Revision of the International Health Regulations Progress report, January 1999 The International Health Regulations (IHR) are being revised in accordance with a resolution adopted by the World Health Assembly in 1995 (WHA48.7). As described in previous progress reports,1 the purpose of the revision is to develop IHR which will be applicable to the epidemiology of communicable diseases and to international traffic in the 21st century. It is proposed that all disease outbreaks of urgent international importance will be notifiable. Regularly occurring endemic diseases will not be notifiable unless an outbreak has special features and poses an international threat. Many of the other public health provisions in the current IHR remain valid and will be maintained, after any necessary modification. The IHR will delineate basic provisions and principles, with specific technical details provided in a series of annexes. The annexes will be kept under review and updated as necessary. The following is a summary of the main activities undertaken since the last progress report in July 1998.
Révision du Règlement sanitaire international Rapport de situation, janvier 1999 Le Règlement sanitaire international (RSI) est révisé conformément à une résolution adoptée par l’Assemblée mondiale de la Santé en 1995 (WHA48.7). Ainsi que l’ont déjà indiqué les précédents rapports de situation,1 le but de cette révision est de mettre au point un RSI qui sera applicable à l’épidémiologie des maladies transmissibles et aux voyages internationaux au 21e siècle. Il est proposé que toutes les flambées de maladies impliquant une urgence en santé publique internationale soient notifiables. Les maladies endémiques survenant régulièrement ne le seront pas sauf si une flambée donnée présente des caractéristiques particulières et constitue une menace sur le plan international. Maintes autres dispositions du RSI actuel en matière de santé publique demeurent valables et seront maintenues, après avoir été modifiées si nécessaire. Le RSI définira des dispositions et principes de base, certains détails techniques étant fournis dans une série d’annexes. Ces annexes seront passées en revue et actualisées selon que de besoin. On trouvera ci-après un résumé des principales activités entreprises depuis le dernier rapport de situation en juillet 1998.
Provisional draft of the revised IHR Comments from Member States on the provisional draft of the revised IHR distributed in early 1998 were taken into account in the preparation of an amended draft in August 1998. This amended draft was discussed by the Committee on International Surveillance of Communicable Diseases (CISCD) which met in November 1998. The Committee’s comments and recommendations are being used in preparing the next version of the provisional draft IHR, which will again be circulated widely for review and comment by Member States. 1
Projet provisoire de révision du RSI Les observations faites par les Etats Membres concernant le projet provisoire de révision du RSI distribué au début 1998 ont été pris en compte lors de la préparation d’un projet amendé en août 1998. Ce projet amendé a été étudié au Comité de la surveillance internationale des maladies transmissibles qui s’est réuni en novembre 1998. Les commentaires et recommandations du Comité servent à élaborer la nouvelle version du projet provisoire de RSI, qui sera à nouveau diffusée largement pour être examinée et commentée par les Etats Membres. 1
See No. 31, 1996, pp. 233-235; No. 3, 1997, pp. 9-11; No. 29, 1997, pp. 213-215; No. 4, 1998, pp. 17-19; No. 31, 1998, pp. 233-237.
Voir N° 31, 1996, pp. 233-235; N° 3, 1997, pp. 9-11; N° 29, 1997, pp. 213-215; N° 4, 1998, pp. 17-19; N° 31, 1998, pp. 233-237.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 4, 29 JANUARY 1999 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 4, 29 JANVIER 1999
Meeting of the Committee on International Surveillance of Communicable Diseases (CISCD), 16-20 November 1998 The 7 members of the Committee were drawn from all WHO regions and represent different areas of specialized expertise in public health. In addition, the World Trade Organization (WTO) was represented and the meeting was also attended by several scientific and legal advisers. The Committee considered several technical and legal issues in the provisional draft IHR which required resolution. It also reviewed the work done to date on revising the IHR and the plans for the future. In its conclusions and recommendations, it noted with satisfaction the progress made in revising the IHR, although acknowledging that much work remained to be done on a number of provisions in the Regulations and the preparation of the annexes to the IHR, on the pilot study to evaluate the use of syndrome notification and on resolving potential differences with WTO. In view of the limited amount of information received so far from countries participating in the pilot study, it recommended that the study be extended through March 1999. It further recommended that WHO should work more closely with a limited number of the participating countries for the remainder of the study. Although acknowledging that reports of disease syndromes, outbreaks and risks were often widely known, the Committee indicated that notification to WHO should continue to be made via the national authorities. It reaffirmed the desirability of syndrome notification and the principle that measures specified in the IHR and its annexes should be the maximum that States can apply to international travel. The Committee also endorsed the concept of keeping the core content of the IHR broad and stable over the long-term, using annexes for precision and technical detail and for more frequent updating.
Réunion du Comité de la surveillance internationale des maladies transmissibles, 16-20 novembre 1998 Les 7 membres du Comité viennent de toutes les régions de l’OMS et offrent différentes spécialisations en santé publique. Par ailleurs, l’Organisation mondiale du Commerce (OMC) était représentée à la réunion à laquelle participaient également plusieurs conseillers scientifiques et juridiques. Le Comité a examiné plusieurs questions techniques et juridiques figurant dans le projet provisoire de RSI et demandant à être résolues. Il a également passé en revue les travaux de révision du RSI effectués à ce jour ainsi que les plans pour l’avenir. Dans ses conclusions et recommandations, il a pris note avec satisfaction des progrès réalisés touchant la révision du RSI, tout en admettant qu’il y avait encore beaucoup à faire au sujet de plusieurs provisions du Règlement et de la préparation des annexes au RSI, de l’étude pilote destinée à évaluer l’utilisation de la notification des syndromes et de la résolution de divergences éventuelles avec l’OMC. Eu égard à la quantité limitée d’informations envoyées jusqu’ici par les pays participant à l’étude pilote, le Comité a recommandé que l’étude soit prolongée jusqu’en mars 1999. Il a en outre recommandé que l’OMS travaille plus étroitement avec un nombre limité de pays participants pour le restant de l’étude. Tout en reconnaissant que les syndromes de maladie, flambées et risques étaient souvent largement signalés, le Comité a précisé que la notification des maladies à l’OMS devait continuer de se faire par l’intermédiaire des autorités nationales. Il a réitéré que la notification des syndromes était souhaitable et réaffirmé le principe selon lequel les mesures précisées dans le RSI et ses annexes constituent le maximum de ce que les Etats peuvent exiger à l’égard des voyages internationaux. Le Comité a également approuvé l’idée de conserver un caractère général, stable et durable au noyau du RSI, et de se servir des annexes pour y faire figurer les précisions et détails techniques nécessaires et pour l’actualiser plus fréquemment.
Next steps in the revision process These are: — — — —
Prochaines étapes du processus de révision Ce sont: — — — —
completion of an international survey on current aircraft disinsection practices; continuing discussion with Phytosanitary Committee; the WTO Sanitary-
la mise en place d’une enquête internationale sur les pratiques actuelles relatives à la désinsectisation des aéronefs; la poursuite des discussions avec le Comité sanitaire-phytosanitaire de l’OMC; l’achèvement de l’étude pilote destinée à évaluer l’utilisation de la notification des syndromes; la préparation et diffusion d’une deuxième version du projet provisoire révisé aux Etats Membres et autres organisations; et l’organisation de séminaires sur la santé et le commerce dans certains pays.
completion of the pilot study to evaluate the use of syndrome notification; preparation and distribution of a second version of the provisional draft revised IHR to Member States and other organizations; and organization of health/trade seminars in selected countries.
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Issues requiring further study and consultation —
Questions exigeant de nouvelles études et consultations —
Member State notification needs to be evaluated emphasizing the criteria for “events” of urgent international public health importance. The application of health measures based on the known or suspected mode of transmission and disease source may be appropriate for the IHR, and should be evaluated, as well as the scope for application of such measures. 26
La notification des Etats Membres devrait faire l’objet d’une évaluation soulignant les critères propres aux «événements» qui impliquent une urgence en santé publique internationale L’application des mesures sanitaires fondées sur le mode connu ou présumé de la transmission et de l’origine des maladies pourrait s’avérer pertinente au niveau du RSI et devrait être évaluée, ainsi que la portée de l’application de ces mesures.
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 4, 29 JANUARY 1999 • RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N o 4, 29 JANVIER 1999
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Member States have requested that the IHR submission to the World Health Assembly include not only a final draft IHR core text, but also completed technical and other annexes. The public health requirements in the annexes were originally envisaged for review over a period of 3-5 years. Considerable effort and international consultation will be required to achieve scientific validation for many items in the annexes and in the core articles. For this reason the target submission date will need to be extended.
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Les Etats Membres ont demandé que la présentation du RSI à l’Assemblée mondiale de la Santé comprenne non seulement le texte essentiel du projet final de RSI, mais également les annexes techniques ou autres qui sont achevées. Les conditions à remplir en matière de santé publique figurant dans les annexes devaient à l’origine être examinées sur une période de 3 à 5 ans. Il faudra déployer des efforts considérables et procéder à des consultations internationales pour parvenir à valider sur le plan scientifique de nombreux points figurant dans les annexes et les articles essentiels. C’est la raison pour laquelle il sera nécessaire de repousser la date butoir de présentation. Le prochain rapport de situation sera publié en juillet 1999.
The next progress report will be published in July 1999.