Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сто двадцать восьмая сессия Пункт 4.15 предварительной повестки дня EB128/18 4 января 2011 г.
Питание детей грудного и раннего возраста: план осуществления Доклад Секретариата 1. В мае 2010 г. Ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA63.23 о питании детей грудного и раннего возраста. Она, в частности, обратилась с призывом к государствам-членам усилить политическую поддержку в целях предупреждения и сокращения масштабов недостаточного питания во всех его формах, ускорить работу по осуществлению глобальной стратегии в области питания детей грудного и раннего возраста и расширить масштабы мер вмешательства. Ассамблея здравоохранения также предложила Генеральному директору оказывать поддержку государствам-членам в расширении используемых ими мер в области питания и разработать всеобъемлющий план по питанию детей грудного и раннего возраста в качестве важнейшего компонента глобальной многосекторальной рамочной программы в области питания. В настоящем докладе отражается подготовительный процесс и содержится краткая схема проекта всеобъемлющего плана осуществления деятельности в области питания детей грудного и раннего возраста. Этот текст, пересмотренный в свете любых замечаний Исполкома, будет представлен странам и регионам в целях консультаций, после чего он будет обсужден в предварительном порядке на Шестьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС 2. В целях оказания помощи в подготовке проекта плана были разработаны четыре базовые документа1. (a) Первый документ содержит ситуационный анализ политики и программ в области питания, подготовленный на основе ответов, полученных от 116 стран по результатам анкетного обзора национальной политики в области питания, которая проводилась в 2009 и 2010 годах. В этих целях использовалась также информация, содержащаяся в базах данных ВОЗ по вопросам питания. Этот документ имеет целью выявить как пробелы, так и положительные аспекты в практике разработки и осуществления политики и программ в области питания.
1
Доступно по адресу http://www.who.int/nutrition/EB128.
EB128/18
(b) Во втором базовом документе рассматриваются действенные меры в области питания, кратко излагаются известные сведения о медико-санитарных мерах вмешательства, которые могут улучшить состояние питания женщин и детей раннего возраста, и содержатся различные варианты их осуществления и примеры эффективной практики для применения на страновом уровне. Он позволит обосновать включение таких мер вмешательства в проект плана. (c) Третий документ содержит образец, который может быть использован для подготовки страновых планов расширения деятельности в области питания. Он может служить руководством по способам описания контекста, разработки целей в области питания, выбора вариантов политики и программ, привлечения к этой работе заинтересованных сторон, оценки потребностей в финансовых и кадровых ресурсах и создания соответствующих руководящих структур. (d) В четвертом документе излагаются принципы мониторинга осуществления программ и политики, достижения результатов и использования ресурсов. В нем перечисляются директивные принципы и показатели процессов и отдачи от работы, содержатся определения и описывается порядок сбора данных. Выбор показателей производился таким образом, чтобы они позволяли учитывать другие межсекторальные инициативы с общими параметрами. Цель этого документа облегчить выбор основных показателей мониторинга, которые следует включить в комплексный план осуществления. 3. Все эти четыре документа будут представлены государствам-членам в порядке организации соответствующего процесса консультаций по Интернету, а также на основе переписки по электронной почте и личных обсуждений на региональном и, при возможности, на национальном уровне. В этой связи предлагается привлечь к участию в национальных и региональных консультациях широкий круг заинтересованных сторон, включая представителей различных государственных секторов (например, здравоохранение, сельское хозяйство, социальное обеспечение, образование, торговля, финансы, окружающая среда и промышленность), организаций системы Организации Объединенных Наций, банков развития, доноров, гражданского общества и частного сектора. Цель национальных консультаций будет заключаться в сборе откликов на базовые документы и проект всеобъемлющего плана осуществления и в обсуждении элементов, подлежащих включению в национальные планы. Цель региональных консультаций будет заключаться в обобщении материалов и мнений стран для их включения во всеобъемлющий план осуществления и в обсуждении обязательств партнеров по развитию в отношении поддержки работы по осуществлению предлагаемых мер. КРАТКАЯ СХЕМА ВСЕОБЪЕМЛЮЩЕГО ПЛАНА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И РАННЕГО ВОЗРАСТА 4. Всеобъемлющий план осуществления будет включать целый ряд мер, которые будут осуществляться государствами-членами, Секретариатом и партнерами по развитию,
2
EB128/18
которые взяли на себя обязательство поддержать работу по улучшению питания на глобальном уровне. Полная схема этого плана также подготовлена1. 5. В первом разделе всеобъемлющего плана осуществления содержится общий круг проблем в области питания, которые необходимо будет решить правительствам и партнерам по развитию. Во втором разделе описывается положение с осуществлением политики и программ по снижению двойного бремени недостаточного питания. В третьем разделе будут указаны цели, задачи и график выполнения. 6. В основном разделе всеобъемлющего плана осуществления будет проиллюстрирована реализация соответствующих мер государствами-членами, Секретариатом и международными партнерами в пяти областях, в которых задействованы самые различные сектора. В этой связи предусматриваются следующие пять мер: •
создание стимулирующих условий для осуществления комплексной политики в области пищевых продуктов и питания; включение всех необходимых эффективных медико-санитарных мер вмешательства, которые оказывают воздействие на питание, в национальные планы в области здравоохранения и питания; поощрение осуществления мер вмешательства, не относящихся к сфере здравоохранения, которые оказывают воздействие на питание; обеспечение достаточных кадровых и финансовых ресурсов для осуществления медико-санитарных вмешательств, воздействующих на питание; мониторинг и оценка осуществления политики и программ.
•
•
•
•
СВЯЗЬ С СУЩЕСТВУЮЩИМИ ДИРЕКТИВНЫМИ РАМКАМИ 7. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста, одобренная Ассамблеей здравоохранения в 2002 г. (резолюция WHA55.25), поощряет всестороннюю национальную политику, разработанную по итогам тщательной оценки потребностей, которая имеет целью укрепить условия, позволяющие предохранять, продвигать и поддерживать надлежащие виды практики кормления детей грудного и раннего возраста. Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью, одобренная в 2004 г. (резолюция WHA57.17), признает, что для охвата всех аспектов питания исключительно важное значение имеет проведение работы с ориентацией на всю жизнь. План действий по осуществлению глобальной стратегии по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними, одобренный в 2008 г. (резолюция WHA61.14), включает компонент расширения практики грудного вскармливания и
1
Доступна по адресу http://www.who.int/nutrition/EB128.
3
EB128/18
прикармливания в качестве одной из мер снижения общих, поддающихся изменению факторов риска неинфекционных заболеваний. 8. В целом ряде региональных стратегий подчеркивается необходимость устранения двойного бремени недостаточного питания. В пересмотренной Региональной стратегии в области питания на 2005-2015 гг., принятой Африканским союзом, африканским лидерам рекомендуется обратить более пристальное внимание на существенный вклад компонента продовольственной безопасности и питания в осуществление стратегий социальноэкономического развития континента и достижение Целей тысячелетия в области развития. В плане действий в области пищевых продуктов и питания для Европейского региона ВОЗ, опубликованного в 2008 г.1, подчеркивается, что питание матерей и детей является одной из приоритетных областей вмешательства. В 2010 г. Руководящий совет ПАОЗ в резолюции CD50.R11 одобрил стратегию и утвердил план действий по сокращению масштабов хронического недоедания. В 2010 г. Региональный комитет для стран Восточного Средиземноморья в своей резолюции EM/RC57/R.4 одобрил региональную стратегию в области питания на 2010-2019 годы. На тридцать девятом форуме островных тихоокеанских государств (Алофи, Ниуэ, 19-20 августа 2008 г.) лидеры тихоокеанских островных стран "обязали свои правительства принять незамедлительные действия по решению проблем продовольственной безопасности на национальном и, при возможности, региональном уровнях посредством принятия целого ряда мер в ключевых секторах, таких как сельское хозяйство, рыбный промысел, торговля и транспорт", а в апреле 2010 г. министры здравоохранения, сельского хозяйства и торговли 22 тихоокеанских стран и территорий приняли Рамочный план действий в области продовольственной безопасности в Тихоокеанском регионе. 9. В 2009 и 2010 годах представители правительств, межправительственных организаций и банков развития, донорских учреждений, гражданского общества, научноисследовательских кругов и частного сектора разработали рамочный план действий по сокращению масштабов недостаточности питания2 в целях ускорения прогресса на пути к достижению Целей тысячелетия в области развития. В этом рамочном плане определяются два дополнительных способа сокращения масштабов недостаточности питания: (а) прямые меры вмешательства, конкретно ориентированные на питание, цель которых заключается, в первую очередь, в улучшении питания, и которые должны быть доступны для всех людей и их семей, особенно в ходе беременности, в первые два года жизни и во время болезней или в бедственных условиях; и (b) многосекторальный подход, направленный на содействие адекватному питанию в качестве одной из целей национальной политики развития в рамках программ в области сельского хозяйства, продовольственного обеспечения, социальной защиты, здравоохранения и образования.
План действий в области пищевых продуктов и питания для Европейского региона ВОЗ на 2007-2012 годы. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008 год. Scaling up nutrition: a framework for action: http://www.unscn.org/files/Announcements/Scaling_Up_Nutrition-A_Framework_for_Action.pdf. 2
1
4
EB128/18
В 2010 г. была издана "дорожная карта"1, предусматривающая проведение интенсивной работы в течение трех-пяти лет в условиях устойчивой поддержки со стороны широкого круга заинтересованных сторон на местном, национальном, региональном и международном уровнях. Эта дорожная карта предусматривает организацию соответствующих процессов на местном и национальном уровнях с участием различных заинтересованных сторон, которые имеют целью помочь работникам программ, организациям и обществу в целом проводить эффективную работу по расширению мероприятий в области питания. Данная инициатива позволит оказать важную поддержку в разработке и реализации всеобъемлющего плана осуществления. 10. Эффективная связь между продовольственной безопасностью и питанием была установлена в рамках учрежденной Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций Целевой группы высокого уровня по глобальному кризису в области продовольственной безопасности. В 2010 г. эта Группа обновила свою всестороннюю программу действий, подчеркнув необходимость учета продовольственной безопасности и безопасности в области питания и акцентировав внимание на социальной защите и социальных программах посредством принятия соответствующих мер по улучшению питания и повышению разнообразия рациона питания. В октябре 2010 г. Комитет по всемирной продовольственной безопасности Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) приступил к разработке глобальной стратегической программы в области продовольственной безопасности и питания к октябрю 2012 г.2; эта программа будет использована для обоснования и дополнения всеобъемлющего плана осуществления. Опыт, накопленный в ходе осуществления стратегий и программ в деле увязки продовольственной безопасности и питания будет также обсужден на Международной конференции по питанию, которая, по плану, должна состояться в 2012 г. и которая будет организована на совместной основе ФАО и ВОЗ. В сентябре 2010 г. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций положил начало Глобальной стратегии охраны здоровья женщин и детей, в которой, в частности, подчеркивается необходимость обеспечения исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни, профилактики и лечения последствий неправильного питания и улучшения всей системы питания матерей и детей. Меры и политика в области питания могут явиться источником дополнительных преимуществ для других межсекторальных инициатив в области здравоохранения, например тех, которые предусмотрены Либревильской декларацией по здравоохранению и окружающей среде (2008 г.) или национальными планами действий по социальным детерминантам здоровья. Всеобъемлющий план осуществления будет предусматривать его всестороннее согласование с другими многосекторальными системами мер вмешательства и оценки.
A road map for scaling-up nutrition: first edition, September 2010. http://unfoodsecurity.org/sites/default/ files/SUNRoadMap.pdf. 2
1
Документ CFS 2010/2.
5
EB128/18
ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 11. Исполкому предлагается принять настоящий доклад к сведению и высказать свои замечания по схеме всеобъемлющего плана осуществления в области питания детей грудного и раннего возраста. = = =
6