Viral encephalitis India. An outbreak of viral encephalitis has been reported in Muzaffarpur District, Bihar State. From 6 to 28 June, 466 cases with 167 deaths had occurred, mainly in chil dren. The clinical picture includes fever, convulsions and unconsciousness. In fatal cases, death occurred 1-2 days after admission to the hospital. Cases who recovered did so early in the illness and with minimal residual effects. Most cases were seeking care in 3 primary health care centres. All cases were referred for treatment to the S. K. Medical College and Hospital, Muzaffarpur. Although the diagnosis is viral encephalitis it is not yet certain to be Japanese encephalitis (JE). However, JE ha$ been reported in the affected district every year from 1978 to 1982 and from 1985 to 1987, but not in the last 4 years. Cases of viral encephalitis have also been reported in neighbouring districts and 5 villages have reported 3 to 9 cases each this year. Experts from the National Institute of Communicable Diseases in Delhi and Pama are assist ing the local health authorities in controlling the outbreak. 191
Encéphalite virale In d e. Une flambée d ’encéphalite virale a été signalée dans le distria de Muzaffarpur (Etat du Bihar). D u 6 au 28 juin, 466 cas, dont 167 mortels, se sont déclarés - principalement chez des enfants. Le tableau clinique associait fièvre, convulsions et perte de conscience. Dans les cas mortels, le décès est intervenu dans les 1 à 2 jours suivant l’hospitalisation. Chez ceux qui se sont rétablis, la guérison est intervenue tôt dans le cours de la maladie et avec un minimum de séquelles. La plupart des malades sont venus consulter dans 3 centres de santé primaires et tous ont été dirigés sur le S. K. Medical College and Hospital de Muzaffarpur. Bien qu’il s’agisse d’encéphalite virale on n ’est pas encore certain que ce soit l’encéphalite japonaise. La présence de l’encéphalite japonaise a cependant été signalée dans le d istria en cause chaque année entre 1978 et 1982 et entre 1985 et 1987, mais pas durant ces quatre dernières années. On a également fait état de cas d ’encéphalite virale dans les districts voisins et 5 villages en ont chacun déclaré 3 à 9 cas cette année. Des experts du National Institute of Communicable Diseases de Delhi et de Patna aident les autorités sanitaires locales à circonscrire la flambée.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 2 6 ,3 D JUNE 1995 • RELEVE ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 2 6 ,3 0 JUIN 1995
E d ito ria l N ote: Japanese encephalitis is a m osquito borne virus disease found in many parts of Asia. It is transmitted by mosquitos associated with rice growing in a cycle also involving vertebrate hosts such as domestic pigs and shore birds. T he epidemiological pattern and distribu tion o f the disease have changed in the past decades. While JE has become rare in Eastern Asia (China, Korea, Japan) where the vaccme is used routinely, the disease incidence and geographical spread has increased in South-East Asia. Many factors may contribute, particularly increasing rice paddy cultivation and pig fanning which provide the ideal habitat for the disease vector. The inactivated vaccine which has been shown to be efficacious and safe requires 2-3 doses administered at least one week apart with a booster dose every 1-4 years. A single dose does not pro vide protective immunity.
N ote d e la Rédaction: L’encéphalite japonaise est une vfrpse à transmission culicidienne que l’on rencontre dans de nombreuses régions d’Asie. Le moustique vecteur présent dans les* zones de riziculture fait partie d’un cycle où interviennent également des hôtes vertébrés tels que les porcs domestiques et les oiseaux aquatiques. L’épidémiologie et la distribution de la maladie ont évolué au cours des dernières décennies. Alors que l’encéphalite japonaise s’est raréfiée en Asie orientale (Chine, Corée, Japon) où l’on vaccine systématiquement, son incidence et son aire d’exten sion géographique se sont accrues en Asie du Sud-Est. Nombre de facteurs y contribuent, en particulier le développement de la cultu re du riz paddy et l’élevage des porcs qui offre aux vecteurs un habitat idéal. Le vaccin inactivé, qui s’est révélé efficace et sans danger, doit être administré à raison de 2 à 3 doses espacées d’au moins une semaine, avec un rappel tous les 1 à 4 ans. Une dose unique n ’est pas protectrice.