M ENINGOCOCCAL INFECTIONS
INFECTIONS A M ÉNINGOCOQUES R oyaume -U n i . — E n 1973, les laboratoires d ’Ecosse ont réalisé, selon les rapports sur les maladies transmissibles, 107 isolements de Neisseria meningitis. Quatre-vingt-sept de ces souches provenaient de cas de méningite et la plupart d ’entre elles avaient été isolées dans le liquide céphalorachidien (LCR) et souvent aussi dans les chitines de sang. Chez un petit nombre de malades, seul l’isolement à partir du sang a été obtenu. Dans les 20 cas restants, le diagnostic de méningite n ’a pas été mentionné (sauf pour un sujet dont le LCR contenait Streptococcus pyogenes, alors que le méningocoque n ’était isolé que dans le sang), mais on a souvent observé chez les malades une pyrexie et une éruption. Dans un cas, une arthrite a été également signalée. Chez trois malades, les organismes ont été isolés dans les crachats, à l’occasion d ’examens visant à déterminer l’éventuelle responsabilité des méningocoques dans la pneumonie. Le Tableau 1 indique l’incidence des méningocoques par trimestre.
U ntted Kingdom. — In Scotland, in 1973, there were 107 isola tions of Neisseria meningitis reported by laboratories in the Com municable Diseases Scotland (CDS) reports. Eighty-seven of these strains came from cases o f meningitis, most of them being isolated from the cerebrospinal fluid (CSF) and often also from blood cultures. In a small number of cases of meningitis, the organisms were only isolated from blood culture. In the other 20 cases, a diagnosis of meningitis was not mentioned (except for one patient whose CSF yielded Streptococcus pyogenes, the meningococcus being isolated only from blood), although often patients were noted as having pyrexia and a rash. In one case arthritis was also re ported. In three cases the organisms were isolated from sputum as part of a study of the possible role of meningococci in pneumonia. The quarterly incidence is shown in Table 1.
Table 1. Meningococci Isolated in Scotland, 1973 Tableau 1. Méningocoques Isolés en Ecosse, 1973 Quarter —Trimestre 1 From cases of menin gitis — Cas de ménin gite ............................ Others — Autres m a ladies ........................ 2 3 4
Table 2. Laboratory Isolations of Meningococci in Scotland, 1968-1973 Tableau 2. Méningocoques isolés par les laboratoires écossais, 1968-1973 Total 1968 1969 Year — Année 1970 1971 1972 1973
25 5
24 4
12 3
26 8
87 20
Meningitis — Méningite . . Others — Autres maladies
71 10
65 14
63 11
63 15
81 12
87 20
T o t a l ........................
30
28
15
34
107
Total................
81
79
74
78
93
107
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Informations
contenues dans ce numéros
Gastroenteritis, Leptospirosis, Meningococcal Infections, Rabies Surveillance. L ist o f Infected A reas, p. 202.
Gastro-entérites, infections à méningocoques, leptospirose, surveillance de la rage. Liste des zones infectées, p. 202.
Wkly epldcm. Sec.: No. 2 3 -7 June 1974
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Relevé épidém. hebd.: N* 23 • 7 juin 1974
As expected, fewer cases were seen in the summer, but perhaps rather more cases were seen in the second quarter than might have been expected. If the three isolations from sputum are excluded, the figures for quarters 1,2 and 4 are virtually the same. The total number of isolations reported in 1973 is only slightly higher than in 1972, but is about 20% higher than the years 19681971 as is shown in Table 2. Over the years the proportion of strains reported in Scotland examined for serogroup and sulphonamide sensitivity has risen so that in 1973, 68 (65.4%) of the 104 strains reported by laboratories as being isolated from blood or CSF were examined. This is about the same proportion as in 1972. The serogroups of the strains isolated from blood and/or CSF are shown in Table 3.
Comme on pouvait s ’y attendre, les cas ont été moins nombreux en été; l’incidence a été toutefois plus élevée que prévu au cours du deuxième trimestre. Si l’on fait abstraction des isolements sur crachats, les chiffres pour le premier, le deuxième et le quatrième trimestres sont pratiquement les mêmes. Le nombre total d ’isolements signalés en 1973 n ’est que légère ment supérieur à celui de 1972 mais il dépasse d ’environ 20% les chiffres de la période 1968-1971, comme l’indique le Tableau 2. D ’année en année, la proportion de souches dont on a déterminé le sérogroupe et la sensibilité aux sulfamides a augmenté; 68 des 104 souches isolées en 1973 à partir du sang ou du LCR ont été soumises à ces analyses, soit une proportion de 65,4%, à peu près analogue à celle de 1972. Le Tableau 3 indique le sérogroupe des souches isolées dans le sang ou le LCR.
Table 3. Serogroups of Strains of Meningococci Examined in 1973, Isolated from Blood and/or CSF Tableau 3. Sérogroupes des souches de méningocoques isolées dans le sang et/ou le LCR, 1973 Serogroup — Sérogroupe A B C X 0 1 Y Z*/29E 135
Nottypable Nontypable 1 0
Total»
Scotland — E c o s s e ................ England — Angleterre . . .
7 2
43 16
13 6
1 0
0 1
3 1
68 27
Group B strains predominated as in previous years and the figures for the past five years are shown in Table 4.
Comme les années précédentes, les souches du groupe B ont prédominé; on trouvera dans le Tableau 4 les chiffres des cinq dernières années.
Table 4. Serogroups of Meningococci Examined from Scotland, 1969-1973 inclusive Tableau 4. Sérogroupes des méningocoques examinés en Ecosse, 1969-1973 Serogroup — Sérogroupe Year — Année A B Nottypable Noo typable Total
C 6
X
Y 1 0 1 0 1
2?f29‘
135
1969...........................................
1970.................................... 1971........................................... 1972........................................... 1973...........................................
0 0 9 3
7
6 14 27 44 43
7 2 10 13
0 0 1
0
0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 3
7 2 3 4 1
20 23 43 61 68
O f the strains examined 33.8% were sensitive, 51.5% partially resistant and 14.7% fully resistant. The proportion of strains fully resistant to sulphadiazine is about the same as that observed over the last few years, but the proportion o f partially resistant strains has risen sharply as can be seen from Table 5. The reason for this steady trend is not dear, although the possibility of its being related to the increasing use of sulphonamides in the form of co-trimoxazole cannot be ignored. Within the major serogroups the proportions completely resistant to sulphadiazine over the period since 1970 (when resistant strains were first recognized in Scotland) are shown in Table 6.
De toutes les souches examinées 33,8 % étaient sensibles aux sulfa mides, 51,5% partiellement résistantes et 14,7% totalement résis tantes. La proportion des souches totalement résistantes est à peu près la même que celle observée depuis quelques années, mais la proportion des souches partiellement résistantes accuse une forte augmentation, comme le montre le Tableau 5. La raison de cette tendance soutenue n ’apparaît pas clairement, mais on ne peut écarter la possibilité d'un lien avec l’emploi accru des sulfamides sous la forme de co-trimoxazole. En ce qui concerne les principaux sérogroupes, les proportions de souches complètement résistantes à la sulfadiazine depuis 1970 (année où des souches résistantes ont été observées pour la première fois eu Ecosse) sont indiquées dans le Tableau 6.
Table 5. Sulphonamide Sensitivity of Meningococci Isolated In Scotland, 1971-1973 Tableau 5. Sensibilité aux sulfamides des méningocoques isolés en Ecosse, 1971-1973 Partially resistant Sensitive Souches sensibles Souches par tiellement résistantes
Table 6. Proportion of Resistant Strains of Meningococci According to Serogroup, Scotland, 1970-1973
Tableau 6. Proportions de souches de méningocoques résistantes, pur sérogroupe, Ecosse, 1970-1973 Year Année A B
Year Année
C
Souches résistante»
1971 . . . 1972 . . . 1973 . . .
72.1% 57.4% 33.8%
11.6% 27.9% 51.5%
16.3% 14.7% 14-7%
1970 1971 1972 1973
. . . .
. . . . . . . .
0/0 6/9 0/3 3/7
1/14 1/26 5/31 5/43
0/7 0/2 2/9 1/13
Wkîy epidem. Rec.: No. 2 3 -7 June 1974
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Relevé ipidém. hebd.: N" 23 • 7 juin 1974
The presence o f sulphonamide-resistant Group A strains has been noted also by workers in England. The significance o f the isolation of meningococci from the sputum o f three patients with pneumonia is obscure at the moment, but the possibility of an association between N. meningitidis and pneumonia has been raised by others and seems worthy of further investigation.
Des souches du groupe A résistantes aux sulfamides ont été également identifiés en Angleterre. La signification de l’isolement de méningocoques dans les cra chats de trois malades atteints de pneumonie n ’apparait pas encore clairement, m ais divers chercheurs ont mentionné la possibilité d ’une association entre N. meningitidis et la pneumonie; cette hypo thèse mérite d ’être étudiée plus avant
(Communicable Diseases Scotland, 1974, 74/8.)