Rapport de mission d’évaluation ophtalmologique détaillée en Guinée du 09 mars au 04 avril 1999

tÉ' CPFT t. 2. 3 c<)\r-4-,$ WORLD EEALTE ORCANIZATION AFRICA REGION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE REGTON DE L'AFRIQUE ONCHOCERCIASIS CONTROL PROGRAIVIM IN WEST AFRICA PRoGRAÀ4ME DE LUTIE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN ATRIQIJE DE L'OUEST RAPPORT DE MISSION D'EVALUATION OPHTALMOLOGIQTIE DETAILLEE EN GUINNEE DU 09/03 AU 04/04/ 1999 .N »"*!"k? eM+<;V ç*l ilvft Dr Doulaye S/ACKO Ophtalmologsre Consulranr OCP/O\I{S a i REÇU X !vP,11îÇ oCP t?Et4 I ! J'ai ctrcctué du 09 / 03 au 04/ 04 1999 cn Guinéc {onakry unc mission dc consulation arryrès du prograrrunc de lute contre I'onchocer@se en Afrique de I'ouest Cene mision rentre darrs le cadre dc l'évaluaüon - Sriodiquc dcs villagcs dc suivi du progrurunc. Ia mission s'est déroulée dans cinq villages repréæntant cinq bassins différents : -Bélcya ( Nigcr ) -Borofinia ( Niandm ) -Séékoroba (Mafou ) -Téré (Dion ) -Suunkoro (Sankarui )[a mission s'est bicn déroulée . Nous n' avons pas eu de problème ni avec les véhicules ni avec le matériel technique .Tous les vilhgcs programmés ont pu êûe âalués . Il n'y a pas eu de problème d'accessibilité des villages . Toutes les personnes recensées prescntes au üllage ont subi un examem pansitologique (snip) et un examen ophtalmologique détaillé . RESULTATS: T.DONNEES DEMOGRÂHIQUES : Villages Population RecencéeBéleya 330 Borofinia 290 Sérekoroba 121 Téré 328 Sanankoro 289 Tàtal 1358 Villages Prév.oncho snip+ (o/o) Population Présente 288 252 111 290 253 1192 Population Examinée 247 236 106 264 237 1 090 Taux de pré- Taux de part- sence 06 cipation % .878687 94 92 95 88 91 87 94 88 91 Iæ Taux moyen ( 88 7,) de pÉsence dc la population au üllage au mom€nt de l'fuahution est faible par rdpporr au Erux moyen (91%) de participation .Ccci dénote une certaine mobilité de la population ; mais une bonne panicipaüon aux examens parasitologiques et ophalmologiques. 2. DONNEES PARACLINIQUES ET CLTNIQUES Béleya Borofinia x Sérekoroba rTéré Sanankoro 0.8 2.11 27.35 9.46 0 Parasitisrne Prév.le§ons Taux de oculaire (%) Oculaires écité (oÉ) e,6)0 12.44 1.5 0 8.72 1.72 2.40 25.30 5 1.9 11.52 5.20 9.23 3.8 Sculs Scrékoroba cl Téré préscntcnt unc prdvalcncc onchoccrquic"nnc élcvéc (supdricurc à 5%). C'est surtout à Sérékoroba où on observe unc prévalence asscz élervéc de I'onchocercose et des iésions oculaires oncltoccrqrucrutcs Il s'agit d'un pcüt villagc dc l2l lubitânts. Pour lcs calculs dc taux lcs dénorninatcurs sont uès faibles ,ce qü explique des prévalences élevées . Si cene explicaüon est valabte pour les lésions oncltoccrquicnrtcs pour lcsqucllcs nous n'avons pas trouvé dc lésion débutantc, la prèvdcncc dc I'infccüon mérite ure attenüon. lcs tarx dc cdcité sont dans I'cnscmblc faiblcs par rapport à ccux qu'ils étaicnt il y a qucllcs annécs. Bicn qu'ü I s'agissc là de toutes les causes de cécité il n'y a pas dé cas ae céciié avant 30 ons . On pcut donc Airc qu'iin'y a \pas d'apparition dc nouvcaux czls dc cécité dus à I'onchoccrcosc. 2 Nous avotts cssayé dc voir qucllc clait Ia situaüon lors dc I'évaluation cn 199? dc toutcs lcs pcrsorurcs présenunt un srup posiuf en 1999 dans les deur villages.A Téré nous avons fart en plus une palpatron à la rcchcrchc dc lrodulcs orrchoccrquicns chcz tous lcs sujcts positifs. A Sérékoroba nous avons 29 sujets présenunt un snip positif en 1999 (voir rableau en amexe ). - 25 su.ycts ont été cxaninés cn 1997 - .1 sulets étarent absents du village au monrent de I'evaluaüon en 1997 Sur lcs 25 su.;cts cxarturtis cn l997ct cn 1999 ,60%( 15125 ) étaicnt positifs cn 1997 ;40% éraicnr négatüs cr sont redevenus posltüs Deux suJets de rttoius de 20 ans sont positifs (ils ont tous les deux 14 ans ) .L'ur était positif e n lggi et l'aure I l'esl del'enu en 1999. I A Téré nous avons 25 sujets positifs en 1999 : (voir tableau en annexe ) - I 5 ont été examinés en 1997 - 8 étaient absents du village au moment de l'évaluaüon en 1997 - 2 suJets éLâlent des llouveau.\ eruegrstrés (nouvelles ferunes lnanées au vrllaB,e ) Sur les I5 exrmrnés en l997et en 1999 les 2/3 ( 10/15 ) étarent déjà positifs en 199?. Sur les 25 sujets positrfs en 1999 I I sont poneurs d'au moins un nodule onchocerquiens. J.PREVALENCE ONCEO (snip+) PAR TACHE D,ACE Vrllages 0-+4 5-+9 10-+14 15-+19 20-29 30-49 Béleya Borofinia Sérekoroba Téré Sanankoro Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4.28 n 0 5.'t2 0 44.44 11.53 -0- 0 0 47.05 18.60 0 0 6.25 42.85 17.74 0 50+ 0 4.75 35.29 10.34 0 lA Serékoroba et à Téré nous avons des sujetsjeunes (nroins de l5 ans à Sérékoroba ;nlours de 20 ans à Téré) breselltÙlt utte ttüectrott oncltocerqutetute . Dans les autres vrllages seuls les suJets de plus cle 30 urs orrt ul snlp posrtrf Dans ces deu.r rrllages ont ne pourrait cependant prs parler de transnrission . {. PREVALENCE DES LESIONS OCULATRES ONCHOCERQUIENNES pAR TANCm D'AGE Vrllages 5-+9 10-+ 14 1 5-29 30-49 50+ Béleya 0 0 1.S 18.42 54.83Borofinia 0 0 O 12.50 26.20Sérekoroba00O42.gS70.60 Téré 0 0 1.44 29.03 20.69Sanankoro 0 0 1 .3 18.5 46.1 5 Total La gratde nu.lorité des léstons ocula.ires onchocerquiemes pour I'ensenrble des villages se rencontre après I / 5U àIls Duts les r"rllages de Beleya ,de Téré et de Sarurùoro rl s'agl. d'ur cas dans ciuque vrllage aval( l'âge de 'lo-, Il s a8:t de lésrons des stades uès avancés de I'onchocercose . On ne rencontre plus de lésions débutantes CONCLUSION: La misston s'est bien déroulée .ll n'y a pas de problème d'accessibilité des villages à cene époque de l'annee Il r a u:re borure coopérauou de la ppulaüon aur acüvités d'evaluaüon . La Ittorbrdrti ortclloccrquiclmc c_slcn ncttc rcgrcssion.Orr n'obscn-c plus d'urfcct-ron ou dc lésiorrs ocularrcs suscepubles d'ertuainer ure aneiute de la vision .ll n'y a pratiquenreut plus de risque de cécité lié 1 I l'onchocercose 3 1 REIUERCIETI{ENTS : Je remercie le Directeu du Programme de lutte contre I'onchocercose en Afrique de I'ouest pour rn'avoir offcrt un contrat dc consultant . Mes sincères remerciements au chef de I'unité PET pour sa confiance renowelée en me corüiant ce favarl . Je rentercie toute I'Qüpe ophtalmologique poru leur esprit d'fiüpe et leur franche collaboration qui ont pcnnis lc bon déroulcmcnt dc ccu,c mission . Mes sincères remerciements aux autorités guinéennes et à toutes les populaüons visitées pour leru accueil chaleureux el leur bonne cooperation . Bamako le04l04l1999 4