TIDC Tshopo (RDCTHO4) : rapport technique annuel de projet au Comité Consultatif Technique (CCT), janvier 2007- décembre 2007

REPUBLIQUE DEMOCRATIOQUE DU COIVGo GROUPE DE TRAVAIL DE LUTTE COIVTRE L'ONCHOCERCOSE PROJET TIDC TSHOPO PA REPUBLIQUE OCRATIQUE DU CONGO Nom du oroiet:TlDc TSHOPO (RDCTHO4) Année d' approbation: 2002 Année de :2002 Période oar le raoport Année de mise en oeuvreraooortée;l! 2A 3I cher la case corres 6 7a Date de soumission: 28 JANVIER 2008 ONGD partenaire;CBM ..JANVIER 2007. DECEMBRE 2OO7 E 4,/ 5 8E 9u 10 I t^- .r, - : .l. L, r J'l.v -i. To: Toes+ v ïtz Cptr Arl6 gFo -F) I i I it I I I l'or To, 0 I, À0lJI 2008 OMS/APOC, 24 novembre 2004 1< I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSION: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A la Direction d'APOC au plus tard Ie 31 iuillet pour la session CCT de septe bre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) 2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 II I I I I I I I I I I : I I I I ! RAPPORTTECHNIQUEANNUELDEPROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNTQUE (CCT) EI\DOSSEMEI\T Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit aPProPrié. Autorites deva rt Pays: REPUBLIQUE Coordonnateur Nation Coordonnateur Oncho de Représentant ONGD: CONGO KESHAY KUP d. /ür Noma S :â Bl AD I^ S Date:25 2008 Nom: Date L>..llu t ?s,r2§- BELIGO ': il(r '",t:i;A T, ortRapp NOM : LIKWELA BOENGA BELIGO it l.)r ,"I Date 25 JANVIER 2008 c) t i{. [LI rtreT aJ LAW OMS/APOC. 24 novembre 2004 : Tables des matières SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT...""....... """""""8 LI. INnoRuertoNs GpNBRaLES.....'...... """""""""'' 13 1.1.1 Description brève du projet... " """ """' '/3 1.1.2. Partenariat Erueur ! Signet non déJini' 1.2. PoPULATIoN ""' 17 2.1. CALENDRIER DES ACTIV1rES................ ""' 19 2.2. Pt-et»oveR """""""""""21 2.3. Mosrl-rserroN, SENSTBTLTSATTON ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES coMMUNAUTES A RISQUE ""'21 2.4. Itrlpr.tcarroN coMMUNAUTAIRE.'. ""'24 2.5. ReNToRcBMENT DES cAPACITES.'.'....... """""""26 2.6. TRalrEveNTS.............. """"""""""" 30 2.6.1. Chiffres de traitements....'........ """""" 30 2.6.2. guittes sont les causes de l'absentéisme? ' ' """' -1-3 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? """""" 33 2.6.4. Décrire brièvement tous les ffits secondaires graÿes connus ou avérés qui sont survenus au cours de lo période couverte par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. ......... """""' 33 Z.O.S. Evolulion de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à l'année en cours """" 40 23. CouueN»E, srocKAGE ET LIVRAIsoN »'IvERMECTINE..'. """"""""""" 42 2,8, AUTO.VONITORAGE COMMUNAUTAIRE ET REUNION DE PARTIES PRENANTES........... 44 2.g. SuppRvlstoN............... """"""""""" 45 2.g.1. Fournir un organigramme de la hiérorchie de supervision ........45 2.g.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? . 46 2.g.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? """"' """"""' 46 2.g.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC supervisé? 46 2.g.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superÿisées ?.............-..... 46 2.9.6. Comment cette retro-information a+-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ................ ' "" ' "' 46 3.1. EQuIpEIr,tpNT............... """""""""' 47 3.2. AppoRrs FINANCIERS DES PARTENAIRES ETCoMMUNAUTES..'.... """""" 48 3.3. AurRBs FoRMES DE sourlEN coMMUNAUTAIRE ..."""""""" 49 3.4. DEppNsEs PAR ACTIVITE ............. """ 49 4,I, RPVUTS INTERNES, MONITONAGEPARTICIPATIF INDEPENDANT; EVAIUATION DE DURABILITE... .. 50 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été ffictué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) . Quelles étaient les recommandations? . Comment ont-elles été mises en application? -......... DUneslI-trE DES PROJETS: PLAN ET OBJECTIFS FIxES (onltcnrOlRE EN I-'AN 3). . Planification à tous les niveaux pertinents. . Fonds . Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2 4.1.2, 4.1.3 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4 5l OMS/APOC, 24 novembre 2004 Autres ressources INrpcR.etroN Mécanismes de livraison de l'ivermectine Formation 4.3.7. 4.4. RecueRCHE oPERATIoNNELLE 4.4.1 . Résumer en une demi-page au maximum, les traÿaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 52 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? 52 54 51 5l 52 52 5 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs I-INICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé CBM Christoffel Blindenmission OBC Organisation à Base Communautaire 6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84zo de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Tr : (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalemeni le projet àoil atteindre le BUT à la fin de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afrn de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabitité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 7 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 8 Numéro de lu Recommandalion dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT CCT4DIRECTION APOC AU I S'investir I'amélioration couvertures géographique thérapeutique. dans des et Le nombre des Zones de Santé TIDC sous traitement est passé de 7 en 2006 au 15 en 2007. Il en reste 4 où il faut intégrer le TIDC.La couverture géographique est passée de 28,1 %, en 2003, à 31,9 % en 2006 et à 68,8 % en 2007.La couverture thérapeutique a progressé de 12,9 % en 2003, ù 18,5 % en 2006 et à 36,8 en 2007. Le BUT n'a pas été atteint en 4 ans ù cause de la suspension des activités en 2004 et 2005, liée ù la surÿenue t'ESG et décès imputables ù la prise de Mectizan. En outre, I'intégration de TIDC dans les 4 Zones de Santé à prévalence élevée en loase n'a pas encore eu lieu. Etle le I sera d'une munière en 2 sns. 2 Augmenter la proportion de femmes au sein des DC. Le nombre des DC femmes est passé de 459 en 2006 à 913 et le nombre des villages ayant des DC femmes de 145 à 606. Elles sont plus disponibles et engagées que des DC hommes. OMS/APOC, 24 novembre 2004 3 S'assurer que les échantillons entre lame et lamelle préparés à partir des échantillons prélevés sur les patients ayant contracté un ESG soient envoyés au siège de I'APOC pour réexamen. Les dispositions sont prises pour que les échantillons entre lame et lamelle préparés à partir des échantillons prélevés sur les patients aYant contacté un ESG soient expédiés Par PNLO et OMS au siège de I'APOC pour le réexamen. 9 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Résumé analYtique Rédiger en une page uu maximum un résumé analytique du rapport. 1. Information de base sur les données de traitement et la population : - Nombre total de Communautés :... - Nombre de communautés traitées : ' ' - Population totale de I'aire du projet (23 ZS ). "' - Population totale des l9 ZS TIDC :. . . . . . . - BUT - Population totale des l 5 Zones de Santé où la distribution a eu lieu : " " " - OÂf dans les 15 Zones de Santé où les activités ont eu lieu :. - Personnes traitées dans les 15 Zones de Santé où les activités ont eu lieu - Couverture géograPhique :.. ' ... . - Couverture théraPeutique : ..2 690 .. I 850 2.445 182 .1.222 441 1 026 850 ....794 587 .. 583 366 .. 449 411 .......68,8 % 36,\yo Commentaires : La couverture géographique est passée de 31 ,9 %o en 2006 à 68,8 o en 2007 et la couverture thérapeutiqr. uprogr.ssé de 18,5yo en 2006 à 36,8 o en2007. Il reste encore 4 Zones de Santé à intégrer. 2, Information de base sur les mouvements de population. L,abandon des villages par la population a diminué depuis la fin de la rébellion. Des villages incendiés pendant les hostilités sont reconstruits. Toute fois on note un mouvement des populations lors des périodes de semis, de ramassage des chenilles et de chasse. De nouveaux et nombreux campements sont créés par les exploitants artisanaux des pierres précieuses et beaucoup d'îlots viennent d'être habités dans plusieurs Zones de Santé. On trouve alors des populations spéciales. Ces regroupements des personnes ne répondent pas à la définition des communautés ou villages au sens propre. Ils ne sont pas encore reconnus par les législateurs' Ces phénoÀènes expliquent la fluctuation remarquable dans certaines Zones de Santé, par exemple, dans les ZS de Yaleko et d'Opala' 3. Données de formation. Dans 15 nouvelles Zones de Santé 7 788 DC sont formés pour une population totale de 1222 441 et615 hgents de santé sont impliqués dans le TIDC. 4. Défis rencontrés et les solutions envisagées : les défis auxquels on a fait face sont les suivants : a) Améliorer la prise en charse efficace et précoce des cas d'ESG : vesontétéenregistrésetilyaeu3décèsimputablesau Mectizan. Le pré positionnement des médicaments et matériel médical, la sensibilisation des membres des communautés et f implication du personnel de santé expérimenté et des agents communautaires dans la gestion des effets secondaires a permis une prise en charge précoce et efficace des cas. b) La pestion des meurs: La population a affiché la peur d'adhérer au TIDC à cause des rumeurs amplifiées et exploitées par des responsables des sectes religieuses et des guérisseurs. Les séances ciblées de sensibilisation ont été organisées pour ces groupes avant et au cours de la distribution. 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Malgré cet état des faits les bien faits constatés et vécus par les membres des communautés les ont amené à adhérer au TIDC c) Motivation des DC : La motivation des DC est mal perçue dans certaines communautés. Le Projet renforce la sensibilisation en vue d'amener les communautés à remplir leur rôle. C'est àinsi que certaines autorités coutumières ont pris l'engagement d'exempter les DC des travaux collectifs à la satisfaction de ces derniers. Ayant compris l'importance de leur rôle, beaucoup des DC se sont impliqués dans le TIDC. d) In n de TIDC La fusion entre TIDC et d'autres programmes est intervenue sur le plan de planification et de supervision. Les DC interviennent séparément dans d'autres activités (lutte contre la lèpre, la tuberculose, le paludisme, la vaccination, le déparasitage, la supplémentation en vit A). e) Améliorer les couvertures thérapeutique et géographique Les couvertures thérapeutique et géographique sont basses à la fin de la quatrième année dans les Zones de Santé de traitement initial, mais dans les Zones qui sont au deuxième cycle de distribution, elles sont améliorées cette année. La distribution a eu lieu dans 15 ZS TIDC sur 19. Les 4 demières ZS avec une population de 309 002, sont en veilleuse à cause de leur prévalence très élevée en loase. Il est prévu d'y distribuer le Mectizan d'une manière progressive en 2 ans. n OMS/APOC, 24 novembre 2004 LÉgende Non TIDC TIDC prioritaire A raffiner ParcslRéserves Districts Provinces Résultats RAPLOA/REMO, RDC HMr---] 0 ttD tm Prevalence loa loa (Er'ul o0 _ t.ls @ 20-3S a 40-100 WHOiAP 0CiAJgust2005 II T2 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Ë t I - #,?i*-l .4r* -'l:i w SEGTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du Projet Le projet TIDC /TSHOPO est situé dans la Province Orientale. Il s'étend entre 23o et 2g" de longituâe et2" de latitude Sud et 2" de latitude Nord. Il est limité au Nord par les deux Districts ud-inirtrutifs de l' Uélé et le District administratif de I'Ituri, à l'Est par les provinces du Maniema et du Nord Kivu, au Sud par la Province du Kassaï Oriental et à l'Ouest par celle de l'Equateur. Yûttûil0r lsang Y$l6lJlr rilt$tlü8fifiÀlll: r,uü(Mlfl§fifiÀflI tJ'ltüOEf i IffiMÛ +{rnm $lffilnmyûl(u$ll F.TIZS TIDC avec I cycle de distribution aZS TIDC avec 2 cycles de distribution IZS TIDC avec 3 cycles de distribution l zs TIDC en veilleuse l-lZones de santé non TIDC Figure I : Carte des zones d'intervention du Proiet TIDC / TSHOPO Le projet se situe dans la cuvette centrale avec un climat équatorial, sans saison sèche régulièremènt déterminée. Sa végétation est principalement de type forêts équatoriales denses, humides et marécageuses. C'est un écosystème de coexistence de l'onchocercose et de loase (cfr Tableau N'2). Sur le plan hydrographique elle est inondée par le fleuve Congo et ses affluents qui sont les rivières Tshopo, Lomami, Lindi et Aruwimi présentant par endroits des rapides et des chutes. L'aire du Projet couvre une superficie totale de201.944 Km2 dont 199.567 Km2 pour le District administratif de la TSHOPO. l3 OMS/APOC, 24 novembre 2004 ;:l i. ;l Population. Dans l,aire du Projet la population est inégalement repartie. Les villages se retrouvent dans la plupart de cas, le long i.i u*.r routiers, dans les endroits où la terre est fertile et le long des rivières poissonneuses. Le mode de vie est traditionnel. La population totale de l'aire du projet est de 2 445 182 et la population des 19 ZS TIDC est dè 1222 441 dans les communautés méso et hyper endémiques en onchocercose. Au début du projet la population prise en compte était dénombrée par les DC les Zones de Santé en traiiement et da-ns les autres elle était estimée. Mais au cours de cette année celle qui est considérée a été recensée par les DC en 2006 et en2007. Les principaux groupes ethniques sont les Bantous (Lokele, Topoke, Bambole, Ngando, Soko, Turumbu, Bamanga, Ngelema et les Pygmées)' Ces peuples sont sédentaires mais se déplacent dans la forêt pendant la période de semis et pour la pêche et la chasse. Svstème de communication. Le District de la TSHOPO compte de routes d'intérêt général et celles de dessertes agricoles. Toutes les routes sont en terre battue et sont parsemées d'érosion et de bourbier durant la saison des pluies. Elles enjambent de nombreuses rivières par des ponts pour la plupart en bois. pendant la saison des pluies ces routes deviennent difficilement praticables. pour le déplacement du personnel le moyen de transport utilisé de préférence est la moto. Les cours d'eau navigables constituent de voies d'accès faciles mais les voyages en pirogues motorisées sont coûteux' Structure administrative. Sur le plan administratif l'aire du Projet couvre 7 territoires dans le Districts administratif de la TSHOPO et 6 communes dans la ville de KISANGANI. Système sanitaire et prestation des services médicaux. Sur le plan sanitaire l'aire duprojet est subdivisée en 23 Zones de Santé dont 18 sont rurales et 4 urbano rurales. Dans ces Zones de Santé on trouve 23 hôpitaux généraux de référence mais certains sont en instance de le devenir (manque des structures adéquates). Il existe 289 Centres de Santé. t4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage BfBzlBr *100 LUBUNGA r28 22 17,2 KABONDO 148 13 8 ) 8 TSHOPO 109 l4 12,8 MAKISO KISANGANI 265 t9 7,2 WANIE RUKULA 96 4l 42,7 YALEKO t02 39 38,2 OPALA t33 32 24 I BENGAMISA 88 47 53,4 UBUNDU ll8 35 29,6 YAHISULI 167 29 17,4 YABAONDO 22t 4l 18,5 YAHUMA r92 28 I 4 ) 5 BASOKO 172 39 22,6 YALIMBONGO 86 23 26,1 BASALI 64 26 40,6 Total 2 089 615 21,4 Tableau 1: Elfectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez aiouter des lignes si nécessaires) Commentaire: Dans les Zones de Santé urbano rurale (ZS de Kabondo, de la Tshopo, de Makiso Kisangani) la proportion du personnel de santé impliqué dans le TIDC est faible par ce qu'il a des Aires de Santé rurales qui sont TIDC. 1.1.2 Pxtenariat Le Ministre de la Santé est très impliqué dans la mise en æuvre du Projet à travers le PNLO. Nous avons bénéficié de l'appui technique et financier de I'APOC/OMS et de CBM. Des nombreuses autorités politico administratives, des leaders d'opinions sont très engagés dans les activités de TIDC. Les communautés infectées contribuent aux choix de DC et à la surveillance de cas d'ES. 15 OMS/APOC, 24 novembre 2004 District/LGA Une ONGD locale (CBFC) a disponibilisé des locaux pour la Coordination. Elle supporte les frais de consommation d'eau et d'électricité' pendant les réunions de planification, chaque ZS regroupe plusieurs partenaires : les autorités sanitaires, le personnel de santé, les leaders d'opinions et autres intervenants (confession religieuses, ôBC, journalistes). Pour le suivi et supervision nous avons bénéficié du concours des superviseurs nationaux, des délégués de I'ONG. Les journalistes et les infirmiers superviseurs en mobilisation sociale ont rendu un grand service dans ce domaine. t6 OMS/APOC, 24 novembre 2004 $O C.l o -o () o §N U E U) o tr- q §)U .§) 4 q È N§ (I) C) Lo) oo o o tr .(.) Ê. 63 oÀ É o o cr') 0) .() (§ k c) o(n V) C) 0) q) oLÈ q)E() E o N cl q) ê) q) çn q) (n (d Q)) (h tr ,(§ É (d)q a c) a 'q) CdÉ É o(J c.it -tJI(dt()l -oldlFI E o a-fl IE -IÊ oÈ IN a F ooc\ cîtrl ra)tr) \d C-l oo§ \ô r-\o^ \o cî cî ta)\o ooN + cn \o o\\o^ r,-$ a.lôl cô\o o\ oo oo Nc\ N\o o()oqÈ(J9Ëüb rô|'- cî rr) r- c1+ \o Ot ca o\ o\ \oq æ cî (nN + r a t-- c1 oo sl- N c.) \o \o ca o\c'i oo$ N+ r cn q) c)É o) 6l \(t) L o(r)(o J \o(r) oo t--\o N oo c.t ætr} ÔI\ô oo ca C.) I-r o\scî ô\ c.t\o oê + o\s (a) cir tr- s tt o\ cî o\ t-- t--C\ * \o tr- c1 cî oo rô otri= .= c) H,^ - gF .iâ €dJÂeÈe Ir* lr.) co|r)$ oo æ $ æ ta) c.l N+ \o cô o\ <+ ca(\ $ o\ + æ o\ o\ oo F- oo cô tr) o\\o \o N o\(ô cô =f,o\\o t-r b or(À= rà..9' \< tr<8'ô rr 'O!l§E b< (ü U) (d (Ëc)bxtsN - o.u§§{a c.) ct tr 'c) € H 0,) ILPgo>,N-d () cË À È r0)oÉü) 7i .6J 0J : liJHOa'O È:ÿ9.o oa tiEE E;-N o'O! \ô c.l t-- c.l ra) o\ tôoo ra) côF- oo N cn cô ra) s$ $ $ §>,dll -6i(,c)Y'o)r! Ë Ë.7? *Ë + -o 6 ô-H 6 É o h \FE N H é.ô -<< .EEEE. ë Ëg;;5- o ü2 cË ah() êx çh\c) ÉË9= EEI zé tvJ =-E 'aô IHU! oJ O.n (d ar ()c 0ë Ë:r'= ^.(.) Y = !,ù E b or K Ed \o cn o\s cî Nt o\ $ oo o\ o\ oo t-- oo côOrô o\\o t--tr) æ rr)s oo oo + oo \o c..l o\rô cn + o\\o t-- lr) N Nt .E HË Ë.eËE E § 9'E-9 I c à .iË § + e â z Êa Fl M ù H z È ÿ rrlJ -.1 H o a z o z El Êa Ê zD Ê0) r! F.l)(n Jr o l-1 zo Êa ÿ o 'ji(nF 2 ^Sé2V<4a >ÿ (l)aGlE E- 6l H-: tË Es EH Ë Ë .-- ê) ââFr § zF-.\ Êa Fl § Oôl() -o 0) sôi U(J r a z o oo ,§h À\i§)É 'R' q)Yé :.9: I -Ëo':'=§)§:8S\C)R§: '8 \Ë(,) N\à:(n˧:K§si A.§.§: Ecj ôô : Lr.§.§:é§\É §r : ÔI) Sù§:C)lSsio .§€-:c)Sn':! \^i \È'§5Pàt\ZP\êrrJtr§Êô:c)§;:Eà*:§.:88è: ; '9§:o)§§i àSârr.e§) .' ()§.t+C§ôô:-N\: 52q\()\J§R':=È = i 'rô. ô À{à \ P- F P§ s QA o)F ; c-.üj E B§ § së t ɧ S (d.- É É§ § to . à9 :ÈOÉL.q)Y X Ècü tÿ§ È ^ ir§ è ËE = t t1,. :- Es N '= 3§§éÈrd§ T" EH : E .E .È § .E: ü E (.9§ : s.E = s 5 =SarIN(h(§È . üb E e .E? *§ crtÉ O .= _!*$ § ae ts È rÈÀ--c)tâÈ .oi )- a) ê) t) § s{j tr? t- È Xs § oo a ; a .§ L '7r, ^ é\v- u9l-§ i âj§ § o,E t E :Pe S :0) E + EI o Eo ô = aE*: 8.E ? É €§ §: Eû ü P a§§È E; &, E ˧ÈE gP r Ë N8§È .a-< i e§§§ Er E Â' .Hù§:icr.§,§..Ë' =Z : i.8"§§Âa:.* ù r==: '-ÉL.: i .c | |\ §) 6 j E § >a cô o\ lri ô.1 00 r-s cQ cî o\\o an \oôt o\ æ r- ra, r- o\tf) r- cî r-. .e€boÉo() zreo> .0)d (,)cB EÊq<o) oil>3 r- ô.1 æ \o\\o cn lr) cl c.l r- \o s^srr) c..Io\ lr) f-. oo +(n o\ ô.1 <f t,- o\ oo t..) <t oo N o\+ NN s+ cît o\f-. cn o\ \o o\ $\o o\ c..l cn oo \a) oolr) st ia æ \oÔI $ =f æ æ È- O \o tr-r- \o c.l \o t-. rô ooO æ rô cô \o r-- o\ cô$ o\\o Otrrt ôltal çç Nôrôt \ôN +cîN cn\o + oô æN oo ô]\o oo o\\o ôl ss oo oo r-. \o t--F- \oN \o r- tr) æ oo |.ô cô \o t-- o\ cî+ o\\o (r)$ Nlrr çç ôlôlôl P FJi oÿ oa Êa -.1 CA Eq o(, z Êa E .l s F.l z EA rrl z rrla fri É Êao m frrÉo r! o zr!À o Fl t-( Er tO ô.1 o ! -o () o sN (J o o. 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Il a été organisé des visites de plaidoyer et les cérémonies de lancement de la campagne de distribution ont été présidées pàr l'Autorité politico administrative de la place. Les autorités ont dirigé les réunions des parties prenantes. Ces décideurs ont été informés sur le TIDC afin d'obtenir leur implication aux activités TIDC Les Autorités ont ainsi adhéré au TIDC. Elles ont instruit leurs collaborateurs dans les communautés à participer dans le déroulement des activités. Cela a permis d'obtenir l'adhésion des communautés là ou il y a eu résistance due aux rumeurs sur la survenue d,ESG. Les responsables des radios communautaires ont porté main forte au Projet. Il y a eu un des fonds mobilisés et la contribution matérielle était importante (motos, pirogues, vivres, logement) pour appuyer les activités. Dans quelques communautés oir l'on n'a pas obtenu l'implication des autorités la population n,a pas adhéré. Il a fallu faire intervenir les chefs hiérarchiques. Dans la plupart des communautés il y a eu manque d'engagement pour la motivation des DC Cela a nècessité le renforcement de sensibilisation auprès de la population' 2.g. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations La communication des communautés est faite à travers les mass médias (radios publiques et communautaires, dans les écoles, aux marchés, dans les églises et à travers les associations. Les chansons, les communiqués et documentaires ont été présentés dans les différentes radios de la place. 2l OMS/APOC, 24 novembre 2004 - Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Les spots ,.pr.nurt les messages ciblant des groupes spéciaux et contenant des divers thèmes ont été publiés à la radio et dans les églises. - Réaction des communautés/villages cibles par la mobilisation et éducation sanitaires il a été fourni aux communautés des informations pertinentes qui ont facilité leur adhésion au TIDC. Les personnes hésitantes ont accepté de prendre le Mectizan, malgré la survenue d'ESG. - Réalisations : - Implication de l'autorité, des leaders et autres meneurs d'hommes, - Adhésion des membres des communautés au TIDC' - Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. Les canaux de communication ont été diversifiés et la mobilisation et sensibilisation en matière de TIDC ont été intégrées dans celles des autres pfogrammes. Les personnes traitées et anciens malades ayantprésenté les ESG et guéries ont été choisis comme des mobilisateurs. 22 OMS/APOC, 24 novembre 2004 23 OMS/APOC, 24 novembre 2004 soO(-.l 6) -ôo (J a) o\ (J o o +§l è\ 4 v1 u q q §) §o 4§)\ t\ U § N§) .§È O oFL4r-=6::fl:q =.EGÈEd =É-=EÉ -HEEoe(r; E.9ofrr-xfl+G'6t'F .r= -rwêÊiEtt --l dt -0)l{51rGlNFI =o É= q) ê6Èe àEË;e e, to à-àz ll * "Â- c0 d oào(Ë oo o o\ ol ôl æ + F-+ .o- 00 æ co- r- .o^ $ f- ôl t a- oo r: r- ôn 9 EA sÉg -e9oP EEËEZEà \oN N o\6 § o\ o\+ æ \oc.l (\ tr-t-r + \o \o ?.- o=EoF oê. \JEâ'-() o z ca + Ê0 il Êa F- ôl§ \oe.l cê co+ cos \o ôl +t-- + r-\o F- ôl\o r-sr- r- Ê0 o e O o o\\o .+N t-. o\s + ôl \os so\ r+ È- (\ ô.1 \o r- oo ca o E E Oâ s ô1 oo\o o\\o(\ +s coc.l r- <. oê + oo t'- cê\o \o to6Ê ()9à0a(g€) EEE =Eo6 5,9ËF> =E!cé= 33 9E !E éo ^O ll * ÊQÉ Êe o â0(q () oÈ o 00 (.{ t-t o\ <f od o\ co Êa -19'()à-? (à9 Ë e d üÊ Ê E 3ËËE8Eô,^a, Z-ojæ 6 ' 'E- t-- oo e'l §Éôl + ôl F- §æ æô.1 <ta-,t c.l H O'O ar!EÈO dÉEooËEet?F=ENÊ.O E!.dZ 3 ^- t-- oo ôl c1 Ë+ <t c.l t'-ôl o\ oê ô.1 ôl rl .2Ê zD Êa DI oâ z Êa ÿ o o aF 2 ^.;Z2ÿ<4(n >ÿ J)ÿ3&g z B -] ÿfr.lJ O z tr.lo !z Êa I)a LJ o zo Êa z. D ÿo .t Êa sO N OJr OJ o § c.l Uô a o (/.) ô.1 8ëEdqu)Pën Ë ; Ë E ëEË E ü:ËE E § i â BË É ÈË H €o-l<O (t) F o?o k 9 9Ë o Éç2 E § u E qt .e: ,e E§ .2 eX 0) Ê o0.o) çs HHo.l I =-= d= v:§ * Ëfr I u6) * o E E P +.Èocg) :Es E 5i i; E= ËlE à iË Ë iËigr = EB E Ëq:9Eb 'E Ef É 9:Ë: E i (.)- o È:.();i.30 3 8"3 'Ë EE - H t- 6l a'= ch O â EEâ Ë #," E ]E Ë˧ Ë EË Ë iËË;s = *E ; Ë6rHF ? EE H ='E Y,(,) () clasto ,- <üH = Èc) .EËE Ë ;s Ë aE EEË Ë $§,f, Ëi =.2r E ô;Ë9 €gËr: E EE=i:Egâs E E*Ei to EËË Ëecreil iEËÉi r;frË˧ €ËËBË ssZ?Pr €= Ë˧ Ê:˧âË :ËuEEn'Ën;:H.ffiË àe€ iË ü ËE; [E E.Ë+f iËËËEËËËËËEE§i ˧Ëâ* ËE+-E!É ËËË$E,s-ËHE6nr, ,oâ .d (d É ()() d o (nÉ CüË C,) fr C)(h t< c)È (h U) C) () H c.l 7 z z z CIta 1lN t'- z z z z \ê \o s c.l + z z z z a æF- r- c{ o\ z z z z o o\ e.l§ e\l(\ z z z z ra) F- æ \o z z z z t- a\o e.l z z z z l,o æ <f æ coN ôl\o oo æ o o\\o al zo caà -.1 ,.1 a q sJ z Êa H ca h trl a7H(n fr. Ên lI.] c, z ll.1 Ê.(J oF 2.5. Renforcement des caPacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux. La plupart du personnel de santé des premières lignes ont acquit des connaissances nécÂsaires pouri'exécution des activités TIDC: notions élémentaires sur l'onchocercose, Ia loase, la gestion d'ESG, la gestion de Mectizan. - Indiquer ce que le projet fait ou a I'intention de faire pour résoudre les cas d'affeciations fréquentes du personnel formé. (La question la plus importante à aborder est celle relative aux mesures à prendre pour assurer une mise en æuvre adéquate du TIDC tà où il n,existe pas suffisamment de personnel qualifié ou si le personnel est fréquemment affecté au cours de la campagne) Pour renforcer l'équipe cadre des Zones de Santé ou remplacer le personnel de santé formé mais affecté au cours de la campagne, nous avons fait appel au personnel expérimenté d'autres ZS ou de Districts sanitaires où la distribution a déjà eu lieu. Une action est entreprise auprès des autorités politico administratives pour les inciter à assurer la stabilité du personnel. 26 WHO/APOC, l9 October 2004 .f, ON H() .o o o L,/ 2 O o o. o N C\ ô\ q 4 u U'2 U1 §) §o v1§)\ t\§) § N§) ,§ è- U F Ë() H C) o Éo() (r,) H (o 0) X (§ o (h C)lr :OH(l{ ! X (s (d k og :t cdl()l -l -ol(dt FI o .q) L € Q q) ê)LÊ o z .Q ü ù Iô a< ôà c.l $ c..l s \o c..l \o c'l æ 00 o oo§ 00 s O æ§ oo\t sr* *r- O \oôltal \o ôl O t O §\o c- \o r- \o c- F- c.l\o ôl\o F-§r- O t'-§r- c.)O F- O cô r- s(\$ t(\s o cô (J oIr o o\s oo oo r- oo c§ (\ oo c.l o\ 00F- oo sl aô o\ ôlo\ $ ærr o\ aô oo o\ o\ $o § oo oo \o ü)L o!a Èl E!fr ûlnê) ê)trL =.ECE àO oa)L4)§E o z ô -i + ü ü § à §§ oà cêt c.l c.l c.l c.l ôl o cî ôl ôl N CI ôl ôl (\ ô] cô cô aî cô cî c1 cî cô a1 O (Jfr ca c1) cô cô c.) cî cô cô cô cî cô cî a.) c.) c1 ü)\ê) 6rl-E€ i3 .qr tE ôolEE oêJ ZY oI Ëii+F'd üô § ô ra, O r- F- oo \ô N <t N an aô cî o ôr\o ô]\o $ cô <- aô o t-- cô o o cô cô o\ôl o\N + $ co N oôôl o\ aô o\ ô1 N \o N \o ô.1 Qtr cô(tI cî) tr) r-cô r-s (ô+ s F-cô Ncô $s \o$ §§ (\ F] I L ar) arô : .q) 0t! tr-o â0 c! q) L§ z Ê,r3 U § à q z r- r- O \o \o O \o s o o o\ o\ o oo æ O o o\ cô cô .<È O + $ O $ cî cô a1 o cô (,)Ir N (\ (\ (\ ôl c.l (\ N N a'l s § c1 j q) o o zD m rl A zo m v oÀ o aF 2 aɧ4<4A =E rJ.] J 1? >7, o v rr.lJ J E o Ch à z rI] H â7D m E]J D çr) o IJ zo Êa z ÿ \Ja Ê0 L,,) o z coà J J a Ê0 § ô1 o! -o E() o § a.,i O(_,À a LJ oo ô.1 (n l.i0) (6 l,< c.h 'd =0).thch^ x dtrthô ci r\xP!\6.) i-.. eF- (J{ (^2..o.,PU É .lg^ tr ÉÉ-.+'Ë€ H .hû\ €..9 E rÈ& )()a0)d= (d(,, E€ 9 .oÉ= €H!p'E e0)=o) .C.)o:l E'eË -'(B0) o)- o €=c .\ I u rY O.E3o.r=À Ës .ÀcD6 X'iU)Xo)o --Lê:JE6."ôi'5 ()r) Cü >V d.È s€E €!ro.VÀ ^^H rY r) o)Fv9(d(ËHcn-'- or-9 ËE=i oV.ro=i+6J iT' C§ÉéE NHtr )H .h6a9oÈ -=cn6 .g',' .9Ç ë.,, liLtrooô0 ü(l.)cdâ\adé.3 tr ;J »< (L)dH- - 6) 'ai\v-=O.EË æE(§,-.: nrôo.rc)È E ='Acô'5 c.) X)'oÉ* -ê^-Ê. ô-.6t o{ o.llr L q) I) o € o CË q) Q cl ra) §i èo §. (J§§ § t)§\ §à §r§§ ,§ Nù §)À. §) §) \ §_ ù t,.II \ .o '§)\ §)\p u §U) -§ :- r{ \ bo U >. §) ts g §) F * æat'- r- Nêlr- : \o\o rô =loâlr-l o Érl0 CE\0) o) v t o\ o\ F- rO \o ô{ ôl c: N æ (Ë o ct\q) ê) \U r.oç tôlt F.\o ôlN rô irl æ o q cË .0) q) §F- o\ç çta ir) s æ æ ɧq .B\q) c) \Yo\ r- æ I 3 3 Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique o été dispensée au cours de la période de rapportage) - Autres commentaires La formation a été donnée en cascades, suivant les niveaux de réalisation des activités. Il est indispensable d'intensifier la mobilisation sur la motivation des DC pour amener les communautés à se décider à soutenir les activités de TIDC. tagiaires Type de formation DC Autres membres de la communauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Joumalistes Gestion du Programme Comment conduire l'éducation sanitaire Prise en charge des ESG AMC RPP ,/ Collecte des Données Analyse des données Rédaction des Rapports Autres (précisez) Recensement 29 WHO/APOC, l9 October 2004 Oôl() -o OJ o s c\l U(J a ao=I > (€.0 b Eo'9 E= lo:Ou'üe o'l: o =-.L'qà& ë§ôsE 2 AEZ .() 'q)o .() O 9.r26trr!ô; z-é O -ô6Ëô o-^ zË oo\o \o cî N ôl oo 00 r- 0ê o.s§ \oô] \o o,^ -oü oÊ Ë E F,r E EEESË za- -5 <f, cô æ cl <f,§ oocôo\ \o$ O oo cô ô.1 a.l r-. o.É E 9.o9 e-=x a.b d:- o-q o,^oü- oEo! c.o Êod ÔOÈ z !:L oË =! bae E ^ê6 -<È Éû *3ooXr --É û -iEo9â.= âË RBËê.F E ü oo N \O^ oo ooq O c1 .o^ s oo ôl $ \o s oo ca s cô N \o côûs cê\o tr- cl o\N N o\ æ r-. + c1 \o c1 c1ôl F= O \os t-'ôl r-§ § æ N \o \o ôr o\tal tô slo\\o r- ôl Nd \o aô o\t cô c.l§ o\ o C' E .o 'o o O:O =o\ oliÉ16 --=oô9' È èo.o = = (§.= AO o _ oËE! ô qEE "<È oËq lr E Es: eF -o tr'< Ê ô ôàc.'6N6 =+ Ü'o E o.d èo .() èo o o (J (n .0.) (d É oO o O oo O r- oê ôl cô §t co t r- oo N cî cî $§ s § r- oo ôt cî cê| ss $ <f, .9<lr 'È;v z co J o a zo cq ÿ ô ô aF 2 a2ÿ<<a >ÿ -]Dÿ r! z > oÿ rl.] -.] c1 ô\ qq§() q q§ ôo 4\ t\§) § N§) .§)\ () d (.n t-< ,(§ C') 0) oN a() (n oP (h Cd o Fl o È{ a.n E t-r C§À U) trl (,) () Eo (§ l<F :l (Él 0)l -ol cdlFI (h ahx.E9 =co=§Ëô -aü)Eob -u)È.r (.)tÀ;v) _G) =c= ^ -§Èôo\E'ara x .o)\oË5 ;4)LH v ,C§ =€.=0)ctr(Jh rr-1 r ._vaÉU)'a .E r,r{ oiu) -v .e e6EÀ -.rir Z'F O)a bE =z .: CUËLL6l .5-EÔl- L -U,.= A .o) irj -F,, ü) -.=E'l, = qEoo'9 , I'oLtrÉq2u, =o2C.)E tr 6 dE(D >à '=) --, (, â ! a ËËEe e8E .3a eEE =E E:flÿ=aatÉ n -".üg -U).-=:E âA!,.E; 6Ë>o,'§É3 .=ÉËÉ3 É o E;§?-€ Ë 5 E uë5 F Û€ ffié)'.=ç(§(.) +É EEsÉ.= t, tr C)..= oË'E h "-'é =-i - ql I À'al3De r;'s ; .O N (,) .E'E'=,i3 sEEg ='È .e''3s uE.E E Hh i>.â +§ a§Ë ËË ÈrEüË ËE EÉËË .E <r: '= -6t6t=r^.*i=5I Ès -a, 5 ts ôË HH AË3Uu) .9or "EE ËË €EËEE 5i r?€€u .ËE EËEu -: Éi ËËE.E : 3ü ;FËÉEôl .rcl--;jao sËsÉ ofl E o E oË GLF q N $ ô.1 C) -Ô 0.) §N O U U) ca () E 0) kF() C) (* o o)3 o x a o .o a 0) oôr o (.) 0.)L -o o z 9o Lr o.() v C)é oN(! aé ! ^v =z P E.](.) n P(dA )rv ô o6 c0)ô \6)NL= (Ëe é ao) iU(6.r U- )a()- =th;+ !.)È6 .6e fr6 =o)d'), 'oiE.-6)-o-Eà;9 ?, =l Ç\()lr-E XI P6t+ü) .o-rl >r9l -9 .:l - = §l è\v€l 6E ,^l.dJÊ gJE = (Ël otr =l 'a)^:it €u -rl E6al-o) 'gl =2 âl E LI L v -l .rs El ;§ HI Eh vt - .ll ol (§ - orlX o el € '.= ol oàLI L -= -ol -o =. tsttsiï ol od zlz Xû 0) -0) tr o o U)k C) 6) c)L -o E o z F o o C)L t- 0) Orô(-) o\ 0) x (nF o q k bo .0) bo() L ti o oâoàx c)v X (ËF 0.) (.) o- L .0) C)L tr o oroc) o\ o x (cF (. c c t- .o + C. (. È (. (\ L .(. J+ (h 0)t< l< C) o L) Ch C)t o (d o c) C j s .() ! .() o .0.) € + '(.) .o o € $ r- cô z z z z .o .é) q) \0) Ét çç O st t t F* aô O z z z z çç c1\o oo cl r- o\\o §\o N al o\ o\ N æ c.l\o o\ o\ c.l æ \o r) cô o\ æ o\ cr) z z z z @t(v) (0 ro o\ o\N §\o N \o o\ oo NN (\ c.l côNd N cô o\F- s c.l æ o\ oo § \o \o z z z z c) C') @(o o\ o\r) c.l cî oiN Is§ æËr) cô æ ôi\o n côs z z z z @(o cf) C.l * cô§ § o§ ôl aô§§ a.l s r- t-- cî (\ ôl Nr- o\ F-s cl co cô \ô z z z z t--ç o\çt $ o\ ooo ci o\\or- $ F-o æ o\ c.t cît- r*oo$ r- \o + \o \o cô cô §o+ c- (\ Nr- al s æ o\ ô\§ c.l s cl ætoç C') $ oo o\ o o\ oo(-- 00 11o o\\o r-r) oo § æ oô t 00 s§ æ æ Or- o \o F- \o t-- r-- \o C.l oo æ côs o\\o c.) \ot- s N $§tNN o{ F- o\ $^ oê o\ rI o 0ê æ od o\ oo \lô\ oo o\ olo\ 00 o\ o z z z z æ æ ss c.t cl F- too ooôl s c.l c1 c1 a.l ôro aô\o z z z z ra æ N tr- ô.1 lrl o\ la)oo cô r)ôl § aô c.l t cô\o oo æN ô.1 oo 00 o\\o êl c.l r-N o\ oo c1 O ôl s clôl § al\o ooooôl N\o 00 oo o\\oôI J H o a ra zH ca H zD H IJ] rl U) â zo H Tr oÿ oa Êa z Êa r.l J U) Êa J z ca oÉ o Êa h m r!â zr! U) IL ca Irl z rr.lÀ o F] 3 t-( ll ON 0) L _o () o ô.1 O o U) c'lcî § .s§§-§- s '§ èO§ § I .§§È§§§ .i§ §Èù'§§\ §s §§s§§§ù§ .l§ \r= §J§àȧ.§ 'ËË S,È§È r.i§'s§ÈuÈ HÈÈ: F§ .:. N§'§§â§§\èù\ §r§ a S-'§i (!.È-& §'§§ ȧ§ Tȧ §.e( §:È §§ !§' tsrà '§.s '§ ÈsI §È§ Nrè q,= N Ù\§ E:E §ÈS _\§ : .Èq§ §§Èt §\ .i ÀPâ s§§ §ÈÈ S.xË. 3ȧ ÈÈ\l § §§§ .§§E §*qJ stP ;ËÊ À§ § §§§ §§ rr rr§ t- t-§\ §§§ {u F m C) o)E o N C§ (h (ü tt) C) .o C) I o o c) .o E 6 o oN (n C) a (€ ôl u =l b x (!IL alP ol ,(É9l .a 'El Ijjl E alool? EI Rôl -alubl€Êl? o.ll I el * 0)t 0)LI H -ôl -ô ôl o zlz o (d F É s 2.6,2, Quelles sont les causes de I'absentéisme? - pendant Ia distribution beaucoup de gens étaient en voyages, d'autres ont quitté les villages pour vivre dans les campements éparpillés en brousse et sur les îlots et difficilement accessibles. Les personnes se déplacent pour les travaux des semis, de chasse' de pêche et d' exploitation des pierres précieuses. 2,6.3, Quelles sont les raisons de refus? La survenue d'ESG l'année dernière et encore cette année a provoqué des rumeurs' C,est ainsi que beaucoup des gens ont refusé de prendre le Mectizan' - Les croyances religieuses, - L'ignorance. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableauSlesinformationsrequisessiellessontdisponibles. . Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous.. Aucun cas d'ESG à signaler JJ OMS/APOC, l9 octobre 2004 zozozozozozzoz ,ïd= E- $ ô] c) -ô (-) o o\ Uô C) z. t^1 o r .0) o o r .0) =().: .0)Ë'Q -(.:r 9 É,4 6) HO =6 oÉ a€ (É H () o Ë€ IEg(J!É$8ü$! a'- )i rI]€ ô.8 É()()oo 6) poQ .94ü ô. -ci o. C) l-O ,()5èo; èoÊÉQO cd .ÈiJEP. 6aAû(.)oC)É o -E oEgËË :;q(§()E E.E= E.ÉEH \JiËoo Êo o m o Êa o Êa o cq oÉ oÊqoÊo §o9 Ee a'*ü- à C) .à o.re>cd.ièo= .q; iü ,z- -d) .^z r! q.l () .à o.r!> cd.iôo= .o l-nz-r ..2 qlrl] -êv <O\.^tsc'rsir; - .d(.'t§ o' rrlç \o .^ .. $ rêQz2 ll---oUlr<4o\ cO o. 0) 0)!9 o. ç../ frl() =c0 Èl>: oô= ..F o"r! ElOO+ =,ù €E s+oa o- XË-qrô I'E " l-'or)' o Ir.l llJà()oo -j ù>t -T ooËnT c.l ts ..F g.l frloo ee § Iù --o51m 3 S.Jsètr)o'la c\rô- w u7>= r:.1 -: 'i POr&NE Ec ëÉ o 'c)ËE 1ô .1i ôoYvx tr-O§ o, (--o s ôl r-.O§o r-o F-O + \o r- + a-O s r*o +o ooO r-O coo§ôl €E-EH o(Ü-td§Âg€Ë E r- § \oO r- $ r-O r-O c1O r-ô] t--O s F-O cô cô r- .f, O NO F-O côo 00 r-o côo ooôt ôa 'ô 5E .r a §.i.- EE':ËÈs -.ô s Ee o Én Êa o Êa o Êa o Êaom o mÊaËËEË.g= oi lf o)§9 !e .6J >\o =90Oo o(J èoÉ §o 'ôe cd .() ôo -É o-a .ùcg uîd !x;s .2o o.(É C) L .eÊ .0)!0) -c u=;'a ü6 d'A§ 3'9c! <,r a, '5 C)7b ôo=c(dàoôèo ^ '=É c)xs 9 ooo) 3eEq9 oa' J o -=^é ilr.i(ËP L.Ok O-ô4(§ 'Or:() 0) €() -o L q) o o o a q ()()= ôo.:z(l 6t>' !l 7 .ô.e ^.O()È aqÉ(Ëo^ =o.Ê (Ë a)o'5 .()o o.'= .6f =(J c) ô ôô li c) ai48lu.o a =ôoE§(É .Xox .ËEE ËgHt-û -0).= = .8.e Iè0É o .t.0) O -cd(Ëti o.Eoo >,b É --ioô.()iO. IE é ai o,l '9 '9E Eo 'U* .fo= .Ë;iJ clO^c- ^ôÉ'o (JcB o.[ ôa C)o ôo F-çË.FO =6É,É .ô9 iJr A. 0) .a rri () o () .() (n () .9 o.r(Ë= >() .(:)E aoo)o O^rP!YÈ^c ':trô f,i! o .c) .(.) .ad(ô tr§oCÀ- o) ü!.b ct9Ë > =.-.ü )-E 'Ë.ts * ai- '9? d(§oa r .9 ^.e " ôo() k .= cd ='9? = E qEâE É.= -^.ô (É Eüt o, ?E d! 3 Ë 3H E .8Er:ô -l-ôOd^o- e= ô (Ë'- .r À.à do ci Ë'EgEEE* > d.=1 É Ée à5.b 5Irr tr o.t o .9 cËdOoÊ E:n «J6o: -Yoo§.3to .-€ ij ^.0)I Ë.3É'() =8E E6'0) .s o) a-;9€.8§ ".ECEO ';, E *'Ed-^6)L.v^b9b;É É qFL()É2ËEEË (.) <oÀÉ (A F-o§ t-. §O oo r- s r-. r- co o\N r- c1 r-N F- cô r-ôr c- cô o\ôt ûE()ô3 Ê sEb-.5(dL= ^GoEH O.0) É +!;, '' (, t,- cî s r-O§ o\O t-.O t \o t-' s \oO r- cî oo(\ F-O cô \o N t-.o rô \o N r- cîo cêôl o==tE i§(t)()iJ 90<)À ËË t--o côO cô ()! o (d (d EO (§6J > (-) cÉ .otr.= fCË -Ço(Ëô >J o od -o -o(! (Ë N C§ -o(ü o! (Ë -o(ü 0) 8o.=(ü èI) 50 .i ô -o E 0.) È(€ L z.(l)c)a>< \o$ Oc1F- <- r-c.)t--cô ôlcô q) èo \o F- oo+(\ c.l * c, z s a1 q q §) ôo q §)\ L§ N .§)À l< oÀÀ Cd t< G) k(dq o L C) oo 0) o t< .oÀ (d É(ü € 0)À a E ofrq É o C') (.) lh O(h r! t) O (d L< bo an(.)tr (dË o 0)tt) a _0)(ii (.) E C"(B O ür 5l(Ül 0)l -ôl(Bt FI oUoZ Éo7zzozozoz o § N (.) -o E() o $ôl() o a. a z o tr) ca () (É * (.) (J (! () o0) 'o()ao Ortd i o i=0)LYU .FÈ 9À.= I o 2a O-!c) * (.) !icË (É (É HÉ q -c) H o 0) 4.o Eo =q§H (d (ü t .(.) n 0) Xor o 'a)â =o .9'c)r'6&B Ecd o q L 0) c)ooocaoEA o Ê0 o o o Êaca Êa !à 10-.O-q 0)N Ê..=ooOH .. E o.rr) oÉEi àooo ù z^ x *, (J:.r! rrl fr.l L) ooÉa È \OO oo -qt\ ô-r -ôTO i-: fr.l slrl.]c)oom ÈEq côtr .. c*o.^t!(/]O> ù \o oo sl rrl 'Ê+ .àrË.29, ..F o .'E]H\, (.,/ () (É bo .o z O rI] fr. § cô O rI] (r c.l (doo è0Ê \6) .-z o" rrl g.l db* 2 .8.'.^z (.) 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(.) - = i:-Ë st() @.= i-iE:< oe.;iF *EEE 'E E o€li tr'= € waÈ.1 ,,6)C.)c .: .(.) -É ()ôI)=ÿeEàE gr- .6; >, C)à o -É'ô C)o C) oû o d ào Ë(.) d .c) r(J 'oo .E o. èo c1 o)S) ào> -.O!§ rE àoË5 >.!EEO. Ri o ôodF l- oEcoO .9? 5 (dÉs-o .8. o a cii arËo> q)-o =Ê .9'? .6oÉoû-<; c)c) .o .c) oÉÉÀo?ÉalôE da 0.,'9 ti() .oo ü!)(ü.= ^o oîip.É Ots .=R oE .oL -O69 q<üg q)(J qq (o oo C) .0) .o L Xo ^C,o'() ii=ȧ iü .6 À .û)ËôoÈo dl9ôO cd E-d0)t- >æ d>' ôo.Éa ()O .()'5 E_s 'Oduii o oo .() () X() r- cô F- o\(\ tr- s c.l ô.1 r-o oo cl c- so o\ r-O t o\o F* s c.l r* $O o\O r- §o o\o r- s o\ F- o\N t.*O oo N F-O N F- r-N F- s o\ F- t ooO r-o§O ô.1 F- §O r-o r-O§o \oO F- $O oo o l(d (§ ca (ü àô (Ë (d Êo g (§ ô, z (.) C) o ca (dp 0) (d Êa ,E(É Êa (.) CÉ d E9 ."o/.) 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I(§ o o -^ 0) =.oo(dU1 E .e .Bbo() CËF oi'âôo EÈ -() (.) d (Ë (-) o '=o =èI)otsûa3> oX ôo';oêb6 tsÊ. '() >r Èî o d o o o(J a oq () ôod()l. .o) ô1E l!:d Eâ 0) (Ë o o '= oo q () oo(É o .0) () d oO o) (o o o '= oo) o (l)6) ôO .d!BÉ otrÊo /i(Ë c) .o È .(.) O d (Ë EB E8 E.E(J o= -463 tx I 6.6)o >\o.o-É=èOEȧ.9, 9'e .ôtrÈ! .()oq)E<O ('- ôl \o tr- o\ C! t'-' N (--. O N r-o c.l cô r-O cl ô.1 F- N (\o r- oo cl F-o N côO ôl ôl aôo t'-' r- t-. a.l r-O ô.1 aô r-O cô F-o oo N r- o\ c.l F-o o\ ô.1 r-O F-N r- c.l O c) (Ë -Ôèo(É H c.l =ÿÀ (Ëa H c.>üb()()Êao o (§ o c) -oôo (Ë -oôo (d Êa o) (B Êa 0) oèo CÉ Êa (d èo d (d Êa (É a d!)è0EÉÉo()MO àzll. tl.À tu æ\oo\ Nos Nt--\o ooôlc.lcî ra)§ N cô al côo\C.l côF-ôl 00C.lc{ \oc.l ÉoZozozozozozZozÊa 't oN (.) k -o o o sô] O o (â o oo a1 ÉO0)()O ,, èooxL() .= (§ .o)EE Lê-oo- Éo()()o() poQ .9 a.uL-c LO.oo Éq)()q)o O POQ .e 8.ts O. -o o. Ê()C)oo ., àoo .E h.3 r-.É kO.oO, 0)ôo a)rc) OFQ .= o.orÊL oriio Ê (,)(.)()o ü tr.gH-E kO.oo É()()0)o ,, èooXko .= (u .()kE rO.oQ Éo0.)C)(J ,, ôoo .ü H.ts r-.É LOroO E0)C)0)o ", d)o .E H.8 Êr'o O co H o H o Êa o Ê0oÊa oÉ oÊ0oÊa .rl ô0?ô E Ir. + O'E 9.eoà c ; 9'e? ..F >\ l! trl -^o(r+ = J(J:PÉêo tr< ^\oE +oOE 9.so'X È;{ 9'3 "F >r olt!- Eà s<§\O tL O\ oO ii .. _1a ''oo E "cô-() ur) Ir! "3 . IJ.] É l,/<cn\o r, ^ô' àOa x âH " F >\-(.) .';i ! ult!v ùoO+'Ë +ql §Êa Ào o.ts ..F E.] rl,] "O= clS-eho È ù ?§ E S)L- .' o\À '. rl.1 f .. .. r.- o i. .g s idH.E!i§ËÉ 3, 6 = E i6 .=Eà > "\o ^r:.)o, \è co .9 ..+.b o"9Iil fr.l.rà(,(.,o (t) 'q)o oi -q ooo.tro-rcôFr co tr.l clU o r'N\ôô'-.âEH.crôv ÉVR .'o -L= (J- " ^È >.8HRi;6à6§E+,-Ë' ëfà B i= e È,; _ E'E ..F.b r).. oÉsrà(,(,(, t-. a.l c-l c-O ôl ca t--O N NO (r- N ô]O r- c.l s F- o t- ô.1 (\ F- c.l (\o r-O ôl § F-o ôl c-O ôl c-O N F-O ooôl r- o\N r-o r=ôl F-o Ocî F- ôt r- cl cîo ç Êo o ca o H o H o Êa ÊaH ca o Ê0 6) .() CÉ Ê. .() U OJ(! o '= oO oa o ôo CÉ L o -0) () H .()g ai o o '= o(J oa C) ôO6F E .0) () H .() frr 0) .(.) HL cÉ H (.) 'c) () k(ü 0) .6) (Ë -()(-) (.) Cü o '= O oa (.) à0 F(.) od .0)O I(tr -9d o o- '?ô -1 ûU.aq(L oiaé o> .2 9ÿ c,)i: ô0UEo(Ë .0) .(,) ci èo (Ë -o o C) (É (-) o '= oO =o)o .o)a .e* ôo .â-i Lô-t HL .od +- C)! e9 -od de.ËË o,i ar >.() o;3< '? c, ù.à o.jaÉ, -. 6) è0h LA .6): Frr O .99 .ô9 oOa<EËdÉEË,.Y.e .à oâ EHËo!ic) '"ÉE ôcc)(JÈE P dÉ =qçu)io .Èo 'io'= *6l()- k=0.) Ëq- .b àe :È E-F d (É 6 ç.rE'9,O FlI. U.9 ='§)(/)d o^ '§o.9(Éôn t-(Éo-o .a)ô F- a.l r-o N r- N t--o c-ôl F-O o\N F- F--(\ t-- cô r-O $c! F-O a.t cô r- N F-O ôl t-- ô.1 F-o \o(\ r-o ooN r- \o N r- cô F*o r-N F- ci cq or cO o r cd Êa o èo (É a(ü 0) Ë- z o.(Ëÿ k(B Êa cd ôo (§É (ü o o) (Ë É- z () (Ë ü' z tl. àtu ç\À oo cîcôs t § c.ls N F-saôt § s Nsr-cî 00co o\c.)$cî cî \ocî zoz sO ôl C) -o () o $N (-) or U) ô o, cl C')U),()o v a,ch0iE(€E:1c)(É=. H^ v/ !l a)()l-oes "E€- ,r|üi0)bo 4HL é o.lqP E{- U Lrl.Èk60() *, 3ga) -o,=,L €i^ H *d îs d § >'b(/) - li 'E E ::8I ü +'e E q qlp'Li 69oÈ E-È; o 9 8é € 5 EiC.)l<duv) O- ()-É .2 8?ô- § B€3r:9 d :EéÀv)vEa : ü3H H ai)*^-ok =€-e-) c.l d gr^.9I o p ÿu- .(§ 'i qH i? u) ''i I -Ç .=).=HoqO 9 c§ aE! ESn,orao, . FÈ ts€ 'E 9EE'Ç={- cd âi O-C'3 .EEÈs Ho .H.fi S,a ô(§ 5o1- .o E'E5o I 9=È È u) .. .01 d U E ,+aq'=5o)=q)e==éL:iiô b Ë;.r H,ëE=!o ô;E'QËÇr'0.) Er, (ü "' 6)HI € i?E È a!;qlOÊO.qf ë'Ë r E*üü s isrËËp:: È -Ulïï=E5 E U8HË8, 'Ee 'a *"ÈB'llro'':= â ;, t-l ij À.E.E.EÀ6 ô u2Ëc!', ÀoôdEË I ʧgTa€À = 2 C) 6.a lii c éii A e È,"8ËHâ:ifË "g I r=-fi?üÉK Ü.ô ..oo ^S! É.: âH o.oHÈË. SEsë tË;ü*E Ë; âËs§te= [Ë#ËËE!É.,1 Fl r r r r t t t-lÉ''l oF{ O<raa'ocgo)OJoj c.rwÈrr ôË §) §. \ §) L q §)\ !t\ à É()()q)o ri SB .= C§ .6) r-.É kO.oo E()()C)o ,, èoo .e Ë.tsL_-É IA.oo. o Êo o Êq -HEL)Èc4.. - ^()à t'E F É-.Ee\ O àr_ --r=t -':Fv-ùL) " xÂeEl r! ô:oozË \oq () oés o.h\ooo Ü ô-v - E C-\-rs:{< rJl lr. E èio>> E r- ô1 rô F- N c.) t- Ocî r-oôl ôl o o Êa o Êa (.) () (.) -to- leo .a >\ o() é,dii .ai 3< -ô -'tra.97 o; l9Ë 'Eo § -" ËÉ'0)ôH§ËJ10. 'q o'()EÀ(J .i ar Pd ùa q)E >() 9.6 E<Oaiq.2 =(üûd 6J'5 àoô trlo:O()o .bds F^ C r-O r-N F-O \J ao r- \o ôl tr-o o\ôl () (§ 6, z (§ ô0 (.) (É of z æ§ocî a1$ ss o + O ô.1() L -o o) o sôl (J U) zô + d (.) (/) o U ôH .0.) .n I .oy AH 0)lr)o !ô x>.Uéd P H\ro AthEl 'o zt t<dreaoo v -(À 0)0Jt eo(.) N)\FEeÈd-âB C)LEd(.) À(h)4 tvo+t (4 \Uoq C-.l F.,l P Pÿ.(J .6V .â\ OÉOq(.{ c§^I 8S -tuL./ a{ (, \J ,(§LA9 Hooôv c.l -o -,,oir cn ; ôoyo v cL./ O '0) iri h I fr>Èb Ë(2(1)ÀeU o!a =t)C)=EE $3(.)p ts§Ê.'É ? .(§Al.v^rà.Ë 5,UÀ- ! U P\V2 ts(É u6)^>Ét ü < v6t rr !i ôi-vu+a) ,.\-v_= =- 9"F ki .oa6 N ÉNt'5 f;v ...s -E i tso,Eà iY H0)>- ^x .:'E d 9 e?tu9v::(§U)ôoÉ a-9 c.t§o 0)-O t 9 -triLEȧ TJ.]ôts- É -e tr ô.1 3 D q) tr L 0) oq) q) aÀ I GI U) L o L q) 6l E É\q) c) o(J o)l-tÉ I o c) L é) çh N rô æ NN q) oLÈ c)ÉoN cl tr oÈ t'r ÊÊ q) L €) Nq) q) v)- §J §. §.) la, §J 'aJ § v,§, q)§ § § §.r\ N§ ^.§ Ëq) oLÈ()E é) tro N 6l q) é) q)0 q) tr) oÀ()l =l .zl ol 6)l .0)l trlçtdt l< CgÀ ()H t< c) o(.) o a 0) o (dliF O.)(§ C) -o(dF aÀL oI q) q) .q) tr cl ,61 Q') U -Fr q) È E() ê0 cËLL cË tr\q)E o) U) È ê) c) o) d c)I ct i=L é)È q) o ri ia \o ôl C)H ÈFa()'f\oàEs o(-) o\ N oo oo .d cô o 63 Ào (): ÿÊ< ^6 '.+ ro àô"j oO \ c\ oo z F] v1 00N \o^ \o E+t= § {"§ -(É üË q ô.t L,, F oo co \c) cî :r.l o.^ oEoç É.op o.=Ersüô ()E zo. o\t 00 c.l 00 o\ r-s o\§ .f, . ots =E ô -ac r 5'Ê.=o€§ \o É\oôr a oo\o e.l c.lr-\o r- oo § o\ r-. É@ *3 €f E *i . BÈ X.E Ë Ho 00 oo\o 0ê\o z r- æ + cô s§ NNN §r >=.t 6>xôo c ü B:Ë' ˧ c; =oüào ?4ôo o! o!a TE$.r EHç§ôtràe7 O.o oE oE5o <Ê :Îf O F] F \\o o' dI o\ 00ôl * O o\ al oo^ 00\o O oo a aî00 oo O æ D â N cô co t o\ ô.1r) 00(\ U) o\\o N o'\o N IJ.] rr.l zz cô O ô.1 sO N (\ \o Oôl t-rOoN oo O c{ o\O N N <f, N() .o () o sN() a. a o + (n() .(.) l-r oo .o) É ok(.) ü) t) c) rrl d(r))o o G) C')()(r')(d o Ê 0) C) .o o .o q) o o .o l-rq ()É) Cd >t Cü .0,) (§(n (,) (h C) oN s o o (-) o) Ê c1 d a I c.r('3 tr u, î)(Ë +.to-ç -9arac)xÉ.2?g5eÊ0 50a9F] O. c.; 2.7. Gommande, stockage et liVraison d'lvermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MTNSAN A/ oMS fÏ UNICEF n ONGD tr Autres (Veuillez préciser): Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN tr OMS A/ UNICEF tr ONGD Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés La commande est établie par l'Infirmier Titulaire au niveau des Aires de Santé et en fonction de population recensée. Elle est centralisée au niveau des Zones de Santé et transmise à la Coordination. La commande est expédiée par Ie GTNO au PDM/ATLANTA, Le Mectizan est livré par PDM au Projet par I'OMS pays, Le Projet sert le Mectizan aux Zones de Santé selon leurs réquisitions, Les Zones de Santé, à leur tour, livre le Mectizan aux Centres de Santé et à ce niveau les DC viennent enlever leurs lots. 42 OMS/APOC, l9 octobre 2004 T ,u 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cos de besoin) EtatlDistrict/ LGA Demandé Reçu Utilisé Perdu/Gaspillé Périmé Restant LUBUNGA I l0 443 100 500 72 180 820 0 27 500 KABONDO 33 390 35 000 l8 731 438 0 r5 831 TSHOPO 53 082 5l 500 t5 124 238 0 36 138 MAKISO KISANGANI 126 750 l2l 000 100 167 391 0 20 442 WANIE RUKULA 147 9r8 12 1000 41 140 70 0 79 790 YALEKO 282 639 196 000 124 810 706 0 70 484 OPALA 272 952 196 000 tt7 374 667 0 77 959 BENGAMISA 242 343 180 000 90 331 769 0 88 900 UBUNDU 208 509 1 53 s00 37 245 161 0 tt6 094 YAHUSILE 152 988 122 300 53 163 I 196 0 67 94t YABAONDO 300 000 279 s00 92 751 860 0 185 889 YAHUMA 260 000 240 000 tt2 926 l 200 0 125 874 BASOKO 274 725 219 700 ll1 708 I 864 0 106 r28 BASALI r24 963 98 994 92228 236 0 6 530 YALIMBONGO 80 000 68 506 32 734 860 0 34 912 TOTAL 2 670 702 2 183 s00 I ttz 612 t0 476 0 I 060 412 Commentaires: l. Avant de réceptionner le lot de Mectizan de PDM nous avons reçu 100 000 comprimés du Projet TIDC Equateur Kiri et 400250 du Projet TIDC Lubutu' De ce stocli restant il faut alors soustraire 5 002 50 comprimés à restituer aux Projets Equateur Kiri et Lubutu. 2. Bèaucoup de comprimés sont restés par ce qu'il a eu nombreux cas de refus et d'absents. Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés restants sont récupérés à la fin de la distribution et gardés à la Centrale de Distribution des Médicaments pour le cycle prochain. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. : - Planification des activités à partir de la base, c'est-à-dire, au niveau des aires de santé - Formation du personnel de santé et agents communautaires sur le TIDC et la prise en charge des d'ES, - Recensement de la population, 43 OMS/APOC, 24 novembre 2004 - Commande selon les besoins déterminés en fonction de la population recensée dans l'aire de santé et approvisionnement en Mectizan, - Education pour làlanté, sensibilisation et mobilisation : développer des thèmes concemant lès notions générales sur l'onchocercose, les rumeurs, motivation des DC.. - Suivi et supervision dè la formation des DC, du recensement, de distribution, gestion d'ES mineurs, modérés et graves, - Distribution de Mectizan Par axe, - Surveillance médicale - Prise en charge des cas d'ESG de Jour I au Jour 8, - Evaluation - Elaboration de rapport. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de I'auto-monitorage communautaire dans la zone de projet? Cette activité n'apas été réalisée. Préciser la date, s'il y en a eu. Tableau 1l: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (Veuillez ojouter des lignes si nécessaire) Districti LGA #Total de communautésivillages dans l'ensemble de la zone de Projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) LUBUNGA 87 0 63 KABONDO )z 0 24 TSHOPO 53 0 39 MAKISO KISANGANI 44 0 36 WANIE RUKULA t4l 0 94 YALEKO 140 0 t26 OPALA 251 0 213 BENGAMISA 127 0 58 UBTINDU 195 0 132 YAHUSILE 85 0 42 YABAONDO 135 0 92 YAHUMA 250 0 2tl BASOKO 234 0 201 BASALI 104 0 69 YALIMBONGO 63 0 47 TOTAL I 894 0 I 480 44 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Décrire comment les résultats de I'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant le prochain cycle de traitement. Les résultats des parties prenantes ont consisté à la sensibilisation et la prise de conscience des membres des communautés de leurs rôles dans le TIDC. L'auto monitorage n'a pas été réalisé du fait que les équipes cadres des Zones de Santé ou I'AMC était planifié en deuxième semestre ont connu des changement des Médecins Chefs de Zones. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. L de la hiérarchie de suoervision Les superviseurs des Districts sanitaires et du Projet assurent la supervision dans les Zones de Santé. Le déploiement du personnel de santé ayant acquit l'expérience au cours des années antérieures était effectif et bénéfique. GTNO/RDC Inspection Sanitaire Provinciale Inspection Sanitaire de District Coordination du Projet TIDC Bureaux Centraux des Zones de Santé CENTRES DE SANTE VILLAGES TIDC Le déploiement nécessite des grands moyens 45 OMS/APOC, 24 novembre 2004 2.g.2.Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? Sous qualification ou manque d'expérience des certains DC et quelques infirmiers, Sensibilisation insuffisante pour casser les rumeurs et intoxication au refus de traitement suite au cas de décès liés à ta prise de l'Ivermectine dans quelques communautés, Niveau très bas de mobilisation des ressources locales, Retard de pré positionnement des intrants dans quelques Aires de Santé, Nombre très élevé des cas d'ES, Demande importante des médicaments de prise en charge des cas d'ES, 2.9.3.4-t-on utilisé une Iiste de contrôle de supervision ? Il y a des listes de contrôle de supervision au niveau du Bureau Central de laZone de Santé, de I'aire de Santé et des communautés 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en (Euvre du TIDC supervisé? Niveau Résultats Bureau Central de Ia ZS ,/ 100% de Zones de Santé ont planifié les activités TIDC ,/ 100 % des Zones de Santé ont réalisé au moins la moitié des activités planifiées ,/ Les outils de gestion de Mectizan sont bien tenus dans 80% de Zones de Santé qui ont traités ,/ 83o de Zones de Santé ayant traité ont des classeurs identifiables des documents de TIDC Centre de Santé '/ Les DC formés en TIDC et gestion des ESG ,/ Les données de dénombrement sont disponibles et utilisées comme dénominateur dans 100% de Centres de Santé ./ 90Yo des registres de recensemenÿtraitement sont bien tenus ,/ La récupération de stock de Mectizan après distribution est bien lsee Communautés ,/ Registres de recensement existent dans la plupart des villages et sont bien remplis. '/ La posologie de traitement respectée/ Les contre-indications respectées. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? Une retro-information immédiate a été donnée aux personnes supervisées et un rapport de supervision écrit a été envoyé au Zones de Santé. 2,9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? La retro-information immédiate a permis de corriger les erreurs, de casser les rumeurs. Le rapport de supervision a été exploité lors des revues mensuelles des Zones de Santé. 46 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3.'1. Equipement Tableau l2: Situation des équipements (Janvier 2007 à Juin 2007) * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il dtassurer I'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le service de maintenance de la Communauté Baptiste du Fleuve Congo (CBFC), ONG locale, assure l'entretien des équipements et autres matériels. Es équipements et les matériels affectés par la CBFC sont utilisés pour la réalisation des activités de TIDC Commentaires: 1. Les 6 motos, les vélos, 12 mégaphones sont affectés dans des ZS comme la politique de SSP l'exige. Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT/ LGA ONGD (CBM) Autres No Etat de marche No Etat de marche N o Etat de marche No Etat de marche No Etat de marche 1. Véhicule Land Cruiser I F 2. Motocyclette(s) 8 F 2 F 3. Desk Top 1 F 5. Lap Top 1 F 4. Imprimante(s) I F 2 F 5. Ondulaire CNFR -6. Photocopieur (s) I F 7. Machine(s) Fax I Non installée 8. Radios Portables 5 Non configur ées 9. Téléviseur 1 F 10. Magnétoscope I F 11.. Mégaphone F 12. Rétroprojecteur et accessoires 1 F 13. Phonie 1 CNFR Autres c) Groupe électrogène I F d) Ventilateurs 3 F 47 OMS/APOC, 24 novembre 2004 l-J Llto, IleNlor l§)11 DI,--, E:.E ,c,.r rd tlogEû=t lfi IEOHf6(! ET I'EOtÀ rl o.O9coOâo E'Eç1EOô=POg. -.E.lrPo;oÉo()r]8oao +:l(9 r(À- JFEUT H!-ao +Egrii lD.6jo r-.i(D U) Êù (D. o(/) Fl oÈl F a-(n Frl o.É() ÊD n(D o. C) o o P iJ Êù (D.q) d Êù Ft (D (,t) z ,d ÊoT (D ÊD r_t o oY 7r> o Eü7i> oz oH oo Ê) (D çrr- o ÊD:/ ô EÉEl o ? z(n z U) r_t() - ? (t o,tsl o o.(D ÊD(n Ê) CD. ô(D tst ÊD + ru tst o §) È A) v U o le FÈo Ft UI ur rrr :J æ æ NJè NJ è N o\ FÊ92a$tE - 6 -1(î.' -) F!" G. Èi §q- ,! È.§§ §tv(à§L'IUI io tJ { ào a 00 è t.J \o oo§ I o- r7 eË49ç.h o -1 1EE 2D o.L i bJ \t bJtr \o i.) § -l oo ^c -ÈFÊ92È*: EE(D.' -j t) > È'r§^- N§xÈ. (,\o o\ o\a \o ie : I \I9 I §{ ô æ o- 1? eËë9câo -1 acË.F= o UI6 \oè§ i.J o\ oo o\o\ d ,7 ÊÊ-E 2b3: iE a l1 4(D.' -l (, :rc\È =G. u§§§.Si o((§ \J -I!, UI(, .È § :J NJ o\ N) o\ æ æ UJ oo o- t71:5^ô\-ZY,Z rr) o 11t ,.o >>v É -z(D.\ -l tJÀ\o bJ l.J æ -Jè oê o\ NJ { -I -J -J \o§ -Jl.J ^e r-ÈFÊ92tâ: Fz §>§r R. ..l\I: SG Àdlu§ S§\le SS\\o5 oo û Àt\)È NJo\§ o§ -J o- 17ê$ô0Cô-l;cE zà(D'\ -l o-F I H I I(D '-(/) =. 5 ".Ë > cD" la,},PÊX E'9XÉü' ?,,'sd6' i§ -ri a U23I sE B uqt^_I ^ y vi"5(Dro: È ?x Aba.gx -êu.J^- -tâ=6.e È È sà 59ér.^_9ia- (D. Èt g- rÈ daU)!!l 0ô.-e'(tr A ;-.i. aD. À6.3 B ;çÊD' È 3'H§ 8. P.5r g. ZÉé 2 IoË6-= E c -? a B -'P O - ;. É5'o o- (D)= tP :!à" :: : H9':) âr (J = j56' H 0]L r-(D ? ËÊ)- ê P90aSOa;ar) t;+v U a)G E.o.ê(D(hê HVtlj iaË IoËé(DÊD- EêPD u)u)Oé r5;rD .1.FlÈ aT =' (D.(J (' ,v /E(}.a().€(D ant, o (D Ê0 C) '6 + Ê) ,_.i 0ao t+ -o l-,i o d ÊD U) od .D À oo (,7 C' ô "ô \o oô o .D tJ § 3.3. Autres formes de soutien communautaire - Décrire (indiquer les formes de contributions en nature s'il y en a) Les communautés ont logé et nourri le personnel en supervision et les DC, Les motos, les vélos et les pirogues fournis par les communautés ont facilité le déroulement des activités. 3.4. Dépenses par activité - Indiquer dans le tableau l4rle montant dépenser au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici : 1 $: 520 Francs congolais. Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport : Janvier 2007 à Décembre 2007. Autres commentaires ou explications : Le coût des frais par malade est de 0.24 $ US, Les salaires payés par le Gouvernement au personnel sont revus à Ia hausse, Activité Dépenses (sus) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mo bi li sation et _é ducation sn rnsti.ère §g-s qryé -{e s c ommunauté s Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux S des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC f tglq{._p&,agy9r_gUplȧ491?_Ulg4tespotitiqugetgglasqltg___ Matériels IEC Fiches de Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes -EqUlpqpt{g!q@L.gU_Le.}-9l4tnate_g§,i+p.ine11!gs_gtc)_ Autres : -Primes et salaires du personnel, - Administration, loyer, électricité, restauration 16 600 3 22s 17 t26 7 284 tl 180 0 2 835 2 ibo | 177 __l 5 590 l 5 223 20 9s6 t7 798 APOC/CBM/ COMMLIN APOC/CBM/ COMMTIN APOC/CBM eFoctÔsr\4 APOC/CBM/ MINIS APOCiCBM/ MINIS APOC/CBM APOC/CBM APOC/CBM/ MTNIS APOC/CBM MINIS/CBFC/ COMMUN TOTAL ttt 094 Nombre total de personnes traitées 449 471 49 OMS/APOC, l9 octobre 2004 La Communauté Baptiste du Fleuve Congo (CBFC), ONGD locale, a mis un bâtiment à la disposition de la Coordination et supporte les frais de consommation d'eau et d'électricité, Les particuliers ont mis des motos à la disposition des superviseurs pendant la période de campagne. SECTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues Internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité Les revues internes sont organisées au niveau des Zones de Santé. La réunion du Groupe de Travail sera tenue en Août 2007. Le monitorage participatif indépendant et l'évaluation de durabilité ne sont pas organisés à la cour de la période couverte. LLe Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (Cocher Ià où cela est applicable) Non Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? 4.2. Durabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? Non Un plan de durabilité at-il été élaboré? Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 50 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4.2.1. Planifïcation à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? 4.3. Intégratlon Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'Ivermectine La commande de Mectizan est établie suivant les données fournies par les Zones de Santé. Le Mectizan envoyé par PDM est réceptionné par I'Antenne Provinciale de l'OMS et est stocké à la Centrale de Distribution des Médicaments Essentiels de Kisangani. Celle-ci assure la livraison de Mectizan aux Bureaux Centraux selon leur commande approuvée par la Coordination du Projet. 4.3.2. Formation La formation /le recyclage en TIDC et en gestion des effets secondaires graves sont assurés par les formateurs des formateurs au niveau de chaque Zone de Santé. A leur tour les équipes des Centres de Santé formées assurent la formation /le recyclage des DC dans les communautés. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision des activités TIDC est intégrée dans le plan d'action de chaque Zone de Santé. Au cours de monitorage mensuel des activités de tous les programmes celles de TIDC sont aussi passées en revue. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les activités de TIDC bénéficient aussi de financement obtenu par les Zones de Santé pour son fonctionnement. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Lors de la planification annuelle des activités par les équipes cadres des Zones de Santé celles de TIDC sont intégrées. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Les DC ou Relais communautaires (ils sont polyvalents) sont intégrés et réalisent des activités d'autres programmes, par exemple nutrition, lèpreituberculose, activités de vaccination et la supplémentation en vitamine A. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. Dans la politique médico sanitaire de la RDC, l'onchocercose est retenue parmi les maladies prioritaires contre lesquelles il faut lutter dans le cadre de paquet minimum 5l OMS/APOC, 24 novembre 2004 d,activités. C'est ainsi que les activités de TIDC sont gérées ensemble avec celles d'autres programmes au niveau provincial, des Districts Sanitaires et des Zones de Santé. Vers les Zones de Santé éloignées, le transport de Mectizan a été assuré en même temps que les intrants de la campagne contre la rougeole, le déparasitage et la supplémentation en Vitamine A. Les DC collaborent avec le personnel de santé dans le cadre de surveillance épidémiologique et la prise en charge de malades dans les ménages. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte Par le raPPort. Une étude multicentrique intitulé e z" Evaluotion des signes potentiels de détection précoce de cas d' ESG (neurologiques) consécutifs ù la prise de Mectizan en zones de co- endémicité onchocercose loase en RDC" a été menée dans les Zones de Santé d'Ubundu et Bengamisa sélectionnées parmi les sites de l'étude. Les Zones de santé d'Ubundu et Bengamisa sont TIDC prioritaires et intègrent la stratégie TIDC pour la première fois dans leur aire respective. L'objectif général de cette étude était de contribuer à l'amélioration de la gestion des effets r..onduir.i graves neurologiques, (encéphalopathie) consécutive à la prise de Mectizan par la détection précoce des cas. Pour menèr à bien cette étude, Trois médecins superviseurs du niveau national ont assuré la mise en ceuvre et la récollette des données de cette étude. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? L'analyse de données est en cours pour une publication prochaine. SECTION 5l Forces, faiblessesr défis et opportunités Forces : - Couverture en traitement des l5 Zones de Santé planifiées, - Implication des leaders administratifs, religieux, des responsables des écoles et des Organisations à Base Communautaire ; - Pré positionnement des intrants ; - Niveau suffisant de connaissance du problème par les communautés infestées. - Adhésion de plusieurs communautés au TIDC ; - Participation et soutien du système de santé aux activités TIDC principalement en matière d'encadrement de la distribution de l'Ivermectine par les communautés, de suivi et de prise en charge précoce des cas d'ESG. 52 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Faiblesses : Beaucoup des cas de résistance dans les Zones de Santé de traitement initial , Messages déformés ou confisqués par quelques DC et infirmiers, par exemple ne pas travailÈr pendant une semaine après la prise de Mectizan, ne pas parler de motivation des DC par les communautés au cours des séances d'éducation sanitaire; Mécontentement et négligence de certains personnels des structures de référence , Non motivation des DC par beaucoup des communautés ; Nombreux cas de refus et d'absents, Faibles couvertures thérapeutique et géographique, Faible proportion des DC femmes. Opportunités: - Déroulement des activités de vaccination supplémentaires à la même période ; - Apport important de la Direction du PNLO et de l'Unité de gestion des ESG ; - Déroulement de l'enquête surl"'Evaluation des signes potentiels de détection des cas d'ffits secondaires graÿes (neurologiqeres) consécutifs à la prise de Mectizan en zones de co-endémicité onchocercose-loase "au cours de la campagne de distribution des les Zones de Santé d'Ubundu et de Bengamisa ; - Réhabilitation et dotation en matériels de quelques structures sanitaires par les partenaires ; - Réhabilitation de quelques routes de desserte agricole, rendant ainsi facile le déplacement des équipes des superviseurs ; - Installation des antennes téléphoniques et l'existence des phonies ont facilité la communication ? DéJis et leurs solutions Faible participation communautaire dans la motivation des DC : Renforcer la sensibilisation pour arriver à obtenir le changement de comportement des membres des communautés ; Faible taux de couvertures géographique et thérapeutique : Bien gérer les rumeurs et les cas d'effets secondaires survenus après la prise de Mectizan pour diminuer les nombres importants des refus; Chercher à intégrer le TIDC dans 4 Zones de Santé en veilleuse à cause de prévalence élevée en Loase. Instabilité du personnel des structures de premières ligne : Renforcer la capacité de nouveaux agents et le déploiement du personnel expérimenté des Zones de Santé où la distribution a déjà eu lieu. - Survenue dteffets secondaires : Le Projet TIDC de la Tshopo est localisé dans une aire où L'Ochocercose et la Loase sont co-endémiques. Ainsi les recommandations des Experts de PDM et de CCT sont appliquées, c'est-à-dire, a) améliorer la prise de conscience et l'éducation de la communauté ; b) améliorer la prise de conscience et la formation du personnel de santé et les DC ; c) former les équipes sur la gestion des effets secondaires graves dans tous les établissements de référence ; 53 OMS/APOC, 24 novembre 2004 d) équiper les établissements de santé de référence. "j Evaiuer le patient immédiatement vers l'établissement de santé désigné le plusproche pour la prise en charge des ESG, 0 Rapporter des cas d'ESG au et PNLO et PDM. SEGTION 6: Particularités du proieUdivers 1. Les particularités du Projet résident sur l'existence des groupes spéciaux des p.rptud.r (Pygmées, personnes vivant dans les campements) et de la co endémicité àe la loase et de l'onchocercose avec un risque de survenue d'effets secondaires graves consécutifs à la prise de Mectizan. À "u.6. de la survenue de 5 décès sur 10 cas d'effets secondaires graves en 2003 les activités TIDC ont été suspendues pendant deux ans et n'ont repris qu'en 2006 2. Au terme de la quatrième année du Projet le troisième cycle vient de se réaliser dans 15 Zones de Santé sur 19. Il reste encore 4 Zones de Santé TIDC, mais en veilleuse à cause d'une prévalence élevée en loase. Il est recommandé d'intégrer progressivement les activités de TIDC dans ces Zones de Santé en les appuyant fortement. 3. Au terme de 4 ans d'intégration de TIDC dans l'aire du Projet l'évaluation de la durabilité n'a pas encore eu lieu. 54 OMS/APOC, 24 novembre 2004