脊灰: 过渡: 总干事的报告

第七十二届世界卫生大会 A72/10 临时议程项目 11.3 2019年 5月 10日 脊灰 过渡 总干事的报告 1. 执行委员会第 144 届会议注意到并审议了本报告的前一版本1。本报告对之作了修 订和大幅度扩充，纳入了关于成本和筹资、人力资源规划、监测和评价框架等信息。 2. 本报告提供了关于脊灰过渡战略行动计划的最新执行情况，这是 2018 年 5 月第七 十届世界卫生大会在WHA70(9)号决定中要求的，并在第七十一届世界卫生大会上予以 注意2。 3. 该战略行动计划有三个关键目标： (1) 在消灭脊灰病毒后维持一个无脊灰的世界； (2) 加强免疫接种系统，包括对疫苗可预防疾病的监测，以实现世卫组织《2011-2020 年全球疫苗行动计划》的目标； (3) 加强各国的应急准备、发现和应对能力，以充分实施《国际卫生条例（2005）》。 该计划的成果链在附件 1中显示。 4. 战略行动计划是一份动态文件，脊灰过渡管理则是一个以国家为重点的过程。该计 划在整个五年的时间跨度内，始终需要在国家一级制定，贯穿世卫组织的主要规划领域， 以确保其适应当地不断变化的情况。 1 见文件 EB144/10和执行委员会第 144届会议，第四次会议摘要记录。 2 见文件 A71/9和第七十一届世界卫生大会，甲委员会，第六和第八次会议摘要记录。 A72/10 2 5. 执行工作将受到与下列因素有关的不确定性的影响，即消灭脊灰病毒认证日期，对 脊灰认证后战略执行情况的讨论的演进，包括其治理、监督和筹资，以及与疫苗、免疫 接种和疾病监测相关的现行举措，如世界卫生组织的 2020 年后疫苗和免疫接种战略以 及全球疫苗和免疫联盟 5.0（该联盟的 2021-2025年战略）等。秘书处建立了一个专门的 网页，定期更新战略行动计划的执行进展情况1。 6. 自 2017 年制定战略行动计划以来，全球消灭脊灰行动已延长，进入 2019-2023 年 五年期。该计划延期的估计预算为 42 亿美元。延长期有助于留出一段额外时间，为消 灭脊灰后维持一个无脊灰的世界作好准备，并加强常规免疫系统和突发疫情的准备、发 现和应对能力。虽然如此，但额外的时间段和预算可能会引起关键利益攸关者之间的自 满情绪。因此，世卫组织继续倡导和支持过渡规划，并促进非流行重点国家执行该战略 行动计划。 7. 随着世界越来越接近消灭脊灰的目标，总干事将脊灰过渡作为本组织所有三个层级 由副总干事监督的一个关键优先事项。成立了由副总干事担任主席的高级别脊灰过渡指 导委员会，以审议诸如全球消灭脊灰行动预算对世卫组织基础预算的影响，监测国家支 持访问进展情况等问题，以及第一次利益攸关方会议启动的确保就认证后战略的实施和 治理达成协议的进程（以下简称“蒙特勒进程”——另见下文第 11-12段）。 8. 2017年 5月以来，秘书处与全球已确定与实施脊灰过渡的 16个国家2合作，并计划 支持另外四个由东地中海区域办事处列为重点的高风险国家3。 9. 2018年 9月在秘书处设立了脊灰过渡小组，领导战略行动计划中规定的工作规划。 这项工作的基石是国家支持访问，以审查脊灰行动的供资职能和能力，并审查国家过渡 计划，以确保它们符合战略行动计划的目标。 10. 以往的脊灰过渡计划主要侧重于减少本组织面临的赔偿风险，因为有大量连续任用 和定期任职的脊灰行动供资人员，国家规划进程显示需要维持和/或有选择地调整使用 目前以脊灰资金聘用的有经验的卫生工作人员，特别是在脆弱和受冲突影响国家，以便 持续消灭脊灰并避免疫苗可预防疾病的控制工作出现倒退。 1 脊灰过渡（https://www.who.int/polio-transition/en/，2019 年 4月 10 日访问）。 2 按区域划分的 16 个全球脊灰过渡重点国家是：非洲区域（安哥拉、喀麦隆、乍得、刚果民主共和国、埃塞 俄比亚、尼日利亚和南苏丹），东南亚区域（孟加拉国、印度、印度尼西亚、缅甸和尼泊尔）和东地中海区域（阿富 汗、巴基斯坦、索马里和苏丹）。 3 伊拉克、利比亚、阿拉伯叙利亚共和国和也门。 A72/10 3 蒙特勒进程：认证后战略的影响和覆盖面 11. 秘书处召开了一次主要脊灰过渡利益攸关方高级别会议（瑞士，蒙特勒，2018年 11 月 13日和 14日），以除其它外，澄清全球消灭脊灰行动新的五年战略对脊灰过渡的影 响；确定脊灰过渡的现有和潜在筹资方案；评价实现平稳过渡的方式,并讨论治疗脊髓灰 质炎转变和认证后过程的方案。 12. 在会议上，秘书处承诺，为了推进过渡进程，将采取以下行动: • 就脊灰过渡对所有四个重点主题的务实影响召集后续专家磋商1： (a) 综合疾病监测 (b) 关于应急准备、发现和应对的磋商 (c) 关于脊灰封存的磋商 (d) 加强免疫接种系统 并进入蒙特勒进程的下一阶段：四次战略性磋商的结论和建议将提交给由世卫组织 在日内瓦组织的第二次主要脊灰过渡利益攸关方高级别会议；第二次高级别会议还将考 虑今后的认证后治理问题； • 促进制定 2019-2023年全球消灭脊灰行动战略； • 与全球消灭脊灰行动密切合作，详细分析国家过渡预算，确保过渡预算与该行 动和世卫组织的供资不重叠； • 继续组织联合国家访问，审查国家过渡计划，确保它们符合世卫组织战略行动 计划的目标。 1 在撰写本文时（2019 年 4 月 1 日），这些专家磋商会议的反馈意见尚未完成。 A72/10 4 联合国家访问 13. 第七十二届世界卫生大会之前确定了在 12个月期间进行六次联合国家访问的目标， 这个目标已经超出。2018年 9月至 2019年 3月期间，秘书处组织了对安哥拉、孟加拉 国、喀麦隆、乍得、埃塞俄比亚、印度、缅甸和南苏丹的国家支持访问。访问正在进行 中，结果摘要（截至 2019年 4月）见表 1。计划对其余的重点国家进行额外的联合国家 支持访问。 表 1. 国家访问后的最新情况 国家 结果 缅甸―2018年 10月 卫生和体育部计划扩大文件中提供的分析范围，为此将进一步 详细阐述地区监测专员的经验，包括在地区、邦和城镇各级所 需的关键职能，并探讨在该部的组织结构内实现监测一体化的 各种选择。 孟加拉国―2018年 11月 国家脊灰过渡计划结构稳妥，并为三个计划实施阶段的每一个 阶段制定了明确的行动要点和可交付成果。第一阶段（2016- 2019）的计划活动正在顺利进行。 印度―2018年 11月 国家脊灰过渡计划的实施步入正轨。商定了政府对国家脊灰监 测项目的国内供资，以维持印度无脊灰并支持非脊灰疫苗接种 运动。 将在 2020年审查将国家脊灰监测项目的管理从世卫组织移交 给政府的计划。 埃塞俄比亚―2018年 12月 国家脊灰过渡计划已经完稿，并于 2018年 4月得到国家机构 间协调委员会的批准。该计划是全面的，提供了关于活动和费 用的详细信息。世卫组织和伙伴同意纳入一项增编，以解决脊 灰过渡的长期愿景和战略。该增编将详细说明如何将基本职能 移交给政府及其时间表，以及世卫组织和伙伴如何支持这一关 键阶段。该文件将与宣传材料一道，成为与捐助者协商的基础。 南苏丹―2019年 2月 国家脊灰过渡计划于 2018年 6月完稿，政府随之主持了利益 攸关方磋商。此后，政府批准了该计划。计划由世卫组织和伙 伴提供进一步支持，以将脊灰供资的人力资源、突发卫生事件 和博马健康倡议纳入扩展的免疫规划中。 A72/10 5 国家 结果 喀麦隆―2019年 2月 虽然还需修订，但已经制定了很好的国家脊灰过渡计划，相关 活动有待开展，世卫组织和儿童基金会的预算随着时间的推移 逐渐下降，因为该国逐渐减少了对外部资金的依赖。 安哥拉―2019年 3月 国家脊灰过渡计划是全面的，列明了相关的活动及实施成本。 政府正在探讨招聘公共卫生官员持续开展综合监测工作的选 项。该计划的推行有待卫生部批准。 乍得―2019年 3月 2018年 11月成立了一个监测国家脊灰过渡计划执行情况的国 家委员会。该委员会一直在积极制定脊灰过渡计划的增编。该 增编将计划延期至 2023年，增加了有关活动的细节，并根据 这些活动重新估测预算。 14. 这些国家访问的主要目标是： (a) 审查国家脊灰过渡计划的关键要素 (b) 讨论计划的实施进度和时间表 (c) 审查国家一级的融资机会和资金缺口 (d) 讨论国家监测和评价框架，使之与世卫组织脊灰过渡战略行动计划的全球监测 和评价框架保持一致，并确定投入和产出的主要贡献者以及拟议的监测机构与利益 攸关者，包括捐助者和开发机构进行磋商，提高对过渡期供资要求的认识。 支持战略计划目标的费用和筹资 15. 总部工作人员与非洲、东南亚和东地中海区域办事处密切合作，从每个脊灰重点国 家和非重点国家收集了关于根据脊灰认证后战略的要求，2019-2023 年期间需要维持的 脊灰基本职能的数据，特别是脊灰监测和实验室，加强免疫接种和应对可能的疫情的一 些核心能力。这些职能对实现战略行动计划的所有三个目标至关重要，估计 2020-2021 年双年度的费用为 2.27亿美元，2022-2023年双年度为 4.38亿美元。按国家、区域和总 部分列的这些费用的明细已列入第七十一届世界卫生大会 2018 年注意到的脊灰过渡战 略行动计划1。 1 见文件 A71/9和第七十一届世界卫生大会，甲委员会，第六和第八次会议摘要记录。 A72/10 6 相对于世卫组织《2019-2023 年第十三个工作总规划》的预算和 2020-2021 规划预算方 案，2019-2023 年全球消灭脊灰行动的预算 16. 支持《2019-2023第十三个工作总规划》的世卫组织投资理由包括总计 18.67亿美元 ——用于消灭脊灰的 12亿美元和用于脊灰过渡的 6.67亿美元，这是一个维持消灭脊灰 后的关键脊灰职能并将之纳入主流的过程，不仅是维持无脊灰世界，而且要继续加强免 疫系统和应急准备、发现和应对能力，特别是在有脆弱人口和卫生系统薄弱的国家。这 些数字是基于这样一个预期，即到 2018 年野生脊灰病毒的传播将被阻断，而世界将在 2021 年被认证为无脊灰。由于未能阻断野生脊灰病毒的传播，脊灰监督委员会根据到 2020年阻断野生脊灰病毒传播的预期，通过了新的全球消灭脊灰行动五年期预算，将消 灭脊灰规划从 2019年延长至 2023年，总费用为 42亿美元。 17. 该行动 2019-2023 年预算的世卫组织部分为 26 亿美元，比世卫组织投资理由中用 于消灭脊灰和脊灰过渡的共计 18.67亿美元增加了 7.38亿美元，因为后者是在延长全球 消灭脊灰行动之前制定的。世卫组织 2020-2021双年度脊灰特定活动的预算为 10.9亿美 元，其中包括该行动编制的 8.63 亿美元的预算，以及作为世卫组织基础预算一部分的 2.27亿美元（如图所示，该图显示了在实现和维持消灭脊灰的整体费用背景下的脊灰过 渡预算）。世卫组织基础预算数额是支持基本公共卫生核心能力的费用，包括疫苗可预 防的疾病监测、免疫接种和应急反应，这项费用目前由全球消灭脊灰行动供资，但现在 将纳入世卫组织基本规划，并在确定了替代性和可持续的支持来源时，与全民健康覆盖 的更广泛议程联系起来 图. 2019-2023 年五年期每一年实现和维持消灭脊灰的费用（百万美元） 目前的全球消灭脊灰行动战略—儿童基金会 目前的全球消灭脊灰行动战略—世卫组织非基础预算 灭活脊灰疫苗 目前的全球消灭脊灰行动战略—世卫组织将关键职能 纳入基础预算 《认证后战略》储备 A72/10 7 脊灰过渡的供资 18. 2019-2023 年，世卫组织非基础规划预算（图，顶栏，粉色）的捐款附有一笔额外 的金额（顶部以下第二栏，红色），代表了基本职能的费用。这些职能已经或将得到世 卫组织基础规划预算的支持。随着时间的推移，这些基本职能将从由全球消灭脊灰行动 予以支持转向由世卫组织预算予以支持，即 2020-2021 双年度的 2.27 亿美元和 2020- 2023年的总计 6.67亿美元。2022-2023双年度，世卫组织用于脊灰基本职能的基础预算 将有所增加，因为脊灰流行国家的核心职能和能力费用将转入世卫组织的基础预算（也 即，该预算假定到 2020年将阻断野生脊灰病毒的传播）。2020-2021年的 2.27亿美元世 卫组织基础预算需求中，预计重点国家的国内筹资将达到大约 5200 万美元，因此筹资 需求将压缩到 1.75亿美元。随着过渡计划的实施，并找到替代性的、可持续的基本功能 支持来源，各国将逐步减少对未来四年全球消灭脊灰行动的支持的依赖。 避免全球消灭脊灰行动与世界卫生组织之.间可能存在的预算重复 19. 会员国要求保证全球消灭脊灰行动的脊灰过渡与世卫组织之间不存在预算重复。目 前，脊灰预算可归入世卫组织规划预算的基础和非基础部分，因为世卫组织基础预算内 的活动也是 2019-2023年全球消灭脊灰行动的总体预算和战略的一部分。这些类似的费 用没有出现在世卫组织规划预算的任何其它处。随着时间的推移，当核心职能转入世卫 组织的基础规划时，各受援规划的预算将增加，脊灰预算将下降。 20. 2020-2021双年度规划预算方案草案的成果结构1包括一项具体产出（2.2.4与全球消 灭脊灰行动合作实施消灭脊灰和过渡计划），对支持世卫组织的脊灰活动的两个预算（基 础和非基础）将作出说明，以避免重复，并使预算和筹资保持清晰和透明。 21. 即使全球消灭脊灰行动延长期限，过渡计划的实施也不应中断。为了确保在非流行 国家顺利和及时地进行过渡，各国卫生部可着手承担更多基本职能，在秘书处内，规划 支助职责将从脊灰部门转入非脊灰部门（费用归入世卫组织基础预算）。此外，过渡国 家可以利用全球消灭脊灰行动的资金，根据其过渡计划调整脊灰支持活动的方向，只要 不削弱就认证而言必要的脊灰基本职能。 1 文件 A72/4。 A72/10 8 过渡计划的国内筹资 22. 具有经过成本核算的国家过渡计划草案的脊灰过渡国家列入了一定水平的国内资 金来支付其脊灰过渡计划的费用。令人鼓舞的是，它们计划的资助款在战略行动计划的 五年和更长的时间内有所增加。然而，需要考虑的问题很多，其中包括：(1)很难估计基 本职能的确切资金分配情况，因为许多国家打算资助更广泛的过渡计划优先事项，而不 仅仅是脊灰基本职能的费用；(2)许多国家打算在五年期末（2019-2023年）开始提供国 内资金，并期望世卫组织继续支持这些职能，直到它们完全准备好接管；(3)许多较脆弱 的过渡重点国家在没有外部预算支持的情况下可能无法拨付它们承诺提供的资金；(4)一 些国家希望世卫组织在一段时间内继续管理其脊灰基础设施，因为这些设施被转用于覆 盖更广泛的职能，因此将使用向世卫组织预算的捐款来资助这些职能。 23. 大多数脊灰过渡国家在中期内将需要额外的双边和多边资助，一些非常脆弱的国家 需要长期资助才能维持脊灰基本职能。呼吁秘书处向各国政府提供国家级的宣传和资源 筹集支持，以确保获得额外资金来补充其国内资金。在许多过渡国家，正在进行谈判， 确保全球疫苗免疫联盟通过其加强卫生系统的资助金，提供有时限的“桥梁”资金，以帮 助维持一些脊灰基本功能，这些职能也有助于加强免疫接种系统，并可帮助实现覆盖和 公平目标。 人力资源计划的最新情况 24. 秘书处通过为此目的而开发的一个专门的脊灰人力资源数据库，继续跟踪脊灰规划 人员配置的变化。 25. 重点是维持为会员国提供支持所需的人力，以确保阻断脊灰病毒传播，保持高水平 的免疫，应对疫情并进行监测。在非流行和低风险国家，保留支持监测所需的职位，包 括实验室的职位，并保持较高的常规免疫覆盖率，同时逐步取消其它职位。审查所有职 位空缺，裁撤或调整不太重要的职位。 26. 如表 2 所示，自 2016 年削减全球消灭脊灰行动预算以来，已派任的职位的数量减 少了 15%。基于预算的减少和所提出的指导意见，在所有区域的低风险和非流行国家和 总部，脊灰行动供资的工作人员职位的数量都有所减少。附件 2提供了按合同类型汇总 的国家办事处世卫组织工作人员的详细信息。它突出表明，由于有大量连续任用和定期 任用的工作人员，本组织面临持续的赔偿风险。在世卫组织设立了一项超过 5000 万美 元的赔偿基金，以缓解这一风险。附件 3列出了按职等和合同类型汇总的各主要办事处 的明细情况。它凸显了在脊灰规划结束后卫生系统薄弱的一些国家将失去的训练有素的 卫生人力（国际、国家和一般事务/业务）的数量，以及是否作出适当的脊灰过渡努力， A72/10 9 以在 2019 年后维持必要的职能。这些经验丰富的工作人员可成为当地卫生系统或这些 或别的国家在其它世卫组织规划领域的宝贵资产。 表 2. 各主要办事处由全球消灭脊灰行动支持的脊灰职位数量（2016–2019 年） * 东南亚区域办事处正处于过渡晚期，有许多职能及其费用都与其它规划领域分担。因此，为计算脊灰职位，使用了 等同专职员工数的>70%作为取舍标准。 脊灰过渡监测和评价框架 监测和评价框架 27. 2018 年制定的监测和评价框架仍然是脊灰过渡战略行动计划的一个基本和重要组 成部分，旨在确保有效监测 2019-2020年期间本组织三个层级的计划活动，并支持今后 对过程和结果的独立评价。 28. 监测和评价框架遵循一个定义明确的程序，根据商定的指标，在本组织所有三个层 级，特别是在国家一级监测进展情况。采取的方法是利用世卫组织现有的程序、机制和 信息来源。 29. 秘书处正在讨论延长脊灰过渡独立监测委员会的任务期限，精简成员并修改职权范 围，纳入对蒙特勒进程的监测。 监测和评价指标 30. 为了监测实现战略行动计划三个主要目标的进展情况，监测和评估框架旨在确定和 采用一整套产出和成果指标，并采用适当的方法和可靠的数据来源加以衡量。对于今年 的报告，表 3提出了按国家选择的关键产出指标，每个指标均给出定义，并尽可能为衡 量确定基线值。在随后的几年中，将根据 2018年的基线进行监测和评价。 主要办事处 2016 2018 2019 2016 年和 2019 年 之间的变化(%) 总部 77 70 72 -6% 非洲区域办事处 826 713 663 -20% 东南亚区域办事处* 39 39 36 -8% 欧洲区域办事处 9 4 5 -44% 东地中海区域办事处 155 153 170 10% 西太平洋区域办事处 6 5 3 -50% 总计 1112 984 949 -15% A72/10 10 表 3. 脊灰过渡战略行动计划监测和评价框架的产出指标 目标 产出指标 定义 在消灭后维持一 个无脊灰的世界 1. 灭活脊灰疫苗覆盖率 在设有必需脊灰病毒设施的国家，实现 ≥2 剂灭活脊髓灰质炎疫苗≥90%的覆盖 率。 2. 高质量的急性弛缓性 麻痹监测 每 10 万年龄不足 15 岁的人口，每年应 至少发现一例非脊灰急性弛缓性麻痹。 在脊灰流行地区，为确保更高的敏感度， 这一比率应为每 10 万年龄不足 15 岁的 人口两例。 3. 脊灰事件应对 在 120日内中止任何新的脊灰疫情。 4. 封存 核实并确认具有脊灰病毒传染性或潜在 传染性材料的销毁或保留 所有脊灰病毒基本设施均持有有效的封 存证书。 加强免疫接种系 统和监测 1. 含麻疹成分疫苗 （MCV1和MCV2） 覆盖率1 通过常规服务提供第一剂和第二剂含麻 疹成分疫苗的国家数量，第二剂含麻疹 成分疫苗的覆盖率在全国范围内> 90%， 在所有地区> 80%。 2. 政府用于每名新生儿 常规免疫的开支 联合报告表中报告的由政府来源资助的 常规免疫支出除以联合国人口司数据估 计的活产数量 3. 扩大国家级的监测和 实验室系统 脊灰过渡有助于扩大和加强疫苗可预防 疾病的监测和实验室的国家数量 加强应急准备、 发现和应对能力 ——支持实施 《国际卫生条例 （2005）》 1. 迅速发现并应对突发 卫生事件 针对《国际卫生条例（2005）》规定的应 报告事件，发现、核实和应对突发事件的 及时性 2. 预防了流行病和大流 行病 流行性或大流行性疾病（包括黄热病、霍 乱、脑膜炎和流感）危险人群的疫苗覆盖 率 3. 国家为应对突发卫生 事件作好准备 《国际卫生条例（2005）》缔约国自我评 估年度报告 1 MCV1和 MCV2 是指第一剂和第二剂含麻疹成分疫苗。 A72/10 11 31. 附件 5载有每一指标的 2018年基线值。 监测和评价框架确认的目前在规划方面的挑战 32. 如附件 5所示，并且就战略行动计划目标 1的实现而言（在消灭后维持一个无脊灰 的世界），未来几年需要大大提高免疫覆盖水平。 33. 每个国家都必须保持对急性弛缓性麻痹监测的敏感性，每 10万年龄不足 15岁的人 口每年应至少发现一例非脊灰急性弛缓性麻痹。在脊灰流行地区，为确保更高的敏感度， 这一比率应为每 10万年龄不足 15岁的人口两例。 34. 对脊灰事件和疫情的应对将需要继续像过去几年一样有效。 35. 为实现目标 2（加强免疫接种系统），需要在许多国家大幅度提高含麻疹成分疫苗 （第一剂和第二剂）的覆盖率，并与消灭麻疹战略保持一致。为确保顺利推进脊灰过渡 进程，大多数过渡国家还需要增加每名新生儿的常规免疫开支。 36. 在许多过渡国家，疾病监测实验室的支持已从单独的脊灰扩大到包括麻疹、风疹和 黄热病，这需要在未来几年加以保持和巩固。 37. 为实现目标 3（加强各国的应急准备、发现和应对能力，以充分实施《国际卫生条 例（2005）》），正在制定的新指标分别涉及：迅速发现和应对突发卫生事件，预防高 度危险的传染性危害突发事件（衡量方法正在制定中）。 前进的方向 38. 修订了包含相关活动和里程碑的路线图（表 4），以帮助推动脊灰过渡进程，支持 实施战略行动计划，跟踪进展，进而便利向世卫组织理事机构报告。 1 2 A 7 2 /1 0 表 4. 脊灰过渡路线图的实施情况 过程/时期 活动 里程碑 实施状况 分析—2017年 全面审查脊灰供资人力资源 全面审查脊灰规划规模的缩小对规划、国家能力和融资 造成的风险 设立赔偿基金以缓解人力资源风险 已实现 2017 年向执行委员会和世界卫生大会提交 报告 已实现 数据收集、战略审查、 成本核算—2018年 审查 12份国家脊灰过渡计划草案 审查脊灰认证后战略；在规模和范围两方面保持无脊灰 世界所需的脊灰基本职能 审查关于世卫组织在执行认证后战略中的作用方案，包 括在世卫组织内“容留”脊灰基本职能：“合并”相对于“分 配”方案 自下而上估算脊灰基本职能的费用：国家、区域和总部 收集和审查人力资源数据——全球消灭脊灰行动预算缩 减的影响以及赔偿风险的管理 审查由国家过渡计划产生的初步融资方案，并估算拟列 入《2019-2023年第十三个工作总规划》投资理由的费用 2018年 1月向执行委员会第 142届会议报告 脊灰过渡战略行动计划的关键组成部分 已实现 2018到 2018年 6月底完成国家过渡计划 进展中 完成并作为战略行动计划的一部分向卫生大 会提交脊灰认证后战略 已实现 战略计划包括关于基本脊灰职能的成本核算 的详尽信息；筹资方案的初步分析和筹资需 要，以及详尽的人力资源数据 已实现 为《2019-2023年第十三个工作总规划》的投 资理由估算费用并提供草案 已实现 制定计划和编制预 算—2018-2019年 由消灭脊灰、免疫、突发事件及其它规划领域开展联合计 划访问，在国家一级对脊灰规划资助的职能和能力进行 审查 就制定 2020-2021 年规划预算方案提出意见，强调将基 本职能和其它资产的费用从脊灰预算转入世卫组织核心 预算 2018 年将前往非洲和东地中海区域最高度 优先的脊灰过渡国家开展至少三次联合计划 访问，并将于 2019年开展三次联合计划访问 已实现 在制定 2020-2021 年规划预算方案时纳入脊 灰基本职能和过渡费用 已实现 脊灰过渡国家制定了资源筹集计划，以寻求 维持脊灰基本职能所需的资金 进展中 A 7 2 /1 0 1 3 过程/时期 活动 里程碑 实施状况 制定国家一级的资源筹集计划和高级别宣传战略，支持 将脊灰基本职能纳入国家系统主流或融入世卫组织其它 规划领域 所有利益攸关方就认证后的脊灰基本职能所有权以及认 证后战略的治理达成一致 制定和实施供会员国以及在重点和非重点国家的世卫组 织工作人员使用的脊灰过渡宣传战略 向脊灰流行国家（阿富汗和巴基斯坦）提供支持，以便在 发现最新一例野生脊灰病毒导致的脊灰病例12个月后开 始制定其过渡计划。 召集第一次利益攸关方会议，确保就认证后 战略的实施和治理达成一致，包括关于下列 事项的会议： 已实现 (1) 加强免疫接种系统 进展中 (2) 综合疾病监测 已实现 (3) 应急反应管理 进展中 (4) 脊灰病毒封存 进展中 在 2018 年第二季度末之前制定并分发一套 信息和宣传材料，并按季度对网页进行更新 进展中 实施—2019-2023年 支持过渡重点国家实施其过渡计划，并将基本职能纳入 其它规划领域或国家机构 向支持各国政府或世卫组织规划领域实施其资源筹集计 划 为在新的计划领域履行脊灰基本职能的工作人员制定经 修订的职权范围 监测和评价产出的主要指标达标 进展中 提供资金，支持在 2020-2021年和 2022-2023 年双年度将脊灰基本职能主流化或纳入世卫 组织规划领域 进展中 提供人力资源服务，用于支持将要过渡或岗 位被裁撤的工作人员 进展中 监测和评价—2019- 2023年 制定监测和评价框架，其中具有明确的结果链，以监测战 略行动计划目标和预期成果的进展情况。 根据与战略行动计划的三个目标相一致的一套具体产出 指标对进展情况进行监测 中期评价和项目尾声评价将由世卫组织评价办公室开展 在国家、区域和总部各级建立监测程序，并 每年向世卫组织理事机构报告 进展中 根据产量指标制定一览表，并在年度报告中 进行更新和分享 进展中 2020年底进行脊灰过渡进展初期评价，2023 年底由世卫组织评价办公室进行最终评价， 并向理事机构提交报告 有待完成 A72/10 14 39. 秘书处将继续对各国保持关注，例如为此支持各国政府的制定、完成和批准工作和 实施国家脊灰过渡计划，以及为此倡导将目前由脊灰规划资助的公共卫生职能纳入国家 卫生规划的主流。 40. 过去六个月在蒙特勒进程的四个重点主题方面取得了进展。世卫组织承诺组织第二 次脊灰过渡利益攸关方高级别会议，以报告自 2018年 11月以来取得的进展，促进对该 进程的战略指导，包括认证后战略中概述的今后的职能管理方案。 41. 在重点过渡国家，将按主要规划领域进行联合业务规划，以阐明 2020-2021年规划 预算方案的执行情况。 42. 世卫组织区域和国家办事处需要提供额外的支持服务，以促进制定过渡计划，包括 筹资、资源调动、宣传、通信和人力资源管理等领域。 43. 关于与民间社会组织的接触，世卫组织将就脊灰过渡采取包容性方针。2018年 9月 以来取得了一些进展，例如，联合国基金会参加了许多全球活动以及与其它民间社会组 织进行了专门接触。这些努力将得到加强并更有针对性，以确保民间社会组织支持各国 开展宣传工作，将脊灰规划资助的基本职能纳入国家卫生系统的主流。 44. 脊灰过渡努力是支持加强免疫系统，促进疫苗可预防疾病监测和提高实施《国际卫 生条例（2005）》能力的重要机会。在此背景下，并在计划最终结束脊灰规划的过程中， 过渡时期的人力资源战略必须支持本组织所有三个层级的领导作用，以制定计划，促进 人员的可持续性、重新利用和/或适当时的缩减，并向工作人员提供一揽子支持服务，包 括职业发展技能建设和通过流动转变职业生涯。 卫生大会的行动 45. 请卫生大会注意本报告，并就实施脊灰过渡路线图的里程碑（见表 4）提供进一步 指导。 1 5 A 7 2 /1 0 附件 1 脊灰过渡成果链 = = = 在消灭脊灰病毒后 维持一个无脊灰 世界 加强免疫系统和 监测 加强各国的应急准 备、发现和应对能力 -支持实施《国际卫 生条例（2005）》 目标 通过整合来保留 脊灰专门技术 脊灰规划的能 力可改善免疫 接种系统和疫 苗的提供 脊灰规划的能 力可在各国加 强《国际卫生条 例（2005）》的核 心能力 • 灭活脊灰疫苗的高覆盖 率 • 高质量的急性弛缓性麻 痹监测 • 有效应对脊灰事件 • 封存认证 全球范围内没有 野生或疫苗相关 脊灰病毒引起瘫 痪的病例 • 增加用于每名新生儿常 规免疫的政府开支 • 提高含麻疹抗原疫苗的 覆盖率 • 改进疫苗可预防疾病的 监测 疫苗可预防疾病的 暴发次数减少 • 通过扩大监测达到早期 发现 • 人口接受拯救生命的治 疗，包括接种疫苗 • 提高按指标衡量的《国 际卫生条例（2005）》核 心能力取得进展 投入 产出 结果 影响 降低 5岁 以下儿童的 发病率和 死亡率 无脊灰 世界 加强全球 卫生安全 更有效地发现和控 制传染病疫情 A72/10 16 附件 2 截至 2019年 4月按合同类型分列的全球消灭脊灰行动资助工作人员数量 办事处（国家/区域） 连续和定期 任用 临时任用 合计 流行国家 阿富汗 15 21 36 尼日利亚 288 18 306 巴基斯坦 12 46 58 非流行重点 国家 安哥拉 24 3 27 孟加拉国 a 6 3 9 喀麦隆 7 2 9 乍得 29 4 33 刚果民主共和国 47 1 48 埃塞俄比亚 39 0 39 印度 b 6 6 12 印度尼西亚 a 0 3 3 伊拉克 0 5 5 利比亚 0 1 1 缅甸 a 1 1 2 尼泊尔 a 1 3 4 索马里 5 14 19 南苏丹 1 10 11 苏丹 1 6 7 阿拉伯叙利亚共和国 1 7 8 也门 0 2 2 世卫组织总部、 区域和国家办 事处 总部 53 19 72 非洲（区域和国家办事处） 150 40 190 东南亚（区域办事处）a 5 1 6 欧洲（区域和国家办事处） 4 1 5 东地中海（区域和国家办事处） 21 13 34 西太平洋（区域和国家办事处） 3 0 3 总计 719 230 949 a 东南亚区域办事处正处于过渡晚期，有许多基本职能及其费用都与其它规划领域分担。因此，为了计算脊灰的 岗位，使用了等同专职员工数的>70%作为取舍标准。 b 印度包括 15 名工作时间为 40%的工作人员，等同于六名全职员工。 A72/10 17 附件 3 截至 2019年 4月主要办事处/区域按职等和合同类型分列的 脊灰规划资助工作人员 主要办事处 职等 连续任用和 定期任用 临时任用 合计 总部 一般事务 15 7 22 国际 38 12 50 合计 53 19 72 非洲 一般事务 368 26 394 国际 37 40 77 国家官员 180 12 192 合计 585 78 663 东地中海 一般事务 24 44 68 国际 18 59 77 国家官员 13 12 25 合计 55 115 170 欧洲 一般事务 2 0 2 国际 2 1 3 合计 4 1 5 东南亚 a 一般事务 12 5 17 国际 1 1 2 国家官员 6 11 17 合计 19 17 36 西太平洋 国际 3 0 3 国家官员 0 0 0 合计 3 0 3 总计 719 230 949 a 东南亚区域办事处正处于过渡晚期，有许多基本职能及其费用都与其它规划领域分担。因此，为了计算脊灰 的岗位，使用了等同专职员工数的>70%作为取舍标准。 A72/10 18 附件 4 脊灰、免疫和突发卫生事件重点国家1 国家 脊灰 a 免疫 突发卫生事件 b (1+2级) 阿富汗 X X X 安哥拉 X 孟加拉国 X G3 喀麦隆 X 中非共和国 X X 乍得 X X X 刚果民主共和国 X X X 埃塞俄比亚 X X X 海地 X 印度 X X 印度尼西亚 X X 伊拉克 肯尼亚 X 马达加斯加 X G2 马里 X 莫桑比克 X 缅甸 X X X 尼泊尔 X X 尼日尔 X X 尼日利亚 X X X 巴基斯坦 X X X 巴布亚新几内亚 X 索马里 X X X 南苏丹 X X X 苏丹 X X 阿拉伯叙利亚共和国 X 乌干达 X G2 也门 X X a 伊拉克、利比亚、阿拉伯叙利亚共和国和也门也是东地中海区域脊灰过渡的区域重点国家。 b G2/G3：未列入目前世卫组织突发卫生事件规划“重点名单”，但应对已定级突发事件的国家。 1 灰色行代表世卫组织脊灰、免疫和突发卫生事件规划领域的共同重点国家：九个国家。 A72/10 19 附件 5 国家一级监测一览：脊灰过渡计划执行情况主要指标 （2018 年 6 月-2023 年 12 月），按年度报告/监测 目标 1：在消灭脊灰病毒后维持一个无脊灰世界 国家 1.1: 接种一剂灭活脊 灰病毒疫苗（联 合报告表数据， 2017年）（每剂 覆盖百分比和时 间） 1.2: 基于联合报告 表数据的 2017 年口服二价脊 灰病毒疫苗覆 盖率（每剂覆 盖百分比和时 间） 1.3: 所保持的急性 弛缓性麻痹监 测敏感度（每 10万年龄不 足 15岁的人 口的非脊灰病 例） 1.4: 所应对的最后一 起脊灰病毒事件 和疫情1 1.5: 环境监测:地 点数（2018 年从每一地 点搜集的样 本的范围和 数量） 安哥拉 47 (16周) 52 (出生; 2;4;6周) 是 (3.25) 2011年 5起 WPV病例 8 (12) 孟加拉国 7 (2016) (2;6;14周) 97 (6;10;14周) 是 (2.5) 2006年 18起 WPV病例 8 (4-26) 喀麦隆 76 (14周) 84 (出生;6;10; 14周) 是 (9.14) 2014年 5起 WPV病例 30 (12-35) 乍得 46 (14周) 44 (出生;6;19; 14周) 是 (10.55) 2013年 3起 cVDPV病例 5 (25-35) 刚果民主共 和国 69 (14周) 79 (出生;6;10; 14周) 是 (6.57) 2018年 20起 cVDPV病例 10 (12-30) 埃塞俄比亚 NA (14周) 76 (出生;6;10; 14周) 是 (2.5) 2014年 1起 WPV病例 4 (24) 印度 45 (6;14周) 88 (出生;6;10;14; 16-24周) 是 (9.67) 2011年 1起 WPV病例 51 (26-52) 印度尼西亚 47 (16周) 80 (4;8;12; 16周) 是 (2.56) 2006年 2起 WPV病例 12 (12-26) 伊拉克 NA 77 (8;16;24周; 18个月;4-6岁 是 (7.98) 2014年 2起 WPV病例 无地点 缅甸 72 (2016) (16周) 89 (8;16;24周) 是 (2.74) 2015年 2起 cVDPV病例 3 (26) 1 WPV：野生脊灰病毒；cVDPV：循环的疫苗衍生脊灰病毒。 A72/10 20 目标 1：在消灭脊灰病毒后维持一个无脊灰世界 尼泊尔 16 (14周) 90 (6;10;14周) 是 (2.99) 2010年 6起 WPV病例 6 (26) 尼日利亚 49 (2016) (14周) 49 (2016) (出生;6; 10;14) 是 (12.86) 2018年 34起 cVDPV病例 103 (12-30) 索马里 NA (2015) (14周) 47 (出生;6;19; 14周, 9-18月) 是 (7.3) 2018年 13起 cVDPV病例 5 (52) 南苏丹 34 (14周) 31 (6;10;14周) 是 (8.38) 2014年 2起 cVDPV病例 5 (24-40) 苏丹 69 (2015) (14周) 93 (2015) (6;10;14周) 是 (3.48) 2009年 45起 病例 无地点 阿拉伯叙利 亚共和国 65 (8;16周) 53 (12;18周) 是 (4.63) 2017年 74起 cVDPV病例 16 (1-12) 也门 61 (14周) 62 (出生:6;10; 14周) 是 (6.08) 2013年 1起 cVDPV病例 无地点 数据来源 联合报告表 联合报告表 全球消灭脊灰 行动监测 全球消灭脊灰 行动监测 全球消灭 脊灰行动 监测 2 1 A 7 2 /1 0 = = = 目标 2：加强免疫接种系统和监测 目标 3：加强应急准 备、发现和应对 国家 2.1: 一剂含麻疹成分 疫苗覆盖率 (%) (2017年) 2.2: 两剂含麻疹成分疫苗 覆盖率(%) (2017年) 2.3: 2017年用于每名新生 儿常规免疫的政府开 支（以美元计） 2.4: 疫苗可预防疾病监测： 实验室支持扩大至麻 疹 3.1: 达到《国际卫生条例》 13 项核心能力指标的 平均比例 安哥拉 49 (2016) 26 (2016) 不详 是 75 孟加拉国 94 (2016) 93 (2016) 7.89 是 78 喀麦隆 77 不详 (2016) 6.35 是 57 乍得 37 不详 2.61 是 44 刚果民主共和国 80 不详 0.19 是 65 埃塞俄比亚 70 (2016) 不详 (2016) 15.59 是 79 印度 88 77 7.42 是 95 印度尼西亚 75 63 17.55 是 99 伊拉克 66 (2016) 64 (2016) 161.11 (2016) 是 89 缅甸 91 (2016) 86 (2016) 12.38 (2016) 是 62 尼泊尔 90 59 10.40 是 22 尼日利亚 51 (2016) 不详 (2016) 10.65 是 51 索马里 46 (2016) 不详 (2016) 不详 是 29 南苏丹 20 (2016) 不详 1.16 是 34 苏丹 87 (2015) 69 (2015) 4.78 是 67 阿拉伯叙利亚 共和国 67 59 18.10 是 64 也门 65 46 0.74 (2016) 是 48 数据来源 联合报告表 联合报告表 联合报告表和联合国 人口司数据 全球麻疹和风疹 实验室网络 世卫组织《国际卫生 条例（2005）》和卫生 安全战略伙伴关系： 国家概况