Wktj) Eptttm. Rtc. • Relevé épidém. hebd.: 1977,52,85-92
No. 9 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ G E N ÈV E
WORLD HEALTH ORGANIZATION GEN EV A
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EHDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNAXXONS GENÈVE Telex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC ot FRAN pour une réponse en français
4 MARCH 1977
52“* YEAR — 52* ANNÉE SMALLPOX SURVEILLANCE FIG. 1 ETHIOPIA, KENYA, SOM ALIA: SMALLPOX OUTBREAK AREAS ÉTHIOPIE, KENYA, SOMALIE: ZONES DES POUSSÉES DE VARIOLE
4 MARS 1977
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Malaria, Poliomyelitis, Respiratory Disease Sur veillance, Smallpox Surveillance. List of Newly Infected Areas, p. 92.
Grippe, paludisme, poliomyélite, surveillance de la variole, surveillance des maladies des voies respiratoires. Liste des zones nouvellement infectées, p. 92.
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Releve épidëttu hebd.. N0 9 - 4 mars 1977
SMALLPOX SURVEILLANCE Kenya, — As of 2 March, no additional case has been reported from Mandera District of Kenya since the date of onset of the last case on 5 February 1977.1 Information on all five cases notified so far is summarized in the Table below: Date of Onset of rash Date d’appantion de l'éruption
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Kenya. — Au 2 mars, aucun cas supplémentaire n ’avait été signalé dans le district de Mandera au Kenya depuis l’apparition ; du dernier cas le 5 février 1977.1 Les informations q u ’on possètJb:.ÿ sur les cinq cas déclarés jusqu’à présent sont résumées dans le Tableau ci-dessous: Laboratory Confirmation Confirmation au laboratoire
Case No. Cas N®
Age
Sex Sexe
Vaccination history Antécédents do vaccination
Source
î. Index
Adult adulte
Male masculin
7 7
26 December 26 décembre
—
2. 3. 4. 5.
23 years 23 ans 5 years 5 ans 3 years 3 ans 4 months 4 mois
Female féminin Female féminin Female féminin Female féminin
No non No non No non ,No non
9 January 9 janvier 22 January 22 janvier 27 January 27 janvier 5 February 5 février
Yes oui Yes oui Yes oui pending en attente
Not yet identified but believed to have been exposed to smallpox in Somalia. N od encore identifiée; le sujet aurait été exposé à la variole en Somalie. Case 1 (sister of Case 1) Cas 1 (sœur du cas 1) Case 2 (daughters of Case 2) Cas 2 (filles du cas 2). Case 3 or 4 (daughter o f case 2) Cas 3 ou 4 (fille du cas 2).
Mandera District (estimated population 100 000, surface area 26 000 km2) is a desert area and the majority of the population is nomadic. Frequent population movements between Mandera and neighbouring areas of Ethiopia and Somalia are common. A routine smallpox vaccination programme has been maintained in the dis trict by local vaccination teams with an estimated coverage of 80 %, and surveillance activities have been intensified recently as a result of the outbreak in Somalia. Although Kenya has been free of endemic smallpox since 1969, Mandera District was at particular risk from previously endemic areas of Ethiopia until August 1976, and from Somalia, where smallpox was imported into Mogadishu, the capital, in August 1976 resulting in low-level transmission which continued until January 1977. In the past, importations from Ethiopia have been recorded in Mandera District with a total of 46 cases in March and April of 1971 and with four cases in January and February of 1974. According to information gathered by the Kenyan surveillance team in Mandera District, the index case travelled from Mogadishu to Blahao, a Somali border town adjacent to Mandera, arriving on 20 December (Fig. I). He first visited his brother in Kalalio and then, his mother, sister and other family members in Ledhi around 25 December. He developed the rash on 26 December when he was in Ledhi, a typical nomadic settlement of about ten small huts. On 29 December, when the Mandera District smallpox surveillance team visited the family after a report by members of the public of this illness, they were informed that the patient had already left for Somalia. On 9 January, in Ledhi, Case No. 2, the sister, developed a rash and on 13 January when relatives reported her illness, the team visited her and her family for investigation and collected a specimen. In late January, the family group of 11 people moved north from Ledhi to Karo, 13 km south of the Ethiopian border and 27 km south-west of Mandera, travelling for one day through semidesert areas and setting up an encampment of two temporary huts. On 26 January, the surveillance team was able to locate this new settlement and on 27 January the Mandera team was reinforced by additional teams from Nairobi. Of the 11 member family group, four cases (the sister and her three children) have been identified as suffering from smallpox. The remaining seven family members are vaccinated and currently in good health and they remain in Karp under surveillance by Kenyan health authorities,- Water, food and necessary com modities are being provided to them to prevent their further move m ent 1Sec No. 6, p. 62.
Le district de Mandera (population estimée à 100 000 habitants, superficie de 26 000 km2) est une région désertique et la majorité de la population est nomade. Etant donné la fréquence des déplace ments entre Mandera et les régions voisines d’Ethiopie et de Soma lie, des opérations de vaccination systématiques continuent d ’être menées par des équipes locales qui réalisent une couverture estimée à 80%. D ’autre part, on a récemment intensifié les activités de surveillance à la suite de l’épidémie de Somalie. Bien que le Kenya soit indemne de variole endémique depuis 1969, le district de Mandera était soumis à un risque particulier d ’impor tation en provenance des régions d ’Ethiopie où la maladie a été endémique jusqu’en août 1976 et de la Somalie où la variole a été importée à Mogadiscio, la capitale, en août 1976, et où une trans mission de faible degré s’est maintenue jusqu’en janvier 1977. On avait déjà signalé autrefois des importations d ’Ethiopie dans le district de Mandera où il y avait eu un total de 46 cas en mars et avril 1971, puis quatre cas en janvier et février 1974. D ’après les informations recueillies par l’équipe de surveillance kényane dans le district de Mandera, le cas initial s’est rendu de Mogadiscio à Blahao, ville frontalière somalienne, où il est arrivé le 20 décembre (Fig. 1J. Il a d ’abord rendu visite à son frère à Kalalio, puis à sa mère, à sa sœur et à d ’autres membres de sa famille habitant Ledhi vers le 25 décembre. L ’éruption est apparue le 26 décembre alors qu’il était à Ledhi, établissement nomade typique composé d ’une dizaine de petites huttes. Le 29 décembre, l'équipe de surveillance de la variole du district de M andera se rendait auprès de la famille après que des gens lui eurent signalé le cas, et apprenait que le malade était déjà parti pour la Somalie. Le 9 janvier, à Ledhi, le cas N° 2 — la sœur — présentait une éruption et le 13 janvier l’équipe, avisée par la famille, se rendait auprès de la malade et de sa famille pour faire son enquête et prélever un échantillon spécimen. A la fin de janvier, le groupe familial qui comptait 11 personnes s’est déplacé vers le nord, quittant Ledhi pour gagner K ara à 13 km au sud de la frontière éthiopienne et à 27 km au sud-ouest de Mandera; il a voyagé une journée à travers des zones semi-déser- tiques et installé un campement formé de deux huttes temporaires. Le 26 janvier, l’équipe de surveillance a pu localiser ce nouvel ' établissement et, le 27 janvier, l ’équipe de Mandera a été renforcée par des équipes supplémentaires venues de Nairobi. Des 11 membres de la famille, quatre (la sœur et ses trois enfants) ont été reconnus atteints de variole. Les sept autres sont vaccinés et actuellement en bonne santé, et ils restent à Karo sous la surveil lance des services de santé kényans. De l’eau, des produits ah -, mentaires et des objets de première nécessité leur sont fournis» pour éviter qu’ils ne se déplacent à nouveau. 1 Voir N® 6, p, 62.
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Relevéipidém. hebi.: N“ 9 - 4 mars 1977
Currently 30 trained Kenyan staff, including seven supervisors and provincial and district medical officers, and two WHO epidem iologists are engaged in active containment vaccination in settle ments surrounding Karo. Concurrently a search for smallpox suspects and collection of rumours at watering points and in border areas from Mandera, to Ramu (Ethiopian border) and from Mandera to El Wak (Somali border) are being carried out. The search has included the investigation of possible contacts of the index case as well as those of Case No. 2, the sister, in the villages of Kalalio and the Dawa riverside where she gathered water for the family needs. The activities during the last three weeks have failed to detect additional cases. A special investigation was also made to search for the index case, on the assumption that he might still be, o r again be, in Mandera District. Results were negative. Preparations are being made to institute more extensive search operations in the area adjacent to the Somali border from El Wak to the sea coast. So m alia . — Based on information on the movements of the index case provided by the Kenyan team, intensive investigations have been initiated by national and WHO joint teams on the Somali side to locate the index case who allegedly returned to Somalia. It was indicated that the patient had been receiving religious in struction in Mogadishu and thus Islamic faith schools in the city were visited, but the index case was not able to be identified. It is now assumed that this Kenyan national is probably affiliated with a group of “sheikhs” travelling in the country to give religious instruction. Additional information from Kenya also indicated that the patient may have been living in a village near Jowhar, 80 km north of Mogadishu. Jowhar city and six localities of this area have been thoroughly searched with negative results. Pre sently the search continues primarily in areas bordering Kenya through which this man may have travelled, and the Kenyan health authorities have authorized a WHO epidemiologist in Somalia to visit the Mandera area to seek additional information.
A l’heure actuelle, 30 agents kenyans qualifiés — parmi lesquels sept inspecteurs et médecins de province et de district — et deux épidémiologistes de l’OMS vaccinent la population des établis sements situés autour de Karo. Simultanément, ils recherchent les cas suspects et recueillent les rumeurs aux points d ’eau ainsi que dans les régions frontalières de Mandera à Ramu (frontière éthio pienne) et de Mandera à El Wak (frontière soraalienne). Ils ont notamment recherché les contacts possibles du cas initial et du cas n° 2 (la sœur) dans les villages de Kalaho et sur les bords du Dawa où la sœur allait chercher l’eau nécessaire aux besoins de la famille. Aucun autre cas n ’a été dépisté au cours des trois dernières semaines. On a également fait enquête pour trouver le cas initial, pensant qu’il pouvait être encore, ou de nouveau, dans le district de Mandera. Les résultats ont été négatifs. On se prépare maintenant à prospecter toute la région limitrophe de la frontière somalienne depuis H Wak jusqu’au littoral. Somalie . — Sur la base d’informations concernant les mouve ments du cas initial fournis par l’équipe kényane, les équipes associant des nationaux et du personnel de l’OMS ont entrepris des investigations intensives en territoire somalien pour repérer le malade qui serait reparti en Somalie. Ayant appris que celui-ci avait suivi un enseignement religieux à Mogadiscio, elles ont visité toutes les écoles coraniques de la ville mais sans résultat. On pense maintenant que ce ressortissant kényan est probablement affilié à un groupe de « cheiks » parcurrant le pays pour dispenser un enseignement religieux. D ’après des informations supplémentaires reçues du Kenya, il aurait peut-être vécu dans un village près de Jowhar, à 80 km au nord de Mogadiscio. Des recherches minu tieuses ont été faite sans résultat dans la ville de Jowhar et dans six localités de la région. A l’heure actuelle, elles se poursuivent surtout dans les régions limitrophes du Kenya que cet homme a peut-être parcourues, et les autorités sanitaires de ce pays ont autorisé un épidémiologiste de TOMS affecté en Somalie à se rendre dans la région de Mandera pour essayer d ’obtenir des infor mations complémentaires. A Mogadiscio, la capitale, les recherches se poursuivent con formément à un plan détaillé établi pour le mois de février. A u milieu du mois, les enquêtes porte à porte dans les neuf circons criptions touchées étaient terminées et, h la fin du mois, les six der nières circonscriptions de la ville avaient été couvertes de la même manière. Le dernier cas enregistré avait présenté un début d’érup tion le U janvier; à l’heure actuelle, par conséquent, aucun cas connu ne peut transmettre la maladie dans la ville. CA S DE VARIOLE PA R SEMAINE D'APPARITION
In Mogadishu, the capital city, the search continues based on a detailed plan established for the month of February. By mid month the house-by-house search of the nine affected districts had been completed, and by month end the six remaining of the city’s 15 districts had been similarly covered. The last recorded case had an onset of rash on 17 January and thus there are pre sently no known cases capable of transmitting the disease in the city. FIG. 2 SMALLPOX C A SES BY WEEK OF ONSET
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TABLE 1. PROVISIONAL NUMBER OF C A S E S BY WEEK (INCLUDING SU SPECTED AND IMPORTED CASES) REPORTS RECEIVED BY 26 FEBRUARY 1977
TABLEAU 1. NOMBRE PROVISOIRE DE C A S PA R SEMAINE (Y COMPRIS C A S SU SP E C T S ET IMPORTÉS) R A PPO R TS REÇUS JUSQ U 'A U 26 FÉVRIER 1977 1976 COUNTRY — PAYS Jan.-Aug. janvier-août 1-34 ETHIOPIA — ÉTHIOPIE . . KENYA . . . . . . . . . . . SOMALIA — SOMALIE . . . TOTAL . . . . . . . . . 915 — 5 920 Sept. 35-39 Oct. 40-43 Nov. 44-47 Dec. Déc. 48-52 — — 5 5 915 38 953 January -- Janvier TOTAL 1 2 3 4 5 — 2 — 2 6 — 3 — 3 7 — — — — 8 —
1977 February - Févj■ter
_ — 5 5
_ , — 13 13
_ — 10 10
_ — 2 2 — 1 1
_ — 3 3
_ — — -
---■— —
E t h io p ia . — Further intensified surveillance activities have been instituted in border areas adjacent to Mandera district o f Kenya with 40 surveillance workers and a WHO epidemiologist. Border meetings between Ethiopian and Kenyan surveillance teams have been held twice in February to exchange smallpox information. So far no suspect cases have been found.
E t h io p ie . — De nouvelles activités de surveillance intensive ont été instituées dans les régions limitrophes du district de Mandera (Kenya); 40 agents de surveillance et un épidémiologiste de l’OMS y participent. Les équipes éthiopiennes et kényanes de surveillance ont tenu deux réunions frontalières en février pour échanger des informations sur la variole. Jusqu’à présent, aucun cas suspect n ’a été trouvé.
In summary, as presented in Table 1. Ethiopia reported its last known case in August 1976. Concurrently an importation from one of the last Ethiopian outbreaks occurred in Mogadishu and low-level transmission continued in the city until mid-January 1977. In December 1976, an importation into Kenya resulted in an outbreak of five cases (Fig. 2). Epidemiological information is complete on four of the cases, but the index case has not yet been located despite efforts made by Kenyan and Somali teams. From information now available, it is known that this patient was pot entially capable of transmitting the disease until approximately 23 January. Although it has been reported that the patient returned to Somalia, this has not been verified and until the man is located and his movements traced or until the results of the intensified searches being carried out in the north-eastern districts of Kenya, in bordering areas of Bale and Sidamo Regions in Ethiopia, and in the southern part of Somalia are known to be negative, the possibility cannot be ignored that undetected smallpox transmission may still be continuing in this area. Further intensified contain ment and surveillance activities are needed in these areas and have already been initiated with concerted efforts by national and WHO personnel in the three countries. A meeting will be held in Nairobi in mid-March to further coordinate and intensify the surveillance activities in these areas. Principal national and WHO programme staff from Kenya, Ethio pia, Somalia and Sudan will participate in this meeting. Although not directly involved in the current outbreak area, Sudan will participate in order to coordinate its efforts with those o f the Ethiopian programme.
En résumé, comme on le voit au Tableau 1, l’Ethiopie a signalé son dernier cas connu en août 1976. Simultanément, un cas con tracté dans une des dernières poussées éthiopiennes a été importé à Mogadiscio et une transmission de faible degré s’est poursuivie dans la ville jusqu’à la mi-janvier 1977. En décembre 1976, une importation au Kenya a été à l ’origine d’une poussée de cinq cas (Fig. 2). On possède des données épidémiologiques complètes sur quatre d ’entre eux, mais le cas initial n ’a pas encore pu être localisé malgré les efforts faits par les équipes kényanes et somaliennes. D ’après les informations actuellement disponibles, on sait que ce malade pouvait transmettre la maladie jusqu’aux environs du 23 janvier. Il a été signalé que l ’homme était retourné en Somalie, mais le fait n ’a pas été vérifié; par conséquent, tan t q u ’il n ’aura pas été repéré et ses déplacements reconstitués, ou bien tant que les recherches intensives actuellement menées dans les districts du nord-est du Kenya, dans les zones frontalières des régions de Baie et de Sidamo en Ethiopie, et dans la partie sud de la Somalie n ’auront pas abouti à des résultats négatifs certains, on ne pourra écarter la possibilité du maintien d ’une transmission latente de la variole dans cette région. De nouvelles mesures intensives d ’endiguement et de surveillance sont nécessaires dans ces divers endroits et ont déjà été entreprises par l’action concertée des nationaux et du personnel de l’OMS dans les trois pays. Une réunion aura lieu à Nairobi à la mi-mars pour mieux coor donner et intensifier les activités de surveillance dans ces régions. Elle réunira des responsables nationaux et des agents du programme de l’OMS au Kenya, en Ethiopie, en Somalie et au Soudan. Bien qu’il ne soit pas directement impliqué dans la poussée actuelle, le Soudan participera à la réunion afin de coordonner son action avec celle du programme éthiopien.
SMALLPOX : COUNT DOWN ^ The global programme o f smallpox eradication has reached the point that progress Is now monitored in terms of the number of "infected villages or towns" in each area. A village or town is considered Infected until six weeks have elapsed sin ce onset of rash of th e last case and until a special search is made to confirm that no further c a se s have occurred. Current data are presented below with a comparison of the situation four weeks previously: 29 J a n u a r y — Jan v ier 26 F e b ru a ry — février 1 1 2
Kenya ................................................................... Somalia — Somalie ............................................
1 1 2
T otal . . .
VARIOLE : LE COMPTE A REBOURS ► Le programme mondial d’éradication de la variole a maintenant atteint le stad e où le s progrès son t exprimés par le nombre de «villages ou villes in fectés» dans chaque zone. On consi dère qu’un village ou une ville e st infecté pendant les six sem aines qui suivent l'apparition des éruptions et tant qu'une enquête n'a pas établi l'absence de tout nouveau ca s. Le Tableau ci-d essu s donne les Informations les plus récentes avec, en regard, les chiffres enregistrés quatre sem aines auparavant.
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IMPORTED MALARIA IN EUROPE In 1975, it was reported to WHO that 2402 cases of malaria WWe imported into areas o f Europe where the disease was never known to have existed or had been eradicated. This is a marked increase as compared with the previous four years when the yearly average o f reported cases was 1677. The number of cases by reporting country is given in Table 1.
PALUDISME IMPORTÉ EN EUROPE En 1975, il a été signalé à l’OMS 2 402 cas de paludisme importé dans des régions d ’Europe où la maladie était inconnue ou avait été éradiquée, soit nettement plus que les quatre années précédentes pour lesquelles la moyenne annuelle des cas déclarés avait été de 1677. Le Tableau 1 donne le nombre de cas par pays déclarant:
Table 1. Cases of Imported Malaria in Europe, 1971-1975 Tableau 1. Cas importés de paludisme en Europe, 1971-1975 Country — Pays 1971 1972 Year — Année 1973 1974 1975
Albania — Albanie ....................................................... Austria — A utriche. ....................................................... Belgium — B e lg iq u e .................................................. . Bulgaria — B u lg a r ie .................................................. . Czechoslovakia — Tchécoslovaquie............................... Denmark — Danemark ................................................... Finland — F i n l a n d e ...................................................... F r a n c e .............................................................................. German Democratic Rep. — Rép.dém. allemande . , . Germany, Federal Rep. of— Allemagne, R ép.féd.d’ . . Greece — G r è c e .............................................................. Hungary — H o n g r ie ...................................................... Ireland — Irlande ........................................................... Italy — I t a l i e .................................................................. M alta — M a l t e .............................................................. Netherlands — P a y s - B a s ............................................... Norway — N o r v è g e ....................................... ... Poland — P o lo g n e ........................................................... Portugal ...................................................... ................... Romania — R o u m a n ie .............................................. . Spain — E s p a g n e .......................................................... Sweden — Suède .......................................................... Switzerland — S u is s e ...................................................... USSR — U R S S .............................................................. United Kingdom — R oyaum e-U ni............................... Yugoslavia — Y o u g o sla v ie ...........................................
2 6 12 9 10 13 8 10 —
1 12 3 8 7 28 4 3 —
_ 22 13 2 38 4 21 3 138 20 6 2 31* 0 32 13 8 594 3
0 3 32 8 59 16 11 6 100 21 5 2 60
0 1 45 9 62 4 13 11 161 27 8 1 28 2 54 25 18 971 10 30 59 85 —
81 25 4 0 39 —
112 37 4
26 2 2 473
1 31* 0 12* —
3
0 27 0* 12 903 3
1 23 25 4 307 269
584 8 19 27 5
34 49
20 52
13
211 366 14
11 226 539
37 — 660
13
16
765 13
T o t a l ..................................................................................
1364
1470
1822
2053
2402
* First semester — Premier semestre.
If one takes into account the information provided only by countries which have reported for each of the years under review, e.g. 1971 to 1975, the number o f cases imported in 1975 was 2.3 times higher than in 1971 (2 364 cases against 1047). The areas o f origin o f the cases imported into Europe and classi fication o f areas according to the relative importance of cases originating from them during them period 1971-1975 are shown in
Compte tenu des seules informations fournies parles pays ayant communiqué des renseignements pour chacune des années consi dérées (1971 à 1975), le nombre des cas importés a été, en 1975, 2,3 fois plus élevé qu’en 1971 (2 364 cas contre 1047). Le Tableau 2 indique les régions d ’origine des cas importés en Europe, classées selon le pourcentage de cas correspondant à chacune d ’elles pendant la période 1971-1975.
Table 2. Table 2. Area of Origin of Malaria Cases Imported in Europe, 1971-1975 Tableau 2. Région d’origine des cas importés de paludisme en Europe, 1971-1975 Year — Année Area — Région 1971 1972 1973 1974 1975
Africa — Afrique ........................... Asia — A s i e ....................................... America — A m ériq u e........................
89.0% 10.2 % 0. 8 %
83.6% 15.9% 0.5%
79.3% 20. 1 % 0.6 %
73.0% 26.6% 0.4%
65.5% 53.5% 1-0 %
T o t a l ....................................... ....
100.0 %
100.0 %
100.0 %
100.0 %
100.0 %
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From this Table, it can be seen that the bulk of the cases imported from 1971 to 1975 originated from Africa (mainly south of the Sahara). The relative decrease of the proportion o f cases originating from Africa in 1974 and 1975 is probably due to the fact that the risk of contracting malaria in Asia was relatively minor in 1971 and has since then increased due to the progressive deterioration of the malaria control programmes in that continent The relative prevalence o f the parasite species of the imported cases is given in Table 3.
Il ressort de ce Tableau que la grande majorité des cas importés entre 1971 et 1975 provenait d ’Afrique (principalement du sud du Sahara). La diminution relative du pourcentage de cas ayant leur origine en Afrique en 1974 et en 1975 est probablement due au fait que le risque de contracter le paludisme en Asie, relativement faible en 1971, a augmenté depuis en raison de la dégradation progressive des programmes antipaludiques sur ce continent. Le Tableau 3 indique la prevalence relative des espèces de para sites parmi les cas importés.
Table 3. Relative Prevalence of Parasite Species of Malaria Cases Imported in Europe, 1971-1975 Tableau 3. Prévalence relative des espèces de parasites parmi les cas importés en Europe, 1971-1975 Parasite Species Espèces de parasites Relative Prevalence — Piévalence relative 1971 1972 1973 1974 1975
P. falciparum ................................... P. v iv a x ............................................... P. malariae....................... ................... P. o v a le ............................................... Mixed infections — Infections mixtes
34.3% 58.0% 3.9% 1.4% 2.4%
32.7% 60.1% 3.7% 2.5% 1.0 %
33.8% 56.1% 3.7% 4.1% 2.3%
35.4% 55.0% 3.7% 3.6% 2.3%
29.4% 61.6% 2.9% 3.2% 2.9%
T o t a l ...................................................
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
1 0 0 .0 %
The relative prevalence of P. falciparum, approximately one third of all infections, is an indication of failure to carry out chemo prophylaxis (either by lack of advice given to the traveller or his own neglect) as this would have prevented most of the cases of P. falciparum. Late diagnosis and treatment resulted in 151 fatal cases reported during the period 1971 to 1975 (Table 4).
La prévalence relative de P. falciparum, environ un tiers de l’ensemble des infections, montre que les voyageurs n ’ont pas pris les mesures de chimioprophylaxie nécessaires (soit faute de conseils, soit par négligence); sinon, la plupart des cas à P . falci parum auraient pu être évités. Les diagnostics et traitements tardifs sont responsables des 151 cas mortels notifiés au cours de la période 1971-1975 (Tableau 4).
Table 4. Number of Deaths Reported to WHO as due to Malaria, Europe, 1971-1975 Tableau 4. Nombre de décès signalés à l’OMS comme étant dus au paludisme, Europe, 1971-1975 Country — Pays 1971 1972 Years — Année Total 1973 1974 1975
Austria — A u tr i c h e ............................... Belgium — B e lg iq u e ............................... Denmark — D anem ark........................... France ...................................................... German Democratic Republic — République démocratique allemande . Germany, Federal Republic of — Allemagne, République fédérale d’ . . Ireland — I r l a n d e ................................... Italy — I t a l i e ........................................... Netherlands — P a y s -B a s ....................... Norway — Norvège ................................ Poland — P o lo g n e................................... P o r t u g a l ........................... ... ................... Romania — R o u m a n ie ........................... Spain — Espagne ................................... Sweden — Suède ................................... Switzerland — S uisse............................... United Kingdom — Royaume-Uni . . Yugoslavia — Y o u g o sla v ie ....................
0 1 1 6 1 6 1 5
1 1 0 4
0 0 1 6 0 13
0 0 0 3
i
6 0 2 0 6 0 0 0 2 0 1 1 1 0 2 5
2 2 21 2 " 34
.
1 6 0 6 0 0 0 3
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0 3 3
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1 17 5 4
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1 0 O
1 9
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0 2 2 2 4
2 0 1 0 3
1 7 3
0
2 0
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T o ta l ..........................................................
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Wkly Epulem. Rec.: No. 9 - 4 March 1977
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Relevé épidem. ftebd.: N° 9 - 4 mars 1977
INFLUENZA
GRIPPE
Romania (16 February 1977). — This season’s first confirmed outbreak of influenza occurred during the week ending 5 February ia a boarding school in Iassy, Moldavia, with about 50 % morbidity. Influenza B has been identified in preliminary tests.
Roumanie (16 février 1977). — La première poussée confirmée de grippe de cette saison s’est produite au cours de la semaine pre nant fin le 5 février dans un internat de Iassy (Moldavie) avec un taux de morbidité d’environ 50%. Les épreuves préliminaires ont permis d’identifier le virus B. POLIOMYÉLITE N icaragua . — Une poussée de poliomyélite paralitique, apparue
POLIOMYELITIS N ic a r a g u a . — An outbreak of paralytic poliomyelitis which
began on 17 January 1977 has been reported in Nicaragua. As le 17 janvier 1977, a été signalée au Nicaragua. Au 8 févirer, 16 cas of February 8, 16 cases have been reported: 9 in Managua, 1 in avaient été déclarés: 9 à Managua, 1 à Granada, 3 à Chinandega, Granada, 3 in Chinandega, 2 in Diriamba and 1 in Matagalpa. 2 à Diriamba et 1 à Matagalpa. The health authorities of Nicaragua have taken the proper Les autorités sanitaires du Nicaragua ont pris les mesures néces measures to control the outbreak. saires pour maîtriser cette épidémie. (/«/. Ep'td. Sem. (Wash.) 1977, No. 7 and/et Ministry of Health, Nicaragua. Telegraphic report/Rapport télégraphique, 11 February/février 1977.) SURVEILLANCE DES MALADIES DES VOIES RESPIRATOIRES U n it e d K in g d o m . — Respiratory infections began to appear more R oyaume -U n i . — En Angleterre et au Pays de Galles, des infec frequently in weeks 45-48 of 1976 in England and Wales. Reports tions des voies respiratoires ont commencé à se manifester plus fré to the Public Health Laboratory Service suggested that, although quemment de la 45e à la 48e semaine de 1976. Des rapports adressés many respiratory viruses were responsible, the most common was au Service de Laboratoire de Santé publique, il semblait ressortir que, parainfluenza (parainfluenza type 1, type 2 and type 3 made up malgré le grand nombre de virus des voies respiratoires incriminés, 32%, 20% and 10% respectively of all isolations). Adenovirus le plus courant était le virus paragrippal (les virus paragrippaux 18 %, rhinovirus 7% and mycoplasma 6 % and “ other virus” 7% de type 1, 2 et 3 représentaient respectivement 32, 20 et 10% de accounted for the remaining 38 % of isolations. As usual most of l ’ensemble des agents pathogènes isolés). Parmi les autres 38% the virus reports concerned infants and children under ten years of figuraient des adénovirus (18%), des rhinovirus (7%), des myco age. plasmes ( 6 %) et d ’«autres virus» (7%). Comme d ’habitude, la plupart des notifications d ’infections virales concernaient des nour rissons et des enfants de moins de dix ans. Rhinovirus and mycoplasma are both relatively more common Chez les adultes, les rhinovirus et les mycoplasmes sont relative than the other infectious agents in adults. ment plus fréquents que les autres agents infectieux. (Based on/D ’après: Communicable Disease Report, No. 50, 1976; Public Health Laboratory Service.) RESPIRATORY DISEASE SURVEILLANCE VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1977 publication
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements a la publication de 1977
Vaccination against Vaccination contre Choléra Choiera Yellow fever Fièvre jaune Smallpox Variole
Christmas, L (Indian Ocean — Océan indien) Delete ali information and insert: Yellow lever. — The countries and areas which were included in the former endemic zones (see pp. 46-47) are considered by Christ inas Island as infected areas. Smallpox. — A certificate is required from travellers over the age of twelve months who withm the preceding 14 days have been in a country any part of which is infected. Supprimer tous les renseignements et insérer : Fièvre jaune. — Les pays et zones inclus dans les anciennes zones d’endémicité (voir pp. 46-47) sont considérés par l’île Christmas comme des zones infectées. Variole. — Un certificat est exigé des voyageurs au-dessus de douze mois qui, au cours des 14 jours précédents, se sont trouvés dans un pays dont une partie est infectée.
®
® -v. 1 year 1 an
Ecuador Delete all information and insert : Smallpox. — ® A certificate is required from travellers who, within the preceding 14 days, have visited a smallpox-infected area (isolated areas of Ethiopia and Somalia).
Equateur Supprimer tous les renseignements et insérer: Variole. — ® Un certificat est exigé des voyageurs qui, au cours des 14 jours précédents, ont séjourné dans une région infectée par la vanole (régions isolées d’Ethiopie et de Somalie),
Israel Delete all information and insert: Smallpox. — ® Vaccination certificates are required from trevellers who, within the preceding 14 days, have vis.ted a country any parts of which are infected and from those countries known as endemic in 1974; Bangladesh, Ethiopia, India and Pakistan.
Israël Supprimer tous les renseignements et insérer: Variole.—® Les certificats de vaccination sont exigés des voyageurs qui, dans les 14 jours précédents, ont visité un pays dont une partie est infectée ainsi que des pays connus comme étant endémiques en 1974: Bangladesh, Ethiopie, Inde et Pakistan.
Malawi Delete all information and Insert; Smallpox.— ® A certificate is requited from travellers who, within the preceding 14 days, have been in a country any part of which is infected.
Malawi Supprimer tous les renseignements et insérer: Variole. — ® Un certificat est exigé des voyageurs qui, au cours des 14 jours précédents, se sont trouvés dans un pays dont une partie est infectée.
Wkty Epidem. Rec.: No. 9 -4 March 1977
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Relevé épidém. hebd.: N“ 9 * 4 ma» 1977
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Notifications Received from 25 February to 3 March 1977 — Notifications reçues du 25 février au 3 mars 1977 C P A Cases — Cas Voit Airport — Aéroport ... Figures not je t received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects INDONESIA — INDONÉSIE C ù 30J-5JI Z> Deaths — Décès
PLAGUE — PESTE Asia — Asie C D 20-26.11 BENIN -
CHOLERA 1 — CHOLÉRA 1 Africa — Afrique BÉNIN C D 12-18JCH
.......... .......................... MALAYSIA — MALAISIE
272 48 8
7 3 0
23-29J
2 15 FRENCH TERRITORY OF THE AFARS AND THE ISSAS TERRITOIRE FRANÇAIS DES AFARS ET DES ISSAS MALAWI 1 1 0 0 23.n BURMA — BIRMANIE
0 0
7-13.XI 13-19.11
........................... PHILIPPINES
Mandalay Division Kyauksè D .: Kyauksè Mandalay D .: Mandalay 2 2 0 1
13-19JI
lt 15
0 0 0
................ SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM RÉPUBLIQUE SOCIALISTE DU VIET NAM
2
0
Pegu Division Pegu District. . . . . Prome D ,: Prome . .
13-19.H 20-26JI 6-12.II
4 America — Amérique C TOUTED STATES OE AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE
13-19JI
Kaya State Loikaw District . . . 1 1
....................... D 27.H
2
0
Magwe Division Magwe District . . .
4 2
1
la * Laboratory-incurred case/Cas de laboratoire.
0
Sagaing Division Shwebo D .: Shwebo . 0
1 The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished, or in newly infected areas, see below j Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produit! dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
Asia — Asie BURMA — BRIMANTE C D 20-26JI 3 1 13-19JI 2 0 INDIA — INDE 23-291
SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM RÉPUBLIQUE SOCIALISTE DU VIET NAM
20-26.11
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique ç PERU1 — PÉROU1
.
................................... 1 0 12-19.H
107
5
Dong Nai Province
.
16-221
................. . . . . ...................................
66 9-15.1
2 3 3
Huatiuco Department Leoncio Prado Province Aucayacu District . . Padre Luyando District
Ho Chi Minh G ty (excl. P A ) ................ Dong Nai Province
129 2- 8.1
6.H 4-7.II
1 1 2 2
2 2
0 0
...................................
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1 Revision/Révision. See/Voir: p. 82.
Newly Infected Areas as on 3 March 1977 — Zones nouvellement infectées an 3 mars 1977 For criteria used in compiling this list, see No. 49,1976, page 378 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N9 49,1976, à la page 378. The complete list of infected areas was last published in WER No. 8, page 83. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Kyauksè D.: Kyauksè Mandalay D.: Mandalay Pegu Division Pegu District Prome D.: Prome SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM RÉPUBLIQUE SOCIALISTE DU VIET NAM Dong Nai Province CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BENIN - BÉNIN Atlantique Département MALAWI Southern Region Mangociu District Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Irrawaddy Dvision Pyapôn District La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N° 8, page 83. Four sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lois où figurent les listes de zones à ajouter et h supprimer. La liste complète est généralement publiée uno fois par mois. Mandalay Division Kyauksè District Pegu Division Pegu District INDIA — INDE Andhra Pradesh State East Godavari District Tamil Nadu State Chingleput District Thanjavur District INDONESIA — INDONÉSIE Nusatenggara Barat Province Dompu Regency Sumatera Barai Province Padang Pariaman Regency YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America Amérique
PERU — PÉROU Huanuco Department Leoncio Prado Province Aucayacu District
Areas Removed from the Infected Area List between 25 February and 3 March 1977 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 25 février et 3 mars 1977 For criteria used in compiling this list, see No, 49,1976, page 378 — Les critères appliqués pour In compQnlion de ccttc liste sont publiés dans le N» 49,197®, à j j CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MALAWI Southern Region Chikwawa District Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Shan State Lashio D.: Tahiti GAZA STRIP — BANDE DE GAZA Gaza INDIA — INDE Vïsakhapatnam (P) SRI LANKA J&ffoa Health Division p ,p . ,*
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