Paquete de intervenciones de rehabilitación: módulo 5: trastornos del desarrollo neurológico

Paquete de intervenciones de rehabilitación Módulo 5 Trastornos del desarrollo neurológico

Paquete de intervenciones de rehabilitación Módulo 5 Trastornos del desarrollo neurológico Paquete de intervenciones de rehabilitación. Módulo 5. Trastornos del desarrollo neurológico [Package of interventions for rehabilitation. Module 5. Neurodevelopmental disorders] (Paquete de intervenciones de rehabilitación. Módulo 1. Introducción – Módulo 2. Afecciones musculoesqueléticas – Módulo 3. Afecciones neurológicas – Módulo 4. Afecciones cardiopulmonares – Módulo 5. Trastornos del desarrollo neurológico – Módulo 6. Afecciones sensoriales – Módulo 7. Neoplasia maligna – Módulo 8. Afecciones de salud mental) ISBN 978-92-4-007839-0 (versión electrónica) ISBN 978-92-4-007840-6 (versión impresa) © Organización Mundial de la Salud 2023 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con el Reglamento de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (https://www.wipo.int/ amc/es/mediation/rules). Forma de cita propuesta. Paquete de intervenciones de rehabilitación. Módulo 5. Trastornos del desarrollo neurológico [Package of interventions for rehabilitation. Module 5. Neurodevelopmental disorders]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2023 (Paquete de intervenciones de rehabilitación). Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP). Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase https://www.who.int/publications/ book-orders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase https://www. who.int/es/copyright. Materiales de terceros. 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En caso de discrepancia entre las versiones en inglés y en español, la auténtica y vinculante será la versión original en inglés. iii Índice 1 Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro 1 autista 1.1 Acerca de los trastornos del espectro autista 1 1.2 Contenido del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro autista 3 1.3 Miembros de los grupos de trabajo 18 1.4 Referencias 19 2 Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del 21 desarrollo intelectual 2.1 Acerca de los trastornos del desarrollo intelectual 21 2.2 Contenido del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del desarrollo intelectual 23 2.3 Miembros de los grupos de trabajo 38 2.4 Referencias 39 Anexo 1. Glosario de evaluaciones e intervenciones 41 Anexo 2. Resumen de las declaraciones de intereses y cómo se gestionaron 51 Anexo web: Reseñas bibliográficas y cuadros de evidencia: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/370397/9789240071216-eng.pdf

11 Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro autista 1.1 Acerca de los trastornos del espectro autista Los trastornos del espectro autista constituyen un grupo diverso de afecciones relacionadas con el desarrollo del cerebro. Pertenecen a trastornos del desarrollo que generalmente tienen su inicio en la infancia y consisten en una alteración o un retraso en aspectos del funcionamiento relacionados con la maduración del sistema nervioso central. Los trastornos del espectro autista generalmente siguen un curso constante, en lugar de presentarse con las recaídas y remisiones que tienden a caracterizar a muchos otros trastornos mentales. Los datos científicos disponibles sugieren que probablemente hay muchos factores, incluidos los ambientales y genéticos, que aumentan las probabilidades de que un niño tenga autismo (1). Los trastornos del espectro autista se caracterizan por cierto grado de dificultad con la interacción social y la comunicación. Otras características son patrones atípicos de actividades y comportamientos, como la dificultad para pasar de una actividad a otra, la concentración en los detalles y reacciones inusuales a las sensaciones. Si bien algunas personas con autismo pueden vivir de forma independiente, otras tienen graves limitaciones de funcionamiento y requieren atención y apoyo de por vida. El autismo a menudo afecta las oportunidades de educación y empleo. Además, la demanda para las familias que brindan atención y apoyo puede ser considerable (1). El papel de la rehabilitación en los trastornos del espectro autista Se estima que en 2019 había 28,3 millones de personas en todo el mundo que vivían con trastornos del espectro autista y problemas conexos de funcionamiento y que podían mejorar con rehabilitación (2). Una amplia gama de intervenciones de rehabilitación puede optimizar el desarrollo, el funcionamiento, la salud, el bienestar y la calidad de vida de las personas que viven con estas afecciones, desde la primera infancia y durante toda la vida. El acceso oportuno a intervenciones tempranas comprobadas puede mejorar la capacidad de los niños con trastornos del espectro autista para comunicarse de manera efectiva e interactuar socialmente, entre otras habilidades (1). La rehabilitación integral comprende conjuntos de intervenciones para ayudar a los niños, adolescentes y adultos que tienen estos trastornos a lograr y mantener niveles óptimos de funcionamiento en la vida cotidiana, dirigidos específicamente a los comportamientos, el habla, el lenguaje y la comunicación, así como a las funciones del movimiento y las actividades relacionadas con el cuidado personal, las interacciones sociales, la educación, el trabajo y la participación en la vida comunitaria. 2Población destinataria del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro autista Este Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro autista fue pensado para usarse con niños, adolescentes y adultos que tienen trastornos del espectro autista (Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.a revisión (CIE-11): 6A02 Trastorno del espectro autista) con o sin trastornos del desarrollo intelectual. Otros productos de la OMS relacionados con el cuidado de las personas con trastornos del espectro autista: • Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias. Versión 2.0 (3). • WHO eLearning caregiver skills training for families of children with developmental delays or disabilities (4). 31.2 Contenido del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro autista Resumen de las intervenciones de rehabilitación en los trastornos del espectro autista Intervenciones funcionales Evaluacionesa Intervencionesa Funciones cognitivas Evaluación de las funciones cognitivasb Suministro de ayudas técnicas de apoyo cognitivo y capacitación para su usob Evaluación de las alteraciones del sueñob Intervenciones comportamentalesb Problemas de comportamiento Evaluación de problemas de comportamientob Intervenciones comportamentalesb Entrenamiento del ejercicio físicob Entrenamiento de relajaciónb Evaluación de las funciones de la percepciónb Intervenciones de integración sensorialb Suministro de ayudas técnicas para las funciones de la percepción y capacitación para su usob Habla, lenguaje y comunicación Evaluación del lenguajeb Evaluación de las funciones del hablab Evaluación de la comunicaciónb Tratamiento de los trastornos del lenguajeb Tratamiento de los trastornos del hablab Entrenamiento de habilidades de comunicaciónb Suministro de ayudas técnicas de comunicación y capacitación para su usob Nutrición Evaluación del estado nutricionalb Evaluación de la selectividad y sensibilidad ante los alimentosb Intervenciones comportamentalesb Estimulación sensorialb Funciones sexuales y relaciones íntimas Evaluación de las funciones sexuales y las relaciones íntimasc Apoyo entre paresc [cont.] 4Evaluacionesa Intervencionesa Funciones motoras y movilidad Evaluación de las funciones del movimientob Entrenamiento del ejercicio físicob Ejercicio y estado físico Evaluación de la capacidad de ejerciciob Entrenamiento físicob Actividades de la vida diaria Evaluación de las actividades de la vida diariab Entrenamiento en actividades de la vida diariab Suministro de ayudas técnicas de cuidado personal y capacitación para su usob Modificación del entorno domiciliariob Relaciones e interacciones interpersonales Evaluación de las relaciones e interacciones interpersonalesb Entrenamiento de habilidades socialesb Educación y actividad laboral Evaluación educativab Educación asistidab Suministro de ayudas técnicas de educación y capacitación para su usob Evaluación laboralc Orientación, formación y apoyo para la actividad laboralc Empleo asistidoc Suministro de ayudas técnicas para el trabajo y el empleo y capacitación para su usoc Vida social y comunitaria Evaluación de la participación en la vida social y comunitariab Apoyo entre paresb Intervenciones centradas en la participaciónb Autocuidado Educación, asesoramiento y apoyo para el autocuidado de la afección de saludb Apoyo para el cuidador y la familia Evaluación de las necesidades del cuidador y la familiad Educación y apoyo para el cuidador y la familiad a Véanse las definiciones de las evaluaciones e intervenciones en el anexo 1. b Niños, adolescentes y adultos con trastornos del espectro autista. c Adolescentes y adultos con trastornos del espectro autista. d Familias y cuidadores de personas con trastornos del espectro autista. 5Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones secundarias relacionadas con los trastornos del espectro autista Evaluacionesa Intervencionesa Salud mental (depresión, ansiedad, sufrimiento emocional) Evaluación de la salud mentalb Antidepresivosb,c Psicoterapiasb Entrenamiento del ejercicio físicob Estrategias para el manejo del estrésb a Véanse las definiciones de las evaluaciones e intervenciones en el anexo 1. b Niños, adolescentes y adultos con trastornos del espectro autista. c Adolescentes y adultos con trastornos del espectro autista y depresión de moderada a grave. d El medicamento está incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS (5). 6Resumen de las intervenciones de rehabilitación en los trastornos del espectro autista Intervenciones funcionales Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles F u n c i o n e s c o g n i t i v a s Objetivo: Funciones cognitivas Evaluación de las funciones cognitivas 60 – • Computadora/tabletas con software • Equipo de valoración cognitiva • Cronómetro – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Suministro de ayudas técnicas de apoyo cognitivo y capacitación para su uso 30 • Pastilleros • Productos de gestión del tiempo • Localizadores GPS • Teléfonos móviles simplificados • Sistemas de alarma de emergencia personal – – • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional Objetivo: Funciones del sueño Evaluación de las alteraciones del sueño 15 – – – • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones comportamentales 45 • Productos de gestión del tiempo – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo C o m p o r t a m i e n t o Objetivo: Problemas de comportamiento Evaluación de problemas de comportamiento 60 – • Cronómetro • Juguetes • Señales o apoyos visuales – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones comportamentales 45 – • Juguetes • Cronómetro • Señales o apoyos visuales – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo 7Resumen de las intervenciones de rehabilitación en los trastornos del espectro autista Intervenciones funcionales Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles F u n c i o n e s c o g n i t i v a s Objetivo: Funciones cognitivas Evaluación de las funciones cognitivas 60 – • Computadora/tabletas con software • Equipo de valoración cognitiva • Cronómetro – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Suministro de ayudas técnicas de apoyo cognitivo y capacitación para su uso 30 • Pastilleros • Productos de gestión del tiempo • Localizadores GPS • Teléfonos móviles simplificados • Sistemas de alarma de emergencia personal – – • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional Objetivo: Funciones del sueño Evaluación de las alteraciones del sueño 15 – – – • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones comportamentales 45 • Productos de gestión del tiempo – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo C o m p o r t a m i e n t o Objetivo: Problemas de comportamiento Evaluación de problemas de comportamiento 60 – • Cronómetro • Juguetes • Señales o apoyos visuales – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones comportamentales 45 – • Juguetes • Cronómetro • Señales o apoyos visuales – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles C o m p o r t a m i e n t o Entrenamiento del ejercicio físico 30 – • Cronómetro • Colchonetas de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Cicloergómetro (de brazos o piernas) – • Fisioterapeuta Entrenamiento de relajación 30 – • Colchonetas de ejercicio • Almohadas • Rodillos/cuñas de espuma • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Psicólogo Objetivo: Funciones de la percepción Evaluación de las funciones de la percepción 20 – • Equipo de valoración del procesamiento sensorial • Balón medicinal • Colchonetas de ejercicio • Juguetes • Columpio • Tabla de equilibrio • Utensilios para actividades de la vida diaria – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones de integración sensorial 30 – • Balón medicinal • Colchonetas de ejercicio • Juguetes • Columpio • Tabla de equilibrio • Espejo – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Suministro de ayudas técnicas para las funciones de la percepción y capacitación para su uso 30 • Gafas; filtros y protección – – • Terapeuta ocupacional 8Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles H a b l a , l e n g u a j e y c o m u n i c a c i ó n Objetivo: Funciones cognitivas del lenguaje Evaluación del lenguaje 45 – • Computadora/tabletas con software (de comunicación) • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Cronómetro • Materiales de lectura e imágenes • Objetos/juguetes cotidianos – • Médico especialista/médico fisiatra • Fonoaudiólogo Tratamiento de los trastornos del lenguaje 45 – • Computadora/tabletas con software (de comunicación) • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Cronómetro • Materiales de lectura e imágenes • Objetos de la vida diaria/ juguetes (con sonido) – • Fonoaudiólogo Objetivo: Funciones del habla Evaluación de las funciones del habla 45 – • Computadora/tabletas con software (de comunicación) • Grabadoras (de audio y video) • Cronómetro • Espejo • Materiales de lectura e imágenes • Objetos/juguetes cotidianos • Guantes • Pajitas • Depresor lingual • Pañuelos • Mascarillas • Médico especialista/médico fisiatra • Fonoaudiólogo 9Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles H a b l a , l e n g u a j e y c o m u n i c a c i ó n Tratamiento de los trastornos del habla 45 – • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Teléfonos móviles simplificados • Software de comunicación • Grabadoras • Materiales de lectura e imágenes • Juguetes • Cronómetro • Espejo • Metrónomo • Guantes • Pajitas • Depresor lingual • Pañuelos • Mascarillas • Fonoaudiólogo Objetivo: Comunicación Evaluación de la comunicación 30 – • Computadora/tabletas con software (de comunicación) • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Grabadoras (de audio y video) • Materiales de lectura e imágenes • Juguetes (con sonido) • Punteros – • Fonoaudiólogo • Terapeuta ocupacional • Psicólogo Entrenamiento de habilidades de comunicación 45 – • Computadora/tabletas con software (de comunicación) • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Grabadoras (de audio y video) • Teléfonos móviles simplificados • Materiales de lectura e imágenes, juguetes • Pizarra • Punteros – • Terapeuta ocupacional • Fonoaudiólogo Suministro y capacitación en el uso de ayudas técnicas para la comunicación 45 • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Software de comunicación – – • Terapeuta ocupacional • Fonoaudiólogo 1 0 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles N u t r i c i ó n Objetivo: Nutrición Evaluación del estado nutricional 20 – • Balanza (accesible para silla de ruedas) • Cinta métrica – • Dietista y nutricionista • Profesional de enfermería • Médico especialista/médico fisiatra Evaluación de la selectividad y sensibilidad ante los alimentos 30 – • Productos para comer y beber (adaptados) • Comida/bebida con diferentes consistencias y sabores • Dietista y nutricionista • Terapeuta ocupacional • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones comportamentales 45 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo Estimulación sensorial 20 – • Productos para comer y beber (adaptados) • Comida/bebida con diferentes consistencias y sabores • Dietista y nutricionista • Terapeuta ocupacional F u n c i o n e s s e x u a l e s y r e l a c i o n e s í n t i m a s Objetivo: Funciones sexuales y relaciones íntimas Evaluación de las funciones sexuales y las relaciones íntimas 45 – – – • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Apoyo entre pares 45 – – • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Consejero informal (persona que ha pasado por lo mismo) 1 1 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles F u n c i o n e s m o t o r a s y m o v i l i d a d Objetivo: Funciones del movimiento (incluidas las funciones del movimiento voluntario e involuntario, la marcha) Evaluación de las funciones del movimiento 30 – • Cronómetro • Cinta métrica – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Médico especialista/médico fisiatra Entrenamiento del ejercicio físico – • Cronómetro • Colchonetas de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Cicloergómetro (de brazos o piernas) – • Fisioterapeuta E j e r c i c i o y e s t a d o f í s i c o Objetivo: Funciones de la tolerancia al ejercicio Evaluación de la capacidad de ejercicio 30 – • Cronómetro • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Monitor de frecuencia cardíaca – • Fisioterapeuta • Médico especialista/médico fisiatra Entrenamiento físico 30 – • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Colchoneta de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Balón medicinal • Cronómetro – • Fisioterapeuta 1 2 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles A c t i v i d a d e s d e l a v i d a d i a r i a Objetivo: Actividades de la vida diaria Evaluación de las actividades de la vida diaria 30 – • Cronómetro • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Monitor de frecuencia cardíaca – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Entrenamiento en actividades de la vida diaria 30 – • Utensilios para actividades de la vida diaria • Ayudas técnicas para ir al baño • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para lavarse y vestirse – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Suministro de ayudas técnicas de cuidado personal y capacitación para su uso 30 • Ayudas técnicas para ir al baño • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para lavarse y vestirse – – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Modificación del entorno domiciliario 60 – • Cinta métrica – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta R e l a c i o n e s e i n t e r a c c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s Objetivo: Relaciones e interacciones interpersonales Evaluación de las relaciones e interacciones interpersonales 30 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Entrenamiento de habilidades sociales 30 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo 1 3 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles A c t i v i d a d e s d e l a v i d a d i a r i a Objetivo: Actividades de la vida diaria Evaluación de las actividades de la vida diaria 30 – • Cronómetro • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Monitor de frecuencia cardíaca – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Entrenamiento en actividades de la vida diaria 30 – • Utensilios para actividades de la vida diaria • Ayudas técnicas para ir al baño • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para lavarse y vestirse – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Suministro de ayudas técnicas de cuidado personal y capacitación para su uso 30 • Ayudas técnicas para ir al baño • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para lavarse y vestirse – – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Modificación del entorno domiciliario 60 – • Cinta métrica – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta R e l a c i o n e s e i n t e r a c c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s Objetivo: Relaciones e interacciones interpersonales Evaluación de las relaciones e interacciones interpersonales 30 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Entrenamiento de habilidades sociales 30 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles E d u c a c i ó n y a c t i v i d a d l a b o r a l Objetivo: Educación Evaluación educativa 60 – • Herramientas y equipos relacionados con la escuela – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional • Educador especial • Fonoaudiólogo Educación asistida 60 – • Señales o apoyos visuales • Computadora/tabletas con software • Materiales educativos – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional • Educador especial • Fonoaudiólogo Suministro de ayudas técnicas de educación y capacitación para su uso 30 • Ayudas técnicas para actividades educativas – – • Terapeuta ocupacional • Educador especial • Fonoaudiólogo Objetivo: Trabajo y empleo Evaluación laboral 90 – • Herramientas y equipos relacionados con el trabajo – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional Orientación, formación y apoyo para la actividad laboral 60 – • Herramientas y equipos relacionados con el trabajo – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional Empleo asistido 60 – • Señales o apoyos visuales • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Asistente social y consejero profesional Suministro de ayudas técnicas para el trabajo y el empleo y capacitación para su uso 30 • Ayudas técnicas para adaptar el puesto de trabajo – – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta 1 4 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles V i d a s o c i a l y c o m u n i t a r i a Objetivo: Participación en la vida social y comunitaria Evaluación de la participación en la vida social y comunitaria 20 – – – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional Apoyo entre pares 45 – – – • Consejero informal (persona que ha pasado por lo mismo) Intervenciones centradas en la participación 60 – • Equipamiento para actividades deportivas, recreativas y de ocio – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Asistente social y consejero profesional A u t o c u i d a d o Objetivo: Autocuidado Educación, asesoramiento y apoyo para el autocuidado de la afección de salud (incluida educación sobre sexualidad y relaciones íntimas) 45 – – • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Dietista y nutricionista • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional • Consejero informal (persona que ha pasado por lo mismo) • Fisioterapeuta • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra A p o y o p a r a e l c u i d a d o r y l a f a m i l i a Objetivo: Apoyo para el cuidador y la familia Evaluación de las necesidades del cuidador y la familia 30 – – – • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Asistente social y consejero profesional Educación y apoyo para el cuidador y la familia 45 – – • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Psicólogo • Asistente social y consejero profesional 1 5 Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones secundarias relacionadas con los trastornos del espectro autista Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles S a l u d m e n t a l Objetivo: Salud mental (en particular, depresión, ansiedad, sufrimiento emocional) Evaluación de la salud mental 60 – – – • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Antidepresivos 5 – – • Antidepresivos orales • Médico especialista/médico fisiatra Psicoterapias (incluida la psicoterapia cognitivo-conductual) 60 – – – • Psicólogo Entrenamiento del ejercicio físico 30 – • Cronómetro • Colchonetas de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Cicloergómetro (de brazos o piernas) – • Fisioterapeuta Estrategias para el manejo del estrés 30 – – – • Psicólogo 16 Resumen de los recursos materiales y humanos necesarios Recursos materiales Ayudas técnicas (para prescribir) Equipos (para los servicios) Consumibles (para los servicios) Productos para problemas de cognición • Localizadores GPS • Sistemas de alarma de emergencia personal • Pastilleros • Teléfonos móviles simplificados • Productos de gestión del tiempo Productos para la comunicación • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Dispositivo electrónico y software de comunicación Productos para el cuidado personal • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para ir al baño • Ayudas para lavarse y vestirse Productos para la visión • Gafas; filtros y protección Otras • Ayudas técnicas para actividades educativas • Ayudas técnicas para adaptar el puesto de trabajo Específicos para las evaluaciones • Equipo de valoración cognitiva • Monitor de frecuencia cardíaca • Cinta métrica • Equipo de valoración del procesamiento sensorial • Balanza (accesible para silla de ruedas) Para las intervenciones • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Software de comunicación • Computadora/tabletas con software • Metrónomo • Materiales de lectura e imágenes • Grabadoras • Punteros • Teléfonos móviles simplificados • Pizarra • Señales o apoyos visuales • Productos para comer y beber (adaptados) • Ayudas para lavarse y vestirse • Ayudas técnicas para ir al baño • Utensilios para actividades de la vida diaria • Objetos de la vida diaria • Juguetes • Rodillos/cuñas de espuma • Almohada • Colchoneta de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Balón medicinal • Columpio • Tabla de equilibrio • Espejo • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Cronómetro • Materiales educativos • Herramientas y equipos relacionados con la escuela • Herramientas y equipos relacionados con el trabajo • Cuadernos • Mascarillas • Comida/bebida con diferentes consistencias y sabores • Guantes • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Pajitas • Pañuelos • Depresor lingual Medicamentos • Antidepresivos 17 Recursos humanos Especialistas en rehabilitación calificados para brindar intervenciones de rehabilitación en los trastornos del desarrollo intelectual (en orden alfabético) • Asistentes sociales y consejeros profesionales • Dietistas y nutricionistas • Educadores especiales • Fisioterapeutas • Fonoaudiólogos • Médicos especialistas/médicos fisiatras • Profesionales de enfermería • Psicólogos • Terapeutas ocupacionales 18 1.3 Miembros de los grupos de trabajo Los siguientes expertos han contribuido a la elaboración del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro autista a través de los diferentes pasos de desarrollo, utilizando las directrices de práctica clínica indicadas y las revisiones sistemáticas de Cochrane. Véase en el anexo 2 un resumen de las declaraciones de interés. Miembros del grupo de trabajo técnico Abigail DELEHANTY (fonoaudióloga, Estados Unidos de América (EE. UU.)); Jessica HOOKER (fonoaudióloga, EE. UU.); Audrey THURM (psicóloga, EE. UU.); Amy WETHERBY (fonoaudióloga, EE. UU.); Jordan WICKSTROM (biomecánica, EE. UU.). Miembros del grupo de desarrollo Marco BERTELLI (psiquiatra, Italia); Somer BISHOP (psicóloga, EE. UU.); Mirela-Carmen BURLLAU (terapeuta ocupacional, Rumania); Maria CHRISTOPULOU (fonoaudióloga, Chipre); Heather CHURCH (psicóloga, Canadá); Sarah DABABNAH (asistente social, EE. UU./Jordania); Miguel Ángel DIVI CASTELLON (terapeuta musical, España); Deborah FEWSTER (terapeuta ocupacional, Sudáfrica); Sandra Milena GRISALES MADRIGAL (fisioterapeuta, Colombia); Yuko ITO (terapeuta ocupacional, Japón); Giwan Giwan KIM (fisioterapeuta, República de Corea); Anu KIPPOLA-PÄÄKKÖNEN (terapeuta ocupacional, Finlandia); Ashok MYSORE (psiquiatra, India); Donna NIMEC (médico fisiatra, EE.UU.); Yasser SALEM (fisioterapeuta, EE. UU./Egipto); Luis SALVADOR-CARULLA (psiquiatra, España/Australia); Mindy SCHEITAUER (psicóloga, EE. UU.); Sarah VERDON (fonoaudióloga, Australia); John VIJAY (psiquiatra, India); Muhammad WAQAR AZEEM (psiquiatra, Qatar/EE. UU./Pakistán). Miembros del grupo de revisión por pares Peter CARPENTER (psiquiatra, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte); María del Carmen D’ASTOLFO (representante de los consumidores, Argentina); Nelisiwe Elizabeth DUNGE (especialista en educación, psicóloga educativa, Sudáfrica); Pragashnie GOVENDER (terapeuta ocupacional, Sudáfrica); Deana HERRMAN (fisioterapeuta, EE. UU.); Rosa HOEKSTRA (investigadora, Países Bajos (Reino de los)); Angelique KESTER (terapeuta ocupacional, Países Bajos (Reino de los)); Giwon KIM (fisioterapeuta, República de Corea); Rafael MARTINEZ LEAL (psicólogo, España); Meg McQUEEN (terapeuta ocupacional, Canadá); Carlos PENA SALAZAR (psiquiatra, neurólogo, España); Marina SALVARA (fisioterapeuta y educadora física, Grecia); María Luisa SCATTONI (investigadora, Italia); Antti TEITTINEN (sociólogo/investigador, Finlandia); Susan WAMITHI (pediatra del desarrollo, Kenia). Chiara SERVILI y Vanessa CAVALLERA (oficiales técnicos de la OMS pertenecientes a la Unidad de Salud Cerebral del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS) brindaron apoyo y comentarios valiosos a lo largo del desarrollo del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del espectro autista. 19 1.4 Referencias 1. Organización Mundial de la Salud. Notas descriptivas – Autismo. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders, consultado en diciembre de 2022). 2. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Wulf Hansons S, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2021; 396:2006–17. 3. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (https://iris.paho.org/handle/10665.2/34071, consultado en noviembre de 2022). 4. WHO eLearning caregiver skills training for families of children with developmental delays or disabilities. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://openwho.org/courses/caregiver-skills-training, consultado en diciembre de 2022). 5. WHO Model List of Essential Medicines. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://iris.who.int/ handle/10665/345533, accessed December 2022).

21 2.1 Acerca de los trastornos del desarrollo intelectual Los trastornos del desarrollo intelectual pertenecen a trastornos del desarrollo que generalmente tienen su inicio en la infancia y consisten en una alteración o un retraso en aspectos del funcionamiento relacionados con la maduración del sistema nervioso central. Los trastornos del desarrollo intelectual generalmente siguen un curso constante en lugar de presentarse con las recaídas y remisiones que tienden a caracterizar a muchos otros trastornos mentales. Se caracterizan por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y el comportamiento adaptativo, relativas a dificultades con las habilidades conceptuales, sociales y prácticas que se aplican en la vida cotidiana (1). Los trastornos del desarrollo intelectual pueden afectar la capacidad de una persona para aprender nueva información, comunicarse y resolver problemas de manera efectiva; por lo tanto, las personas que tienen estos trastornos en muchos casos no pueden arreglárselas para vivir de manera independiente. Además, tener una discapacidad intelectual puede generar estrés y vulnerabilidad, tanto para la persona como para su red de apoyo. Las personas con discapacidad intelectual también pueden experimentar tasas más altas de abuso en comparación con la población general (2). El papel de la rehabilitación en los trastornos del desarrollo intelectual Se estima que en 2019 había 137 millones de personas en todo el mundo que vivían con trastornos del desarrollo intelectual y problemas conexos de funcionamiento y que podían mejorar con rehabilitación (3). La rehabilitación es un elemento importante de los servicios multidisciplinarios de atención y apoyo, que ayuda a las personas con trastornos a adquirir habilidades y confianza, a minimizar los impedimentos, a mejorar las actividades de la vida diaria y a participar en importantes actividades de índole educativa, laboral y social, y así obtener autonomía e independencia (4). Las intervenciones específicas para la rehabilitación de trastornos del desarrollo intelectual tienen como objetivo, entre otras habilidades, las funciones cognitivas, el habla, la comunicación e interacción social, el movimiento, las actividades de la vida diaria y la educación y actividad laboral. La rehabilitación también brinda apoyo y capacitación a los cuidadores y las familias. 2 Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del desarrollo intelectual 22 Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del desarrollo intelectual Este Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del desarrollo intelectual fue pensado para usarse con niños, adolescentes y adultos con trastornos del desarrollo intelectual que se originaron en el período de desarrollo (Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.a revisión (CIE-11): 6A00 Trastornos del desarrollo intelectual). Otros productos de la OMS relacionados con el cuidado de personas con trastornos del desarrollo intelectual • Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias. Versión 2.0 (5). • WHO eLearning caregiver skills training for families of children with developmental delays or disabilities (6). 23 2.2 Contenido del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del desarrollo intelectual Resumen de las intervenciones de rehabilitación en los trastornos del desarrollo intelectual Intervenciones funcionales Evaluacionesa Intervencionesa Funciones cognitivas Evaluación de las funciones cognitivasb Reeducación cognitivab Suministro de ayudas técnicas de apoyo cognitivo y capacitación para su usob Evaluación de las alteraciones del sueñob Intervenciones comportamentalesb Problemas de comportamiento Evaluación de problemas de comportamientob Psicoterapia cognitivo-conductualb Intervenciones comportamentalesb Entrenamiento de relajaciónb Evaluación de las funciones de la percepciónb Intervenciones de integración sensorialb Suministro de ayudas técnicas para las funciones de la percepción y capacitación para su usob Habla, lenguaje y comunicación Evaluación del lenguajeb Tratamiento de los trastornos del lenguajeb Evaluación de las funciones del hablab Tratamiento de los trastornos del hablab Evaluación de la comunicaciónb Entrenamiento de habilidades de comunicaciónb Suministro de ayudas técnicas de comunicación y capacitación para su usob Funciones sexuales y relaciones íntimas Evaluación de las funciones sexuales y las relaciones íntimasc Apoyo entre paresc Funciones motoras y movilidad Evaluación de las funciones del movimientob Entrenamiento del ejercicio físicob [cont.] 24 Evaluacionesa Intervencionesa Ejercicio y estado físico Evaluación de la capacidad de ejerciciob Entrenamiento físicob Actividades de la vida diaria Evaluación de las actividades de la vida diariab Entrenamiento en actividades de la vida diariab Suministro de ayudas técnicas de cuidado personal y capacitación para su usob Modificación del entorno domiciliariob Interacciones y relaciones interpersonales Evaluación de las relaciones e interacciones interpersonalesb Entrenamiento de habilidades socialesb Educación y actividad laboral Evaluación educativab Educación asistidab Suministro de ayudas técnicas de educación y capacitación para su usob Evaluación laboralc Orientación, formación y apoyo para la actividad laboralc Empleo asistidoc Suministro de ayudas técnicas para el trabajo y el empleo y capacitación para su usoc Vida social y comunitaria Evaluación de la participación en la vida social y comunitariab Apoyo entre paresb Intervenciones centradas en la participaciónb Autocuidado Evaluación de la toma de decisionesb Educación, asesoramiento y apoyo para el autocuidado de la afección de saludb Apoyo para el cuidador y la familia Evaluación de las necesidades del cuidador y la familiad Educación y apoyo para el cuidador y la familiad a Véanse las definiciones de las evaluaciones e intervenciones en el anexo 1. b Niños, adolescentes y adultos con trastornos del desarrollo intelectual. c Adolescentes y adultos con trastornos del desarrollo intelectual. d Familias y cuidadores de personas con trastornos del desarrollo intelectual. 25 Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones secundarias relacionadas con los trastornos del desarrollo intelectual Evaluacionesa Intervencionesa Salud mental (depresión, ansiedad, sufrimiento emocional) Evaluación de la salud mentalb Antidepresivosc,d Psicoterapiasb Entrenamiento del ejercicio físicob Estrategias para el manejo del estrésb Malnutrición Evaluación del estado nutricionalb Tratamiento nutricionalb a Véanse las definiciones de las evaluaciones e intervenciones en el anexo 1. b Niños, adolescentes y adultos con trastornos del desarrollo intelectual. c Adolescentes y adultos con trastornos del desarrollo intelectual y depresión de moderada a grave. d El medicamento está incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS (7). 2 6 Resumen de los recursos necesarios para la rehabilitación en los trastornos del desarrollo intelectual Intervenciones funcionales Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles F u n c i o n e s c o g n i t i v a s Objetivo: Funciones cognitivas Evaluación de las funciones cognitivas 60 – • Computadora/tabletas con software • Equipo de valoración cognitiva • Cronómetro – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Reeducación cognitiva 30 – • Computadora/tabletas con software • Cuadernos • Objetos cotidianos • Cronómetro – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo Suministro de ayudas técnicas de apoyo cognitivo y capacitación para su uso 30 • Grabadoras • Teléfonos móviles simplificados • Sistemas de alarma de emergencia personal • Ayudamemorias • Pastilleros • Productos de gestión del tiempo – – • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional Objetivo: Funciones del sueño Evaluación de las alteraciones del sueño 15 – – – • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones comportamentales 45 • Productos de gestión del tiempo – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo 2 7 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles C o m p o r t a m i e n t o Objetivo: Problemas de comportamiento Evaluación de problemas de comportamiento 60 – • Cronómetro • Juguetes • Señales o apoyos visuales – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Psicoterapia cognitivo-conductual 60 – – – • Psicólogo Intervenciones comportamentales 45 – • Señales o apoyos visuales • Materiales educativos • Juguetes – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo Entrenamiento de relajación 30 – • Colchonetas de ejercicio • Almohadas • Rodillos/cuñas de espuma – • Psicólogo • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Objetivo: Funciones de la percepción Evaluación de las funciones de la percepción 20 – • Equipo de valoración del procesamiento sensorial • Balón medicinal • Colchoneta de ejercicio • Juguetes • Columpio • Tabla de equilibrio • Utensilios para actividades de la vida diaria – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Médico especialista/médico fisiatra Intervenciones de integración sensorial 30 – • Balón medicinal • Colchoneta de ejercicio • Juguetes • Columpio • Tabla de equilibrio • Espejo – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Suministro de ayudas técnicas para las funciones de la percepción y capacitación para su uso 30 • Gafas; filtros y protección – – • Terapeuta ocupacional 2 8 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles H a b l a , l e n g u a j e y c o m u n i c a c i ó n Objetivo: Funciones cognitivas del lenguaje Evaluación del lenguaje 45 – • Computadora/tabletas con software • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Cronómetro • Materiales de lectura e imágenes • Objetos/juguetes cotidianos – • Fonoaudiólogo • Médico especialista/médico fisiatra Tratamiento de los trastornos del lenguaje 45 – • Computadora/tabletas con software • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Cronómetro • Materiales de lectura e imágenes • Objetos de la vida diaria/juguetes (con sonido) – • Fonoaudiólogo Objetivo: Funciones del habla Evaluación de las funciones del habla 45 – • Computadora/tabletas con software • Grabadoras (de audio y video) • Cronómetro • Espejo • Materiales de lectura e imágenes • Objetos/juguetes cotidianos • Guantes • Pajitas • Depresor lingual • Pañuelos • Mascarillas • Fonoaudiólogo • Médico especialista/médico fisiatra Tratamiento de los trastornos del habla 45 – • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Teléfonos móviles simplificados • Software de comunicación • Grabadoras • Materiales de lectura e imágenes • Juguetes • Cronómetro • Espejo • Metrónomo • Guantes • Pajitas • Depresor lingual • Pañuelos • Mascarillas • Fonoaudiólogo 2 9 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles H a b l a , l e n g u a j e y c o m u n i c a c i ó n Objetivo: Funciones cognitivas del lenguaje Evaluación del lenguaje 45 – • Computadora/tabletas con software • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Cronómetro • Materiales de lectura e imágenes • Objetos/juguetes cotidianos – • Fonoaudiólogo • Médico especialista/médico fisiatra Tratamiento de los trastornos del lenguaje 45 – • Computadora/tabletas con software • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Cronómetro • Materiales de lectura e imágenes • Objetos de la vida diaria/juguetes (con sonido) – • Fonoaudiólogo Objetivo: Funciones del habla Evaluación de las funciones del habla 45 – • Computadora/tabletas con software • Grabadoras (de audio y video) • Cronómetro • Espejo • Materiales de lectura e imágenes • Objetos/juguetes cotidianos • Guantes • Pajitas • Depresor lingual • Pañuelos • Mascarillas • Fonoaudiólogo • Médico especialista/médico fisiatra Tratamiento de los trastornos del habla 45 – • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Teléfonos móviles simplificados • Software de comunicación • Grabadoras • Materiales de lectura e imágenes • Juguetes • Cronómetro • Espejo • Metrónomo • Guantes • Pajitas • Depresor lingual • Pañuelos • Mascarillas • Fonoaudiólogo Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles H a b l a , l e n g u a j e y c o m u n i c a c i ó n Objetivo: Comunicación Evaluación de la comunicación 30 – • Computadora/tabletas con software • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Grabadoras (de audio y video) • Materiales de lectura e imágenes • Juguetes (con sonido) • Punteros – • Terapeuta ocupacional • Fonoaudiólogo Entrenamiento de habilidades de comunicación 45 – • Computadora/tabletas con software • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Grabadoras (de audio y video) • Teléfonos móviles simplificados • Materiales de lectura e imágenes, juguetes • Pizarra • Punteros – • Terapeuta ocupacional • Fonoaudiólogo Suministro de ayudas técnicas de comunicación y capacitación para su uso 45 • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Teléfonos móviles simplificados • Software de comunicación • Grabadoras – – • Terapeuta ocupacional • Fonoaudiólogo 3 0 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles F u n c i o n e s s e x u a l e s y r e l a c i o n e s í n t i m a s Objetivo: Funciones sexuales y relaciones íntimas Evaluación de las funciones sexuales y las relaciones íntimas 45 – – – • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Apoyo entre pares 45 – – • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Consejero informal (persona que ha pasado por lo mismo) F u n c i o n e s m o t o r a s y m o v i l i d a d Objetivo: Funciones del movimiento Evaluación de las funciones del movimiento 30 – • Cronómetro • Cinta métrica – • Fisioterapeuta • Terapeuta ocupacional • Médico especialista/médico fisiatra Entrenamiento del ejercicio físico 30 – • Cronómetro • Colchonetas de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Cicloergómetro (de brazos o piernas) – • Fisioterapeuta 3 1 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles E j e r c i c i o y e s t a d o f í s i c o Objetivo: Funciones de la tolerancia al ejercicio Evaluación de la capacidad de ejercicio 30 – • Cronómetro • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Monitor de frecuencia cardíaca – • Fisioterapeuta • Médico especialista/médico fisiatra Entrenamiento físico 30 – • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Colchoneta de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Balón medicinal • Cronómetro – • Fisioterapeuta A c t i v i d a d e s d e l a v i d a d i a r i a Objetivo: Actividades de la vida diaria Evaluación de las actividades de la vida diaria 30 – • Utensilios para actividades de la vida diaria – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Entrenamiento en actividades de la vida diaria 30 – • Utensilios para actividades de la vida diaria • Ayudas técnicas para ir al baño • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para lavarse y vestirse – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Suministro de ayudas técnicas de cuidado personal y capacitación para su uso 30 • Ayudas técnicas para ir al baño • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para lavarse y vestirse – – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta Modificación del entorno domiciliario 60 • Iluminación adaptada – – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta 3 2 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles R e l a c i o n e s e i n t e r a c c i o n e s i n t e r p e r s o n a l e s Objetivo: Interacciones y relaciones interpersonales Evaluación de las relaciones e interacciones interpersonales 30 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Entrenamiento de habilidades sociales 30 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo E d u c a c i ó n y a c t i v i d a d l a b o r a l Objetivo: Educación Evaluación educativa 60 – • Herramientas y equipos relacionados con la escuela – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional • Educador especial • Fonoaudiólogo Educación asistida 60 – • Señales o apoyos visuales • Computadora/tabletas con software • Materiales educativos – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional • Educador especial • Fonoaudiólogo Suministro de ayudas técnicas de educación y capacitación para su uso 30 • Ayudas técnicas para actividades educativas – – • Terapeuta ocupacional • Fonoaudiólogo • Educador especial 3 3 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles E d u c a c i ó n y a c t i v i d a d l a b o r a l Objetivo: Trabajo y empleo Evaluación laboral 90 – • Herramientas y equipos relacionados con el trabajo – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional Orientación, formación y apoyo para la actividad laboral 60 – • Herramientas y equipos relacionados con el trabajo • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional Empleo asistido 60 – • Señales o apoyos visuales • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Asistente social y consejero profesional Suministro de ayudas técnicas de trabajo y capacitación para su uso 30 • Ayudas técnicas para adaptar el puesto de trabajo – – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta V i d a s o c i a l y c o m u n i t a r i a Objetivo: Participación en la vida social y comunitaria Evaluación de la participación en la vida social y comunitaria 20 – – – • Terapeuta ocupacional • Asistente social y consejero profesional Apoyo entre pares 45 – – – • Consejero informal (persona que ha pasado por lo mismo Intervenciones centradas en la participación 60 – • Equipo para actividades deportivas y recreativas – • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Asistente social y consejero profesional 3 4 Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles A u t o c u i d a d o Objetivo: Autocuidado Evaluación de la toma de decisiones 60 – – – • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Educación, asesoramiento y apoyo para el autocuidado de la afección de salud 45 – – • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Dietista y nutricionista • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional • Consejero informal (persona que ha pasado por lo mismo) • Fisioterapeuta • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra A p o y o p a r a e l c u i d a d o r y l a f a m i l i a Objetivo: Apoyo para el cuidador y la familia Evaluación de las necesidades del cuidador y la familia 30 – – – • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional • Psicólogo • Asistente social y consejero profesional Educación y apoyo para el cuidador y la familia 45 – – • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Profesional de enfermería • Terapeuta ocupacional • Fisioterapeuta • Psicólogo • Asistente social y consejero profesional 3 5 Intervenciones para la prevención y el tratamiento de afecciones secundarias relacionadas con los trastornos del desarrollo intelectual Intervención Tiempo de la sesión (min.) Recursos materiales Profesiones (especialistas en rehabilitación)Ayudas técnicas Equipos Consumibles S a l u d m e n t a l Objetivo: Salud mental (en particular, depresión, ansiedad, sufrimiento emocional) Evaluación de la salud mental 60 – – – • Psicólogo • Médico especialista/médico fisiatra Antidepresivos 5 – – • Antidepresivos orales • Médico especialista/médico fisiatra Psicoterapias (incluida la psicoterapia cognitivo-conductual) 60 – – – • Psicólogo Entrenamiento del ejercicio físico 30 – • Cronómetro • Colchonetas de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Cicloergómetro (de brazos o piernas) – • Fisioterapeuta Estrategias para el manejo del estrés 30 – – – • Psicólogo M a l n u t r i c i ó n Objetivo: Prevención de la malnutrición Evaluación del estado nutricional 20 – • Balanza (accesible para silla de ruedas) • Cinta métrica – • Dietista y nutricionista • Profesional de enfermería • Médico especialista/médico fisiatra Tratamiento nutricional 30 – – • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Dietista y nutricionista • Profesional de enfermería • Médico especialista/médico fisiatra 36 Resumen de los recursos materiales y humanos necesarios Recursos materiales Ayudas técnicas (para prescribir) Equipos (para los servicios) Consumibles (para los servicios) Productos para problemas de cognición • Ayudamemorias • Sistemas de alarma de emergencia personal • Pastilleros • Grabadoras • Teléfonos móviles simplificados • Productos de gestión del tiempo Productos para el cuidado personal • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para ir al baño • Ayudas para lavarse y vestirse Productos para la comunicación • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Software de comunicación Productos para la visión • Gafas; filtros y protección • Otros • Iluminación adaptada • Ayudas técnicas para actividades educativas • Ayudas técnicas para adaptar el puesto de trabajo Específicos para las evaluaciones • Equipo de valoración cognitiva • Monitor de frecuencia cardíaca • Cinta métrica • Equipo de valoración del procesamiento sensorial • Balanza (accesible para silla de ruedas) Para las intervenciones • Tableros/libros/tarjetas de comunicación • Software de comunicación • Computadora/tabletas con software • Metrónomo • Materiales de lectura e imágenes • Grabadoras • Teléfonos móviles simplificados • Señales o apoyos visuales • Pizarra • Punteros • Utensilios para actividades de la vida diaria • Ayudas técnicas para ir al baño • Productos para comer y beber adaptados • Ayudas técnicas para lavarse y vestirse • Objetos de la vida diaria • Juguetes • Rodillos/cuñas de espuma • Almohada • Colchoneta de ejercicio • Bandas de resistencia • Pesas • Balón medicinal • Tabla de equilibrio • Columpio • Espejo • Cicloergómetro (de brazos o piernas) • Cronómetro • Materiales educativos • Equipo para actividades deportivas y recreativas • Herramientas y equipos relacionados con el trabajo • Herramientas y equipos relacionados con el trabajo • Cuadernos • Materiales informativos (por ejemplo, volantes, folletos) • Guantes • Pajitas • Depresor lingual • Pañuelos • Mascarillas Medicamentos • Antidepresivos 37 Recursos humanos Especialistas en rehabilitación calificados para brindar intervenciones de rehabilitación en los trastornos del desarrollo intelectual (en orden alfabético) • Asistentes sociales y consejeros profesionales • Dietistas y nutricionistas • Educadores especiales • Fisioterapeutas • Fonoaudiólogos • Médicos especialistas/médicos fisiatras • Profesionales de enfermería • Psicólogos • Terapeutas ocupacionales 38 2.3 Miembros de los grupos de trabajo Los siguientes expertos han contribuido a la elaboración del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del desarrollo intelectual a través de los diferentes pasos de desarrollo, utilizando las directrices de práctica clínica indicadas y las revisiones sistemáticas de Cochrane. Véase en el anexo 2 un resumen de las declaraciones de interés. Miembros del grupo de trabajo técnico Somer BISHOP (psicóloga, EE. UU.); Kristin DELL ‘ARMO (psicóloga, EE. UU.); Emma SALZMAN (psicóloga, EE. UU.); Marc TASSÉ (psicólogo, EE. UU.); Audrey THURM (psicóloga, EE. UU.); Jordan WICKSTROM (biomecánica, EE. UU.). Miembros del grupo de desarrollo Kim BULKELEY (terapeuta ocupacional, Australia); Kurinji CHELVAN (terapeuta ocupacional, India); Agostina CIAMPA (terapeuta ocupacional, Argentina); Euaggelia KENTROU (fisioterapeuta, Grecia); Karma LHAKI (fisioterapeuta, Bhután); Kiragasuru MADEGOWDA (psiquiatra, India); Angela MORGAN (fonoaudióloga, Australia); Kerim M. MUNIR (psiquiatra, EE. UU.); Pierre NDAYISHMIMYE (fisioterapeuta, Burundi); Kenneth POON (psicólogo, educador especial, Singapur); Ashok ROY (psiquiatra, Reino Unido); Laurence TAGGART (enfermera, psicóloga, Irlanda/Reino Unido); Mohamed TAIEBINE (fonoaudiólogo, psicólogo, Marruecos); Marc J. TASSE (psicólogo, EE. UU.); Audrey THURM (psicóloga, EE. UU.); Rachael WANJAGUA (fisioterapeuta, Kenia). Miembros del grupo de revisión por pares Peter CARPENTER (psiquiatra, Reino Unido); María del Carmen D’ASTOLFO (representante de los consumidores, Argentina); Nelisiwe Elizabeth DUNGE (especialista en educación, psicóloga educativa, Sudáfrica); Pragashnie GOVENDER (terapeuta ocupacional, Sudáfrica); Deana HERRMAN (fisioterapeuta, EE. UU.); Rosa HOEKSTRA (investigadora, Países Bajos); Angelique KESTER (terapeuta ocupacional, Países Bajos); Giwon KIM (fisioterapeuta, República de Corea); Rafael MARTÍNEZ LEAL (psicólogo, España); Meg McQUEEN (terapeuta ocupacional, Canadá); Carlos PENA SALAZAR (psiquiatra, neurólogo, España); Marina SALVARA (fisioterapeuta y, Grecia); Maria Luisa SCATTONI (investigadora, Italia); Antti TEITTINEN (sociólogo/investigador, Finlandia); Susan WAMITHI (pediatra del desarrollo, Kenia). Chiara SERVILI y Vanessa CAVALLERA (oficiales técnicos de la OMS pertenecientes a la Unidad de Salud Cerebral del Departamento de Salud Mental y Abuso de Sustancias de la OMS) brindaron apoyo y comentarios valiosos a lo largo del desarrollo del Paquete de intervenciones de rehabilitación para los trastornos del desarrollo intelectual. 39 2.4 Referencias 1. Organización Mundial de la Salud. Notas descriptivas – Trastornos mentales. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders, consultado en diciembre de 2022). 2. Gobierno de Nueva Gales del Sur. What is the impact of living with intellectual disability and a mental health condition? (https://www.health.nsw.gov.au/mentalhealth/psychosocial/foundations/Pages/coexisting- intellectual.aspx, consultado en diciembre de 2022). 3. Cieza A, Causey K, Kamenov K, Wulf Hansons S, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet. 2021; 396:2006–17. 4. Odiyoor M, Tromans S, Alexander R, Akbari S, Bell G, Bering S, et al. The role of specialist inpatient rehabilitation services for people with intellectual disability, autism and mental health, behavioural or forensic needs. Adv Mental Health Intell Disabil; 2019;13(5):204–15. 5. Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en el nivel de atención de salud no especializada. Versión 2.0. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (https://iris.paho.org/handle/10665.2/34071, consultado en noviembre de 2022). 6. WHO eLearning caregiver skills training for families of children with developmental delays or disabilities. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022 (https://openwho.org/courses/caregiver-skills-training, consultado en diciembre de 2022). 7. WHO Model List of Essential Medicines. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://iris.who.int/ handle/10665/345533, accessed December 2022).

41 Anexo 1. Glosario de evaluaciones e intervenciones Para cada evaluación e intervención incluida en el Paquete de intervenciones de rehabilitación, se proporcionan breves descripciones para ayudar a comprender cada acción específica. A1.1 Evaluaciones Evaluación Descripción de la evaluación Evaluación de la capacidad de ejercicio La capacidad de ejercicio es la capacidad de aumentar el consumo de oxígeno por encima del nivel de reposo. La tolerancia al ejercicio se relaciona con la capacidad de ejercicio del individuo para soportar el ejercicio o para lograr una exigencia máxima. La evaluación de la capacidad de ejercicio (incluido un examen inicial para establecer la necesidad de una evaluación integral) comprende cuestionarios con información facilitada por los participantes y escalas de valoración y pruebas de ejercicio máximo estandarizadas (por ejemplo, pruebas de caminar, ergómetro o cinta de correr) para determinar la presencia o la gravedad de una menor capacidad de ejercicio, establecer cómo incide en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de la comunicación La comunicación se realiza mediante el uso de palabras, sonidos, señas o comportamientos para expresar o intercambiar información, y se aprende desde la primera infancia. Las dificultades para comunicarse pueden relacionarse con problemas para comprender y expresarse, deficiencias en la audición, el habla o las funciones vocales, y también con problemas psicológicos. La evaluación de la comunicación (incluido un examen inicial para establecer la necesidad de una evaluación integral) comprende observación, entrevistas, cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes o pruebas de comunicación para determinar la presencia o la gravedad de limitaciones en las funciones de comunicación, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de la participación en la vida social y comunitaria El desempeño en la vida social y comunitaria se refiere al nivel de participación de la persona en diversas actividades de la vida social y comunitaria (por ejemplo, deporte, recreación y ocio, religión y espiritualidad o vida política). La evaluación de la participación en la vida social y comunitaria comprende entrevistas y cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes para determinar la presencia o la gravedad de restricciones en la participación y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de la salud mental La salud mental tiene un valor intrínseco y decisivo, ya que ayuda a las personas a relacionarse (por ejemplo, establecer relaciones positivas, fomentar el sentido de pertenencia), funcionar (por ejemplo, poner en práctica habilidades cognitivas, aprender nuevas competencias), sobrellevar la adversidad (por ejemplo, lidiar con el estrés, comprender y manejar las emociones) y prosperar en la vida (por ejemplo, sentirse bien, encontrar un propósito en la vida). La evaluación de la salud mental (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral) comprende entrevistas y cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes para determinar la presencia o la gravedad de problemas de salud psicosocial, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. 42 Evaluación Descripción de la evaluación Evaluación de la selectividad y sensibilidad ante los alimentos La selectividad y sensibilidad ante los alimentos puede describirse como una combinación de rechazo a los alimentos, un repertorio limitado de alimentos y consumo de alimentos únicos con alta frecuencia, y puede conducir a deficiencias de nutrientes y desnutrición. La evaluación de la selectividad y sensibilidad ante los alimentos (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral) comprende observación, entrevistas, cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes o pruebas cognitivas normalizadas para determinar la presencia o la gravedad de selectividad y sensibilidad ante los alimentos, establecer cómo incide en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de la toma de decisiones La capacidad para tomar decisiones permite a las personas elegir entre varias opciones, llevar a cabo la elección y evaluar sus efectos (por ejemplo, seleccionar y comprar un artículo específico), y es esencial en el autocuidado. La evaluación de la toma de decisiones comprende observación, entrevistas o cuestionarios y pruebas estandarizados para determinar la presencia o la gravedad de problemas en la toma de decisiones, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de las actividades de la vida diaria Las actividades de la vida diaria son tareas que se realizan asiduamente como parte de las actividades de cuidado personal (por ejemplo, lavarse, cuidar las partes del cuerpo, ir al baño, vestirse, comer, beber y cuidar la salud) o actividades instrumentales (por ejemplo, tareas domésticas, adquisición de bienes y servicios y gestión de la comunicación, las relaciones y las finanzas). La evaluación de las actividades de la vida diaria (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral) comprende entrevistas, observación y cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes para determinar la presencia o la gravedad de limitaciones en las actividades de la vida diaria, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de las alteraciones del sueño Las alteraciones del sueño pueden relacionarse con estrés, problemas de salud (por ejemplo, de salud mental) o trastornos independientes como el insomnio, la apnea del sueño, la narcolepsia, el síndrome de piernas inquietas y el trastorno de conducta durante el sueño REM. La evaluación de las funciones del sueño comprende entrevistas y breves cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes para detectar la posible presencia de alteraciones del sueño, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la rehabilitación, incluida la derivación a servicios especializados si es necesario. Evaluación de las funciones cognitivas Las funciones cognitivas comprenden funciones mentales como la conciencia, la orientación, la atención, la memoria, la percepción sensorial, el lenguaje, la abstracción, la organización, la planificación, la perspicacia, el juicio, la capacidad de cálculo y la resolución de problemas. La evaluación de las funciones cognitivas (incluido un examen inicial para establecer la necesidad de una evaluación integral) comprende observación, entrevistas, cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes o pruebas cognitivas normalizadas para determinar la presencia o la gravedad de alteraciones en las funciones mentales, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de las funciones de la percepción Las funciones de la percepción son las funciones mentales específicas para reconocer, procesar e interpretar estímulos sensoriales; abarcan la percepción auditiva, visual, olfativa, gustativa, táctil y visuoespacial. Las deficiencias en la percepción y el procesamiento sensoriales pueden afectar la visión, la audición o el movimiento, y también pueden contribuir a problemas de comportamiento. La evaluación de las funciones de la percepción abarca entrevistas, observación o pruebas clínicas para determinar la presencia o la gravedad del deterioro en las funciones perceptivas, establecer cómo incide en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. 43 Evaluación Descripción de la evaluación Evaluación de las funciones del habla Las alteraciones del habla incluyen problemas con la fluidez y el ritmo, la articulación y la coordinación del habla debido a daño cerebral (por ejemplo, tartamudeo, disartria o apraxia del habla), deficiencia auditiva o trastornos del desarrollo. La evaluación de las funciones del habla (incluido un examen inicial para establecer la necesidad de una evaluación integral) comprende observación, entrevistas, cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes o pruebas normalizadas para determinar la presencia o la gravedad de alteraciones en las funciones del habla, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de las funciones del movimiento Las funciones del movimiento comprenden funciones tales como el reflejo motor, el movimiento voluntario e involuntario y el tipo de marcha. La evaluación de las funciones del movimiento (incluido un examen inicial para establecer la necesidad de una evaluación integral) comprende observación, exámenes físicos y pruebas estandarizadas para determinar la presencia o la gravedad de limitaciones en las funciones del movimiento, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación de las funciones sexuales y las relaciones íntimas Las funciones sexuales se refieren a las funciones mentales y físicas relacionadas con el acto sexual, incluidas las etapas de excitación, preparación, orgasmo y resolución. Las funciones asociadas con las relaciones íntimas se refieren a la capacidad de la persona para crear y mantener relaciones estrechas o sentimentales con otra persona, como el esposo, la esposa o la pareja sexual. La evaluación de estas funciones (incluido un examen inicial) comprende entrevistas, exámenes físicos o cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes para determinar la presencia o la gravedad de problemas relacionados con las funciones sexuales y las relaciones íntimas y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. En la evaluación se puede incluir la participación de la pareja sentimental. Evaluación de las interacciones y relaciones interpersonales El mantenimiento de relaciones e interacciones interpersonales básicas y complejas depende del nivel de funcionamiento físico y mental, de las habilidades sociales y de la situación específica de la persona y de quienes se relacionan con ella. La evaluación (incluido un examen inicial) se puede realizar mediante observación, entrevistas o cuestionarios estandarizados con información facilitada por los propios participantes. Evaluación de las necesidades del cuidador y la familia El papel de cuidador a menudo representa una enorme carga que puede provocar problemas de salud y sobreesfuerzo. La evaluación de las necesidades del cuidador y la familia comprende entrevistas y cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes para determinar sus necesidades físicas, mentales y emocionales, y los conocimientos y las competencias de la persona para brindar cuidados. También se evalúa la necesidad de derivación a valoración y tratamiento integral si fuese necesario. Evaluación de los problemas de comportamiento Los problemas de comportamiento (también llamados comportamientos difíciles, problemáticos o inapropiados, o síntomas psicológicos y del comportamiento) comprenden síntomas tales como nerviosismo, agresión, falta de atención o exceso de actividad. Los problemas de comportamiento pueden desencadenarse por factores biológicos (por ejemplo, dolor), sociales (por ejemplo, aburrimiento, insensibilidad hacia los demás), ambientales (por ejemplo, ruidos y luces) o psicológicos (por ejemplo, problemas emocionales), que pueden poner en peligro la seguridad física de la persona y de los demás, limitar las interacciones interpersonales o impedir el acceso a los espacios comunitarios. En la evaluación de los problemas de comportamiento se utilizan entrevistas, observación e instrumentos estandarizados para determinar la presencia o la gravedad de los problemas y su impacto en el funcionamiento, así como para fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. 44 Evaluación Descripción de la evaluación Evaluación del estado nutricional El estado nutricional describe el estado del cuerpo en relación con el consumo y la utilización de nutrientes, y puede ir de bien nutrido a mal nutrido (desnutrido o sobrealimentado). En la evaluación del estado nutricional se usan medidas antropométricas para valorar la composición corporal (medición del peso, la talla, el índice de masa corporal, las circunferencias corporales y el grosor de los pliegues cutáneos), análisis para medir parámetros bioquímicos, evaluaciones clínicas de enfermedades concomitantes y entrevistas para conocer prácticas alimentarias. La evaluación tiene como objetivo establecer cómo incide el estado nutricional en la salud y el funcionamiento, así como fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación del lenguaje El uso del lenguaje abarca la capacidad de comprender y expresarse con lenguaje hablado, escrito o de otro tipo. Esta capacidad se desarrolla en las primeras etapas del crecimiento. Los problemas de uso del lenguaje incluyen, entre otros, la carencia de lenguaje oral debido a deficiencia auditiva, por ejemplo, pero también diferentes tipos de deficiencias debidas a daños cerebrales (por ejemplo, afasia). La evaluación del lenguaje (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral) comprende observación, entrevistas, cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes o pruebas normalizadas para determinar la presencia o la gravedad de problemas con el uso del lenguaje, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación educativa La evaluación educativa tiene como objetivo establecer la capacidad de la persona para participar en actividades educativas (madurez para la escolarización, habilidades y competencias relacionadas con el aprendizaje y la aplicación del conocimiento) o el desempeño de una persona en la escuela o la universidad. Durante la evaluación educativa, se recopila información sobre la capacidad o el desempeño del individuo para completar las tareas esperadas o asignadas, organizarse, trabajar en cooperación con sus compañeros de clase y recibir instrucciones de los docentes. La evaluación educativa (incluido un examen inicial para establecer si es necesaria una evaluación integral) comprende entrevistas, cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes y escalas de valoración para determinar la capacidad de participar en actividades educativas o la presencia o la gravedad de dificultades en el jardín de infantes, la escuela primaria o secundaria o la universidad, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. Evaluación laboral La evaluación laboral tiene como objetivo describir las metas laborales de una persona, su capacidad para trabajar (preparación general para el trabajo, habilidades y competencias para especialistas en rehabilitación específicos) o el desempeño ocupacional de una persona en el lugar de trabajo actual. Durante la evaluación laboral, se recopila información sobre la capacidad o el desempeño de la persona para completar las tareas esperadas o asignadas, organizarse, colaborar con sus colegas y recibir instrucciones de supervisores o supervisar a otros. La evaluación laboral (incluido un examen inicial para establecer la necesidad de una evaluación integral) comprende entrevistas, cuestionarios estandarizados con información facilitada por los participantes, observación o pruebas específicas, para determinar la capacidad de participar en actividades laborales y la presencia o la gravedad de dificultades en el trabajo, establecer cómo inciden en el funcionamiento y fundamentar la planificación de la atención, incluida la necesidad de derivación o seguimiento. 45 A1.2 Intervenciones Intervención Descripción de la intervención Antidepresivos Receta o aplicación (si es una inyección) del medicamento y educación y asesoramiento sobre la ingesta o aplicación segura (si es autoaplicado) y los posibles efectos adversos del medicamento. Apoyo entre pares El apoyo entre pares es un enfoque en el que las personas que han pasado por las mismas experiencias o han enfrentado los mismos desafíos que la persona en proceso de rehabilitación ayudan a esta persona a desarrollar habilidades de autocuidado y estrategias de respuesta para lograr y mantener el bienestar y un funcionamiento óptimo. El equipo de rehabilitación organiza el apoyo entre pares reuniendo a las personas en rehabilitación y sus familias con otras personas que han pasado por lo mismo. Se puede realizar en sesiones individuales o grupales. Educación asistida La educación asistida tiene como objetivo facilitar que los niños, adolescentes y adultos jóvenes que tienen deficiencias físicas, sensoriales o mentales participen en la educación en la escuela y la universidad a través de la prestación de apoyo intensivo. La educación asistida es un proceso de colaboración entre docentes, padres, personal de apoyo y directores de escuelas y universidades. Se proporciona apoyo específico con una participación importante de los docentes y directores. Educación y apoyo para el cuidador y la familia La educación y el apoyo para el cuidador y la familia consisten en proporcionarles capacitación y asesoramiento sobre la afección de salud, las estrategias y las tareas pertinentes para cuidar y ayudar a la persona en proceso de rehabilitación. La educación y el apoyo también tienen como objetivo otorgar a los cuidadores y las familias los conocimientos, las habilidades y los recursos para sobrellevar su papel con éxito y evitarles problemas de salud. La educación y el apoyo para cuidadores y familiares durante la rehabilitación de la persona que lo necesita comprende información, recursos, asesoramiento individual o grupos de apoyo, que también incluyen a personas que han pasado por lo mismo. Educación, asesoramiento y apoyo para el autocuidado de la afección de salud La educación en autocuidado implica brindar información sobre tareas pertinentes para autogestionar los aspectos médicos, emocionales y sociales relacionados con una afección de salud, ya sea para prevenirla o para afrontarla. El asesoramiento individual tiene como objetivo identificar y considerar estrategias que ayuden a potenciar las habilidades de autocuidado que mejor se adapten a las necesidades y capacidades del individuo, con el fin de que alcance o mantenga la independencia y tenga una participación óptima en la vida diaria. Cuando la persona no es capaz de autogestionar los problemas relacionados con la afección de salud, se le brinda apoyo. El apoyo también puede provenir de personas que han pasado por las mismas experiencias o han enfrentado los mismos desafíos que la persona en proceso de rehabilitación. Este apoyo ayuda a la persona en rehabilitación a desarrollar habilidades de autocuidado y estrategias de respuesta para lograr y mantener el bienestar y un funcionamiento óptimo. Las sesiones de educación, asesoramiento y apoyo en materia de autocuidado se pueden realizar en forma individual o grupal. Empleo asistido El empleo asistido es una estrategia de rehabilitación laboral. El objetivo del empleo asistido es ayudar a las personas a participar en empleos remunerados a largo plazo. Se basa en los siguientes principios: participación del cliente, perfil profesional, apoyo del empleador, adecuación de la oferta y la demanda de empleos, asistencia en el trabajo y desarrollo profesional. El empleo asistido se realiza en gran medida con la participación del empleador. Entrenamiento de habilidades de comunicación Las dificultades para comunicarse pueden relacionarse con problemas para comprender y expresarse, deficiencias en la audición, el habla o las funciones vocales, y también con problemas psicológicos. El entrenamiento de las habilidades de comunicación tiene como objetivo permitir que una persona se comunique con otras a través del lenguaje hablado, escrito o de otro tipo. Incluye el asesoramiento sobre las estrategias de comunicación apropiadas y se practica en formato individual o de grupo. 46 Intervención Descripción de la intervención Entrenamiento de habilidades sociales Las habilidades sociales involucran diferentes aspectos de la cognición, la emoción y el comportamiento. El entrenamiento de habilidades sociales tiene como objetivo mejorar, por ejemplo, la capacidad para resolver problemas, controlar las emociones y comunicarse verbal y no verbalmente. Consiste en ejercicios, tareas y actividades que se realizan en sesiones individuales o grupales. Los ejercicios son guiados y asistidos por personal de la salud y, si es viable, los puede aplicar el paciente por su cuenta con el apoyo de cuidadores o familiares luego de recibir capacitación y asesoramiento sobre las actividades apropiadas. Entrenamiento de relajación El entrenamiento de relajación sirve para tratar experiencias subjetivas de dolor, estrés y ansiedad, pero también problemas asociados con las funciones corporales como la tensión muscular o funciones cardíacas (presión arterial, frecuencia cardíaca). El entrenamiento de relajación comprende diversos enfoques, como la relajación muscular progresiva, la ensoñación guiada, la bioautorregulación o los ejercicios de respiración profunda. Se realiza con la guía o asistencia de personal de la salud y, si es viable, el paciente efectúa los ejercicios por su cuenta después de recibir capacitación y asesoramiento sobre las técnicas apropiadas. Entrenamiento del ejercicio físico Diversos ejercicios físicos (por ejemplo, ejercicios aeróbicos o de fortalecimiento muscular, ejercicios de equilibrio o coordinación, ejercicios para mente y cuerpo), con o sin carga de peso, son adecuados para mejorar la capacidad de ejercicio, la fuerza muscular, la movilidad articular, el movimiento voluntario, el equilibrio y la marcha, además de ayudar a reducir el dolor y el cansancio. El ejercicio físico habitual (incluidos educación y asesoramiento sobre la forma de realizarlo) se guía o asiste y se planifica de acuerdo con las necesidades de cada individuo y, si es viable, la persona lo realiza por su cuenta después de recibir educación y asesoramiento sobre las técnicas apropiadas. Entrenamiento en actividades de la vida diaria Las actividades de la vida diaria son tareas que se realizan asiduamente como parte de las actividades de cuidado personal (por ejemplo, lavarse, cuidar las partes del cuerpo, ir al baño, vestirse, comer, beber y cuidar la salud) o actividades instrumentales (por ejemplo, tareas domésticas, adquisición de bienes y servicios y gestión de la comunicación, las relaciones y las finanzas). El entrenamiento se centra en la meta personal de mejorar la independencia en la vida diaria y consiste en técnicas de educación, asesoramiento y formación en el contexto de tareas funcionales. Estas técnicas se practican de manera repetitiva con la guía o asistencia de personal de la salud y, si es viable, el paciente las aplica por su cuenta después de recibir capacitación y asesoramiento sobre los ejercicios apropiados. Entrenamiento físico El entrenamiento físico incluye ejercicios aeróbicos (por ejemplo, caminar, andar en bicicleta) y anaeróbicos (por ejemplo, ejercicios de fortalecimiento muscular) con la intensidad, la duración y la frecuencia necesarias para mejorar la capacidad de ejercicio y la fuerza. Los ejercicios para mejorar la flexibilidad y la coordinación (por ejemplo, estiramientos, ejercicios de equilibrio) completan los programas de entrenamiento físico. El entrenamiento físico es guiado por personal de la salud y, si es viable, el paciente lo realiza por su cuenta tras recibir la educación y el asesoramiento correspondientes. Estimulación sensorial La estimulación sensorial consiste en el uso de estímulos ambientales externos para promover la activación neurológica y la capacidad de respuesta conductual adecuada, de modo que, mediante el suministro gradual de información sensorial al sistema nervioso, el paciente puede llevar a cabo la acción adecuada según su nivel de capacidad de respuesta. Los programas de estimulación sensorial utilizan diferentes olores y sabores de intensidad moderada a alta, sonidos verbales y no verbales (por ejemplo, ruido de fondo o música), estímulos visuales (por ejemplo, objetos, fotografías) y estímulos táctiles (por ejemplo, hacer contacto físico, palpar el propio cuerpo, tocar objetos de diferentes texturas, mover objetos) para promover la activación neurológica y la respuesta conductual adecuada. La estimulación sensorial es guiada por personal de la salud y, si es viable, los cuidadores también pueden aplicarla tras recibir capacitación y asesoramiento sobre los ejercicios apropiados. 47 Intervención Descripción de la intervención Estrategias para el manejo del estrés El manejo del estrés se refiere a la capacidad de sobrellevar los efectos físicos, psicológicos y emocionales de la tensión, las situaciones de emergencia u otros factores estresantes. Las estrategias para el manejo del estrés abarcan diferentes enfoques (por ejemplo, ejercicios psicológicos, de relajación o de atención plena) que tienen como objetivo desarrollar o mejorar las habilidades para afrontar con éxito situaciones estresantes. Por lo general incluyen educación, asesoramiento y capacitación en ejercicios específicos y el uso de técnicas específicas. Intervenciones centradas en la participación Diversas actividades (por ejemplo, actividades recreativas o deportivas) representan oportunidades importantes para participar en la vida social y comunitaria. Las intervenciones centradas en la participación se basan en tales actividades y usan enfoques que ayudan a mejorar las habilidades de las personas para llevarlas a cabo con el objetivo general de lograr una (re)integración y participación óptimas. Con la debida orientación o asistencia, se da la oportunidad de probar diferentes tipos de actividades (a menudo actividades grupales estructuradas) y, si es viable, se integra la participación de familiares o amigos. Intervenciones comportamentales Los problemas de comportamiento (también llamados comportamientos difíciles, problemáticos o inapropiados, o síntomas psicológicos y del comportamiento) comprenden síntomas tales como nerviosismo, agresión, falta de atención o exceso de actividad. Los problemas de comportamiento pueden desencadenarse por factores biológicos (por ejemplo, dolor), sociales (por ejemplo, aburrimiento, insensibilidad hacia los demás), ambientales (por ejemplo, ruidos y luces) o psicológicos (por ejemplo, problemas emocionales); pueden poner en peligro la seguridad física de la persona y de los demás, limitar las interacciones interpersonales o impedir el acceso a los espacios comunitarios. Las intervenciones comportamentales se adaptan a las necesidades de cada persona y tienen como objetivo reducir la intensidad, la frecuencia y la duración del comportamiento problemático o reemplazar el comportamiento problemático por otros que sean apropiados, mediante el entrenamiento de habilidades, el uso de estrategias de refuerzo positivo o negativo, o la modificación del entorno social o físico para disminuir los desencadenantes externos. Las intervenciones comportamentales pueden incluir la participación de cuidadores y familiares. Intervenciones de integración sensorial Las intervenciones de integración sensorial procuran mejorar las disfunciones sensoriales, específicamente los problemas con la percepción y el procesamiento de la información sensorial, como la que proviene del tacto, el sonido, la vista o el olfato, que afectan la respuesta conductual de la persona. Las intervenciones tienen como objetivo mejorar la forma en que se integra la información sensorial mediante el uso de diferentes estímulos (por ejemplo, presión profunda o movimientos específicos) de una manera estructurada y repetitiva. Las intervenciones están orientadas al juego y pueden usar equipos como columpios o una cama elástica. La integración sensorial se practica con la guía o asistencia de personal de salud y, si es viable, el paciente puede practicarla por su cuenta bajo la guía de los padres u otros cuidadores después de recibir capacitación y asesoramiento sobre las actividades apropiadas. Modificación del entorno domiciliario La estructura, la distribución, el mobiliario y la iluminación de una vivienda pueden facilitar o dificultar el funcionamiento. La modificación del entorno domiciliario supone diversos grados de intervención para eliminar obstáculos del espacio y mejorar al máximo la seguridad, la independencia y el desempeño de las actividades de la vida diaria. Puede incluir: brindar asesoramiento y orientación general sobre modificaciones para hacer al hogar (incluso sin ver la vivienda); evaluar el entorno domiciliario (lo que incluye visitas al hogar); documentar/registrar los cambios estructurales y no estructurales que se recomiendan, lo que puede incluir presentar planos de construcción cuando sea pertinente; hacer cambios en el entorno domiciliario, como eliminar riesgos para evitar caídas, colocar señales visuales o mover elementos para hacerlos más accesibles; o derivar a proveedores de servicios apropiados para que realicen las obras que excedan la tarea del personal de la salud. 48 Intervención Descripción de la intervención Orientación, formación y apoyo para la actividad laboral Las actividades laborales son actividades que se realizan en el contexto de la ocupación específica de la persona. La orientación laboral ayuda a la persona a volver al trabajo y a identificar nuevas metas y oportunidades profesionales. La formación para la actividad laboral se centra en retomar el trabajo o mantenerlo mediante el aprendizaje de estrategias (compensatorias) para realizar las tareas requeridas, teniendo en cuenta las limitaciones de funcionamiento o los posibles riesgos para la salud. Consiste en capacitación, asesoramiento y práctica de tareas funcionales, con la guía o asistencia de personal de la salud o asistentes sociales. El apoyo para la actividad laboral ayuda a la persona en el lugar de trabajo a mantener el empleo a largo plazo, generalmente con la colaboración del empleador, supervisores o compañeros de trabajo. Psicoterapia cognitivo-conductual La psicoterapia cognitivo-conductual combina componentes cognitivos (para pensar de manera diferente, por ejemplo, mediante la identificación y el desafío de pensamientos negativos poco realistas) y componentes conductuales (para hacer las cosas de manera diferente, por ejemplo, mediante la estimulación para hacer actividades más gratificantes). Durante las sesiones de esta psicoterapia, los ejercicios ayudan a las personas a adquirir habilidades para sobrellevar las situaciones de manera adecuada. Se incluyen ejercicios, capacitación y consejos con el fin de desarrollar habilidades de respuesta adecuada para aplicar en situaciones desafiantes. Psicoterapias La psicoterapia utiliza diferentes enfoques psicológicos (por ejemplo, terapias psicoanalíticas o psicodinámicas, psicoterapias conductuales o cognitivas y enfoques integradores u holísticos) que ayudan a eliminar o controlar los síntomas y, por lo tanto, a mejorar el funcionamiento psicosocial de personas con trastornos mentales (por ejemplo, depresión, ansiedad, trastornos de estrés) o dificultades emocionales (por ejemplo, dificultades para sobrellevar la vida diaria). La psicoterapia se lleva a cabo en un entorno individual, familiar, de pareja o de grupo y se efectúa a través de una conversación entre el profesional de la salud y el o los pacientes. Reeducación cognitiva Las funciones cognitivas incluyen orientación, atención, memoria, abstracción, organización, planificación, cálculo y resolución de problemas. La reeducación cognitiva abarca ejercicios y tareas diseñados para restaurar, volver a entrenar o compensar el deterioro de la cognición. Consiste en técnicas de educación, asesoramiento y capacitación en el contexto de tareas funcionales. Bajo la guía o asistencia de personal de la salud, las técnicas se practican repetidamente y, si es posible, son realizadas por el paciente de acuerdo con la capacitación y el asesoramiento recibidos sobre los ejercicios apropiados. Suministro de ayudas técnicas de apoyo cognitivo y capacitación para su uso Consiste en el suministro de ayudas técnicas (por ejemplo, pastilleros, productos de gestión del tiempo, localizadores con sistema de posicionamiento global, teléfonos móviles simplificados, sistemas de alarma de emergencia personal) para apoyar las funciones cognitivas de las personas. Incluye detectar necesidades específicas de la persona y seleccionar, fabricar o modificar y ajustar el producto apropiado. Una vez entregado el producto, el paciente recibe capacitación sobre su uso y cuidado. Suministro de ayudas técnicas de comunicación y capacitación para su uso Consiste en el suministro de ayudas técnicas de comunicación (por ejemplo, tableros/libros/tarjetas de comunicación, dispositivos electrónicos y software de comunicación, dispositivos de comunicación aumentativa y alternativa) para apoyar la comunicación. Incluye detectar necesidades específicas de la persona y seleccionar, fabricar o modificar y ajustar el producto apropiado. Una vez entregado el producto, el paciente recibe capacitación sobre su uso y cuidado. Suministro de ayudas técnicas de cuidado personal y capacitación para su uso Consiste en el suministro de ayudas técnicas de cuidado personal (por ejemplo, productos para ir al baño, lavarse, arreglarse, vestirse, comer) que ayuden a las personas a mejorar y mantener su nivel de funcionamiento e independencia en la vida diaria. Incluye detectar necesidades específicas de la persona y seleccionar, fabricar o modificar y ajustar el producto apropiado. Una vez entregado el producto, el paciente recibe capacitación sobre su uso y cuidado. 49 Intervención Descripción de la intervención Suministro de ayudas técnicas de educación y capacitación para su uso Consiste en el suministro de ayudas técnicas (por ejemplo, productos para adaptar el escritorio o para facilitar las tareas educativas) que ayuden a las personas a mejorar y mantener su nivel de funcionamiento e independencia en la educación en la escuela o la universidad. Incluye detectar necesidades específicas de la persona y seleccionar, fabricar o modificar y ajustar el producto apropiado. Una vez entregado el producto, el paciente recibe capacitación sobre su uso y cuidado. Suministro de ayudas técnicas para el trabajo y el empleo y capacitación para su uso Consiste en la entrega de ayudas técnicas (por ejemplo, productos para adaptar el puesto de trabajo) que ayuden a las personas a mejorar y mantener su nivel de funcionamiento e independencia en el trabajo y el empleo. Incluye detectar necesidades específicas de la persona y seleccionar, fabricar o modificar y ajustar el producto apropiado. Una vez entregado el producto, el paciente recibe capacitación sobre su uso y cuidado. Suministro de ayudas técnicas para las funciones de la percepción y capacitación para su uso Consiste en el suministro de ayudas técnicas (por ejemplo, gafas con filtros y protección) para apoyar una adecuada activación y respuesta de la percepción y evitar una activación excesiva. Incluye detectar necesidades específicas de la persona y seleccionar el producto apropiado. Una vez entregado el producto, el paciente recibe capacitación sobre su uso y cuidado. Tratamiento de los trastornos del habla Los trastornos del habla incluyen problemas con la fluidez, el ritmo, la articulación y la coordinación del habla debido a daño cerebral (por ejemplo, tartamudeo, disartria o apraxia del habla), deficiencia auditiva o trastornos del desarrollo. El tratamiento tiene como objetivo mejorar la fluidez, el ritmo, la articulación y la coordinación del habla mediante, por ejemplo, ejercicios fonológicos o, si no es posible la rehabilitación completa, mediante el desarrollo de estrategias compensatorias (por ejemplo, palabra complementada) para mejorar la inteligibilidad del habla y permitir que la persona se exprese bien oralmente. Estas técnicas se practican de manera repetitiva con la guía o asistencia de personal de la salud y, si es viable, el paciente las aplica por su cuenta después de recibir capacitación y asesoramiento sobre los ejercicios apropiados. Tratamiento de los trastornos del lenguaje Los trastornos del lenguaje comprenden dificultades para entender y expresarse con lenguaje hablado, escrito o de otro tipo. Se dan, por ejemplo, en personas con desarrollo limitado del lenguaje (por ejemplo, en personas con deficiencia auditiva) o debido a diferentes tipos de alteraciones derivadas de un daño cerebral (por ejemplo, afasia). El tratamiento de los trastornos del lenguaje tiene como objetivo promover y rehabilitar la capacidad de comprender y expresarse con lenguaje a través de prácticas conversacionales estructuradas y estimulación lingüística (incluidas intervenciones tempranas y familiares) o, si no es posible una rehabilitación completa, mediante el desarrollo de estrategias compensatorias (por ejemplo, con señas de lenguaje) para permitir que la persona comprenda y se exprese con lenguaje. Estas técnicas se practican de manera repetitiva y, si es viable, el paciente las aplica por su cuenta después de recibir capacitación y asesoramiento sobre los ejercicios apropiados. Tratamiento nutricional El tratamiento nutricional (o dietético) tiene como objetivo lograr y mantener un estado nutricional adecuado y suministrar los nutrientes necesarios a las personas con malnutrición o en riesgo de padecerla. La malnutrición abarca casos de desnutrición, sobrepeso o falta de micronutrientes. El tratamiento nutricional incluye la modificación del régimen alimentario, el suministro de los suplementos nutricionales adecuados (alimentación oral o enteral) o la modificación de la consistencia de los alimentos y los líquidos para garantizar la ingesta segura de los alimentos. El tratamiento nutricional incluye educación y asesoramiento sobre la dieta adecuada.

51 Anexo 2. Resumen de las declaraciones de intereses y cómo se gestionaron Todos los miembros de los grupos de trabajo técnicos, los grupos de desarrollo y los grupos de revisión por pares llenaron y enviaron un formulario de declaración de intereses de la OMS y firmaron compromisos de confidencialidad antes de iniciar los trabajos relacionados con el grupo. El Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la OMS revisó y evaluó las declaraciones de intereses presentadas y llevó a cabo una búsqueda en Internet a fin de detectar cualquier posible controversia o interés de carácter público que pudiera dar lugar a situaciones comprometidas. Si se hubiera necesitado orientación adicional sobre la gestión de cualquier declaración o conflicto de intereses, el Departamento habría consultado con la Oficina de Cumplimiento, Gestión de Riesgos y Ética. Si se hubiera considerado necesario, las personas que tuvieran conflictos de intereses, financieros o no financieros, habrían sido excluidas de participar en cualquier tema en el que hubiera intereses en conflicto. La gestión de los conflictos de intereses se examinó a lo largo de todo el proceso. No se detectó ningún conflicto de intereses. A2.1 Miembros del grupo de trabajo técnico Nombre Especialidad Declaración de interés Valoración del interés declarado Para los trastornos del espectro autista Abigail DELEHANTY Fonoaudióloga Empleo; fondos de investigación No significativo Jessica HOOKER Fonoaudióloga Empleo; fondos de investigación; apoyo no monetario; propiedad intelectual No significativo Audrey THURM Psicóloga Ninguno declarado N/C Amy WETHERBY Fonoaudióloga Empleo; fondos de investigación; apoyo no monetario; interés comercial; marca registrada y derechos de autor No significativo Jordan WICKSTROM Biomecánica Ninguno declarado N/C Para los trastornos del desarrollo intelectual Somer BISHOP Psicóloga Derechos de autor No significativo Kristin DELL’ARMO Psicóloga Ninguno declarado N/C Emma SALZMAN Psicóloga Ninguno declarado N/C Marc TASSÉ Psicólogo Apoyo no monetario No significativo Audrey THURM Psicóloga Ninguno declarado N/C Jordan WICKSTROM Biomecánica Empleo; fondos de investigación; apoyo no monetario; interés comercial; marca registrada y derechos de autor No significativo 52 A2.2 Miembros del grupo de desarrollo Nombre Especialidad Declaración de interés Valoración del interés declarado Para los trastornos del espectro autista Marco BERTELLI Psiquiatra Ninguno declarado N/C Somer BISHOP Psicóloga Ninguno declarado N/C Mirela-Carmen BURLLAU Terapeuta ocupacional Consultoría; fondos de investigación; puesto público No significativo Maria CHRISTOPOULOU Fonoaudióloga Ninguno declarado N/C Heather CHURCH Psicóloga Fondos de investigación; puesto público No significativo Sarah DABABNAH Asistente social Fondos de investigación No significativo Miguel Ángel DIVI CASTELLON Terapeuta musical Empleo; fondos de investigación; puesto público No significativo Deborah FEWSTER Terapeuta ocupacional Consultoría; fondos de investigación; apoyo no monetario No significativo Sandra Milena GRISALES MADRIGAL Fisioterapeuta Consultoría No significativo Yuko ITO Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C Giwon KIM Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C Anu KIPPOLA-PÄÄKÖNEN Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C Ashok MYSORE Psiquiatra Ninguno declarado N/C Donna NIMEC Médico fisiatra Ninguno declarado N/C Yasser SALEM Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C Luis SALVADOR-CARULLA Psiquiatra Ninguno declarado N/C Mindy SCHEITAUER Psicóloga Empleo; fondos de investigación; apoyo no monetario; puesto público No significativo Sarah VERDON Fonoaudióloga Ninguno declarado N/C John VIJAY Psiquiatra Ninguno declarado N/C Muhammad WAQAR AZEEM Psiquiatra Ninguno declarado N/C Para los trastornos del desarrollo intelectual Kim BULKELEY Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C Kurinji CHELVAN Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C Agostina CIAMPA Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C Euaggelia KENTROU Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C 53 Nombre Especialidad Declaración de interés Valoración del interés declarado Karma LHAKI Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C Kiragasuru MADEGOWDA Psiquiatra Ninguno declarado N/C Angela MORGAN Fonoaudióloga Ninguno declarado N/C Kerim M. MUNIR Psiquiatra Ninguno declarado N/C Pierre Ndayishmimye Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C Kenneth POON Psicólogo; educador especial Fondos de investigación; puesto público No significativo Ashok ROY Psiquiatra Ninguno declarado N/C Laurence TAGGART Enfermero; psicólogo Ninguno declarado N/C Mohamed TAIEBINE Fonoaudiólogo; psicólogo Ninguno declarado N/C Marc J. TASSÉ Psicólogo Ninguno declarado N/C Audrey THURM Psicóloga Ninguno declarado N/C Rachael WANJAGUA Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C A2.3 Miembros del grupo de revisión por pares Nombre Especialidad Declaración de interés Valoración del interés declarado Para los trastornos del espectro autista y los trastornos del desarrollo intelectual Peter CARPENTER Psiquiatra Empleo; consultoría; declaraciones públicas y puesto público No significativo Maria del Carmen D’ASTOLFO Representante de los consumidores Ninguno declarado N/C Nelisiwe Elizabeth DUNGE Especialista en educación; psicóloga educativa Ninguno declarado N/C Pragashnie GOVENDER Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C Deana HERRMAN Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C Rosa HOEKSTRA Investigadora Consultoría; fondos de investigación; apoyo no monetario; puesto público No significativo Angelique KESTER Terapeuta ocupacional Consultoría No significativo Giwon KIM Fisioterapeuta Ninguno declarado N/C Rafael MARTINEZ LEAL Psicólogo Ninguno declarado N/C Meg McQUEEN Terapeuta ocupacional Ninguno declarado N/C 54 Nombre Especialidad Declaración de interés Valoración del interés declarado Carlos PEÑA SALAZAR Psiquiatra Consultoría; fondos de investigación No significativo Marina SALVARA Fisioterapeuta; educadora física Ninguno declarado N/C Maria Luisa SCATTONI Investigadora Ninguno declarado N/C Antti TEITTINEN Sociólogo/ investigador Ninguno declarado N/C Susan WAMITHI Pediatra del desarrollo Empleo; consultoría; apoyo no monetario No significativo

Paquete de intervenciones de rehabilitación Módulo 5 Trastornos del desarrollo neurológico