1995, 70, 317-324
No. 45 World Health Organization, Geneva Organisation mondiale de la Santé, Genève
10 NOVEMBER 1995 a 70th YEAR
7 0 'ANNÉE a 10 NOVEMBRE 1995
Dracuncuiiasis, Central African Republic Global Programme for Vaccines and Immunization Vaccine Research and Development . Lyme disease, 1994, United Slates of America Influenza Leptospirosis identified in Nicaragua Yellow-fever vaccinating centres tor international travel Amendments to 1991 publication Diseases subject to the Regulations
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Dracunculose, République centrafricaine Programme mondial des varans et vaccinations Recherche et développement en matière de vaccins Maladie de Lyme, 1994, Etats-Unis d'Amérique Grippe La leptospirose identifiée au Nicaragua (entres ae vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux Amendements à la publication de 1991 Maladies soumises ou Règlement
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Dracuncuiiasis
Dracunculose
R ép u b liq u e ce n trafrica in e. H y a eu de nombreuses polémiques C e n tra l A frican R epublic. There has been a great deal pour savoir si la dracunculose sévissait à l’état endémique en o f controversy as to whether dracuncuiiasis is endemic in République centrafricaine ou si le pays n'avait que des cas impor the Central African Republic or whether the country has only imported cases. In 1987, 1 322 cases were notified,1 tés. En 1987, 1 322 cas avaient été notifiés,1 mais d'après une enquête effectuée ultérieurement, ce chiffre aurait couvert l'ensem b u t according to a subsequent survey this figure appeared ble des filarioses. E n 1993, plusieurs malades ont été identifiés, to cover all the filariases. In 1993, several cases were mais il s’agissait chaque fois de cas importés du Soudan et du identified, but they all proved to be imported cases from Tchad. E n 1994, pour la première fois, la notionde cas autochtone Chad and Sudani In 1994,'the question of indigenous était émise: outre 10 cas importés du Soudan et notifiés dans les cases arose for the first time: besides 10 cases imported camps de réfugiés de MBoki, un cas autochtone a été mentionné à from Sudan and notified in the MBoki refugee camps, an Yalinga; ce dernier n ’a pas pu fire confirmé. indigenous rase was reported a t Yalinga but \yas not con firm ed. ........... En janvier 1995, un infirmier du Programme élargi de vaccina In January 1995, a nurse of the Expanded Programme tion du Centre de Santé de Rafaï signalait un cas de dracunculose o n Immunizadon at the Rafai Health Centre reported a case o f dracuncuiiasis in a 51-year-old m an in the village of chez un homme défi 1 ans dans le village de Bandassi; ce cas n'a pas été vérifié. E n février 1995, 2 cas de dracunculose ont été dépistés Bandassi; this case was n o t verified. In February 1995, p a r u n infirmier du dispensaire privé de l’Association internatio 2 cases of dracuncuiiasis were detected by a nurse at the nale missionnaire Rafaï chez une femme de 58 ans et u n jeune private dispensary of the International Missionary Associa tion Rafai in a 58-year-old woman and a 28-year-old man. ' homme de 28 ans. Il vient d’être confirmé que ces 2 derniers cas I t has just been confirmed that these 2 cases were indigen sont bien autochtones car les 2 personnes n’ont pas voyagé hors du ous, as the 2 persons concerned had not left the country for • pays depuis plus de 2 ans. Le premier cas provient du village de Mangoupa, très proche de. Rafaï, le deuxième du quartier arabe de m ore than 2 years. T he first patient ram e from the village o f Mangoupa, very close to Rafai, the second from the Rafaï-Centre. Ces deux localités appartiennent à la Préfecture A rab quarter of Rafai-Centre. These 2 localities are in sanitaire du MBornou dans la Région sanitaire N° 5. H ealth Region No. 5 in the.MBomou Health Prefecture(Based on: Information provided by the Directorate of Preventive Medicine and Disease Control, Ministry of Public Health and Population.) E d ito r ia l N ote: This informanon.is of great importance because it might add the Central African Republic to the group of the 16 African countries where there is acnve transmission of dracuncuiiasis. A more thorough study will, need to be earned out to detect any other fpci of transm is-. sion, particularly in the 26 suspect villages (Map l). 1 See N e. 49, 1988, p Î76
(D ’après: Des informations communiquées par la Direction de la Médecine préventive et de la Lutte contre la Maladie, Ministère de la Santé publique et de la Population.) N ote d e la R édaction: Cette information est d ’une grande im portance car elle pourrait faire entrer la République centrafricaine . dans le groupe des 16 pays d’Afrique où existe une transmission . active de la dracunculose. U ne étude plus approfondie devra être . conduite pour dépister d’autres foyers éventuels ( ^ transmission, notamment dans les 26 villages suspects (Carte 1). 1 Voir N “ 49, 1988, p, 376
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, H t . 4 5 ,1 0 HOVEMIER 1995 •
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N* 4 5 ,1 0 NOVEMBRE 1 995
Mopl
Suspected drucuucuBasis endemic villages. Central African Republic, 1995
Cartel
Villages dans lesquels la dracuucidose pourrait être endémique, République centrafricaine, 1995
The designations em ployed and th e presentation o f m aterial on th is map do not im ply th e expression o f any opinion w hatsoever on th e part o f the W orld Health Organization concerning the legal status o f any country, territory, city or area or o f its authorities, or concerning the delim itation o f its frontiers or boundaries.
Les designations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n impliquent, de la pan de (‘Organisation mondiale de la Santé, aucune prise de position quant au statut juridique de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières
Global Programme far Vaccines and Immunization
Programme mondial des vaccins et vaccinations
Vaccine Research and Development In 1996, the WHO Global Programme for Vaccines and Immunization will provide seed-funds for goal-oriented research projects in the following priority areas. Research proposals should be received by the deadline indicated for each component of the Programme. * DISEASE-SPECIFIC VACdNOLOGY
Recherche et développement en matière de vaccins E n 1996, le Programme mondial des vaccins et vaccinations de l’OMS fournira des fonds de démarrage pour des projets de recherche dans les domaines prioritaires ci-après. Les propositions de recherche devront lui parvenir avant la date limite indiquée pour chacun des thèmes du programme. * VACCINOLOGJE SPÉCIFIQUE
* Bacterial and viral diarrhoea and typhoid fever [Deadline: 22 February 1996] Infant vaccines against S h ig e lla , enterotoxigenic E sch erich ia co ti and typhoid fever: non-living vaccines in oral delivery systems; live attenuated strains or live vector-based vaccines; in vitro correlates of im munity. Vaccines against rotavirus: identification o f immuno logical correlates of protection; development of subunit candidate vaccines and of attenuated rotavirus strains; live viral and bacterial vector-based vaccines; appropri ate animal models.
• Diarrhées d ’origine bactérienne ou virale et fièvre typhoïde [Date limite: 22 février 1966] Vaccins infantiles contre les shigelles, E sch erich ia c o li entérotoxinogène et la fièvre typhoïde: vaccins non vivants admi nistrés par voie orale; souches vivantes atténuées ou vaccins basés sur le principe des vecteurs vivants; marqueurs in vitro de l’imm unité. Vaccins contre les rotavirus: identification des marqueurs im munologiques de la protection; mise au point de candidats vaccins sous-unitaires et de souches atténuées de rotavirus; vaccins viraux et bactériens basés sur le principe des vecteurs vivants; modèles animaux appropriés.
* M eningococcal diseases and pneum ococcal pneu m onia lDeadline: 10 January 1996] Clinical trials of Neisseria meningitidis (A+C) and Strep tococcus pneumoniae conjugate vaccines; development of 318
• M aladies m éningococciques et pneum onie pneum ococciq ue [Date limite: 10 janvier 1996] Essais cliniques de vaccins conjugués ann-Neisseria memngmdis (A+C) et an üStreptococcus pneumoniae; mise au point de vac-
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 4 5 ,1 0 NOVEMBER 1995 •
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N“ 4 5 ,1 0 NOVEMBRE 1995
N , meningitidis B vaccines (polysaccharide, LPS or pro tein vaccines); innovative approaches towards less ex pensive conjugate vaccines; epidemiological studies of invasive diseases due to encapsulated bacteria. • T uberculosis a n d leprosy / Deadline: 22 February 1996] Subunit vaccines and vaccines based on rational attenu ation of mycobacteria and on live vectors; nucleic acid vaccines; immunological correlates of protective immu nity against tuberculosis; new skin tests for leprosy; nature and control of nerve damage during lepra reac tions. • M easles [Deadline: 10 January 1996] Immunobiology of measles virus infection and immuni zation; development of infectious clones; vaccines that are protective in presence of pre-existing antibodies and not disease potentiating; subunit vaccines; live vectors of measles vims proteins; improved live attenuated vac cines and nucleic acid vaccines. • D engue an d Japanese encephalitis [Deadline: 10 January 1996] Infectious clones; development of candidate vaccines; evaluation of safety and protective efficacy in animal models; initial clinical trials.
dns ann-iV. meningitidis B (vaccins à base de polyoside? de LPS ou de protéines); approches novatrices de mise au point de vaccins conjugués moins coûteux; études épidémiologiques sur les maladies invasives dues à des bactéries encapsulées. • T ub ercu lo se e t lè p re [Date limite: 22 février 1996] Vaccins sous-unitaires et vaccins basés sur l’atténuation ration nelle des mycobactéries et sur des vecteurs vivants; vaccins à base d’acides nucléiques; marqueurs immunologiques de l’im munité protectrice contre la tuberculose; nouveaux tests cuta nés pour la lèpre; nature, prévention et traitement des lésions nerveuses au cours des réactions lépreuses. • R ougeole [Date limite: 10 janvier 1996] Immunobiologie de l’infection par le virus de la rougeole et de l’immunisation; mise au point de clones infectieux; vaccins protecteurs en présence d ’anticorps préexistants et dépourvus de propriétés potentialisantes sur la maladie: vaccins sousunitaires; vecteurs vivants des protéines du virus de la rougeole; vaccins vivants atténués améliorés et vaccins à base d’acides nucléiques. • D engue e t encéphalite japonaise [Date limite: 10 janvier 1996] Clones infectieux; mise au point de candidats vaccins; évalua tion de l’innocuité et de l’efficacité protectrice sur des modèles animaux; premiers essais cliniques.
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VACCINATION APPROACHES [Deadline: 10 January 1996] T h e general objective is to improve vaccine immunogenicity and simplify vaccine delivery through: NEW a . NEW IMMUNIZATION APPROACHES
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MÉTHODES DE VACCINATION [Date limite: 10 janvier 1996] L'objectif général est d’améliorer l'immunogénicité des vaccins et de simplifier leur administration par de: NOUVELLES a. NOUVELLES MÉTHODES D'IMMUNISATION
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N ucleic a d d vaccines: novel constructs, combina tion of pathogens and cytokines genes, delivery sys tems. M ucosal im m u n izatio n : adjuvants, nasal delivery. N eonatal vacdnology: qualitative analysis of responses to existing vaccines in neonates. b . NEW DELIVERY SYSTEMS
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V accins à b a s e d ’acid es nu cléiq u es: constructions géni ques nouvelles, association de gènes d’agents pathogènes et de gènes codant pour des cytokines, systèmes d'administra tion. Im m u n isa tio n a u n iv e au des m u q u eu ses: adjuvants, administration par voie nasale. V accinologie n éo n atale: analyse qualitative de la réponse aux vaccins existants chez le nouveau-né. b . NOUVEAUX SYSTÈMES D'ADMINISTRATION D E VACCINS
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N ew adjuvants: to both reduce number of doses and amount of antigen in a cost-effective manner, carriers for conjugate vaccines. L ive vectors: safety in immunocompromised hosts.
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N ouveaux ad ju v an ts: afin de réduire le nombre de doses et la quantité d ’antigènes d ’une façon rentable, protéines por teuses pour les vaccins conjugués. V ecteurs vivants: innocuité chez les hôtes immunodépri més.
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EPIDEMIOLOGY
AND FIELD RESEARCH [Deadline: 22 February 1996] Field test methods to assess disease incidence in a devel oping country for congenital rubella syndrome, Hae mophilus influenzae type b, or typhoid fever. Develop a model system for private sector participation in EPI disease surveillance.
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EPIDEMIOLOGIE ET RECHERCHE D E TERRAIN
[Date limite: 22 février 1996] Méthodes d'épreuve sur le terrain pour évaluer l’incidence de la maladie, dans un pays en développement, pour la rubéole con génitale, Haemophilus influenzae type b, ou la fièvre typhoïde. Elaboration d’un système modèle pour la participation du sec teur privé à la surveillance des maladies couvertes par le PEV.
• Application forms and information on priorities can be requested from: Global Programme for Vaccines and Immunization, Vaccine Research and Development Unit, World Health Organization, 20 avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland, Facsimile number (41-22) 791 4860. E-Mail: EIDM @ W HO.CH. Forms and information are also on W HO-INTERNETGOPHER\MAJOR PROGRAMMES1GPVWRD (TEL N ET: HQVAX1 .WHO. C H ). Information will be sent to E-Mail addresses, if indicated. 319
• Formulaires d ’inscription et renseignements sur les priorités peuvent être obtenus auprès du Programme mondial des vaccins et vaccinations, Recherche et développement en matière de vaccins, Organisation mondiale de la Santé, 20, avenue Appia, 1211 Genève 27, Suisse. Télécopie: (41 22) 791 4860. Courrier électronique: EIDM @ W HO.CH. Formulaires et informations sont également disponibles sur W HOINTERNET-GOPHER\MAJOR PROGRAMMESVGPVWRD (TELNET: HQVAX1.WHO.CH). Les renseignements de mandés seront envoyés par courtier électronique si l’adresse est indiquée.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, M a .4 5 ,10 NOVfMBEB 1991 • R U fV i EPIDEMIOLOGIQUE kUBDOMAMIRI, N“ 4 5 ,10 HOyEMBBE 1995 .
Lyme disease
1994
‘
Maladie de Lyme 1994
U n ite d S tates o f A m erica. For surveillance purposes, Lyme disease (LD) is defined as the presence of an ery*. thema migrans rash a t least 5 cm in diameter or laboratory confirmation of infection with Borreha burgdorferi and .at least one objective sign of musculoskeletal, neurological, or cardiovascular disease. In 1982, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) initiated surveillance for LD, and in 1990, the Council of State and. Territorial Epidemiologists adopted a resolution that designated LD a nationally notifiable disease. This report summarizes sur veillance data for LD in the Umted States during 1994. '
E ta ts-U n is d ’A m ériq u e. Aux fins de surveillance, la maladie de Lyme se définit par l'apparition d'un érythème chronique m igra teur d'au moins 5 cm de diamètre ou la confirmation en laboratoire de l'infection par Borrelia burgdorferi et la présence d'au moins un signe objectif de maladie musculo-squelettique, neurologique ou cardio-vasculaire. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont institué la surveillance de la maladie de Lyme en 1982 et, en 1990, le Council o f State and Territorial Epidemiologists a adopté une résolution qui faisait de cette affection une maladie à déclaration obligatoire à l’éch'elle nationale. Les résultats de la surveillance de la maladie de Lyme aux Etats-Unis en 1994 sont résumés ci-après. En 1994, les Départements de la Santé de 44 Etats ont notifié In 1994, 13 083 cases of LD weré reported to CDC by aux CDC 13 083 cas de maladie de Lyme, soit 4 826 cas de plus 44 state health departments, 4 826 (58%) more than the (58%) que les 8 257 cas notifiés en 1993 {Fig. ï). Comme les 8 257 cases reported in 1993 {Fig, 1). As in previous years, années précédentes, la plupart des cas ont été observés dans les most cases were reported from the north-eastern and north-central regions {Map 1). The overall incidence of régions du nord-est et du centre-nord {Carte 1), L'incidence glo bale des cas signalés était de 5,2 popr 100 000. H uit Etats ont reported LD was 5.2 per 100 QQ0 population. Eight states reported incidences of more than 5.2 per 100 000; these notifié des incidences de plus de 5,2 pour 100 000; ces Etats states accounted for. .11 476 (88%) of nationally reported , comptaient 11476 cas (soit 88% des cas déclarés sur le plan cases. Seven states reported no cases. Reported incidences national). Sept Etats n ’ont signalé aucun cas. L'incidence déclarée était d’au moins 100 pour 100 000 dans 15 comtés du Connecti were at least 100 per 100 000 in 15 counties in Connecti cut, du Maryland, du Massachusetts, du New Jersey, de l’E tat de cut, Maryland, Massachusetts, New Jersey, New York, New York, de Pennsylvanie, et du Wisconsin; l’incidence la plus Pennsylvania, and Wisconsin; the incidence was highest in élevée a été notifiée dans le comté de Nantucket, Massachusetts Nantucket County, Massachusetts (1 197.6). (1 197,6). Fig. 1 Number o f reported o s e s o f Lyme diseuse, by year, Umited States o f America, 1 9 8 2 -1 9 9 4 . Fig. 1 Nombre de ras de mulodie de Lyme notifiés pur on, Etats-Unis d'Amérique, 1982-1994
Y e a r-A n n é e
Six north-eastern states accounted for 95% of the in crease in reported cases for 1994: Maryland, New Jersey, New York, Rhode Island, Connecticut, and Pennsylvania. Reported cases increased by 218 cases (121%) in Mary-land, 747 cases (95%) in New Jersey, 2 382 cases (85%) in New York State, 199 cases (73%) in Rhode Island, 680 cases (50%) m Connecticut, and' 353 cases (33%) in Pennsylvania. Reported cases remained stable in the states with endemic disease in the north-central region (Minne sota and Wisconsin) and decreased in .California (36%), Males and females were nearly equally affected in all age groups except those aged 10-19 years (males: 55%) and those aged 30-39 years (females: 56%). M M W R E d ito ria l N ote: LD is the most commonly re ported vector-bome infectious disease in the Umted States. Infection with B. burgdorferi results from-exposure to nymphal and adult forms of nek vectors of the genus Ixodes: I. scapulans (black-legged tick) in the north-eastern and upper north-central United States, and L pacificus (western black-legged nek) in the Pacific coastal states. ‘Risk for exposure to B . burgdorferi is strongly associated with the prevalence of tick vectors and the proportion of those ticks that cany B. burgdorferi. T he risk for exposure may be highly focal and can differ substantially between
Six Etats du nord-est représentaient 95% de l’augmentation des cas notifiés pour 1994: Maryland, New Jersey, New York, Rhode Island, Connecticut et Pennsylvanie. Les cas notifiés ont augmenté de 218 cas (121%) dans le Maryland, de 747 cas (95%) dans le New Jersey, de 2 382 cas (85%) dans l’E tat de New York, de 199 cas (73%) à Rhode Island, de 680 cas (50%) dans le Connecticut, et de 353 cas (33%) en Pennsylvanie. Les cas signalés sont demeuré? .stables dans les Etats de la région du centre-nord où la maladie est endémique (Minnesota et Wisconsin) et ont diminué en Californie (36%). Les hommes et les femmes ont été touchés à niveau pratique ment égal dans tous les groupes d’âge sauf chez les 10-19 ans (hommes: 55%) et chez les 30-39 ans (femmes: 56%). N ote d e la R édaction d u MMW R: La maladie de Lyme est la maladie infectieuse à transmission vectorielle la plus communé ment notifiée aux Etats-Unis. L ’infecuon par B . burgdorferi sur vient lors de l’exposition aux formes larvaires et adultes des tiques veetnees de l’espèce Ixodes: I. scapularis (tique à pattes noires) dans les Etats du nord-est et du centre-nord, et I. pacificus (tique occi dentale à pattes noires) dans les Etats de la côte du Pacifique. Le risque d’exposition à B. burgdorferi est étroitement lié à la prevalence, des tiques vecmces et à la proportion des tiques réser voirs de B. burgdorferi. Le risque d ’exposition peut être extrême ment focalisé et différer considérablement entre Etats, comtés et
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N> 4 5 ,1 0 NOVEMBRE 1995
adjacent states, counties, communities, and areas on. the same residential property. In north-eastern states with, en demic disease, the infection rate of nymphal 1. scapulans ticks with B . burgdorferi is commonly 20%-35%, and even m odest changes in tick numbers can substantially affect the risk for exposure to infected vectors. In one area of Con necticut where approximately 15% of l scapulans are in fected with B. burgdorferi, changes in the annual incidence of L D have paralleled changes in I. scapulans densities. In 1994, tick surveillance in the North-East indicated in creases over previous years in vector tick density. For example, in one site in Westchester County, New York, population density of L scapulans nymphs increased by 400% from Ô.4 nymphs per n r in 1993 to 1.6 nymphs per m 2 in 1994, and in Rhode Island, nymphal I. scapularis density measured at sites throughout the state increased by 158% from 1993 to 1994. Map 1 Number of reported cases of Lyme disease, by state. United States of America, 1994
communautés, voisins, et entre.zones situées sur une m êm e, pro priété. Dans les Etats du nord-est où la maladie est endémique, le taux d’infection des. larves de tiques /, scapulans par B. burgdorfen est généralement de 20% à 35%, et même de légères modifications du nombre de tiques peuvent accroître sensiblement le.risque d'exposition aux vecteurs infectés. Dans une pâm e du Connecticut où environ 15% dV. scapulans sont des réservoirs de B. burgdorferi, des modifications de l’incidence annuelle de la maladie sont allées de pair avec des modifications de la densité d’J. scapularis. En 1994, la surveillance des tiques dans le nord-est a montré un accroissement de la densité des tiques vectrices p a r rapport aux années précédentes. C’est ainsi que sur un site situé dans le comté de Westchester, Etat de New York, la dlensité de la population larvaire d7. 'scapularis a augmenté de 400%, passant de 0,4 larve par m2 en 1993 à 1,6 larve par m2 en 1994, et à Rhode Island, la densité des larves d ’i. scapularis sur des sites disséminés dansTEtat a augmenté de 158% entre 1993 et 1994. Carte 1 Nombre de cas de maladie de Lyme notifiés, par Etat, Etats-Unis d'Amérique, 19 9 4
The designations em ployed and the presentation o f m aterial on this map do not im ply the expression of any opinion w h atso e ver on the part o f the W orld Health Organization concerning th e legal status o f any country, territory, city or area or o f its authorities, or concerning th e délim ita tio n Qf its frontiers or boundaries
Les désignations utilisées sur c e tte carte e t la presentation des données qui y fig u re n t n im pliquent, de la part de r O rganisation m ondiale de ia Santé, aucune prise de p osition quant au statut jurid iq ue c e tel ou te l pays, te rrito ire , ville ol zone, ou de ses autorités, ni quant a u trace de ses fro n tiè re s
Ascertainment of LD cases based only on passive sur veillance m ay result in under-reporting of cases. Because of this and in accordance with recommendations for control of emerging diseases, some states in which LD is endemic have expanded surveillance efforts. In 1994, the New York State Department of Health augmented surveillance with additional staff, intensified active case detection, and vali dated some cases reported in the previous year; these efforts probably accounted for some of the increase in reported cases for New York in 1994. Active surveillance, with support from CDC, is conducted by health depart m ents in Connecticut, Michigan, Minnesota, New Jersey, N ew York, Oregon, Rhode Island, and West Virginia. T he risk for infection among persons residing in or visiting areas where LD is endemic can be reduced through avoidance of known tick habitats; other preventive mea sures include wearing long trousers and long-sleeved shirts, tucking trousers into socks, applying tick repellents containing N,N-dierhyl-m-toluamide (“D E ET ”) to cloth321
La confirmation des cas de maladie de Lyme uniquement basée sur la surveillance passive risque d’aboutir à une sous-déclaration. D e ce fait, et conformément aux recommandations concernant la lutte contre les maladies émergentes, certains Etats où la maladie est endémique ont accru leurs activités de surveillance. En 1994, le Département de la Santé de l’Etat de N ew York a renforcé- la surveillance en faisant appel à du personnel supplémentaire, a intensifié le dépistage actif des cas et a validé certains cas notifiés l'année précédente; ces efforts sont probablement à l’origine d'une partie de l’augmentation du nombre des cas notifiés dans l’E tat de New York en 1994. Avec l’appui des CD C, les Departements de la Santé du Connecucut, du Michigan, du Minnesota, du New Jersey, de l’Etat de New York, de l’Oregon, de Rhode Island et de la Virginie occidentale assurent une surveillance activé. H est possible de réduire le risque d'infection chez les personnes qui résident ou se rendent dans les régions où la maladie de Lyme est endémique en leur conseillant d ’éviter les habitats de tiques connus; d’autres mesures préventives consistent à porter des pan talons longs et des chemises à manches longues, à rentrer le bas du pantalon dans les chaussettes, à appliquer des produits insecticides
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ing and/or exposed skin according to manufacturer’s in structions, checking thoroughly and regularly for ticks, and promptly removing any attached ticks. Acariddes contain ing permethnn kill n ets on contact and can provide further protection when applied to clothing, but are not approved for use on skin.
contenant du N,N-diéthyl-m-toluamide («DEET») sur les vête ments ou sur la peau exposée conformément aux instructions du fabricant, à chercher soigneusement et régulièrement la présence de uques, et à enlever rapidement toutes les tiques décelées. Les acaricides contenant de la perméthrine m ent les tiques immédiate ment et confèrent en outre une protection lotsqu’ils sont appliqués sur les vêtements, mais il n’est pas conseillé de les appliquer directement sur la peau. (D ’après: Morbidity and Mortality Weekly Report, 44, N° 24, 1995; US Centers for Disease Control and Prevention.)
(Based on: Morbidity and Mortality Weekly Report, 44, No. 24, 1995; US Centers for Disease Control and Preven tion.)
Influenza F ra n c e (27 October 1995).* A focus of influenza A(H1N1) activity has been detected among the general population in one suburb of Lyons. One case of influenza A(H1N1) has also been confirmed in the northern half of the country. Ice lan d (28 October 1995). Influenza A was diagnosed m 2 cases in children during October. One diagnosis was made by isolation of an influenza A(H3N2) virus.
Grippe F ra n c e (27 octobre 1995).1U n foyer d’activité grippale A(H1N1) a été décelé dans la population générale d’une banlieue de Lyon. U n cas de grippe A(H1N1) a également été confirmé dans la moitié nord du pays. Islan d e (28 octobre 1995). La grippe A a été diagnostiquée en octobre dans 2 cas chez des enfants. L'un des diagnostics a été posé par isolement d’u n virus grippal A(H3N2). R o y au m e-U n i (30 octobre 1995).' Plus de 20 isolements de virus A(H3N2) ont été signalés en octobre. La plupart provenaient de la partie méridionale de l'Angleterre, mais des isolements ont aussi été signalés dans les parties centrale et septentrionale de l'Angleterre et en Ecosse. U n cas de grippe B, confirmé par isole m ent du virus, s’est également produit en octobre. ‘ Voir N" 43,1995, p. 310.
U nited Kingdom (30 October 1995).1 Over 20 isolates of influenza A(H3N2) virus were reported during October. Most were from the southern part o f England, b ut isolates have also been reported in the central and northern parts of England and in Scotland. One case of influenza B, con firmed by virus isolation, also occurred in October. 'S ee No. 43,1995, p. 310.
Leptospirosis identified in Nicaragua1 6 November 1995. Preliminary tests conducted by the Cen ters for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Georgia, United States of America indicate that the cause of the disease that killed at least 16 people in Nicaragua is an unusual form of leptospirosis. Health specialists from the CDC and the W HO Re gional Office for the Americas/Pan American Health Orga nization (AMRO/PAHO) have been working with Minis try of Health personnel-ta determine the origin of the disease whick broke out in mid-October in a rural area some 100 km north-west of Managua and affected about 1 850 people. Initial reports that the disease was dengue fever, which has been common in the region, were ruled out after several of the autopsies showed severe respiratory haemorrhaging and laboratory tests proved negative. Tests on 3 of the 4 specimens were positive for leptospirosis. Leptospirosis, while not rare in the Americas or Asia, usually affects the liver or the kidneys, rather than the respiratory system. It is often spread by infected rat urine through lesions of the skin; Person-to-person transmission is tare. Symptoms include fever, chills, severe headache, bone and muscle pain, abdominal pain, shortness of breath, coughing and dizziness. It can be treated with antibiotics. Control measures include avoiding swimming or wading in contaminated water, rat control in homes, and drainage of standing water. 'SeeNo. 44,1995, p. 316
La leptospirose identifiée au Nicaragua1 6 novembre 1995. D ’après les épreuves préliminaires effectuées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Géor gie, Etats-Unis d'Amérique, la cause de la maladie qui a entraîné la mort d’au moins 16 personnes au Nicaragua est une leptospirose de type inhabituel. Les spécialistes des CDC et du Bureau régional OMS des Amériques/Organisation panaméricaine de la Santé (AMRO/OPS) se sont efforcés, aux côtés du Ministère de la Santé, de déterminer l’origine de la maladie qui a éclaté à la mi-octobre dans une zone rurale située à une centaine de kilomètres au nord-ouest de M ana gua et a touché près de 1 850 personnes. Les premiers rapports, selon lesquels il se serait agi de la dengue, affection courante dans la région, ont été démentis par les résultats des autopsies révélant une sévère hémorragie au niveau des voies respiratoires et par ceux des examens de laboratoire, négatifs pour la dengue. Les épreuves effectuées sur 3 des 4 échantillons se sont révélées positives pour la leptospirose. La leptospirose, qui n ’est pas rare dans les Amériques ni en Asie, affecte en général le foie et les reins, plutôt que les voies respiratoires. Elle est souvent propagée par contact d ’urine de rats infectée sur des lésions de la peau. La transmission interhumaine est tare. Les symptômes component de la fièvre, des frissons, des céphalées intenses, des douleurs osseuses et musculaires, des dou leurs abdominales, de la dyspnée, de la toux et des vertiges. On peut traiter la leptospirose à l’aide d’antibiotiques. Entre autres mesures de lutte, il est recommandé d ’éviter de nager ou de patauger dans des eaux contaminées, de dératiser les habitations et de drainer les eaux stagnantes. ‘ Voir N" 44, 1995, p. 316.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 4 5 ,1 0 NOVEMBER 199S •
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N‘ 4 5 ,1 0 NOVEMBRE 1995
Yellow-fever vaccinating centres for international travel A jn en d tn en ts to 1991 p u b lica tio n
Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux A m endem ents u
/a pubhcouon de 1991
CANADA : In s e r t - Insérer:
NEW ZEALAND/NOUVELLE-ZÉIANDE In se rt - Insérer-
O ntario ; S carb o ro u g h General Practice and Occupanonal Medicine, Kingston Roan | T o ro n to I Preventative Medicine Unit, Commerce Court Medical Centre
Ohope Pohutukawa Clinic, Eastern Bay of Plenty Health District
NETHERIANDS/PAYS-BAS In se rt - Insérer:
i Québec M o n tre a l Santé Voyage MEDISYS, Groupe Santé MHDISYS, rue Sherbrooke Ouest
Hock van H olland Yellow Fever Centre, Staatsoezicht op de Volksgezondheid R ijs w ijk
Yellow Fever Centre, ArbcNED Haaglanden
GERMAN Y/ALLEMAGNE Insert- Insérer
V laardingen Yellow Fever Centre, Unilever Research Laboratonum
H allbergm oos D r M. Flick, Theresienstras&e 38 (Reg Nr. 50) H am b u rg Zentrales Institut des Sanitatsdienstcs der Bundeswehr KielKronshagen, Lesserstrasse 180 (Reg. Nr. 9) M ünchen D r E. Holzer, Kôlner Platz 1 (Bavana Vaccinating Centre No. 13) N euendettelsau D r H, Stemacker, Krankenhaus Neuendettelsau (Reg. Nr. 13)
N0RWAY/N0RVÈGE Insert - Insérer
Karasjok Karasjok Municipality Health Centre Overbygd Sykestua/SKF
ISRAEL/ISRAËI Insert - Insérer
SINGAPORE/SINGAPOUR In sert - In sé re r
P etah -T ik w a Schneider Children's Medical Centre o f Israel, 14 Kaplan Street
Singapore Traveller’s Health and Vaccination Clinic, Tan Tock Seng Hospital, Moulmein Road D e le te - S upprim er.
JAPAN/JAPON Insert —Insérer,
Singapore Government Vaccination Centre Tm ^rnannnul T ra v e l C liniq, fY snunnnirahli» Oyirri», M n n lm ein K o ad
Tokyo Tokyo Clime, Japanese Quarantine Association, Chiyodaku
C rite ria used iu compiling the in fe c te d a re a lis t
C ritères appliqués pour la com pilatioa de la lis te des lo u e s iafectées Conformém ent au Règlement samtaae international les critères suivants sont appliqués pour la compilation et la mise à jour de la liste des zones infectées (seules sont utilisées les informations officielles ém anant des gouverne ments).
Based on the International Health Regulations the following criteria are used in compiling and maintaining the infected area list (only official governmental information is used):
L A n area is entered in the list on receipt o f information o£ (i) a declaration of infection under Article 3; (ii) the first case of plague, cholera or yellow fever that is neither an imported case nor a transferred case; (tii) plague infection among domestic or wild rodents; (iv) activity of yellow-fever virus in vertebrates other than man using one of the following criteria: (a) the discovery of the specific lesions of yellow fever in the liver of vertebrates indigenous to the area; or (b) the isolation o f yellow fever virus from any indigenous vertebrates. n . An area is deleted from the list on receipt of informanon as follows: (i) if the area was declared infected (Article 3), it is deleted from the list on receipt of a declaration under Article 7 that the area is free from infection If information is avail able which indicates that the area has not been free from infection during the time intervals stated in Article 7, the Article 7 declaration is not published, the area remains on the list and the health administration concerned is queried as to the true situation;
I. Une zone est portée sur la liste lorsque l'Organisation a reçu: (i) une déclaration d'infection, au terme de l'artide 3; (ii) notification du premier cas de peste, de choléra ou de fièvre jaune qui n'est ni un cas importé ni un cas transféré; (iii) notification de la présence de la peste chez les rongeurs domestiques et diez les rongeurs sauvages; (iv) notification de l'activité du virus amanl chez les vertébrés autres que l'homme, déterminée par l'application de l'un des critères sui vants: a) découverte des lésions spécifiques de la fièvre jaune dans le foie de vertébrés de la faune indigène du territoire ou de la circons cription; ou b) isolement du virus de la fièvre jaune chez n'importe quel ver tébré de la faune indigène. H. Les zones sont radiées de la liste dans les conditions suivantes: i) si la zone a été déclarée infectée (article 3), elle est radiée de la liste lorsque l'Organisation reçoit une notification faite en application de l'article 7, suivant laquelle la zone est indemne d'infection. Si l'on dispose de renseignements indiquant que la zone n'a pas été indemne d'infection pendant une période correspondant à la durée indiquée dans l'arncle 7, la notification prévue p a r l'article 7 n'est pas publiée, la zone reste sur la liste et l'administration sanitaire intéressée est pnée de donner des éclaircissements quant à la situa tion exacte; 323
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 45,111 N O V IH f ER 1»?5-
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RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N" 4 5 .1 0 NOVEMBRE 1995
(u) if the area entered the list for reasons other than a deglaration under Article 3 ’(see I, (ii) to'Qv) above)) it is deleted from the list on receipt of neganve weekly reports of the, time intervals stated m Article 7. In the absence of such reports) the area is deleted from the list on receipt of notification of freedom from infection ^Article 7) when at least the time penod given in Article 7 has elapsed since the last notified case.
û) si la zone a été portée sur la liste poux des raisons autres que la réception de la notification prévue par l'article 3 (voir!, (u) à (iv) ci-dessus), elle est radiée de la liste lorsque des rapports hebdoma daires négatifs ont été reçus pendant une période dont la durée est indiquée à l'amcle 7 A défaut de tels rapports, la zone est radiée de la liste lorsque, au terme de la pènode indiquée à l'amcle 7, l'Orga nisation reçoit une nouficauon d'exemption d'infection (article 7).
M S fA S r-
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S ff
Notifications received from 3 to 9 November 1995 C - cases, D - d e a i h s , - data not yet received, l - imported, r - revised, s - suspect
Notifications reçues du 3 au 9 aovembre 1995 C - cas, D - décès1 , - - données non encore disponibles, T -"Importé, r - révisé, s - suspect
Choiera • Choléra
Amenco • Amérique A rgentina - Argentine C D
E u r o p e C D 7 ,m -i5 .v n ... 148 1 i6 .m -i5 .v u ... 9 1 is.n-15 v n . . 636 18 i n - i5 .v n 2 870 57 1 IV-15.VU .. 983 , LJ U-15.VU 635 44 io .m -i5 .v u .... 786 19 7 m -15 VU . 2 093 61 16 m -15 v u France Spain - Espagne
c it lt
Africa • Afrique C âte d'ivoire G hana -29,EX .. 645 109 -30 IX .2 347 44
Belize Bolivia - Bolivie B razil - Brésil - C olom bia - Colom bie G uatem ala H onduras N icaragua P eru - Pérou
D ô.LÇU - O 7 'XU
0
1 Date of nonficauon - Date de la nouficauon.
Newly infected areas as at 9 November 1995 For criteria used in compiling this list, see above.
Zones nouvellement infectées au 9 novembre 1995 Les enteres appliqués pour la compilauon de cette liste sont publies ci-dessus. •
Cholera • Choléra
Africa • Afrique G hana Upper Bast Region
Areas removed from tbe infected area list between 3 and 9 November 1995 For criteria used in compiling this list, see above
Zones supprimées de la liste des zones infectées pntre le 3 et le 9 novembre 1995 Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés ci-dessus
Choiera • Choléra
Europe R om ania - Roum anie Braila District Galati District Tulcea District
T e le x : 4 1 5 4 L 4 .f o x : (41-22) 791 41 94 (Attention EPIDNATIONS fo r notifications o f diseases subject to the Regulations) A u to m a tic f o x re p ly se rvice : Fox (4 1-22)791 46 66 fo r reply-in English A u to m a tic te le x re p ly se rvice : Telex 415768 Geneva followed bÿ 2CZC ENGL for reply 1n English Price « f th e
T é le x : 4 1 5 4 1 6 F o x: (41-22) 791 41 94 (A I'ottention d'EPIDNATIQNS concernant les notifications des maladies soumises au Règlement) S ervice a u to m a tiq u e de ré pon se p a r f a x : Fax (41-22) 791 46 67 pour une réponse en français S ervice a u to m a tiq u e de ré pon se p a r té le x ; Télex 415768 Genève suivi de ZCZC FRAN pour une réponse en français P rix du
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