Rapport technique annuel de projet TIDC Bas-Congo au Comité Consultatif Technique : janvier à décembre 2012

{ e^'ef Æ16/2e3 , §v*- CcFr f lrt ÙF l' 'f '1, ,if i i I Projet TIDC - Congo ORIGINAL : Anglais PAYS/GTNO: Républigue du Congo Nom du proiet: Projet TIDC- Congo Année d'approbation z 2OOO Année de démarraqe: 2OOl Période couverte par le rapport (Mois/Annéà.'Janvier 2072 to Décembre 2072 Annéedemiseenoeuvrerapportée: lI 2a 3f 4n 5I (Cocherlacasecorrespondante) 6E 7a 8I 9I 108 llE l2.tx 13tr 14. 15r I Date de soumission: Juin 2073 ONGD partenaire: Organisation pour lq ?réuetÜp-t 4ç- le Çéçi!é-(o-?-c-) _-_-l Page 1 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous arez lu ce rapport en signant à I'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: République du Congo Coordonnateur National: Nom: François MISSAMOU Signature Date Coordonnateur Oncho de Zone: Nom Signature: . Date Représentant ONGD: Nom: ...Roland RIZET Signature: .... Date Rapport rédigé par Nom: Justine BEMBA Titre : Coordinateur Adioint du PNLO Signature Date Page 3 Tables des matières \[ I t-t,- Do\\1,.1.- \L \ Rr-( ()\l\l \\l)\ I I()\s l)l- ( ('ï Sl.( 'l I()\ l: lnfrrrnt:iliort tle [Jase lli,sunré anahtique...,. t .l. \1._('l'lo\ l \.I r.l r. l.j-+ sL( l'l()\ { itT. I ............ il I{t rtr }l(( I \ll \ I I)l \ ( \i, \( lllrr.. i l< tt il \,ii \. l\ (' I t,; l/ t' ('.\' tlt, ! t'tt t ! t' Jt tt, t i ! t()tttllt't ,tttnl lt',s ( {1rl\'('\ dt' l'tth.t'ttlr5i.rtrtL'.'} ()ttalit,sttltt!lt,'st.Lti'stl1.tl,lll.t,fti,l | ) t; t' t' i r t' b t' i t t' t' t ti c t t t ! o t r l c t t' / l t' 1 .: t c' c' t s t u l t t i r t'.t,9/'(/ I'c.\' l'.'t't t I t t t i t t t t tlc 1tt' t f r t t' t t t(t n ( L' d t t t t'u i I L' t n L' t t I( rl\lr.l \'rl)1. \l(t( K \(rr I I I I\. ii \l\()\ l) l";.1{\ll.( ll\l ,\i to-ttrr\U()lt \(rl ( ()\l\il \ \t I \. lltI. §r r;t T.'\ i\t{ r\ /)t',gLttti,::l'LtllttitL'tlL'lt, ltit;t'rtttlilr'tlt'xltltr.tt'itlt)i! lL'\ l)t't!tL'll)(111.;':,1t1.11h1t'tltt',s tilt'tttifit;s ltttttltrttl fLr \ttltct'\'i\t()tl -- , -i iist,-' tlt t'tttllr ttlt' t.l( .\ttl)t't'r i\irttt . . -'t.) 1 ,',-',, t'tttti !tt!s tt c'lttttlttt'tltyL'!ttt Llt'ltt ttti,tr'L'tt /t:ltt't'( tltt'l-!l)( \ttl)ft'\'i:'(" -' r/ i t'1ilt,t- inl()r'titî.tlittti (tt!\' !,1't'.\t)l7lI('.\ \1/i )('/ l'/\1;1'\ \1,.{ I l(}\ -\: \upporl trr I I[)t {.1 L rl r tl .-t. ). l.r. - ,) -) :h1 : (;.5 11 t8. l. tt l(r -rl i1 -ll JJ -j6 -- -+0 +l 1: ,l 4: -l- .i + _,t t!l l.r.yq lirl \ll \ | .\t,t,r iR [\ r r\. \\"( ll p.\ I)l.s p-\R 1f-\ \ tttt'\ T I ( (r\t\tl \,\l Il.\ \, ttt' \ IOla\,1i-S I_)i §/)t t'l[-\, ( (_-\\l1.il \ \i I \llil [)t li ..sr \ 1,,\R ,\( ti\ it't l{r rrl\t'.,r}.R\}.\",N,lo\il()li-\(,1 :l:\.r.l.t -\ll()\l)l.l)t}t,,\t111.111,........... !.i' t)t(üti!(,t'tt,gt' t;t'ttl !tttl trtrt {) r t t, I !,-' s tt t tt i t' t 1 ! 1t' i l r't t ) l)t't } r-t t t(l(tl t t t t I \'.' (' t t tt! tt ! ( i t I t ttl i -t' I l,' t r'r, j i/11 \,-',, L' )i t I ! tl)! I ( r r! !, )it',' IJt t<ri;ti Ill 1)l \i,ll,ili I\: I)l \^. II()lr.; I ' III\ll\.|rS.. _l' I Lt t I ! I i,,,tt I t,il/ r', l, rtti f/' ( ltl l',,(/1r\- | )t t',t I t? ( li I \ I r;ltr,'i \1,t.,'t'ttt ,lc it tttt'.tto!'! lt t'ittltfLtr't'ltlt'tt! L'! t'rt!r't'tit'lt i ti j, r i ,:'r,\'.\{ )li l ( c'\ .t t' ;lit':'rl ri t!'t'-tt;t'tt ttttt titt Ttlr tll tt(tl totl(ll 1.. I i r,i, ,, I ii )\ i/('(rljil\/lr'( \ i/1'1i r filj,',r,7t tl'. ! "1't't tIt(,'{';I:I( l,t;'1t;,'1t;',' §1,'/r,'i'l l,r!,;tt! t'! tlt!)rit!()i'd.{t' , t'tlirtitll\ ./r'I-'{' t/ ttttil t.'\ l)l ()!t'(ttllttl ,\ I ti'hl,t,. tt,!,.' tlt' lotttlr,/rr,ilr;'lr'r '.tLlt\'t!L:\ ,lit 1t;'rt1t't i t M)(' c,t't-i! ytrit.t'tt L'(ttltltlL' titttt.x lt' ltrrtlyt't r1t'r .\'.\/)' +.+ 4-i -t6 -i tr .. J8 1lc +,r +li -J t.) l'" rii iii "iri -10 It _'l .r ,,' -'. 1 _!, -t: I ;.'+ ii Page 4 1 3.6. Déc'rire tl'utrlre.s pt'ogt'utttttta,: utili.;ttttt lu .slrtrt'ltu'e du -l-lD(' . . 4.-1. ltt c'ucR( HL, oPt.R.\ I Io\\I:t.t-t, ................ 1.1.:. Comment la.s r'é.:ultut.s ortt-il.s étt; Ltppliqué.s tlutts le t'udre tltr 1tt'of cl'.' SU('l'lON 5: Forces, faiblesser. d('lls et opportunités 5l -sl -tl 52 53 Page 5 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Govemment Area (Région sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvemementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs LfNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé Page 6 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement)' (ii) Population Eligible: correspond 84% de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de lazone du projet' (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé Ia couverture géographique complète (normalement le projet doit aueindre le BUT à Ia fin de la 3"'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur Ie nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'eIles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suiwe la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en ceuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. Page 7 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT -35è-" de septembre 2072 Numéro de la Recommand stion dans le rapport de CCT RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE A L'USAGE DU CCT/DIREC TION APOC SEULEME NT 1. Le CCT a accepté le rapport avec les recommandations et suggestions suivantes : Concernant le rapport :(i) Poursuivre l'effort en vue de réduire le taux d'abandon des DC; (ii) Former un plus grand nombre de DC afin de réduire la charge de travail (iii) Continuer le plaidoyer entrepris par le management de I'APOC ; (iv) Prendre des mesures pour que les CSPL fassent la supervision ; (v) Réduire la liste des réalisations à certains points importants. NIalgré les nrotivatit'rns flnartcic\res cornlnunautaires insulJlsantes pour lcs [X'. ces derniers trtanifèstent toulours la rtrloltté de poursuir,re les TICD . néannroins le tatrx global d'abartdcln a sensibletttettt dirttirttté ett 2011. ll est passé à .l contre 10.-j err l0ll. nrais cetle situation reste élerée dans certains districts du Pclol et de la Bouertza oir les e fforls vont se poursuivre. L,c nombre de D(' est passé de I 560 en 201 I à 255i en l0lf . l.'orqanisation des ateliers dc ralidation clcs dorrnées et de planification daus les dillërents départernertts sor.ls TIDC. suivis du renfirrcenrcrtt de sensibilisation des pr'rprrlatiorts. a auréliorci Ic recrttterttcnt des DC. Nous prertcrlrs acte dc ces suggestiotrs sltr le projet qui detnandcttt la contribtrtiott de totts les paftenaires. (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) Page 8 Résumé analytique Rédiger en We page au maximum un résumé analytique du rapport. 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. 2. Information de base sur les mouvements de population. 3. Données de formation - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé. 4. Défis et comment ils ont été relevés. Page 9 Résumé analytique Ce rapport couvre la période allant du ler Janvier au 31 décembre 2012. Pour cette période, le Projet TIDC- Congo s'est exécuté, comme d'habitude, dans toute l'aire du Projet, cest à dire dans les 748 communautés TIDC (133 hyper et 615 méso- endémiques) de la zone cible de Brazzaville, des Départements du Pool, de la Bouenza, du Nlari et du Kouilou. Toutes ces communautés ont été traltées (couverture géographique de l00o/o en 2012). Une population totale de 842462 personnes a été recensée par les DC dans toute l'aire géographique du pro1et, contre B3B71B personnes en 2011. Le but ultime de traitement (BUT) est ldentique à lbblectlf annuel de traitement (OAT) solt 707668 (84% de la population totale). 684600 personnes ont été traitées soit 81,3o/o de la population totale recensee et 96,7% de l'oblectif annuel de traitement. Dans cette zone couverte par le Projet, les populations sont, pour la grande majorité, sédentaires. Dans les zones forestlères des départements du Niari et du Kouilou, on rencontre une minoilté des pygmées qui sont par essence un peuple nomade mais qul, de plus en plus deviennent sédentalres avec l'intégration. 35 agents de santé ont été nouvellement formés en 2012 et 171 recyclés soit un total de 206 agents de santé formés/recyclés dans lensemble du projet. Toutes les séances de formatlon/recyclage du personnel de santé des dépaftements, districts et centres de santé, continuent à se falre en << cascade ,>. Dans l'ensemble des communautés du projet, 1157 DC ont été nouvellement formés et 1396 recyclés, soit un total de 2553 DC formés dont 843 femmes (33% de DC) dans 400 communautés (53,4% de communautés), contre 1602 DC en 2011. Le ratio DC population traitée est de 1 DC pour 268 personnes traitées. (lDC / 321 personnes traitées en milieu urbain et lDC/219 personnes traitées en milieu rural). Il est très variable entre les districts, allant de 96 personnes traltées/DC jusquà 500 personnes traitees/DC en milieu rural, alors qtr'en milleu urbain il varie de 224 à 705/DC selon les arronClssements. Pour la 12en)e année de mise en æuvre du Projet, les principaux défis ont été : e le malntien d'une couverture géographlque à 100% et d'ttn taux de couverture thérapeutlque à plus de B0% ; .la cantribution flnancière du Gouvernement aux activités clé du TIDC. Le renforcement de la supervision par le PNLO et le plaidoyer auprès des autorités politiques et admrnistratives ont permis de relever ces défis. Pour la quatrième année de suite, le taux de couverture thérapeutique reste à plus de B?o/c (81,2% en 2012). Sur un total de 25 districts admlnistratifs, 19 ont dépassé le seuil de B0% de couverture théraoeutique et 6 dlstricts ont une couvefture thérapeutique comprlse entre 730,6 et 79,5%. Tous les 5 dépaftements sous TIDC ont une couverture supérieure ou égale à B?o/a Aucun Effet seconclaire grave n'a éte signalé depuis le début du proiet. Page 10 SECTION 1: Information de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation géographique, topographie, climat Population: activités, cultures, langue Systèmes de communication (routes. . .) Structure administrative Système sanitaire et prestation des services médicaux (donner le nombre de postes/centres de santé au niveau de la zone du projet, s'il y a lieu). Effectifs du personnel de santé au niveau de la zone du projet et ceux impliqués dans les activités de TIDC. Le projet TIDC- Congo est opérationnel dans : . la zone urbaine de Brazzaville où il intéresse trois arrondissements: Makelekelé, Bacongo et Mfilou- Ngamaba pour un total de 246 communautés; La zone rurale qui couvre les départements du Pool (districts de Boko, Lottmo, Kinkala, Mindouli, Loulngui, Goma Tsé Tsé, Mayama, Mbanza Ndounga), de la Bouenza (districts de Madingou, Mabombo, Mfouati, Mouyondzi, Loudima, Nkayi, Kayes et Ntsiaki), du Niari (districts de Divénié, Kibangou et Makabana) et du Kouilou (dlstrict de Kakamoeka) pour un total de 502 communautés TIDC, a Le pays a un climat équatorial caractérisé par une saison des grandes pluies entre octobre et mai, entrecoupée par une petite saison sèche de janvier à février et une grande saison sèche qui sétend de juin à septembre. Dans la plus grande étendue du projet, il s'agit d'une zone de savane guinéenne. La forêt n'est rencontrée que dans les districts de Mayama, Mabombo, Ntsiaki, Divénié et Kakamoeka. Dans ces zones couveftes par le prolet TIDC-Congo vivent principalement les groupes ethniques appartenant au groupe Kongo : Bakongo, Balari, Manianga, Bassoundi, Bahangala, Mikengué, Babembé, Bakamba, Badondo, Bakougnis, Bapounou, Baloumbou. On y trouve aussi quelques communautés du groupe ethnique féké. Les populations sont, pour la grande majorité, sédentaires. Dans les zones forestières des dépaftements du Poo[ du Niari et du Kouilou on rencontre une mlnorlté des pygmées qui sont par essence un peuple nomade. La principale occupation des communautés est lbgriculture, avec des activités secondaires comme la pêche, la chasse et lélevage. L'exploitation forestière est aussi très présente dans le dépaftement du Niari et occasionne parfois des mouvements de populations. Page 11 En zone urbaine, en dehors du travall dans les administrations publiques ou privées, les populations se livrent aux actlvités commerclales, au maraîchage et à la pèche. Ces dernières activités sont réallsées le long des gîtes potentiels de lbnchocercose (fleuve Congo et rlvière Djoué) et se déroulent tout au long de l'année, En zone urbalne, létat des routes est plus ou moins satisfaisant et ne constitue pas un obstacle dans le déplacement du personnel du TIDC. En zone rurale par contre, les routes sont argilo- sablonneuses et argileuses. En saison des pluies, les routes sont de praticabillté varlable, rendant parfois difficile le déplacement d'un vlllage à un autre. C'est alnsl qu'en cas de pluie, on est obligé de s'immoblllser 2 à 3 heures après celle-ci. En salson sèche, sur les routes sablonneuses, le déplacement est très ralenti. La structure administrative du proiet se présente comme sult ;\ppui stlatégicluc c1 prrIitirlue z\;-rpui tcchniclue N ir citu opérationncl Communautés touchées x GTDO = Groupe de Travail Départemental pour la lutte contre lOnchocercose ** GTDO = Group€ de Travail du District pour la lutte contre l'Onchocercose 1 t1 Forum d'Action Commune (FAC) Comité des Agences Parrainantes ('onritr-r ('onsul tali I lcclrnrctr-rc tC't' I ) Dircclion AI)(X' 0NIS ( iroupr-- clc (- oord inat i otr dcs ONG (iI-NO,'l\lini Santet Sccrétarial t-.recutif (l'}NL( ) ) (il't)tlfiI (i'l'lX) (**) P.S Page LZ t1 Le système de santé au Congo est organisé essentiellement autour de formations sanitaires et institutions sanitaires publiques et privées. Sur le plan opérationnel, il comporte trois niveaux qui constituent la pyramide sanitaire : Le premier niveau correspond à la Circonscription Socio- Sanitaire (CSS) ou District sanitaire avec un réseau des centres de santé intégrés (CSI) ou FSPL et un hôpital de référence ou de base ; Le deuxième niveau est constitué de l'hôpital départemental ; Le troisième niveau comprend l'hôpital général ou le centre hospitalier universitaire. Sur le plan administratif, le système national de santé est structuré en trois échelons : Le premier niveau est le niveau périphérique comprenant la CSS, chargée des a cti vi tés op é ra ti o n n e I les. Le deuxième niveau est représenté par la direction dépaftementale de la santé, c'est le niveau intermédiaire ou dépaftemental chargé de l'appui technique pour le niveau périphérique ; Le troisième niveau, pouruu des directions centrales, des seruices nationaux spécialisés, et des programmes spécifiques de santé publique, constitue le niveau central ou national. Il est chargé de l'appui politique et stratégique. Page 13 Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) : Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Départements District/LGA Nombre de postes/ centres de santé Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage BrBzlBr *100 Pool Boko 12 19 19 700 Loumo 6 4 4 700 Louingui 7 5 5 700 NIB. Ndounqa 1 4 3 75 Kinkala B 30 B 27 Goma Tsétsé 5 20 16 80 Mayama 2 B B 700 lVlindoulr 11 25 15 60 lloucnza lVlouyondzi 4 35 6 tzl Yamba 1 2 2 700 l\labombo I 3 2 67 Tsiaki I 2 2 700 Kinqoué I 4 2 50 l\4ad inqou 3 26 9 35 Kayes I 4 4 700 Loudrma 2 12 2 77 lt/fouati 2 16 6 325 Nkayi 1 24 6 25 Ilrazzaville trlakélékélé 11 192 41 27r3 Baconqo 4 JJZ 12 79 Mfilou 4 46 21 47 Niari Kibangou 2 7 4 521 Drvenié 2 I 4 50rO lViakabana 2 12 4 58r3 Kouilou Kakamoeka I 1 1 700,0 TOTAL 9s 667 206 37,7 Page L4 Dans les FSPL le personnel de santé est à 1007o impliqué dans le TIDC, ce qui n'est pas le cas dans les hôpitaux qui regroupent Ie plus gros des effectifs et qui ne reçoivent pas des effets secondaires gl'aves. 1.1.2. Partenariat Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en Guvre du projet à tous les niveaux [MINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] Les paftenaires impliqués dans le Projet TIDC- Congo, en dehors de IAPOC et de MDP sont : . Le Ministère de la Santé et de la Population ; . Lbrganisation pour la Prévention de la Cécité (OPC) ; . Les ONGD et Associations locales : Association des Techniciens de Santé Publique (ATSP), Association pour lAppui aux Initiatives de Santé Communautaire (AAISC), Alliance pour la Suruie et le Développement de l'Enfant (ASDE), Association pour le Développement des Trois K(ADTK), la Coordination des Associations de Brazzaville- Sud (CAB Sud), la Croix Rouge Congolaise ; les confessions religieuses et les médias. . Les communautés concernées. Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Tous les paftenaires sont impliqués dans la recherche et la mobilisation des ressources nécessaires à la mlse en æuvre et la durabilité des TIDC; à la planification, superuision des activités ; au plaidoyer et sensibilisation en faveur des TIDC à tous les niveaux ; au contrôle de l'utilisation rationnelle des ressources. Il faut reconnaitre cependant que l'interuention des ONGD et Associations locales est très ponctuelle. Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'étatlde la région/du district/LGA, ONGD, ONG, CBO, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Des Focus de plaidoyer et de sensibilisation sur la philosophie 1APOC et la stratégie TIDC sont organisés dans les chefs lieux des départements cibles des TIDC. Ces occasions sont mises à profit pour la restitution des résultats sur les TIDC et les éva I uations épidém iolog iq ues. Plusleurs leaders dbpinion à tous les niveaux (Préfets, responsables sanitaires, chefs des districts, leaders des confessions religieuses, journalistes, enseignants, ONGD locales et les populations à travers les comités de santé et des villages), participent chaque années à ces focus. Lors des descentes de superuision, des visites de plaidoyer sont organisées pour sensibiliser les autorités polltico- administratives et militaires dans les dépaftements et districts concernés. Page 15 \o r{ o ho 16 , q,) a) Lô^ '3u) =- $N oo O -l tns a\ co cn ca a1 Ot sOt Ot Lr-) cn c! O)$r\ N co @ cr) FI O)O Ot$ o ftrs \o 01 LJ.) 01\o @ÿ-{ 01 Ol@ r'. t Lr)\o c\ @\o Y--{ Y-l c\ @ !--l Lr) NN cn LJ,)ln NOo N co L/î t--l co rl {, = ,i< :===aî,-,.- tD- . =ôi LNs o\ a\ r--{ co\o co 01 r--{ Fl Fl r-{ -l \o oô FlN oN\o OtN côN\f\o Fl §-$@ Lrl r\ "--lÿ cnt tn oo -lc! c\ @ o\ c1 Ot O)tn Fl cî r-l Ot co Fl Lr)tË{\o tnN O) LN(o to 01 oô oo s\o\o LN Fl Lr= /tJ.=rt- --: F ,'' a' 1//.--!\ r: u -:: Fl N rnN r\ t-l\o a,1 Ol oo OlAI Flt Or Fl F-Nlf) LN Y--{ 01 01l'. Lr) t/') oo a1 r{ N o\ LN?i rl L/î @ a\ ?-{ O O O O O t--l oo N c\ N\o oo N rno$ tzL >= = += t o'b =N-O 6 L $c\tlf) il t/') c\ c\ ^l -!oo L1') Ot --t LN cî OtOt !-{ OsNO r-.{ O) L/)ÿs Lr) c! @ t--{ cf) oc\ Olo a! @ Or oô Ot O) LÔ -lco Fl oo cf) r--{ lr)s Fi\o LÔÿ-l t-{ cf)s NO\o F{ Fl ,., t 'a) c) èD -,4 .9 a z. cf) oô \o Fl \o a\,1 O) F{ L/î\o Olcr) \rri tr\ Nt N s \t (\Fl cnÿ F{c{ tnF{ L.= -,J=a .\.u ; \ U-- oN c\ -l @ \r @c\ o\ Ot \oF{ oo O O O o Lr) Fl r\ J,=r)'u - \ 0-5 c1 Fl t Oc\ tnFl O)01 ocô tn @Lr) §-01 N s s a!Fl @cn ON cnrl l.r)\r o\ c\ÿ-l oô ro @ cn Fl ÿ-'{ Fl r-l Fl @ cf) r-{ I*\ ON 1\o o\c\ cr)N st- '.ot--i $§- co lf) N Ft§- cot tn oo Fl c\N @Ol cf) o) O) LN r-l 01 -l@ cf) ,--{ tJ-)$ r-l\o LÔ c\ O) LÔ(o \o rn cn @ $\o\o LÔ !-'l o =:_?-.:=:!*ÉX = ='âÿ-r.VL':-- Y \,i ê !!rFq) 6\ v A:' o -:zo co o E =oJ =orC '= oJ ru c')Cf oE z. d = (o ro -YCÿ 'q)a+) .o aF (o E o(J (o E(u ro = := :loE .EE .N Ec o f o = ru _o E(§ ÿ(ïl 'a F .qJ fooCÿ =ooC E(o = tnq) ru :z rU E Ef oJ q, a) .q, 6 oÈ (! 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Z out) .o= .- -.) à= O ! -c Ei) o 'Z a) -o 9 oZ aL -c E C) z a -o z a) -o a) z -c a Z C) -o EI Z 4)L -oi o Z a) -o c) î) 'J) aL _a r) .,î, () L C) o- a) ;J) oi< -c t) oû (J i< -o = oa (J LI a) aa tL -o a oû a)! -c o U(1 a 2c, :c, -ÉE ûÉ, a >.H E -5 tr () .() (J a) O '(J C)L (J 'o o -c i.) '(.) -o a .a) ! U -o .a) o -o E .a) aL -ç E(.) ,) -(, * 4) ,c E !,) Z a) -c o Z () L a) Z CJ a) Z o -o Z -c a) Z Ui- -o = 'a o 7- a) -c a) z ùcJo a.YÇ '--v -ÉLà.= o 0) -c 9 Z c.) -o Z ! -o I oZ -o ? Z -o () z a)L c.) Z a)L -c a) Z o a Z .JL Eo /)a 1)L -c Eo c- a)a a)L a) a)a () !s u ÿ .,â () - -c I U) CJ LrI a (J .,, 1)ir .o a) o-ain oL -o ÿ c-()a C,a z .r) oq,(, D a-Ë.b - C) _c (.) Z oL -c Z () ! o Z a) -o a U z C) -o , oZ UL -o z i-I I Z -o a z ,L -c ,J o ,! -o t) OL -c ,.) O ,) aL _c () -o , () U -a c.) 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Mentionner les difficuttés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Nombre de décideurs politiques et administratifs mobilisés à chaque niveau au cours de l'année 2012 : . Niveau dépaftemental (intermédiaire) : 6 (Préfets, Directeurs de Cablnet et Secrétaires généraux des Départements de Brazzaville, du Pool, de la Bouenza, et du Niari) et Maires (Brazzaville et Nkayi). . Niveau des districts/ arrondissements : 20 (9 Sous- Préfets, Maires d'arrondissements, Directeurs de Cabinet et 1 Secrétaire général des distrlcts sous TIDC), Ce plaidoyer avait pour objectif principal d'informer les décideurs politiques sur les progrès duTIDC au Congo et les défis à relever, afin de susciter leur adhésion et la mobilisation de ressources en faveur des TIDC. Il a été apporté aussi l'information aux autorités sur les possibilités délimination de lbnchocercose qui sbffrent au Congo au vue des résultats obtenus dans le dépaftement de la Bouenza en 2011. Les résultats obtenus se sont traduits par : . (hplication des sous- préfets des districts et chefs des communautés dans la mobilisation sociale et la sensibilisation : . le recrutement de près de 1000 nouveaux DC par les communautés et l'augmentation de la pafticipation des femmes à la distribution (33% des femmes DC en 2012 contre 24% en 2011). . la poursuite de la subvention budgétaire de ceftaines activités clés de TIDC par le Ministère de la Santé pour l'année 2012; . Le décaissement des fonds par le Gouvernement pour le fonctionnement du PNLO (fournitures de bureaux et maintenance des équipements) ; Les principales contraintes rencontrées ont été : . Les évaluations de couvefture thérapeutiques et les évaluations épidémiologiques programmées en novembre-décembre 2012 dans le Pool ont retardé la campagne de traitement dans ce dépaftement. Pour améliorer le plaidoyer, il serait souhaitable : . de maintenir chaque année, de manière ciblée, des focus sur les TIDC et la restitution des résultats de traitement et dévaluations dans les 6 départements en impliquant les plus hautes autorités du département; . de poursuivre le plaidoyer auprès des décideurs politiques du pays pour faciliter le décaissement des fonds affectés à la lutte contre lbnchocercose. Page2L 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffi.rsion d'informations - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires - Réaction des communautés/villages cibles - Réalisations - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Pendant la mobllisation et l'éducation sanitaire des communautés, les médias publics et privés continuent à être utilisés pour diffuser l'information, de même que les Egllses, les marchés, les écoles et autres associatlons communautaires. En géneral les communautés adhèrent au processus TIDC aussi bien en milieu rural qu'urbain, en déplt des difficultés à recruter davantage des DC, pafticulièrement en milieu urbain et l'abandon du travail par certains DC démotivés. Des efforts de recrutement des DC ont cependant ëté obserués, pafticulièrement dans l'arrondissement de Makélékélé à Brazzaville. Comme résultats obtenus nous pouvons retenir : Toutes les 748 communautés ont été traitées ,' Le recrutement de près de 1000 nouveaux DC par les communautés (2553DC en 2012 contre 1602 en 2011) ; L'augmentation de la participation des femmes à la distribution (33o/o des femmes DC en 2012 contre 24% en 2011). Llne somme totate de 3.617"450Fcfa (7.S?SUS$) a été mobilisée par les communautés de ce projet au cours de cette année pour la motivation des DC en majeure partie ; Le taux d'ahandon des DC est passé de 10% en 2011 à 6,9% en 2012. En 2012, 53,4% des communautés disposent des DC femmes contre 38% en 201.1. Page22 T Situation des DC district administratil en 2012 \ombre de communautés /r'illages al'ant des DC fem mcs \ombre de DC ct cle communautés inrpliqués Nombre de communautés/r'illages alant des membres commuttautaire\ comme supen iseurs Bt,, \tinrhlc rle c()lllntun.tutùs .rr an1 Jc [)( tènr nre : I'trulccntage 8,, []r(r'Rr'k100B7 tx' It ort.ttl c: DL'li'rnrncs B3 I rltirl Il,r: IlztBsB+ \h 'l otal rle c(rllllÙr.lIlautc\ tlans toute llt zonc tlc pro-;ct Nonrhlc a1 ant .lcs nrcnrbrcs tlc la uontnttutautc c( )lil llt C su1-rcr-r isettrs B-; I'ourccntagc l],,: Il5/ ur*100istrict/LGA 6453 26 79 2L33 33 100Boko 30 9 561,6 100 21, 9Loumo 16 5 t9100 32 6 3BLou i ngu i 26 26 4594 30 124 2965 65 100Kin ka la 48 1,1 s819 L00 31 T7MB/Ndounga 19 20 5145 3L 76GomaTsétsé 39 3s I 1oo 6434 23 57 9Mayama L4 1,4 100 165 32 4374 100 1,17 48Mindouli 74 L4 331_00 67 18 85Mouyondzi 42 42 L7 2 19 2 T7Kingoué 1.2 L2 100 2 504 100 7 5 L2Tsiaki 4 33100 86 2T 1.07 1,4Madingou 43 43 1, 13 1 25Mabombo 4 4 100 1.2 L6 L0016 L00 69 31 L00lVlfouati L6 50100 22 10 32 4Yamba 8 8 32 7 39 5 33Loudima 1-5 15 100 11 100L1, 1,1, 100 49 41, 90N kayi 24100 31 6 37 5Kayes 21 2L 546 41,2 958 126 97lvlakélékélé 130 L30 1_00 1.24 1,4 23Bacongo 60 60 100 103 2L 5256 56 100 172 54 226 29Mfilou 100 19 8 27 7 t0Kibangou L0 10 7 21, 7 50Divénié T4 L4 100 T4 6 50lVla ka ba na L2 1,2 100 3L 8 39 4 4 100 6 I 7 1, 25Kakamoeka L00 171.0 843 2553 400 53TOTAL 748 748 Page23 Commentaires sur: - Laparticipation des femmes de la communauté aux réunions d'éducation en matière de santé - Comment jugez-vous en général la participation des femmes de la communauté aux réunions quand les problèmes TIDC sont discutés (assiduité, participation à la discussion etc.). - Autres questions - Les incitations données aux DC par les communautés - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? - Autres questions 2553 DC dont 843 femmes (solt 33% des DC contre 24% en 2011) ont partlcipé aux actlvités du TIDC. 400 communautés contre 286 en 2011 dlsposent des DC femmes, ce qui représente 53,4o/o du total des communautés contre 38,2o/o en 2011. Dans le but d'améliorer la participation des femmes aux activités TIDC, un grand plaidoyera été mené en fin 2011 dans les dépaftements du Niar| de la Bouenza, du Paol et du Kouilou, plaidoyer qui a fait suite à la participation du PNLO à la formation sur le genre, organlsée à Kinshasa en septembre 2011. Nous pensons que ce plaidoyer mené en fin d'année 2011 commence à apporter ses frults, vue lbugmentation du pourcentage des femmes DC et laugmentation des communautés dlsposant des DC femmes en 2012. Ce plaldoyer s'est poursuivi aux cours des supervlsions dans les dépaftements au cours de lannée 2012 et se poursuivra au focus de 2013. Les motivations financières communautaires données aux DC sont souvent jugées insuffisantes par ces derniers et constituent pour certalns, un motif d'abandon. Toutefois, la grande majorlté de DCs est prete à continuer jusquà la fln du programme de distribution pour l'amour de leur communauté, ce qui explique le taux d'abandon presque nul dans la majorité des districts du Pool, du Niari et du Kouilou. Le taux global d'abandon en 2012 est passé à 6,9% contre 10,3% en 2011. La situatlon reste préoccupante dans certains districts de la Bouenza et du Pool, nous devrions y focaliser notre attention en 2013. Dans toutes les communautés, les incltatlons aux DC sont financières et issues du système de paftage des coûts instauré démocratiquement dans chaque communauté. Lln montant total de 3.617.450Fcfa soit 7.B9BUS$ a été mobilisé par les 748 communautés en 2012 pour la motivation des DC priorltairement. Les DC sont également impliqués dans certaines actlvités communautaires rémunératrlces des fonds ( recensement adminlstratit vaccination). Nous présentons dans le tableau ci- dessous les taux d'abandon enreglstrés au cours de cette année selon les différents districts. Page 24 \omhlc Llc [)('allentlus \onrbrc l)('n1ant parllcrpc i la catnpagrtc tlc trarten.tcttl [)ourccn t.ttrc rle pirrl lc r p,.rl r()n \onrtrre tlc l)L .rr.rnt rr hit nr'ltln tt c I'lur tl'uh.ttrtlon (e tl ",r ) Boko 85 79 93 6 711 Loumo 24 30 100 0 0,0 Louingui 43 38 88 5 11,6 Krnkala 98 1,24 100 0 0r0 [VlB Ndounga 44 48 100 0 0,4 Goma Tsétsé 46 76 100 0 0,4 lVlayama 21 57 100 0 0ra t\4indouli 136 165 100 0 0,4 Mouyondzi 70 85 100 0 0,0 Kingoué 14 1.9 100 0 0r0 Tsiakr 7 1.2 100 0 0,0 [/adingou 100 1,07 100 0 0r0 lVlabombo 15 13 100 2 13,3 t\Ifouati 74 1_00 100 0 0,0 Yamba 34 32 94 2 5,9 Loudima 34 39 100 0 0,0 Nkayi 133 90 68 43 32,3 Kayes BB 37 42 51 58,0 tVlakélékélé 284 9s8 100 0 0,0 Baconqo L22 L24 100 0 0,0 IVfilou 54 226 100 0 0ra Kibangou 21 27 100 0 0,4 Divénré 22 21, 95 1 415 lVlakabana 26 39 100 0 0,4 Kakamoeka 7 7 100 0 0ra TOTAL 1602 2s53 100 110 6,9 Tabteau 5 : Taux d'abandon des DC enregistrés au cours de l'an 12 du Proiet par d istrict a d m i n i stra tif Commentaire: Le taux d'abandon a sensiblement baissé en général : 6190 contre 1013"/" en 2011. Il reste cependant encore élevé dans 4 districts de la Bouenza et 2du Pool. Des efforts de sensibilisation des communautés et de fidélisation des DC doivent se poursuivre. Page 25 2.5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. A tous les niveaux de la mlse en æuvre du TIDC notamment : communautés, FSPL, districts, départements et GTNO/ PNLO, il existe d'une manière générale, un personnel compétent et disponible. - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuÿre adéquate du TIDC là où il n'existe pas sffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne). Dans la mise en æuvre du TIDC au Congo, des dispositions ont été prises dans les départements et dlstricts sanitalres sous TIDC pour que les affectations qul peuvent arrlver se produisent prioritairement dans l'aire du Projet. Page26 r- N c) ôD(6 O. a .q, (, q, o z ! <iv ;v.f : ar/ç O) F- cos ce o co tN (o co cô co c/) o stN -i f.- f.- Ns 00 sr C\I(Y) (o rol r\ ;§ : cÿ) rr LN o)N æN LN(o r-{ c\l(v) r ce co (o rttN <f (\ cn lf) co f.- r() @ N Ol ri N r N a! el O r N f-.o -l o)(o co c) an ri O) t o -l r$ o)() ôt co sÿ æ r ,L r..) oo §r! cosf ooO) $ (os rN (oco r CN sf O f.- !r r F. OO r-{ t/) rl slF- saô a 0J q, .q 5r -4, z ilv t) .e) âD !! ôC') Ya) ZY : q Olq r-l È-{ oo \t \t o Lo \f, r-l 0o 0o a .f) t-l N \o t-l 0o oo oo \ r-l LÔ§ \t r-i § æ lrl N § \t N a\ N a N N o Ot Lo \t N N o (o (o o N N r-l È-l \ü N oo \t LÔF.i co tf)È (o(o N N N O) N (o c\ ô1, t Ci, \ ZÀ -+ J L oJ oo o E =oJ '= èo .= f oJ (! 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EË =(! .ËPEü o, -. -OE E oz I :(Eil(J ;U ErJ 33ôC <>u u'ù AJ C( L .9 (E .2r .c) (u t,§Ir(oo o) o o- o Ç 'ol3E oJoE+6 .0J 0JOèoo§ o.r -OE o) -o E oz o§ Èl!rUËü*-l- L,, (J où \ ù cr oà a\ a\ U \o \t ^r \f, \ N rT§ r.l § Fa O) m N N r-i c\ r-l o r-l N r-l N C) § N N § N N \l v \+ N o f\ F-l r-1 o § rooN tJ)(n §(o ç{ tr o 'F o .2r .o L o)t \oo\ og <rJ o N (o N tôrr1 m ô{i-{ rN ftlto m \' (o ?Yl È æ IJ .9 OoE 'OJ oF OJ'; ôD f0 0l ^a E oz 6,,9 oLi+^F(J U riùuil '(, \ ù( > à c o (§ .2 (§ .c) L oE s I og o (, J .9 ô -EE =) z- c..) ro :z o .0.) '(, '0J -Y(o O o! C o(.)(§ co f, :=+ fr1 =o ODc r§§ÿ :9 C .zô (g (g -O -ÿ.(§ (r1 ao -Y o E(§ -Y(§ >Z Fi LnN 0) E OJ o .oô o .=f U1 (! c o J o co 'ii oF th g '= (! N N co r o vt '= o z r ot- a J o J o G P oF U) J FoF o\ N o) à0(§ §)èô § § CJ§ -§ §È ù\ v,, \ § §. q) I ,§ N§) § aj §) §, È o p o \ \ .o < \ §) § §) L a \ èo§ I §) s o =* Commentaires Toutes les séances de formation aux différents niveaux se sont toujours faltes en o cascade ». La formatlon des agents de santé des aires de santé a été faite de façon ciblée par chaque distrlct. Les DC ont été formés par le personnel de chaque aire de santé respectlve. Tableau 7 Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formotion spécifique o été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires Stagiaires 'l'1 fonnatron IX ALrlres nrernbrc's tlc ia conrnrtrnatrtci er, : sLrpelr, iscrrrs ctrrlnrrrnaLrtait cs ,\g.cnts tlc Slrtter ( \trtrctrlrcs sanilaircs tlc l.rrclnie rc ligrrc ) r\gcnts tlu \II\S,,\N OtI autre [-eaciers Politicl ues A rrl rcs (Prccl\cz) ('r t ttf t,,s,s tr t tt s rt'l tgtt'trsr's .lout'ttultylc.t ( icstion dtr I)l ourittttt'nc X X X X X ('ornrrrcrrl condu it'e l'étlLrcal ion san ilairc X X X X X ['r'isc e rr cirargc dcs I,SG X X X X ,,\ i\lt X X X X RP}' X X CoIlccle tle s tion It i'cs X X X X {rtalr sc tlcs clri tt ttcc. X X X Il['rlitclion rlcs ril l) Il() 11 \ X X X X ,\rrlrcr ( l)l'Lici\c,/) Page 30 It aBPd '%08 ap sryd la %00t ? sanbqnadenqlp sanbnldefioVî alnyaAnoJ sal 4ualulew nod uoqesryqsuas ap la nlop1e1d ep peyodtur luouap un eleJ ua suosuad snou 'o6uo2 ne ?llflqesleJ et ?Anord luo tL1Z ap sanb6ololwgplde suollerye^P sq yop 'uor1euruil.a,p Jaæ{qo pAnou a) 3a^V 'alpeleu el ap uofieultap,p 1lJa{qq nsu nod sagsruefuo al? e Juoranuquoc sanb6ololw?pld? suollerye^? sq la sluauelerl sal rns se?uuop sep uofinlllsar e1 anb EUe )OIJ a6ap4s el la )OdV1 ep anldosolrqd et ns nlopreld ap la uoqesryqlsuas ap smoJ sa7 '?lues ep aJluas ne seAquns s?ltApe sa1 rcd sgqrosqe sryd yaslp as pb '1dSJ sap ?lues ap s1ue6e sa1 rcd Jo sap uorsrruadns el lnoyns la ! trueutayeq ap salclc sal luepuad atgce uorsluadns e7 ! satrepeunuaoJ srapeal sal snol ep aApaJJa uofieclQwll ! uogeslllqpuas et ep aynstnod e7 ! USI sap la sarlellues sllulstp sap puuosrad np nualuew a6e1clcat a7 e suoJalleA snou (WOd anbqnaderyLll arnyaAnû ap xnel sap uollerolpwe,l rlualuleu rnod 7afofi np apwasuEl suep ,a4s6atue pry gu aaefi arapuoJas ]aJJa urunv 'sryd P oTogg ap ilnyaAnol aun luo JOII snos s7uatuayedgp ç sat snol '0/og'6/ Ja o/ot/ arlua aspdutot anbgnaderytll ernltaAnoJ aun luo sll4lslp g p anbfinaderyql arnJJaAnoJ ap o/o0B ep Inas al gssedgp no JUEJJz luo 6ï 's1ge4s1u1wpe spulqp gZ ap lelol un rns '(ZfOZ ua o/of'ïB) o/o0B ap sryd e a4sar anbrlnadeçLll arnyaAnü ap xnel al 'etr1ns ap a?uue eupulenb el rnod 1uaualprl ap pnuue gca[qo,1 ap o/o/'96 Ja aasuelar aplol uonelndod el ap %î'LB Jtos saaleq al? luo sauuostad OO9ÿgg '(aplol uoqepdod el ap %hB) gggloz ltos (JVO) rueualterl ap pnuue Jpa[qql e anbnuapl ]sa (Jnil luaualterl ap auqp lnq al 'ïruz ua sauuosred SfZStg aluol 'la[ofi np anbrydefioaî ate,1 elnol suep )O sa1 rcd a?sua3ar alp e sauuostad ZghZhB ap aqlol uoqepdod au1 sealeq al? luo sa1neunuuo3 Bh/ sal salnol anb ag1u61s pb ac Zï02 ua %001 ap anb1t1defioa6 ern+taAnol el nuaJueu e lafofi a] 'Jerp?ruâJ  rnod senngrd sâmsâru sâl lâ suosrer sa1 zenbrpur 'se1qe1s sed luos âu emue^noc ep xnel sâl rs no 'o4ç9 âp umtururur enbrlnedeJ?tl1 âJnuâ^noo âp xnel un lâ %OOl ep anbrqder8ogE ârnuâ^noc otm sed luleuu.u 1elord e1 tg sluarrlell"rl ep sa.IJJlrlf, 'l'9'z sluourol!Brl '9'z lÈ l§Dtd lo lÊD lÉ læ .J t-t SD (D o (D E]a tD >.tÈ l, r-t() - q_l o- Ê) (n o oa CD U) No (D(/) ÊD, r-t C')F CD ü 5Êi '7 U 7 o: = tt 1: T'. t- =(4. = \ a- a- '7 È :, ,' .). 't o- z.'7ea =J Ta Êj trç a 7- ^3ro æ I +- J. J- IJ J-IJ {]_ J_ Ç IJ ô 3 à8 * *âr==; -Ë <,N0a = o --i.99 g = § Eid$Ë* ô D0 (D. an Ê0 ùao(A æ +- +. J- t-) J_tJ -_lJ. I .t .o I IJ^ J{ NJV id c;'5(!xô^-. =G tc J. J. l- IJ J.IJ !+- J- IJâ 1. ôO- +;.5 =D == J_ ='Êo = 93'93 É.iqrd 6.o C C 0a oa: -oÈ < .o\_'o g co o t_ * ll -t ! v IJ æ J- IJIJ aa J_ I '-] ocJ- +- I J.! { a IJ -^-l cc IJ J. aoE?=ââ*_eE'e.;ËJ =o = ='<@=Ei s s o o §) o) --l C,c æ ,oJ. IJ a I !\i t^J co ^ J.! J. ! .9 2A ! \o ,oJ- IJI .oIJ t, IJ -I- ca{ +- J\ Ài3\JL..=.-id É;'5oË =o cc æ ]. IJ -J +- J. oc +. æ cc -I- æ J- -, I IJ 3C .]- IJ 3 tt) -J ,\J- I -_l IJ Ç\IJ -J IJ c. +-I zZ -ôoÀja= ='O 6O.5 rôrO66 q^Ë co æ oô ir, æ tJ co rJJ --.t ic L \.1 -J L æ --l \-l v I oaIJ iLt -J æ -J È =^ô.:' 'o<oo Ê6o o\-v;+il \J cc cc lJ J- ô CC .o c. C' caÇ æ æ âQo Z =§oôÀi=== Ê-9-g q= ax,É'a^ J@@= =o. -l æ ]. caJ.v !æ IJ^ \) lJ cc ô J- J- l^:J æ J.IJ -'* aJ âo o-Z ,Ô a)-ôx O E -E *È+*ââAg ="'@;N ô'dEBgü['ââ = ç)q ,U 9) oa(D(, N) m cr1 o o0(§ o 'e L o o oN Cü (/) 6 r=a E]& (§ L(§ U)q) .0) o U) C) () (t)() '(.) () Itro >.{ o(t) U) .c) oo 0) 6 o (.) L -o o z o 'a tr 0) oN§ (h (É 6() '(.) 0) Itro {o (r) - .(.)trx .E :e =!oOI FEel= ct -l = (.) ..1 t- àI ^l = (n.ôlË-ol o;-9l o< '=l a ü)lvl 0) .o -l .^ =al = (Ë EI Ë EEl e =ol () tral= É C;)l ! oOI 9 o ôl E-e 0)l '5 o)LI KL -ôl È -oEI = Eol iïozlù z lltl ss q)o !É bo '9 .UË00 o0) LLoo oooo oo xx (€ CüFF Y?o-Ëgs.É!/?ÉsE -O,() § !t o ., .:trE9Y'!.): ê-2i AIË â€ ..ê()E o92 o LlJlzt e2ô6Éû edZi ôl -t -t <f, a.) \, ca t-- ooôl ôlal ?at (-- T r.l € :,'Ë Ë ËEEE oo(€Sz À à.ss C.) alôl ôlôl ôl\o aaï (-I cc t ca \o al t-- r-- o P o ll .ixê\ o tsd ()o >È .Y'o\JEF cc æ oc û t--- æ Ir- tr- C't CO ô.1 ca oo c-r oo + æ (1) co oo aa oo l9a oÉôL E.O -o ô-:traê o()Eza û aa t-- rô cl \c oo t--\o T al T + -1- ôl cn æ -f, ra) ô.1 T .n o\ v -ïû\o . o2 =E 59otr -!1i()3'tr '=o{§ CC t /^l t1) CI(^I al a! F- æ .-l(.l -t =f v \c =f, v co co I æ ô.1 oo oo =T oc\c\o tr-- r- :; psi ^âË R.EË EU s v v r/) aa \o cê r-- æôl ôl €\T \o ôtr- o\ rr1 o. co T È- F- al\o + a.ls cc (t) q) ô0(B (n .o (§ oO ll * oOJ ô o. \o' > §9-. iôI) LJ .O ôo c O O o 'c)t=6 -.=aû Ë =Ê'Htr tr.- qoEa-zé - o cl .ô \o \or -t a.l =f, æTrr . oE e6 H -!1=o i^E!§ "<È ôl O v vtr) 't al ï æTF- ËE§qEâ(ËE9?:à.:- o É ôoN\ ÊH - Ë:-u.EË* ga E 6 rô ôl C-r v .:r ô1 --r æT]-. .P<Ëq 'o l ;-, )lZ a ÿ .O 'o .c) .(J J Z. o! O Z. ë{] -o .a) a 'r' l-.1 -o â Jo J I -t F F Taux de couverture de I'OAT (%) Nombre de personnes traitées x 100 Objectif Annuel de Traitement %BUT atteint Nombre de traitées x 100 Nombre total de personnes à traiter dans les zones méso/hyper-endémiques dans lazone de projet (BUT) OAT = Le nombre estimatd de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques que le projet TIDC compte lraiter avec l' ivermectine dans une année donnée. BUT = le nombre maximum de personnes à trailer dans les zones méso/hyper-endémiques dans la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura atleinl la couverlure géographiqae complète (normalement, le projet doit atteindre le BUT à lalin de la l^' année du proiel). 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? L'absentéisme est généralement lié aux mouvements migratoires de la populatlon pour diverses raisons socio- économiques. Ces mouvements peuvent être définitifs ou temporaires. Pour les migrations temporaires, étant donné que les registres de traltement sont tenus par ménage, il est toujours demandé aux DCs de garder quelques compdmés afln de traiter les absents au moment opportun, Une des raisons d'absentéisme en milieu urbain est la difficulté à harmoniser les horaires de traitement et le changement brusque d'adresse pour les locatalres. Il faut ajouter à cela l'insuffisance de la sensibllisation des communautés par les agents de santé des FSPL et Ies DCS, 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Les principales raisons sont la crainte des effets secondaires et le refus de se faire traiter par les agents communautaires pour la haute élite en milieu urbaln. C'est par l'intensification de la senslbillsation de proximité que ce problème prendra fin. 2.6.4 Décrire brièvement tous les effets secondaires grâves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Nous n1vons pas enregistré, dans toutes les communautés traitées, les effets secondaires graves, ceci depuls le démarrage du proiet. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler x Page34 \o cf) q) bD(§ oI o-.o arf-- oU a\\t\r St oiô.) aO § c.^) § \ § \t u LJ1§ oo cf) oo oo \ù. § a\ §6$t \6Or \ ta\ §t .x E] t I r-l I L-^ !19 §\\ô \t- Sr oi ô^) OO § ô') § \ u \f. (.^\ oci u) N oo aî co co \t \o Sr \o ta\ sl \§. \\CtSr I .,.ôÉti tiô\ 5 ÿ .9 o E q O) cn Lr-) rn cî O N\o t-l f..\o @ ol@ ?.1 Of'. t-r1 01N c!sN §\ CO \\ CO h\ oO ô^, \ oO æ f-l u.- UL'J L E.D çç,d cDa Oc\N oo c\r\ Lr) Ol Lr) o\ r'l Fl @ C\j 01 Lr) oô o) o-) c'.) O oo c1 r\\oNNOs N @Or\ r-.{ d- ÿ a\ LN Cî§-$ \o\o Lô N N$ Or s\ ô^)\\\o § R\r-\o H\ OO\o §§\os Oô\o t-rri . o-- ,=.y 9.T L -. tr :-J \ !È OO \t- R\§Or \r- OO§ R\t St§ a^ §\t- aO$\o\r. AOs \ R§i\t §§ LÔ r\ @o tJ) cÿ-) LN \t.§§ Ë \r È(})\o v ôê)t\tô\t- R oO\o § R F-.; i! '-- '1- J= =-.!^.=6 =J-Eé-\ =Eaè5Ir - \ t.- LU C! ,--t oo æN Lr) O@s aô @ Lr) c! LÔ\o O)\o rn \oO\o ON rn N r.o Ot r.o r\t/î r'{O Otl-.@ LN c» LÔ 01 cîO\o OtN o\ ,.o cî\o N § NÈt\ R cO N OO B \ \-.\\t OO a(.) ÔT U) .o E U * 3tl.: ti f< o!ÿ ^') §§\ §§\ (.^, No\ èv v\ §§\ !§\ §§\ §!\ §U\ §§\ U§\ §§\ ÿt U:--\e-- a 305:-EE)^ e'U r-i vw \ ô.)t\o \l, oi\o hN QI\ §§\ v§\ §§\ §§\ §§\ §§\ §U\ §§\ §R\ E- a!,a - :4,, ',u = o..) ,,,- =l-r:' 2a,r LÔ\\t h \t OO N eO N CO\r.\ OO N AO N aO N eO N oO N eO N eO N lli . u7 'J7. I ^-- LÔ\\t eO\o$ aO\t\ oO N oO N OO N OO \ AO N eO N oO N Cr., N eO N ,^ - - .t J,ü> < t ? c c 2 a.i _ c -:l'o ;+L'JÉî =,.L" ; ÔJJ @§- l'-- co <-N oo\rN oosN oo$N oo§-N æ§-N oo sl-N OO N OO N aO N OO N i! !!Z z FlOON c\ Oc! o-)OON tO a\j LJ.) o ^l \o ON N oN coOO a\ Oroo a\ O\--loN r-l t-lO a\ N r-l c)N qj 'aJ u) o§ o et! § .§ § a§ a. § qJÈ r§§\^§ ii'o0b tÊao9q= F,l çÈ{ 6)§>r\3 §eQé) BÉ\odN?§e\3 é). o'= =LET N'=ÉÉE -o = 'q)OEÈé) tsÈ Jé o() -ê)ôu .= c) '9 é)tre ï;2.2 =r()D !â.§) §i§) aù '§) § aù u)§ i§o\q)§tr§()s()p E§I ,cÉ \§ =\-Z r xà|-0) 'ê) o= ON =()ÉE ê) q)â0= FELê)6l çr) .ôP c)lr 0O È()lé) .ÈlE>l r '516 .9ittr;lEHI G! -c)9=ê)B9b cÉ= lro -0)k cr)ÊLÉ C) (') 9ôr EI -l(ÉlU;slG*lî,i Èl tr) m c) ôD(§ ! iJ - ! ! §)\ 9qq §) V'2§) èo 4§)\ § N§) §)\ tr o lr() È(üÈ() o oo q) o t-r .O (Ë CÉ C) U) E t<À otn o(n a rrl th C) 6lrôo U)q) l< CB o C)()a ü) .q)H(Èi o cndO O.f 5l CüI 0)l -ol(6l FI .ê,, .-Ü; .-J -'-a c û-t'ô :".al!çY.^vÇ év=-IY!LG ^ ='- ^XctrÉ \r-aru UA -ë --c =.2qFÿ- -c=^ ',ai - 2l) ,,,-= U-a.J ^-vL- '=C: !té*d ô =.cc Ê - t).vô iJc:uG -o>oN - Q 'h';' rJ.ù!v --^.) - i oà a) =,o c- = ,1, o ^!u =7 ,a=--; N^a.- 9JN a, 05 =ûo - *2 oAr n al) -! 'o ÿ ua 3{J + U) Z Circuit de commande et d'aoorovisionnement du Mectizan@ il il V I I V il I ll I I It Centres de Santé Communautés CSS = circonscription socio- sanitaire ou district sanitaire + = Commande ====;,' = Approvisionnement A I I I 1 APOC I Aéroport I nternationaI Maya Maya (Brazzavitte) OMS MDP / ATLANTAMSD/ MERCK GTNO Direction Départementate de [a Santé (Secteur Opérationnet) CSS (District sanitaire) Communautés Communautés Page 38 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN XI OMS N UNICEF tr ONGD tr Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN N OMSXI UNICEF tr ONGD Autres (Veuillez préciser): Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La procédure de commande et d'approvisionnement en Mectizan@ esf représentée dans le schéma ci- dessous. Page 37 Tableau 1 1: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) Etat/District Nombre de comprimés de Mectizan E ILGA Denrandés Reçus lJt i I iscrs Perdus Ciasprllés Périrnés Restant Boko 3s000 33500 282L2 4 0 0 5284 Loumo 12000 1_0500 291.6 37 0 0 7547 Louingui 30000 24000 19002 8 0 0 4990 Kinkala 70000 67000 s1933 26 0 0 15041_ tt/8. Ndounga 22000 22000 16619 54 0 0 5327 Goma Tsétsé 40000 39500 29L44 1.2 0 0 1"0344 lt/ayama 21000 21000 L4492 0 0 0 6508 tt/indouli 1s5000 150200 101315 188 0 0 48697 lVouyondzi 63000 63000 50579 s80 0 0 1.184L Kingoué 2L000 2L000 L55 13 303 0 0 5184 Tsiaki 5500 4500 2960 35 0 0 1505 lVladingou 190000 190000 1.52482 799 0 0 36719 [/abombo 8000 8000 6353 28 0 0 t6L9 tMfouati 38000 38000 230s9 L21, 0 0 L4820 Yamba 24000 23500 1.8637 77 0 0 4786 Loudima 28000 27500 25425 295 0 0 L780 Nkayi 84000 82000 74396 238 0 0 7366 Kayes 24000 23500 19788 263 0 0 3449 Makélékélé 675000 671080 64464L 1288 0 0 25L57 Bacongo 200000 159500 136110 0 0 0 23390 t\Ifilou 500000 4673L0 456880 45 0 0 10385 Kibangou 14000 L4000 1.2987 80 0 0 933 Divénié 10000 10000 7585 473 0 0 L942 [Makabana 2ss00 25100 22895 34 0 0 2171, Kakamoeka 3500 3500 2728 3 0 769 Total 2298500 I l''i-,f)'', l 4991. 0 0 257548 Page 39 _, I i l_, , , L Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Pour nous permettre de réduire les pertes en médicaments périmés, à la fin du cycle de distribution, les comprimés d'ivermectine sont stockés d'abord dans les formations sanitaires de première ligne puis acheminés vers les dépaftements qui, à leur tour les font paruenir au siège du PNLO pour en assurer la redistribution, puisque tous les dlstricts/départements ne font pas les traitements aux mêmes mois. Ceci nous permet de remettre le médlcament dans le clrcult de distribution. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. .la collecte des données de recensement fait au niveau des communautés ; .la commande de l'ivermectine en fonction des données de recensement ; .l'enlèvement de l'ivermectine du niveau hiérarchlque supérieur ; .le stockage de l'ivermectine ; .l'approvisionnement des communautés en ivermectine ; .la rédaction et l'acheminement du rapport de distribution. Autres commentaires Dans l'interet de la durabilité, les communautés organisent elles mêmes lenlèvement de l'ivermectine à partir des formations sanitaires de lerc ligne. A la fin des traitements, les DCs repartent déposer le reste du Mectizan au centre de santé au même moment que les résultats de traitement. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto- monitorage communautaire dans lazone de projet? Oui La formation/recyclage à tous les niveaux sur IAMC est devenue paftie intégrante de la formation sur les TIDC, après la formation initiale reÇue ll ya trois ans. La formation /recyclage des agents des formations sanitaires de première ligne s'est faite dans chaque district sanitaire selon le calendrier de mise en æuvre des activités dans le district, entre août et septembre 2012. Malheureusement cette activité n'a pas été réalisée cette année par manque de financement pour le suivi par les agents de FSPL. Page 40 Tableau 12: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez des st necessalre Décrire comment les résultats de I'auto- monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en æuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Nbre de Corlt.nuuatttés avant conduit l'auto- rnonitorage (AMC) Nb dc C'onttnunautés qui ont tenu unc réuttiott des parties prerlantes (RPP) Nbre Total dc' cournunautés/r'i I lages darts l'enseurble dc la zone de projet District/ l-GA 330Boko 33 0 16Loumo 16 2626 0Louingui 190MB/Ndounga 19 0 65Kinkala 65 3939 0GomaTsétsé 140lVlayama 14 0 74Mindouli 74 0 42lVouyondzi 42 BB 0Yamba 0 4[Vlabombo 4 4Tsiaki 4 0 1212 0Kingoué 0 43Madingou 43 0 21Kayes 21 15Loudima 15 0 1616 0It/fouati 0 11Nkayi 11 130tMakélékélé 130 0 0 60Bacongo 60 0 56Mfilou 56 10Kibangou 10 0 14 0 14Divénié 12 0 12[Vlakabana 0 4Kakamoeka 4 748TOTAL 748 0 Page 41 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Organlgramme de la hiérarchie de la supervision : Au cours de cette douzième année de traitement, les supervlsions se sont faites avec les fonds propres des districts sanitaires et des FSPL. Seul le niveau central a reÇu un appul flnancier de IAPOC pour les supervisions. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identiliés pendant la supervision? Le manque d'analyse des données à différents niveaux de la pyramide sanitaire qui les acheminent directement à léchelon supérieur ; Le non respect des délais d'acheminement des rapports. 2.9,3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Une grille de supervlsion avec les indicateurs pertinents selon le nlveau, est utilisée pour chaque superulsion réalisée, PNLO Niveau Dépaftemental Niveau District FSPLFSPL FSPL CommunautésCommunautés Communautés Communautés CommunautésCommunautés Page 42 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? Au niveau communautaire, les DCs ont une bonne formation et administrent les doses adéquates de Mectizan. Dans la majorité des communautés les suppotts de cotlecte sont correctement tenus et les rapports adressés au niveau de la FSPL ou le cas échéant, au niveau du district. Au niveau de la FSPL, le personnel assure l'approvisionnement des communautés en Mectizan ; fait la compilation des rapports des DCs qu'il achemine au niveau du district. Il sbccupe de la prise en charge des effets secondaires et du stockage du médicament après lbrganisation de la distribution. Dans ceftaines FSPL dotées des moyens roulants, le personnel effectue des visites de superuision dans les communautés couvertes. Au niveau du district : le personnel de ce niveau est utilisé comme formateur ; la synthèse des rapports des FSPL est faite mais il manque souvent l'analyse des données. Au niveau dépaftemental (intermédiaire), il existe un plan détaillé de la superuision des activltés, l'intégration reste à renforcer par endroit. 2.9.5. A-t-on donné une rétro- information aux personnes supervisées ? La rétro- information est faite régulièrement aux personnes superuisées par différents moyens (rapports de superuision, rapport d'analyse des résultats globaux, message téléphonique, contacts individuels). 2.9.6. Comment cette rétro- information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Dans la rétro- information, les directives sont données et celles- ci permettent aux acteurs concernés dbméliorer leur performance dans la gestion globale du projet. Page 43 ,\P(X NlINSAN DISTRIC"I't I,GA oNGt) oPC' ,,\utre-s Nt, lrtat de nrarclrc Nrl Etat de nrarc he Ntr F.tat tie rnarclre o. N []1at clc nutrclrc Ntr F-tat dc' nr alc hc Irpc d'éc1Lri1-lcnre nt S«ltrrcL' I WO I . Véhicr"rlc 1 CNFR f. \4otocrclctte(s) 25 BF 6 WO, 11 CNFR 9 4 F, 4CNFR 2WO 1F 2 2FI. Orclini.r1cLrr( s ) burcau 7 3F,4WO 1 I lCNFR-i. OrdinatcLrr(s) prortablcs 7 2F, lWO 4CNFR 1J 2F, 1WO-1. lmprinrantc(s) 7 2F,5WO ,5. Pholocopicr"rr' ( s) I WO 6. Nlacirine(s) []ax I WO 7. Autres a ) Lap 1-op 2 1E lCNFR 1 -L Fb) '['gllcl\,,iseur 1f WOc ) Mergnétoscope d)Camclra 1 WO e) Appareil Photo 1 F l) Radio- cassette 10 2 F, BWOg) Mégaphottes h ) [:crans I 1FI ) -qroupc électrogène IIII SECTION 3: SuppoÉ au TIDC 3.{. Equipement Tableau 13: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes si nécessaire) + Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non- fonctionnel actuellement mais réparables, Vy'O:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Etant donné que la plupart de motos sont affectés dans les districts sanitalres, leur Naintenance fait paftle lntégrante du fonctionnement des districts sanitaires qui assurent dans la plupart de cas leur entretien. Ains| ceftains distrlcts procèdent eux- mêmes à la maintenance de ces motos mais déplorent le manque des pieces détachees sur le marché ; ce$ la raison qui explique que plusleurs de ces motos soient non fonctionnelles. Pour les équipements du PNLO, la maintenance est assurée par l'Etat sur le budget de fonctionnement du PNLO, ainsi que par IOPC. Page 44 rf,) + o) bo(6 o. qr ohf,\ê§§à §§È §§§s ˧§È r*, \SÈ<§J ,- u t^ .È P'8 § Ès§o s.§b§ §E§ÈË s § §È§ i§§§§ § ȧt§ N§§§§ §§§§§ ȧ§§Ë §ÈËf;ȧ§§Ëi §§§§§ §§§§§§ §§§§§§ **s§§§§ § \È.§ LÔ t.) R\o§\ô LÔ §\ § E- c\O oo- r'.o Nt -l J(^ -ah ?? F .o.rz=3Ë A .a)o! \Ot\ N § § § ôl § § OOql tô OO\ R\o§\o aO N oO \ LÔ §\t q\ N Lr)st F{ ooON J(?^a t-ê F .c) <6rr ô0 63À R\\§\ J -ch ?? F .o.rZ)18 28o! \\ LÔ N § § §\ § N \1.\ OO Ot§ oO § C\^ od \\ § \o St Nô^} ô1\\ U § \o oO\ § N rô \t\ OO N N\\ §§\ o\ §§ Jd^? (/)o)Fe F .c>2.2 <6r- è{ 6Z z, -] ? c/) \-) )?2, F'crz)ss !--ÔA.ooË §\ô§tô § § §\\ \o\otnr \È,\o \o 6t N Po§!ô\ô (0- C')(» o)(9oN § §\ô\l \o§$ ao\ ô § J(^ -aof2æ F.(.) <.6ri èo A=oô \o$§§ c) cg o L 0.)O .0.) «l^LaË(É .Ë o\E.§ o)() ,o .:.ô^ E+ .] q) Lô â z (A z à (§ () >' û (.) a o l-t ri z o o q) (ü (.) L(Ë o. t-l zo 0 é) q) <0) d c)*ËU ûa6)- =t-o.Y o:F bo! .eots CË9C) Ii.o o .<E oË. ii c>(É.(.).o .q) (ü oO O oÀ i 6) (n o tu q o E. '] tr 3 (n o .O U)otr ,o) q)Ë (h Li (À() U)L C) (Ë ü)ol-r (B 0) li CËq ü)o (/) o () U)lrq) o (§ E U) LoÀ + CB(.)3(§F o r(f +.f G tr - E E o oÿ o o o .=t! E oflL IEÈ o oE oL .9 o E G E a-b oJL oèÈ ,i('| En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? En plus des frais liés au fonctionnement du PNLO, le programme a bénéficié d'un financement du Gouvernement à hauteur de de 7.000,000fcfa (15.284U5§) pour lbrganisation d'un atelier national d'adoption du plan de lutte intégrée contre les MTN. Une augmentation de 25% des frais de fonctionnement du Programme est annoncée pour 2013. Autres commentaires Ceftains districts sanitaires prennent aussi en charge les frais liés à la sensibilisation des communautés, la formation/ le recyclage des agents de santé des FSPL, la superuision des traitements, ainsi que ceux (frais) liés au fonctionnement dans le cadre des activités TIDC (photocopie des supports, maintenance des motos bien que les pièces détachées soient très difficiles sur le marché). Malheureusement les montants déboursés ne sont jamais communiqués. 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les TIDC sont planifiés et exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui s'impliquent dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises, enlèvement de l'Ivermectine du point de stockage à la communauté). Les communautés s'organisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'Ivermectine. Tous les DCs ne sont motivés que par les communautés. Cette motivation est généralement financière. Un montant total de 3.643.650 Fcfa soit 7955U5$ a été mobilisé par les communautés pour principalement la motivation des DC, 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau l4,le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ 7 US = 458F CFA - Page 46 Tableau 15: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous Dépenses ($us) Source(s) de financementActivités 0 l,ivraison du nrédicament de la zone du siège du GTNO au point ccntral d'enlèr'cment de la communauté 3s62 OPCMobilisation et clducation en matière de santé des communautés OPC1,942Forrnation des DC 0Supen'ision des DC 0F-ormation du personnel de santé à tous les niveaux 0Monitorage interne des activités TIDC 0Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé 0Matériels IEC 655 3474 APOC GouvernementEntretien des Véhicules/ Motoclclettes/ bicyclettes Gouvernement1000Equipernents de bureau (ex: ordinaleurs. imprimantes etc.) 6000 GouvernementAutres (en dehors dc ce clui est tnentiouné au a);b) et c) Gouvernement5234a) Supervision des AS à tous les nivcaux 0b) lrournitLrres de fbnnation 0c) distribution d'iverrnectinc (supports) 0d) prise en charge des efIèts sccondaires 0e) automonitorage communautaire ( AMC ) 21867 TOTAL 684600Nombre total de personnes traitées Coût par personne traitée O,O3USS la couverte le À1J. Ze,r per.sonnel,s tle sunté dtt niyeuu nulir»tul et du tlépur'teiltent tlu,\'iuri,sonl égulement i ntlt I i q u é.s' clu n s' I e pr o i e I (' ort go -e x t e n,s i ott. Autres commentaires ou explications? Page 47 SECTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Yoll Monitorage participatif indépendant après An 1 \on _ Voll Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 _ Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par Ie rapport? Non, mais lévaluation s est faite à la l'" année (Octobre 2003) de mise en æavre (évaluatlon à mi- parcours). Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? Oui, un plan de durabilité avait été élaboré. Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Le plan avalt été soumis à IAPOC en août 2004. Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: Pour pérennlser le TIDC à la fin du financement IAPOC, les dispositions suivantes ont été dejà prises : . L'implication des leaders communautaires à tous les niveaux ; . La décentralisation et l'intégration des activités ; . Le malntien d'une ligne budgétalre par le Gouvernement congolais en faveur des activités TIDC. . [Jn plan de désengagement progressif et de retrait 1APOC des projets TIDC du Congo a été élaboré et envoyé à la Dlrectlon dAPOC. . un budget de fonctionnement de l'Etat est prévu pour chaque district sanltaire et centre de santé à partir de 2013. Page 48 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Toutes les formations sanitaires de première ligne (FSPL), tous les districts et dépaftements sanitalres cibles ont intégré et planifié les TIDC dans leurs plans dbpération. Dans les communautés cibles, les différents cycles de traitement sont planifiés et exécutés par les communautés à travers les DCs et/ou les organisations communautaires (organisations religleLtses, féminines, juvéniles et bien d'autres organisations identifiées), sous la superuision du personnel local de santé. 4.2.2. Fonds Dans le cadre du fonctionnement intégré des FSPL et districts sanitaires, les comités de santé et de gestion des districts sanitaires, avec le concours des ONGD locales et organisations internationales æuvrant dans la mise en æuvre du Plan Nationale de Développement Sanitaire (PNDS), ont la responsabilité de mobiliser les fonds nécessaires pour l'exécution des activités clés de TIDC dans les communautés. Au niveau du dépaftement ministériel, le plaidoyer sera de plus en plus intensifié pour que les fonds de la ligne budgétaire soient effectivement augmentés et décaissés pour la réalisation des activités TIDC selon le chronogramme. Les communautés continueront à soutenir financièrement et matériellement les DCs. lJn budget de fonctionnement de l'Etat est prévu pour chaque district sanitaire et centre de santé à paftir de 2013. Pour l'année 2012 le GTNO a reÇu un appui financier très réduit des différents partenaires pour les activités clés du TIDÇ ce qui n'a pas empêché la poursuite de la mise en æuvre des activités. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Etant donné que la plupaft des équipements affectés dans les districts sanitaires sont vétustes, leur maintenance fait paftie intégrante du fonctionnement des districts sanitaires qui assurent dans la plupaft de cas leur entretien. Ainsi, ceftains districts procèdent eux-mêmes à la maintenance des moyens logistiques. 4.2.4. Autresressources Les TIDC sont planifiés et exécutés en collaboration avec les leaders communautaires qui sont entièrement impliqués dans lbrganisation matérielle de la distribution (confection des toises, enlèvement de l'ivermectine du point de stockage à la communauté, etc.). Les communautés s'organisent pour financer les coûts locaux de la distribution de l'ivermectlne (motivation des DC, prise en charge, dans ceftain cas, des frais d'achat de quelques fournitures, etc.). Nous osons utiliser les structures du TIDC pour le traitement de la FL et des géo helminthiases dès la campagne des traitements de 2013, avec l'adoption du plan national de lutte contre les MTN interuenue en mai 2013. Page 49 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan national ? Le ptan national quinquennal avait été élaboré dans le cadre de l'adhésion du Congo au Programme Africain de Lutte contre lbnchocercose (APOC). Dans ce plan national, il y a deux stratégies majeures : - l'instauration de TIDC dans les zones cibles (méso et hyper- endémiques) ; - la mise en place, à paftir des centres de santé intégrés GSf), des traitements passifs dans les zones hypo- endémiques. Le TIDC est instauré dans toutes les communautés cibles. Pour ce projet, les activités sont entièrement intégrées dans le système national de santé, ceci depuis la première année. La gestion financière a été également décentralisée au niveau des dépaftements sanita ires. Le traitement des zones hypo endémiques dbnchocercose devrait trouver la solution avec l'adoption du plan de lutte intégrée contre les MTN. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La livraison du Mectizan intègre chaque année le clrcuit de distribution du médicament. Depuis te PNLO, le Mectizan est envoyé au niveau des dépaftements et dlstricts de santé. A partir de ceux-ci, les centres de santé sont approvisionnés. Les communautés viennent à leur tour s'approvisionner en lvermectine au niveau des formations sanitaires de première ligne (FSPL). 4.3.2. Formation Dans le cadre du fonctionnement des centres de santé intégrés (CSI) qui sont des FSPL, les agents de santé, avec l'appui des comités de santé (COSA), organisations cornmunautaires, ONGD locales et autres partenaires intervenant dans la mise en æLtvre du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS), assurent la formation/ le recyclage de DCs dans leurs aires de santé respectives. Toutes les formations dans le cadre du TIDC se font en cascade. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Etant donne que le TIDC est lntégré effectivement dans le plan dbpération de l'équipe de gestion de la Circonscription Socio- Sanitaire (district sanitaire) et des FSPL en tant que paquet minimum d'activité (PMA), le personnel de ces nlveaux, devrait assurer sa supervision même en lbbsence de tout appui extérieur. Page 50 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Dans le cadre de la durabilité du projet, une ligne budgétaire avait été inscrite au budget de l'Etat pour les activités de lutte contre l'onchocercose. Un plaidoyer continu doit être fait auprès des responsables politiques pour que chaque année, les fonds nécessaires solent mis à la disposition du GTNO pour l'exécution des activités TIDC. Le travail abattu par le CCT en 2011 a abouti à l'augmentation de cette ligne budgétaire de 25o/o dès janvier 2013. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? r'r/r,rri,._i/Éi:,-: [,, _l,J;;: ,t: i''ir._t;]l-,:it-i,,]:] :, r'lf rrr,r/',i-.,-r ,.7't_1,,i ,!t,':;..]a:ilt:-;,T *.'.,.1!-i!,,, 1' ,--.i1 ,;1'',- .,.':7,-' -,.'rldl: s.c \t,.!i. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? C'est surtout le Programme Elargi de Vaccination (PEV) à travers la vaccination, la supplémentation en vitamine A et le déparasitage systématique, qui utilise le plus les structures des TIDC à ce jour. Quelques DCs sont utilisés pour les journées nationales de vaccination et le recensement administratif dans les districts. S'agissant de la lutte intégrée contre les MTN c'est finalement l'année 2013 qui sera déterminante. Il s'agira pour le Congo de lutter conjointement contre lbnchocercose, la FL, les géo helminthiases et dans quelques rares cas la schistosomiase. La cartographie des géo helminthiases et la schistosomiase a été finalisée en 2011. Au moment où nous finalisons ce rapport le plan MTN est déjà adopté; l'Ivermectine et lAlbendazole sont arrivés à Brazzaville et l'envoi du Praziquantel annoncé. 4.3.7. TIDC Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du L'intégration prend aussi en compte l'utilisation des moyens du TIDC pour mener d'autres activités ou vis versa. C est ainsi que les motos onchocercose sont utilisées pour les activités de vaccination ou de la Lèpre ou le contraire. Actuellement le TIDC intègre progressivement le plan global d'IEC de la population au centre de santé. Les ressources matérielles du PNLO sont aussi utilisées pour d'autres programmes du Ministère de la Santé. La lutte contre la FL devrait commencer par les zones déjà sous TIDC dans les dépaftements du Pool, de la Bouenza et du Niari. La caftographie de la schistosomiase et des géo helminthiases au Congo a été réalisé grâce à la pafticipation des agents de plusieurs programmes parmi lesquels Page 51 on peut clter les programmes Onchocercose, Schistosomiase, Lèpre, Trypanosomiase, Paludisme et Tuberculose. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1 Résumer en une demi- page au maximumr les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Avec l'appui technique et financier 1APOC le GTNO-Congo a réalisé, en novembre-décembre 2012, les évaluations de la couvefture thérapeutique TIDC et les évaluations épidémiologiques de lbnchocercose dans les foyers du Pool : Kinkala, Boko, Louingui, Loumo, Mindouli, Mayama et Kindamba. Ensemble avec l'lJniversité de Washlngton (USA) et l'Institut de Recherche pour le Développement (IRD) de Montpellier (France), le PNLO mène la recherche DOLF depuls 2010. Ces études se sont poursuivies et ont conduit aux premiers traitements réalisés en Septembre-Octobre 2012. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Les résultats de la cartographie de la schistosomiase et des géo helminthiases, associés à ceux de la cartographie de l'Oncho, la FL et le RAPLOA ont largement contribué à l'élaboration d'un plan national de lutte Intégrée contre les MTN. Ce plan prend en compte la lutte intégrée conte l'Oncho, la FL, Ia Schisto et les géo helminthiases. Les résultats des évaluations épidémiologiques et de couveture thérapeutique ont commencé à être utilisés pour le plaidoyer en vue d'une meilleure mobilisation des ressources et une nécessité de maintenir notre couverture géographique à 100% et une couverture thérapeutique à plus de B0%. Ceux de 2011 ont largement contribué à recruter près de 1000DC nouveaux en 2012 et augmenter la participation des femmes aux activités de distribution de l'Ivermectine, faisant passer le nombre de DC femmes de 24o/o à 33%. Les résultats des évaluations de 2012 seront largement utilisés en 2013 pour le Plaidoyer et la formation à tous les niveaux. SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et oppoÊunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en æuvre du TIDC Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. Page 52 Les forces : . L'implication des sous- préfets des districts et chefs communautaires dans la mobitisation sociale, la sensibilisation et la distribution du médicament; . La poursuite du déblocage effectif des fonds par le Gouvernement en 20 12 et lbnnonce l'augmentation du budget de 25% à paftir de 2013; . La finalisation du plan national de lutte intégrée contre les MTN; .Implication plus impoftante de DC femmes constatée en 2012 ; . La disponibilité des résultats des évaluations épidémiologiques et de couvefture thérapeutique réalisées en 2011 et 2012, devenus un support incontournable de plaidoyer et de sensibilisation. Les faiblesses : . L1ndémicité encore assez élevée de lbnchocercose constatée dans les évaluations des districts de Boko, Mindouli, Mayama et Kindamba ; . Lécaft assez important entre les couveftures thérapeutiques déclarées par les DC et celles obtenues pendant les évaluations de couvefture thérapeutique; . L'insuffrsance des superuisions à différents niveaux de la pyramide sanitaire ; . L'absence de l'analyse des données transmises par les différents niveaux. Pour la 1^f'" année de mise en æuvre du ProjeÇ les principaux défis ont été : .le maintien d'une couvefture géographique à 100% et d'un taux de couverture thérapeutique à B0o/o. . Le déblocage effectif des fonds par le Gouvernement pour les activités TIDC. La sensibilisation et la formation ciblée du personnel de santé à tous les niveaux, le plaidoyer auprès des différents leaders dbpinion et la superuision active conjointe du PNLO avec les responsables des districts sanitaires ont permis de relever ces défis. SECTION 6 : Pafticularités du projet/divers Quelques pafticularités importantes caractérisent notre projet : Page 53 Le projet s exécute dans toute son aire, dans les zones ayant connu les troubles socio- politiques, au point où jusqu' à ce iour, certaines communautés, même à Brazzaville, ne sont pas encore entièrement repeuplées" La mise en æuvre du TIDC dans le Pool a connu beaucoup de perturbations liées aux troubles socio-politiques, conduisant à une faiblesse de superuisions dans ceftains districts, reflétée par les résultats des évaluatlons dans les districts de Mindoul| Mayama et Kindamba. La situation transfrontalière avec le foyer onchocercose du Bas-Congo en RDC nous oblige à mener des activités conjointes de part et d'autre de la frontière cammune. Avec l'appui IAPOC, le Congo a organisé une réunion transfrontalière Congo/RDC à Kinkala en octobre 2012, sous la coordinatlon de IAPOC. Celle-ci a abouti à lélaboration d'un plan conjoint de lutte contre l'onchocercose et les autres MTN aux frontières. Nous osons espérer que ce plan recevra le soutien des différents partenaires pour son aboutissement. Page 54 rn rn G) oo(§ o. al !§? A)t! ! -:7 a: o ifl .;i o NÈJJ4NLÈNmc q o q)L >z(!Nd :N À^ CJq= o.aÔ-)a ..-:(I)L >Z Nd>N :9C;.6rw5 o c o- f4 ..:(JL >z(6 N-tN:Y 45 q .= o- )2. . ..:OL >z(ÉN --iN :'i ;^()*= o -= ^&d'r >ZdN-iN:Y ,à .0Js= co j() ..cD yÉ a(,.:N(,= N -9L''' c§ m Ë - a, o; oU"O §:fU .= o-oIr- d c^ çn ,4) 9 .o Z I X EI '-lérl tst '-l ;lI.)I q,(h X X X X X <= x X X X X X X X X X X X e/lLI --l 6rl EI LI;lNI X X X X 2 X X X X X X X X 0Jl ;l 0Jl EI il a Gà X X X .q, X X X 6t lrt .o .È PI q,t, o l-\oÀ o N é) é) N OJ à O () \c) ûq, 0l U I (, aq) a () 'q) a Iôl 0 é) û 0) (, ê) (, 0 a a I é) t a cg .q) ûE EEOU tre) 9oaé, .2a cE,9 !+(q 0) c) .q) g 9.1 O?o: .q.r É o= t> 1!â Cr' ê0L >,q 9.= :!^ Hr:eL UIE lr;; ',âEÈ U Fûo a J a q .(J Ga û q) êD û 1) q) ê! q) tr I a\ê) a q,) a û ê)t q) a è. Ir- (, ao q) ê( q) (.)() lri Ia a () ê) 0 a) a è! I o\ o q) {) O o) a ê) (n I O a û G U) ^o c)û §r= Pa t(/ =q) -t -c o E'Itr oI IIêFIF PorE oLÀ =t, tvliloN o\o trtr G o E .0) m F{ § ot, (â\o .Ë +,(J ot, El .Ec §À \\o TN q) bo ( ûl trl !ÉlÈI cJl al -ol cl o 0) Fr' =\ u- ÿ L Z ,I z a-at)= -O ç3 i') =')go L o .4) !a LD() ov .DÀ. .d- -ana<uz- i; êrl ;l erl .=t :l =l 'ql X X X z X X X X (, û 4) .a) êl ,,2, X X X X X X X éJl:lûlül .=t ,;lôll X X à X X ul :l Ët O 2. X X 1â .oË .zPI ot, .9L\oÀ a) E,q LO x.o \ÉJ7- d.= J ta (J û a) éq ôo I F 0 A) c, c, I é) hl IVt F zF û .() 0, û èI I (, EE Q Ir- o .Ë o o E'I o(J IIol{F Po .F oLÀ t ffl F{oN o\o trË G o E o mil § ot vt\o +, := *JI Gt E'I .E trtr§À