Report of the Regional Director of the Eastern Mediterranean Region to the Regional Committee Seventh session, 1 August 1956 - 30 June 1957

WORLD HEALTH ORGANIZATION REGIONAL .OFFICE FOR THE EASTERN MEDITERRANEAN REPORT OF THE . REGIONAL DIRECTOR OF THE EASTERN MEDITERRANEAN REGION TO THE REGIONAL COMMITTEE SEVENTH SESSION 1 AUGUST 1956 ---- 30 JUNE 1957 World Health Organization REGIONAL OFFICE FOR THE EASTERN MEDITERRANEAN REGIONAL COMMITTE!!; FOR THE EASTERN MEDITERRANEAN Seventh Session Agenda item 9 EM/RC7/3 30 June 1957 ORIGINAL: ENGLISH REPORT of the REGIONAL DIRECTOR of the EASTERN MEDITERRANEAN REGION to the REGIONAL COMMITTEE 1 August 1956 - 30 June 1957 The period under review in this report, although beginning as usual on 1 August ends 30 June instead of 31 of July as in previous years. This change has been made in order to facilitate the compilation of statistical data. In futur~ the reporting period will begin 1 July instead of 1 August and will thus cover twelve months as usual. EMjRc7!3 page i TABLE OF CONTENTS INTRODUCTION • • , e, • · . . . . . , . • • · . . . . . . . . • 4 • • ' . • • • • EDUCATION AND. T.RAINING .. . . . . . , " . AID TO EDUCATION1J.. INSTITUTIONS . . . . . . .. . . . .. . . 1) 2) FELLOWSHIPS . . • • · . . . . . . . . . . ... ... . . . " .. CO~lUNICAB~E DISEASES . . . . . . • • . . . . . . . . . . . 1) MALARIA ERADICATION . . . · . . . . . . ' . ' ~ . . The, Role of WHO in l>falaria Eradication • . , , • • • • • • • • • • 2) TUBERCULOSIS AND BCG VACCINATI ON . . . . • • • • · ' . .. .• o· . . . ... 1-18 19-89 19 19 22 27 29 Tuberc~los~s • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ., 29 , , , BOG anti~~uberculosis vaccination ••••• .. '. . . . . .. . , , 3) . . . ~ VENEREAl,. DISEASES AND TREPONEVAA.TaSES · ... . . • • • • • • • • • • . ' . Surveys . · . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . ... · . . , · . . . . Vener.eal Disease Demonstration Proj"ects . . . • • • • • • • • • • , , . .. ~~is.Campaigns •••••••• . . . • • • • • . " . · . . · . , 4) ENDEMO.-E.PIDEMIC DISEASES • • . . . . . . . . . . . . . . .Bilba~ziasis • · . " · . . . . , .Fa~s . (~y?osis of the Scalp) • • • • · . .' ~olionwelitis . '. '. • • • '. ". .• '. o. o. • • . • . . . . ij.elap s ing Fever . " . ~ . . . . . . . . . . . . . . "". ~ ... . ' . . . . . . . S!l¥UlpOX •••• . . . . . - . • . • ' t· ••• • • . . . . . . . . . . . . • • • . , , ,Dr.i~d Smallpox Vaccine • • • • • • • • • • • • • • .... • • . Trachoma , , . . . . • • • • • • • • • • • • • . . . . 31 33 33 33 J4 36 :\." 36 39 40 41 41 EN/RC7/ 3 page ii PUBLIC HEALTH AD1"lINISTRATION ••••• • • • • • • • • • • • • • • 1) '2) 3) 4) , 5) 6), 7) 8) , '9), ,1.0) HEALTh EDUCATION OF l'HE PUBLIC • • • • · . o • • 0 • • 0 • • ..MA.TERNAL AND CHILD HEALTH • • • • • • • • • • • • • • • , l~NTAL HEALTH • • • • • • • • • • • • • • • · . . . . . . . NURSING . . . · . . . '. . . . . . . · . . . . . . . Nati,onal planning and development of Nursirig·., •• . . . • • Nur;3ing education ••• • • • • • • • • • • • • • .' . . 'I'h~ Higher Institut'e of Nursi,ng • 0 Midwifery · . . . . .... ',. . . . . . . · .. ,Pub~ic Health Nursirtg • • III! .• • • • • · . . '. :; .. . . . . l'!~RITION ••••••• . . . . . · '. ,. . . ,. . . . . , i . , PUBLIC HEALTH LABORATORIES • . . · . . · . ...... . . . .. . . . . SOCIAL AND OCCUPA'f rONALHE;ALTH , ) . ! e" • • • • • • • • . , VETERINARY PuBLl:C lffiALTH ' •• .. • • • • • • • • • • • • • • • • , . VITAL AND HEALTH STATISTICS •••• • • • • • ..' • • • • • , , • WORLD HEALTH SIT UATION ijEPORT • • • · . . .'. . . • • , . ENV~N~~NTAL SANITATION • • • . · 0 • . • • o • • • • • • • • • • • FOOD HYGIENE • • .' ... ~ .. . . . • 0 • · . . • • • • • • • • • MEDIC~ CARE • • • • • • 0 ' • • • • • • • • • • • • • • • • · . • • 1) 2) 3) 4) 5) BLOOD BAN KS • • • • . .• o· • • • • . • . . • • • . • f · • • • 9AN CER CONTROL ' • o • • • 0 • • • · . . . . • • • • • • • HOSPITAL ADMniIS'l'RATION , ., . . • • • • • RADIOLOGY . . . . . .. .. . · . . . . , . . . . . . . . REHABILITATION OF THE PI-iYSIC.:;.LLY HANDICAPPED · " . 42 42 45 47 48 49 49 50 51 52 52 53 55 56 58 61 63 65 66 66 66 67 68 68 EM/RC7/3 page iii EPID~aOLOGICAL SBCTION • • • • • • • • • · . . . · . . . . . • • e · 69 69 1) 2) 3.) 4) 5) 6) 7) EHRu's EPIDEivlIULOGICAL INTELLIGENCE SYSTEH • • • • • • • • • EPIDEHIOLOGICAL D~FORMATION AND QUARANTINE NuTIFICATIONS • • WEEKLY EPIDEJYilOLOGICAL BULLETIN •• • • • • • • • • • • ." .. CODEPID • ,; fi • • • • • • • • • . . • • • • • • • • • EPIDELVJlOLOGICAL INFORl"itiTION ON DISEIlSES arHER THAN Q UARAN'I' INABLE • • • • • • • • •. • • • • • • • • • • • • • • INFECTED SHIPS .......,;...... • • • • INTERNATIONAL SANITARY REGULATIONS (WHO Regulations No.2) • • Additional Regulations, 1955 Additional Regula~ions, 1956 ISR 1951: Pilgrim traffic · . . . . . . . . . . . . . ' , ' • • • • • • • • • e " • ' . " · . ". . . . .' Application: Articles 3, 4, 5, ISR · . · . . . . · . Epidemiological notifications from UNRWA · . . . . . .., 70 72 72 72 72 73 73 73 74 75 76 Reporting of enteritis choleriformis "EI-Tor" from Indonesia. 77 Articles 8, 9, ISR • • • . ' . • • • • • • • •• • • • • • • .... . 77 Articles 11, 13, 2~, ISR • • • • • • • • • • • • • • • • • • Articles 37, ISR . . . . . ". . . . . . . . ". . . . . . . ... ~., Articles 101, 103, 112, ISR • • • • • • • • • • • • • • • .., . Appendices 2 & 4, ISR • • • • • • • • . . • • • · . . ' . . • • Article A 15, ISR • • • • • • • • • • • • • . . • • • • • MEDICAL SUPPLIES AND ~UIPMENT · . . . . . . . . . . . . . . . -.. PUBLIC INFORMATION . . . . . . ." . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 80 81 81 82 85 87 EIvl/RC7/3 page iv FIGURES: I Field work 1951:..195·7: . Nu;mber of projects in operation and of field staff at )0 June each year. II Expenditure on training and education. III ·Expen4i~uresf6rfield projects in 1955, 1956, 1957, by subject. IV . Dis:tr~bution of total expenditures- 1956 & 1957·. V Type of personnel in 'fi'eld pr'oj~c,ts. 195.7. VI Status' of projects,a~ at.30 June 1957. VII Number of ·fell:owshiP.s (total 826) a1..J'arded to the countries from 1949 to 1957 (end June -excluding ·numbe~ of yearly fellowship extensions~ VIII. Number of fellowships awarded from 1949 to June 15157 by subjects (excluding undergraduate fellowships) • . . IX Fellovrships for und.ergraduate studies in MediCine, Pharmacy and Nursing from 1950-1956. . 'X, .Proportion of population uhder malaria risk ~d of protected population ANNEXES: I List of projects by countries. II Resolutions and Poli~i~s relating to Malaria Eradication. III Agreements and plan~ C?f . opera ti on signed between·l. 8.56 - 30.6.57. I N T ROD U C T ION The serious need for health personnel, experienced by all countries of the Eastern Mediterranean, has been the determining factor in orienting the policy of the Regional Office towards the development of training projects for various categories of health workers, and particularly of nurses. To provide leadership in this profession, WHO assisted Egypt to initiate the first degree course for nurses in the Region and establish the Higher Institute for Nursing, University of Alexandria. Students are shown in practice room. I N T R 0 D,U C T ION FJlljRC7/3 page I It will be remembered t hat the Regional Director's Report to the Sixth Session of the Committee l ast year was not merely a summary' of the activities in the area during the twelve month period, but was also a survey of the achievements of the Regional Office since its inception in 1949. I know that the Governments and all members of institutions concerned with health work in the Region villI agree that the progress made in those years and during t he period under review in the present r eport has been due in no small part to the able guidance of the Regional. Director, Dr. A.T.Shousha" His retirement from the World Health Organization at the end of August was a great loss to everyone in the Region who has had the privilege of working with him. I, as many others, have derived great benefit from his help and advice, and as his successor I hope to follow the same pattern of constructive work that he so successfully e3tablished. At the end of October 1956, developments in the Region made it necessary for most of the international staff of the Regional Office, as · ~-J'ell as those from some of t he field projects, to be withdrawn to Geneva where the functions of the Office were temporarily carried out. A nucleus of personnel, however, remained in El'1RO mcluding the Epidemiological Section which continued its work from Alexandria. FJfJ/Rc7/3 page 2 Through the cooperation of the Gover~Jnents, the move to Geneva was accomplished with ease and efficiency. However, tremendous administrative difficulties were inevitably involved which might have completely disrupted the work had it not been for the extra effort of the ~·RO staff and the splendid cooperation of the Director-General and the Headquarters staff. Thanks .to this, the office continued to function from Geneva with the minimum of interruption. In early February, the office r esumed activities in Alexandria, the majority of the field staff returned to their posts and py the time the Director-General arrived in Egypt on 12 February work was beginning to progress normally. While in Cairo, Dr. Candau was received by the President of the Republic who wolcomed him on his first official visit to Egypt as Director-General of the World Health Organization. Dr. Candau also visited ~RO in Alexandria and all the staff had the opportunity to see him and express their appreciation for his welcome visit to the Regional Office. In accordance with Resolution vlHA 7.33, arrangements were made by the Regional Director for the two Sub-Committees of the Regional Committee for the Eastern ¥Jediterranean to meet last year - Sub- Committee "A" in Teheran from 19 to 25 September and Sub-Committee "B" in Geneva on 10 October. It was r egrettable that Sub-Committee "B" did not meet, but the Sixth Session of Sub-CommittGe "A" took place in Teheran as arranged. It was attended by the Representatives of fifteen countries including tho nowly elected l"lember of the Region, FYJjRC7/3 page 3" Tunisia. The United Nations" including United Nations Children's Fund, Uni ted Nations Techmcal Assist'ance Board, and United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees, were also represented, as well as the League of Arab States and five non-governmental organizations. The American University of Beirut, the International Statistical Education Centre, Beirut,and the United States International Cooperation Administration sent observers. The Sub-Committee decided to hold its Eighth Session in 19$b in BaGhdad upon the invitation of the Government of Iraq. The disCussions of Sub-Committee IIA" led to the ~ecomlnendations that priority be given to programmes for developing and improving public health services and for the training of technical staff; that tull support be given to the development of anti-malaria programmes having as their objective the ultimate eradication of the disease; that more funds be provided for fellowships especially for those countries that had no facilities for basic training; that greater efforts should be made for the control of bilharziasis" and that studies on poliomyelitis and drug addiction should be continued. It also reaffirmed the importance of inter-country and inter-regional projects, pa.rticularly mentiOning the Higher Institute of Nursing in Ale:x:andriaand inter-regional training courses on bilharziasis, onchorcerciasis and trachoma. The Technical Discussions on lIliealth Education of the Public" were particularly successful and the Regional Director was requested to arrange for a seminar on health education as funds became available. EW'RC7/3 page 4 "Envirorunental Sanitation in Rural Areas" was chosen as the subject f or the technical discussions this year. Tho Committee also requestod Dr. A .T~ Shousha to accept oxtens~on of his t erm of office until the ond 9f August 1957 and nominated his successor. *** . While r eviewing the work of the l ast Regional Committee, may I take this opportunity t o express my deop gratitude and thanks to all the Member States of the Region for the confidence they have shown in nominating me as Director of the Regional Office for the Eastern . Nedi terranean. I am honoured that the Regional Committee and the Executive Board have bestowed upon me this responsibility ~nd I hope I shall prove worthy of · their confidence . I shall do. everytping ,in n:w power to serve the countries of the Region to the best of their interests and the World health Organization with . utmost loyalty and devotion. I trust and r ely on the generous support ofth~ Governments of the Region and on the guidance and advice of the Director-General. and n:w colleagues in the Secretariat. During the year under review, the operation of the project!3 in the Region as well as our programme planning for the future followed the directives o£ the Assembly (Second. General .:Programme of }vork foir the Period 1957-1960) and the recommend2,tions of the Regional ColT!!TLj.ttee. As far as possible, the order of priOrity suggested by the Connnittee has been considered when new projects have been initiated or planned. EMjRC7/3 page 5 The control of communicable diseases still constitutes a major field of WHO assistance to the countries of the Region. Malaria eradication programmes are being carried out in Iran, Iraq, LebanoD and Syria while eradication projects are planned for Egypt, Israel and Jordan. · In other countries of the Region, satisfactory . progress has been made in planning for gradual re~oricntation of control measures into eradication. The chief problem is still the lack of adequate administrative machinery in some areas to take effective action in the eradication of the scourge. Tuberculosis still constitutes an important and challenging public health problem in the Region and is expected to remain so for some time unless there is more improvement in socio-economic conditions. Control projects are in operation in many countries of the Region and their number will be increasing next year. A pilot research project is planned to begin in Tunisia at the end of this year and it is hoped that valuable information will be obtained on the domiciliary chemo- therapy of tuberculosis. This programme is of great importance in our fight agro.nst tuberculosis and I hope I shall be in 'a position: td report on the 'successful results of tl1..i's project to future Regional Committees. The operation of projects for the control of Bilharziasis, . Trachoma, Onchocerciasis, Leprosy and Venereal Diseases continued during t he year. Ther e is no doubt that much ~lbrk needs yet to be done in order to find the most effect ive and applicable methods for control and treatment of Bilharziasis and Trachoma. The EM/RC7/3 page 6 activities' of EJtIRO are planned to be greatly increased in these fields in the future and , adv~sGrs on these dis eases will be ' added to the Re- gional .I~dvisory , Panel (see page 12). Education and training have formed an important el ement of the WHO programme ~n the Region during past years. It vlill be tho key- stone of our activities in future. Training, of course, constitutes an integral el ement of all IvtiD-assisted pro,iects (e .g. training of counter-part teams) but I wish her e particularly to refer to the pro- jects with more specific educational and training objectives. As the requirements of the countries for more urgent and pres sing programmes - such as control of communi cable diseases - are gradually being met, . and particularly as a r esult of our experience with pro- jects in these fields, the need for more long-term and permanent hGalth plans is r ealized. The lack of adequately trained technical per- sonnel throughout the l{ogion cannot be ovor-emphasized. This app;Lios to all groups of medical and health personnGl and in all tho countries of the Region, although the magnitude of the problem naturally varies greatly in differGnt countries. Hith this r ealization, the necessi- ty for trained national personnel at all l evels is paramount. It is consider ed that ~ghly specialized professional personnol such as public health physicians, engineers and nurses generally need to re- ceivespecialized training outside of th G countries, while auxiliary personnel in the. fi elds of health, laboratory work, nursing, and sanitation, can with advantage be trained within the countries of EH/RC7/3 page 7 the Region. . Fellowships are awarded for the first group, while courses for training of the second group are developed in the majority of countries of the Region. Th~Regional .office Will continue, in increasing degree, to assist the countries to develop their educational and training programmes as requested .and as found most appropriat e . It is considered that this type of WHO assistance is perhaps the most effective way of helping and promoting the national health administrations. In some countries of the Region, at any rat e, it is of more permanent value than any other type of project. An examination of the Programme and Budget document (EMVRC7/2) will show that the Regional Office is assisting training schools and educational institutions in the Re~ion with programmes ranging from aid to the training of auxiliary personnel up to higher institutes for post-graduat~ specializations. The very much nGeded re-orientation of medical under-graduate teaching is brought to the attention of natio~l educational authorities as part of our educational objectives. In some instcmces, medical faculties are assisted through Visits by a group of highly specialized medical scientists sponsored by WHO. Advanced and r ecent knowledge is thus disseminated widely and the discussions of the team with the national' counterparts help much towards promoting the advancement of medical teaching. The award of Fellowships is &~other major field of WHO assistance for the promotion of national health education and administration. 108 fellpwships were granted by &~O during the eleven months under l!;l'i/RC7/3 page b review. These vary in range from und8r-graduate medical studies to the highly specialized medical and hoalth sUbjects. A general r evielv of our fellowship programme s hows that the r esults have beep, on the whole, satisfactory, although t her u i~ still r oom 'f or improvement. For more detailed information on this subject, your attention is dravm to the section on Education and Training in t his r eport, pages 22 - 24 and Figures VII, VIII and IX. "'.1HO activities, in the field of Educ ation and Training ar e not limited to assistp.nce at country l evel. In the light ot the recommen- dations by the Regional CornmittGe , Inter-Country programmes with empha3is on training are receiving increasing atte~tion by the hegional Office . Regional institutions such as t hE; Higher Institute of Nursing in Alexandria and the Jlr ab States Fundammtal Education Centre in Sirs- el-Layyan are progressing satisfactorily and the vTHO faculty in the former project will be strengthened in 1958 and 1959. Specialized training courses are being organized on Bilharziasis (1955) forv,Jat er- . works Operators (1958) and in Food Hygiene and Zoonoses (1959). A training course for the diagnosis of human Brucellosis is envisaged in the near future, as funds become available . Public health l aboratory workers are badly lacking in the Region and a training course in Virology i s being considered. Seminars and scientific conferences on important health subjects in the Region have been and will continue to be sponsored by EMRO with partjcipants from the Regional countries as well as from neighbouring Regions. A seminar on Envirolli(f) ntal Sanitation was convened by IDtffiO EYljRC7/3 page 9 on 27 October last year in Beirut but had unfortunately to be curtailed owing to the events during that period. Notwithstanding this, useful discussions took place and recommendations were submitted by the group to th0 Regional Director. The seminar on ¥~ternal and Child Health which was to be held in Cairo last November had to be cancelled but .is scheduled to tak e place on 26 November this year. Seminars on Health Education and on Vital and Health Statistics are planned for 1958, as recommended by Sub-Committee "A" l ast year. The second meeting of t he study group on Drinking Ttlnt er St andards is t o be held in 1958. A travelling seminar f or Public Health Administrators and also a seminar on Nursing are scheduled for 1959 . The attention of the Regional Committee is drawn to figures No.1 and lIon the following page which illustrate the trend in our programme planning and the share of educational and training projects in the Regional Budget for t he years 1~56 and 1958 • . Assistanco to National Health .tldministrations has continued to be a major function of the Regi onal Office. This has been provided not only on a central and organizational basis at the ~nistry of Health level but also in the field of Provincial health administration and Rural Health. Ther e is a growing awareness in the countries of the Region of the importance of public hee~th schemes as an integral part of national planning ~ EMRO is a ssisting a numb er of Regional countries with the promotion of their vital and he alth statistics services. The Rural Heilth progr amme of ~il~O is expanding in the Region. It is EM/RC7/3 page 10 considered that projects of this nature provide the best medium not only for the training of Rural Health workers and administrators but also for the promotion of better social and health conditions in the communities t.hey serve. The integration of preventive. and curative activities into a closely-knit programme, including the training programmes adaptodto the needs of the countries, will tend to make well-rounded complete public health organizations and will eventually lead to the solution of the majority of the public he~lth problems of the Region. In April 1957, additional Regular funds became available to the Region as a result of resumption of active participation in the work of WHO by some hitherto lIinac t ive" Members. It ther efore proved possible to expand our field programme for 1957 to the extent of a supplementary budget of $307,000. A proportion of this amount was allotted to Fellowships to the countries of the Region, and in addition, projects already in oPer ation particula rly in the fields of education and public health administration were given further support. I.ddi tional new projects aro also being implemented in line with the supplementary programme approved by the Ninth World health Hssombly, and after con- sultati on with the Governments of the Region. The following tables show the r evised Regular Budget oitho Region for the years 1~57 and 1958 and that proposed for 1959. The approved Technical Assistance funds for 1957 and ~hose proposed for 1958 and 1959 are also included. FIGURE ,-- ---- ------- ----- - -_._--- --- ----_._--.--- .-----, I 15 10 5 4 9._ 0 0 0 0 0 0 5 Fie/CI 'Norl1 fCPS! - (957 Number 0/ pr,?jecl.s In opera/Ion ancl o/fleld 0$/0// 01 30 Ju,ne each y.eor ! I ~ ... I - --~ ! 0\\ i .-..... ~---- .-.-~ . -. ._---'!>' -.- -. .--..l i i_ll)'/ ." ~.-' V ' .... ~. • ;,."* ,f~i a,.' I " i ., ' 1!/ ~~I i Ii f"7S'2 1955 L. ______________________ _ I I FIGURE II £xpenctifure~ on Trairllng and Education 19S~ : $ f,064,~0 '958 : $ 1,4S2,7S2 Pr9jtK:13 parI/yon educalion and /roinin8 ~ Rro,,/or r~c""'nicol !/s . ,.,/once I 3, .. ..--,---_ 3S.f 36.8 "j. WHO REGULliR Regional Office Field Activities WHO/TIl. Regional Office Field .il.ctivities Contingency Fund S 248,000 1,201,000 --------- 1,449,000 :-: ========= 67,300 1,046,361 42,, 2U3 --------- 81,157,864 --------- --------- 1958 $ 263,200 1,267,000 --------- 1,530,200 ====::.==== 77,100 950,000 --------- $1,02'1,100 =========::: S EN/RC7/3 page 11 265,900 1,312,000 --------- 1,577 ;900 =::::======= 78,900 950,000 --------- $1,028,900 ========= The above provisions take into account tho adjustments resulting from the amendments to the Staff Rules as approved by the Tenth World Health Assembly. The attention of the Regional Committee is parti- cularly drawn to the introductory chapter of document ~VRC7/2, Proposed Programme and Budget for 1959 where a new costing procedure is outlined. For the break-down of the Re gional field budget please refer to figures III and IV on the following page. *** The broad org~1izational structure of the Regional Office last year continued unchanged and it is proposed that it should remain so for the years 1958 and 1959. No increase in the number of the Regional Office positions is cont emplated for the years 1958 and 1959. However, the compositi()n of the 1-ldvisory .t'anel is r evised in order to bring it into line with the change in the requirements of the Region for the next .EMjRC7/3 page 12 two or three years. Special advisers in the fields of Bilharziasis, Trachoma and Tuberculosis will be provided and advisers in Health Education and Vener eal Diseases may also be included in the Regional Advisory Panel. Those sPecialized advisory posts are not intended to , be additional positions but will be provided through substitution with the existing posts. The Regional Committee will r ecall that a number of Public Health iLdvisers were assigned last year with the r esporisibili ty of advising the Regional Director on the coordination of WHO programmes in groups of countries in the Regi on . Three such assignments were made covering nine c ountri ~s. The incumQents acted as Country R8prosentatives posted in the Regional Office . As r eported t~the last Regional Committee , this was intended as an experimental system t o be reviewed after trial. So far, ther e have bGen s ome adventages in the system although there has also been some duplication of effort by the Regional Staff involved. Furthermor e, t his arranccmc:nt could not l .. holly r eplace the ~mo r epr e- sentation within the countries of the Regio~ . It is now f elt that this system need not be continued as a general pattern for the Office especially as there is a pressing need f or more advisers in specialized fields. With tho expansion of E~ffiO activities in s ome important cat egories of diseases such as Bilharziasis, Trachoma and Tuberculosis, the need f or expert Regional advice in these fields is being increasingly f elt. Our projects in these three subjects are increasing in number and more r esearch el ements are being introduced in our rtegional programme f or these diseases. I~ pool of t echnical and scientific knowledge is accumulatin£ ~l the Regional Office end the assistance of specialized 2 '5 5 J FIGURE III Expendilure~ for fiela /Jrf:(l'ecl" by "u~ecf" .,55 -1~56 - 17'57 N T6 f955 1956 1'757 Eeo' Pha 1'1 - /llfO/ O riO Tb - rv6erCLlI05i~ YC1 - Vener a l cTl".3eo.$O [ ed-End. epid. d /4 . I>l1a - Pu6/,"c health octm . IIv" - Nu r .sin.~ SoiI- Soc/oi"'g occ:u,o. heo/H! ddlOri Hur Soh He IIch lie - Ileal/It £duc:a/ion Ifch - /rfoternol ana ehild heelllIt Iff! - Menlo/ heollh Nt,. - Nu/r,Jion £5 - £nvironmonlo/ San/Io/ion. Olher~ cddL Nh #Ir FIGURE IV /)i~/ribulion Of Total Expenditures 17'5G Be f957 Reolonol Office .;) . ~ r i elct Ilc,, 'vilie~ ~ Fel/o,,:,"h/p~ ( EN/RC7/3 page l3 l~dvisers will be most valuable in analysing the information and data. Furthermore, th~ coordination of our programme in the r espective fi elds and the evaluation of findings will become strengthened and more effective through their appointment. The coordination of our expanding malaria activities in the Region has been r.einforced, by the establishment of a r19.laria Eradication Coordination llnit within the structure of the Regional Office. The recruitment of professional staff of the right academic calibre and experience has proved to be generally difficult, particularly in the fi elds of Education end Training, Environmental Sanitation, Health , Education and Tuberculosis. In the field of Malaria, because of the world-wide programme currently being implemented on Malaria Eradication, there is an insufficient number of malariologists and entomologists available to meet all needs. The comparative break-down by strength of project staff in the Region, according to speCiality, as at 30 June 19S7, is given in figure V on tho following pago. Thanks to the cooper a tion of the countries of the Region, it has been possible t o recruit and assign t o projects outside their countries, a number of I!;astern lViEldi t erranean nationals whose lmowledge of cultural, social and other ba~kgrounds have proved t o be most useful. This staff, which is of a high professional compet ence, has in many cases been loaned by the Governments to WHO f or a fixed term to help in the country . programmes. The advantages are manifold and besides the immediate benefit to the r eceiving countries, the staff members themselves, when EMjRC7!3 page 14 they return t o their own countries, go back with the type of experience which benefits them and their own people and they continue to be valuable contacts for WHO. At the end of the period under review, there were 29 such nationals of the Region working in the WHO programme in the fi eld. Full cooperation with other Organizations - international, bilateral and non-governmental - continued to be satisfactory last year. WHO leadership in public health activities and our role in coordinating the health activities of various agoncies in the Region is better recognized. Regarding EMRO projects financed fr om the Expanded Programme of Technical Assistance, the year under r eview was the second year of full operation in accordance with the country programming procedure legislated by the Economic and Social Council. The process calls for complicated exercise but fel-Ter problems 'Vlere encountered and there was a definite improvement in our programme planning f or the countries of the Region. Close collaboration with the Governments and the Resident Representatives of the United Nations Technical ~ssistance Board is maintained by ~ffiO. The proc edure is better understood by the r ecipient Governments and there is a growing awar eness in the Health Ministries of the importance of adequate professi onal r epresentation in the national body r esponsible for the coordination of the overall country programme. During 1956, contingency 'l'echnical 11.ssistanc8 funds wer e allocated for the Narcotics Control programme in Iran and for the Tuberculosis project in Tunisia (for operation i n 1957). 1 r j I FIGURE V TVIJe 01 Personnel in Field Pro.iecls 1957 ~ June ',?ell rolol 290 FIGURE ' VI tSloI(l8 of fJrv'ec/.s ~ June 'f!1S7 Tolol 24& J ru-1/RC7!3 page 15 The question of currency utilization has been revised by the Technical Assistance Committee. As from 1958, the currencies requiring special management will be apportioned to projects as appropriate and included within the country total target provided by UNTAB. With UNICEF, our working relationship has continued on an ever- wideiling basis. With mahY years of partnership behind us, we now have a good understanding of each others! t erms of reference in the field. This has helped us to smooth out -the difficulties which were sometimes met in previous years am which could be attributed partly to th8 differences existing in our two agencies' working systems, budgetary cycles and degree of dec~ntralization. Close contacts are maintained _ with the UNICEF Offices in Beirut, Paris and Bangkok as well as with the UNICEF Representatives i n the countries of the Region. A medical officer in the Regional Office has been made r esponsible for tpe coordi- nation of our j oint activities in the field and it is hoped that this will accelerate our j oint planning f or an ever-expanding programme. UNICEF assistance t o WHO projects in ENRO is considerable and extends to a l arge variety of health fields. The highlights of our j oint pro grarrnne are, of course, in the fi elds of MaternaL and. Child Health and ~~laria. . But VftiO proj ects in r~ral health, environmental sanitation, communicable eye-disease control, rehabilitation of physically handicapped children and venereal diseases also r eceive assistance from UNICEF • The gruwing inter est of UNICEF in educational an d training projects is welcome t o us in EfffiO and we consider this as a great con- tributing factor to the success of our enlarging programme in this fi elda EMjRC7/3 .page 16 With Food and Agriculture Organization, t here is good cooperation in connection with the complex nutrition problems of tho Region. Joint country programmes are underway and an FAO;W-BO seminar on nutrition is planned to be- convened in Cairo in 1958. EMRO assis t ance to the UNESCO-sponsored Arab States Fundamental Education Centre in Sirs-el-Layyan is pl anned to continue'through 1959. The coordination of the health programmes of EMRO and the United States International Cooperation ~dministration is satisfactory and smooth. With the .Health and Social Department of the l~ab League , con- tacts and exchanges of information-are increasing. The data relating to the narcotics and drug addiction problem in the J.rab 'States supplied by the Permanent Anti-Narcotics Bureau of the League have been most informative. In view of the influenza epidemic which has caused such alarm throughout the world, I think it would be appropriat e to mention in this connection the r eports r ecei ved by the Epidemiological Section of EMRO, although a summary of all its activities appears in pages 69 - 85 (se0 : _~ :rt iclc 28 , ISH, Paras. 201 - 211). During the second half of April 1957 the presence of a wide- spread epidemic of influenz a, generally of a mild form with little or no mortality, waS r eported in Hong Kong and Singapore. EM/RC7/3 page 17 Early in May, outbreaks wer e also recorded in the Philippines and Taiwan. Reports from Borneo, Crunbodia , Feder ation of ¥1alaya, India, Indonesia, Japan, Thailand and Vietnam showed the spread of the disease in these t erritories during May. The viruses recorded in Japan, Hong Kong, Malaya and Singapore were f ound by the World Influenza Centre (London) and the International Influenza Centre f or the Americas t o be all closely related t o each other and were all identified as 'A' viruses. The isolated virus was f ound however to be a new antigenic variant of type A differing in several aspects from recently isolated strains. Early in June thG outbreak spread westwards and the first country (Pakistan) in EMR was i nfect ed. By the ond of June the influenza epidemic had spread to Burma and Laos. It was also reported from Aden, Abadan and Khorramshahr (Iran) and Yemen, in the Eastern M3diterranean Region. *** During the peri od under r eview, the lease of the Regional Office building, which was due to expire i n 1958, was r enewed by the Egyptian Government for a f urther period of nine years. I should like to t ake this opportunity t o express t o the Government of Egypt, on behalf of the Director-General and the Regional Offic e staff, our sincere thanks for their continued hospitality and f or the gener ous provision of accommodation and facilities f or t he Regi onal Office in Alexandria. E;'VRC7/3 pC'.ge 18 In the above paragraphs I have r eviewed t he salient points in our accomplishments last year and havG t ouched briefly upon s ome of our main objectives and future trends. Before cl0sing t hes e intro- ductor,y r emarks aDd passing t o the Gener al Review of t his Report, I should like to pay special tribute t o ·.all the Member States of the Region upon whose support t ho pr ogr ess made during the year has boen mor e than ever dependent, and I look f orward t o a continuation in t he years t o come of the splendid cooper ation that has always existed between the Governments and the Regiona l Offic e . G ENE R A L REV lEW EUUCATION .. 'I.ND TRAINING EM/RC7/3 page 19 1. Jl.S suggested in the Introduction to this Report, it would. be somewhat misleading to single out a group of activities or projects of WHOand ' designate them as educational and training projects or programme~, for almost ~l fiBld projects and activities are to some extent educational ani training projec::ts. This objec~ive of assisting in education and training is. one of the basic responsibilities of the Organization; the ot};ler major objectives being strengthening of public health administration and the control of communicable diseases. However 1 in the classification of field projects" some have education and training as their major purpose.' 2. One of the considerable handicaps to the proper ,develop~nt of ' these aspeots oftne Regional prograIl'lnG in the past has been tho lack of ,8, Regional ii-dviseron education and training. It ·is hoped that · the difficulty in recruitment will be overcome 1 and an appointment will be made in the very near future. '1) AID TO EDUCi~TION.AL · AND TRAINING iNSTITUTIONS 3. Much effort end considerable success can be J'eported on assistance to the Member . States in .developing ~heir own institutions for the education and training of all types and levels of health personnel -professional,' sub- professional and auxiliary. Th8 consequent availability of tr'ained personnel for exp.;mciingpuqlic health eff0rits is an essential support factor and in most cases a primary limiting factor. MUch of the fundamental work in the orga- nization of educational activities and the investigation of nOE{ds. ' r esources, and utilization of persunnel rerrains to "be done. One, great question always limiting specialized training and especially professional education is the EMjRC7/3 page 20 rate of progress made through primary and secondary education systems t o produce potential and capable recruits t o the hoalth services. The role of the Organi,zation is to provide a useful, ' stimulating effect in this . -regard .• 4.. . A great deal of aid has been provided by WROto assist in the organi- zatiQn of the professional education of public health personnel. Professors of sanitary engineoring at the Uni versity of Almcandria,at the T~chnion in Haifa, and at the College of Engineering in Baghdad; two expert teachers i n industrial hygiene and teaching consultants in special subjects, -assisting in the organization of a department of occupational hygiene at thE;' new High II)stitute of Public Health in Alexandria, ~re all carrying .out their work under WHO sponsorship. In Beirut, Lebanon, a professor of virol~gy in the medical faculty of tho French University and a professor of health education in the school of Public ~ealth at the American University , are. EMRO appointments, as are a lecturer in parasitology in Baghdad, and a professor of physiology at the Medical School in Karachi. In ~thiopia and Israel, surveys have been carried out and projects involving special consultants on medical education have been undertaken. Education has also been promoted through a ' number of projects in such subjects as nutrition, opidemiology, and 'insect .... borne diseases including a malaria control project to strengthen the teaching facilities of the Institute of Malariology of the UnivOl'sityof Teheran and to advance it to the status. of an Institute of Hygiene. In referring to training, projects, the Higher Institute . of Nursing in Al exandria . might agcdn be mentioned as well as the other projects in the fi eld of ·nursing education and auxiliary training which are planned or are underway in most -of the countries of the Region. * * See: Section on Nursing, pages 48-52. Supervised practical experience is an integral part of student education at the Higher Institute for Nursing, a recent project of regional interest. Essential technicians are recelVlllg specialized training in communicable disease control projects such as the TB Centre, Dacca, East Pakistan. Courses at the Higher Institute for Nursing, provide students with a sound scientific background ensu- ring high professional standards. El1/RC7/3 page 21 5. On the sub-professional ' or auxilia'ry levels , it is only logical and appropriate, as well as economical, to carry out such training close to the area .in which the auxiliary worker is to serve. The training of ~uxiliaries . pro~eeds in. almost every project assisted by WHO, whether it is in the category of "rural health administration", "maternal and child health", "venereal diooase'J "tuberculosis", "bilharziasis control", "malaria eradication", "school health", or comes under another heading • In addition~ special institutions for the . training of auxiliaries (he'alth assistants, as well as community sanitarians and nurses) are being operated with WHO assistance at Gondar, Ethiopia, and Benghazi,Libya;others are planned for Somalia, Saudi Arabia and Yemen • . 6. The auxiliary · training in conjunction with rural health projects of a general nature, such as those in Egypt, Ira~, Lebanon and Syria, and contem- plated. for Jordan, Somalia and the Sudan as well as those where the major , . health auxiliaries (medical assistant, nurse arid sanitarian) are trained to- get her to work . later as a team, are 'worthy of special commendation in this Region where rural public health programmes so urgent~ require fundamental organization anc1 extension • . 7. Finally, school health projects plcinned or operating in Egypt, Iraq, Jordan, Libya and Syria, although not primarily for the purpose, give some training in auxiliary work. Some of these projects however have had to be postponed owing to lack of funds for their 'implementation. 8. WHO also participates in the training of fundamenta:\, education teachers and workers through the public health adviser and the health educator assigned to the Arab States Fundamental Educatton Centre at Sirs-el-Layyan, Egypt. A newer development in· au:X:iliary trai.ninithis year has been the provision of WHO assistance in the training of physiotherapists in Lebanon and in Pakistan (earlier in Israel). FJ1jRC7/3 page 22 2) FEIJ...OOS I-IIPS 9. Figures VII, VIII, and IX on the following pages show the number of fellow- ships awarded by country . and by subject up to 30 June 1957. It may be noted that a grand total of 826 fellowships have been awarded since 1949. In genera~ about 10% of the total expenditures by Ei1RO have been for fellowship assistance. This year the percentage is expected to exceed thi's amount while .. 1956 was a year of fewer fellowships. It may also be noted that the subjects of fellow- ship study follow closely the distribution of subjects in the general programme. The trend shows a high concentration of subjects in various aspects of public health administration, with a decreasing amount of specialization in the con- ,trol of specific diseases. Studies in health education, a field of great need in the Region, have increas ed. A special item of interest is the number of under':'graduate, professional training fellowships (medicine, pharmacy, nursing) • This is highly importan~ in assisting to build a cadre of pro- fessional health workers, physicians, pharmacists, nurses, in those countries -which do not have marw such professionally"'trained persons among their citizens and which, as yet, do not have the training ins~itutions. Action has been . taken to stimulate similar under-graduate training for engineers, so a~to increase the cadre of qualified sanitary engineE!rs 'who are so necessary, to a teclli1ically'sound environmeptal sanitation progr~mme. 10. The first fruits of the pqlicy of supporting under-graduate medical studies by ~mo long-term fellowships are about to be harvested. Fovr yO'ung .. men, three from Ethiopia and one from Libya completed their medical studies .. in '1957 and are entering their internship year. One of these studied in Egypt, one 'in Lebanon and two in France. They will be among the first fully- qualified national physiCians to serve in their countries. Additional FIGURE VII Number- 01 "el/ow~hips (Toto/826) IIwarded to the countries from ''749 to 1957 (End June J (Number 0/ yearly fellowships extensions are not incluo'ed ) "'~ of Fellowship::, 4 20 10 o :~ 2~ ':j 40 20 10 o 40 30 20 , 2..J ' 40 30 20 10 . o Rden - Iron Lebanon ,:jomol/a • yemen I . . Cypru~ Egypt Ethiopia , - = I , 49 Iraq /.~rQel Jordon w-' 49 Libya Polus/on Saudi lirob/a 7 ' 200 6udan .syria 180 4'7 , , .. , . I o , I I I J FIG U REVill "'e//ow~hipS /0" uncteroraciuale ~/udies in Medicine J(! 01 Fello.wsll,p. Pha,.mocy and n~"~/h8 from f950 - f~56 or exfen8lOn:s 30 26 ~'" o..,arcJs b.1en!J;o". • /'feet/col ~ (Tolol) ~ DhorMacy IDI ~.II;'c) ~ IS FIGURE IX 1-- ---------- - . . _ --- ! I I I I i l Nf of lJro/"c/:; Number 0/ Fellowships awarded from f~4" 10 tlune 1957 by ~uly·ecl.s (£xcIlIciins under8ractllole Ie I/o wships ) '70 l 60 , 72- (j>O SO 40 3 0 "2 10 0 Hc_ Health eclucafion Cm-".Clinical meclic/ne :s,oec/alized 6lud/es I I i6 H Va Tr R. ~ others £~ Plio NeJr /!fc/} /.06 /tin ~M 6f He Onff l'ariou$ CO""""'J"icob/e ()/:seo:ses To _ Tuberculo:! i~ /If _ "%ria lid _ Yenerol D":seo:so a/her:! rr _ Trachoma R _I(ob,~ " _ (J,Yllor xia Es_ £n,iron".,enfol.sonilalion AAa_"ub/ic heolfh oc:Imini.llT:llion Mlr _ Nur:;ino Hch_MOlerr/b1 ond ch,1d heallh Lob_loborotory:;er,ice3 I( h _ /'fen!ol hoollll Flln. Fooet hy,,;ene Clnd nUlr'~ion l :51 • ~lr7li:sli~s ---- --- - -------------------------------------- --------- ___ ___ 1 E¥JjRC7/3 page 23 graduates in medicine Will become qualified in each successive year and will . ' thus form a nucleus of well-prepared public health practition~rs in countries of the Region which up to now have not been able ~o develop full medical training facilities. 11. The fellowships programme is one of the outstanding and genera~ successful activities of the Organization. On it and its trained workers will dep€)nd the rate of future progress of public health in the Region • . 12. For the even greater success of this programme, it should be pointed out that a good portion of the value of a fellowship to the Fellow's country will depend, first, on his careful selection and the selection of his studies in relation to the projected health programme and second, on an appropriate plan for his utilization and advance in respons,ipility on his return. " ' " , .. ... ". . : 13. In 'this rega:rd, it might be, appropriate ,to repeat what was said on the . . subject in la,st year's Report as the :situation has not changed. 14. Among the main points on which mOre attention is needed in ,selection is personal aptitude. It is unwise to send Fellows to study e.g. bacteriology, if they have no aptitude or if their personal inclinations are mainly for clinical medicine. ~anguageis also important, for a , Fellow cannot gain fully from his fellowship unless he has a good grasp of the teaching language •. Also, a prospective Fellow should have , some experience in his speciality and should have shown promise in activeWllrk of a related naturo whenever j?9ssible. . . ," ,' : ; . .... ,. Finally, Fellows ,should be chosen early 59 that there is arrple tinE for pest possible placement ,and last minute changes should be avoided. It is hoped that with increasing experience, adequate committees and other selection mechanisms can be set up in all countries so that the fellowship programme of the Region can go on from strength to strength. EMjR c 7/3 page 24 15. But thG question of placement after r eturn still needs some further consideration. It is evident that in rapidly developing services opportu- nities for promotion are frequent and good men should not be held back because they have been trained for a lesser job. But more careful planning by admi- nistrations can l ead to -training persons for the posts they will occupy in a year or so and help to fulfil the a ims of the fellowships programme. Only in verY exceptional circumstances should newly returned Fellows expect early employment with ~'JHO, even though the need for Regional recruitment is great. They should at l east s erve a period of three years with their own Governments. COMhUNICABL.t: DISEASES - 16. The new eradication approach in dealing with malaria is bringing to the attention of ·both scientists and public health adminis~rators, problems which were not apparent when more control was the aim. Some of these problems are -technically related to the development of resistance t9 modern insecticides by , the malaria 'vectors or to their particular habits, other.s ar e due to certain habits of man such a s nomadism or s easonal migration. These technical problems are localized and are being tackled with varying degrees of success. One major problem facing eradication is the slow r ealization by some responsible national authorities of the efforts needed to accomplish the eradication of malaria from millions of inhabitants, and hence the inadequate provision for the eradication services of necessary funds and efficient administrative machinery handled -):- See also:· Docuinent ElvVRC7/9 Malaria eradication needs a strong national organization to Inobilize the iInportant labour force that is required. This scene in Iraq, showing sprayers asseInbling for the day' s work, is now a COInInon one in countries of the EM Region. !'loInads whose seasonal Inigrations sOInetiInes cover great liistances and Inay even cross frontiers constitute a Inalaria ~robleIn. Various Inethods of solving it a r e being tried including residual spraying of tents with Inodern insecticides. EM/RC7/3 page 25 by full-time top public health administraturs,who should. combine technical ability with the ,orgrulizational acumen requ~red to push the eradication programmes to their final goal. 17. A chronological list ' of resolutions and policies adopted by international health bodies and 'by some governments in relation to malaria eradication is given in Annex II and shows the "significant "milestones" marking the path towards- the realization of global malaria eradication. 18. Tbe progress of malaria eradication programmes during the period under review in the four northern countries of the Region (Iran, Iraq, Lebanon, " Syria) as well as in the other three countries that will shortly implement the eradication' policy (namely Egypt, Israel and Jordan) ha.s been as follows. ," All aativities have been carried out with assistance from UNICEF and in some cases with the help of UNRWA and US lCA. 19. In Iran a visiting WHO advisory team studied problems related t o r esist- ance and susceptibility, sorptivequality of mud walls, and nomadism. "They also studied the sp~aying and surveillance operations and contributed t o the development of the malaria plan of operations. 20. Early in 1957 most of the UNICEF eqUipment and supplies including transport, insectiCides, spraying pumps and laboratory equipment reached the port of destination~ 21. The 1957 spraying operations started late in M9.y and are intended to cover 24,4.54 villages protecting 6,.500,000 popUlation. operatiDnswill cover' 20~480 villages in 19.57. Surveillance 22. In Iraq the total coverage by residual spraying started early in 1957 and its target is to protect the 3,800,000 inhabitants presently under the risk 6f malaria. EMjRC7/J page 26 23~ : The WHO senior malaria advis~rand the sanitarian formerly stationed in Kirkuk haVG joined the malaria eradication Headquarters in Baghdad to serve the entire programme in an advisory capacity. 24. . A WHO advisory team will visit the countr:y in September 1957 to assess the malaria work already carried out in the four northern Liwas and will advise on the organization of the surveillance programme. In Lebanon the malaria eradication operation started in 1956. The target given in the plan of operation is the protection of the 200,000 population by residual spraying and 100,000 by larviciding. In 1956 the operation protected 304,848 inhabitants. 26. In Syria the plan which began in 1956 involves a five-year rr~laria eradication operation, based mainly on residual spraying with insecticides. The 1957 target of the operation is the protection of a population of 1,150,000. 27. ~O has provided one malari)logist, one entomologist, and one s~~itarian for implementing the prog~amme with the national staff. 28. In Egypt the Government has been carrying out a nation-wide malaria control programme protecting over four million of the population in the mala- rious areas. The shift to eradication has been approved by the l"li.nistry of Public Health, and preliminary planning is in progress. 29. The surveys so far carried out in Qalioubiya and Sharqiyah Provinces have shown that malaria is disappearing from many villages through the routine spraying activities of the malaria units and the rural health units. 30. In Israel the Government has been conducting a nation-wide control programme for some years,protecting about 1.5 million of the popUlation. A WHO short-term consultant is scheduled t o visit the country before the EM R O - St at us o f A nt im al ar ia C am pa ig ns , Ju ne 1 95 7 M al ar ia E ra di ca ti on : Co m ple ted I I • • I in op er ati on • . I" III I I II I in pla nn ing M al ar ia C on tr ol : I ~ : : : : : : : :1 in op er ati on It . . . . . . . n l im ite d or . • • • • • . • • ab se nt . FIGURE X Proportion 0/ J)o/Julolion under l1alaria lJislt and 0/ Protected Populo/ion CJ One Hil/"on lJopulolion • OJ. 01 Pro/ecl~ct lJopulo/"on N° 01 Populol/on ~ 0/ Popu/ollon und.r Halario rislt from 10/01 pop. m 1.5 D 1.82 II f .33 ~2'2.7SS ~ i . 2~CJ a 0., '2?4&Wpm4 fo @mzmm 7 a 1.0"72 Counlri~s with 0 erocft'calion proorom ~ 1ro9 Iran Syria I.ebanon Counlr/es 'HiM pre- erod/colion prodrom \,,) Israel Jordan Egypl :Jomako (lloly) COlJnlrier wiih control proorom .,) Ilden Soud"a llrohia Yem~n /..ioya IIveraoe lor \;). tne re%n .:I 52.8 77 --~ 97·5 8.~ 7S ~~~~~~~ 7i .4 60 EM/RC7/3 page 27 end of 1957 to assess the work so far done and discuss with the authorities the needs for implementing the eradication programme in terms of insecticides, equipment and transport. Stre~s has been laid on the coordination of work along the frontiers and "\tJRO is taking steps to ensure such coordination. 31. In Jordan th~plan of operations for eradication calls for a five year prqgramm~ofrcsidual spraying and larviciding together with administration of drugs. It will cover a population of 1,~B51000 i~bitants out of which 100,000 are estimated to be protected by residual spraying and the remaining by larviciding. 32. UNRWA has maintained its activities in the Jordan-Yarmuk valleys an~ has successfully stopped malaria transmission three successive years among the 250,000 inhabitants living in these valleys. 33. ,A WHO-Malariologist is expected to have arrived at the project by the end of the period under review. THE ROLE OF WHO IN IvLlLimIA E&\DICATION 34. In adopting the resolution to give top priority to the SUPP?rt of malaria eradicationl WHO is servipg as the overall coordinating ag8:ncy in . this fielda " . " .. The establishment of the Special Account for Ma~ria Eradication Py ~O in 19551 the strengthe~ing of the lllfalaria Section at Headquarters and the ¥Jalaria Units in .the Regional offices 1 have added to the efficiency of ~vIIP ,in sho.ulde- ring its new responsibilities. WHO has provided malaria demonstration teams, short-term consultants, ad~sory teams, malaria courses, and fellow:ships~ The Organization has also arranged for the exchange of visits by professional malaria workers, has , served on the Expert Advisory Panel on Malaria and participated in relevant expert cOmmittees, conferences, and joint boards with EH/RC7/3 page 28 other international agencies, showing that WHO is assuming vigorous and competent leadership in pooling technical, national and international efforts for accomplishing global malaria eradication. 35. In the Eastern Mediterranean Region, a technical meeting on malaria eradication is being convened in Baghdad in November 1957. Directors of malaria services, or senior public health administrators f~om Egypt, Iran, Iraq, Jordan, Lebanon, Pakistan, Saudi Arabia and Syria are being invited to attend in order to exchange technical information and make plans to facilitate inter-country coordination. 36. A Malaria Eradication Coordination Unit was established at the Regional Headquarters in early 1957, as it was realized that the services of a Regional malaria unit grounded in day-to-day Regional malaria problems, whether tech- nical or operational, :lnd having direct and frequent contact .with national public health administrations, UNICEF and ICA area representatives,· as well as field personnel, would contribute to the effective impleITB ntation of the WHO policy. 37. The close cooperation between the Regional Office and headquarters on the technical malaria policy, and its redejinition where indicated by recent "developments and discoveries, has ·been fully maintained. 38. Before concluding the report on t he progress of malaria activities in the Region, it may be appropriate to mention that since the establishment of the Mala:i-ia Eradi.cation Special Account iri 1955, the contributions r eceived by WHO from governments and private sources have been steadily increasing, but unfortunately the accumulated sum is still inadequate for the purpose. -EMjRC7/3 page 29 Among EMR countries, Iraq and Lebanon have already contributed to this fund, the development of which, ·it is hoped, will enable more and more countries to get extra financial aid for shifting their malaria control programmes to eradication. 2) TUBERCULOSIS AND BCG VACCINATION TUBERCULOSIS 39. The itJorld Health Organization is maintaining constant interest in the effort·s being made by Governments to control this disease which, in most countries in the Region, ·· still rates second only to malaria as an economic· and social problem. 40. During past years, eight tuberculosis training and demonstration centres have been established in seven different countries of the Region. Thus, actual control procedures have been initiated in some of ·· the most congested areas of each country:, while training bf technical staff for the extension of tuberculosis services to the rest of the country was in progress. In • many cases assistance has been given in the preparation of nation-wide plans for tuberculosis control. Most programmes of thfstype are already beyond the international assistance stage, and in the centres of Baghdad, Cairo, Damascus, Jaffa, Karachi (and Istanbul) work is being actively continued by the national staff. In many cases, however,expansibn of control activities to areas beyond the locality of the original project is developing at a much slower rate than planned,and a greater effort .on the part of the Governments is needed if a reasonable degree of tuberculosis control is to be achieved within the foreseeable ·future. EH/RC7/.3 page 30 41. In the year under review, new training and demonstration centres have been started with international assistance in Amman, and in Beirut where, however, development of the project has had to be postponed at the request of the Government. A centre has been opened in Teheran where work is now in full operation. 42. In Dacca, East Pakistan, international assistance has been discontinued earlier than originally planned owing to the resignation of the two remaining team members, but work is in progress at the training and demonstration centre under the direction of the national team leader, and a number of sub- sidiary centres are also in operation. Plans are being developed for carrying out a home treatment scheme under national supervision with drugs supplied by UNICEF. 43. A new type of project to develop and apply control measures suitable for rural areas was started this spring in Wad Medani, in the Blue Nile provi~ce of' Sudan. Concomitant epidemiological research and control measures have been planned to assist the Sudan Government in controlling tuberculosis in one of its richest agricultural regions, where the work and production of its estimated population of one million are essential to the development of the whole country. 44. A pilot project to study the application and results of domiciliary treatment of tuberculosis cases by INH has been planned by EMRO in close cooperation with UNICEF and the Tlmisian Government. The results of the study which will be assessed in collaboration with the WHO Tuberculosis Research Office, are expected to be of great value not only to Tunisia, but also to all countries of the world which are facing the same kind of problem and difficulties both from a social and from a financial point of view. EIV"JjRC 7/3 page 31 45. Visits to Libya and to Saudi Arabia have been made by tuberculosis consultants to advise governments on the development of their tuberculosis control programmes. 46. From 14 to 21 January 1957, international staff members from tuberculosis projects and their national counterparts, as well as representatives from almost all countries in the Region attended the WHO Tuberculosis Conference in New Delhi which was organized by the Tuberculosis Section, WHO Headquarters and the Regional Office for South-East Asia, to discuss various aspects of tuberculosis control and vrBO assistance. 47. Such meetings are necessary since, with the increasing use of specific anti-tuberculosis drugs and antibiotics, the problem has become one of control through organization and connnunity progress, rather than a purely clinical problem as it was in the days of sanatorium treatment.. The mainresponsibi- lity for combating the IIwhite plague ll lies therefore with the health admi- nistration of each country, and governments should spare no effort to reach the final goal: control of tuberculosis as a social disease. BCG ANTI-TUBERCULOSIS VACCINATION 48. Anti-tuberculosis vaccination by BCGhas by now become one o£the . . accepted standard measures employed in the Region in the fight against tuber- culosis. 49. In the Sudan, following a prelinlinarysurveycarried out by an inter- national team in 1955 to assess the prevalenc~ : of tuberculosis in the various provinces, a mass campaign was started in the southern area with WHO/UNICEF assistance, and has progressed satisfactorily during the period under review. Also in full collaboration with UNICEF and the Government, plans have been formulated for the expansion of a mass BCG campaign in Iran. EM/RC7/3 page 32 50. In Pa ~istan, international assistance in the mass-Vaccinationprogralllme, has contim' ~: d. The campaign ~as expanded during the year in Eastern Pakistan, while progr~ ss was made in consolidating the programme in the Western ?rovince . Following t ::le visit of the WHO Regional BOG assessment team, a nationalBCG retest tear:: was formed by the Pakistan Government in each of the two Provinces of the coun':.ry, to follOTI'1 up the operations of the mass vaccination teams and to control t he allergy levels obtained after the mass camp::tign. 51. Various vaccination activities have been underway in countries where mass campaigns lier e carried out lii th international assistance; BeG vaccine has been admini3t ered by mobile teams and through maternal and child health and other health centres. The Organization has received regular reports on such vaccinatior 'lctivities from national authorities in Egypt, Ethiopia, Iran, Iraq, Libya and Syria,. In £thiopia BCG vaccination has also been administered by the vlliO- ~ssisted mobile health team as a part of the global curative and preventive .3ervices being offered to rural popUlations. This example · has been studiecl ~th a vimv to carrying out the same type of projects in other countries o r: the Region. 52. Ste:p. have been taken in cooperation with UNICEF to put the. Karachi. BGG production laboratory into operation again after technical difficulties tempo- rarily interrupted the work, and advice has been given to the Egyptian experts to help thE:.:~l to improve production methods in the Agouza laboratory in Cairo, 53. As i~ , the case of tuberculosis control pro jects, maintenance and ex- pansion of BeG va.ccination activities in countries where mass campaigns have been carripl out i s more an administrative problem than a technica l one. The maximu_~', value of BCG vaccination as a nation-wide tuberculosis control !vention of disease by treating , infection is being successfully tried out in VD campaigns in reral countries of the EM Region. BeG vaccination plays an important role in TB prevention, aim of all efforts to control this greatly feared disease. EtfljRC7/3 page 33 measure can be fully achieved only if the level of protection obtained in the overall campaign can be maintained in the following years by retesting and revaccination activities, which must continue until social and economic con- ditions of the country have progressed to the point where tuberculosis ceases to be a major problem. 3) VENEREAL DIS~AS1!:S AND TREPON1:;HATOSBS 54. World Health Organization assistance in this field has continued to meet the need for active encouragement of treponematoses control in several countries of the Region. During t ho year under review, tho type and degree of this assistance have varied in accordance with the status of the national control programmes at the time of planning for WHO participation and may be classified under three headings as follows: SURVEYS 55. In countries where preliminary surveys wer e found necessary to as'certain the extent oJ the problem, WHO short-term consultants were assigned to carry out these studies and to plan for the control of the disease. 56. In Sudan the survey indicated that treponemal infections constituted one of the major health problems especially in the Southern areas of the country, and a WHO-assisted control programme was planned to start in October 19570 57. In Italian Somaliland, the survey indicated the need for WHO assistance in launching a mass campaign for the control of treponemal infections. Plans were made for the campaign to start in the near future. VENEREAL DISEASE DElVlONSTRATION PRWECTS 58. In countries where national venereal disease control programmes had existed on a small scale for some time, WHO participated in demonstration projects with the following objectives: EMjRC7/3 page 34 a) To introduce modern diagnostic and therapeutic control measures with particular emphasis on the importance of establishing an adequate system of case finding, contact tracing and follow-up .and the adoption of appropriate social services and health education measures; b) To train adequate national staff in these methods; c) To assist the national health authorities in integrating their tre- ponematoses control programme into their overall public health system, this being the eventual goal of any well planned special services programme 59. In Ethiopia, ~mo has continued to assist in the venereal disease demon- stration centre in Addis ':lbaba which has been instrumental in preparing an adequate number of national staff for a well est ablished control programme in the city and vicinity and in training personnel for carrying out the expanded activities in other areas of the country. 60. In Iran, WBO assistance continued in promoting control services ~ in Teheran and in building a well established centre in the city, which now· serves as the Venereal Disease Section in the ~unistry of Health and is capable of providing t echnical supervision of the expanding venereal disease control activities in the Ostans. 61. In Pakistan, WHO assisted i n establishing a venereal disease Demon- strati on Centre i n Chittagong to provide vener eal disease control services to the city and its neighbourhood as well as to the seafarers frequenting the port. 62. The United Nations Children 's Fund has shown increasing interest and has taken a more active part with WHO in implementing anti-treponemat'oses mass campaigns i n countries wher e control services have progressed to a EM/RC7/3 page 35 sUbstantial degree or where surveys have indicated a relatively high prevalence of the disease. This assistance may be divided into two groups: Non-Venereal Treponematoses 63. In Syria, UNICEF Cl,nd .WBO.continued to Cl,ssist in launching an anti "bejel" mass campaign in the northern part of the country until October 1956 when the WHO team turned over the project to the national team which carried on·the work with UNICEF equipment and supplies. 64. In Iraq, the Government has continued and expanded the work of the anti "bejel"mass campaign which started in 1950 with UNICEF and WHO assistance and which was completely turned over to the Government when international assist- ance came to ~ end in 1953. ~he Govornment have kept WHO informed of the satisfactory :progress in the field and have implemented the important recommen- dations made by the WHO short-term consultant .who visited the project in 1955. Venereal Treponematoses 65. In Ethiopia, UNICEF and WHO concluded a,n .agreement with the Government for a · mass . venereal disease control campaign in three Gf the provinces. The campaign started in one of the provinces · during the last half of the: period under review and the training of n~tional teams to do the work in the other . two · provinces was undertaken in ·.the Venereal Disease Demonstration Centre in Addis Ababa. The plan of· operations for this expanded ~rogramme provides for cooperation with other ~mO-assisted projects in the country. 66. In Iran, UNICEF and vmo have planned for the expansion of the venereal disease control services ,in the form of mass campaigns in Ostans wi tha high prevalence of treponema 1 infections. Surveys have been carried out by ·the. EM/RC7/3 page 36 WHO and national teams to define the extent of the problem and to find out how best the programme could be implem6nted as ~n integral part of the over all public health activities in the country. 4) ENDEhu-EPILJEi'UC DISEASES BlLHARZLl.SIS~!- 67. This disease represents a major public hoalth problem for several coun- tries of the Region, particularly t hose where irrigation schemes are being developed or planned for the future. Notwithstanding considerable e~forts in many parts of the world to find economical and effective methods of con- trolling or preventing schistosomiasis, no satisfactory solution to this challenging problem has yet been proposed . .In the Region, research work and field trials have bee:n carried out by the governments, without interna- tional assistance in some instances but often with the aid of \.JHO and US lCA in relation to (a) human diagnosis and treatment, (b) snail control, . (c) environmental sanitation, Cd) health education, (e ) design and operatiunof irrigation systems. The use of new molluscicides, particularly sodium pentachlorophenate , have given encouraging results in the control of s·nails in Egypt and Syria. 68. The control of bilharziasis remains, however, a complex and ever in- creasing problem. In practice the simultaneous and persistent use of the several control methods mentioned above over a long period of time, is iikely to succeed eventually in breaking the chain of transmission sufficiently to secure progressive r eductions in the incidenco of the disease. However, . bilharziasis can be expected automatic~:lly , to cease being a me.jor public health problem when the socio-economic and especially the educational l evels -;~ See also : Document 1:'b/hC7/ll SA U D I ARABIE SAOUDITE :;.~~: jet:' ETHIOPIE Distribution 01 Bu/inus tn.ftcatusin the Middle East Distribution de B. tn.ftc:atvs cal Moyen- Orient IRAN A pretty girl willingly subInits to losing her hair in return for treatment for disfiguring favus , now disappearing froIn her country. Bilharziasis-bearing snails are found widely ~in the EM Region. Several projects to protect populations and thus increase crops are operating. EM/RC7/3 page 37 of the population living in endemic areas are sufficiently raised, as pollution and exposure factors are reduced by better sanitary practices and faciliti.es.-* 69. In the Eastern Mediterranean Region, during the year under review, WHO assisted the Government of Iraq and Syria in providing the services of' expert advisers, equipment and supplies. In Egypt, the national project leader has continued to carry out snail surveys and to experiment with various control methods. It is now proposed in Egypt to study the possibilities of bilhar- ziasis control by the suitable design and maintenance Qf irrigation systems, and at tempts are being made by \VHO to recruit a sanitary engineering expert especially to study the water management factor in bilharziasis control.. In the Qalyub area, data obtained during surveys on the incidence of the . disease were tabulated and evaluated. 70. Fellowships for specializ0d study in the field of bilharziasis were granted by WHO to medical officers from Egypt, Iran and Sudan. FAVUS (lVlYGOSIS OFT}£SCALP)~I* 71. In Syria, \VrlO continued to assist the favus control project until the end of 1956 when the technical and administrative responsibilities were com- pletely turned over to the national team which continued the programme with Government assistance and UNICEF equipment and supplies. 72. A request was received from Tunisia for UNICEF and WHO assistance to. contrel favus • WHO has made plans to. send a short-term censultant befere tho end ef' 1957 to study the problem and submit recemmendatiens for its contAel" ~~ See also.: Decument EM/RC7/11 ·:H~ See also.: Document EH/RC7/7 EH/RC7/3 page 38 POLIOIvlYELITIS *, 73. A review of the incidence of poliomyelitis in the Region during the past two years, shows little or no chnnge from the pattern that has been maintained in the countries of the Region for the last t en years. The majority of cases reported are in the 0-5 age-groups, with the exception of Israel which shows an increased number of cases among adults. 74. During the last two months of 1956, an increase in the number of cases was reported in Syria. However, no major epidemics have been apparent in any of the countries. The latest year for which complete data are available is 1955. The complete figures for that year for five of the countries of the Region, by months, are given in the following chart. Cases ,by Months - 1955 J F M A M J J A S 0 N D I- II III IV 'v VI VII VIII ' IX X XI XII XIII EGYPI' 62 63 50 63 49 69 74 40 63 70 79 98 76 858 IRil.Q 11 1$ 1$ 9 14 6 .3 5 5 12 .3 9 107 ISRAEL 14 27 14 30 30 81 99 70 38 32 24 10 479 JORD}\N 6 3 8 9 4 8 6 3 1 3 5 2 58 LEBANON 1 2 1 2 5 7 3 10 10 6 4 51 75. The r.ajority of these cases occurred in the younger age-groups. This is exemplified by the data from Egypt for the years 1953 and 1954 which are given in the following chart. * See also: Document EM/RC7/10 Cases by ago-groups ElVl/RC7/3 page 39 -1 1-~ 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29,30-39,40-49,50-54 Total EGYPT 1953 146 390 23 1954 191 369 22 3 .6 4 1 6 1 572 590 76. .The total numbers of cases for the past four years for the countries of the Region are as follows: 1953 1954 1955 1956 EGYP!' 551 681 :858 532 IRAQ 72 55 107 158 ISRAEL 636 785 479 615- LEBANON 25 51 31 85 RELAPSING FEVER 77. The identification of the louse and tick-borne types of relapsing fever has continued to constitute a problem in the various countries of the. Region. During the period under review, research has been carried out in a number of i~titutiona and by individual workers, and projects in the field, both Regio~l and inter-Rogion~l, have been sponsored by the World Health Orgam_zati~ 78. .With WHO assistance, a study was made on the strains of relapsing fever isolated in Ethiopia where the disease is known to be endemic. Comparative . . studie~s of thes,e strains and those of Borrelia Recurrentis, isolated in North Africa during the epidemic which, in World War II, swept l.3:rge areas of j~rica, the Middlo East and Eastern Europe, showed that the Ethiopian strains had characteristics similar to those observed in North Africa, thus indicating EYljRC7/3 page 40 that relapsing fever (louse-borne type) may have spread to other areas from the. Et hi opiaJ1 )Ugh. plateau. .This suggests that·the·East African Plateau may be an important reservoir of louse-borne relapsing fever infections, and therefore a potential danger to other countries. 79. More studies on relapsing fever of all types in this group of countries would be of value in gaining a better knowledge of the different strains and of the local epidemiology. Interest in this matter is growing in various countries, as shown by the recent investigations carried out on Borrelia strains isolated from ticks in Egypt, Kenya and Iran. SMALLPOJ, ... 80. Reports of smallpox cases have .continued to be received from Iraq .. There it has been endemic for a long time, and where every few years the disease flares up in epidemic form. During the last months of 1956 the foci of ende- micity took on an epidemic character in Iraq and it is probable that ·a.p. 01lt- break of smallpox which occurred in Lebanon was a consequence of this increase of incide.nce. After eight years of freedom from smallpox infection, the first case was r eported in Beirut on 19 December 1956, followed by a small epidemic which broke out sudde~ between the week ending 29 December 1956 and 23 February 1957. One hundred and ninety-two cases were recorded. Subse- quently, 41 cases were detected in . Syria and two in Jordan (all were fOUnd to have been illlPorted from the two adjaoent infected areas). ' Assistance was extended to the affected countries, and upon their request, a sufficient number of anti-smallpox .;Lymph vaccine was· immediately procured for them. 81. The outbreak was completely checked in a few weeks ' as a result of the extensive anti-smallpox vaccination campaign which was carried out. * See al so: Document BH/RC7/4 Dried smallpox vaccine -:t of- EM/Rc713 page 41 82. The results of the combined field and laboratory studies on dried small- pox va.ccine sponsored by WHO since 1952 are now available. The conclusions which may be drawn from these r esults are that: a) a method of preparation of dried smallpox vaccin~ is now available . which ensures that t he product r emains stable for a sufficient length of time under conditions likely to be met with in the tropics; b) other methods of preparation, somo of which have been used on ~ large .sca1e for many years, may fail to produce a stable vaccine . One million doses of the new froeze-dried smallpox vaccine were procured by the Organizatio).1 for Saudi Arabia. 83. Owing to the . r ecent outbreak O:f smallpox in Iraq, the Government .declared a mass vaccination campaign and. expressed the intention of using the new dried smallpox vaccine . The assistance of ~rno was requested in this connexion. TRACHOMt\ -:1- 84. Internationally assisted trachoma control projects are evolving from the preliminary re s~arch phase to the expansion and application phase . In ';runisia, the second phase of the mass campaign for 1956 was started in September last, and more than 57,000 persons of the southern r egions were treated twice a day for three C onsecutiv8 da,ys. The so-called auto-prevention campaign, during which persons in the. endemic area~ may buy aure0JT.Wcin at reduced prices f or self-treatment, was also started . in September 1956 in areas previously covered by the mass . campaig~ and has met with some success. Although ~ull-time WHO participation in the campaign terminated in December 1956, the .WHO aqviser * See also: ~Pk bee als 0 : DocumentEM/Rc7/13 Document .t<:::d!RC7/5 EN/RC7/3 page 42 returned to Tunisia in February 1957 for six weeks to complete evaluation of the school programme, and a WHO consultant visited the project early 'in the summer to advise the Goverl1IOC;nt on the continuation and expansion of the campaign. UNICEF has allocated more funds to enable the project to continue throughout 1957. ' 85. In Egypt, notwithstanding the cessation of direct WHO participation in the communicable eye diseases control proj ect since November 1956, assessment activities provided for in the pilot programme were resumed by the national staff last spring, and a det ailed plan of operations for expansion 'of trachoma control activiti~ s in t wo sel ected areas in Upper and Lower Egypt were pre- pared with a view to beginning operati ons in October of thi's year. 86. A new project for trachoma control in Iraq was planned to begir!in August 1957, and consideration has been given to providing international assistance to a trachoma control progranune in Ethiopia. A request was received from Saudi Arabia for a survey to be carried out in 15157. other requests for WHO assistance wer e r eceived from Jordan and Lebanon, and it is hoped that addi- tional assistance may also be extended t o these countries. ' PUBLIC HEALTH ADI1I NISTRflTION 1)' HEALT H EDUCATION OF THE PUBLIC . , 87. " Health education of the public should be integrated into all health activities of a country. N'ithout public understanding the health progranrrne will ' fail. Recognizing this factor, the Regional Cormrilttee (Sub-Committee A) at its Fifth Sessi:bn s el ected "Health Education of the Public" asihe topic for t echnical discussion at its Sixth Session which was held in Teheran last year. The main purposes of the discussions were twofold, namely: Clean hands contribute to good health; a lesson to learn where communicable eye diseases are under attack. The son leading his blind father; a picture of devotion less frequently seen as eye diseases are conquered. F1!JjRC7/3 page 43 (l)To provide an opportunity for the exchange of :ideas and practical experiences on the · health education aspects of public health development; (2) To consider some of the principal requirements and possibilities for future development of health education activities throughout the Regiono 88. The four main aspects of health education of the public considered were.: (1) 'Organization of health education in administration; coordination of health programmes; (2) Training in h8alth education; (J )H~a1 th .education in schools; (4) The production" evaluation and use of visual aids. 89. The increasing importance attached to the health education aspects of developing health services thrrughout the Region was clear~reflectedby~h'3 lively discussion and interest manifested in thetechilical meetings of Sub- . Committee A, rhis was also borne oU:t by the very informative and though-t.i'ul background statements submitted as special docUmentation by the large majo~ity of·the governmental health authorities in the Region. 90.' In its final r~solution" endorsing the prime importance of providing trainihgin theprinc~ples and methods of health education to professional and auxiliaryhealth .workers, school teachers and workers in related.fields, the Sub-Committee. recommended that Governments should consider s.eriously, the provision ,.of qu,alified technical le;:tdershin in health educatibnwith national and· provincial: health services, and that a seminar on health education of the public should be held in the Region as soon as possible. Also, thE) .Regional Director Was requested to continue to encourage the 'eXpansion ,0£ health education as an important and essential component of developing health services EM/RC7/3 page 44 of the Member States, and in consequence projects specifically directed towards health education in the Region have continued to be included :in the programme. 91. WHO assistance for the project of health education in Libya terminated in 1956" In a final report the WHO expert, .after a three year period in Libya, could cite clear eXamples of changed reactions of communities toward health work and health services. , . 92. As a result of this project there is now a group of 21 women teachers in Libya who have been trained in the health education course given by the WHO expert. All are now employed by the education authorities of the centre. It should be, noted that the first Tripolitanian. girl to study abroad was one who, through this project,. had been granted a , fellowship by WHO to study. at the Fundament~~ ~ducation Centre at Sirs-el-Layyan, Egypt. 93. The Organization has continued its assistance to the Arab St.ates Funda- mental Education Centre, Sirs-el-Layyan. A.WHO health edp,cator served in this centre from November 1955 until October 1956. . A repiacemelltwas provided in April 1957 and, the work of this expert as well, as the public health adviser has since .continued. On the basis of the first health educator's ~ear of experience, a draft of simple basic health courses is being drawn up for all . the trainees as well as .another more specialized instructional outline for the students assigned to health education training in the , Centre. 94. The Organization has also provided a professor of health education for theSchpol of Public Health at the American University in Beirut, where students employed by many health authorities of the Region are trained. Thus . - in tDe future they will be able to further health education in their health : . ~ . , administrations and services •. Eio/'RC7/3 page 45 95. k Seminar on health ' education of the public is planned by EIvlRO to be held iIi the Region in 1958. All the member States of the ' Region, as well as , :the neighbouring countries in other Regions of WHO, will be invited to send participants to this Seininar. 2) MATERNAL AND CHILD HEALTH 96. High priority has continued to be given by WHO and UNICEF to maternal and child health projects and every effort has 'been trlade 'to help national adrnihistrations in setting up and improving new or existing facilities in this field. 97. ,' , Maternal and child health centres in various countries in the Region have been firmly established. Thus routine work in the clinics, students I ' training and domiciliary services have been carried' on by the national' staffs in the centres set up with international assistance in Beirut,Damascus, lahore, Peshawar and Dacca after international teams , have been withdrawn. ,98. World Health Organization advisers have continu~d tabe associated with operations in maternal and child healthcehtres in Teheran, Baghdad, AIinnan, Tripoli, Karachi. and in the newly started project 'at Benghazi. ,i ' In ail these centres, emphasis has not only been laid on the routine clinical work' for ,expectant mothers, well babies and sick children, 'but domiciliary deltv~ry progranunes have been established or considered, and great 'effort has been dev<rtedto the training of professional and auxiliary staff • Thus, for ' , example, in :Teheran,; training has been: organiZed a:nd carried out for several types of health personnel: medical officers, graduate midwives and beyhar (h8althvisitor) students, inclose 'Cooperat:l.onwith other WHo;..assisted projects; in the nursing and midwifery field. ' In-service 'training of already . EM/riG7/3 p~ge 46 qualified p9rsonnel has also been considered of great importance; whenever feasible,· practical midwives have been trained on the spot if better qualified personnel has not been available. in Iraq, the thirdc·ourse for community health visitors has been started and expansion- of maternal and childhea.lth services throughout the country hasprogress,edwi t};J. the creation of secondary centres in:1VJosul, Hillah, Kirkuk, Sulamaniya, while new centres in Erbil.and Kerbala have been planned. Furthermore, a maternal. and child heal thcentre has been established 'in Baquba, as an integral part of the WHO-assisted, rural health project - a big step forward in bringing modern assistance to mothers and' childre'1. in rural areas and in integrating specialized work in an ov.erall health scheme. 99. In Tripolitania, apart from the Tripoli training and demonstration cent:>:>e, two secondary centres have been in operation, and more have been planned for rural areasn New projects in Tunisia and Saudi Arabia have been ccmsidered 'for implementation in the near future with 1NHO assistance. International ,assistance has also been extended to more limited and specialized fields of child health.- ·· Expert advice has been given for the establishment ,pf a 'national service for premature infants in Israel, and plans have been prepared for ·the creation of such a unit in Egypt with UNICEF and WHO assistance. Projects for therehabiiitati6n of handicapped children have been implemented. in Israel and Lebanon and are continuing under national supervision after withdrawal of the' international teams. ,Assistance to the Karachi Children1s Hospital ,.by a team of international advisers, began in October 1956 with the assignment of a nurse-tutor and has been developing. 11lternal and child health activities form an intogral part of rural . health projects being implemented in Egypt~ EH/RC7/3 page 47 Ethiopia and Iraq, and of those planned jointly with the Lebanese and with the Syrian Governments. 100. Cooperation with 'other international agencies has played and plays q prominent role . iIi the developmehtof maternal and child welfare programmes. UNICEF is giving :'support to practically all WHO-MCH projects, its assistance ranging from the 'provision of supplies and equipment, to the payment of stipends to local ~train.~es:i.n ... co.1lIltries which cannot easily afford such expenditures, and assistanc8: "j:.oUniversities, paediatric clinics, etc. ~o is responsible for giving technical advice and approval to all the ill~ICEF projects dealing with health matters, even vlhen not actively participating in the project with funds and personnel. The Food and Agriculture Organization's aid has also been obtained in several instances, whenever nutrition problems have arisen, as, for example, in Iran, where a study was carried out on naternal and infant diets, and suggestions given for better weaning habits. 101. An inter-RegioIlal naternal and child health seminar which was due to take place in Cairo from 19 November to 1 December 1956 had to be postponed, but it will now be heidirt Nbvember 1957. A summary of information obtained from eighteen countries in the Eastern Mediterranean Area on . maternal and child health problems has been prepared, and participation of representa.tives from all countries in the Region is expected. 3) MENTAL HEALTH 102. From data collected as a result of the l'1ental Health Seminar in 1953, and from information provided by mental health consultants who, as ment~o~ed in last yea.r's report have visited the majority of the countries of the Region at the request of their governments during p,ast years, the health authorities EMjRC7/3 page 48 have gained a better knowledge of the situation and of the steps to be taken in order to improve their servic·es in this field. 103. The stage has now been reached for the various ~~mber States to decide on future action as regards national planning and to consider their relaiive needs for international assistance for their mental health actiVities. l~. A few countries might still benefit from an overall survey but most are faced with specific problems. The training of psychiatrists and nursing personnel iorpsychiatric institutions is one of the most urgent needs. After a nucleus of adequately trained personnel is available, the next step should be the development of at least one psychiatric hospital to serve as a model for modern institutional training and teaching and where treatment methods suitable to the cultural environment of the country could be evolved. There are examples in the Region of how this may be accomplished in a few years without expensive new premises and facilities. 10.5. The Organization haS continued assistance in Jordan where the WHG adviser has established and developed a mental hospital according to modern principles. At the planning stage are a mental .heal th project for Iran and the provision of a mental hospital consultant for fakfstan as well as additional assistance in the form of a specialized neuropsychiatric unit for · one of the mental hospitals in Egypt. The convening of a second · Regional mental health seminar in 1960 is being considered. 4) NURSING 106. A well. prepared professional nursing staff is indispensable if the overall efforts of Governments tOvJards a higher standard of health are to be successful. Realizing this, Regional countrleshave contlnuedto improve FJ1/RC7/3 page 49 and· expand their nursing services and WHO has rendered assistan ce to these efforts in one or more of the following categories: NATIONALipLANNING AND DEVELOPNENT OF NURSING 107. One of the essential factors in promoting nursing in a country is the establishment of a nursing section (or division) in the national health admi- nistration with a competent and oxperie nced nurse-a<;imi.nistrator in charge. WHO has assisted with the establishment or strengthening of such sections through the assignment of an international nurse adviser as, for example, in Israel, Syria and Pakistan. In other cases, WHO nurses who are participating in various projects have been se~ing on committees and have rendered assist- ance in one or in several phases of the national planning for nursing. ": 108. Activities are of four different kinds: (1) Arranging with the health authorities to improve conditions for nursing education and nursing services; (2) preparing national nurses for more advanced responsibility; (3) informing the public in an effort to create more understanding of modern nursing and to increase the number of candidates with better educational and social background for the nursing schools; (4) developing prqgrilrrnnes for trainin~ of auxiliary personnel. NURSING EDUCATION 109. It is generally accepted that the fully qualified nurse is best fitted to direct the nursing services in hospitals and community services and to guide and supervise the auxiliary nursing personnel in these services. Efforts are ' therefore being made to establish new or to expand and imprOVe 'existing nursing 'schoo1s to train nurses of t he required professional standing. ElvVRC7!3 page 50 The World Health Organization has been assisting such programmes in Egypt, cyprus, Iran, Jordan, Libya, Pakistan, the Sudan and Tunisia, and assistance is planned for similar programmes in other countries. However, with the rapid growth in the health services (curative as well as preventive) and the relativelysmalliricrease in ' enrolment in the nursing courses, the shortage of nursing personnel persists as a serious problem for most national health administrations. The demands on young graduate nurses are often tremendous as they are frequently placed in positions of great responsibility immediately after their graduation. For this reason, it is extremely important that the preparation the students receive in the nursing schools is as comprehensive .' as po~sible. · There is a great need for further consolidation of the nur~ing schools and care should be taken in the first instance to bui1d up a te~ching staff of nurses which is adequate in number as well as in qualifications. This demands a well organized curriculum in which the curative, preventive and social aspects of medicine and nursing are well integrated, and where practice is closely r elated to theoretical instruction and carried out under competent supervision. It necessitates sufficient financial arrangements for improved living and teaching facilities and often a drastic rais.ing of the entrance requirements to the nursing schools. Governments haye-. been stimul~ted in their efforts along these lines, often with significant results, but continued endeavour is essential to raise the standard of nursing e.duca- tion and nursing services. THE HIGHER INSTITUTE OF NURSING no. Established as an integral part of the Faculty of t'_edicine at the University of Alexandria in 1955, the Institute has increased its activities during the l ast year. A new group of 25 students was admitted in September Preventing illness is an important part oC the work oC the modern nurse. Students oC the Higher Nursing Institute observe well-baby clinic methods. Midwifery is included in the training of communi- ty health visitors in most WHO-aided maternal and child health demonstra- tion and training projects. ,EM/RC7/3 page 51 1956, while six students of the 1955 class have continued in their second year. Among the group are now five Regional students, o~e from Iraq, one from Jordan, one from Syria, and two from the Sudan, while the remainder are . from Egypt. lll. ' The faculty now consists of five international and three Egyptian nurse educators; 'however, it is envisaged that the number of VfdO nurses will be increased in 1955 and 1959. Teaching " facilities have been enlarged in the Insti tutearid arrangements have been made for students to gain practical experience in selected hospitals and health centres. 112. Furthermore post-basic courses from nine to twelve months are beiHg planned for trained nurses to supplement their basic nursing education and prepare them for senior positions in hospitals and public health services. By providing such post-basic courses, the Institute may in a relatively short time strengthen the weak nursing services . These courses can, however,. only be given if additional international nurse educators are provided to under- take the necessary organiZation and teaching. MIDWIFERY 113. The opportunity to specialize in midwifery is in some instances given to graduate nurses. ' The High Institute of lflidwiferyin Teheran, to which WHO has given assistance and which is making ' promising progress, and nursing schools which include midwifery as part of the , general nurSing course (Pakistan, Jordan, the Higher Institute of Nursing) provide such opportunities. ' Training iIi. niidwifery also constitutes an essential part of the assistance given to maternal and child' health programmes or general health' development projects. The courses include instruction in the pr eventive and curative aspects of EMjRC7/3 page 52 maternal and infant car e as well a s preparation for the t eaching and supervision of auxiliary or indigenous midwifery personnel. PUBLIC HEALTH NURSING 114. A number of projects which ar e primarily designed to as~ist Governments in the control of tuberculosis, vener eal and other diseases or in th ,? organi- zationof health services, also contribute to the training of gr aduat e and student nurses and midwives in public health nursing as well as to the training 0 - of groups of auxiliary personnel i~ to work in these specific s ervices. 5) NUTRITION 115. Nutrition, as a public health problem is r eceiving more and more atten- tion from health authorities. The 1~-orld Health Organization I s inter est in the subject was r eflected in the theme for l'lorld Health Day 1957, which was: "Food and Health". 116. The_ need for nutrition ep.ucation, as an i nt egral part of a basic -public health programme, ha s been r epeatedly voiced by public health authorities and field workers alike . The joint FAO/WHO Expert Committee on Nutrition in 1955 gave pa rticular emphasis t o this in their r eport r ecommending joint confer ences "to consider ways and means of organizing programmes for nutritionaJ,. improve- ment on the village or community l evel". This need.for basic nutritional im- provement -for the people in both rural and urban areas has been recognized in various programmes in the rnajori t y oj the countries of the Region. _ _ The sub- j ect appears in the curricula for the nursing schools both at Khartoum, Sudan, and at the Higher Institute of Nursing in Alexapdria, Egypt; it is included in th~ _ courses of study in t he project at Gondar, Ethiopia, and in other fi eld training projects. * See: Section on Education and Training, page 21. EM/RC7/3 page 53 ' 117. The second phase of the development of nutritio~l programmes has begun in this way. The surveys made in past years in Iran, Iraq, Lebanon, Jordan, Syria and Egypt have resulted in a more active interest and i~more work being done on the problems-. In EgyPt -the Nutrition Institute is developing. The Organization has assisted by supplying equipment and short-term consultants and more aid has been. planned for the next two years. The Nutrition Institute in Iran will be assisted during the coming year by a medical nutritionist from WHO. He will be able to help put into effect the recommend~tions of the nu- trition consultant whose report on nutritional needs in Iran was completed during the year under review. At the same time plans are being made fOT a WHO bromatologist to assist the Yublic Health Laboratory in Iran in improving its services in food analysis and food chemistry. 118. In Tunisia, a field nutrition programme jointly assisted by FAO and WHO has been planned for 1957 and 1958. In preparation for this1 fe110w,ships in nutrition have been awarded by WHO during 1957. In line also with the recom- mendations of the joint WHO/FAO Committee, a seminar, sponsor~d by the two Organizations, has been planned for 1958 and collaboration between WHO, FAO and UNICEF in feeding programmes has continued. 6) PUBLIC HEALTH LABORATORIES 119. The Organization has assisted a nQmber of goverpmentsin establishing basic public health laboratories. More ~nd more health authorities of the member States in the Region have realized that a country should not be sa- tisfied with its health programme unless it has at its ponunand the information and help that an adequately staffed and. equipped modern public health labora- tory alone can give. Preferably there should bea ·body of experts in EMjRC7/3 page 54 bacteriology, virology, epidemiology, and immunology engaged in the diagnosis, prevention and control of infectious disease which are the main purposes of such a service. Bromatology, toxicology and drug analysis 'constitute other important and additional functions of these laboratories. l20. The public health laboratory services of a country should be developed at an early stage when ~he health ' programme is evolving, but at all times the laboratory services are one of the most important basic functions of the health services. 121. The World Health Organization has thus been assisting the governments in establishing central public health l aboratories which should be the first step in the organization and development of a nationwide public health l abo- ratory network. The national (central) public health laboratory should be ' located either in the national capital or in the most populated city of the nation. It ~ght be established as a ~jor division of the }linistry of Health or as a section in a major d~vision such as epidemiology or communicable di- sease control. The central laboratory should pe staffed by personnel (experts and technicians) well, trained in medical bacteriology, medical parasitology, sani tary bacteriology, chemi~5try and other scientific subjects appropriate to the health probleITB of the country. A well-trained staff is the most important requirement. It should at first be relatively small, but capabl e of undertaking the essential work. However, staffing should be planned to allow for a r apid increase in trained personnel to meet the needs of an expanding programme. Although good equipment is also necessary, it does not have to be of the finest or to be the most highly specialized at the beginning. Modern buildings are of t he l east importance. Excellent be- ginnings can be made and have been made in improvised quarters. . El"i/RC7 /3 . page 55 122. The central laboratory may serve only a limited area in the initial stages but the aim should also be to train personnel and extend its own ser- . t ' vice area and that of established branch laboratories eo that gradually a coverage of the whole country can be achieved. .The question of developing the national public health laboratory into a central r ef erence laboratory. for hig~ specialized purposes shou.ld be considered at a later stage.. In this case, as well as in the problems of manufacturing prophylactic or therapeutic biologicals, inter-country or inter-regional cooperation sponsored by VfrlO may be envisaged. 123. Some countries of the Region have established central public health laboratory services; others ~ve special laboratories which, though of a high standard, are not coordinated. A few countries of the Region have establisbed provincial laboratories or branch laboratories which are the equivalent, but usually a nationwide coverage is lacking. 124. The Organization has assisted Jordan and has continued to assist . Iran and Israel in developing public health laboratories. Assistance to the newly established public health laboratory in Lebanon began in April. A basic public health laboratory project for Saudi Arabia has been planned as well as additional assistance for existing laboratory services in Egypt, Syria and Tunisia. In Iraq, the establishment of a branch public health laboratory has been included in the provincial health administration project. 7) SOCIAL AND OOCUPATIONAL IiEil.LTH 125. Activities in the field of social and occupational health have o~en been considered necessary only in highly industrialized countries. Most of the countries of the Region are in the early stages, of inqustrial development EMjRC7/3 page 56 and consequently there have not been many requests from Governments for assistance in this field. However, it is increasingly obvious that, in a rapidly developing country where · large numbers of the rural population are migrating to groHing cities and ·seeking employment other than agricultural, a plan for industrial health is necessary. Also, where there is inadequate housing, and the living conditions of f amilies of the unskilled and low-income working class are poor, national and city health authorities should be con- cerned with improvements. Some of the l arge, private companies have .their own health services, which are sometimes excellent, but this should not pre- vent responsible health authorities from realizing that there is a need for overall plannin"g and specific action to be taken in this field. 126 . The Organization has assi sted Egypt in qeveloping improved teaching facilities for specialists in industrial health. Projects aimed at esta- blishing services in this field in· Iran and in Lebanon have been planned. 127. The Regional Office is also prepared to give assistance in other aspects of Socia l and Occupatio·nal Health such as chronic diseases control, health insurance, hospital-community relationships, etc., as it has done in .the past. 8) VETERINARY PUBLIC HEALTH 128. As with public health generally, the greatest progress in the field of veterinary public health will be achieved through the improved economical and educational standards of the populations involved. To be most effective, desire for improvement must come from within the country itself. 129. rfuny of the diseases of animals which are transmissible to man exist in this Region including, among others, brucellosis, rabies , tuberculosis, salmonellosis, Q. f ever, l eptospirosis, anthrax and the parasitic diseases, EI'VRC7/3 page 57 especially echinococcus, but in general t her e is a scarcity of information concerning the incidence and prevalence of these diseases in man and in animals. Whonever possible, authorities should be encouraged to ma.ke care- fully designed and conducted surveys further to assess the geographical dis- tribution and importance of the problem. There is already sufficient infor- ma.tion to indicate that, many of the diseases such as brucellosis and rabies are of considerable direct public health significance. Their indirect influence through their adverse effect on the economw of the area is also appreciable . 130. Brucellosis, for example, though grossly under-reported is widely pre- valent in man; it also causes staggering losses in animals. In certain areas as many as a third of the cattle and half of the sheep and goats are believed to be infected. Rabi~s also causes substantial animal losses and it exists throughout most if not all of the Region. The disease is even more of a problem in man . In tvlO countries of the Region alone more than 30,000 persons were given anti-rabi es treatment l ast year. In one of these countries, approximately one person in every 1500 people received treatment. Rabies and brucellosis, a s with most other zoonoses, can be attacked effect- ively and reduced in human incidence by controlling the reservoir of infection in animals. 131. Closely connected with vet erinary public health is the food hygiene aspect of environmental s anitation. The importance of taking measures to ensure that meat and other animal products sold on the m9.rket are not only of a high nutritioral standard but a r e also hygienic is being recognized more and more in countries of the Regi on. The sanitary aspects of food FYJ/RC7/3 page 58 inspection, however, are not always emphasized as they should be, and it should be realized that at very little cost improvements may be effected. There is also an awareness on the part of governments of the need for education and applied research. In the latter connexion it is generally more desirable at present to adopt proven technical procedures with modifications, when necessary, than to initiate basic creative work. 132. Although in most cDuntries there are a certain number of physicians, veterinarians and sanitary engineers capable of initiating and administrating programmes in food hygiene and disease control, yet there is an urgent need for more well-trained personnel and for auxiliaries in this as in other fields of public health. 133. The interest of the Regional Office in the whole problem has been r e- fl~cted in the progrrul~e during the year. An adviser on veterinary medicine was appointed to the staff in August 1956, and the r eports he has made on the problems of animal diseases and the zoonoses that exi'St in the countries of the Region, the majority of which he visited, will form the basis for the pJ:anning of projects which will undoubtedly be undertaken in the not too dis- tant future. He has been. able to follow up on a number of studies of food hygiene made earlier in some of the Regional countries by other "WHO consultants .. 134. The importance of training has also been recogp~zed, and WHO ~ellowships have been given to train veterinaries in public health so that gradually th~ number of qualified people in this field ~l be increased. 9) VITAL )J'JD HEALTH STATISTICS 135. During the past year the Regional Office has systematically continued to promote the development of vi tal and he:;alth statistics. A steady, although slow progress has been observed in the t endency to improve the statistical Efl/RC7/3 page 59 services in countries of " the Region where they were in existence and to develop them further where they had been newly established. 136. Recognizing the need forstatistict:\:l data in planning and evaluating public health prograriunes,the Regional Committee (Sub-Committee A) at its Sixth Session, adopted a resolution-:!- r equ osting the Regional Director lito make a survey on viti:tland health statistics services in the Eastern Mediterranean countries and -to present his findings at a. further session of the Regional Committee" • At the same time, health administrations of member States were >called upon "to provide the Regional Director .. Jith information r equired for the survey". 137. fID "Outline" for the survey was prepared and sent to Member States on 8 y~ 1957, in order to draw to their attention the type of information re- quired by \vrlO in planning assistance for the improvement of their services in vital and health statistics. The data obtained as a result of the survey will be consolidated into one document for presentation at the Seminar of Vital am Health Statistics organized in accor~ncewith the above-mentioned resolution. At the Seminar, which is planned for 1958, recommendations ,will be made for the improvement of vital and health statistics in , the countries of the Reg:Lon. 138. The data requested should be supplied with little difficulty or delay as no complicated procedure in involved, In the circular letter sent to the Member States they were asked to supply the information at their earliest convenience. By the 'end of June, 1957 only four countries (Egypt, Ethiopia, Syria, i\.den) had reported'. * Resolution El'i/RC6A/R.5. EMfRC7/3 page 60 139. A document-:I- on the "Availability of Vital and Health Statistics in Eastern Mediterranean Countries" 1,,;as prepared in December 1956 for the Expert Committee on Health Statistics meeting at that time. 140~ Fellowships for education and training in vital and health statistics have continued to be -awarded during the period under review, for in order to obtain reliable results, it is essenti~ to employ only well-trained personnel in the health statistics services. Five studonts, on VfBO fellowships from four countrie~followed the 1957 course at the International Stat~stical Education Centre in Beirut and were found to be among the best of the class. This proves that it is well worth while for countries to send students with appropriate basic education and good ability t o follow the course ; the course itself is more and more filling the need for students in vital and health statistics. Again in 1957 EMRO assisted the Centre in providing an Advis er in vital and healtt statistics to l ecture at·the Centre for four weeks • . It is believed that this kind of ElIffiO activity is very useful and that it .~~ould be continued in the future. As well as fellowships for the middle-level stati.stica l p e rsonnel the re have b een t .vo f e llowships awarde d fot' more ad- vanced training of personnel in t he national health services of Sudan and Iran. 141. Recommendations for the development of stat istical se~ices in Ethiopia were made by the Regional adviser after visiting the country; some of these have already been put into effect. J..42. The Regional Office was also asked for help in t eaching Biostatistics at the High Institute of Public Bealth in Alexandria as an emergency measure in the absence of the l ecturer on the subject, who had left in October 1956. * Document WHO/HS/84 E11/RC7/3 page 61 The biostatistical education of thefif.ty or more postgraduates attending courses at the Institute in 1957 is certainly of great importance in the deve- lopment of vital and health statistics in Egypt and eventually in the rest of the Region. :Forthis' · reason .EMROhas considerable interest in furthering the teaching on this subject, and consequently arranged for the adviser in vital and health statistics to give ,lectures on Biostatistics and to direct the laboratory work in that field at that Institute • . ').43. The statistical aspects of health work have for the most part been in- cluded in Regional programmes. The Qalyub project should be mentioned par- ticularly in this respect, as a great deal of work has been successfully accomplished there . 144. The number of projects in which a considerablo amount of statistical work is involved is growing every year. ¥~st of the projects need a statistical evaluation and, in a.ddition, statistical information is required for the health work of ~ffiO and of the Member Stat~ s. However, the development of health statistical services in t he countries is also increasing. It is consider ed necessary for the .Regional· Office to augment its statistical activities, as the Adviser cannot successfully do the. work alone . A statistical service is needed, perhaps of a similar structure to that of the Regional Office for the Americas, but.on a smaller scale. The matter is under discussion. 10) WORLD HEALTH SITUATION REPORT ).45. The Ninth \lJorld Health Assembly in May 1956, invited . Member States* to prepare a report on the health situation in their countries as a step towards the fulfilment of their obligations under ..::.rticle 61 of the Constitution of the World Health Organization. * Resolution Wlli~ .9.27 EM/~C7/3 page 62 146. i~ter consideration of the resolution, the Regional Committee for the Eastern YJediterranean (Sub-C01nrnittee A) at its sixth session, r equested * Member States to submit the reports not later than September 1957 and sugges- ted that in their preparation they should follow the "Outline" as approved by tho Sub-Gommittee. 147. The "Outline" was subsequently divided into two parts, and was circulated on 31 January 1957 to Member States of the Eastern Mediterranean Re gion. The re-arrangement was designed to facilitate t l'" preparation of the full Teport in time for the World Health Assembly in 1958. The Governments were asked to prepare Part A, the narrative portion, at the earliest possible dat e, and not later than 30 June 1957; Part B, containing statistical datG. only, was requested for 30 September at the latest. 148. The Regional Advisers when visiting the various countries discussed the subject with responsible officers of the Ministries of Health and were assured that the time limits would be obs erv~d. ll+9. However, be.cause of the urgency, and the importance of the subject, a reminder was sent to the Member countries on 8 Ma.y 19S7. 150. By the end of the £irst half of 1957 four reports (Part A) had been received from countries of the Region: Cyprus, French Somaliland, Sudan, Syria~ The last-mentioned country also ·reported on Part B. ~I- Resolution EM/RC6A/R15 E1VVIRON~lliNTAL Sill~ ITATION EM/RC7/3 page 63 151. The eutstanding event in this field during 1956 was the cenvening ef the first seminar en envirenmental sanitatien in the Regien. The Seminar epened in Beirut, Lebanen, en 2'9 October, and was scheduled to. centinue until 10 November, but due te 'develepments in the Regien, it was decided to complete it in a much sherter perted, and the agenda was cevered in five days. The Seminar was attended by seme 28 participants frem fifteen count~ies ef the Regien, and two ceuntries ef the Eurepean Region ef 1~0, as well as by twelve ebservers from six related agencies. Findings and recemmendatiens emphasized the basic impertance ef environmental sanitation in everall public health pregrammes in the ' Midclle East and stressed the clese relationships that must exist between the public health agencies and ether develepment programmes in erder to. achieve imprevement in the sanitary envirenment. A report, incor- porating a series ef extremely useful background werking papers,ene fer almost every country ef the Region, is in preparatien. 152. The Seminar re-emphasized that environmental sanitatien was basic to almost all public health pregrammes and that its clese integratien into. every well-balanced public health pre gramme was desirable. Thus, all projects which are designed to. achieve strengthening er extension of gene~al I2\lblic health programmes or administrations in countries of the Regien,properly inclu<ie specialized sanit ation personnel - sanitary engineers '<and sanitarians. By the middle ef this year, ' there were sixteen posts fer sanitary engineers ten of which were filled, and appointments had been made fer seven of the ten posts for WHO sanitarians in various El'JRO projects, net to. mention the other El"VRC7/3 page 64 specialized personnel, sucn as industrial hygiene engineers and chemists, entomologists, etc. engaged primarily in environmental sanitation activities. These included tea9hing and training projects such as those at the University of Alexandria, the Technion at Haifa for undergraduate and postgraduate sanitary engineering training, and projects underway for the training of sanitarians in Gondar (Ethiopia), Benghazi (Libya), or at the planning stage in Somalia, Saudi Arabia and Yemen. Also, national or provincial projects involving .technical advice in sanitary engineering were operating in Begemeder Province, (Ethiopia), "lest Pakistan Province, and one had been planned for Syria. Likewise, rural sanitation programmes as part of rural public health admi- nistrative improvement were in operation in :t!;gypt (Qalyub), in Iraq (Dyala Province) and were expected to start during the year in Lebanon (South Lebanon Province) and in Syria (Damascus area). Special environmental sanitation surveys have. been completed in past years in Egypt, Iran, Israel, Libya and Saudi Arabia and one ~s been planned for Tunisia this year with the expecta- tion that a national project will materialize there in 1960 or bef ore. These surveys form a basis for continuing recommendations and for follow-up studies in plan~ing national environmental sanitation prograIlllTBs. 153. Projects r elating to a particular disease incorporate specialized . international sanitation personnel. Specific among these are malaria era- dication or control projects in Ethiopia, Iraq, Saudi Arabia, Sudan and Syria, while bilharziasis control projects in Egypt, Iraq and Syria have or have had such personnel. . 154. Special consultants on the use of new insecticides and on r esistance t o insecticides have made studies in the Re gion. EMjRC7/3 page 65 155. Two events of particular interest in t his field are t he development of a centre of sanitary engineering r esearch at the University of Alexandria, and the organization of a post-graduate course in public health, to which sanitary engineers are admitted, at the High Institute of Public health at Alexandria. These two institutions toget i1er .. lith the under-graduate instruction in sani- tary engineering already available t here, give promise of t he development of a comprehensive Regional centre of public health and sanitary training for the Arabic countries of the world and a valuable supplement to the f ew similar institutions in the area. 156. It is becoming incr easingly possible to secure adequate training for all levels of sanitarians - auxiliary, sub-professional and professional wit hin the countries of this Region, with the obvious advantages both in cost and application that such training-near-home implies. FOOD HYGIENE 157. While food hygiene is normally considered an aspect of environmental sanitation, and may ther efore be included in the observat ions given above, it also deserves some specia l mention. All public health educational efforts have in fact application to food hygiene in that they promote sanitary methods for the preparat ion and handling of food. In addition to nutritional studies, vJEO has assisted in food hygiene studies in Pakistan, and in connexion with veterinary public health work in Egypt, Iran, Iraq, Israel, Jordan, Lebanon, Pakistan, Syria and Tunisia. These are commented on to a greater extent in other sections of t his report .~~ * See : section on Vet erinary Public health, pages 57-58, paras . 131-133. E.l'VRC7/3 page 66 Iv.!EDICAL CARE 1) BLOOD BAN 1\.5 158. There has continued to be an ll1terest on t he part of the medical services of the Governments in developing more adequate transfusion services and blood banks. The blood banks set up with t he assistance of an adviser from WHO in Saudi Arabia have been enlarged and expanded by the nat ional personnel, and although there was some delay in the establishment of blood banks in Jordan, by early 1957 the project had begun to function and expand. A survey, with recommendations, was completed by the ~~O adviser in Iraq early in 1957 and the national personnel .. rho were awarded fellowships last year have returned to develop the service and put the recommendations into effect. Plans have been developed for a survey to be made and a project to be initiated in Iran late in 1957. Similar projects are being planned for Sudan, Syria and Tunisia. 2) CANCER CONTROL 1,9. The interest in the improvement of information concerning the incidence, types and possible modes of approach to the problems of malignant disease has continued and expanded in the majority of the countries of the Region. The programme begun at the Cancer Institute in Teheran was extended throughout the year at the r equest of the Government. The treatment programmes have developed extremely well vdth the use of radio-isotopes and a cobalt bomb and the number of patients s een has increased each month. . As the Government requested continuation of the services of the WHO adviser beyond the end of 1956, arrangements were made for him to continue throughout 1957. A statis- tical investigation of the cancer problem in Egypt was carried out during the EH/RC7/3 page 67 year and a report and recormnendations were prepared by the 1·mO adviser' for consideration by the Government. A similar type of investigation will be carried out in Lebanon during the coming year. The assistance of the Orga- nization in the development o~ methods of diagnosis, reporting and regis- tration of cancer cases has, tentatively been requested by several other of the member Governments. Fellowships in the use of radio-isotopes for the control and treatment o,f malignancies have been requested by Syria and Lebanon and will be provided during the coming year. 3 ) HOSPITAL ADl'lINISTRATION 160. In the development of more complet ely integrated health services, the need for improving the administrative procedures for hCispital and out-patient clinics has repeatedly been stressed. 161. Within the existing health prograrmnes of several of the Member Govern- ments, provision has been made for the assistance of trained hospital admi- nistrators. A beginning was made by the Government of Egypt in 1952, when a short-term consultant froTIl vfriO made a study and recommendations for the improvement of administrative methods in hospitals. Tais was followed by a r equest from the Government for the services of a full-time hospital administrator for at least on~ year. As yet, it has been impossible to secure such an expert, but an, appointment is~~ct;ed to be made in late 1957. The administr,:-tor will work with the hospital authorities of the Government on methods of improving the administrative practices in the hospital, and will assist in developing a course in hospital administration at the Higher Institute of Public Health in Alexandria. E1YIjRC7/3 page ' 68 162. A similar r equest has been r eceived from the Government of Israel, and funds have been provided for the employment of an expert in this field during the coming year. 163. Fellowships have . been awarded to candidates from Egypt and Iran for studies in t he fi eld of hospital administration. 4) RADIOLuGY 164. Shortages of well trained technicians both medical and non-medical have hamperod the adequate development of mass tuberculosis case-finding and treat- ment programmes. To help to relieVe t he shortages, f ellowships have been given and training courses arranged for qualified candi dates from several of t he ,dember countries. In Iran, the Organization provided the services of a radiologist in tho Firousabadi Hospit~l to instruct physicians, nurses and technicians in radiologic techniques and procedures. During the current year, one \'ffiO Fellow has r eceived trainin0: abroad in this field. In connec- tion with the tuberculosis cont rol progralmne in Iran, an X-rqy technician has been provided to train local technicians and assist in organizing t he radio- logic services. Simil~T arrangements for X-ray technical instruction and aid have been made'in connection with the tuberculosis control programmes now in operation in Jordan , Sudan and ~thiopia. 5) : RbHtU3ILITJiTION OF THE PhYSIC.tJ.LY H.j~DI C • .i'PED 165. The Rehabilitation Centre and School of Physioti1orapy at Sarafand, Israel, previously assisted by vmo and UNICEF, i,ms vlsi ted in 1957 by a former vfBO physiotherapist expert who r eported very satisfactory developments. 166 . The rehabilitation department consists of wards for in-patients, one out-pat i ent section and one eighty-cot rohabilitation centre mainly for children suffering from poliomwelitis. At the physiotherapy school, a threo •• • These children are well on the way to the complete physical, mental and social well - being that is " health " in WHO terms . Small boy afflicted with polio can look forward to rehabilitation thanks techniques introduced complete to the by WHO. ElVIjRC7/3 page 69 year course has boen well established. The first class of eleven physio- therapists graduated in November 1956 Qnd another 38 students from the second, third and fourth groups are being trained. 167. In Lebanon, IVHO assistance to the r ehabilitation centre established at " the "Cite des' Apprentis",near Beirut, came to an end during the first part of 1957. The centre is now functioning under national direction. The \-lHO prosthetic Technician has trained apprentices in orthopaedic leather-shoe work and the making of wooden prostheses. The ~rno physiotherapist, in addi- tion to her work at the "Cite des Appr6ntis" has trained medical students and nursing staff in the t echnique of treating poliomyelitis and cerebral palsy cases in a newly established kinesitherapy centre at the American University, Beirut. She has also trained nursing staff at the physiotherapy units of two other hospitals in Beirut. 168. In Pakistan, WHO provided a physiotherapy expert to the physiotherapy school in Karachi; a two year training course was initiated in July 1956, for six stUdents. 169. During the period under review, two fellowships were granted" one to an Egyptian and one to a Lebanese medical officer, for.special studies in USA and U~K.respectii7ely. EPIDEMIOLOGIC~L SECTION 1) EYlRO ' s EPIDElVIIOLOGICAL I NTELLIGENCE SYSTEH 170. As a result of the assignment of Tunisia to the Eastern Mediterranean Regi on in 1956, the country became integrated into the epidemiolo~ical in- t elligence system of the Regional Office for .the Eastern l'1editerranean at the beginning of .ipril 1957. However, since October 1956, Tunisia has EH/RC7/3 page 70 re'ceived "Weekly Epidemiological Bulletin ll distributed from the Office and has been included among the countries receiving epidemiological notifications under Art. 11 of the International Sanitary Regulations. 171. As Bahrain, which had boen assigned to the &stern Mediterranean R.egion in 19$3, was in the vicinity of severaJ. countries in the Region, arrangements were made -to secure direct reporting to the Office from Bahrain of .any .cases of quarantinable diseases occurring in that territory. 172. The other territories on the .Persian Gulf, Quwait, Qi;l.tar and the Trucial States, in spite of their provisional assignment to EMRO, also effected in 1953, are still not in liaison with the Office, and no epidemiological infor- mation is directly received froin their resoective health administrations. 173. Although Tur~ey has been proVisionally transferred to EURO since 1953, it has continued to form part of the Region1s·epidemiological intelligence network. In January 1957, it was agreed that the Turkish healthauthorit;Les would replace their t elegraphic notifications to the 0 ffice by .airmail . r eports to be sent only when cases of quarantinable diseases actua)ly occurred in Turkey. This system has proved satisfactory, as the airmailed reports . . r each E}mO without delay. 2) EPIDENIOLOGIC1i.L UIFORl"ld.TION AND QUARANTINE NOTIFICA'l':r;ONS 174. In spite of the abnormal situation in Egypt in November 1956 which necessi- tated the temporary transfer of the Office to Geneva, the Epidemiological Sect ion continued to operate from. Alexa;ndr;La although delays in the reception and des- patCh of mail, due to the interruption of Sea and air comrinmications, werG ex- perienced ' fora short period. The transmission and picking up of broadcast messages were not affected. Telegraphic contact with abroad was maintained with most of the countries in liaison with the · Office . However, the Singapore El"J/RC7/3 page 71 Epidemiological Intelligence, Station, which continued to receive t elegrams from the Office, was not able to send cables to Alexandria until the'middle of December. .1s regards exchange of mail wi thSEIS and ,some of the countries in the Region, it was deemed more expedient to route it ,through Geneva until the situation r everted t o normal. 175. The collection and analysis of epidemiological information under the International &1nitary Regulations, and its distribution to health adminis- trations, continue to bo among the major tqsks of the Regional Office. Although some improvement was noticed in the course of the year in th~ speed , . , of despatch of airmailed epidemiological returns from the health administra- tions in the Region, yet the situation will not , be satisfactory 'until delays are avoided and notifications of the occurrence or absence 'of quarantinable diseases reach the Office within the time-limits prescribed .iri the Regulations • Only then can quarantine measures be imposed or withdrawp in full conformity with the Regulations. 176. Following a genera l review of EJ'VlRO:t s various sources of epidemiological information, it was agreed with Headquarters: (a) to amend the contents of the weekly t elegraphic bulletin s ent every Wednesday by the Uff:i:-ce to SEIS by adding data of interest to the Station, and deleting r edundant r eturns; (b) to omit from the 1,Jednesday cable sent by Headquarters to El'1R:O ahy information the Office could obtain directly from the health administrations concerned. EIvVRC7!3 page 72 , 3) \VEEKLY EPIDElVlIOLUGICAL BULLETIN 177. The change in style of tpe ''Weekly Epidemiological Bullet in 11 , as s'ugges t0d by Headquarters, had to be postponed until 1958, when funds were expected to , become available. However, since the first week of October 1956, several changes requiring no expense have been made both in the form and the substance of that publication. During the y ear, ' additions W0re made to the mailing ' list 'for the "Weekly Epidemiological Bulletin". 4) CODEPID 178. Changes relating to the administrative divisions of countries in the Region, iInplying either ' alterations in former denominations or the addition of new divisions, resulted in the r elevant amendments in the geographical index of the CODEPID. 5) EPID&\U0100IC,lL I NFOHIvIAT ION ON DISEASES OTHER THAN l~UARiU'JTINfl.BLE 179. As informatiorion the weekly incidence of cerebrospinal meningitis in Egypt and the Sudan was no longer required, it was decided, in August 1956, to cease recording such data in EMROi s ''Weekly Epidemiological Bulletin 11 and ' radio-telegraphic bulletin. The Egyptian and Sudanese health administrations were therefore iriformed that their weekly t elegraphic notifications to this Office could be limited to quarantinable diseases only. 6) INFECTED SHIPS 180. During the period under review, 'no information was received ' covering ships having landed cases of quarantinable diseases in ports of the Region. As regards ships from which cases presumably originating in countries within the Region had been disembarked in other ports, the only notification received was with regard to sis "Dwarka ll , from Basra, which was reported to have l andod a case of smallpox at Bombay on 30 October 1956. &'V/RC7/3 page 73 7) INTERNATIOi~AL SAiUTARY REGULATlONS (vJHO REGULATIONS No.2) Position of the countries within the Region towards the Additional Regulations, 1955 (dealing most~ with yellow f ever). 181. These Additional Regulations became operative on 1 October 15156, exactly fou~ yearsa!.ter the ,International Sanitary RegulatioIl:scame into force. 182. The effect of the qrnended yelloW fever clauses .. of the Regulations is to do away with the notion of the yellow fever endemic zones and to place upon countries whe:r;-e yellow fever virus is found in man or in animals the .obliga- tion to notify WHO, and through ~ffiO the countries receptive to yellow fever, in time for them to take appropriate protective measures. Seven yellow f.ever receptive States in the world, L e ., States .where the infection, if introd\lced, could develop, are not bound by the fldditional Regulations. Three of these States are in the Eastern Nediterranean Region, namely, Egypt, Pakistan and Saudi Arabia. It ~s worthy of note that three other States in t he Region (Iraq, Lebanon and Libya) rejected the Regulations, although they did not con- sider themselves yellow fever receptive areaS. 183. The following States in the Region are at present bound by the Additio- nal Regulations o£J.,955: Aden (Colony and Protectorate), .cyprus, Ethiopia, French Somaliland, I ran, Israel, Jordan, Kuwait, Sudan, Syria, Tunisia, the territories of Bahrain and the Trucial States. Position of the countries in the Region towards the Additional Regulations, 19.56: Provisions dealing with the amendment of the form of the International certificate of vaccination or revaccination againsts~llpox. 184. The form of the certificate has been amended in order to avoid la~- guage difficultie:;; . , Alt hough t,he Additional Regulations embodying >the uVRC7/3 paBe 74 changes becw.1c Gffoc:tive OE 1 vctobcr l >,)b , cm additional yc;:~r 1,s allowed i or countries to us .: up their stocks of the old type of cert;i..f;i..cate. 185. ·. Countrios of tho Region acceding to these provisions without reservation are : Egypt, Ethiopia, French Somaliland,Iran, Israel, Jordal, Lebanon, Libya, Pakistan, Saudi .lrabia, Somalia (Ital.li.drn.), Sudan, Syria, TruCial States, Tunisia, Yemen. On the other hand, Aden (Colony and Protectorate ), Bahrain, Cyprus, Iraq, Kuwait, · Qater are not bound by these provisions. Provisions amending the International Sanitary Regulations, 1951 with respect to · the sanitary control of pilgrim traffic. 186 • .. The special measures originating over half a century ago to apply to the Mecca Pilgrimage, which at that time often resulted in the international spread of smallpox and cholera, were deleted from the International Sanitary Regula- tions by the Ninth vJor1dHealth Assembly on 23 IViay 1956. Th0 effective date of the deletion was 1 January 1957. However, as it was thought tha~ somS governments might wish to maintain certa iri. special reqU:irements · for persons taking part in p~riodic mass congregatiQUs, especial~ routine cholera 'and .smal1pox vaccinations, one Article~ of the · Regulations (Article 1(3) was amended to permit suc,h special treatment •• Similarly, in order that :the deletlon of Annex B of the Regulations which dEialt with standards of Hygiene on pilgrim ships .and op aircraft carrying pilgrims, should not resultiria deterioration of condi.t .ionsori board, the States concerned 'agreed to retain the into'rna .. tional stfu~daPdS in their national legislation. 187. All the' countries in the Region are bound by thes~ provisions without reservation, except Iraq, which, although accepting them in principle, tem- porarily rejected them for constitutional r easons which involved the passing of l egislation. ElvrjRC7/3 page 7.5 188. A. certain number of States in the Region, including Saudi JiXabia, have already notified this Office, in conformity with i~t. 103, ISR, of their national legislation regarding their vaccination requirements, thE;) measures they will apply on means of transport, ani the standards of hygiene with which these means of transport should comply. Application of the International Sanitary Regulations: Information collected under Articles 3, 4 and .5 of ISR. 189. Typhus and Relapsing f ever. There are still some countries in the Region which report typhus and/or relapsing f ever without speyifying the type of the disease. While it is only the louse-borne types that are c9nsidered quarantinable under the International Sanitary Regulations, countries in any case enforce measures against arrivals from the areas reported as i nfected if the type is not specified. To avoid such arbitrary action, it is in the interest of the health administrations of all countries when reporting . .'typhus or relapsing fever to specify the type. , ." ~ 190. Smallpox in Iraq. Reports on smallpox in Iraq showed that the disease had been prevalent there in epidemic form since September ~9.56. On inves- tigating the matte r ., it appeared that the infection had its source .in Iraq itself, and that the increase of incidence was due to various local factors , . Prophylactic measures were applied by the Iraqi health authorities, and the epidemic is gradually abating. 191. Smallpox in Lebanon. At the end of December 1956, smallpox was repo:-tGd from Lebanon Ivhich had been free from the disease for years. Its infiltration was presumed to be due to a girl who, during the incubat.ion period, had l eft Iraq and crossed into Lebanon from Syria. The epidemic was mostly restricted EM/RC7/3 page 76 to the slaughterhouse quarter of Beirut. The prophylactic measures taken included compulsory gener al vaccination, the isolation of the areas in which the focus of the epidemic was located and the destruction by fire of all slums in that area. Moreover, all travellers entering or leaving Lebanon were re- qui red to produce valid certificates of vaccination against smallpox. The epidemic was completely checked in less than two months, as no cases were re- ported after the week endod 23 February 1957. 192. Smallpox in Syria. Forty-one cases of smallpox were reported from Syria during the period 22 December 1956 - 23 February 1957. All the cases were imported from one of the two adjacent infected countries (Lebanon and Iraq). Precautionary measures were immediately taken, including general vaccination which was carried out all over the territory. 193 • Smallpox in Jordan. The first case of smallpox reported from Jordan was hospitalized on 12 January 1957, three days after arrival from Lebanon through Damascus by the land route. The s econd and last case was discovered in one of the contacts of the first (imported) case, on 21 January 1957. Epidemiologica~ notifications from UNR\-JA 194. Epidemiological notifications from UNRWA (Beirut) on cases of infectious and quarantinable diseases occurring among the Palestine refugees, have been received at ~rtO Headquarters and E~RO only after great dolay. However, it has appeared from discussions held at the Health Division of UNRWi~ , that the Agency notifies the host governments promptly by cable or by telephone of any cases of quarantinable diseases occurring among the refugees living in their respective territorios. Such data are then included in the notifi- cations reported to &\ffi.O by each government concerned, in accordance with their obligations under ISR, but UNRWA, being an Agency, has no such responsibility. ~1~VRC7/3 page 77 195. In any case, there is now no need for an earlier reporting by UNRWA to wao in this respect nor for the publication of such information by vvdO, under the heading of "?alestine refugees", as this would duplicate the notifications already received from t hose countries. Reporting of enteritis choleriformis "EI-Tor" from Indonesia. 196. Following the occurrence of cases of enteritis choleriformis "11-Tor" at i'1a.kassar (Indonesia), and their notification to ~V'nO, one country of the Region applied measures against the area involved. A statement was sent to Head- quarters, expressing the vievl that according to vJHO policy, i'paracholera", which is caused by EI-Tor vibrio, did not seem to be a quarantinable disease notifiable under the International Sanitary Regulations. It appeared from the correspondence exchanged on this subject that Headquarters shared this opinion; nevertheless, in order to settle the matter finally it was con- sidered advisable again to bring it before the Committee on International Quarantine, when it meets in October 1~57. Article 8, ISR 197. In connexion with the collection from Governments of the annual recapi- tulative lists of vaccination certificate requirements, recommendations were made to the countries inter ested in pilgrimage matters to conform their re- quirements with their position in respect of the Additional Regulations of 1956 (pilgrimage clauses ) . Article 9, ISR 198. The necessary arrangements were made , in agreement with the health authorities concerned, to ensure the notification by air of the information prescribed in para. (b) of that Article. EM/RC7/3 page 78 Article 11, ISR 199. Although epidemiological information collected under Art. 3-8 of the Regulations was transmitted by t he most appropriate means to ensure prompt receipt by health aruninistrations, a survey made in the ~egion revealed that some States did not pick up ~ffiO 's bulletins which were broadcast twice a week. An earlier reception of epidemiological information collected and, disseminated by EiJffiO would be effected if all States cou~d arrange to pick up these broadcast bulletin,s. Article 13, ISR 200. In accordance with the provisions of paragraph one of this Article , in- formation was collected from Lebanon, Syria and Jordan on the occurrence of a quarantinable disease (smallpox), due ,to international traffic (by land route) • Article 28, I SR 201. Application of i nternational sanitary regulations to non quarantinable diseases: A widespread outbreak of influenza was reported within the Hong Kong territory during the second half of April 1~57. A subsequent report stated that about t en per cent of the population of Singapore had also been affected during the same period. 202. According to later information collected through the influenza Centres! observers and Public Health Administrations the disease had spread tO , many countries in South-East Asia and the ilestern Pacific. 203. Outbreaks were r ecorded in Borneo, Cambodia, Federation of ¥alaya, India, Indonesia, Japan, Taiwan (China), Thailand and Vietnam during May. ElVijRC7/3 page 79 2cL.. It was orily ea.rly in June that the outbreak reached the Eastern Mediterranean Region by creeping lilestwards. Pakistan was the first country in the Region to be infected. By the end of June the extensive epidemic had spread to Burma and laos in the East. 205. Reports from Aden, Abadan and Khorramshahr (Iran) and Yemen seemed to indicate the appearance of the disease in other territories of the Easterh . Mediterranean. The extensive outbreak was generally of a mild form. 206. Although a number of deaths had been ascribed to influenza only a few of these deaths were confirmed after verification. Up to the end of the period under review, there had been no increase in general mortality rior in- Crease in any age group of the deaths associated with influenza. 207. Reports from London and \vashington confirmed that the virus isolated from this epidemic could be classified as type A. . However it differed from previously isolated strains. It was found, by laboratory test's,to be an antigenic variant of type A. 208. As the outbreak occurred in the vicinity, E~ffiO through WHO Epidemiologic~ Intelligence SerVices has kept a close watch on this widespread epidemic, and theinidrmation collected has been distributed promptly by air mail to all health Admihistrations in the Region. 209. As a consequence of the extensive outbreak of influenza in Asia, the question of applying Quarantine measures for the international control of non-Quarantinable diseases was raised again. The Office has received a number df requests for advice from countries in the Region. 210. The policy and opinion of the Organization on Quarantine measures appli- cable in respect of influenza, as they were approved by the Tenth World Health ElVRC7/3 Page 80 Assembly~ were notified to all Health Admi~strations. The International Sanitary Regulations refer expressly to the six quarantinable diseases and limit the sanitary measures to be taken in respect of other infectious di- seases. The Regulations do not per~t a Health Authority to refuse pratique to a ship or aircraft nor to withdraw the right to load or unload cargo or stores, or to take on fuel or water, in respect of other infectious diseases for which specific agreements or regulations do not exist, except, as men- tioned in Article 28, in case of an emergency constituting a grave ?anger to public health. 211. Similarly, sanitary measures other than medical examinations cannot be taken in respect of such diseases against persons who do not disembark ,or who remain in transit under conditions specified i~Article 34, nor against goods, baggage or mail. Article 37, ISR 212. The health administration of one of the countries in the Region refused to recognize the declaration of freedom from cholera issued by another country in respect of a local area within its territory, on the grounds that the health authoritie,s of the latter were not taking the measures outlines i:n Article 37 to prevent the spread of the disea~e from an infected local area. In this connexion the Committee on International Quarantine, during its fourth session in October-November 1956, pointed out that "when a local area, previously infected, has been declareq free of infection, no measures may be taken by health auth~rities of countries of arrival against persons coming from such a local area, sol~ly on the groundS that another ,local area within the territory of , the country of departure is an infected local area lf • * WHO/IQ/48, pp.5-6 Article 101, ISR EM/RC7/3 page 81 213. Health administrations of countries in the Region were approached for a reconsideration of dues levied by them which were in excess of the provisions of the rtegulations. Article 103, ISR 214. Following an observation made by a country of the Region, that the French text of para. 2, Article 103, as amended by the 1956 Additional Regulations and adopted by the Ninth World Health Assembly, was not in conformity with the English text, it was r ecommended to the Tenth World Assembly that the words "et aux personnes prenant part a des rassemblements periodiques irnportants", be added to the French text to make it tally with the English. Article 112, ISR 215. In a f ew instances, during" the period under review, infringements of the International Sanitary Regulations were brought to the notice of the Office. Steps were consequently taken to call the ~ttention of the health adminis- trations concerned to the need for bringing their requirements <and measures into line with the Regulations. Nost of the disputes arising from misinter- pretation of the International Sanitary Regulations wer e satisfactorily settled by the uffice. Appendices 2 & 4, ISR 216. Following the entry into force of the Additional Regulati~ns, 1956 which amended, as from 1 October 1956, the certificate of vaccination against small- pox and taking effect from 1 January 1~57, the certificate of vaccination against cholera, the alterations prescribed under the Additional Regulations . were made in the trilingual models of international certificates of vaccina- tion supplied upon r equest to health administrations of countries in t he RagLon. EMjRC7/3 page 82 Article A 15, ISR. 217. Pilgrimage to Mecca - Reports on the 1375/1956 pilgrimage sea~on. This item is published for the last time . It deals Hi th the last pilgrimage which took place before the entry into force (on 1 January 1957) of the Addi- tional Regulations, 1956 , deleting Annexes A and B from the International Sanitary Regulations, 1951, and consequently suppressing from theSE: .ReGulations any special provisions r elating to the l'%CCa pilgrimage .. ,Following is a summary of information gathered from pilgrimage reports from. various countries in the Region. 218. Aden. The number of pilgrims who proceeded from Aden to Jedda totaled 1,003, of whom 803 travelled by air and 200 by sea. They included 160 pil- grims from Aden and Aden Protectorate , the rest belonging to . various nationa- lities. 1,996 reported for vaccination. 219. It is believed that many other pilgrims travelled by indirect sea routes, and also by land via the Yemen. Outward journey: 28,056 pilgrims, . of whom 25,752 .HereEgyptians, sailed on 27 ships from Suez to Jedda. l:[oreover, 56 aircraft carried, f rom Cairo aerodromes to the Hedjaz,. a tota l number of 1,,322 pilgrims (including 1,017 Egy~tians). 221. Pilgrim.s in transit: t11TO pilgrim ships, carrying ,1,,943 foreign pilgrimS, passed through the Suez Canal on their way to Jeddah. 222. Homeward journey: Twenty five ships brough~, from Jedda to EI-Tor quarantine Station, 213 ,041 pilgrims of whom 26,071 were Egyptians.; 2,067 pilgrims (including 1,478 Egyptians) arrived. at the Station by air, having been transported by 56 aircraft. Elv'J/RC7/3 page 83 223. Two pilgrim ships, proceeding northward, passed through the Canal, carrying 2,048 pilgrims. 224. Bacteriological examinations and health situation: 9,699 stool speci- mens were examined at EI-TorStation for the detection of cholera vibrios. No vibrios were found, except in two specimens, 'in which non-agglutinable vibrios were detected. 225. As no cholera or plague were reported in the Hedjaz, and owing to the negative results of the medical and bacteriological examinations carried out at the Station, the pilgrimage was considered free from infection. 226. Hospital admissions: 990 patients (including 305 pilgrims) received medical care at the out-patient clinic of Ei-Tor Quarantine Station, and 206 (of whom 174 were pilgrims) were admitted to the hospitals of the Station. 227. Two major and five minor operations were carried out. Seven deaths occurred in the Station hospitals, six of which were among pilgrims. These were due to uraemia, pneumonia, hemiplegia and epidemic meningitis. 228. Drinking water: Both well water and tank-stored water were bacteriolo- gically examined and treated with bleaching powder until it became suitable for drinking. 18,049 tons of drinking water and 9,285 tons of salt water were consumed during the pilgrimage season. 229. Closure of EI-Tor Quarantine Station. The Station was closed and the pilgrimage declared terminated on 1 September 1956. 230. French Somaliland. Twenty-four pilgrims originating from French Somaliland left for the Hedjaz. TheY'were vaccinated before departure against cholera, 'yellow fever and smallpox. No deaths occurred among the returning pilgrims and no epidemic diseases were reported in the territory after their return. FJlJ/RC7/3 page 84 231. Iraq. . The Iraqi pilgrims, numbering 4,860, followed the route Baghdad- Jedda by air, and Baghdad-Damascus-Beirut-Jedda. by lan¢ and by sea. 232. Pilgrims had to bear special pilgrimage passes and to obtain a medical certificate of freedamfra~ info ctious diseases . . They were vaccinated against cholera, ruruillpox and ~AB. 233. A Medical l"]ission accompanied t he pilgrims. . It opened health centres at Jedda, 11eq.ina, lI1ecca aIld iU'afat, which provided medical care to Iraqi and foreign pilgrims. 234 • . No infectious diseases were reported, and thG t emporar,y bacteriological laboratories set , up at Baghdad and Basra detected no cholera vibrios or germs of other infectious di~eas es. 23.5. Jordan • 7,761 pilgrims (including 2,242 Jordanians) proceeded :from Jordan to t:pe Hedjaz. 321 travelled by air, 319 by sea, and 7,121 by land. o ' . ~ • Th~ returning pilgrims amounted to 7,924 (of whom 2,lp.5 were Jordanians). Most of them travelled by land (7,413); the others followed either the sea or the air route . All r eturning pilgrims were subj ~cted to medical surveillance at their places of .destinntion and were found in good health. Eleven deaths occurred in the Hedja z. 236 • Paki stan. Port of Karachi. SevE; n pilgrim ships sailed from Karachi, carrying 13,061 pilgr-ims, and six pilgrim ships arr;~ved at Karachi from Jedda with 12,196 pilgr~. Thirteen deaths occurre.d during . the homeward journey. ,All were due to non-infectious disea,ses. No cholera or smallpox cases were r eported among r eturning pilgrims. 237. Port of Chittagong: A total of 6, 6.50 pilgrims sailed from Chittagong on board five pilgrim ships. rney wer e all in good health and in possession 'of valid international certificates of vaccination and inoculation. EM/RC7/3 page 85 Eight deaths due to non-infectious diseases occurred during the voyage to Jedda. 238. 6,474 pilgrims disembarked at Chittagong from five ships returning from Jedda. Elghteen cases of ordinary diseases and nineteen deaths due to diseases other t llan infectious occurred during the inward journey. A number of cases of chickenpox was also reported on board pilgrim s hips returning from Jedda to Ct.i ttagong. 239. Sudan. The pilgrims who departed from Sudan to Jedda reached the grand total of lh,Cl17 (of whom 2,660 left by air from Port Sudan, and 11, 427 sailed from Suakin). All pilgrims were vaccinated before departure against cholera and smallpox. Vaccination against yellow fever was administered occasionally. 240. As usual, the sanitary control measures were carried out at the Geneina Frontier Post (Darfur PrOvince), at Khartoum and Suakin. The Sudanese Medical Mission established treatment centres at Jedda, Mecca, .tvIedinaand Mona. A total number of 6,005 ottt-patients and 39 in-patients was treated in those centres. Four deaths occurred due to pneumonia, malaria and sun- stroke. No cases of quarantinable diseases were reported. NEDICAL SUfPLI~ .1.1'fD &lUlPi1EN""T 241. During the period under review, the Regional Office maintained a steady flow of the medical equipment and supplie's required for the various projects of this Region. 242. In spite of the t emporary move to Geneva Headquarters in early ,November 1956, there \-TaS no interruption in the procurement and delivery of supplies, except in cases where shipping difficulties arose from traffic having been El'IjRC7/3 page 86 stopped for three months in the ports of five countries of the Region, i.e. Egypt, Lebanon, Syria, Jordan and Israel. Normal shipping, however, had been resumed by the end of January 1957. 243~· It is gratifying to note that 90% of all supplies and equipment ordered in 1956 were delivered in good time and in good order, the remaining 10% was delivered during the first half of 1957, or periodically in the case of perishables. Purchase Authorizations for all operating projects from 1957 allocations were processed and submitted for procurement inclusive of all requirements for books, journals an.d periodicals, although lists of supplies in respect of projects in the plalLning stage for 1957 had not been processed. 244. In response to urgent requests made by the Governments of Lebanon, Syria, Iraq and Saudi Arabia at the sudden threat of a smallpox epidemic in December 1956, one, hundred thousand doses of vaccine were airlifted promptly to Lebanon and two hundred thousand to Syria; funds for both these countries were made available by the Organization. .Two hundred thousand doses of smallpox vaccine to Iraq and one million doses to Saudi Arabia were ordered on a reimbursable basis and supplied in time to carry out country-wide vaccination. 245. other reimbursable purchases executed by EMRO on behalf of the Red Lion and Sun SOCiety of Iran were an ~18,000 list of specialized equipment for the Cancer Control project, IR4.N 29, including 1!'frlO's share in supplies of '11/1,000. 'rhese orders were filled and delivered i.e"} good time. 246. The efforts of all concerned in the Regional and Headquarters Supply Sections have been centred on exp0diting delivery of supplies to the field. However, certain difficulties and delays have been experienced. These have El'1jRC7/3 page 87 been mainly due to lengthy procedures in the clearing of supplies from Customs houses. As maximum aid can only be given if supplies are received promptly at the field offices, it would benefit all concerned if ~mber Governments wciuld reduce their clearance routine to the minimum in the case of WHO supplies all of which are virtually in the category of gifts. 247. By 30 June 1957 r equests for all proj ects in the Region were processed and the respective Purchase Authorizations submitted for procurement to Headquarters for early delivery. PUBLIC I NFOHj"iil.TION 248. The regul~r work of the ~ublic Information Office continued along the lines of previous years, i ri spite of the three-month interruption in November, December and January when m.ost of the functions of the Regional Office. were carried on from Geneva. The' support and help of the staff of the D;i.vision , of Public Information at HeadqUarters during that period were invaluable and the close association most useful in giving the Public Information Officer , . . an opportunity to st'lidy thd methods used at Headquarters and to discuss out- standing problems with indi~idual staff ~embers. 249. The Organization continues t o have a good press in the Eastern Mediterra- nean Region and recognition of its role in the expansion of health services is steadily increasing. 250. Holding the meeting of "Sub-Connnittee A" in Iran afforded an opportunity , , to make direct contacts with the radio and publishing world of Teheran. Daily press releaSeS on the -meeting .. ,ere printed almost in their entirety by the newspapers and there ' was eviderlce that a good deal of inter est in the Organi- zation was aroused. EM/RC7/3 page 88 251. The Environmental Sanitation Seminar in Beirut promised a similar reaction on the part of the press. This unfortunately did not materialize due to the intervention of more sensational events at the end of October 1956. 252. In press relations as in all other contacts with the public, a consistent policy is followed of emphasizing health advances in the countries of the Region, rather than WHO aided programmes as such. This continues to give most satisfactory results. The activities of ministries of health in disseminating information about health questions are becoming more and more important, and now nearly every government of the Region, realizing the opportunity offered by World Health Day, is using it as an occasion to focus attention both on national and international health programmes. 253. The role of field teams iI?- the celebration of 'rlorld Health Day should also be mentioned here. Their efforts were noteworthy in 1957, as in previous years, both in organizing activities on this day and in assisting Governments and the Regional Office to make it a success. United Nations Information Centres in Cairo, Teheran and Karachi were most generous in their support. 254. Because of the dislocation of activities occasioned by t :le temporary transfer to Geneva it was not possible to produce a poster for World Health Day in 1957. However, plans are already made to do so for 1958, the Tenth Anniversary year. Kits of ~vorld Health Day ID9.terial were distributed from Geneva in English and French and a modified kit in Arabic was produced later at the Regional Office and s~nt to ~rabic-speaking countries. 255. The Regional Office I s .reserves 01' photographic material were augmented vTith documentary records of several important projects. These are proving especially useful in the preparation of annual and anniversary reports as well EM/RC7/3 page 89 as for the more usual newspaper and magazine purposes. Field teams have contributed notably in this connection also. 256. Requests for visual aids for health education purposes continue to be received from Governments and field teams alike and it is felt that in the near future some organized method of meeting these requests must be evolved. The facilities of ASFEC will undoubtedly play a role in any fornrula that is devised, for while the realization is growing that such materials must be designed for the exact situation in which they are to be used, nevertheless the importance of models cannot be denied and ASFEC is in a position to help many countries of the Region by providing such prototypes. In the mecmtime the Regional Office is able to play a useful role not only in the production of the health education material (through ~rno experts provided to the ASFEC Centre) but also in facilitating the exchange of these sample materials within the Region. 257. In common with Headquarters and other Regions, an important preoccupation of the Public Information Office in the Eastern Mediterranean Region during the past year has been the preparation for the celebration of the Tenth Anniversary of WHO in 1955. 258. In addition to the extensive plans of Headquarters for the Tenth Anni- versary, special information material is being prepared by the Regional Office for the various information media that will be used in celebrating the event. Neuro-psychiatric unit Regular Planning Yalaria eradication survey Regular Planning AN N E X I PROJECTS BY COUNT;LIES EM/RC7/3 AHNEX I page 1 Xhe f~llowing statement shows the status of projects in the Eastern l~di­ terranean Region as at 30 June 1957: Requested - Planning - Project requested by Government, but funds not available for implementation in 1958-1959 Funds designated and included in current programme (1957- 1959) In operation - WHO staff in the field Completed - T.A. - TA(II) .. Regular - UNICEF - International staff withdrawn on completion of WHO -assist- ance - (including all projects completed between 1.8.56 and 31.7.57) Technical Assistance funds, Category I Technical Assistance funds, Category II Funds from WHO Regular Budget Funds from United Nations Children's Fund. Country Project Source of funds Status ADEN CYPRUS EGYPT .Ms.ternal and child health Environmental sanitation survey Nursing education Cardiac surgery unit ~fudical equipment, Alexandria University TA (II) /UNICEF Regular T.A. Resistance of insects to Insecticides Regular (Phase II) - . Neuro-psychiatric unit Regular Malaria eradication survey Regular Planning Planning In operation Requested Requested Planning Planning Planning EMjRC7/3 ANNEX I page 2 Country EGYPI' (contd) ETHIOPIA Project Nursing adviser Premature' infants I unit (Phase II) Hospital administration training course Concentrated sera production Higher Institute of Public Health, . Alexandria School health services survey Virology Research Laboratory Nutrition Institute Sanitary engineering research laboratory Hospital administration (Phase II) Industrial health and occupational diseases (Phase II) Health demonstration area, Qalyub Bilharzia control Communicable eye diseases control pilot project Sanitary engineering lecturer, Alexandria University Cancer control (statistical investigation) Tuberculosis control demonstration and training centre Communicable eye diseases control Leprosy control (Phase II) Source of funds T.A. Status Planning Regular/UbICEF Planning Requested T.A. Planning Regular Planning .Regular Planning Regular P?:anning T .A. ~fanning TA(II) • Planning T .A. Planning Regular In operation T .A. In operation T.A. In operation T .A./UNICEF In operation Regular In operation Regular Completed T.A. Planning Regular/UNICEF Planning Regular/UNICEF Planning -EN/RC7/3 ANNEX I page 3 Country' "Project Source of funds Status ETHIOPIA. . 1'iedical education SllrV8Y (contd) Regular IRAN Public health administration T .A. In operation Venereal disGase control d(;mon~tration T.J~ ./UNICEF In operation and training centre Public Health College and Training . Regtilar/UNICEF' In operation Centre, Gondar Mobile health team T.A. In operation Malaria pilot 'project T .,A./UNICEF In operation Assistance to'¥~dical Institutions Vaccine production Training of auxiliary (sanitation) personnel Blood Bank Nutrition Institute (Phase II) Bilharzia control Conununicable ey e diseases control High Institute of Public Health Leprosy control. (Plli\se II) Visiting team of ~edical scientists Mental heal tho Industrial health and occupational diseases Tuberculosis control (BCG) (Phase II) Hospital admirustration DrUg addiction control Requested Requested Requested Regula.r Planning :T.A. Planning Regular Planning ·T.A. Planning Regular Planning T.A. Planning Regular Planning Regular Planning Regular Planning T.A./UNICEF Planning Planning T.A. Planning EMjRC7/3 ANNEX I page 4 Country IRAN (contd) IRAQ Project Source' of funds Status Malaria eradication Regular/UNICEF In operation Insect-borne .diseases control T.A •.. Venereal dis\3a$e cqntroJ,.: dernonstration T.A.!UNICEF and training ' centre ,. . Nursing education, Red Lio;n ,and Sun " ''1' .A. School 'of Nursing, Rey Tuberculosis control demonstration T.A. and training centre Maternal an'a ·ic'hild health demonstra-T~.A.jUNICEF tion and training centre Higher Institute of lllJidwifery T.A./UNICEF Public health laboratory Regular Cancer control Regular Tuberculosis control (BCG) - Phase I T.A.jUNICEF Health education of the public Lymph Production (conSUltant) School for Backward Children (Phase II) Regular . Communicable eye diseases control (Phase II) . School health services (Phase II) Nursing education Provincial health adm.inistrati.on Yaternal and child health demons- tr~tion ~nq training centre Yalaria eradication Bilharzia control Blood Bank survey (1957) '1'.A ./UNICEF .T.A./UNICEF Regular T.A. Regular/UNICEF Regular/UNICEF T.A. TeA. Completed .In operation In operation In operation , In operation In operation In operation In operation Completed Requested Requested Planning Plahning Planning Planning In operation In operation In operation In operation Completed Country ISRAEL JORDAN Project Malaria s1.lrvey Hospital administration Assistance to Medical Institutions (A) Anatomy Source of funds Regular T.A. Regular Rehabilitation of handicapped children Regular (Phase II) Assistance,to Nedical Schools (B) Department of Public Health and Social Hedicine, Jerusalem Zoonoses research (grant) Sanitary engineering lecturer, Haifa Technion Public health laboratory Nursing aa.Vlser Favus control School health survey Nutrition survey Food hygiene survey Malaria eradication Communicable eye diseases control (Phase II) Anaesthesiology survey (Phase II) Public he~lth l aboratory (equipment) Vital and. h,ealth statistics survey Nursing education Maternal p.n,d child health demons- tration and training centre Regular Regular (HQ) T.A. Regular T.A. T.A. Regular T.A. Regular T.A./UNICEF T .A. Regular T . A . Regular T.A. T .A./UNICEF ElVIjRC7/3 ANNEX I page S Status Planning Planning Planni ng Planning Planning In operation In operation In operation Completed Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning In operation In operation EM/RC7/3 ANNEX I page 6 Country JORDAN (contd) LEBANON Project Tuberculosis control demonstration and training centre Mental health Blood Bank Health education survey Hospital administration Midwifery School Pharmaceutical Production Chronic diseases survey Source of funds T.A. Regular T.A. Leprosy control T.A. Socia l and occupational health survey T.A. Nutrition survey T. A • . Rural health unit (Phase II) T .A. Professor of VirologyJ FrGnch . T.A. University Physiotnerapy training Communicable eye diseases control (Phase II) . Dental health survey Venereal diseases' control (survey ) Tuberculosis control demonstration and training centre Assistance to Medical Institutions Cancer control· School henlth survey Regular/UNICEF Regular T.A. T.A. T .A. T.A. Regular ' T .A. Status In operation In operation In operation Requested Requested Requested Requested Requested Planning Pl anning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Country LEB"u'J ON. (contd) LIBYA Project Medical. use of radio-isotopes Professor of Health Education, "American' University of Beirut Public he31th laboratory ~ucrofilm production unit Rehabilitation of physically handicapped children Endemic dis eases and insect control Trachoma control Bilharzia control Public health administration Vital and nealth statistics survey Yddwifery school Male Nurses' School Training of t~chnical personnel National and child health demonstra- tion and tr?-ining centre , Tripoli r'faternal and child health demonstra- tion and training centre, Benghazi Nursing education, Tripolitania Sanitary officers' and sanitarians' Institute, Benghazi Source of funds Regul ar El'1/RC7/3 ANNEX I page 7 Status Plannirt!i. Regular (reim- In operation bursed by AOO) Regular In operation Regular In operation Regular/UNICEF Completed Requested Requested Requested Regular Planning T • .l';,. . Planning "T . 11.. . Planning Regular Planning T . il. . Planning Regular/UNICEF In operation T.A./UNICEF T.A./UNICEF T . il. ./UNICEF In oper ation In operation In " operation P.AlGSTAN Director for i'1alaria Institute, Karachi T.A." Planning Nursing education, East Pakistan Mental health (psychiatric hospital " construction consultant) Regular R€lgular Planning Planning ElVl/RC7/3 ANNEX I page ·8 Country Project Source of funds Status PAKISTAN Public health l aboratory survey (contd) Regular Planning SAUDI ARABIA SanitC'.:ry engineer, West Pakistan · T .1'1.. In operation Children ' s Hospital, Karachi Regular/UNICEF In operation ¥~laria control (Phase II) UNICEF In operation ¥~ternal and child health demonstra- Regular/UNICEF Completed tion . and training centre, Karachi Tuberculosis control (BOG) Regul a r/UNICEF In operation Vener eal disease control demonstra- T.n e In operation tion and training centre, Chittagong Nursing education, Dacca T.A./UNICEF In operation Assistance to Medical Schools, Regular In operation West Pakistan Nursing adviser to Government T.A. In operation Physiotherapy School, Karachi Regular In operation Smallpox control (lyophilizator) Regular Complet ed Maternal and child health demonstra- T.A./UNICEF Completed tion and training centre , Dacca Tuberculosis control demonstration and tra ining centre, Dacca Tuberculosis control demonstration and training centre Mental health survey Vaccine production Trachoma ~m:vey Environmental sanitation (Phase II) Public health laborat ory T . A ./m~ICEF Completed Requested Regular Planning Requested T.A. Planning PIa rmi ng Regular Planning Country SAUDI ARABIA- (contd) Project Blood Bank, Riad Maternal and child health demonstra- tionahd training centre Tuberculosis control (BOG) Sanitary 'officers I and sanitarians I Institute Anaesthesiology Malar~a control SO~\LIA Bilharzia control (ITALIAN) SUDAN Nutrition and school feeding Training of health assistants Venerec~ disease control (Phase II) Malaria pilot project - Phase II (second survey) Tuberculosis' control (BCG) l~laria pilot project Nursing (fellowships) Vener eal disease survey (1956) Phase I School health s ervices Nutri tion Institute, Khart,Qum Chironomidae control Leprosy control Dental health Source of funds T .1-1. . T .A. II/UNICEF EN/RC7/3 AN~a I page 9 Status Planni ng Planning Regular/UNICEF Planning Regular Planning Regular In operation T .A. In operation T .A. Planning UNICEF Planning Regular/UNICEF Planning T.A./UNICEF Planning T • .1,'1. . Planning Regular/UNICEF Planning UNICEF In oper ation T.A. In oper ation T.A. Completed Requested Requested Requested Regular Planning Regular Planning EM/RC7/3 ANNEX I page 10 Country SUDr~N (contd) SYRIA Project Social and ,occupational health Trachoma control Blood Bank Onchocerciasis ' control Health education of the public Venereal disease control Rural hea lth demonstration centre Public health administration Sanitar y engineering course , School of hygiene, Khartoum Hospital administration Tuberculosis control (BCG) Phase II ¥~laria pilot proj ect (Phase II) Tuberculosis control demonstration and tr~lining centre, Had lV!edani Nurs ing education, Khartoum Trypanosomiasis control Laboratory for production of whooping- couv,h/diphteria/tetanus vaccine Chronic diseases survey Hea=.th education of the public Rural environmenta l sanitation Pharmaceutical production Can~er control Source of funds Regular Sta tus Planning Regular . Planning Regular Planning Regular Planning T.A. Planni ng Regular Planning T.A.(II) Planning Regular Pl anning Regular Planning Regular Planning Regular/UNICEF In oper ation T.A./UNICEF In oper at ion T . ;l. I n oper ation Regular/UNICEF In oper ation Regular In operation Requested Regular Planning Requested Regular Planning Regular Pl anning Regular Planning Country SYRIA (contd) TUNISIA Project Blood Bank Source of funds Regular EN/RC7/3 ANNEX I page 11 Status Planning Vital and health statistics Regular Planning Rural health unit T .A. Planning Endemic diseases and Public Health Regular Planning laboratory M9.laria eradication T .A./UNICEF' In operation . . Bilharzia control Regular In operation Smallpox control (lyophilizator) Regular Completed Nursing adviser (phase II - 1955-6) T.II.. Completed Nursing education, Aleppo T . 1. . Completed School health services (favus control) Regular/UNICEF Completed Bejel/Syphilis control Regular/UNICEF Completed Public health laboratory Blood funk COlTnrrunicable eye diseases control (evaluation surveys - Phase II) Environmental sanitation survey Health education of the public Malaria eradication Maternal and child health demons- tration and training centre Ophthalmological centre, Tunis Tuberculosis. .control demonstration and training centre Regular Planning Regular Planning T.A./UNICEF Planning Regular/UNICEF Planning Requested T.A./UNICEF Planning T.A ./UNICEF Planning Regular Planning T.A./UNICEF Planning School health. sexvices (f.;l.vu!3 control) . Regular/UNICEF . Planning EIWRC7/3 ANNEX I page 12 Country TUNISIA . (contd) YEMEN REGIONAL PROJECTS Project Nutrition and school feeding Nursing education Communicabl~ eye diseases control (Phase I) Public health administration Health centre and training school Sana I a Technical meeting on malaria eradication Vita: and health statistics Seminar (1958) Healt h education Seminar (195b) Adviser in school health and health education Seminar on Veterinary Public Health Nursing Seminar FAO/lAIHO Nutrition Meeting, Cairo Advi ser ' on health l aboratory methods Regi onal Seminar on Trachoma, Tunis (Flanning meeting 1959) Sanitary engineering field training Drinking Water standards Study Group ( ~econd meeting, 1958 ) and Seminar for waterworks oper ators Centre for .Advanced Statistical studies for the Middle East Source of funds UNICEF T.A. T . ~l. ./UNICEF Regular T.A. Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Regular Higher Ir.sti tute of Hursing, Alexandria T.A. Status Planning Completed Complet ed In operation In operation Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Planning Requested In operation Country REGIONAL PROJECTS (contd) INTER- REGIONAL PROJECTS Project UNESCOj\vrtO Arab States Fundamental Education Centre, Sirs-el-Layyan Regional BCG assessment team Smallpox control (grants) Sanitarians' training course, Cairo Symposium on Resistance of Insects to Insecticides (1958) Bilharziasis Training Course Onchocerciasis Survey Maternal and child health Seminar (1957) Regional Poliomyelitis Centres Regional influenza Centres Conference on Bilharziasis in Africa (1956) Environmental Sanitation Conference Beirut (1956) Inter-Regional Tuberculosis Confer- ence, New Delhi (1957) Soufce of unds T.A. Regular/UNICEF Regular Regular Regular Regular Regular Regular/UNICEF Regular (HQ) Regular (HQ) Regular Regular Regular EM/RC?/3 ANNEX I page 13 Status In operation Completed Completed Completed Planning Planning Planning Planning In operation In operation Completed Completed Completed ii NN EX II RESOLUTIONS AND POLICIES REL:.TING TO ML~L.\RIL ERADICATION Eighth World Health Assembly (May 1955) F11/RC7/3 ANNEX II page 1 Requested governments to intensify plans of nation-wide malaria control so that malaria eradication may be achieved, and to give priority to malaria era- dication ·projects in th8ir requests for assistance from the UN Expanded Pro- gra.'n!'l8 of Technical "l.ssistance. UNICEF/WHO Joint Committee on health Policy (Hay 1955) Recommended that U~ICEF give highest priority to the support of malaria eradication programmes, and that UNICEF and WHO use their full influence to convert malaria control programmes into eradication programmes as rapidly as possible. ~ffiO Sub-Committee A (September 1955) Called upon the governments of States Members wi thin the Region in which such programmes are feasible, to draw long-term plans for eradication of malaria. International Development Advisory Board of U.S. (April 1956) Recommended that the International Co-operation Administration with the assistance of the public health services, continue to study co-oper~tively with WHU, the requirements for accomplishing global malaria eradication, and that lCA directs its anti-malaria activities towards eradication rather than control whenever possible. EivVRC"I/3 ANW.a II page 2 Ninth World Health Assembly (May 1956) Requested the ~n10 Director-General again to draw the attention of governments to the need to intensify their malaria control programmes so that malaria eradi- cation may be achieved as early as possible , and by stages under certain circum- stances. Inter-Regional ~falaria Conference EURO/EMRO (June 1956) Concluded that malaria eradication is technically feasible in the two regions, although it recognizes that administrative and financial difficulties prevailing in some of the countries may seriously handicap the pursuit of era- dication and that international assistance may be required. It emphasized that an effective budget should be made available to the director of operations, that eradication organizations should have separate branches for operations, epide- miological surveys and surveillance, and for administration, that adequate remuneration should be provided for the workers, and that training is necessary not only for technical staff but also for t hqseholding administrative posts. The Conference was of the opinion that the organization, .of. ap eradication programme represen~s·a valuable asset and that, even when malaria has been era- dicated, it should not.be disbanded but should be utilized in ether public health fields. The llrab States meeting following the Inter-Regional Conference endorsed the conclusions of the Conference and. wished to emphasize that surveillance programmes should be considered as an integral part of malaria eradication operations. EGYPT 18 EGYPI' 24 ETHIOPIA 4 ETHIOPIA 14 ETHIOPIA 17 IRAN 37 IRAN 39 IRAQ 6 IRAQ 11 IRAQ 25 LEBANON 28 LYBL'l 7 S()1vlALIA 3 SYRIA. 2 ANN E X III AGREEMENTS AND PLriNS OF OPERATION SIGNED BEThiEcl>J 1 AUGUST 1956 AND 30 JUNE 1957 Industrial health and occupational diseases Nursing adviser Venereal disease control (expansion phase) Malaria pilot project Medical education survey (consultant) EM/RC7/3 ANNEX III Nursing education, Red Lion & Sun School of Nursing, Rey_ Drug addiction control Provincial health administration Yalaria eradication Blood bank survey (consultant) Health education course, American University of Beirut Sanitary officers' and sanitarians' Institute Tuberculosis assessment survey Malaria eradication Expert COlTll1'littec :<m .Malari:n · (Sixth . Report, June· ··1956) EM/RC7/3 ANNEX II page 3 Expressed its appreciation of, and agreement , .. ith, the anti-malaria policy adopted by the ~1!oJ'ld Health Organization. It recognized that although malaria eradication is technically possible in most areas, it represents a venture, nevl in its principles, ·organization and execution. It recommended that the contents of its,ri3port be given serious consideration by the governments of countries where malari~ is still f ound. §xPert Corrnnittee on Insecticides (Seventh [-(cport, July 1956) Noted that the principal t echnical impediment to tho successes achieved by the ~seof modern insocticideS in effectively controlling vector-borne diseas es of man, is the problem of i nsecticide resistance, and drew the attention to the deficiencies existing in all phases of' research on the resistarlce problem par- ticularly in the fields concerned with the mechanism of resistance, namely phy- siology, biochemistry and genetics. mUCEF Executive Board (October-November 1956 Report) .. Mentioned that more than '!,',6 million have be on allocated for insect control programme in UNICEF Eastern Hediterranean "~rea of' which ~14.3 millions are for malaria control and eradi cation. Today, the Fund is aiding eleven countrie s in this area to combat malaria, and six: of these, together with Turkey and "'lfgha- nistan, q,re joined in an effort to er adicate the disease from a large geographicaJ block of countries. UNI CEF has provided Egypt and Pakistan in WHO-E!~ffiO area with equipment for DDT production plants. EMjRC7/3 ANNEX II page 4 Directing Council of the Pan rUnerican Sanitary Bureau (October 1956) Emphasized the role of the v~Q Regional Office in helping governments I campaigns,and the importance of fi nancial participation by the UNICEF to per- mit eradication to be completedbefqre the possible development of mosquito r esistance to insecticides. In this meeting the United states' representative announced that his government would make a special contribution of ~1.5 million to the PASB toward the malaria eradication campaign in the Americas in 1957 • • WHO Regional Committee for South East l~sia (1956) Requested the_ Regional ,Director to t Cik:e up with the Director-General the urgent need for making adequate finances from the~.1alaria Eradication Special Account to enable him to r ender appreciable assistance to national eradication programmes. It comprises the need for the continuation and intensification of co-operation between governments, WHO and other international bilateral agencies in the national malaria control or eradication programmes. WHO Regional Committee for the Western Pacific (1956) Resolved that the Director-General be asked to give priority to anti- malaria projects and to provide funds for t hem when necessary from the Malaria Eradication Speci~l Account. He drew the attention of all those concerned to the absolute necessity of co-ordinating anti~malariaprogrammes of adjoining countries belonging to different r egions as 1"e11 as the programmes of .. countries within one region. Malaria Conference for South-Bastern Europe (Belgrade, YJarch 1957) EM/RC7/3 ANNEX II page 5 Urged all seven participating countries including USSR to intensify their efforts to wipe out the disease, on account of the economy achieved if eradi- cation can be effected at approximately the same time throughout the area. Study Group on International Protection Against ivalaria (December 1956) Concluded that the transport of even a small number of mosquitos which have physiological resistance to certain insecticides, could establish in the new locality the seed from which widespread resistance might develop and recommend that WHO encourage and help studies on the subject and maintain a register of areas in which resistant anophelines occur, with data on their resistance and susceptibility to different insecticides. Considering that the strongest defence against the carriage of resistant mosquitos by sea or by air lies in the rigid protection of sea ~!d air ports, it recommended that the authorities concerned should be asked to take all reasonably possible steps and that the International Sanitary Regulations be amended to meet this new danger. In order to r educe the risk of introduction of malaria carriers or of vectors, particularly the resistant ones, the Study Group reconunended that WHO encourage and assist the co-ordination of malaria eradication programmes by securing inter-country plannll1g of operations and joint mechanisms for control of malaria in international frontier zones and as well in ensuring full exchange of information between countries on progress of campaigns, movements of groups of people and the susceptibility and r esistance to insecticides of anopheline vectors.

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE BUREAU REGIONAL DE LA MEDITERRANEE ORIENTALE RAPPORT DU DJRECTEUR REGIONAL POUR LA MEDlTERRANEE . ORIENTALE PRESENTE AU COMITE REGIONAL SEPTIEME SESSION 1E.R AOOT 1956 --- 30 JUIN 1957 Organisation Mondiale de la Sante BUREAU REGIONAL DE LA HEDITERRilliEE ORIENTALE COHITE REGIONAL DE LA tiEDI TERllAt'ifEE ORIENTALE Septieme session Point 9 de llordre du jour RAPPORT du DIRECTEuK REGIONAL de la l\lED ITERRANEE OPJ:ENTALE au COl'HTE REGIONAL ler aout 1956 - 30 juin 1957 Et1/RC7/3 1e 30 juin ~957 ORIGINAL: ANGLA.IS La periode consideree dans le present rapport, bien que commenGant, comme d1habitude, le ler aout, se termine' le 30 juin au lieu du 31 juillet, contrairement a l'usage adopte les annees precedentes. Ce changement a ete fait dans le but de faciliter la collecte des donnees statis- tiques. A l'avenir, la periode couverte par le rapport commencera le ler juillet au lieu du ler aout, et portera ainsi sur la periode habituelle de douze mois. TABU DES fflATERBS I NTRODUCTION .• ' • ' . . ' . ' .'.'. ' . • ' . , • APERCU GENERAL,. '. ' . ' • . • ' • , • . • . • EM/RC7/3 page i . . . ENSEIGNEl18NT. ET FOREP.TION D~ PER;30~-m;L .• . •. ·6 ".. •. .. •. •. •. . • . . 1) AlliE AUX I NSTI'I'UTIONS D,IENSEI GNSIvIENT ET DE FORHA.TION . . ~ ~ ..... . .. . . ~ . . 2) BOURSES D' ETUDES . . . . . . . . . £;if.LADIES TRAN3IlISSIBLCS ~ . . . . . . . . . . . 1) ERADICATION DU PALUDISHE Le role de 110~ill dans l' eradication du paludisme 2) . . LA TUBERCULOSE ET LA VACCI Nh.1'ION 'AU B'CG • La tuberculose . . . . . . . . . . . . . . . . La vaccination ant ituberculeuse au 'BeG' . . . 3) . . . . . , . LES HALADIES VENERIENN~S ET LES TREPONEY.LATOSES . . Enquetes . . ... . . . . . . . . . . . . 1-21 22-112 22 22 26 29 29 33 35 35 38 Projets de demonstration en matiere de 1utt9 antivenerienne •• 41 Campagnes de masse . . . . . . 42 4) , V1ALADIES ENDElJIO -EPIDEl'1IQUES • 44 La bilharziose . . . . . . 44 La teigne faveuse (mycos~ du cuir cheve1u) , 46 La poliomyelite • 46 . ~ . . - . La fievre r ecurrente 48 La variole 49 . . . , . Vaccin antivariolique sec • • . . . . . . 50 Le trachome • • • • • 51 El1jRC7/3 page ii ADllINISTRATION DE L1~ SANTE PUBLIQUE • • • 1) EDUCATION SANI'l'A:L?E D.,2; Ii. POPUL1-\.T I01~ • 2) HYGIENE DE LA EATE3JHTE E'T DE 11 ENFANCE · . . . . · . . . . · . . . . . . ,. . 3) SANTE ~'!ENTALE • • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SO INS I NFI RHIERS . . . . . . . · . . . . Elaboration des plans r el atifs aux services de soins i nfin-ders 52 52 55 59 60 et creation -de C GS services -paroles autorites nationales ~ •• 60 Eriseignement des soins infirmi er s · • • • · . . . . . . . . . . 61 "11 I nstitut superieur de soins i nf irmi ers · . . . . . . . . . . 63 . Obstetrique . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 -S6ins -infirffiiers de sant e"pub1ique •• 64 5)" - NUTRITION- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 LABORATOIRES DE SJ0I 'I'E PDBLIQUE 66 7) I:YGIENB SOCIALE" ET HSDiL'{!INE 1m TRAVAIL .. ", " . ~. . . . 69 LA l\1.@ECINE V'J£TERI NA.I RE AP?LI QUEE A 11 HYJIENE PUBLIQUE . . 70 73 10)" "FfP.PPORT SUR LeI\. "SlTUATIG!,! -SitiHTAl JE DiiJ.'lJS lli h ONDE . . . . . . . 77 ASSAINISSEh~:!;IJT . . '. . . . . . . '. . . . 78 - - HYG IEJ'IJ~ ALIHENTi-l.:ER.B . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 SOINS -li 8DICAUX . . . . . . . . . .. . . . 82 BANQUES DE" SANG . . . . . . . . . . . . 82 LUTTE CONTRE"LE CAl~CER . " . " . • • • 10 . . . . . . . . . . . . 83 Am"iINI STr-A7'ION H03PI1'ALIERE . . . . . . . . . . . 84 ?Jl.DIOLOG IE" 85 READAPTATION DES PERSONNES PfiYSI ::2USlVIENT DIHI NUEES 85 EH/RC7/3 . page iii SECTION EPIDEMIOIDGIQUE • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • . 87 1) SYSTEME DE HENSEI GNZI'-IENTS EPIDEMIOLOGI QUES DU BUREAU REGIONAL DE LA ~~DITERRANE3 ORI ENTALE • • • • • • • • • • • • • • • •• 87 I NFOill1ATIONS EPID EHIOLOGIQUES ET NOTI:n CATIONS QUARlUIJTENAIRES BULLETI N EPIDENIOLOGI QU'.c; HEBDONADl~IJ.E · . . · . . CODEPID. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5) INFORHATIONS EPIDill:'HOLOGIQUES RELATI'iFl!:S A DES r.iALADI ES NON 88 89 90 QUARANTENJl.IRES .' • • • • • • • •• 90 6) NAVIRES INFECTES •• • • 90 7) REGWIENT SA1UTAIRE INTER..~ATI ONAL (R egl ement No 2 de l' OMS).. 91 Reglement additionnel, 1955 Reglement additionnel, 1956 · . . . . . . . RSI. 1951: fIouvement des pel e rins . . . . . . . · . . Application: Article s 3, 4, 5, RSI Notifications epidemiologique s emanant de l'UNRWA . . . . . . Notifications de cas d' enterite·choleriforme "El-Tor" survenus en Indonesie . . . . . . . . . . . Article 8, HSI • Article s 9, 11, 13, 28, HSI · . . . Article 37, RSI . . .' . . . Articles 101, 103, 112, HSI · . .. Annexes 2 et 4, RSI · . . · . . . . . . . Article A 15, RSI . .. . . . ... . . ..• -. .. . FOlJRNI TURES ET 11ATERI EL . . · . . . · . . ACTIVITES DU SERVICE D'INFOruvillTION · . . . . . . . . . 91 92 92 93 95 96 96 9'7 100 101 101 102 106 108 EN/RC7/3 page iv FIGURES: I Activites sur le terr2in de 1951 a 1957: Nombre de projets encours d'execution et du personnel de mission, au 30 juin de chaque annee. II Depenses relatives a la fonnation de personnel et a llenseignement. III Depenses relatives aux projets sur le t errain en 1955, 1956, 1957, repartie·s par suj et d T acti vi te. IV Repartition des d epenses totales pour 1956 et 1957. V Categorie de personnel af fecte aux projets sur le terrain, 1957. VI Situation des projets au 30 juin 1957. VII Nombre de bourses d' etudes (826 au total) attribuees aux divers pays de 1949 a 1957 (fin juin - · a·1Texclusion des extensions de bourses dTetudes accordees annuellement). VIII Nombre de bourses d'etudes attribuees de 1949 a juin 1957, reparties par Gu6et d 1 etude .(2,. IJ exclusion des bourses destinees il des etudicmts). IX Bourses octroyees a des etudiants'en medecine, en pharmacie et en soins infinniers (de 1950 a 1956). :x: Proportion de la population expos eo au risque du paludisme et de la population protegee. ANNEXES: I Liste des projets par pays. II Resolutions et lignes de conduite relatives a 11 eradication du paludisme •. III . Accords et plans· dJ operations sii; n6s entre le ler aout 1956 et le 30 juin 1957. I N T R o D u c T I o N Le besoin d'un personnel sanitaire, qui se fait vivement sentir dans tous les pays de la Mediterranee orien- tale, a ete Ie facteur determinant de l'orientation des efforts du Bureau regional vers la mise au point de projets de formation de diverses categories de techniciens de la sante, en particulier d'infirmieres. Afin de doter cette profession de cadres superieurs, l'OMS a aide l'Egypte a organiser dans la Region Ie premier cours comportant l'octroi d 'un diplome universitaire a des infirmieres, et a creer l'Institut superieur de soins infirmiers, a l'Universile d'Alexandrie. On voit ici les etudiantes dans la salle des travaux pratiques. I N T ROD U C T ION EH/RC7/3 page 1 On se souviendra que le rapport du Directeur regional, presente lors de la sixieme session du Comite, l'annee derniere, n'etait pas simplement un resume des activites de la Region durant une periode dedbuze mOis, mais passait egalement en revue les realisations du Bureau regional depuis sa creation en 1949. Je ne doute pas que les Gouvernements, et tous les membres des institutions interessees aux activites sanitaires dans la Region, ne reconnaissent que les progres accomplis au cours de ces annees et durant la periode consideree dans ce rapport, ont ete largement dU5 a la direction competente du Directeur regional, le Dr A.T. Shousha. Sa retraite de l'Organisation mondiale de la Sante, a partir de la fin du mois dlao~t, sera ressentie comme une grande perte par tous ceux qui, dans cette Region, ont eu Ie privilege de travailler avec lui. Comme beaucoup d1 autres, j'ai grandement profite de son aide et de ses avis, et en tant que son successeur, j1espere suivre Ie meme example de travail constructif qu1il a donne avec tant de succes. Par suite des evenements survenus dans la Region a la fin d'octobre 1956, la majeure partie du personnel international du Bureau regional, ainsi que le personnel affecte a q~elque s projets en cours d' e:cecution sur le terrain, ont d~ etre provisoirement rappeles a Geneve, 0"11 Ie Bureau a exerce ses fonctions a titre temporaire. Un noyau de personnel EM/Re'? /3 page 2 est cependant demeur0~ :'1 Alexandria, y compris la Section epidemiologique, qui a continu~ a fonctionner en cette ville. Avec la cooperation des Gouvernements, I e transfert a Geneve s'est accompli aisement et cortectement. Toutefois, dtenormes difficultes administra.tives devai ent inevitablement s' ensuivre,et eiles auraient completement boulevers& l e travail sans Iteffort supplementaire fourni par Ie personnel du Bureau r egional et l'admirable cooperation du Direc- teur general et du personnel du Bureau du Siege . Gr§ce a tous ces fac- t eurs, Ie Bureau a continue 2. fonctionner de Geneve avec Ie min:ilnum d'interruption. Au debut de [ eyrie±', Ie Bureau a r epris ses activites a Alexandrie. La niajori'te du personnel de mission est retourne a son poste, et lorsque Ie Directeur general est arrive en Egypte,soit Ie 12 fevrier, Ie travail commertGait a steffoctuer normalement. Lors de son sejourau Caire, Ie Dr Candau a H e r eGu par I e President de la Republique, qui lui a souhaite la bienvenue 2. sa premiere visite officielle en Egypte c~nune · Directeur general de l' Orgariisatiori' mondiale de In Sante •. Le Dr Candau a egalement visi t e Ie Bureau r egional de. laM&di t erranee orientale, a Al exandrie, et tous l es membres du personnel ont eu l'occasion de Ie voir et de lui expr:ilner l eur gratitude pour sa visite t ant SOuhaite8 au Bureau regional. Conformement a la R8301ution WHA7.33, des dispositions ont ete prises par Ie Directeur r egional en vue de r eunir, l'annee derniere~ les deux Sous-Comites du Comite r~gional de la Mediterranee orientale: Ie Sous- EH/RC7/3 page 3 Comite "A" a Teheran, du 19 au 25 septembre, et 1e Sous-Comite "BII a Geneve, 1e 10 octobre. 11 est regrettable que le Sous-Comite "1;3" ne se soit pas r euni, mais' la sixieme session du Sous-Comite "A" a eu lieu a Teheran, comme prevue Y ont pris part l es representants de quinze pays, dont un Membre nouvellement rattache a la Region:la Tunisie. Les Nations Unies, y compris le Fonds des Nations Unies pour l'Enfance, le Bureau de l' Assistance t echnique des Nations Unies et l'Agence de Secours et de ~ravaux des Nations Unies pour l es Refugies de Palestine, etaient egalement representees, ainsi que la Ligue des Pays arabes et cinq organi- sations"n6n-gouvernementales. LIUniversite americaine de Beyrouth, 1e C~ntre international pour l' enseignement de la statistique, a Beyrouth, et l'Administration de Cooperation internationale des Etats-Unis ont envoye des observateurs. Le Sous-Comite a decide de t enir sa huitieme session, en 1958, a Baghdad, sur l'invitation du Gouvemement de l'Irak. 1es discussions du Sous-Comite "Air ont abouti a desrecommandations selon 1esquel1es la priorite doit etre accordee aux programmes tendant a developper et am81iorer les services de sante publique et a assurer la formation d'un "personnel technique; un appui sans reserves doit etre donne au developpement des programmes antipaludiques ayant pour but ultime l' eradication de la maladie; plus de credit.s doivent etre affectes aux bourses d'etudes , surtout en faveur des pays qui ne possedent pas de ressources pour une forrnation de base; l es plus grands efforts doivent etre deployes pour la lutte contre la bilharziose, et l es etudes portant sur la poliomyelite et la toxicomanie doivent se poursuivre. 1e Sous- EH/RC7/J page 4 Comite a egalement reaffirme l'L~portance des projets inter-pays et inter- r egionaux, en f aisant particulierement mention de l'Institut superieur de Soins infirmiers" a Alexandrie, et des cours inter-regionaux de for- mation de personnel sur la bilharzios e , l'onchocercose et l e trachome. L 8 S discussions techniques sur 1I1lEducati on sanitaire du public ll ont remporte un remarqu~ble succes, et l e Directeur r eg ional a et e prie de prendr e des dispositi ops pour r eunir un colloque sur l' education sanitaire, des que des credits deviendraient disponibles a cet effet. lIL l assainisse- ment dans l es zones rurales ll a 8te choisi pour th eme des discus si ons techniques de cette annee. Le Comite a ega;Lement prie l e Dr A. T. Shousha d laccepter l' extension de son mandat Jusqu1 a la fin du mois dlaout 1957, et a designe son successeur. Tout e,n passant en revue l' oeuvre accomplie par le dernie r Comite r egional, puis-j e saisir cette occasion pour exprilller ma profonde grati- tude et mes sinceres remerciements a t ous l es Etats Nembres de la Region pour le t en10ignage de confiance qulils ml ont donne en me proposant comme Directeur du Bureau r egional de la Mediterranee orientale. J e considere COinffie un honneur que le Comite regi onal et l e Cons eil executif m'aient investi de cett e r esponsabilite , et j lesper e me montrer digne de l eur confiance . J e fe r ai t out c e qui ser a en mon pouvoir pour servir l~s pays de la Regi on au mieux de l eurs i nt er ot s , cormne j e servirai l'Organi- sation mondiale de la Sante avec le plus gr and loyalisme et l e plus profondd6vouement. J e sais pouvoir compter sur l'appui genereux EM/RC7/3 page 5 des Gouvernements de la Region, ainsi que sur les directives de Mr Ie Directeur gen5rai et les avis de mes collaborateurs au Secretariat. Au cours de llannee consider5e, l'execution des projets dans la Region, ainsi que ll elaboration de nos programmes pour l'avenir, ont ete effectues selon les directives de l'Assemblee (Deuxieme Programme general de Travail pour la periode 1957-1960) et les recommandations du Comite regional. Dans toute la mesure du possible, l'ordre de priorite suggere par le Comitea ete pris en consideration lors de la mise en oeuvre ou de l'elaboration de nouveaux proj ets; La lutte c~ntre les maladies transmissibles continue a ~tre Ie prin- cipal domaine ou l'OMS accorde son assistance aux pays de la Region. Les programmes d I eradication du paludisme' sont en cours d" execution en Iran, en Irak, au Liban et en Syrie, alors que des proj ets dleradication sont en voie dlelaboration pour l'Egypte, Israel et la Jorcl.anie. En d'autres pays de la Region, des progres satisfaisants ont et 6 realises dans l'ela- boration des plans relat ifs a une conversion graduelle des mesures de lutte en mesures dl eradi cation. Le probleme principal qui continue a se poser est celui d'un manque d'organisation "administrative, dans cer- taines regions, pour permettre de prendre des mesures efficaces en vue de l'elimination de ce -f l Bau. La tuberculose cons titue toujours un important probleme de sante publique, qui, dafiant tous les efforts, continue a se poser dans la Region, et il est a prevoir qu'il en s era ainsi pour quelque temps encore, ElVI/RC7/3 page 6 a moins que lea conditi·ons socio-economiques des populations ne soient sensiblement ameliorees.Des .projets de lutte anti-tuberculeuse sont en cours d'execution en plusieurs pays de la Region, et leur nombre aug- mentera l'annee prochaine. Il est prevu qu'un proj~t pilote de recherches commencera en Tunisie 2. lafin de cette annee, et i ,l est a esperer que de precieuses· informations s eront recue i llies sur la chimiotherapie de la tuberculose pr2.tiquee 3. domicile. Ce ,programme est d'une grande impor- tance dans notro lutte ' contre la tuberculose, et j'espere pouvoir Stre en mesure de faire rapport, a de futurs Comites r egionaux, sur Ie succes des r esultats obtenus par ce projet •• l' execution des projets rela tifs a ,la lutte c~ntre la bilharziose, Ie trachome, llonchocercose, la l epre et les malad~es v6neriennes slest poursuivie au cours de l'annee . 11 est hors de doute qu'il reste encore beaucoup a faire afin de ' trouver les methodes 1es plus efficaces et les plus appropriecs pour lutter c~ ntre la bilharziose et Ie trachome et en assurer Ie traitement. Naus . prevoyo~~ un~ notable augmentation, a l' avenir, des activi t (~ S du Bureau r egional de la Hedi terranee orientale dans ces domaines, et des conseiller~ experts en .ces maladies y seront nomrnes ' (voir page 13). L'enseignement at la formation de personnel ont constitue un impor- tant element du programme de ITOHS, dans la Region, au cours des anne8s passees. Ils formeront la clef de voute de nos activites futures. EM/RC?/3 page? Sans doute, la formation de personnel const~tue un element integral de tous les projets beneficiant de l'assistance de l'OHS (telle la fonnation d'equipes homologues), mais je desire mentionner ici les projets ou cette fonction a une importance particuliere. Au fur et a mesure que nous donnons satisfaction aux besoins des pays en programmes les plus urgents et les - plus imperieusements requis - tels les programmes de lutte c~ntre les maladies transmissibles - et, surtout, par suite de llexperience acquise avec les projets entrepris en CGS domai- nes, nous nous rendons mieux compte de la necessite d'un plus gr~1d nombre de plans sanitaires 8. longue eche9.nce et d'un caractere pennanent. La penurie, dans toute la Region, d'un personnel technique possedant une for- _ mation adequate ne saurait etre trop mise en relief .. Ceci s'applique a toutes les categories de personnel medical et sanitaire, et a tous les pays de la Region, bien qu'il soit naturel que llampleur du probleme varie considerablement d1un pay? a l'autre. En presence d' une t elle realite, la necessi te d I un personnel national competent, de toutes categ ories, est d1une evidence manifeste. NOU$ estimons qu'un personnelprofessionnel hautement specialise, t el que medecins de sante publiquB, ingen{eurset infirmieres, a generalement besoin de recevoir une formation de speciali- sation hors des pays de la Region, alors que Ie personnel Rlixiliaire tra- vaillant dans les domaines de la sante, des laboratoires, des soins infirmiers et de l'assainissement peut avantageusement recevoir une formation dans les pays de la Region mOme. Des bourses d l etudes ont ete attribuees au premie r groupe, tandis que des cours de formation des- tines au second sont institues dans la plupart des pays de la Region. EMjRC7/3 page 8 1e Bureau regional continuera, a un rythme progressif, a aider les pays a developper leurs programmes dlensei gnement etde formation de personnel, selon les demandes. qui lui en seront faites ·et de lamaniere la plus appropriE§e. On estime que cette. forme d'assistance fournie par 1 IONS est pcut-etre le moyen l e plus ef fic ace d I aider l es administrations sanitaires nationales et dlen favoris er ll es sor. En tous cas, dans cer- tains pays de la Region, elle a une val eur plus durable que tout autre type de projet. En so r eport ant au .docuInent du Programme et du Budget (EMjRC7/2), on : ~ constatera que 1e Bureau r egional accorde son assis t ance aux ecoles et aux ll1stitutions de formation et d' ensei gnement de personnel, au moyen de pro- grammes qui vont de 11 aide apportee <:1 la formation d I un personnel auxiliai- . r eb. celle foum ie 2.. des instituts superieurs de specialisation destines a des dip16mes. L'attention des autorites nati onal es r esponsabl es de l' enseignement est attiree sur l e f ait que. l e be'soin imperieux d'une reo- rientation de l' ensei gnement medical destine aux ;)t udiants fait partie de nos obj ectifs educatifs. Dans· certai ns cas , l' aide aux facul t es medi- cales se manifesto sous forme de visites f aites, sous l es auspices de 1 10MS, par un groupe de savants hautement specialises dans dertaines branches de la medecine . Des connaissances avancees et r ecentes sont ainsi largement dif fusees, e t l os discussions de l! &quipe de l'OMS avec , l es membres de l' equipe parall,Jle national e contribuent grandement a favoriser le progr~j s <;Ie 11 en seignement . medical. EN/RC7/3 page 9 L' attribution de bourses d' etudes est un autre dOllBi ne important ou s' exerce l' assistance d e l' 01'1S pour stimuler l' administration e t l' ensei- gnement sanitaires nationaux. 108 bourses d'etudes ont et e octroyees par l'OHS au cours des onze mois consideres dans ce rapport. Le domaine de ces bourses s'etend de l'enseignement de la medecine a des etudiants, jusqu'a~ujets d'etudes medicales et sanitaires de haute specialisation. En parcoUrant notre programme de bourses d' etudes on se r endra compte que les r&sultats ont et e, dans l' ensemble , satisfaisants, bien qu'il y ait encore place pour des amel iorations. De plus amples renseignements sur ce sujet sont fournis par la section de ce rapport r elative a l'Enseigne- ment et a la Formation de Personnel, pages 26-29 et Figures VII, VIII et IX. Les activites de l'O~~ dans l e domaine de ll enseignement et de la formation de personnel ne se limitent pas a une assistance accordee a llechelon national. A la lumier e des r ecommandations f ai t es par le Comite r egional, 18 Bureau r egional accorde une attention croissante a : . des programmes inter-pays , ou une place importante est fai te a la forma';' tion de personnel. Les programmes d'institutions r egionales, telles que l'Institut superieur de Soins infirm:Lers, a Alexandria , et l e Centre d'Education de base des Etats arabes, a Sirs - el-Layyan, progressent d'une maniere satisfaisante, et le per sonnel ensei gnant de l'O~B, af f ecte au premier de ces proj ets, sera r enforce en 1958 et en 1959. Des cours de s~ecialisation sont en voie d'organisation dans l e domaine de la bilhar- ziose (1958), pour techniciens hydrauliciens (1958), en matier e d'hygiene des denrees alimentaires et de zoonoses (1959). L'institution d'un cours El'1/RC7/3 page 10 de formation destine au personnel specialis e dans le diagnostic de la brucellos e humaine est envisagee pour un avenir prochain, des cp o les credits necessaires seront di sponibles. 11 y"a, d ans la Region, une penurie marquee ? e t echniciens de laboratoires de la sante publique, et l' organisation d I un cours de formation de personnel en virologie est a ltetude. 1e Bureau r egional de la Mediterranee orientale a pris, et continuera a prendre , l'initiative d10rganiser des colloques et de-s conferences scien- tifiques sur dlimportants sujets dlordre sanitaire inter essant la Region, groupant des participants d es pays de la Region D.insi que des r egions avoisinantes. Un colloque sur l' assaini ss ement a et e convoque par le Bureau r ee:; ional I e 27 octobre de 11 amee d ernier e , a Beyrouth, mais a d\l malheureuscment etre ecourte , en raison des evenements survenus a c ette epoque . Neanmoins, des discussions utile s ont eu lieu, et" des r ecomman- dations ont ete f ormulees parle g r oupe au Directeur r egional. 1e collo- que sur llhygi ene maternelle e t infantile, qui devait se r eunir au Caire , en novembre d ernier, a du etre armu18, mais il est prevu quIll aura lieu l e 26 novembr e de c ette ann ee. Des colloques sur ll education sanitaire et sur l es statistiquessanitaires et demographiques sont projetes pour 1958, comme l' a r ecol!finandS l e Sous -6omite A, l'annee derniere. 1a deu- xiem8 r eunion du g roup~ d' etude sur l es nor mes r el atives a l' eau potable doit so r eunir en 1958 . Un colloque itinerant sur l'administration de la sante publique e t un colloque sur l es soins infirmiers sont prevus pour 1959. EN/RC7/3 page 11 L'attention du Comite r6gion~1 est attiree sur les figures I et II, a la page suivante, qui . illustrent la tendance des programmes que nous avons en vue, ainsi que l a proportion des credits absorbes par les projets de formation et d'entra1nement de personnel dans le budget regional pour les exercices 1956 et 1958. L1assistnnce aux administrations sanitaires nationales a continue a etre une des fonctions principales du Bureau regional. Cette assistance a ete fournie non s eulement sur la base d' une organisation centralis ee, a l'echelon des ministeres de la sante, mais egalement aux administrations sanitaires provinciales et aux services d'hygiene rurale, Les pays de la R6gion sont de plus en plus .conscients de l'importance des projets de sante publique, consideres comme une partie integrantecb la planification nationale. Le Bureau r egional de la Mediterranee orientale aide un cer- tain nombre de pays de la Region a developper et ameliorer leurs services de s tatistiques sanitaires et demographiques. Le programme d'hygiene rurale du Bureau regional est en voie de developpement dans la Region, On estime que des projets de c e genre constituent le meilleur moyen, non seulement d' assurer la formation des agents et des administrateurs de Ilhygiene rurale, mais ausside favoriser l'amelioration des conditions sanitaires et sociales de la collectivite qu'ils desservent. Llintegra- tion des activites preventives et curatives dans un plan solidement agence, comp~enar:t · des pro~ramm!?~ de fomation .adaptes aux besoins des pays, con- trib~er~ a l'etablissement d'institutions de sante publique completes et E"I-;/RC7/3 page 12 b ien organisees, et aboutira, en d~finitive , a la solution de la plupart des problemes de sante publique qJ. i s e pos ont a la Region. En avril 1957, des fonds ordinaires supplementaires sont devenus disponibles, dans la Region, a la suit e du r etour a una participation active aux travaux de 110HS de certains Hombros qui, jusque-la , avaient 6te "inactif s ". Cett e circonst ance a,par consequent, perrnis de develop- per nos programmes sur l e terrain; pour 1957, dans la mesure d'un budget supplementaire de $ 307.000. urie c ertaine proportion de ce montant a ete affectee 3 des bourses d' etudes attribuees aux pays de la Region; de plu~, une assistance supp18mentaire a 8M fournie a des projets deja en cotirs dlexecution, notamment dansles domaines de l'enseignement et de l'admi- nistration de la sante publique. Apr!3 s consultation des Gouvernements de la Region, de nouveaux proje ts ont egalement He mis en oeuvre, en con .. formite du programme supp16mentaire approuve par la Neuvieme Assemblee mondiale dela Sante • . Les tableaux sUlvants mont rent I e budget ordinaire revise d e la Region-pour l es exercic e s 1957 et 1958, et celui propose pour 1959. Y sont egalement inclus l es credits de l'Assistance technique approuv8s pour 1957 et ceux proposes pour 1958 e t 1959 • . Budget r egulier de l' OrvIS Bureau r egional Activitcs sur Ie terrain $ . · 248~000 1.201.000 $.1.449 .. 000 =:::======= $ . -263~ 200 1.267.000 $ • . 265 ~ 900 1.312.000 ========= ========= I1cliviles sur Ie Terrr.;Jin ' '951- 1957 Hombre de Pro./e/s en cours et clv lJer~onnel fravail/anl sur Ie Terrain au 30Ju;n cte'choque anne'e l~o 10 5 4 0 0 n 0 0 0 s I v< _\ {\~/ 'i7 I -tJ/ ~v/ 6/ ~~ . ~o)i ~i I Ii f~SI . ./ ,... - --. 1\ ~ ~.-.- .- .. - _._.- ._-- -.-.- ....... --. .-.- ........ ~ .. -.- ... :---. .... , / l 1954 ~------------------------------------------------------------------------~ FIGURE II /)epen:ses relatives Q la Forma/ion ef al'enseignemenl 1956 : $ 1,oe4,9oo 19S8 : .$ 1,43'2.732 />roj./~ con~acrti~ enlierel7lent a' ' ins/rue""" .1 Q la lorm:oll~" (y compris le:s bov"~es de"lJdes) ~ Orainoi~ HmIHm IJ"SI~/once Technique /)"~iet~ cOncernanl en partie / ;nslruclio" ef 10 formollOn I'!rn!'m!n Ord,nair. f2ZZ2ZI '13S/S/(>nCC rechniqu _e ____ _ mIS/AT Bureau .regional Activites sur Ie t errain Credit pour depenses impre~leS $ . - 67 ·.300 1.048.361 42.203 $.1.15.7.864 ========= $ . 77.100 950.000 EMjRC'7/3 page 13 . $ . 78.900 950.000 ========= ========= Dans ES credits figurant ci-haut, il a et e tenu compte d~s ajuste- ments resultant des modif ications apportees aux r eglements du personnel - et approuvees par 10. Dixieme Asseffiblee mondiale de 10. Sante. l' attention du Comite regional est attiree tout particulierement sur Ie chapitre intro_ ductif du document EMjRC7/2, intitule Prograrmne et' Budget proposes pour 1959, ou est esquissee une nouvelle methode d'evaluation. Pour Ie detail du budget relatif aux projets sur l e mrrain, on est prie de se reporter aux figures III et IV, a 10. page suivante. Dans ses grandes lignes, 10. structure sur laquelle est edifiee'llorga- nisation du Bureau regional est demeuree inchangee par rapport a l'anriee derniere, at il est propose de la maintenir ainsi durant l es annees 1958 et 1959. Aucune augmentation du nombre des postes dti Bureau regional nl est prevue pour 1958 et 1959. Cependant, 10. composition du Tableau des Experts a ete revisee de manier e a &tre mise en harmonie avec Ie chan- gement des besoins de 10. Region au cours des deux ou trois ann ees a venire II sera pourvu a 10. nomination de cons eille rs speciaux dans las domaines de 10. bilharziose, du trachome et de 10. tuberculose, et des conseillers en matiere d' education sanitaire ct de maladies veneriennes seront peut- &tre inclus dans le Tableau des Experts de 10. Region. Ces postes de ·EN/RC7/3 page 14 consei11ers specialistes ne constitu~ront pas des postes supplementaires, mais serQnt cr~es par v:oie de substitution a ceux dej a existants. Le Comite r egional s e so,.{yiendra qu 'unCE+tain nombre de conseil1ers de la sante publiq~e se son~ vu ~opfier, 11~nnee derniere, la charge de con- seiller I e Directeur r egional sur la coordination des programmes de l'OMS dans des groupes de pays de la Region. . Trois de ces affectations ont eu lieu, couvrant neuf pays. Les titulaires ant fait fonctions de repre- sentants aupres des pays inter esses, tout en ayant l eur siege d1affecta- " tion au Bureau r egional. Ainsi quI il a et e expos e au Comite r egional, au cours de sa dernier e session, il slagissait l a d'un systemedestine a s ervir dl experienc~ et susceptible d' etre revise apres avoir et e mis a l' epr euve . Jusqu'ici, il en est r esulte certains avantages, en depit de quelque chevauchement d'effo rts de la part du personnel r eg ional en cause. De plus, cet arrangement ne pouvait entierement r emplacer l es representants de l'OMs dans l es pays de la Region. On s e r end maintenant compte qu1un t el systeme ne doit pas otr e maintenu comme un modele general .a adopter par l e Burecn, d' autant plus que l e bcsoin se fait ir.lperieusement s entir d' un plus g r and nombre de conseillers en d es domaines speciaux. Avec l' ext ensi on des activites d~ Bureau r egional de la Med±terranee orientale a certaines categories importantes de maladies , telles que 1a bilharziose , I e trachome et la tuberculose , des avis d' experts, en (' ( ~ s domaines, sont de plus en plus r equis dans la Region. Nos projets affe- rents a ces trois sujets sont en augmentation, et un plus grand nombre d' el ements de r echerches sont introdui ts dans notre programme r e gioruo.l /)elJenses afferenles aux pr9jelS sur Ie Terrain, repar.- ., ,par {Juiet cI 'octivite' en ft::J55 - fQ5f8 - fQ57 ~. au rolol aes aepetue:5 V / / /' O//lirenl.s oux pro/e/a $"r Ie Terro/I} P _ Pa/udi :!Jme £$ - Eetucalt"on :5ondoit .. rb - Tubercu/olSe Hmi - NY()lene mo/~r~lIe ., ,,,(on!!"'" V _ !'f%ai es venerie,,~ 5"l - So,.,!e' men/o/e 10 Him .. Nee- H%dies End, Epidemi9ue~ Nul - Nt.,J(rilion R:5p -/letm , ete /0 i!Jon!e'pu6/t'que ~ - 1l:5~ai",~~ement 51 - ",Ok15 /nl"rmiers /)iver/S IIsml- Hygt'e'ne :,oc;io/e el me'd(#f;ine du lroyol! ~ c::dDJI cd~ ~ P To V /'lee lisp :5i Hsmt Es Hmi ~m Nut R~s bt''ler~ FIGURE IV lJeportition des depen~e:s Tofo/e~ 17'56 & 1'75 7 lJureau Re'oionol ~ Con:5ei ller Reoionol <> 1956 . Rcliviles /Sur Ie Terrain lJourses d 'e'luo'e/S 2,610,877 EM/RC7/3 . page 15 pour ces maladies. Une somme de connaissances techniques et scientifi- ques est en train de s'accumuler au Rureau r eg ional, et Ifassistance de consoillers specialises sera tres precieuse pour analyser les informations et les ' donnees ainsi recueillies. De plus, la coordination de notre pro- gramme dans les divers domaines, et l' 6valuation des decouvertes, sont appelees a acquerir plus de force at d1 efficacite gr~ce a la nomination do t els experts. La coordination de nos activites antipaludiques est en voie dfexten- sion, dans la Region; elle a ete renforcee par l'etablissement dlun centre de coordination de l' eradication du paludisme, dansle cadre m&me du Bureau r egional. Le recrutement dlun personnel professionnel du niveau universitaire requis, et possedant l' experience necessaire, slest avere generalement difficile, notamment dans les domaines de Ifenseignement et de la forma- , tion .. ·de personnel, de l ' assainissement, de l'8d1Jcation sanitaire et de la tuberculose. Dans Ie domaine du paludisme, en raison du programme de portee mondiale dont l' execution est actuellement poursuivie pour l'eradi- cation -de cette maladie, Ie nanbre de paludologues et d'entomologistes est insuffisant. Le tableau comparatif, etabli au 30 juin 1957, donnant en detail l'effectif du personnel affecte aux projets de la Region, reparti par specialites, Gst indique par la figure V, a la page suivante. Gr~ce a la cooperation des pays de la Region, il a ete possible de recrut er et d'affecter; a des projets en cours hors de leur pays, un EN/RC7/3 page 16 certain nombre de nationaux de pays de la Mediterranee orientale, dont les connaissances culturelles et sociales, ainsi que dlautres aptitudes, se sont revelees diune extreme utilite. Ce personnel, qui est dlune haute competence professionpelle, a et e , en plusieurs circonstances, mis par les Gouvernements a la disposition de 1IOMS, pour des periodes deter- minees, afin de preter son concours auX programmes d1autrespays. Les c.vantages qui en derivant sont multiples et, independamment du profit irn:nediat retire par les pays beneficiaires, ce personnel rapPQrte, a son retour au pays, le genre d I experience piofi table a. lui-meme et a. la popu- lation, et continue a etre un auxiliaire precieux pour l'OMS. A la fin de La periode consideree dans ce rapport, 29 nationaux de pa~s de la Region collaboraient sur le terrain aux progr~nmes de l'OMS. Une cooperation etroite avec dlautres organisations: internationales, bilaterales et non gouvernementales, a continue a prevaloir, l'annee der- niere, de fa~on satisfaisante. La direction assumee p?-r l' ONS dans les activites relatives a la sante publique, et le role joue par l'Qrganisa- tion dans la coordination des activites sanitaires de diverses institu- tions, dans la Region, sont maintenant mieux reconnus. En ce qui concerne l es proj e ts du Bureau r egional de la Mediterranee oriental e , l'inanccs par l e ProgramIne elargi d I Assistance technique" llannse consider oe a et e la seconde au cours de laquelle un fonctionnement integral de ces proj ets a et e enregistr0, cOD~ormement a la procedure etablic par le Conseil economique et social, relativement a l'etablisse[~nt • " FIGURE V Caledorie de f)er~onne/ o/fecfe aux /Jro/et~ \) 5ur/e Terrain en f~57 30 Jui" ''7510 !bIoI 2'70 FIGURE VI n CO(Jr~ So Juin f'757 Tolol ~45 des programmes des pays. EM/RC7/3 page 17 1e systeme implique un fonctionnement compli- que, mais lIon slest heurte a moins de problemes, et une nette ame1iora- tion s 1 est dessinee dans 11 elaboration de nos programmes destines aux pays de la Region. Le Bureau regional de la Medit.erranee orientale main- tient une 8troite collaboration avec l es Gouvernement~ et avec l es Repre- sentants r esidents du Conseil de l'Assistance techniquo des Nations Unies. La procedure est mieuxlomprise par l es Gouvernements beneficiaires, et les Ministeres de la Sante ront de plus en plus conscients de llimportcnce d I uno representation profess ionnelle adequate au sein de 11 orgm isme na- tional charge de la coordination du programme d'ensemble du pays. Durant ll exercice 1956, des fonds de l'Assistanc e t echnique pour depenses impre- vues ont ete affectes au programme de lutte co~tre les narcotiques en Iran et au proj et antituberculeux en Tunisie (aux fins d'execution en 1957) . ' La question de llutilisation des devises a 6te revisee par le Comite de l'Assistance technique . A partir de 1958, les devises exigeant un regime special s eront affectees aux projets, de la maniere la mieux appro- priee, et seront incluses dans l e chiffre total maxi-mum alloue par le Bureau de l'Assistance t echnique des Nations Unies. Avec llm~ICEF, nos r el ations de travail ont continue· sur uno base de plus en plus elargie. Apres plusieurs amees d1association, nous avons maintonant une bonne comprehension d3 nos at:tributions r espectives. Cetto circonstancG nous a aides a aplanir l es difficultes C}l i surgissaient parfois dans l e pass e et qui pouvaient etre attribuees en partie aux EM/RC7/3 page 18 differ ences existant entre l es systeme s de travail ..respectifs de nos deux organisations, l es cycles budgetaires et I e degr e de decentralisation. Des contacts etroits sont maintenus avec l es Bureaux de 11UNICEF a Beyrouth, a Paris et a Bangkok, ainsi qu'avec l es representants de .l'UNICEF dans les pays de la Res i on. Un medecin, au Bureau r egional, s' est vu confier la responsabilite d' ~ ssumer la coordination de nos activit es communes sur Ie terrain, et il 8[3 t a esper er que ce systeme contribuera a acc elE.rGr une pla- nification entreprise en co~nun en vue de l'etabliss ement d'un programme t oujours plus d~veloppe. L'assis tanc e de l'UNIC~F aux proj ets de 1lOMS dans la R6gion de la 110cli terranee orientale; est consider abl e: , et s' etend a. une grande vari8te ' de programmes sanitaires . Les aspects l es plus saillants de notre pro- gramme commun se r encontrent, evid~nment, dans l es domaines. de Ilhygiene maternelle et i nfantile et du paludismo. Hais l es projets de 1 10115, en matier e d'hygiene rurale, d' assainiss ement, de lutte' contre l es. ophtalmies transmissibles, de readaptation des enfants physiquement diminues etde inaladies veneriennes, beneficient egal ement d' une assistance de l' UNICEF. Nous accueillons avec empress ement, au Bureau r egional de la Mediterranee orientale , l'interet de plus en plus g rand manifeste par l'UNICEF envers l es proj ets d'ens eignement et de formation de personnel, et nous Ie tenons pour un facteur important du succes de notre progIlarmne en va i e de develop- pement on C 8 domaine . Avec 1lOrganisation des Nations Unies pour l'Alimentation et llAgri- culture (~), il existe une bonne cooperation a~ suj et .du probleme comp1exe, de la nutrition dans 1a Region. EM/RC7/3 page 19 Des programmes mixtes interes- sant divers pays sont en cours d 1 exucution, e t un co11oque FAO/OI1S sur 1a nutrition est prevu comme devant 5 8 r eunir au Caire en 1958. ,L'assistance du Bureau regional de 1a Hediterranee orientale au Centre d'Education de base des Etats arabes, ~ Sirs-e1-Layyan, place sous les aU$pices de 1 J UNESCO, est c ens ee devoir s e poursuivre jusqu'an 1959. La coordination des programmes sanitaires du BU' eau regional de 1a Mediterranee oriental e et de l'A&ainistration de Cooperation internatio- nale des Etats Unis (US l CA) s e poursuit d'une manier e satisfaisante et aisee. Avec I e departement sanitaire et social de 1a Ligue arabe, 1es con- tacts et 1es echanges d'informations sont en voie de deve1oppement. Les donnf es relatives au prob1eme des narcotiques et de 1a toxicomanie dans 1es Etats arabes, f ournis par le Bureau permanent antinarcotique de la Ligue , ont et c tres instructives. En raison de 11 epidemie de grippe qui a cause t ant d l inquietude dans I e monde, j'estime qu'il conviendrait de mentionner, a cette occasion, 1es rapports parvenus a la Section epidemio1ogique du Bureau regional de la i1editerranee orientale, bi en qu'un r esume de toutes les activites de cette Section figure aux pages 87-106 (voir Art.28, RSI, Par.201-211). Au cours de 1a seconde moiti e du mois d'avril 1957, 1a presence d'une epidemie degrippe largement repandue, s e manifestant en general sous une forme benigne, sans cas mortels ou avec un tres faibletux de mortalite, a etc signa1ee a Hong Kong et Singapour. EN/RC7/3 page 20 Au debut de mai, des poussees grippa1es ont et e ega1ement enregis- trtes aux Philippines et a l' Ile de~aiwan~ Des rapports reGUs de Borneo, du CambDdgo , de 1a Federation Ha1aise, de l'Inde, d'Indonesie, du Jcpon , de la Thai1ande et du Vietnam ont r eve1e 1a propagation de ' 1a maladie dans ces paY$ au cour's du mois de maL . Le Centre mondial de la Grippe (Londres) et l e Centre international de la Grippe pour 18 Continent ~nericain, ont constate que l es virus trouvos au Jap on, a Hong Kong , en Nalaisie et a Singapour avaient des r elations ~troites l es uns avec 'l es autr es. Ceux-ci furent identifies sous la denomination de virus "An. Cepe ndant , 1e virus i Cio l e se trouva etr e uno nouvelle variete anti- genique du type nA", differcmt a diver s egards des souches r ecemment iso1ees. ' Au dGbut du mois de juin, 'la pouss ee s' est r epandue vers l' occident, et 1e premier pays do la Region a en etr e. atteint a ete l e Pakistan. Vers la fin de juin, l' epid6mie de grippe s'ost propagee a la Birmanie et au Laos. E11e a ega1ement et e signal ee a Aden, a Abadan et a Khorramshahr (Irari) ainsi qu1au Yemen, dans la Region de J..a Me'diterranee , orientale . Durant la periodo consid6d e , 1e contrat de b ail du batiment occupe par l e Bureau r sgional, qui venait a expirat ion en 1958 , a et e r enouve16 par l e Gouvcrnement egyptien pour une nouvelle periode , de neuf ans. Je d8sire saisir cotte occasion pour expriner au Gouvernement egyptien, au EMjRC?/3 page 21 nomdu Directeur general et du personnel du Bureau regional, nos sinceres . remerciements pour llhospitalite qu1il continue a no us offrir et pour les locaux et les autres facilites qu1il met genereusement a la disposition du Bureau regional, a Alexandrie. Dans les paragraphes precedents, j'ai passe en revue les points les plus saillants de l'oeuvre accomplie par nous au cours de llannee der- niere, et ai brievement mentionne quelques-uns de nos objectifs princi- paux et de nos tendances pour llavenir. Avant de terminer ces remarques preliminaires et de passer a l'expos e general du r~port, je voudrais rendre particulierement ho~nage a tous les EtatsMembres de la Region, grace a llappui desquels sont dus, plus que jamais, les progres realises au cours de cette annee, et je formule l'espoir de voir se poursuivre, dans les annees a venir, l'admirable cooperation qui a toujours existe entre ces Gouvernements et le Bureau regional. A p R c u G E N E R A L ENSEIGNEMENT 'ET FORHATION DE PERSONNEL EMjRC7/3 page 22 I. , Comme il a ete signale dans l'introduction de ce rapport, Ie fait de detacher un groupe dtactivites ou de .projets de lIONS, et de les qualifier de proje'ts ou de programmes ayant pour but l' enseignement et la formation de personnel, serait susceptible de preter. quelque peu a confusion, car, dans une certaine mesure, presque tous les projots et toutes les activites sur Ie terrain tendent a cememe but. Aider a l'atteindre est une des responsabi- lites fondamentales de l'Organisation,- les autres objectifs majeurs etant Ie renforcement de l'administration de la sante publique et la lutte contre les maladies transmis.sibles. Toutefois, si lIon se reporte a la classifi- cation des proj e~s aexecuter sur Ie t errain, on constatera que quelques-uns visent principalement a ll.enseignement et B. la formation de personnel. 2. Un des J?rincipaux obstacles au developpement normal des programmes r egionaux sous ce rapport a ete, dans Ie passe, 1 t absence d I un conseiller regional en mati er e d' enseignement et de formation.. II est a esperer que les difficultes de recrutement seront surmontees et qu'un titu~aire pourra etre nomme ace poste dans un proche a venir. , 1) . AIPE AUX INSTITUTIONS DIENSEIGNENENT ET DE FORMATION 3. Beaucoup d' efforts et un succes considerable peuvent etre enregistres dans l' assistance fourni e aux Etats f1embres pour Ie developpement de leurs institutions consacrees a l'ensei gnement et a la f ormation d'un personnel sani taire de t outes cat6gories et de tous niveaux: ., professionnel, sous- . EMjRC7/3 page 2) professionnel et auxiliaire. La possibilite, qui en est la consequence, de disposer d'un personnel experimente, pouvant contribuer a 110euvre poursuivie dans le domaine de la sante publique, est un facteur essentiel et, dans la maj ori te des cas, un facteur surtout lilTli tatif. Dne grande partie du travail fondamental consistant a organiser les activites relatives a l'ens€ignement et a enqu@ter sur les besoins, I GS r essources et l'utilisation du personnel, demeure encore 3. accompli!'. Dne question importante qui, toujours, limite la formation d'un personnel specialise et, notamment, l'enseignement profes- sionnel, est le rythrne du progres accompli, au moyen des systemes d'enseigne- ment primaire et secondaire, pour former des elements capablos, susceptibles d1etre affectes aux services de sante. Le role de liOrganisation est d1ap- porter, a. cet egard, une contribution utile et · stimulante. 4. Dne aide considerable a ete fournie par l'OY~ en vue d10rganiser ll en~eignement professionnel du personnel de sante publique. Ainsi, s' acquittant de leurs fonctions sous I' egide de I' OHS, il Y a des professeurs degeniesanitaire a IIDriiversite d'Alexandrie, au Technion d'Haifa et au College d'ingenieurs de Baghdad; deux instituteurs specialistes de l'hygiene industrielle et des conseillers pour l'enseignement de sujets speciaux pr@- tent egalement leur concours a l' organisation d'une. section d1hygiene indus- trielle au nouvel Institut superieur de .Sante publiqtie, a Alexandrie. A Beyrouth, au Liban, un professeur de virologie a la faculte de medecine de l'Universite fran<tais8;. et un professeur d1education sanitaire a l' Ecole d1hygiene publique de l'Universite americaine, sont engages par Ie Bureau regio:pal de la Mediterranee orientale, comm.e le sont un charge de cours de Une experience pratique surveillee fait partie integrante de l'enseignement donne aux etudiantes de l'Institut superieur de soins infirmiers, qui est un projet recent d'interet regional. Des techniciens au role essentiel acquierent une specialisation grace a des projets de lutte contre les maladies transmissibles, tels que Ie Centre antituberculeux, a Dacca. Les cours de l'Institut superieur de soins infirmiers, a Alexandrie, donnent aux etudiantes une solide base scientifique, qui leur assure une haute valeur professionnelle. -, " .,.;' d1' . ~ . ... "!J.;. ... ~._':: ' EMjRC7/3 page 24 parasitologie, a Baghdad, et un professeur de physiologie a l'Ecole de medecine de Karachi. En Ethiopie et en Israel, des enqu@tes ont ete menees, et de9 projets comportant I e concours de consultants en education sanitaire ont eteentre'pris. . L' ens eignement a egalement ete stimule au moyen d i un certain nombre de projets relatifs a la nutrition, a l'epidemiologie, aux maladies transmises par les insectes, ainsi qu' un projet de lutte c~ntre Ie paludisme, destine a enrichir les possibilites d 1enseignement offertes par l'Institut de paludologie de l'Universite de Teheran, et a l'elever au niveau d'un institut d1hygiene. En citant les projets de formation, on peut faire de ,nouveau mention de l'Institut superieur de Soins infirmiers, a Alexandrie, ainsi que d'autres proj ets relatifs a llenseignement des scins infirrniers et a la formation d1un personnel auxiliaire, qui sont a l'etat de projet ou en cours d l execution dans la plupart des pays de la Region. * 5. En.ce qui concerne la formation sous-professionnelle ou auxiliaire~ il est logique et tout ' indique, en meme temps qu'econornique, que llenseigne- ment soit donne a proximite de la region ou Itagent auxiliaire est appele a servir. La formation d'agents auxiliaires se pour suit dans la presque tota- lite des projets beneficiant de l'assistance de lIONS , que ce soit sous la rubrique de l'l1administration de sante rurale ll , de 111lhygiene maternelle et infantile ll , des lImaladies veneriennes", de la "tuberculose", de la "lutte c~ntre la bilharziose ll , de 1111e!'adication du paludisme ll , de llllhygiene sco- laire lt , ou sous toute autre rubriqu8. ' En out re, des institutions speciales, * Voir section relative aux Soins infirmiers, pages 60-64 EH/RC7/3 page 25 destinees a la formation d1agents auxiliaires (assistantssanitaires aussi bien que techniciens de 11assainissement et infirmierespour collectivites rurales), fonctionnent avec 11assistance de l'ONS a Gondar, en Ethiopie, et a Benghazi, en Libye; d'autres sont projetees pour la Som?lie, l'Arabie Saoudite et Ie Yemen~ 6. Dans cette region, OU les progrrumnes d1hygiene publique rurale exigent d ' une maniere si urgente une organisation et un developpement fondamentaux, il convient d1encourager tout particulierement La formation d'un personnel auxiliaire, effectuee conjointement a l'execution des projets d'hygiene rurale d'un caractere general, tels les projets en cours en Egypte, en Irak, au Liban et en Syrie, ceux prevus pour la Somalie et Ie Soudan, et c eux qui comportent une formation donnee collectivement aux auxiliaires sanitaires principaux (assistants medicaux, infirmieres et techniciens de l'assainisse- ITient), et destinee a leur permettre de travailler plus tard en equipe. , " 7. Enfin, les projets d'hygiene scolaire, au stade I' elaboration ou en , ", cours d'execution, en Egypte, en Irak, en Jordanie, en Libye et en Syrie, bien que n ' etant pas surtout destines a ce but, comportent ' une certaineforma- tion aux fonctions auxiliaires. ' Toutefo'is, quelques-uns deces projets ont du etre differes, faute de ressources disponibles pour leur execution. " 8. L'Q£'IS participeegalement a la formation d'instituteurs oharges d'tin enseignement"de base, et d'assistants, pat l'fmtremise du conseiller de sante publique et de l'educateur sanitaire, affectes au Centre d'ed~cation de base des Etats arabes, a Sirs-el-Layyan, en Egypte. Up'f~t nouveau EM/RC7/3 page 26 dans la formation auxiliaire a et e, cette annee, la fourniture d1une assis- tance par 110MS pour la formation de physiotherapistes au Liban et au Pakistan (et, auparavant, en I srael). 2) BOURSE,S DIETUDES 9. Les figures VII, VIII, et IX, aux pages suivantes, indiquent le nombre de bourses d'etudes accor dees, par pays et par sujet, jusqu1au 30 juin 1957. On constatera qu1un total general de 826 bourses d' etudes a ete alloue depuis 1949. En general, pres du 10% des depenses totales du Bureau r egional a ete absorbe par 11 assistance fournie sous forme de bourses d I etudes. Cette annee-ci, il est prevu que ce pourcentage depasse;ra cette proportion, alors que llannee 1956 a comporte un nombre inferieur de bourses dletudes .. On pourra· egalement relever que l es sujets d es bourses dl etudes suivent de pres . . la distribution des sujet s dans le programme gen8ral. Les courbes r evel ent une forte concentration de sujets dans l e s divers domaines de l'administra- tion de la sante publique , avec une diminution des branches de specialisation dans la lutte cont r e des maladies determinees. Les etudes portant sur I' education sanitaire, matiere dont le b esoin se fait grandement s entir dans la Region, sont en augmentation, Une question specialement digne d'inter@t . a trait au n~mbre de bour ses d' etudes professionnelles pour non dipl8mes (medecine , pharmaci e, soins infirmiels). Cette categorie de bourses joue un r81e tres imp?rtant, car elle contribue a la formati on de cadres d1agents sanitaires profess ionnel o, t els que medecins, pharmaciens, infirmier es, dans les pays qui ne comptent pas un assez grand nombr e de per sonnes ayant acquis une formation professionnelle dans ces branches et qui, jusqu'ici, ne EM/RC7/3 page 27 possedent pas dlinstitutions & cet effete . Des dispositions ont ete prises pour donner une impulsion a 11 etablissement de cours de formation .pour etu- diants-ingenieurs, afin de renforcer le cadre des ingenieurs sanitaires compe- t ents, dont la cont ribution estsi necessaire a to~t programme d1assainissement etabli sur une base technique bien con~ue. 10. Le systeme consistant a accorder aux etudiants en medecine une .assis- tanco sous forme de bourses d ' etudes a l ong tenne , octroyees par 1 1011S, est sur le point de porter ses fruits. Quatre j eunes gens, dont trois dlE~hiopie et un de Libye, ayant t ennine l eurs etudes de medecineen 1957, vont c~mmencer l eur annee d1internat. L I un d' eux a etudie en EgJ~ e, un autre au; Liban et deux en France . Ils compteront parnii les pr emiers nationaux, pleinement . qua- lifies, qui s erviront dans l eurs patries r espe ctives . D'autres diplemes en medecine rempliront les conditions de capacite requises au cours de chacune des annees a suivre , e t formetont ainsi un noyau de praticiens de sante publique bien prepares a l eur r61e , dans des pays de 1a Region qui, jusqu'ici, n 10nt pas Gt e en me sure de s(assurer des poss ibilites completes de formation .. medicale . 11. Le progr amme de bourses d' etudes est une des activites les plus remar- quables et, generalement, l es mi eux r Gussie;s de l' Organisation. De ce pro- gramme et de l a capaci t e des agents d ' execut i on delE ndra le rythme du progres que l'hygienc . publiquG r ea1isera a l'avenir dans la Region. 12. Pour mi eux assurer l eO succes de ce progr amme , il conviendr~it de signaler que la valeur de l a bourse pour l e pays de celui qui en beneficie depcmd, en grande parti e , d I abor d du soin qu e l' on aura mis a choisir Ie r.~un~ VII Nombre~ de bourses c/'eludes (Tola/82G) IItlribuee~ aux !JOYS de f'74'7 Q lin Heri 1'757 ~Non compriS Ie nombre annuel de pro/onoat;on~ de bourses deludes) ,fbre . de bovr~es de'/udes IJ 4~ Ilden Chypre 30 '20 10 o _. 4'7 40 Iran Irolt 30 '20 10 o 40 J.iban J.ibye '30 20 10 .0 .. 40 6omolie ~ouclon 30 20 10 o • 40 yemen Tunisie 20 to o 1 , • t t 4'7 Israel l>a"i:5lon 6yrie reUS .L>ay.s I Ethiopie Jordonie WC W RI'8bie Saoud '200 'SO ~I~O ~ ~'40 'b q:120 ~ ~IOO .Q ~80 ~ 60 ~ 40 ~ '20 o FIGURE VIII Bourses d~e/udes pour e/uclian/IS en Heo'ecine , en fJharmacie et en soins inlirmier~ cfe f~SO Q ''7!5S Nbre ow bOIlI'S.s cI eluclu oflribllHS OCI ~ee~ 30 t;z NOUWl//N ollribuliOl'N • /IIedecine ~ ( ro/ol) ~ Pllcu.",ocie • SoHt. '''Ii,.".;.,." to FIGURE IX Hombre de bourse~ o'·'elucl~ (Jlll1I Jib e;; ••• de 194'7 . a Juin f~S7 rej:Jorlies par s'C.f/·e/~ ct'e~/ucles QJ bra /'exclu~ion des bourses oclroyees a a'e~ elua'ianf~) 80 7 5Q 40 3~ 2~ :J Sf _ 5/alt~1/9ues £5 _ Educohon :son/lo/re £smc _ Eludes de spec/ol/sokan ell medecine ckn/que Diver:s I I Tb P V lr R. {j /),yers /Iss lisp Si IIHi Lob S/1 lIon.sf £5 E:5"?C /)ivers I'f%cl,es Irat;>.sm i.s.s,6/es Tb _ Tuberc u/os e /> _ Po/uCfl .sme /I _ Mo/aCf,~.s YentYicnnes, DIY~r~ Tr _ rrachome R _ ~ooe ~ _lJil'harzio:se /Iss _ IIssoinissemenl I.oh. Serr,c.s cle laborolbire fr.,p- /Ic:Im .delQsonte pub//que :SIt _ Sanle men/ole Si _ .sO/nos In/i,.m/ers 1/0"_ N,diene ollinenlaire HN; _ H~/ene !fa/emelle eI ;nfO'llile eI flU//!//te EM/RC7/3 . page 28 boursier et du fait que sa branche d1etudes aura ete designee en rapport avec le projet sanitaire prevu, ensuite, de lletablissement d'un pl~ approprie pour utiliser les connaissances du boursier et lui confier une plus grande responsabilite a son retour. 13. A cet egard, il y aurait lieu de repeter ce qui a ete dit dans le rapport de Itanneo derniere, car la situation n'a pas change. 14. Parmi les principaux points qui requierent tIDe attention particuliere lors du choix des boursiers, nous citerons les aptitudes personnelles: il serait peu indique d1envoyer des boursiers etudier, par exemple, la bacterio- logie, stils n'y ont pas d'aptitude, ou slils ont un penchant personnel pour la medecine cliniqu8; ensuite, :La langue: un boursier ne peut pleinement pro- fiter de ses etudes s'il ne possede une solide connaissance de la langue d I enseignement. De m&ne , un futur boursi~r doit avoir une certaine expe- rience de sa sp ecialite et doit, autant que possible, avoir manifeste d1heureuses dispositions dans une branche d1activite rattachee a cette spe- cialite. Enfin, les boursiers d01vent etre choisis tot, pour donner ample- ment le temps de leur assurer le meilleur placement possible, et le s change- ments de la demiere heure doivent eire evites •. 11 e~t a esperer qu1avec plus d'experience, des comites competents et d'autres organismes de selection pourront etre etablis dans tous les pays, afin que le programme de bourses d'etudes de la Region progresse demieux en~ieux. 15. Cependant, la question'du placement des boursiers a leur retour a toujours besoin d'un examen plus approfondi. 11 est evident qu'avec des services qui se developpent rapide.ll.ent, les occasions de promotion sont EH/RC7/3 page 29 frequentes, et des elements capables ne devraient pas Stre maintenus au second plan parce qu' ilsavaient ete formes en vue d I une situation moins importante. Mais despians ' plus ' judicieusement etablis par l es administrations peuvent faciliter la formation des boursiers en vue des fonctions qulils occuperont dans un an ou plus, et contribuer ainsi a atteindre les buts du progr~~e de bourses d'etudes. Ce n'est que dans des circonstances tout a. fait exception- nelles que les boursiersayant nouvellement termine leurs etudes peuvent . s'attendre a prendre rapidement du s ervice aupras de 1IOMS, meme si les besoins de recrut'ement se font . fortement sentir dans la Region. Les boursiers doivent servir leurs Gouvernements pour une periode de trois ans au moins. MAl.JillIES TR.ANS1'ITSSIBLES · 1) ERADICATION DU PALUDISl-'lE"* 16. Le nouvea.u moyen deproceder, en matiere d l eradication du paludisme, consistG a signal.e r a lTattention de s homme s d e science et des administrateurs '" de sante publique, des problemes qui nl etaient pas apparents quand Ie but vise etait l' intensification de la lutte. QuelqUGs-uns de ces problemes sont tech- niquementrelies au developpement d lune r esistance aux insecticides modernes chei l e s insectes vecteurs du paludisme ou aux moeurs particulieres de ceux-ci; d'autres sont dus n certaines habitudes de Ilhomme, telles que I e nomadisme ou l a migration saisonnier e . Ces problemes t echniques sont deter;mines, puis attaques avec des degre ~ varies de succes. UnG difficulte importante a -* Voir 8E:alement Document L!-,i/rrC? /9 L'eradication du paludisme necessite une s olide organisation nationale pour mobiliser l'importante main-d' reuvre requise a cet eifet. Cette scene, en Irak, montrant Ie rassemblement des agents pulverisateurs pour la tache d e la journee, e st devenue familiere dans les pays apparten ant a la Region. Les noma des qui, parfois, dans leurs migrations saisonnieres, parcourent de grandes distances et peuvent franchir des fron- tieres, constituent un probleme sous Ie rapp ort du paludisme. Divers pro cedes sont a l 'essai pour resoudre ce probleme, - dont l ' aspersion des tentes d'insecticides a eifet remanent. EM/RC7/3 page 30 laquelle se heurte 11 eradication est due B. la lentE:ur de certaines autorites nationales responsable a S 8 rendre compte de l'etendue des efforts requis pour realiser l'eradication du paludisme chez des millions d'habitants; la consequence en est que les services d I eradication ne sont pas pourvus de fonds suffisants, ni dlune armature administra.tive efficace, comportant des administrateurs de sante publique de pr~lier ardre, travaillant a plein temps, joignant la competence technique a un sens aigu de l'adffiinistration - conditions necessaires pour poursuivre les programmes d' eradication jusqu' a leur but final. 17. Une liste chronologique des r esolutions et des lignes de conduite. adoptees par des organismes internationaux de sante et par certains Gouverne- ments, relativement a l' eradication du paludisme, est donnee a l,'Annexe II; elle montre'les f aits significatifs qui jalonnent 18. voie IOOnant V3rs la realisation d'une eradication generale du paludisme. 18. L'execution des programmes d'eradication du paludisme, au cours de la peri ode consideree, dans les quatre pays septentrionaux de la Region (Iran, . Irak, Liban, Syrie) ainsi que dans trois autres pays qui mettront prochaine- ment a execution une politique d'eradication (soit, l'Egypte, Israel et la Jordanie), se presente comme suit: toutes les activites ont ete entreprises avec une assistance fournie par l'UNICEF et,en certains cas, avec l'aide de l'UNRWA et l'Administration de Cooperation internationale des Etats-Unis (US ICA). 19. En Iran, une equipe cons1:.1.1tative de l' ONS a etudie les problemes se rattachant a la resistance et a la susceptibilite, auxproprietes absorbantes des murs de boue, et au nomadisme. Elle a egalement etudie les operations EM/RC7/3 page 31 d I aspersion et de surveillance, et a apporte son cone ours j la mise au point du plan d'operations antipaludiques. 20. Au debut de 1957, la maj eure partie de l' equipement et des fournitures procures par l'm~ICEF, comprcnant du materiel de transport et de laboratoire, des insecticide s et des pulverisateurs, sont parvenus au port de destination. 21. Les operations d'aspersionaffer ent es a l'annee 1957 ant commence vers fin mai; il est prevll qu' elles s I effectueront dans 24.454 villages et protege..- ront 6.500.000 habitants. Les operations de surveillance porteront, en 1957, sur 20.480 villages. 22. En Irak, les operations generales d1aspersion a effet remanent ant debute au commencement de l'annee 1957. Elles ant pour objectif d'assurer la protection de 3 .. 800.000 habitants, vivant actuellement sous la menace du paludisme. 23. Le conseiller paludologue principal de l'OjjS et Ie techniCiende l' assru.nissement, dont I e prscad.,mt lieu c1 ' affectation etai t Kirkuk, ont rejoint le quartier general de l'eradication du paludisme, a Baghdad, arin de preter leurs s ervices au programme tout entier, a titre consultatif. 24. Une equipe consultative de l'OHS fera une tournee dans Ie pays en septembre 1957, pour evaluer I e r esultat des operations antipaludiques deJa effectuees dan s les quatrc provinc es s eptentrionales, et donnera des avis sur llorganisation du progrrulli~e de surveillance . 25. Au Liban, l es operations d' eradication du pcludisme ont commence en 1956. L10bj ectif prevu par I e plan dloperations est la prot ection dlune Bureau regional de la Mediterranee orientale - Situation par rapport aux campagnes antipaludiques, I n 1957 El'adication du paludisme : terminee • I •• I en cours II I III I I I II d~el~tb:r:tion fit: Lutte antipaluclique: I : : : : : : : fU en cours I; ....... -, limitee ou . • . . - • . . . inexistante FIGURE X Proporl/on de 10 population exposee au rl".sque- cIu polud/~me et de /0 pOlJulalion IJroleoee o m lin million cI'habilonls • 10 de la populall'on pro/egee . 10 de la populo/ion exposee au r"S9ue Popt/lakon To/ale du palucli,sme .sur la populal/on lofole es/imee en millions * t ~ \0 ~o ~o 40 90 ~o 7,0 ~o 9,co ,,?o C'1llllJm 4 948 ~ ~ .~ lralf 77 ~_""-"lI ~ '(1) CJ ~r8.9 (; ~ .~ Iron :'3 Q.Q. \J I'1llll.I ·rp7 ~ ~ ,e Syr'-e b ,::i .t> D 1.S 1m 1.82 .i.sa 7 180.\30 q. 'b b Li6an Pays pourvus cI un pro~rom. pret/minaire d eradlColion ~~~ ns IOrr:lc1n/~=~~~~~~~ 8·9 oouctO'1 Pafl,$lon yemen Tunisie L./6ye omme de lulle 7S ~~~~~~71.4 Hoyenne pour 10 reoion o E1'IjRC7/3 page 32 population de 200.000 habitants par pulverisations 8. ef fet r emanent et de 200.000 par la destruction des larves. ,En 1956, les operations ont protege 304.848 habitants. 26. En Syrie, le plan commence en 1956 comporte une operation d' eradication du paludisme s'etendant sur une peri ode de cinq ans, basee surtout sur dec pulve- risations d'insecticides a effet r emanent. L10bj ectif prevu pour 1957 est de proteger une population de 1.150.000 d'habi t ants. 27. L I OfilS a fourni un paludologuo, un entomologiste et un technicien de l'assainissement pour executer l e progrffinme avec l e per30nnel national. 28. En Egypte, le Gouvernement a en trepri ~ la mise en oeuvre d' un prog rarnme de lutte antipaludique a l'echelon national, destine a assurer la protection de plus de quatre millions d'habitants vivant dans la zone impa1udee. La conversion de ce prograrnr,18 en un programme d' eradication a ete approuvee par le Ninistor e de IIHygiene publique, at l'elaboration dlun plan preliminaire cst en cours. 29. Les epquetes effectuees jusqu1ici dans les provinces de Ka1ioubiya et ' .. Charkiya ont revel e que l e paludisme etait en voie de disparition de plusieurs villages, g r~ce aux asper sions r egulier ement pratiquees par les unites anti- paludiques et 18S unites d'hygiene rural e . 30. En Israel, le Gouvernement dirige , depuis quelques annees, l'execution d'un programme de 1utte a l' echelon national, assurant la protection d'environ un million et demi d' habi tants. 11 est prevu qu'un consultant a court terme de l'OHS fera uno tournG8 dans 10 pays ,avant la fin de l' annee 1957, pour evaluor l es r esultats des travaux cffectues jusqu'ici et discuter avec los ElVI/RC7/3 page 33 autorites des beso ins du programme d I eradication en ins ecticides, en equipe- ment et en materiel de transport. La necessite d lune coordination des tra- vaux le long d",s f rontier es a eM mise en evidenc e , et 1101'1S prend des dispo- sitions en vue de r ealis er une t elle coordination. 31. En Jordanie , l e plan d'op8rations etabli pour l' eradication requfert un programme de cinq ans, comportant dos asper sions d I insectiCid€s a effet r emanent at ll emploi de larvicides, ainsi que lladministration de medicaments. Ce proj et porte sur une population de 1.165.000 habitants, dont 100.000, estime-t-on, s er ont prot egf s par des aspersions ~ effet r emanent, et l e r este par l'emploi de larvicides. 32. LIUNRWA a poursuivi s es activites dans l es vall ees du Jourdain et du Yarmouk, et a reussi, pendant trois annees cons ecutives, a"emp~cher la pro- pagation du paludisme parmi l e s 250.000 habitant s vivant dans ces vallees. 33. L'arrivee sur l e s lieux dlun paludologue de 1 10M3 est attendue vers l a fin de la period€' consid~ree . ROLE DE LIONS DANS LI ERADICATI ON DU PALUDISl"!E 34. LIOMS, en adopt ant une r esolution accordant la priorite" a llassis- tance a fournir ~ 11 eradication du paludisme , f ait office, dans ce domaihe, d'or Ganisme gGner al coordonnat eur. k . creati on par 11 OHS, en 1955, du Compte sp,.3cial d I eradication du paludis:ne , 10 r enforcernent de la Section du paludisme, au Bureau du Siege , et des Cent r es antipaludiques des Bureaux r egi onaux, ont ajoute Q l' efficacit e du role que joue lIONS en endossant' 3 0 S nouvelles responsabilit~ s. LtOrganisat i on a f ourni des equipes de demonstrati on antipaludique, des consultants' 2. court~terme, des 6quip"es Ef1/RC7/3 page 34 onsultatives, elle a organise des cours de paludologie, octroye des bourses d l etudes. Elle a egalement assure ll echance de visites par des techniciens de la paludologie, et a apporte sa contribution au Tableau des experts palu- dologues, a des Comites pertinents d1experts, a des conferences, ainsi quIa des conseils institu8s en commun avec d'autres organismes internationaux, temoi- gnant ainsi de 11 energie et de la competence avec lesquelles elle assume la direction et la concentration des efforts deployes, sur le plan technique, a l'echelon national et int ernational, pour realiser une eradication generale du paludisme. 35. Dans la Region de la Mediterranee orientale, une reunion technique sur l'eradication du paludisme aura lieu a Baghdad, en nov&~bre 1957. Des direc- teurs de services antipaludiques, ou des administrateurs principaux de la sante publique, d'Egypte, d'lran, dllrak, de Jordanie, du Liban, du Pakistan, d'Arabie Saoudite et de Syrie seront inV.it, ~ 3 ~ y assister, en vue dl echanger des informations techniques et d'elaborer des plans destines a faciliter une coordination des activites entre pays. 36. Un Centre de Coordination pour l' eradication du paludisme a ete cree au Siege du Bureau r egional, au debut de 1957, sur la constatation qu e l es services dlun Centre r egional du paludisme , bas e sur l es problemes d1ordre ' technique ou pratique , que pose, tous les jours, l e paludisme dans la Region, et ayant un contact fre quent et direct avec l es administrations natior-ales de sante publique, l es repr esentants d0 llUNICEF et de l'Administration de Cooperation international e (lCA), ainsi qu'avec le personnel de mission, contribueraient a r endre plus ef ficac e l'application de la politi que de l'm-iS. EMjRC7/3 page 35 37. Une etroite cooperation a ete pleinement r~intenue entre Ie Bureau r egional et Ie Bureau du Siege , au sujet de la ligne de conduite a observer, sur Ie plan technique , a l' egard du paludisme , ainsi que sUr les modi fica- tions a y apporter, d 1apr es l es r ecents developpements et docouvertes. 38. Avant de clore ce rapport sur I e cours des activites antipaludiques dans la Region, il ne serait pas sans interet de rappeler que, depuis l'ins- titution en 1955 , du Compt e special pour l' erac~cation du paludisme, les contributions rec;ues par l' 01'1S de sources tant pri vees que gouvernementales ont accuse une augmentation constante, mais malheureusement, le'montant recueilli est encor e insuff isant pour Ie but a atteindr e . Parmi les pays de la Region, llIrak et Ie Liban ont deja regIe leur quote-part a ce fonds, dont llaugmentati on, esperons-nous, pen~e ttra aun nombre toujours croissant de pays d ftobtenir l' aide pecuniaire supplementaire grace a laquel1e leurs programmes de lutte cont r e I e paludisme pourront se transfor~r en programmes d' eradication. 2) LA TUBERCULOSE ET lA VACCINATION AU BCG LA TUBERCULOSE 39. L'O~~ continue a manife~ter un interet constant pour les efforts deployes par l es Gouvernements pai r combat tre ce mal qui, dans la majorite des pays de la Region, nl estdepasse que parle paludisme, en tant que probi eme economique et social. 40. Ces dernier es annees, huit centres de demonstration et de formation pour la lutte c~ntro la tuberculos e ont et e-etablis dans sept pays de la Region. Ainsi, des procedes concret s de lutte ont etc introduits ' dans ' les EH/RC7/3 page 36 regions les plus congestionnees de chaque pays, tandis que se poursuivait la formation d'un personnel technique, en vue du developpement des servi?es antituberculeux dans le reste du territoire. Dans de nombreux cas, une aide a ete fournie pour la preparation de plans de lutte contre la tuber- culose a l'echelon national. La majorite des programmes de ce genre ont deja depasse le stade de l'assistance internationale et, dans les centres de Baghdad, du Caire, de Damas, de Jaffa, de Karachi (et d'Istanbul) le travail est activement continue par le personnel national. Toutefois, dans bien des cas, llextension de la lutte a des regions situees au-dela de la localite visee par le projet original, s'accomplit avec beaucoup plus de len~ teur qu' il n' avai t ete prevu; auss i, ,un plus gral1d effort est requis de la part des Gouvernements si l' on veut que les progres de la lutte c~ntre la tuberculose atteignent un niveau satisf'aisant dans un proche avenir. 41. Au cours de l'annee consideree, de nouveaux centres de demonstration et de forrnationont ete crees ,avec l' aide internationale ,a, Amman et a Beyrouth; cependant, dans bette derniere ville, l'execution du projet a dli ~tre differee a la demande du Gouvernement. Un centre a ete inaugure a Teheran,ou le travail est actuellement en pleine activite. 42. A Dacca, dans le Pakistan oriental, l'aide internationale a cesse plus tot qu'il n'avait ete prevu a l'origine, a cause de la demission des deux membres restants de l' equipe., mais le travail est en c ours au centre de demonstration et de formation, sous la direction d'un chef d1equipe national, et un certain nombre de'centres secondaires fonctionnent egalement. Des plans sont en cours d'elaboration pour la mise en oeuvre d'un projet de EH/RC7/3 page 37 traitement a domicile, sous un contrale national et avec des medicaments fournis par l'UNICEF. 43. Un nouveau type de projet pour la mise au point et l'application de mesures de lutte adaptees aux regions rurales a commence a etre execute, ce printemps, a Wad Medani, dans la province du Nil Bleu, au Soudan. Des recherches epidemiologiques et, paral181ement a celles-ci, des mesures de lutte ::;ont prevues pour aider Ie Gouvernerrient du Soudan acombattre la tuber- culose dans l'une des regions agricoles l es plus riches de son territoire, ou l e travail et la production de la population, evaluee aun million d'habi- tants, sont essentiels au developpement du pays tout entier. 44. Un projet pilote,visant a 6tudier l'application etles'resultats du traitement des cas de tuberculose a domicilra par 1 'INH,a ete con~u par le Bureau regional de la Mediterranee orientale , en collaboration etroite avec l'UNICEF et le Gouvernmnent tunisien. Les r esultats de cette etude, qui seront evalues en collaboration avec Ie Bureau de recherches de. l' O1'1S sur la tuberculose, seront d'une grande utilite non seulement pour la Tunisie, mais egalement pour taus les pays du monde qui ant a faire face au meme genre de probleme et de difficultes, tant du point de vue social que du po~ntde vue financier. 45. Des tournees ont et e faites par les conseillers pour la tUberculas o, en Libye et en Arabie Saoudite, pour donner'des avis aux Gouvernements de ces pays sur l'elaboration de leurs programmes antituberculeux. · 46. Du 14 au 21 janvier 1957, des mmnbres internationaux dupersannel affecte aux projets antituberculeux etleurs homologues nationaux, ainsi EM/RC?/3 page 38 que des repr~sentants de la presque totalite despa.ys de la Region, ont assiste 8. laConfercnce de l' ONS sur la , tuberculose,. a ~elf' Delhi, organisee par la Section de la tuberculos e au Siege de 11011S, et le Bureau regional de l'Asie du Sud-Est, pour discuter des divers aspects de 1a .1utte contre la tuberculose et de llassistance de 1IOMS. 47. De te1les reunions sont necessaires, car, avec l'emp1oi de plus en plus fr~~uent de medicaments ~t dlantibiotiques specifiques contre la tuber- culose, il slagit moins, desormais, de r esoudre un prob).eme purement clinique ,, ; tel qu.'il se posait a ll epoque du traitement en sanatorium, que d'organiser 1a lutte contre 1a maladie sur une base sociale, en relevant Ie niveau de vie des populations. Des lors, In tgche de combattre le "fleau blanc" incombe surtout a l'administration sanitaire de chaque pays, et 1es gouver- nements ne devraient epargner aucun effort pour atteindre le but final, qui est d~ ; lutter c~ntre. la tuberculose en tant que maladie sociale. LA VACCINATION ANTITUBERCULEUSE AU BCG 48. LC). vaccination antituberculeus.e aU BeG est mainten~t devenue l'une des mesures standard r econnues, employees dans la Region pour la lutte . contre la tuberculose • . . 49. .. Au Soudan, a la suite d I une enquete. preliminaire fai te par une; equipe internationale,en 1955, pour evaluer la frequence de 1a tuberculos e dans . ' . , les divers0s provincos, .une campagne de vaccination massive a ete entre- . prise dans Ie sud ayec l' ass is tance de l' OMS et de l' UNICEF et s' est pour- ' ; , . . : suivie d'une .maniere satisfais:mte pendant 1a periode consideree. En EH/RC7/3 page 39 outre, avec la pleine collaboration de l'UNICEF et du Gouvernement, des plans ont ete elabqres pour l'amplification d'une campagne de vaccination massive au BCG, en Iran. 50. Au Pakistan, l' assistance intemationale au projet de vaccination en r:Ulsse a ete maintenue. Au cours de l'annee, lac~npagne a et e etendue jusqu'au Pakistan oriental; tandis que l'intensification du programme progres- sait dans la province occidentale . .. ': . A la suite d'un~ tournee faite par l' equipe r egionale de l'.01'1S d' evaluation du BCG, una equipe nationale de verification et de contrale a ete formee par le Gouvernement du Pakistan, dans chacune des deux provinces du pays, pour verifier les resultats des operations des equipes de vaccination de masse et pour contr81er les degres d~allergie obtenus apr es la campagne de vaccination massive. 51. Diverses activites en matiere de vaccination ont ete entreprises dans des pays ou des c&npagnes massives avaient eu lieu avec l'aide inter- nationale. Le vaccin BGG a ete administr.epar des equipes mobiles et par l' entremise des centres d' hygiene maternelle et infantile ainsiquepar . d'autres centres sanitaires. Des rapports r eguliers sur de telles activites sont parvenus a l' Organis ation des autorit es nationales d 1Egypte, d'Ethiopie, d'Irak, d'Iran, de Libye et deSyrie • . ; En Ethiopie, la vaccination au BCG a . egalement ete administree par l'equipe sanitaire mobile beneficiant de . l'as;sistance de l' OHS, dans 1e cadre des services ge neraux curatifs et pre- ven~ifs offerts aux populations rurales. Cet exemple a ete etudie en vue de mettre a execution le meme genre de projet dans d1autrespays de la Region. Prevenir la mala die en soignant l'in- fection est une tache qui s 'accomplit avec succes dans les campagnes de lutte antivenerienne, entreprises dans plusieurs pays de la Region. La vaccination au BeG joue un role impor- tant dans la prevention de la tuberculose, ce qui est Ie but de tout effort pour combattre cette grave maladie. EM/RC?/3 page 40 52. Des mesures ont ete prises avec la cooperation de l'UNICEF pour faire fonctionner de nouveau l e laboratoire de production de BCG, a Karachi, dont l'a~tivite .avait et e t omporairernent suspendue 2. cause de difficultes tech-· niqu~s, et des avis ont et e donnes aux experts egyptiens pour les aider a ameliorer l es methodes de production du labcratoire d l Agouza au Caire. 53. Comme dans le cas des projets de lutte nntituberculeuse, le maintien et le developpcment des activites afferentes a la vaccination au BCG, dans les pays au des campagnes massives ont ete entreprises, constitue un probleme d'ordre plutat administratif que t echnique . La val eur maximum de la vacci- nation au BCG, ~n tant que mesure antituberculeuse appliquee a l'echelle nationale, ne peut etre pleinement atteinte, quesi le niveau de protection obtenu dans la crunpagne generale peut etre maintenu au cours des annees suivantes par des mesures de verification et de contrale ainsi que de revac- cination, qui devront continuer jusqu' au jour ou les conditions sociales et .. . '-" " " ... ... - ... . . .. ~:, .. .. ,' . . Gconomiques du pays auront progresse au point 6ulatuberculosecessera.d'etre un probleme majeur. 3) LES HALADIES VENERIENNES ET LES TREPONErvIATOSES 54. Dans plusieurs pays de la Region, la lutte entreprise coritreles tre- ponematoses ~ trouve, dans Itassistanc e que n'a cesse de lui fournir l'Organi- sation mondiale de la Sante, l' encouragement actif dont el1e avai t besom. Au cours de l' anne8 consideree, le genre et le degre de cette assistance ont varie suivant ll etat des programmes nationaux de 1utte, au moment de l' e1aboration des plans re1atifs a 1a participation de l'OY.tS, et peuvent se ranger sous 1es trois rubriques suiventes: EM/RC7/3 page 41 ENQUETES 55. - . Dans les pays ou des enquetes pr81ilninaires ont eM jugees necessaires pour determiner l'etendue du probleme, des consultants a court terme de l'~S ont ete designes pour effectuer ces enquetes et etablir des plans de 1utte contre la maladie. 56. Au Soudan, l'enquete a r evele que l es treponematoses constituaient · l'un des principaux. problemes sanitaires, surtout dans les regions meridio- nales du pays. Un programme de lutte beneficiant de 1 I assistance de 1J 0I'lS a ete e1abore en vue de sa mige a execution a partir d'octobre 1957. 57. En Somalie italienne,11 enquete a indique le besoin d1une assistance . . . de l'OHS pour le Inncement . d'une crunpagne de masse contre les treponematoses. Des plans ont et e faits pour que cette campagne c·ommence dans un proche avenir. PRO JETS DE DEMONSTRATION EN MATIERE DE LUTTE ANTIVENERIENNE 58. Dans les pays ou des programmes nationaux de lutte contre les -maladies vencriennes existaient deja depuis quelque temps, ;sur une echelle reduite, l'OMS a participe a· des. projets de demonstratiou. ayant les objectifs suivants: a) introduire des, procedes modernes.de diagnostic et de traiteraent, t out en tenant plus particulierement compte de l'ilnportance dletablir un systeme adequat pm:mettant de depister les 'cas, de remonter a. 'la source de l'infecticn at de surveiller les malades pour complement de traitement, avec institution de servic es sociaux appropries et adoption de mesures d'education sanitaire; b) f ormer a la pratique de ces methodes un personnel local adequ~t; EM/RC7/3 page 42 c) aider les autorites sanitaires nationales a integrer leur programme . de lutte contre les treponematoses dans leur organisation generale de sante publique, une telle integration constituant le but ult:ime de tout prograrrirne bien con~u de services speciaux. 59. En Ethiopie, lTOrlli a continue a accorder son assistance au centre anti- venerien de d6ffionstration, a Addis Abeba, qui a contribue a la preparation d'un personnel local en nombre suffisant pour un programme de lutte bien con~u, dans la ville et sa banlieue, ainsi quIa la formatiQn d'unpersonnel apte a entreprendre des activites plus etendues dans d'autres regions du ~ays. 60. En Iran, 1'0115 a continue a f ournir unSl assistance qui a eu pour effet de stimuler l'action des services de lutte etablis a Teheran, et d'edifier un centre bien organise, install~ dans la ville, qui, aujourdThui, fonctiorme .sous le nom de Section des maladies veneriennes au Ministere de l'Hygiene, et est en mesured'exercer un contrale technique sur les activites antiveneriermes accrues entreprisesdans les Ostans. 61. Au Pakistan, l' OY.tS a aide a l' etablissement d 'un centre de demonstration antivenerien a Chittagong, destine a assurer des soins antiveneriensaux habi- tants de la ville et de ses environs ainsi qu'aux gens de mer frequentant le' port. CAMPAGNES DE MASSE · 62. Le Fonds des Nations Unies pour 1 'Enfance a montre un inter~t croissant at a pris une part plus active, avec l'OHS, a l'execution des campagnes de masse contre lestreponematoses dans des pays ou les services de lutte ont progress e a un degre satisfaisant, ou bien lB. au les enqu~tes ont revele une EI1/RC? /3 page 43 frequence relativement haute de la maladie. Cette assistance peut se diviser en deux groupes: Treponematoses non venGriennes 63. En Syrie, l'UNICEF et 110MS ont continue a preter leur assistance au lancement dlune campagne de masse contre Ie I1bejel l1 dimsla zone Nord du pays, jusqulen octobre 1956, date a laquelle ll ~quipe de l'011S a confie Ie projet a une equipe l ocal e quia pour.sui vi I e travail avec 11 equipement et les fourni- tures do l'UNJCEF. 64. En Irnk, I e Gouvernement a continue et a daveloppe l es operations de la campagne de masse cont r e I e IIbej el l1 , conunencees en 1950 avec llassistance de l'UNICEF et de 110MS, et qui furent entierement remises entre les mains du Gouvernement l orsque cess a ! en l.953, l'assistance internationale . Le Gouver- nement a continue ii t enir l' OHS au courant des progr es satisfuisants realises dans ce domaine et a mis a executioh l es importantes recomraandations £aites par I e consultnnt a court t errne de 110HS,.lorsqu1il est aile se rendre compte de I' etat du pr oj et en 1955. Les treponematoses veneri ennes 65. En Ethiopi e, l' UNIC EF et 'l'ONS ont conclu un accord avec I e Gouverne - ment pour une campagne de lutte massive contre l es maladies veneriennes dans trois provinc es du pays. La campagne a conunenc e dans 1 'une des pr ovinces dur2.nt I n secondo moitH~ de la periodt3 consider ee, et i a f ormation d I equipes l ocales, destinees 2. executer Ie travail dans :b s deux autres provinces, fut entreprise au centre antivenerien de demonstration a Addis Abeba. Le plan d'operations de ce pr ogr amme amplif i e prevoit une cooperation avec d'autres pr oj ets assistes par liONS dans le pays. EMjRC7/3 page 44 66. En Iran, llUNICEF et lIONS ont projete de d8velopper les services de lutte antivenerienne sous forme de campagnesde masse a. mener dans les Ostans ou se constate une fr6quence elevee de treponematoses. Des enquetes ont et e effectuees par 110MS et par des equipes locales, pour determiner lletendue du probleme et trouver l e meilleur moyen d I executer le progrrunme en tant que partie integrante de ll ensemble des activites entreprises dans 18 pays dans 'le domaine de la santo publique. 4) EALADIES ENDEMO-EPIDElVIIQJ ES . LA BILH:iJ\ZI OSE-l~ 67. Cette maladie reprosente un probleme majeur de sante publique pour plusieurs pays de la Re~~ ion, notamment pour ceux ou des projets d'irrigation sont en cours dlexecution ou en voie dlelabor~tion. En depit dlefforts consid8rables dans de nombreuses partie du monde, pour trouver des proc6des economiques et efficaces pour combattre ou prevenir la schistosomiase, 2ucune solution satisfaisante a ce probleme, qui constitue un defi, nla ete jusqu'ici propos6e. Dans la Region, des recherches et des essais sur le terrain ont 6te faits par les Gouvernements, parfois sans assistance inter- nationa18, mais souvent avec 11aide de 1lOMS et de llAdministratian de Cooperation internationale deS Etats-Unis (US ICA), au suj et des points sui- vants: (a) diagnostic at traitement chez l'hommB; (b) lutte c~ntre les mollus- ques ; (c) a1?sainiss ement; (d) 6ducation sanitaire; (e) plans et fonctionnement des systemes d'irrigation. l'emploi de nouveaux molluscocides, en particulier -l~Voir egalement DocumentEMjRC7 /11 EMjRC7/3 page 45 le pentachlorophenate de sodium, a donne des resultats encourageants dans la lutte c~ntre les mollusques, en Egypte et en Syrie. 68. J"a lutte contre la bilharziose demeure cependant un probleme compli- que et d'une ampleur toujours croissante. En pratique, l'emploi simultane et continu, pour une longue periode, des divers procedes de lutte mentionnes plus haut, est susceptible de reussir, en fin de compte, a rompre la cha1ne de transmission, pour amener une diminution progressive de la frequence de la maladie. Toutefois, on peuts'attendrea ce qlle la bilharziose cesse auto- matiquement de constituer un probleme majeur de sante publique, lorsque les conditions socio-economiques et,not'anunent, le degre d'education de la popu. lation habitant les regions d 'endemici te 'atteindront un ni veau suffisamment eleve, puisque les facteurs de pollution at les risques de contamination sont amoindris par l'amelioration des installations sanitaires at des prati- ques d'hygiene.* 69. Dans la Region de la MediterranGe orientale,au cours de l'a~ee consideree, l'01-1S a assiste les Gouvernements de l'I,rak et de la pyrie, en leur procurant los services de conseillers specialistes, du materiel et des fournitures. En Egypte, le chef du projet national a continue a faire des enquetes sur les mollusques, et a:' experimenter divers procedes de lutte. On 3 '3 propose maintenant, en Egypte, d I etudier les possibilites de lutter c~ntre la bilharziose , en a do pt ant des systemes appropries d'~rrigation et en en assurant l'entretien, et des 'essais ont ete faits par 110M3 pour le * Voir dgalement Document EM/RC7 Ill ' IRAN SA U D I ARABIE SAOUDITE • . ETHIOPIA j?):: ETHIOI'IE Distribution of Bulinus truncatus in the Middle East Distribution de B. truncatus au Moyen-Orient Vne jolie fillette se soumet de bonne grace au sacrifice de sa chevelure, en echange d 'un traitement contre la teigne, mal qui enlaidit, main tenant en voie de disparition de son pays. Les mollusques vecleurs de bilharziose se trouvent en grandes quantites dans la Region de la Mediterranee orientale. Divers projets, visant a proteger les populations et, ainsi, a augInenter les recoltes, sont en cours d 'execution. EM/RC7/3 page 46 recrutement d'un expert en genie snnitaire, specialement charge d'etudier Ie facteu;r du controle de I' eau clans In lutte c~ntre la bilharziose. Dans Ie. zone de Kalioub, les donnees recueillies au cours des enquetes effectuees sur l'incidence de I n maladie ont &t& ' classifiees et evaluees. 70. Des bourses d' etudes de specialisation dans Ie domaine de Ia bilharziose ont ete accordees par l'OnS a. des medecins d'Egypte, l'Iran et du Soudan. U. TEIGNE FAVEUSE (HYCOSE DU cum CHEVELU)>'~ 71. EnSyrie, l'O~~ a continue a. fournir son assistanGe au projet de lutte c~ntre In teigne fnveuse, jusqu' ~ la fin de 1956, lorsque lesresponsabilites techniques .. etadministrnti yes ont ete entierement confiees aI' equipe natio- nale, qui a poursuivi l' exGcution du progrrunme, avec l'nssistance du Gouverne- ment, en utilisant I e materiel et les foumitures de l'UNICEF. 72. La Tunisie a demande l' assistance de l'ONS et de l' UNICEF pour combattre la teigne faveuse. 1'01'[15 a prevu l'envoi d'un consultc.mt a court terme, avant la fin de 1957, pour etudier I e probleme et soumettre des recommandati ons quant a Ia Iutte 1 mene r c~ntre cette maladie. LA POLIOHYELIT~H~ 73. En pas-sant en revue la frequence delapoliomyelite dans la Region, au cours des deux dern~eres nnnees, on constate que In situation des pays de In Region, telle qu1elle· se maintient ~ cet egnrd depuis dix ans, a peu ou pas du tout change. La majorite des cas rapportes sont dans Ie groupe * Voir egalement Document EM/RC7/7 ~,H~ Voir egalement .DocumentEM/RC7/l0 EM/RC7/3 page 47 dlgge de 0 a 5 ans, exception faite pour Israel, ou il y a une augmentation du nambre de cas chezles adultes. 74. Pendant l es deux derniers mois de 1956, une augmentation dans le nombre des cas a 6te enregistree en Syrie. Toutefois, dans aucun pays il ne s'est manifeste d lepidemie grave. Les plus rocentes donnees completes disponib1es se rapportent a l'annee 1955 • Les statistiques completes, affe- . r entes a cette annee et concernant cinq pays de .1a Region, sont donnees, par mois, dans 1e tableau ci-dessous: Cas par mois - 1955 J F M AH J J AS O · N D I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII EGYPTE 62 63 50 63 49 69 74 40 63 70 79 98 76 lRAK 11 15 15 9 14 6 3 5 5 12 3 ·9 ISRAEL 14 27 14 30 30 81 99 70 38 32 24 10 JORDANIE 6 3 8 9 4 8 6 3 1 3 5 6 :2 LIBM~ 1 2 1 2 5 7 3 10 10 4 858 107 479 58 51 75. La maj orite de ces cas sont survenus dans les groupes d lgg8 les plus jeunes. CGci est demontre par l es donnees f ournies par llEgypto pour les ann6es 1953 et 1954, qui figurent ci-bas: EGYPTE 1953 1954 -1 1-4 146 390 191 369 Cas par groupes dlgge 5 ... 9 10 -14 ~15;;..-...;;;1;.:;..9 ---..;;;2;...;..0_-2=4 23 3 4 22 6 1 25-29,30-39,40-49,50-54 Total 6 572 1 590 EM/RC7/3 page 48 76. Le nombre total ,des cas dans l es pays de la Regi on, au cours des quatre dernier es annees, se pr escmte conune suit: 1953 1954 1955 1956 EGYPTE 551 681 858 532 lRAK 72 55 107 158 ISRAEL 636 785 479 615 LIBAN 25 51 31 85 LA FIEVRE RECURRENTE 77. Ltidentification du tJ~e de la fiavre r~currente , selon qu1il est a pOUX ou a t i ques, continue a constituer un proble~e dans divers pays de la Region. Durant, 1& periode consideree, des recherches ont ete faites' dans plusi.eurs institutions, ainsi que par des specialistes operant isol i3ment, et des proj ets sur l e t errain, t a.11t r egionaux qJl' i nt er-regionaux, ont 8t e mis en oeuvre sous l es auspices de 110rcanisation mondiale de la Sante. 78. Avec llassistanc e de 110HS, une etude a et e fait e des souches de la fievre r ecurrente isol e8G en Ethiopie, ou la maladie est connue pour etre endemique. Des etude s comparatives de CGS souches et de celles du Borrelia Recurrentis iso18es en Afrique du Nor d, pendant l' ~pidemie qui deferla sur de vastes etendues de l' Afrique, du Moyen-Orient et de l' Europe orientale, durant la seconde ~erre mond~ale, ont montreque l es souches ethiopi ennes avaient des caracteristiques simi_aires a celles observees en Afrique du Nor d, indiquant ainsi que , du haut plateau ethiopien, la f i evre r ecurrente . (du t ype a poux) s' etait peut-etre propagee en d 'autres r egions. Ceci EN/RC?/3 page 49 laisserait croire que le plateau de l'Afrique orientale pourrait etre un important r eservoir d'infection par l a fi evre r ecurrente a poux et, par suite, un danger latent pour d'autres pays. 79. Des etudes supplemeritaires sur la fi ~vre recurrente de tous types, dans ce groupe de pays, permettraient d1acquerir une connaissance plus approfondie des differentes souches et de l'epidemiologie locale. L'interet manifeste a ce suje t s'accroit dans divers pays, corrone l'indiquent de re- centes r echerches entreprises sur les souches Borrelia, isoleE;ls de tiques, en Egypte, ainsi que les travaux f aits au Kenya et en Iran. LA VARIOLE* 80. Des rapports signalant la presence de la variole ont continue a par- venir de l'Irak, OU cette maladie s evit depuis longtemps a l'etat endemicp.e, et ou elle se manifeste, chaque quelques annees, sous une forme epidemique. Durant les derniers mQis de 1956, les foyers d'endemicite ont pris, en Irak, l es a~pects d'une epidemie, et il est probable qu 1une poussee variolique, qui a eclate au Liban, etait la consequence de cette augmentation d'incidence. Apres l'absence de toute infection variolique pendant une peri ode dehuit ans, le premier cas de variole a He signale a Beyrouth, le 19 decembre.1956, bient6t suivi par une petite epidemie qui eclata soudainement dans 1aperiode comprise entre les semaines fin i ssant le 29 decembre1956 et le 23 feVrier 1957. 192 cas furent enregistres. Par 1a suite, quarante-et-un cas furent uecouverts en Syrie et deux en Jordanie (il s'avera quetousavaient He importes des deux pays limitrophes infectes). Une assistance a ete fournie ~~ Voir egalement Document EH/fiC7/4 EMjRC?/3 page 50 aux pays affectes et, sur leur demande, une quantite suffisante de lympha vaccinale antivariolique leur aete immediatement procuree. 81. L' epid~mie a et e completement enrayee au bout de quelques semaines, gr~ce a une vaste campagne ~e vaccination antivariolique. Vaccinantivariolique sec* 82. On connait maintenant les resultats des etudes combinees, entreprises dermis 1952, sur l'initiative de 1'0118, en laboratoire et sur le terrain, au . : . sujet du vaccin antivariolique sec, Les conclusions que l' on peut tirer de ces resultats sont les suivants: a) il existe maintenant une methode de preparation de vaccin antiva- riolique sec, gr~ce a laquelle le produit 'demeure stable pendant une peri ode suffisammentlongue, dans des conditions susceptibles de se rencontrer sous les tropiques; b) d1autres methodes de preparation, dont quelques-unes sontemployees sur une g rande echelle, depuis de nombreuses annees, peuvent ne pas donner un vaccin stable. Un million de doses du nouveau vaccin antivarioliqle lyophilise ont ete procurees par l'Organisationa l'Arabie 8aoudite. 83. En raison de la r ecente epidemie de variole en Irak, Ie Gouvernement de ce pays a entrepris une crunpagne massive de vaccination et a fait part de son intention de se servir du nouveau vaccin aritivar{olique sec. l'ass j_stance de l'011S a ete re<pise en cette circonstance • .. ~~ Voir egalement Document EMjRC?/5 EHjRC7/3 page 51 LE TRACHOIvIE* 84. Les projets de ~utte c~ntre le trachome, beneficiant d'une assistance internationale, sont en train de passer de la phase des -recherches prelirni- naires a celle du develoI?pementet de l' application. En Tunisie, la seconde phase de la campagne de mass e pour 1956 a commence en s eptembre dernier, et plus de 57.000 personnes des re gions meridionales ont subi un traitement, deux fois par jour, durant trois jours c onsecu:tifs. La campagne dite lIauto- preventive 11 , au cours de laquelle l e s habitants des zones endemiques pouvaient acheter de l'aureomycine a prix reduits, pour l'auto-traitement, a egalement commence en sept embre 1956, dans des zones 011. -avart-eu lieu la campagne de masse, et a obtenu un certain succes. Bien que la pleine participation de l'OHS a cette campagne , ait pris fin en decembre 1956, le conseiller de l'ONS est retourne en Tunisie en fevrier 1957 pour une periode de six semaines; en vue de complet er l'evaluation du programme etabli pour la population scolaire, et un consultant de l'OMS estalle se rendre compte de l' etat du projet au debut de l' ete, .pour donner des avis au Gouvernement sur la conti- nuation et l' extension de la campagne. L'UNICEF a alloue des credits supplemcntaires pour permettre la continuation du rrojet pendant toute l'annee 1957. 85. En Egypte, malgre la cessation de la participation directe de l'OMS au projet de lut t e coptre les maladies ophtalmiques transmissibles, depuis novembre 1956, les travaux d'evaluation, prevus dans 18 progr~mne pilote, -)~ Voir Sgal em2nt Document Zj:V :~C7 / 13 Une bonne sante exige des mains propres ; une lec;:on, pour apprendre ou s'attaquer aux ophtalmies transmissibles. Le fils conduit son pere aveugle ; un tableau de piete filiale que la regression des maladies d 'yeux rend plus rare. EH/RC7/3 page 52 onteterepris par le personnel national, au printemps demier, et un plan d1operations detail18, pour l'extension de la lutte c~ntre le trachome a deux regions choisies en Haute et en Basse Egypte, a ete prepare en vue de commencer les operations en octobre de cetteannee. · 86. Un nouveru projet de lutte c~ntre le trachome, en Irak, a ete elabore, pour commencer en aout 1957, et il est question de fournir une assistance internationale a un programme de lutts c~ntre le trachome en Ethiopie. L'Arabie Saoudite a exprime le desir qu1une enqu§te soit effectuee, en 1957. D'autres demandes pour. une assistance de l'OMS ont ete re~ues de Jordanie at du Liban et l' on espere' qu 'une assistance supplementaire pourra n~ssi~tre accordee aces deux pays. ADMINIST~~TION DE LA SANTE PUBLIQUE 1) EDUCATION SANITAIRE DE LA POPULATION 87. Veducation sanitai r e de la population devrait etre integree dans toutes les activit8s sanit aires d1un pays. Sans l.a comprehension de la population, le programme sanitaire est voue a l'echec. Reconnaissant ce facteur, 1e Comite r egional (Sous-Comite A), au cours de sa cinquieme session, a choisi llllEducation sanitaire de 1a Population" poUr theme des discussions techniques de sa sixieme session, tenue l'annee derniere, i Teheran. Ces discussions visaient, principalement, a un double but: (1) Donner l' occasion d'un echange d'idees et d1experiences ' pratiques sur le developpement de la sante publique considere sous le rapport de lleducation sanitaire. EM/RC7/3 page 53 (2) Examiner quelques-uns des principaux besoins et possibilites dlun developpement futur des activites relatives a lleducation sanitaire, dans toute la Region. 88. Les quatre aspects principaux , de l' education sanitaire de la poplua- t i on, dont I' e~:amen a et e aborde, et aient: (1) Llorganisation de l' education sanitaira dans l'administration; l a coordination des programmes sanitaires. (2) La formation en mati er e d' education sanitaire . (3) L' education sanitaire dans l es ecoles. (4) La production, ll evaluation et l' emploi des aides visuels. 89. Llimportance croissante attachee aux aspects de lleducation sanitaire d~ns l es se rvices de sante en voie de developpement dans la Region, s'est clairement r efl etee dans llanimation des discussions et dans llinteret manifest e au cours dos· -r eunions t echniques du Sous-Comite A. Ceci a 8te confi rme par 10s exp os es, tres instructifs ot pleins d1observations judi- cieuses, presontes a titre de douumentation sp6ci al e par la E rande majorite des autorites sanitaires gouverneme ntel os de la Region. 90 . Dans s a r esolution f i n.a I e , soulignant l' importan ce primordiale d'assurer une forrnation por t ant sur l es principes et les methodes de l'edu- cation sanitaire aux agents sanitaires profes sionnels et auxili aires, aux instituteurs et 8. ceux qui exercent une activi t €! dans les domaines connexes, I e Sous-Comite a recommande que l es Gouvernoments envisagent serieusement la possibilite de pourvoir l os services de sant e nationaux et provinciaux d'une dir ection t echnique appropriee en mati er e d1 education sanitaire, et EH/RC7/3 page 54 qulun colloque sur ll education sanitaire de la population ait lieu dans la Region, dans, le plus bref d81ai possible. Le Directeur regional a ete egalement prie de continuer <3, encourager le developpement de 11 education sanitaire en tant qu'element important et essentiel du developpement' des services sanitaires des Etats l"Iembres; en consequence, des projets precisement orientes vers l'education sanitaire dans la Region ont continue a figurer d~ Ie prograrmne. 91. Ltassistance de l'OMS au projet d'education sanitaire en Libye a pris fin en 1956. Dans un compte rendu final,l'expert de l'OHS, apres une periode de trois ans en Libya , pouvait citer des exemples flagrants d'un changement d'attitude des collectivites envers les services de sante et Ie travail accompli dans le domaine sanitaire. 92. Par suite de ce projet, il y a actuellement en Libye un groupe de vingt-et-une institutrices qui ont suivi le cours d'education sanit~ire donne par un expert de l' OrriS. Toutes sont a present employees par les autorites responsables de l'enseignement au centre. Il convieDt de signaler que la premiere Tripoli taine e, faire des etudes a 11 etrangera ete une j eune fillequi, grace a ce projet, a obtenu une bourse de 1lOMS pour etudier au Centre d' education de base, a. Sirs-el-Layyan, en Egypte. 93. LtOrganisation a continue a fournir son assistance au Centre d' educa- tion de base des Etats arabes, a Sirs-el-La~Jan. Un educateur s ani taire ,de l'OHS a ete ,attache au Centre, de novembre 1955 a octobfe 1956. II lui a ensuite ete substitue un rempla~ant en avril 1957. Depuis lors, cet expert et l e conseiller en sante publique continuent a slacquitterde leurs fonctions. EH/RC7/3 page 55 Sur 1a base de l'annee d1 experience acquise par 1e premier educateur sanitaire, un projet de cours sanitaires de base est en train d'etre etabli sous une forme simplifiee, a llusage de tous 1es stagiaires, en meme temps qu'un autre manuel plus specialis e, s'adressant aux etudiants destines a subir une forrna- tion en matier e d'education sanitaire, au Centre. 94. L'Organisation a egalement procure l es servic es d'un professaur d'educa- tion sanitaire a l'Eco1e de Sante publique de l'Universite arnericaine de Beyrouth, ou sont formes des etudiants employes par diverses autorites sani- taires de la Region. 11$ pourront ainsi, plus tard, relever le niveau de l' education sanitaire dans l es administrations et les services sanitaires auxquels ils sont attaches. 95. 1e Bureau r egional de 1a Hedit erranee orientale projette la reunion, dans la Region, en 1958, d'un colloque sur l'education sanitaire de la population. Tous 1es Etats Nembres de la Region, ainsi que les pays voisins, si tU8S en d I autres r egions de l' mIS, seront invites a -envoyer des participants a ce colloque. 2) HYGIENE DE LA. HATERN1TE ET DE L'ENFANCE 96. 1'OMS et l'UN1CEF ont continue a accorder la priorite aux projets r clatifs a l'hygi ene de la maternite et de l'enfance, etaucun effort n'a ete neglige pour aide r l es administrations nationales a creer de nouveaux servic es en ce dornai ne , ou a arneliorE,3r ceux qui etaient deja existants. 97. Dos centres d'hygi ene de la maternite et de l'snfance ont ete soli- dement etablis dans divers pays de .la Region. Ainsi, apres 1e retrait des equipes internationales, le t ravail courant dans 1es dispensaires, EHjRC7/3 page 56 la fOTIllation des etudiants et l os services a. domicile, ont pu ~tre continues par un personnel local, dans les centr es crees avec llassistance internatio- nale, a Beyrouth, D~as, Lahore, Peshawar et Dacca. 98. Des conseillers de 1 10HS ont continue a s' associer aux operations dans l es centres d1hygiene mat ernell e infantile a Teheran, Baghdad, Amman, Tripoli et Karachi, ains i quI au projet recemment commence a Benghazi. Dans taus ces centres . ll effort pri ncipal nla pas uniquement porte sur 1e service clinique courant, concernant l es futures meres, l es bebes sains et l es enfants malades, mais des progr~nes d'accouchement a domicile ont ete etablis ou envisages , et une place importante a ete faite a la fonnation dltm personnel professionnel et auxiliaire. Ainsi, par exemple, a Teheran 1a formation a ete organisee et mise en pratique, pour differents t ypes de personnel sanit aire: des medecins, des sages-femmes diplomees, des etudiantes- visiteuses dthygi ene , en liaison etroite avec d'autres projets se rattachant aux soins infirmiers et a llaccouchement, et beneficiant de 1 tassistance de l'OIvIS . Une formation en cours d' 8Hlploi pour un personnel deja dip16me a Gte egal e,nont jugee d t 11.'1.e gr ande importance. Chaque fois Elue cela a He possible , des aides - sages-fermnes ont ete formees sur place, lorsqu I un .. pers onnel mieux qualifie nletait pas disponibl e . En Irak, 1e troisieme cours pour visiteus es d'hygiene de collectivites rurales a cOlnmence , et l e developpement des s ervices dthygi ene maternelle at infantile, a travers l e pays, a progresse avec 1a creation do centres secondaires 2. l'1ossoul, .. Hillah, Kirkuk, Sulaimanya, tandis que de nouveaux centres sont envisages a Erbil et Kerbala. En outre, un centre d'hygi ene maternelle et infantile EH/RC7/3 page 57 ·. ' a ete etabli a Bacuba, comme partie integrante du projet d'hygiene rurale assiste par l'OES, ce qui represente un grand pas en avant p01JI procurer une assistance, basee sur les methodes modernes, aux meres' et aux enfants ,dans les . . conttees rurales, et pour integrer un travail de specialisation dans un proJet sanitaire general. 99. En Tripolitaine, outre le c entre de formation et de demonstration de Tripoli, d.e~ centres sGcondaires sont en activiM, et d,'autres ont eM prevus pour les r egions rurales. De nouveaux projets, destines a la Tunisie et a l'Arabie Saoudite, ont ete etudi es en vue de leur mise a execution dans un proche avenir, avec l' assistance de l' OTilS. L'assistance internationale a egalement ete etendue al~ domaines pl~s specialises et limites de l'hygiene infantile. Des avis dlexperts ont ete donnes pour l'etablissement d'un service national pour les prematures . en Israel,- et des plans ont ete faits pour la creation d1un centre similaire en Egypte, avec llassistance de l'OHS et de l' uNICEF. Des projets pour la readaptation des enfants diminues ont et e mis en oeuvre en Israel et au Liban, et leur execution se pour suit sous une direction nationale , apres le retrait des equipes internationales. l' aide a 11 hopital d l enfants 3. Karachi, par une equipe de ' conseillers inter- nationaux, a debute en octobre 1956, avec la dBsignation cl'une infirmiere monit rice, et s'est developpee depuis. Les activites relatives a l'hygiene maternelle et infantile forment une partie integrante des projets dlhygiene rurale lais a execution en Egypte, en Ethiopie et en Irak, ainsi que des projets elabores conjointement avec les Gouvernements du Liban et de la Syrie. EH/RC?/3 page 58 100. 1a cooperation avec d'2utres organisations internationales a joue, et continue a jouer, un role preponderant dans Ie developpement des programmes de protection de la maternite et de l' enfance. 1';UNICEF accorde son appui a la presque totalit8 des projets d'hygi ene maternelle et infantile aides par 110HS , son assistance allant de la fourniture d'articles et de materiel au paiement d1allocations a des stagiaires locaux, d2ns des pays qui ne peuvent pas fac ilement supporter de t elle s cl 6:,',e ns e s , et a l'aide f ournie aux uni ver- sites, aux cliniques pour enfants, etc. 1'mrs assume la charge de donner des conseils techniques et d1approuver tous les projets de l'DNICEF ayant trait a la sante, meme lorsqu' elle ne participe pas activernent au projet, en fournissant des fonds et du perso~nel. Dans plusieurs circonstances, l'assistance de l'Organisation des Nations Unies pour l'Agriculture et l' Alimentation a egal ement ete obtenue, chaque fois que se sont poses des problernes concernant la nutrition, comme par exemple en Iran, ou une etude .a ete . faite du reg:iJne alirl1entaire de la mere et de Ifenfant, et des sugges- tions ont ete offertes pour d~ meilleures habitudes de sevrage. 101. Un colloqueint er-regional sur I' hygi ene maternelle et infantile, qui devait avoir lieu au 'Caire du 19 novembre au ler qecembre 1956, a du etre remis, mais il a eM maintenant decide de le tenir en novembre 1957. Un resume des informations recueillies de ,dix-huit pays de la Region de la Mediterranee orientale, sur lesproblemes de Ilhygi~ne maternelle et infan- tile a ete prepare, et lIon prevoit la participat~on de representants de tous les pays de la Region. EN/RC7/3 -: page 59 .3) SANTE l'illNTALE 102.Gr~ce aux dormees recueillies 2. la suite du colloque sur la sante mentale, tenu en 1953; 'et aux informations fournies par les consultants en sante mentale qui, cotil:neila ete mentionne dans le rapport de l' an dernier, ont visite cas dernieres annees la plupart des pays de la Region, a la demande de leurs Gouvernements, les autorites sanitaires sont mieux renseignees sur la situation ainsi que ' sur les'mesures a prendre pour am81iorer leurs services en ce domaim:. 10,3. Lemoment est maintenant venu pour les Etats l'lembres de decider de l'action aentreprendre:: q'.i.ant a l'elaboration de leurs projets nationaux, et d' etudier leurs besoins en assi 'stance internationale 8, fournir a leurs activites en mati ere de sante mentale. 104. Quelques pays pourraient encore tire r profit d'une enqu~te gen6rale, mais la plupart ont ~ faire face a des problemes determines. La formation depsychiatres et d1un personnel infirmier pour institutions psychiatriques constitue l'un des besoins lesplus pressants. Lorsqu'il sera possible de disposer d'un noyau de personnel ayant rec;u une formation adequate, il faudra passer a _la phase suivante, qui est la creation d' au moins un h6pital de psychiatrie, destine a servir de modele 8. une formation et a un enseignement modernes, donnes dans cegenre ' d1institutions, et ou pourraient etre appli- quees des methodes de traitement adaptees au niveau culturel du pays. Il yadans la Region des exemples qui demontrent co~~ent ceci pourrait etre realis e en quelques annees, sans besoin de nouveaux locaux et de nouvelles installations d'un cout onereux. EH/RC7/3 page 60 105. 1I0rganisation a continue 8. fournir son assistance en Jordanie, ou Ie conseillerde 110ES a etabli et agrandi un h6pita1 de maladies mentales sui- vant les principes modernes. Sont encore au stade dtelaboration, un projet de sante mentale pour l'Iran, 1a prestation des services dlun consultant en matiere d f h6pitaux pour maladies mentales au Pakistan, ainsi qulune assistance supp1ementaire sous forme dtun centre neuro-psychiatrique specialise, dans un hopita1 pour maladies mentales en Egypte. L'organisation, en 1960, dlun second colloque regional sur la sante mentale est a l'etude. 4) SOIl~S INFIRlHERS 106. Un personnel infirmier profess ionnel bien forme est indispensable au succes des efforts depl oyes par les gouvernements pour atteindre un niveau de sante plus eleve. Conscients de ce fait, les paysregionaux ont continue a am81iorer et a developper leurs services de soins infirmiers, et 110MS a prete son assistance a ces efforts, dans un ou plusieurs des domaines suivants: ELABORATION DES PLANS RELATIF,S AU-x S~RVICES DE SOINS INFIRhIERS ET CREATION DE CES SERVICES PAR LE3 AUTORITE3 NATIONALES 107. 11 un . des facteurs e ssentiels f avorisant Ie developpement , des soins infirmiers dans un pays, e st la creation, au sein de lla~ninistration sani- taire nationale, d'une section (ou division) de soins infirmiers, confiee a une infirmif~ re.;.chef experimentee et capable. 'Lt OES a aide a la creation ou au renforc ement de telles sections, par la designation d'une conseillere internationale en soins infirmiers, comrne, par exemple, en Israel, en Syrie et au Pakistan. En d'autres cas, des infirmieres de lI OnS , participant a divers projets, ont f ait partie de comites et ont prete leur concours a une ou plusieurs phases du plan national de soins infirmiers. EM/RC7/3 page 61 . 108., Les activites, a cet egard, revetent quatre formes differentes: (1) dispositions prises dtaccord .avecles autorit es sanitaires pour am81iorer les conditions de l'enseignement infirmier et des services de soins irrfirmiers; (2) preparation des infirmieres nationales a une responsabilite plus grande, . (3) information du public, en vue d'une meilleure compreaension des . . . conceptions modernes des soins infinniers, et d'une augmentation du nombre des candidates a\.L'C8coles d'infirmieres, possedant une instruction plus etendue . et apparteDant a un milieu social plus eleve; (4) mise au point de programmes de fOrInz.tion d ' un personnel auxiliaire. ENSEIGNEHENT DES SOINS INFIillUERS 109. II est generalement admis, qu1une infirmiere parfaitement competente est la mieux qualifee pour diriger les services de soins infirmiers dans les hopitaux et les collectivites rurales, et pour guider et surveiller Ie person- nel infirmier auxiliaire affecte 2. ces services. Des efforts sont, par consequent, deployes pour creer de nouvelles ecoles de soins infirmiers ou pour developper et ameliorer celles deja existantes, en vue de former des infirmieres du niveau professionnel exige. L' mrs a prete son assistance a de tels programmes en Egypte, a Chy-pre, en Iran, en Jordanie, en Libye, au Pakistan, au Soudan et en rrunisie, et il est prevu qutune aide sera accordee pour l' execution de program .. l1es similaires en d' autres pays. Toutefois, avec Ie developpement rapide des services sanitaires (curatifs autant que preventifs), et l'augmentation relativement faible constatee dans les EM/RC7/3 page 62 enrolements aux cours de soins i nfirmiers, la penurie de personnel infirmier continue 8. poser un probleme seri8'l'.X a la maj ori t e 'des administrations sanitaires nationales. Les exi gences requises des j eunes infirmieres dip16mees sent SOUVGnt enormes, cos infirmieres etant frequemment placees dans des positions de grande r esponsabi lite imrnediatejnent apres avoir obtenu l ew dip16me. Pour cette raison , il est extremement important qu e la prepa- ration que re~oivent l ea etudiante s dans les ecoles d'infi rmieres soit aussi complete que possible . Le besoin se fait grandement sentir d10rganis er les ecoles d'infirrnier es sur des bases plus solides , et il faudrait, en premier lieu, avoir soin de fordar un corps c:mseignant d'infirrnieres, adequat en nombre et en capacite. Ceci exige un progrrumne d'etudes bien con~u, dans l equel les aspects curatifs, pr eventifs et sociaux de la medecine et des soins infinucrs seraient bien integr es , et OU la pratique serai t etroitement liee a llinst~ction theorique et s 'effectuerait sous une surveillance capable , A cette f i n, des dispositions financieres adequates sont requises pour perrnettre de r el ever l e nivec.u de vie des etudiantes et d I ameiiorer l es . moyens d'enseignement, - parQllelement a un renforcement radicaJ, souvent necessaire, des conditions dladmission aux ecoles d'infirmieres. Les Gouvernements ont et~ encourag es a diriger l eurs efforts dans c e sens, souvent avec des r esultats remarquables, mais une action persistante est indispensable pour r el ever l e ni veau de 11 enseignement infirmier et des services de , soins infi rmi ers. EMjRC7/3 page 63 L'INSTITUT SUPEHI EUR DE SOINS INFIF.MIERS 110. Cree comme partie integ rante de la Faculte de medecine de l'Universite d'Alexandrie, en 1955, l'Institut a augmente ses activites au cours de l'annee derniere. Un nouveau groupe de vingt-cinq etudiantes a ete admis en septembre 1956, tandis que six etudiantes de la classe de 19550nt popr- sui vi leurs etudes enseconde annee . Le groupe compte, actuellement, cinq etudiantes r egional es, soit une d'Irak, une de Jordanie, une de Syria et deux du Soudan, l es autres etant d' Egypte. 111. Le corps enseignant se compose actuellement de huit infirmieres moni- trices, dont cinq int ernational es et trois egyptiennes. Toutefois, une augmentation du nombre des infirnieres de l'OMS est prevue pour 1958 et 1959. Les moyens d' enseignement ont ete developpes a l'Institut, et des dispositions ont et e prises, pour permettre aux ,Heves d' acquerir une experience pratique dans des hopitaux et des centres sanitaires s electionnes. 112. En outre , on projette d'organiser des cours d'enseignement superieur, d'une duree de neuf a douze mois, destines aux infirmieres deja formees, pour leur permettre de completer l eur education infinnier e de base et les preparer a occuper des postes superieurs dans des hopitaux et des services de sante publique. Par l'inst i tuti on de ces cours d'enseigneiilent superieur,l'Institut pourrait, en un laps de t emps r elativement court, renforcer l e s services infirmiers trop faibles . Ces cours ne peuvent toutefois etre donnes que s'il est possibl e de compter sur l e concours d'un plus grand nombre d'infir- mieres monitrices international es , pour entreprendre l'organisation et l'enseignement necessaires . La prevention de la maladie forme une partie importante du travail de l'infirmiere moderne. Les etudiantes de l 'Institut superieur de soins infirmiers observent les methodes en usage dans les centres de puericulture. Les soins d 'accouchement sont inclus dans la formation d 'infirmieres - visiteuses pour collectivites rurales, dans la plupart des projets de de- monstration et de formation de personnel en matiere d 'hygiene mateTnelle et in- fantile, assistes par l'OMS. OBSTETRIQUE . . . - ' . EMiRC7/3 page 64 ll}. L' occasiori de sespecialiser dans la pratique des accouchements est fournie, en certains' cas , 8. des infirmieres dip16mees. Ainsi, une telle possibilite est offerte par llInstitut superieur dlobstetrique, a Teheran, au'quel '1 10113 ~ prete son assistance, et qui progresse dlune maniere satis- faisante , ainsi que par des ecoles d'infirmieres qui incluent l'oostetrique dans leur cours ge ner al d'enseigneme nt infirmier(Pakistan, J ordanie, Institut superieur de soins infi rmiers). La forlnation en matiere d' obstetrique consU tue aussi une partie esseritielle de l' assistanc.e accordee aux prograrmnes d'hygiene maternelle et infantile ou aux projets de dev~loppement 'sanitaire eri' general, Les cours comportent un enseignement portant sur le s aspects ",. ! preventifs et curatifs des soins maternels et infantiles, et preparent a l'enseignement a donner a un personnel de sages-femmes autochtones ou de sages-femmes auxiliaires , ai~si quI,a la surveillance a exercer sur ce 'personnel • . SOUlS , INFIRNIERS :bE SANTE PUBLIQUE 114. Un certain nombre de proj ets, primitivement destines a aider les Gouvernements a lutter c~ntre la tuberculose, les malactl.es veneriennes et 2utres, ou a organiser des s~rvic e s sanitaird, contribuent egalement a assurer, aux infirmier es et sage s:-:-femmes dip16mees ou etudiantes, une for- mation en mati8r e de soins infirmiers de sante publique et, ' 2. des groupes de personnel auxiliaire,~F la formation r equise pour travailler dans c es serVices determines . -l'r Voir Section relative a llEnseignement et } la Formation de Personnel, page 22. EM/RC7/3 page 65 5) NUTRITION 115. En tant que probleme de sante publique, la nutrition sollicite de plus en plus llattention des autorites sanitaires. L'inter@t de l'Organi- sation mondiale de la Sante, a cet egard; slest revele dans le theme choisi en 1957 pour la Journee mondiale de la Sante: "Nourriture et sante!!. 116. Le besoin dlune education en matiere de nutrition, en tant que partie integrante d'un programme fondamental de sante publique, a ete maintes fois souligne avec insistance tant par les autorites de sqnte publique que par les techniciens ·operant sur le terrain. Le Comite conunun d' 8>cperts de 1a Nutrition FAO/ONS reuni en 1955, a ' mis ce fait particu1ierement en evidence dans son rapport reconunandant des conferences mixtes !!pour etudier les possibilites et les moyens d'organiser des programmes visant a l'amelioration de l'alimentation a llechelon du village et de la collectivite rurale". Ce besoin d'une amelioration fondamentale de l'alimentation de la population, rurale aussi bien· qu'urbaine, a ete reconnu lors de ll@laboration de divers programmes dans la plupart des pays de la Region. Cette matiere figure dans les programmes d'etudes des ecoles d'infirmieres a Khartoum, au Soudan, ainsi que de l'Institut superieur pour l'enseignement des soins infirmiers a Alexandrie, en Egypte. ' Elle est incluse dans les cours dletudes prevus par Ie projet de Gondar, en Ethiopie, ainsi que par dlautres projets de formation sur le terrain. 117. La deuxieme phase du:. rleroulement des programmes de nutrition a debute de la maniere suivant~: l es enquetes menees, ces de~ieres annees, en Irak, . en Iran, au Liban, en Jordanie, en Syrie et en Egypte ont suscite un interet EMjRC7/3 page 66 quis lest traduit sous ,me forme plus active et par une plus grande somme de travail fourni en vue ·de la solution de ces problemes. En Egypte, l'Institut de Nutrition se developpe . 1'Organisation a prete son assistance, en four- nissantdu materiel et en procurant les services de cons~ltants a court terme, et une assistance plus 6tendue est pr evue pour les deux annees prochaines. 11 Institut de Nutrition, en Iran, sera aide, durant l' annee pro chaine , 'par un medecin nutritionniste de lIONS . Celui-ci aidera a mettre en pratique les recommandations du co nsultant en matiere de nutrition dont Ie rapport sur les besoins alimentaires en Iran a et e termine au cours de I' annee consideree. En meme temps, des dispositions ont ete prises pour qulun bromatologiste de 1'01'15 prete son assistance au laboratoire de sante publique, en Iran, en en ameliorant les services d'analyses alimentaires et de chimie al~~entaire. 118 . En Tunisie, un prograrnrae de nutrition.a executer sur le terrain, bene- ficiant de l'assistance conjointe de l'Organisation des Nations Unies pour l'Alimentation et llAgriculture (FAO) et de lIONS, a ete prevu pour 1957 et 1958. A cette fin, des bourses d'etudes en nutrition ont ete octroyees par lIONS en 1957. En outre, comormement aux recommandations du Comit e commun m,rs/.b""'AO, un colloque place sous l es auspices des deu.x organisations est projete pour 1958 , et l a collaboration del lOI1S, cfu FAO et de l'UlIJICEF aux programmes relatifs a llalimentation slest maintenue. 6) IAi30B.F_T0 EES DE SANTE PU:OLIQUE 119. LIOrganisation a aide un certain nombre .. de Gouvernements a creer des laboratoires de santepublique de base . De plus en plus nombreuses sont l es autorites sanitaires des Etats Membres de la Region, qui se rendent EMjRe?/) page 67 compte qu1un pays ne peut se considerer satisfait de son programme sanitaire, a moins dl ,avoir 8, sa disposition les informations et llaide que, seul, un laboratoire de sante publique modeme, dote d1un personnel et d1un equipement ad€,quats ,pe:ut fournir. II devrait de preference y avoir un noyau d!experts en bacteriologie, en virologie, en epidemiologie, en immunologie, sloccupant de diagnostic, de prevention et de lutteen matiere de maladies infectieuses, ce qui constitue la raison dletre principale d1un'tel service. La broma- tologie, la toxicologie, et 11 analyse des medic aments sont de nouvelles et importantes fonctions de ces laboratoires. 120. Les services de laboratoire de sant e publique dlun pays devraient etre etablis to.t, lorsque Ie programme est en formation mais, 8, tous moments, les services de laboratoire comptent parmi les fonctions fondamentales les plus , importantes des services de sante. 121. Ainsi, l'Organisation mondiale de la Sante a aide les Gouvernements a creer des laboratoires centraux de sante publique, destines a constituer une premiere etape vers I' organisation et Ie developpement d! un roseau de labora- toires de sante publique, couvrant tout Ie pays. Le laboratoire national (central) de santa publique doit se trouver soit dans la capitale, so it dans la ville la plus peuplee du pays. II pourrait etre etabli en tant que division principale du Hinistcre de l' Hygiene, ou conune section dependant dlune division principalc, telle que Pepidemiologie ou la lutte c~ntre les maladies transmissibles. Le laboratoire central devrait etre pourvu d'un personnel (experts et techniciens) experimente en bacteriologie medicale, en parasitologie mecicale, en bacteriologie sanitaire, en chimie, oU ,en EM/RC7/3 page 68 d'autres sujets scientifiques, appropriesaux problemes sanitaires du pays. Un personnel experimente est urte condition de la plus haute importance. 11 devrait, au debut,etre r elativement restreint, mais capable d'entreprendre le travail -essentiel. Toutefois, le recrl,ltement du personnel devrait etre prevu de maniere a permettre l'augmentation rapide d'un personnel specialise, susceptible de faire face aux besoins d'un programme en voie d'extension. Bien qu'un bon ' materiel soit egalement requis, il n' est pas neces saire qu'au debut, il soit de la meilleure qualite ou tres hautement specialise. Des constructions modernes sont de .la derniere importance. Des debuts excellents peuvent etre et cmt et e faits dans des locaux improvises. 122. Le laboratoirc central peut, au ~ebut, ne desservir qu'une zone limitee , mais le but vise doitcomprendre egal ement la formation du personnel, et l'extension du rayon d'activite du laboratoire central et des laboratoires subsidiaires, de maniere a couvrir, graduellement, toute l' etendue du pays. La transformation eventuelle du laboratoire national de sante publique en un laboratoire central de r e f er ence ,pour d e s buts de haute specialisation, doit etre envisagee a un s t ade plus avance. Dans ce cas, et aussi par rapport au probleme de la production de mati eres biologiques a des fins prophylactiques ou therapeutiques , une cooperation entre pays et entre r 86ions, sous les auspices de l' otiS, peut etre envisagee . 123. Quelques pays de la Region ont cree de~ servi ces de laboratoire central de sante publique; d'autres possedent des laboratoires speciaux qui, quoique d'un niveau eleve, ne sont pas coordonnes. Un petit nombre de pays de la Region ont etabli des laboratoires provinciaux ou des EJ.'1/RC7/3 page 69" . laboratoires subsidiair~s, qui en sont les equivalents mais, en general, un systeme couvrant le pays tout entier fait "touJP:urs de faut. 124. ' L' Organisation a aide la J ordanie et a continue a preter son assistance a l'Iran et a Israel, pour' la creation de laboratoires de sante publique. L'aide au laboratoire de sante publique, nouvellement etabli au Liban, a commence en avril. Un projet pour un laboratoire de sant e publique de base, destine a ~'Arabie Saoudite,a ete elabore,et une assistance supplementaire pour des services de laboratoires deja existants est prevue en faveur de llEgypte, de la Syrie et de la Tunisie. En Irak, la creation d'un labora- toire subsidiaire de sante publique a ete incluse dans le projetd'adminis- tration de sante provinciale. 7) HYGIENE SOCIALE ET HEDECINE DU TRAVAIL 125. On a souvent eu tendance a considerer que les activites relatives a l'hygiene sociale et a la medecine du travail n'etaient necessaires que dans les pays tres industrialis es. La plupart des pays de la Region etant encore au premier stade du develo:£)pement industriel, il y a donc eu peu de demandes d'assistance, sous ce rapport, de la part des Gouvernements. Toutefois , il devient de plus en plus evi dent que, dans un pays en voie de developpement rapide, ou une grande partie de l a popilla tion rurale emigre vers des villes a l'importance croissante, en quete d' emplois ailleurs que dans l'agriculture, un plan r elatif a J.' hygi ene sociale devient une necessite. De meme, lorsque les conditions de logement laissent a desirer, et que 18 niveau de vie d'une certaine categorie de la classe ouvriere, peu ,r etribuee parce que sans aptitudes particulieres, est trop bas, il incombe aux autorit es sanitaires EM/RC7/3 page 70 nationales et municipales de che rcher 2. remedier a une telle situation. Quelques grarides 0nt r eprises pri vees possedent leurs propres s ervic es de sante, qui sont parfois excellents, mais ceci ne devrait pas empecher les autori tes sanitairesresponsables de se r endre compte du fait que ce domaine roquiert i I elaboration d' un plan d ' ensemble et des r,lesures. appropriees. 126. LtOrganis ati on a aide l' Egypte a s' assurer des' moyens d' enseignement perfet:tionnes pour former des sp ecialistes en hygi ene industri elle.. Des proj ets ont ete elabores, en vue de dot er l'Iran et I e Liban de services en ce domaine. 127. Le Bureau r egional est egalement dispose a preter son concours par rapport a d'a~tres aspects de l'hygiene sociale et de la medecine du travail, tels quela lutto c~ntre l e s maladi es chronique s, l'assurance medic ale , les relations entre l es hopitaux et l e s collecti vites qulils doivent desservir,etc., comme il l'a fait dans Ie passe. 8) LA ViliDECINE VETERINAIP~ APPLIQUEE A L'HYGIENEPUBLIQUE 128. Comme dans Ie c a s de l'hyg i ene publique en g€m eral, l e s plus g.rands progres dans I e domaine de la medecine veterinaire ,appliquee a Ilhygiene publique s eront r ealis es grace au releveme nt du niveau economique et du degre d'instruction de s populations int er essees. Pour donner Ie maxirnumde r esul- t ats, Ie desir d'amelior ation do it provenir du pays meme . 129. Un grand nombr e de s maladi es d'animaux, transmissibles a l'homme, existent dans cette Region, entre autres: la b ruc ellose , la rage, la tub er- culose, la salmonellose , la fi evr e Q, la l eptospirose, I e charbon et les maladies parasitaires , surtout l' echinocoque, mais, en general; il y a un EN/RC7/3 page 71 manque d'informations concernant l' incidence et 1a predominance de ces maladies, chez l'homme et chez les animaux. Les autorit es devraient etre ericouragees, chclque fois que cela est possible, a faire des enquetes, conc;ues etmenees avec soin, pour 8valuer la distribution geographique et l'impor- tanoe du probleme. 11 existe, a ' l'heure actuelle, suffisammerIt d'informa- t ions pour ihdiquer qu'un grand nombre de maladies, telles que la :bruc~llos e et la rage, ont une portee directe considerable sur l'hygi ene publique. Leur influence indirecte, due a leur effet nefaste sur l' economie des r egions af fectees, n ' est pas non plus nE:gligeable. 130. La brucellose, par exemple, quoique la fr equence en s oit exager~ment reduite dans les rapports, estlargement repanduechez l'homme. E11e cause aus si des pertes effrayantes chez les animaux. Dans certaines regions, i1 y a des raisons de croire que le tiers du betail et la moitie des moutons et des chevres sont infectes. La rage aussi pro\oque des pertes sensibles chez les animaux etexiste, sinon ' dans. toute la Region, d1..l moiTls dans sa plus grande partie. La malad:i.e es t encore plus r epandue chez l'horrune. Dans de~ pays de la Region, plus de 30. 000 personnes ent subi un traitement antirabiqu~, I' an dernier. Dans l'un de ces pays, le trai t emont a ete applique, en moyenne, a ~D8 personne sur 1500. La rage et la brucellose, comme la plupart des aut r es zoonoses, peuvent etre combattues efficacement, et leur frequence peut 6tre r eduite chez l'homme en slattaquant au reservoir dlinfection chez les animaux. 131. L I hygiene du milieu, consider ee sous l' aspect de I' hygi ene d?s denrees alimentaires, est en r el ation ctroite avec la medecine veterinaire appliquee a Ilhygiene publique. EM/RC7/3 page 72 On est de ,plus en plus conscient, dans les pays de la Region, de llimportance des mesures destinees a assurer a la viande et aux autres produits animaux Vendus sur le marche, non seulement une haute valeur nutritive, mais egalement la salubrite. Toutefois,t' les aspects sani- taires de llinspection des aliments ne sont pas toujours aussi nettement mis en lumiere qulils devraient Itetre, et on .devrait se r endre compte quIa cet egard des ameliorations sont r ealisables sans ctre onereuses. Les gouverne- ments sentent egalffi~ent le besoin dlune education du public ainsi que de recherches appliquees. Par rappor t a celles-ci, il est en general plus desirable, actuellement, d I adopter des procedes techniques connus, en les modifiant,le cas echeant, plutot que d'innover a la base. 132. Bien que laplupart des pays comptent un cert~in nombre de medecins, de veterinaires et d'ingenieurs sanitaires capablE}s de mettre au point et dla&ainistrer des programmes relatifs a Ilhygiene alimentaire et a la lutte contre les maladies, i l y a tout de meme, en ce domaine et en d'autres de l'hygiene publique, un besoin urgent d'un personnel technique experimente plus nombreux, et aussi dlauxiliaires. 133. Llinteret que l e Bureau r eg ional t emoigne a l'ensemble du probleme a .ete demontre par le progTa.rnme execut e durant 11 annee . Un conseiller en medecine veterinairea et e engage en aout 1956, et les rapports qulil a soumis sur l es problemes poses par l e s ·maladies d I animaux et les zoonoses existant dans l es pays de la Region - dont il a visi te la plupart -perviront de base a 1 t elaboration de projets qui seront saps aucun doute mis a execution dans un proche avenir. I1 a et e en me sure de reprendre et de poursuivre un EN/RC7/3 page 73 certain nombre cl'etudes sur l'hygiene alimentaire, faites anterieurement, dans quelques pays de la Region, par d' autres consultants de l' OIvIS. 134. 11 importance de la formation a egalement ete reconnue, et des bourses ontete cictroyees par l' ONS pour assurer a des vet erinaires une formation en hygiene publique , et augmenter ainsi, graduellement, le nombre de personnes competentes travaillant dans ce domaine. 9) STATISTIQUES SANITAlRES ET DEHOGRAPHIQUES 135. Au cours de l'annee dernier e , le Bureau r egional a continue systemati- quement a encourager le developpement des statistiques sanitaires et demogra- phiques. Un progres constant, quoique lent, a ete constate dans la tendance versune amelioration des services statistiques dans les pays de la Region ou ces services existaient deja, et vers leur extension,li ou leur creation ne remontait quI a une date recente. 136. Reconnaissant la necessite de disposer de donnees statistiques pour l'elaboration et l' evaluation des programmes de sante publique, Ie Comite r egional (Sous-Comite A), lors de sa sixieme session, a adopte une resolution* priant le Directeur re6';ional tide proceder a une enquete sur le s services de statistiques sanitaires et demographiques des pays de la Mediterranee orientale et d I en presenter l es r esultats au Comite r egional lors d l une session ulterieure tl • En meme temps, les administrations sanitaires des Etats Membres etaient invitees \1 a fournir au Directeur r egional les inf o rmat ions necessaires a 1 I enquete tl • 137. Un lIplantl afferent a cette enquete a ete prepare et envoye aux Etats Membres, le 8~ai 1957, pour attirer leur attention sur le genre d'informations * Resolution EM/RC6A/R.5 EM/RC7/3 page 74 requises par l'OMS, pour lui permettre d'elaborer des plans d'assistance visant a l'amelioration des services de statistiques demographiques et sanitaires de ces Etats, Les donnees obtenues 2. la suite de 11 enquete seront reunies dans un seul document et soumises au colloque sur les statistiques sanitaires et demographiques qui sera organise conformement a la resolution preci tee. Lors de la reunion du colloque, prevue pour 1958, des recoinmandations seront formulees pour llamelioration des services de statistique s sanitaires et demographiques des pays de la Region. 138. Les donnees r equisos doivent pouvoir etre fournies sans grande difficulte ni retard, leur collecte ne comportant aucune procedure compliquee. Dans la lettre circulaire adres see aux Etats Membres, ceux-ci ont etepries d1envoyer les informations l e plus tot qu1il leur conviendrait. Vers finjuin 1957, quatre pays seulement avaient corrnnunique l eur rapport (l'Egypte, l'Ethiopie, la Syrie et Aden). 139. Un document* sur "Les Services de Statistiques sanitaires . €?t demographi- ques existant dans les rays de la :i1editerranee orientale" a 8teprepare ,en decembre 1956, pour etre presente a la reunion, tenue alors, du Comite dlExperts en statistiques sanitaircs. 140. Des bourses pour l' enseignement et la formation en matiere de statisti- ques sanitaires ot demographiques ont continue a etre octroyees au cours d~ la peri ode sous examen, car, pour obtenir des re sultats surs, il est indispensa- ble den'employer dans les s ervices de statistiques sanitaires qu1un personnel * Document WHO/HS/84 Elvr/Rc7/3 page 75 bien forme. Cinq etudiants, boursiers de 1IOIv.iS , appartenant a quatrepays, ont suiv~ l e cours donne en 1957 par le Centre internationald'enseignement de la statistique, a Beyrouth, et ont ete trouves parmi les meilleurs de l eur classe • Ceci prouve qulil yaurait interet, pour l e s pays, a designer, pour . suivre les cours, des etudiants possedant une instruction de base appropriee et de bo~~es aptitudes; quant au cours meme, il repond de mieux en mieux au besoin en etudiants en statistiques sanitaires et demographiques. ' En, 1957, l e Bureau r egional pour la Mediterranee orientale a; de nouveau, aide le Centre en lui fournissant un conseiller en statistique s sanitaires et.demogra- phiques, charge d' Y donner des cours pour une peri ode de qua tre , s emaines. On estime que ce genre dlactivite du Bureau r egional est tras utile et devrait continuer a l'avenir. En meme temps que des bourses d I etudes pour un person- nel statistique dlun niveau moyen, il a et6 octroy'" deux bourses pour la forma ... tion plus avanc ee dlun personnel appartenant aux s erviees sanitaires nationau}~ du Soudan et de l'Iran. 141. Des recommandations pour le developpement de servic es statistiques en Ethiopie ont ete faits par l e Conseiller r egional apres une tournee qulil a effectuee dans le pays ; quelques-unes de ces r ocommandati ons ont deja ete mises en vigueur. 142. L'aide du Bureau r egional a egalement et e sollicitee ' d'urgence pour llenseignement de la biostatistique a l'Institut superieur de sant e publique, a Alexandrie, en raison de l' absence du charge de cout's en cette matiere, qui etait parti en octobre 1956. L' enseignement de la piostatiq\l8 aux quelque cinquante etudiants, 01.1 davantage, qui suivent 18s cours de llInstitut en EMjRC7/3 page 76 1957, est ce.rtaine.~E:lIl~ d'une ~rande importance pour l e developpement des sta- ~ , . " . . , . . . tlstiques sanitaires et demographiques en Egypte et, ulterieurement, dans l e ·reste de la Region. · Pour cette raison, le Bureau r egional de la l'iediterranee ·ohentale a un ' interet considerabl e a favoriser l' ens~ignem~nt d\3 cette matier e , etil a, par-suite, pris des dis positions pour que le conseille r en statisti- ques sanitaires et demographiques donne d es cours en biostatistique et dirige I GS travaux de laboratoire ,se rattachant a ce domaine , 2,. l' Insti tut preci t e o 143. Les aspects statistiques des activites sanitaires ont ete pour la plupart., inclus dans l e s prograrmne s r egionaux. Une mention particuliere doit etre faite , a cet egard, du proj et de Kalioub, gr~ce auquel une oeuvre consi- derable a et e r ealisee avec succes. 144. Le nombre de proj ets eomportant une part appreciable de travail statis- tique augmente d'annee en annee . La plupart de s proj ets necessitent une eva- iuation s,tatistique; . de plus , des informations statistiques . sont r equis es pour l es travaujc' du Bureau r egional de la lViediterran{~e oriental e et des Etats Membresdans Ie domaine sanitaire . Cependant, l es services de statistiques sanitaires augmenterit egciement dans l es pays . . II est estime necessaire que le Bureau r egional developpe se s activites en: matier e de statistiques, Ie Conseiller ne pouvant, ~. lui s eul, assurer 1 'accompl:issement du travail avec sueces. Un service statistique est r equis, peu.t-etre sur un model e similaire a celui du Bureau r egi onal du ,Continent ~~ericain, mais sur une echelle plus r eduite . La question e st a l' etude . Ef1/RC7/3 page 77 10) RAPPORT SUR LA SIWATION SANITAlRE DANS LE fJiONDE 145. La Neuvieme Assemblee Eondialede la Sante, reunie en mai 1956, a invite les Etats Hembresi~ a pr0pa,rer un rapport sur la situation sanitaire dans leurs territoires respectifs, cor:lIlle mesure preliminaire a l'accomplis- sement, parces Etats, de leurs obligations prevues par l'Article 61 de la Constitution de l'Organisation mondiale de la Sante. 146. Apres examen de la Resolution, le Comite regional de la Mediterranee orientale (Sous-Comite A),.au cours. de sa sixieme session, ~ " " . a pri e~H~ les Etats Membres de soumettre leurs rapports le ler septembre 1957 au plus tard, suggerant que, dans la preparation de ces rapports, ils adoptent le "plan" approuve par le Sous-Comite. 147. Le "plan" a ete, ulterieure'llent, divise en deux parties, et a ete distribue, le 31 janvier 1957, aux Etats Membres de la Region de la Mediter- ranee orientale. Le remaniement de ce planetait destine a faciliter la preparation du rapport tout entier, en temps utile, pour l' As semblee IVlondiale de la Sante en 1958. Les Gouvernements ont ete pries de preparer la partie A, qui est la section narrative dudocument, le plus t6t possible et, en tout cas, au 30 juin 1957 au plus tard; la partie B, consacree aux donnees statistiques seulement, a ete demandee pour le 30 septembre au plus tarde 148. Les conseillers regionaux, au cours de leurs tournees dans les divers pays, ont discute de la que~tion avec les fonctionnaires responsables des -~fo Resolution WHA.9.27 ')hV~Resoluti on EM/RC6A/R15 EHjRC7/3 page 78 Ministeres de la Sante , et ont re~u llassurance que cos delais seraient respectes. 149. Toutefois, en raison du ?aracter e urgent et de llimportance de la question, un rappel a et e adress& aux ~tats Membr es , I e 8 mai 1957. 150. Vers 1a fin de 1a premi ere moiti e de 1957, quatre rap'ports (Partie A) ont et e re ~us de pays dans la Region, a savoir: Chypre, la C6te fran~ais e. des Somalis, 1e Soudan , la Syrie . Ce dernier pays a prescnt e ega1(~ent un rapport sur la Partie B. ASSAIN I SSElVlENT 151. Le fait I e plus sail1ant, dans ce dOJ~ine , durant lla~Dee 1956, a et e 1a r eunion du premier co11oqu~ sur llassainissement tenu dans la Region. ·Ce co11oque ouvrit ses travaux a Beyrouth, a'll Liban, Ie 29 octobre, et devait, selon l e programme prevu, l es pOursuivre jusqu1au 10 novembre,mais, a la suite des eve.n.ements survenus dans la Region, il fut decide de I e terminer en un laps. de temps beauc oup plus bref, et 11 ordre du. jour fut epuise en cinq -jours. Ont assiste a ce co11oque vingt-huit participants appartenant a quinze pays de l a Region ~t a deux pays relevant de la Region europ6enne de 110HS , ainsi que douz e ob servat eur s d0signes par six organi sa- tions connG~eG . Les .conclusions et l es r ecommandations formulees ont mis cn r el i ef 1 1 jJllportance fondarne ntal e. de 11 assainis sernent dans l es progrrulll1les d1 ensemble r el ati fs 2. l a sante publique , 8labores dans l e Moyen-Orient, et ont soulign6 11 Ctroi t e relati~n qui doit exister entre l e s organis ations de sante publique et les autres progrrunmes de developpement, af in de relever EM/RC7/3 page 79 Ie niveau de l'assainissement. Un rapport est en preparation, comprenant une serie de documents de travail extremement utiles, a peu pres a raison d'un document pour chaque pays de la Region. 152. Le colloque a insiste de nouveau sur Ie fait que 11 assainissement est a la base de presque tous les progr 2.mmes de sante publique, et en' a reconunande l'integration dans tOut programme bien conc;u de ce genre. Ainsi, tous les projets destines a r enforcer ou a developper l es progr rumne s ou les adminis- trations de sante publique , dans les pays de la Region, comprennent un per- sonnel specialis e d' assainisse,nent: ing6nieurs sanitaires et techniciens · de llassainissement. Vcrs Ie milieu de cott e annee, il y avait seize postes d'ingenieurs sanitaires, dont dix ont et e remplis, et sur les dix postes de techniciens de l' assainissement de l' ONS ,prevlls pour divers projets 'du Bureau r egional de la Mediterranee orientale, sept ont ete pourvus de titu- laires, independamrnent d'autres categories de personnel specialise: ingenieurs d'hygi ene industrielle , chimistes, entomologistes, etc., se liv~ant, surtout, a. des activites r elatives ,~ l' assainiss ement. Celles-ci comprenaient des projets d' e~Beignement et de formation, tels que ceux de llUniversite d'Alexandrie , du Technion d'Haifa, pour 6tudiants et pour dip16mes en genie sanitaire, ainsi quo des projots en c ours pour la formation de techniciens de l'assainis sement, a Gondar, en Ethiopie, ~ Bonghazi, en Libye , ou bien encore au stade de planification, en Somalie, en Arabie Saoudi t e et au Yemen. En outre, des proj ets E, l' echelon nation,,~l au provincial, comportant des avis techniquGs en mati er e de geni e sanitaire , ont 6t e en cours d' execution dans la province de Beghemeder, en Ethiopi e , et au Pakistan occidental, et un projet a ete elabore pour la Syrie. El'1/RC7/3 page 80 De meme, des prograalllles d' assainisse- ment rural; faisant partie d'un plan d 'amelioration de l'administration de sant8 publique rurale , ont 0t e mis en oeuvre e~ Egypte (Kalioub), en Irak (province de Diyala), et il 6tait prevu que des ' programmes similaires seraient amorces, dans le courant de l'annee, au Liban (province du Liban Sud) et en Syrie (reg ion de Damas). Des enquetes speciales portant sur l'assainissemerit ont et e effectuees au cours des annees precedentes, en Egypte, en Iran, en Israel, en Libye , en Arabie Saoudite; une enquete est prevue, catte annee , pour la Tunisie, avec l'espoir qu'un projet national pourra prendre corps, dans ce pays, en 1960, .ou meme avant. Dans l' Glabora- tion des prograi1Unesnationaux d' assainisscment, c' est sur de t elles enquetes qae l' on peut s e baser pour continuer a formuler des recolTUnandations et a etudier l es r6sultats observes. 153. Les proj ets r elat ifs a une maladi e d~terminee comportent l'utilisation d'un personnel international specialis e dans l es questions d'assainissement. Parmi ceux-ci on peut plus particulier ement citer l e s projets de lutte contre l e paludisme ou d' eradication du paludis me , en Ethiopie, en Irak, en Arabie Saoudite , au Soudan et en Syrie; quant aux proj ets de lutte c~ntre la bilharziose; em Egypte, en Irak et en Syrie , il y est ou il y a et e affectS un personnel de catte catugorie. 15i}o Des consultant s speciaux ' ont pro c edE; ~. de s etudes, dans la ~eg ion, sur l' e,nploi d I insecticides pl us n01J.veaux et sur la resistance aux insecticides. 155. Deux evenements particulier ement interessants, dans ce domaine, sont l' etablis sement d 'un cent r e de reche rches sur l e genie sanitaire, a EIvI/RC7/3 page 81 llUniversite d'Alexandrie, et l'organisation d'un cours pour etudiants en sant e;; publique, auquel les ingenieurssar:itaires ont acces, 2. llInstitut superieur de sante publiqu8,a Alexandrie. Ces nouvelles creations,jointes au cours de genie sanitaire pour etudiants, qui se donne deja, permettent d' escompter la mise sur pied d'un cent r e r egioD.al complet, assurant une forma- tion en santG publique et en assainisseme nt a tous les pays arabes du monde, at renfor~ant ainsi dans une notable mesure l es quelques institutions de ce genre que compte la Region. 156. II devient de r lus en plus possible d'assurer une formation adequate a de s techniciens de 11 assainisseiilent de tous niveaux: auxiliaire; sous- professionnel et professionnel, dans l e s pays memes de la Region, avec tout ce qu tune t311e formation, donnee 2. proximite de la r esidence des int6ress es, comporte cornme econorni e et avantages pratiquGs. HYGIENE ALTI'IEN'rAIRE 157. Quoique l' hygi ene alimentaire soit normalement consideree comme une branche de l' assainissernent, et puisse, par consequent, etre comprise dans les observ~tions precitees, elle merite cepe ndant de faire l'objet d'une mention speciale . Tous l es efforts d~ployes pour 11 education sanitaire du public s'appliquent, en fait, a l'hygi ene alimentaire, en ce sens qulils visent :;. encourae;er l'utilisation de proc8d~s hygieniques d~s la preparation et la manipulation des alirnents. ~n sus de sa contribution aux etudes sur la nutrition, l'OI:fS a prete son assistanc e aux etudes entreprises au Pakistan sur l' hyzi ene alimentaire et aussi, 2. 11 occasion dlactivites r elatives a Ilhygi ene publique vet erinaire , a l'Egypte, 3. l'Iran, a l'Irak, ENjRC7/3 · page 82 a Israel, a. la Jordanie, au Liban, au Pakistan, a la Syrie et a la Tunisie. Cette matiere est exposee plus longuement dans dlautros sections du present rapport. -:~ SOINS 11EDICAUX 1) BANQUES DE SlUlJG 158. Los services medicaux des divers gouverr1Jments ont continue a slinteres- ser a la creation de centres de transfusion et de banques de sang dlun carac- tere plus approprie. La banque de sang 6tablie en Arabie Saoudite avec llassistance dlun conseillerde 1IOMS, slest agrandie et developpee par les soins du personnel national, et bien qu lil y ait eu un certain retard dans la creation dlune banque de sang en Jordanio, le projet a et e mis en oeuvre des l e debut de 1957 et a commence a prendre de l larnpleur. Une enquete, suivie de recommandations, a ete faite par le conseiller de 1101'1S en Irak, au corrunencernent de llannee 1957, et l e personnel national ayant reneficie des bourses d I Gtudes octroyees 11 annee derniere, est maintenant de retour · et sloccupera de developper le service et de mettre ces recommandations a execution. De plus, en Iran,des plans ont ete elabores en vue dlune enquete a entreprendre Dt d1un proj et a amorcer vers fin 1957. Des projets similaires sont en cours d1elaboration pour le Soudan, la Syrie et 1a Tunisie. 1~ Voir Section r elatiye a la "Medecine veterinaire appliquee a l l hygiene publique", pages 71-72, paragraphes 131-133. EMjRC?/3 page 83 2) 1UTTE CONTRE LE CANCER 159. 1'interet manifeste pour l'amelioration des moyens dlinformation relatifs a llincidence et aux types des maladies malignes, ainsi qulaux procedes possibles permettant de s'attaquer au probleme qulelles posent, n'a pas faibli et slest meme accru dans les pays de la Region. Le projet commence a llInstitut du Cancer, a Teheran, a ete etendu a toute l'annee, a la demande du Gouvernement. 1es programmes de traitement se sont deroules dans les conditions les plus satisfaisantes, avec l'emploi de radio-isotopes et d'une bombe a cobalt, et Ie nombre de malades examines s'est accru chaque mois. 1e Gouvernement ayant demande la continuation des services du conseil- ler de lIONS au-dela de 1956, (les dispositions ont eM prises pour maintenir celui-ci en service durant toute l'annee 1957. A la sui~e d'une enquete statistique sur Ie probleme du cancer en Egypte, entreprise au cours de l' annee, un rapport a ete redige et des recommandations ont eM formulees par Ie conseiller de lIONS , pour etre soumis;}. l'examen du Gouvernement. Des recherches du meme ordre auront lieu au Liban au cours de llannee pro- chaine. L1aide de l'Organisation a ete provisoirement demandee par divers Etats Hembres, POtU' la mise au point de methodes de diagnostic, de declara- tion et d' enregistrement des cas de cancer. Des bourses d'etudes concer- nant l' emploi des radio-isotopes pour la lutte contre les affections malignes et l eur traitement ont et e demandees par la Syrie et Ie Liban, et elles seront octroyeos dans Ie courant de l'annee prochaine. 3) ADMINISTRATION HOSPITALIERE EMjRC7/3 page 84 160. On a souvent souligne, en vue de la creation de services sanitai·res a-ussi complets que possible, lanecessite dlune amelioration des methodes administratives regissant 11 organisation des cliniques d'hopitaux et des cliniques externes. 161. Les programmes sanitaires actuels de plusieurs Etats Membres prevoient le :recours a l' assistance d' adminis trateurs d I hopi taux .experirnentes. Un premier pas a Gte fait . par le Gouvernement egyptien, en 1952, lorsqu 'un consultant a court terme de l'Ol'1S s' est livre a une enquete et a formule des .recommandations tendant a l' amelioration des m8thodes administratives en usage dans les hopitaux. Le Gouvernernent presenta ensui teo une demande pour obtenir les services d'un administrateur d'hopital travaillant a plein temps, pour la duree d'une annee au moins. Jusqu!ici, il a ete impossible' de s!assurer les services d'un tal expert, mais l'onprevoit qu1ilpourra etre recrute vers la fin de 1957. 11 administrateur travaillera a mettre au point, de concert avec les autorites gouvernementales de l'hopital, les methodes propres a ameliorer les pratiques administratives qui y sont en vigueur, et il aidera a organi~e~ un cours d'administration hospitaliere a l'Institut superieur de Sante publique, a Alexandrie . 162. Une demande similaire a dt 6 re~ue du Gouvernement d'lsrael, et un credit a et & prevu pour 11 engagement d1un expert en ce domaine, durant l'annee prochaine. .163. Des bourses ont et e octroyees a des candidats dlEgypte et dllran pour des etudes portant sur l'administration hospitaliere. EMjRC?/] page 'S5 4) RADIOLOGIE 164. La penurie de techniciens experimentes, tant medecins que nonmedecins, a entrave le developpement normal des programmes de depistage et de traitement collectifs des cas de tuberculose. En vue de remedier a cette penurie, des bourses d'etudes ont ete accordees et des cours de formation ont Gte organises a l'intention de candidats poss edant les aptitudes requises,provenant des divers Pays f1embres. En Iran, l'Organisation a procure les services d'un radiologiste 2. l'hopital Firousabadi, pour enseigner les techniques et les procedes radiologiques aux medecins, aux infirmieres et aux techniciens. Durant l'annee en cours, un boursier de l'OHS a fait un stage a l'etranger, dans ce domaine. En rapport avec le programme de lutte antituberculeuse en Iran, un technicien radiologiste a et e recrute pour exercer les techniciens locaux et preter son concoursa l'organisation des services de radiologie. Des dis posi tions similaire,s, tendant a assurer une for-mati on technique et a procurer une aS I3 istance en matiere de radiolOi~ ie, ont ete prises a l' occasion des projets de lutte ~.ntituberculeuse actuellement en cours d' execution en Jordanie, au Soudan et en Ethiopi~. 5) READAPTATION DES PERSONNES PHYSIQliENENT DIMINUEES 165. Le Centre de readaptation et 11Ecole de physiotherapie, a Sarafand, en Israel, qui beneficiaient prec ede:nment de l'assistance de l'OMS et de l'UNICEF, ont ete visites, en 1957, par un ex-physiotherapiste expert de l'OHS, qui a constate des r esultats tres satisfaisants •. 166. Le pavillon de r eadaptation consiste en salles pour malades internes, en une section pour malades externes et en un centre de :readaptation disposant • ~ '. · -+··1! Ces enfants sont sur la voie de cet etat de cornplet bien-etre phy- sique, rne~tal et social, qui est la "sante" telle que l'a definie l'OMS. Un petit gar~on aftlige de la poliornyelite peut esperer com- pleter sa readaptation grace aux techniques in!roduites par l'OMS. EMjRC?/3 page 86 de quatre-vingts berceaux, destine surtout aux enfants atteints de poliomyelite . A l' ecole de physiotherapie, un cours de trois ans d' etudcs a ete organise sur une bo.nne pase.La premi er e promotion etait composee de onze · physiotherapis- tes qui furent dip16mes en novembre 1956; de plus, trente-huit etudiants, appartenant aux de~ieme , troisieme et quatrieme groupes re~oivent actuellement leur formation. 16? Au Liban, l'assistance de l'OMS au centre de r eadaptation etabli dans la 1ICite des Apprentis1l, pres de Beyrouth, a pris fin au cours de la premier e moitie de 1957. Le centre f onctionne maintenant sous une direction nationale. Le prothesiste a forme des apprentis a la confection de chaussures orthopedi- ques en cuir et d'appareils de prothese en bois. La physiotherapiste de llOHS, en sus de ses travaux a la 1ICite des Apprentis1l, a forme des etudiants en medecine ainsi que du pers onnel i~Jirmier a 1a technique du traitement des cas de poliomyGlite et de paralysie par encephalopathie, dans un centre de kinesitherapie nouvellement cree a llUniversite americaine de Beyrouth. El1e a egaletnent forme du personnel infirmier aux centres de physiotherapie de d eux autres hopitaux de Beyrouth. 168. Au Pakistan; l'OJlill a procure l es s ervic es d'un specialiste en physio .. therapie a l' Ecole de physiotherapie de Karachi; un cours de formation de deux ans, r eunissant six etudiants , a commence en juillet 1956. 169. Au cours de 1a poriode consider ee , deux bo urses ont et e accordees, l' une a un medecin egyptien et l' autre 8. un medecin 1ibanais, pour des etudes speciales a faire , respectivement, aux Etats-Unis et au Royaume-Uni. EMIRC7/3 page 87 SECTION EPIDEMIOLOGIQUE 1) SYSTE}'!E DE RENSEIGNEHENTS EPIDENIOLOGIQUES DU BUREAU REGIONAL DE LA I';iEDITERRJ-i.N~E ORI ENTALE 170. A la suite de son r attacheme nt 0. la Regi on de la Hediterranee orientale, en 1956, 1a Tunisie a et e integree dans le systeme de renseignements epidemio- logiques du Bureau r eg i onal pour la Hediterranee orient?le~ au commenc~ment d I avril 1957. Cependant, de: s octobre 1956, ce pays recevait dej a. le "Bulletin epidemiologique hebdomadaire", emanant du Bureau, et avait ete compris panni l es pays auxquols des notifications epidemiologiques sont envoyees aux tennes de l' article 11 du Reglement sanitaire international. 171. Bahrain, ayant ete rattache a la Re~ion de la Mediterranee orientale en 1953, et se trouvant a proximite de plusieurs pays de la Region, des disposi- tions ont eM prises pour assurer une noti fication dir·acte, de Bahrain a ce Bureau, de tous cas de maladies quarantenaires survenant dans. ce territoire. 172. Les autres terl~toiros du Golfe Pcrsique: le Koweit, Qatar et les Etats sous Regime de Traite, malgre leur rattachement provisoire au Bureau regional de la !l8diterranoe orientale, eff ectue {;galement en 1953, . ne sont pas er;core . en liaison avec l e Bur eau, et aucune infor ,nation epidemiologique nl est re<;;ue directement de l eurs admini strations sanitair es r espectives, 173. Bien que l a Turquie ait et e provisoirement transferee a la Regio~de l' Europe depuis 1953, el1e a conti;:lUe nea~oins a fair e partie du :reseau de r ens8 i gnements epidemiologiques de notre Tte2:ion. En janvier 1957, il a eM convenu que l es autoritcs s anitaires turques substitueraient a leurs notifi- cations t elegraphiques , adress 8es au Bureau, des releves a envoyer par courrier EH/RC7/3 page 88 aerien, uniquement dans lleventualit e ou des cas de maladies quarantenaires surviendraient effectivement en Turquie. Ce systeme slest avere satisfaisant, les releves expeOies par cette voie parvenant au Bureau sans retard. 2) INFORtvJ.A1)ONS EPIDEHIOLOGIQiJES ET ·NOTIFIC.'l.TIONS QUARANTENAIRES 174. En depit de. la situation anorrnale qui existai t en Egypte, en novembre 1956, et qui avait motive le transferl provisoire du Bureau a Geneve, la Sectionepidemiologique a continue Q fonctionner dlAlexandrie, bien que des retards dans .1' expedition et la receotion du courrier, consecutifs a l' inter- ruption des communications maritimes et aeriennes, eussent et8 eprouves pendant quelque temps. lIemission et la captation des messages radiodiffuses nlen ont pas ete affectees. Le contact telographique avec l' etranger a ete maintenu, par rapport a la majorit 6 des pays en liaison avec le Bureau. Cependant, la Station de renseignements epidemiologiques de Singapour, qui a continue a recevoir les telegrammes emanant du Bureau, n'a reussi a lui faire parvenir les siens qu'~. partir de la mi-decembre. Quant aux communi- cations postalesavec la Station de Singapour et . quelques-uns des pays de la Region, il fut juge plus .pratique de les acheminer via: Geneve, jusqu1a ce que la situation r edevint norrnale. 175. La collecte et l' analyse des informations epidemiologiques, en vertu du Reglement ~anitaire international, et l eur distribution aux administrations sanitaires, continuGnt ,\ fairepartie des fo nctions principales du Bureau r egional. Bien qu'un certain progres ait et e constate, au cours de l'anneo, sous 18 rapport de la promptitude mise par les administrations sanitaires de la R';gion dans l'envoi, par courrier aerien, de leurs releves epidemiologi"iues, EMjRC7/J page 89 la situation ne deviendra vraiment satisfaisante qu e lorsque les retards seront 8vites , et que les notifications relatives a la survehance OU a l' absence des maladies quarant enaires parviendront au Bureau r egional dnns les delais prevuspar 1e Reglernent.C'est alors, seulement, que les mesures quarantenaires pourront etr e imposees ou rapportees en pleine conformite avec le Reglement. 176. A la suite d' une r evision generale des diverses sources d' informations epidemiologiques du Bureau r egional de la Mediterranee orientale, il a ete convenu avec le Bureau du Siege: (a) de modifier le contenu du bulletin t elegraphiquehebdomadaire envoye par 113 Bureau, chaque mercredi, a la Station de Singapour, en Y' ajoutant des donnees offrant un interet pour la Station, et enensupprimant des mentions reconnues comme fais ant double emploi; (b) d'omettre du t elegramme envoye, chaque mercredi, par 1e Bureau ' .. du Siege au Bureau r egional, t outes inflJ rmations qU8 celui-ci s erait en mesure d'obtenir directanent des ad~inistrations sanitaires interessees. 3) BULLETIN EPIDEiVIIOWGIQUE HEBDOIvIADAIRE 177. Le changement sugger e par l e Bureau du Siege dans la presentation du "Bulleti n epidemiologique hebdomadaire ll a du etre differe jusqu'a l'exercice 1958, ou i1 est pr evu que des fonds seront disponibles a cet effet. Cepen- . dant, depuis la premiere semaine d'octobre 1956, plusieurs modifications ne necessitant qucune depense ont &t e apportees tant a la forme qutau fond de cette publication. Dans Ie courant de llannee , 1a liste dlenvoidu "Bulletin epidemiologique hebdomadaire ll sl es t allongee de l'additi on de nou- veaux destinataires. 4) CODEPID EM/RC7/3 page 90 178. Des changements rela tifs aux divisions administrati ves d.es pays de la Region, comportant soit une modification dlanciennes denominations, soit lladjonction de nouvelles divisions, se sont traduits par des remaniements corresponda~ts dans llindex geographique du CODEPID. 5) INFORJ'lIATIONS EPIDEllIOLOGIQUES TIELATIVES A DES riA-LADIES NON QUARANTENAIRES 179. Sur la constatati on que les inforrnc.tions concernant 11 incidence de 1a meningite cerebro-spinale, en Egypte e t au S'oudan,n' §taient plus requises, i1 a ete decide, en aout 1956, de cesser la publication des donnees y affe- rentes dans le "Bulletin epidemiologique hebdomadaire" et le bulletin radio- telegraphique du Bureau regional. Les administrations sanitaires egyptienne et soudanaise furent, par consequent, avisees que leurs notifications t 61e- graphiques hebdoi~daires, adressees a ce Bureau, pourraient desornlliis se limiter aux Dlliladies quarantenaires SeUl81,1ent. 6) NAVlRES INFECTES 180. Durant 1a periode consider ee , aucune information n1a ete re<;ue, concernant des navires 8.yant debarqu~) des cas de maladies quarantenaires dans des ports de ilia Region. En ce qui conc erne les navires ayant debarque en d1autres ports des cas presum~s avoir pris naissance dans des pays de la Region, laseule notification r e<;ue a cet egard se rapportait au sis "Dwarka", de·Basra, qui a ete signale comme ayant debarque un cas de variole a Bombay, I e 30 octobre 1956. EH/RC7/3 page 91 7) REGLENENT SAlIJITAIRE I NTERNAT IONAL (REGLEMENT No 2 DE LIOMS) Position des pays de la Region quant au Reglement additionnel de 1955 (trai tant, en maj eure partie, de la fievre j aune) • 181. Ge Reglement additionnel a pris effet Ie l er octobre 1956, exactement quatre ans apres l' entree en vi gueur du Reglement sanitaire international. 182. Les modifications ~pport ees aux dispositions du Regle~3nt relatives a la fi evre jc,Une ont pour effet d' abolir Ie concept des z~mes d' endemicite amarile, et d'iroposer aux ~ays ou I e virus de la fievre jaune existe chez l' homme ou les anlmaux l' obligation d I en informer 1 'OHS et, par l' entremise de celle-ci, les paysdereceptivite amarile, en temps utile, pour leur penaettre de prendre l es mesures pr eventives appropriees. Sept pays de r eceptivite amarile dans Ie monde, c'est-a-dire des pays ou l'infection pourrait se developper, si elle venait a y p6netrer, ne sont pas lies par Ie Reglement additionnel. Trois parmi CBS Etats s e trouvent dans la Region; ce sont l'Egypte, 10 Pakistan et l' Arabie Saoudite . II convient de r elever que trois autres Etats de la Reg"ion (l'Irak, Ie Liban et la Libye) ont rejete Ie Reglement, bien qu'ils ne se soientDas consi der es comme zones de r ecep- t i vi t e &"Tlari Ie. 183. Les Etats suivants de la Regi on s·::, nt actl~811elnent lies par Ie Reglement additionnel de 1955: Aden (Colonie et Protectorat), Bahrain, Chy~re, l'Ethiopie, la Cote fran~aise des Somalis, l'Iran, Israel, la Jordanie , Ie K~eit, Ie Soudan, la Syrie, la Tunisie, les Etats sous reginle de Traite et Ie Yemen. EMjRC7/3 page 92 Position des pays de la Region quant au Reglement additionnel de 1956: Dispositions relatives a lamodification du modele du certificat international de vaccination ou de revaccination contre la variole. 184. Le model e du ce'rtificat a et c modifie dans Ie but d' evi ter des diffi- cultes linguistiques. Bien que Ie Reglement addi tionnel imposant les amen- dements soit entre en vigueur I e l e r octobr e 1956, un d81ai supplementaire d'un an a 8t e accord6 aux divers pays pour l our permettre d' epuiser l eurs provisions d'anciens model os de certificate 185. Les pays de la Region ayant adher e a ces dispositions sans r es erves sont: l'Egypte, l'Ethiopie, la Cote fran~aise des Somalis, l'Irru1, Israel, la Jordanie, I e Liban, la Libye , I e Pakistan, l'Arabie Saoudite, la Somalie (sous administrati on italienne ), ~e Soudan, la Syrie, les Et ats sous r egime de trai te, la Tunisie , I e Yemen. Par contre, Aden (Colonie et Protectorat), Bahrain, Chypre , l'Irak, Ie Koweit et Qatar ne sont pas lies par les disposi- tions precitees. Dispositions modifiant Ie Reglement sanitaire international de 1951 en ce qui concerne 10 controle sanitaire du mouvemcmt des pelerins. 186. Des mesures speciales, qui avai ent pris naissance il y a plus d'un . demi-si0cle , etaient ap pliquees au pelerinage de la Hecqu8 , lequel donnai t souvent lieu a une pr opagation international e de la vari ol e at du cholera; ces mesures ont et e suppr~nees du Regl ement s anitaire international par la Neuvieme Ass emblee mondiale de .la Sant e , I e 23 mai 1956. La date d' en t r ee on vigueur effective de cette suppression a et e Ie ler janvier 1957. Cepen- dant, sur la pr esomption que certains gouvernements desireraient maintenir EMjRC7/3 . page 93 quelquesexige.nceSspeciaies .a ltegard des personnes prenant part a des rassemblemenis .periodiquesimportants, notarnrnentles vaccinations dtusage contre le cholera et la 'variole, un article du Reglement (llarticle 103) fut modifie de maniere a permettre llapplication de ce traitement special. De IT1~me , en vue d i evi t er que la suppression de 1 I Annexe B du Reglement, consa- cree aux normes d1hygi ene concernant les navires a pelerins at les aeronefs transportant l es pelerins, n ' aboutis se 3, une deterioration des conditions d'installation a bord de ces moyeris de transport, les Etats interesses ont decide le maintien des dispositions r elatives aux normes internationales d1hygiene dans l eur l egislation nationale. 187. Tous les pays de la Region sont lies sans reserves par ces disposi- tions, a 11exception de l'Irak, celui-ci:, bien qufy adherant en principe, les a momentanement r ejetees pour des raisons d10rdre constitutionnel, qui exigent l' adoption d1une legislation a cet effete 188. Un certain nombre d'Etats de 1a Region, dont l'Arabie Saoudite, ont dej a communique a ceBureau,enconfonnite de l'Article 103 du Reglement sanitaire international) l eur l egislation nationalecom,portant des exigences relatives a la vaccination, llapplication de certaines mesures aux moyens de transport, et lliroposi t ion de normes d1hygi ene auxquelles ces moyens de transport doivent satisfaire. Application du Reglernent sanitaire international: Informations recueillies en vertu des articles '3, 4 et 5 du Reglement sanitaire international. 189. Typhus et fievre recurrente. Il existe encore certains pays dans la Region qui, en notifiant des cas de typhus ou de fievre recurrente, omettent EH/RC7/3 page 94 de specifier le type dela maladie. Alors qu'aux t ermes du Reglement sanitaire international, seuls, les types a poux de ces maladies sont sujets a l'application de mesures quarantenaires, des p?-ys imposent indistinctement des mesures a l'egard des circonscri ptions sig~alees comme infectees, si le type dp, la maladie n' est pas specifie. Afin d'eviter une mesure qui pourrait s'averer arbitraire, il serait dans l'interet des administrations sanitaires de tous les pays de faire une telle specification, dans leurs notifications r relatives a des cas de t yphus ou de fi evre recurrente. 190. La variole en Irak. Les rapports re~us sur la~riole en Irak montraient que cette maladie y s evi ssait a l' etat epidemique depuis septembre 1956. Renseigneillents pris, il r esulta que l'infection avait sa source en Irak meme, et que- l" elevation du taux d'incidence et ai t due a divers facteurs locaux. Des mesures prophylactiques ant ete appliquees par les autorites sanitaires irakiennes, et l'epidemie est en voie de r egression. 191. La vanole au Liban. Vers fin d ec8ffibre 1956, la presence cE la variole a ete sigrialee au Liban, qui en avait et e exempt depuis des annees. La maladie est presumee avoir ete importee dans Ie pays par une fillette qui, partie d'Irak durant la peri ode d'incubation" avait penetre au Liban par la Syrie. L'epidemie est surtout demeuree confinee au quartier des abattoirs de Beyrouth. Les mesure s prophy1actiques pris es comportaient la vaccina- tion generale obligatoire , l'isolement de 1a zone ou avait ete repere 1e foyer de l'epidemie, et la destruction par le f eu de taus les taudis de cette zone. De plus, tOllS l e s voyageurs entrant au Liban ou en sortant furent requis de produire un certificat valable do vaccination c~ntre la variole. EM/RC7/3 page 95 L' epidemie fut completement enrayee en moins de deux mois, aucun cas n! ayant eM signale apres la semaine finissant Ie 23 fevrier 1957. 192. La variole en Syrie. Quarante et un cas de variole ont ete notifies de Syrie au cours de la periode comprise entre Ie 22 decembre 1956 et Ie 23 fevrier 1957. Tous ces cas avaient ete importesde llun des deux pays limitrophes infectes (Ie Liban et lIIr3k). Des mesures preventives furent itnrnediatement prises, entre autres une vaccination generale effectuee sur tout Ie territoire. 193. La variole en Jordanie. Le premier cas de variole.signalEr de. Jordanie a ete hospitalise Ie 12 janvier 1957, trois jours apres son arrivee du Liban, '. via 1a Syrie, par la route. Le second et dernier cas a ete decouvert parmi les contacts du premier cas (qui etait importe), Ie 21 janvier 1957. Notifications epidemio1ogiqu8s emanant de 1 1UNRWA 194. Les notifications epidemiologiques emanant de ItUNRWA (Beyrouth) et ' relatives aux cas de maladies infectj.euses et qucrrantenaires survenant parmi les refugies de Palestine, ne parviennent au Siege de 1lOHS et au Bureau regional de la liIediterranee orientale quI avec un grand retard. Toutefois, il est apparu, a la suite d l entretiens ayant eu lieu a la Division 'de la Sante de llUNR1t-JA, que llAgence envoie irnmediatement des notifications ·te1e- graphiques ou te18phoniques aux gouvernements des pays hebergeant les refugies, relativement a tout cas de maladies quarantenaires survenant parmi ces derniers. Ces donnees sont incluses dans les notifications que chacun des gouvernements interesses, agissant en vertu des obligations qui lui incombent EMjRC?/3 page 96 aux termes du Reglement sanitaire international, adresse au Bureau regional. Quant a 1 I UNRWA, en tant qu I Agence , elle n I est pas t enue a une telle obligation. 195. Quoi qulil en soit, il nly a aucune necessite ni dlune notificat±oh plus prompte de llUNRWA a lIONS, ni d'une publication, par llOI1S, des informa- tions ainsi r ecueillies, so us la rubrique "Refugies de Palestine ll , une telle publication f aisant doubl e emploi avec les informations deJa rectues des .pays h6tes. Notification de cas d'ent erite choleriforme "El-Torl1 survenus en Indonesie. 196. A la suite de la survenance de cas d I enterite choleriforme "El-Torl1 a Hakassar (Indonesie), et de leur notification a llOMS, un pays de la Region a applique des mesures quarantenaires all egard de la circonscription affectee. Un expose a ete adresse au Bureau du Siege, exprimant llopinion que, selon la lignedecondui te adoptee par 1 I OlVIS, le 11 paracholeral1 , qui est caus e par le vibrion El.;.Tor, ne sembl e pas etre une T.1a1adie quarantenaire soumise a notification aux tennes du Regl ement sanitaire international. 11 est resulte de la correspondance echangee a ce. sujet, que .le Bureau du Siege .partageait ce point de vue ; neanmoins, en vue de r eg l er 1a question sur une base defi- nitive, il a et e juge utile de la soumettre au Comite de la Quarantaine internationale, lars de sa session dloctobre 1957. Article 8 du Regl ement s anitaire international 197. A 1 I occasion de l a co llecte , des divers gouvernementsc,des listes annuelles recapitulatives de l eurs exigences relatives aux certificats de vaccination, il a ete r ecorrunande aux pays inter esses au pelerJ..nage de mettre EM/RC7/J page 97 leurs exigences en harmonie avec leur position vis a vis du Reglement addi- tionnel de 1956 (clauses relatives au pelerinage). Article 9 du Reglement sanitaire international 198. Les dispositions necessaires ont et 'e prises, en accord avec les autorites' sanitaires interess ees, pour assurer' la notification, par courrier aerien, des informations prevu8s par le paragraphe (b) decet article. Article 11 du Reglement sanitaire international 199. Bien que les informations epidemiologiques,recueillies aux termes des Articles 3 a 8 du Reglement sanitaire international,soient retransmises par 'l es moyens l es plus propres a en assurer la prompte reception par .les adninistrations sanitaires, une enquete effectuee dans la Region a revele que certains Etats ne captaient pas le s bulletins du Bureau regi onal, radio- diffuses deux fois par semaine. Pourtant, si tous les Etats pouv8ient prendre des mesures ' pour capter ces bulletins, les informations epidemiolo- giques recueillies et eli sseminees par le Bureau r egional leur parviendraient plus tot. Article 13 du Reglement s anitaire international 200. ' Conformement aux dispositions du paragraphe 1 de cet article, des inforr,lations ont ·2M obtenues du Liban, de la Syrie et de la Jordanio, sur la survenance d' une ma1:adie quarantenaire (variole), imputable au trafic routier international. Article 28 du Reglement sanitaire international 201. Application du Regl ement sanitaire international aux maladies non quarantenaires: une poussee grippale largement propagee a ete signalee dans ElvIjRC? /3 page 98 Ie territoire de Hong Kong au cours de la seconde moiti e du mois dlavril 1957. Dans un rapport ulterieur, il a et e r~ntionne que pres du 10% de la population de Singapour avait.egalement ete affectee durant la meme peri ode • . 202. Selon les plus r~centes informations r Gcueillie spar l' entremise des Centres de la grippe, dl observ~teurs et d'administrations de sante publique, la maladie s I est propag8e a plusieurs pays de l' Asie du Sud-Est et du Pacifique ()ccidental. 203. Des poussees ant et e enregistrees en mai a Borneo, au Cambodge, dans la Federation de Malaisie , dans l'Inde, en Indonesie, au Japon, a. Taiwan, dans la Thailande et au Vietnam. 204. Ce n' est qul,au debut de juin que ll epidemie a atteint la Region de la Mediterranee oriental e , en s'infiltrant en direction de l'Occident.Le Pakistan a e:t e .1e premie r pays de la Region a en etre atteint. Vers la fin du mois de jui~, l' epidemie, en voie d' extension, sletait propagee a. la Birmanie et au Laos, a llEst. 205. Les rapports emanant d'Aden, dlAbadan etKhorramshahr (en Iran), ainsi que du Yemen semblaient indique. que la maladie avait fait son apparition en d'autres territoires de l a Regi on de, la H6dit erranGe orientale . L' epidemie se manifestait, en ge neral, sous une forme benigne . 206. Bien qu1un certain nombre de. deces aient et e attribues a la grippe, rien qu'une faible proportion de ceux-ci ont et e confirmes, apr~s verifica~ tion, comme dus a cette maladie . Jusqu1 a la fin de la periode consideree, il n1 a ete constate aucune augmentation ni du taux de mortalite generale ni, dans un groupe dlgge quelconque , des deces imputables a la ,g~ippe. EMjRC7/3 page 99 207. Les rapports re~us de Londres et de Washington ont confirme que le virus isole de cette epidemie pouvait etre classifie comme etant du type A. Cependant, il differe des souches isolees anterieurement. 1es epreuves de laboratoireont etabli qu'il s'agissait d'une variante antigenique du type A. 208. La poussee grippale etant survenue dans des contr&es avoisinantes, le Bureau regional de l'OHS pour la Hediterranee orientale a exerce, par l'entre- mise de sa Section dlinformations epidemiologiques, une surveillance atten- tive sur cctte epidemie de large envergure, et les informations recueillies ont ete promptement distribuees par courrier aerien a toutes les administra- tions sanitaires de la Region. 209. Par suite de la propagation de l'epidernie en Asie, la question de l'application de mesures de quarantaine pour le controle international de maladies non quarantenaires a ete soulev8e de nouveau. Un certain nombre de pays de la Region ont demande l'avis du Bureau a ce sujet. 210. La poli tique et l' opinion de 11 Organisation, telles qu I el1es ont ete approuvees par la Dixieme Assemblee mondiale de la Sante,* concernant les mesures quarantenaires applicables a 11 egard de la grippe, ont ete notifiees a toutes les ·administrations sanitaires. Le Reglement sanitaire internatio- nal mentionne expressement les six maladies quarantenaires et limite les mesures sanitaires susceptibles d ' etre prises par rapport a d' autres maladies infccticuses. Le Reglement ne permetpas a une autorite sanitaire de refuser la libre pratique a un navire ou a un aeronef, ni de leur retirer -~ WHO/IQ/48, pp.5-6 EM/RC7/3 page 100 le droit de charger ou de decharger des marchandises ou des approvisionnements, ou de prendre a bbrd du combustible ou de l' eau, en raison d' autres m8J..adies infectieuses ne faisant pas l'objet d'accords ou de r egl ements detennines, sauf comme l e' prevoit l'Article 28, en cas d'urgenc e comportant un danger grave pour la sapt6 publique .. . 211. De meme,aucune mesure sanitaire autre que la visi te medicale ne peut @tre prise, en raison de telles maladie s, a l'egard des personnes qui ne quittent pas le bord, ou qui sont en transit dans l e s conditi ons specifiees par l'Article 34, ni sur les marchandises, les baggages eu le courrier. Article 37 du Reglement sanitaire international 212. -.11 administration sanitaire d' un pays de la Region avait refuse de reconnaitre la declaration de cessationd'infection par le cholera, faite par un autre pays par rapport a une circonscription de son territoire, pour la raison que l es autorit es sanitaires de ce dernier pays n' avaient pas pris l es mesures indiquees a l'article 37, des t inees a empecher la maladie de S 8 propager d'une circonscription infectee . A cette occasion, le Comite de la Quarantaine internationale, au cours de sa quatrieme session, tenue en octobre-novembre 1956, a r eleve que "lorsquturie circonscription, precedemment infectee, a et e declaree nette d ' infection, les autorites samtaires des pays d'arrivee ne peuvent prendre aucune mesure c~ntre l e s personnes en prove- nance d'une telle circonscription, en s e bas ant sur Ie seul fait quttine -a{].tre circonscription, situee dans leterritoire du pays de provenance, est infectee". EMjRC7/J ' page 101. Article 101 du Reglement sanitaire international 213. Des demarches ont etc faites aupres des administrations sanitaires de certains pays de la R~gion, pour les amener a reviser des droits imposes par ces administrations et depassant les dispositions du Reglement. Article 103 du Reglement sanitaire international 214. Un pays de 1a Region ayant fait observer que l e texte fran~ais de l'Article 103, paragraphe 2, tel qu'il a et e amende par le Reglement addi- tionnel de 1956 et adopte par la Neuvieme Assemblee mondiale de la Sante, n' etait pas conforme au texte anglais, il a 6te recommande a la Dixieme Assemblee mondiale de la Sante d'ajouter au texte fran~ais les mots "et aux . personnes prenant part a des rassemblements periodiques importants", afin de faire concorder les deux textes. Article 112 du Reglement sanitaire international 215. Au cours de la periode consideree, certaines infractions aux clauses du Reglement sanitaire international ont ete portees a la connaissance du Bureau. Des mesures ont, alors., ete prises pour attirer l' attention des aruninistrations sanitaires interessees sur la necessite de mettre leurs exigences et leurs mesures Eluarantenaires en harmonie avec 1e Reglement. La plupart des litiges nes d'une fausse interpretation de ce Reglement ont ete regles d'une naniere satisfaisante par le Bureau. Annexes. 2 et 4 du Reglement sanitaire international 216. A la suite de l' entree en vigueur du Reglement additionnel ,de 19-56, qui a modifie, a partir du ler octobre 1956, l e certificat de vac~ination c ~ntre la variole et, a partir du ler janvier 1957, le certificat de EM/RC7/J page 102 vaccination contre le chol era, l es modifications ainsi prescrites ont ete .apportees aux modeles trilingues de certificats internationaux de vaccina- tion fournis, surdemande , aux administrations sanitaires de certains pays d~ la 'Region. Article A 15 du Reglement sanitaire international 217. Pelerinage de la l1ecque - Rapports surla saison de pelerinage de 1375/1956. Cette rubrique est publiee pour 1~ derniere f ois. Elle traite du dernier pelerinage qui a precede 1.' entree en vigueur (Ie ler janvier 1957) du Reglement additionnel de 1956, portant suppression des Annexes A ~t B du Reglement sanitaire int ernational' de 1951 et, par suite, excluant de ce Reglement toutes dispositions speciales relatives au pelerin?ge de la Hecque. Ce qui suit est un resume des donnees extraites des rapports sur le peleri- nage, rectus de divers pays de la Region. 218. Aden. Le nombre de pelerins partis d'Aden pour Djeddah slest eleve a un total de -1.003, dont 803 ont emprunte la vo ie aerie nne e t 200 la voie mari t:Une. Dans ce total sont compris 160 pelerins originaires dlA~en et- du Protectorat, d'Aden, le reste appartenant a diverses nationalites. 1.998 pelerins se .sont presentes aux autorites pour @tre vaccines. 219. On presllille que plusieurs autres pelerins sontpartis par des routes maritimes indirectes, et aussipar voie terrestre , en passant par le Yemen. 220. Egypte . Voyage d 1 aller: '28.056 pelerins, dont 25.752 egyptiens, sont partis de Suez pour Djeddah sur vingt-sept nqvires. En outre, cinquante- six aeronefs ont transporte, 'des aerodromes duCaire a destination du Hedjaz, un total de 1.322 pe1erins (dont 1.011 egyptiens)~ El'1/RC7/3 page 103 221. Pelerins en tr2.nsit: deux navires a. pel erins, ayant a bard 1.943 . pel erins etrang ers, ont passe par l e Canal de Suez, S0 r ondant a Djeddah. 222 • . Voyage de r et our: vingt-cinq navires ant. ramene , de Dj eddah a la stat i on quara~tenaire dIEl-Tor, 28.041 pel ari ns, dont 26,071. egyptiens. De plus, 2.067 pelerins (dont 1.478 egyptiens) s ont arrives a la station par la voie des airs, transportes par 56 aeronefs. 223. Deux . navires D. p2l erins, s e dirigeant vers l e Nord, ont pass e par I e Canal, transportant 2.048 pel erins. 224. Examens bacti)riol ogiques et situati on sanitaire: 9.699 specimens de selles ont et e examines a la station dlEl.,Tor pour la det ection de vibrions choHriques. Aucun vibrion ne fut dec ouv~rt, sauf dans deux specimens, ou fut dece18e la presence de vibrions non agglutinants . 225. Ni l e chol.ira ni l a peste pI ayant et c sign2.les au Hedjaz, et yu le r esul tat negatif des exaJllf.ms tnnt cliniques que bacteriologiqv..es pratiques a l a station, l e pel erinage a ete d8clare net dlinfection. 226. Hospitalisations:990 malades (dont 305 pelerins ) ont et~ soignes a la ~onsu+tation exter ne , a la station quar2.ntena~re dIEl-Tor, et 206 (dont 174 pelerins) .ont et e arunis dans Is s hopitaux de la station. 227. Deux oper ations maj eures et d nq oper2.tions mineures ont et e pratiquees. Sept deces sont survenus dans l es hopitaux de la stati on, dontsix parmi des pel erins. lIs ~taient du s a des cas 4luremi e, de :r:-neumoni e , d'hemiplegie et de meningite epidem:i.que. 228. Eau potabl e : l' eau de puits et ll eau emmagasinee dans des r eservoirs a et e examinee bact~rio~ogiqueme nt et ~raite0 au chlorure d~ chaux jusqul a El1/RC7/3 page 104 ce qu'elle fut devenue propre a la consommation. 18.049' tonnes d' eau potable et9.285 tonnes d'eau salee ont ete consornrnees au cours de le. saison de pelerinage~ 229. Cloture de 1a Station quarantenai:re d'EI-Tor. La station a ete close, et le pelerinage declare termine,le ler septembre 1956. 230. Cotefran9aise des Somalis. Vingt-quatre pe1erins originaires de la Cote fran«aise des Somalis sont partis pour le Hedjaz. Ils avaient ete vaccines au prcalable contre le cholera, la fievre jaune et la variole. Aucun dEices nlest survenu parmi l es pelerins rentres, et aucune maladie epidemique n'a ete signalee dans l e territo~re apres leur retour. 231. Irak. Les pelerins irakions, au nombre de 4,860; ont suivi l'itineraire Baghdad-Djeddahpar voie aerienne, et Bag~dad-Damas-Betrouth-Djeddah par les voies terrestre et maritime. 232. Lespelerins et2ient tenus de se munir dl un passeport special de pele- rinage et d'cbtenir un certificat medical attestant qu'ils etaient exempts de maladies contagi euses. Ils etaie nt vaccines c~ntre l e cholera, la variole et les fievres typhoide et paratyphoide. 233. Une mission medicale a accompagne l es pelerins. Elle a ouvert, Djeddah, a Hedino, a laMecque et a Arafat, des centres sanitaires qui ont soigne des pelerins tant irakiens qu1 etrangers. 234. Aucune maladie infectieuse nla et 6 signalee , et les laboratoires bacteriologiques provisoiremont insta1les a Baghdad etBasrah n'ont pas decele de vibrions .. cho12riques ou de germes dlautres maladies infectieuses. EM/RC7/3 page 105 235. Jordanie. 7,.761 p~lerins (dont 2.242 jordaniens) ont quitte le pays a destination du Hedjaz. Sur ce nombre, 321 ont emprunte la voie des airs, 319 ont voyage par mer et 7.121 par la r oute. Au r etour, il a ete denombre 7.924 pelerins (comprepant 2.165 jordaniens). ~ plupartd 1entre eux (soit 7.413) etaient r evenus par la voie t errostrG, l es autres ayant voyage par air ou par mer. Tous l es pelerinsde retour ont ete soumis a une surveillance medic ale dans leurs l ocalites de destination et leur etat de sant e a ete trouve satisfaisant. 11 est survenu onze deccs parmi l es pelerins durant leur sejour au Hedjaz. 236. Pakistan. Port de Karachi. Sept navires a pelerins s ont partis de Karachi, transportan~ 13.061 pelerins, et six navires sont arrives a Karachi de Djeddah, ramenant 12.196 pelerins. TrGize deces sont survenus au c ours du voyage de r ·,)tour. Tous etaient dus a des :naladies non infectieuses. Aucun cas de cholera ni de variole n1a ete signale parmi les pelerins de r etour. 237. Port do Chittagong: un total de 6.650 pelerins se sont embarques de Chittagong a bord de cinq navires. Ils etaiont tous en bonne sante et munis de certificats internationaux valables de vaccination. Huit deces, provoques par de s maladi es non infectieuses, ont eu lieu durant la trl3.versee a de stina- tion de Dj eddah. 238. Au r etour, 6.474 pelerins ont debarque a Chittagong de cinq navires revenant de Djeddah. Dix-huitcas de maladies ordinaires et dix-neuf deces dus a des maladi es non infectieus es sont survenus pendant Ie voyage de retour. EM/RC7/3 page 106 Un certain nombre de cas de varicelle ont egalement et 6 signales a bord de navires a pelerins revenus de Djeddah a Chittagorig. 239. Soudan. Les pelerins partis du Soudan a destination de Djeddah ont atteint le chiffre global de 14.087 (dont 2,660 de Port-Soudan, par air, et 11~427 de Suakin, par mer). Tous les pelerins avaient et e vaccines, au pr ealable, c~ ntre l e cholera et l a vari ol e . La vaccination contre la fi evre j aune ctai t administree s elon l es circonstanc es. 240. Cowne d 'usage,les me sures de contrOle sanitaire ont ete appliquees au poste-frontiere de Geneina (province du Darfour), a Kh~toum et a Suakin. La Mi ssion medicale soudanaise a installe des centres de traitement a Djeddah, a la Mecque, a Medine et a l1ana. Au total, 6.005 malades externes et 39 malades hospitalis os ont et e s oi gnes dans ces centres. 11 est survenu quatre deces, dus a des cas de pneumonie, de paludisme et d'insolation. II n1a et e signale aucun cas de maladie quarantenaire . FOURNITURES ET l'l[;lTERIEL 241. Au cours de la peri ode consider ee, l e Bureau regional a continue a se procurer avec r egularite l es f ournit ures et l' equipement medical requis par l es, divers projets de la Region. 242. En depit du transf ert provisoire au Bureau du Siege, a Geneve , effectu8 au debut d~ _ novembre 1956, il n' y a pas eu d1interruption dans l'obtention et l a livraison des four nitures, s auf dans l es cas eu de s di f ficultes de trans- port maritime r 6sulter ent de l'arret du trafic, pendant trois mois, dans les ,ports de cinq pays de laR0gi on: l' Egypt e , Ie Liban, la Syrie, la Jordanie EMjRC7/3 page 107 et Israel. Toutefois, la navigation a normalement repris vers la fin du mois de janvier 1957. 243. Il est r econfortant de cons tater que 90% de la totalite des fourni- tures et du materiel commandes en 1956 ont ete 1ivres en temps du et dans des conditions satisfaisantes, 'Ie 10% restant ayant ete livre durant Ie premier semestre de 1957, au bien periodiquement, quand il slagissait de dBnrees perissables. Les autorisations d'achat relatives a tous l e s projets execut8s au moyen de credits allou8s pour 1957 ont fait l'objet de la proc edure adminis- trative habituelle et ont 6t e pr 8sent8es en vue de l'obtention des articles requis - y compris t outes les demandes de livres, de journaux et de periodiques- bien qu1aucune disposition n'eut et e pris~ a l' egard des listes de fournitures afferentes aux projets qui, en 1957, etaient dans 1a phased' elaboration. 244. En vue de r epondre a des demandes formulees d'urgence par les Gouverne- ments dU Liban, de la Syrie, de l'Irak et de l' Arabie Saoudite, en presence d'une menace soudaine d'epidemie de variole, en decembre 1956, cent mille dose s de vaccin ont et e envoyees au Liban par la voie des airs, et deux cent mille a la Syrie . Des credits ont ete prevus par l'Organisation en faveur de ces deux pays. Deux cent mille doses de vacc in antivariolique, destinees a I' Irak, et un miihlion 3. l' Arabie Saoudi t o, ont ete co illiuandees, c~ntre rembour- sement du cout par l es pays interesses,' et ont ete fournies a temps pour permettre d' entreprendre une vaccination a 1 I echel on national. 245. Citons egal ement, comme achat remboursable effectue par Ie Bureau r egi onal, un equipement special, d 'une valeur de $ 18.000, acquis pour compte de la Societe du Lion et du Soleil Rouges , en Iran, pour I e projet de lutte EM/RC?/3 page 108 anticancereuse (IRAN 29), et comprenant une participation de l'OMS dans des fournitures pour une v&leur de $ 1.000. Ces corruuandes ant eta executees et livrees en temps dft. 246. Les preposes aux Sections de fournitures, tant au Bureau regional qu'au Burecu du Sie~e, ant concentre leurs efforts sur la prompte livraison des fournitures destinee s aux projets en cours d'execution sur Ie terrain. Cependant, certaineo difficultes et des retards ont ete eprouves. Ils etaient surtout dus a la longueur des formalites de dedouanage. L'aido accordee ne pouvant atteindre son maximum d'efficacite que si les fournitures parviennent rapidement auxlieux de destination, il est de l'interet general que tous les Etats Mombres abregent, I e plus possible, ces formalites, quand il stagit de fournitures de l'01'1S, lesquelles se rangent virtuellement sous la categorie des dons. 247. Vers Ie 30 juin 1957, les dispositions habituelles ont ete prises au sujet des demandes relatives ,a tous les projets de la Region, et les autorisa- tions d'achat y afferentes ont et e presentees au Bureau du Siege, afin que les articles requis soient procures, at que la livraison s'en effectue sans retard. ACTIVITES DU SERVICE D'INFORHATION 248. Les activites r egulieres du Serviced'Information se sont poursuivies sur les memes bases que les annaes precedontes, en depit de l'interruption de trois mois, survenue en novembre, deccmbre 'et janvier, et au cours de laquelle la plupart des fonctions du Bureau regional furent exercees de Geneve. L1appui etle concours fournis, ru.ors, par la Division de EM/RC7/J page 109 .. l'Information du Bureau du Siege furent inestimables, et l' etroite collabo- ration qui s' etablit avec la Division s'avera des plus utiles, fournissant ainsi au fonctionnaire du Servic e de l'Information l'occasion d' etudier les methodes en usage au Bureau du Siege , et de discuter personnellement, avec l os interesses, de certai ns problemes d 'interSt particulie r. 249. L' Orgcmisation continue 2. avoil' bonne pras se dans la Region de la Mediterranl; e; orientale , 01';. l'o!1 t end de plus en plus a reconnaitre l'impor- tance du r Ol e qu' elle joue dans Ie devel oppement des s ervices de sante. 250. La Session du "Sous-Comite AU, en Iran, a permis d' etablir des contacts directs avec le monde de la radio et les milieux publicistes, a Teheran. Les communiques de presse qu otidiens ont et e reproduits presque integralement par les journaux, et il etait de toute evidence que l'Organisation suscitait un vif mouvement d'interct. 251. Le Colloque sur l'assainis sement, a Bey~outh, semblait annoncer une r eaction t out au ssi f avorable de la part de la presse. Halheureusement, ces previsions n' ont pu se r ealiser, des 8venements plus sensationnels etant survenus a l a fin du mois d'octobre 1956. 252. Dans l es r el ations avec la pr esse, comme dans tous l e3 autres contacts avec le public, la ligne de conduite constmm~ent adoptee a et e do mettre en relief l es pr og r es sanitaires accomplis dans l e s pays de la Rf gion, plut6t que l es proj ets b0nMi ciant de l'as sistanc e de lIONS. Les r esultats ainsi obtenus ont 6t e des plus satisfaisants. Les activites des divers minis- t er es de la sante en mati er e de diffusion d 'informations sur les questions d 'ordre sanitaire prennent touj ours plus d'ampleur; a l'heure actuelle, il ENjRC7/3 page 110 n'est presque pas de gouvernement dans la Region qui, se rendant compte de llimportance de lloccasion offerte par la Journee mondiale de la Sante, ne slen serve co~ne d'un moyen de concentrer l'attention du public sur les proj ets sanitaires, tant nationaux qu'intemationaux. 253. II ne faudrait pas, non plus, passer sous silence le role des equipes operant sur le t errain, dans la cel ;;brati on de la Journee mondi ale de la Sante • Les eff~rts qu' elles ont deployes en 1957 meritent de retenir .. l' attention, tout corrone ils I e m6ritcient les anneeq precedentes: par les activites dont ces equipes ont pris l'initiative et par 18 concours qu'elles ont apporM aux gouvernements et au Bureau r6gional, elles ont contribue a. assurer le · succes d~cette manifestation. 1es Centres d'infonnation des Nations Unies au Caire, 8. Teheran et a Karachi, n'ont pas, de leur cote, marchande leur appui. 254. En raison de la perturbation causee au fonctionnement du Bureau par Ie transfert provisoire decelui-ci a Geneve, il n'a pas ete possible de dessiner une affichepour la J ournee rnondiale de la Sante en 1957. Cepen- daRt, des plans existent deja pour I e faire en 1958, date du dixieme anni- versaire de l'Organis ation. Des pochettes contenant de s brochures en anglais et en fran~ais, sur l a J ournee mondiale de la Sante, ont et e distribuees de Geneve. De plus, une pochette en arabe , preparee, par la suite, sous une forme modifiee , au Bureau r egi onal,a et e envoyee aux pays de langue arabe. 255. Les r ese!'ves du Bureau r egi onal en r eproducti ons photographiques se sont enrichies d 'une do cumentation r elative a divers projets importants. Cet apport s'est aver e particulier ement utile pour la preparation des rapports EH/RC7/J page III annuels ou commemoratii's, ainsi que pour les communications, d'un caractere plus courant, destinees aux journaux' et revues. Les equipes operant sur Ie terrain ont apporte , a cet ogard, une notable contribution. 256. Des demandes d'aides visuels pour ll education sanitaire continuent a parvenir des gouvernements et des equipes operant sur Ie terrain, et lIon estime que, dans un pro che a venir, il y aura lieu de met tre au point une Iil,5thode organis ee pour satisfaire a de telles demandes. Les res sources dont dispose Ie Centre dl education de base pour les Etats arabes (ASFEC) joueront indubitablement un role dans Ie choix d'une formule a ce sujet; en effet, bien que lIon. se rende de plus en plus compte du fait qu'un pareil materiel doit etre conr;u de maniere a s I adapter exactement a. la situation a laquelle il est destine, on ne peut neanmolns ffieconnaitre l'importance des modeles, et l'ASFEC est en me sure dlaider plusieurs pays de la Regio~ en leur fournissant de tels prototypes. En attendant, Ie Bureau regional peut jouer un role utile, non s eulement enproduisant un materiel d' education sanitaire (par 11 entremise ,des experts de 11 miS fournis a 11 ASFEC), mais aussi en facilitant 11 ec~ange, entre les pays de la Region, de specimens de ce materiel. 257. Au cours de l'annee derniere, une des preoccupations majeures du Service de l' Infor mation du, Bureau r eg ional de la l"Iedi terranee ori entale - preoccupation qu'il a parta2~e avec les services du Bureau du Siege et des autres Regions - avait pour obj et l e s preparatifs en vue de la celebra- tion, en 1958, du dixieme anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante. E}1/RC7/3 page 112 258. Outre las projets de grande envergure envisages par le Bureau du Siege pour ce dixieme anniversaire, un materiel special d'infonnation est en cours de preparation au Bureau r eg ional pour servir aux divers moyens d1information qui seront utilis es lors de la ce lebration de cet evenement. A NN E X E I LISTE DES PROJ ETS F.\R FAYS E:·I/RC7/3 A~mEXE I Page 1 Le tableau suivant i ndique l' etat des proj ets dans la Regi on de la :Nedi terranee ori entale au 31 jui n 1957 - Demande E,,- cours d 'elaborDtion - En coul's d'execution - Termine - A. T. - A.T.rI - B Ui:ICEF - Frojet demande par l e Gouvernement, mais l os fonds neccssai res a son eX8cution ne sont pas di sponibles en 1958-1959 . Source des f onds cl8tcr mine e at fonds pr evus dansle progr2111.i r1 e actuellemont His en oeuvr e (1957 -1959) • Personnel de l'ONS sur l e s lieux. Pe r sow\e l i nternat ional r etire lors de l a cessation de l' assi stance de l' mrs (comprend t ous l e s proj ets t 9r nlinc s entre l e l or Clout 1956 et le 31 juillet 1957). Fonds de 1 ' lI.s s i stancetecru1:i.que - C (lt~ gorie I. Fonds de l' l'issistance t e chnique - Cat ~gorie II. Fonds provencmt du budget ordinaire de l' OHS. Credits fournis par l e Fonds de s Nati ons Unies pour l ' Eru"ance . Ori gine des fonds Etat du projet -------,----------"--------------------------------------------------------------- "·.:\". :~IE ' ,':, .. OUDITE Hygiene de 1a mater nite et de l' enf c:.ilce A. 'r .II/UNICEF Enquete sur l' aGsa n5.ssement Centre de d':3TI1onstr2t i on ct de f ormation pour la lutte contro l a t uborculoso Enquetc sur 1a sant e montale Production de v Q.ccins B B en C O'JT S c1. '61a'-)orati on en cours d "3la' )or ation dem.::mde en cours (~ , 61abor,'J.t i on domande ].\fjnc7/3 I Description ;.R·.EIE Enqucte sur 1e t r nc::lOme S _OUDITE (sui to ) "'os :>ai ni s semcnt (2 e nhC'..se ) Laoor atoirc de snntG pu1)liqu e D2.nquc de s :'.ng, Ri ad Centr e de dCi, lOns ·;-,r 2.ti on e t de :;:'on ,:;.t ion on mdi cre d ' h=r9- ~mc m8.t:Jrnellc at Origine de s fonds A.T. .1. 1 . • T. B A.T. inL .'.nti1e _' . • T • II/1J?UCEF Ci-iYP llE '~C(YPT'E Luttc contre 1n tubor cu1o sc (BCG) Imjti tut de fonct. i onnilires sani taires etdc tcchnici en s de l ' as s aini s ::;oment .;.n()sth0sio1o gi e Lutte contre 1e pa1udi sme En sci gn emont i nfirmi e r Service de chirurgi c cordi~quc Equip8ment medi co.1 , Univcr si t e d ' Ll c - xandrie Re sistmce d.es i ns ': c ' es aux i nsecti- cide s ( 20 ph2.~e ) Servic e de nauro-psychiatri c Enquctc sur l' 6r c.dic L'.t i on du p aludi smc Consei llor e en soi ns i nfi rmi cr s Cnntre pour pr~mD.tur6s (2 0 ph~s e ) Cours de form;J.t i on en m::~ticre el ' ildmi- ~i strilti on hos~ita1iorc B/UNICEF B B ~\. . T. f • • T . B B .. '~ . T B/ uNICEF Et2.t du proj et en cours d'el2.borilti on en cou.rs el ' e lo.l) or~tion cn cours d '6b}lOr o.ti on en cours d I (~ la;)or2.ti on en cours d ' e l a"or c.tion en cours cl ' 61aoor.:'.tion en CO'J rs d I execution en cours d ' cxecution en cours d ' ex0cution dcmimde demi'nde en cours cJ. I ~l o.')or ilt ion em cours d 1 e l ['lbor2.tion en cours d. ' ~~ l a·)or ::::.tion on cours d 1 ~l ;:~~) or ::'.t i on en cours d ' 61 2.~)or0.tion d eman de Pays EGLPTE (suite) Description Production de serunw concontres Insti tut superieur de Sante publiquc , .'..lc:;:andri e Enquete sur l es services 0.' hY[si~nc scolairc LaboT'atoirc de rech0rches en virologic Institut de la nutrition Labor atoiro de r echerches en genie s Cl11i tnire i".dministration hosnit t:'.lior c (2 0 phase ) Hygionc 'industri ellc ct mal adies profossion.'l.e1l8~3 (2 0 ph[_~s 8 ) Zone de demonstr;ltions sa:1i t nires (Calioub) Lutte contre la bilhnrziosc Proj et pilote de Inttc cont r c l es ophtalmics tr.:msmissi bles Charge de COUT'S dc' genic s ,<:mi tairc a l'Universit6 d'~lcxandrio Lut tc c~ntro l e CClTlc or (onqu2tc sta- tistiquo) ETfilOPIE Cent re Cl11titubcrculeux de formati on et de deY:lonstration Lut te c~ntre les oj)ht al mi es tr;msmis- sibles Lutte contre 10. l cpre (20 phase ) Origine des fonds .il. . T. B B 13 .l\..T. : ... T .11 ~ ... ~ . T • B "~ . T. F,i'JRC7/3 .'~ 6J~E I Page 3 EtE\t du pro jet encours d'elaboration on cours d' el abor :.t i on en cours d' el aborat i on en cours d' elaborat ion en cours d'elabor2ti on en cours d' ela'Jor;:.ti on on cours d'execution en c ours d' eX2cuti on en cours d'executi on .". • T. /UNI CEF on cours d'executi on B B ~~ . T. BjuNICEF BjuNICEF en cours d'execution t crmine en cours d' e12boration en cours d'elaborati on Eh/RC7/3 - · . :· ·:: Tr~.:~ ; I Page 4 Pays ETHIOPIE (suite) I RAK Description Enquete sur l ' en, ei gnement de la medecine Ad.Ij1.inistr ation de la sante publique Centre a.YJ.t iveneri en de formation et de demonst r at ion' Ecole de Sante publ ique et Centre de formation (Gondar) Equipe sani taire r(lobile Frojet pilote pour la lutte anti- p aludi que Education sanitaire de la population Consultant en mati~re de production de l ymphe Ecole pour enfints arrieres (2e phase) Lutte contre les ophtalmies t ransmis- sibles (2e phase) Services d 'hygi~ne scolaire (2e phase) Ensei gnement infirr:1ier Administr at i on sanitaire dans les pr ovinces Centre de JeIDonstration et de forma- tion en matiere d l nygi~ne maternelle et inf antile Eradication du paludisme Lut te contre la bilharziose Origine des f-onds B A. T. A.T./UNICEF B/UNI CEF .A .T A.T./UNICEF B A.T./UNICEF A.T./Um:CEF B A.T. B/UNICEF B/UNICEF A.T. Etat du projet en cours d'elaboration en cours d'eX8cution en cours d ' exe cution en cours dlexe~ution en cours d' execution en cours d I execution derilande demande en cours d ' e l aboration en cours d'elaboration en cours d' elaboration en cours d' 61aborat i on en cours d'execution en cours d'execution en cours d I ex·jcution en cours d'execution I Rl~K ( s-o.ite) I R.AN Descripti on Enquete sur la bmque de s O.ng (1957) Assi stance nux instit uti ons medicales Produ cti on de vnccins Formation de pers onnel auxiliai. re (asscinis s ement) Banqu e de S211g Institut de la nut r i tion (2 e 'phase) Lutte c~ntre la bil har ziose Lutte c~ntre l es o'Jh t C'.l rn es t r C'....l1smis - sibl es In.::;ti t ut supe rieur de S~t6 pulJli qu o Lutte contra la l epr e (20 ph~se ) Mission de speciali stes des s ciences medical e s S2.nt6 mentcle ftr gi ene i ndustri elle ct mal acli os professionnelles LU Gte c~ntre l a tuberc los e (BCG) (2 e ph ase ) Era(lic ~tio n du paludisme Lutt e c~ntre l es mal adi es transnise s par l es insectes Origine des fonds B A.T. B A.T. B 1, . T. B B B A. T ./UNICEF . .J.'... . T. A.T. B/mn:CEF A.T. Et!l/RC7/3 ~' ,.:' : '~ 'Tj1j I Page 5 -Etat .du projet t 8rmine demande en cours d ' el aboration en cours d' elabor ation en cours d I el aborn.t i on en cours d ' 8lalJorati on en cours d ' el a')oration en cours d I el aborati on en cours d I 61abor2.ti ( n en cours d ' \naborati ·:.;~ en cours d ' eL,r-Jor::ttion en cours d. ' eb.lJor~cti on en cours d ' &l aoorC1tion en cours d 1 eL:coorJ.ti on en cours d I executi on termine lli/RC7/3 I Page 6 PeWS I R!\.N ( sui te ) ISRi.EL Dcscri Dti on Centre antivenericn de c1-:§monst r at i on et de formo.t ion Em:cignomcnt infirmi or, Ecol e d ' infir- lniercs clu Li on at du Solcil Rouges , Rey Cent r o do formati on Gt de demonstr ati on Dour l a l utto contre 1::1. tuberculosc Cent r e de f or mat i on ct do demons ~.:,r2.t ion en matiGr c d ' hygi Gne m<'.tcrncllc ct Origine des f onds L. T./UNICEF I~ . T. :l. e T. infcmtile "~ . T ./UNICEF Insti tut sUDeri cur de sC'.ges-femme s Le T ./UNICEF Letbor ".t oire de S!'.ntG publique B Lutte contr e le C2.nccr B Lu t te cpnt r a 1 0.. t ubcrculose (BGG) (l~ro pha so ) Enquete sur l e paludisme l".dministration hospi tdiore nssi s t o.nco al~ i nsti t u t ions me dica l cs ( j\ ) .';.n~.tomie Readaptett i on des eni'<,:mt s diminue s (2 0 phase ) Assist::>.nc e 2.UX e col e s de medGcine (B) Depo.rtcmc nt do 10. Sante publiqu e ot do It'. }Iedccine s oci a l e , ,J6r us::c1 em- Recherche s sur l e s zoonoses ('subvcm- tion) .'. • T • /UNI CEF B f~ . T. B B B B(Sicge ) EtE'.t du p ro j et on cours d I execution ' en c ours d' ex8cut i on en c ours d' ex8cution en cours d'execut i on en cours d' eX3cution en cours d' exe cuti on en cours d ' execution t or mine en cours d'elaborat ion en cours d' e1aboro.ti on en cours d ' e1aborat i on en cours d ' e l abor;:,.t i on en cours d' e l 1lborat ion en cours d' exe cution Pc.ys s ISR..'..EL (suite ) Descript ion Chc.rge de cours de e;cnic s 2.ni t:-.irc, Hc.ifa Technion L2.bor~ltoir8 de Sante publique Conscillor o on soins infi rmi or s JORD;l.NIE Lutto concre lc. te ignc f ,'lV8USe Enque t e sur l ' hygiono sco1aire . . Enqucte sur 1 D. nutrition Enquct8 sur l'hygicno dos donre 0s alimentc.ires Erc.dic c:.tion du pt'.ludismo Lutte c~ntro l os ophtc.lmios t r o.nsmis- sibl es (20 phc.sa ) Enquote sur l' o.ncsthesio1ogi o· (2c phase ) Laboro.toirG de 1 2. S:mte publiquc (equipemont) Enqucto sur l us st::'. t i s tique s s"'.'Tl t ::'.i- r os et demosr c.phiqu ::: s Enseignoment infi·r.mior Centre de deYilonst r o.tion et do f ormo.tion en mati ere d'hygiono mat8rnclle at infc.ntilc at de forr.J.:ltion Centro de demonstr at i on pour 1a lutte c~ntro la tuberculose Banque do so.ng Origine des f onds :". T. B .J.1 . T. J.". _ T. B .l\ .• T. B EH/Rc7/3 .. ~=~ I Page 7 Et.".t du proj ct en cours d ' ox~cution en caurs d' ex:~ cution t er mi ne on cours d ' 61 , borat i on on c ours (1. ' (~b.bor C',ti on en cour s d ' Habor·:cti on on cours d ' Glc.horc.tion .\ • T • lum CEF en cours d' 610. bort'.tion en cours d ' elc:.bor~tion B en cour s d ' 6b .borC'.t ion J.i . T. on cours d' 61c.hor dion B en cours d ' e1aboration .'I. . T. en cours d' exe cut i on .\ . T • !JiJI CEF en cours d' exe cution fl. . T. en cours d ' CX2cution B . en coors d ' execut ion L.T. en coors d' oxGcution EfljRC7/3 _____ _ ~" I Page 8 ------------------------- -- -- Pays Description Enquete sur l ' 6du .-: ati -'n s aIlitairo Adr.liniJt r ati cn hospi taliero Ecole d t; sa?,cs - f ernmes Production de pr oduits phar;-:~acepti quos Enquete [our leG mJ.la(Q (~ s chron-: qu e s Lutte contre la lepre E At 1 1 1 " • 1 t 1 nque e sur l1ygl ene SOCla e e a raeuecine du t ravail Enqucte :~ur l a nut r i t i on Con~ re d ' iwgi eno r u1'al o (2e phase ) Pr of r::s3eur 0.'3 virolo [!i e (Unive r sitG fran \; ai s c ) Formation en mati ere de .ohysi other apie Lutte c ontre 'los o-;Jht a l mies transmis- sL1 GS (28 phase ) - Enqucto sur l ' hygicne dentairc Lutte cont r c' l'cG mal adi e s venerienne s ( enoucte ) C ~ntre antituberculeux de demonstr at i on a t de f or mi). c· i on _:_ssi s t ance aux i nsti t utions medi cales Lutte con t r e l e CJnccr Enquete sur l ' hygienc s col aire Origine des fonds ~;. . T • .L~ . T • ~'\. . T. A.T. :3/UNICEF B .!~ . T. ~\. . T. :. .1'. A.T. B ~\ .• T. Etat du proj et demande demands demcmde demano_c ,lemandc en cours (I I elaboration cn cours d ' el abo r ati on en cour ::; c1. ' e l aborat i on en c ours d ' 61a;)oration en cours d ' 61aQorat i on en cours d 1 elabor2_ti on en cours d ' 21aborat i on en cours d ' ~ laboraticn encours d l c lahorati on en cour ~j d I e l aborati on en c')urs el ' elabor ati on en cours d I ela~Jorati on en cours d ' e12-')or ati nn Pays LIBAN (suite ) LIBYE Description Utilisation des r adio-is otopes ~ des fins medical es Profcsseur d ' education sanitaire , Uni vor si t e affie ricai ne de Beyrout h Labor atoire de Sante publique Centr e de pro duction de microfi lms Readaptation des eni ant s physi qu8!:lcnt diminu8s Lutte c ~ntre les maladies endemiques et l e s i nsect 8S Lut t e c~ntre l e trachome Lutte cont r e la bilharziose Administrati on de l a Sante publique Enquete sur l es stat i sti ques sanitai - r es et demogr aphi qucs Ecol e de sages- femmes Ec o:_e d ' i nfi rmi ers For mati on d 'un personnel technique Centre de deraonst r at i on et de f ormati on en mati~re d ' llygi ene mat ernell e et Origine des f onds B B (rembourse par l ' UlLB ) B B B/UNICEF B 1\.. T. I . • T. B A.T. infant ile , Tripoli B/UNICEF Cent r e de demonstr ati on et de f ormation en mati~re d ' hygiene mat.ernelle et iI1...fanti le , Benghazi II .• T ./UNI CEF Enseignement infirmier, Tripolitaine 1\ .• T ./UNICEF El"I/RC7/3 .'U.··;-;:;LJ::; I Page 9 Etat du pro jet en cours d ' elai)orat ion en cours d' execution en cour s d' ex3cut ion en cours d' ex'~ cntion tcrmin6 demande demande demande cn cours c't ' §l ahoration en cours d ' el aborati on en cours cl ' el aborat ion en cours d ' elaborat i on en cours d' ci l abo 'ation en cour s c1 ' ext: cuti on en cours d' execution en cours d ' ex8cut i on ~~'VRC7/3 _':;::'-:::-E I Paze 10 LI BYE ( :mite ) Descripti on I ns·titut de i'onct i onnairos sanitaires et de t echni ci ans de l'as saini ssemcnt, Benghazi '?_·_:UST .. ~N Dirccteur de l 'Institut du paludi sme a Kar ac:ni Ensd [J1 Gment Luirmi er, Paki stan orient al S8.nt6 montal e (consultan t Dour l a cons- t r ucti on do 1 'hopital de p~ychiatrie ) Enqucte sur I e l aboratoi r e de Sant e 1)U- bliqu e; I ngeni eur sanicaire , Paki stan occident al HO:Ji tal pour cnfants , Karachi Lutt e cont r a Ie paludi sme (2e phase ) Centre de demons t r ati on at do f ormation en ;nati cre d 'hygicne mat or nelle et Origine des fonds A. T ./UNICEF B B B 1,. . T. B/UlUCEF UNI CEF i nf anti le , Kar achi B/UNICEF Lutte contre l a t ub crculose (BCG) B/U~IT CEF Centro ant i ven<3 r ien de clfL1onstr nti on 8t de f ormat i cn, Chi ttagong "\. T. Ensei gnc:,lent infirmi e:r, Dacca ; •• T ./UNICEF l\i ctG a des Ec ol GS m6clic al es, Pak i stan occidental B Conseill~re en soi ns i nfi r:niers aupres du Gouvernement Ecole dG physi other api e , K~rachi B Etat du projet en cour s d ' execution en cours d ' §l al)or ati on on cour s d ' el aborati on en cours d ' el a"'or ation en cours d ' eIn horation en cours d' ex5cution cn cours d ' execution en cours d' eX8cut i on t 'ermine en cour s d ' exGcuti on en cour s d ' execution en cours d ' cxccut:\on en cour s d1 execution en cours d ' execl1ti on en cours d' execution Pays P;.KISTi\N (suit e ) Description Lutte contre la var iol e (lyophilisa- t eur) Cent r e de der!lOnstr ation et de for mation en matier e d 1hygi cne maternel 1e et Origine de s fonds B infant ile , Dacc a : •• T. /UNI CEF Centre antitubercr l cmx de demonstr a - tion ct de formati on~ Dacca i". . T ./UNI CEF SOlVL~LIE Lut te contre l a bilhar ziose A. T. (i talienne) SOUD.\.N Enquete sur l a nutrit~0I1- UNICEF Formati on d I ass i stants s a ni taire s B/UNI CEF Lutte con t r e l es maladi es veneriennes (2 e phase ) A. T ./UNICEF Proj et pilote de l u t te cont r e I e pal u - di sme (2 e phase )( s econdo enqucte ) Luttc cont r e l a tuberc ulose (BCG) Pr o j et p i l ote do l u t te cont r e I e paludismc Bourse s d ' e tuues de s soins infirmi ers Enque t e sur l es ma12di e s v2nerienne s (1956) - l e r e p hase . , SerVices d 1hygi cne scol aire Insti tut de l a nut r iti on, l)har t oum Lutte contre l e s chironomides Lutte contre l a l epr a i "" , Enquet e sur l'hygi enc dcntaire A .• T. B/UNICEF UNICEF ~.~ . T • ;' •• T. B B Eh/ RC7/3 . ~"~~ I Page 11 Etat du pro j et . . . t ermine termine t ermine en cours d ' el aborat ion en cours d ' e l o.~) orati ::m en cours d ' elaborat i on en cour s d' e l aborat i on en cour s d ' e l aborati on en c ours d ' e l abor ati on en caurs d ' exe cution en cour s d ' exe cution termine dcmande demande demand.e en cours d I {o l abor at i on on cours d ' el aborati on Eh/Rc7/3 . ~ .:";}I I Page 12 50UD •• N (suite) Descriptiorl Hygiene soc i ale at m6docine du travail Lutte c~ntre le t r achome Banquc de S211€'; Lutte c~ntre l ' onchoccrcose Educ ation sanitairc de l a ' populati on Lutte c~ntre l os mal adi os v6neriennes Centre de demonstr ation en matiere d 1hygiene rurale :ldminist ration de In. Scmte publique Or igi ne des fonds B B B B A.T . B _' •• T .11 B Cours de genie sanita:Lrc , Ecolo d ' hygi cnc , Klnrtoum B SYRTE :.dminist rati on hospi tal i ere Luttc c~ntre l a tuj erculose (BCG) (20 phase ) Pr oj ct pilote do luttc contr o l e pc::ludisme (2 8 phl'lso ) Centre de de:llonstr,-,-tion ct de formcction pour 10. lutte .cQnt r e 12 t uberculose (i;l ad Hedani ) Enscignement infirmi or , I'llar t oum Lutte c~ntre In. t rypanosomi ase Labor ,-,- toiro pour l a production de vaccins contre la coquelucho, la diphter i e a t l e tetcmos Enqucte sur l os maladies chr onique s B B/UNICEF _"0 T • /UfJI GEE' .I.'... . T. B/ UNICEF B B Etat du pro j et en cour s d ' elaborat i on en cours d ' el a1JOration en cours d I eliJ.borat i on ( , on cours d I ela~orati on en cour s cl ' 61aboration en cours d 16la1:loration en cours d ' el3.1:;orati r-,n cn cours d I el aboration en COUTS d ' el (;.bor at i on 8n cours d ' el abor at i on en cours d ' exGcntion en cours d'executi 'n en cours d ' ex8cuti on en cours d ' ox ~ c lJ tion en cours d I execlJ.tion demande en cour s d ' elahorati on Pays SYRIE (suite) TUNISIE Description Education sani taire de la popul ation Assainissement rural Production pharmaceutique Lutte c~ntre le cancer Banque de sang Statistiques sanitaires et demographi- ques Centre d'hygi~ne rurale lVialadies endemiques et Laooratoire de Sante publique Eradication du paludi sme Lutte c~ntre la bilharziose Lutte c~ntre la variol e (lyophilisa- teur) Conseill~re en so ins infirmiers (2e phase) 1955-56 Enseignement infirmier, Alep Services d 'hygi~ne scolaire (lutt e c~ntre la teigne f aveuse ) Lutte c~ntre l e be jel et l a sJ~hilis Laboratoire de Sante publique Banque de sang Lut t e c~ ntre l es ophtalmies transmis- sibles (enquetes d ' evaluation - 2e phase) Origine des fonds B B B B B A.T. B A.T./UNICEF B B A.T. i\ . T. B/UNI CEF B/UNI CEF B B A.T.juNICEF EH/RC7/3 .\~-: -:z ; I Page J3 Etat du projet demande en cours d'elaboration en cours d'elaboration en cours d r elaborati ',JD en cours d'elaborati on en cours d'elaboration en cours d 'elaborati on en c ours c1 ' ela~)orp..tion en cours d 1execution en cours d'execution termine termine termine t ermine termine en cours d'elaboration en cours d ' cl aborati on en cours d 1elaborati on EiVi/RC7/3 Page :J.h TUNISIE (sni te Enquete Sllr 1 'assainissemcnt Education sanitaire de la population Origine des fonds BjuNrCEF Eradication du paludisme ~ .T./UNICEF Centre de demonstration et de formation e~ mati~re dihygi~ne maternelle et infantile A.T.jtrNICEF Centre ophtal mologique , Tunis B Cent re de demonst r ati on et de formation pour la lutte contre la tuberculose A.T./UNICEF Services d1hygiene scolaire (lutte c~ntre la teigne f aveuse ) B/UNICEF Nutrition et alimentati on scolaire UNICEF Enseignement infirmier A.T. Lut te c ~ntre l es ophtalmies transmis- sibles (18re phase) A.T./UNICEF Admini str ati on de la Sante publique B Centre sanitaire etEcole de formation (Sana1a) A.T. PEOJETS Reunion technique sur 11 6r adication clu jl8GI ONAUX -oalucli sme B Coll oque sur les statistiques sanitai- res et demographigues (1958 ) B Colloque sur l' education sanitaire (1958) B en cours d 'elaboration demande en cours d' elaboration en cours d'elaborati on en cours d I elaborati on en cours d'elaboration en cours d'elaboration en cours d' el aboration termine termine en cours d'execution en cours d'execution en cours d 'elaborati on en cours d' el ai)oration en cours d! el aboration Pays Description P~{O J1'TS Consultant en hygiene scolairc at en REGIONLUX> education s D.nitaire ( suite ) Col1oque sur 10. medecine vete rinaire apDliquec a l'hygicne pub1ique Colloque sur l es soins infirmiers Reunion FAO/OVlS sur 10. nutrition (1e Caire ) Conseiller pour l es methodes de l aboro.- toire ColloquG r s gional sur l e trachome , Tunis (reunion pr~vue pour 1959) Apprentiss Clge en matihe de genie sani- taire Groupe d' e tude des norm es applicables 3. l' eau potable (2 e r eunion -1958) e t colloque pour t echniciens hydraulici cns Centre d' etudes stat istiquG s a vi:'..'1c ees du Hoyen-Orient Insti tut supe ri cur de s soins infirmier s, Al exandrie Centre UNESCO/OHS d ' educat ion de base pour l os Etat s ar abes - Sirs El 1ayyan Equipe re g~onale d' evaluati on du BCG 1ut te contre 10. v o.ri ole (SUbventions) Cours de f or mation pour techniciens de l' as sainiss oment, le Cai re Origine des fonds B B B B B B B B fI. .T .. B/UNICEF B B EM/RC?/3 . :_: :~ ID~~ I Page IS Etat du projet en cours d'elaborati on en cours d' e l aborati on en cours cl' elo.boro.t i on en cours d' elaboro.ti cn en cOllrs d' :~ l o.borat i on en cours d' elabor'lt i on en cours d' e l aborati on en cours d'elaboration demande en cours d I eXt§cution en cours d' execution termine t ermine termine ErVRC7/3 .'. · T'XE I Page 16 ?ROJETS I NTER- REGIONi~l.UX De5cription Symposium sur la r6sist~nc 8 de s insec- t es aux i nsecticides (1958 ) Cours de i'ormilt ion sur 10. bilho.r ziose Enquet c sur l'onchoc 'rcose Colloque sur l'hygi8ne mo.t ernclle et i nf antile (1957) Cent res r egi onaux de 10. poliomyelitc Cent r es r egionaux de l a g rippe Confe r ence sur I n biIh2.rziose en J\frique (1956) Confer enc e sur l' 2.ssainissement, Beyrouth (1956) Confor ence int er-region2.le sur I n tuberculosc , NOH Delhi (1957) Origino des f onds B B B B/UNICEF B(Siege) B(Siege) B B B Etat du projet en cour s cI ' el aborD.tion en cours d ' 61 a~)oration em cours d ' 61abon:.t i on en cours d ' 81.?borat i on en cours d' execution en cours d ' cxecuti on t ermine termine t ermine· ANN E X E II MSOLUTIONS ET LIGNES DE CONDUITE CONCERNANT L'ERADICATION DU PALUDIS~~ Huitieme Assemblee Mondiale dela Sante (mai 1955) EMjRC7/3 . ANNEXE II page 1 A prie les Gouvernements d'intensifier leurs projets de lutte antipa1u- dique a l'echelon national, pour realiser l'eradication du paludisme l et d1accorder la priorite aux projets d' eradication du paludisme dans leurs demandes d' assistance . sur . J,e programme elargi d I ass is t ance technique des Nations Unies. Comite mute UNICEF IONS sur la politique sanitaire (mai 1955) A recommande que l'UNICEF accorde la priorite absolue a l'aide a fournir aux programmes d' eradication du paludisme, et que l'UNICEF et l'O}~ usent de toute leur influence pour convertir l es programmes de lutte antipaludique en programmes d' eradication du paludisme, dans Ie plus bref delai possible. Bureau Regional de la M8diterranee orientale - Sous Comite A (septembre 1955) A fait appe1 aux Gouvernements de s Etats filembres de 1a Region ou de tels programmes seraient possibles, pour e1aborer des · projets a long terme visant a. l' eradication du paludisme. Bureau consultatif des E.U, pour Ie developpement international (avril 1956) A recommande que llAdministration de Cooperation internationale (ICA), aidee par les services de sante publique, continue a etudier, en collabora- tion avec 1IOMS, les conditions requises pour realiser l'eradication generale La reunion des Et ats arabes, qui a suivi la Conference inter-regionale, a enterine les concl usions de celle-ci, et a sou1igne le fait que les progr~nes de surveillance devaient etre consideres comme partie integrante des operations d ' 0radication du paiudisme. EM/RC7/3 ANNEXE II page 2 du paludisme, et que l'ICA dirige, dans la mesure du possible, ses activites antipaludiques vers l'eradication plut6t que vers la lutte. Neuvieme Assemblee Mondiale de la Sante (mai 1956) A prie le Directeur general de l' ONS d' appeler a nouveau l' attention des Gouvernements sur Ie besoin d' intensifier leurs programmes de lutte anti- paludique, pOllr realiser l'eradication du paludisme dans le plus bref delai possible et, dans certaines circonstances, par etapes. Conference inter-regionale EURO/EI1RO (Bureau regional de llEurope et Bureau regional de la Mediterranee orientale) sur le paludisme (juin 1956) A conclu que 11 eradication du paludisme est techniquement possible dans les deux Regions, tout en reconnaissant que les difficultes administratives et financieres existant dans certains pays pourraient serieusement entraver la poursuite de l'eradication, at qu1une assistance internationale pourrait etre necessaire. Elle a insiste surle fait qutun budget adequat devait etre mis a la disposition du directeur des operations·, que les organisations procedant a l' eradication devaient avoir des branches s6parees pour les ope- rations, les enquetes epidemiologiques et la surveillance, ainsi que pour EM/RC7/3 ANNEXE II page 4 Conseil executif de l'UNICEF (rapport d'octobre-novembre 1956) A mentionne que plus de $ 6,000.000 ont ete affectes au programme de lutt~ contre le~ insectes dans la zone de l'UNICEF pour la Mediterranee orientale, dont $ 4.300.000 pour la lutte antipaludique et lteradication du EMjRC7/3 : l.HNEXE II page 3 paludisme aura ete tHimine? il ne .. faudra pas ' liquider les ressources offertes par un tel programme, mais les utiliser en dfautres domaines de la sante publique. La reunion des Etats arabes, qui a suivi la Conference inter-regionale, a enterine Iss conclusions de celle-ci, et a souligne le fait que les progrrurunes de surveillance devaient etre consideres comme partie integrante des operations d' 8radication du paiudisme. Comite d'experts du paludisme(sixieme rapport - juin 1956) A exprime son appreciation et son accord au sujet de la politique anti- paludique adoptee par 1lOrganisation Mondiale de la Sante. A reconnu que, bien que l'eradication du paludisme soittechniquement possible dans la majorite des regions, elle represente une entreprise hasardeuse, nouvelle dans ses prireipes, son organisation et son execution. A recommande que le co ntenu de son rapport soit pris en consideration par les pays ou le paludisme existe toujours. Comite d'experts des insecticides (septieme rapport - juil1et 1956) A note que le principal obstacle susceptible de compromettre les succes enregistres gr~ce a l'emploi des insecticides modernes, et qui s'oppose a une lutte efficace contre l es maladies transmises a l'homme par les insectes vecteurs, e st l e probl eme de la r e sis tance aux insecticides; a attire l'atten- tion sur les lacunes constatees a tous l es stades des recherches entreprises sur le probleme do l a r esistance, notamment dans les domaines qui interessent l e mecanisme de la r esistance, c' est-a-dire , en physiologie, en biochimie et en genetique. EM/RC7/3 ANNEXE II page 4 Conseil executif de l'UNICEF (rapport d'octobre-novembre 1956) A mentionne que plus de $ 6.000.000 ont et e affectes au programme de lutt~ contre le~ ins ectes dans la zone de l'UNICEF pour la Mediterranee orientale, dont $ 4.300.000 pour la lutte antipaludique et l' eradication du paludisme. Aujourd'hui, l'UNICEF aide onze pays de cette zone a combattre l e paludisme , et six de ces pays, ainsi que la Turquie et ll Afghanistan, ont uni leurs efforts pour 8liminer la maladie d 'un bloc geographique important englobant plusieurs pays. L'UNICEF a f ourni a l'EgJ~te et au Pakistan, dans la r egion de l'OHS pour la lViediterranee orientale, l'outillage neces- saire pour des usines de pr oduction de DDT. Conseil directeur du Bureau sanitaire Pan-Americain (octobre 1956) A souligne le role joue par le Bureau regional de llOl1S, en pretant son concours aux campagncs gouvernemental es, ainsi que l' importance de la p3.rti- cipation f inancier e de l'UNICEF pour permettre de r ealiser l' eradication avant le developpement possibl e d'une r esistance des moustiques aux insecti- cides. Au cours de cette r eunion, l e represent~nt des Etats-Unies a annonc 6 que son Gouvernement fe r ait une contribut ion sp eciale de $ 1.500.000 au BSPA, pour la c~~pagne d ' er adicati on du paludi sme dans l e Continent americain, en 1957. Comite r egional de l'OHS pour l' !"sie du Sud .. Est (1956) A prie l e Directeur r egi onal de s ' occuper, avec le Directeur general, du beso in urgent de S 8 procurer des f onds suffisants du Compte special de l' er adicati on du paludisme, pour Ie mettre en inesure de fournir une assis- tance appr eciable aux progr llirumes nat i onaux d' eradication. Ceci comprend EMjRC7/) ANNEXE II page 5 la necessite d'une continuation et d'une intensification de la cooperation entre les Gouvernements, l'OMS et d'autres organisations internationales bilaterales, aux programmes nationaux de lutte antipaludique ou d'eradication du paludisme. Comite regional de l'ONS pour I e Pacifique occidental (1956) A resolu que Ie Directeur general devait etre prie d'accorder la priorite aux projets antipaludiques et de fournir des fonds a de tels projets, Ie cas echeant, sur Ie Compte special de l'eradication du paludisme. A attire l'attention de tous les interesses, sur la necessite absolue de coordonner les programmes antipaludiques des pays limitrophes appartenant a des Regions differentes, ainsi que les programmes des pays situes dans une meme Region. Conference sur Ie paludisme pour l'Europe Sud-Orientale (Belgrade, mars 1957) A exhorte instamment tous les sept pays participants, y compris lIURSS, a intensifter leurs efforts, pour exter.miner la maladie, a cause de l'ecpnomie qui en resulterait si l' eradication pouvait s'effectuer approximativement en meme temps dans toute la zone. Groupe d l etude sur la prevention internationale du paludisme (decembre 1956) A conclu que Ie transport meme d'une petite quantite de moustiques ayant une resistance physiologique a certains insecticides pourrait donner nais- sance, dans une nouvelle localite , a un foyer de resistance qui prendrait ensuite de l'extension, et a recommande que lIONS accorde son encouragement et son assistance aux etudes entreprises sur la question, et tienne un registre des zones ou se manifestent des anopheles resistants, avec des ElVI/RC7/3 ANNEXE II page 6 indications sur leur resistance et leur susceptibilit e a differents insecticides. Considerant que la meilleure defense c~ntre le t:Dansport de moustiques resis- tants, par voie marl time ou aerienne, r eside da,ns une stricte protection des ports de mer et des a eroports, a recommande que les autorit es responsables soient priees de prendre toutes les mesures raisonnablement possibles, et. que les ~nendements necessaires soient ap port es au Reglement sanitaire international pour faire fac e a ce nouveau danger. Dans le but de r eduire le risque d'in- troduction de porteurs de paludisme ou dlinsectes vecteurs, particulierement ceux du type r es i stant, l e gr oupe d l etude a recommande que 1lOIJiS accorde son encouragement et co n as sistanc e a la coor dination des progr~es d l eradication du paludisme , en as surant ll elaboration entre pays de plans d 'operations et d'actions c o~binees pour l a lutte antipaludiquc dans les zones-frontieres iriternationales, et en assur ant egalement un echange complet d'informations entre l es pays, sur 1e cours des cruQpagnes, les mouvements des groupes de populations, la susceptibilit6 et l a r e sistanc e aux insecticides des anopheles vecteurs. EGYPTE 18 EGYPTE 24 ETHIOPIE 4 ETHIOPIE 14 E'l'"BIOPIE 17 IR.AlJ 37 IRAN 39 IR.iJ( 6 L"R.Al< 11 IRAK 25 LlBAN 28 LIBYE 7 SOIvIALIE 3 SYRIE 2 ANN E X E III ACCORDS ET PLANS D I OPERATIONS SIGNES ENTRE LE 1er AOUT 1956 ET 18 30 JUIN 1957 EH/RC7/3 ANNEXE III Hygiene industrie lle et medecine du travail Conseiller e en matiere de soins infirmiers Lutte antivenerienne (phase d'extension) Pro j et pilote de lutte antipaludique Enquete sur l'ensei[ nement medical (consultant) Enseignement infirmier, Ecole de soins infirmiers du Soleil et du Lion Rouges, Rey Lutte contre les ;na ladies engendrant la toxicomanie Administration pr ovincia1e de la sante publique Eradication du pa1udisme Enquete relative a l' &tablissement d1une banque de sang (consultant ) Cours d l 6ducat ion sanitaire , Universit e americaine de Beyrouth Institut de fonctionnaires san~taires et de techniciens de l'assainissement Enquete r elative a ll evaluation de la tuberculose Er adication du paludisme

...>-::-'..,.,.......:a: ~"il....>-::J~ • -)'1 .. ~-. XI, "0\_:: -,\ .... '1 ~ ~--..r-~ ...1,1 /,' " • t~\"4 ~ .• ,~ \at\ ~ ... '; ': .",,11 "-..... _"_ .... ;<::1 .. ,,-91 "'--..... .."._" ....... ..=<"""===:a... . J..t 1 ~_. --.._..J~I ~\ .~..> f:.r f 1Y '_fJ/~v! 1 , oy -~y.. r • d.,~ 'J ~ : j...D 'J I _d __ .!....... IWla ><..alIa ~,,'1 _ .. ()J • ~'JI~I~ ~'JI~I • ~'JI~I JiI...!.l ~~I ~I • ~ 'J I,;~_.>~ I Jir.l ~~ I ... -;<;'11 Jlt..L...W1 _4 __ ~..J;J.P~ ~ I .; - . :>olJ1 l~o,~t \ , ;; "'W lSvJ~i J.9' 0"'.J"'fi I I..i.;.> 4-0~ JJ I afoll t ~ ~ uLS' W li:b ~J:: f .' 0'" ~ ~ ~J:: r. d ~ 4;1 ~l .d 9:LJI~I~ .4 /l.a.>~1 ~I.;~I e.~~ ~ u.s:! J: ~ I I~ ~~1 ~; J )-,= J;t cl r----fll ~ r.i:W I';.w I .t ~ J.:..'9" .. J I clJ • ",~lSl~; .~C j.:il ~cl.I~; ~ J;t IJ4 ~W '" ly .. JJ 11 '-:-u:-' " t ,,4 ' > t,.,-; \ r _ \ ... · ...... · .. . . . 1> • • • • • • • • • • • . . . Al-lt ,.. .• 00' \. t .• • ..... \ t • ...... . • • • . •. • . 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