Regional framework for action to strengthen the public health response to substance use Domain Strategic interventions Proposed indicators Governance • Include evidence-based, cost-effective interventions in the universal health coverage priority benefit package • Develop/update evidence-informed national substance use policies with a strong public health component, in consultation with stakeholders from the public, private and civil society sectors • Develop/update substance use-related legislation(s) in line with international covenants, treaties and conventions, in consultation with stakeholders from the public, private and civil society sectors • Set up an intersectoral coordination mechanism to facilitate the implementation and monitoring of evidence-based substance use policies and legislation • Allocate specific budget allocations within the health and welfare sectors to address the prevention, management, rehabilitation, recovery, and monitoring and evaluation of substance use disorders • Develop programmes offering alternatives to incarceration for drug offenders • Operational multisectoral public health-oriented substance use policies are endorsed and published • Relevant national legislation(s) is updated in line with international covenants, treaties and conventions • Intersectoral (inter-ministerial) coordinating mechanism is in place reflecting public health leadership • Specified budgetary allocations are in place to cover the prevention, treatment, care and rehabilitation of substance use disorders • Depenalization/decriminalization of drug use, and drug courts are available in major cities • Treatment services for substance use disorders and related health problems are available for incarcerated populations across the continuum of care Health care • Integrate screening and brief interventions for substance use disorders and management of overdose within primary health care and emergency rooms (intervention packages) • Develop/strengthen specialized services for the holistic and integrated management of substance use disorders, including pharmacological and psychosocial interventions • Introduce and/or rapidly scale up the comprehensive package of services for harm reduction (needle and syringe exchange schemes, opioid substitution treatment, voluntary counselling and testing for HIV/hepatitis C, hepatitis B vaccination, antiretroviral therapy, tuberculosis care and treatment, sexually transmitted infection diagnosis and management, and overdose prevention and management) • Ensure that essential medicines for the management of substance use disorders are available • Develop the capacity of health and social welfare personnel in substance use prevention, treatment, care and rehabilitation by integrating it into pre- and in-service teaching/training and as a part of continuing professional education/recertification processes • Primary health care and emergency services staff are trained to deliver screening and brief interventions for substance use disorders and to manage opioid overdose • Multidisciplinary specialist teams are available for out- and inpatient treatment and care of substance use disorders, including the provision of pharmacological and psychosocial interventions • Referral guidelines and pathways between primary and specialist services are in place • United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC)/WHO treatment standards for ensuring quality are adopted/adapted • A comprehensive package of services for harm reduction is in place • Methadone, buprenorphine, naloxone and other medications for detoxification and maintenance treatment are available as a part of a comprehensive package for the management of substance use disorders • A substance use component is integrated into pre- and in-service education/training programmes for health and social welfare professionals and in continuing professional education/recertification programmes (continued) m © World Health Organization 2019. Some rights reserved. WHO-EM/MNH/225/E Health care • Facilitate and promote the establishment of self-help and mutual aid groups • Develop/strengthen capacity to conduct and utilize implementation research • Self-help/mutual aid groups are available • National and regional networks are established to undertake priority implementation research, including a focus on complex emergency situations Promotion and prevention • Embed universal substance use prevention programmes within broader health policies and strategies based on rigorous local needs and resource assessment • Design and implement age-specific substance use prevention programmes in community, education and workplace settings • Multicomponent community intervention programmes are available, including parenting skills and family strengthening programmes • Life skills education programmes are integrated into school curricula • Workplace education and intervention programmes are in place • Targeted campaigns are developed using multiple media channels to improve literacy about substance use and substance use disorders • Updated UNODC/WHO prevention standards for ensuring quality are adopted/adapted Monitoring and surveillance • Identify a standard set of comparable core indicators (guided by the Lisbon consensus)* to monitor the substance use situation, including for inclusion in existing surveys • Develop a national substance use monitoring and surveillance system to collect and report on the core set of indicators using standard data collection tools and methodologies • National monitoring and surveillance systems are in place • Regular reports are published and shared with national/international stakeholders and partners using the core set of indicators • Monitoring and registration systems are in place for prescription drugs International cooperation • Promote the active sharing of information and evidence between professionals and civil society organizations from countries of the Region at national and international policy forums on substance use • A regional network to coordinate the public health response to substance use is activated and facilitated Taken from document EM/RC66/8: http://applications.emro.who.int/docs/RC_Technical_Papers_2019_8_en.pdf?ua=1 *United Nations Commission on Narcotic Drugs, United Nations Economic and Social Council. Drug information systems: principles, structures and indicators. Vienna: United Nations Commission on Narcotic Drugs; 2000 (E/CN.7/2000/CRP.3; https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/statistics/Drugs/lisbon_consensus.pdf, accessed 14 July 2019). Regional framework for action to strengthen the public health response to substance use (continued) Domain Strategic interventions Proposed indicators
Domaine Interventions stratégiques Indicateurs Gouvernance • Inclure des interventions fondées sur des données factuelles et offrant un bon rapport coût-efficacité dans le panier de prestations prioritaires relevant de la couverture sanitaire universelle • Mettre en place/adapter des politiques nationales fondées sur des bases factuelles en matière d’utilisation de substances psychoactives ayant une forte composante de santé publique, en consultation avec les partenaires des secteurs public, privé et de la société civile • Élaborer/adapter les législations afférentes à l’utilisation de substances psychoactives pour qu’elles soient cohérentes avec les conventions, pactes et traités internationaux, de concert avec les partenaires des secteurs public, privé et de la société civile • Mettre en place un mécanisme de coordination intersectorielle afin de faciliter la mise en œuvre et le suivi de politiques et de législations fondées sur des bases factuelles en matière d’utilisation de substances psychoactives • Procéder aux allocations budgétaire spécifiques dans les secteurs de la santé et de la protection sociale afin de travailler sur la prévention, la prise en charge, la réadaptation, la rémission ainsi que le suivi et l’évaluation des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives • Développer des programmes offrant des alternatives à l’incarcération des toxicomanes délinquants • Des politiques sur l’utilisation de substances psychoactives, opérationnelles, multisectorielles et à visée de santé publique sont adoptées et promulguées • Les législations nationales concernées sont modifiées en cohérence avec les conventions, pactes et traités internationaux • Un mécanisme de coordination intersectorielle (interministérielle) est en place, reflétant ainsi le leadership en santé publique • Des budgets spécifiques sont alloués au financement de la prévention, du traitement, des soins et de la réadaptation associés aux troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives • Dépénalisation/décriminalisation de la consommation de drogue, et disponibilité de juridictions spécialisées dans les affaires de toxicomanies dans les principales villes • Des services de prise en charge des troubles liés à la consommation de drogues et des problèmes sanitaires qui en découlent sont proposés aux populations incarcérées sur toute la chaîne de soins Soins de santé • Intégrer le dépistage et des interventions brèves en cas de troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives ainsi que la prise en charge des overdoses dans les établissements de soins primaires et les services d’urgence (programmes d’interventions) • Mettre en place/renforcer des services spécialisés en vue d’une prise en charge globale et intégrée des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives, en y incluant des interventions pharmacologiques et psychosociales • Introduire ou faire rapidement évoluer le programme global de services de réduction des effets nocifs (programmes d’échange d’aiguilles et de seringues, traitement de substitution des opioïdes, conseil et dépistage volontaire du VIH/ de l’hépatite C, vaccination contre l’hépatite B, traitement antirétroviral, soins et traitement antituberculeux, diagnostic et prise en charge des infections sexuellement transmissibles, prévention et prise en charge des overdoses) • Garantir la disponibilité des médicaments essentiels pour la prise en charge des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives • Développer les capacités du personnel sanitaire et social en matière de prévention, traitement, soins et réadaptation liés à l’utilisation de substances psychoactives, en intégrant ces sujets aux enseignements/formations préalables et en cours ainsi que dans le cadre de formations/recertifications professionnelles continues • Le personnel des établissements de soins de santé primaires et des services d’urgence est formé pour proposer un dépistage et des interventions brèves en cas de troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives et prendre en charge les overdoses d’opioïdes • Des équipes spécialisées pluridisciplinaires sont disponibles pour assurer le traitement et les soins des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives en milieu hospitalier ou en ambulatoire, y compris par le biais d’interventions pharmacologiques et psychologiques • Des systèmes de transfert de patients entre les services de soins de santé primaires et les services spécialisés sont en place et des recommandations sont disponibles en la matière • Les normes de traitement de l’Office des Nations Unies contre la Drogue et le Crime (ONUDC)/de l’OMS pour garantir la qualité des soins sont adoptées/ adaptées • Un programme complet de services visant la réduction des effets nocifs est en place • La méthadone, la buprénorphine, la naloxone et d’autres médicaments sont disponibles à des fins de désintoxication et de traitement de substitution dans le cadre d’un programme complet de prise en charge des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives • Un volet « utilisation de substances psychoactives » est intégré aux programmes d’enseignement/de formation préalable et en cours d’emploi des professionnels de la santé et de l’action sociale et dans le cadre de formations/recertifications professionnelles continues Cadre régional d’action pour le renforcement de la réponse de santé publique face à l’utilisation de substances psychoactives (suite) m WHO-EM/MNH/225/F Extrait du document EM/RC66/8: http://applications.emro.who.int/docs/RC_Technical_Papers_2019_8_fr.pdf?ua=1 *Commission des stupéfiants des Nations Unies, Conseil économique et social des Nations Unies. Système d'information sur les drogues : principes, structures et indicateurs. Vienne : Commission des stupéfiants des Nations Unies ; 2000 (E/CN.7/2000/CRP.3 ; https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/statistics/Drugs/lisbon_consensus.pdf, consulté le 14 juillet 2019). © Organisation mondiale de la Santé 2019. Certains droits réservés. • Faciliter et promouvoir la mise en place de groupes d’auto-assistance et d’entraide • Développer/renforcer la capacité à mener des recherches sur la mise en œuvre et à les exploiter • Des groupes d’auto-assistance/d’entraide sont disponibles • Des réseaux nationaux et régionaux sont mis en place pour entreprendre des recherches sur la mise en œuvre prioritaire, en se concentrant notamment sur les situations d’urgence complexes Promotion et prévention • Intégrer les programmes universels de prévention de l’utilisation de substances psychoactives au sein de politiques et de stratégies de santé plus larges, sur la base d’une évaluation rigoureuse des ressources et des besoins locaux • Concevoir et mettre en œuvre des programmes de prévention de l’utilisation de substances psychoactives spécifiques à chaque âge dans les milieux communautaires, éducatifs et professionnels • Des dispositifs d’intervention communautaire à composantes multiples sont disponibles, notamment des programmes de sur les compétences parentales et le renforcement familial • Des programmes d’éducation aux compétences essentielles sont intégrés aux cursus scolaires • Des programmes d’intervention et de formation sont en place dans les milieux professionnels • Des campagnes ciblées sont lancées via plusieurs canaux médiatiques afin d’améliorer les connaissances sur l’utilisation de substances psychoactives et les troubles qui en découlent • Les normes de prévention actualisées de l’ONUDC/l’OMS visant à améliorer la qualité sont adoptées/adaptées Suivi et surveillance • Identifier un ensemble normalisé d’indicateurs clés comparables (sur les principes du consensus de Lisbonne)* pour suivre la situation en matière d’utilisation de substances psychoactives, notamment en vue de leur inclusion dans les enquêtes existantes • Développer un système national de surveillance et de suivi de l’utilisation de substances psychoactives afin de recueillir un ensemble d’indicateurs clés et générer des rapports à l’aide d’outils et de méthodologies de collecte des données normalisés • Des systèmes de surveillance et de suivi sont en place à l’échelle nationale • Des rapports sont régulièrement publiés et diffusés parmi les parties prenantes et les partenaires nationaux/internationaux à l’aide de l’ensemble d’indicateurs clés • Des systèmes de surveillance et d’enregistrement des médicaments soumis à prescription sont en place Coopération internationale • Promouvoir un échange actif des informations et des éléments de preuve entre les professionnels et les organisations de la société civile des pays de la Région lors des forums politiques nationaux et internationaux sur l’utilisation de substances psychoactives • Un réseau régional visant à coordonner la réponse de santé publique face à l’utilisation de substances psychoactives est mis en place et entretenu Cadre régional d’action pour le renforcement de la réponse de santé publique face à l’utilisation de substances psychoactives (suite) Domaine Interventions stratégiques Indicateurs
المؤ�ش اتالتدخُّ لات الاس�ت اتيجيةالمجال إدراج تدخلات ُمسندة بالبيِّ نات وعالية المردود �ف ي حزمة المنافع ذات الأولوية لتحقيق التغطية الصحية الشاملة الَحْوَكَمة إعداد/تحديث سياسات وطنية ُمسندة بالبيِّ نات بشأن تعاطي المواد، بها مكون قوي للصحة العامة، وذلك بالتشاور مع الجهات صاحبة المصلحة من القطاع�ي ف العام والخاص والمجتمع المد�ف ي إعداد/تحديث ت�ش يع (ت�ش يعات) بشأن تعاطي المواد بما يتواءم مع العهود والمعاهدات والتفاقيات الدولية، وذلك بالتشاور مع الجهات صاحبة المصلحة من القطاع�ي ف العام والخاص والمجتمع المد�ف ي إعداد آلية للتنسيق ب�ي ف القطاعات لتيس�ي تنفيذ ورصد السياسات والت�ش يعات المسندة بالبيِّ نات بشأن تعاطي المواد تأم�ي ف مخصصات محددة من الم�ي ف انية �ف ي قطاعي الصحة والرفاه للتعامل مع مشكلة تعاطي المواد من حيث الوقاية، والتدب�ي العلاجي، والتأهيل، والتعا�ف ي ، والرصد والتقييم إعداد برامج لتوف�ي بدائل للاحتجاز �ف ي السجن للمتورط�ي ف �ف ي جرائم تعاطي المخدرات اعتماد ون�ش سياسات عملية ومتعددة القطاعات وتراعي الصحة العامة بشأن تعاطي المواد تحديث الت�ش يعات الوطنية ذات الصلة بما يتواءم مع العهود والمعاهدات والتفاقيات الدولية تطبيق آلية للتنسيق ب�ي ف القطاعات (ب�ي ف الوزارات) بما يعكس القيادة �ف ي مجال الصحة العامة تأم�ي ف مخصصات محددة بالم�ي ف انية لتغطية الوقاية من الضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد والرعاية والتأهيل إلغاء عقوبة/إلغاء تجريم تعاطي المخدرات، وتوافر المحاكم المعنية بنظر قضايا المخدرات �ف ي المدن الك�ب ى توف�ي خدمات العلاج للاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد والمشكلات الصحية المرتبطة بذلك على امتداد سلسلة خدمات الرعاية المتصلة بالنسبة للسكان الـُمحتجزين إدماج التحري والتدخلات العاجلة للاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد والتدب�ي العلاجي للجرعات المفرطة ضمن الرعاية الصحية مرافق الرعاية الصحية الأولية وأقسام الطوارئ (حزم التدخلات) تطوير/تقوية خدمات متخصصة للتدب�ي العلاجي الشامل والمتكامل للاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد، ومنها التدخلات الدوائية والتدخلات النفسية والجتماعية استحداث و/أو التوسع سريعا ً�ف ي نطاق حزمة شاملة من الخدمات لتقليل الأ�ف ار (برامج لتبادل الإ بر والمحاقن، والعلاج ببدائل الأفيون، والمشورة الطوعية والختبار الطوعي للكشف عن العدوى بف�ي وس الَعَوز المناعي الب�ش ي/ف�ي وس التهاب الكبد C، والتطعيم المضاد للتهاب الكبد B، والعلاج بمضادات الف�ي وسات القهقرية، ورعاية مر�ف السل وعلاجهم، وتشخيص الأمراض المنقولة جنسيا ًوتدب�ي ها علاجياً؛ والوقاية من الجرعات المفرطة وتدب�ي ها علاجياً) ضمان إتاحة الأدوية الأساسية للتدب�ي العلاجي للاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد تطوير قدرات العامل�ي ف الصحي�ي ف �ف ي مجال الصحة والرعاية الجتماعية �ف ي مجالت الوقاية من تعاطي المواد، والعلاج، والرعاية والتأهيل من خلال إدماجها �ف ي برامج التعليم/التدريب قبل الخدمة وأثناء الخدمة، واعتبارها جزءاً ل يتجزأ من عملية التعليم المه�ف ي المستمر/إعادة العتماد تيس�ي إنشاء وتعزيز مجموعات المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة تطوير/تقوية القدرة على إجراء البحوث التنفيذية والستفادة منها تدريب العامل�ي ف �ف ي مجال الرعاية الصحية الأولية وخدمات الطوارئ على إجراء التحري والتدخلات العاجلة للاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد وعلى التدب�ي العلاجي لتعاطي جرعة مفرطة من الأفيون إتاحة فرق متخصصة متعددة التخصصات لعلاج ورعاية مر�ف الضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد سواء من المر�ف الداخلي�ي ف أو مر�ف العيادات الخارجية، بما �ف ي ذلك إتاحة التدخلات الدوائية والتدخلات النفسية ولجتماعية وضع مبادئ توجيهية ومسارات للاإحالة ب�ي ف خدمات الرعاية الأولية وخدمات الرعاية المتخصصة مم المتحدة المع�ف ي بالمخدرات والجريمة/منظمة الصحة العالمية تطبيق/مواءمة معاي�ي مكتب الأ لضمان تحقق الجودة تطبيق حزمة شاملة من الخدمات لتقليل الأ�ف ار توافر الميثادون، والبوبرينورف�ي ف والنالوكسون وغ�ي ها من الأدوية اللازمة للاإ قلاع عن التعاطي ومنع العودة إليه بوصفها جزءاً من الحزمة الشاملة للتدب�ي العلاجي للاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد إدراج مكون خاص بتعاطي المواد �ف ي برامج التعليم/التدريب قبل الخدمة وأثناء الخدمة للمهني�ي ف ي برامج التعليم المه�ف ي المستمر/إعادة العتماد �ف ي مجال الصحة والرعاية الجتماعية، و�ف توف�ي مجموعات للمساعدة الذاتية/للمساعدة المتبادلة ولوية، بما �ف ي ذلك ال�ت ك�ي ف إقامة شبكات وطنية وإقليمية لإجراء البحوث التنفيذية ال�ت ي تحظى بالأ على الأوضاع الطارئة المعقدة إطار العمل الاإ قليمي لتعزيز استجابة الصحة العامة لتعاطي المواد (يُتبع) A/522/HNM/ME-OHW المؤ�ش اتالتدخُّ لات الاس�ت اتيجيةالمجال تعزيز الصحة والوقاية إدراج برامج شاملة للوقاية من تعاطي المواد �ف ي السياسات والس�ت اتيجيات الصحية الأوسع نطاقا،ً استناداً إلى الحتياجات المحلية الملحة وتقييم الموارد تصميم وتنفيذ برامج للوقاية من تعاطي المواد حسب العمر �ف ي محيط المجتمع والمؤسسات التعليمية ومكان العمل توافر برامج تدخل مجتمعية ومتعددة المكونات، ومنها ال�ب امج المعنية بمهارات ال�ت بية وتقوية الأسرة إدراج برامج تعليم المهارات الحياتية ضمن المناهج المدرسية تطبيق برامج للتعليم والتدخل �ف ي مكان العمل إعداد حملات مستهدفة باستخدام قنوات إعلامية متعددة لتحس�ي ف الوعي بمشكلة تعاطي المواد والضطرابات الناجمة عن ذلك مم المتحدة المع�ف ي بالمخدرات تطبيق/مواءمة المعاي�ي الـُمحدَّ ثة الصادرة عن مكتب الأ والجريمة/منظمة الصحة العالمية لضمان تحقق الجودة تحديد مجموعة موحدة من المؤسرش ات الأساسية القابلة للمقارنة (اس�ت شاداً بتوافق لشبونة)* لرصد الوضع الخاص بتعاطي الرصد وال�ت صُّ د المواد، ويتضمن ذلك إدراجها �ف ي المسوح الحالية إعداد نظام وط�ف ي لرصد وترصُّ د تعاطي المواد لجمع مجموعة أساسية من المؤسرش ات ورفع تقارير بشأنها باستخدام أدوات ومنهجيات موحدة لجمع البيانات تطبيق نُظم وطنية للرصد وال�ت صُّ د ن�ش وتبادل تقارير منتظمة مع الجهات صاحبة المصلحة الوطنية/الدولية وال�ش كاء باستخدام مجموعة المؤسرش ات الأساسية دوية ال�ت ي تَُصرف بوصفة طبية تطبيق نُظم لرصد وتسجيل الأ تعزيز التبادل النشط للمعلومات والبّينات بشأن تعاطي المواد ب�ي ف المهني�ي ف ومنظمات المجتمع المد�ف ي من بلدان الإ قليم التعاون الدولي �ف ي منتديات السياسات الوطنية والدولية المعنية بتعاطي المواد تفعيل وتيس�ي شبكة إقليمية لتنسيق استجابة الصحة العامة لتعاطي المواد إطار العمل الاإ قليمي لتعزيز استجابة الصحة العامة لتعاطي المواد *لجنة المخدرات التابعة للاأمم المتحدة، المجلس القتصادي والجتماعي التابع للاأمم المتحدة. نظم المعلومات المتعلقة بالمخدرات: مبادئها وهياكلها ومؤسرش اتها. فيينا: لجنة المخدرات التابعة للاأمم المتحدة: 0002 (3 PRC/0002/7.NC/E(fdp.susnesnoc_nobsil/sgurD/scitsitats/sisylana-dna-atad/stnemucod/gro.cdonu.www//:sptth، (تم الطلاع �ف ي 41 تموز/يوليو 9102) © منظمة الصحة العالمية 9102. بعض الحقوق محفوظة. مأخوذ من الوثيقة ش م/ل إ 66/8 1=au?fdp.ra_8_9102_srepaP_lacinhceT_CR/scod/tni.ohw.orme.snoitacilppa//:ptth