WMy tphcm. Bac, / Relevé épldém. hebd.: 1974,49, 89-96
No. U ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ' GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application of the International Health Regulations {1969)
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d'importance internationale et informations concernant l'application du Règlement sanitaire international (1969) Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EÏÏDNATÏONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en franpds
Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English
15 MARCH 1974
49th Y EA R -
49* A N N É E
15 MARS 1974
COMMUNICABLE DISEASE SITUATION, 1973 F r a n c e . — A regular decrease is being recorded in the number of notifications o f poliomyelitis, scarlet fever, diphtheria, measles and ringworm. The incidence of brucellosis seems to be increasing: 780 cases notified in 1973 as against 487 in 1972. In this case the increase in the number of notifications may be due to the Ministry o f Health circulars and the campaigns undertaken by the Ministry of Agri culture against this anthropozoonosis. Also noteworthy is the increase in the number of cases o f collective food poisoning; here the statistics appear to reflect the real situation. The exact extent of the phenomenon has still to be determined. The number of cases of cerebrospinal meningitis seems to be reaching a peak. The incidence recorded (2.9 cases per 100 000 inhabitants) shows an increase. Here again it is difficult to de termine whether there has been a real increase in the number of cases or an increase in the number o f secondary notifications follow ing the organization o f a pilot survey in the Paris region. Tetanus and the typhoid fevers are at the same levels as in 1972.
SITUATION DES MALADIES TRANSMISSIBLES, 1973 F rance . — On peut’observer la décroissance/égulière du nombre de cas déclarés de poliomyélite, scarlatine, diphtérie, rougeole, teignes. Les brucelloses semblent en expansion: 780 cas déclarés en 1973 contre 487 en 1972. On ne peut exclure dans ce cas une augmentation des déclarations à la suite de circulaires du Ministère de la Santé et des actions entreprises par le Ministère de l’Agriculture contre cette anthropozoonose. H est à noter la hausse des toxi-infections alimentaires collectives qui parait refléter une réalité. Il reste à préciser l’ampleur exacte du phénomène. Le nombre de cas de méningite cérébro-spinale semble passer par un maximum. Le taux de morbidité observé: 2,9 cas pour 100 000 habitants montre une progression. Là aussi il est difficile de faire la part d’un accroissement des cas et d ’un surcroît de déclarations secondaires à la suite de l ’organisation d ’une enquête pilote dans la région parisienne. Le tétanos et les fièvres typhoïdes se maintiennent au niveau de 1972. Quant à l’hépatite virale, dont la déclaration n ’a été rendue obli gatoire qu’en 1973, elle a fait l’objet de 4 252 déclarations. En 1972, ü avait été enregistré 274 décès par hépatite qui correspondraient à 91 200 cas d ’hépatite si l’on applique le taux de létalité observé en Belgique et en République fédérale d ’Allemagne, soit trois décès pour 1000 cas. Au 1er janvier 1974, 20 départements ont organisé un réseau de surveillance de l’hépatite virale regroupant le plus souvent des méde cins hospitaliers, des médecins de la protection maternelle infantile et de la santé scolaire. Vingt-cinq départements ont mis sur pied un réseau de surveillance de la grippe regroupant, outre les médecins cités plus haut, des méde cins de la médecine du travail. L’absentéisme professionnel et scolaire est enregistré dans quelques départements auprès d ’entreprises et d ’écoles. Dans le cadre de ce réseau, le premier isolement de virus A2 de type Port Chalmers (nouveau variant néo-zélandais) a été effectué en octobre 1973 à Caen.
In regard to viral hepatitis, notification of which was only made obligatory in 1973, 4 252 notifications were received. In 1972, 274 deaths from hepatitis had been recorded, which would correspond to 91200 cases if the case-fatality rate recorded in Belgium and the Federal Republic of Germany, i.e. three deaths per 1 000 cases, were applied. On 1 January 1974, 20 departments organized a viral hepatitis surveillance network, in most cases involving hospital physicians and physicians in the maternal and child health services and the school health services. Twenty-five departments have set up an influenza surveillance network involving, in addition to the services mentioned above, physicians working in occupational medicine. Some departments are recording occupational and school absenteeism in firms and schools. Through the work of the influenza surveillance network, the Port Chalmers type of A2 influenza virus (the new New Zealand variant) was isolated for the first time in France, in October 1973 at Caen. Twenty-one departments have organized a poliomyelitis sur veillance system.
Vingt-et-un départements ont organisé un réseau de surveillance de la poliomyélite.
(Based on/D ’après: Ministère de la Santé publique, Bulletin hebdomadaire d'information épidémiologique, 1974, N° 1.)
Epidemiological notes contained in this number:
Triformi^f}nnsf ApirlAmînlngiquiNi
f o n t ç g niiTT^rf1*
Adenovirus Type 7, Communicable Disease Situation, Influenza, M alaria, Salmonellosis. Liste of Infected Areas, p. 96.
Adénovirus du type 7, grippe, maladies transmissibles (situation), paludisme, salmonelloses. Liste des Zones infectées, p. 96.
Wklytpidtm. Rtc.: No. 11 -12 March 1974
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Relevé épldém. hebd.: N° 11 - 12 m an-1994
SALMONELLOSIS IN SCOTLAND, 1972 U ntied K in g d o m . — As in previous years, Salmonella typhimurium (596 isolations) predominated in 1972 as the main cause
LES SALMONELLOSES EN ÉCOSSE, 1972 R oyaume -U n i . — En 1972, comme les années précédentes, c’est
of human salmonellosis reported to the Communicable Diseases (Scotland) Unit, followed by S. enteritidis (47), S. agona (30), S. dublin (16) and S. bredeney (14). Altogether a total of 854 isolations were reported from individual patients or asymptomatic excreters. In comparison 879 salmonella isolations were reported by veterinary laboratories in Scotland; of these, 333 were due to S. dublin and 331 to S. typhimurium, the great majority of which were from bovine sources. The most commonly isolated strains of S. typhimurium reported from bacteriology and veterinary laboratories were phage types U20, U65 and la , each of which showed a close parallel in their occurrence in m a n and in cattle (Table 1).
Salmonella typhimurium (596 isolements) qui a été surtout à l'origine des cas de salmonellose humaine notifiés au Communicable Diseases • (Scotland) Unit, suivi de S. enteritidis (47), S. agona (30), S. dublin (16) et S. bredeney (14). Au total, 854 isolements ont été réalisés sur des prélèvements provenant de malades ou d’excréteurs asympto matiques. Par comparaison, 879 isolements ont été notifiés par les laboratoires vétérinaires d ’Ecosse: 333 pour S. dublin et 331 pour S. typhimurium, le plus souvent chez des bovins. Les souches de S. typhimurium le plus communément isolées dans les laboratoires de bactériologie et les laboratoires vétérinaires ont été les lysotypes U20, U65 et la ; dans chaque cas, une étroite corréla tion a pu être observée entre leur apparition chez l ’homme et chez les bovins (Tableau 1).
Table 1. Isolations of S. typhimurium from Human and Bovine Sources in Scotland by the Three Most Commonly Reported Phage-Types during 1972
Tableau 1. Isolements chez l’homme et les bovins des trois lysotypes de S. typhimurium les plus fréquents, Ecosse, 1972 Phage type Lysotype Month*— Mois Source — Origine Jan. Feb March Apnl JTanv. Fdv. Mars Avril May Mai June Juin July Aug Sept. JuiL Août Oct. Nov. Dec. Déc. Totals Totaux
U20
Human — Humaine Bovine
—
4 6
2 6
28 23
54 11
18 3
*—
3 1
7 3
3 4
1 2
3 12
123 71
U65
Human — Humaine Bovine
2 — ---— —
1
—
1 2
70 2
41 2
—
16 1
130 8
la
Human — Humaine Bovine
1 ““
3 1
—
—
—•
2
2 1
2 7
3 12
6 9
3 8
2 6
22 46
During the year, four extensive outbreaks of salmonella food poisoning occurred in different parts of the country, viz. in Wig townshire and in Clackmannanshire in the spring, and in Edin burgh and in Penicuik, Midlothian County, in the latter half of the year—all four episodes were caused by S. typhimurium. The first two outbreaks were both due to S. typhimurium phage type U20. The Wigtownshire outbreak was located on a dairy farm and in a nearby village during March and April, and in fected 22 persons as well as cattle. The second outbreak took place in and around three small towns in Clackmannanshire over a five-week period in April and May, when 71 confirmed cases o f infection were identified among over 300 patients with gastro enteritis; during the investigation S. typhimurium type U20 was also isolated from environmental swabs taken from a butcher’s shop and a vending van. The other two outbreaks in Edinburgh and at Penicuik were both caused by S. typhimurium phage type U65. In August and September, an outbreak primarily associated with a Chinese restau rant in Edinburgh affected approximately 130 persons. From the epidemiological evidence showing the predominance of chicken in the food eaten by those dining at this restaurant and from the isolation o f the organism from chickea portions within the kitchen, it appeared that the outbreak was most likely to have been caused by infected poultry. However, the simultaneous isolation of S. typhimurium type U65 from the surface of imported raw beef in the same kitchen and the evidence of actively occurring infection among cattle, followed by subsequent events in Midlothian County, suggested an alternative hypothesis that the infection was primarily o f bovine origin. The fourth outbreak, which occurred in Penicuik, Midlothian County, started during the latter weeks of 1972 and continued into the New Year. A total of 273 persons associated with this town were found to be infected following the drinking of nonpasteurized milk, which had been supplied from a farm in Pee blesshire.
Au cours de l’année, quatre importantes poussées de salmonellose d ’origine alimentaire se sont produites en différents points d u pays: dans le Wigtownshire et le Clackmannanshire, au printemps, à Edimbourg et à Penicuik (Comté de Midlothian) pendant le second semestre: ces quatre épisodes étaient dus à S. typhimurium. Les deux premières poussées étaient dues au lysotype U20 de S. typhimurium. Celle du Wigtownshire s’est produite en mars et avril dans une ferme laitière et dans un village voisin, affectant 22 personnes et des bovins. La deuxième a eu lieu dans trois petites villes du Clackmannanshire et leurs environs; elle a duré cinq semaines en avril-mai, et parmi plus de 300 personnes souffrant de gastroentérite, 71 cas ont été confirmés. Au cours de l’enquête, des prélèvements effectués dans une boucherie et dans la camionnette d ’un marchand ambulant ont également permis d ’isoler S. typhi
murium. Les deux autres poussées, à Edimbourg et à Penicuik, ont été causées par le lysotype U65 de S. typhimurium. En août-septembre, un restaurant chinois d ’Edimbourg a été l’origine principale d’une poussée qui a affecté environ 130 personnes. L’enquête épidémiolo gique ayant montré que le poulet prédominait parm i les aliments consommés par les clients, et le germe ayant été isolé sur des mor ceaux de poulet trouvés dans la cuisine de l ’établissement, on a pensé que cet épisode était très probablement d û à des volailles infectées. Toutefois, l’isolement simultané, dans la même cuisine, du lysotype U65 de S. typhimurium sur la surface d ’une pièce de viande crue (bœuf importé), ainsi qu’une infection active parm i le bétail et les épidémies qui ont suivi dans le Comté de Midlothian, ont donné corps à une autre hypothèse selon laquelle l'infection serait avant tout d ’origine bovine. La quatrième poussée qui s’est produite à Penicuik, dans le Comté du Midlothian, a commencé dans les dernières semaines de 1972 et s’est poursuivie au début de 1973. Il a été établi que, dans cette ville, 273 personnes avaient été infectées par du lait non pasteurisé provenant d ’une ferme du Peebleshire.
Wkly epUem. Rec.: No. H -15 March 1974
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Relevé èpidim . hcbd.: N" 11 ■15 mus 1974
The third strain of S. typhimurium which was particularly active in man and in cattle during the latter half of the year was phage type la. Bovine infection occurred primarily in the East of Scot land, although human cases were reported mainly from Glasgow and central Scotland. O f the other serotypes isolated during 1972, only S. agona caused infection to any extent. Most of the 30 isolations reported were made between July and October from patients in several different areas of Scotland, several of whom acquired their infection during visits to the continent. Two asymptomatic excreters of the or ganism were Italian children aboard a visiting ship in Glasgow, discovered in the course o f contact screening of a case o f para typhoid fever. Altogether 30 persons were reported during the year to have acquired their salmonella infection while overseas and particularly while in Mediterranean lands.
La troisième souche de 5. typhimurium, qui a été particulièrement active chez l’homme et les bovins au cours du second semestre, est le lysotype la. Bien que les cas humains aient été observés surtout à Glasgow et en Ecosse centrale, l’infection bovine a affecté princi palement l’Ecosse orientale. Parmi les autres sérotypes isolés en 1972, seul S. agona a provo qué des infections cliniques. La plupart des 30 isolements notifiés ont été réalisés entre juillet et octobre dans diverses régions d’Ecosse chez des malades dont plusieurs avaient contracté l’infection lors d ’un séjour sur le continent. Deux excréteurs asymptomatiques, des enfants italiens qui se trouvaient à bord d’un navire faisant escale à Glasgow, ont été découverts au cours de l’examen des contacts d’un malade atteint de paratyphoïde. Au total, 30 des malades signalés pendant l’année avaient été infectés outre-mer, notamment dans des pays méditerranéens.
(Communicable Diseases Scotland, 1973,73/32.)
MALARIA, 1972 U n it e d S tates o f A m erica . — In 1972,588 cases of malaria were reported in the United States of America (Fig. 1). This represents a 80.7% decrease, compared with the 3 047 cases reported for a similar period in 1971. This decline was due almost entirely to decreasing numbers of military cases imported from Viet-Nam. A total of 435 cases (74.0% o f all cases reported in the United States of America) were acquired in Viet-Nam in 1972, the smallest number since 1965. Army personnel accounted for 87.4% of the military malaria from Viet-Nam and Marine Corps personnel for 3.5 %. As in previous years, imported Plasmodium vivax infections were more common than P. falciparum (77.0 % vs 11.7 %). There were 146 civilian cases of malaria reported in 1972 com pared with 191 cases for 1971. In seven cases, infection was acquired in the United States of America in three by blood trans fusion, in two by illicit use of heroin, in one by congenital trans mission, and in one case the source o f infection was cryptic. Only one malaria death was reported in 1972, compared with nine deaths in 1971. The fatal case was in a European merchant seaman returning from West Africa who became ill with P. falci parum m a la ria. His illness was not diagnosed until six days after onset; he died one day later.
PALUDISME, 1972 E tats-U nis d ’A mérique. — En 1972, il a été enregistré 588 cas de paludisme (Fig. 1), contre 3 047 en 1971, ce qui représente une baisse de 80,7 %. Ce mouvement s’explique presque entièrement p a r la diminution des cas importés du Viet-Nam par des militaires. Le total de ces derniers cas n ’a été que de 435 (74,0% de tous les cas notifiés) en 1972, soit le chiffre le plus bas depuis 1965. Dans cet ensemble, 87,4% des sujets atteints appartenaient à l’Armée et 3,5% au Marine Corps. Comme les années précédentes, les cas h Plasmo dium vivax ont été plus fréquents que les cas à P. falciparum (77,0 % contre 11,7%) parmi les infections importées.
Le nombre des cas civils a été de 146 en 1972 contre 191 en 1971. Dans sept d ’entre eux, l’infection a été contractée aux Etats-Unis d ’Amérique par transfusion sanguine (3), usage illicite de l’héroïne (2), ou transmission congénitale (1), sa source d ’infection restant inconnue pour le dernier. Un seul cas mortel a été signalé en 1972 contre neuf en 1971. La victime était un européen, marin du commerce, qui tomba malade à son retour d ’Afrique occidentale. Le diagnostic de paludisme à P. falciparum ne fut posé que six jours après l’apparition de la maladie et le décès survint le lendemain.
Ftg-1 Military and Gvilian Cases of Malaria, United States o f America, 1971-1972 Cas militaires et cas civils de paludisme aux Etats-Unis d’Amérique, 1971-1972
Wkly tpldem. Sec.: No. 11 - IS March 1974
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Relevé ipidém. hebd.: N* 11 - 13 m an 1974
ADENOVIRUS TYPE 7 s U ntted K in g d o m . — It is unusual for one serotype of adeno virus to 'cause a widespread outbreak in the United Kingdom, although these viruses are commonly reported by laboratories. Indeed, types 1, 2, and 5 are endemic, especially in the child population, and the reported numbers of these strains do not fluctuate very much from year to year. Types 3, 4, 7, and 8, on the other hand, do have a tendency to cause outbreaks, but these are not usually widesprad. Therefore, it is of interest to record the unçommonly large number of type 7 isolations reported by laboratories in 1973. A greater than average number of isolations of adenovirus type 7 was last noted in 1968, and a similar moderate increase was again seen in 1972, and in the first few weeks of 1973. In March and April of this year, the numbers of isolates increased still further and reached a peak in June and July. Fewer isolations were reported after that time, but the numbers were still considerably greater than average. Most of these reports were received from laboratories in southern England and the Midlands, and very few from Scotland and the counties on the northern border of England. The age, sex, and main clinical features of 549 cases reported between the beginning of the outbreak in May 1972 and September 1973 were analyzed. Twice as many males as females were re ported, and this sex ratio was the same in children and in adults. Four times as many children as adults were reported. Pharyngitis, conjunctivitis, and general symptoms such as py rexia were the most common clinical features reported, although conjunctivitis was commoner in adults (55%) than in children (8%). Lower respiratory infection was less commonly reported (13%), and influenza-like symptoms were rare (2%). Gastro intestinal symptoms were occasionally reported; in one outbreak involving 25 boys at a private boarding school, the majority had diarrhoea, abdominal pain and vomiting with pyrexia and headache. In another school outbreak, the virus was isolated from nine of ten boys with upper respiratory infection. Four young adults were involyed in one outbreak of follicular conjunctivitis and the virus was isolated from conjunctival scrapings. Most of the other outbreaks reported were within families. One patient who died was an 18-year-old man who developed typical measles with Koplik’s spots, complicated ten days later by pneumonia. Measles infection was confirmed serologically and adenovirus type 7 was isolated from the lung at post mortem examination. Three other deaths were reported; two of these were in infants with pneumonia, and the third was a girl aged 16 with encephalitis from whom the virus was isolated from the respiratory secretions.
ADENOVIRUS DU TYPE 7 R oyaume-U n i . — Il est inhabituel au Royaume-Uni q u ’u n sérq-' type d ’adénovirus provoque une épidémie importante, bien que pes virus soient couramment signalés par les laboratoires. E n fait, les types 1, 2 et 5 sont endémiques, notamment parmi les enfants, e t le nombre des souches isolées ne varie guère d ’une année à l ’autre., Quant aux types 3 ,4 ,7 et 8, ils tendent bien à provoquer des pous-‘ sées épidémiques, mais celles-ci demeurent généralement limitées. Il y a donc lieu de noter le nombre anormalement élevé des isole* ments du type 7 obtenus dans les laboratoires en 1973.
En 1968 déjà, les isolements d ’adénovirus du type 7 avaient été supérieurs à la moyenne. Une augmentation modérée analogue a été observée en 1972, puis pendant les premières semaines de 1973. En mars et avril, la fréquence des isolements s’est encore accrue, atteignant un maximum en juin et juillet. Par la suite, elle a diminué, tout en demeurant très supérieure à la moyenne. Les isolements ont été signalés pour la plupart dans le sud de l’Angleterre et les Midlands, très peu l’étant en Ecosse et dans les comtés de l’extrême nord de l'Angleterre. La répartition par âge et par sexe et les caractéristiques cliniques des 549 cas notifiés entre le début de l'épidémie (mai 1972) et sep tembre 1973 ont été analysées. Il y a eu deux fois plus de malades du sexe masculin que du sexe féminin, tant chez les enfants que chezles adultes. Les cas ont été quatre fois plus nombreux parmi les enfants que parmi les adulte. , Les signes cliniques le plus souvent signalés sont la pharyngite, la conjonctivite et des symptômes généraux tels que la pyrexie, la conjonctivite étant notée plus souvent chez les adultes (55%) que chez les enfants (8%). Les infections des voies respiratoires infé rieures ont été plus rares (13%) et les symptômes d ’allure grippale encore moins fréquents (2%). On a observé occasionnellement des’ symptômes gastro-intestinaux; dans un internat privé de garçons où s'est produite une poussée, la majorité des 25 malades ont souf fert de diarrhée, de douleurs abdominales et de vomissements, avec pyrexie et céphalée. Lors d'une autre poussée dans une école, le virus a été isolé chez' neuf des dix garçons atteints d’infection des voies respiratoires supérieures. Quatre jeunes adultes ont été victimes d ’une poussée, de conjonctivite folliculaire, le virus étant isolé dans des grattages conjonctivaux. La plupart des autres poussées signalées ont eu lieu à l’intérieur de familles. L’un des malades décédés était un jeune homme de 18 ans qui a présenté une rougeole typique avec signe de Koplik, compliquée dix jours plus tard par une pneumonie. L ’infection morbilleuse a été confirmée sérologiquement et, à l’autopsie, l’adénovirus du type 7 a été isolé dans les poumons. Trois autres décès ont été notifiés: deux nourrissons atteints de pneumonie et une jeune fille de 16 ans atteinte d’encéphalite chez laquelle le virus a été isolé dans les sécrétions des muqueuses respiratoires.
(Public Health Laboratory Service and/et British Medical Journal, 1973, 4, 498.)
INFLUENZA C entral A fr ic a n R epu b l ic . — 1 The World Influenza Centre, London, has identified a total of eight strains isolated in Bangui between August and November 1973 (small outbreak in the general population of Bangui during the first half of November). Whereas the strain isolated in August and one of those isolated in September are antigenieally close to A/England/42/72, the two other strains isolated in September show a minor variation from A/England/42/72, and the four strains isolated in November are similar to A/Port Chalmers/1/73. This clearly indicates that transition from A/England/42/72-like strains to A/Port Chalmers/1/73-like strains occurred between September and November 1973. 1 Sec Na. 4, p 38, World Influenza Centre, London.
GRIPPE R épublique C entrafricaine . — 1 Le Centre mondial de la Grippe de Londres a identifié en tout huit souches isolées à Bangui d ’aoùt à novembre 1973 (petite poussée dans la population de Bangui pendant la première moitié de novembre). Alors que la souche isolée en août ainsi que l’une des souches isolées en septembre sont proches au point de vue antigènique de A/England/42/72, les deux a u tte souches de septembre présentent une variauon mineure par rapportéA/England/42/72, et les quatre souches de novembre sont semblables à A/Port Chalmers/1/73. Ceci montre clairement que la transition entre les souches semblables à A/England/42/72 et les souches sem blables à A/Port Chalmers/1/73 s’est produite entre septembre et novembre 1973. ‘ Voir N“ 4, p 38. Centre mondial de la Grippe, Londres.
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B d n i épidim. htbd.: N* 11 -15 m an 1974
C zechoslovakia (information dated 14 February 1974). — 1 The influenza epidemic associated with virus B is declining in Slovakia and in the Czech regions. In Slovakia, where it started during the first week of 1974, the peak occurred during the fourth week of the year (for all age groups). In the Czech regions, where it started during the 49th week of 1973, the peak occurred during the fifth week of 1974 (for the age group 7-14 years) and during the sixth week (for the age groups 0-6 and >16 years). On the whole, the incidence of cases remained rather low.
O f the 88 strains o f virus B which were studied, 46 were antigenically similar to B/HK/5/72, 38 were B “intermediate” strains and four were close to the strains of virus B isolated in Czechoslovakia in 1970. D en m a rk (information dated 3 March 1974). — During February 1974, a sharp increase has occurred in the weekly number o f cases of influenza-like illness reported by public health officers in greater Copenhagen and Copenhagen county.
T chécoslovaquie (information en date du 14 février 1974). — 1 L’épidémie de grippe associée au virus B est sur son déclin aussi bien en Slovaquie que dans les régions tchèques. En Slovaquie, où elle avait commencé pendant la première semaine de 1974, le sommet s’était produit pendant la quatrième semaine de l’année (pour tous les groupes d ’âge). Dans les régions tchèques; où elle avait commen cé pendant la 49e semaine de 1973, le sommet s’était produit pendant la cinquième semaine de 1974 (pour le groupe d'âge 7-14 ans) et pendant la sixième semaine (pour les groupes d ’âge 0-6 ans et > 15 ans). Dans l’ensemble, l’incidence des cas est restée plutôt faible. Sur 88 souches de virus B qui furent étudiées, 46 ressemblaient au point de vue antigénique à B/HK/5/72, 38 étaient des souches B « intermédiaire » et quatre étaient proches des souches de virus B isolées en Tchécoslovaquie en 1970. D anem ark (information en date du 3 mars 1974). — Pendant le mois de février 1974, une forte augmentation s’est produite dans le nombre hebdomadaire des cas d ’affections d ’allure grippale notifiés par les responsables de la santé publique à Copenhague et dans la banlieue, ainsi que dans le comté de Copenhague. Alors que pendant les sept premières semaines de 1974 l’infection grippale avait été mise en évidence par la sérologie dans neuf cas pour le virus B contre trois pour le virus A, la distribution s’est modi fiée à partir du 20 février avec 19 cas confirmés par la sérologie pour le virus A contre trois seulement pour le virus B. F in l a n d e (information en date du 2 mars 1974). — 2 Des cas spo radiques de grippe continuent à se produire dans diverses parties du pays, mais on n’a pas rapporté d’épidémie. Les cas sont associés avec le virus B ou avec le virus A, mais plus souvent avec le virus B. R épublique dém ocratique allemande (information en date du 20 février 1974). — Depuis la troisième semaine de janvier, des poussées d ’affections d'allure grippale ont été signalées dans des groupes d ’enfants d ’âge préscolaire et scolaire, en particulier dans les districts de Potsdam, Magdeburg, Cottbus, Dresde et Karl-MarxStadt. L ’affection est généralement bénigne au point de vue clinique. Dans les districts qui notifièrent des résultats de laboratoire pendant les quatre premières semaines de 1974, les cas associés au virus A furent plus nombreux que les cas associés au virus B; ces derniers furent par contre les plus fréquents dans le district qui notifia pendant la période allant de la cinquième à la huitième semaine de l’année. E spagne (information en date du 9 mars 1974). — Depuis le 22 février, on signale des cas sporadiques et des poussées familiales d'affections d ’allure grippale dans la population de Barcelone, en particulier dans le groupe d’âge 0-4 ans. Leur incidence a légèrement augmenté pendant la semaine écoulée. On a isolé deux souches de virus B chez des malades. T haïlande . — Le Centre mondial de la Grippe de Londres a identifié deux souches de virus A isolées pendant la petite épidémie qui se produisit à Bangkok et dans les environs de la dernière semaine d ’octobre à décembre 1973. Elles sont toutes les deux proches au point de vue antigénique de A/Port Chalmers/1/73 (H3N2). E tats -U n is d ’A mérique (information en date du 2 mars 1974). —9 Des poussées d ’affections d ’allure grippale ont été signalées par 34 Etats; elles furent toutes associées jusqu’ici avec le virus B (variants B/HK/5/72 et B « intermédiaire »). Les poussées les plus récentes se sont produites dans les régions du Sud Atlantique, de la NouvelleAngleterre, et du Pacifique; l’incidence parait décliner dans l’ensem ble du « Midwest ». Bien que l’affection continue à être répandue du point de vue géographique, la mortalité par pneumonie et grippe rapportée par 121 villes des Etats-Unis reste au dessous des niveaux saisonniers normaux.* • 1 Voir N° 10, p. 85. • Voir N’ 8, p. 69. • ■Voir N" 9, p. 76.
Whereas during the first seven weeks of 1974 serological evidence of influenza infection was obtained in nine cases for virus B against three for virus A , the pattern has changed from 20 February on wards, with 19 cases serologically confirmed for virus A against only three for virus B. F in l a n d (information dated 2 March 1974). — 2 Sporadic in fluenza cases continue to occur in different parts o f the country, but no epidemic has been reported. The cases are associated with virus B o r virus A, but more often with virus B. G erm an D em ocratic R epu blic (information dated 20 February 1974). — Since the third week of January, outbreaks of influenza like illness have been reported in groups of preschool and schoolchildren, in particular in the districts of Potsdam, Magdeburg, Cottbus, Dresden and Karl-Marx-Stadt. The disease is, in general, clinically mild. In the districts which notified laboratory results in the first four weeks of 1974, cases associated with virus A were more numerous than those associated with virus B, but the latter were the most frequent in the district which reported during the period from the fifth to the eighth week of the year.
S p a in (information dated 9 March 1974). — Since 22 February, sporadic cases and family outbreaks of influenza-like illness have been reported in the general population of Barcelona, in particular in the age group 0-4 years. Their incidence has slightly increased over the past week. Two strains of virus B have been isolated from patients. T h a ila n d . — The World Influenza Centre, London, has identified two strains of virus A isolated during the small epidemic which occurred in Bangkok and surroundings from the last week of October to December 1973. Both are antigenically close to A/Port Chalmers/1/73 (H3N2). U n it e d States o f A m erica (information dated 2 March 1974).— 9 Outbreaks of influenza-like disease have been reported from 34 states; so far, they have all been associated with virus B (variants B/HK/5/72 and B “intermediate” ). The most recent outbreaks have occurred in the South Atlantic, New England, and Pacific regions; the incidence appears to be declining throughout the Mid w est Although the disease continues to be widespread geogra phically, pneumonia and influenza mortality reported from 121 US cities remains below normal seasonal levels. 1 Sec No. 10, p. 85. » See No. 8 ,p.69. • See No. 9, p. 76.
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy .................... Annual subscription................ 6.000 IIX.74
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire $ 0.70 $21.00 3Qp . . . £9 . . . Par numéro Abonnement annuel Printed m Switzerland
Fr. s. 2.00 Fr. s. 60.—
Wktp cpUtm. S et.: No. 11 - IS M ush 1974
-9 4
—
Reltvi iptdim. bcbtL: N* 11 - 15mA»lS74
D ISE A SE S SUBJECT TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈG LEM ENT N otifications Received from 8 to 14 M arch 1974 — N otifications reçues du 8 au 14 mars 1974 ■ A n a notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée À la date donnée. ... Figurai not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décès City X (A) Ville X (A) City Y (P) Ville Y (P) City X and the airport of that dty. Ville X et l'aéroport de cette ville. I Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffra préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés j Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the city of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
Ex.: City Y and the port of that dty. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)
PLAGUE — PESTE Asia — Asie
MOZAMBIQUE
VIET-NAM REP. Provinces Binh-Duong . . . . . Ninh-Thuan.............. Q uang-Tin.............. Tay-Ninh Province Hieuthien D............... Thua-Thien Province H u é ........................
C D io-i6.n 6s 4s 10j 0 5s 3i 3-9.in 1 2 0 0
(canid— suite) Monica & Sofala District Deleg. S. . . . . . . j
c D 24.n-2.III
C INDONESIA — INDONÉSIE
D
30.K-29XH
Jakarta Raya (Jawa) Province Municipalities 6 36s 6 0
Beira
Is 0
C h im o io ................... Manica ...................
27 85
7 0
Tete District Tete Deleg. S............... NIGER
15-19.H
Maradi Département Takalgos Arr................ 21 20
10
Zinder Département CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA Luanda Cap. (excl. PA) Cuanza-Norte District Dondo Concelho & Deleg. S.................. C D LIBERIA — LIBÉRIA 1-30X1 Montserrado County .112 1 M ALAW I Centred Region Districts D e d z a ................. ... Lilongwe................. N c h e u ..................... S alim a..................... Northern Region Districts K aro n g a ................. NkhataBay . . . . Southern Region Districts B la n ty ie ................. C hikw aw a.............. Chiradzulu . .... . . Kasupe ................. Mangochi................. M lanje..................... M w an za................. Thyolo..................... Zoraba . . 1 . . MOZAMBIQUE
Jakarta Barat . . . . Jakarta Pusat (excl. Kemayoran airport). Jakarta Selatan (excl. Jakarta temporary quarantine station) . Jakarta Timur (excl. Halim Perdanakusumah airport) . . Jakarta Utara (P). . .
17
1 1
v. 4 23 6
0
0 0
Mirria Arr................^ SOUTHERN RHODESIA RHODÉSIE DU SUD
C D 2s.n-3.ni 54 1 1 0 C D 1-31X 11 70 5 2i.n-7.m 15 29 18 30 1 6 68 2 18 11 3 17 4 8 - 9 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...-
10 91s 0 11.HI 23 1 9
Aceh (Sumatera) Province Banda Aceh Municipality . . . 20 6 10 40 129 5 25 0 1 -0 2 27 0 3
Regencies Aceh B a r a t ................ A c e h B e s a r................ Aceh Selatan . . . . Aceh Timur . . . . Aceh Utara (P). . . . P id i e ...........................
Manicaiand Chipinga D.................. Melsetter D .................. 0 0 5
Mashonaiand Darwin D ..................... Asia — Asie C D C D
Jawa Barat Province Municipalities 23-29X n
BANGLADESH
16-22.XH
Chittagong Division Sylhet D ....................... 0 0 13 6
Bandung .................... Cirebon ( P ) ................ Sukabum i....................
119 28 15 115 1 12 155 5 152 54 107 24 8 33 4 1 381 - • 18- -56" 340 17 •232' •
0 0 0 4 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 o 1 o o 0 o 0
Regencies Bandung .................... B e k a s i ........................ B o g o r ........................ G a r n i s ........................ C ia n ju r........................ Cirebon .................... G a r u t ........................ I n d r a m a y u ................ K ra w a n g .................... Lebak ........................ M ajalen g k a................ P an d e g la n g ................ P u rw a k a rta ................ S e r a n g ........................ Subang ........................ Sukabum i.................... Sumedang ................ T a n g e r a n g ................ Tasikmalaya : . . .
Dacca Division Districts D a c c a ....................... F a r i d p u r .....................
Mymensingh
. . . .
3 0 0
1 0 0
4 1 4
2 1 1
BURMA - BIRMANIE
24.n-2iu
3-9.ni
Irrawaddy Division Bassein D ..................... 1 1 0 0 3 0 41 0 0 0 0
Mandalay Division K yauksèD , . . . . . INDIA — INDE M adras (P) (excl. A) . 3-9JUI io-i6.n
Pondicherry Territory Pondicherry D.
. . .
2
27.I-2JI
Tamil Nadu State Districts Coimbatore . . . . . M a d u r a i .....................
24.U-2.m
Lourenço Marques District Louienço Marques Deleg. S. (excl. Lourenço Marques (P A ))....................... 16 2
Salem
. . . . .
South A r c o t ................. Thanjavur ................. Tiruchirapalli . ■ 9.U
4 1 6 15 2 10
2 0 2 4 1 0
Jawa Tengah Province Municipalities Pekalongan (P) . . . Semarang(P) . . . . Surakarta ................ T e g a l( P ) .................... 10 52 156 49 0 1 4 ,0
W S y e fU m .S u .: No.-U » IS M uch 1974
— 95 — C D 30.DC-29.XD
RelentifUim. A rii.-N M l - U mit» 1974
CHOLERA (eantd) - CHOLÉRA (suite) ■ Asia (eontd) — Asie (suite) INDONESIA (eontd) INDONÉSIE (suite) C D 30.IX-29.X1I
Asia — Asie C D
INDONESIA (eontd) INDONÉSIE (suite)
Jam Tengah Province (eontd — suite) Regencies Banjamegara . . . . B a n y u m a s ................ Batang . . . . . . . B o y o la li.................... Brebes ....................... Cilacap ( P ) ................ D e m a k ........................ Grobogan .................... Jepara ........................ Karanganyar . . . . Kebumen . . . . . . K e n d a l........................ K la t e n ........................ K u d u s ........................ P a t i ............................ P ek alo n g an ................ Pem alang.................... R em b an g .................... Semarang ................ Sragen ........................ Sukoharjo ................ Tegal ............................ Temanggung . . . . W onogori.................... 14 68 22 83 43 64 9 29 71 158 21 91 204 8 32 33 32 6 5 10 76 46 11 11 4 123 45 385 83 554 19 140 58 99 80 54 272 6 32 84 143 1 82 188 76 17 96 36 98 55 105 44 0 1 0 15 0 4 0 0 0 4 1 1 0 0 0 2 6 2
Sumatera Utara Province Regencies Asahan ................. Labuhanbatu . . . . L a n g k a t................. Tapanuli Selatan . . . PHILIPPINES
BANGLADESH
24.n-2.DI
13 12 9 24 7 1 5
0 0 0 4 0 0 0
Dacca Division Districts Dacca........................... F a r i d p u r ................... INDIA — INDE
22 3
1 0
24.n-2.ni
24.D-2.1D
Andhra Pradesh State Snkakulam D .............. 1 47 2 7 8 ... ... ... ...
Manila (P) (excl. A) . L u zo n G ro up
Assam State Goalpara D ..................
Provinces Bulacan ................. Rizal (excl. Manila airport).................. THAILAND — THAÏLANDE
Maharashtra State B handaraD .................
Orissa State Cuttack D .................... Mayurbhanj D. . . .
24.D-2.ni
5 0 3 0 0 0
Jawa Timur Province Municipalities K e d i r i ........................ M adiun........................ M o jo k e r to ................ Pasuruan (P) . . . . Probolinggo (P) . . . Surabaya (P) . . . . 0 5 0 1 1 4 3 1 0 1 1 0 5 2 0 1 1 0 0 0 1 1 2 0 3 1 2 0
Regencies B a n g k a la n ................ Banyuwangi (P) . . . B litar............................ B ojonegoro................ B ondow oso................ J e m b e r........................ J o m b a n g .................... K e d i r i ........................ L a m o n g a n ................ M adiun........................ M a g e ta n .................... M alang........................ M o j o k e r to ................ N g a n ju k .................... N g a w i ........................ P ac ita n ........................ P a m e k a s a n ................ Panarukan (P) . . . . Pasuruan (P) . . . . Ponorogo ................ Probolinggo................ S a m p a n g .................... Sidoaijo (excl. Juanda airport and Juanda temporary quarantine station) ................ S u m e n e p .................... Surabaya .................... T re n g g a le k ................ Tuban ........................ Tulungagung . . . .
Bangkok (excl. PA): Dusit D . .............. Phra Khanong D. . Kanchanaburi Province Tha Maka D. 1 0 Samut Sakkon Province Districts Ban P h a e o 1 0 Samut Sakhon. . . . Samut Songkhram Province Districts Amphawa.................. BangKhonthi . . . . Samut Songkhram . . Surat Tkani Province Districts Kanchanadit . . . . Phunphin................. Surat T hani.............. Thon Buri Province Districts Bang Khun Thian . . NongKhaem . . . . Rat B urana. 1 0 . Ratchaburi Province Ratchaburi D. Samut Sakhon Province Samut Sakhon D. . . Surat Thani Province Districts Surat T hani. Tha C h a n a . Samut Sakhon Province Ban Phaeo D. 1 1
1 0 1 1
Uttar Pradesh State Districts A g r a ........................... A lla h a b a d ................ Azamgarh ................ B a l i i a ....................... B a n d a ....................... B a r a B a n k i................ B areilly....................... B a s h ........................... B i j n o r ........................ B u d au n....................... Bulandshahr . . . . D e o r i a ....................... E t a h ........................... F a te h p u r .................... G h a z ip u r.................... G o n d a ....................... G o ra k h p u r................ H am irp u r.................... H a r d o i....................... J a l a u n ....................... J a u n p u r ................... J h a n s i ....................... Kanpur . . . . . . . Kheri ....................... L u c k n o w .................... Mainpuri . . . . . . M irz a p u r................... M o ra d a b a d ................ P ilib h it....................... P ra ta p g a rh ................ Rae B a r e l i ................ S a h a ra n p u r................ S ita p u r....................... Sultanpur ................ U n n a o ....................... V a r a n a s i................... 20 10 133 17 1 29 15 12 33 3 2 17 9 4 2 17 22 1 4 7 1 16 4 20 16 1 10 11 9 2 2 2 3 12 11 6 1 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
11
0
10 0 2 0 11 0 1 0 2 0 9 0 1 0 1 0 17-23.n
1 0 9 1 0 Or Or 0 10-16H
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA1 — BOLIVIE1 C D 26.Vm-1 JX
Rajasthan State Jaipur D....................... 17-23,D
Cochabamba Department Ayopaya Province M orochata. 1 0 1Jungle Yellow Fever/Fièvre jaune de brousse.
Madhya Pradesh State Districts B h i n d ....................... B i l a s p u r .................... D a d a ........................... Drug ....................... G w a l i o r ................... S ag ar........................... S eo n i........................... Shabdol........................ S h iv p u r i.................... 67 2 3 2 13 2 8 16 3 ... ... ... ... ... ... ... ... ...
212 70 80 15 55 154
3 0 0 1 0 1
SM ALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C D ETHIOPIA — ÉTHIOPIE 24.H-2JH C D 3-9.m 0 0
Provinces G o j a m .................... H a r a r .................... K a ffa ........................ S h o a ....................... W o l l o .................... KENYA . 21 ...
Sulawesi Selatan Province Ujung Pandang (P) Municipality . . . 94 1 2 9 2 1 0 0 0 0
Regencies G o w a ........................ Maros ( A ) ................ Soppeng .................... W a jo ...........................
. 34 . 4 . 25 . 29
... ... ... ...
58 0 12
... 0 ...
10-16JI
18
...
Bihar State Districts B e g h u sa ra i................ B h a g a lp u r ................ B h o j p u r .................... 405 234 100 ... ... ...
io-i6.n 2/ 0
North-Eastem Province Mandera C ounty. .
Wkiytpidem. iecu N o, 11.13 M ush 1974
— 96 —
Ketevi éptdém. hebtL: N“ 11 -1 3 s o n 1974
SM ALLPOX Asia
(contd) — VARIOLE (suite) (canid) — A sie (suite) C JO 10-16.0
C IN D U
D NEPAL
(contd) — INDE (suite)
INDIA (contd) — INDE (suite)
Khar State (contd — state) Districts (contd ~ suite) C h a m p a ra n ................ D a r b h a n g a ................ K a tih a r........................ M a d h u b a n i................ M o n g h y r................... Muzaffarpur . . . . N alanda....................... P a l a m a u ................... 2 160 409 126 989 33 70 16 ... ... ... ... ... ... ... ...
Patna ....................... P u r a e a ....................... R a n c h i....................... R o h ta s ....................... S ah arsa....................... S a m a s tip u r................ S in g h b h u m ................ S ita m a rh i................... Vaishali ....................
10-1611 2 414 38 117 742 52 812 173 8 3 3 6
— NÉPAL
C ». 24JI-3JB 3 17 b *0
Koski Zone Morang D .................... Sunsari D .....................
Lumbini Zone Nawal Parasi D. . . . . . 1 1
Mahakali Zone Kanchanpur D. I 0
Jammu & Kashmir State BaramuUa ............... S r i n a g a r ...................
' Sagarmatha Zone Saptari D ...................... Sihra ........................
1 1
0 1
Meghalaya State Garo Hills D ................
Seti Zone Doti D .......................... 2 1
Infected Areas as on 14 March 1974 — Zones infectées an 14 mars 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 4, page 38 — Les entires appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N“ 4, à la page 38. The complete list of infected areas was last published in WER No. 9, page 77. It shnnlrt be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Asia — Asie VIET-NAM REP. Binh-Duong Province CHOLERA CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Irrawaddy Division Bassein District IN D U — INDE Tamil tfadu State South Arcot District Tiruchirapalii District INDONESIA — INDONÉSIE Aceh (Sumatera) Province Aceh Barat Regency Aceh Timur Regency Jawa Tensah Province Banjamegara Regency Pemalang Regency Jawa Tim ur Province
La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N“ 9, page TL Pour sa mise h jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis Ion où figment les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. THAILAND — THAÏLANDE K a n c h a n a h n ri P ro v in c e
Surat Tfcam Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Cochabamba Department Ayopaya Province SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie IN D U -IN D E Madhya Pradesh State Bilaspur District Datia District
Airica — Afrique MOZAMBIQUE Monica & Sofala District Manica Peleg. S. NIGER Maradi Département Talcalgos Arrondissement Zindcr Département Mirria Arrondissement
NEPAL — NÉPAL Koski Zone Morang District Sunsari District Mahokalt Zone Kanchanpur District Sagarmatha Zone Saptari District Sihra District Serf Zone Doti District
Panarukan (P) Regency
A reas Removed from the Infected Area L ist between 8 and 14 M arch 1974 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 8 et 14 mars 1974 For criteria used in compiling this list, sec No. 4, page 38— Les critères appliqués pour la compilation do cette liste sont publiée dans le N* 4, à U page 38. PLAGUE — PESTE America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Cetera State Aratuba Munidpio CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Mandalay D .: Mandalay Myingyan D.: Myingyan IN D U — INDE Andhra Pradesh State Srikakulam District PHILIPPINES Mindanao Croup Cotabato Prov.: Cotabato THAILAND — THAÏLANDE Phetchaburi Province SMALLPOX — VARIOLE Asia — Asie BANGLADESH Khulna Division Bakergaqj (Barisal) Distria IN D U — INDE Arunachal Prodesh Lubit Frontier Division Haryana Stase Kamal Distria Madhya Pradesh State Balaghat D istria Orissa State Sambalpur D istria Uuar Pradesh State Meerut D istria Muzaffamagar D istria
Aaia —Asie VIET-NAM REP. Quang-Nam Province Quang-Tin Province
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION O F THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendment to 1974 publication
PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION D U RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement à la publication de 1974 D EX
Democratic People’s Republie o f Korea République populaire démocratique de Corée
Insert: — Insérer: C h o n g jin ....................................................................................
H a e j u .................................................................................. H ungnam ............................................................................. N a m p o .............................................................................. R a j i n .................................................................................. W o n s a n ..............................................................................
X X X X X X
X X X X X X