Weekly Epidemiological Record, 1988, vol. 63, 22 [full issue]

W W Epxlem. Bec - Relevé éptdém. hebd, : 1988. 63. 161-168

No. 22

W orld Health Organization Geneva

Organisation mondiale de la Santé Genève

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic A d d re s s : EP ID N A TIO N S G ENEVA Telex 27821 A d re sse télégraphique: EPID N A TIO N S G ENÈVE Télex 27821 A u tom atic Telex Reply Service , ... _ _ J L Service autom atique d e réponse par télex ... , ^ Telex 2815Q G eneva w ith ZCZC and ENGL fo r a re ^ y in English Télex 29150 G enève suivi de ZC ZC e t FR AN pour une réponse en français

27 May 1988

63°* Y-EAR-r- 63* ANNÉE

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m ai 1988

G L O B A L E R A D IC A T IO N O F P O L IO M Y E L IT IS B Y T H E Y E A R 2000 T h e Forty-ficst W orld H ealth Assembly, " Appreciating the rapid progress being achieved by die Expanded Programme on Im m unization, as evidenced by cov­ erage fo r a third dpse o f poliom yelitis, or ' diphtheria/pertussis/tëtanus vaccines' o f over 50% o f children under the age. o f one year in developing countries, as w ell as by the prevention o f the death o f m ore than one m illio n children from measles, neo­ natal tetanus o r pertusssis and the prevention o f the crippling o f nearly 200000 children through p oliom yelitis annually in these countries; 1 = Confident that these coverage rates w ill continue to rise rapidly and be sustained, in pursuit o f the goal endorsed b y the T h irtie th W orliJ H ealth Assembly in 1977 (resolution W H A 30.53) the provision o f im m unization fo r a ll children o f the w orld by 1990 — and w ill lead to fu rth e r marked reductions in the incidence o f most o f the target diseases; " . Aware that poliom yelitis is the target disease most amenable to global eradication, and that regional eradication goals by or before the year 2000 have already been set in the Regions o f the Am ericas, Europe and the W estern P acific; Recognizing that the global eradication o f poliom yelitis by the year 2000, a goal cited in the D eclaration o f T a llo ire s,1 represents both a fittin g challenge to be undertaken now, on the O rgani­ zation’s fortieth anniversary, and an appropriate g ift, together w ith the eradication o f smallpox, from the tw entieth to the tw enty-first century; N o tin g ; (1 ) that achievement o f the'goal w ill depend on the political w ill* o f countries and the investm ent o f adequate hum an and financial resources; (2 ) that this achievement w ill be facilitated by the continued strengthening o f the Expanded Programme on Im m uniza­ tion w ith in the context o f p rim a l health care and by im proving current poliom yelitis vaccines and clin ical and laboratory surveillance;. (3 ) that efforts to eradicate poliom yelitis serve to strengthen other im m unization and health services, especially those fo r women and children ;

É R A D IC A T IO N M O N D IA L E D E L A P O L IO M Y É L IT E D ’IC I L ’A N 2000

La Q uarante ef Unième Assemblée mondiale de la Santé, Appréciant les rapides progrèshccomplis par le program m e élargi de vaccination, comme en tém oignent la couverture, par une troisièm e dose de vaccin antipoliom yélitique ou par lé vaccin antidiphtérie/tétanos/coquelucbe, de plus de 50% des enfants de moins d’un an dans les pays en développement, ainsi que la' prévention de plus d’un m illio n de décès d’enfants par rougeole, tétanos néonatal ou coqueluche et la prévention d’incapacités imputables à la poliom yélite chez environ 200 000 enfants par an dans ces pays; ' Convaincue que ces taux de couverture continueront à augm enter rapidem ent et de façon soutenue, nous rapprochant de l'objectif approuvé en 1977 par la Trentièm e Assemblée m ondiale de la Santé dans sa résolution W H A 30.53— soit la vaccination de tous les enfants du monde d’ic i 1990— ce q ui réduiraëocorescnsiblem ent l ’incidence de la plupart des maladies cibles; Consciente de ce que la poliom yélite est la m aladie cible q ui se prête le m ieux à une éradication m ondiale et de ce que des objectifs d’éradication d’ic i l ’an 2000 ont déjà été fixés dans les Régions des Am ériques, de l ’Europe et du Pacifique occidental; ' Reconnaissant que l ’éradication m ondiale de la poliom yélite d’ic i l ’an 2000, but cité dans la D éclaration de T allo ires,1 serait à la fois un défi opportun au moment où l ’Organisation fête son quarantièm e anni­ versaire, et un immense service rendu,'avec l ’éradication de la variole, par le vingtièm e siècle au vin g t et unièm e siècle; N otant: 1) que la réalisation de cet objectif dépendra de la volonté politique des pays et de l ’investissement de ressources hum aines et finan­ cières adéquates; 2) que cette réalisation sera facilitée par le renforcem ent continu du programme élargi de vaccination dans le cadre des soins de santé prim aires, ainsi que par une am élioration des vaccins antipolio­ m yélitiques actuels et de la surveillance clinique et en labora­ to ire ; 3) que les efforts d’éradication de la poliom yélite serviront à renforcer d’autres services de santé et de vaccination, destinés notamment aux femmes et aux enfants;

D éclare que l ’OMS s’engage à éradiquer la poliom yélite dans le 1. D e c l a r e s the com mitm ent o f W H O to the global eradica­ 1. tion o f poliom yelitis by the year" 2000; monde d’ic i l ’an 2000; 1 See document A41/10 A d d .l : Collaboration w ithin the United Nations System — General M atters: International collaboration fo r child survival and develop­ m ent Epidemiological notes contained in this issue: 1 V o ir le document A41/10 A d d .I ; Collaboration à Tiniéncur du système des Nations Unies — Questions générales: Collaboration internationale pour la survie et le développement de Tentant Inform ations épidémiologiques contenues dens ce num éro.

Endemic treponematoses, influenza, measles, polio­ myelitis eradication, regional publication, schisto­ somiasis, toxoplasmosis, viral haèmorrhagic fever. List of newly infected areas, p. 168.

Eradication de la poliomyélite, fièvre hémorragique virale, grippe, publication régionale, rougeole, schistosomiase, toxoplasmose, tréponématoses endémiques. Liste des zones nouvellement infectées, p. 168.

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2. E m ph asize s that eradication efforts should be pursued in ways w hich strengthen the development o f the Expanded Pro­ gramme on Im m unization as a w hole, fostering its contribution, in turn , to the development o f the health infrastructure and o f prim ary health care;

2. So u l ig n e que les efforts d’éradication devront être poursuivis de façon à renforcer le programme élargi de vaccination dans son ensemble et à favoriser la contribution de celui-ci au développement de l’infra­ structure sanitaire et des soins de santé prim aires; 3. I n v it e les Etats Membres qui sont parvenus à couvrir au moins 70% de leurs populations cibles par une série de doses protectrices de vaccin aniipoliom yélilique et qui continuent d’enregistrer des cas de poliom yélite à élaborer des plans pour l’élim ination de la transmission autochtone des poliovirus sauvages d’une m anière qui renforce et sou­ tienne leurs programmes nationaux de vaccination; 4. E nco urag e les Etats Membres q ui n’ont pas encore atteint un taux de couverture de 70% à accélérer leurs efforts de façon à dépasser ce niveau aussi rapidem ent que possible, tout en am éliorant et en m ainte­ nant la couverture par les autres vaccins administrés dans le cadre du programme national de vaccination;

3. I n v it e s Mem ber States w hich have covered at least 70% o f th e ir target populations w ith a protective course o f poliom yelitis vaccine, and w hich continue to bave cases o f poliom yelitis, to form ulate plans fo r the elim ination o f the indigenous transmis­ sion o f w ild poliom yelitis viruses in ways w hich strengthen and sustain th e ir national im m unization programmes; 4. E ncourages Mem ber States w hich have not yet attained a 70% coverage rate to accelerate th e ir efforts so as to surpass this level as quickly as possible through means w hich also im prove and sustain the coverage fo r the other vaccines included w ith in the national im m unization program m e;

5. R equests Mem ber States w hich have confirm ed the absence o f the indigenous transm ission o f w ild poliom yelitis viruses to sustain th e ir success and to o ffer th e ir technical exper­ tise, th e ir resources and support to countries s till w orking to achieve this goal; 6. U rges a ll M em ber States:

5. P r ie les Etats Membres qui ont confirm é l ’absence de transmission autochtone des poliovirus sauvages de consolider le u r succès et d’o ffrir leurs compétences techniques, leurs ressources et le u r soutien aux pays qui oeuvrent encore pour atteindre cet objectif; 6. I n v it e in s t a m m e n t

tous les Etats Membres:

( 1) to intensify surveillance to ensure prom pt identification and investigation o f cases o f poliom yelitis and control o f outbreaks and accurate and tim ely reporting o f cases at national and international levels; (2 ) to make a ll possible efforts to perm it the rehabilitation o f as m any as possible o f the children who s till become disabled by poliom yelitis; 7. T h a n k s the m any partners already collaborating in the Expanded Programme on Im m unization (includ ing the U nited Nations agencies, m ultilateral and bilateral development agen­ cies, private and voluntary groups and concerned individuals), especially U N IC E F fo r its overall efforts and Rotary Interna­ tional fo r its Polio-Plus in itia tive , and requests them to continue to work together in support o f national im m unization pro­ grammes, including activities aimed at the eradication o f polio­ m yelitis, and to ensure that adequate resources are available to accelerate and sustain these programmes;

1) à intensifier la surveillance a fin d’assurer le dépistage précoce et l ’examen des cas de poliom yélite, la m aîtrise des poussées épi­ démiques et une notification prompte et complète des cas aux niveaux national et international; 2) a to u t m ettre en œ uvre pour perm ettre la réadaptation du plus grand nombre possible des enfants que la poliom yélite rend encore infirm es; 7. R e m e r c ie les nom breux partenaires qui collaborent déjà au pro­ gramme élargi de vaccination, y compris les institutions des Nations Unies, les organismes d’aide m ultilatérale et bilatérale au développe­ m ent, les groupements privés et bénévoles et toutes les personnes inté ­ ressées, et en p articulier le F IS E , pour l ’ensemble de son action, ainsi que le Rotary International pour son in itia tive «Polio-plus», et le u r demande de continuer à œ uvrer ensemble pour soutenir des pro­ grammes nationaux de vaccination, y compris des activités visant à éradiquer la poliom yélite, et de faire en sorte que des ressources suffi­ santes soient disponsibles pour accélérer et m ener à bien ces pro­ grammes;

8. R equests the D irector-G eneral: (1 ) to strengthen the technical capacities o f W H O in order to be able to respond better to requests from govern­ ments fo r collaboration in : (a) strengthening planning, tra in in g and supervision w ith in national im m unization programmes and undertaking country-specific evaluation to facilitate corrective action towards achieving this goal in countries w ith coverage o f less than 70%; (b) im proving programme m onitoring and evaluation at national, regional and global levels; (c) im proving national disease surveillance systems to perm it the rapid control o f outbreaks and the inves­ tigation and confirm ation o f c lin ic a l diagnoses o f poliom yelitis through serological and virus isolation techniques; (d ) strengthening c lin ic a l laboratory services; (e) im proving the quality control and production o f vaccines; (2 ) to pursue efforts to promote the development and appli­ cation o f new vaccines, other new technologies and knowledge w hich w ill help to achieve the eradication goal; ' (3 ) to seek from extrabudgetary contributions the addi­ tional resources required to support these activities;4 (4 ) to subm it regular plans and reports o f progress con­

8. P r ie le D irecteur général: 1) de renforcer les capacités techniques de l ’OM S a fin de lu i per­ m ettre de m ieux répondre aux demandes de collaboration des gouvernements pour: a) renforcer les composantes planification, form ation et supervision des programmes nationaux de vaccination et procéder à une évaluation dans chaque pays pour fa c iliter les mesures correctrices en vue d’atteindre cet objectif dans les pays où la couverture est inférieure à 70%; b) am éliorer la surveillance et l ’évaluation des programmes aux niveaux national, régional et m ondial; c) am éliorer les systèmes nationaux de surveillance de la m aladie a fin de pouvoir m aîtriser rapidem ent les poussées épidémiques, les exam iner et confirm er les diagnostics c li­ niques de poliom yélite par des techniques sérologiques et Tisolem ent du virus;

d) renforcer les services de laboratoire clin iq ue; e) am éliorer le contrôle de la qualité des vaccins et le u r pro­ duction; 2 ) de poursuivre les efforts entrepris pour prom ouvoir la mise au point et l’utilisation de nouveaux vaccins et d ’autres techniques ainsi que l’acquisition et l ’exploitation de connaissances nou­ velles qui aideront à atteindre l’objectif de l’éradication;

3) de rechercher, par le biais de contributions extrabudgétaires, les ressources supplémentaires voulues pour soutenir ces acti­ vités; 4 ) de présemer régulièrem ent à l ’Assemblée de la Santé, par l ’interm édiaire du Conseil exécutif, des plans et des rapports sur les progrès de l’éradication de la poliom yélite, dans la perspec­ tive plus vaste des réalisations du programme élargi de vacci­ nation. Quinzièm e séance plénière, 13 m ai 1988

cerning the poliom yelitis eradication effort through the Executive Board to the H ealth Assembly in the context o f the progress being achieved by the Expanded Pro­ gramme on Im m unization. Fifteenth plenary m eeting, 13 May 1988

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M EASLES Measles e lim in a tio n by 1990? N orw ay . — Measles im m unization was started in this country in 1969 follow ing a p relim inary, lim ited tria l programme in 1968. In itia lly the vaccine was given as a single dose at age 12 months, but in 1978 the age was increased to IS months. Since 1983 the measles-mumps-rubella vaccine (M M R ) has been used in 2 doses given at IS months and at 13 years. T h e goal o f the present campaign is the elim ination o f indigenous measles in Norw ay by the end o f 1990, as part o f the W H O ’s programme fo r the e lim i­ nation o f measles in Europe. T o meet this goal a vaccine coverage o f at least 9S%— and preferably higher— must be achieved. T here are no recent national figures on vaccine coverage in Norw ay, but in 1986 the 3 counties w hich have introduced a computerized im m unization recall system,' Hedm ark, Ostfold and Oslo had achieved coverages by the second birthday o f respectively 97%, 91% and 87%. T h e large num ber o f vaccine doses distributed (134 720 doses fo r a target population o f about 110 000) also suggests a hig h level o f im m unization activity in the country as-a w hole. T h e result o f the im m unization programme up to now has been" a considerable decrease in the num ber o f measles cases and an increase in the length o f tim e between epidemics (Fig. 1 ). T h e reported measles incidence rate in Norw ay was 31 per 100 000 population in 198S and 30 per 100 000 in 1986. T h is is a considerable im provem ent in comparison to previous years. T h e equivalenffigure fo r 1987 is 12.6 per 100 00Q per annum , based on reports fo r the firs t 8 .months. T h is achievement m ust, how­ ever, be compared w ith results from other countries, e.g. Sweden w ith 4 per 100 000 o f the Netherlands w ith'0.16 per 100 000 in 1985.

RO UG EO LE Elim ination de la rougeole d’ici 1990? N orvège. — L a vaccination antirougeoleuse a débuté dans ce pays en 1969, à la suite d’un programme d’essai lim ité effectué à titre p ré lim i­ naire en 1968. D ’abord adm inistré en une dose unique à l ’âge* de 12 mois, le vaccin, en 1978, a été donné à 15 mois. Depuis 1983, on adm inistre le vaccin associé rougeole-oreillons-rubéole (R O R ) en 2 doses, l ’une à 15 m ois et l ’autre à 13 ans. L ’objectif de la campagne actuelle est d’é lim in e r la rougeole autochtone en Norvège d’ic i la fin de 1990, dans le cadre du programme OM S d’élim ination de la rougeoleen Europe. Pour réaliser cet objectif, i l faut obtenir une couverture vaccinale d’au moins 95% et si possible supérieure. I l n ’existe aucun c h iffre récent, sur le plan national, concernant la couverture vaccinale en Norvège, mais en 1986, les 3 comtés qui ont intro d uit un système inform atisé de contrôle des vaccinations, à savoir Hedm ark, Ostfold et Oslo, ont réalisé respectivement une couverture de 97%, 91% et 87% avant l ’âge de 2 ans. L e grand nombre de doses de vaccin distribuées (134 720 doses pour une population cible d’environ 110 0 00enfants) perm et égalem ent de penser -que la vaccination est très pratiquée dans l ’ensemble du pays. L e programme de vaccination a eu jusqu’ic i p our résultats une d im i­ nution considérable du nom bre de cas de rougeole et une augm entation de l ’intervalle entre les épidémies (Fig. 1 ). E n Norvège, le taux d’incidence no tifié de la rougeole était de 31 pour 100000 habitants en 1985 et de 30 pour 106000 habitants en 1986, ce q u f est nettem ent m e ille u r que les années précédentes. L e chiffre équi­ valent pour 1987 est 12,6 pour 10Q 0 00habitams, sur la base des rapports relatifs aux 8 prem iers mois de l ’année. U faut cependant comparer ces résultats à ceux d’autres pays, comme, pour 1985, la Suède avec 4 cas pour 100 000 habitants et les Pays-Bas avec 0,16 cas pour 100 000 habi-

Fig. 1

Measles: notified cases, Norway, 1967-1987 Rougeole: cassignalés, Norvège, 1967-1987

Number of cases — Nornore de cas

T h e national incidence rate hides considerable local variations. In 1986, the rates fo r ind ividual counties varied from 6.7 per 100 000 in Oslo to 145 per 100 000 in Vest-Agder. Variations at district level are even greater. T h e num ber o f deaths from measles in Norw ay dropped from 22 in the 5-year period 1967-1971 to 6 in the period 1977-1981.

Le taux d’incidence national cache des variations locales considéra­ bles. E n 1986, les taux des divers comtés oscillaient entre 6,7 pour 100 000 habitants à Oslo et 145 pour 100 000 habitants à Vest-Agder. A u niveau des districts, les variations sont encore supérieures. E n Norvège, le nombre de décès dus à la rougeole a chuté, passant de 22 pendant les 5 ans de 1967 à 1971 à 6 entre 1977 et 1981. O n a signalé

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There were 2 deaths in 1982 and 1 in 1985. Measles encephalitis has not been reported in Norw ay since 1982. In western countries measles has a m ortality o f m ore than 1 death per 10 000 cases and encephalitis occurs in 0.5-1 per 1 0 0 0 cases, often w ith residual brain damage. Measles is a not unim portant cause o f deafness. Measles can be elim inated in Norw ay but it is essential to m aintain a high im m unization coverage over the whole country. Experience has shown that where there are sm all pockets o f unprotected individuals, outbreaks o f measles occur sooner or later, often w ith a hig h average age o f patients and thereby an increased risk o f com plications. A ll persons bom in 1968 or later should have been offered measles im m unization either as m onovalent vaccine o r as M M R. T h e oldest among these w ill be leaving secondary school this year and it seems reasonable to exp ea every health d is tria to make sure that a ll those eligib le have been im m unized. W ith the fa llin g num ber o f measles cases per year it is now tim e to consider m aking measles notifiable by case reporting. T h is would make it possible to m onitor m ore closely the measles situa­ tion, w ith particular reference s high-risk groups and possible shortcomings in the im m unization programme.

2 décès en 1982 et 1 en 1985. Aucun cas d’encéphalite m orbilleuse n’a été signalé en Norvège depuis 1982. Dans les pays occidentaux, le taux de létalité due à la rougeole est supérieur à 1 pour 10 000 cas et i l y a encéphalite dans 0,5-1 cas sur 1000, souvent avec des encéphalopathies résiduelles. E n outre, la rougeole est une cause non négligeable de surdité. S’i l est possible d’élim iner la rougeole en Norvège, c’est à condition dé m aintenir une forte couverture vaccinale dans l ’ensemble du pays. L ’expérience m ontre que lorsqu’il existe de petits groupes de sujets non protégés, i l se produit tôt ou tard des poussées de rougeole, souvent lorsque ces groupes ont un âge moyen élevé et présentent donc un risque accru de complications. Toutes les personnes nées en 1968 ou plus tard doivent avoir reçu le vaccin antirougeoleux soit sous form e de vaccin m onovalent, soit sous form e de RO R . Les plus âgées d'entre elles quineront l ’enseignement secondaire cette année, et i l semble raisonnable de s’attendre à ce qne Hans chaque d is tria on s’assure que toutes celles q ui lé pouvaient ont bien été vaccinées. L e nombre de cas de rougeole dim inuant chaque année, U est m ain­ tenant opportun d’envisager la possibilité d’en faire une m aladie à déclaration obligatoire, ce qui perm ettrait de surveiller plus étroitem ent l’évolution de cette m aladie, notamment dans les groupes à haut risque, et de faire ressortir d’éventuelles lacunes du programme de vaccina­ tion.

(Based on/D ’après: A report from the N ational Institute o f Public H ealth/U n rapport de l ’In stitu t national de la Santé publique.)

S C H IS T O S O M IA S IS C O N T R O L Training course A lg eria . — A train ing course on the epidemiology and diag­ nosis o f schistosomiasis and helm inthiasis was organized from 22 to 29 February 1988 by the N ational Institute o f Public H ealth and the M inistry o f H ealth in conjunction w ith the Algiers Pasteur Institute and the Parasitic Diseases Programme o f W HO . T h e course was attended by 10 participants from endemic schistosomiasis areas and 3 technicians fro m the D ivision of M alaria and Parasitic Diseases. T h e participants were introduced to the techniques fo r the diagnosis o f urinary schistosomiasis (u rin e filtra tio n ) and helm in­ thiasis (K ato technique). These techniques were used in a field visit to carry out a survey o f schoolchildren in K hém is-ElKhéchna, an area o f endemic schistosomiasis. Schistosomiasis was first reported in A lgeria at D janet in 1925; 2 foci are known to be active, 1 in the north o f the country, at Wadi H am iz, in the commune o f Khém is-El-Khéchna, and the other in the south, in the Tassili region, at Djanet and Ih e rir. In 1986,90 cases were found at Khém is-El-Khéchna. W ith the im provem ent o f screening, this num ber rose to 271 in 1987. A control programme was launched in 1985 at D ja n e t W hen epidem iological serosurveys fo r m alaria were carried out (19831985) in the Ih e rir oasis, 141 persons were exam ined fo r the presence of schistosome eggs and 58, i.e . 41%, were found to be carriers o f Schistosoma haematobium. It should be noted that S. haematobium and S. mansoni infec­ tions are sometimes found in persons who have spent some tim e in the countries along the southern edge o f the Sahara. T h e train ing course was part o f the preparatory phase o f the control programme. In 1988, it is planned to complete the epi­ dem iological survey, to provide the necessary equipm ent and to ensure that effective drugs are available (praziquantel). Intensive screening and treatm ent w ill be carried out after the summer transmission season in the Khém is-El-Khéchna region. U rinary schistosomiasis in A lgeria is confined to the 2 foci mentioned above and the prevalence o f infection among the population at risk is less than 10%. T h e infrastructure o f the m alaria eradication programme is being used to help interrup t the transmission o f schistosomiasis in A lgeria.

L U T T E C O N T R E L A S C H ISTO SO M IA SE Cours de formation A lg érie . — U n cours de form ation sur l ’épidém iologie et le dia­ gnostic de la schistosomiase et des helm inthiases a été organisé du 22 au 29 février 1988 par l'In s titu t national de la Santé publique a le M inistère de la Santé en collaboration avec l ’Institut Pasteur d’A lg er et le pro­ gramme des maladies parasitaires de l’OM S. Ce cours a regroupé 10 partiapants originaires des zones d’endémie de la schistosomiase et 3 techniciens do la division du paludisme et des maladies parasitaires. Les participants ont été initiés aux techniques de diagnostic de la schistosomiase urin aire (filtra tio n des urines) a des helm inthiases (tech­ nique de K ato). Ces techniques ont été utilisées lors d’une sortie sur le terrain pour une enquête en m ilie u scolaire à Khém is-El-Khéchna, région endémique de la schistosomiase. L a schistosomiase a été rapportée la prem ière fois en A lgérie en 1925 à D janet; 2 foyers sont connus comme actifs, le prem ier au nord du pays, dans l ’oued H am iz, commune de Khém is-El-Khéchna, a le second au sud, dans la région du Tassili, à Djanet et Ih e rir. E n 1986,90 cas ont été dépistés à Khém is-El-Khéchna. Avec l ’am élioraiion des activités de dépistage, ce nombre est passé à 271 en 1987. U n programme de lune a été lancé dès 1985 à D janet. A l ’occasion d’enquêtes séro-épidémiologiques sur le paludisme (1983-1985) dans l ’oasis d’Ih e rir, 141 personnes ont été examinées pour la recherche d’œufs : 58, soit 41%, ont été trouvées positives à Schistosoma haemato­ bium. I l est ànoter qu’occasionnellement des infections à S. haematobium et à S. mansoni sont dépistées chez des sujets ayant effectué des séjours dans les pays lim itrophes du sud du Sahara. Le cours de form ation réalisé entre dans le cadre de la phase prépa­ ratoire du programme de lune. E n 1988, il est prévu de com pléter les données épidémiologiques, de fo u rn ir le m atériel de travail nécessaire et d’assurer la disponibilité de médicaments efficaces (praziquantel). Des activités intensives de dépistage-traitement seront réalisées après la période estivale de transmission dans la région de Khém is-ElKhéchna. L a distribution de la schistosomiase u rin a ire en A lgérie est lim itée aux 2 foyers cités, et la prévalence de l ’infection parm i la population à risque est inférieure à 10%. L ’infrastructure du programme d’éradication du paludisme est mise à contribution pour interrom pre la transmission de la schistosomiase en A lgérie.

(Based on/D ’après: A report by the D ivisio n o f M alaria and Parasitic Diseases, N ational Institute o f Public H ealth, Algiers/U n rapport de la D ivision du Paludism e et des Maladies parasitaires, Institut national de la Santé publique, A lg e r.)

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TO X O P LA S M O S IS T h e m ajor public health significance o f toxoplasmosis lies in congenital infections and infections o f immunosuppressed or im m unodeficient patients. T h e control and prevention o f these infections were discussed at a W H O consultation held in H an­ nover, Federal Republic o f Germ any, from 6 to 8 October 1987. Recommendations fo r the prevention, control and treatm ent of toxoplasmosis are included in a report w hich is now available from W H O .1 T he consultation identified prim e areas fo r intervention: development o f national strategies fo r the prevention and control o f toxoplasmosis, production o f toxoplasma-free livestock and food, management of the cat population, education o f high-risk groups and the general public as w ell as inform ation to pregnant women. In countries w ith a significant incidence o f infection, screening o f pregnant women should be considered. A n expert advisory service fo r the treatm ent o f cases m ight also be required. In order to im prove prevention and control activities, interna­ tional cooperauon fo r research is required in several areas such as epidemiology, diagnosis, therapy and im m unology o f toxoplas­ mosis. F urth er studies are also needed in the follow ing areas: vaccine developm ent; replacement o f laboratory anim als by tissue culture techniques and other tools; and food hygiene. 1 WHO Consultation oxv Publie Health Aspects o f Toxoplasmosis (Docum ent W HO /CDS/VPH/88.74) is available in English and can be obtained from C hief, Veterinary Public H ealth, W orld H ealth O rganization, 1211 Geneva 27, Switzer­ land

T O X O P LA SM O SE D u point de vue de la santé publique, la toxoplasmose pose les pro­ blèmes les plusim portants dans les cas d’infecuon congénitale et chez les sujets im munodéprim és ou im m unodéficients. Les moyens de com ­ battre et de prévenir ces infections ont fa it l ’objet d’une consultation de l ’OM S tenue à Hanovre, République fédérale d’Allem agne, du 6 au 8 octobre 1987. Des recommandations sur les moyens de prévenir, de combattre et de traiter la toxoplasmose fig uren t dans un rapport q u i peut m aintenant être obtenu à l’OM S.1 Les participants à la consultation ont recensé les interventions p rio­ ritaires : élaboration de stratégies nationales pour prévenir et combattre la toxoplasmose, production de bétail et d’alim ents exempts de toxo­ plasmes, prise en charge de la population de chats, inform ation des groupes à risque et du grand public ainsi que des femmes enceintes. Dans les pays où l ’incidence de l ’infection est significative, un dépistage chez les femmes enceintes devrait être envisagé. Des consultations de spécialistes pour le traitem ent des cas pourraient également être néces­ saires. A fin d’am éliorer les activités de prévention et de lutte, une coopéra­ tion internationale s’impose pour des recherches concernant notam ­ m ent l ’épidém iologie, le diagnostic, le traitem ent et l ’im m unologie de la toxoplasmose. Des études plus approfondies devraient également être entreprises dans les domaines suivants: m ise au point de vaccins, rem ­ placement des anim aux de laboratoire par des techniques de culture tissulaire et d’autres méthodes, et hygiène des denrées alim entaires. 1 WHO Consultation ou Public Health Aspects o f Toxoplasmosis (document W HO /C D S/VPH /88'74). Peut être obtenu en anglais auprès du chef du service de Ja Santé pubbque vétérinaire, O rganisation m ondiale de la Santé, 1211 Genève 27, Suisse.

V IR A L H A E M O R R H A G IC F E V E R Guidelines for the management o f patients with suspected viral haemorrhagic fever U n ite d States of A m erica . - T h e Centers fo r Disease Con­ tro l (C D C ) have issued new guidelines on the management o f patients w ith suspected vira l haem orrhagic fever. T h e term vira l haem orrhagic fever (V H F ) refers to the illness associated w ith a num ber o f geographically restricted viruses. T h is illness is characterized by fever and, in the most severe cases, shock and haemorrhage. Although a num ber o f other febrile v ira l infections may produce haem orrhage, only the agents o f Lassa, M arburg, Ebola, and Crim ean-Congo haem orrhagic fevers are known to have caused significant outbreaks o f disease w ith person-to-person transmission. Therefore, the recommendations specifically address these 4 agents. T h e increasing volum e o f international travel, includ ing visits to ru ra l areas o f the tropical w orld, provides opportunity fo r the im portation o f these infections into countries w ith no endemic V H F . Since most physicians have little or no experience w ith these viruses, uncertainty often arises w hen V H F is a diagnostic possibility. Lassa, M arburg, and Ebola viruses are restricted to sub-Saharan A frica , and the d ifferen tial diagnosis o f V H F w ill most often be made fo r illness in travellers to this region. Since 1976, no im ported cases o f V H F have been confirm ed in the United States, but every year there are approxim ately 5 to 10 suspected cases there. T h e guidelines review the clin ical and epidem iological fea­ tures o f these diseases; provide recommendations on diagnosis, investigation, and care o f patients; and suggest measures to pre­ vent secondary transmission. They update e a rlie r recommenda­ tions, issued in 1983, fo r the management o f suspected and con­ firm ed cases o f V H F . Accum ulated evidence shows that trans­ mission o f these viruses does not occur through casual contact; thus, some e a rlier recommendations fo r preventing secondary transmission have been relaxed. S im ila rly, therapy recommenda­ tions have taken into account recent knowledge o f the effects o f a n tivira l drugs.

F IÈ V R E H É M O R R A G IQ U E V IR A L E Directives pour la prise en charge des sujets présumés atteints de fièvre hémorragique virale Etats-U n is D’A m érique . - Les Centersfo r Disease Control (C D C ) ont fa it paraître de nouvelles directives pour la prise en charge des sujets présumés atteints de fièvre hém orragique virale. L e term e de fièvre hém orragique vira le s’applique à la m aladie asso­ ciée à un certain nombre de virqs ayant une distribution géographique restreinte. Cette m aladie esi caractérisée p ar la fièvre et, dans les cas les p im graves, par un état de choc et des hém orragies. B ien qu’un certain nombre d’autres infections virales fébriles puissent produire des hém or­ ragies, seuls les agents des fièvres hémorragiques de Lassa, de M arburg, d’Ebola et de Crim ée-Congo ont notoirem ent provoqué des flambées importantes de m aladie avec transmission de personne à personne. Aussi les recommandations portent-elle expressément sur ces 4 agents. L e développement des voyages internationaux, et notam ment des séjours dans les zones rurales du monde tropical, accroît la possibilité d’im portation de ces affections dans des pays où aucune fièvre hém or­ ragique virale n’est endémique. D u fa it que la plupart des médecins n’ont pratiquem ent aucune expérience de ces virus, il règne souvent de l'incertitud e quand un diagnostic de fièvre hém orragique virale n ’est pas à exclure. Les virus de Lassa, de M arburg et d’Ebola sont lim ités à l ’A friq ue au sud du Sahara et le diagnostic d ifféren tiel de la fièvre hém orragique virale sera le plus souvent posé lorsque des malades ont voyagé dans cette région. Depuis 1976, aucun cas im porté de fièvre hém orragique virale n ’a été confirm é aux Etats-Unis, mais on y compte chaque année de 5 à 10 cas présumés. Les directives passent en revue les aspects cliniques et épidém iologi­ ques de ces maladies, donnent des recommandations pour le diagnostic, les recherches et les soins aux malades, et suggèrent les mesures à prendre pour empêcher la transmission secondaire. E lles m ènent à jo u r les recommandations antérieures parues en 1983 pour la prise en charge des cas présumés ou confirm és de fièvre hém orragique virale. 11 ressort des indices q ui se sont accumulés que la transm ission de ces virus ne se fa it pas par contact occasionnel; aussi certaines des recommandations antérieures touchant la prévention de la transmission secondaire onrelies été assouplies. De même, les recommandations relatives au traite­ m ent tiennent compte des connaissances récem ment acquises au sujet des effets des médicaments antiviraux.

(Based on/D ’après: M orbidity and M ortality Weekly Report, V o l. 37, Supplement N o. S-3 (26 February/février 1988): US Centers fin Disease Control.)

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N E W R E G IO N A L P U B L IC A T IO N The W H O /A F R O Epidemiological Bulletin As pan o f the restructuring o f th e W H O Regional O ffice fo r A frica (A F R O ) in 1985, a new U n it designated as E p i­ dem iological Methods and Epidem iological B u lle tin (E M B ) was established w ith in the Disease Prevention and C ontrol Pro­ gramme. T h e publication o f a quarterly epidem iological b ulletin by A FR O is the result o f a long-felt need fo r an effective m edium for the exchange o f epidem iological inform ation between Member States. T h is new venture was supported by the U S A ID /C C C D (C ontrol o f Childhood Com m unicable Diseases) project. As outlined in the Introductory E d ito ria l o f N o. 1 (JanuaryMarch 1988), the objective o f the Epidemiological B ulletin is to strengthen the health inform ation and trend assessment compo­ nent o f disease control programmes and facilitate feedback from the Regional O ffice to central and interm ediate levels in Member States. Specifically, the Epidemiological B ulletin w ill aim at keeping Member States inform ed o f current disease trends, par­ tic u la rly in the A frican Region o f W H O . Thu s, it is envisaged that the new publication w ill be a useful source o f inform ation to Mem ber States in the application o f th e ir health-for-all strat­ egies. T h e target groups o f the Epidemiological B ulletin consist p ri­ m arily o f : epidemiologists in m inistries o f health ; provincial and district medical officers; nurse-epidem iologists; public health inspectors; and training institutions fo r health personnel. T h e Epidemiological B ulletin w ill include short articles -or b rief reports on: current trends in national, regional and global disease control programmes; epidem iological investigations and surveys, including reports o f epidemics; train ing programmes in epidemiology and disease control; and com m unity participa­ tion. ' ..................... Short communications from readers are welcome; articles should be technical in content although not as complex or scien­ tific as those published in medical journals, since the readership o f the Epidemiological B ulletin is broader. Manuscripts should not exceed 3 pages typew ritten on A 4 size paper and should include tables and figures when necessary to h ig h lig h t im portant results. A concise description o f the methodology used should be included. Authors are responsible fo r obtaining the necessary clearance fo r the publication o f articles as w ell as fo r ensuring the accuracy o f data and references. Articles submitted fo r publication, however, may be subjected to editorial revision, including condensation o f the te x t T h e Epidemiological B ulletin w ill be published in English and French, in itia lly , but it is envisaged that some issues may also be in the Region’s other o ffic ial language, Portuguese. Contributions should be sent to : T h e EM B U n it, W H O R egional O ffice, B.P. 6, B razzaville, Congo.

N O U V E L L E P U B L IC A T IO N R É G IO N A L E L e Bulletin épidémiologique OM S/A F R O Dans le cadre de la restructuration du Bureau régional OMS pour l ’A frique (A F R O ), intervenue en 1985, une nouvelle unité appelée Méthodes épidémiologiques et B u lle tin épidémiologique (E M B ) a été créée au sein du programme de lutte contre la maladie. La publication par le Bureau régional d’un b ulletin épidémiologique trim estriel répond au besoin ressenti depuis longtemps déjà de disposer d’un moyen efficace d’ échange d’inform ations épidémiologiques entre les Etats Membres. Cette in itia tive bénéficie du soutien du projet U S A ID /C C C D (lu tte conue les maladies d’enfance transmissibles). Comme on peut le lire dans l ’éditorial du N ° 1 (janvier-m ars 1988), le B ulletin épidémiologique s’assigne comme objectif de renforcer la com­ posante «inform ation sanitaire et appréciation des tendances» des pro­ grammes de lutte conue la maladie et de fa c iliter le courant de rétroinform ation entte le Bureau régional et les niveaux cemraux et in te r­ médiaires des Etats Membres. Plus précisément, le B ulletin épidémiolo­ gique visera à te n ir les Etats Membres au courant des tendances actuelles de la m aladie, notamment dans la Région africaine de l’OM S. C e faisant, la nouvelle publication constituera une source u tile de renseignements pour les Etats Membres dans l ’application de leurs suatégies de la santé pour tous. Les destinataires du B ulletin épidémiologique sont d’abord et avant to u t: les épidémiologistes attachés aux m inistères de la santé; les méde­ cins provinciaux et de d istrict; les infirm iers épidémiologistes; les ins­ pecteurs de la santé publique et les cenues de form ation des personnels de santé. Le B ulletin épidémiologique contiendra de courts articles ou des ana­ lyses succinctes sur les thèmes suivants: tendances contemporaines des programmes de lune contre la m aladie nationaux, régionaux et mon­ diaux; recherches et enquêtes épidémiologiques, notamment des a rti­ cles sur les épidémies; programmes de form ation en épidém iologie et en lutte contre la m aladie; et participation com munautaire. Les lecteurs sont invités â lu i adresser de courtes' communications ; les articles auront u n caractère technique, sans toutefois être aussi com­ plexes ou scientifiques que ceux habituellem ent publiés dans les re v u » médicales, étant donné que le B ulletin épidémiologique s’adresse à un plus large éventail de lecteurs. Les manuscrits ne dépasseront pas 3 pages dactylographiées sur papier déform ât A 4 et com porteront des tableaux et des figures s’il est nécessaire d’insister sur des résultats im portants. La méthodologie utilisée sera décrite de façon concise. Les auteurs se chargeront d’obtenir les autorisations éventuellem ent nécessaires à la publication des articles et garantiront l'exactitude des données et des références. Toutefois, les articles présentés pour publication pourront être révisés et notamment condensés. L e B ulletin épidémiologique sera d’abord publié en anglais et en fran­ çais, mais i l est prévu que certains numéros puissent également paraître en portugais, l ’autre langue o fficielle de la Région. Les textes devront être adressés à : U nité EM B , Bureau régional de l ’OM S, B .P . 6, B razzaville, Congo.

E N D E M IC TR E P O N E M A TO S E S T h e prevalence o f endem ic treponematoses (endemic syphilis/èg'el) was studied in the region o f Tom bouctou during February and M arch 1987. T h e study population were children in age groups 5-14 years random ly selected from nomad and sedentary populations in ru ra l areas and from urban populations. Results fro m the study o f 773sera w ere retained fo r data analysis (Table. 1 }. , t . T h e prevalence o f endemic treponematoses based on positive T P H A {Treponema pallidum haem agglutination assay)was 18.2% in the study population as a w hole; 21.9% in the ru ra l population and 11.1% in the urban population. T h e difference in rate between sedentary (24.4% ) and nomadic populations (19.4% ) in ru ra l areas was not statistically significant. T h e rate o f positive cases increased w ith age and was nearly 30% in children aged 12 years and m ore. T h e prevalence o f active cases based on a positive SPHS-IgM (solid phase haem agglutination assay-IgM) was 9.6% in these ch ild ren ; 11.5% in the ru ra l and 5.7% in the urban M a u .—

TR É P O N É M A TO S E S E N D É M IQ U E S M a u . — E n février et m an 1987, on a étudié la prévalence des tréponématoses endémiques (syphilis endémique/fe/e/) dans la région de Tom bouctou. La population d’étude était constituée d’enfants apparte­ nant aux groupes d’âge allant de 5 à 14 ans, choisi&au hasard, dans des populations nomades e t sédentaires des régions rurales e t dans des populations urbaines. Les résultats de l ’étude de 773 sérums ont été retenus pour analyse (Tableau l ) . L a prévalence des tréponématoses endémiques, basée sur des réac­ tions positives d’hém agglutination passive pour le sérodiagnostic de ]â syphilis, a été de 18,2% pour l ’ensemble de la population d’étude (21,9% dans la population ru rale et 11,1% dans la population urbaine). Les différences observées entre les populations-sédentaires (24,4% ) et nomades (19,4% ) des régions rurales ne sont pas statistiquement signi­ ficatives. L e taux de positivité augmente avec l ’âge et atteint presque 30% chez les enfants de 12 ans et plus, L a prévalence des cas de trépo­ nématose évolutive, basée sur la positivité de l ’hém agglutination en phase solide pour les IgM , est de 9,6% chez ces enfants, de 11,5% dans les

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populations. A reliable estimate o f the prevalence o f clinical signs typical o f endemic treponematosis could not be obtained.

populauons rurales et de 5,7% dans les populations urbaines. 11 n’a pas été possible d’obtenir une estim ation fiable de la prévalence des signes cliniques typiques de la tréponématose endémique.

Table 1.

Prevalence o f endemic treponematosis among children aged 5-14 years, Tom bouctou region, M a li, February-M arch 1987 Tableau 1. Prevalence de la tréponématose endémique chez les enfants de 5 à 14 ans, région de Tom bouctou, M a li, février-m ars 1987 Num ber o f tested children Nom bre d'enfants testés 511 254 257 2 62 773 29 141 Num ber of infected children Nombre d'enfants infectes 112 62 50 11.1 18.2 Num ber o f children w ith active mfecuon Nombre d’enfants présentant une infection évolutive 59 24.4 19.4 15 74 24 35 5.7 9.6

Population type Type de population

Prevalence Prevalence %

Prevalence Prévaience %

R u r a l — R u ra le

. . . . . . . .

21.9

11.5 9 .4 13.6

Sedentary — S édentaire . N o m a d ic — N o m a d e U rban, — U rb a in e T o ta l ...............

........................................

T h e study confirm s the im portance o f endemic tréponéma­ toses in this region; more than one-fifth o f the children aged between 5 and 14 years had beenjnfected, and in m ore than h a lf the infection was s till active. T h e disease was more prevalent in the ru ra l population th a n in the urban population. T h is m ight be due to better hygienic conditions and easier access to p e n ic illin in the urban areas. T h e study did not show endemic treponematosis to be a greater problem among nomads than in ru ra l populations as has been suggested before. T h is m ight be due to the study design but it is also possible that the drought experienced during the past 10 years has forced the nomadic populations to become more sedentary thus leading to increased contact between nomadic and sedentary population groups. T h e high prevalence o f active cases calls fo r an adapted control strategy, nam ely treat­ m ent o f the entire population w ith a single dose o f long-acting p e n ic illin — total mass treatm ent. Once the prevalence has been reduced treatm ent campaigns should focus on children and ado­ lescents, the so-called selective mass treatm ent. T h e control o f endemic treponematosis could and should be part o f prim ary health care services and could eventually serve as leverage fo r strengthening these services. How ever, m obile health facilities would s till be required to reach isolated populations.

Cette étude confirm e l'im portance des tréponématoses endémiques dans cette région; plus du cinquièm e des enfants âgés de 5 à 14 ans sont infectés, et l ’infection est évolutive chez la m pitié d’entre eux, Cette maladie a une prévalence plus im portante dans la population rurale que dans la population urbaine, ce qui peut être dû aux m eilleures conditions d’hygiène régnant dans les zones urbaines, ainsi qu’à un accès plus facile à la p én icillin e. Cette étude a m ontré que la tréponématose endémique ne pose pas un problème plus grand chez les nomades que chez les ruraux sédentaires, comme on le pensait auparavant. Cela vient peutêtre du protocole d’étude employé, mais i l est également possible que la sécheresse de ces 10 dernières aimées ait forcé les populations nomades à se sédentariser, ce qui les a conduites à avoir plus de contacts avec les groupes sédentaires. L a forte prévalence des cas de m aladie évolutive demande que soit mise en place une stratégie de lutte adaptée, à savoir le traitem ent de masse total de l’ensemble de la population avec une dose unique de p én icillin e à action prolongée. U ne fois qu’on aura réduit cette prévalence, les campagnes de traitem ent devront être centrées sur les enfants et les adolescents, avec un traitem ent d it de masse sélectif. La lune contre la tréponématose endémique p ourrait et devrait faire partie des services de soins de santé prim aires, et pourrait même par la suite servir de trem plin pour le renforcem ent de ces services. Toutefois, on aurait encore besoin d’équipes de santé mobiles pour aneindre les popu­ lations reculées.

(Based on/D’après: A report from the Service m édical, Médecins sans Frontières, B elgium and the M inistry o f Public H ealth and Social A ffairs, M ali/U n rapport du Service m édical, Médecins sans Frontières, Belgique, et du M inistère de la Santé publique et des A ffaires sociales, M a li.)

IN F L U E N Z A Czechoslovakia (23 A p ril 1988). — 1 M orbidity from acute respiratory diseases has decreased in a ll regions. D u rin g the season 62 strains o f influenza A (H 1N 1) virus, 1 influenza A (H 3 N 2 )a n d 6 influenza B viruses were isolated. Most cases were in children o f school age and younger and young adults. I t a ly (31 M arch 1988). — 2 Influen za A (H 3 N 2 ) virus was isolated from several sporadic cases in Genoa in February and M arch and from 2 cases during a local outbreak in Siena in M arch. Otherwise, influenza B was the most common virus detected this season. R épublique of K orea (30 A p ril 1988). — 3 A ctivity o f influenza-like illness has decreased since m id -A p ril in Seoul. Six fu rth e r cases o f influenza A have been diagnosed. One o f them has been subtyped as influenza A (H 3 N 2 ). Previous isolates reported were influenza A (H 1N 1). U nited K ing do m (6 M ay 1988). — 4 Influenza has been reported in a ll areas o f the country d uring the season but it was not associated w ith m uch m orbidity o r m ortality. A few outbreaks have been reported in geriatric homes, hospital wards and schools. Over 80% o f the viruses isolated were influenza B, 10% influenza A (H 3 N 2 ) and nearly 7% influenza A (H 1N 1). T h e num ber o f isolates is now declining but there are s till signs of activity among the general population. 1 See N o. IS , 198S, p. 135. * See N o. 17,1988, p. 127. 3 See N o. 16,1988, p. 118. 4 See N o . 10,1988, p 71

G R IP P E T chécoslovaquie (23 a v ril 1988). — 1 L a m orbidité due à des affec­ tions respiratoires aigues a dim inué dans toutes les régions du pays. A u cours de la saison, on a isolé 62 souches de virus grippal A (H 1N 1), 1 souche du type A (H 3 N 2 ) et 6 du type B. L a plupart des cas se sont produits chez des enfants d’âge préscolaire et des écoliers ainsi que des jeunes adultes. I talie (31 mars 1988). — 2 L e virus grippal A (H 3 N 2 ) a été isolé à p artir de plusieurs cas sporadiques à Gênes en fé v rie r et en mars chez 2 cas au cours d’une flambée locale à Sienne en m an. Sinon, le virus le plus courant mis en évidence cette saison était celui du type B. R épublique de C orée (6 m ai 1988). — 3 L ’activité des maladies d’allure grippale a dim inué depuis la m i-a vril à Séoul. S ix autres cas de grippe A ont été diagnostiqués. L ’un d’eux appartenait au type A (H 3 N 2 ). Les précédents isolements signalés étaient du type A (H 1N 1). R oyaume -U n i (6 m ai 1988). — 4 Des cas de grippe ont été signalés dans toutes les régions du pays au cours de la saison mais la m orbidité et la m ortalité s o u restées faibles. Quelques poussées ont été signalées dans des maisons de retraite, des hôpitaux et des écoles. Plus de 80% des virus isolés appartenaient au type B, 10% au type A (H 3 N 2 ) et près de 7% au type A (H 1N 1). L e nombre des isolements est en baisse mais des signes d’activité subsistent dans la population générale. 1 Voix N ° 18, 1988, p. 135, 3 V o ir N ° 17, 1988, p 127 3 V o ir N ° 16, 1988, p. 118. ‘ V o ir N ° 10, 1988, p. 71

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A U T O M A T IC T E L E X R E P LY S E R V IC E for Latest Available Inform ation on Communicable Diseases Telex Number 28150 Geneva Exchange identification codes and compose: ZC ZC E N G L (fo r reply in English) ZC ZC F R A N (fo r reply in French)

S E R V IC E A U T O M A T IQ U E D E R ÉPO N SE PA R T É L E X pour les dernières informations sur les maladies transmissibles Numéro de télex 28150 Genève Faire échange d’indicatifs et composer le code: ZC ZC E N G L (pour une réponse en anglais) ZC ZC FR A N (pour une réponse en français)

N O T E O N G E O G R A P H IC A L A R EA S T h e form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not im ply official endorsement or acceptance by the W orld H ealth Organization of the status or boundaries o f the territories as listed or described. It has been adopted solely fo r the purpose o f providing a convenient geographical basis fo r the inform ation herein. T h e same qualification applies to a il notes and and expianations concerning the geographical units fo r w hich data are provided.

N O T E SUR LE S U N IT É S G É O G R A P H IQ U ES II ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l ’Organisation m ondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellem ent le statut ou les lim ites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. L a même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux,

Health adm inistrations are reminded that the telegraphic address E p id n a tio n s G eneva (T e le x 2 7 8 2 1 ) should be used fo r ail notifications to W H O o f communicable diseases under international surveillance and other com munications under the International Health Regulations. The use o f this specially allocated telegraphic address w ill ensure that the inform ation reaches the responsible U n it w ith m inim um delay.

D est rappelé aux adm inistrations sanitaires que l ’adresse E p id n a tio n s G enève (T é le x 2 7 8 2 1 ) doit être "utilisée pour l’envoi à l ’OM S de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale ainsi que toute autre com munication concernant l’application du Règlement sanitaire international. L ’utilisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les inform ations dans les plus brefs délais.

D IS E A S E S S U B JE C T T O T H E R E G U L A T IO N S - M A L A D IE S S O U M IS E S A U R È G L E M E N T N otifications received from 20 to 26 M ay 1988 — N otifications reçues du 20 au 26 m ai 1988 C D P A Cases - Cas Deaths - Décès Port Airport - Aéroport .. Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importés r Revised figures - Chiffres révisés s Suspected cases - Cas suspects C D

C H O LER Af

-

C H O LÉ R A f C D

M a l a y s ia - m a l a is ie ................................................................. 1-31J TH A IL A N D - TH A ÏLA N D E

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A fr ic a - A friq u e BURUNDI

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.......................................... ...

t The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produira dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir a -

N e w ly infected areas as on 26 M ay 1988 - Zones nouvellem ent infectées au 26 m ai 1988 For criteria used in compiling Uns list, see WER No. 11, page 80, — Les entêtes appliqués pour U compilation de cette liste sont publiés REH N ° 11, page 80 The complete list o f infected areas was last published in W ER No. 20, page ISO It should be brought up to date by consulting the addiuopai infonnauon published subsequently in the WER regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA - CHOLÉRA TH A IL A N D - TH A ÏLA N D E A sia-A s ie M ALAYSIA - M A LA IS IE Sabah Kota Marudu District Scmporna D istrict Chachaengsao Province Maha Sarakham Province Pauam Province Phayao Province Udon Tham Province La lute complète des zones infectées a paru dans le REH N ° 20, page ISO Pour sa «nm à jour, il y a heu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer La liste complète est généralement publiée une fou par m ou

T h ere have been no notifications o f areas removed Aucune notification de zones supprimées n ’a été reçue. Price of the Weekly Epidemiological Record P rix du Relevé épidémiologique hebdomadaire Annual subscription - Abonnement annuel 7.700 V 88

............................................................................................................................................... ISSN 0049-8114

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