municipality Aceh (Sum ateraj Provmce Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Selatan Regency XAceh Tenggara Regency Acch Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidic Regency Sabang (P) Muniapality Bali Province Badung (P) Regency (excl. Nugrah Ra airport) Bangh Regency Buleleng (P) Regency Gianyar Regency Jembrana Regency Karangasam Regency Klungkung (P) Regency Tabanan Regency Bengukulu (Sum ateraj Province Bengkulu Momcipahty Bengkulu Selatan Regency Rcjang Lebong Regency Jambi (Sum ateraj Province Bungo Tebo Regency K erind Regency
m ty Epidem. Rec.: N o.4-23 Jan. 1976
28 Kalimantan Sclalan province Banjar Regency Banjarmasin (P) Municipality Hulu Sungai Selatan Begwney Hulu Sungai Tcngab Regency Hulu Sungai Utare Regency Tanah Laut Regency Kalimantan Tengak Province Kotawaringin Band Regency Palangkaraya Municipality Ltm pung (Sum atera) Province Lampung Selatan (?) Regency Lampung Tengah Regency I flmpimg Utara Regency Tanjungkarang/Telukbetung Municipality M aluku Province Maluku Tengah Regency Maluku Tenggara Regency Maluku U tara Regency Nusatenggara Barat Province Bima Regency Dompu Regency Lombok Barat (P) Regency Lombok Tengah Regency Lombok Timur Regency Nusatenggara Timur Province Belu Regency Endeh Regency Kupang (PA) Regency Riau (Sumatera) Province Bengkalis (P) Regency Indragin Hihr (P) Regency Indragiri Hulu Regency Kapulauan Riau (P) Regency Fekanbaru (PA) Municipality Sulawesi Selatan Province Bantaeng Regency Barru Regency Bone Regency Bulukumba Regency Enrekang Regency Gowa Regency Jencponto Regency Luwu Regency Majene Regency Mamuju Regency Maras (A) Regency Pangkajenc Regency Pare Pare Municipality Pinrang Regency Pole wali Regency Selayar Regency Sidenreng/Rappang Regency Sinjai Regency Soppeng Regency Takalar Regency Ujung Pandang (P) Municipality Wajo Regency Sulawesi Tengah Province Buol/Tolitoli Regency Donggala Palu (P) Regency Luwuk Banggai Regency Poso (P) Regency Sulawesi Tenggara Province Buton Regency Kendari (P) Regency Kolaka Regency Muna Regency Sulawesi Utara Province Gorontalo (?) Municipality Gorontalo Regency Manado (P) Municipality Minahasa (PA) Regency Sangihe Talaut Regency Sumatera Barat Province Padang (P) Municipality Padang Pandang Municipality
—
Relevé épütém. hebd.: N“ 4 - B jauv. 19
Sarolaagum Bangko Regency Teqjung Jabung Regency Java Barat Province Bandung Municipality Bandung Regency Bekasi Regency Bogor Municipality Bogor Regency Garnis Regency G anjur Regency Cirebon (?) Municipality G iebon Regency Garut Regency Indramayu Regency Krawang Regency Kuningan Regency Lebak Regency Majalengka Regency Pandeglang Regency Purwakarta Regency Serang Regency Subang Regency Sukabumi Municipality Sukabunu Regency Sumedang Regency Tanggeiang Regency Tasikmalaya Regency Java Tengak Province Banjatnegara Regency Banyumas Regency Batang Regency Biota Regency Boyolali Regency Brcbcs Regency G lacap (P) Regency Demak Regency Grobogan Regency Jepara Regency Karanganyar Regency Kebumen Regency Kendal Regency Klaten Regency Kudus Regency Magelang Regency Pati Regency Pekalongan (?) Municipality Pekalongan Regency Femalang Regency Purbolinggo Regency Purworejo Regency Rembang Regency Salatiga Municipality Semarang (P) Municipality Semarang Regency Siagen Regency Sukohaijo Regency Surakarta Municipality Tegal (P) Municipality Tegal Regency Temanggung Regency Wonogiri Regency Wonosobo Regency Java Timur Province Bangkalan Regency Banyuwangi (P) Regency XBlitar Regency Bojonegoro Regency Bondowoso Regency Gresik (P) Regency Jember Regency Jombang Regency Kediri Municipality Kediri Regency Lamongan Regency Lumajang Regency Madiun Municipality Madiun Regency Magetan Regency Malang Regency Mojokerto Municipality Mojokerto Regency Nganjuk Regency Ngawi Regency Facitan Regency Pamekasan Regency Pasuruan (PJ Municipality Pasuruan Regency Ponorogo Regency Probolinggo (P) Municipality Probolinggo Regency Sara pang Regency Sidoaijo (A) Regency Situbundo Regency Sumenep Regency Surabaya (?) Municipality Surabaya Regency Trenggalek Regency Tuban Regency Tulungagung Regency
Padang Pariaman Regency Pasaman Regency Payakumhuh Municipality Pesisir Selatan Regency Snwahlnnto Municipality Sawahlunto Regeacy Solok Municipality Soiok Regency Tanah D atar Regency Sumatera Selatan Province Musi Banyuasin Regency Ogan Komenng Ilir Regency Palcmbang (PA) Municipality Sumatera Utara Province Asahan Regency Dairi Regency Deli Serdang (P) Regency Labuhanbatu Regency Langkat Regeacy Medan Municipality (excL Polonia airport and Medan temporary quarantine station) Nias (?) Regency Sibolga (P) Municipality Sîmalnugun Regency Tanging Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanuli Tengah Regency Tapanuli Utara Regency Tebing Tinggi Municipality
CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNIE DU Cameroun oriental DJarct-lebo Département Djoum Arrondissement GHANA NIGERIA — NIGERIA SIERRA LEONE SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12° N. Territoire situé au sud du 12“ N . Z A T B F — ZAÏRE
Territory N orth o f 10° S. Territoire situé au nord du 10° S.
A m erica-- Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Chuqulsaca Department Luis Calvo Province Cochabamba Department
Yogyakarta (Jawa) Province Bantul (A) Regency Knlonprogo Regency Sleman Regency Yogyakarta Municipality
La P az Department Franz Tamayo Province Larecaja Province N or Yungns Province Sud Yungas Province Santa C rut Department
NEPAL — NÉPAL BagamaÜ Zone Bhaktapur District Katmandu District LaUtpur District Nuwakot District
Cordillera Province Gutienes Province Tar(Ja Department G ran Chaco Province BRAZIL — r h P s ï i .
PHILIPPINES Manda (P) (excL A)
M oto Grosso State Ponta Pora M uniàpio Para State
Luton Croup Bulaean Province Cavite Province X Laguna Province Paogasinan Prov, : Dagupan Rizal Prov. (excL Manila airport)
Tomé-Açu Municipio COLOMBIA — COLOMBIE Antioquia Department San Carlos Municipio
SRI LANKA Colombo City Anuradhapura Health Division Colombo Health Division Galle Health Division Jaffna Health Division Kalutara Health Division
Caldas Department Victoria Municipio Putumayo Contisaria Puerto Asis Municipio Santander Department San Vicente de Chacun M uniàpio
THAILAND -
THAÏLANDE
Chanthaburi Province Prachin Bun Province Samut Songhkram Province
SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique Et h i o p i a — Et h i o p i e YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA Arusi Province X Begemdir Province Gojam Province H arar Province Shoa Province