Wkiy Epidam Rec. - Relevé épidém hebd
1988. 63. 333-340
No. 44
W orld Health Organization Geneva
Organisation mondiale de la Santé G enève
(4k) ^ 1988 ^ Télex 27821
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service automatique de réponse par télex Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
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INFLUENZA IN THE WORLD 1 October 1987-30 September 1988 Influenza A viruses of H3N2 and H1N1 subtypes and in fluenza B viruses have been detected in all parts of the world during the 1987-1988 influenza season (Tables 1-3). Influenza A(H3N2) and influenza B had similar geographical spread, but influenza A(H3N2) caused more illness. It was associated with widespread outbreaks in New Zealand, the United States of America and the eastern parts of the USSR. Influenza B virus was widespread in large parts of Europe, caused large outbreaks in western USSR, but was otherwise isolated mainly in localized outbreaks or sporadically. Influenza A(H IN 1), on the other hand, was almost silent during the first half of the 1987-1988 season but became quite frequent in Australia and China during the second half. Europe Overall, influenza appeared late and spread widely only in a few European countries. Where it was widespread, it was in gen eral associated with influenza B virus while influenza A(H3N2) caused regional outbreaks in a few countries and influenza A(H1N1) in 1 country. The first sign of influenza activity was a case of influenza B reported at the end of November 1987 in the United Kingdom. Outbreaks of influenza B began to occur in Moscow, USSR in December but elsewhere in Europe the season did not stan until January or February and in some countries there were few signs of influenza activity before March or April. Of the 22 European countries reporting on influenza, 16 had isolated influenza B, 15 influenza A(H3N2) and 7 influenza A(H1N1). Influenza B was the most common, orth e only, influenza virus type reported in Finland, France, Greece, Italy, Norway, Spain, Sweden, the United Kingdom, Yugoslavia and the western regions of the USSR. It was also isolated along with influenza A(H3N2) during outbreaks in the central parts of Poland. In Europe, outbreaks occurred in general among groups of young people, such as military recruits and schoolchildren, although a few were among the elderly in institutions. Sporadic cases of influenza B were reported in Albania, .Czechoslovakia, the Fed eral Republic of Germany, the Netherlands, Romania and Swit zerland. Influenza A(H 3N2) was widespread in the eastern part of the USSR and in central Poland (along with influenza B). Local outbreaks were reported in the German Democratic Republic, Italy and Romania during the season and a late outbreak was
LA GRIPPE DANS LE MONDE 1er octobre 1987-30 septembre 1988 Les sous-types H3N2 et H1N1 du virus, grippal A ainsi que le virus grippal B ont été observés dans toutes les parties du monde pendant la saison 1987-1988 (Tableaux 1-3). O n a relevé des similitudes dans la propagation géographique du virus grippal A(H3N2) et du virus grippal B, mais le virus A(H3N2) a provoqué un plus grand nombre de cas. Il a été associé à d’importantes poussées survenues aux Etats-Unis d’Amé rique, en Nouvelle-Zélande et dans l’est de l’URSS. Le virus grippal B a été largement répandu dans de grandes parties de l’Europe et a provoqué des épidémies importantes dans l’ouest de l’URSS ; sinon, il a surtout été isolé à l’occasion de poussées localisées ou de cas sporadiques. Le virus grippal A(H1N1) en revanche, presque silçncieux pendant la première moitié de la saison 1987-1988, est devenu assez fréquent en Australie et en Chine au cours de la deuxième moitié. Europe D ’une manière générale, la grippe a fait une apparition tardive et ne s’est largement propagée que dans quelques pays d’Europe. Là où se sont produits de nombreux cas, ils étaienten général associés au virus grippal B, cependant que le virus grippal A(H3N2) était à l’origine de poussées régionales dans quelques pays et le virus grippal A(H1N1) dans 1 pays. Le premier signe d’activité grippale a correspondu à un cas de grippe B notifié au Royaume-Uni à la fin du mois de novembre 1987. Des pous sées de grippe B ont commencé de sévir à Moscou, URSS, en décembre; ailleurs en Europe, la saison n ’a pas commencé avant janvier ou février et, dans certains pays, on a relevé peu de signes d’activité grippaleavant mars ou avril. Sur les 22 pays d’Europe notifiant des cas de grippe, 16 ont isolé le virus grippal B, 15 le virus grippal A(H3N2) et 7 le virus A(H1N1). Le virus grippal B a été le type.-le plus courant, voire le seul, en Espagne, en Finlande, en France, en Grèce, en Italie, en Norvège, au Royaume-Uni, en Suède et en Yougoslavie et dans les régions occiden tales de l’URSS. Il a également été isolé avec le virus grippal A(H3N2) au cours de poussées survenues dans le centre de la Pologne. En Europe, les poussées ont concerné en général des groupes de jeunes, par exemple des militaires et des écoliers, bien que certaines aient été observées chez les personnes âgées dans des maisons de retraite. Des cas sporadiques de grippe B ont été signalés en République fédérale d’Allemagne, en Alba nie, aux Pays-Bas, en Roumanie, en Suisse et en Tchécoslovaquie. Le virus grippal A(H 3N2) a été largement répandu dans l’est de l’URSS et le centre de la Pologne (avec le virus grippal B). Des épidémies localisées ont été signalées en Italie, en République démocratique alle mande et en Roumanie pendant la saison et une poussée tardive s’est
Epidem iological notes contained mthis issue Cholera, influenza. List of infected areas, p. 338.
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro. Choléra, grippe. Liste des zones infectées, p. 338.
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reported in the United Kingdom in July. Sporadic cases were reported in Bulgaria, Czechoslovakia, the Federal Republic of Germany, Finland, France, Hungary, the Netherlands, Norway and Sweden. Most cases were in young people : 75% of laboratoryconfirmed cases in the USSR were children under 14 years of age; the German Democratic Republic reported most outbreaks among schoolchildren; and an outbreak in Romania occurred among premature infants. Czechoslovakia was the only country in Europe reporting wide spread influenza A(H 1N1) activity. Most cases were in children and youngadults. Local outbreaks occurred inltaly but elsewhere only sporadic isolates of the virus were reported (German Demo cratic Republic, Sweden, Switzerland, United Kingdom and USSR).
produite au Royaume-Uni en juillet. Des cas sporadiques ont été notifiés en République fédérale d’Allemagne, en Bulgarie, en Finlande, en France, en Hongrie, aux Pays-Bas, en Norvège, en Suède et en Tché coslovaquie. La plupart se sont produits chez des jeunes: 75% des cas confirmés en laboratoire en URSS étaient des enfants dje moins de 14 ans ; en République démocratique allemande, la plupart des poussées ont frappé des écoliers; en Roumanie, une poussée a été observée chez des nourrissons nés prématurément. La Tchécoslovaquie a été le seul pays d’Europe à avoir signalé une activité importante du virus grippal A (H 1N I). La plupart des cas ont été observés chez des enfants et de jeunes adultes. Des poussées locales se sont produites en Italie, mais ailleurs, seuls des isolements sporadiques ont été signalés (République démocratique allemande, Royaume-Uni, Suède, Suisse et URSS).
Table J. Influenza A(H3N2) virus isolates, 1987-1988 Tableau 1. Isolements du virus grippal A(H3N2), 1987-1988 Country — Pays Bulgaria — B ulgane . . . . . . . . . Czechoslovakia — Tchécoslovaquie Finland — Finlande . . . . . France . . . . .................................. G erm any, Federal R epublic of — Ailemagne, R épublique fédérale d’ . . G erm an D em ocratic Republic — République dém ocrauque allem ande H ungarv — H ongrie . . . : ............. Italy — I t a l i e ........................................ N etherlands — P a y s -B a s ................... Norway — Norvège ...................... Poland —' P o l o g n e .................. ... . . Rom ania — R o u m a n ie ....................... Sweden — S u è d e ................. U nited Kingdom — R oyaum e-Uni . USSR - URSS ................................. . . Egypt — Egypte ........................... S outh Africa — A frique du Sud . . Brazil — B r é s i l ....................... ... Canada . . . . . . . . . . . . . . . C hile — C hili .................... U nited States o f America — Etats-Unis d’Am érique . .................................. U r u g u a y ........................................ C hina — C hine . . . . . . . . . . . . C hina (Province o f Taiw an) — C hine (provmce de Taiwan) .................... D em ocratic People's R epublic o f Korea — R épublique populaire dém ocrati que de C orée .................................. H ong K ong ........................................ Israel — Israel ..................................... Japan — J a p o n ..................................... Republic of Korea — République de C orée .................................. T h ailan d — T h aïlan d e .................... A ustralia — A ustralie ........................ N ew Zealand — N ouvelle-Zélande . Oct. Nov. Dec. Dec.
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+ Sporadic cases. — Cas sporadiques. + + Localized outbreaks. — Poussées localisées. + + + Widespread. — Activité etendue.
T he Americas An epidemic o f influenza A(H3N2) occurred in the United States of America but elsewhere in the Americas the spread of influenza viruses was not accompanied by much illness during the 1987-1988 season. Influenza B, although widespread on the continent, was, at most, reported in association with local out breaks. Finally, influenza A(H1N1) was rare all through the sea son. Influenza A(H 3N2) predominated during the season in the United States and it was detected in nearly all states. During the period of most intensive virus circulation in February and March, mortality from pneumonia and influenza was substantially above
Les Amériques Une épidémie de grippe A(H3N2) s’est produite aux Etats-Unis d’Amérique mais ailleurs, la propagation des virus de la grippe n’a pas donné lieu à de nombreux cas au cours de la saison 1987-1988. La grippe B, bien que répandue sur le continent, a été au plus signalée en asso ciation avec des poussées locales. Enfin, le virus grippal A(H1N1) est resté rare pendant toute la saison. Le virus grippal A(H 3N2) a été prédominant pendant la saison aux Etats-Unis d’Amérique; il a été décelé dans la quasi-totalité des Etats. Pendant la période où la circulation du virus a été la plus importante, en février et mais, le taux de mortalité par pneumonie et grippe a été
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the expected level. The virus was also isolated in Canada but it was far less common than influenza B. A few local outbreaks in Brazil were reported m conjunction with H3N2 isolates in February and March and the virus was widespread in Chile in May and June, and in Uruguay in June 1988. Influenza B was widespread in Canada and the United States during the first part of the influenza season and in Argentina during June and July. It was the most frequently isolated virus type in Canada but more than half of the isolates were from a single province, Alberta. Influenza B became increasingly com mon in the United States as the H3N2 outbreak waned in March. It was mostly sporadic, but a few outbreaks in schools and among the elderly in nursing homes had been reported before the season was over in May. Isolates were also reported during a local out break in Rio de Janeiro, Brazil, in October 1987, in Trinidad and Tobago in November and January, and in Panama in June 1988. The number of isolates of influenza A(H 1N1) increased in the United States concurrently with influenza B in March but overall only 8% of the total number of influenza viruses isolated were of this type. A few cases were also confirmed in Canada and Bra zil.
sensiblement supérieur au niveau attendu. Le virus a été également isolé au Canada, mais il y a été beaucoup moins courant que le virus grippal B. Quelques poussées locales survenues au Brésil ont été notifiées parallè lement à des isolements du sous-type H3N2 en février et mars; par ailleurs, ce virus a été Tépandu au Chili en mai et juin et en Uruguay en juin 1988. Le virus grippal B a été largement répandu au Canada et aux EtatsUnis pendant la première partie de la saison, et en Argentine en juin et juillet. C’est le type de virus qui a été le plus fréquemment isolé au Canada mais plus de la moitié des isolements provenaient d’une seule province, l’Alberta. La fréquence de la grippe B a augmenté aux EtatsUnis alors que la poussée due au sous-type H3N2 déclinait en mars. Ce virus s’est manifesté surtout de façon sporadique mais quelques poussées dans des écoles et des maisons de retraite avaient été observées avant la fin de la saison en mai. Des isolements ont également été effectués au cours d’une poussée locale à Rio de Janeiro, au Brésil, en octobre 1987, à la Trinité-et-Tobago en novembre et janvier, et au Panama en juin 1988. Le nombre d’isolements du virus grippal A(H 1N1) a augmenté aux Etats-Unis d’Amérique parallèlement au nombre des cas de grippe B en mars, mais dans l’ensemble, 8% seulement du total des isolements étaient de ce type. Quelques cas ont également été confirmés au Canada et au Brésil.
Table 2. Influenza B virus isolates, 1987-1988 Tableau 2. Isolements du virus grippal B, 1987-1988 Country — Pays Czechoslovakia — Tchécoslovaquie Finland — F i n l a n d e ........................... F r a n c e ........................................ ... G erm any, Federal Republic o f — Ailemagne, R épublique fédérale d’ . . G reece — G r è c e ............. ... Italy — I t a l i e ........................................ N etherlands — Pays-Bas . . . . . . . Norway — N o r v è g e ........................... Poland — Pologne . ........................ R om ania — R o u m a n ie ........................ Spam — E s p a g n e .................................. Sweden — Suède ........................ Switzerland — Suisse . . . . . . . . U nited K ingdom — R oyaum e-Uni . USSR — U R S S ..................................... Yugoslavia — Y o u g o slav ie ................. South A frica — A frique du Sud A rgentina — A rgentine .................... Brazil — Brésil ..................................... C anada .................................................. Panam a . , . , . ........................ T rm id ad and Tobago — T n m té-etT obago . ........................... ... U nited States o f A m erica — Etats-U nis d’A m é r iq u e ........................................ D em ocrauc People’s R epublic o f K orea — République p opulaire dém ocrauq u e de C orée . . . . . . . . . . . . H ong K ong . . ........................... Iran (Islamic R epublic of) — Iran (Ré publique islam ique d’) ..................... Israël — Israel ..................................... Japan — J a p o n ..................................... P a k i s t a n ............................................... . Republie o f K orea — République de C orée .................................................. A ustralia — Australie . ..................... + Oct Nov Dec. Déc. Jan. Janv Feb. Févr, + + + + + Mar. Mar»* + ++ ++ Apr. Avril + T + + May Mai June juin July Juill. Aug. Août Sep. Sept-
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+ Sporadic cases. — Cas sporadiques. + + Localized ouihrcaks. — Poussées localisées. + + + Widespread. — Activité étendue.
Africa Egypt, Madagascar, Tunisia and South Africa reported on influenza this season. None had widespread influenza activity and only a few cases were confirmed in the laboratory. Influenza
Afrique L’Afrique du Sud, l’Egypte, Madagascar et la Tunisie ont communi qué des données sur la grippe pendant cette saison. Aucun de ces pays n’a observé d’activité grippale importante et quelques cas seulement ont été
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A(H3N2) and influenza B viruses were isolated in the Johannes burg area in June. T he same virus types were also detected sero logically in Tunisia in January and April, and influenza A(H3N2) was isolated from 1 of 20 sporadic cases investigated in Egypt during December, January and February.
confirmés en laboratoire. Les virus A(H3N2) et B ont été isolés dans la région de Johannesburg en juin. Les mêmes types ont également été détectés par examen sérologique en Tunisie en janvier .et en avril et le virus grippal A(H3N2) a été isolé chez 1 sur 2Qcas sporadiques ayant fait l’objet d’une enquête en Egypte en décembre, janvier et février.
Table 3. Influenza A(H1N1) virus isolates, 1987-1988 Tableau 3- Isolements du virus grippal A(H1N1), 1987-1988 Country — Pays Czechoslovakia — Tchécoslovaquie G erm an D em ocratic Republic — République dém ocratique allem ande Italy — Italie ..................................... Sweden — S u è d e ................................. Switzerland — Suisse .................... U nited Kingdom — Royaume-Uni USSR — URSS .................................. Brazil — B r é s i l ..................................... Canada ............................................... U nited States o f America — Etats-Unis d’A m é riq u e ................................... C hina — C h i n e .............................. H ong K o n g ........................................... Iran (Islamic Republic of) — Iran (Ré publique islamique d’) . . . . . . Malaysia — M a la is ie ........................... Republic o f Korea — R épublique de C o r é e ........................................... ... . Singapore — S in g a p o u r .................... A ustralia — A ustralie . . . . . . Fiji — F i d j i .............................. ... New Zealand — N ouvelle-Zélande . + Sporadic cases. — Cas sporadiques. + + Localized outbreaks. — Poussées localisées. + + + Widespread. — Activité étendue. Qet, Nov. Dec. Déc Jaru Janr. Feb. Févr. Mar. Mars ++ Apr. Avril + + + ++ ~T + + + + + + T T *f + + + + + + + + + ++ + + May Mai lune Juin July Juill. Aug. Août Sep. ScpL
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Asia Influenza A(H3N2) and influenza B were reported in 7 of the 11 countries reporting on influenza during the 1987-1988 season. Almost all activity associated with these viruses was reported in the first half of the season and when'cases were reported later on they were almost exclusively due to influenza A(HIN1). Influenza A (H3N2) was isolated during outbreaks in China and Japan and from sporadic cases in Hong Kong, Israel, the Demo cratic People’s Republic of Korea, the Republic of Korea and Thailand. Japan and China were the first Asian countries to isolate the virus this season. It spread slowly in Japan and activity did not intensify until January, whereas China had begun to experience outbreaks in October and several provinces were affected at the end of the year. Most cases were in children and some were severely ill. Influenza B was reported in association with outbreaks in the Democratic People’s Republic of Korea, the Islamic Republic of Iran, and Japan. The outbreaks in Japan were predominantly among schoolchildren and were sometimes so severe that classes had to be closed. T he influenza B outbreak in the Democratic People’s Republic of Korea began in the western part of the country at the end of February, reached a peak in early March and was over at the end of that month. All age groups were affected but children mostly. Sporadic cases of influenza A (H 1N I) were reported in 6 Asian countries during the 1987-1988 influenza season. T he virus became the predominant influenza type in the second part of the season in China. T h e southern provinces reported the first spo radic isolates in late March and April. Eventually influenza out breaks associated with this virus were reported, first in the south in March and April and then further north in June (Shanghai) and August (Qingdao). Most cases were in schoolchildren al though some were in elderly people.
Asie Le virus grippal A(H3N2) et le virus B ont été notifiés dans 7 des 11 pays ayant communiqué des données sur la grippe pour la saison 1987-1988. La quasi-totalité des cas associés à ces virus se sont produits pendant la première moitié de la saison et les quelques cas notifiés plus tard étaient presque tous dus au virus ACH1N1). Le virus gripped A(H 3N2) a été isolé au cours de poussées survenues en Chine et au Japon et chez des cas sporadiques observés à Hong Kong, en Israël, en République de Corée, en République populaire démocra tique de Corée, et en Thaïlande. Le Japon et la Chine ont été les premiers pays d’Asie à isoler le virus. B s’est lentement propagé au Japon où l’activité grippale n’a pas augmenté jusqu’au mois de janvier, alors que la Chine avait commencé à enregistrer des poussées en octobre et que plusieurs provinces étaient touchées à la fin de l’année. La plupart des cas sont survenus chez des enfants et certains ont été gravement malades. Le virus grippal B a été notifié en association avec des poussées survenues au Japon, en République islamique d’Iran et en République populaire démocratique de Corée. Les poussées observées au Japon ont concerné surtout des écoliers et ont, dans certains cas, été si graves qu’il a fallu fermer des classes. La poussée de grippe B observée en République populaire démocratique de Corée a débuté dans l’ouest du pays! la fin de février, atteint son intensité maximale au début du mois de mars et s’est term inéeàla fin du même mois. Tous les groupes d’âge ont été affectés, mais surtout des enfants. Des cas sporadiques de grippe A(H 1N1) ont été signalés dans 6 pays d’Asie pendant la saison 1987-1988. Ce virus est devenu le type prédo minant pendant la deuxième partie de la saison en Chine. Les provinces méridionales ont notifié les premiers isolements sporadiques à la fin du mois de mars et en avril. Des poussées associées à ce virus ont été notifiées d’abord dans le sud en mars et avril, puis plus au nord en juin (Shanghai) et en août (Qingdao), La plupart des cas étaient des écoliers, mais certains étaient des personnes âgées.
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Oceania Both Australia and New Zealand experienced more influenza this year than m the past few seasons. New Zealand reported an epidemic of influenza A(H3N2) whereas influenza A of both H3N2 and H1N1 subtypes spread in Australia. Influenza A(H1N1) was also diagnosed during one of the many outbreaks of influenza-like illness occurring in Fiji. The first cases of influenza A(H 3N2) reported in New Zealand were diagnosed in South Island in March and were followed by outbreaks which reached epidemic proportions there in May. In June most of the country except the northern part experienced the most extensive A(H3N2) outbreak for many years. It reached a peak in South Island in June-July and was nearly over at the end of July. In North Island, activity continued through July but was on the wane in August. The outbreak affected all age groups with symptoms typical of influenza except that there was an unusual high incidence of vomiting and severe headache. Influenza A(H3N2) was also isolated relatively frequently in Australia in the early part of the season but eventually influenza A(H1N1) out numbered the H3N2 findings in all states except Western Aus tralia.
Océanie L’activité grippale a été plus intense cette année qu’au cours des dernières saisons en Australie et en Nouvelle-Zélande. La NouvelleZélande a notifié une épidémie de grippe A(H3N2) cependant que les sous-types H3N2 et H1N1 du virus A se propageaient en Australie. Des cas à virus A(H1N 1) ont également été diagnostiquésaucours d’une des nombreuses poussées de maladie d’allure grippale observées à Fidji. Les premiers cas de grippe A (H3N2) notifiés en Nouvelle-Zélande ont été diagnostiqués au mois de mars dans File du Sud; on y a ensuite observé des poussées qui ont atteint des proportions épidémiques au mois de mai. En juin, l’épidémie la plus importante due au virus grippal A(H3N2) depuis de nombreuses années sévissait dans la plus grande partie du pays à l’exception du nord. Elle a atteint son intensité maxi male dans File du Sud en juin-iuillet et était presque terminée à la fin du mois de juillet. Dans File du Nord, l’activité grippale a continué pendant tout le mois de juillet mais elle était sur le déclin au mois d’août. Cene poussée, qui a affecté tous les groupes d’âge, s’est manifestée par les symptômes caractéristiques dé la grippe, si ce n’est que l’incidence des cas de vomissements et dé céphalée intense a été anormalement élevéeL e virus grippal A(H3N2) a également été isole assez fréquemment eh Australie au début de la saison mais à la fin, les isolements de virus A(H1N1) se sont avérés plus nombreux que ceux du sous-type H3N2 dans tous les Etats à l’exception dé l’Australie-Occidentale. Les isolements du virus grippal A(H 1N1) et du virus A (H3N2) ont été à peu près aussi fréquents en Australie au début de la saison mais au mois d’août, alors que le nombre des isolements atteignait son maximum, ceux du sous-type H1N1 étaient devenus beaucoup plus fréquents. Le virus a également été isolé en juillet à Suva, Fidji, au cours d’une poussée qui a débuté en juin et a aneint son maximum pendant la première moitié du mois d’août. La saison de la grippe en Nouvelle-Zélande a été prolongée par des poussées locales isolées de grippe A(H 1N 1) survenues après l’épidémie de grippe A(H3N2) en juillet et août. Analyse antigénique d’isolements récents du virus grippal Les centres collaborateurs OMS de référence et de recherche pour la grippe d'Atlanta et de Londres ont examiné les virus A des sous-types H3N2 et H 1N 1 ainsi que les virus B isolés depuis la fin de la saison dans des pays tempérés de l’hémisphère Nord. L’analyse des virus grippaux A(H1N1) a confirmé qu’il continuait de circuler des souches analogues à A/Singapore/6/86 ou à sa souche de référence équivalente, A/Taiwan/1/86 ; les différences paraissent actuel lement mineures. Les isolements du virus grippal A(H3N2) ressemblent dansleur majorité à la souche de référence A/Sichuan/2/87 ou aux autres souches de réference étroitement apparentées observées l’année der nière. 11 a été confirmé que certains isolements de la mi-1988 ressem blaient à la souche précédente A/Leningrad/360/86 mais aucun variant antigénique ria été décelé à ce jour. La plupart des virus grippaux B qui ont été analysés sont étroitement apparentés à la souche de référence B/Beijing/2/87 ou à son équivalent antigénique, B/Victoria/2/87. L’exis tence possible d’un sous-ensemble d’isolements susceptibles d’être dis tingués de ces souches et la signification d’éventuelles variations sont actuellement à l’étude.
Influenza A (H IN 1) and influenza A(H 3N2) were about equally frequently isolated in Australia at the beginning o f the season but by August when the number of isolates reached a peak the H1N1 isolates were far more common. T h e virus was also isolated in July during an outbreak in Suva, Fiji, which had started m June and reached a peak in the first half o f August. The influenza season in New Zealand was prolonged by scattered local outbreaks of influenza A(H1N1) following in the wake of the H3N2 epidemic of July and August. Antigenic analysis of recent influenza virus isolates The WHO Collaborating Centres for .Reference and Research on Influenza in Atlanta and London have investigated influenza A viruses of H3N2 and H1N1 subtypes and influenza B viruses isolated since the end of the season in temperate countries in the northern hemisphere. The analysis of influenza A(H1N1) viruses has confirmed the continued circulation of strains similar to A/Singapore/6/86 or its equivalent reference strain A/Taiwan/1/86; the differences appear at present to be minor. Influenza A(H3N2) isolates have shown the majority to resemble the reference strain A/Sichuan/2/87, or other closely related reference strains seen last year. Some isolates from mid-1988 have been confirmed to resemble the earlier strain A/Leningrad/360/86, but no anti genic variants have been identified to date. Most of the influ enza B viruses tested are closely related to the reference strain B/Beijing/2/87 or its antigenic equivalent, B/Victoria/2/87. T he possible existence of a subset of isolates which can be distin guished from these strains, and the significance o f any variation are under investigation.
CHOLERA OUTBREAK CHTKA, - An outbreak of cholera which occurred in some rural areas of Southern Xinjiang caused 3 961 cases, with 55 deaths (case-fatality rate: 1.39%) between 26 June and 7 October 1988.1 The epidemic was caused by Vibrio chderae eltor, biotype Ogawa, which was identified by the local epidemic prevention station. To wards the end of August the outbreak was under control and by the end of the first week in October only sporadic cases were occurring in scattered areas. Causes In the absence of a safe drinking-water supply in Southern Xinjiang, the farmers and herdsmen drink contaminated pool water and channel water. In addition, there is a lack of knowledge concerning food-borne and water-borne diseases among the local population, and little attention is paid to food hygiene. ■See No. 43, 1988, p. 332.
FLAMBÉE DE CHOLÉRA Chine. - Une flambée de choléra s’est produite dans un certain nombre de zones rurales du Xinjiang méridional; on a relevé 3 961 cas dont 55 monels (taux de létalité: 1,39%) entre le 26 juin et le 7 octobre 1988.1 L’épidémie était due au germe Vibrio cholerae eltor, biotype Ogawa, identifié par la station locale de lune contre l’épidémie. L ’épi démie a été maîtrisée vers la fin août et à la fin de la première semaine d’octobre, on ne notait plus çà et là que quelques cas sporadiques. Causes Comme il n ’existe pas dans le Xinjiang méridional de source d’eau potable, cultivateurs et bergers sont contraints de boire l’eau contaminée des étangs et des canaux. En outre, la population locale n ’étant pas avertie des maladies d’origine alimentaire ou hydrique, ne se préoccupe guère d’hygiène alimentaire. ■Voir N» 43, 1988, p. 332.
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Control measures With the identification of the first case due to V. cholerae eltor, biotype Ogawa, the Xinjiang anti-epidemic departments antici pated the possibility of a cholera epidemic and monitored the disease with special care. At the first signs of an outbreak, medical teams were organized to treat patients, and to carry out control measures in the affected areas. Antibiotics were administered to close contacts. Health education activities were strengthened, and food-hygiene meas ures and the treatment of drinking-water were intensified. Visitors to the area were advised to take precautions to avoid contaminated water and food.
Mesures de lutte Après l’identification du premier cas dû à K cholerae eltor, biotype Ogawa, les services de lutte contre les épidémies du Xinjiang, redoutant une épidémie de choléra, ont surveillé la maladie avec une attention toute particulière. Dès les premiers signes de la flambée, des équipes médicales ont été mises sur pied afin de traiter les malades et de mettre en oeuvre des mesures de lutte dans les secteurs affectés. Les personnes en contact étroit avec les malades ont reçu des antibiotiques. L’action en matière d’éducation pour la santé a été renforcée e t l’on a intensifié les mesures d ’hygiène alimentaire et le traitement de l’eau de consommation. Il a été recommandé aux personnes se rendant dans cette zone d’éviter de consommer de l’eau et des aliments contaminés.
(Based on/D’après: A report from the Ministry of Public Health/Un rapport du Ministère de la Santé publique.) E d it o r ia l N o t e : The timely notification to the World Health Organization of an outbreak of cholera by the Chinese Ministry of Public Health is a good example of what should be the norm when applying Article 5 of the International Health Regu lations, which states: “Any notification... shall be promptly supplemented by information as to the source and type of the disease, the number of cases and deaths, the conditions affecting the spread of the disease, and the prophylactic measures taken.” Such information, far from being detrimental to the country concerned, can convince the international community that the situation is under control, thus preventing the spread of un founded rumours. N o t e d e l a R é d a c t io n : La déclaration rapide à l’Organisation mon diale de la Santé de cette flambée de choléra par le Ministère chinois de la Santé publique est un bon exemple de la manière dont il faudrait toujours appliquer l’article S du Règlement sanitaire international qui spécifie que «les notifications... sont suivies sans retard de renseigne ments complémentaires sur l’origine et la forme de la maladie, le nom bre des cas et des décès, les conditions afférentes à l’extension de la maladie ainsi que les mesures prophylactiques appliquées.»
Ces renseignements, loin de porter préjudice au pays en cause, sont susceptibles de convaincre la communauté internationale que la situa tion est maîtrisée, évitant ainsi la propagation de fausses rumeurs.
NO TE ON GEOGRAPHICAL AREAS
NO TE SUR LES UN ITÉS GÉOGRAPHIQUES
The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. T he same qualification applies to all notes and and expla nations concerning the geographical units for which data are provided.
Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
Infected Areas as on 27 October 1988 — Zones infectées an 27 octobre 1988 For criteria used in compiling this list, see No. 41, page 316 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N® 41, page 316. X Newly reported areas - Nouvelles zones signalées.
PLAGUE - PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR
Antananarivo Province Antsirabe II S Pré}. Ambohitsimanova District Manandooa District Soarundrariny District Vmantnkarena District
Miannanvo S Pré} Analavory District Anosibe Ifania District
Soavimndnana S. Pré} Ambaioasana Centre
Antsiranana Province Andapa S Pré} Doany District
Fianarantsoa Province Ambmfinandrahana S\ Pré} Ambondromisotra District Arnbohimahasoa S. Pré} Manandroy District
Fianarantsoa II S- Pré} Andoharanomaitso District Fianarantsoa H District Toamasina Province Moramanga S. Pré} Morarano Dismet TANZANIA* UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Tanga Region Lushoto District Tanga District UGANDA - OUGANDA Western Région Nebbi District ZAÏRE-ZAÏRE Haut-Zaïre Province Mahagi Z. Administrative America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE La Pas Department Franz Tamayo Province Sud Yungas Province Valle Grande Province BRAZIL - BRÉSIL Bahia State Central Mumcipio Conceiçâo Muxucipio Feira de Santana Mumcipio Reuroiandia Mumcipio Kiachâo do Jacuipe Muniapio Senhor do Bonftm Mumcipio Sernnha Mumcipio Teofilândia Mumcipio
Ceard State Baturné Mumcipio Guaradaba do Norte Munidpio >Ipu Munidpio Pacoti Muniapio Palmaria Mumcipio Rcdençâo Mumcipio Sio Benedito Mumcipio Tiangua Mumcipio Paraiba State Araba Mumcipio Barra de S Rosa Mumcipio Cubau Mumcipio Olivedos Mumcipio Queimadas Mumcipio Remigio Mumcipio Solànea Mumcipio PERU - PÉROU Cajamarca Department Chota Province Llama District Miracosta District Tocmoche District San Miguel Province Nanchoc Dismet San Gregorio District San Miguel District San Pablo Province San Luis Dismet Piura Department Ayabaca Province Canales District Lagunas District Montera Distria Paimas District Sapillica District
Suyo Distria Huancabamba Province G de U Fromera Dismet Canchaque Distria Huancabamba D istna Piura Province LasLoaas Distria
Atia - Asie VIETNAM Gia-Lai-Công Turn Province Làm Dông Province Phu Khânh Province
Ambositra S. Pré} Ambatomartna District Ambohimahazo District Ambovombe Centre Andma Dismet Anjoma N’Ankona District Anjoma Navona Dismet Ankazoambo District Ivato District Ivony Distnci Talata-Vohiraena District Tsarasaotra District Fianarantsoa / S. Pré} Mahatsmjo District
CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique ANGOLA Bengo Province Benguela Province Huambo Province Huile Province Kuando-Kubango Promue Kunene Province Kwanza-Noru Province Kuanea-Sul Province Luanda Province Luanda, Cap Malange Province Nonube Province Uige Province Zaïre Province Soyo Municipality BENIN - BÉNIN Atlantique Province
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BURUNDI Bubanza Province Bubanza Arrondissement Gbitoke Arrondissement Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Burun Province Makamba Arrondissement Rumunge Arrondissement CAMEROON - CAMEROUN Province Extrême-Nord Mayo-Sawa Département Province Littoral Mungo Département Wouri Départemem Province Ouest Bambouto Département Menoua Départemem Province Sud-Ouest Fako Département Meme Département CÔTE D’IVOIRE Département de l’Ouest Man S. Préfecture GHANA Central Repou Breroan Astkuma Distria Mfantsiman Distria GUINEA - GUINÉE Conakry Province Forécariah Préfeaurc LIBERIA - LIBÉRIA Bong County Montsemdo County M AU Kayes Région Kayes Cercle Kouhkoro Région Nara Cercle MAURITANIA - MAURITANIE Nouakchott D ism a Ve Région -Hodh el Chargui 2e Région Hodh el Gharbi ¥ Région Assaba 4e Région Gorgol S* Région Brakna 6eRégion Trarza-NIGERIA - N1GÊRÎA Bendel State Bomadi Rtvers State Yenogoa Kaduna State Dutsin-Ma Funtua Katsina Malumfashi Zaria RWANDA Gisenyi Région Kigali Region SIERRA LEONE North West Area Kambia District Port Loko District Tonkoüli Distnci Western Area Freetown TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Dar es Salaam Region Ilala District Kinondom Distria Dodoma Region Mpwapwa District Innga Region Iringa Distria Kigoma Region Kigoma District Kilimanjaro Region Moshi District Mara Region Tarime Distria Mbeya Région Mbeya Distria Marogoro Region Kilombera District
Kilosa Disma Tanga Région Muheza District Pangam Distria Tanga Distria ZAÏRE-ZAÏRE Haut Zaïre Province Kivu Province Shaba Province Asia - Asie CHINA - CHINE Xinjiang Autonomous Region IN D U -IN D E Andhra Pradesh State Hyderabad D istna Visakhapatnam P. Delhi Territory Karnataka (Mysore) State Bangalore D ia n a Betlary Distria Bijapur Distna Chilimagfllnr DlSUÎa Chitradurga D istna Gulbarga District Hassan Distnct Kolar D ism a Mandya D istna Mysore D istna Maharashtra State Bhandara Distria Kolhapur D istna Nagpur D istna ûsmanabad D istna Raigarh D istna Tamil Nadu State Chingleput D istna Dharmapun D istna Madras Corporauon Madurai District Pudukkottai Distua Ramanathapuram D istna Thanjavur Distria Tiruchirapalh A Tiruchirapalh Distnct TirunelveUi Disma Vellore D istna Villipuram District West Bengal State Calcutta INDONESIA - INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality , (excl Kemayoran airport) Aceh Autonomous Area Aceh Barat Regency Aceh Besar Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Iruxn Jaya Province Jawa Barat Province Cirebon Regency Purwakarta Regency Serang Regency Sumedang Regency Ja m Tengah Province Banjarnegara Regency Banyumas Regency Brebes Regency Cilacap Regency Demak Regency Jepara Regency Pekalongan Regency Pemalang Regency Semarang Municipality Semarang Regency Tegal Municipality Tegal Regency J a m Timur Province Gresik Regency Lamongan Regency Tulungagung Regency Surabaya Municipality Kalimantan Tengah Province Baruo Hulu Regency Barno Utara Regency Gunung Mas Regency Kotawanngin Timur Regency Kalimantan Timur Province Samannda Municipality Maluku Province Maluku Tengah Regency
Maluku Tenggara Regency Maluku Utara Regency (excL part) Nusatenggara Barat Province Lombok Barat Regency Nusatenggara Timur Province Belu Regency Flores Timur Regency Sulawesi Tengah Province Sulawesi Tenggara Province Bumn Regency Kolaka Regency Muna Regency Sumatera Utara Province IRAN, ISLAMIC REP. OF IRAN, RÉP. ISLAMIQUE D’ Bakhtaran Province Baluchistan & Ststan Province Zabol D ism a East-Azarbcajan Province Hamedan Province Isfahan Province Khorasan Province K huzesm Province Kordestan Province Mazandaran Province Tehran Province MALAYSIA - MALAISIE PeninsularMalaysia Kedah State Baling D ism a Kota Star D ism a Kuala Muda D ism a Kulim D ia n a Kubang Pasu D ism a Padang Terap D istna Sik D ia n a Kdantan State Kota Bharu D istna Perak State Batang Padang D istna Hilir Perak Disma Larut Matang Selama D ism a Perils Padang Ptflau Pmang _ City N E . Dcama S.W. Distna Wellesley Central Wellesley North WUayah Persekutuan Sabah Beaufort Distria Kemngau Distria Kota Belud Distria Kota Kinabalu Distnct Kota Marudu Distna Kunak Dismct Labuk Sugut Disma Lahad Datu Distna Papar Disma Penampang D istna Ranau Distna Sandakan Distna Semporna Disma Tambunan Distria Tawau District Tuaran Distria Sarawak Bau District Kuching District Limbang Distna Samarah^n Distria Sedan Distria Sibu Dismct Selangor Petaiing Distnct SRI LANKA Jaffna District THAILAND - THAÏLANDE Ayutthaya Province Bangkok Metropolis Bun Ram Province Chachcengsao Province Chaiyaphum Province Chiang Rai Province Chon Bun Province Khott Kaen Province Krabi Province Loei Province Lop Bun Province Maha Sarakham Province Mukdahan Province Nakhon Nayok Province Nakhou Pathum Province Nakhon Ratchasima Province
Nakhon Sawan Province Nakhon Si Thom marat Province Narathtwat Province Nonthabun Province Pathum Tham Province Pauam Province Pkangnga Province Phaualung Province Phayao Province Prachm Bun Province Prachuap K hin Khan Province Ranong Province Rayong Province Rot Et Province Sakhoa Nakhon Province Samut Prakan Province Santut Sakhon Province Sarabun Province Satun Province Sing Buri Province Si Sa Ket Province Sukkathai Province Suphan Bun Province Trang Promote Trot Province (Jbon Ratckatham Province (Jdon Thani Province Yala Province Yasothon Province VIETNAM Btnh Tri Thièn Province Nghia Binh Province Phù Khânh Province
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique ANGOLA Luanda Province GAMBIA - GAMBIE Upper River Division GHANA Northern Region Bole District West Gonja Distria GUINEA - GUINÉE Sigum Régum MAU Kayes Région Kna Cercle Kouhkoro Région Dtoda Cercle Kangaba Cercle Kau Cercle Kolokam Cercle MAURITANIA - MAURITANIE 6l Régum Trarza NIGERIA - N1GÉRIA Benue State Cross River State Kaduna State Kwara State Lagos State Niger State Ogun State Ondo State Oyo State SUDAN - SOUDAN Territory South of 12* N. Territoire situé au sud du 12* N ZAÏRE-ZAÏRE Territory North of 10° S. Territoire situé au nord du 10* S. America - Amérique BOLIVIA - BOLIVIE Bent Department Balhvian Province ltene2 Province Cochabamba Department Ayopayo Province Carrasco Province Chapare Province La Paz Department Larccaia Province Murillo Province Nor Yungas Province Quinuni Province Sud Yungas Province Santa Cruz Department Andrés Ibanez Province Cordillera Province
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Florida Province Gutierrez Province Ichilo Province BRAZIL - BRÉSIL Amopd Territory Macapâ Mumapio Amazonas Stale Canutama Munidpio Joâo Figueiredo Mumcipio Manaquin Mumapio Manaus Mumclpio Maraâ Muructpio Nova Olinda do None Mumapio Tefé Mumclpio Umcara Mumcipio Cotas State Alto Paraiso Mumclpio Bela Vista Mumcipio Caiapoma Mumcipio Damolandia Mumcipio Formosa Mumcipio Goias Velho Mumapio Mara Rosa Municipio Nova Crixas Mumcipio Planaluna Mumcipio Santa Cruz Mumcipio Maranhâo State Grajau Mumcipio Lago da Pedra Mumcipio Mato Grosso State Antonio Joâo Mumcipio Campo Grande Municipio Cuiaba Mumcipio Diamantino Mumapio Jardira Municipio Nova Marrnga Mumcipio Placido de Castro Mumcipio Sidrolândia Mumcipio Sinope Mumcipio Teranos Mumcipio Minas Gérais State Bonfinopohs Mumapio
Paracatu Mumcipio Unai Mumapio Para State Alenqucr Mumopio Aitneinm Mumapio Aliamira Mumopio Araguaia Mumopio Faro Mumapio Morne Alegre Mumapio Prainha Mumapio Rendençao Mumapio Sào Domingos do Capim Mumapio Sen. José Porfirio Mumcipio Xinguara Municipality Rondoma State Cacoal Mumapio Rorçuma Territory Bonfim Mumapio Garunpo Mutum Mumcipio Maloca Cajd Municipio
Cuattare Intendenaa Miraflores Mumcipio San J del Guaviare Mumapio Meta Intendenaa Cabuyaro Municipio La Prunavera Muniqpio San Carlos de Guaroa Mumapio Villavicencio Mumcipio Visu Hermosa Mumcipio Norte de Santander Department Cucuta Intendenaa Toledo Mumapio Putumayo Intendenaa Puerto Asis Mumcipio Santander Department Bucaramanga Mumcipio Cimitarra Mumcipio PERU - PÉROU Ayacucho Department Huanta Province San José Sam. District Cusco Department La Convencton Province Echaraie District Kitam District Maran era District Santa Ana District Huanuco Department Leonao Prado Province Aloma Robles Distna Aucayacu District J C. Castcilo Distria Leonao Prado Distna Monzon District P. Luyando Distnct Rupa Rupa Distna Maranon Province Cholon District Jumn Department Chanckamayo Province Cbanchamayo Distna Perene Distna San Luis Sevaro District
COLOMBIA - COLOMBIE Antioquia Department Anori Mumcipio Taraza Mumapio Yondo Mumapio Arauca Intendenaa Arauca Mumapio Saravena Mumapio Bayaca Department Chna Mumcipio Caqueta Intendenaa Belén de los Andaquies Municipio El Donceilo Mumapio San Vicente del Caguân Mumcipio Casanare Intendenaa Tamara Municipio Yopal Mumcipio Cesar Department Valledupar Municipio Cundmamarca Department Maya Municipio
Saiipo Province Covinali District Pangoa District Pichanaii Distna Rio Negro D istna Rio Tambo Drstria Saupo D istna Loreto Department Ucayali Province Contamana District Punis Distna Madré de Dios Department Manu Province Madré de Dios Distna Manu District Tambopata Province Inamban District Tambopata District Puno Department SandiQ Province San Juan del Oro Distnct San Roman District Vilcabamba District San Martin Department Huallaga Province Belfavista District Saposoa District Lamas Province Lamas District Tabalazos District Manscal Caceres Province Campanula Distna San Martin Province Juan Guerra Distria Sauce Distna Tocache Province La Poivora District Nuevo Progreso D istna Progreso Distna Tocache District Udnza District Ucayali Department Padre Abad Province Padre Abad D istna
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUMISES AU RÈGLEMENT N otifications received from 21 to 27 October 1988 — Notifications reçues du 21 au 27 octobre 1988 C D P A Cases-Cas Deaths - Décès Pon Airport - Aéroport Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles t Imported cases - Cas importés r Revised figures - Chiffres révisés ; Suspected cases - Cas suspects
CHOLERA-CHOLERA America - Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE C D 13JX*
................................................ 1 Date of onsei/Date du début.
1
0
Areas removed from the infected area list between 21 and 27 October 1988 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre le 21 et 27 octobre 1988 For cntena used m compiling this list, see No 41, page 316 — Les critères appliques pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 41, page 316
CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique BURKINA FASO Don Province (ex Sahel) Kadiogo Province Kossi Province Seno Province Soum Province
YELLOW FEVER - FIÈVRE JAUNE Africa - Afrique BURKINA FASO Bagré Banfora Binou Boussé Comy-Yanga Fada N’Gounna Cercle Houndé Koupela Manga Cercle Mauafcoalt Ouargaye Subdivision Tcnkodogo Cercle
P ric e o f th e P rix d u A n n u a l su b sc rip u o n - A b o n n e m en t a n n u e l 7 700 X 88
Weekly Epidemiological Record Relevé épidémiologique hebdomadaire F r . s. 1 4 0 ,ISSN 0049-8114 ' PRINTED IN SWITZERLAND
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