Rapport technique définitif du projet TIDC Rutana au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2010

tREPUBLIQUE DU BURUNDI MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA PROGRAMME NATIONAL INTEGRE DE LUTTE CONTRE LES MALADIES TROPTCALES NEGLIGES ET LA CECTTE (PN|MTNC) PROJET TIDC RUTANA sl, . O 1,, ..4 cbm I a christian blind mission 'r,,ctf.r r,r,raP d: . ,:r. Nom du projet : BURRUT4 Année d'Approbation : 2005 Année de démarrage : 2006 Période couverte par le rapport : JANVIER - DECEMBRE 2010 Année de financement d'APoc : 1234 8678910 11 1213 1415 Année de miseen æuvre rapportée :123+ Ee 7 g g 10 11 1213 141s Partenaires : Ministère de la santé Publique et de la lutte contre le sida (MSPLS) Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose (APOC) Programme Donation Mectizan@ (PDM) Geneva Global Christoffel Blinden Mission (CBM) Communautés : 84 Date de soumission : JANVIER 2011 PROGRATVIME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) Rutana, Janvier 2011 P iol rlf AA/ i I I I I I Frr o,T, ] So \rR n, RECU LE 3 I JÂii, 20ll APOC/DlR TIDC Rutana 2010 \ .1, BAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DU PROJET TIDC RUTANA AU corvilTE coNSULTAT|F TECHNTQUE (CCT) ENDOSSEIVIENT I),,\\'S BURUî{DI Drrcctr:ur clu PNTMTNC R;rpport rcdigc par NOM: Dr Oncsrrrrc IS IYE f- il Srr-,1rr,rturr: .;[ tl Rr-.1rtéserrt:rnl dc l'ONGD CRIVI lVledecins Dircctcurs des Provirrces Sanrtaires de RUT,ANA et MAKAMBA NOIJI: Dr SINDAYIGAYA Arrtoinr: qr- I)atc --*--)-- '- Sr<1r Dal Srqnaturc [)rrLc -'--^-----' ----"- ---i ,i L' NOIVI : Dr AHA ND ril cal a \il 7*{ I ' tt',i' * ilr :, :i4E4rn ,r, lj ;il rlr i, /- ".1'rlr(/^ t/t,t ll!'às NOM: IVlr An?fc[-ct purt- ,QUI. UU TICICorclon )L ,-,\\tL *\- ni§rlattra BL/ri tie VIVt S n n ô, /1 1'l RiG\Ù§§\ Table des Matières Acronymes .. ........ ..vi Tableau 1 : Suite donnée aux recommandations... ... . ...8 Résumé analytique.. ... ... ... . g SECTION 1 : lnformation de base ... ...1i 1.1 lnformationsgénérales...... ....... ..11 1 .1.1 Description brève du projet... ......... .. ..1iA. Situation géographique, Topographique, Climat . . ..1i B. Population, activité, langue . . ..11 C. Système de communication . .. 11 Figure 1 : Comparaison de la structure administrative et sanitaire ... ... ..12 Tableau 2 : Effectif du personnelde santé impliqué dans le T|DC... . ..13 1.1.2. Partenariat... .. ..14 Tableau 3. Domainesd'interventrons......... ........15-161.2Population........ ..........17 Tableau 4. Communautés et population à risque dans I'ensemble de la zone de projet, qu'elles soient traitées ou non pendant la pérrode couverte par le rapport.... . ...... ... . i7 SECTION 2: Mise en æuvre du TIDC. Tableau 5. 2.l Calendrier des activités réalisées pour l'année 2010 ' 2.2 Plaidoyer .. Tableau 6. Décideurs politiques mobrlisés par niveau. 2.3 Mobilisation, Sensibrlisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Tableau 7 24 lmplication communautaire... 2.5 Renforcement des capacités........ Tableau 8. Formation et recyclage des acteurs aux différents niveaux de la mise ceuvre du TIDC... Tableau 9 : Type de formation à dispenser 2.6 Traitements... .. 2.6.1 Chiffres de traitements... Tableau 10 : Traitement et ESG par districvlGA dans toutes les zones à risque 2.6.2 Causes d'absentéisme... 18 18 19 19 .20 .21 .22 .22 .23 24 24 .24 .25 2.6.3. Causes de refus 25 2.6.4 Effets secondaires ......25 2.6. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours..... .......26 Tableau 11:Traitements et couverture par année civile pour l'ensemble de la zone deprojet. . ... ... .. .26 2.7 Commande, stockage et livraison d'lvermectine... ... ... .. .. .22 Tableaul2 : lnventaire du Mectizan@...... .. .29 Tableau l3.Traitement et Couverture Mebendazole & Praziuantel... ... .. ... .. ...29 Les activités menées par le personnel de santé dans le cadre de la distribution de l'lvermectine sont... ..............30 2.8 Auto monitorage communautaire et réunion de parties prenantes (RPP)... 30 2.9 Supervision . .... ... .31 2.9.1. Organigramme de la hiérarchie de la supervision intégrée. ... .. ... .31 2.9.2 Problèmes identifiés pendant la Supervision. .........32 2.9.3. Liste de contrôle de supervision. ... .....32 2.9.4. Les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé... ..32 2.9.5. Une retro information aux personnes supervisées . ... ... . . ...33 2.9.6. Comment cette retro information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale TIDC Rutana 2010 ilt a du projet ? SECTION 3: Support au TIDC 3.1 Equipement ... Tableau 14 : Situation des équipements 3 2. Appuifinanciers des partenaires et communautés Tableau 15a : Contributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières années.. Tableau 15b : Contributions financières de tous les partenaires au cours des 3 dernières années (suite)... Tableau 15c (suite).. ... Autres formes de soutien communautaire 3.3 : Dépenses par activité... Tableau 16: Dépenses par catégories d'activités et par sources de financement SECTION 4: Durabilité du TIDC. 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant, Evaluation de durabilité 4.1.1. L'Evaluation de durabilité 4.2.1 Recommandations issues de !'évaluation de la durabitité réalisée en 2009 4.2.1 .1 Recommandations au niveau commune/colline 4.2.1 .2 Recommandations au niveau centre de santé 4.2.1.3 Recommandations au niveau Province/Projet. . 4.1.3 .La mise en application des recommandations issues de l'Evaluation de la durabilité. 4.2. Durabilité des projets. 4.2.1.Planilication à tous les niveaux pertinents BUDGET PROPOSE POUR LA DURABILITE DU PROJET TIDC RUTANA 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autres ressources ...... 33 ..34 .34 34 .35 .35 42-45 RECOMMANDATIONS AU NIVEAU COMMUNAUTE/COLLINE .... .. . .46 4.1.4. La mise en applrcation des recommandationsissues du Monitorage des couvertures de traitements . .. ...47 48 49 CADRE LOGIQUE.. . ...49 Obiectif globa! : Eliminer l'onchocercose en tant que problème de santé publique dans les zones à TIDC RUTANA.. ........49-54 4.2.2. Fonds 55 a 55-61 . .62 4.3. lntégration ... ... ....62 4.3.1. Mècanismes o" iir."i"on à" riu"rr"ctine,... ... ... . . . . . .624.3.2.Formation... .....62 4.3.3. Supervision et Monitorage conjoints avec d'autres programmes ... ... . . ... ... .62 4.3.4 Déblocage de fonds pour Ies activités du projet . ......63 4.3.5. Prise en compte du TIDC dans le budget des SSP... ... ....63 4.3.6. Le PNIMTNC a intégré I'approche TIDC dans la distribution du Praziquantel et du Mebendazole depuis l'exercice 2010 .. . ....63 TIDC Rutana 2010 lv 38 .39 39 20 39 39 .40 41 a4.3.7. Autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC 4.4. Recherche opérationnelle... Tableau 17: Autres programmes utilisant la structure lDC.. Section 5: Forces, Faiblesses, Défis &Opportunités.... 5.1. Forces du projet TIDC ... 5.2. Faiblesse du processus de mise en €euvre du TIDC 5.3. Opportunités Défis et voies de sortie Section 6. Particularités du projet. ANNEXE : 1 Grille de supervision .... 2. Carle du Burundi illustrant les zones endémiques des MTNs Acronymes TIDC Rutana 20'10 V .bJ .63 .64 .65 .65 65 AAL Autorités Administratives Locales AMC Auto Monitorage Communautaire APOC Programme Africain de lutte contre l'onchocercose BDS Bureau de District Sanitaire BPS Bureau Provincial de Santé BUT But Ultime de Traitement CBM Christoffel Blinden Mission CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) CDS Centre de Santé CS Centre de Santé CT Couverture Thérapeutique DC Distributeur Comm unautaire ESPIV Education pour la santé, la sensibilisation, le plaidoyer et la mobilisation FED Fonds Européens de Développement FOSA Formation Sanitaire FSPL Formation Sanitaire de Première ligne GTCO Groupe de Travail Communale de lutte contre l'Onchocercose GTNO Groupe de Travail National de Lutte contre l'Onchocercose GTPO Groupe de Travail Provincial de Lutte contre L'onchocercose IT lnfirmier Titulaire MCD tt/édecin Chef de District MDPS Médecin Directeur de la Province Sanitaire MINISAN Ministère de la santé MSPLS Ministère de la Santé Publique et de la lutte contre le sida MTN Maladies Tropicales Négligées Nb Nombre OAT Obiectif Annuel de Traitement OMS Orqanisation Mondiale de la Santé ONGD Organisation non Gouvernementale de Développement PDM Programme de Donation du Mectizan PNIMTNC Programme National lntégré de Lutte contre les Maladies Tropicales négligées et la Cécité. RIL Routes d'lntérêt Local RIG Route d'lntérêt Général RN Route Nationale RPP Réunion des Parties Prenantes SC Superviseur Com m unautaire a TIDC Rutana 2010 vl SOSUMO Société Sucrière du Moso SSP Soins de Santé Primaire TIDC Traitement par l'lvermectine Sous Directives Communautaires TPS Technicien de Promotion de la Santé TIDC Rutana 2010 vil otr o G ro tr G E E o oo x (E o .o ctr oE o .= = ?. G o ll GF Fz u.t uJ z -u=:--oÉH6h HO9E8uzJ*o-EfqO< Flu -, oÉ.(L luJ É. È U' lrJL É.À uJ É.Fz ljJ ozIFo ..i?,-c S 3 .E' r* iËËËË-ÊËË Ë;r E Ë igËËî*sËËEËüË.iË; ; P Ë E m ; r € É ; E fiÏtËËeËggggEgglt oo Es 3âËË o., Ee io=c e 9€ "(5$Ë: oËIs ËEEoootlk e 3Ë B or oô E(§ tr,<Ll9; E E FE 8 g .6 .ë'. a EEEE .d)'='.:=.=E+foË .3€È c o- o ^@aOY-D o. Ep oo= u 'E; 3 IE ËËoooY 'EhoÈ ëË,3p!È6oE Ë Bg s i : 6 E iEEEb gs Ê 4.o -tot h.6 or s-ôË o Éi-g=s=.(! ": a'3 g.à:p ie Eiù o ü d'9aiJU (,)ÈF* { co€ -o(l)q) .Eo otL PttcL0)(l)E >o L-C o .o)E> So 'a*fo) € o.r(/)o OC oÿ E-Eo->'oGs oQ) Jl.oo ' ().d)(l)o- Éoo)t-s 5E U + Foo fo anz o tr oz = =oo]'J É. À\ A -'G; I reÏEE EB -I>=- c 3; gË ; E: n-E =Pé ÉE1l ôo = É: o_< c'E:O--!f E se H eço" i5(! o: x r.(D > v.= F - EEiü ËEË ea =Eor So 6 Q .=.O- o= .=⧠'<oQ§e il g; Ër à €!ËlBE Ës39 fl§ E#ËËggl'E-=2Ë5=s -l or o c q o orô El --.l o . .= r.L o- (o LI 3l . 5l(Jl cf-:o)oo Y =§olXQ aE 3toYo-ôx.o c .JCO)À(UJ i:'a'9(l) -.drE<(,É sÏ9s EË: P e ", -96Xooc"oo s eË à --O -^ (/) -E[i9 .0 P.,3,8 tit«, 0) t .Y,l ÿ) dr -c tlE; Ë! olE.! t Q ElrËt iGl L-<6)trl (l) ç=Lt o o) u >ËlÈ' E 3 .sLt- -ol6È'<s 6 E()lù(§Eo(§ -Ëqô boO-: - oB 5.=oo o- jJ(l)r(§rËro)- O l\oI o9-- =o)v(I)o< sH 3 .b= q - (tr.:l(I)== =ô=EtsO.o-§§> ô.di --cE3;§ o5 e66ô_" à6ô a F@ e&.o o '9 8:§#: Es ËË e s6-.9-c o Ê= :B.; HOOD (/) q .9 c.r = O)(§ r È'FLJ- E5;H FR B e 'Er- @= § !E bisEa ET; E '6 s EP- E P r;È .E'= R o) - o-- (l) C ,E EËE,EEoor-P .oo:r-Y >ro (t(u o- 2Lok <troi<À H?3 OEutÉ.= r Ë8ef,uJ<zÉ.o Résumé Analytique Dans le cadre d'éliminer l'onchocercose, le Gouvernement de la République du Burundi à travers le Ministère de la Santé Publique et de la lutte contre le Sida a implanté depuis 2006 le projet de Traitement à l'lvermectine sous Directives Communautaires (TIDC) de Rutana. Ce projet compte 84 communautés/villages et une population totale de 273.610. Le projet TIDC Rutana couvre administrativement les provinces de Rutana (cinq communes) et de Makamba (une seule commune). Au cours du cycle de traitement 2010, toutes les 84 collines /communautés que comptent le projet ont été traitées au mectizan@, au mebendazole et au Praziquantel dans le cadre de la lutte contre les maladies tropicales négligées (co implémentation). Les activités TIDC sont intégrées dans le paquet minimum d'activité au niveau intermédiaire et périphérique (BPS, BDS et CDS).Un Groupe Technique provincial de lutte contre l'Onchocercose (GTPO) a été mis en place au cours de mois juin 2010 et s'est déjà réuni une fois pour observer et analyser les activités de lutte contre I'onchocercose et les autres maladies tropicales négligées (MTNs) en vue d'améliorer la qualité de la prise en charge. Pour l'exercice 2010;la performance de I'OAT, la Couverture Thérapeutique et Géographique ont été respectivement 92,20o/o, de 77,45o/o et de 1OO%. C'est dans la commune de Rutana où on a enregistré le taux de couverture moyen le plus élevé de 83,9% et dans Bukemba le plus bas qui est de 66,6%. 23 personnels de santé ont été formés et 12 ont été recyclés. La formation du personnel de santé additionnel reste nécessaire compte tenu de la mobilité de ces derniers pour raisons de mutations et des études. En ce qui concerne les DC, huit nouveaux ont été formés en remplacement de ceux qui ont abandonné à cause de la démotivation. 1789 DC ont été recyclés, ce qui fait un total de 1797 DC de l'exercice 2010. Nous devons noter toutefois que le nombre de DC reste insuffisant et que la charge du travail pour un DC a été de 118 personnes. Nous demandons au management d'APOC de majorer un peu le financement et surtout sur la ligne budgétaire « Formation/Recyclage » Pour le cycle 2011. 9TIDC Rutana 2010 SECTION 1 l. lnformation de base 1 .1 . lnformations Générales 1 .1 .1 .Description brève du projet A. Situation géographique, Topographique, climat Le projet TIDC Rutana est situé au Sud-EST du Burundi. ll s'étend sur deux provinces sanitaires à savoir Rutana et une partie de Makamba (commune Kayogoro) ; signalons également qu'il fait frontière avec la Tanzanie à l'EST. Le relief de Ia zone du projet est caractérisé par : sur les communes de Bukemba,Giharo et Gitanga , arrosée, qui s'étend sur les communes Rutana, Mpinga - Kayove et Gitanga. principales saisons : une grande saison sèche qui dure de juin à octobre ét une saison des pluies qui dure de février à mai. B. Population, activités, langue La zone à TIDC est habitée par trois groupes ethniques à savoir les Bahutu, les Bututsi et les Batwa (pygmées) tous parlent une même langue à savoir le Kirundi. Les Bahutu constituent la majorité de la population tandis que les Batwa sont le groupe minoritaire au Burundi. La population de la zone à TIDC est stable et vit de I'agriculture et de l'élevage. Les cultures vivrières de la zone à TIDC sont principalement : La banane, la patate douce, le manioc, le haricot, I'arachide, les fruits et légumes telles que les ananas, amarante, les tomates, les oranges, les mandarines, les avocats, les mangues et les citrons. Les cultures industrielles sont le café arabica, le tabac, le riz, la canne à sucre et le coton. TIDC Rutana 2010 10 C, Systèmes de communication Le réseau de communication dans la zone du projet TIDC est constitué par 1 .Deux routes nationales bitumées : 2 .Une route nationale non bitumée : les communes à savoir : -Bukemba-Gitanga (21 km) -Rutana-Mpinga Kayove (60 km) -Rutana-Gitanga (30 km) -Bukemba-Giharo-Mpinga Kayove (a5 km) -Giharo-Mpinga Kayove (25 km) la liaison entre les provinces et différentes localités et sont praticables à Moto ; la région de MOSO qui se trouve à Gihofi. TIDC Rutana 2010 1L Figure 1: Comparaison de la structure administrative et sanitaire Structure Administrative Structure Sanitaire Cabinet du Président Vice-présidences Cabinet du Ministre de I'lnténeur et du Développement communal Cabinet du Ministre Direction générale de la santé pubhque Direction de programmes et services de santé Programme National lntégré de lutte contre les Maladies Tropicales Négligées et la Cécité (PNIMTNC) Bureaux Provinciaux de Santé Coordination du TIDC ./' ÿ/l Cabinets du Gouverneur de Province Niveau Périphérique ,:j, Communes Zones i Districts Sanitaires i Centres de Santé : - - - - ---- - - - - _ _ - - - Niveau Communautaire i / , ,./,, i Communautés/Collinesi Superviseurs communautaires i chefs de colline Communautés/Collines DC, COSA, ASC ./ Le niveau central est chargé de définir la politique sanitaire du pays et les orientations stratégiques. Ce niveau est représenté par le cabinet du [t/inistre, les directions générales, les départements et les directions de différents programmes de santé. ./ Le niveau intermédiaire est composé pat 17 bureaux provinciaux de santé (BPS). ./ Le niveau périphérique est composé par 45 districts sanitaires (DS) et des centres de santé (CDS) publics, agréés et privés. ./ Le niveau communautaire regroupe le comité de santé (COSA), le comité de gestion du centre de santé (COGE) ; les agents de santé communautaire (ASC) dont les distributeurs communautaires (DC) et les superviseurs communautaires (SC) Niveau(la nfra Niveau lntermédiaire TIDC Rutana 2010 L2 Tableau 2 : Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC Au niveau des CdS, le personnel de santé impliqué dans le TIDC est composé par les Titulaires des centres de santé publics, agrées et leurs adjoints ainsi que, les Techniciens communaux de Promotion de la Santé æuvrant dans les différentes communes. Les CDS privés sont au nombre de quatre avec un personnel infirmier de dix. Ce personnel n'intervient pas dans le TIDC L'équipe cadre du district est également impliqué dans le TIDC à savoir le Médecin chef de district (MCD) qui est aussi Médecin directeur de l'hôpital et trois superviseurs polyvalents de niveau 40, A1 et A2 expérimentés. o o =c(§ a 0)oc '= o L o_ o L '6 =c(§ U' o @ô Nombre des centres de santé de la zone à TIDC Nombre des centres de santé Publics et agrées impliqués dans le TIDC Effectif du personnel de la santé impliqué dans le TIDC 81 Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute Ia zone à TIDC 81 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le ÏIDC 82 Pourcentage % B3=82/81*100 Rutana Rutana 3 3 15 12 B0o/o Gihofi 16 16 89 70 79% Makamba [/akamba 3 3 30 14 47% Total : 2 2 22 22 134 96 72% TIDC Rutana 2010 13 1 .1 .2 . Partenariat. Le projet TIDC Rutana est financé par le Gouvernement du Burundi, le Programme Africain de Lutte contre I'Onchocercose (APOC) et I'ONGD Christian Blinden Mission (CBM). La firme MERCK à travers le Programme de Donation de Mectizan (PDM) donne gratuitement le Mectizan@ La firme Cipla livre le mebendazole le Praziquantel pour le traitement de la bilharziose et les géo helminthiases. L'importante contribution de la population à travers le travail bénévole des Distributeurs Communautaires (DC) n'est pas chiffrée ; si I'on considère le nombre de semaine consacrée à la distribution du [\4ectizan. Le groupe technique provincial de lutte contre I'onchocercose (GTPO) et autres maladies tropicales négligées participe dans la mise en æuvre du TIDC par la mobilisation/sensibilisation de la population, la supervision et l'évaluation de la campagne de distribution de masse. Pour la mise en ceuvre du TIDC, les principaux partenaires sont : t La population bénéficiaire : elle participe surtout au recensement, a I'enlèvement du mectizan@ des FOSA aux sites de distribution, à la distribution de I'ivermectine et à la rédaction du rapport de la distribution ; t Les COSA qui interviennent dans l'exécution de l'auto monitorage communautaire ; ,l' Les agents de santé à tous les niveaux du système national de santé participent aux activités de formation / recyclage, de sensibilisation, de mobilisation de la population, de supervision des agents de santé et DC, de l'élaboration des plans globaux de lutte contre les MTNs, de la rédaction des rapports d'activités et la gestion des effets secondaires ;I L'administration provinciale, communale, zonale et collinaire participe surtout dans les activités de sensibilisation, de plaidoyer, de mobilisation ainsi que dans la supervision de la distribution de l'ivermectine ; t Les confessions religieuses participe dans les activités de sensibilisation, plaidoyer et de mobilisation ; J' Les médias quant à eux jouent un rôle important dans la sensibilisation et la mobilisation des communautés surtout lors de la prise du mectizan@ par la production et la diffusion des spots santé sur les maladies tropicales négligées. TIDC Rutana 2010 t4 Tableau 3 : Domaines d'interventions Domaine Partenaires Activités spécifiques menées Planification APOC, PNIMTNC BPS, BDS CBM, TIDC, Planification de la mobilisation sociale des acteurs du TIDC à savoir le personnel de santé, les autorités politico administratives, les confessions religieuses et la population locale ; Elaboration des calendriers de descente dans les collines pour la mobilisation sociale, la formation, la supervision conjointe ciblée ; Elaboration des calendriers de la formation du personnel de santé et des Distributeurs communautaires ;Elaboration des calendriers d'approvisionnement des CDS en médicaments; Planification des campagnes de distribution de masse Appui technique et financier surtout pour. APOC, CBM et MSP ESPtVI: Atelier media Journalistes, Production des émissions radio diffusées sur le lancement des campagnes de traitement de MASSE ; Production et diffusion des spots santé sur la distribution conjointe du mectizan@, du mebendazole et du Prazi ntel ESPIM: Mobilisation sociale en faveur du TIDC Coordination du TIDC, BPS, BDS, CDS, Administration provinciale, communale et locale Organisation des séances de mobilisation sociale à l'intention des Autorités politico administratives, du personnel de santé et des représentants des confessions religieuses Organisation des séances d'Education sanitaire sur le TIDC au niveau des collines Réactualisation des listes des distributeurs communautaires Commande et Approvisionnement en médicaments PNIMTNC, TIDC, BDS CDS, DC Commande du mectizan par PNIMTNC auprès du PDM Enlèvement des médicaments de la CAMEBU à la pharmacie de district sanitaire vers la colline Supervision de la collecte des médicaments restants après la campagne de distribution des communautés vers les CdS et la armacie de district sanitaire Formation /recyclage du personnel de santé PNIMTNC, coordination TIDC Elaboration des calendriers de formation du personnel de santé, des distributeurs communautaires et AAL Formation /Recyclage du personnel de santé par I équipe du TIDC et du BPS Recyclage des DC et AAL TIDC, BPS, BDS, personnel de santé des CDS, DC etAAL Recyclage des DC et AAL par le personnel de santé de première ligne Supervision de la formation par l'équipe du ïlDC et du BPS et district de Santé TIDC Rutana 2010 15 Suite du tableau 3 Les activités du TIDC à tous les niveaux de réalisation s'organisent en étroite collaboration avec I'administration territoriale de la zone à TIDC, les Bureaux provinciaux de santé ainsi que les bureaux des Districts sanitaires Domaine Partenaires Activités spécifi ques menées Traitement de MASSE (Mectizan, Mebendazole, praziquantel) et supervision TIDC, BPS, BDS, CDS, AAL, DC et Communauté Distribution du mectizan par les DC ; Mobilisation des collines/communautés par les autorités locales à la prise des médicaments ; Supervision de la distribution par l'équipe du TIDC, du BPS, Autorités provinciales et communales; Gestion des effets secondaires par le personnel de santé. Rédaction des rapports TIDC, BPS, BDS, CDS et DC Rédaction des rapports par les DC à la colline ; Compilation des rapports par le personnel de santé de première ligne ; Transmission des rapports par le personnel de santé Suivi- Evaluation Monitorage PNIMTNC TIDC, BPS, BDS, CDS, COSA Auto Monitorage communautaire ; Planning des réunions du GTPO ; TIDC Rutana 2010 r6 q) E C o o f,oo o_ Ff G) o=È o.) '.-c L:fa f0)(§ CCl E.: O)o cr) co t.r q N rO «) Cÿ) + o) s rr)q(o cr) O)tr) c! tif co cr) @ÿ s §l c/)q C»§tôt rO +§ lt(o tA E c? &9 € ËiË"q ru N 3{) àË o'o I -Fl9 tr 0)E (o o,\ N CO f.-ÿ c.) (o o a? N o,(o @ lr,\f lr) @ F- os §@ cr) os o q a)I-ôt rO u, 0)lo ,-'Eoi-o o.o (, (l) oc o-E c c'Ro >c o o YNc o! N o- o o o c9 co c! N o o ci,(v) e! ôl s UI o)f ct '=dJ o ^ Ei!-I tg ., o.grô.P E Ë b 9N E (t)! N o- (o o,\ N cO F-ÿ(r) COo co N (o COq CO\t tr) @ F- os s@ co oi§ l.-i- a? i,-§t aq) o,§ =a .q) =o c =E E oo oD o) -ocaL-oô .Z- E N + il c.) e * [g s ËiË"q o N H'ol à6 ql'9 E =F u t ola s c., o) NN F.- §@ N UIq) f, o- ,-'Eofr-(l) o.o.r (/, (l) oÇo-ocÈÀ- -q >c o o ÈN.C (l)E N O- o o o o o a olo a ^ E 3 o -o Y.o (, o o) 5 pE E 5 p'N È (l)! N O- s (O @ NN F- ao@ o ! c 0)- .o ô6(U ÈoE,356 §EEË g (o O)\ N COf'-ril cr) COo COôl o)(o @(os 1r) @ F- o\r s@(O o',§ o q (v, N§t a oCf E E o o (§ c o :,É. Y I(I, oc 'o o os o o -o E o .:< co o o)c o =o o o O) o oY (0 o .desu.o(tr-ooc (l) X{.o€ l ? ? 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Mobilisation des communautés et éducation sanitaire des communautés y compris les femmes et les groupes minoritaires * Des séances d'EPS sur l'onchocercose et TIDC ont été animées dans les centres de santé. * Les femmes et les Batwa (ethnie minoritaire) participent aux activités TIDC ainsi que dans d'autres programmes de santé (VlHiSlDA), Tuberculose, Santé de la reproduct'ion, etc...). Réactions des communautés * La population de la zone à TIDC ont accueilli favorablement la co implémentation par la distribution conjointe du Mebendazole, du praziquntel et du mectizan@. Réalisations * Des séances de mobilisation des communautés sont organisées dans les communautés de la zone à TIDC pour les amener à prendre les mectizan@ afin d'atteindre un taux de couverture thérapeutique de 80% au niveau de chaque communauté ; * Les séances d'EPS sur les thèmes Onchocercose et autres MTNs sont animées dans les centres de santé et dans les communautés. Voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés La coordination du projet TIDC Rutana renforce la mobilisation et la sensibilisation des communautés par les voies et moyens suivants : * La production des boîtes à image illustrant les maladies tropicales négligées en général et l'onchocercose en particulier pour des activités de I'ESPM ; * La diffusion des spots santé avant chaque distribution des médicaments pour la lutte contre les maladies tropicales négligées @; * L'organisation des émissions radio télévisées sur les maladies tropicales négligées ; * La diffusion des Communiqués via les églises pour annoncer la période de la distribution et inciter la population à la prise du mectizan@ et autres molécules. TIDC Rutana 2010 20 o)! o) fu .c ^oSEO- --f @-rif c '9o fig 'o(/) Fü -c =(§Eà 2oÈC(§0 .o .aEO =-U' U) eOa)o'. 8E o=! o.rQ-o =aESo) o-6aro .q)o-cAC -(§ .G .:, ,oot 38o)o§g '5r B85 <->oOEs = c") EorE!8g U'O €E o- 3:b of Fg EE(§^ sN ER(/) zr rgE; §F6- .-.H\ô.gt=.oF 9'E 6 =Ào>E Éç.-Lçfloo(Do oJJ E o; .=(! (E c E E o o E o (E 3 o- .E s§t Ë (ü o .cl(gF o o)§ '= ào .(UlO fEqE t_ ())lr =c->Eooa ruq2!uOZ,!(§2à r m t- co il @ co o o)o E o() Lf oÈ oo oo oo oo oo oo oo a.- .d) L., =nJ_(I, (, 58 alÿ-(l)=cc!t(Utr2gà"8 f.-co O) (f) NN § f-- §o J Fo()FO 1r) co +v(o(] coil o, (f) c! 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T o (, z F o z Ff É. q5 =\-g$ oÉ. oo o g (o saJrelrues slsrJlsro iË os o oc o ft (u -o E(§ .V(I, a:, serelrues sêcut^oJd (§ c(I, ft (I,o E(§ v(§ : G oF N C{ ac .9 o o- =oo o a =o) -(§ Lq) ag o =o xf o Nos o o a o) c 0)L .o) .o) L o- 9._ C oF(I, .2 o E o) ! o =C'c o E o o =fa o) .o c Es COo(o arE '9o c9 -oËEq) ôq) =E .tr q) Er 1, aA .oc oP> llto9-(I)Fr6 O<) 'po -=BË OEOo olaTln EEôCËo) ôp (rl JO a(l) .=(§ c C) E E o C) oo tr)E o I o .9 Eg (1,î, x (! o .z o o .o) E x =(! oL o o(E o 0,E' o oE) .o(U HX cL6(!L O+r oootrlro tr(Eotr ôo cl1I.Le; ü3 "i€§r F- o o N(! c o f É. oo t- U' .o EL o oo oo oL -o E oz Total c16 rO o +§ o o) (f) N c{(9 r.- (f) r (f) c{ c{ r r.- r o c!(r) C') s(v) o) S glc^cêu lr)ÿ(_) t-CA ^t o)N F-- (o Nr\l r- o, (o o) æ n ee^noN lif o N (o N o o C' olvo (f, () C!F-c{ @@t- o)N Cf) NN tr)t- r slr) C9 o\f c» a E E o) o§aa .! c.tfE -G-E= )9e,!r (§.(l)EEE OLLz 9.9 ZL lpIOL () +o (-) - o a) C) o o o o S alc^cau r O o o o o o o c, n ee^noN o o ô ô ô ô ô o o OJVO o)() o o o o o o o .o a=EE atn coOE Peb8 oo- .EÈ.E C.E eLè- : EE 8C lelol- f.-O +(o O O) o r,ô rO6al s(v) 6.r- (Y) oo 9lc^cou f.*O s (f) r) (r) N n ea^noN (o(J r,r) d) F.- ô (\l (9ôt olvo rf) O o Nr o C\t C\t (o N-f o or'9EÈ LPe o( E9E- aoO.o -1'^.ozo ÿ3 lelor (J +NOco o o o o o o o o (E .9 (E .o ot, o E'I(! o(, oÀ ?13^ceu CA(J o o o o o o o n ea^noN c\lO Cf C) Cf ô C) (- ô OJVO O o o O o o o o saunuiuoc (§o E o -:<f co oL(§5(9 (§ oc(I, =o Oo)o)>co '=> >*§ (§ c(§ :l É. oL o(, o (§Y (o saJreuues slcrJlsrc .G os o (§ c(I, =É (§ -o E(§ J o (Y) seJrelrues sêcur^oJd (I, C(§ f É. o§ E(tr -Yo : (E o oa C! o o§l(! c(, fÉ.(J o F @ oE 8,e(§> a= .eE 9 o-tLo9E(l)§ ! o-ri, -asXof '- (§f,c) .9 .>ËC 86 CaO:J()n(J; O,G EOF(/)6 ottro .'§ o# '{= Oo<, .c- a!o:.o o=ob(UE' -aoq)oE;-ol- o) f,(§ -oË s&fo-oo o_i€o 'iiE- P8,]Esoc(§'= &E_oo oÉaoEO PJccrO'= E-CooooL# ,9oÈoa-- -a :l G)]f,! a.9 :E' ,o o G \* e oÈ c,) Go a Gt- N ügl =.ol<ôl |t)@a L-()+ oÈ(E '-ooJO X x x x x x x o) L f G f:foTa A r cO-aa P> X x x X X x x6 .ocZ. .s)(§ .t o)L 9l ôi a:aX59eËE.G E6 ='= o PËEgI x X x x x x x x .o 0E s!=ra([F c L= =LJJqF:o)§,t ô.C,) EaoTl9oôEÈ- o-tf(I)fo(§-rl (/, (J x x X x x x Oo x x x X X x U' o .= .(§(,,(§ U) c o ,F (tr EL o oE o o_ t- o E E(I, L f,! co oL '(§ =c(tr o c o (§ ofog c) .=l EC oo c o E E o a o L '6 Ec oooo o oEo .t) oE to c o o U' L (J oo .o cc oE @ oo o o _o o U' o) .o cC o! a o! o U) oE c o o oE c o E ooc c)o oL o o .= =Ec o() c o E E o() o o_ .G)s () o tr .o aI § rr)(o 0)! a .E o E oE of, .q' f 0) o_(§ .c) E c)Lf-o .u o\ 9n g+ g€ =F =Ot- l_o' PCCfQ <_>Eo) 3èoOA.Y. xE o=EZ -0)roco- .: -:ôg ,(§(tr L_ av .qoL-o .0) o\ =@.= o) l-rO'ûFO f,!(§F oC)oFo)-ot à., oQ96l.-(§ts I-r)--Eotro o.L(J: E8 :oF*?.a(§(I) O-o o 5 o ,(! oo oN @g o o =o og (UE oJEo L .9E (E CL (9 @g lrJ E+rOOE+, eô(gtrÈg s+:EE oFOo"EÈOo:=s F() oo eq*(\{ô{F g ag.3 ;ËeË= o O o o o o o 9S3,O qN o o o o o o o c o= :, ËsËg;-ËËi tr) N o O @ sluasqe.p arqN F- @o @ @ @c(o NN\ oÈ-N @cr)(o @ CO c? §a§t oq rJ) Ë* a:5ËrË E oNO) rOs(o COoN sN o (o @o o? uollelndod 9 e Ê3 à-BF.E=,AQ() -È o ô (o- (o(o CO§ f.- @^ o@ O)_ CO@ cO_ cr) @ (r)_ @ rO -:f- D- Fr U' U' E.E * -o c,-Zv o, !û lr) o(.) 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I o oz l-(, z FfÉ. oz o- É. o 8o Y (l' v9lnc!.rls!o IJOHIO V NVI-NU Ëe § .', o o) c o =o .N GL o_ o 0) o N o!c o -oo i(§ .N() o :l ! oao(§ E 0)E E o .E f -o .E .oE o oE oL o a o (§ L oo)ooL(l) .g '6 oxoÜq,(t) v,a OU,0)oEE u_o TEq3 No- o x o v o C o E o .9o .o o oE o U) .E o- (U .(I, co .F (I, o- 'o E(§o (§ c(I) -o =:o .o L <t)co .E o EL ots .c @o U' U)f(I, F € c) anLf oE ^L.f :Li-o(1)o -Yoo J- at3's(§ :J'-) -o(§s5 : vrÈcOC(§@\a . ts EE2 'olo.9Ë =otnO !u E.-rL _'= U'(,19 c)I di l-E ëo)coEEo§3 32?iu = (§;((§0) J! JJO E .ir.r(o ci (§ o)E o_ oa Lf @ oL f .q uE '6 o -o E(§ -Y(I, o) (§ cg fÉ. o! oo a9 =eêo_E -q. -o)q,9.9, -Eiüç 8 Eë o9 " c)vc ==oJL._ .3P: u (D !'- c.- tÀ o §Ëo)- --È83G ol o.l6EE -LL§ 8.'8.Eooo- -.> Eëf E o'o§ c !_c -.(l)()(JU^-LËË.aP I t2ô aI-I-Lz0)c)(§"a=çln?.,43 '§ E#; E -EsegHEE sr6 5'9xfo) -JVÈU (§'9'6 P àÈ E _eÈ _5 3 tll C, E .9 .o oott(E b o oo (uq c!q §l aqEÛ dg ex .b Pa; E€ H€ a-@@ .E F E=-F.5=.o(trr- =vtlC(IËs§ i rr o (§gRgÈ tB a E =9oGxooosx.d) -a_(r È É Ès s; r.- g E o'->= 3.b .o 6 o.r€)=adtO rs.- É 'o .o.r É F üE a g;3E H 3§ËÈ D.---LÿÈL tsËËgg(Jr 'Q«DodÈa 9l Eo= -'q) Ë 5ËÊ 3 N d.88à'es o -:ïÉ ocl9 oEI R-,PE€ 5 =-L!.- = o (§Ë Hg â: EB, a!cs>b€ I --(§(§-:O EE HËc.t.6 r XI -sE Ë- o.= «o c)I sq'E -o oH kJJI-- *i oÈ o§ o N(! oÈ o a È o t4 p o o §t o § o o o 1o §o §o G l- § G o a G e o o o o .o § ,.G § .4§ o a]- o 'ô a. E où, G\ G .o E o U, a.o! o o G §! o o (ù .ot o a. oÈ s o o lr,| (o Ori oL5Ë o)à-d5='o[0ù \t@ §@ s@ s@ t@ sit -ruEÜè ikavOuJ .û o o, @ f.- o @ ro $_ c{ @ t- o) to @ ool §t C" oo (o rr{(»@ ul u.l of oE =9Ë6q, cL >G X.c., 1 (f) c.) N(o s (f)§(o (o c! o,(o N c! Nf.- tJ)q È., t'.- r.- (f) o) rr)$ o 0) I 9oË 3.Ë o6)6)Gz ic o.E ælrJ (o CO @sc! o o) COo(o sf.- oq cf) o) r t ol §t otr _ .oo, Ë9bo =='F= (!ôàÈ t-ul r.- O) o$ r NoN @ (oolr)s o) @q r()N c! §l(9 oq C')NN .9§ CL o o- io5 t3 'E o >ro ËsËttE, co NooN o)(o(o C\l rr)lr)lf) r c.) N t- a co(o N o q c)N§l oo ôl rr QlJ)r) tu lu I -3r Té 3€s oo oo oo oo oo c;o r oo oo oq oo oo -rr{\t c7,ruu of ou .= o-ts> ct)? o^ü'sE oo oo oo oo oo oo oo C;o oo c;o àg OfEl! 9\r, €EË:go â= (!z6'tÈ (.,TU $@ §@ s@ $@ Ë@ oc -! 9EE 5o, = :P_ 8.8 Ê ôtIU s@ s@ s@ rt@ t6 oo =o o o .o (E tr J E E o o o :9 LoI oo ,^ (E 0_=Zico (, >r(t;=Od) -c'= - tr Or- (,,> E E Eg 8 P T€ P 8=€ R Ë 5E sco §@ §@ §@ !ûæ o .o tr tr (o ooN f.*ooN @ooN o)ooN o o§l 2.7 Com MINSAN mande stockage et Iivraison d'lvermectine OMS UNICEF Le mectizan est livré par- MINSAN OMS UNICEF Procédure de commande et de livraison du médicament du GTNO aux communautés A. MECTIZAN@ B. Prazi uantel et Mébendazole ONGD ONGD Firm^CIPLA Programme de Donation du mectizan@ (PDM) \ SCI /FH GTNO /PNIMTNC Ce d'achat des Médicaments tiels du Burundi (CAMEBU) Coordination du TIDC Pharmacie du District sanitaire o Pharmacie du Centre de Santé Colline/Communauté TIDC Rutana 2010 27 e =@d8 'ür €7a" 'ôip5 Eo-ou) 6o @()9o E+ '= (§ «oàa" ,^ o) .Y.!'-o- LJ EEE.> aDco_ -J-(u @oc H§;PF(-) =o)(§ç _cLo ot a.ta- adr lh =U)(tra9.F c<: -(§9o E!E a xF '9dE l-7 )- o.l-h(/),(Uë E es -fo)0 clDaaA '=acE'ro olo- (§Lo- v-- L^L 8È I Pg: EP E0trctrOEËtgqo o)g§'i u ,E5E &EÊ -.9tE(/).9Ë ÿ9oocLOC) O al,ao .o -'o .= tr o_oG .=-Er:Ë -+,!r. ,Ê 5i s ti9P LçI-à RoQ o i o.6 @ (§ N o o = E o .-L G o §t 5 G o -o(E c(§ .N o o) o 13 o .o E L o- E]oiol oriEl olLI -ol EIolzl c) -c.Èg -Yo(JrOEô8 @{N c.i c) c(§ o G)É. cr)Ns F-N @ o) o)@ CA r f.-(o (f) O)F- cf) s(f, N(o (9 c1, c"i c1 .o E L .oÈ o o o o o o o .0) 'o- U) o o o o o o o o o fEL 0) o- @o CA o @ o) o, o)(, t-lif N o)lif N €§t a§t occ ooL o)Èô o.r(/J -0):.= .E(§ @(o_ N (r) \t_ ôl Ntr) C,l \ir ÿ_ N N r.- N cf,(o_ N ôt r{)_ c{ .c) .9. l osq @ cf) O) oq r N Nos c.) co @lr) f.- s§ oo o) f- t-odo st(.o(» 'ri(v) r(, f o^ 0)É. 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(t o.-o -' :^ :-::' Q>E I s" !'i EÙ ra - Or§ô d # ü à §.=§ F Ë A E 3E - 9.Y - A'r§.q a a È 8-sPU\!*=ito O ù- ui - 8do) ssc? tà3s6.g f aA tr I, oÉ of E r oz m tEC0o m -.1 Pv m (, !^,{ Oro No)o'{O'.1OrO(Jroooo (,ooo o (., ooo @ (rr (»oooooooooo O -.1ooo \tooo (,oOOOO O c,ooo g, co(o o.r; o o. o o =.crtrf. ofÈtr to oc oaf o 3 o r o th o. o c x§ 0) =o. o|t, !, I o.o o. o- o, a A' f o.o o = o o oc ofo !,À, I o -0)E! o 1 No§ahNoo(o o oooo o o o OO o oo o OO oo z Â, =o:]z9L ô. 0, vl ,P. 6 =.^oôfoÂ) g. o oeE'9 Â,, =.o:+E -r5oo,qi NNb(,l æ oo)(Jt O)o oÀoroo)ooo or C,)(o @ (.,(l, æ N)ooo N)ooo§ooo §ooo§ooo oooN) ooo I§ooo o oo oo oo o ooo o OO o oooo o N)N§(, æ O) ^ (rros"QotouOrOOO -o3G' co(O æ t§ooo o NoÀC)ôooo § ^o -§."oôooo t§ooo ooo Nooo o) C') @(., §{ Ctto or{ O)\,1 o_§o.- C) 0, a' u,o' 90(o Or or J§ooG)baoi'r(o 9,o)o ooo q) N)à3o[i@o)rv oNN§à(o (o (rrNooolN) oz oI o o. oq, -o' o o 3 ol o CL aic o @ E Â)fo J P. o o o oooo oo oooo ooo o ooooo 5oozoro Eo oo o ooo ooo ooo ooo OTOOOO oo9c3 o.5OC 90(o(,l ür o)(oo§ J (JT ^@o "(ro)(,t(o (o^(o(o"(oor (,l §B-§ N t\)à§o or (,r§ooo§§§ Êào Ér'ËE @ P{(o t§J(O r '.1Lèooi)JCON) a(r@ {-{oroo){ '.J A .ÀO)ri"oNol§ Oo --IG' (Jr N(,ô @ O) N 9r O) @ O) I(o (oirOoOC^)s§ =>Êr!C, Io 6':C);'"' o La contribution du gouvernement reste stable et faible. Des plaidoiries se mènent au Ministère de la santé publique et de la lutte contre le sida pour augmenter l'appui budgétaire aux activités du TIDC étant donné que les principaux bailleurs comme APOC se retirent progressivement. Des démarches sont également en cours au niveau du MSPLS pour intégrer le TIDC dans I'approche de Contractuelle. Autres formes de soutien communautaire La contribution des communautés bénéficiaires n'est pas estimée mais elle est d'une importance capitale si on considère les journées de travail consacrées à la campagne de distribution conjointe de masse (Mectizan@,Mebendazole et Praziquantel). 3.3: Dépenses par activité. Tableau 16: Dépenses par catégories d'activités et par sources de financement Dépenses par Source (s) de financement en $ L'activité « Autres dépenses » regroupe les frais de communication, d'envoi des courriers, de tenu de compte et de I'assistance technique du personnel. Pour les partenaires CBM et [/lSP, les frais de fonctionnement sont inclus dans la ligne budgétaire équipement et approvisionnement. Total 1131 10.009 6954 7202 539 19.826 0 19.826 100% Activité APOC CBM MSP Merck Distribution de l' lvermectine et gestion des effets secondaires 1 131 0 0 1517 Mobilisation et éducatron en matière de santé des communautés '10.009 0 0 0 Formatron des DC et du personnel de santé à tous les ntveaux 6954 0 0 0 Supervrsion des DC et de la distribution du Mectizan@ 5685 0 0 1517 Monitorage interne des activites TIDC 539 0 0 0 Autres dépenses 10767 5.580 3479 0 Equipement et approvisionnement 0 0 0 0 Total 35.085 5580 3479 0 Contri b uti o n par pa ften ai re 76,9o/o 12,2o 7,60/0 3,3o/o TIDC Rutana 2010 3B 6t 0[02 euelnu coll 0L0z s?o : uo!ln39xa,p lElgo sop lnclec sluêr9lJrp sep ol suep s?ltcedes 'sernue^noc coll np slnalce sel JacJoluou , funruf^noc soc : rloe llop lno 'seJnuê^n03 ep Inclec el Jns 9)neunuuroc el ep sropeel sap le s3o sap eoelc^caJ/uorleuJol ap uoddeu : allssn9J op sJnalEclpul fNNS^Ot/! :9luoud 0Loz s?c : uollnc9xa,p !el9o CCII np luauecueuu al Jns le co xne Jêuodde e uerlnos el rns s9]neunuruoc sêl resrlrqrsuos 'L sJ-Nf t/\fcNVNH SdE :lelord np uorleurprooC : SOg : SCC . r!6e lrop tno 'colI np ajrelneunuuoc luauJacueurl el rns 9lneunuuoe el ep uorlesrlrqrsues ep suorunoJ ap Uoddeu -Z I sCC sêp uorle^rlou.r ap seleool sar691er1s sêp oL.lcJaLlcal el Jns Jêrlale,p yodder un,p ecuêlslxf -L :olrssngJ op sJnole3lpul SInVH :9t!ro!rd 0Loz s?o : uollnc9xe,p !e!go 'Jepueuiuos p uezrloey! ep alle?r 91r1uenb el op Incleo ol suep CO sap sglrcedec sal recrolueu 'L N\rz[c31/I Nf J-Nf y\f NNOtStAOUddV SdE :lêlord np uor]eurproo3 lSCg : SOC : .n6e lrop rnp uezrlcorl Jns seltelneunuuo9 uorleuroJ ap poddeg allssngJ ap sJnoleclpu I ua lueuêuuorsrnordde,; srepeal la sco sep flnvH .9trrolrd 0Loz s?c . uollnc9xo,p !Bl9o 'o?uue enbeqc eJrel al p saJ?ruJap sac reôernocuo lê sglneunuruoc sêl suep a6eroyuor,u olne,p ecrcJexe,l eJrnporlul 'L NOIIVIUdOUddV If dIHSUfOVSI Sdg :1e[or6 np uor]eurp.roo3 ISOE : SOC :r;6e lrop ;ng I CNV,I Jns sêJrelneunuuoc srepeal le sCO sep uorleruro, op lloddeg : allssn9J op sJnaleclpul SrnvH :9tuoud 3U^n:D N3 3Sl1Âl sNollvoNVtruuuoc=tu aulllo3/auntxuoc nBa^lu ne suollepuelutuosau t' l'z'ÿ '6002 uo ogslle9r 9lrlrqernp el ap uorlEnlE^grl op sonss! suollepueuuocau t'z'ÿ '9l!l!qernp ap uollenle^f ,l !'!'ÿ 'gllllqernp ap uollenten3 'luepuedgpur lledlcryed aEerolluol,\l 'sautalup san^au 'r'ÿ '30tI np 91illqerno.'ÿ NotIcSs 4.2.1.2 Recommandations au niveau centre de santé RECOMMANDATIONS MISE EN (EUVRE 1. PLANIFICATION 1.1 Renforcer les capacités du personnel des CDS dans l'élaboration des plans d'action. Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Présences des rapports de formation du personnel des CDS en planification Qui doit agir : BDS, Coordination Projet TIDC Délai d'exécution : Dès 2010 2. INTEGRATION 2.1 Favoriser l'intégration des activités TIDC avec celles des autres programmes de santé Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Existence de plan d'activités intégrant le TIDC, 2- Existence de rapports d'activités intégrées. Qui doit agir : CDS, BDS Délai d'exécution : Dès 2010 3. LEADERSHIP 3.1 Décentraliser les activités du TIDC au niveau du CDS pour lui permettre de prendte des initiatives dans l'exécution de ses tâches Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Existence de plan d'activités TIDC et de rapports d'activités menées conformément au plan Qui doit agir : CDS, Coordination du Projet et BPS. Délai d'exécution : Dès 2010 4. MONITORAGE/SUPERVISION 4.1 Développer la culture de la documentation des activités TIDC menées. 4.2 lnstaurer le système de retro-information après les activités TIDC. Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : 1- Existence de rapports pour chaque activité menée, 2- Existence de documents de retro- information adressés aux collines. Qui doit agir : CDS, BPS Délai d'exécution : Dès 2010 5. APPROVISIONNEMENT EN MECTIZAN 5.1 Mettre en place un système efficace de gestion de Mectizan Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Existence des documents de gestion suivants : bon de commande, bon de réquisition, bon de sortie et fiche de stock de Mectizan. Qui doit agir : CDS, BDS, Coordination Délai d'exécution: Dès 2010 6. FORMATION/ESPM 6.1 Planifier et organiser les activités de formations centrées sur les lacunes du personnel des CDS et les besoins objectifs. 6.2 Envisager des séances d'ESPM (en dehors des campagnes de traitement) ciblées sur des problèmes identifiés Priorité. MOYENNE lndicateurs de réussite : 1- Rapport d'atelier de renforcement des capacités des ressources humaines du CDS, 2- Présence de rappod d'ESPM. Qui doit agir : Coordination Projet et BPS Délai d'exécution : Dès 2010 7 RESSOURCESFINANCIERES 7.1 Décentraliser la gestion de fonds et doter les CDS des ressources suffisantes pour mener les activités TIDC. Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : Présence de ressources suffisantes au CDS Qui doit agir : Coordination Projet et BPS Délai d'exécution : Dès 2010 8. TRANSPORT ET AUTRES MATERIELS Priorité: HAUTE TIDC Rutana 2010 40 tÿ 0[02 euelnu coll 0Loz s?o : uollnc9xa,p !E!go 'lalJo lac p 'lueuallonuue sê?lqlc y\lds3 ua suorleuJoj sel rêurueld le rldsl ua la uorlerxJol ue surosaq sol Joutluepl L'g uïdsf/Notrvy\ruoj I laloJd uor]eurprooc 'sog 'so3 : r!68llop !no ap sep 'uIdsf /uo!teruroJ sellênuup s?lt^rlce sêl lns suoddeJ lo t/!ds=l/uo!terurol ep ueld un,p ecuolstx3 : allssn9r ep sJnaleclpul fNNf^ohl :9}!ro!Jd 0Loz s?o : uollncgxo,p lPlgo ueztlcan np uotlseô ap acecuJe erx?ts^s un aseld ue eJlle]/l t'g N\rztJ_3]y\ nc NotlsSc I sd8 la lalord uorleurprooS : r!6e llop lno uezrlcay\l ap lcols op oLlslJ lê eruos ep uoq 'uotltstnb?J ep uoq 'apueuuoc êp uoq : slue^rns uorlsoo ep slueunsop sap ecualsrx3 : ollssn9J ap sJneleclpul 3NN3^Oy! : 9luolrd 0toz s?o : uorlnc9xo,p lelgo coll selt^tlce seluaJ-oJJrp ap suoddeJ sel lueurresuJns Jeprlosuoc lo êrnpoJd le luelstxa uorsrruedns ap se^auec êl Jêstllln |, NO IS IAUSd N S/3 9VUO1I NOI/\I'' SdB la laford np uorleurpJooC : l;6e 1;op ;ng coll s?lr^tlce,p syodder ep eouesgJd : alrssngJ op slnolec!pu! f NN3^Oy! :9luoud 0Loz s?c : uollncgxo,p !el9o 3011 s?l!^tlce sel salnol Jeluerxneop ap aJnllnc e; teddo;o^?C L'0 drHsufovft Ê Sdg la 1a[or6 np uorleurprooC : r6e lrop 1ng SOlI s?lr^tlce,p syodder ep acuêsgrd : allssngr op srnalec!put 3NN]^OU\I :9luoud 0Loz ull rcr,p : uollnc?xa.p lelgo '?lues ap seuuer6ord saJlne sel suep COll np uorger6glur,p ar6glerls aun '0LOZ ulJ P !e!,p eJ^næ ua oJueu ie Jêloqelf L'z NOIIVU9SINI Z '1e[o.r6 uorleurprooC ]ê SdE 'OlNd : lg6e tlop ln§ sauuer0ord serlne la COll segt6glur salr^rlce,p poddeg : allssngr op sJnoleclpu! flnvH : ?luolrd 0 toz s?c : uollnc9xo,p lelgo sanbr;rcgds surosaq sol luelqrc ue esocJasoLlcuo,l eJluoe êunl ep ueld un 'a?uue enbeqc 'letoqelf L'L NOIIVCIJINVId'L O9NO la Sdg '1alor6 uorleurproo3 : l;6e llop lng COll np senbrlrcgds sutoseq cê^e lenuue ueld un,p ecues?Jd : ollssngJ ep sJnolpclput 3InVH : olrroud ar^nfc uf aslhl suo!lEpuetutUocou p[o4pculnotd nea^lu ne suollepueuttaoray ï L'Z'? 0!02 s?c : uollncgxo,p lelgo 't/\ldsf ,p larJgleu uê SCC sal rauuotst^orddV Z g 'sallarJ9leu secJnossar sêJlne la yodsuerl ep suaÂou; sop lueuece;duar êp glllelgp ue;d un reroqelf L'g 'sd8 le 1a[or6 uorleurprooo 'SOg 'SCC : r6e lrop lng so3 sal suep yÏdsS,p lorr?leu êp ê3uas?rd -z 'slou?leu seJlne 1a yodsuerl ap sueÂou ep luauecelduer ap ue;d ap acuasgJd -I : allssn9r op srnoleclpul 7. RESSOURCES FINANCIERES 7.1. Organiser le plaidoyer auprès du gouvernement pour maintenir et accroître sa participation financière aux activités du PNLO. 7.2. Faire un plaidoyer auprès des ONGDs pour obtenir un engagement financier écrit à la fin du financement APOC. Priorité: HAUTE lndicateurs de réussite : 1- Accroissement de la ligne pour les activités du TtDC dans le budget de l'Etat 2- Un engagement écrit disponible. Qui doit agir : Ministère de la santé publique Délai d'exécution: Dès 2010 8. TRANSPORT ET AUTRES MATERIELS 8.1 Elaborer un plan détaillé de remplacement des moyens de transport et autres ressources matérielles. Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Présence de plan de remplacement de moyens de transport et autres matériels Qui doit agir : Coordination du Projet et BPS Délai d'exécution: Dès 2010 9 COUVERTURES 9.1 Renforcer, à tous les niveaux, les capacités des acteurs du TIDC dans le calcul et l'analyse des couvertures Priorité: MOYENNE lndicateurs de réussite : Rapport d'atelier de renforcement des capacités des ressources humaines à tous les niveaux du système de santé. Qui doit agir : Coordination du Projet et BPS Délai d'exécution: Dès 2010 TIDC Rutana 2010 42 O --,1 D --l {3tt8-'- H -9qfrI q.o.ç coU oci of\l = s);'(- *rE O r{J ;'5 i ;8 3 p-E'o @ <o'q. ü o -rr - a--.d'2 3'€ 9gE =q +q 6 'e iË s =8,9,È,8Ê' i,i e =o-S -f (D ^(oOU'DO = C)cI o?6 --+-3 za,=o G)o ofoo-3 >r. q -o- -u =PE É::, \ g s o3u0) o= =.(D =5q ô"P9, II:, '-nd =O -^' A t\)5f=a =Do 6'-{ilO ma Z9'ù -isaS(D'fl o.8 È(, ='O.<r,o@a o)=l+foC=oJ 6-93ô'OfJo I», roC)-(D- duô"t -< g 9_ o = =q oo lngn -o <m 9, cn «i= aY ='oU o)r-8< -m =C)-Ja-) E§4.7 J o o o' 0)o(D o_ o(o og o = o_c oo =N I»f c).§Àol -z8.ô o 6'-{roai?-x #.-.àùm J\<oaJIDr- 9E H FE 3 - O-U)I})o=E(JEpz âÈ etgô +i o.ôofx fl$- o)lc)- *.<o 6'.(r! -rôo3o='o q S» «» 'r9mo.>so!a rflo*iE6o- 1- $--I] oC q Io o o o- ooc 3 of o - oc o @ o at Il) o <: o. U' -t Uo N 2 JIlrri =-o3'rn {rtD-,q) 6-1ô'9 0a9Z Êe -l 3 r-r Oo{qotDo ff 3p@z Pô{q 3o: E$,ô=(of §B Joo-@C 8a s4 -r lD d'. a. .(o (D' J ll --Ço^2 4"= 3 Byoo-{dôô(Ja-(h- a-(Do sË oC6jo olq F_E orc(Df 8p- =' O) U'' J €&o.=C)= Ei 6' eô69a) ô v mo o = =z o { oz U' C z m C{ oI (D 'o e TD o U, \\ o r-oo t-ooécoc -o o -- sc -JocD+o=' 6 PEE qI (/)<9 q', r§ r-q 3 E ae 6'd= âiL z_ =_OlP= ôaiâ 3Ë o Y lD'5'(» (O -7E: ;ü ao âo ^o- aA =o (D- =.o _o)oE o =o6- sà =o- Xoô 9. <o*Qr=. o!læ(D aa o) ïI ^. :(DqË P a o Y o'633 P So o x-is 8Ëge ?Bâ:6 fi':a\) ,c@ f -(] o \\ I r-o:moo ü)u'i.T æ(D.z-(, àI orad :l-o f(DU) 9f3.o;tôoâ. u) (D-'. fiPE -l o-o<-cüex E :.8 olè=ooc- E'8 -ao (t)A= rdOoA) rô 3'<D.ao;'èËo) P; -o.fo <u,(D(D o=l c L-:O-ôOr aO \\ 93995.6 (/)Eô <Oa! û, (Dôë5rB d;3$§ 3sq5a aisSa E ss a $5*.+: E *â iiÉ 'g o -' 0) 3 4ff : =O r (D()ô-r/lJ(D; 3H ô Ëoo= j3Pü 8 *84 9,§)C1p ôo-(,;i- E[Ë h o:P 3 q).fl) v, (D(,} o-o Xgg Ë 'g^ï fr 1-A f-ooo o =*@I o.ô oo)e < u!?o:!2@urJ- oo @(Dæo gHE 6 7B 3.,p'â 3 ;.64 +a6P+(n(nL o.o J(oÿro o=O o ?'^f(DX6qi :lL< -I JcO =o)@(D.a 'c ! o 3 a. o _f, oa o -3g of @ \ -n cfOoAo>il EE ofa o- o) c, <: o. @of ETo o-C a o o l»(, @ o' @ 0)E f, (D 0) c o_ oo o- =o. o =,a \ \\ ;gË ilg [5*ËFq3tE:âi HiË=;ô E ds tr =o c) (o -ô a; ô.= P8 g qs 3o9 (n3Ë.-3 g.eilss, =ËÉ'| = 6ïË9F. 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