Expanded Programme on Immunization Im m u n iza tio nc o v e ra g es u rv e y A ustria. On 15 April 1991, an immunization coverage survey was conducted in Vomp, a community of 3 789 in habitants in Tyrol: 116 children from 1 to 5 years of age were examined for their immunization status by 14 physi cians. Exact household lists, road maps as well as names and birth dates of target children were made available by the community office. It was decided to perform a censustype, total survey of all children. For various reasons, 25 children out of 141 could not be contacted. T he survey took one full day. The population of Vomp was informed of the survey and the families concerned received an information letter. Interviewers were well accepted and it was evident that the population was in favour of immunization. A child was considered as fully immunized if 3 doses of diphthena/pertussisAetanus (DPT) or diphtheria/tetanus (DT) vaccine, 3 doses of oral poliomyelitis vaccine (OPV), 1 dose of BCG and 1 dose of measles/mumps vaccine were received. These doses are based on the Austrian immuni zation programme shown in Table l.
Programme élargi de vaccination E n q u ê tes u r lac o u v e rtu rev a c c in a le A u trich e. Le 15 avril 1991, une enquête sur la couverture vacci nale a été conduite à Vomp, village de 3 789 habitants au Tyrol: 14 médecins ont examiné l'état vaccinal de 116 enfants âgés de 1 à 5 ans. La municipalité avait communiqué des listes exactes des ménages, des cartes routières, ainsi que les noms et dates de nais sance des enfants sur lesquels devait porter l'enquête. Il a été décidé de conduire une enquête totale du type recensement, portant sur tous les enfants. Pour diverses raisons, 25 enfants, sur un total de 141, n'ont pu être contactés. L'enquête a pris toute une journée. La population de Vomp a été avertie de la conduite de l'enquête et les familles concernées ont reçu une lettre d'information. Les enquêteurs ont été bien accueillis et la population était manifeste ment favorable à la vaccination. U n enfant était considéré comme complètement vacciné s'il avait reçu 3 doses de vaccin diphténe/tétanos/coqueluche (DTC) ou diphtérie/tétanos (DT), 3 doses de vaccin poliomyélitique oral (VPO), 1 dose de BCG et 1 dose de vaccin rougeole/oreillons, compte tenu du programme autrichien de vaccination présenté au
Tableau 1.
Table 1 Immunization schedule tor children in the firs t 5 years of life, Austria
Tableau 1 Calendrier de vaccination des enfants de moins de 5 ans, Autriche
Vaccine-Vaccin BCG”.................................................... DPT-DTC................................................... or DT— ou DT. . . OPV-VPO .......................................... Measles/mumps - Rougeole/oreillons ........ ........
Number of doses - Nombre de doses 1 3 3 3 1
Age First week of life - Première semaine 3,4 and 5 months - 3,4 el 5 mois 4,5 and 12-18 months - 4,5 et 12-18 mois 4,5 'fi ond 7 monltis - 4,5/, et 7 mois 14 months-14 mois
‘ Since 1992 fut newborns exposed to mcieosed infection list only - Depuis 1992, seulement pour k# nouieou-nes exposés o un risque ocau d'infechaii
3 13
W EEKLY EPIDEM IOLOGICAL RECORD, N o. 4 2 ,1 6 OCTOBER 1992 • RE1£VE EPIDEM IO LO GIQ UE HEBDOM ADAIRE, N- 4 2 ,1 6 OCTOBRE 1992
Table 2 Immunization coverage rates in children below 5 years o f age, Vomp, Austria, April 1991
Tableau 2 Taux de couverture vaccinale chez les enfants de moins de S ans. Von», Autriche, avril 1991
Immunization coverage rate (percentage) - Toux de couverture vaccinale (pourcentage) Vaccine - Vaccin Immunized according to:--Vacciné d'après: Immunization card Carnet de vaccination BCG................................... D T I....................................... DT 2.......................... ............. DT 3........................................ DPT 1 - DTC 1.......................... DPT 2-DTC 2............................ DPT3-DTC 3....... .............. ... OPV 1-VPO 1 ......................... OPV 2-VPO 2........................... OPV 3-7=0 3 . ...................... Measles/mumps— Rougeole/oreilions 89 90 87 81 83 81 77 91 87 77 64 Verhnl înfnrmntinn Renseignements donnés oralement 6 5 4 4 5 4 4 6 6 6 Total immunized Complètement vacciné Not immunized Non vacciné
95 95 91 85 88 85 81 97 93 83 67
5 5 9 15 12 15 19 3 7 17 33
3
Table 2 shows the results of the survey. Only 67% of children were fully immunized. Although 95% received BCG vaccine and some 83%-85%receivedaprimary course of immunization against diphtheria, tetanus, and polio myelitis, one-third of children were not immunized against measles and one-fifth did not receive pertussis vaccine. Some 4% of children received primary immunization with D T vaccine instead of D PT vaccine. Results obtained during this immunization coverage survey are lower than those obtained in other surveys performed in Austria in 1987-1990 (Table 3). Table 3 Comparison of the results of immunization coverage survey in Vomp w ith other surveys performed in Austria in 1987-1990 Vaccine - Vaccin
Le Tableau 2 donne les résultats de l'enquête. Seuls 67% des enfants étaient complètement vaccinés. Bien que 95% aient reçu le vaccin BCG et quelque 83 à 85% une première dose de vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite, un tiers des enfants n'étaient pas vaccinés contre la rougeole et un cinquième n'avaient pas reçu de vaccin anticoquelucheux. Quelque 4% avaient reçu une première dose de vaccination D T à la place du vaccin D TC. Les résultats de cette enquête sur la couverture vaccinale sont inférieurs aux résultats d'autres enquêtes exécutées en Autriche en 1987-1990
(Tableau 3).
Tableau 3 Comparaison entre les résultats de l’enquête faite à Vomp et ceux d'autres enquêtes effectuées en Autriche en 1987-1990
Immunization coverage rate (percentage) - Taux de couverture vaccinale (pourcentage) -------------------- ---------------------- ---------------------------------------------------------------------------------Innsbruck 1987' Tdfs 1990‘ Vomp 1991
BCG................................................ DPT 3 - DTC 3.................................. OPV 3 - VPO 3 ............................. Measles-Rougeole.............................. 1S esN o , 25,1987, p p1 8 3 -1 8 5 -V ouN ' 25, 1987, p p,183-185 1S o zia lm e dW fistsàeiàls, 1 01526/91, In n sb iu c k .
99 95 93 78
100 94 88 83
95 85 83 67* 1
Drop-out rates between the first and third doses ranged between 8% for D PT vaccine and 14% for poliomyelitis vaccine. Out of 78 children who were immunized against measles, 73% had received the vaccine below 2 years of age, 21% between 2 and 3 years of age, and 6% above 3 years of age. Table 4 shows the place where immunizations were given. BCG was mainly given by hospitals, while all other immunizations were principally administered by general practitioners or paediatricians. Table 5 shows reasons for immunization failures. The reasons most frequently given by mothers for M u re to complete full immunization were the following: illness of the child, unawareness o f the need to return for second and | third doses and fear of side reactions. Results of this survey ! were made available to the populanon of Vomp who dis cussed them during the course of a well attended com: munity meeting. 314
Les taux d'abandon entre la première et la troisième dose se situaient entre 8% pour le vaccin D T C et 14% pour le VPO. Sur les 78 enfants vaccinés contre la rougeole, 73% avaient reçu le vaccin à moins de 2 ans, 21% entre 2 et 3 ans et 6% à plus de 3 ans. Le Tableau 4 indique les endroits où les vaccinations ont été faites. Le BCG a été surtout administré en milieu hospitalier, les autres vacdnanons ayant été faites pour la plupart par des généralistes ou des pédiatres. Le Tableau 5 donne les raisons des échecs de la vaccination. Les raisons les plus fréquemment invoquées par les mères pour expliquer l'absence de vaccinanon complète étaient les suivantes: maladie j de l'enfant; méconnaissance de la nécessité de revenir pour les I deuxième et troisième doses et crainte de réacnons indésirables. Les résultats de cette enquête ont été communiqués à la population de Vomp et commentés au cours d'une réunion à laquelle ont assisté de nombreuses personnes.
WEEKLY EPIDEHUOLOOCAL RECORD, Ho. 42,16 OCTOBER 1992 > RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE H" 42,14 OCTOBRE 1992 Table 4 Place in which immunizations w ere given, Vom p, Austria, A pril Tableau 4 Uea d'administration des vaccinations, Vomp, Autriche, a vril 1991 1991_________________________________________________ ___________________________________________________________________ Total number of w vocane Unrrm varan immunizations given Nombre total de mrrinntiwK BCG................................ D T I...................................... .......... DT2................................................. DT3 ................................................ DFT1-DTC1 . D PT2-D TC2.................... . D P T3-D TC3............................ 0 P V 1 (? )-V P 0 1 (? ).................... 0 P V 2 -V P 0 2 ...................... 0 P V 3 -V P 0 3 . . . . Meosles/mumps—Rougeole/oreillons 110 110 106 99 102 99 94 112 108 96 78 Percentage of immunizations given in: - Pourcentage de vaccinations administrées par: Hospital Hôpital ?Q — — — — — — — — — — Public service Service public 7 7 7 7 7 7 22 23 21 13 ' General practitioner Généraliste 10 93 93 93 93 93 " 93 78 77 79 87
Table 5
Reasons fo r immunization failures, Vom p, Austria, April 1991 Reasons given by mother - Raisons données par la mère
Tableaus
Raisons des écbecs de la vaccination, Vom p, Autriche, a vril 1991 Number - Nombre 14 7 6 2 8 37 Percentage - Pourcentage 38 19 16 5 22 100
Child ill-Enfam malade..................................... Unaware of need to retain - Méconnoisance de la nécessité de nouvelles doses........................ Feor of side reaction -Crainte de réactions indésirables................................. Illness of mother or too busy-M ère malade ou trop occupée................................................ Other reasons-Autres raisons.. ................. ... ..................................................... Total........................................................................................................
(B a s e d o n : A r e p o r t f r o m th e U n iv e r s it y o f In n s b r u c k .)
(D 'a p rè s : U n r a p p o r t d e l'U n iv e r s ité d 'In n s b r u c k .)