TIDC Littoral 2 projet rapport technique annuel de projet au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier –décembre 2006

PersPective Vision - Motivation - Action ORIGINAL : Anglais PAYS/GTNO: CAMEROUN i Nom du proiet : TIDC LITTORAL II i Année de démaruase : 1998Année d'approbation: 1998 Période couverte par lg rapport (Mois/Année): Année de mise en oeuvre rapoortée: I E (Cocher la case correspondante) janvier - décembre 20062a 3tr 4. 5T 7 r 8tr s 10!6 Date de soumission: Mars 2007 Hz. lt c&l+ .6itt c,sÀ Ca? ATIÉ,; bFol Fo' !2riv.iii, r EI15 -bie îw 1 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Ao['itë I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSTJLTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confTrmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CAMEROTIN Date: .. t2 Coordonnateur Oncho de Zonel Nom: Dr SOLLE eremt - Signature: Date Représentant ONGD: - "''' - \Jom:'Ir4r. fU6 Coordonnateur National Rapport rédigé par Nom: Dr. NTEP Marcelline Signature zftu**,- ?,tr?7- ESaBeh \ ' t. '.r ,r1dq' ; I §iglrature '{î ' .) ' Date: ..? ÇJ, t, :. . .i. .n .t/.?.: !.'.r. Nom : M. NDJOH Joseph Titre : POC lLittora Signature : . I I I J Date OMS/APOC. 24 novembre 2004 RAPPORT TECHNIQTJE ANNTIEL DE PROJET ATI coN{rrE CO|{SULTATIF TECHNIQIIE (CCT) DELAI DE LI]UISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC ar"r plus tard Ie 3l iuillet pour la session CCT de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 1OMS/APOC. 24 novembre 2O04 Définitions.... Tables des matières 6 1 8 9 SUTTE DONNEE ATIX RECOMMAAIDATIONS DU CCT....... 1.1.1 tt) Description brève du projet... Partenariat 29 1.2. PopuLarloN .......12 2.1. CaIBN»nrBn DES AcTrvr-r1,s................ ..... 13 2.2. Plenovsn ...........15 2.3. MoSILISRTION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COMMUNAUTES A RrSQUE............... ........... 15 2.4. IIvpITCaTTONCOMMLINAUTAIRE .......16 2.5. RpNToRcpMENTDES cApACITES........... ...............17 2.6. TRatrgl,,mvrs............... ............ 19 2.6.1. Chffies de traitements............. ...................19 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme?........ ............232.6.3. Quelles sont les rqisons de refus? ...............232.6.1. Décrire brièvement tous les effets secondoires graÿes conmts ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, elfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles.......... ...................23 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaruage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours... .......26 2.7. CovnaeNoE, SToCKAGE ET LIVRAISoND,IVERMECTINE ...............27 2.8 . AUTcI-UoNTToRAGE CoMMUNAUTAIRE ET RgI-IT.uoN DE PARTIES PRENANTES , , . . . . . . . . .28 2.9. SrpsRvrsroN ....................29 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de ntpervision. ...........................29 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendsnt la supervision?..292.9.3. A-t-ort utilisé une liste de contrôle de supervision ? ......... .............29 2.9.1. Quels étaient les résaltats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supentisé? 29 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ?.......... 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ............... SECTION 3: Support au TIDC 3.1. EeurprueNr 3.2. AppoRrs FTNANCTERS DES pARTENAIRES ET coMMUNAUTES 3.3. AuTngs FoRMES DE SoUTIEN CoMMUNAUTAIRE 3.4. DpppNsgs pAR ACTIvrrE............. SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Rnvuns INTERNES, MoNnoRacE eARTICIrATIF INDEIENDANT; EvALUATToN DE DURABILITE .... .. . ...32 1.1. I Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable)........... ....................32 1.1.2. Quelles étaient les recommandations? ........331.1.3. Comment ont-elles été mises en application? .......... ..... -3-3 4.2. DuRagILrrE DES rRoJETS: eLAN ET oB.rECTrrs FDGS (onllcnrolRE EN I-'AN 3).......33 1.2.1. Planification à lous les niveaux pertinents. ..................-13 1.2.2. Fonds ...... -3-3 1.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) ........-13 1.2.1. Autres ressources .....33 4OMS/APOC, 24 novembre 2004 1.2.5. Ouel est le niveau d'exécution du plan?.. 4.3. INIEGRATION 1.3. t. 1.3.2. 1.3.3. ..33 34 Mécanismes de livraison de l'ivermectine........ ............31 Formation ................-1l Supervision et monitorage conjoints qvec d'autres proqrammes....................31 1.3.1. Déblocage de fonds pour les activilés du projet........................1.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP?... 34 31 1.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structttre du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? ............... ..........311.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC.. ..31 4.4. RECTmRCTIII oPERATIoNNELLE ...... 34 1.1.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travcrux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapporl. 31 1.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? .............35 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunites 35 5OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes AMC Auto-Monitorage Communautaire ^ pô.- African Programme for Onchocerciasis Control(Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose) OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping ofOnchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs I-INICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 6OMS/APOC. 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones mésoihyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec I'ivermectine au cours d'une année donnée. (i") But I-Itime de Traitement (BUT): nombre mæ<imum de personnes à traiter chaque année dans les zones mésoÆryper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è* année du projet). (") Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage) ("r) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées pzlr la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine ,\ l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (i*) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuwe suivant l'objectif prévu. Le processus encourageIa communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 21è'" session du 12 at 17 2005. (l'euillez ajouter des lignes en cas de besoin) 8 RESERWE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC ACTIONS ENTREPRTSES PAR LE PROJET RECOMMANDATIONS DU CCT Numéro de b Recommandü ion dans le rapport Il doit y avoir de la cohérence dars le calcul fu BUT. Le projet devra solliciter les conseils du coordinateur naûonal pour une meilleure compréhension du BUT et de son pourcentage réalise. Mettre en GuYre I'AMC dans tous Ies villages arrec une introduction forte de la stratégie TIDC en vue du renforcement de l'appropriation communautaire, si des fonds supplémentaires sont disponibles. Prolonger de 2 mois la periode de distribution au vu des plaintes du projet selon lesquelles les absences seraient dues à la courte période d'un mois qru ne permet pas les visites de suiü. Le projet doit æur,rer pour une meilleure intégraüon du TIDC aux SSP et envisager l'intégration des interventions semblables au TIDC Améliorer la sensibilisation ; Informations supplémentaires ont été recueillies auprès du coordonnateur national. Le BUT est compris comme représentant S4Yodela population totale. A cause du manque de moyens financiers, les personnels de santé n'ont pas aé formés sur les techniques de mise en ceuwe de I'AMC dans les communautés. Malheureusement, à cause des raisons évoquées plus haut, la distribution n'a duré que deux semaines. Les activités TIDC sont effectivement intégrées aux SSP. Ceci se vérifie par les plans d'actions intégrés realisés dans tous les distncts de santé. Dans les budgets des districts de santé, les sommes allouées aux activités TIDC sont effectivement décaissées. Aucune formation n'a été realisée. 8l personnels de santé à tous les niveaux confondus ont juste été recyclés en un jour. Si les moyens financiers le permettent, en 2OO7 tous les personnels de santé seront formés. Etant donné que les effectifs des agents de santé impliqués et formés au TIDC ont baisse de 3ÿ/" depuis l'an passe, il est suggére que le projet forme tout (ou plus) d'agents de santé pour éüter que les absences fréquentes des agents ne mettent le projet en danger. 5 6 7 I 10 OMS/APOC. 24 novembre 2004 Résumé analytique Rédiger en A!!e page au muximum un résumé analytique du rapport. 1 Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. Information de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. 4. Défis et comment ils ont été relevés. RESUME ANALYTIQUE Le projet TIDC du Littoral II se localise dans les départements du Nkam et de la Sanaga maritime. Il couvre 6 districts de santé, 43 aires de santé et 350 communautés. La population totale vivant dans ces communautés est de 129 365 personnes. Le réseau routier constitué d'axes non bitumés rend très difficile la communication entre les districts et les aires de santé. Cependant, les populations sont très mobiles dans les districts de santé de Pouma, Ngambé et Edéa à cause de leur proximité de Douala. Toutefois, les mouvements de la population ne sont pas un obstacle au déroulement des activités du projet. Malgré le manque criard des moyens financiers pour l'exécution des activités TIDC, celles- ci se sont néanmoins déroulées au cours des mois de novembre et de décembre 2006. La formation et le recyclage des personnels de santé et des membres de la communauté ont permis de former et de recycler 81 personnels de santé et 451 distributeurs communautaires. Les activités liées à la mobilisation communautaire et au plaidoyer ont utilisé les canaux traditionnels de communication à savoir les églises, les associations et les leaders traditionnels. Toutes ces activités ont été financées par la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Littoral. La distribution du Mectizan a permis de traiter 92 598 personnes parmi lesquelles 45 704 femmes et 46 894 hommes. Deux cas d'effets secondaires graves ont été enregistrés dont un décès. 276 323 comprimés de Mectizan ont été distribués et l2l2 sont perdus. Les acquis à préserver sont de plusieurs ordres. Nous citerons l'engagement de la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Littoral à soutenir les activités TIDC dans la province en les intégrant effectivement dans les activités du paquet minimum des soins de santé au niveau des districts. Le déblocage effectif des ressources financières nécessaires à la campagne de distribution. Cependant, le projet a décrié l'absence de contribution fînancière des autres partenaires. Malgré la disponibilité de la lettre d'accord entre APOC et le Ministère de la santé Publique pour le compte de la sixième année de mise en æuvre des activités TIDC, la première tranche ces fonds n'a été débloquée qu'à la frn de l'année 2006, rendant impossible leur utilisation pour la même année. 9OMSiAPOC. 24 novembre 2004 SECTION 1: Informdion de Base 1.1. Informations Générales 1.1.1 Description brève du Projet Le projet TIDC du Littoral II est situé dons la province du Littoral. Le proiet concerne les dépariements du Nkam et de la Sanaga maritime. La saison sèche va de mars à octobre qtt "ou6 de laquelle les activités TIDC sont propices. Le résequ routier est constitué d'axes non bitumés qui relient les districts aux aires de santé. La communication est rendue très dfficile à cause de l'état des routes. hcepté le DS de Nkondiock, les réseaux de communication téléphoniques mobiles Orange et/ou MTN sont disponibles dans les autres districts de santé. Le projet compte 6 districts de santé, 43 oires de santé ovec 350 communautés. Tableau l: Effectifs du personnel de santé impliqué dans le TIDC (Veuillez aiouter des lignes si nécessaires) District/LGA Effectifs du personnel de la santé impliques dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute laz,one du projet Br Efrectifs du pemonnel de la santé impliqués dans le TIDC B, Pourcentage B:.=Bzl Br *100 EDEA 92 t8 19,56 NDOM 38 29 76,31 NGA]ÿIBE t7 l7 100,00 NKONDJOCK 39 12 30,76 POUA,TA JJ t3 39,39 Y4B-4SSI 29 l2 41,37 TOTAL 24t 101 40,72 1.1,2, Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en Guvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] - Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervisioq plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. - tndiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étaUde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuwe du TIDC Le Projet TIDC du Liuoral II, qui est dans sa phase de durqbiliÉ (f " année) est mis en æuvre par les partenaires strivants: Ministère de la Santé Publique (aux niveaux national, provincial, districts et qires de santé), I'ONGD notionale PersPective, (qui est appuyée par HzuLTH FOR H(IMANITY des Etats Unis) et les communautés enümiques. En janvier 2005, après l'évaluation de durabilité commanditée par APOC dont le rapport a souligné des progrès significatifs vers la pérennisation du projet, les partenaires se sont OMS/APOC, 24 novembre 2004 10 regroupés trois fois de suite pour planifier les aclivités de l'qnnée en cours et surtout de ,firrrir", les ràsponsabitités âe chaque partenaire. I'a communauté y était représentée par lis membres ae COS,IDI (comités de santé de district) des 6 districts de santé Si, pendant les cinq premières années, la Délégation provinciale de la Santé publique et t,ONGD assraieit- conjointement l'organisation des activités de formation, d,approvisionnement des diitricts de santé en Mectizan, de distribution (traitement de masse) poi'tn, DC et tle la supervision des actiuités précitées ainsi que du plaidoyer, il est à noter qr,r, cefie l*" année rout comme à la d'année la Délégation Provinciale-s'est appropriée ies aspects du projet tels que la commande du Mectizan, la formation/ recyclage du personnel de saité et dei DC, la supervision de la distribution et la gestion des effets secondaires. Toutes ces actit,ités ont éré entîèrement financées par la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Littoral. En somme, le rôle de I'ONGD est demeuré minimal, c'està4ire celui d'appui : la Délégation provinciale de la Santé ovec ses services de santé de district, ses aires de santé et ses communanttés restent les dirigeants et meneurs effectifs du processas TIDC' OMS/APOC, 24 novembre 2004 11 c.l tr 6 o Èt 4) o a,É.o êl + a.l()k -o (.) o '+ôl UoÀ ü) z o 9{Ü:,.é) ü< ii ê) .q) é) X (Jâ U§; § :!: ù §:§,Ë:\ v. q) § .. $§ .9ê É ^-S§P' Zs§§s u\§§ : §: .§è :B§ ; =ùxaÈ hÈ!q .s'§ '.§as§\ 'jc-'§Ë o 4ô§ n. iâ *§, -r 3 .§ 'È èDE§.§ (ü | .3 § Ë'ô§F O -%.: !*<B È § Ë9Ri L-o oi():§x E;)3]' or-ȧ É aÈ: o É :§ 'E(BùÈ 'o,lEȧ *Ü) *§ s.üÈô ()! Ie TE§§ = q1 § È 8-3;e ,!2bùcOSJYÈe4È.:' a =E§ gI§LALU\90§.ü () ü -"00 , o)§P 5o.r§sô-§§ o-()ts>P- §È É d:ù :^' §È Ë §s§ ô4SEÈs 9Ëù§ 0) s§ Eor =:-ü7§'X - ɧ! C)ot\-o. ,, .i .(L) llrli § .g§\JÊa la () F() oo (.) r .() (! tr(Ë C) o o0 0) .c) o) o0 0 C) () éJ q) () NÈ ê) !âEP e,,'t ê,) % a§) o ôr, q4E§ E1() -§r L§ .(Ë T! alXôÈ (Ë,§r' È YLIÀO eô.(.)d a(! .()HH o-r :I(§2È o(-) Àr -tdlol -ôlCÉIFI GI È èt (.) (.) .H()tsl Ës cq æ ra) cl o\ ta) o\+ +\o o\ ôl cl û ær- o\ + F-\o\ê æ + lt§ 0.) OtNhE(!X4 - r.!20--tlë>5î, üt -.() É'ci É() ôF ôl r.- st \o+ 00 c.l c.l ra) æ\o + æ cô ôl r-O o\ o\ æ rr v)\o(1 o\N Ë âEE Ë s*N-eË 9-s =C)-E z z z z z z z E.E. à€ g .() (-) HdE 9'E e§g H q)§ z z z z z z z t cË o ê)èo6 t .ê) o c)(J ê) oz --LC)H, &e : §<5Ès EEI- E() .Li r)t-' \o00 oo<f o\ o\ôl =f n(,) io.r9q=66Ë.ts N'AEH(!X9€ u l§ EE= o\ crl O +t o\ =tôt c.l æêl { (.) e =c) .9''AtrÀ -6)i G) 0) .HRÉ(§ ütq §ri cn \o t-. <fo o rôo êt(') E 3.9 o ..ÈêË E.EEg g; E oËcréJq,) -9-ev ô.t r- É \o+ êo ô{ôl rn æ\o + æ c.l r- o\ o\ c.l æ r- n\o(+t o\ a-a () €S aio(tÙ E;.8È:T g .!3 11 .!i a ËEEe -2- a ,\E êJ - F] a E] oâ z EIaà o z MUo âzov z à o o< v)(n Êq Fl ti oF * ê) .1 -+ Oôl() D () o + c..l -:(, H (r) z B e§ -3r.É€ Eÿ,-b,n aA'= = 'G)Ë ÉE .= o- 5D ÿÉg# HrïtÜ-(D 4)Is q) = O)(§f ^À\a.rE ë.9{ Et<-l<*ê 'E-oF EF =.sE =?dÈ 8 6 "u-,()OOtrÂ'I - q.r I 'sË E H Af 'o).- O-EÈEF E5 0) (l)LEto.o ÈÈ(O)u-o)LiO)L 9 EE 3 ( lJi(Ëè ru.coÈOÉ'() .. u i)EEE* s 11.1 -.- C) =t.rU .: H É,= 'P .= x É'C) §b E.e: _§ '(-)-.(üE\ -9 Ë.F I - " = â.- §Ë*'§+ §ir€ 3.s 3 Erî*oË'ùtsEEEË §Xçc) ^tr b-q8F:3E BEa ),(* (., È ^ ^=(l)(J\ÉY sr:, - c uç4ôI c 6 ij N.urq o[< e ? o(s'5 (!) §') 14aE"iÉ\'= oSÉË \ ât ,} .È .- tsËsE s È;E=9e .^ a,ooàr- 'qjâO<-r- o r § §g€: s § EËeË'.9 -s.E:EE.E.: JÈE'çE §€Eoro* }- §;€Ë § ÈË;EPb U ùEH=:: § É §gX'a â9 p vË5;E § È *"ü s?.Af È ; coIËàsË § Ë FÉà.=E = I b o) çleoE § E €ZigE= .§ E ;E9-FT È E;E3s"'ü= È v --gs=.6È h E6 -ë*EB E -; 6E\J > o.g" v1 ci ü 6 (l)c)(,§E E == Ë H J(,)JdI9-Ere9? '(+ag *s rh,.oË L^(§ 6) (/)O-C() REE c9'Eo=(§ .(l.) '= , U,P =oq6ê§É =^j N.c =Éü) o0)o;à33dAOa -E()ir* ()(,5x O)e=se ii =rr:â>0)6 o)Ir-) ,Cgj slso.(l) (l)o'(l) E cL'='o) 8E.E d ra -<§l9- .Ebb dJ N'F =ûcdx()= 3=c860)(ü O-rn(U|'() S'E.3cg ôo'(.)Ë €'e E rïtrtrtr -'C) vé'ô ü)9'ô t0 -.=c§(l)=tr€'5O- ô X-():i d r!'-UÈo()ô0çcBU ES= ûr9'E= g pEE4 ô a'F l-';ï 'siôôË .=.= E (ü .r-Àû :.eÈâ -eo=q)= .h âÉ= a ra'X Èo) (l) =-d L w JÈkoEEEs X(l)Èe :L(Vê ai ;ài .9 ô :E E EQ o.»E oF.] c,) = () Eo a. o o) l< C)LÊ. Eoo .(B liq) 'ë cd o)O () oo(§ (I) (J OL -olg Ë .9.tr(§' Ëo) tr o.) x .o) cüX * o-t =0) .!9x ü€ id) q.lX o Nq9p .28ÉE .0.)= €oi§il)=C§ O. 't o. CÙ OÈae(§ o)CP =coEü) dü)trc)üa <uÉ F U')()+.i=P ().Y -9'dËBÀ E <DAa1 P (D.= =Ç- .h l) O) -1 NLy(Ü5 >É cü .- ()^ caEE (§ r>\ (n t+O ô..1 C) I o) o + a..l U o (r) o ÈËEX%È -i!9{ : àp˧3 §È:§$§ §E§ -.P \s XtÈr§ i§ È *§ 'F .^.§Ëxô3Ë\3 § §§È§'I s =P§ e § bÊ-§e§ \'§) .=§=È:P or-§ * F§§ .T ÏS H.ÈÈ § i§.ȧ\x(lÈR§§§§ \6 ev §) \\!-s\* -(\ȧ ÈN.Èd a\ L !F§ §"F§:§ (§È^q)P§È a 3 P §§ % .È È »x h \È :..\x. R Fs)-.NrvÈÈ 3 3 nÈ § §§o.s: À ȧÈ\ÈuÈi!âx ù*§ §ÈRÈd -§§Sa -:io§ ÈÈ: ËÈq\ §hÈȧr S§Ën §i§ËtÈ -§Ll\3r.ra § § §rS E P.^:ȧ§r §§È§ 3 :E Ê L-g+fl§,O EÉ P = Eg iol-i§\o é.ro 4N gr -Q §@.=5(J§! tr Oc'.I '§) +.OEo'ÈXou!\I o-r 34 §És^U Ë; ⧠§ibE.3Y tp -aCd(D-rio.= o-ÉsÈ p €t§T:Ë E § §EesÉ- §nE E éë E UEHE: TS s E;3 ï.*Eî§R §§ r EËË § § -iD 5 c.Y § NJp9sË §§Y o- (L) ù §JiÉLoUL. Ës âË s§S:Fe §=§: +T E .BÈ e= *È à$s! s: § §B; Ée È v§t r§ §§:;Ë5 §§Ê-E 3.> 3È.ËÉee §È!5 E s :, § € ar ?'È '§ §gî€ 6 ÈȧËtËE t tÊËÈ:e ËÈi g:ËË ii .rÈË;ü ;§s e Én'Ë §*o;t9;E .à: ! q, j.() ô \ \ *! 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Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communâutés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Le projet a utilisé les systèmes éprouvés par les autres programmes de santé pour dffiser l'informatiot, sur le TIDC. en I'occurence le poids de la maladie dans les communautés ntrales, les manifeslations de la maladie, ses complications et le traitement au Mectizan. Pour la dffision de ces messages, les canaux utilisés sont les suivants ; les minislres de calte, les associations diverses (adultes, hommes, femmes, jeunes) ; les crieurs publics, le « bouche à oreille », les rencontres avec les qutorités administratives. (ln accent particulier a été mis wr la sensibilisation des communcrutés afin qu'elles s'approprient dtvantage le TIDC. Il n'y a crucun doule, l'existence de la maladie est conmte de tous, son ampleur aussi; le Mectizan est même réclamé à cor et à cri, mais seule sa distributiort reste un problème en zone urbaine telle que la ville d'Edéo. En ce qui concerne les faiblesses et les contraintes, bon nombre de chefs de village ne jouent toujours pas leur rôle de mobilisation et de sensibilisation. L'appropriation du projet, la participation commtrnautaire: I'encouragement des DC par les communautés restent des points à renforcer ; de même, l'auto monitorage communautaire des activités TIDC reste à entreprendre. OMS/APOC. 24 novembre 2004 t5 2.4. Implicationcommunautaire communautaire au TIDC des L s si nécessaire4'.P Commentaires sur: - La participation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions En ce qui concerne les saperviseurs communautaires, chaque aire de santé dispose d'un président de Comité de Santé (COSA) qui est en même temps superviseur de l'aire ; ce qui implique que Ie nombre de ruperviseurs communautaires est proportionnel au nombre d'aires de santé par district. Ces derniers supervisenl ltnttes les communcutés quiforment l'aire de santé Dans la plupart des districts de santé, la perception culturelle est plutôt en défaveur des femmes comme DC. Toulefois, un effort d'explication estJail pottr que les conioints acceptent de libérer letrs femmes/filles pour jouer le rôle de DC. Par conséquent on note une nette amélioration de la participation desfemmes dans les activités TIDC. Nombre de communautés /üllages ayant des DC femmes Nombre de DC et de communautés impliqués Nombre de communautés/villages ayant des membres communâutaires comme superviseurs Nombre de communautés ayant de DC femmes Bro vu wrr106! Brr= Br o/84* 100 DC hommes Bt DC femmes Bg Be= B7+Bt TotalNb Total de communautés dans toute la zone de projet Bq Nombre ayant des membres de la communauté oomme superviseurs B5 Pourcentage Bo= By' 84 *loo 82.6621 t47 6210 13,33 120EDEA 75 17,4457 1512,'79 50 ,|NDOM 86 11 2t 43,7514,58 40 t2 5248 7NGAMBE 2t 30.4385 8 9369 7 10,14NKONDJOCK 6 20,6838 8 465 17,24POUMA 29 11.62l6 56 516.27 40 YABASSI 43 7 r30 37,1,4373' 78 451350 47 13,43 Total OMS/APOC. 24 novembre 2004 t6 District/LGA 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de laire pour résoudre les cas d'aflectations tiéquentes du personnel forrné. (l.o rytestir»t ltt plus inry;orlanle ù uhorc{er est celle relulive uilx me,\til'es a prendre patr usstil'er urrc nisc en (Lut're udécluate tlu'lTD(. là où il tt'exisle ptrs.wffi,*uitm(,ttt de persortttcl cptalifré ort .çi le persorurcl est.fi'équenlmenl qf/ecîe uu crrur.s de la cumpagtrc). [,h tlchrtr,s du l)S de Ndont rpri a eu un nottÿeqtt (-ha.f de Seryic'e, l'ancien availt été o.f/ëc'té, les clrslricts dc .scutlé dans l'en,scmhle n'oilt pus cortnu <Ja mouvemcnl de persorurcl. l.e per.wmrcl PPI-ll (lrrilicttiv'e des Pa-,,',s l'auvres 'li'è.s Indetrés) racruté clepuis 1 ans' ct affecté tlur» lcs districlç <le sunté <Je lu zotrc e.st hel at bien err y,tosle. 2.5.1 Formation Au c'rnrrs de l'utnfte, le renJr»'cemertl des capctcitë.t a perruis elc rec'.\:cler cartqtns perx»nrcl,s de wtila et tl'en.fbnner cl'uulra.ç. ÿ,n ce qui concertrc les clistrihulcttt's L'omnntwutaires, il .r'esl ugtl de rec.t,c'lar ces t{entier.y. Au turü|, lcs rëntltoîs suiratils ottt élé alleints: - 100 agettts de .sanlé ou ttivettu cles l)i.strict,s de Sontë, c'ast-ù-drre 19 per,u»mel,s crtt iliveutt du dislrict cle scnfié, al 8l ugerts tlut.s les aires cle santé. - J5l I)('cluil 16 rtotn,eaux. -4u loîul 527 persorurcls ('Pernnnel de .santé el Drstribrfiettrs (-onrnrunuulaires) ottl été rccÿ'cl é.s' e t 2 1 .formé.s. OMS/APOC- 24 novembre 2004 17 oo s § Q§ ,§ v) \ .È §r§§ Èt { §) § È \\ § o L s v: t È §)() 4 .§ * t§ èâ§- o U' F t( §): s( * -:\ L 4§)(.) 4 hù à.r, 4t I\§) 's tf§ \§)À (J a F ()tr (l) o (!) (.) U) C§ () € X (ü() cn P C)k ;(l)H X (§ o .B Lr o :t)t cÊl 0.)I -ol(Ël FI o .€) o U OJE €)§ oz ?rr U hlJ: .U 1 -\ :L) à I 0< t--+ F- .+ O F- ral r-|r) ôlta) a.l iô OO o\ o\ ôt \o+ + rl ra) =f vlr l,O(1 T \o \ê taJ (r) v) o do \ê) t)! \oê\f! û iô c.l o\ial ra!o\ iô +r- TÔ êtt æ oo cl Gl!'5o5Gsü^ '(, () [ri I o*!t-É=ëgz1 € ü .U § §I q §) oà êz âz Êz oz âz az oz âz Êz z âz âZ az êz Êz z êz oz z oz Êz âz a .(|) q) \êê\dÈ u Hz âz az oz âz t-{z Hz ô\o) ê) trE.o .3 .q,) $;6C)E!(u6J -a?ÈcLsàa, (u Ë}+F-ü b L) 9 §p ôà r- r* O O + + o\ o\ O æ È- ôl æ r.)t- 6 n æ m\ê o p () \ê UI O+ <tôl + o\ tfôl a\ (1èt 3:rYF-ü !J ü U 9 §p ôà o (J -] t^ â e.8 u2-É-o èo 6 q)§ oz +O $ O cl Oo O O o cîO O côO O o\ o\ GIû cl .ê) q) \ê + côO O côO o o\ (J c .2 a â IJ]n F.l àoÊz E] mà o z §4() o âzo Mz ÀDoÀ (na c0 a,] Fo3 OO Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautair ES Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou auûe Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme Oui Oui Oui Oui Comment conduire l'éducation sanitaire Oui Oui Oui Oui Prise en charge des ESG Oui Oui Oui Oui AMC Non Non non non non RPP Non Collecte des données Oui non_ Oui Oui Analyse des données Oui Oui Oui Rédaction des rapports Oui Oui Oui Autres (précisez) oul Oui Oui Tableau 6 Type de formation dispensée (Crrcher les carrés oit une formation spécifique a été dispensée cru cours de Ia période de rapportage) Autres commentaires Les DC ont été formés sur la surveillance des effets secondaires et la détection précoce des signes d'alarme tel que l'æil rouge 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements t9 Si le projet n'atteint pas une couverture geographique de l00yo et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures préwes pour y remédier. OMSiAPOC. 24 novembre 2004 20 (\ + O a\() -o () o <f ôT U(JÀ CN o F D () 'a ÈÈ() () o N (d a (d 0o d .0) E C) I()g oq .(.) o c_) oN ao o .d ol v =l bt.Ëxl § alP()l .(d .91 -'âl I!t E alo6)l gr EI Pol * al (l)biEÊ+Ë d)l Ê €I .IJ IC)I C)LI L -ol -oÉl É ol ozlz C) € (É F É 1.o o\ Io ar9. (1) v (D d N§ U) d (Ë I v^\<iàBpE,.B L I *9u) =(l)x:9 .qcl 26(Bv Iû) c»5)- v)I 6,)ts6 '0) !9atrc) H9 o)o.tr4 .o)IA avl O) 'q -l J-tsXl c)ôalÊ '0j) '()l Èl ^l d i:l o8t = :l .B 8t -l E (jl ç -lxlE S ; xl- EI E ÈI .g EI E '.91 : -al â ',91 EEls ül 5 El s0,, il e îl E ;1.§A H§ ËI E EIitl 5l , El o blEq sl§ El * El6HI 8.9 8I ; BI E .81 el x €l E €làô0 ol 'È o-rl ar o.>l t*Ël ël* ël ë ëlE91 5lR 51 5 5laË+ zlù. zl z zlo Ël(L)l OI(ttl .bl ililI -qlPJ al G)lt<t .'ll C) (j»El ==(l)l trld >tE=l- ;lÊ'Ë ?a)l '() -XËl È 'tso €El eeeol ===3l b b bq)l =^ = )^El Oro O \o Oro o»l og, o ù og, -l o)0)o) =I EEEtrt/./.xLl ===Ol (g(§(gIr.l F F I-- ËËËH$Ëe ô.1 O O o ôl o-- trlilô; z'é a.l O O O êl aP -ôo8.89dzn r-- cô ra, ral æ r-ôl F- e.lôl æ F-ôt æ(1 ?1 D,^ 'oü (J'É Ë ETBËâ b 6E E za -5 + ôl r) =fôlo\ o\ôt O ra) ra) o\(1 r-- (É o.o Êi t ll .ââô\ () Ëd àj q) =§ -Y -0!J -ÉF at c.} æ r-. e.l Or- a1r- ,rir- 00+ r- a\ + r-. æn r- 9aXtr ,b EEÉ7)id5ôrza c- '+ æ c.l tat O \o i.roo o t-rô (-- O æ ..1 r- \o ôl cô * æ o\ ra) ô{ o\ - oJË .;vo EE F '-t=! o 5,§ æ caO o\ o\ !ô o\+ cô + o\ e.l arl cî æ 00t-. o\ sl t-\o\ê æ E€. IHo o 9 â'É ÉË=E* c.t r- + æ ôl ô.1 lat æ + æcl ô.1 t.-o o\ o\ cî æ r- rA\ê('l o\êl (n C) ô0 C§ cr) -(l) cg o(J I t ll IÀâ' â o\ ooÉbd LÈo* lèo(J -c) oo OO O O O ar -O ü Ê g,.r .6 3§-Etr tr'. H9E<-AÔ o r- æ æ-t o\\o o\ôt + ta(1 - (JË .i v (., EE H E5§ t- \oæ æ+ o\\Ô o\ôt c1<f, lA ËËâgË3" : EË! sË ral t-- æ æ+ o\ oc.l c-).+ rn(1 .9< t;V o! Eln E] ào oz rI.] co à () z v(J o âzovz àDoÀ aa É Fl F o Fr \ ? §)q) '§) 4 a s 4 -§) v i\§) N§) .§)\ q) t) ,(§ (n(l) N rn(l) t)(l) o U) (ËË oJ () l< ü) Hd a E] () C) (l) (Ë liF r-f -tJIdl C)l -l(Èt FI c.lôl à() o v o\ æ \o§ q) ü)(l) ,fl wor- la) .f, (§ (ü ,à û(I) .(I) (ü t< an(l) o an t<(l) o. a o\ ral C..l o\ ü)q) t< a ùl slÈl\t§l§l$tql *l \oo\ 00 ,rr^ r-- \oo\ c\ lat æ \ob* \owl-EÈotr-È rÈ\À\§ .§§U§ §§§)§à. r§ .\ §: ^È\. tS .. \-U§J§ÈÈ\.: .ȧ Ft3 h ,§l È\i§.\§ÈeÈ Uaȧ§ b§ .§. r9§'§ rr\ ⧧\R§rÈ §6§r§ô§â.ù§r§i§'§'§ § §§ § §§§ §§ §.§§!t '3§,J§?'§\và§;Y§§§§N§§8qi § ïÈ3§L\§ §§ÈS § §r§È §.§9'§ '§.sÈ § §§§: È §ô§È § .§^'E § §§È §t§§§§ § s §s ,, § ,,§§ l.. à r l-§ §§ ȧ.: st c\()lr -o (.) o $N U O. a z o oo) L'Êt e 'E.8;ËàoE(l)o)(l) trtrL)))trEtr(l)(l)(l)e ae a E()o():t €€ € I55 5 Ë(ÜCü(BFFFN 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? Les causes d'absentéisme sont de deux ordres c Lq courte durée de la cqmpaq?te, ce qui limiterait la revisite par les distributeurs communautaires des ménages pour le trqitement des personnes manquées lors du premier passqge. o Les déplacemenls des populaîions sartout dsns les aires urbaines, c'est le cas du district de santé d'Edéa où nous avons enregistré le plus grand nombre d'absences. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Les raisons du refus sont pour la plupart la peur de faire des Effets Secondaires. Noers relevons aussi que la distribution s'est déroulée pendnnt la période de haute saison de production ùt vin de palme, boisson très prisée par les populations: s'abstenir d'en consommer pour prendre son comprimé de Mectizan est souvent une épreuve très dfficile- 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont sutrenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles mnt disponibles Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. a Aucun cas d'ESG à signaler CasNol: Il s'agit d'un homme de 4l ans, cueilleur de vin de palme et habitant le village Ndjock- Loumbé dnns l'aire de santé de Makonda, du district de santé d'Edéa. Ce dernier a pris le Mectizan le 25 novembre 2006. Deux jours après, il a présenté les vertiges, une qsthénie et une hémorragie conjonctivale, puis a sombré dans le coma. Transféré par le CCSI de Makondn, il esr admis à l'hôpital de district d'Méa le 29 novembre 2006. Le Glasgow est à ll/15, la température à 39o 5 C et la tension artérielle à t10/70. C'est un sujet alcoolo - tabagique connu. Les antécédents médico- chirurgicaux sont sans particularité. Les signes de Kermig et de Brudzinski sont positifs sur raideur de la nuque : Trois hypothèses diagnostiques sont évoquées : o Paludisme cérébral ; o Méningite purulente , o Effets Secondaires graves liés aux Mectizan. La goutte épaisse révèle de très nombreux trophozoiles de plasmodium falciparum. Le LCR ramène un liquide clqir equ de roche qvec culture stérile ; la sérologie VIH est négative. Une GEC faite douze heures après révèle la présence de 2440 mf loa loo/ml de sang et de 8560 mf perstrans (lne prise en charge appropriée sera instituée, mais le patient succomberq le 23 décembre 2006 après 25 jours d'hospitalisation. 23 Cas No 2 o Il s'agit d'une Jemme de 43 ans, caltivatrice, habilant le village Makondo II dans l'aire de santé de Makondq, du district de santé d'Fdéa. Elle a pris le Mectizan le 25 novembre 2006. (ln jour plus tard, elle présente les vertiges, une fièvre, arthralgie, lombalgie sévère. Elle est transférée à I'hôprtal de districr d'Fléa le 27 novembre 2006. la GEC révèle la présence de la loase : l420mf/ml de sang et mf perstrans I140 mf/ml de sang. Le traitement est conduit sous la base de perfusion de glucosé, de paracétamol en comprimés et de la multivitamine- La patiente sortira totalement guérie le 5 décembre 2006. OMS/APOC. 24 novembre 2004 24 ôt -§) v{j q È I\ 1) tt§ f o a. a.(dt- o) L(§ o.() f() o C) (.) l< .(l) o. Cü (ü q) a. (t) E li o. P o(h () ch a E] (n(l) (Ë L oo (n §) § §) L % È T\ .§J =.* r-i N \ 4§q) (, 'à () (§E o() C)ü) C) .(I)Hq) û) CË :I CËI c)l EIt-l ..2 - .888" Â' frt = -t o oz oz 0=qq(.)o()É9,-E OEg;Ë 6HGU k=H_o ='= o.É.o i! ts \Ja!o(J ()oÉ? EôO .o- tJd 3sr!Èa edg(! èO.@ 300. #E- 3F?-. E .e, q gËË˧EÈËËE- Ës B'eË ori or fS ü() .. Ë 0) E c' E s = Ê: s '9 ëÈ E+â-EuI ^et Ee o aÉ- (E !Y§{€ E Er-{È .o àH O o E ra) iÀvL(u ù,i d'.= .= H.d'- E =-96 .H o o\ô] \o -ûo -(.) -()ot'{) -9ô{ \o o r-ôl é7aqr cdE E :Èsȧ.o)'E u .=:ô.()E H ':(E GZa- aq =XjbaE Eg E Ë'Ë E q() (oÀ a -E 5 nEoB :H"§EE3E$ 5 'Ë 8EEË Ze9? fli€g .=() .0?'=0ç§'E ÿo 8n E- e.F(E *! u; .9-9.(u @ jryg gE.3 Hb-à€ E-v>Ë E-9'g qE() e.l - rv ÀidoÈH Q.() FgEx (n \o o t- e.l \o o \o ô.1 6)3= o) ()'5Z0l)À EË Eç;o ô.1 Êe(\ o,PHA §o -.É .ü3 '€al'r I ê .é Eca ô ZSS§ o! o ,r4d trr + =t *a z () X o)a (l) ôo -O<f§ -t(§ Lr =_ -b5G.i@?)oc)U a d ü7 d o^ \o æ ral .t a ô.1+ * æt-. o\ c.I ô.t æ ra) el \o æ + f-. 00 .n^ F-. o r5 E]E ri okdPrr^ sr<sÉoa-o(J 3 a d +t- .d =J! in æ^ rô r- O|fl" r) rat o\ o\ æ r*dl aa æ ..1 æ c* ,.i æ c\ rat æ e+ ê g $'8 'h;"8g À (n d 3 æ c1 Ota o.^+ t* \o æ\o @ o" Or- r) +- ôlr- + r- oo 'q r- I{ .9, aï3r .b tlgÉtrd6 6!zù (t) d a É æ côt- oo+ É+ôl lat + <fo Éin æ\o ôi æ o\ cî co o\ æ rr o\ æ æ o\ (\ o\ E] --9 Ë'È"9 8E H '-l Éâ\ɧ "<È (n É (n d æ ra) ô{ +o rôË\o o\|rl V'r+\o o\rô F- \or- r+O æ o\ o\ lar(\ cî ia)ôl ca ta) r-. æO E€-Eâoooâ'É. EE HE.E'!§Ê'ÉE 3 cA d r-o\ \o ôl r- o\ ôl r-. o\ ra) +r- ôlO + æ æ r- æ cî iô ô.1 f- æ c.) iô e.l h\o o\ a.l a)() b0(ü IB l'q) rË IElo() ll r El rd f-l (.), 4'z L/i-ov\" Êo ù! a & (n & + Oo OO O od E $gS,il5g à a d (A d O + O O OO O F] q) èo@d -q) '.t (§ -0 oË vcd9E ËE#5 a d (n d r-+ôt O cîO !tet iô c.) O O cî r{ . o)Ë .;vo EE EF E.: "<Ë 3 a d t-t Ocî cîO c1 !lôl cî cô §o -0)B; § b 6E-9oÈ* - i O -'Y : !.a\ trll L=B6;;EÈtr 5 èt) a d, a d æotat cl cl Cî +ô{ Ota) ca o cî Ota) cn O frlr!zz F- o\ o\ oo o\ o\ o\ o\ o\ oô{ ooôt ôl ôt coo ôl +O ô.t tr)O ôl o ô.1 r-. ôl \o o] <f a.l() ! -o () o + a.l o a z o F Jtr ^.a' É)§rLA{ ï§t-q6) \ià .§ü s: q)§Ë§oÈ ?ôv\ uIUC)!§Zo§;eLrE tr§rr()s= .E§Etr\t-tr§=cE§o -\9 ,G§Ë G.Y.- =Àtr5\-=6.v .18.8 -.__ UE E.ËIEF€E +.-.O .gË()9ô9 =NËrli rl - -TE(I)qJ ovq.)ê0(l)s) Ll.=q.)Lr Li U)Èr,E ù .oniJ E.-iJq): at) =v^ * €) (l)l '.Hl >l t - '-t o)vtê) o-ll o'E 8l e!El F:-'€3xg ILEeSEE§ =itiLbY\É --E/Vr-OELoofeFôq,Fagtq t9ço)çv È =(l)(l)9€r˧.91FÙ -^t.Ét=-t NËl Irri 9l É -,4 Ël rdôrFl a 2.7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le}l4ectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN * OMS trUNICEF Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est liwé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) trMINSAN OMS * Autres (Veuillez préciser). tr ONGI) UNICEF ONGD Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés En utilisant les chrffres de la population disponibles, les districts de santé compilent les données fournies par les aires de santé et envoient leurs reEÉ\es ou niveau provincial qui les compile à son tour etfait la commande auprès de Mectizan Donation Programme. Après examen pqr le Comité d'Experts, la quantité approuvée pour le projet est expédiée par les soins de MDP au Bureau pays de I'OMS, qui en informe le GTNO. Et ensemble, les représentants du GTNO et de la Délégation Provinciale de la Santé se rendent à l'OMS pour retirer le Mectizan. Le médicament est aussitôt acheminé à la Délégation Provinciale à Douala (ou le stock est réceptionné par le Centre d'Approvisionnement Provincial en Produits Pharmaceutiques(CAPP) , qui en as&tre la répartition selon les demandes faites par les districts de santé, et ce, en collaboration ovec le POC (Provincial Oncho Coordinator). Tableau 10: Inventaire du Mectizan@- (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) EtatlDistrict/ LGA Nombre de comprimés de Mectizan@ I)ema ndé Reçu Utilise Perdu Gaspillé Périmé Restant EDEA 92 t23 89 164 476 0 0 2 483 NDOM 52 435 46 tts lll 0 0 6 209 NGAMBE 35 095 29 5t6 202 0 0 5 377 NKONDJOCK 53 261 50 950 124 0 0 2 187 POUMA 24 tgt 21 620 202 0 0 2 369 YABASSI 48 815 38 958 97 0 0 9 760 TOTAL 305 920 276 323 I 212 0 0 28 3E5 27 trtr Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Tout le reste de comprimés de Mectizan sont retournés au CAPP pour assurer une bonne conservation. A la fin de la distribution, le DC remet le reste de comprimés à l'Infirmier Chef de l'aire en même temps que son rapport ; celui-ci achemine ces comprimés au service de santé de disrrict qui à son tour, après avoir tout collecré, les porte à la Délégation Provinciale de la Sonté (CAPP) pour conservation en attendant la prochaine campagprc. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'Ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Les agents de santé font le plaidoyer auprès des leaders communautaires ; ils organisent les séances de formation et de recyclage des DC dsns leurs activités de sensibilisation, de mobilisation sociale, de recensement, D'IEC, de distribution des comprimés, de rédaction de rapport, de prise en charge des effets secondaires à leur niveau. Les Agents de sanlé assarent des xrpervisionsformqtives des DC au cours de toutes les activités qu'ils mènent. Autres commentaires 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Préciser la date Aucune formation des formateurs sur l'Auto-monitorage communautaire n'q encore eu lieu dans Ia zone du Prolet; ce qui signifie qu'ûucune commururuté ne peuî être accompagnée dans cette activité communautaire d'autant plus que le POC actuel n'a pas encore bénéficié de cette formation. Tableau I l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautéVvillages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) EDEA NDOM NGAMBE 75 86 48 0 0 0 0 0 0 NKONDJOCK 69 0 0 POUMA 29 0 0 YABASSI 43 0 0 TOTAL 350 0 0 OMS/APOC, 24 novembre 2004 28 Décrire comment les résultats de l'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuwe du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Le niveau xtpérieur supervise Ie niveau inférieur car c'est en principe des supervisions formatives. 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? R ïrt, absences, appropriation et parlicilntion communautaires insffisantes. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Oui, il s'dgtt d'une grille de supervision élaborée au niveau de la DPSPL. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? Les populatiotx sont bien sensibilisées et attendent ardemment leur dose annuelle de Meclizan. Dqns certains districts de santé comme Ngambè et Pouma, les Sous-préfets ont dirigé eux- mêmes les opérations de sensibilisotion, ce qui témoigne d'un bon plaidoyer par les personnels de santé. Le Mectizan est convenqblemenl administré par les DC (respect des contres indications et de la posologie). La prise en charge des effets secondaires est grotuite au niveau desformations sanitaires. La participation communautaire est effective sartout dans le DS de Ndom tandis que l'appropriation du TIDC par les communauîés a encore du chemin àfaire. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Oui, sous forme de feed back direct et lors des réunions de concertation et d'évaluation. 2.9.6. Comment ceffe retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Par l'application des recommandations isves de la mpervision à chaque niveau. OMS/APOC. 24 novembre 20O4 29 SECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau l2: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? La Délégation Provinciale assure de temps en temps la maintenance préventive et arative des appareils (tous déjà amortis). En cas de besoin, les véhicules des autres programmes de santé sont sollicités pour mener les activités TIDC. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/L GA ONGD Autres No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche l. Véhicule I Amorti 0 0 00 2. Motocyclette(s) 6 WO 0 0 00 3. Ordinateur(s) I WO 0 0 0t CNFR 4. Imprimante(s) I WO 0 0 0t F 5. Photocopieur (s) I WO 0 0 0t CNFR 6. Machine(s) Fax 0 0 OMS/APOC, 24 novembre 2004 30 Donateur An 5 (2m4) (ndiquer la pénule) An 5 (2005) (Indiquer la pende) An 7 (2(m) (ndiquerla pénode) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (SUS) MONTANT TOTAL budgétisé (sus) MONTANT TOTAL débloqué ($us) Ministère de la Santé (Central + Provincial/Etat) ND ND r0 185 7 895 MINSAN (District/LGA) 7000 1600 12 000 5 000 ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) 30 000 t9 718 0 0 0 Autres (motivation des DC) 2 242700 2 242700 a) b) Communautés ND ND ND ND Fonds Fiduciaire d'APOC 44 840 25 000 0 0 0 0 TOTAL 74 840 14 718 7 000 1 600 2 265 EEs 2 253 595 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Autres commentaires Les fonds de contre partie on été décaissée par le ministère de la Sonlé PubliEte surtout en ce qui concerrte la motivation des distributeurs communctutaires. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Le soutien apporté aux distributeurs communautqires est matériel et moral. Ce ,sont soit des vivres frais Eti leur sont offerts, soit des encouragements de la part des populations à titre de re connai ssctnce du travai I bien fait. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici I US $: 500 F CFA OMS/APOC. 24 novembre 2004 31 Table 14. Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport - Autres commentaires ou explications? En rqison du manque d'estimation des coûts et d'un mauvais archivage, il nous est très dfficile de fournir les contributions exactes des districls de santé, contributions pourtant effectives et encourageantes dans la mise en oeuvre des activités TIDC. SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant Ia période de rapportage? (Cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An Evaluation à mi-parcours de Ia durabilité x Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Activités Dépenses (SUS) Source(s) de financement Liwaison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres I 100 5 965 3 620 2 110 00 00 0 100 0 0 MSP (Province) MSP (Districts) MSP (Province) MSP (Province) MSP (Province) TOTAL 12 895 Nombre total de personnes traitées 92 598 OMS/APOC. 24 novembre 2004 Autre Evaluation par d'autres partenaires 32 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Pour l'évahrution de la durabilité après 5 ans, il a été constaté que le projet faisait des efforts significatifs vers la durabilité. Il a été recommandé au projet d'élaborer un plan de durabilité triennal à soumettre au Management d'APOC. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Le projet a élaboré ses plans de durabilité qu'il a soumis à APOC. 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obtigatoire en I'An 3) Le projet at-il été évalué au NON cours de la période couverte par le rapport? Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? _oui plan non disponible_ oul Quand le plan de durabilité at-il été soumis? (Non soumis Plan) à soumettre en urgence ( mars 2007) Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents La micro planification se fait au niveau de tous les districts de santé. L'Equipe Cadre de Districl se réunit et planrfie toutes les activités de sqnté à exéailer dans l'arutée. (lne rubrique budgetaire est abordée dans cette micro planification. Tous les micros plans sont donc consolidés au niveau provincial oit sont conviés tous les responsables des districts tle sqnté et les responsables de programmes au niveau provincial. Le plan consolidé intègre tous les programmes de santé dont le TIDC. In Délégation a, depuis la sixième année (2005), mis l'qccent sur I'intégration fonctionnelle et stntcturelle du TIDC dans le Paquet Minimum d'Activités (PMA) au nivequ des aires de santé. 4.2.2. Fonds Lesfonds uîilisés pour mener les activités TIDC depuis l'an six sont entièrementfournis par la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Littoral, par les Districts tte iqnté et par certqine s communauté s. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Le moyen de transport principal, la Lond Cruiser 4x4 est amortie. Toutes les 6 motos au niveau des districts de sqnté ne sont plusfonctiorutelles. 4.2.4. Autresressources Le Photocopieur, le micro-ordinateur ainsi que l'imprimante rJont le prolet avait été doté depuis le début du projet (1995) sont à jamqis désuets. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? OMSiAPOC. 24 novembre 2004 33 4.3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'Ivemectine Le Mectizan est livré selon le système fficiel. Le Mectizan esl commardé auprès de MDP par la Délégation Provinciale de la Santé Publique du Littoral. Le stock est consigné dans les magasins de la Centrale d'Approvisionnemenl en Produits Pharmaceutiques. (CAPP) 4.3.2. Formation Les formations ne se font pas encore de manière intégrée, car chaque programme a ses propres exigences. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres pnogrammes Il revient aux chefs d'Unités ou responsctbles de programme de solliciter l'appui d'un autre programme lors d'une descente programmée. Les termes de référence sont donc définis et remis aux superviseurs provinciaux qui effectuent la descente. Cette année par exemple, la supervision du Programme Elargi de Vaccination (PEV) de routine, pour le compte du 3" trimestre 2006 a été menée par les superviseurs oncho dants tous les 6 districts de santé de la zone. Nous comptons poursuivre avec cette stratégie en intégrant certaines activités TIDC pendant la campagne Rougeole qui aura lieu en janvierfévrier 2007. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les actiütés du projet Les fonds débloqués proviennent de la Délégalion de la Santé publique et des districts de santé. 4.3.5. Iæ TIDC est-il pris en compte dens le budget des SSP? Oui, la Délëgation Provinciale de la Santé ainsi que les Districts de Santé s'activent à tout moment pour le déblocage desfonds devant permettre le déroulement des activités TIDC. Il en est de même du Ministère de la Santé Publique qui, chaque année, met à la disposition de la Délégation desfonds destinés à la motivation des Distributeurs Communautaires. 4.3.6. Decrire d'autres programmes utilisant la stmcture du TIDC et comment cela a été réatiÉ euels ont été les acquis ? Les Distributeurs Commurututaires de parl leurformatiorr, sont sollicités par d'outres programmes pour mener des activités communtnttaires. Le Programme Nalional de Lutte contre le Paludisme a mis sur pied une structure similaire de Relais Communautaire dont le rôle de ces agents est la distribution des kits palu et de moustiquaires imprégnées d'insecticide. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. N/D 4.4. Recherche opérationnelle N/D 4.4-1, Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de Ia période couverte par le rapport. NiD OMS/APOC, 24 novembre 2004 34 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? ^ÿECTION 5: Forres,.fuiblesses, défis et opportunités . Citer les forces et faiblesses du processus de mise en ceLlvre du TIDC ('unme.forces, tt()u,\' aYons : - l,'trplttti de la DPSPL ct des l )S en L'c qut coilcente lu mrse cn (vtn're du 7'll)(' en déprt <le l'uh,vc t rce de .fi nor rce mc nl - l.u déterninution cle lu l)PSPL ù 1toilr',sun,r'e le prtx'esws d'irrtëgrtttirsn dtr TIDC ufin cl'an dssu ï e r lu 1téren tt t sal i ott. - Lu celcritë cluns lu fiotivalion tles l,)(.. - l.'e.ffcclit,it(t de l'irtlégrutton das progt'ütl?trîe.\' de .vtrttlé. (' om m e ./ tt tâles.se,s .' - Ab,senc'e d'nrc.fornrutu»t recvclLtge de manière./brmelle tles I )(' <le1rui,s pltr.s cle 3 uns. - .4b:;etrca de la ntise en æuyre de I'octivilé d'ÀIvû('. - Lilauvttis archirage dcs c{onnées 'ÜD(.' - Inxrf/isttnce:; dms I'apyrrysritttir»t des ucln,itës 7'll)(- pat' lu cottrntutttrulé. L-r,ttntne conlrtnnle majcura, nrfl.s tuttotts I'msu.fJisant'e c{es ras.ÿourccs.finout'ière.s'. . Citer les défis et dire comment ils ont été relevés Notrs ttt,otrs datx tlé./i.s tt sdt)otr : renclre tfuruble le TILIC el muittletttr trulre couverlura lhérqteutitlue dans des proltorlrort,s ttc'c'e1tluble,s; c'est ('e que fioil,\ €s,tttv-on.s dc.fuire en or go t ri scu t I un e c a nq ) u F7t c t' lt c t cp r c Lt t t, É e . ,'IECTION 6: Porticularités du projet/diters NA OMS/APOC. 24 novembre 2004 35