Реформа ВОЗ: вопросы управления: доклад Генерального директора

Всемирная организация здравоохранения ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ 146-я сессия EB146/32 Пункт 22.1 предварительной повестки дня 9 декабря 2019 г. Реформа ВОЗ Вопросы управления Доклад Генерального директора 1. С 2012 г. в контексте реформы ВОЗ руководящие органы ведут обсуждение способов повышения стратегической направленности принимаемых решений. Основное внимание уделяется поиску вариантов совершенствования методов работы руководящих органов, в том числе посредством сокращения числа пунктов в повестке дня, что позволит уделять больше времени обсуждению стратегических приоритетов ВОЗ по существу и завершать рассмотрение повестки дня без выхода за рамки установленного срока проведения сессии и без сверхурочной работы во время сессии. В ходе посвященных реформе дискуссий также поднимался вопрос о порядке разработки глобальных стратегий и планов действий и, в частности, о целесообразности введения обязательных консультаций с региональными комитетами, которым была бы предоставлена возможность представлять замечания и предложения по документам такого рода1. 2. Настоящий доклад был подготовлен во исполнение пункта 5(е) решения EB144(3) (2019 г.) о реформе ВОЗ, в котором Исполнительный комитет постановил поручить Генеральному директору предпринять ряд шагов, а именно: • выполнить обзор резолюций и решений, не содержащих конкретного графика представления докладов об их исполнении, и сформулировать рекомендации относительно прекращения представления докладов по этим резолюциям и решениям; • выполнить обзор резолюций и решений и сформулировать рекомендации относительно консолидации и графика представления докладов по сходным темам; • представить перечень глобальных стратегий и планов действий, особо указав те из них, срок действия которых истечет в течение периода осуществления Тринадцатой общей программы работы на 2019–2023 г., и в случае необходимости предложить варианты продления периода их осуществления. 1 См. решение WHA65(9) (2012 г.), в котором Ассамблея здравоохранения постановила одобрить предложение о том, чтобы региональным комитетам была предоставлена возможность «высказывать замечания и представлять свой вклад во все глобальные стратегии, политику и правовые инструменты, такие как конвенции, положения и кодексы». EB146/32 2 3. Настоящий доклад содержит ряд рекомендаций относительно графика представления докладов об осуществлении решений и резолюций, а также сроков действия глобальных стратегий и планов действий. Рекомендации были подготовлены по итогам неофициальных консультаций с государствами-членами, которые состоялись 12 сентября 2019 г.1 ГРАФИК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКЛАДОВ О ВЫПОЛНЕНИИ РЕШЕНИЙ И РЕЗОЛЮЦИЙ 4. Одним из путей сокращения числа пунктов повестки дня руководящих органов является систематизация графика представления докладов по резолюциям и решениям, поскольку от этого графика зависят объем и содержание повестки дня заседаний руководящих органов. В этом отношении Ассамблея здравоохранения в пункте 4 решения WHA72(22) (2019 г.) постановила, что «резолюции и решения должны содержать четкие требования в отношении отчетности, в том числе циклов представления отчетности, составляющих до шести лет, а также представления двухгодичных докладов, если иное не рекомендовано Генеральным директором». Таким образом, Секретариат получил ясные указания относительно подхода к требованиям по представлению докладов и может работать в условиях большей предсказуемости процесса формирования повестки дня. 5. В том, что касается уже принятых резолюций и решений, не содержащих четких указаний относительно графика представления докладов, Секретариат предлагает считать срок представления докладов по ним истекшим, если они были приняты шесть и более лет назад и/или были заменены другой резолюцией или другим решением (например, на смену докладам, касающимся Целей тысячелетия в области развития, пришли доклады по Целям в области устойчивого развития). 6. Признавая, что государства-члены могут пожелать провести тщательный обзор всех резолюций и решений, на которые будет распространяться правило о прекращении представления докладов по истечении шестилетнего периода с момента их принятия, и определить некоторые исключения из этого правила, Секретариат предлагает принять в отношении всех резолюций и решений, принятых шесть или более лет назад и не содержащих четких указаний относительно графика представления докладов, следующие меры2: 1 Исполнительный комитет поручил Генеральному директору в пункте (5)(e)(vi) решения EB144(3) (2019 г.) провести эти неофициальные консультации с государствами-членами до начала 146-й сессии Исполнительного комитета, запланированной на январь 2020 г. 2 См. http://apps.who.int/gb/gr/pdf_files/Annex1.pdf (по состоянию на 9 декабря 2019 г.). EB146/32 3 (a) составить перечень резолюций и решений, которые могли бы рассматриваться как заменившие собой исходные резолюции и решения, установить, были ли представлены руководящим органам доклады о выполнении содержащихся в них поручений, и дать описание характера текущей работы по темам, являющимся предметом данных резолюций или решений; (b) составить перечень критериев для исключений из общего правила о прекращении представления докладов по истечении шестилетнего срока с момента принятия резолюции или решения1; и (c) на основе критериев, упомянутых в пункте 6(b), составить перечень резолюций и решений, представление докладов по которым рекомендуется прекратить. 7. Аналогичным образом, в отношении каждой резолюции или решения, не содержащих конкретного графика представления докладов и принятых менее шести лет назад2, Секретариат предлагает: (a) составить перечень резолюций и решений, которые могли бы рассматриваться как заменившие собой исходные резолюции и решения, установить, были ли представлены руководящим органам доклады о выполнении содержащихся в них поручений, и дать описание характера текущей работы по темам, являющимся предметом данных резолюций или решений; (b) на основе критериев, упомянутых в пункте 6(b), дать рекомендации относительно графика представления докладов по этим резолюциям и решениям. 8. В последнее время был принят ряд мер по консолидации и упорядочению представления докладов по резолюциям и решениям, затрагивающим сходные темы3. Секретариат предлагает сформулировать дополнительные рекомендации относительно консолидации и упорядочения представления докладов по резолюциям и решениям в контексте мер, предложенных в пунктах 6 и 7. 9. В дополнение к вышесказанному, Секретариат предлагает передать изложенные в пунктах 6-8 рекомендации на рассмотрение государств-членов в формате неофициальных консультаций и представить окончательный перечень рекомендаций на рассмотрение Исполнительного комитета на его 148-й сессии. ДОКЛАДЫ О ХОДЕ РАБОТЫ 10. С вопросом о представлении докладов по резолюциям и решениям тесно связан вопрос о представлении докладов о ходе работы. В резолюции WHA67.2 (2014 г.) 1 Таким критерием могло бы быть наличие в резолюции или решении требования по представлению докладов о текущей работе по ликвидации какого-либо заболевания, например, полиомиелита или дракункулеза. 2 См. http://apps.who.int/gb/gr/pdf_files/Annex2.pdf (по состоянию на 9 декабря 2019 г.). 3 См. http://apps.who.int/gb/gr/pdf_files/Annex3.pdf (по состоянию на 9 декабря 2019 г.). EB146/32 4 Ассамблея здравоохранения постановила, что доклады о ходе работы должны рассматриваться исключительно Ассамблеей здравоохранения. Тем не менее, по наблюдениям Секретариата, на сессиях Ассамблеи здравоохранения отмечается нехватка времени для полноценного обсуждения докладов о ходе работы. В результате иногда организуется параллельное обсуждение сразу нескольких докладов, и вводятся жесткие ограничения продолжительности выступлений делегатов. Государствам-членам предлагается рассмотреть вопрос о том, не будет ли представление докладов о ходе работы Исполнительному комитету (а не Ассамблее здравоохранения) более целесообразным и в большей степени соответствующим мандату Исполкома, который заключается в том, чтобы «проводить в жизнь принципиальные решения Ассамблеи здравоохранения»1. В этой связи государства-члены могли бы пожелать принять решение относительно передачи рассмотрения докладов о ходе работы в ведение исключительно Исполнительного комитета. ГЛОБАЛЬНЫЕ СТРАТЕГИИ И ПЛАНЫ ДЕЙСТВИЙ 11. Предложения, касающиеся разработки глобальных стратегий и планов действий, выносятся на повестку дня практически каждой сессии Ассамблеи здравоохранения. В настоящее время Секретариат осуществляет 32 глобальных стратегии и плана действий, срок выполнения тринадцати из которых истекает в период, охватываемый Тринадцатой общей программой работы на 2019–2023 гг. (см. приложение). 12. В ходе обсуждений реформы руководства ВОЗ государства-члены отметили необходимость рассмотрения руководящими органами в соответствующий момент вопроса о том, были ли достигнуты заявленные в глобальных стратегиях или планах действий цели и не следует ли продлить или скорректировать сроки их осуществления. В этой связи Секретариат предлагает систематически включать в повестки дня руководящих органов в качестве одного из основных пунктов вопрос о глобальных стратегиях или планах действий, срок выполнения которых истекает в течение ближайшего года. УЧАСТИЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ КОМИТЕТОВ В ПРОЦЕССЕ РАЗРАБОТКИ ГЛОБАЛЬНЫХ СТРАТЕГИЙ И ПЛАНОВ ДЕЙСТВИЙ 13. В решении WHA65(9) (2012 г.) Ассамблея здравоохранения постановила в процессе подготовки любых глобальных стратегий и планов действий систематически запрашивать у региональных комитетов их замечания и предложения2. При этом, отмеченный в последние годы рост числа предложений о разработке новых глобальных стратегий и планов действий привел к увеличению нагрузки на региональные комитеты, повестка дня которых и без того крайне насыщена. В результате сбор замечаний и предложений нередко осуществлялся посредством тематических технических 1 См. статью 28 Устава ВОЗ. 2 В пункте 4(а) решения WHA65(9) (2012 г.) Ассамблея здравоохранения одобрила предложение о том, чтобы региональным комитетам была предоставлена возможность «высказывать замечания и представлять свой вклад во все глобальные стратегии, политику и правовые инструменты, такие как конвенции, положения и кодексы». EB146/32 5 консультаций, параллельных мероприятий, организованных на полях сессий региональных комитетов, а также веб-консультаций. Принимая во внимание эту сложившуюся практику, государства-члены могли бы пожелать рассмотреть вопрос о принятии решения, в силу которого для получения от региональных комитетов замечаний и предложений могли бы использоваться консультативные механизмы, не имеющие непосредственной связи с совещаниями региональных комитетов. ДЕЙСТВИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 14. Исполнительному комитету предлагается принять настоящий доклад к сведению и рассмотреть следующий проект решения: Исполнительный комитет, рассмотрев доклад Генерального директора о реформе ВОЗ1, постановил: (1) поручить Генеральному директору: (а) в отношении каждой резолюции или каждого решения, не содержащих конкретного графика представления докладов и принятых шесть или более лет назад, принять следующие меры: (i) составить перечень резолюций и решений, которые могли бы рассматриваться как заменившие собой исходные резолюции и решения, установить, были ли представлены руководящим органам доклады о выполнении содержащихся в них поручений, и дать описание текущей работы по темам, являющимся предметом данных резолюций или решений; (ii) составить перечень критериев исключения из общего правила о прекращении представления докладов по истечении шестилетнего срока с момента принятия резолюции или решения2; (iii) на основе критериев, упомянутых в пункте (1) (a) (ii), составить перечень резолюций и решений, представление докладов по которым рекомендуется прекратить; (b) в отношении каждой резолюции или решения, принятых менее шести лет назад и не содержащих конкретного графика представления докладов, принять следующие меры: (i) составить перечень резолюций и решений, которые могли бы рассматриваться как заменившие собой исходные резолюции и решения, установить, были ли представлены руководящим органам 1 Документ EB146/32. 2 Таким критерием могло бы быть наличие в резолюции или решении требования по представлению докладов о текущей работе по ликвидации какого-либо заболевания, например, полиомиелита или дракункулеза. EB146/32 6 доклады о выполнении содержащихся в них поручений, и дать описание текущей работы по темам, являющимся предметом данных резолюций или решений; (ii) на основе критериев, упомянутых в пункте (1) (b) (ii), дать рекомендации относительно графика представления докладов по этим резолюциям и решениям; (с) сформулировать рекомендации относительно консолидации и упорядочения требований о представлении докладов по резолюциям и решениям, касающимся сходных вопросов, в контексте прекращения представления докладов по отдельным решениям и резолюциям; (d) передать упомянутые в пунктах(а)-(с) рекомендации на рассмотрение государств-членов в формате неофициальных консультаций и представить окончательный перечень рекомендаций на рассмотрение Исполнительного комитета на его 148-й сессии; (2) рекомендовать семьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения принять следующий проект решения: Семьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения постановила: (1) что после закрытия текущей сессии доклады о ходе работы будут впредь рассматриваться только Исполнительным комитетом и более не будут передаваться на рассмотрение Ассамблее здравоохранения; (2) что под упомянутыми в решении WHA65(9) (2012 г.) замечаниями и предложениями по глобальным стратегиям, мерам политики и правовым документам, таким как конвенции, нормативные положения и кодексы, могут также подразумеваться замечания и предложения, полученные от государств-членов в рамках технических совещаний, неофициальных консультаций и других межправительственных совещаний на уровне регионов; (3) поручить Генеральному директору систематически включать в повестки дня руководящих органов ВОЗ в качестве одного из основных пунктов вопрос о глобальных стратегиях или планах действий, срок выполнения которых истекает в течение ближайшего года, с тем чтобы государства-члены могли изучить вопрос о том, были ли достигнуты заявленные в этих глобальных стратегиях или планах действий цели и не следует ли продлить или скорректировать срок их осуществления. 7 E B 1 4 6 /3 2 ПРИЛОЖЕНИЕ ПЕРЕЧЕНЬ ДЕЙСТВУЮЩИХ ГЛОБАЛЬНЫХ СТРАТЕГИЙ И ПЛАНОВ ДЕЙСТВИЙ Дата окончания осуществления Соответствующая резолюция/ решение Глобальная стратегия/план действий График представления докладов руководящим органам (сессия Ассамблеи здравоохранения) 1 2019 г. WHA69(11) Дорожная карта по усилению глобальных ответных мер в связи с негативным воздействием загрязнения воздуха на здоровье Семьдесят третья 2 2020 г. WHA65.17 WHA70.14 Глобальный план действий в отношении вакцин (2011-2020 гг.) Семьдесят третья и семьдесят пятая 3 2020 г. WHA66.4 Глобальный план действий на 2014–2019 гг. по всеобщему доступу к здоровью глаз Семьдесят третья 4 2020 г. WHA69.3 Глобальная стратегия и план действий по проблеме старения и здоровья Семьдесят третья 5 2021 г. WHA67.7 Глобальный план действий ВОЗ по инвалидности на 2014-2021 гг.: лучшее здоровье для всех людей с инвалидностью Семьдесят четвертая 6 2021 г. WHA68.7 Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам Семьдесят четвертая 7 2021 г. WHA69.5 Глобальный план действий ВОЗ по усилению роли системы здравоохранения в рамках национальных межсекторальных ответных мер по борьбе с межличностным насилием, в частности, в отношении женщин и девочек, а также детей Семьдесят четвертая 8 2021 г. WHA69.22 Глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на период 2016-2021 гг. Семьдесят четвертая 9 Срок действия продлен до 2022 г. в WHA61.21 Глобальная стратегия и план действий в области общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности Семьдесят третья 8 E B 1 4 6 /3 2 П р и л о ж ен и е Дата окончания осуществления Соответствующая резолюция/ решение Глобальная стратегия/план действий График представления докладов руководящим органам (сессия Ассамблеи здравоохранения) соответствии с резолюцией WHA66.18 10 2023 г. WHA67.18 Стратегия ВОЗ в области народной медицины на 2014-2023 гг. Периодически, сообразно необходимости 11 2023 г. WHA71(15) Пятилетний глобальный стратегический план повышения уровня готовности и реагирования систем общественного здравоохранения (2018-2023 гг.) Ежегодно 12 2023 г. WHA70(9) Стратегический план действий в отношении переходного периода после ликвидации полиомиелита и постсертификационного периода1 Бюро ВОЗ по оценке поручено выполнить среднесрочную оценку в конце 2021 г. и итоговую оценку в конце 2023 г. с представлением докладов руководящим органам 13 2023 г. WHA72(14) Глобальный план действий ВОЗ по охране здоровья беженцев и мигрантов на 2019–2023 гг. Семьдесят четвертая и семьдесят шестая 14 2025 г. WHA70(17) Глобальный план действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию на период 2017–2025 гг. Семьдесят третья, семьдесят шестая и семьдесят девятая 15 Срок действия продлен до 2030 г. в соответствии с решением EB142(6) WHA65.6 Всеобъемлющий план осуществления деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста Каждые два года2 1 См. документ A71/9 и протоколы заседаний семьдесят первой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, Комитет А, шестое и восьмое заседания. 2 См. пункт 21 проекта всеобъемлющего плана осуществления деятельности (документ A65/11). 9 П р и л о ж ен и е E B 1 4 6 /3 2 Дата окончания осуществления Соответствующая резолюция/ решение Глобальная стратегия/план действий График представления докладов руководящим органам (сессия Ассамблеи здравоохранения) 16 Срок действия продлен до 2030 г. в соответствии с решением WHA72(11) WHA66.8 Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. Семьдесят четвертая 17 Срок действия продлен до 2030 г. в соответствии с решением WHA72(11) WHA66.10 WHA57.17 WHA63.13 Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг. • Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью • Глобальная стратегия по сокращению вредного употребления алкоголя Семьдесят третья 18 2030 г. WHA69.2 Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.) Регулярно 19 2030 г. WHA67.10 План действий по охране здоровья новорожденных Представление докладов включено в повестки дня семьдесят третьей и семьдесят четвертой и сессий и совмещено с представлением докладов об осуществлении Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.) 20 2030 г. WHA68.2 Глобальная техническая стратегия и цели в отношении малярии на 2016–2030 гг. Регулярно 21 2030 г. WHA70(23) Дорожная карта по усилению участия сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ для достижения цели 2020 г. и на последующий период Семьдесят четвертая 1 0 E B 1 4 6 /3 2 П р и л о ж ен и е Дата окончания осуществления Соответствующая резолюция/ решение Глобальная стратегия/план действий График представления докладов руководящим органам (сессия Ассамблеи здравоохранения) 22 2030 г. WHA69.19 Глобальная стратегия в отношении кадровых ресурсов здравоохранения: трудовые ресурсы 2030 г. Регулярно 23 2030 г. WHA70.6 Пятилетний план действий ВОЗ/МОТ/ОЭСР по занятости в области здравоохранения и всеохватному экономическому росту (2017-2021 гг.) «Работа в интересах здоровья» Ежегодное представление доклада о ходе работы Ассамблее здравоохранения, совмещенное с представлением доклада об осуществлении Глобальной стратегии ВОЗ в отношении кадровых ресурсов здравоохранения: трудовые ресурсы 2030 г. 24 2030 г. WHA70.16 Cтратегический подход к комплексной глобальной борьбе с переносчиками инфекции Семьдесят пятая, восьмидесятая и восемьдесят пятая 25 Срок действия продлен до 2030 г. в соответствии с решением WHA72(11) WHA70(19) План по осуществлению дальнейших действий по выполнению рекомендаций, включенных в доклад Комиссии по ликвидации детского ожирения В решении WHA72(11) на период с 2021 по 2031 г. также предусмотрено включение дальнейших докладов в консолидированные доклады по неинфекционным заболеваниям 26 2030 г. WHA71.6 Глобальный план действий ВОЗ по повышению уровня физической активности на 2018–2030 гг. Семьдесят четвертая, семьдесят девятая и восемьдесят третья 27 2030 г. WHA72(9) Глобальная стратегия ВОЗ в области здоровья, окружающей среды и изменения климата Семьдесят четвертая 28 2030 г. WHA72(10) План действий по вопросам изменения климата и здоровья в малых островных развивающихся государствах Семьдесят четвертая 29 2035 г. WHA67.1 Глобальная стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом на период после 2015 г. Семьдесят третья 1 1 П р и л о ж ен и е E B 1 4 6 /3 2 Дата окончания осуществления Соответствующая резолюция/ решение Глобальная стратегия/план действий График представления докладов руководящим органам (сессия Ассамблеи здравоохранения) 30 Не указано WHA57.12 Стратегия по ускорению хода работы в направлении достижения международных целей и задач в области развития, касающихся репродуктивного здоровья Каждые два года 31 Не указано WHA60.25 Стратегия включения гендерного анализа и действий в работу ВОЗ Каждые два года 32 Не указано WHA63.21 Стратегия ВОЗ в области научных исследований в целях здравоохранения Каждые два года = = =