ИНФОРМАЦИОННАЯ ЗАПИСКА
УСЛУГИ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ НА ВИЧ
ВОЗ РЕКОМЕНДУЕТ ОКАЗЫВАТЬ СОДЕЙСТВИЕ ЛЮДЯМ, ЖИВУЩИМ С ВИЧ В ИНФОРМИРОВАНИИ ИХ ПАРТНЕРОВ ДЕКАБРЬ 2016 г.
Для охвата людей с недиагностированной ВИЧинфекцией Имеется большая вероятность того, что сексуальные партнеры и употребляющие инъекционные наркотики партнеры людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, тоже являются ВИЧ-положительными. Услуги по содействию ВИЧ-положительным клиентам в информировании об их ВИЧ-инфекции их партнера/ов являются простым и эффективным способом охвата этих партнеров, многие из которых не знают о том, что подвергаются воздействию ВИЧ, и могут положительно воспринять поддержку и возможность тестирования на ВИЧ. На протяжении десятилетий оказание содействия в информировании партнера было одним из важных подходов общественного здравоохранения к ведению инфекционных болезней, в том числе в рамках программ по инфекциям, передаваемым половым путем, и туберкулезу, но этот подход не применялся на регулярной основе по отношению к людям, живущим с ВИЧ.
Рекомендация Услуги по содействию в добровольном информировании партнера следует предлагать в рамках комплексного пакета услуг по тестированию и оказанию помощи, предлагаемого людям, живущим с ВИЧ. Информирование партнера может иметь место только с согласия ВИЧ-положительного клиента и может касаться только его партнера (партнеров). Другие преимущества тестирования партнеров и пар на ВИЧ включают: • Взаимную поддержку при обращении за услугами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ; • Улучшенные показатели соблюдения режима терапии и удержания в программах лечения; • Усиленную поддержку предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку; • Приоритизацию профилактики ВИЧ-инфекции в серодискордантных парах (пользование презервативами, антиретровирусная терапия и доконтактная профилактика для ВИЧ-отрицательных партнеров). Выбор метода информирования партнера зависит от группы населения, возраста (особенно среди молодых людей) и типа партнера (основной или неосновной). Методы содействия в информировании партнера включают очные беседы, письма, телефонные звонки, текстовые сообщения, видеосообщения, сообщения по электронной почте или в системах обмена сообщениями на базе Интернета. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы сообщение получил тот, для кого оно предназначено, при сохранении анонимности как ВИЧположительного клиента, так и информируемого партнера.
Содействие в информировании партнера может: Повысить уровень пользования услугами по тестированию на ВИЧ среди партнеров людей, живущих с ВИЧ. Повысить долю ВИЧ-положительных людей, которым недавно поставлен диагноз. Повысить показатели направления на лечение и уход среди партнеров людей, живущих с ВИЧ. Содействие в информировании партнера о ВИЧ-инфекции повышает уровень пользования услугами по тестированию на ВИЧ и, по сравнению с пассивным направлением, способствует увеличению доли людей, живущих с ВИЧ, которым недавно поставлен диагноз. Вместе с тем, пассивное направление тоже может способствовать повышению уровня участия в тестировании на ВИЧ среди партнеров людей, живущих с ВИЧ.
Пример содействия в информировании партнеров о ВИЧ-инфекции применительно к молодой женщине, оказывающей платные сексуальные услуги.
#Test4HIV WHO/HIV/2016.22 Примечание: Все ВИЧ-положительные люди зачислены в программы по лечению и помощи Источник: LVCT Health
Толкование понятий, касающихся информирования партнера Пассивное направление относится к случаям, когда специально подготовленный провайдер рекомендует ВИЧ-положительным клиентам самим раскрыть свой статус своим сексуальным партнерам и употребляющим инъекционные наркотики партнерам, а также предложить им сделать тест на ВИЧ с учетом их потенциальной подверженности воздействию ВИЧ-инфекции. Услуги по содействию в информировании партнера о ВИЧ-инфекции относятся к тем случаям, когда специально подготовленный провайдер помогает выразившим согласие ВИЧ-положительным клиентам раскрыть свой статус или анонимно известить своих сексуальных и/или употребляющих инъекционные наркотики партнеров об их потенциальной подверженности воздействию ВИЧ-инфекции. Затем провайдер предлагает этим партнерам сделать тест на ВИЧ. При содействии в информировании партнеров используются направление по соглашению, направление провайдером и двойное направление. Направление по соглашению: в случаях, когда ВИЧ-положительный клиент заключает со специально подготовленным провайдером соглашение, в соответствии с которым он направляет своего партнера (своих партнеров) для получения услуг по тестированию на ВИЧ (УТВ) в течение согласованного периода времени, по истечении которого провайдер напрямую связывается с партнером (партнерами) и предлагает добровольные УТВ. Направление провайдером: с согласия ВИЧ-положительного клиента специально подготовленный провайдер конфиденциально связывается напрямую с его/ее партнером (партнерами) и предлагает ему/ей (им) добровольные УТВ. Двойное направление: в случаях, когда специально подготовленный провайдер присутствует при раскрытии ВИЧ-положительным клиентом своего статуса своему партнеру. Провайдер также предлагает партнеру (партнерам) добровольные УТВ.
Источник: Hauranitai Shulika
Информирование партнера Слагаемые успеха редко причиняет вред • Подготовить провайдеров. • В рамках проводимых рандомизированных контролируемых испытаний и обсервационных исследований было зарегистрировано незначительное число случаев причинения вреда в результате пассивного направления или содействия в информировании партнера/ов о ВИЧ‑инфекции. Конфиденциальность и добровольность крайне важны, особенно если партнеры еще не раскрыли друг другу свой ВИЧ‑статус. Сотрудники программ должны знать о потенциальном вреде в результате раскрытия ВИЧ-статуса, но его необходимо сопоставлять с преимуществами раннего распознавания у людей ВИЧ-инфекции и их направления на лечение. Лица, предлагающие услуги по содействию в информировании партнеров, должны обсуждать с ВИЧ-положительными клиентами потенциальные риски причинения вреда. Если безопасность клиента не подвергается риску, следует предлагать добровольное информирование партнера.
•
•
•
Провайдерам может потребоваться подготовка в том, как, не осуждая, начать разговор о сексуальных и употребляющих инъекционные наркотики партнерах, способствовать взаимному раскрытию в парах и эффективно определять местонахождение партнеров. Документы по мониторингу результатов включают медицинскую карту ВИЧ-положительного клиента, в которой отражены усилия по информированию партнера, а также прохождение партнером тестирования на ВИЧ, результаты теста и привязка к услугам по лечению и уходу. Предоставлять выбор. ВИЧ-положительным клиентам следует предоставлять варианты для информирования партнеров, из которых они могут выбирать разные методы для информирования разных партнеров или же отклонить все варианты. Так, например, ВИЧ-положительные клиенты могут пожелать использовать пассивный подход, чтобы самим проинформировать одних партнеров, с которыми они себя чувствуют комфортно, но предпочесть содействие провайдера при информировании других партнеров.
Периодически предлагать проинформировать партнера. Содействие в информировании партнера о ВИЧ-инфекции можно предлагать во многих пунктах медобслуживания в рамках взаимодействия людей с системой здравоохранения с момента выявления у них ВИЧ-инфекции. Предложение содействия следует повторять при последующих визитах через полгода или год, поскольку со временем пациент может поменять свое отношение к услугам в области информирования партнера. Способствовать разработке благоприятных законов и политики. Странам следует пересмотреть их законы и политику с тем, чтобы они были более благоприятными для людей, живущих с ВИЧ, и обслуживающих их программ. Это включает запрещение практики обязательного или принудительного информирования партнеров и пересмотр законов и политики, закрепляющих стигматизацию, криминализацию и дискриминацию людей из ключевых групп населения и людей, живущих с ВИЧ.
•
•
•
Полный текст руководства ВОЗ по самотестированию на ВИЧ и информированию партнера см. в дополнении к сводному руководству по услугам тестирования на ВИЧ на: http://www.who.int/hiv/topics/vct/en/
За дополнительной информацией обращайтесь: Всемирная организация здравоохранения Департамент по ВИЧ / СПИДу 20, avenue Appia 1211 Geneva 27 Швейцария е-мейл: hiv-aids@who.int http://www.who.int/hiv/ru/ © Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2017. Некоторые права защищены. Данная работа распространяется по лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЗАПИСКА ВОЗ РЕКОМЕНДУЕТ ОКАЗЫВАТЬ СОДЕЙСТВИЕ ЛЮДЯМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ИНФОРМИРОВАНИИ ИХ ПАРТНЕРОВ