技术规划进展报告：烟草控制；健康场所；非传染性疾病；卫生相关的千年发展目标；卫生筹资；疟疾和青蒿素耐药；扩大免疫规划；艾滋病预防和治疗

W O R L D H E A L T H ORGANIZATION 世界卫生组织 REGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC 西太平洋区域办事处 区域委员会 WPR/RC63/11 第六十三届会议 2012 年 6 月 22 日 越南河内 2012 年 9 月 24-28 日 原文：英文 临时议程项目 16 技术规划进展报告 作为区域委员会前几届会议的跟进，本文件报告了以下技术规划的进展和事项： （1）烟草控制 （2）健康场所 （3）非传染性疾病 （4）卫生相关的千年发展目标 （5）卫生筹资 （6）疟疾和青蒿素耐药 （7）扩大免疫规划 （8）艾滋病预防和治疗。 提请区域委员会注意所取得的进展和所开展的主要活动。 WPR/RC63/11 第 2页 烟草控制 1.背景和问题 2009 年，西太平洋区域委员会第 60 届会议通过第 WPR/RC60.R4 号决议批准了《西太平 洋区域无烟活动行动计划（2010-2014）》，作为促进和倡导全面履行世卫组织《烟草控制框 架公约》（WHO FCTC）的指导文件。该区域行动计划设立了到 2014 年将各国成人及青少年 有烟雾和无烟雾吸烟率在最近基线数据的基础上降低 10％的目标。 本区域半数以上国家的成人吸烟率呈下降趋势。21 个国家和地区报告了成年男性和女性 的吸烟率呈下降趋势；8 个太平洋地区国家呈上升趋势；2 个国家男性吸烟率下降但女性吸烟 率上升；6 个国家和地区没有足够数据来了解趋势。我们有详细的证据（见附件），但显然仍 需要保持监控并改善监测系统，以便能按性别、年龄和省市（尤其是按城市）准确掌握烟草使 用模式。还应对无烟雾烟草使用情况进行更密切的监测。 2.已采取的行动 《区域行动计划》有 3 个关键行动：1）促进和倡导全面履行 WHO FCTC；2）发动群 众；和 3）加强组织能力。 2.1 促进和倡导全面履行世卫组织《FCTC》 向老挝、萨摩亚、所罗门群岛和越南提供了技术支持，更新其国家控烟立法。举办了多 次有财政部和卫生部参与的关于烟草税收的能力建设活动。支持中国制定并发布了第一个关于 二手烟危害的白皮书。在一次平装包装的技术会议上，澳大利亚分享了其经验。鼓励各国在图 片警示和广告禁令方面采取更强有力的行动。亚洲国家开会讨论了条约（第 5 条）的一般义 务，具体提及抵制烟草业对公共卫生政策制定的干扰（第 5.3 条）。太平洋岛国举办了关于控 制烟酒的国家行动计划的研讨会。在 6 个太平洋岛国组织了公约秘书处的需求评估。 2.2 发动群众 与旅游部门的合作，开展了亚洲无烟世界遗产点的项目。多个国家的儿科协会和儿童保 健机构组成了联盟，宣传让儿童及家庭免受烟草危害的政策与行动。多个城市都开展了无烟城 市培训并已通过相关法令。 WPR/RC63/11 第 3页 2.3 加强组织能力 本区域举办了一次强调卫生部门在召集和协调多部门控烟行动方面之作用的区域研讨 会，有 30 个国家出席。文莱、柬埔寨、密克罗尼西亚联邦、蒙古、帕劳和越南对其国家行动 计划进行了更新。组织了对菲律宾和越南的能力评估活动。在香港（中国）卫生署建立了世卫 组织戒烟及烟草依赖治疗合作中心，现承担着区域培训中心的任务。与约翰霍普金斯大学彭博 公共卫生学院合作制定了区域培训规划，以进一步加强各国的控烟领导能力。 3.建议采取的行动 提请区域委员会注意所取得的进展和降低吸烟率的长期需要。 应高度重视：与烟草价格和征税有关的减少需求的措施；图片健康警示；100％室内无烟 政策；禁止烟草广告、促销和赞助，包括平装包装。 1994 年利用发达国家的数据提出了卷烟流行的 4 阶段模型1，现在已有了新证据可将此模 型也用于发展中国家。鼓励会员国明确吸烟和非传染病（NCD）导致早死之间的关系，并利 用此证据进一步支持世卫组织《烟草控制框架公约》的全面实施，作为遏制非传染病流行的手 段之一。 鉴于所有会员国都已批准了世卫组织《烟草控制框架公约》，现在应采取行动执行第 5.3 条的原则、建议以及保护控烟相关公共政策免受烟草业商业和其他既得利益方之干扰的实施准 则。 1 Michael Thun, Richard Peto, Jullian Boreham and Alan Lopez "Stages of the cigarette epidemic on entering its second century", Tobacco Control 2012:21:96-101 WPR/RC63/11 第 4页 健康场所 1. 背景和问题 2010 年，西太平洋区域委员会在其第 61 届会议上通过了关于健康场所的第 WPR/RC61.R6 号决议，呼吁加强和扩大健康城市活动并振兴健康岛屿活动。 2. 已采取的行动 世卫组织与世卫组织合作中心和学术机构合作，在关键战略领域加强对健康城市活动的 技术支持，实现健康城市化。为在地区和国家层面建立健康城市的技术网络，举办了一系列磋 商。 自 2004 年开始，每两年一次在健康城市联盟（AFHC）大会期间，世卫组织西太平洋区 域办事处都会对工作出色的城市进行表彰，鼓励本区域的城市不断创新和展示有效及高效促进 并保护城市人口健康的方式。在 2010 年 10 月于韩国首尔召开的第 4 次 AFHC 大会上，世卫组 织给 5 个国家的 11 座城市颁发了特定领域的奖项；地区主任奖授予了日本市川市，以表彰其 持续开展的出色工作。世卫组织目前正在呼吁各会员国申请 2012 年的世卫组织健康城市奖。 2011 年，各会员国任命了卫生部的“健康城市”主管部门。2011 年 8 月在中国上海举办 了“以健康城市为平台促进健康生活方式、预防非传染病”的区域会议，各国“健康城市与非 传染病”的主管部门共同讨论了促进健康生活方式的跨部门行动问题。 2012 年发起的“澳门-世卫组织健康城市领导者培训计划”支持了 3 个国家首都（柬埔寨 金边、老挝万象和蒙古乌兰巴托）的高级官员的首次研究小组活动。上述入选城市将通过举办 健康城市宣传与计划研讨会来制定各自的 2012-2014 年健康城市多部门工作计划。世卫组织将 对实施工作提供进一步支持。世卫组织还将借 2012 年 10 月在澳大利亚举办的第 5 届 AFHC 全 球大会之机，组织一次世卫组织领导者培训课程。 2010 年支持了 3 个试点国家实施“城市健康公平性评价与应对工具”（Urban HEART） 的工作，并于 2011 年进行了评估。2010 年在韩国举办了第 2 次培训班。计划于 2012 年底对 太平洋岛国和地区实施 Urban HEART 的可行性进行研究。 2012 年 6 月，韩国卫生与福利部与中国和日本一起，在首尔举办了一次会议，以制定国 家认证系统的评估指标。世卫组织的“环境可持续且健康的城市交通”项目明年将进一步扩 大。 WPR/RC63/11 第 5页 2012 年 5 月在新加坡举办了世卫组织健康促进学校研讨会，以制定出一个多部门的行动 计划。与会代表来自柬埔寨、中国、老挝和越南。目前正在制定健康城市、健康村、健康教会 和健康学校的实施准则。 为了振兴健康岛屿活动，2010 年建立了健康岛屿表彰规划，对开拓性的举措和新办法给 予表扬。 在太平洋地区，斐济在教育部内建立了一个负责健康促进学校的职位，并在澳大利亚国 际开发署（AusAID）的资助下，在 70 所学校内开展活动。汤加将“健康促进教会”活动扩展 到外围岛屿。帕劳卫生部即将完成“健康促进工作场所”评估部分的工作。 3.建议采取的行动 提请区域委员会注意在健康场所方面的进展，以及《西太平洋区域扩大健康城市区域规 划（2011-2015）》的制定和 2011 年 6 月在所罗门群岛举办的太平洋岛国卫生部长会议批准的 《太平洋地区复兴健康岛屿行动框架》。 WPR/RC63/11 第 6页 非传染性疾病 1. 背景和问题 非传染病（NCD）防控已成为区域和全球优先工作。2011 年 9 月，太平洋岛国论坛领导 人第 42 届会议宣布非传染病已在太平洋岛国和地区成为一种人道、社会和经济方面的危机， 急需采取全面的应对行动。同月召开的“联大非传染病防控高级别会议的政治宣言”形成了全 球对非传染病防控的承诺和使命。 在第 WPR/RC62.R2 号决议中，西太平洋区域委员会敦促会员国紧急履行在政治宣言中作 出的承诺，并要求区域主任提供技术援助并开展能力建设，建立让主要合作伙伴和利益相关方 持续参与的机制，制定与全球非传染病框架和自愿性全球目标及指标相一致的 2014-2018 年区 域行动计划。在此领域，世卫组织在 5 个主题下对会员国提供支持：（1）在国家卫生和发展 计划中纳入非传染病防控的国家政策和多部门计划；（2）针对人群的降低风险的多部门行 动；（3）针对非传染病预防和管理的卫生系统加强工作；（4）非传染病防控的监测、监控和 报告；（5）可持续的伙伴关系和宣传工作。第 65 届世界卫生大会通过了一项全球目标，即， 到 2025 年将非传染病造成的早死减少 25％，并呼吁世卫组织和会员国对全球目标和指标作进 一步思考。 2. 已采取的行动 2.1 非传染病预防和控制的国家多部门计划 为支持国家非传染病防控多部门计划的制定工作，2012 年 6 月 11-14 日在马来西亚吉隆坡 举办了一次区域会议。随后 2012 年 6 月 19-21 日在新西兰奥克兰举行的第 4 届太平洋地区非 传染病论坛，反映了太平洋岛国和地区的特殊需要。已制定了针对具体国家的支持计划。 2.2 减少非传染病的风险 对会员国减少本国人口非传染病危险因素的工作提供了支持。2012 年 3 月举办了日本-世 卫组织关于改善儿童健康饮食选择的区域磋商会议，为会员国提供指导；2012 年 5 月，澳大 利亚政府与太平洋共同体秘书处和世卫组织合作，组织了“通过体育锻炼建设健康岛屿”论 坛。2012 年 4 月在香港（中国）举办了一次区域会议，讨论了作为非传染病危险因素的酗酒 问题。同月，就减盐和实施世卫组织关于向儿童销售食品和无酒精饮料的建议，与食品行业进 WPR/RC63/11 第 7页 行了非正式对话。对 17 个国家和地区的减盐工作（最具成本效益性的干预措施之一）提供了 支持。 2.3 针对非传染病防控加强卫生系统 通过 2012 年 4 月在斐济开展多国培训和 2012 年 8 月在中国北京召开加强初级卫生保健对 非传染病预防与管理的区域磋商会议，支持了针对非传染病防控加强卫生系统的工作以及引进 世卫组织《在资源有限场所的初级卫生保健中进行非传染病基本干预的服务包（PEN）》的工 作。作为第 4 届国际癌症控制大会的组成部分，世卫组织和国际原子能机构于 2011 年 11 月在 韩国首尔联合举办了癌症控制的卫星会议。 2.4 针对非传染病加强伙伴关系 通过对在马来西亚和菲律宾召开的东盟（ASEAN）非传染病防控会议提供技术支持，伙 伴关系得到了加强。“西太平洋糖尿病宣言”指导委员会（国际糖尿病联合会在西太平洋区域 的战略联盟）和世卫组织西太平洋区域办事处，与太平洋共同体秘书处合作，已经确定了优先 行动区域。 2.5 非传染病监测和监控 为促进非传染病的监测与监控，对 6 个国家的 STEPS 调查提供了支持。为响应世界卫生 大会关于制定一套自愿性全球目标及指标的决定，在马来西亚吉隆坡和新西兰奥克兰举办了区 域会议，与会员国磋商约定减少死亡的目标和其他目标及指标。会议草拟了一系列建议供区域 委员会审议。委员会的讨论结果将向 2012 年 10 月召开的全球会议报告以最终确定有关的目标 和指标。根据全球目标和指标，将支持会员国在 2012 年 11 月于韩国首尔召开的非传染病监测 区域会议上制定本国的目标及指标。 3. 建议采取的行动 提请区域委员会注意本进展报告。为响应第 65 届世界卫生大会关于非传染病的全球目 标及指标的决定，要求区域委员会讨论并考虑批准关于非传染病防控的全球目标及指标草案的 建议，以向 2012 年 10 月召开的全球会议报告。 WPR/RC63/11 第 8页 卫生相关的千年发展目标 1. 背景和问题 距离实现千年发展目标（MDG）的目标年 2015 年还有 3 年时间，西太平洋区域的国家和 地区正在实现卫生相关目标的道路上取得良好进展。 MDG 1：消灭极端贫困和饥饿 本区域大多数国家的儿童低体重率自 1990 年以来均呈下降趋势。中国和蒙古已经达标； 越南 2015 年很可能达标。然而，在减少慢性营养不足和微营养素缺乏、尤其是贫血方面，仍 存在严重问题。许多国家的发育迟缓率在缓慢下降，但消瘦率没有变化，在某些国家（如柬埔 寨）甚至有所增加。 MDG 4：减少儿童死亡 除少数几个国家婴儿死亡率仍较高外，大多数国家都在按计划逐步降低儿童死亡率。马 来西亚和蒙古已经达标；中国和老挝很可能在 2015 年达标。25 个国家已经消除了麻疹；本区 域的麻疹年发病率已经下降。所有相关国家都在不断努力消除孕产妇和新生儿破伤风，这将有 助于实现 MDG 4 和 MDG 5。 MDG 5：改善孕产妇健康 尽管本区域大多数国家的孕产妇死亡率（MMR）呈下降趋势，3 个国家的孕产妇死亡率 却仍然高于 100/10 万活产儿，即，柬埔寨 250/10 万；老挝人民民主共和国 470/10 万；巴布亚 新几内亚 230/10 万。菲律宾和所罗门群岛的孕产妇死亡率略低于 100/10 万（分别为 99/10 万 和 93/10 万）；但以这种进展速度，两国均无法实现 2015 年目标。所有国家都保持了逐步消 除孕产妇及新生儿破伤风的势头，这将有助于千年发展目标 4 和 5 的实现。 MDG 6：与艾滋病、疟疾及其他疾病作斗争 整个区域的艾滋病流行情况呈暂时稳定状态，针对最高危人群的预防干预措施的覆盖面 有所扩大，但整个区域的抗病毒治疗覆盖率仍很低（34％），需要进一步扩大。 疟疾仍在本区域的 10 个国家流行，但疟疾发病和死亡自 1990 年以来大幅下降。2000- WPR/RC63/11 第 9页 2010 年期间，疟疾确诊病例数和报告死亡人数已有所下降。10 个流行国家中已有 9 个国家取 得了长足进展，已在其最新的疟疾战略中纳入了消除疟疾的目标。要巩固在控制疟疾方面已取 得的成果，我们仍面临着青蒿素耐药问题和许多流行国家资金日益减少的威胁。 大多数国家有可能实现结核相关的 MDG 6 的目标，但在内难以获得医疗服务的弱势群体 中，结核病仍在徘徊。此外，耐多药结核和广泛耐药结核问题也会让我们在过去十年中取得的 成果功亏一篑。 MDG 7：确保环境的可持续性 本区域作为一个整体已在获得安全饮用水和基本卫生设施方面达标，但有些国家按目前 进展速度尚无法达标。马绍尔群岛、瑙鲁和巴布亚新几内亚在饮用水和卫生设施两方面的进展 均慢于计划。柬埔寨、蒙古、图瓦卢和瓦努阿图在卫生设施方面的进展慢于计划。 MDG 8：建立促进发展的全球伙伴关系 无论是在公立部门还是私营部门，尤其是在前者，基本药物的提供率仍较低。基本药物 价格偏高让人们无法负担，限制了就医；这在药品自费的情况下尤其明显。 2.已采取的行动 营养对实现大多数卫生相关的千年发展目标都很重要。鉴于营养是区域委员会第 63 届会 议的议程项目之一，本文件将不在此进行深入讨论，但关于营养的议程项目文件提供了有关现 况、问题和针对营养不良所应采取行动的更详细信息。 为改善新生儿健康和加快实现千年发展目标 4，重点采取了孕产妇保健、分娩过程保健、 出生后立即进行新生儿护理、产后保健、患病新生儿转诊等行动。生殖健康框架目前正在定稿 阶段，以便针对综合解决具体的生殖健康问题（包括孕产妇和新生儿保健）提供指导。许多会 员国都已加强了麻疹疫苗接种，并整合了风疹和先天性风疹的症状监测。作为《全球妇幼保健 战略》的后续行动，世卫组织成立了“妇幼保健信息和问责制委员会”（CoIA）；本区域的 7 个重点国家也在制定和实施行动计划，从公平性着眼来改善有关千年发展目标 4 和 5 的信息和 问责制。 为加快控制艾滋病的进展，世卫组织与国际伙伴和会员国合作，共同保持并加强政治承 诺，增加国内对艾滋病规划的资金投入。世卫组织与东南亚国家联盟及其他合作伙伴携手应对 WPR/RC63/11 第 10页 大湄公河次区域的抗疟药耐药问题和不合格抗疟药的问题。本区域已制定了针对疟疾和结核病 耐药问题的区域战略。 2010 年 7 月，联合国大会宣布获得安全饮用水和基本卫生设施是人权之一。本区域开展 了“环境与健康区域论坛”和“卫生设施与健康东亚部长级论坛”等活动，呼吁对实现千年发 展目标 7 做出政治领导和承诺。 为提高负担得起的、有质量保证的非专利药的提供和可及性，本区域已采取行动来制定 并实施国家药物政策，并将其纳入卫生系统加强和筹资政策，从而促进实现普遍覆盖，加强监 管和质量保证，提高基本药物的合理使用。 3.建议采取的行动 加快实现千年发展目标 4 和 5 的重点行动领域有：继续提高妇幼保健服务的覆盖面和质 量，减少不公平性，加强社区行动。还将进一步加强产科并发症和新生儿疾病的转诊系统，包 括提高产科急诊服务和新生儿问题管理服务的可及性。尚有麻疹传播的会员国应优先开展相应 活动，在 2012 年底前切断其传播。 关于 MDG 6，各国应提高重点人群综合干预措施的覆盖面。世卫组织将与各利益相关方 合作，预防疟疾的传播，巩固强化遏制青蒿素耐药工作的成果。要确保为所有结核病患者（包 括耐药结核患者）提供高质量的诊断、治疗和关怀服务，仍需有持续的政治承诺和投入。 要提高水及卫生设施的覆盖率（MDG7），就需要负责财务、战略计划和基础设施发展的 各部门建立密切合作关系。要提高负担得起的基本药物的可及性（MDG8），就必须加强国家 监管机构的能力，以确保上市药品的质量并限制假冒伪劣药品的流通。还要优化资源分配，筹 集充足的资金，建立保险方案，以确保公平地覆盖所有人群，尤其是穷人和弱势群体。 卫生相关的千年发展目标的实现将在很大程度上依赖于卫生系统的加强。要监测卫生相 关的千年发展目标及本国其他卫生目标的实现情况，必须要有功能良好的卫生信息系统以及充 分的公民登记和生命统计资料。CoIA 的 7 个重点国家以及蒙古将采取行动，加强本国针对千 年发展目标 4 和 5 的信息系统和问责制。为实现健康公平的目标，信息系统需要从公平性着眼 提高测量和监测能力，这包括收集、分析并利用按社会群体分层的卫生信息，为政策制定者提 供指导。要实现卫生相关的千年发展目标，也越来越需要卫生部门之外的合作和问责制。 许多国家在 2015 年以后仍需不断努力才能实现卫生相关的千年发展目标。国家间和国内 WPR/RC63/11 第 11页 不同地区之间收入水平差距持续存在或不断扩大，将有可能导致健康不平等加剧和卫生服务质 量下降。流行病学和人口的变化增加了传染病负担的复杂性，同时还有非传染病、精神卫生、 伤害与暴力（包括针对妇女和女童的暴力）的问题。关于 2015 年后发展目标的辩论已经开 始，并将成为未来全球会议的重要话题。 WPR/RC63/11 第 12页 卫生筹资 1. 背景和问题 卫生筹资并非是简单地为卫生支出筹集资金，它还包括使资金得到最佳利用从而争取最 大的健康获益，并确保人人都能获得卫生服务并免于承担巨额费用的风险。 2009 年，世卫组织西太平洋区域委员在其第 60 届会议上通过了一项决议，批准了旨在 实现卫生服务普遍覆盖的《亚太地区卫生筹资战略（2010-2015）》，还批准了区域目标和标 准，以鼓励各国监控工作进展。《战略》获得批准后的 2010 年，世卫组织发表了题为《卫生 系统筹资：实现全民覆盖的道路》的世界卫生报告。 2. 已采取的行动 在过去 3 年中，世卫组织西太平洋区域办事处与会员国及发展伙伴密切合作，协助国家 政府改善卫生筹资政策。在以下几个方面采取了行动。 2.1 将普遍覆盖作为国家卫生系统发展的远景目标 区域办事处推动在 6 个国家发布了《亚太地区卫生筹资战略（2010-2015）》和 2010 年 《世界卫生报告》：柬埔寨、中国、老挝、蒙古、菲律宾和越南。这些国家均已批准将卫生服 务的普遍覆盖作为医改的总体目标。此外，在世卫组织的支持下，老挝、蒙古和菲律宾制定了 卫生筹资战略。区域办事处还制作了一个有关普遍覆盖和卫生系统筹资的简短视频。 2.2 提供技术支持和建设国家能力来加强循证的政策制定. 建立和发展国家卫生帐户。国家卫生帐户是启动卫生筹资政策对话的首要信息来源。西 太平洋区域办事处与世卫组织总部一起，向太平洋岛国以及中国、老挝、马来西亚、蒙古、菲 律宾和越南提供了技术支持，提高其建立国家卫生帐户的能力。 对服务可及性、大病支出和自费支出的致贫作用的现况进行评估。西太平洋区域办事处 与世卫组织总部一起，支持 6 个国家开展了家庭调查数据分析：柬埔寨、中国、老挝、蒙古、 菲律宾和越南。在世卫组织支持下，撰写了国别政策简报和分析报告，为制定政策提供了信息 并加强了国家能力。 WPR/RC63/11 第 13页 以体制安排为重点进行卫生筹资评估。世卫组织西太平洋区域办事处协助蒙古和越南开 展了卫生筹资体制安排评估。评估结果突出了其系统的优势和劣势，有助于这些国家的业已开 展的政策对话。 《卫生筹资国别情况（1995-2008）》。利用这一区域出版物可轻松比较整个西太平洋区 域的卫生支出趋势和卫生筹资系统。 提高应用联合国“一统卫生”（OneHealth）工具的能力。该工具使卫生系统计划人员能 够超越专病规划的成本测算，而用统一的格式将成本各部分的详细内容联系起来。其目的是促 进国家卫生战略、政策和计划的制定。2011 年，西太平洋区域办事处与世卫组织总部一起共 同举办了“OneHealth”工具的区域培训班，参加者来自柬埔寨、中国、老挝、马来西亚、蒙 古、巴布亚新几内亚、菲律宾、所罗门群岛和越南。之后利用国别数据在柬埔寨举办了国别研 讨会。 2.3 促进政策对话 世卫组织与卫生部和国际发展伙伴合作，支持老挝制定了首个国家卫生筹资战略，老挝 政府也承诺将卫生预算增加一倍。在中国，世卫组织就公共医疗服务资源如何在基层分配、药 品政策改革和公立医院改革提出了想法。与柬埔寨、老挝、蒙古、菲律宾和越南合办了关于普 遍覆盖和卫生筹资的高级别论坛。 在越南，在区域主任的密切参与下，区域办事处以新的思路展开了一个高级别政策对 话。区域主任和卫生部长共同主持一次关于国家卫生保险和普遍覆盖的高级别论坛。该论坛让 所有参与政策制定和管理国家卫生保险的各方齐聚一堂，包括党委会、全国大会、总理办公 室、越南社会保障部门、财务部、卫生部、劳动、伤残军人及社会事务部、中央及省级政府机 关等。区域主任和卫生部长的积极参与及坚定承诺提升了会议效果。 3. 建议采取的行动 世卫组织西太平洋区域办事处将继续支持会员国实施《亚太地区卫生筹资战略（2010- 2015）》，特别是在以下几个方面： （1）筹集足够的资金：为卫生投入更多的钱。推动国别的、高层次的政策对话，与卫生筹资 的关键各方一起让卫生成为国家政治议程上的优先工作。 WPR/RC63/11 第 14页 （2）降低自付支出和加强资金统筹。倡导利用预付筹资方式和防范大病卫生支出方式来扩大 人口覆盖率。 （3）提高效率：钱有所值，更加健康。共享有关供方支付机制和管理安排的经验，包括信息 系统和监控功能；加强有关药品定价、处方行为和报销药品目录的政策。 （4）加强国家能力。就跟踪资金和监测普遍覆盖情况向国家提供技术支持；与世卫组织总部 和其他伙伴合作举办有关国家卫生账户、“一统卫生”（OneHealth）和社会医疗保险的能力 建设研讨会。 此外，世卫组织西太平洋区域办事处将支持各国开展卫生筹资评估工作，重点关注体制 安排，这已被证明是展开国家政策对话的良好切入点。 WPR/RC63/11 第 15页 疟疾和青蒿素耐药 1. 背景和问题 疟疾仍在西太平洋区域 37 个国家和地区中的 10 个国家和地区流行。这些国家按照区域 委员会 2009 年通过的《西太平洋区域控制和消除疟疾行动计划（2010-2015）》2 已取得了重 大进展，从 2000 年到 2010 年，疟疾确诊病例数减少了 34％，死亡人数减少了 62％。 控制和消除疟疾面临的最大挑战是疟原虫对青蒿素衍生物产生耐药。青蒿素复方制剂 （ACT）是世卫组织推荐用于单纯疟疾的唯一有效的药品；扩大其使用是取得成功的关键。 2005 年，当柬泰边境的研究显示患者血中疟原虫清除时间变长时，世卫组织首次提出了青蒿 素耐药的警告。 口服青蒿素单方制剂是导致青蒿素耐药的主要因素之一。自 2006 年开始，世卫组织呼 吁停止提供口服青蒿素单方制剂。3尽管大湄公河次区域大多数国家都采取了有效行动，但有 些国家仍在生产和使用单方制剂。假冒伪劣药品也在次区域泛滥，加剧了耐药问题。 ACT 在次区域仍然有效，但在柬埔寨西部的两个热点地区效果不佳，说明有必要改用更 昂贵、对病人更要加强随访的非 ACT 药物。 2. 已采取的行动 2007 年，世卫组织牵头制定了遏制青蒿素耐药战略，并于 2008 年发起了遏制柬泰边境 青蒿素耐药疟疾的行动；截至 2011 年 12 月，资金由比尔和梅林达·盖茨基金会及其他机构提 供。通过引进新办法，该行动明显减少了目标地区的恶性疟；现在由抗击艾滋病、结核和疟疾 全球基金提供资金支持。与此同时，越南南部和中部、缅甸东南部也出现了青蒿素耐药的进一 步证据，与缅甸接壤的泰国西部已被证实出现耐药。 世卫组织 2011 年发布了《遏制青蒿素耐药全球计划》，每年的资金需求为 1.75 亿美 元，但获得的承诺迄今有限。缅甸和越南按照全球计划于 2011 年开始了遏制活动，但资金不 足。最近，在澳大利亚和世卫组织的领导下，主要捐助方对大湄公河次区域的青蒿素耐药应对 工作进行了联合评估。在其报告的基础上，制定了次区域遏制青蒿素耐药问题的《区域框 2 第 WPR/RC60.R5 号决议。 3 世界卫生大会 2007 年和 2011 年关于疟疾的决议（WHA60.18，WHA64.17）和联合国大会 2008 年和 2011 年关于 疟疾的决议（A/RES/63/234，A/65/L.70）。 WPR/RC63/11 第 16页 架》，将对区域和国家未来的投资提供指导。为加强对这一紧迫的全球公共卫生问题的高级别 宣传，世卫组织 2012 年 4 月促成举办了一次有东南亚国家联盟（ASEAN）和发展伙伴的代表 参加的会议。 3. 建议采取的行动 提请区域委员会讨论青蒿素耐药疟疾的问题，敦促各国立即采取措施加以遏制并避免耐 药问题进一步发展。 要求大湄公河次区域的会员国按照全球计划，加强并扩大旨在遏制并消除青蒿素耐药疟 疾的行动，应采取下列行动：（1）消除口服青蒿素单方制剂；（2）监控抗疟药质量，打击假 冒药品；（3）确保疟疾诊断服务、优质药品和预防服务的普遍可及；（4）有效针对高危人 群，尤其是流动人口；（5）以疟疾为切入点加强卫生服务；（6）争取政治支持；（7）确保 资金到位；（8）加速重点研究，特别是关于伯氨喹安全使用的研究；（9）加强国内和国家间 的协调。敦促仍有疟疾流行的会员国加强并扩大对抗疟药功效的监控工作，加速执行区域委员 会在 2011 年通过的“阻击抗菌素耐药问题”的系列政策。4 敦促各发展伙伴支持各国的工作，确保提供足够的资金支持，包括世卫组织应满足日益 增长的对技术援助及协调的要求。促请东盟等政府间组织通过作出高级别的政治承诺来加强疟 疾防治工作。 4 第 WPR/RC62.R3 号决议。 WPR/RC63/11 第 17页 扩大免疫规划 1. 背景和问题 西太平洋区域即将消除麻疹；2012 年第 1 季度的麻疹年发病率已降至每百万人口 4.3 例。 通过控制乙肝本区域正在实现一项重要的公共卫生成就；本区域作为一个整体和本区域 至少 30 个国家和地区将有可能实现到 2012 年儿童乙肝感染率降至 2％以下的目标。会员国对 预防乙肝的有力承诺使得我们取得这一重大成功。为巩固以上成就和发展势头，区域专家组建 议到 2017 年将儿童乙肝感染率降至 1％以下。 2011 年中国出现的严重脊髓灰质炎疫情，再次证明了所有会员国都面临脊髓灰质炎病毒 重新感染的风险。中国显示出高级别的政治承诺、强有力的跨部门协调和问责制，迅速采取了 有力的应对措施，在首例脊灰病例出现不到 6 个月内就切断了脊灰野病毒的传播。这是一项重 大成就，但我们必须认识到，人群（包括成年群体）中持续的免疫缺口和对急性弛缓性麻痹监 测要求意识的减弱，让多个国家成为脊灰脆弱国家。 2. 已采取的行动 会员国继续加强麻疹的常规免疫并开展强化免疫活动，同时加强了麻疹及风疹监测系 统。2012 年 4 月举办了一次关于消除麻疹和控制肝炎的高级别磋商，约定了核实机制，更新 了现场指南和国家消除麻疹行动计划。会议讨论了到 2017 年将儿童乙肝感染率降至 1％以下 的目标，并得到大多数人的支持。 世卫组织对中国的脊灰疫情做出迅速回应，在接到通报后不到一周内，就从总部、区域 办事处和驻国代表处派出人员到疫区。之后，世卫组织三级机构继续协助中国卫生部开展病例 调查，确定高风险群体，开展主动疾病监测，帮助制定疫情应对计划并开展监测。 3. 建议采取的行动 仍有麻疹病毒持续传播的会员国应确定优先开展的活动，从而到 2012 年底切断其传播 并启动核实程序。 为巩固控制乙肝的工作动力和成果，会员国应进一步讨论并考虑将 2017 年定为将儿童 WPR/RC63/11 第 18页 感染率降至 1％以下的目标年，并力争在 2013 年召开的西太平洋区域委员会第 64 届会议上定 出目标年度。 会员国应采取进一步措施降低脊灰野病毒国际传播或出现疫苗衍生病毒传播的风险，包 括开展强化免疫活动和常规免疫活动、高质量的监测、定期进行风险评估、对来自或去到脊灰 疫区的旅行者进行免疫接种等。 WPR/RC63/11 第 19页 艾滋病预防和治疗 1. 背景和问题 西太平洋区域 2010 年约有 130 万成人和儿童艾滋病感染者，感染率为 0.1%。新发感染 从 2001 年的每年 15 万人降至 2010 年的每年 13 万人。艾滋病相关的年死亡人数从 2001 年的 33 000 人升至 2010 年的 80000 人，但数量在过去 4 年保持稳定。 本区域 90%的艾滋病感染者来自 5 个国家：柬埔寨、中国、马来西亚、巴布亚新几内亚 和越南。重点人群（性工作者、男男性接触者和注射吸毒者）仍是艾滋病流行的主要原因。在 重点应对上述国家艾滋病的同时，还必须保持其他有艾滋病例国家（斐济、老挝、蒙古和菲律 宾）的低感染率。菲律宾是全球为数极少的艾滋病疫情呈上升趋势的国家。 目前正越来越多地实施有效循证的防治措施，包括通过早期抗病毒治疗（ART）来预防 艾滋病。 除中国和马来西亚外，大多数国家的艾滋病防治工作都依赖外部资金支持。不断缩水的 资金支持很可能让近年来取得的成绩大打折扣。 2. 已采取的行动 2011 年的世界卫生大会批准了《全球卫生部门艾滋病战略（2011-2015）》。在世卫组 织的支持下，按照联合国艾滋病规划署 2012–2015 年统一预算及其成果与问责制框架，制定了 一个行动计划。世卫组织西太平洋区域办事处和联合国艾滋病规划署亚太地区支持团队共同制 定了一份谅解备忘录和联合行动计划，以协调干预措施和技术支持。 多个国家的卫生部门已率先开展了有效的应对。9 个重点国家正在制定 2011-2015 年和 以后的国家艾滋病战略。各国正在努力根据国情将全球战略和规范指南转化为恰当的干预措 施。 艾滋病检测和咨询服务不断扩大。2009-2010 年间，艾滋病检测和咨询服务机构的数量 增加了 260％，但对重点人群的检测和咨询服务仍有限。 ART 的覆盖率从 2004 年的 1700 人增至 2010 年的 203 200 人，增加了 10 倍以上，但覆 盖率仍仅为 43%。柬埔寨的 ART 覆盖率已达 90%。 WPR/RC63/11 第 20页 一些国家在降低性工作者感染率方面已取得显著进展，但在注射吸毒者和男男性接触者 方面仍存在差距。 约 36％感染艾滋病毒的孕妇接受了抗病毒治疗以预防艾滋病的母婴传播。重点国家正在 制定消除艾滋病及先天性梅毒母婴传播的行动计划。 艾滋病与结核病、性传播感染（STI）、肝炎和妇幼保健等其他规划之间的联系已经建 立，但仍需进一步加强。 3. 建议采取的行动 提请区域委员会注意本报告和与西太平洋区域实施《全球卫生部门艾滋病战略（2011- 2015）》相关的问题及挑战。要求会员国加速实施重点干预措施，包括：（1）加强重点人群 综合干预措施的覆盖面，以预防艾滋病新发感染和确保早期治疗；（2）继续努力实现并维持 质量达标的 ART 的普遍可及；（3）致力于消除艾滋病和先天性梅毒的母婴传播；（4）将艾 滋病相关服务纳入更广泛的卫生系统中，以持续扩大艾滋病应对工作；（5）加强 STI 的防控 系统并与艾滋病的全面预防战略相联系；（6）利用艾滋病监测和监控数据为规划行动提供指 导。 WPR/RC63/11 第 21 页 附件 1 到 2014 年将烟草使用率降低 10%：我们能做到吗？ 2012 年西太平洋区域无烟草行动 中期进展报告 西太平洋区域委员会第六十三届会议 2012 年 9 月 24 – 28 日 越南河内 WPR/RC63/11 第 23 页 附件 1 目录 一、序 ......................................................................................................................... 25 二、现状和 2014 年的预期状况 ............................................................................... 27 基线与目标..............................................................................................................27 三、分析与讨论 ......................................................................................................... 35 四、结论与建议 ......................................................................................................... 43 附录 1：烟草业在政策制定各阶段的干扰活动 ...................................................... 45 附录 2：图表 .............................................................................................................. 46 附录 3：自报进展 ...................................................................................................... 55 WPR/RC63/11 第 25 页 附件 1 一、序 西太平洋区域委员会在 2009 年第六十届会议上通过了 WPR/ RC60.R4 号决议 《2010-2014 年西太平洋区域无烟草行动区域行动计划》，将其作为制定国家行动计划 的指导和《世界卫生组织烟草控制框架公约》(以下简称《公约》) 的实施进展监督工 具。该《区域行动计划》旨在指导宣传行动，使《公约》得到全面实施和支持。其目 标是为实现尽可能低的烟草使用率和最大限度保护人们免受二手烟伤害提供支持。该 《区域行动计划》的一项主要特征是设定了目标：到 2014 年，将成年人和青少年有烟 雾烟草和无烟雾烟草使用率在最近的基线基础上降低 10%。 联合国大会关于预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言已经为进一 步推进《公约》的实施创造了政治氛围。作为该政治宣言的后续行动，一项全球政治 共识正在不断发展：到 2025 年，将烟草使用流行率降低 30%，它与每五年降低 10%的 区域目标一致。 虽然西太平洋区域所有具备资格的缔约方均批准了《公约》，但全面实现烟草控 制仍具有挑战性。许多行动者和决策者处于卫生部门之外（例如：立法机构、国民大 会、执法机构、财政、贸易和海关）。《公约》虽然是一项公共卫生条约，但条约中 的一般义务需要政府最高层采取行动。特别是为实施条约，保障新法的执行，必须具 备充足的财政支持。 通过与不同部门合作制定国家行动计划，将能够更有效的实现加快《公约》的全 面实施。为保证与《公约》第 5.3 条的原则和建议一致，有效的国家协调机制不能包括 烟草业。 立法是实现《公约》目标的一项重要工具，但在政策制定各个阶段, 烟草业的干预 都是一项障碍1。某些烟草业为国有制或烟草业牵涉巨大国家收益的国家，还面临特别 的治理问题和困难。在这些情况下，政府需要运用结构性治理干预措施隔离、隔绝或 1 烟草业如何干扰政策制定的不同阶段的概要参见附录 1。 WPR/RC63/11 第 26 页 附件 1 “屏蔽”烟草业干扰公共卫生政策制定2。烟草业的伎俩从隐秘间接的干扰转为对政府发 起诉讼、直接攻击、骚扰和恫吓，这一转变令人更为担忧。 坚定的领导、清楚阐明烟草使用与非传染病造成的早死之间的联系，以及加强机 构实现对《公约》有时限条款和准则（如 100%室内无烟环境、健康警示和全面禁止包 括平装包装在内的烟草广告）承诺的能力，这些将在未来两年半的时间中变得日益重 要。提高价格和增加征税将对发展中国家和发达国家的吸烟率同时产生重大影响。保 证一定百分比的烟草税用于烟草控制和健康促进能够填补当前的资源缺口。平装包装 已经受到本区域的欢迎，鼓励会员国与澳大利亚及其他领导这些努力的国家合作。对 政治领袖和卫生专业人士进行有关烟草制品的伤害和成瘾性的宣传教育为改变社会规 范和适当的戒烟政策与系统铺平了道路。所有这些均需要我们对烟草业为了阻挠《公 约》实施而进行的干扰保持警惕并大胆采取行动。 2 在第十五届世界烟草或健康大会上，会议宣言包括呼吁全体缔约国到 2015 年，建立全面屏蔽烟草业的 《世界卫生组织烟草控制框架公约》国家协调机制。http://wctoh2012.org/nav-declaration.html WPR/RC63/11 第 27 页 附件 1 二、现状和 2014 年的预期状况 在世卫组织各区域中，西太平洋区域第一个阐明在成年男女及男孩女孩群体中， 降低有烟雾和无烟雾烟草使用的可衡量目标。当前的目标是，在未来五年中，所有国 家和地区努力在最新极限上降低 10%。 基线与目标 成人 表 1 显示了西太平洋区域各个国家和地区的成人吸烟率估计值和降低目标。具备 自 2006 年至今数据的各个国家和地区采用最新的目前吸烟率数据。自 2006 年至今未 报告成人数据的国家采用 2009 年按年龄调整的目前吸烟率估计值。这些估计值来自 《2011 年世界卫生组织全球烟草流行报告》或称为《全球烟草控制报告（三）》。五 个地点（法属波利尼西亚、北马里亚纳群岛自由联邦、新喀里多尼亚、托克劳群岛及 瓦利斯和富图纳群岛）自 2006 年至今未报告具有国家代表性的数据，《2011 年世卫组 织全球烟草流行报告》中也未报告这些国家按年龄调整的吸烟率估计值。展示的目标 是，男性和女性吸烟率均比基线降低 10%。在通篇文件中，除另有注明外，成人吸烟 率指“目前吸烟”。目前吸烟的定义见表格下方。十八个国家和地区报告目前的男性吸 烟率高于 40%，而 11 个国家报告目前的女性吸烟率高于 20%。由于多个国家男性和女 性烟草使用率差异悬殊，因此本报告不展示合计吸烟率。 WPR/RC63/11 第 28 页 附件 1 表 1： 西太平洋区域目前成人吸烟率的估计值及降低目标 国家 调查名称 年份 年龄 吸任何烟草制品 (%) ¹ 男性 女性 目前² 2014 年 男性吸 烟率目 标 (<10%) 目前² 2014 年 女性吸 烟率目 标 (<10%) 美属萨摩亚 非传染病 STEPS 调查 2007 25–64 49.0 44.1 29.7 26.7 澳大利亚 国家药物战略家庭调查 2009 14 + 18.0 16.2 15.2 13.7 文莱* 国家数据 2010 15 + 32.8 29.5 3.7 3.3 柬埔寨 国家成年人烟草调查 2011 15 + 39.1 35.2 3.4 3.1 中国 全球成人烟草调查 2010 15 + 52.9 47.6 2.4 2.2 库克群岛 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 43.0 38.7 31.2 28.1 斐济 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 17.7 15.9 3.0 2.7 （法国）法属波利尼 西亚 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 （美国）关岛 行为风险因素调查系统 2011 18+ 30.3 27.3 21.2 19.1 （中国）香港³ 家庭主题调查 2010 15+ 19.9 17.9 3.0 2.7 日本 国家健康营养调查 2010 20 + 32.2 29.0 8.4 7.6 基里巴斯 非传染病 STEPS 调查 2006 15-64 74.1 66.7 43.1 38.8 老挝人民民主共和国 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 51.4 46.3 3.8 3.4 （中国）澳门 人口烟草调查 2011 15 + 31.4 28.3 3.8 3.4 马来西亚* 全球成人烟草调查 2011 15 + 43.9 39.5 1.0 0.9 马绍尔群岛 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 35.8 32.2 7.0 6.3 密克罗尼西亚（联 邦） 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 29.9 26.9 17.7 15.9 蒙古 非传染病 STEPS 调查 2009 15-64 48.0 43.2 6.9 6.2 瑙鲁 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 48.6 43.7 50.0 45.0 （法国）新喀里多尼 亚 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 新西兰 烟草使用调查 2009 15-64 22.8 20.5 20.8 18.7 纽埃 人口普查 2006 15 + 30.7 27.6 16.2 14.6 北马里亚纳群岛（自 由联邦） 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 帕劳 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 37.2 33.4 9.5 8.5 巴布亚新几内亚 非传染病 STEPS 调查 2007 15-64 60.3 54.3 27.0 24.3 菲律宾 全球成人烟草调查 2009 15 + 47.7 42.9 9.0 8.1 （英国）皮特凯恩群 岛 非传染病 STEPS 调查 2006 15-64 74.1 66.7 43.1 38.8 大韩民国 第五次全国健康营养调查 2010 19 + 48.1 43.3 6.1 5.5 萨摩亚 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 58.0 52.2 23.0 20.7 新加坡 全国健康监测调查 2010 15 + 24.7 22.2 4.2 3.8 所罗门群岛 非传染病 STEPS 调查 2009 25-64 54.1 48.7 25.0 22.5 （新西兰）托克劳群 岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 汤加 全国人口普查 2006 15-64 45.8 41.2 12.0 10.8 图瓦卢 全球烟草控制报告（三） 2009 15 + 50.8 45.7 20.1 18.1 瓦努阿图 非传染病 STEPS 调查 2007 15-64 46.5 41.9 10.1 9.1 越南 全球成人烟草调查 2010 15 + 47.4 42.7 1.4 1.3 瓦利斯和富图纳群岛 群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 《全球烟草控制报告（三）》（GTCR III ）=《2011 年世界卫生组织全球烟草流行报告》 1 目前包括任何形式的烟草，包括雪茄、卷烟、烟斗等，但不包含无烟雾烟草。 WPR/RC63/11 第 29 页 附件 1 表 1： 西太平洋区域目前成人吸烟率的估计值及降低目标 国家 调查名称 年份 年龄 吸任何烟草制品 (%) ¹ 男性 女性 目前² 2014 年 男性吸 烟率目 标 (<10%) 目前² 2014 年 女性吸 烟率目 标 (<10%) 2 调查时吸烟包括每日吸烟和非每日吸烟。 3 指标针对的是“每日使用烟草” * 临时数据 未知 – 自 2006 年至今未报告数据，且《全球烟草控制报告（三）》中没有可用的吸烟率估计值 青少年 表 2 显示了男孩和女孩目前的吸烟率。此表还提供了在最新可用的现状数据基础 上降低 10%后的目标。同成人一样，吸烟率在性别方面具有巨大差异。但是，在开展 全球青少年烟草调查的半数地点——主要是太平洋岛国和地区——没有性别差异。在 2000 年至 2010 年之间开展全球青少年烟草调查的 26 个国家中，区域平均的男孩卷烟 吸烟率为 15%。在表 2 中展示的 15 个国家里，男孩的吸烟率高于 15%。在库克群岛、 关岛、基里巴斯、马来西亚和密克罗尼亚联邦、新喀里多尼亚、帕劳、巴布亚新几内 亚、汤加和瓦努阿图，目前的男孩卷烟吸烟率均高于 25%。 在 14 个全球青少年烟草调查点中的 10 个地点，目前的女孩的卷烟吸烟率与成年 女性吸烟率一样高，或高于成年女性。在全球青少年烟草调查国家中，15 个国家报 告，目前女孩的卷烟吸烟率为 10%或更高。在库克群岛、瑙鲁、新喀里多尼亚、新西 兰、帕劳、巴布亚新几内亚、所罗门群岛和图瓦卢，目前的卷烟吸烟率高于 20%。还 应注意的一点是，“卷烟吸烟率”的指标不包含诸如手卷烟和无烟雾烟草制品等其他烟 草使用形式，因此，整体烟草使用可能会高于这些比率。 WPR/RC63/11 第 30 页 附件 1 表 2： 西太平洋区域目前的青少年卷烟吸烟率，各个国家和地区的基线和降低目标 国家 调查名称 年份 年龄 吸烟 (%) 男孩 女孩 目前 2014 年 男孩吸 烟率目 标 <10% 目前 2014 年 女孩吸 烟率目 标 <10% 美属萨摩亚 全球青少年烟草调查 2005 13–15 18.3 16.5 15.1 13.6 澳大利亚 澳大利亚高中生烟草、酒 精及非处方违禁药品使用 2008 12–17 6.9 6.2 7.7 6.9 文莱 人口普查 2002 9–16 1.1 1.0 0.5 0.45 柬埔寨 全球青少年烟草调查 2003 13–15 4.6 4.1 0.2 0.18 中国（次国家级） 上海全球青少年烟草调查 2005 13–15 2.7 2.4 0.8 0.7 天津全球青少年烟草调查 13–15 4.6 4.1 未知 未知 濮阳全球青少年烟草调查 13-15 7.4 6.7 0.4 0.36 珠海全球青少年烟草调查 13–15 12.2 11.0 0.6 0.5 库克群岛 全球青少年烟草调查 2008 13–15 28.2 25.4 31.5 28.4 斐济 全球青少年烟草调查 2005 13–15 12.8 11.5 5.8 5.2 （法国）法属波利尼西亚 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 （美国）关岛 全球青少年烟草调查 2011 13–15 32.9 29.6 17.7 15.9 （中国）香港³ 全球青少年烟草调查 2009 13–15 7.5 6.8 7.6 6.8 日本 全国未成年人饮酒和吸烟 调查 2010 13–15 2.5 2.3 1.5 1.4 16–18 7.1 6.4 3.5 3.2 基里巴斯 全球青少年烟草调查 2009 13–15 26.3 23.7 13.9 12.5 老挝人民民主共和国 全球青少年烟草调查 2011 13–15 14.3 12.9 1.1 1.0 （中国）澳门 全球青少年烟草调查 2010 13–15 4.4 4.0 7.1 6.4 马来西亚* 全球青少年烟草调查 2009 13–15 30.9 27.8 5.3 4.8 马绍尔群岛 全球青少年烟草调查 2009 13–15 17.0 15.3 10.6 9.5 密克罗尼西亚（联邦） 全球青少年烟草调查 2007 13–15 36.9 33.2 19.8 17.8 蒙古 全球青少年烟草调查 2007 13–15 25.7 23.1 16.0 14.4 瑙鲁 全球学校健康调查 2011 13–15 19.5 17.6 24.5 22.1 （法国）新喀里多尼亚 全球青少年烟草调查 2010 13–15 27.1 24.4 30.5 27.5 新西兰 全球青少年烟草调查 2008 13–15 14.5 13.1 20.6 18.5 纽埃 全球学校健康调查 2010 13–15 23.3 21.0 未知 未知 北马里亚纳群岛（自由联 邦） 全球青少年烟草调查 2004 13–15 26.6 23.9 31.5 28.4 帕劳 全球青少年烟草调查 2009 13–15 52.0 46.8 31.0 27.9 巴布亚新几内亚 全球青少年烟草调查 2007 13–15 52.1 46.9 35.8 32.2 菲律宾 全球青少年烟草调查 2011 13–15 12.9 11.6 5.3 4.8 （英国）皮特凯恩群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 大韩民国 全球青少年烟草调查 2010 13–15 16.6 14.9 7.1 6.4 萨摩亚 全球青少年烟草调查 2007 13–15 16.0 14.4 12.7 11.4 新加坡 学生健康调查 2009 13–16 8.0 7.2 5.0 4.5 所罗门群岛 全球青少年烟草调查 2008 13–15 24.3 21.9 23.4 21.1 （新西兰）托克劳群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 汤加 全球青少年烟草调查 2010 13–15 37.5 33.8 18.9 17.0 图瓦卢 全球青少年烟草调查 2006 13–15 33.2 29.9 22.1 19.9 瓦努阿图 全球青少年烟草调查 2007 13–15 28.2 25.4 11.4 10.3 越南 全球青少年烟草调查 2007 13–15 5.9 5.3 1.2 1.1 瓦利斯和富图纳群岛群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 GYTS = 全球青少年烟草调查 * 临时数据 WPR/RC63/11 第 31 页 附件 1 成人无烟雾烟草的使用 表 3 显示，仅有少数国家在成人无烟雾烟草使用方面具备有国家代表性的数据。 该表格展示了马来西亚、菲律宾和越南近期的全球成人烟草调查数据及柬埔寨国家成 人烟草调查数据。少数太平洋岛国报告了成人与烟草一起使用槟榔（蒌叶），或单独 使用槟榔的数据。这些结果均在表 3 中展示。关岛和帕劳报告成人槟榔使用率分别为 12%3和 47.9%4，但并未将数据按性别细分，因此未在下表中显示。强有力的证据表 明，某些太平洋岛国的槟榔使用率和与烟草合用槟榔的使用率均在不断增长5。对西太 平洋区域大部分国家无烟雾烟草使用率几乎没有了解，而这也是在成人和青少年烟草 使用调查中，烟草监测需要改善的一个方面。特别是，槟榔使用普遍的国家固然要监 测单独使用槟榔的情况，同时，还应确保调查槟榔与烟草合用的问题。 GATS = 全球成人烟草调查 BFRSS = 行为风险因素监测系统 NATSC = 柬埔寨国家烟草调查 STEPS = 世卫组织非传染病 STEPS 调查 3 Paulino, Y.C. (2009). Describing and Measuring Variability of Areca catechu (Betel Nut) Chewing in Micronesian Populations in Guam, (Doctoral dissertation). Retrieved from ProQuest Dissertations and Theses Database. (AAT 3399864). 4 Palau Community Assessment Report, 2003, Palau Ministry of Health 5 A Review of Areca (Betel) Nut and Tobacco Use in the Pacific: A Technical Report; 世卫组织, 西太平洋区域 办事处，2011; http://www.wpro.who.int/entity/tobacco/documents/201203_Betelnut/en/index.html 表 3： 15 岁及以上成人目前使用无烟雾烟草或槟榔的比例 国家 调查 年份 男性 女性 目前使用 无烟雾烟 草/槟榔的 男性% 2014 年男 性使用无 烟雾烟草/ 槟榔目标 <10% 目前使用 无烟雾烟 草/槟榔的 女性% 2014 年女 性使用无 烟雾烟草/ 槟榔的目 标 <10% 柬埔寨 柬埔寨国家烟草调查 2011 0.7 0.6 12.7 11.4 关岛 行为风险因素监测系 统 2010 10.3 9.3 0.7 0.6 马来西亚 全球成人烟草调查 2011 0.9 0.8 0.6 0.5 马绍尔群岛 世卫组织非传染病 STEPS 调查 2002 槟榔： 9.8 8.8 槟榔： 2.1 1.9 密克罗尼西亚（联 邦） 世卫组织非传染病 STEPS 调查 2008 槟榔： 43.5 39.2 槟榔： 16.0 14.4 巴布亚新几内亚 世卫组织非传染病 STEPS 调查 2008 槟榔： 80.3 72.3 槟榔： 77.8 70.0 菲律宾 全球成人烟草调查 2009 2.8 2.5 1.2 1.1 所罗门群岛 世卫组织非传染病 STEPS 调查 2010 槟榔： 67.8 61.0 槟榔： 57.3 51.6 越南 全球成人烟草调查 2010 0.3 0.27 2.3 2.1 WPR/RC63/11 第 32 页 附件 1 青少年无烟雾烟草的使用 表 4 展示了除卷烟外其他烟草使用的流行情况，它以 2000 年至 2010 年期间在西 太平洋区域各个国家和地区开展的全球青少年烟草调查结果为基础。调查发现，在帕 劳和北马里亚纳群岛自由联邦，男孩和女孩中无烟雾烟草的使用率极高。通过对诸如 关岛等一些国家和地区的青少年吸烟趋势数据的观测发现，虽然青少年吸烟率已经降 低，但无烟雾烟草的使用却在升高。关岛等一些地区的青少年烟草使用趋势数据显 示，虽然青少年吸烟率已有所降低，但无烟雾烟草的使用却在同期升高，这一事实突 显了监测无烟雾烟草使用的重要性。 未知——未提问 青少年中的各种烟草使用 在表 5 中，全球青少年烟草调查中的“各种烟草使用”调查结果提供了除卷烟外的 其他烟草使用的具体情况。在有散装烟草和无烟雾烟草制品的国家，这是一项有用的 指标。通过比较“目前使用各种烟草”和“目前使用卷烟”之间的差异，我们能够确定青 少年除卷烟外其他烟草制品的使用程度。表 5 展示了“目前各种烟草的使用率”以及到 2014 年降低 10%的目标。 表 4： 除卷烟外的烟草使用率（全球青少年烟草调查，西太平洋区域） 国家 年份 无烟雾烟草使用 与烟草一起咀嚼槟榔 男孩 女孩 男孩 女孩 目前 2014 年 男孩使 用无烟 雾烟草 的目标 <10% 目前 2014 年 女孩使 用无烟 雾烟草 的目标 <10% 目前 2014 年 男孩使 用槟榔 的目标 <10% 目前 2014 年 女孩使 用槟榔 的目标 <10% 美属萨摩亚 2005 3.4 3.1 2.6 2.3 未知 未知 未知 未知 库克群岛 2008 10.5 9.5 7.3 6.6 未知 未知 未知 未知 （美国）关岛 2002 8.4 7.6 4.3 3.9 8.8 7.9 4.7 4.2 （中国）澳门 2010 4.4 4.0 4.1 3.7 未知 未知 未知 未知 马来西亚 2009 4.5 4.1 3.2 2.9 未知 未知 未知 未知 蒙古 2007 15.0 13.5 11.4 10.3 未知 未知 未知 未知 北马里亚纳群岛（自由 联邦） 2004 42.7 38.4 25.9 23.3 47.2 42.5 34.4 31.0 帕劳 2009 30.7 27.6 27.2 24.5 未知 未知 未知 未知 菲律宾 2007 4.7 4.2 5.2 4.7 未知 未知 未知 未知 大韩民国 2008 7.2 6.5 5.0 4.5 未知 未知 未知 未知 WPR/RC63/11 第 33 页 附件 1 表 5: 西太平洋区域青少年各种烟草的使用率，各个国家和地区的基线及降低目标 国家 调查名称 年份 年龄 男孩 女孩 目前使 用各种 烟草 2014 年 使用各 种烟草 的目标 <10% 目前使 用各种 烟草 2014 年 使用各 种烟草 的目标 <10% 美属萨摩亚 全球青少年烟草调查 2005 13–15 23.8 21.4 16.6 14.9 澳大利亚 澳大利亚高中生烟草、酒 精及非处方违禁药品使用 2008 12–17 未知 未知 未知 未知 文莱 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 柬埔寨 全球青少年烟草调查 2003 13–15 7.2 6.5 3.0 2.7 中国（次国家级） 上海全球青少年烟草调查 2005 13–15 7.1 6.4 4.1 3.7 天津全球青少年烟草调查 13–15 11.0 9.9 6.2 5.6 濮阳全球青少年烟草调查 13–15 11.3 10.2 3.0 2.7 珠海全球青少年烟草调查 13–15 15.3 13.8 4.4 4 库克群岛 全球青少年烟草调查 2008 13–15 33.7 30.3 36.3 32.7 斐济 全球青少年烟草调查 2009 13–15 17.5 15.8 10.1 9.1 （法国）法属波利尼西亚 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 （美国）关岛 全球青少年烟草调查 2011 13–15 43.1 38.8 29.6 26.6 （中国）香港³ 全球青少年烟草调查 2009 13–15 10.4 9.4 9.0 8.1 日本 全国未成年人饮酒和吸烟 调查 2010 13–15 未知 未知 未知 未知 16–18 未知 未知 未知 未知 基里巴斯 全球青少年烟草调查 2009 13–15 43.2 38.9 31.6 28.4 老挝人民民主共和国 全球青少年烟草调查 2011 13–15 18.7 16.8 6.0 5.4 （中国）澳门 全球青少年烟草调查 2010 13–15 8.2 7.4 10.9 9.8 马来西亚* 全球青少年烟草调查 2009 13–15 35.1 31.6 9.4 8.5 马绍尔群岛 全球青少年烟草调查 2009 13–15 29.4 26.5 21.6 19.4 密克罗尼西亚（联邦） 全球青少年烟草调查 2007 13–15 51.9 46.7 39.8 35.8 蒙古 全球青少年烟草调查 2007 13–15 25.7 23.1 16 14.4 瑙鲁 全球青少年烟草调查 2011 13–15 未知 未知 未知 未知 （法国）新喀里多尼亚 全球青少年烟草调查 2010 13–15 34.0 30.6 36.5 32.9 新西兰 全球青少年烟草调查 2008 13–15 18.7 16.8 21.5 19.4 纽埃 全球学校健康调查 s 2010 13–15 未知 未知 未知 未知 北马里亚纳群岛（自由 联邦） 全球青少年烟草调查 2004 13–15 57.1 51.4 49.8 44.8 帕劳 全球青少年烟草调查 2009 13–15 58.6 52.7 42.3 38.1 巴布亚新几内亚 全球青少年烟草调查 2007 13–15 55.4 49.9 40.3 36.3 菲律宾 全球青少年烟草调查 2011 13–15 18.8 16.9 9.3 8.4 （英国）皮特凯恩群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 大韩民国 全球青少年烟草调查 2008 13–15 14.9 13.4 10.6 9.5 萨摩亚 全球青少年烟草调查 2007 13–15 25.8 23.2 20.4 18.4 新加坡 学生健康调查 2009 13–16 8.0 7.2 5.0 4.5 所罗门群岛 全球青少年烟草调查 2008 13–15 43.9 39.5 37.0 33.3 （新西兰）托克劳群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 汤加 全球青少年烟草调查 2010 13–15 40.0 36.0 23.9 21.5 图瓦卢 全球青少年烟草调查 2006 13–15 41.6 37.4 32.7 29.4 瓦努阿图 全球青少年烟草调查 2007 13–15 34.1 30.7 19.6 17.6 越南 全球青少年烟草调查 2007 13–15 6.5 5.9 1.5 1.4 瓦利斯和富图纳群岛群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 * 临时数据 WPR/RC63/11 第 34 页 附件 1 要分析烟草使用趋势数据，并将吸烟率与非传染病造成的早死联系起来 鼓励会员国分析吸烟率的趋势数据，并考虑利用现有模型在烟草使用和非传染病 造成的早死之间建立联系。卷烟流行的四阶段模型6（1994 年提出并于 2012 年针对发 展中国家使用进行更新）是可用于此类分析的一个工具范例。国家利用卷烟流行的四 阶段模型时应突出： (1) 男女吸烟率的差异、女性开始吸烟的年龄较晚、预计女性吸烟导致的早死率将上 升； (2) 建立男女吸烟率下降或上升趋势的重要性； (3) 为展示烟草控制作为抑制非传染病可预防死亡战略的效果和成本效益，在短期、 中期和长期背景下进行计划和预测规划需求的必要性。 6 Thun, Michael, Richard Peto, Jillian Boreham and Alan Lopez. “Stages of the cigarette epidemic on entering its second century" Tobacco Control 2012:21:96-101 WPR/RC63/11 第 35 页 附件 1 三、分析与讨论 根据可用数据和各国报告的行动，通过成年男女和男孩女孩的吸烟率及二手烟雾 接触的可用数据和具体目标展示出了烟草流行的分类。 出于讨论和比较的目的，成年男性吸烟率“高”的假定参照点为 20%（这是由于， 在流行的第二阶段，通常会注意到自这一点起出现迅速升高），由于同样的原因，女 性吸烟率的参照点被定在 8%。 目前没有预测青少年烟草使用发展规律的模型，因此，将男孩 15%和女孩 7%的区 域平均值作为参照点，报告高于该比例即被认为是“高”（使用率）。 针对无烟雾烟草的使用，由于缺乏数据和预测规律的模型，因此将 10%假定为无烟 雾烟草使用的“高”点。 针对二手烟雾接触，根据发达国家的最佳实践， 接触水平“高”的参照点为 40% 或更高。发达国家已经实施室内全面禁烟，并实现了国家级或次国家级地点自我报告 的接触水平（例如：澳大利、加拿大和英国的某些地区为 20%至 35%之间）。 WPR/RC63/11 第 36 页 附件 1 表 6. 西太平洋区域烟草流行的新兴分类 成年男性 成年女性 男孩 女孩 二手烟雾 无烟雾烟草 “高”的定义 20%+ 8%+ 15%+ 7%+ 40%+ 在任何群体中 10%+ 第 1 组 A （所有群体均为高吸 烟率；上升趋势）——美属萨 摩亚、密克罗尼西亚（联邦） *、帕劳*、巴布亚新几内亚*、 所罗门群岛*、图瓦卢 高 高 高 高 高 高* 第 1 组 B（所有群体均为高流 行率，下降趋势） 库克群岛、关岛*、基里巴斯、 马绍尔群岛、瑙鲁、纽埃、萨 摩亚、汤加 高 高 高 高 高 高* 第 2 组（成年男性和男孩中高 流行率，下降趋势）（中国） 澳门、马来西亚、瓦努阿图 高 高 高 第 3 组 A（男性群体吸烟率在 所有群体中明显更高，且高于 45%） 中国、老挝人民民主共和国、 蒙古、大韩民国、越南 高 高 第 3 组 B（男性群体吸烟率在 所有群体中明显更高，但低于 45%） 文莱、柬埔寨*、新加坡 高 高 高* 第 4 组（成年男性和女性吸烟 率高） 日本、菲律宾 高 高 高 第 5 组（成年女性、女孩或特 殊群体吸烟率高） 澳大利亚、（中国）香港、新 西兰 高 第 6 组（数据不足）北马里亚 纳群岛自由联邦、（法国）法 属波利尼西亚、（法国）新喀 里多尼亚、（英国）皮特凯 恩、（新西兰）托克劳、瓦利 斯和富图那群岛 WPR/RC63/11 第 37 页 附件 1 第 1 组——成年男性和女性，男孩和女孩中有烟雾烟草及无烟雾烟草使用率高，公共 场所二手烟雾接触水平高。 十四个地点（均位于太平洋）显示，所有群体（成人和青少年）中有烟雾和无烟 雾烟草的使用率都很高。所有这些地点也均报告了高水平的二手烟雾接触。根据处于 上升还是下降趋势，这些地点被进一步细分。 第 1 组 A——上升趋势 美属萨摩亚、密克罗尼西亚（联邦）、帕劳、巴布亚新几内亚、所罗门群岛、图瓦卢 在未来两年，这六个地点面临所有群体烟草使用率继续上升的最大风险，非吸烟 者的二手烟雾接触比例因此也会很高。除非采取严厉措施，否则所有群体中的烟草使 用比例均可能会升高。与决策者进行沟通非常重要，沟通内容包括烟草流行的紧迫性 和严重性、烟草控制是降低非传染病风险的具有成本效益的方法、烟草控制有助于预 防早死。 密克罗尼西亚联邦和帕劳需要符合《公约》第 8 条、第 11 条和第 13 条的综合政 策和立法。图瓦卢具备禁止在公共场所吸烟的政策，但在家中和社区活动中吸烟很普 遍。巴布亚新几内亚和所罗门群岛具备法律，但执法和实施仍处于非常初步的阶段。 针对政治领袖和岛国领导人以及知名医生的教育至关重要。诸如无烟村庄、无烟 家庭和无烟市场等基于场所的方法有助于加速吸烟的非主流化。认可无烟环境的宣传 能够积极加强最佳实践。在密克罗尼西亚联邦、帕劳、巴布亚新几内亚和所罗门群 岛，去除咀嚼槟榔中的烟叶的教育项目有可能降低罹患口腔癌的风险。在医疗机构、 政府办公楼和村庄设置图形健康警示广告牌和海报能够提高对烟草使用危害和成瘾性 的认识。 美属萨摩亚和巴布亚新几内亚女性烟草使用率极高且在不断提高，应倡导将烟草 控制纳入改善妇幼健康和生殖健康规划的总目标中。巴布亚新几内亚烟草业的干扰日 趋令人担忧，需要通过运动来帮助民众识破烟草业的伎俩。 第 1 组 B——下降趋势 库克群岛、关岛、基里巴斯、马绍尔群岛、瑙鲁、纽埃、萨摩亚、汤加 在这八个地点，所有年龄群体的有烟雾和无烟雾烟草使用率以及二手烟雾接触水 平均很高，但呈现下降趋势。男性吸烟率高于 40%的地点具有特殊重要性，如库克群 WPR/RC63/11 第 38 页 附件 1 岛、基里巴斯、瑙鲁、萨摩亚和汤加，其中基里巴斯是本区域中已知男性吸烟率最高 的地点，为 74%。瑙鲁（50%）和基里巴斯（42%）还报告了极高的成年女性吸烟率。 对这些国家的政策环境审查显示，库克群岛、基里巴斯和纽埃没有无烟法律。基 里巴斯和马绍尔群岛没有全面禁止烟草广告、促销和赞助。有趣的是，库克群岛、基 里巴斯、纽埃和瑙鲁的卷烟价格相对较高。数据还显示，卷烟以外的其他烟草制品被 广泛使用。其他烟草制品的监管更为困难，因此需要针对具体国家制定降低“手卷卷 烟”和其他烟草本地使用形式等烟草制品使用的干预措施。 表 7: 卷烟价格很高但流行率仍然很高的国家 国家 最畅销卷烟品 牌的价格（美 元）** 使用任何烟草制品（%） 目前男性 目前女性 目前男孩 目前女孩 库克群岛 5.94 43 31 33.7 36.3 基里巴斯 7.19 71 43 43.2 31.6 瑙鲁 4.46 49 50 19.5* 17.6* 纽埃 7.24 31 16 23.3* 未知 *仅限卷烟 **高价指 4 美元或更高 关岛和纽埃成年男性的吸烟率相对较低。在所有太平洋岛国中，关岛的成年男性 吸烟率最低，为 30.3%。在所有这些地点中，关岛制定了最为完善的烟草控制规划。 该规划已能够成功跟踪自 2007 年颁布《娜塔莎保护法案》以来烟草使用的降低。关岛 已能够按照年龄组和种族进一步细分数据，并具备有针对性的干预措施，来维持这一 进展。在调整戒烟工作，特别是在培训卫生工作者提供简要建议方面，关岛也处于领 先地位。关岛有可能成为太平洋区分享烟草控制最佳实践和开展培训的集散地。 库克群岛、基里巴斯和汤加对男孩和女孩群体的吸烟比例极高；几年以后，随着 青少年成长为成人，这些地方很可能失去吸烟率下降的趋势。同样，政策和法律固然 重要，但我们仍需加强努力，通过文化和社会干预措施，动员政治领袖和岛国领导 人，包括动员医生，使他们愿意逆转烟草使用潮流，包括能够说服领导人戒烟，并愿 意成为烟草控制楷模和倡导者。 第 2 组——成年男性和男孩烟草使用率高，且公共场所二手烟雾接触水平高 （中国）澳门、马来西亚、瓦努阿图 三个地点属于这一类别，在这些地点，成年男性和男孩吸烟率均很高。成人和青 少年均报告极高的二手烟雾接触水平。 WPR/RC63/11 第 39 页 附件 1 所有地点均呈现下降趋势。但如果没有强有力的措施到位，这些数字可能会停滞 不前。尤其迫切需要阻止或逆转男孩烟草使用趋势的干预措施（如：征税和价格措 施、禁止销售点广告、促销和赞助）。 虽然（中国）澳门成年男性吸烟流行率仍为相对较高的 31%，但呈下降趋势。 （中国）澳门男孩的吸烟率仅略低于成年男性，为 30.9%。因此，需要提高价格和征 税，需要图形健康警示，完全禁止单支烟销售并加快扩大无烟公共场所。如果男孩吸 烟趋势持续下去，成年男性流行率的下降趋势则可能被轻易扭转。 马来西亚的成年人吸烟率相对较高，为 43.9%，17%的男孩吸烟率也高于区域平均 值。维持下降趋势的行动包括将禁烟范围扩大到餐厅、酒店大堂和其他所有工作场 所。禁止销售点广告也很重要。通过戒烟专线和治疗项目，提供简要戒烟建议和服务 也会有帮助。在城市和世界遗产景点开展次国家级行动也将有助于改变社会规范。可 大幅提高图形健康警示的尺寸。马来西亚可开始讨论向平装包装的转型。 在瓦努阿图，成年男性和男孩的吸烟率均很高。所有指标均指向下降趋势。但 是，必须针对实施新烟草控制法进行更有力的宣传。要让人们认识到烟草控制是非传 染病整体计划的一个支柱。注意到瓦努阿图烟草业的干扰，需要提高警惕，确保人口 得到进一步保护，远离能够轻易获得的廉价卷烟。 第 3 组——男性烟草使用流行率高，且公共场所二手烟雾接触水平高 八个地点显示男性烟草使用率高，且公共场所二手烟雾接触水平高。按照男性使 用率是否高于 45%，可将这些地点进一步细分。 第 3 组 A——成年男性使用率高于 45% 中国、老挝人民民主共和国、蒙古、大韩民国、越南 在这五个地点中，吸烟流行主要集中在男性群体中，而女性和儿童的二手烟雾接 触水平很高。 中国的趋势在下降。但男性吸烟率仍处于 52.9%的极高水平。为保持这一下降趋 势，需要以强有力的手段扩大室内公共场所禁止吸烟的范围，如：餐厅、酒吧、酒 馆、政府办公室、工作场所、购物区和其他公共场所。充足的证据显示，北京和上海 这样的城市有能力实施全面的烟草控制政策。2008 年北京奥运会召开期间清楚地证明 WPR/RC63/11 第 40 页 附件 1 了这一点。在此期间，出租车等公共交通工具上均禁止吸烟。奥运城市和地点均有效 执行了禁烟令。最近中国制定了无烟医院和其他公共场所无烟法规；但执法需要加 强。所有改变社会规范的努力都很有帮助。认可无烟环境和机构的运动能够积极巩固 最佳实践。二手烟雾“白皮书”的发布将大大促进卫生部门参与宣传保护人们免受烟草 烟雾接触之害。进一步加强“领导人的医生” 的参与也将是持续国家政策宣传的一项有 效策略。诸如无烟城市等次国家级工作应继续开展。有证据表明，成年吸烟者的烟草 依赖度相对较高（24.3%），意味着需要加快发展戒烟系统，包括城市戒烟专线。制定 公共卫生政策时要避免烟草叶干扰，这将是推进中国烟草控制政策进步的关键战略性 步骤。 老挝人民民主共和国的男性吸烟率也处于 51.4%的高位。新烟草控制法将为实施 更强有力的烟草控制措施提供动力。进一步提高价格和征税将至关重要。预计未来将 有更为有效的健康警示、扩大室内禁烟范围和全面禁止广告、促销和赞助。该项法律 规定由一定比例的烟草税将作为控烟基金。这为加强烟草控制和健康促进以及开展改 变社会规范的行动提供了一个开端。 蒙古呈现上升趋势；如果不大刀阔斧采取措施改善现有立法，完全禁止室内吸烟 并开始全面禁止广告、促销和赞助的话，这一趋势将会有持续上升的风险。蒙古已建 立了一个健康促进基金会。蒙古正努力将消费税从 27%提高到 60%。将增加的烟草税 额用于健康促进基金会将有助于改善当前的努力。蒙古很有潜力能制定出强有力的、 与非传染病整体规划挂钩的烟草控制规划。 大韩民国持续呈现下降趋势，预计还将进一步降低。进一步提高价格和征税同时 扩大戒烟服务将会有助于维持这一下降趋势。其他重要行动包括，要求使用大幅图形 健康警示并快速改用平装包装。在清晰阐明保持下降趋势的需要方面，韩国健康促进 基金会可起到重要作用。大韩民国的烟草业进行嚣张的营销和促销，烟草控制倡导者 和政府的警惕性是应对的关键。女孩的吸烟率略高于成年女性。这些表明，需要密切 监测所有年龄段中女性吸烟比例升高的可能性，并制定干预措施打破这一局面。大韩 民国近期在全球烟草控制活动中的领导作用，如主持即将召开的《公约》缔约方第五 届会议，为更强有力的推进国内政策提供了良好机遇。 在越南，虽然数据显示出下降趋势，但越南成年男性的吸烟流行率仍处于相对较 高的 47.4%。预计，立法草案将于不久获得通过。由于该法律将扩大室内禁烟的区 WPR/RC63/11 第 41 页 附件 1 域，因此它将有助于加快越南的烟草控制。该法律草案还包括全面禁止烟草广告、促 销和赞助，并进一步对图形健康警示提出要求。此项法律将规定：一定比例的烟草税 将在烟草控制基金的管理和监督下用于扩大烟草控制工作。目前的无烟世界遗产景点 工作应继续作为执法示范地点，并为可有效开展烟草控制的地点提供榜样。 第 3 组 B——成年男性吸烟流行率低于 45% 文莱、柬埔寨、新加坡 在广泛烟草控制方面，文莱已取得非常好的稳定进展，包括在全面禁止广告、促 销和赞助方面应用了国际最佳实践。文莱已将图形健康警示尺寸进一步提高到 75%， 并很可能进一步从平装包装中受益。虽然男性吸烟率处于下降趋势，但有证据表明， 女性吸烟率可能正在升高。如果能够开始新一轮提价和提高征税，并扩大戒烟服务 （包括戒烟专线），可能会有助于维持这一进展。 柬埔寨成年男性的烟草使用率（39.1%）较高，但呈现下降趋势。有报告说有孕 妇通过咀嚼烟草缓解孕期晨吐反应，令人十分担忧。数据显示，成年男性吸烟率处于 下降趋势。为维持这一趋势，需要采取行动提高价格和征税，执行全面禁止广告的法 令，并规定图形健康警示和公共场所室内禁烟。 新加坡在综合控烟方面已取得卓越进展，成年男性的吸烟率也多年处于下降趋 势。新加坡有许多最佳实践的范例。青少年吸烟率也已下降。成年男性的吸烟率在本 分组中最低，为 24.7%。不断提高价格和征税及在男性群体中不断加强戒烟服务支持 将有助于继续推动吸烟率下降。新加坡也可能会从平装包装受益。 第 4 组——成年男性和女性的烟草使用率高，公共场所二手烟雾接触水平高 日本、菲律宾 两个地点属于成年男性和女性的吸烟率均很高这一类。日本成年男性中的流行率 为 32.2%，而成年女性为 8.4%。菲律宾为成年男性 47.7%和成年女性 9.0%。 对日本而言，全面禁止广告、促销和赞助以及室内禁烟将是维持下降趋势的关 键。避免烟草业干扰也将是日本行动的重点。日本能够通过扩大戒烟服务受益，包括 提供简要戒烟建议和设立戒烟专线。由于成年女性吸烟率相对较高，在妇幼保健，特 别是在孕妇保健中纳入烟草控制也是重中之重。 WPR/RC63/11 第 42 页 附件 1 菲律宾的成年男性和女性烟草使用流行率呈下降趋势。立即开展行动，提高价格 和征税、实行禁止单支烟销售、更新国家法律以便完全禁止室内吸烟和要求使用图形 健康警示都将会很有帮助。需要开展有关女性吸烟的专项研究，以确定这些数据居高 不下的原因及面临较大风险的群体。可以将保护工作人员健康作为促进禁止工作场所 吸烟的合理原因，特别是工作人员为女性的场所。由于有证据证明成年男性吸烟者具 有相对较高的烟草依赖性（20.8%），因此建立适当的地方戒烟系统，扩大戒烟支持也 将有益于扭转上升趋势。在各个城市开展次国家级行动也很重要。将烟草控制纳入妇 幼保健项目也将会大有裨益。 第 5 组——成年女性、女孩和/或特殊群体的烟草使用率高 澳大利亚、（中国）香港、新西兰 这三个地点被看作是全球烟草控制的领导者，它们已经有能力全面实施全民烟草 控制措施，可作为其他国家借鉴的模式。随着这些国家努力实现一位数的吸烟率，减 少卫生领域的不公平已成为一项关注重点。当前的挑战是要降低成年女性、青少年和/ 或特殊人群中的流行率。 付出不懈的努力，确保下一代人无法接触到烟草广告或赞助将是一项关键战略。 平装包装将是实现这一目标的行动。扩大戒烟服务，利用网络科技、电话和手机以及 面对面服务将有助于确保烟草控制方面多年来的成就。这些国家最有机会消除烟草使 用，预计吸烟率也将继续下降。新西兰是第一个设立 2025 年无烟目标的国家。新西兰 朝这一目标迈进的同时，将继续处理女孩和土著人口的吸烟问题。澳大利亚继续在烟 草控制的各个方面处于领先地位，并将目标定在 2018 年将土著人群体的吸烟率减半。 （中国）香港已能够稳步降低吸烟率，该地区目前的吸烟率也是西太平洋区域中最低 的。（中国）香港正在努力降低社会经济弱势群体中的吸烟率，并将努力扩大戒烟力 度和烟草依赖治疗。 第 6 组——北马里亚纳群岛自由联邦、（法国）法属波利尼西亚、（法国）新喀里多 尼亚、（英国）皮特凯恩群岛、（新西兰）图克劳、瓦利斯和富图那群岛 这些国家和地区没有充足的数据来得出烟草使用流行情况特征的结论，希望将有 额外的投入可用，以便完成报告。 这些地点需要重点关注监测系统的建立和应对烟草流行的规划。 WPR/RC63/11 第 43 页 附件 1 四、结论与建议 各国均能够实现区域行动计划中的各项目标和具体目标。重点是将当前的努力纳 入长期持续干预措施中考虑。 （中国）香港是西太平洋区域的典范，其烟草使用流行史说明，一定要进行多项 行动，并保持政策的一致性。烟草控制项目应该能够将政策和行动转化为流行率下降 这一结果。 图 1： （中国）香港如何保持吸烟率的下降趋势 Prevalence of daily cigarette smokers (aged ≧15), 1982 ‐ 2010 1982  ‐ Enactment of  Smoking (Public  Health) Ordinance   ‐ t t  f  i  ( li   lt )  r i 1990  ‐ Banned all  cigarette ad and  sponsorship on TV  and radio i   ‐   ll  i r tt       r i        r i  i 1994  ‐ Prohibited sale of  tobacco to people  under age 18 1999 ‐ Required restaurants with  seats for 200+ persons to have  at least 1/3 no smoking areas ‐ Prohibited all tobacco ad in the  printed media ‐ ir  r t r t   it   t  f r    r  t     t l t      i   r ‐ r i it   ll t    i  t   ri t   i Establishment of  TCO in 2001 China ratified  WHO FCTC in  2005, effective  in 2006 i   ifi      i   ,  ff i   i   2007 ‐ Extension of  no smoking  areas ‐ New graphic  warning and  packaging on  products ‐ t i   f    i   r ‐   r i   r i     i     r t 2009 ‐ prohibited the  display of  tobacco  advertisement at  retailer dealers  and licensed  hawker stalls ‐ r i it  t   i l   f  t   rti t  t  r t il r  l r    li   r  t ll 2009 & 2011 ‐ Increase in  tobacco tax       ‐ I r  i   t  t   虽然烟草业的干扰无处不在，但在完全履行《公约》的宣传和支持方面仍然取得 了良好进展。国家法律仍然是烟草控制最强有力的工具，但烟草业的干扰也带来诸多 障碍。实施《公约》的国家协调机制必须免受烟草业的干扰，在那些烟草行业为国有 性质或政府投资烟草业的国家尤为如此。 虽然《公约》是一项公共卫生条约，但缔约方应注意，需要在政府最高层面开展 行动，特别是要为充分履约提供财政支持。提高价格和征税，以及将其中一定比例用 于烟草控制和健康促进是向前迈进的好办法。许多烟草控制项目缺乏人力资源和财政 1982 – 2010 年（15 岁及以上年龄）每日吸烟者流行率 流行率（%） 1990 年 – 全面禁 止电视和广播卷 烟广告及赞助 1982 年 – 通过 （公共卫生）吸 烟条例 年份 1994 年 – 禁止向 18 岁以下人员销 售烟草 1999 年 - 要求客容量 200 人以上的餐 厅中至少 1/3 为无烟区 - 全面禁止印刷媒体中的烟草 广告 2 07 年 - 扩大无烟 区域 - 烟草制品 上新的图片 警语和包装 2001 年成立控 烟办公室 中国于 2005 年签 署《公约》，2006 年生效 2009 和 2011 年 – 提高烟草 税 2009 年 - 禁止零售点和 特许小贩张贴烟 草广告 WPR/RC63/11 第 44 页 附件 1 支持，并无力应对繁重的工作量，包括与参与立法听证会、制定法规和协调次国家 级、国家级和国际层面上诸多不同机构、部门和合作伙伴的相关工作。为处理这些问 题，需要能力建设和发展领导力。 要继续努力使决策者认识到烟草流行率与烟草相关非传染病死亡率之间的联系； 降低流行率的行动需要与预防性卫生干预措施的整体目标直接挂钩。 在未来的两年半里，坚定的领导、清晰阐述烟草使用与非传染病导致的早死之间 的联系、以及加强机构能力以实现有时限的《公约》条款和实施准则（例如：100%无 烟室内环境、健康警示和全面禁止广告、促销和赞助）将变得日益重要。 为继续降低吸烟率，建议开展的行动包括： (1) 优先旨在降低需求的措施，如：提高烟草价格和征税，图形健康警示，100%室内 无烟政策，禁止广告、促销和赞助，平装包装等； (2) 通过适当的戒烟系统，加强卫生系统的应对； (3) 利用《公约》第 5.3 条的实施原则和建议及其准则采取强有力的行动，防止烟草 业对政策制定的干扰。 WPR/RC63/11 第 45 页 附件 1 附录 1：烟草业在政策制定各阶段的干扰活动 WPR/RC63/11 第 46 页 附录 2 附录 2：图表 表 1： （15 岁以上）成人报告或接触二手烟草烟雾的比例 报告自 己家中 有人吸 烟 在工作 场所接 触烟雾¹ 在餐厅中接 触烟雾 ² 在政府大 楼中接触 烟雾 ² 在医疗机 构中接触 烟雾² 在餐厅/咖 啡店/餐馆 中接触烟 雾² 在公共交通工 具上接触烟雾² 柬埔寨 48.3 44.3 88.1 48.8 17.1 未知 56.7 中国 67.3 63.3 88.5 58.4 37.9 未知 34.1 马来西亚 38.4 39.8 71.0 20.0 8.7 84.9 28.2 菲律宾 48.8 36.9 33.6 25.5 7.6 未知 55.3 越南 73.1 55.9 84.9 38.7 23.6 92.6 34.4 ¹在家以外的地方工作，经常在室内工作，或室内和室外工作兼有的那些受访者。. ² 在所有过去 30 天内去过这些地方的成人中。 WPR/RC63/11 第 47 页 附录 2 表 2： （13–15 岁）青少年二手烟雾接触 国家或地区 调查 年份 居住家中有其 他吸烟者 身边有在家以外 的其他地方吸烟 的人 认为应在公共场 所禁烟 柬埔寨 2003 47.0 58.5 82.9 中国 濮阳 2005 36.9 35.8 64.9 上海 50.0 36.3 58.4 天津 48.3 44.5 63.5 珠海 47.1 43.3 57.9 （美国）关岛 2011 64.4 76.3 75.8 斐济 2005 48.4 57.9 33.4 （中国）香港 2009 32.7 75.3 未知 基里巴斯 2009 68.3 65.8 75.8 老挝人民民主共和国 2011 36.5 50.1 55.4 （中国）澳门 2010 39.4 64.0 66.9 马来西亚 2009 48.7 64.1 84.5 马绍尔群岛 2009 52.1 59.7 76.4 密克罗尼西亚（联 邦） 2007 60.7 71.3 32.5 蒙古 全国 2007 54.4 55.5 79.1 54.0 52.9 75.3 乌兰巴托 55.2 61.5 88.2 新西兰 2007 37.3 64.6 未知 纽埃 2009 34.9 59.1 74.2 巴布亚新几内亚 2007 73.9 86.4 52.0 菲律宾 2011 42.9 57.9 92.3 萨摩亚 2007 59.1 62.8 41.2 新加坡 2000 35.1 65.1 未知 所罗门群岛 2008 79.2 45.6 未知 大韩民国 2005 39.7 65.2 84.2 汤加 2010 56.8 67.9 46.3 图瓦卢 2006 76.6 76.7 89.5 瓦努阿图 2007 59.3 75.9 36.3 越南 2007 58.5 71.2 88.4 来源：2000 – 2010 年全球青少年烟草调查 WPR/RC63/11 第 48 页 附录 2 表 3： 具有公共场所无烟法律的国家 医疗机构 大学 室内办公室 餐厅 酒馆和酒吧 美属萨摩亚 有 有 有 有 有 澳大利亚 有 有 有 有 有 文莱 有 有 有 有 未知 柬埔寨 有 有 部分 无 无 中国 无 无 无 无 无 库克群岛 有 有 有 有 有 斐济 有 无 无 有 无 （美国）关岛 有 有 有 有 有 （中国）香港 有 有 有 有 有 日本 无 无 无 无 无 基里巴斯 无 无 无 无 无 老挝人民民主共和国 有 有 无 无 无 （中国）澳门 ³ 有 有 有 有 无 马来西亚 无 ¹ 无¹ 无 无 无 马绍尔群岛 有 有 有 有 有 密克罗尼西亚（联邦） 无 无 无 无 无 蒙古 无 无 无 无 无 瑙鲁 有 有 有 有 有 新西兰 有 有 有 有 有 纽埃 无 无 无 无 无 北马里亚纳群岛（自由联 邦） 有 有 有 有 无 帕劳 无 无 无 无 无 巴布亚新几内亚 无 无 无 无 无 菲律宾 有 有 无 无 无 大韩民国 有 无 无 无 无 萨摩亚 有 有 有 有 有 新加坡 有 有 有 有 有 所罗门群岛 有 有 有 有 有 汤加 无 无 有 无 无 图瓦卢 无 无 无 有 有 越南 有² 有² 有² 无 无 ¹ 除非卫生部门通过行政法案批准，法律不允许指定吸烟室。截至目前尚无行政法案。 ² 数据未得到法律副本证实。 ³ 允许在赌场吸烟。酒吧有三年时间为完全禁止吸烟做准备。 来源：《2011 年世界卫生组织全球烟草流行报告》（《全球烟草控制报告（三）》） WPR/RC63/11 第 49 页 附录 2 * 图形健康警示信息占正面的 30%和背面的 90% 来源：《2011 年世界卫生组织全球烟草流行报告》（《全球烟草控制报告（三）》） 表 4： 西太平洋区域各个国家和地区卷烟包装上的健康警示 法律是否 强制包装 上显示健 康警示？ 法律强制 健康警示 应覆盖% 的基本展 示区域？ （正面与 背面之 和） 包装上的 不同健康 警示是否 轮换出 现？ 法律是否规 定包装上不 能使用诸 如：“低焦 油”、“淡 味”、“超淡 味”或“柔 和”等误导 性词语？ 包装上的 健康警示 是否以该 国主要语 言书写？ 法律是否禁 止显示吸烟 呼出物的定 量信息？ 是否在每 一个包装 和所有零 售外包装 及标签上 均显示健 康警示？ 澳大利亚 是 60 是 是 是 是 是 文莱 是 75 是 否 是 否 是 柬埔寨 是 30 否 否 是 否 是 中国 是 30 是 是 是 否 是 库克群岛 是 50 是 是 是 否 是 斐济 是 20 * 否 否 否 否 是 日本 是 30 是 否 是 否 是 基里巴斯 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 老挝人民民主共和 国 是 30 是 是 是 否 是 马来西亚 是 50 是 是 是 否 是 马绍尔群岛 是 未知 否 否 否 否 是 密克罗尼西亚（联 邦） 否 未知 否 否 否 否 否 蒙古 是 33 是 是 是 否 是 瑙鲁 是 13 是 否 是 否 是 新西兰 是 60 是 否 是 否 是 纽埃 否 未知 否 否 否 否 否 帕劳 否 未知 否 否 否 否 否 巴布亚新几内亚 是 未知 未知 未知 未知 否 是 菲律宾 是 45 是 是 是 否 是 大韩民国 是 30 是 否 是 否 是 萨摩亚 是 30 是 是 否 否 是 新加坡 是 50 是 是 是 是 是 所罗门群岛 是 30 是 是 是 否 是 汤加 是 30 是 否 是 否 是 图瓦卢 是 30 是 是 否 否 是 越南 是 30 是 是 是 否 是 WPR/RC63/11 第 50 页 附录 2 * 有豁免 来源：《2011 年世界卫生组织全球烟草流行报告》（《全球烟草控制报告（三）》） 表 5： 禁止间接烟草广告、促销和赞助 免费分发 促销折扣 以烟草品 牌标识的 非烟草制 品/服务 非烟草 品牌用 于烟草 制品 烟草品牌 出现在电 视/电影中 烟草制品 出现在电 视/电影中 赞助活动 其他间 接禁令 澳大利亚 是 是 是 否 否 否 是 否 文莱 是 否 否 否 是 否 是 否 柬埔寨 是 否 否 否 是 是 是* 未知 中国 否 否 否 否 是 否 否 否 库克群岛 是 是 是 是 否 否 是 否 斐济 是 否 否 否 否 否 否 否 日本 否 是 否 否 否 否 否 否 基里巴斯 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 老挝人民民主共 和国 否 否 否 否 否 否 是¹ 否 （中国）澳门 是 是 是 未知 否 否 是 否 马来西亚 是 是 否 否 是 否 是 否 马绍尔群岛 是 是 否 否 否 否 否 否 密克罗尼西亚 （联邦） 否 否 否 否 否 否 否 否 蒙古 是 是 是 否 是 是 是 是 瑙鲁 是 否 否 否 是 否 是 否 新西兰 是 是 是 是 否 否 是 否 纽埃 否 否 否 否 否 否 否 否 帕劳 否 否 否 否 否 否 否 否 巴布亚新几内亚 否 否 是 否 否 否 否 否 菲律宾 否 否 否 否 是 否 是 否 大韩民国 是 否 否 否 否 否 否 否 萨摩亚 否 否 是 否 否 否 是 否 新加坡 是 是 否 否 是 是 是 是 所罗门群岛 是 是 是 否 是 否 否 否 汤加 是 是 是 是 否 否 是 否 图瓦卢 是 是 是 是 否 否 是 否 越南 是¹ 是¹ 是¹ 否 是¹ 否 是¹ 否 WPR/RC63/11 第 51 页 附录 2 表 6： 禁止直接烟草广告、促销和赞助 国家 电视/ 广播 国际 电视/ 广播 地方杂志 和报纸 国际杂志 和报纸 广告牌和 户外广告 销售 点 网络 其他 直接 禁令 澳大利亚 是 是 是 否 是 是 是 否 文莱 是 否 是 否 是 否 否 否 柬埔寨 是 是 是 是 是 是* 是 是 中国 是 是 是 是 否 否 否 否 库克群岛 是 否 是 否 是 否 否 是 斐济 是 否 是 否 是 否 否 否 日本 否¹ 否 否 否 否¹ 否 否 否 基里巴斯 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 老挝人民民主共和 国 是² 否 是² 否 是² 否 否 否 （中国）澳门 是 是 是 是 是 是 是 是 马来西亚 是 是 是 是 是 是 否 否 马绍尔群岛 否 否 否 否 是 否 否 否 密克罗尼西亚（联 邦） 否 否 否 否 否 否 否 否 蒙古 是 是 是 是 是 是 是 是 瑙鲁 是 否 是 否 是 否 否 否 新西兰 是 否 是 否 是 是 是 否 纽埃 否 否 否 否 否 否 否 否 帕劳 否 否 否 否 否 否 否 否 巴布亚新几内亚 是 否 是 否 是 否 否 否 菲律宾 是 否 是 否 是 否 是 否 大韩民国 是 是 否 否 是 否 是 否 萨摩亚 是 否 是 否 是 否 否 否 新加坡 是 否 是 否 是 否 是 是 所罗门群岛 是 是 是 是 是 否 是 否 汤加 是 否 是 否 是 是 否 否 图瓦卢 是 否 是 否 是 是 否 否 越南 是² 否 是² 否 是² 是² 是² 否 ¹ 实际上，烟草品牌广告自 1998 年 4 月起就不在电视上播放，也不会出现在公共汽车、出租者、轮船或飞 机上。 ² 数据未得到法律副本的证实 *仅部分 来源：《2011 年世界卫生组织全球烟草流行报告》（《全球烟草控制报告（三）》） WPR/RC63/11 第 52 页 附录 2 表 7： 烟草税收 2008–2010 年之间卷 烟的最低 价格提高 还是降低 2008– 2010 年间 万宝路的 价格提高 还是降低 最畅销卷烟 品牌 最畅销品 牌的价格 （美元） 总征税 额占该 品牌零 售价格 的% 从量消 费税 从价消 费税 增值 税 澳大利亚 提高 提高 Winfield 16.55 67 57 0 10 文莱 提高 提高 Marlboro Gold 5.94 63 63 0 0 柬埔寨 提高 不变 ARA 0.33 20 0 11 9 中国 不变 提高 白沙 0.74 41 1 25 15 库克群岛 不变 不变 John Brandon 5.94 78 0 0 10 斐济* 未知 未知 Benson & Hedges 6.30 未知 未知 未知 未知 日本 提高 提高 Mild Seven 5.11 64.5 59.5 0 5 基里巴斯 未知 提高 Rothmans 7.19 50 0 0 0 老挝人民民主共 和国 不变 不变 Red A (A Deng) 0.61 39 2 18 9 （中国）澳门 提高 提高 未知 未知 未知 未知 未知 未知 马来西亚 提高 提高 Dunhill 3.14 52 38 10 5 马绍尔群岛 不变 提高 Kool 2.75 36 0 0 0 密克罗尼西亚 （联邦） 不变 提高 Eston 1.50 72 0 25 0 蒙古 不变 提高 Marlboro 1.11 33 22 0 9 瑙鲁 提高 提高 Alpine 4.46 42 0 0 0 新西兰 提高 提高 Holiday 8.19 72 61 0 11 纽埃 未知 未知 Rothmans 7.24 63 0 0 11 帕劳 不变 提高 Sonoma 3.50 57 0 0 0 巴布亚新几内亚 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 菲律宾 不变 不变 Hope/ Fortune 0.48 63 52 0 11 大韩民国 提高 不变 Esse 2.11 62 53 0 9 萨摩亚 提高 提高 Pall Mall 3.22 61 48 0 13 新加坡 提高 不变 Marlboro 8.52 67 61 0 7 所罗门群岛 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 未知 汤加 提高 未知 Pall Mall 3.79 68 55 0 13 图瓦卢 不变 未知 Benson & Hedges 5.39 19 0 14 3 越南 提高 提高 Vinataba 0.75 42 0 33 9 *2008 年和 2011 年征税提高（3%），但 2009 年和 2010 年税率不变 来源：《2011 年世界卫生组织全球烟草流行报告》（《全球烟草控制报告（三）》） WPR/RC63/11 第 53 页 附录 2 表 8： （15 岁以上）吸烟者每天醒来后第一次使用烟草的时间分布百分比 国家 < 5 分钟 6–30 分钟 31–60 分钟 >60 分钟 柬埔寨 19.8 48.0 19.3 13.0 中国 24.3 26.0 17.5 32.2 马来西亚 12.3 35.3 21.6 30.9 菲律宾 20.8 35.8 17.3 26.1 越南 19.1 47.1 15.0 18.8 来源：全球成人烟草调查和柬埔寨全国成人烟草调查 表 9： 对戒烟的兴趣、提供的戒烟帮助和所使用的戒烟方法类型 对戒烟感兴趣 对戒烟不 感兴趣 到卫生保健 提供者 1处 就诊，被询 问是否吸烟 收到戒 烟建议² 过去 12 个月中试 图戒烟 以药品治 疗作为戒 烟方法³ 以咨询和 建议作为 戒烟方法 4 使用其他 戒烟方法 5 柬埔寨 43.8 56.2 41.6 38.1 7.9 5.7 5.6 2.2 中国 41.2 49.2 40.8 33.9 36.4 3.1 3.0 NA 马来西亚 70.7 17.5 67.6 52.6 48.6 9.0 4.4 7.6 菲律宾 60.6 28.7 67.5 76.5 47.8 5.9 12.3 39.2 越南 67.5 30.4 34.9 29.7 55.3 24.8 3.0 9.6 ¹ 卫生保健提供者；吸烟者必须在过去 12 个月中到卫生保健提供者处就诊过。 ² 过去 12 个月中到卫生保健提供者处就诊，并被询问是否吸烟的吸烟者。 ³ 药品治疗包括尼古丁替代疗法和处方药物。 4 咨询/建议包括在戒烟诊所和通过戒烟电话专线/求助热线咨询。 5 其他包括传统药物和其他产品。 来源：全球成人烟草调查和柬埔寨全国成人烟草调查 WPR/RC63/11 第 54 页 附录 2 表 10： 对戒烟感兴趣，并获得戒烟帮助的青少年 国家 首都 希望戒烟 过去一年中曾试图戒烟 曾收到过戒 烟帮助 中国 濮阳 未知 未知 38.0珠海 72.4 57.2 56.6 库克群岛 95.2 85.9 79.0 斐济 苏瓦 88.2 83.1 90.4 （中国）香港 68.9 52.0 基里巴斯 87.2 87.6 97.0 老挝人民民主共和国 琅勃拉邦 94.6 93.8 86.8 沙湾拿吉 98.2 85.5 86.7 首都万象 84.4 91.0 70.6 （中国）澳门 56.6 66.5 41.0 马来西亚 79.8 82.9 79.4 密克罗尼西亚（联邦） 86.5 83.2 91.7 蒙古 全国 88.6 84.4 100.0乌兰巴托 86.0 80.8 100.0 新西兰 48.9 65.8 未知 帕劳 73.8 未知 未知 巴布亚新几内亚 82.3 84.7 94.5 菲律宾 88.1 86.0 86.1 大韩民国 71.3 76.6 70.4 萨摩亚 66.2 70.1 89.4 新加坡 63.3 78.1 未知 所罗门群岛 90.8 85.4 未知 图瓦卢 98.7 93.0 92.3 瓦努阿图 84.5 72.1 92.7 越南 75.4 79.7 100.0 来源：2000 – 2010 年全球青少年烟草调查 WPR/RC63/11 第 55 页 附录 3 附录 3：自报进展 2012 年 5 月 2 – 4 日召开的《2010 – 2014 年西太平洋区域无烟草行动区域行动计 划》中期进展审查要求参与国家和地区完成进展自报表，以评估各个国家和地区各项 与规划相关目标的进展。本部分报告提供了按区域规划开展的各项行动的简要描述和 参加审查流程的 24 个会员国的自报进展结果摘要。 法律与政策 目标：制定法律和相关政策、法规、法令、行政通知和其他办法，确保及时遵守 《公约》各项条款，特别是有最后期限、经正式批准的实施准则或议定书的条款。 本目标下的行动包括： o 支持老挝人民民主共和国、萨摩亚、所罗门群岛和越南的国家烟草控制 法律和法规。 o 支持柬埔寨对第 11 条和第 13 条次法令的宣传。 o 与东南亚烟草控制联盟合作举办第 13 条研讨会。 o 西太平洋区域烟草控制指标研讨会（马尼拉，2010 年 8 月），美属萨摩 亚、澳大利亚、文莱、柬埔寨、中国、（中国）香港、（中国）澳门、 库克群岛、斐济、关岛、基里巴斯、老挝人民民主共和国、马来西亚、 马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦、蒙古、新喀里多尼亚、新西兰、纽 埃、北马里亚纳群岛自由联邦、帕劳、菲律宾、大韩民国、萨摩亚、新 加坡、所罗门群岛、托克劳群岛、汤加、图瓦卢、瓦努阿图和越南参 加。 o 在文莱、柬埔寨、密克罗尼西亚联邦、蒙古、帕劳和越南举办国家行动 规划研讨会。 o 烟草和酒精行动计划研讨会包括：库克群岛、斐济、基里巴斯、瑙鲁、 帕劳、巴布亚新几内亚、萨摩亚、所罗门群岛、汤加、图瓦卢和瓦努阿 图 o 重点关注第 5.3 条的第 5 条研讨会（2011 年 9 月，曼谷）由下列国家参 加：柬埔寨、老挝人民民主共和国、马来西亚、蒙古、菲律宾和越南。 o 关于平装包装（第 11 条和第 13 条）的技术会议，澳大利亚、文莱、柬 埔寨、中国、马来西亚、蒙古、菲律宾和越南参加。 WPR/RC63/11 第 56 页 附录 3 法律与政策 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区的国家行动计划中已清楚阐明法律与政策 部分。 91% 9% 我们国家/地区已根据《公约》第 5.3 条及其准则采取了 保护公共卫生政策免受烟草业利益和干扰影响的措施。 38% 62% 我们国家/地区已具备遵守《公约》第 8 条、第 11 条和第 13 条及其实施准则的法律和政策。 86% 14% 我们国家/地区已满足《公约》实施准则和议定书中当前 和未来条款的时间框架。 55% 45% 烟草税收 采用并实施减少烟草消费的税收和价格措施；将通过烟草税获得的大部分收入用 于健康促进和烟草控制，包括治疗烟草依赖。 行动： o 烟草税收研讨会（马尼拉，2010 年），柬埔寨、老挝人民民主共和国、 马来西亚、蒙古、帕劳、菲律宾、大韩民国、萨摩亚、汤加和越南参 加。 o 世卫组织总部无烟草行动司经济组为蒙古和菲律宾财政部提供技术建 议。 o 东南亚烟草税收行动在柬埔寨、老挝人民民主共和国、菲律宾和越南开 展项目。 o 由斐济、密克罗尼西亚联邦、巴布亚新几内亚、所罗门群岛和汤加财政 部参加的太平洋烟草税收项目。 o 世卫组织总部无烟草行动司经济组烟草税培训（曼谷，2012 年），柬埔 寨、老挝人民民主共和国、菲律宾和越南参加。 o 健康促进基金的加强与烟草税（马尼拉，2010 年 9 月）；项目中期审查 （马六甲，2011 年 4 月）；柬埔寨、老挝人民民主共和国、马来西亚、 蒙古、菲律宾、萨摩亚、汤加和越南项目成果展示（曼谷，2011 年 9 月）。 WPR/RC63/11 第 57 页 附录 3 税收 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区正努力实现对所有烟草制品征收消费税。 96% 4% 针对烟草制品消费税低于零售价格 60%的国家/地区： 我们正在努力将税收提高到 60%。 67% 33% 针对烟草制品消费税等于或高于零售价格 60%的国家/地 区： 我们正在努力保持或进一步提高。 29% 71% 缔约方 100%通过、签署并批准《〈公约〉烟草制品非法 贸易议定书》。 目前不适用 我们国家/地区正在努力将烟草税的大部分收入用于健康 促进和烟草控制， 包括治疗烟草依赖。 45% 55% 治理与地方执法 通过国家协调机制或对等机制，执行法律和实施政策，保护政策和规划免受烟草 业影响和干扰，促进良好治理措施（即：战略构想、参与、透明度和职责，特别要参 考健康城市和健康岛屿、社区和环境项目），以实现烟草控制。 行动： o 与世卫组织卫生发展中心（也被称为“世卫组织神户中心”）合作开办无 烟城市研讨会，参与城市包括下列：（中国）哈尔滨、（马来西亚）乔 治城、（马来西亚）新山、（蒙古）乌兰巴托、（菲律宾）普林塞萨 港、（菲律宾）圣罗莎、（菲律宾）大雅台、（大韩民国）光明市和 （越南）顺化。 o 与东南亚烟草控制联盟合作，在柬埔寨、老挝人民民主共和国和越南开 展世界遗产景点无烟行动。 o 与东南亚烟草控制联盟合作举办第 5.3 条研讨会。 o 通过彭博（减少烟草使用）倡议行动支持中国、菲律宾和越南的无烟城 市项目。 o 菲律宾和越南国家能力评估，并发表报告。 WPR/RC63/11 第 58 页 附录 3 o 与公约秘书处合作，在斐济、帕劳、萨摩亚和所罗门群岛开展需求评 估。 o 无烟运动会：东南亚运动会及中国和老挝人民民主共和国的全国运动会 和活动。 治理与地方执法 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区已实施国家行动计划或对等计划。 82% 18% 我们国家/地区正在监测和评估与第 5.3 条、第 8 条、第 11 条、第 13 条、第 15 条和第 17 条以及实施准则相关的 国家和地方执法。 64% 36% 我们国家/地区已具备避免与烟草业产生利益冲突的明确 指导。 27% 73% 我们国家/地区已展示出国家协调机制能力的提高。 67% 33% 联盟与伙伴关系 与烟草控制的相关利益攸关方合作，实现全面可持续的烟草控制，并避免烟草业 的干扰。 行动： o 来自澳大利亚、中国、斐济、日本、菲律宾、马来西亚、新加坡和越南 的儿科协会和学术机构参加了关于儿童和青少年健康与烟草控制培训网 络的研讨会。 o 展示儿童和青少年健康与烟草控制培训网络的项目成果（马尼拉，2012 年 2 月），中国、日本、菲律宾和越南作了报告。 o 与世界心脏联合会在中国和菲律宾合作规划心脏病专业协会网络。 o 在世界烟草或健康大会（新加坡，2012 年 3 月）上，通过介绍柬埔寨、 中国、老挝人民民主共和国和菲律宾的国家及次国家级（市级）项目， 宣传蓝丝带运动。 o 支持菲律宾的无烟医疗机构红兰花奖。 WPR/RC63/11 第 59 页 附录 3 联盟与伙伴关系 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区的国家行动计划中目前已包含一份当前和 潜在烟草控制相关合作伙伴列表 86% 14% 我们国家/地区已至少每年召开一次会议，与多部门合作 伙伴和烟草控制相关利益攸关方规划和评价国家行动计 划。 91% 9% 我们国家/地区至少每年公开表彰一次为实施国家烟草控 制行动计划做出杰出贡献的盟友和合作伙伴。 50% 50% 投资规划与资源管理 为政府支持的烟草控制规划制定多年度财政计划，包括通过烟草税、私人部门支 持、捐助方援助、社区资金和社会健康保险等多种来源提高筹资水平的机制。 行动： o 加强健康促进基金与烟草税（马尼拉，2010 年 9 月）；项目中期审查 （马六甲，2011 年 4 月）；柬埔寨、老挝人民民主共和国、马来西亚、 蒙古、菲律宾、萨摩亚、汤加和越南项目成果展示（曼谷，2011 年 9 月）（交叉引用烟草税收部分）。 o 烟草税收研讨会（马尼拉，2010 年），柬埔寨、老挝人民民主共和国、 马来西亚、蒙古、帕劳、菲律宾、大韩民国、萨摩亚、汤加和越南参加 （交叉引用烟草税收部分）。 投资规划与资源管理 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区已编写多年度烟草控制预算需求估算。 64% 36% 我们国家/地区具备法律和政策机制，建立可持续的烟草 控制基础设施和筹资。 64% 36% 领导能力培训和人力资源发展 发展和扶持多个层面的楷模、领导和倡导者领导烟草控制努力，并不断培训和提 WPR/RC63/11 第 60 页 附录 3 供烟草控制规划执行者所需的适当技能和能力，以此支持《公约》各条款的实施。 行动： o 在中国、菲律宾和越南开展 MPOWER7 培训。 o 霍普金斯领导能力培训区域试点（马尼拉，2012 年 1 月），接受培 训的领导人来自柬埔寨、中国、老挝人民民主共和国、马来西亚、巴 布亚新几内亚、菲律宾、所罗门群岛和越南。 领导能力培训和人力资源发展 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区已参加区域烟草控制领导能力培训规划。 77% 23% 我国已具备国家卫生人力资源发展多年度计划，可直接 解决烟草控制的人力资源需求。 55% 45% 监测与知识管理 为指导项目规划、执行和监测及评价提供可靠的最新信息，并收集情报、监督烟 草业行动 行动： o 在中国、马来西亚、菲律宾和越南开展全球成人烟草调查。 o 柬埔寨和老挝人民民主共和国开展全国成人烟草调查。 o 在关岛、密克罗尼西亚联邦、帕劳、菲律宾、马来西亚、新西兰、蒙古 和越南开展全球青少年烟草调查。 o 行动数据研讨会。 o 西太平洋区域办事处烟草控制数据中心在线资源。 o 2009 年，若干完成全球青少年烟草调查数据分析研讨会的国家就烟草控 制数据应用项目提交了项目建议书。数据分析研讨会的各国参加人员审 查了各自的可用数据和情况分析，以便选择关键行动指标。他们获得了 用以提交项目建议的模板。提交建议的五个国家随后分别获得 5000 美 元，用于项目执行，包括库克群岛、基里巴斯、蒙古、菲律宾、和所罗 7 MPOWER 是针对减少需求的六项以证据为基础的控烟政策的英文字母缩写：M 是监测烟草 使用与预防政策；P 是保护人们免受烟草烟雾危害；O 是为停止使用烟草提供帮助；W 是警 示烟草危害；E 是确保禁止烟草广告、促销和赞助；R 是提高烟草税收 WPR/RC63/11 第 61 页 附录 3 门群岛。项目于 2009 年和 2010 年执行。全部项目重点关注利用已有证 据提高对烟草控制法律和政策的认识和宣传，以及改善烟草控制措施的 执行。例如，所罗门群岛的政府部长、非政府组织和其他利益攸关方召 开了多次会议，展示数据，并倡导制定更加严格的烟草控制法。所罗门 群岛已于 2010 年成功通过《烟草控制法案》，该法案于 2012 年世界无 烟日（5 月 31 日）成为法律。蒙古等国家的其他项目重点是提高对二手 烟雾危害的认识，以及增加对无烟政策的宣传。 o 菲律宾制定无烟计划，并在 11 个城市开展地方监测试点。 o 在第 5 条研讨会上展开讨论（曼谷，2011 年 9 月） 监测与知识管理 已实现 项目规划目标 是 否 我们国家/地区已具备按性别和年龄划分的可靠的、可比 的全人口成人（有烟雾和无烟雾）烟草使用率数据。 96% 4% 我们国家/地区已具备根据性别和年龄划分的可靠的、可 比的青少年（有烟雾和无烟雾）烟草使用率数据。 86% 14% 我们国家/地区已具备烟草使用导致的死亡率，和（如果 有）发病率数据。 68% 32% 我们国家/地区已掌握有关烟草业营销、产品开发和其他 活动的信息。 41% 59% 我们国家/地区将烟草控制数据与规划、政策及卫生结果 联系起来。 82% 18% 公众意识、教育、沟通和宣传 告知不同受众使用和接触烟草的危害，及有效干预措施；动员利益攸关方改变社 会规范，并最终消除社会上的烟草使用。 行动： o 2010 年世界无烟日：性别与烟草 o 2011 年世界无烟日：《世界卫生组织烟草控制框架公约》 o 2012 年世界无烟日：烟草业干扰 WPR/RC63/11 第 62 页 附录 3 公众意识、教育、沟通和宣传 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区已实施国家沟通和宣传计划。 77% 23% 治疗烟草依赖 发展烟草依赖治疗并将其纳入卫生保健系统，尤其是初级卫生保健系统。 行动： o 在中国、马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦、马来西亚和菲律宾针对简要 戒烟建议开展培训。 o （中国）香港卫生署开展烟草依赖治疗专家培训，柬埔寨、菲律宾和越 南参加（香港，2010 年 1 月和 2012 年 2 月）。 o 尼古丁依赖动机访谈培训试点项目，菲律宾。 o 在初级卫生保健中加强烟草控制的区域试点培训，初级卫生管理人员培 训，马来西亚和菲律宾。 o 为戒烟的电视真人秀提供支持，蒙古。 o 与亚太戒烟专线网络合作（首尔，2010 年 6 月）。 治疗烟草依赖 已实现 区域规划目标 是 否 我们国家/地区已制定并向全国传达国家烟草依赖治疗共识指南。 60% 40% 我们国家/地区已对初级卫生保健工作者进行有关提供简要戒烟建议 的培训。 71% 29%