Preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, que se celebrará en 2018: informe del Director General

71.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A71/14 Punto 11.7 del orden del día provisional 19 de abril de 2018 Preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, que se celebrará en 2018 Informe del Director General 1. Con arreglo a la petición recogida en la resolución WHA70.11 (2017) el Director General some- te el presente informe sobre la preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel de la Asamblea Ge- neral sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, que se celebrará en 2018, a la consideración de la Asamblea de la Salud. 2. En enero de 2018, el Consejo Ejecutivo, en su 142.ª reunión, tomó nota de una versión anterior del presente informe.1 El presente informe actualizado contiene texto adicional (párrafos 14, 15, 21, 27 y 28) en respuesta a observaciones formuladas por los Estados Miembros. ¿CUÁL ES LA SITUACIÓN ACTUAL? 3. La epidemia mundial de muertes prematuras por enfermedades no transmisibles está espoleada por: i) la pobreza (que levanta obstáculos en el acceso a tecnología, medicamentos y productos médi- cos seguros, eficaces, asequibles y de calidad para la prevención, detección, análisis, diagnóstico y tratamiento —incluida la cirugía— de las enfermedades no transmisibles); ii) las repercusiones de la mundialización de la promoción y el comercio de productos perjudiciales para la salud (que fomentan el consumo de tabaco, el uso nocivo de alcohol y las dietas malsanas); iii) la rápida urbanización (que desemboca en inactividad física), y iv) el envejecimiento de la población (que conlleva un aumento en el número de personas entre 30 y 70 años de edad, especialmente en los países en que se registra la mayor probabilidad de morir de una de las cuatro principales enfermedades no transmisibles). 4. La mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles constituye uno de los principales obstáculos para el desarrollo en el siglo XXI. 2 Afecta a mujeres y hombres entre 30 y 70 años de edad y ningún país se libra del azote: en 2015 murieron prematuramente 15 millones de personas por esa causa. La carga sigue aumentando de forma desproporcionada en los países de ingresos bajos y 1 Documento EB142/15; véanse también las actas resumidas de la 142.ª reunión del Consejo Ejecutivo, octava sesión. 2 Resoluciones de la Asamblea General de las Naciones Unidas 66/2 (anexo, párrafo 1), 68/300 (párrafo 2) y 69/313 (párrafo 32). A71/14 2 medianos-bajos: en 2015, en estos países se registró el 47% (7 millones) de las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles (véase el cuadro 1). 1 Cuadro 1. Muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en personas entre 30 y 70 años de edad, por grupo de países en función de los ingresos y por sexo, 2015 a Grupos de países en función de sus ingresos Muertes prematuras (30-70 años de edad) por enfermedades no transmisibles Mujeres Hombres Total Porcentaje Países de ingresos bajos 0,4 millones 0,4 millones 0,8 millones 6% Países de ingresos medianos-bajos 2,6 millones 3,6 millones 6,2 millones 41% Países de ingresos medianos-altos 2,4 millones 3,5 millones 5,9 millones 39% Países de ingresos altos 0,8 millones 1,3 millones 2,1 millones 14% Total 6,2 millones 8,8 millones 15,0 millones 100% a Fuente: documento A/72/662 de la Asamblea General de las Naciones Unidas. 5. Puesto que las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en personas entre 30 y 70 años de edad son mayoritariamente evitables, las estadísticas deberían examinarse junto con los 12 millones de personas que murieron en 2015 por enfermedades transmisibles y afecciones peri- natales (todos los grupos etarios) y los 5 millones que murieron por lesiones y violencia (todos los grupos etarios). 1 6. En el ámbito mundial, el riesgo de muerte prematura por cualquiera de las cuatro principales enfermedades no transmisibles en personas entre 30 y 70 años de edad descendió en un 17% en- tre 2000 y 2015, 2 debido sobre todo a la menor mortalidad por enfermedades cardiovasculares y en- fermedades respiratorias crónicas. Este descenso se registró en los cuatro grupos de países en función de los ingresos establecidos por el Banco Mundial, pero el descenso en los países de ingresos altos fue mucho más pronunciado, 3 lo que da lugar al agrandamiento de las diferencias entre los distintos gru- pos de países en función de los ingresos. En 2015, el riesgo de muerte prematura entre los 30 y 70 años de edad por cualquiera de las cuatro principales enfermedades no transmisibles oscilaba del 8% al 36%, para ambos sexos (véase el cuadro 2). 1 Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Ginebra, Organiza- ción Mundial de la Salud, 2016 (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/index1.html), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017 (http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 3 The NCD Challenge: Where do we stand today? How did we get to 2011? What happened in 2014? How are we getting to 2018? Background paper. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017: párrafo 4 (http://www.who.int/ nmh/events/2017/background-paper-for-the-ncd--who-gi-meeting-final.pdf?ua=1), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 3 Cuadro 2. Probabilidad de morir por cualquiera de las cuatro principales enfermedades no transmisibles entre los 30 y los 70 años de edad en diferentes grupos de países en función de los ingresos en 2015 Grupos de países en función de sus ingresos Probabilidad de morir por cualquiera de las cuatro principales enfermedades no transmisibles entre los 30 y los 70 años de edad Menor probabilidad Mayor probabilidad Países de ingresos bajos 17% 31% Países de ingresos medianos-bajos 14% 36% Países de ingresos medianos-altos 11% 35% Países de ingresos altos 8% 26% 7. Dentro de cada país (de todos los niveles de desarrollo), las enfermedades no transmisibles afec- tan especialmente a las personas más pobres y desfavorecidas. Por tanto, la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles es un marcador del efecto devastador que la elevada carga de esas en- fermedades conlleva para las vidas de los pobres y su enorme sufrimiento, y la amenaza para el desa- rrollo socioeconómico. 8. Los esfuerzos por alcanzar la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (de aquí a 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante su prevención y tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar) requieren que los compromisos políticos adquiridos en la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2011 y en 2014 se apliquen a una escala muchísimo mayor. Si se deja la situación como está (sin intensificar considerablemente los esfuerzos antes de 2020), la tasa actual de descenso en el número de muertes prematuras por enfermedades no transmisibles es insufi- ciente para que los cuatro grupos de ingresos del Banco Mundial cumplan la meta de aquí a 2030. 9. Las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles en personas entre 30 y 70 años de edad pueden en su mayoría prevenirse o retrasarse aplicando el conjunto actualizado de «mejores in- versiones» y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 1 refrendado por la Asamblea Mundial de la Salud en la resolución WHA70.11 de ma- yo de 2017. 2 La prevención es crucial, pero invertir en una mejor gestión de las cuatro principales en- fermedades no transmisibles es un componente esencial de toda respuesta nacional a las enfermedades no transmisibles que puede prevenir entre un tercio y la mitad de las muertes prematuras por dichas enfermedades. 3 1 Lucha contra los ENT: «Mejores inversiones» y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017 (http://www.who.int/ncds/ management/best-buys/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 Italia y los Estados Unidos de América se desmarcaron del párrafo dispositivo 1 de la resolución WHA70.11 y no aceptaron el conjunto actualizado de «mejores inversiones» y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Señalaron, entre otras cosas, que, a su juicio, las pruebas en que se fundamen- tan determinadas intervenciones todavía no son suficientes para justificar su inclusión. Además, consideraron que las inter- venciones propuestas debían reflejar también la idea de que todos los alimentos pueden formar parte de una dieta globalmen- te saludable. 3 The NCD Challenge: current status and priorities for sustained action on the road to 2030 (Geneva, 8-9 June 2017). Report of the meeting. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017 (http://www.who.int/nmh/events/2017/gi-who- meeting-report-oct2017.pdf?ua=1), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 4 10. En el Informe 2017 de la OMS sobre el seguimiento de los progresos en relación con las enfer- medades no transmisibles, 1 en el que se analiza la aplicación de los compromisos adquiridos por los países en la primera y segunda Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles, celebradas en 2011 y 2014, respectivamente, se muestran los progresos realizados (cuadro 3). Cuadro 3. Progresos en la aplicación de las respuestas nacionales a los compromisos según las mediciones de 2015 y 2017 Indicador 2015 2017 Incremento Estados Miembros que han establecido metas nacionales para luchar contra las enfermedades no transmisibles 59 93 58% Estados Miembros que han aplicado estrategias operativas multisectoriales para luchar contra las enfermedades no transmisibles 64 94 48% Estados Miembros que han elaborado directrices para gestionar las cuatro principales enfermedades no transmisibles 50 90 80% 11. Pese a las mejoras en los ámbitos mencionados en el cuadro 3, los progresos generales en la aplicación de los cuatro compromisos nacionales sujetos a plazos recogidos en el documento final de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre el examen y la evaluación generales de los pro- gresos realizados en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, adoptado en 2014, 2 han sido irregulares e insuficientes. En el cuadro 4 se presentan ejemplos de categorías de países con los diferentes logros conseguidos entre 2014 y 2017. En el sitio web de la OMS está dispo- nible una puntuación por países. 3 Cuadro 4. Ejemplos de los progresos alcanzados por algunos Estados Miembros clasificados por grupos de países en función de sus ingresos, entre 2014 y 2017 Grupos de países en función de sus ingresos Máxima puntuación («plenamente logrados») (de 19 indicadores) Puntuación más baja («plenamente logrados») (de 19 indicadores) Países de ingresos bajos 9 0 Países de ingresos medianos-bajos 11 0 Países de ingresos medianos-altos 15 0 Países de ingresos altos 13 1 1 Noncommunicable disease progress monitor, 2017. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017 (http://www.who.int/nmh/publications/ncd-progress-monitor-2017/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 Resolución 68/300 (2014) de la Asamblea General de las Naciones Unidas. 3 Véase el anexo (Country-by-country scorecard) al documento WHO Think Piece: Why is 2018 a strategically im- portant year for NCDs? Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2018 (http://www.who.int/ncds/governance/high-level- commission/why-2018-important-year-for-NCDs.pdf?ua=1), consultado el 3 de abril de 2018. A71/14 5 12. El mundo está llegando a un punto de inflexión. Si no se promueven inversiones considerables ahora, el aumento en la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en países de ingresos bajos y medianos-bajos no se contrarrestará con las ganancias derivadas de los progresos en la aplica- ción de los compromisos adquiridos, y no se podrá alcanzar la meta 3.4 (sobre las enfermedades no transmisibles) de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030. El crecimiento económico en muchos países de ingresos bajos y medianos-bajos no reducirá la mortalidad prematura por enferme- dades no transmisibles. La tercera Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Nacio- nes Unidas sobre las Enfermedades No Transmisibles de 2018 ofrecerá a los Estados Miembros la úl- tima oportunidad de afirmar su compromiso político decidido y de reforzar las medidas. ¿QUÉ IMPIDE A LOS PAÍSES ALCANZAR LA META 3.4 DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE RELATIVA A LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES PARA 2030? 13. Las inversiones actuales destinadas a la aplicación de las mejores inversiones y otras interven- ciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles siguen sin tener la escala necesaria para acelerar los progresos hacia la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos-bajos. En el cuadro 5 se enume- ran los problemas que impiden progresar en el ámbito nacional y subnacional. 1 Cuadro 5. Problemas en el ámbito nacional y subnacional a la aplicación de las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles i) Opciones políticas • Debilidad de las medidas políticas de los Jefes de Estado y de Gobierno para integrar la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en las respuestas nacionales a la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. • Salvo contadas excepciones, los Estados Miembros no han incluido los progresos hacia el logro de la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en sus exámenes nacionales voluntarios de 2016 y 2017 del Foro Político de Alto Nivel sobre Desarrollo Sostenible del Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas. Esto es incoherente con el reconocimiento por los Jefes de Estado y de Gobierno en 2011 de que las enfermedades no transmisibles «se cuentan entre los principales obstáculos para el desarrollo en el siglo XXI». 2 • Cada vez más Estados Miembros de ingresos altos y medianos-altos buscan la coherencia normativa entre objetivos e intereses económicos, los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con el comercio y la meta 3.4 de los Objetivos en las respuestas nacionales a la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Los países de ingresos bajos y medianos-bajos no tienen capacidad para contrapesos de ese tipo al elaborar sus respuestas nacionales a los Objetivos de Desarrollo Sostenible. 1 Estos problemas fueron determinados por la Secretaría. Tienen en cuenta los problemas detectados durante una reunión conjunta (Ginebra, 8 y 9 de junio de 2017) del Instituto de Altos Estudios Internacionales y del Desarrollo de Gine- bra y la OMS con expertos mundiales e instancias dedicadas a las enfermedades no transmisibles. El informe de la reunión está disponible en http://www.who.int/nmh/events/2017/ncd-challenge/en/ (consultado el 29 de marzo de 2018). 2 Resolución 66/2 (2012) de la Asamblea General de las Naciones Unidas (anexo, párrafo 1). A71/14 6 ii) Sistemas de salud • Falta de acceso generalizado a vacunas y medicamentos asequibles, seguros, eficaces y de buena calidad contra las enfermedades no transmisibles. • Dispersión de la aplicación del Conjunto OMS de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles (PEN) para la atención primaria en entornos con pocos recursos 1 y de otros conjuntos de intervenciones entre diferentes entidades de atención primaria de salud y falta de efectos suficientes. • Falta de integración suficiente de las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades en el conjunto de intervenciones nacionales que ofrece el sector público para la cobertura sanitaria universal. • Los sistemas de salud de los países de ingresos bajos y medianos-bajos no cuentan con la capacidad requerida para integrar las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en la atención primaria de salud, los servicios de derivación, los recursos humanos y los sistemas de monitoreo. • Progresos limitados hacia la meta 3.8 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relativa al logro de la cobertura sanitaria universal. iii) Capacidades nacionales • La mayoría de los países de ingresos bajos y medianos-bajos no cuentan con ejes troncales normativos ni conocimientos técnicos avanzados para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. • La mayoría de los Estados Miembros no tienen capacidad para establecer alianzas multisectoriales para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles o gestionar su complejidad durante la aplicación. • Las propuestas para aumentar los precios e introducir medidas fiscales que graven los productos de tabaco, las bebidas alcohólicas y las bebidas azucaradas como medio eficaz y destacado de reducir el consumo y los costos de la atención sanitaria y de generar una corriente de ingresos en los países (e impulsar otras corrientes financieras) requieren competencias adecuadas no disponibles en la mayoría de países de ingresos bajos y medianos-bajos. • La mayoría de los Estados Miembros carecen de capacidad para encontrar puntos en común entre los responsables de formular políticas y las entidades del sector privado con respecto a la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles y transformar esa concordancia en nuevos enfoques de salud pública. iv) Financiación internacional • Pese a los compromisos adquiridos en 2011, los miembros del Comité de Asistencia para el Desarrollo de la OCDE no han otorgado prioridad a la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en la cooperación bilateral para el desarrollo. La asistencia oficial para el desarrollo destinada a catalizar la movilización de recursos adicionales de otras fuentes (por ejemplo, los impuestos sobre los productos de tabaco, las bebidas alcohólicas y las bebidas azucaradas) o liberar fondos adicionales mediante la financiación combinada o mancomunada sigue siendo casi inexistente. 1 Package of essential noncommunicable (PEN) disease interventions for primary health care in low-resource setting. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2010 (http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/pen2010/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 7 • Las demandas de cooperación técnica de los países de ingresos bajos y medianos- bajos de apoyo a los esfuerzos nacionales para aplicar las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles siguen mayoritariamente desatendidas. Ello se debe principalmente a la falta de financiación internacional para fortalecer la capacidad de la OMS de ampliar la prestación de asistencia técnica en el marco del área programática 2.1 (enfermedades no transmisibles) del presupuesto por programas. El área programática 2.1 está aquejada de financiación insuficiente crónica desde 2011 y en estos momentos es (en cifras porcentuales) el área programática más infrafinanciada del presupuesto por programas de la OMS. • El Consejo Económico y Social observó en junio de 2017 que los cuatro programas conjuntos mundiales formulados por el Equipo de Tareas Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles «no han obtenido financiación hasta la fecha», reconoció que las solicitudes para que el Equipo de Tareas preste «apoyo a los Estados Miembros a fin de reflejar en los planes y políticas nacionales de desarrollo las metas relacionadas con las enfermedades no transmisibles que figuran en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible no pueden atenderse con los recursos disponibles actualmente», e instó a los donantes bilaterales a que refuercen la asistencia para el desarrollo destinada a las enfermedades no transmisibles, «en particular respecto de los sistemas jurídicos, fiscales y reglamentarios, entre otras cosas para aplicar estrategias basadas en pruebas como la tributación». 1 Sin embargo, la situación no ha cambiado desde junio de 2017. • Falta de armonización entre la cooperación internacional para el desarrollo y las respuestas nacionales a las enfermedades no transmisibles, pese a las continuas peticiones de los países de ingresos bajos y medianos-bajos. • Falta de proyectos que puedan someterse a la consideración de las instituciones internacionales de financiación, y de competencias para colaborar con asociados públicos y privados en materia de financiación —en particular el Banco Mundial y los bancos regionales de desarrollo— a fin de presentar proyectos de propuestas de financiación de las respuestas nacionales a las enfermedades no transmisibles. Esta es una traba importante al aumento de las inversiones en iniciativas contra las enfermedades no transmisibles por parte de las entidades internacionales de financiación. v) Impacto de los factores económicos, comerciales y del mercado • La injerencia de la industria impide que una serie de gobiernos apliquen algunas de las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, como el aumento de los impuestos sobre los productos de tabaco, las bebidas alcohólicas y las bebidas azucaradas, y que formulen y apliquen prohibiciones o restricciones a la exposición a la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco y las bebidas alcohólicas. 1 Resolución 2017/8 del Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas sobre el Equipo de Tareas Interinstitu- cional de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles (https://www.un.org/ ecosoc/en/documents/resolutions), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 8 • Las multinacionales con intereses creados interfieren regularmente en la formulación de políticas sanitarias, por ejemplo presionando contra la aplicación de las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas, tratando de desacreditar conocimientos científicos actuales, pruebas disponibles y exámenes de experiencias internacionales y presentando recursos judiciales para entorpecer los progresos. En algunos casos, estos intentos reciben apoyo activo de otros países, por ejemplo a través de diferencias comerciales internacionales. • Los países de ingresos altos que utilizan la promoción del comercio para aumentar sus exportaciones de productos de tabaco, bebidas alcohólicas y bebidas azucaradas a países de ingresos bajos y medianos-bajos confían en que las multinacionales «comercialicen de forma responsable» sus productos perjudiciales para la salud. Sin embargo, en los países destinatarios faltan a menudo leyes basadas en datos probatorios y políticas pertinentes, ya sean fiscales o de otro tipo, que permitan reducir eficazmente los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles. 1 • Algunos países muestran un interés limitado en mantener la coherencia de sus políticas y en dejar patente, en sus políticas internacionales para el desarrollo, la conexión entre la promoción de un sistema multilateral de comercio en virtud de la OMC y la promoción de la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, en tanto que dos caras de la misma moneda en los esfuerzos por alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible, que son indivisibles. 14. Para ayudar a los Estados Miembros a vencer estos problemas, la Secretaría prestará apoyo a los países en el logro de la meta 3.4 sobre las enfermedades no transmisibles de los Objetivos de Desa- rrollo Sostenible, establecidos en el proyecto de 13.º programa general de trabajo, 2019-2023. Se pue- den encontrar soluciones, en particular fortaleciendo las políticas públicas, estableciendo marcos de reglamentación, liberando el potencial transformador de las personas, armonizando los incentivos del sector privado con los objetivos de la salud pública, promoviendo la financiación nacional e interna- cional e incentivando los cambios en los hábitos de consumo y producción. 15. En 2018 y 2019, la Secretaría examinará la experiencia internacional en materia de prevención y control de las enfermedades no transmisibles, incluidas las alianzas público-privadas, e identificará y difundirá las enseñanzas adquiridas. En el examen también se tendrán en cuenta las enseñanzas preli- minares y los enfoques eficaces adoptados por varios países con el fin de superar los problemas en la ejecución de las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles. Estas enseñanzas preliminares, que fueron determinadas por la Secre- taría tras la prestación de asistencia técnica en 2014, incluyen las que figuran en la lista del cuadro 6. 1 Por ejemplo, se puede tratar de legislación para adoptar y hacer que se apliquen restricciones a la disponibilidad fí- sica de bebidas alcohólicas al por menor (restringiendo los horarios de venta), sobre la conducción bajo los efectos del al- cohol, sobre la edad mínima apropiada para la adquisición o el consumo de bebidas alcohólicas, y para prohibir la exposición de niños y jóvenes a técnicas de promoción cautivadoras de las bebidas alcohólicas. A71/14 9 Cuadro 6. Enseñanzas preliminares adquiridas y enfoques eficaces adoptados para superar problemas a nivel nacional y subnacional a fin de aplicar las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles (2014-2018) i) Opciones políticas/ normativas • Varios países han adoptado nuevas políticas nacionales o una nueva legislación nacional sobre el alcohol, de conformidad con la estrategia mundial de la OMS para reducir el uso nocivo del alcohol. • Algunos países han aprobado prohibiciones o restricciones integrales a la exposición a la publicidad del alcohol, incluida la que se hace en línea, a pesar de la fuerte resistencia de algunas partes interesadas. • Algunos países han elaborado legislación y políticas normativas (por ejemplo, para obligar a incluir un etiquetado nutricional, para restringir la promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas dirigida a los niños y para establecer normas sobre alimentación y nutrición con el fin brindar acceso a dietas saludables en lugares públicos como los hospitales, las guarderías, los lugares de trabajo, las universidades, las escuelas y las oficinas gubernamentales). • Algunos países han invertido en la atención clínica de las enfermedades no transmisibles mediante recursos nacionales y programas de seguros de enfermedad. • Varios países han incorporado las enfermedades no transmisibles en su programa nacional de desarrollo, por ejemplo, en el Marco de Asistencia de las Naciones Unidas para el Desarrollo correspondiente. • Algunos países han establecido un mecanismo multisectorial nacional, como una comisión, un organismo o un equipo de tareas de alto nivel encargados de la colaboración, la coherencia de las políticas y la rendición de cuentas mutua de diferentes esferas de la formulación de políticas que guardan relación con las enfermedades no transmisibles. ii) Sistemas de salud • Muchos países han empezado a brindar intervenciones psicosociales a personas que hacen un uso peligroso y nocivo del alcohol. • Muchos países han evaluado el grado de preparación de su sistema de salud para luchar contra las enfermedades no transmisibles y han reforzado el manejo integrado de las mismas en la atención primaria adaptando conjuntos de instrumentos técnicos de la OMS. 1 • Muchos países han reforzado la capacidad de su sistema de salud, incluso a nivel de la atención primaria, para proporcionar orientaciones basadas en datos probatorios relacionadas con las prácticas de asistencia prenatal y para promover unas prácticas apropiadas de alimentación del lactante y del niño pequeño. Estas prácticas ayudan a garantizar un crecimiento y desarrollo saludables que contribuyen a reducir el riesgo de un aumento de peso no saludable y de las consiguientes enfermedades no transmisibles que puede causar. 1 Por ejemplo, los paquetes MPOWER (una serie de medidas para reducir la demanda de tabaco), SHAKE (un con- junto de instrumentos técnicos para reducir la ingesta de sal) y HEARTS (un conjunto de instrumentos técnicos para el mane- jo de las enfermedades cardiovasculares en la atención primaria). A71/14 10 iii) Capacidades nacionales • Algunos países han formulado y aplicado políticas nacionales relativas al alcohol. • La mayoría de los países han elaborado políticas y planes de acción multisectoriales sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. • Muchos países están reforzando la capacidad nacional de seguimiento de los indicadores sanitarios y nutricionales, incluidos los relacionados con las enfermedades no transmisibles. • Desde 2015, la OMS coorganiza talleres de formación sobre problemas de orden jurídico que dificultan la aplicación de legislación relativa al empaquetado neutro de los productos de tabaco, a los que sigue la prestación de asistencia técnica previa petición, entre otras medidas. En 2016, la OMS publicó orientaciones sobre el diseño y la aplicación del empaquetado neutro. 1 La Organización ha impartido talleres y ha prestado asistencia a 9 de los 11 países que han promulgado legislación sobre el empaquetado neutro, mostrando así que se puede prestar apoyo a la capacidad nacional de ejecución de medidas jurídicamente complejas. iv) Financiación internacional • Algunos países de ingresos medianos y bajos han aumentado los precios de los productos de tabaco, las bebidas alcohólicas y las bebidas azucaradas y los impuestos a estos productos. Esta es una forma importante y eficaz de reducir el consumo y el gasto sanitario y de crear una fuente de ingresos para financiar el desarrollo. • Algunos países de ingresos medianos y bajos han obtenido financiación internacional a través de canales bilaterales o de fundaciones filantrópicas. Esta financiación se ha utilizado, por ejemplo, para ejecutar los conjuntos de intervenciones de la OMS. v) Impacto de los factores económicos, comerciales y del mercado • Algunos países han fijado precios mínimos para las bebidas alcohólicas (y se han defendido frente a impugnaciones judiciales relacionadas con esta medida). • Para establecer un etiquetado nutricional obligatorio y restricciones a la promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas para los niños, algunos gobiernos han tenido que superar la oposición sustancial de determinados elementos del sector de alimentos y bebidas. Para superar esta oposición, han adoptado medidas normativas integrales, han recabado de forma constante aportaciones basadas en información comprobada de instituciones académicas y de investigación de ámbito nacional y han recibido apoyo permanente de las organizaciones comunitarias y de la sociedad civil. • Para elaborar leyes sobre el empaquetado neutro de los productos de tabaco, algunos gobiernos han tenido que superar la oposición sustancial de la industria del tabaco en forma de: cabildeo; campañas públicas; intentos de desacreditar conocimientos científicos actuales, pruebas disponibles y exámenes de experiencias internacionales; y litigación en varios foros. El éxito de los países que han seguido adelante se puede atribuir a varios factores, entre ellos el apoyo político permanente, el enfoque pangubernamental y basado en datos probatorios, la asignación de recursos suficientes, la consulta a las partes interesadas sobre la aplicación de políticas y una fuerte capacidad técnica. 1 16. Se invita a los Estados Miembros a que mantengan debates abiertos, integradores y transparen- tes sobre cómo subsanar el déficit en la movilización de apoyo internacional a los compromisos de asistencia oficial para el desarrollo con objeto de apoyar a los países de ingresos bajos y medianos- bajos a alcanzar la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. 1 Empaquetado neutro de los productos de tabaco: pruebas empíricas, diseño y aplicación (2016). Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2016 (http://www.who.int/tobacco/publications/industry/plain-packaging-tobacco-products/es/), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 11 17. En varios países de ingresos altos, las organizaciones no gubernamentales están alentando a sus gobiernos a analizar la nueva idea de que los ingresos que reciben de la tributación por los ingresos mundiales procedentes de multinacionales con sede en países de ingresos altos sobre las ventas de producto de tabaco, bebidas alcohólicas y bebidas azucaradas en los países de ingresos bajos y media- nos-bajos podrían reinvertirse —a través de la asistencia oficial para el desarrollo— en estos países con el fin de apoyar los esfuerzos nacionales desplegados en los países más pobres de aplicación de las mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfer- medades no transmisibles. 18. Los Estados Miembros tienen opiniones políticas divergentes sobre la medida en que los pro- blemas señalados en el cuadro 5 impiden los progresos hacia el logro de la meta 3.4 y la viabilidad política de las soluciones propuestas en los párrafos 13-16. Si no se fragua un consenso al respecto durante el primer semestre de 2018, existe el riesgo de que las consultas sobre el documento final de la tercera Reunión de Alto Nivel se desvíen hacia una situación que es igual o peor que la actual. Los procesos políticos de los órganos deliberantes de la OMS, el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas y la Asamblea General pueden ofrecer oportunidades de llegar a un consenso so- bre tales opiniones divergentes antes de la tercera Reunión de Alto Nivel. PROCESO DE PREPARACIÓN PARA LA TERCERA REUNIÓN DE ALTO NIVEL DE LA ASAMBLEA GENERAL SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES DE 2018 19. La OMS ha trazado el proceso de preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles de 2018, que puede consultarse en el sitio web de la OMS. 1 20. Los Copresidentes de la Reunión del Diálogo mundial del mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, en la que se abordó la función de los agentes no estatales en el apoyo a los esfuerzos de los Estados Miembros para luchar contra las enfermedades no transmisibles en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (Mauricio, 19 a 21 de octubre de 2016), 2 formularon una declaración en la que se aclaraba la función de los agentes no estatales en el apoyo a los gobiernos y los esfuerzos nacionales para alcanzar la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, 3 y que puede contribuir al proceso de preparación. 21. El Gobierno de China acogió la 9.ª Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud (Shanghai, 21 a 24 de noviembre de 2016), en la que se examinaron maneras de conseguir que se con- ceda mayor prioridad a la salud en las medidas nacionales relacionadas con la aplicación global de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible en los países. Los 1000 participantes en la Conferencia, que representaron a Estados Miembros, organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y agentes 1 Véase http://www.who.int/ncds/governance/third-un-meeting/en/ (consultado el 29 de marzo de 2018). 2 Working together to tackle noncommunicable diseases. Reunión del Diálogo mundial del GCM/NCD sobre la fun- ción de los agentes no estatales en el apoyo a los esfuerzos de los Estados Miembros para luchar contra las enfermedades no transmisibles (ENT) en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (Balaclava, Mauricio, 19 a 21 de octubre de 2016), Informe final (http://www.who.int/entity/global-coordination-mechanism/dialogues/global-dialogue-meeting-report- oct2016.pdf?ua=1), consultado el 29 de marzo de 2018. 3 Declaración de los Copresidentes. Diálogo mundial del GCM/NCD de la OMS sobre la función de los agentes no estatales en el apoyo a los esfuerzos de los Estados Miembros para luchar contra las ENT en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Mauricio, 19 al 21 de octubre de 2016 (http://www.who.int/global-coordination-mechanism/dialogues/global- dialogue-meeting-2030-agenda-for-sustainable-development/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 12 no estatales, adoptaron la Declaración de Shanghai sobre la Promoción de la Salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. 1 22. Como preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel, la OMS, en colaboración con el Insti- tuto de Altos Estudios Internacionales y del Desarrollo (Ginebra), convocó una reunión de expertos internacionales e instancias mundiales sobre El reto de las ENT: situación actual y prioridades para la adopción de medidas sostenidas en el camino hacia 2030 (Ginebra, 8 y 9 de junio de 2017) con objeto de reflexionar sobre las medidas prioritarias para reforzar las acciones colectivas mundiales contra las enfermedades no transmisibles. De la reunión se derivó un informe con recomendaciones 2 que pueden contribuir al proceso de preparación. 23. La Oficina Regional de la OMS para Europa organizó la Reunión europea de directores y gesto- res de programas nacionales contra las ENT (Moscú, 8 y 9 de junio de 2017), de la que también se de- rivará un informe con recomendaciones 3 que podrían contribuir al proceso de preparación. 24. En octubre de 2017 el Director General estableció la Comisión Independiente de Alto Nivel de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles 4 con el objetivo, entre otros, de que formule recomen- daciones que puedan contribuir al proceso de preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel. El 15 de febrero de 2018, la OMS publicó los nombres de los miembros de la Comisión. 5 La Comisión tiene previsto presentar su informe al Director General el 1 de junio de 2018 con recomendaciones que puedan contribuir al proceso de preparación, que se desarrollará bajo los auspicios del Presidente de la Asamblea General de las Naciones Unidas. 25. A la Conferencia Mundial de la OMS sobre las Enfermedades No Transmisibles (Montevi- deo, 18 a 20 de octubre de 2017) asistieron representantes de Estados Miembros, organizaciones del sistema de las Naciones Unidas, organizaciones no gubernamentales pertinentes, determinadas entida- des del sector privado, fundaciones filantrópicas e instituciones académicas, entre ellos cinco presiden- tes y 20 ministros. Los Estados Miembros representados en la Conferencia adoptaron la Hoja de ruta de Montevideo 2018-2030 sobre la lucha contra las enfermedades no transmisibles como prioridad de desarrollo sostenible, 6 que fue el resultado de un consenso alcanzado durante las consultas oficiosas mantenidas por las misiones permanentes de Ginebra entre julio y octubre de 2017. Las principales conclusiones de la Conferencia son:  concienciación sobre el proceso preparatorio para la tercera Reunión de Alto Nivel de 2018; 1 Declaración de Shanghai sobre la Promoción de la Salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (http://www.who.int/healthpromotion/conferences/9gchp/shanghai-declaration/es/), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 The NCD Challenge: Current status and priorities for sustained action on the road to 2030 (Ginebra, 8-9 de junio de 2017). Informe de la reunión (disponible a través del enlace al informe de la reunión http://www.who.int/nmh/events/ 2017/ncd-challenge/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 3 Meeting of NCD Directors and Managers: background. Disponible en http://www.euro.who.int/en/media- centre/events/events/2017/06/who-european-meeting-of-national-ncd-directors-and-programme-managers/background (con- sultado el 29 de marzo de 2018). 4 Comisión Mundial Independiente de Alto Nivel sobre ENT de la OMS (http://www.who.int/ncds/governance/high- level-commission/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 5 Comisión Mundial Independiente de Alto Nivel sobre ENT de la OMS (http://www.who.int/ncds/governance/high- level-commission/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 6 Hoja de Ruta de Montevideo 2018-2030 sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles como prioridad de desarrollo sostenible (http://www.who.int/conferences/global-ncd-conference/Roadmap-ES.pdf), consultado el 3 de abril de 2018. A71/14 13  inclusión de un conjunto acordado de compromisos nacionales en la Hoja de ruta de Monte- video 2018-2030;  establecimiento del contorno de la Comisión Independiente de Alto Nivel de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles;  intercambio de conocimientos sobre los modelos que más solventes para la aplicación de las mejores inversiones en cada país;  presentación de nuevas soluciones para ayudar a los países a poner en marcha sus propias respuestas a las enfermedades no transmisibles a fin de alcanzar la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030. 26. Con arreglo a lo dispuesto en el párrafo 38 de la resolución 68/300 (2014) de la Asamblea Ge- neral de las Naciones Unidas, el Secretario General presentó a la Asamblea General el 21 de diciembre de 2017, un informe sobre los progresos alcanzados en la aplicación de las resoluciones 68/300 (2014) y 66/2 (2012). 1 El 26 de enero de 2018, el Presidente de la Asamblea General de las Naciones Unidas designó al Representante de Italia y el Representante del Uruguay ante las Naciones Unidas en Nueva York 2 como cofacilitadores de las consultas oficiosas de una resolución sobre las modalidades (para acordar el alcance, las fechas, el formato y el nivel de participación de la tercera Reunión de Alto Ni- vel), así como el documento final. El Presidente de la Asamblea General de las Naciones Unidas podrá también convocar una audiencia interactiva oficiosa con las organizaciones de la sociedad civil reco- nocidas como entidades consultivas por el Consejo Económico y Social. 27. Para apoyar el proceso, la OMS convocó un Diálogo Mundial de la OMS sobre Alianzas para una Financiación Sostenible de la Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles, del 9 al 11 de abril, en Copenhague. 3 El anfitrión de este diálogo fue el Gobierno de Dinamarca. 28. La Secretaría completará su labor de formulación de argumentos a favor de la inversión mundial en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, que servirán para informar a las instancias decisorias de los gobiernos, la sociedad civil y el sector privado sobre los principales fun- damentos económicos de los costos de no actuar con respecto a los de actuar. La Secretaría prevé pu- blicar tales argumentos el 20 de mayo de 2018 en vísperas de la 71.ª Asamblea Mundial de la Salud. 1 Avances en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles. Informe del Secretario General. Docu- mento A/72/662 (http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/72/662&referer=/english/&Lang=S), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 Información del Presidente de la Asamblea General para todos los Representantes y Observadores Permanentes en las Naciones Unidas, Nueva York (https://www.un.org/pga/72/wp-content/uploads/sites/51/2018/01/NCD-26-January.pdf), consultado el 29 de marzo de 2018. 3 Diálogo Mundial de la OMS sobre Alianzas para una Financiación Sostenible de la Prevención y Control de las En- fermedades No Transmisibles (http://www.who.int/global-coordination-mechanism/activities/dialogues/C.L.3.2018- Spanish.pdf?ua=1), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 14 TAREAS ASIGNADAS A LA SECRETARÍA 29. La Asamblea de la Salud examinó las tareas asignadas a la OMS en 2014 en varias Asambleas Generales, 1 lo que dio lugar a un segundo conjunto de 10 tareas que se deberán finalizar antes de la tercera Reunión de Alto Nivel de 2018 (cuadro 7). Cuadro 7. Segundo conjunto de tareas asignadas a la OMS y resultados Segundo conjunto de tareas asignadas a la OMS Finalizada Resultado 1 Actualizar el apéndice 3 (Mejores inversiones y otras intervenciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles) Mayo de 2017 2 Orientaciones a los Estados Miembros sobre cómo fortalecer las respuestas nacionales a las enfermedades no transmisibles 2 Elaborar un plan de aplicación para el informe de la Comisión de la OMS para acabar con la obesidad infantil Mayo de 2017 3 Orientaciones a los Estados Miembros sobre cómo fortalecer las respuestas nacionales a las enfermedades no transmisibles 3 Elaborar un proyecto de plan de acción mundial para promover la actividad física 4 Noviembre de 2017 Orientaciones a los Estados Miembros sobre cómo fortalecer las respuestas nacionales a las enfermedades no transmisibles 4 Elaborar un enfoque que pueda utilizarse para registrar y publicar las contribuciones de los agentes no estatales al logro de las nueve metas mundiales de aplicación voluntaria relativas a las enfermedades no transmisibles 2016 5 2017 6 Fase 3: pendiente Especifica cómo elaborará la OMS una plataforma para el seguimiento de las contribuciones autonotificadas de las organizaciones no gubernamentales, las entidades del sector privado, las fundaciones filantrópicas y las instituciones académicas a la aplicación de las respuestas nacionales a las enfermedades no transmisibles, mediante un conjunto común de indicadores comparables, y ofrecerá una evaluación que pueda verificarse independientemente 1 Véanse los documentos A68/11, A69/10 y A70/27. La Asamblea de la Salud tomó nota del documento A70/27 – véase el documento WHA70/2017/REC/3, actas resumidas de la cuarta sesión (sección 4), quinta sesión (sección 2) y séptima sesión (sección 2) de la Comisión B de la 70.ª Asamblea Mundial de la Salud. 2 La Asamblea de la Salud refrendó la versión actualizada del apéndice 3 del Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020 en la resolución WHA70.11 (2017). 3 La Asamblea de la Salud acogió con agrado el plan de aplicación (documento A70/31) en la decisión WHA70(19) (2017). 4 La elaboración del proyecto de plan de acción mundial para promover la actividad física se describe en http://www.who.int/ncds/governance/physical_activity_plan/es/ (consultado el 29 de marzo de 2018). 5 Véase el documento A69/10, anexo 4. 6 Véase el documento A70/27, anexo 2. A71/14 15 Segundo conjunto de tareas asignadas a la OMS Finalizada Resultado 5 Informar a la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre los progresos realizados en la aplicación de la Declaración política de las Naciones Unidas sobre las enfermedades no transmisibles de 2011 y el documento final de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles de 2014 Diciembre de 2017 Informe sobre los progresos realizados desde 2011 6 (A través del Comité para la Asistencia al Desarrollo de la OCDE) Elaborar un código de propósito para las enfermedades no transmisibles a fin de llevar un seguimiento de la asistencia oficial para el desarrollo destinada a las enfermedades no transmisibles Junio de 2017 Se ha elaborado el código de propósito para llevar un seguimiento de la asistencia oficial para el desarrollo destinada a la asistencia técnica prestada a los países en desarrollo con objeto de fortalecer las respuestas nacionales a las enfermedades no transmisibles 7 Efectuar una evaluación de mitad de periodo de los progresos efectuados en la aplicación del Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2030 1 Pendiente (2018) Hacer balance de las lecciones aprendidas y recomendar medidas correctivas, si procede 8 Efectuar una evaluación preliminar del mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles para examinar sus resultados y su valor añadido 2 Diciembre de 2017 3 Hacer balance de las lecciones aprendidas y recomendar medidas correctivas, si procede 9 Preparar un tercer informe de la OMS sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles (2016) 4 Pendiente Por definir 10 Convocar la primera Reunión mundial de directores y gestores de programas nacionales contra las ENT 5 Febrero de 2016 Se apoyó a los directores nacionales de programas contra las enfermedades no transmisibles a encontrar soluciones para salvar obstáculos al logro de los cuatro compromisos sujetos a plazos 1 Véase el documento A70/27, párrafo 20. 2 Véase el documento A70/27, párrafo 21. 3 Véase el documento EB142/15 Add.1 4 Véase el documento EB136/11, anexo 2. 5 Primera Reunión Mundial de la OMS de Directores y Gestores de Programas Nacionales Contra las ENT. (Ginebra, 15-17 de febrero de 2016) (http://www.who.int/nmh/events/2016/ncd-focal-points/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 16 REQUISITOS REGLAMENTARIOS DE PRESENTACIÓN DE INFORMES 30. En respuesta al párrafo 3(9) de la resolución WHA66.10 (2013), el Director General presenta más adelante el informe sobre los progresos realizados en la aplicación del Plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020 durante el periodo comprendido entre mayo de 2016 y noviembre de 2017 (véase el anexo 1). 31. En respuesta a la segunda petición del párrafo 3(9) de la resolución WHA66.10, el Direc- tor General presenta más adelante el informe sobre los progresos realizados en la aplicación del plan de trabajo del mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles correspondiente a 2016-2017 (véase el anexo 2). 32. En respuesta al subpárrafo 2(10) de la resolución WHA70.12 (2017) sobre prevención y control del cáncer en el contexto de un enfoque integrado, el Director General presenta más adelante el infor- me sobre los progresos realizados en la aplicación de dicha resolución (véase el anexo 3). 33. En respuesta al párrafo 11 de la resolución 2017/8 del Consejo Económico y Social, el Direc- tor General presenta más adelante el informe preliminar sobre los progresos realizados por el Equipo de Tareas Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enferme- dades No Transmisibles correspondiente a 2017 (véase el anexo 4), teniendo en cuenta que el informe final correspondiente a 2017-2018 se presentará al Consejo durante el segundo trimestre de 2018. EVALUACIONES 34. De conformidad con las modalidades de la evaluación preliminar del mecanismo de coordina- ción mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, el pá- rrafo 19 de su mandato y el plan de trabajo de evaluación para 2016-2017, se ha llevado a cabo una evaluación preliminar del mecanismo de coordinación entre junio y noviembre de 2017 con el fin de examinar sus resultados y su valor añadido. Los resultados se comunican por separado a la Asamblea de la Salud. 1 35. De conformidad con el párrafo 60 del Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020, y con arreglo al plan de trabajo de evaluación pa- ra 2018-2019, la Secretaría reunirá a un grupo de representantes de las partes interesadas, incluidos Estados Miembros y asociados internacionales, que trabajarán durante el tercer trimestre de 2018 en la realización de una evaluación de mitad de periodo de los progresos efectuados en la aplicación del Plan de acción mundial. Los resultados se comunicarán a la 72.ª Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2019, por conducto del Consejo Ejecutivo previsto para enero de 2019. INTERVENCIÓN DE LA ASAMBLEA DE LA SALUD 36. Se invita a la Asamblea de la Salud a que tome nota del informe. 1 Véase el documento conexo A71/14 Add.1. A71/14 17 ANEXO 1 INFORME SOBRE LOS PROGRESOS REALIZADOS EN LA APLICACIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL DE LA OMS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 2013-2020 DURANTE EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE MAYO DE 2016 Y NOVIEMBRE DE 2017 Objetivo 1. Otorgar más prioridad a la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en las agendas mundial, regional y nacional y en los objetivos de desarrollo acordados internacionalmente, mediante el fortalecimiento de la promoción y la cooperación internacional 1. En los últimos dos años, los comités regionales de la OMS han adoptado las resoluciones sobre enfermedades no transmisibles enumeradas en el cuadro 1. Cuadro 1. Resoluciones sobre enfermedades no transmisibles adoptadas por los comités regionales de la OMS en 2016 y 2017 Región 2016 2017 África – Marco regional para integrar los servicios esenciales contra las enfermedades no transmisibles en la atención primaria de la salud Las Américas Estrategia de prevención y control de las enfermedades no transmisibles Estrategia y plan de acción para reforzar el control del tabaco en la Región de las Américas 2018-2022 Asia Sudoriental Promoción de la actividad física en la Región de Asia Sudoriental Plan de acción estratégico para reducir la doble carga de morbilidad de la malnutrición en la Región de Asia Sudoriental 2016-2025 – Europa Plan de acción mundial para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en la Región de Europa de la OMS – Mediterráneo Oriental – Marco regional de acción para la prevención y el control del cáncer Pacífico Occidental – Protección de los niños contra los efectos nocivos de la promoción de alimentos A71/14 Anexo 1 18 Objetivo 2. Reforzar la capacidad, el liderazgo, la gobernanza, la acción multisectorial y las alianzas para acelerar la respuesta de los países en materia de prevención y control de enfermedades no transmisibles 2. La Secretaría proporcionó capacitación en 15 países y apoyo técnico a 24 países para el fortale- cimiento, la actualización y la presupuestación de estrategias y planes de acción nacionales en materia de prevención y control de las enfermedades no transmisibles. La Secretaría actualizó sus herramientas para formular, aplicar y monitorear el Plan Nacional de Acción Multisectorial, 1 incluida una herra- mienta práctica para establecer prioridades de acción a nivel nacional. Objetivo 3. Reducir la exposición a factores de riesgo modificables de las enfermedades no transmisibles y los determinantes sociales subyacentes mediante la creación de entornos que fomenten la salud 3. Reducir el consumo de tabaco  La OMS proporcionó asistencia técnica especializada sobre la aplicación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, en particular sobre la introducción de impuestos sobre el tabaco, la promoción de entornos libres de humo, el establecimiento de prohibiciones res- pecto de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco, y el establecimiento de adver- tencias sanitarias gráficas. Esta labor de control del tabaco está en consonancia con las priori- dades de la OMS establecidas y definidas en las intervenciones más ventajosas y otras inter- venciones recomendadas para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, y contribuye al logro de la meta 3.a de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, consistente en acelerar la aplicación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.  La OMS publicó su sexto informe sobre la epidemia mundial del tabaquismo, 2 que se centra en el monitoreo del consumo de tabaco y en las políticas de prevención. Los progresos gene- rales han sido constantes: cada dos años aproximadamente 15 países adicionales han alcan- zado el nivel de mejores prácticas en una o más de las principales medidas relativas al taba- co. Como resultado de ello, 121 países (4700 millones de personas, esto es, el 63% de la po- blación mundial) están cubiertos actualmente por al menos una intervención normativa na- cional enmarcada entre las mejores prácticas. Esto representa un aumento considerable res- pecto de los 42 países que protegían a un total de 1000 millones de personas (el 15% de la población mundial) al nivel de mejores prácticas en 2007, y demuestra lo que puede conse- guirse cuando se concede prioridad a la lucha antitabáquica.  El National Cancer Institute de los Estados Unidos de América, en colaboración con la OMS, publicó una monografía sobre los aspectos económicos asociados al tabaco y al control del ta- baco 3 para documentar y difundir información sobre las repercusiones económicas del consu- 1 Herramientas para el Plan Nacional de Acción Multisectorial en materia de prevención y control de enfermedades no transmisibles (http://apps.who.int/ncd-multisectoral-plantool/), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 WHO report on the global tobacco epidemic, 2017: monitoring tobacco use and prevention policies. Ginebra, Orga- nización Mundial de la Salud, 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255874/1/9789241512824-eng.pdf?ua= 1&ua=1), consultado el 29 de marzo de 2018. 3 United States National Cancer Institute y OMS. The economics of tobacco and tobacco control. National Cancer In- stitute Tobacco Control Monograph 21. NIH Publication No. 16-CA-8029A. Bethesda, MD: United States Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute; y Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2016 (https://cancercontrol.cancer.gov/brp/tcrb/monographs/21/docs/m21_complete.pdf), consultado el 29 de marzo de 2018. Anexo 1 A71/14 19 mo de tabaco. El lema del Día Mundial Sin Tabaco 2017 fue «El tabaco, una amenaza para el desarrollo». La OMS también publicó un informe para concienciar acerca de los efectos nega- tivos del cultivo, la producción y el consumo de tabaco sobre el medio ambiente. 1  La OMS también ha trabajado ampliamente con centros de colaboración y a través de sus ór- ganos consultivos, como el Grupo de Estudio de la OMS sobre la Reglamentación de los Productos de Tabaco, la Red OMS de Laboratorios de Análisis de Tabaco y el Foro Mundial de Organismos de Reglamentación del Tabaco para promover la reglamentación mundial del tabaco y fortalecer la capacidad normativa relativa al tabaco, especialmente para apoyar a los Estados Miembros en la aplicación de los artículos 9, 10 y 11 del Convenio Marco de la OMS sobre el Control del Tabaco.  La OMS reforzó su alianza con la UIT mediante la iniciativa «Be He@lthy, Be Mobile». La iniciativa ha seguido brindando apoyo a los Estados Miembros en el diseño, la prestación y la ampliación de servicios de prevención y atención de enfermedades no transmisibles me- diante la utilización de teléfonos móviles para expandir el acceso. Hay una clara demanda por parte de los Estados Miembros de orientaciones sobre el modo de diseñar y prestar servi- cios de salud móvil a gran escala. La iniciativa está en marcha actualmente en 10 países y ha recibido más de 90 solicitudes de adhesión. Su mayor programa se desarrolla en la India: el programa móvil de abandono del tabaco (mTobaccoCessation) ha recibido más de dos mi- llones de inscripciones desde 2016. Los programas relativos a la diabetes (mDiabetes) en Egipto y el Senegal también han atraído a más de 100 000 usuarios cada uno, y un programa de concienciación sobre el cáncer cervicouterino en Zambia cuenta con 500 000 participan- tes. Los primeros resultados son positivos, pero evidencian la necesidad de mejorar con res- pecto a las tasas de abandono del tabaco, la atención clínica de la diabetes y la participación en pruebas de cribado del cáncer cervicouterino. La iniciativa presta apoyo a programas que versan sobre un número creciente de ámbitos relativos a las enfermedades no transmisibles y los factores de riesgo que van más allá del abandono del consumo de tabaco, la atención clí- nica de la diabetes y la participación en pruebas de cribado del cáncer cervicouterino, como por ejemplo la neumopatía obstructiva crónica y el asma, el envejecimiento saludable y la hipertensión. También está empezando a analizar el modo de proporcionar apoyo en relación con varias enfermedades al mismo tiempo, como el abandono del consumo de tabaco para pacientes tuberculosos (mTB-Tabaco). A través de su alianza con la UIT, ha mantenido un modelo de colaboración multisectorial para apoyar su labor. Este modelo incluye a Estados Miembros, organismos multilaterales, instituciones académicas, la sociedad civil y empresas pertinentes del sector privado, como operadores de telecomunicaciones.  En colaboración con la secretaría del Convenio Marco de la OMS para el Control del Taba- co, la Secretaría está proporcionando asistencia técnica a los Estados Miembros para que formulen políticas y programas apropiados destinados a reforzar la administración de los im- puestos sobre el tabaco con el fin de eliminar el comercio ilícito de productos de tabaco, tal y como se prevé en el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y sus protoco- los. La Secretaría también está brindando apoyo a los Estados Miembros en la elaboración de políticas sobre otros aspectos relativos a la oferta, como medios de sustento alternativos al cultivo de tabaco. 1 Tobacco and its environmental impact: an overview. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2017 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255574/1/9789241512497-eng.pdf?ua=1), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 Anexo 1 20 4. Promover dietas sanas  La OMS ha elaborado directrices sobre los ácidos grasos saturados, los ácidos grasos trans y la ingesta total de grasa. Se están elaborando directrices sobre los ácidos grasos poliinsatura- dos, los hidratos de carbono, los edulcorantes distintos del azúcar y los hábitos alimentarios generales para su publicación en 2018-2019.  Se han elaborado modelos de los perfiles de nutrientes para regular la promoción de alimen- tos y bebidas no alcohólicas dirigida a los niños en cinco regiones, y en la Región del Pacífico Occidental los Estados Miembros han reforzado su compromiso mediante la adopción por el comité regional de una resolución para proteger a los niños frente a los efec- tos nocivos de la promoción de alimentos.  Se está brindando un mayor apoyo a los Estados Miembros para que preparen y apliquen de manera efectiva gravámenes sobre las bebidas azucaradas, y se ha preparado un manual de aplicación para ayudar a los países a sacar adelante esta medida normativa.  Se ha completado la redacción de un manual de principios rectores para desarrollar e implan- tar sistemas de etiquetado en la parte delantera de los envases, el cual se pondrá a prueba en varios países. Se están realizando análisis adicionales de los datos científicos y se están com- pilando experiencias de países en la aplicación del etiquetado nutricional.  Mediante la capacitación regional y de múltiples países, el conjunto de recursos técnicos SHAKE para la reducción de la ingesta de sal se ha difundido y utilizado en los países, y las herramientas conexas se han completado para ayudar aún más a los países a hacer efectiva la reducción de la ingesta de sal.  Al mismo tiempo, se sigue colaborando con diferentes asociados para reducir la ingesta de ácidos grasos trans, en particular para eliminar los ácidos grasos trans producidos indus- trialmente de la cadena de suministro de alimentos.  La Asamblea General de las Naciones Unidas declaró 2016-2025 el Decenio de Acción so- bre la Nutrición, que está liderado por la FAO y la OMS. En mayo de 2016 se finalizó un programa de trabajo.  En mayo de 2017, la 70.ª Asamblea Mundial de la Salud, en su decisión WHA70(19), acogió con satisfacción el plan de aplicación de las recomendaciones de la Comisión para acabar con la obesidad infantil, y en octubre de 2017 se publicó un resumen de estas recomendaciones. 1  Los Estados Miembros están debatiendo la posibilidad de poner en marcha redes regionales y mundiales de acción para facilitar la aplicación de políticas eficaces destinadas a mejorar la dieta. En octubre de 2017 se pusieron en marcha dos iniciativas regionales para mejorar el entorno alimentario (en la Región del Pacífico Occidental y por parte de la OPS). 1 Report of the Commission on Ending Childhood Obesity. Implementation plan: executive summary. Ginebra, Orga- nización Mundial de la Salud, 2017 (http://www.who.int/end-childhood-obesity/publications/echo-plan-executive- summary/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. Anexo 1 A71/14 21 5. Promoción de la actividad física  Se han elaborado dos planes de acción regionales sobre la actividad física (para las Regiones de Europa y el Mediterráneo Oriental), y el Comité Regional para Asia Sudoriental ha adopta- do una resolución para aumentar las medidas de promoción de la actividad física. En todas las regiones se ha establecido una cooperación técnica con los Estados Miembros para apoyar la planificación multisectorial y el fortalecimiento de la capacidad con miras a la puesta en mar- cha de programas de actividad física. Reconociendo los lentos progresos en la promoción y la práctica de la actividad física y la nueva oportunidad que brindan los Objetivos de Desarrollo Sostenible para acelerar la acción, y tras la decisión del Consejo Ejecutivo en su 140.ª reunión de enero de 2017, 1 la Secretaría preparó un informe y un proyecto de plan de acción mundial sobre la actividad física 2018-2030 que fue examinado, en primer lugar, por el Consejo Ejecu- tivo en su 140.ª reunión 2 y, posteriormente, será examinado por la presente Asamblea de la Sa- lud. Se mantuvieron consultas regionales sobre el proyecto de plan de acción mundial para ofrecer la oportunidad de reforzar las capacidades en las regiones y países.  En 2017 se empezaron a elaborar recomendaciones sobre la actividad física, el sedentarismo y los hábitos de sueño de los niños menores de cinco años, de conformidad con lo recomen- dado por la Comisión para acabar con la obesidad infantil y como parte de normas y criterios más amplios sobre la actividad física en el curso de la vida. 6. Uso nocivo del alcohol  La Secretaría sigue prestando apoyo a los Estados Miembros centrándose en la compartición de experiencias, recopilando prácticas óptimas y promoviendo intervenciones costoeficaces. La OMS ha presentado una nueva herramienta sobre el gravamen del alcohol y las políticas de fijación de precios para reforzar la capacidad de los ministerios de salud de liderar la for- mulación y aplicación efectivas de políticas para reducir el uso nocivo del alcohol.  El PNUD y la OMS han venido colaborando en una iniciativa para ayudar a los países a ela- borar políticas nacionales sobre el alcohol o reforzar las ya existentes abordando la interac- ción entre el alcohol, la violencia de género y las enfermedades infecciosas y velando por la integración y la coherencia de los marcos normativos y los planes de acción. Hasta la fecha se han celebrado cursos de capacitación en 20 países sobre el modo de elaborar, reforzar e integrar las políticas y los planes de acción sobre el alcohol, la violencia de género y enfer- medades infecciosas como la infección por el VIH y la tuberculosis.  Se ha elaborado una herramienta para medir la aplicación de políticas relativas al alcohol pa- ra la Región de Europa.  La OMS organizó por primera vez un foro mundial sobre el alcohol, las drogas y las conductas adictivas, cuyo principal objetivo era promover las acciones de salud pública en estas esferas mediante el fortalecimiento de las alianzas y la colaboración entre las organizaciones, redes e instituciones de salud pública en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. 1 Véase el documento EB140/2017/REC/2, actas resumidas de la decimotercera sesión. 2 Véase el documento conexo A71/18. A71/14 Anexo 1 22  La encuesta mundial de la OMS sobre los progresos en la aplicación de las políticas relativas al alcohol, realizada en 2015, mostró que muchos países seguían careciendo de una política nacional escrita relativa al alcohol. Entre los obstáculos y dificultades indicados con mayor frecuencia figuraron la falta de priorización o compromiso políticos y la falta de recursos. Desde 2010, el 21% de los 138 países que respondieron a la encuesta han avanzado hacia la elaboración de una política o estrategia nacional relativa al alcohol, mientras que el 34% han promulgado una política o estrategia existente. En 2016 se llevó a cabo la encuesta mundial de la OMS sobre el alcohol y la salud, cuyos resultados sentarán las bases para el próximo Informe Mundial de Situación sobre Alcohol y Salud. Objetivo 4. Fortalecer y reorientar los sistemas de salud para abordar la prevención y control de las enfermedades no transmisibles y los determinantes sociales subyacentes mediante una atención primaria centrada en las personas y la cobertura universal 7. Diversos elementos del Conjunto OMS de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles 1 se han aplicado en 30 países y adaptado a los contextos locales. La OMS, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos y otros asociados han formu- lado la iniciativa Global Hearts y un conjunto de herramientas técnicas para ayudar a los gobiernos a reforzar la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares, con un énfasis especial en la hipertensión y la diabetes. En seis países se han organizado talleres de planificación, incluida una eva- luación situacional. La nueva iniciativa mundial RESOLVE contribuirá a expandir los esfuerzos de lucha contra la hipertensión. 8. El Programa Mundial Conjunto de las Naciones Unidas sobre Prevención y Control del Cáncer Cervicouterino, junto con siete organismos de las Naciones Unidas, ha contribuido a la coordinación de los esfuerzos en materia de prevención y control del cáncer cervicouterino. Se llevaron a cabo misiones iniciales en tres países y se elaboraron planes de trabajo para ampliar el control del cáncer cervicouterino. 9. Tanto la resolución WHA70.12 (2017) sobre la prevención y el control del cáncer como las orientaciones de la OMS sobre el fortalecimiento del diagnóstico precoz han servido de ayuda a los países para la lucha contra el cáncer. 10. El Día Mundial de la Salud de 2016, dedicado al tema de la diabetes, contribuyó a evidenciar el alarmante aumento de la diabetes y la escasez de insulina en muchos países. Las orientaciones de la OMS sobre la clasificación de la diabetes y los medicamentos para el control de la hiperglucemia se están actualizando. 11. La Alianza Mundial contra las Enfermedades Respiratorias Crónicas se reactivó y cuenta con un mayor número de asociados que colaboran en pro de la lucha contra el asma y la neumopatía obstruc- tiva crónica. 12. Los cuidados paliativos son respaldados mediante la actualización de las directrices sobre la atención clínica del dolor canceroso en adultos. Se elaboró una guía sobre la planificación e implanta- ción de servicios de cuidados paliativos para ayudar a los gestores de programas. 1 Herramientas para aplicar el Conjunto OMS de intervenciones esenciales contra las enfermedades no transmisibles, disponible en http://www.who.int/ncds/management/pen_tools/en/ (consultado el 29 de marzo de 2018). Anexo 1 A71/14 23 13. Se ha actualizado un conjunto de intervenciones costoeficaces y basadas en la evidencia (interven- ciones más ventajosas) que está ayudando a los países a establecer prioridades dentro de sus planes na- cionales. Las oficinas regionales de la OMS han puesto de manifiesto la importancia de la atención clíni- ca de las enfermedades no transmisibles, la atención primaria de la salud y el respaldo de los sistemas de salud en las reuniones de sus comités regionales y en la prestación de apoyo a los Estados Miembros. 14. En la encuesta sobre la capacidad de los países para hacer frente a las enfermedades no transmisi- bles realizada en 2017, en la que se evaluaron los progresos hacia el logro de los indicadores relativos a las enfermedades no transmisibles, el 46% de los países indicaron que contaban con directrices sobre la atención clínica del cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y las enfermedades respirato- rias crónicas. Más de 100 Estados Miembros (56%) siguen sin poder proporcionar tratamientos y aseso- ramiento médicos para prevenir los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares. Objetivo 5. Fomentar y apoyar la capacidad nacional de investigación y desarrollo de calidad en relación con la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 15. La OMS ha escrito, en colaboración con expertos internacionales, una guía sobre investigación aplicada en materia de prevención y control de enfermedades no transmisibles. 1 La Secretaría, en co- laboración con asociados de la Universidad de Oxford (Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte), organizó un taller destinado a seis países acerca del fortalecimiento de la capacidad nacional para realizar investigaciones aplicadas sobre las enfermedades no transmisibles. Objetivo 6. Vigilar la evolución y los determinantes de las enfermedades no transmisibles y evaluar los progresos hacia su prevención y control 16. La Secretaría ha promovido la formulación de orientaciones a los Estados Miembros sobre el modo de medir y calcular los 25 indicadores, las nueve metas mundiales y los nueve indicadores del Plan de acción y de presentar informes al respecto. 2 A partir de los datos comunicados por los países y en colaboración con asociados internacionales, la OMS produjo estimaciones actualizadas compara- bles entre países sobre la mortalidad por enfermedades no transmisibles y sus principales factores de riesgo para mostrar las tendencias y la situación actual. 17. La OMS emprendió una encuesta mundial periódica para evaluar la capacidad nacional en mate- ria de prevención y control de las enfermedades no transmisibles. El objetivo de la encuesta, que se realiza cada dos años, es obtener información detallada de los países sobre sus capacidades actuales en materia de infraestructura y políticas de prevención y control de las enfermedades no transmisibles, acción normativa, vigilancia y respuesta de los sistemas de salud, así como identificar las esferas que hay que reforzar y priorizar en el futuro. El 100% de los Estados Miembros respondieron y proporcio- naron información detallada para validar sus respuestas, lo que supone un porcentaje récord. La OMS publicó el informe de seguimiento sobre los progresos realizados en relación con las enfermedades no transmisibles de 2017 (WHO Noncommunicable Diseases Progress Monitor 2017), que proporciona datos sobre 19 indicadores con los que se hace un seguimiento de los progresos para prevenir y contro- lar las enfermedades transmisibles en los 194 Estados Miembros. 1 A guide to implementation research in the prevention and control of noncommunicable diseases. Ginebra, Organi- zación Mundial de la Salud, 2016 (http://www.who.int/ncds/governance/policies/NCD_MSA_plans/en/) consultado el 29 de marzo de 2018. 2 Documento A67/14, periodo 4, apéndice. A71/14 Anexo 1 24 18. La Secretaría proporcionó apoyo técnico y capacitación a 25 Estados Miembros para que llevasen a cabo o repitiesen estudios sobre las enfermedades no transmisibles con el fin de hacer un seguimiento de las tendencias a nivel nacional, utilizando a tal fin el método progresivo de la OMS para la vigilan- cia de los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles en adultos. También proporcionó apoyo a 12 países para que emprendieran un estudio sobre los factores de riesgo en adolescentes utili- zando la Encuesta Mundial de Salud a Escolares, así como capacitación y apoyo a otros 17 países para que realizasen análisis de datos y presentasen informes sobre las encuestas realizadas recientemente. Asimismo brindó apoyo a 34 Estados Miembros para que llevasen a cabo la Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Jóvenes, y a nueve Estados Miembros para que efectuaran la Encuesta Mundial sobre el Tabaco y los Adultos. A71/14 25 E B 1 2 8 /2 6 A n n ex e ANEXO 2 INFORME SOBRE LOS PROGRESOS REALIZADOS EN LA APLICACIÓN DEL PLAN DE TRABAJO DEL MECANISMO DE COORDINACIÓN MUNDIAL DE LA OMS SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES CORRESPONDIENTE AL PERIODO 2016-2017 1. En el cuadro figuran los principales resultados conseguidos en la ejecución del plan de trabajo del mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles correspondiente al periodo 2016-2017. Cuadro. Acciones, actividades y resultados del plan de trabajo del mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles Acción Actividad Resultados conseguidos en el periodo 2016-2017 Acción 1.1 Elaborar y ejecutar en 2016 una campaña de comunicación (en la que se abogue por la viabilidad de alcanzar las nueve metas mundiales de carácter voluntario relativas a las enfermedades no transmisibles de aquí a 2025). La campaña mundial de comunicación de la OMS sobre las enfermedades no transmisibles se puso en marcha en julio de 2016, 1) Gracias a la divulgación de los logros alcanzados por los Estados Miembros con relación a los progresos realizados en materia de prevención y control de las enfermedades no transmisibles, 1 las reseñas sobre políticas y el material de promoción, la campaña ha permitido poner de manifiesto que es posible cumplir las nueve metas mundiales de carácter voluntario relativas a las enfermedades no transmisibles de aquí a 2025; además, 2) el relato de testimonios personales relacionados con estas enfermedades, 2 proporciona un rostro humano a las enfermedades no transmisibles e ilustra sus efectos en la vida de las personas que las padecen y sus familias, los profesionales de la salud, las entidades promotoras, los legisladores y los líderes políticos. Acción 1.2 Entablar un diálogo sobre la función de los agentes no estatales en la prestación de apoyo a las iniciativas nacionales emprendidas por los Estados Miembros para hacer frente a las enfermedades Se celebró una reunión para entablar un diálogo de ámbito mundial sobre la función de los agentes no estatales en la prestación de apoyo a las iniciativas nacionales de los Estados Miembros emprendidas para poner freno a las enfermedades no transmisibles como parte de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (Mauricio, 19 a 21 de octubre de 2016), que dio lugar a un informe 3 con enseñanzas extraídas y 1 Campaña para la acción contra las enfermedades no transmisibles – Reunión sobre las metas relativas a las enfermedades no transmisibles. (http://www.who.int/beat-ncds/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 NCDs & me (http://apps.who.int/ncds-and-me/), consultado el 29 de marzo de 2018. 3 Reunión del Diálogo Mundial de la OMS sobre el papel de los agentes no estatales para apoyar la lucha de los Estados Miembros contra las enfermedades no transmisibles (ENT) en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (http://www.who.int/global-coordination-mechanism/dialogues/global-dialogue-meeting-2030-agenda-for-sustainable- development/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. A71/14 Anexo 2 26 Acción Actividad Resultados conseguidos en el periodo 2016-2017 no transmisibles en el periodo posterior a 2015. El diálogo tendrá como resultado un informe con recomendaciones. recomendaciones que pueden aplicarse en numerosos países. Los copresidentes de la reunión (Francia y Mauricio) emitieron una declaración en la que se define el papel de las organizaciones no gubernamentales, el sector privado, las fundaciones filantrópicas y las instituciones académicas. 1 Acción 1.3 Entablar un diálogo en 2017 sobre la manera en que los gobiernos pueden promover la coherencia normativa entre los distintos ámbitos en los que se formulan políticas que influyen en las enfermedades no transmisibles. El diálogo tendrá como resultado un informe con recomendaciones. El mandato de la Conferencia Mundial de la OMS sobre las Enfermedades No Transmisibles 2 (Montevideo, 18 a 20 de octubre de 2017) se deriva del plan de trabajo del mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, así como del proceso preparatorio para la tercera Reunión de Alto Nivel. Los representantes de los Estados Miembros que asistieron a la Conferencia aprobaron la hoja de ruta de Montevideo 2018-2030 sobre las enfermedades no transmisibles como esfera prioritaria para el desarrollo sostenible, que podrá utilizarse en el proceso de preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles. Acción 2.1 Incrementar la amplia colaboración de los participantes mediante las plataformas web creadas en 2014 y 2015 y elaborar los requisitos y criterios de acceso aplicables a diferentes grupos, y utilizar la plataforma web para difundir información sobre los planes de los países y el cumplimiento de los compromisos nacionales. La primera fase de la Red Experta de Acción contra las Enfermedades No Transmisibles 3 se puso en marcha en octubre de 2017, y se dio acceso a ella para los Estados Miembros, las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas y las entidades no estatales que estén registradas. Acción 2.2 Estudiar otros posibles medios de bajo costo para difundir conocimientos y potenciar la interacción entre los participantes, y utilizar esos elementos como corresponda. Además de las series de seminarios web previstos en la acción 2.4, los numerosos depósitos temáticos contenidos en la Red Experta de Acción contra las Enfermedades No Transmisibles han facilitado el intercambio de ejemplos de distintos países, prácticas óptimas e investigaciones sobre la aplicación entre los usuarios registrados. La acción 2.2 se vio reforzada por los productos derivados de la actividad de los grupos de trabajo del mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, en particular el Grupo de trabajo sobre educación sanitaria y conocimientos sobre salud. 1 Reunión del Diálogo Mundial de la OMS sobre el papel de los agentes no estatales para apoyar la lucha de los Estados Miembros contra las enfermedades no transmisibles en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible (Balaclava, Mauricio, 19 a 21 de octubre de 2016). Disponible en http://www.who.int/global-coordination-mechanism/dialogues/co-chairs- statement-gcm-ncd-global-dialogue-oct2016-en.pdf?ua=1 (consultado el 29 de marzo de 2018). 2 Conferencia Mundial de la OMS sobre las Enfermedades No Transmisibles, 18 a 20 de octubre de 2017. Disponible en http://www.who.int/conferences/global-ncd-conference/es/ (consultado el 29 de marzo de 2018). 3 Red Experta de Acción contra las Enfermedades No Transmisibles (http://139.59.160.214/), consultado el 29 de marzo de 2018. Anexo 2 A71/14 27 Acción Actividad Resultados conseguidos en el periodo 2016-2017 Acción 2.3 Facilitar el intercambio de información sobre la investigación acerca de las enfermedades no transmisibles y su traslación, detectar obstáculos a la generación y traslación de investigación, y facilitar la innovación para potenciar el acervo de conocimientos con miras a las actividades nacionales, regionales e internacionales en curso. En la Conferencia Mundial de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles (Montevideo, 18 a 20 de octubre de 2017): • se celebraron 12 talleres paralelos de múltiples partes interesadas y multisectoriales, en los que las partes interesadas examinaron las oportunidades y evaluaron el papel concreto que desempeñan a la hora de influir en los cambios del sistema para facilitar la adopción de prácticas e intervenciones basadas en datos empíricos y documentar innovaciones, prácticas óptimas y logros ejemplares; • se celebró un seminario sobre las investigaciones sobre la aplicación para acelerar el avance en la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles, con el respaldo de la Alianza Global contra Enfermedades Crónicas, que movilizó a las principales partes interesadas de la OMS y a instituciones académicas y de investigación, así como a entidades financiadoras de investigaciones, con el fin de definir enfoques y estrategias que permitan cambiar el entorno de la investigación sobre la aplicación y su difusión, o la receptividad e interés en las prácticas científicamente contrastadas relacionadas con las enfermedades no transmisibles; y promover alianzas sobre prácticas de investigación; • se concertaron acuerdos de colaboración entre el mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles y la Alianza Mundial para las Enfermedades Crónicas, a fin de financiar investigaciones poblacionales pertinentes en países de ingresos bajos y medianos, así como investigaciones relacionadas con poblaciones vulnerables en países de ingresos altos. Se publicaron 10 artículos en revistas académicas revisadas por homólogos (a los que puede accederse a través de la Red Experta de Acción contra las Enfermedades No Transmisibles). Acción 2.4 Celebrar una nueva serie de seminarios web para los participantes. Se celebraron un total de 10 nuevos seminarios web, que abarcan diferentes esferas prioritarias de prevención y control de las enfermedades no transmisibles. 1 1 Seminarios web celebrados en 2016, mecanismo de coordinación mundial sobre la prevención y el control de las ENT (GCM/NCD) (http://who.int/global-coordination-mechanism/news/2016-gcm-ncd-webinars/en/); y seminarios web celebrados en 2017, mecanismo de coordinación mundial sobre la prevención y el control de las ENT (http://who.int/global- coordination-mechanism/news/2017-gcm-ncd-webinars/en/), ambos consultados el 29 de marzo de 2018. A71/14 Anexo 2 28 Acción Actividad Resultados conseguidos en el periodo 2016-2017 Acción 3.1 Constituir un grupo de trabajo en 2016 para que recomiende de qué formas y con qué medios se puede alentar a los Estados Miembros y a los agentes no estatales a promover la inclusión de la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles en los planes de respuesta al VIH/sida, los programas de salud sexual y reproductiva y salud maternoinfantil y otros programas relacionados con enfermedades transmisibles como la tuberculosis, así como en los esfuerzos más amplios para fortalecer y orientar los sistemas de salud para que aborden la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles a través de una atención primaria de la salud centrada en las personas y la cobertura sanitaria universal. El grupo de trabajo elaborará un informe con recomendaciones. El grupo de trabajo se constituyó en febrero de 2016 por un periodo de un año, después del cual el Director General volvió a nombrar a sus miembros y copresidentes por un periodo adicional de seis meses. El grupo de trabajo se reunió en tres ocasiones antes de concluir su labor. En septiembre de 2016 se publicó un informe provisional, 1 y en diciembre de 2017 se presentó al Director General un informe final con recomendaciones, que se pondrá a disposición de los Estados Miembros. Acción 3.2 Constituir un grupo de trabajo en 2016 para que recomiende de qué formas y con qué medios se puede alentar a los Estados Miembros y a los agentes no estatales a armonizar la cooperación internacional sobre las enfermedades no transmisibles con los planes nacionales sobre estas enfermedades, a fin de reforzar la eficacia de la ayuda y el impacto de los recursos externos en el desarrollo en apoyo de la lucha contra las enfermedades no transmisibles. El grupo de trabajo elaborará un informe con recomendaciones. El grupo de trabajo se constituyó en febrero de 2016 por un periodo de un año, después del cual el Director General volvió a nombrar a sus miembros y copresidentes por un periodo adicional de seis meses. El grupo de trabajo se reunió en tres ocasiones antes de concluir su labor. En diciembre de 2017 se presentó al Director General un informe final con recomendaciones, que se pondrá a disposición de los Estados Miembros. 1 Grupo de trabajo del mecanismo de coordinación mundial sobre la prevención y el control de las ENT para la inclu- sión de las enfermedades no transmisibles en otras áreas programáticas (Grupo de Trabajo 3.1, 2016-2017) (http://www.who. int/global-coordination-mechanism/working-groups/working-group-3-1/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. Anexo 2 A71/14 29 Acción Actividad Resultados conseguidos en el periodo 2016-2017 Acción 3.3 Constituir un grupo de trabajo para que recomiende de qué formas y con qué medios se puede alentar a los Estados Miembros y a los agentes no estatales a promover la educación y los conocimientos sobre las enfermedades no transmisibles, con especial hincapié en las poblaciones con un bajo nivel de concienciación o conocimientos sobre la salud, teniendo en cuenta las intervenciones costoeficaces y asequibles dirigidas a todos los Estados Miembros contenidas en el apéndice 3 del plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020. El grupo de trabajo elaborará un informe con recomendaciones. El grupo de trabajo se constituyó en febrero de 2016 y se puso en marcha en su primera reunión celebrada en febrero de 2017. Se reunió por segunda vez en junio de 2017. Se han publicado los informes de los copresidentes relativos a las dos primeras reuniones. 1 Con el fin de sustentar las recomendaciones que está redactando, el grupo de trabajo empezó a ejecutar un número cada vez mayor de proyectos piloto nacionales destinados a mejorar los conocimientos de la población en materia de salud (actualmente esos proyectos están en fase preparatoria en China, Egipto y Myanmar). Los miembros del grupo de trabajo determinan los lugares en sus países donde se llevará a cabo una intervención concreta de educación sanitaria, que hará hincapié en las enfermedades no transmisibles. Los sitios elegidos reflejan entornos y contextos diferentes; además, los proyectos abordan distintos aspectos de las enfermedades no transmisibles, a fin de compilar un conjunto de intervenciones de educación sanitaria específicas para cada contexto, que se incluirán en el informe dirigido al Director General. Acción 4.1 Seguir brindando apoyo a las comunidades de intercambio de prácticas establecidas en 2014 y 2015 y establecer nuevas comunidades de intercambio de prácticas en 2016 y 2017. Los temas abordados por las actuales comunidades temáticas de intercambio de prácticas 2 abarcan la adopción de medidas multisectoriales contra las enfermedades no transmisibles, el papel de la siguiente generación en la lucha contra las enfermedades no transmisibles, la educación sanitaria y los conocimientos sobre salud relativos a las enfermedades no transmisibles, la adopción de un enfoque de género en la lucha contra las enfermedades no transmisibles y otros ámbitos que reflejan la transversalidad entre el plan de acción mundial de la OMS para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020 y las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionadas con las enfermedades no transmisibles. En noviembre de 2017 se puso en marcha una comunidad de intercambio de prácticas para los coordinadores nacionales de la lucha contra las enfermedades no transmisibles de los ministerios de salud, que determinará las necesidades y la demanda de apoyo a la aplicación a nivel nacional y definirá las esferas en las que es necesario crear nuevas comunidades en función de las necesidades de los países. 1 Grupo de trabajo del mecanismo de coordinación mundial sobre la prevención y el control de las ENT para la educa- ción sanitaria y los conocimientos sobre la salud relacionados con las enfermedades no transmisibles (Grupo de trabajo 3.3, 2016-2017) (http://www.who.int/global-coordination-mechanism/working-groups/working-group-3-3/en/), consultado el 29 de marzo de 2018. 2 Comunidades de intercambio de prácticas del mecanismo mundial de coordinación sobre la prevención y el control de las ENT (https://communities.gcmportal.org/) y Red Experta de Acción contra las Enfermedades No Transmisibles (http://139.59.160.214/), ambos consultados el 29 de marzo de 2018. A71/14 Anexo 2 30 Acción Actividad Resultados conseguidos en el periodo 2016-2017 Acción 4.2 Empezar a aplicar en 2016 el enfoque que la OMS habrá elaborado para registrar y publicar las contribuciones del sector privado, las entidades filantrópicas y la sociedad civil al logro de las nueve metas voluntarias relativas a las enfermedades no transmisibles. Se publicó un informe detallado y actualizado 1 sobre el proceso emprendido por la Secretaría para concluir su labor sobre la elaboración del enfoque. Una vez finalizado, se pedirá al mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles que promueva su aplicación entre los agentes no estatales, según proceda. Acción 5.1 Movilizar a una serie de participantes pertinentes para llevar a cabo 12 estudios (dos por cada región de la OMS) sobre la carga para la salud pública que conllevan las enfermedades no transmisibles en los países en desarrollo, la relación entre las enfermedades no transmisibles, la pobreza y el desarrollo socioeconómico, el costo de la no actuación y el costo de la actuación. Los resultados de estos estudios se publicarán en 2016 y 2017. Los 12 estudios fueron realizados por el Equipo de Tareas Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre las Enfermedades No Transmisibles en el contexto del Programa Mundial Conjunto OMS/PNUD sobre Enfermedades No Transmisibles 2 y se publicarán tras su aprobación por los gobiernos interesados. Acción 5.2 Crear una plataforma en línea en 2016 para determinar las fuentes y los mecanismos de asistencia existentes o potenciales que los participantes ponen a disposición de los países en desarrollo para ayudarles a cumplir su compromiso de hacer frente a las enfermedades no transmisibles en el periodo posterior a 2015. La plataforma integral web, Red Experta de Acción contra las Enfermedades No Transmisibles, se puso en marcha en 2016. Se agregaron fuentes y mecanismos de apoyo a la plataforma. 1 Documento A70/27, anexo 2. 2 Revised standard Joint Programme document. Catalyzing multisectoral action for noncommunicable diseases, 26 July 2016 (http://who.int/ncds/un-task-force/catalyzing-multisectoral-action-for-ncds-joint-programming-document.pdf?ua=1), con- sultado el 29 de marzo de 2018. Anexo 2 A71/14 31 2. Durante el bienio 2016-2017, el mecanismo de coordinación mundial de la OMS sobre la pre- vención y el control de las enfermedades no transmisibles aglutinó a más de 140 agentes no estatales en torno al programa de lucha contra las enfermedades no transmisibles. El mecanismo de coordina- ción ha validado progresivamente la eficacia y solidez de su modelo, aumentando el apoyo prestado por la Secretaría a los Estados Miembros para traducir los compromisos internacionales en medidas prácticas, y ha colaborado activamente con agentes no estatales para concienciar, difundir conoci- mientos e información, proporcionar plataformas para detectar obstáculos y proponer soluciones, e impulsar la adopción de medidas multisectoriales mediante la cooperación internacional de múlti- ples partes interesadas. A71/14 32 ANEXO 3 PROGRESOS REALIZADOS EN LA APLICACIÓN DE LA RESOLUCIÓN WHA70.12 (2017) (PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN EL CONTEXTO DE UN ENFOQUE INTEGRADO) 1. La Secretaría ha empezado a atender varias de las peticiones presentadas por la Asamblea de la Salud en la resolución WHA70.12, a saber: la elaboración de un informe mundial sobre el cáncer; la recopilación, síntesis y difusión de pruebas sobre las intervenciones más costoeficaces y la formula- ción de argumentos a favor de la inversión mundial; la elaboración de un informe sobre el acceso a los medicamentos, y la prestación de asistencia técnica armonizada a los Estados Miembros, las alianzas y las redes. 2. La Secretaría, incluido el CIIC, organizó una consulta en Ginebra los días 4 y 5 de septiembre de 2017 sobre el alcance y la composición de un plan de trabajo para el informe mundial sobre el cán- cer. Realizaron aportaciones a esta consulta representantes de todas las regiones de la OMS con distin- tos conocimientos y perspectivas. 3. La Secretaría ha ampliado su labor de recopilación de pruebas sobre intervenciones costoefica- ces y de formulación de argumentos a favor de la inversión, basándose en las líneas de trabajo regiona- les y transversales relacionadas con estos asuntos y como parte del programa relativo a las enfermeda- des no transmisibles. En esta labor ha colaborado el CIIC. El 13 de noviembre de 2017 se celebró en México una consulta informal para partes interesadas con el fin de obtener información sobre métodos de recopilación y síntesis de datos pertinentes sobre costoeficacia. Estos datos se están utilizando para elaborar argumentos a favor de la inversión y para preparar un instrumento de cálculo de costos que ayudará a orientar la adopción de decisiones sobre políticas relativas a la prevención y el tratamiento del cáncer. 4. Se ha prestado asistencia técnica en todos los niveles de la Organización para ayudar a crear capacidad para luchar contra el cáncer. Además de las misiones encomendadas en las actualizaciones sobre los progresos realizados en los párrafos 29 y 23 del informe principal relativo a la atención clíni- ca de las enfermedades no transmisibles, se ha prestado apoyo técnico a través de la misión integrada del Programa de acción para el tratamiento del cáncer, dirigido por el OIEA y el CIIC. En 2017 se han llevado a cabo misiones en más de cinco países, y para 2018 se han previsto nuevas misiones en otros países. Tras la finalización de cada misión se ha seguido prestando asistencia técnica para facilitar la aplicación de las conclusiones que se han desprendido de la misión. 5. En respuesta a la petición de que el Director General prepare un informe técnico exhaustivo so- bre el acceso a los medicamentos contra el cáncer para su examen por el Consejo Ejecutivo en su 144.ª reunión prevista para enero de 2019, se ha redactado una nota conceptual que define la estructura del documento de conformidad con lo dispuesto en la resolución. Se ha previsto celebrar una consulta de expertos más adelante en 2018. A71/14 33 ANEXO 4 INFORME SOBRE LOS PROGRESOS REALIZADOS POR EL EQUIPO DE TAREAS INTERINSTITUCIONAL DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 1. El Equipo de Tareas Interinstitucional de las Naciones Unidas sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles continúa realizando progresos desde su creación en 2013. En el contexto de los esfuerzos desplegados actualmente para que el sistema de las Naciones Unidas para el desarrollo se encuentre en disposición de hacer realidad las metas de la Agenda 2030 para el Desarro- llo Sostenible, el Equipo de Tareas está dando ejemplo de cómo responder al llamamiento a solventar las deficiencias en materia de capacidad con el fin de posibilitar y obtener los resultados en los países que permitan alcanzar las metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible relativas a las enfermedades no transmisibles. Sin embargo, el Equipo de Tareas continúa adoleciendo de graves deficiencias de capacidad para satisfacer todas las peticiones de asistencia técnica. 2. Durante los últimos cuatro años, el Equipo de Tareas ha emprendido 20 misiones conjuntas de programación en los Estados Miembros. Las misiones fueron dirigidas por la OMS, y 17 organizacio- nes del sistema de las Naciones Unidas participaron en una o más de ellas. Estas misiones han traído consigo cambios de políticas y prácticas merced a la influencia ejercida sobre Jefes de Estado, máxi- mos responsables de distintos ministerios, parlamentarios y agentes no estatales. El legado de las mi- siones conjuntas de programación es el fortalecimiento de los equipos de las Naciones Unidas en los países, que se encuentran mejor posición para aumentar su apoyo a los gobiernos con el fin de luchar contra las enfermedades no transmisibles como parte del desarrollo nacional general. La secretaría del Equipo de Tareas trabaja entonces con los equipos en los países y los organismos, fondos y pro- gramas pertinentes del sistema de las Naciones Unidas para garantizar que se mantiene esta dinámica. 3. Gracias a las misiones conjuntas de programación, los países reciben recursos de varios orga- nismos del sistema de las Naciones Unidas para ampliar las respuestas nacionales específicas de lucha contra enfermedades no transmisibles. Los países necesitan que los miembros del Equipo de Tareas identifiquen y movilicen fondos para actuar a nivel nacional o subnacional. Los programas mundiales conjuntos actuales tienen los siguientes objetivos: i) reforzar la gobernanza nacional en materia de en- fermedades no transmisibles y catalizar la acción nacional multisectorial de desarrollo y de lucha con- tra estas enfermedades; ii) llevar a cabo un control integral del cáncer; iii) eliminar el cáncer de cuello uterino; iv) aprovechar al máximo el potencial de las tecnologías móviles para combatir las enferme- dades no transmisibles, y v) debilitar los vínculos entre el consumo nocivo de bebidas alcohólicas, la violencia de género y las enfermedades infecciosas. En estos programas participan nueve organismos del sistema de las Naciones Unidas, siete de los cuales trabajan conjuntamente en 17 países para desa- rrollar las respuestas nacionales integrales contra el cáncer de cuello uterino. 4. Los distintos grupos temáticos permiten que los miembros del Equipo de Tareas compartan y armonicen sus recursos más eficazmente a nivel mundial y en los países. Se tratan las siguientes esfe- ras: i) salud y bienestar mentales; ii) nutrición; iii) vigilancia de las enfermedades no transmisibles; iv) enfermedades no transmisibles en las emergencias humanitarias; y v) salud, medio ambiente y cambio climático. Una de las prioridades del Equipo de Tareas es garantizar que los Estados Miem- bros aprovechan el liderazgo y la capacidad técnica del sistema de las Naciones Unidas para aplicar el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. A71/14 Anexo 4 34 5. A pesar de la presencia y del funcionamiento de estos acuerdos y mecanismos, varios obstáculos impiden que el sistema de las Naciones Unidas desarrolle plenamente su potencial para ayudar a los países a luchar contra las enfermedades no transmisibles. Estas trabas crean una discordancia entre las peticiones de los países y la disponibilidad de recursos y de activos del sistema de las Naciones Unidas que se pueden desplegar. Se trata en particular de los siguientes obstáculos:  Los equipos de las Naciones Unidas en los países necesitan más capacidad para coordinar las actividades y responder al rápido crecimiento de las peticiones de los gobiernos de presta- ción de asistencia técnica para establecer métodos que abarquen a todo el Gobierno y a la to- talidad de la sociedad. El apoyo en materia de políticas recibido de los miembros del Equipo de Tareas es cada vez mayor, pero todavía no se traduce suficientemente en asistencia técni- ca en el terreno. Los equipos en los países continúan sin recibir el nivel de apoyo que requie- ren. Se están abriendo nuevas oportunidades para articular más eficazmente la labor de los distintos organismos del sistema de las Naciones Unidas, gracias al incremento de la fi- nanciación multilateral ofrecida por el Banco Mundial y los bancos regionales de desarrollo para los programas de lucha contra las enfermedades no transmisibles, así como al mayor compromiso demostrado por los asociados para el desarrollo, las alianzas de múltiples in- teresados y el sector privado. Es perentorio destinar más recursos a aplicar los programas mundiales conjuntos del Equipo de Tareas.  Es necesario ir más allá del programa de lucha contra las enfermedades no transmisibles e in- tegrar las respuestas, sobre todo a nivel de los países, con otras prioridades importantes como la salud mental, la seguridad vial y las consecuencias de los factores de riesgo ambientales en los objetivos de desarrollo sostenibles relacionados con las enfermedades no transmisi- bles. Con ese fin, será necesario desplegar una acción más inteligente y conjunta en todo el sistema de las Naciones Unidas para que los escasos recursos disponibles produzcan el mayor efecto posible. De forma transversal en el sistema de las Naciones Unidas, la labor en la esfera de la salud se ha centrado en las enfermedades transmisibles y en la salud de la ma- dre y el niño. Ahora es necesario ampliar considerablemente el alcance de las actividades pa- ra que el sistema de las Naciones Unidas refuerce su capacidad de respuesta frente a las en- fermedades no transmisibles como parte del programa de cobertura sanitaria universal. Este proceso apenas ha comenzado.  Las misiones conjuntas de programación llevadas a cabo por el Equipo de Tareas están po- niendo de manifiesto los múltiples intentos de la industria por influir en las políticas de los gobiernos. Aunque las actividades de la industria tabacalera son bien conocidas, el Equipo de Tareas está observando que las industrias dedicadas a la producción de bebidas alcohólicas, alimentos y refrescos están adoptando de forma creciente estrategias similares, entre ellas el cabildeo ante los gobiernos antes de las misiones conjuntas de programación. Recientemente, las Naciones Unidas han adoptado un modelo de políticas sobre la prevención de las injeren- cias de la industria tabacalera para los organismos que componen su sistema.  Es necesario aumentar la capacidad en el seno de la OMS para mantener la secretaría del Equipo de Tareas ante la ampliación de la labor que se desarrolla. La secretaría del Equi- po de Tareas está integrada actualmente por tres personas. = = =