MALARIA ERADICATION
ÉRADICATION DU PALUDISME
China (Taiwan). — Twenty years ago, malaria was the most serious health problem in Taiwan with an annual incidence of more than 18 000 cases per 100 000 population. Island-wide malaria control operations started in 1951 and were converted later into a successful eradication programme The eradication of malana was certified by WHO in November 1965. Over the period 1965 to 1969, 82 cases of malana were detected m the northern part of the island through vigilance activities. Table 1 shows that cases imported from abroad accounted for the largest number of those detected during this five-year penod, 47 cases being found during special investigations of immigrants and those returning from malanous areas abroad For the two years 1968 and 1969, 18 646 immigrants and repatriates were known to have come from mala rious countnes Of these, 12 808 had blood smears taken by the county health bureaux or township health stations at their places o f destination. In addition, 1625 blood smears were examined
Chine (Taïwan) — Il y a vingt ans, le paludisme représentait le problème de santé le plus sérieux a Taiwan, avec une incidence annuelle de plus de 18 000 cas pour 100 000 habitants Des opéra tions antipaludiques sur tout le territoire de l'ïle ont commencé en 1951 et se sont transformées plus tard en un programme d ’éradication très efficace L ’eradication du paludisme a ete attestée par l’OMS en novembre 1965. Au cours de la période 1965-1969, les activités de vigilance ont permis de dépister 82 cas de paludisme dans la partie septentrionale de l’ile Le Tableau 1 radique que la plupart des cas enregistres pendant ces cinq années étaient des cas importés, dont 47 ont été dépistés à l’occasion d’examens spéciaux effectues parmi des immigrants et des personnes arrivant de zones impaludées situées a l’étranger En 1968 et 1969, on a compte 18 646 immigrants et râpâmes en provenance de pays impaludés; des étalements de sang ont été preleves sur 12 808 d’entre eux par les bureaux sanitaires des comtes ou les stations sanitaires commu-
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from those who entered malaria receptive areas of the country Eighteen indigenous cases were reported m the northern regions after the certification of achieved malaria eradication up to the end of 1969. Fifteen cases occurred in 1966 and one indigenous case was detected in each of the subsequent years
nales de leur lieu de destination; en outre, on a examiné 1625 éta lements de sang prélevés sur des sujets qm pénétraient dans les zones de réceptivité paludéenne du pays Entre la date a laquelle l’éradication du paludisme a été attestée et la fin de 1969, 18 cas indigènes ont ete enregistrés dans les régions septentrionales, dont 15 en 1966 et un chacune des années suivantes
Table 1 Malaria Case Detection, Taiwan, 1965-1969 Tableau l. Dépistage des cas de paludisme, Taiwan, 1965-1969 1965 1966 1967 196* 1969 Total
Number of smears examined — Nombre d’étalements examines «
191 317
203 363
267 661
285 009
333408
1280751
Number of cases detected — Nombre de cas dépistés
19
30
10
14
9
82
Type Indigenous — Indigene Relapsing — Rechute Induced — Provoqué Imported — Importé 0 3 3 13 15 0
. . . .
1 14
1 2 2 5
1 1
1 1
2 10
2 5
18 7 10 47
Unfortunately a mistaken optimism that antimalana activities are no longer necessary is now spreading The great majority of county health bureaux and township health stations do not receive an adequate budget for malaria vigilance work As a consequence, highly competent malaria workers are replaced by personnel of lesser experience and full-time microscopists are often assigned to jobs unrelated to their qualifications. In spite of these difficulties, vigilance activities have been intensified m the most receptive areas of the north, including Taipei and Ilan Counties and Keelung Municipality from where all indigenous cases have been reported In particular, immigrants and repatriates who have come from malarious countries arc regularly M ow ed up for at least 16 months with periodic blood examinations Blood smears are taken by private practitioners, blood banks, and clinical laboratories from all fever cases of unknown origin and malaria suspects Primary schools m the former malaria endemic areas are surveyed period ically In 1968 and 1969, 618 417 blood smears were examined for the presence of malaria parasites and about 75% of these were taken through passive case detection activities. Health education activities have been intensified Their major aim is to continue to remind the health personnel, the public and the authorities that malaria still exists in the world and can easily be imported mto Taiwan.
De plus en plus, malheureusement, il se répand une tendance a un optimisme injustifié qui porte à croire que les activités antipalu diques sont devenues supertues L a grande majorité des bureaux sanitaires de comté et des stations sanitaires communales ne reçoi vent pas de credits suffisants pour les operations de vigilance. H en resuite que des travailleurs très entraînes a la lutte antipaludique sont remplacés par un personnel moins expérimente et que des microscopistes à plein temps sont souvent affectés a des travaux qui ne correspondent pas i leurs qualifications. En dépit de ces diffi cultés, les activités de vigilance ont été intensifiées dans les zones les plus réceptives du nord, notamment dans les Comtés de Taipei et d ’Dan et l’agglomération de Keelung d ’où provenaient tous les cas indigenes enregistrés En particulier, les immigrants et les rapatriés venant de pays impaludés sont suivis régulièrement pendant au moins seize mois et soumis a des examens de sang périodiques. Les médecins exerçant en clientele privée, les banques du sang et les laboratoires d ’analyses médicales prélèvent systématiquement des étalements de sang sur tous les cas fébriles d ’ongme inconnue et les cas suspects de paludisme Les écoles primaires des zones ou le paludisme était naguère endémique sont surveillées périodiquement. En 1968 et 1969, on a pratiqué la recherche des parasites du palu disme sur 618417 étalements de sang, dont 75% environ avaient ete prélevés dans le cadre d’opérations de dépistage passif des cas. Les activités d'éducation sanitaire ont été intensifiées surtout pour rappeler continuellement au personnel de santé, au public et aux autorités que le paludisme existe encore dans le monde et peut faci lement être importe i Taiwan (Based on — D ’après- Taiwan's Health 1968-1969, Taichung 30 June 1970, pp 16-20.)
Editorial Note Every country has its own methods of prevent ing the réintroduction of malaria but the following aspects should
be emphasized: (a) maintenance of a nucleus of malaria eradication staff at a high level in the health service, (b) training of general health service personnel m vigilance pro cedures; (c) m the more receptive and vulnerable areas of a country that has been freed from malaria, adequate vigilance activities must be implemented and supervised by specialized staff, (d) allocation of adequate funds for maintenance phase activities
Note de la rédaction Chaque pays applique ses propres mé thodes de prevention de la réintroduction du paludisme, mais il faut insister sur les points suivants ■ a) maintien d ’un noyau de spécialistes de l’éradication du palu disme d an s les cadres supérieurs des services de santé, b) formation du personnel des services de santé généraux aux méthodes de vigilance, c) dans les zones les plus réceptives et les plus vulnérables d’un pays où l’éradication du paludisme a été réalisée, des activités adéquates de vigilance doivent être instaurées et surveillées par un personnel spécialisé, d) attribution de crédits suffisants pour les activités de la phase d’entretien