EXPANDED PROGRAMME O N IM M UNIZATION Changes in Tetanus Morbidity Y u g o sl a v ia . - Tetanus morbidity has been reduced by 90% over a period of 35 years (Fig. 1). In the 1950s reported tetanus morbidity for all ages was over 5 per 100 000 population, and the number of reported cases was close to 1000. By 1981 the mor bidity rate had been reduced to 0.5 per 100 000 population, with 112 reported cases. The downward trend in neonatal tetanus was even more clearly marked; the morbidity rates decreased from 0.56 per 1 000 live births in 1965, to 0.02 per 1 000 live births m 1982.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Evolution de la morbidité due au tétanos Y o u g o s l a v ie . - La morbidité due au tétanos a été réduite de 90% sur une période de 35 ans (Fig. 1). Dans les années 50, la morbidité notifiée, tous âges confondus, était supérieure à 5 pour 100 000 habitants et le nombre de cas signalés était voisin de 1 000. En 1981, le taux de morbidité était tombé à 0,5 pour 100 000 et 112 cas étaient signalés. Cette tendance à la baisse était encore plus marquée pour la morbidité par tétanos néo natal, dont les taux étaient passés de 0,56 pour 1000 naissances vivantes en 1965, à 0,02 pour 1 000 naissances vivantes en 1982.
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Fig. 1 Morbidity Rates from Tetanus (All Ages, per 100 000 Population) and Neonatal Tetanus (per 1 000 Live Births), Yugoslavia, 1947-1982 Taux de morbidité par tétanos (tous âges, pour 100 000 habitants) et par tétanos néonatal (pour 1000 naissances vivantes), Yougoslavie, 1947-1982
Year - Année
However, tetanus neonatorum still constitutes nearly 10% of all tetanus cases (Fig. 2). Neonatal tetanus cases are occurring in those areas of the country where the system o f compulsory immuniza tion is not strictly adhered to and deliveries are sometimes earned out without professional medical help. Nowadays, tetanus mostly strikes adults and older people who are not covered by compulsory immunization. More than 80% of the tetanus cases reported in 1981 occurred among persons over 30 years o f age (Fig. 2). According to the immunization schedules, persons below 20 years of age should have acquired a solid
Néanmoins, le tétanos néonatal est encore responsable de près de 10% du total des cas de tétanos (Fig. 2). Les cas de tétanos néonatal survien nent dans les régions du pays où le système de vaccination obligatoire n’est pas strictement respecté et où les accouchements sont quelquefois pratiqués sans aide médicale professionnelle. A l’heure actuelle, le tétanos Grappe essenuellement des adultes et des personnes âgées, qui ne sont pas couverts par la vaccination obligatoire. Plus de 80% des cas de tétanos notifiés en 1981 sont survenus chez des personnes âgées de plus de 30 ans (Fig. 2). Compte tenu des calendriers de vaccination, les personnes de moins de 20 ans devraient avoir acquis une
Fig. 2 Percentage Distribution of Tetanus Cases by Age Groups, Yugoslavia, 1961-1981 Répartition en pourcentage des cas de tétanos par groupes d’âge, Yougoslavie, 1961-1981
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protection against tetanus. DPT vaccine is used in infants (initial series) and at 2 and 4 years of age (reinforcing doses). The booster doses ofDT vaccine are given at age 7 and 14, while tetanus toxoid is administered at age 19. Tetanus toxoid is also used in injured persons, regardless o f age.
protection solide contre le tétanos. Le vaccin DTC est administré aux nourrissons (série initiale) puis aux âges de 2 et 4 ans (en renforçant la dose). Les rappels de vaccin sont effectués aux âges die 7 et 14 ans et l’anatoxine tétanique est administrée à 19 ans. Elle est également admi nistrée aux personnes blessées, quel que soit leur âge.
(Based on/D’après : Report from the Federal Committee for Labour, Health and Social Welfare, Yugoslavia/Rapport de la Commission fédérale du Travail, de la Santé et de la Protection sociale, Yougoslavie.)