Wk!y Epidim, Rec. - Relevé épidém. hebd.: 1977, 52, 277-284
No. 34 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ G E N ÈV E
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance of Communicable Diseuses Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EHDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Servies automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
26 AUGUST 1977
52nd Y E A R — 52e A N N É E
26 AOÛT 1977
SMALLPOX SURVEILLANCE FIG. 1
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
S O M A L IA : NUMBER OF S M ALLP O X CASES REPORTED BY WEEK, 1977 SOMALIE: NOMBRE DE C A S DE VARIOLE NOTIFIÉS P A R SEMAINE, 1977
Epidemiological noies contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Holiday Associated Illness, Influenza, Malaria, Meningococcal Meningitis, Schistosoma haematobium, Smallpox Surveil lance, Virus Diseases Surveillance. List of Infected Areas, p. 283.
Grippe, morbidité des vacanciers, méningite méningococcique, paludisme, Schistosoma haematobium, surveillance de la variole, surveillance des maladies à virus. Liste des zones infectées, p. 283.
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Relevé êpidém. hebd.: N° 34 - 26 août 1977,.
As of 2 3 August, a total of 2 990 cases of smallpox have been reported to the Organization since the beginning of 1977: 2 985 from Somalia and five from northern Kenya as a result of an importation from Somalia ( Table I ) . No cases have been reported from anywhere else in the world. With the discovery of widespread smallpox outbreaks in southern Somalia, emergency measures were initiated by the Somali Govern ment to establish a country-wide programme which became fully effective in early June. Since week 25, there has been a rapid decline in the weekly smallpox incidence (Fig. 1) and the number of districts reporting cases has fallen (Fig. 2). Currently, 2 548 national staff and 20 WHO epidemiologists are engaged in the campaign. In week 33, there were 55 cases reported from five of the 16 Regions in the country. However, about half o f these are old cases pre viously unreported from old outbreaks. One case in Burao District, Togdheer Region in Northern Soma lia, was imported from Jowhar District, Middle Shabelli Region. This case was reported four days after the onset of rash on 27 July, and no secondary cases have been reported.
Au 23 août, 2 990 cas de variole avaient été notifiés à l’OMS depuis le début de 1977, soit 2 985 en Somalie et cinq dans le nord du Kenya à la suite d ’une importation de Somalie (Tableau 1). H n ’a été signalé de cas nulle part ailleurs dans le monde. Lorsque des poussées étendues de variole ont été observées dans le sud de la Somalie, le Gouvernement a pris des mesures d ’urgence pour organiser à l’échelle du pays un programme devenu pleine ment efficace au début de juin. Depuis la semaine 25, l’incidence hebdomadaire de la maladie a rapidement diminué (Fig. I ) et le nombre des districts notifiant des cas a baissé (Fig. 2 ). Actuelle ment, 2 548 agents somalis et 20 épidémiologistes de l ’OMS parti cipent à la campagne. Au cours de la semaine 33, on a notifié 55 cas dans cinq des 16 régions du pays. Toutefois, ce sont pour moitié environ d’an ciens cas non signalés lors de poussées antérieures. Dans le district de Burao (Région de Togdheer) en Somalie du nord, un cas a été importé du district de Jowhar (Région du Shabelli moyen). Ce cas a été notifié quatre jours après l’apparition de l ’éruption le 27 juillet et aucun cas secondaire n ’a été signalé.
FIG. s SO M A L IA : DISTRICTS REPORTING S M A LLP O X CASES IN 1977 SOM ALIE: DISTRICTS A Y A N T NOTIFIÉ DES C A S DE VARIO LE EN 1977
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TABLE 1. PROVISIONAL NUMBER OF CASES BY WEEK (INCLUDING SUSPECTED A N D IMPORTED CASES) REPORTS RECEIVED BY 23 AUG UST 1977 TABLEAU t. NOMBRE PROVISOIRE DE C A S P AR SEMAINE (Y COMPRIS C A S SUSPECTS ET IMPORTÉS) _ _ _______________ RAPORTS REÇUS JUSQU'AU 23 A O Û T 1977
1977 COUNTRY — PAYS 1976 TOTAL Jan. Janv. 1-4 ETHIOPIA — ÉTHIOPIE KENYA .......................... SOMALIA — SOMALIE Bükool . . . . . . . . B a y .............. ... Galtadud ....................... Gedo .............................. Bilan. .......................... Lower Juba . . . . . . Lower Shubeüî . . . . M iddle Juba . ............... Middle ShabelL . . . . Mogadishu.................. ... Toedheer ...................... TOTAL .......................... 915 — 39 4 l — — — ■ -— — . — 34 — 954 — — — — — — — — — — 5 — 5 5 — * — — — _ — — — — --5 — 2 1 — — — — _ — — — 3 — 12 44 3 — 43 l IS 19 IS 2 — 157 — 116 189 2 3 36 2 62 27 198 1 636 _ 246 836 __ 110 7 3 92 11 82 1 — 1388 — 76 160 _ 22 _ __ — 3 — 261 187 _ 17 114 21 8 i 25 1 22 65 23 l . 3 29 — 133 _ 8 — 91 __ 7 71 4 1 6 27 i 19 2 _ . J — 23 . 7 2 — 55 Feb. Fév. 5-8 March Mars 9-13 April Avril 14-17 May Mai 18-21 June Juin 22-26 27 28 Ju y Juillet 29 30 31 August Août 32 33
TOTAL
_ 7 30 9
5 2 985 512 1556 S 197 96 6 179 63 360 20 i 2 990
_
3 _ 2 3 4 i
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SMALLPOX SURVEILLANCE ^ The most critical areas for verification of interruption of smallpox transmission are now considered to be southern Ethiopia, north-eastern Kenya, and Somalia. Special case search activities, which are to last six months, started in mid-March. No. of weeks since last known case Nb. de semaines écou lées depuis le dernier cas connu
Ethiopia — E th io p ie.................................. K e n y a ...................................................... Somalia — S o m a lie ..................................
53 28 0
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE ^ On considère maintenant que, pour la vérification de l'interruption de la transmission, les zones les plus importantes sont le sud de l’Ethiopie, le nord-est du Kenya et la Somalie. Des activités spéciales de recherche des cas, qui doivent durer six mois, ont commencé à la mimars.
INFLUENZA A r g en tina (12 August 1977). — Since 30 July, 20 cases of influenza-lilce illness have been reported among 4 000 men living in a military barrack used for influenza surveillance in Buenos Aires and one strain of virus A has been identified. One strain of virus A has also been isolated from a child in the outpatients department of a hospital in Buenos Aires. A ustralia (13 August 1977). — 1 From 18 July to 8 August, an outbreak o f influenza-like illness, involving 76 children between the ages of 6 and 16 years, occurred in a boarding school 70 km from Melbourne. Throat swabs from four patients were examined and a strain of influenza virus B was isolated from one of them. A very small number of sporadic cases of influenza associated with virus A (close to A/Victoria/3/75) have been reported in Melbourne and Brisbane, and a strain of virus A has also been isolated in Adelaide. T hailand (31 July 1977). — 8 During the month of July, sporadic cases of influenza-like illness have been observed in Bangkok (24 specimens sent to the reference laboratory). Two strains of a virus close to A/Victoria/3/75 have been isolated. * See No. 29. p. 243. ‘ See No. 48, 1976,p.369.
GRIPPE A rg en tine (12 août 1977). — Depuis le 30 juillet, on a signalé 20 cas d ’affections d ’allure grippale parmi les 4 000 hommes d’une caserne qui est utilisée pour la surveillance de la grippe à Buenos Aires et on a identifié parmi eux une souche de virus A. On a égale ment isolé une souche de virus A chez un enfant examiné au dépar tement de consultations externes d’un hôpital de Buenos Aires. A ustralie (13 août 1977). — 1 Du 18 juillet au 8 août, une pous sée d ’affections d ’allure grippale a intéressé 76 enfants de 6 à 16 ans dans un pensionnat à 70 km de Melbourne. Quatre malades ont fait l’objet de prélèvements de gorge et une souche de virus B a été isolée chez l’un d ’entre eux. On a signalé à Melbourne et à Brisbane un très petit nombre de cas sporadiques de grippe associés au virus A (proche de A/Victoria/ 3/75), et on a également isolé une souche de virus A à Adelaide. T haïlande (31 juillet 1977). — 8 Pendant le mois de juillet, on a observé à Bangkok des cas sporadiques d ’affections d ’allure grip pale (24 prélèvements envoyés au laboratoire de référence). On a isolé deux souches d ’un virus proche de A/Victoria/3/75. * Voir N* * 29, p. 243. * Voir N° 48, 1976, p.369
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FATAL CASE OF IMPORTED MALARIA U nited States of A merica , — On 23 January 1977, a 51-year-old man was admitted to a Baltimore hospital with a history of malaise, anorexia, and jaundice, and for the previous six days recurrent chills, fever, and profuse sweating. One month before admission, he ha,d taken part in a “camera” safari to Kenya and the United Republic of Tanzania. He had not taken antimalarial prophylaxis.
CAS MORTEL DE PALUDISME IM PORTÉ E tats-U nis d ’A mérique. — Le 23 janvier 1977, un homme de 51 ans a été hospitalisé à Baltimore pour malaise général, anorexie, ictère et, au cours des six jours précédents, des accès récurrents de " frissons, fièvre et transpiration profuse. Un mois auparavant, il avait participé à un « safari-photo » au Kenya et en RépubliqueUnie de Tanzanie en négligeant de prendre des antipaludiques i \ titre prophylactique. Lors de son admission, il était alerte, mais ictérique. L a tempé rature buccale était de 37,4°C, le pouls de 120/minute et la tension artérielle de 100-70 mmHg. Le foie, hypertrophié, descendait de 2 cm au-dessous de la limite costale droite, mais la rate n ’était pas pal pable. Les autres observations cliniques restaient dans les limites, de la normale. Les examens de laboratoire ont donné des résultats normaux pour la concentration d ’hémoglobine, l’hématocrite, la numération leuco cytaire, les valeurs électrolytes, la radiographie pulmonaire et les urines, mais un étalement mince de sang a révélé la présence de Plasmodium falciparum. En dépit d ’une thérapeutique intensive, l’état du malade s ’est aggravé avec éclatement de la rate, œdème pulmonaire et insuffisance rénale. Ces derniers troubles commencèrent à régresser mais, le huitième jour d ’hospitalisation, après élévation de la température à 39 °C et chute de la tension artérielle à 50-30 mmHg, le sujet a succombé à un arrêt cardiaque. Aucun parasite n ’était visible dans les étalements de sang pris le jour du décès, mais Pseudomonas aeruginosa a été isolé à partir d ’une hémoculture. L ’autopsie a révélé une pneumonie hémorra gique nécrosante dans les deux poumons où ont été isolés P. aeruginosa et Staphylococcus aureus, une congestion des sinusoïdes du foie et des capillaires de la rate avec parasitage des érythrocytes et pigment paludéen, une néphrose hémoglobinurique et une nécrose tubulaire aiguë. N ote de la R édaction : Au cours des 15 dernières années, o n a noté une augmentation marquée du nombre de cas de paludisme importés aux Etats-Unis à partir du Kenya et de la République-Unie de Tanzanie. Pendant la période de dix ans 1962-1971, 23 cas de ce genre ont été signalés au Center for Disease Control, et 40 cas l’ont été entre 1972 et 1976. Comme l’Organisation mondiale de la Santé n 'a pas observé de résurgence du paludisme en Afrique orientale, il est très probable que l’augmentation du nombre des cas importés est due au développement du tourisme dans ces régions ou à une notification plus complète.
On admission he was alert, but jaundiced. His temperature was 37.4°C orally, pulse 120/minutes, and blood pressure 100/70 mmHg. His liver was enlarged, two cm below the right costal margin, but his spleen was not palpable. Other physical findings were within normal limits. Laboratory data showed normal haemoglobin, haematocrit, white blood cell count, electrolyte values, chest X-Ray, and urin alysis, but a thin blood smear revealed Plasmodium falciparum. Despite intensive therapy, his condition deteriorated following a ruptured spleen, pulmonary oedema and renal failure. The latter conditions began to resolve but, on the eighth hospital day following a rise in his temperature to 39 °C and a fall in blood pressure to 50/30 mmHg, he had cardiac arrest and died. No parasites were seen in blood smears taken on the day of death, but Pseudomonas aeruginosa was isolated from a blood culture. Postmortem examination revealed haemorrhagic necrotizing pneumonia in both lungs, from which P. aeruginosa and Staphylo coccus aureus were isolated, congestion of the sinusoids of the liver and capillaries of the spleen with parasitized erythrocytes and malaria pigment, haemoglohinuric nephrosis, and acute tubular necrosis. E ditorial N ote : During the past 15 years a marked increase has been noted in the number of cases of malaria imported into the United States from Kenya and the United Republic of Tanzania. In the ten-year period 1962 to 1971, 23 such cases were reported to the Center for Disease Control, while from 1972 to 1976, 40 were reported. Since the World Health Organization has not noted a resurgence of malaria in eastern Africa, it seems most likely that the increased number of imported cases is due to increased tourism in these areas or better reporting.
(Based on/D’après: Morbidity and Mortality, 19 77,26, No. 26; US Center for Disease Control.) Editorial N ote : Prior to undertaking international journeys, persons such as tourists and businessmen should be offered as much information as possible: N ote de la R édaction : Il importe que toutes les personnes (touristes, hommes d ’affaires, etc.) qui vont entreprendre un voyage international reçoivent des renseignements aussi complets que possible sur: • les lieux où, au cours de leur voyage, elles seront exposées à un risque même infime de contracter le paludisme; • les mesures à prendre pour se protéger contre ce risque; • la conduite à tenir au retour en cas d ’épisode fébrile. Un document intitulé « Informations sur le risque de paludisme à l’intention des voyageurs internationaux » a été préparé pour aider les agences de voyage, les entreprises de transport, les offices du tourisme et autres organisations s’occupant de voyages inter nationaux à renseigner les voyageurs sur les risques de paludisme existant dans les régions où ils se rendent et à leur conseiller de consulter au besoin un médecin qui leur donnera toutes précision? utiles sur les mesures préventives à prendre. Le soin de conseiller les voyageurs internationaux incombe à la fois aux pays d’origine et aux pays de destination.
on areas they intend to visit and where a risk of contracting malaria is present, even though it may be remote; • on how to protect themselves against that risk; • on what to do if they develop fever after returning home. A document “Information on Malaria Risk for International Travellers” has been prepared on the basis of which, travel agencies, carriers, tourist information offices and other organizations dealing with international travel could provide information on the malaria risk existing in areas to be visited and advise travellers to contact, if required, a physician for details on the preventive malaria measures that need to be followed. Providing advice to international travellers is a joint responsibility of the countries of origin and destination of the traveller.
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SCHISTOSOM A HAEMATOBIUM Brazil. — Until recently, only intestinal schistosomiasis has been identified in Brazil. The causal agent is Schistosoma mansoni which originated in Africa, but has become well adapted to the climate in Brazil and to certain species of snails of the genus Biomphalaria which serve as excellent intermediate hosts.
SCHISTOSOM A HAEMATOBIUM Brésil. — Jusqu’à une date récente, seule la schistosomiase intes tinale avait été identifiée au Brésil. Son agent étiologique, Schisto soma mansoni, est originaire d ’Afrique mais il s’est bien adapté au climat du Brésil et à certaines espèces de mollusques du genre Biomphalaria qui sont d ’excellents hôtes intermédiaires.
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Lately, however, the arrival of Portuguese immigrants from former African colonies has given cause for concern, since some of thpm have been earners of Schistosoma haematobium, the agent of urinary schistosomiasis. Since 1975, six cases have been notified from one practice in Sâo Paulo, two coming from Mozambique and four from Angola. An additional case from Angola was reported at the beginning of April 1977 by the Public Health Laboratory of the Ministry of Health of the State of Espirito Santo.
Ces derniers temps, toutefois, l’arrivée d ’immigrants portugais en provenance d ’anciennes colonies africaines a suscité des inquié tudes, car certains d ’entre eux étaient porteurs de Schistosoma haematobium, l’agent de la schistosomiase urinaire. Depuis 1975, six cas, dont deux venaient du Mozambique et quatre de l’Angola, ont été notifiés par un dispensaire de Sâo Paulo. Un septième cas, en provenance de l’Angola, a été notifié au début du mois d ’avril 1977 par le Laboratoire de Santé publique du Ministère de la Santé de l’Etat d ’Esplrito Santo. (Based on/D ’après: Boletin Epideirüolôgko, Vol. IX, No. 6; Ministry of Health, Brazil.) SURVEILLANCE DES MALADIES À VIRUS R oyaume-U n i . — Bien que, d ’une façon générale, on puisse
VIRUS DISEASES SURVEILLANCE U nited K ingdom . — Although, generally speaking, the winter
of 1976/1977 could be considered a fairly quiet one for virus infec tions, the following summary of the situation with respect to parainfluenza respiratory syncytial (RS) virus and rotavirus is of interest. Parainfluenza Viruses The earliest epidemic viruses to arrive were parainfluenza types 1 and 2. These viruses have a biennial pattern, and last winter was a period of “high” prevalence. Numbers began to increase at the beginning o f October, and the peak was reached shortly after wards, in November. At this time parainfluenza types 1 and 2 together were responsible for about half of all reported virus and mycoplasma respiratory infections. The number of reports remained high throughout December and January, but declined thereafter. As in previous years, more type 1 viruses were isolated (367) than type 2 (223) during the six months from October to March. Although most of these infections were in children aged less than five years with croup, an outbreak in a geriatric ward in December was reported. Respiratory Syncytial Virus Respiratory syncytial virus infections began to rise only towards the end o f November, somewhat later than the parainfluenza viruses. This virus appears to cause a considerable outbreak every winter, and by the New Year infection was well established; the peak period lasted throughout February and March, and occasional isolations were still being reported in J une. Again, children mainly were affected. Most o f the infections were in patients less than one year of age (802 (66%) o f 1 222 infections were in this age group) and only one was less than one week old, and most (536, 44%) were aged one to five months. The characteristic clinical manifestation of infection with respiratory syncytial virus is bronchiolitis, but other lower respiratory infections, such as pneu monia, as well as upper respiratory infection, are common. Rotavirus Rotavirus is unusual among the winter viruses in that it causes gastroenteritis. Reports began to increase in number early in October, but the peak was not reached until January and about 350 infections were reported during that month. Thereafter numbers declined slowly, but about 100 cases have continued to be reported in each four-week period. (There were a total of 1269 isolations by the end of March 1977). Although sympto matic infection was reported in most age groups, only 38 of 1 097 cases (3%) in whom the ages were given were five years or older. More than half (640) of the total were less than one year old, and 116 (10%) younger than one week. ; (Based on/D’après: Communicable Disease Report, MENINGOCOCCAL MENINGITIS U nited K ingdom . — The number o f cases of meningococcal meningitis reported by laboratories declined further in 1976 from the peak in 1974. The present cycle started in 1967, when 358 infections were reported by laboratories in England and Wales. The numbers then increased each year until 1974, when 941 cases w ee reported. In 1975, the number decreased to 626 cases, a fall o f 33%, and last year the number fell a further 9% to 571 cases. Notifications to the Office of Population Censuses and Surveys have shown the same trends. Similar cycles have been seen in some other European countries. In addition to these yearly varia tions meningococcal meningitis also varies seasonally, with the greatest incidence usually in the first quarter of the year, and the lowest incidence in the third quarter.
considérer que l’hiver 1976/1977 a été assez calme pour ce qui est des infections virales, le résumé ci-après concernant les virus para influenza, le virus respiratoire syncytial et le rotavirus présente un certain intérêt. Virus parainfluenza Les premiers virus épidémiques à se manifester ont été les virus parainfluenza des types 1 et 2. Conformément à un cycle biennal, l’hiver dernier a été pour eux une période de « forte » prévalence. Le nombre de cas a commencé à augmenter au début d ’octobre pour atteindre un pic en novembre, les deux types considérés étant alors ensemble responsables de la moitié environ des infections res piratoires à virus ou à mycoplasmes signalées. Encore élevé en décembre et janvier, le nombre des cas a ensuite diminué. Comme les années précédentes, on a, d ’octobre à mars, isolé davantage de virus du type 1 (367) que de virus du type 2 (223). La plupart des malades étaient des enfants de moins de cinq ans souffrant de croup, mais une poussée a été observée en décembre dans une salle de gériatrie. Virus respiratoire syncytial L’incidence a commencé à augmenter vers la fin de novembre, plus tard que pour les virus parainfluenza. Le virus respiratoire syncytial cause apparemment chaque hiver une poussée considé rable et au 1er janvier l’infection était bien installée. La période de pointe s’est poursuivie en février et mars et des isolements occasion nels ont encore été signalés en juin. Ce virus a, lui aussi, touché surtout les enfants, la plupart des malades (802 (66%) sur 1222) ayant moins d ’un an, dont un seul moins d ’une semaine et 536 (44%) de un à cinq mois. La manifestation clinique caractéristique de l ’infection par ce virus est la bronchiolite, mais d ’autres affec tions des voies respiratoires inférieures, telles que la pneumonie, sont courantes, de même que des affections des voies respiratoires supérieures. Rotavirus Le rotavirus se distingue des autres virus hivernaux en ce qu’il cause de la gastro-entérite. Le nombre des notifications a commencé à augmenter au début d ’octobre, mais le pic n ’a été atteint qu’en janvier avec environ 350 cas durant le mois. L’incidence a ensuite diminué lentement, une centaine de cas continuant à être signalés pour chaque période de quatre semaines. (A fin mars 1977, il y avait eu 1269 isolements.) La plupart des groupes d ’âge ont été affectés mais sur 1097 malades dont l’âge a été indiqué, 38 seule ment (3 %) avaient cinq ans ou plus, 640 — soit plus de la moitié — avaient moins d’un an et 116 (10%) moins d ’une semaine. No. 30, 1977; Public Health Laboratory Service.) MÉNINGITE MÉNINGOCOCCIQUE R oyaume-U n i . — Le nombre de cas de méningite à méningo
coque notifiés par les laboratoires a continué de diminuer en 1976 après le « pic » de 1974. Le cycle actuel a commencé en 1967, année où 358 cas ont été signalés par les laboratoires d ’AngleterreGalles. Le nombre de cas a ensuite augmenté chaque année jusqu’à atteindre 941 cas en 1974. Il est descendu à 626 en 1975, soit une diminution de 33% et il était de 571 cas l’année dernière, ce qui représente une nouvelle régression de 9%. Les notifications à l'Office o f Population Censuses and Surveys accusent les mêmes tendances. Des cycles analogues ont été observés dans d’autres pays européens. Outre ces variations annuelles, l’incidence de la ménin gite méningococcique subit également des variations saisonnières: elle atteint habituellement son maximum au cours du premier trimes tre de l’année et son minimum au troisième trimestre.
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A total of 456 strains was grouped in 1976,1 and 323 of these were in addition tested for sensitivity to sulfadiazine. Thirteen per cent of the strains were group A, 61 % group B, 15 % group C and 7% group W135; these percentages are similar to those in previous years. Forty of the 323 strains tested (13%) were resistant to sulphonamide; this compares with 11% in 1975 and 6% in 1974. The percentages of strains resistant within group A (45 %) and group B (6%), however, have not changed significantly in recent years, but the resistant group C strains incieased from 3 % in 1974 to 10% in 1975 and again in 1976 to 22%. These are average figures for the country, however, and the proportions of resistant strains and groups are likely to vary in different parts of it.
Au total, 456 souches ont été soumises à des épreuves de groupage;! sur 323 d ’entre elles, on a pratiqué en outre des épreuves de sensi bilité à la sulfadiazine. Treize pour cent de ces souches appartenaient au groupe A, 61 % au groupe B, 15 % au groupe C et 7 % au groupe W135; ces pourcentages sont comparables à ceux des années précé dentes. Quarante des 323 souches examinées, soit 13%, étaient résis tantes aux sulfamides, contre 11 % en 1975 et 6 % en 1974. Toutefois, les pourcentages de souches résistantes dans le groupe A (45%) et le groupe B (6%) ne se sont pas sensiblement modifiés au cours des dernières années, mais le pourcentage de souches résistantes dans le groupe C est passé de 3% en 1974 à 10% en 1975, puis à 22% en 1976. Il s’agit là de moyennes pour l’ensemble du pays et il est possible que les pourcentages des souches résistantes ainsi que des différents groupes varient d ’une région à l’autre du pays. 1Voir N° 37,1976, p. 288.
»See No. 37, 1976, p. 288.
(Based on/D ’après: Publie Health Laboratory and/et British Medical Journal, 1,1671.) HOLIDAY ASSOCIATED ILLNESS In the summer of 1973, there were three deaths and substantial morbidity among members of a “package tour” from Scotland who had stayed at the same hotel in a Spanish town. The Scottish and Spanish health authorities undertook a joint study of the experiences of persons undertaking this type of holiday and some of the factors which might affect their health. Of 252 tourists, 164 (65 %) reported illness, 86 (34%) of those affected having respiratory symptoms. The three persons who died had predisposing factors and all had lobar pneumonia. In the control group of 157 persons, who stayed at other hotels in the same town, 82 (52%) experienced ill health during their stay but fewer (20%) had respiratory illnesses. The study demonstrated some of the hazards encountered by the inexperienced traveller and also indicated the need to improve sur veillance of what appears to be an unexpectedly large amount of illness among international tourists. The article “Illness associated with “ package-tours” a combined Spanish-Scottish study” , by D. Reid, N. R. Grist and R. Najera, on which the above note is based, will appear towards the end of the year in the Bulletin o f the World Health Organization, Vol. 55, 1977. MORBIDITÉ DES VACANCIERS Pendant l’été 1973, on a enregistré trois décès et une morbidité notable parmi des Ecossais effectuant un « voyage à l’étranger tous frais compris » qui avaient séjourné dans le même hôtel d ’une ville d ’Espagne. Les autorités écossaises et espagnoles ont entrepris en commun une étude sur les troubles ressentis par les personnes ayant passé des vacances dans ces conditions et sur quelques-uns des facteurs susceptibles d ’avoir affecté leur santé. Sur 252 touristes, 164 (65%) ont déclaré avoir été malades, 86 (34%) ayant souffert d ’affections respiratoires. Chez les trois décédés, qui tous ont été atteints de pneumonie lobaire, il y avait des facteurs prédisposants. Dans le groupe témoin de 157 personnes, hébergées dans d ’autres hôtels de la même ville, 82 (52%) avaient été malades durant leur, séjour mais le pourcentage des affections respiratoires avait été moindre (20%). L ’étude a mis en lumière certains des risques aux quels s ’exposent les voyageurs inexpérimentés ainsi que la nécessité d ’améliorer la surveillance d ’une morbidité apparemment plus élevée qu’on ne l’aurait cru parmi les touristes internationaux. Les renseignements ci-dessus sont extraits d ’un article de D. Reid, N. R. Grist et R. Najera, intitulé « Illness associated with « packagetours », a combined Spanish-Scottish Study » qui paraîtra vers la fin de l’année dans le Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé, Vol. 55, 1977.
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 19 to 25 August 1977 — Notifications reçues du 19 au 25 août 1977 C D P A Cases Port Airport Aéroport Cas Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles ^ Imported cases — Cas importés r Revised figures Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects C D 24-30. VH C D SYRIAN ARAB REPUBLIC Up to/Iusw'au RÉPUBLIQUE ABABE SYRIENNE 24.VM Deaths — Décès
PLAGUE - PESTE Asia — Asie BURMA — BIRMANIE C D 7-13.VHI
BANGLADESH (conid - suitel
13 BURMA BIRMANIE
1 39
Kachin State Bhamo District. . . . CHOLERA — CHOLÉRA America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE
7-13.VHI
235 SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique SOMALIA — SOMALIE
8
1
0 INDIA — INDE
556 250
24-30.VH
10 7 0 0
M.vm n 0 MALAYSIA — MALAISIE
17-23.VII
143 22 14
C D 14.2fi.vm
7-13.VIII 31.VH-6.VI0
Asia — Asie BANGLADESH
c û 3i.vn-6.vm il 0
' PHILIPPINES
Bakool Region . . . Bay R e g io n ................ Gedo Region . . . . Lower Shabelli Region Middle Shabelli Region
7 30 9 7 2
Î 0 0 0 0
Areas Removed from the Infected Area List between 19 and 25 August 1977 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 19 et 25 août 1977 For criteria used in compiling this list, see No. 30, page 252 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés PLAGUE PESTE America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE California Slate Placer County New Mexico State Rio Arriba County Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Kawthoolai State Pa-an District Mandalay Division Mandalay D M andalay Yamethm District Pegu Division Toungoo D, : Toungoo le
3Qt £ la page 252. Asia — Asie
CHOLERA — CHOLÉRA PHILIPPINES Cebu (P) Mindanao Group Cotabato Prov»: Cotabato
Wkly Epidem. Ree.: No. 34 - 26 Aug. 1977
-
283
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Relevé èpidém. hebd.; N» 34 - 26 août 1977
Infected Areas as on 25 August 1977 — Zones infectées au 25 août 1977 For criteria used in compiling U » t a . see No. 30. page 252 - Les critères appliqués pour la compilation de cette ta » soat publiés dam le N° 30, à la page 252. X Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique LESOTHO
CHOLERA — CHOLÉRA
Africa — Afrique ANGOLA Luanda. Cap. (PA) Benguela District Benguela Cuanza Norte District Golungo Alto Luanda District Bom Jesus Tombo GHANA Eastern Region Greater Accra (excl. PA) Region Western Region LIBERIA — LIBERIA Bong County Maryland County Montserrado County MALAWI Central Region Nolle u District
Kushtia Distnct Patuakhali District Rajshahi Division Bogra District Dinajpur District Pabna District Rajshahi District Rangpur District BURMA — BIRMANIE
Module's Hoek District MADAGASCAR Fianarantsoa Province Ambohimahasoa S. Préf. Ahimahasoa Canton Befeta Canton Ambositra S. Préf, Ambodiharina Canton ilaka-Centre Canton Ivato Canton Fandriana S. Préf. Imito Canton Fianarantsoa S, Pref. Fianarantsoa Canton Tananarive Province Anlanifotsy S. Préf, Bongatsara Canton Antsirabe S. Pref. Antsirabe Canton Belazao Canton Manadona Canton Soanindrariny Canton Betafo S. Préf. Ambalavato Canton Ambobimanambola Canton Kalalao Canton Mandrïtsara Canton Soavina Canton Tritriva Canton
Rajasthan State Ajmer District Alwar Distnct Bharatpur Distnct Bundi Distnct Jaipur District Kotah District Sawai Madhopur District Udaipur District Tamil Nadu State Dharmapuri Distnct Kanyakumari District Madras Corporation Madurai District North Arcot District Ramanathapuram District Salem Distnct South Arcot District Thanjavur D.: Thanjavur Uttar Pradesh State Allahabad District Bast! Distnct X Lucknow District Mathura District Varanasi District West Bengal Stale Calcutta Corporation INDONESIA _ INDONESIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (cxcl. Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (excl. emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Municipality (excl. Halim Perdana Kusuma airport) Jakarta Utara (North) Municipality (excl seaports of Tanjungpriok, Sundakelapa & Kalibaru) Aceh Autonomous Area Aceh Timur Regency Aceh Utara (P) Regency Bali Province Badung Regency (excl. Benoa seaport & Ngurah Rai airport) Bangli Regency Buleieng Regency Glanyar Regency Jembrana Regency Karangasam Regency Klongkung Regency Tabanan Regency Iambi (Sommera} Province Kerinci Regency larva Barat (West Java) Province Bandung Regency Cirebon Municipality (excl. Cirebon seaport) Cirebon Regency Krawang Regency Knningan Regency Majalenka Regency Serang Regency Tangerang Regency Tasikmalaya Regency Java Tengah (Central Java) Province Batang Regency Boyolah Regency Beebes Regency Kebumen Regency Klaten Regency Kudus Regency Purbolinggo Regency Purworejo Regency Pekalongan Regency
Rangoon (PA) (exd. airport) Magwe Division Magwe District Mandalay Division
Mandalay District Mandalay D. : Mandalay Mymgyan District MyingyanD.; Mymgyan Pegu Division Tharrawaddy District Sagaing Division Shwebo District Shan State X Lashio Distnct Lashio D. : Lashio Taunggyi District Taunggyi D.: Taunggyi INDIA — INDE
Southern Region Blantyre District Chikwawa District Chiradzulu District Kasupe District Mlanje District Mwanza District Nsanje District Thyolo District Zomba District NIGERIA — NIGERIA
Cuttack (P) Visakhapatnam (P) Andhra Pradesh State Anantapur District Chittoor District Cuddappab District Guntur Distnct Hyderabad District Krishna District Kumool Distnct Mahbubnagar District Nizambad District Visakhapatnam District Assam State Nowgong District Delhi Territory Gujarat State Baroda District Broach District Bulsar Distnct Kaira District Mehsana District Haryana State Gurgaon District Madhya Pradesh State Dhar District Drug District Indore District Raipur District Maharashtra State Ahmednagar District Akola District Amravati District Aurangabad District Buldhana District Dhulia District Jalgaon District Kolhapur District Nagpur District Nanded Distnct Nasik District Osmanabad District Parbhani District Poona District Sangli District Satara Distnct Sholapur Distnct
America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Chuquisaca department Tombai Province UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D ’AMERIQUE Arizona State Apache Couaty New Mexico State Santa Fe County Valencia County Oregon State Klamath County
Bendel State Warn Kaduna State Katsina Province Katsina Prov.: Funtua Zaria Province Ogun State Ijebu-Igbo Province Ondo State Akure Oyo State Ibadan Province Oyo Prov.: Ikire Asia — Asie BANGLADESH Chittagong Division Chittagong District Chittagong Hill Tract District Commilla (Tippera) District Sylhet District Dacca Division Dacca Distnct Faridpur Distnct Mymensingh District Tangail District Khulna Division Bakerganj (Barisal) District Jessore District Khulna District
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Kachin State X Bfc& m o District Mandalay Division Mandalay District s o c ia l is t e r e p u b l ic o f
VIET NAM RÉPUBLIQUE SOCIALISTE DU VIET NAM jjn Cbi Minh City (excl, PA) Dong Nai Provutce
Wkly Epidem. Rtc.: No. 34 - 26 Aug. 1977
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284
—
Relevé êpidém, hebd.: N° 34 - 26 août 1977
Sukoharjo Regency Surakarta Municipality Tegal (P) Municipality Tegal Regency J awe Timur (East lava) Province Grcsik Regency Madiun Municipality Madiun Regency Magetan Regency Mojokerto Municipality Mojokerto Regency Nganjuk Regency Pasuruan Municipality Ponorogo Regency Sidoarjo Regency (excl. Juanda airport) Surabaya Municipality (excl. Tanjung Perak seaport) Tuban Regency Kalimantan Selalan (South) Province Hulu Sungai Tengah Regency Nusatenggara Barat (West) Province Binia Regency Dompu Regency Lombok Barat (F) Regency Lombok Tengah Regency Lombok Timur Regency Sumbawa Regency Rim Province Bengkalis Regency (excl. Dumai seaport) Sulawesi Selatn (South) Province Barru Regency Bulukumba Regency Gowa Regency Jeneponto Regency Maros RegencyCexd. Hasanudin airport) Takalar Regency Ujung Pandang (P) Municipabty (excl. Ujung Pandang seaport) Sulawesi Tengah (Central) Province Donggala (P) Regency Poso (P) Regency Sulawesi Tenggara (South-East) Province Buton Regency Kendari (P) Regency Sumatera Utara (North) Province Deli Serdang (P) Regency Labuhanbatu Regency
Langkat Regency Tanjung Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanuli Utara Regency Yogyakarta Autonomous Area Slemen Regency Yogyakarta Municipality MALAYSIA — MALAISIE Sarawak Kuching Division Kuching District Miri Division Balingian Subdistrict Brntulu District Sibu Division Binalang District Dalai District Kanowit District Kapit District Matu Daro District Mukah District Sarikei District Sibu District Song District Simanggang Division Saratok District Sixth Division XJuIau District NEPAL - NÉPAL Bagamati Zone Dhading District Bhaktapur District Katmandu District Lalitpur District PAKISTAN Karachi (PA) (excl. airport) PHILIPPINES Manila (PA) (excl. airport) Luzon Croup Bulacan Province Camarines Sur Province Laguna Province Rizal Prov. (excl. Manila airport)
SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM RÉPUBLIQUE SOCIALISTE DU VIET NAM Ho Chi Mmh City (excl. PA) Long An Province SYRIAN ARAB REPUBLIC RÉPUBLIQUE ARABE SYRIENNE XAleppo (A) Damascus (A) xLatakia (?) YELLOW FEVER — FIÈVRE IAUNE
Cuzco Department La Conveneion Province Echarate District Huanuco Department Leoncio Prado Province Aucayacu District José Crespo y Castillo District Padre Luyando District Tingo Maria Province Jumn Department Satipo Province Rio Negro District San Martin de Pangoa District Satipo Dis met Tarma Province Chanchamayo District La Larced District La Merced District Madré de Dios Department Tambopata Province Tambopata District San Martin Department Mariscal Câceres Province Juanjui District Sa/i Martin Province
Ainca — Afrique ANGOLA GHANA NIGERIA — NIGÊRIA SUDAN — SOUDAN Territory South of 12° N.
Territoire situé au sud du 12° N. ZAÏRE — ZAÏRE
Territory North of 10° S. Territoire situé au nord du 10° S. America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE
M» Castilla District
SMALLPOX -
VARIOLE
Santa Cruz Department Santisteban Prov. : San Pedro BRAZIL — BRÉSIL Para State Altamira Muniapio Itupiranga Mutucipio Maraba Mumcipio COLOMBIA — COLOMBIE Santander Department San Vicente de Chucuri Munïcipio PERU — PÉROU
Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTHIOPIE Baie Région Hararghe Region SOMALIA — SOMALIE Mogadishu, Cap, (PA) («cl. airport) Eakooi Région Bay Region Galgadud Region Gedo Region Hiran Region Lower Juba Region Lower Shabeiii Region Middle Juba Region Middle ShabelU Region Togdhccr Region
Ayacucho Department Huanta Province San José de Santiliana District
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1976 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à U t publication de 1976
United Kingdom Insert: Felixstowe: Zambia Delete all information regarding Cop perbelt and Northern Provinces and insert: Copperbelt Province Chililabombwe: Mine Hospital Chingola: Civic Centre Mine Hospital Kitwe: Central Hospital Chibuluma Mine Hospital Civic Centre Nkana Mine Hospital Luanshya: Civic Centre District Hospital Mine Hospital Mufulira:' Mme Hospital Ndola: Central Hospital Civic Centre
Royaume-Uni | Insérer: Port Medical Centre, Felixstowe Dock, Yellow-Fever Vaccination Zambie Supprimer tous les renseignements con cernant les Copperbelt et Northern Pro vinces et insérer: Northern Province District Hospital Isoka: Kasama: General Hospital Mbala: General Hospital Mpika: District Hospital