CHOLERA IN 1974 During the first half of 1974 it was observed that cholera was tending to be more widespread than in 1973,1 and this trend was maintained throughout the year, the total number of countries affected being 36, as in the peak years of 1970 and 1971, as compared with 31 in 1973 and 34 in 1972. While the total number o f cases reported in 1974 was some 10 000 less than in 1973, it was consider ably higher than the number reported in 1972 (Tables 1 and 2), although not much importance can be attached to the number of cases reported because of the difficulties of surveillance, particularly of mild cases. The further spread of cholera in 1974 was mainly confined to the African continent, where three countries (Cape Verde Islands, South Africa, and the United Republic of Tanzania) reported the infection for the first time during the present pandemic. In addition, cholera reappeared in three countries (Chad, Kenya, and Togo) that had remained free of infection in 1973. On the other hand, three countries that were affected in the previous year remained free of infection in 1974: Mauritania, Senegal, and Tunisia. Jn Asia, there was little change in the number of countries report ing outbreaks. While several, notably India and Indonesia, reported considerably fewer cases than in 1973, important increases were noted in others, mainly Bangladesh, Burma, and Sri Lanka. Late in December, cholera broke out among pilgrims in Mecca, Saudi Arabia, for the first time during this pandemic but was promptly controlled although a few cases occurred among pilgrims returning to their home countries.2 In Europe, a large outbreak occurred from May to November in Portugal,1 including Madeira, which had remained free of infection since 1971, and two indigenous cases were reported by France. The imported cases reported by five European countries were mainly in travellers returning from Portugal. Oceania became involved in the pandemic for the first time when Guam reported a brief episode with six cases in July and August 1974.* Until that time, only imported cases had been reported from Oceania. The Americas remained free of infection in 1974, but the single imported case reported by Canada may serve as a reminder of the need for constant surveillance in that part of the world. 1 See No. 37,1974, pp. 309-311. ■Sec No. 1/2, p. 8 and No. 21, p, 197. ‘ See No. 32,1974, p. 270, and No. 35, 1974, p. 297.
LE CHOLÉRA EN 1974 Il avait été noté durant le premier semestre de 1974 que le choléra tendait à être plus répandu qu’en 1973.1 Cette tendance s’est main tenue pendant toute l’année, le nombre total des pays atteints ayant été de 36, comme les deux années de pointe 1970 et 1971, contre 31 en 1973 et 34 en 1972. Le nombre total des cas notifiés en 1974 a été inférieur d ’environ 10 000 à celui de 1973, mais beaucoup plus élevé que celui de 1972 (Tableaux J et 2); toutefois, on ne peut attacher beaucoup d’importance à ce chiffre étant donné les difficultés de la surveillance, en particulier pour les cas bénins. L’extension du choléra en 1974 a concerné principalement le continent africain où trois pays (Afrique du Sud, îles du Cap-Vert et République-Unie de Tanzanie) ont signalé l ’infection pour la première fois depuis le début de la présente pandémie. De plus, la maladie est réapparue dans trois pays (Kenya, Tchad et Togo) qui en avaient été exempts en 1973. En revanche, trois autres pays (Mauritanie, Sénégal et Tunisie) atteints l’année précédente n ’ont pas eu de choléra en 1974. En Asie, le nombre des pays signalant des poussées épidémiques n ’a guère changé. Plusieurs pays, notamment l’Inde et l’Indonésie, ont enregistré beaucoup moins de cas qu’en 1973, mais de fortes augmentations ont été observées ailleurs, principalement au Bangla desh, en Birmanie et à Sri Lanka. Vers la fin de décembre, le choléra s’est manifesté, pour la première fois depuis le début de la pandémie, parmi les pèlerins à la Mecque (Arabie Saoudite), mais la poussée a été rapidement endiguée bien que quelques cas se soient produits chez des pèlerins rentrant chez eux.2 En Europe, une importante poussée épidémique a eu lieu de mai à novembre au Portugal1 (y compris Madère) qui avait été exempt de l’infection depuis 1971 et deux cas importés ont été notifiés par la France. Cinq pays d ’Europe ont signalé des cas importés, principale ment chez des voyageurs revenant du Portugal L’Océanie a été atteinte pour la première fois par la pandémie, Guam ayant connu un bref épisode (six cas) en juillet et août 1974.2 Jusqu’alors, il n ’y avait eu en Océanie que des cas importés. Les Amériques sont demeurées exemptes de l’infection en 1974, mais l’unique cas importé signalé par le Canada peut servir à rappe ler la nécessité d ’une surveillance constante dans cette région du monde. 1 Voir N" 37, 1974, pp. 309-311. * Voir N° 1/2, p. 8 et N “ 21, p. 197. » Voir N» 32, 1974, p. 270 et N" 35,1974, p. 297.
I
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro;
Bubonic Plague, Cholera, Salmonella Surveillance, Smallpox. List of Infected Areas, p. 267.
Choléra, peste bubonique, surveillance des salmonella, variole. Liste des zones infectées, p. 267.
Wkfy Epldem. Rte.; No. 29 - 18 July 1975
— 262 — Table l. Cases of Cholera Notified to W HO, 1974 Tableau 1. Cas de choléra notifiés à l’OM S, 1974
Relevé épidém. hebd.; N* 29 - 18 juU. DM
Countries and Territories — Pays et territoires
Total
Countries and Territories — Pays et territoires
Total
AFRICA -
AFRIQUE 9 934 83 217 338 75 468 402 465 1228 130 1018 286 776 37 711 10 58 632
ASIA -
ASIE 5 614 2 149 145 30 903 41474 1 29 319 8 1918 + 8 4 566 1495 139 6
Algeria — Algérie . . . . ................ A n g o l a ...................................................... , Cameroon, United Rep. o f — Cameroun, Rép.-Unie d u ....................... ....................... Cape Verde Islands — îles du Cap-Vert . . C had—-Tchad . . . . . . . . . . . . . Dahomey................................... .... G h a n a ............................... ... K e n y a ....................... ... Liberia — Libéria . . . . . . . . . . . M a l a w i ................................... ... ................... Mali .............................................................. Mozambique ................................................... N i g e r ...................................................... .... . Nigeria — Nigéria . . . . . . . . . South Africa — Afrique du Sud . . . . . Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud . . Tanzania, United Rep. of — Tanzanie, Rép.-Unie d e ........................................... . Togo . . . . . . . . . . . . . . . . Upper Volta — H a u te -V o lta .......................
Bangladesh ....................................................... Burma — B irm a n ie ........................... ... Cambodia — C am bodge....................... ... . India — Inde ................................................... Indonesia — Indonésie . ....................... . Malaysia — Malaisie: Sabah . . . . . . . . . ....................... Sarawak ....................................................... West Malaysia — Malaisie occidentale. . Nepal — N é p a l................... ...................... . P hilippines...................................................... Saudi Arabia — Arabie S a o u d ite ................ Singapore — S in g a p o u r............................... Sri Lanka ............................................... ... . Thailand — T haïlande........................... .... . Viêt-Nam, Rep. of South — Rép. du Sud . Yemen — Y é m e n ...................................... .
TOTAL . .................... ... ...............................
88 774
T O T A L ...................................................... ...
7 877
EUROPE Federal Republic of Germany — République France . . . . . ....................................... P o rtu g a l........................... ............................... Spain — E sp a g n e ........................................... Sweden — S u è d e ........................................... United Kingdom — Royaume-Uni . . 31 5* 2467 5‘ 1* 2‘
AMERICA -
AMÉRIQUE l1
C a n a d a ....................................... ...
TOTAL . . . . . . . . .
.......................
1‘ TOTAL .......................................................... 2 483
OCEANLA — OCÉANIE + During the period from 16 December 1974 to 6 January 1975,91 cases were notified in this outbreak which was quickly contained — Au cours de cette poussée qui a été rapidement endiguée, 91 cas ont été notifiés entre le 16 décembre 1974 et le 6 janvier 1975. 1Imported cases — Cas importés.
G u a m ........................... ... * . * . * . . .
O
T O T A L ...............................
....................
6
WORLD T O T A L .......................................
99141
Table 2. Global Choiera Situation, 1970-19741 Tableau 2. Situation mondiale du choléra, 1970-19741 1970 1971 1972 1973 1974
No. of countries infected * — Nombre de pays infectés2 No. of cases — Nombre de c a s ....................... ...
36 45 011
36 155 555
34 69141
31 108 989
36 99141
1 Data sources: Wld H lth S ia list. Rep., 1972, 25, No. 4; 1973, 26, No. 4; 1974,27, No. 3-4; 1975, 28, No. 3; 1974: provisional figures. — Sources des donnéesRapport de Statistiques sanitaires mondiales, 1972, 25, N» 4; 1973, 26, N" 4; 1974,27, N u 3-4; 1975, 28, N“ 3; 1974: chiffres provisoires. • Excluding those with imported cases only and, in 1973, also excluding the United States o f America. — A l'exclusion des pays ou ne se som produits que des cas importés, ainsi que pour 1973, des Etats-Unis d ’Amérique.