CHOLERA
CHOLÉRA
West Malaysia Throughout 1971 only six cases of cholera were detected in two small isolated instances which occurred in August and September/ October in Perlis and Selangor States respectively. In 1972, subsequent to the identification of a case in the Kuala Lumpur District on 11 April, 32 cases have been reported, 13 from the State of Selangor, 4 from Malacca, 14 from Perak and 1 from Pahang on 20 May. All confirmed cases have so far been due to V. cholerae, biotype eltor, serotype Ogawa. Detailed epidemiological investigations were initiated immediately following the detection of the first case and a summary of the findings by State covering the period 11 April to 11 May is reported here.
Malaisie occidentale Pendant toute l’année 1971, six cas de choléra seulement ont été décelés en deux petits épisodes isolés qui se sont produits en août et en septembre/octobre dans les Etats de Perhs et de Selangor respectivement. En 1972, à la suite de l’identification d ’un cas dans le district de Kuala Lumpur le 11 avril, 32 cas ont été signalés, dont 13 dans l’Etat de Selangor, 4 à Malacca, 14 à Perak plus 1 à Pahang le 20 mai. Jusqu’ici, tous les cas confirmés étaient dus à V. cholerae, biotype eltor, sérotype Ogav/a. Des recherches épidémiologiques approfondies ont été entreprises aussitôt que le premier cas a été découvert; on trouvera ci-après une récapitulation des résultats, par Etat, pour la période du 11 avril au 11 mai.
Selangor State In the Kuala Lumpur District, up to 23 April, six cases were notified coming from different parts of the Kuala Lumpur area. Four of the cases were Malays and two Chinese. One death occurred on 10 April which, the next day, was confirmed to be due to cholera and led to immediate investigation. It was shown that a 38-yearsold hawker, who had sold food to two of the confirmed cases 24 and 48 hours prior to the onset of their illness, was a carrier of the disease. Food samples taken however were negative. A faecal examination was made from all persons in the communi ties from which these cases were notified. In all 1 514 rectal swabs were taken but, apart from the hawker referred to above, these were all negative. A further case was notified from the same area on 8 May and investigations are proceeding. This case comes from a higher social class and lives in good sanitary conditions. He is reported however to have taken food from a hawker 10 hours prior to the onset of his illness. All persons living in the communities from which the cases were notified were immunised and given tetracycline prophylactically. In all a total of 1 562 persons were immunised in the immediate vicinity of the eases. In the K lan District the first case was reported on 2 May and a further six cases occurred in the next three days. Investigations showed that on 28 April six of the seven cases had attended a reli gious ceremony and had all eaten a particular food, chendul. Up to 8 May, 15 family contacts who had also eaten chendul at the religious ceremony had been shown to be carriers. Examination of chendul hawkers and also of food samples have however been negative.
Etat de Selangor Jusqu’au 23 avril, six cas ont été notifiés dans le district de Kuala Lumpur; ils s’étalent produits dans différentes parties du secteur. Quatre des malades étaient des Malais et deux des Chinois. Un décès est survenu le 10 avril et, le lendemain, il a été confirmé qu’il était dû au choléra, ce qui a immédiatement amené des recherches. 11 s’est révélé qu’un marchand ambulant de 38 ans, qui avait vendu des aliments à deux des cholériques confirmés, 24 et 48 heures avant le début de la maladie, était porteur de vibrions. Les échantillons d ’aliments prélevés ont néanmoins tous donné des résultats négatifs. Les selles de toutes les personnes appartenant aux collectivités où ces cas avaient été signalés, ont été examinées. On a procédé ainsi à 1 514 écouvillonnages rectaux qui ont tous été négatifs, sauf pour le marchand ambulant mentionné ci-dessus. Les échantillons d’eau et d’aliment prélevés dans le secteur étaient tous négatifs. Un autre cas a été notifié dans le même district le 8 mai et des recherches sont en cours à son sujet. Ce malade appartient à une classe sociale aisée et vit dans de bonnes conditions d'hygiène. Cependant, il aurait acheté des aliments à un marchand ambulant 10 heures avant de tomber malade. Toutes les personnes vivant dans les collectivités où des cas avaient été signalés, ont subi une vaccina tion et reçu de la tétracycline à titre prophylactique. Dans le voisi nage immédiat des malades, 1 562 personnes au total ont été vac cinées. Dans le District de Klang, le premier cas a été signalé le 2 mai et six autres se sont produits au cours des trois jours suivants. L’enquête a montré que, le 8 avril, six des sept malades avaient assisté à une cérémonie religieuse et avaient tous mangé un aliment particulier, le chendul. Au 8 mai, 15 contacts familiaux qui avaient participé à la cérémonie religieuse et consommé du chendul s’étaient révélés porteurs de vibrions. Néanmoins, l’examen des marchands ambulants qui avaient vendu l’aliment, ainsi que des échantillons de ce dernier, ont donné des résultats négatifs.
Malacca State The first case which was reported on 12 April was a patient who bad attended two wedding feasts 24 and 48 hours prior to the onset of her illness. Follow up of all contacts of the feasts, including 168 rectal swabs, showed the only carriers to be her husband and three children. Subsequently the mother-in-law o f the initial case was confirmed to have had cholera on 18 April.
Etat de Malacca Le premier cas a été signalé le 12 avril; il s ’agissait d ’une femme qui avait été invitée à deux noces 24 et 48 heures avant de tomber malade. Tous les contacts des convives ont été examinés et 168 écou villonnages rectaux pratiqués; seuls le mari de la malade et ses trois enfants ont été trouvés porteurs. Par la suite, le diagnostic de choléra a été confirmé le 18 avril chez la belle-mère de la malade.
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Samples of well water, collected after three days of daily chlorina tion of the well, were found to be positive for cholera vibrio and the well was then closed. On 3 May, a 58-years-old Malay female living in a completely different geographical area of Malacca to the initial case was found to be suffering from cholera. Contacts of this patient, including hawkers from whom she bought food, were all found to be negative for cholera vibrio. Two wells used by the family were sampled and were also negative. Since the detection of the first case in Malacca, all persons pre senting at out-patient departments with diarrhoea and vomiting have been admitted and examined for cholera. Of 287 patients examined in this way all have been negative. In addition the police have been instructed to report any deaths associated with diarrhoea and vomiting. Sampling of an existing bucket sewage disposal system from Ma lacca town was introduced. Of 350 specimens so far examined none have been positive for cholera and only one positive for NAG vibrio.
Des vibrions cholériques ont été trouves dans des échantillons d ’eau provenant du puits qui avait été soumis à des chlorations pendant trois jours; le puits a ensuite été fermé. Le 3 mai, une femme malaise de 58 ans, résidant dans une toute autre partie de Malacca, s'est révélée atteinte de choléra. Les con tacts de cette malade, y compris les marchands ambulants auxquels elle avait acheté des aliments, ont été trouvés indemnes de vibrions cholériques. Des échantillons, prélevés dans deux puits utilisés par la famille, étaient également négatifs. Après la découverte du premier cas dans l’Etat de Malacca, toutes les personnes qui se sont présentées à des consultations externes avec des symptômes de diarrhée et de vomissements ont été hospi talisées et soumises à une recherche des vibrions cholériques. Ces 287 malades se sont tous révélés négatifs. En outre, la police avait reçu l’ordre de signaler tout décès précédé de diarrhée et de vomisse ments. Dans la ville de Malacca, il existe un système de vidange par tinettes et des prélèvements ont été effectués dans ces derniers. Sur 350 échantillons examinés jusqu’ici aucun n ’a révélé la présence de vibrions cholériques et un seul contenait un vibrion NAG.
Perak State On 10 May, three confirmed cases of cholera were notified from the Fantai Remis area. The two affected Malays aged 15 and 41 and the affected Chinese aged 54 years came from different villages. Investigation of these cases is continuing and control measures have been taken.
Etat de Perak Le 10 mai, trois cas de choléra confirmé ont été notifiés de la région de Pantai Remis. Il s’agissait de deux Malais âgés de 15 et de 41 ans et d ’un Chinois de 54 ans qui habitaient tous des villages différents. Des investigations sont en cours sur ces trois cas et des mesures de précaution ont été prises.