Rapport final de la dix-huitième session du Comité régional de l'OMS dans le Pacifique occidental

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE COMITE REGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL DIX-HUITIEME SESSION Taipeh, 13-19 septembre 1967 RAPPORT DU COMITE REGIONAL PROCES-VERBAUX DES SEANCES PLENIERES MANILLE Novembre 1967 ORGANISATIOli 110}IDIALE DE IA SANTE COillTE REGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL DIX-HUITIEME SESSION Taipeh, 13-19 septembre 1967 RAPPORT DU COllITE REGIONAL PROCES-VERBAUX DES SEANCES PLENIERES /.IATITLLE Novembre 1967 NOTE La iix-huitieme session iu Comite regional du Pacifique occidental s'est tenue, du 13 au 19 septembre 1967, a l'Universite nationale Chengchi. Le Dr C.K. Chang (Chine) a ete elu President, et Ie Dr R.K.C. Lee (Etats-Unis d'Amerique), Vice-President. Les rapporteurs etaient les Drs C.N.D. Taylor (Nouvelle-Zelande) et ~ Nban Thuan (Viet-Nam). Le Comite regional a tenu seance les 13, 14, 15 et 19 septembre. Les discussions techniques ont eu lieu les 15, 16 et 18 septembre. On trouvera Ie rapport du Comite a la PRXtie I, pages 1-78, les proces-verbaux des seances plenieres a la Partie II, pages 85-230. Le sous-comite du programme et iu budget s'est reuni les 14 et 18 septembre. On trouvera son rapport aUX pages 39-55. -iii- PARTIE I RAPPORT DU COl1ITE REGIONAL I II TABLE m;s I-IATIERES DJTRODUCTIOI'IJ •••••..•••••••....•.•....•.••••••••...•..••.••••• 1 RAPPORT DU DlRECTEUR REGI01~ POUR LA PERIODE ler JUIL~'T 1966 - 30 JOIN 1967 PROJET DE PROGAAMlIE ET DE BUDGET POUR 1969 .•••••..•••.••••••• 2 6 III AU'IRES QUESTIONS ..••••....••••..•.••.•.•••••••••.••.••.•..•.• 7 1 2 3 4 5 6 Vingtieme Anniversaire ~e l'Organisation mon~iale de la Sante ...•.•..•.•••...••.••••••••••••••••• Evaluation ~u programme de bourses d'etudes ~ans la Region ~u Pacifique occidental •.••••.••••••.•••• Etablissement ~'une ecole de medecine de l'OHS dans la Region du Pacifique occi~ental •.••••••••••.••••• Resolutions d'inter~t regional adoptees par la Vingtieme Assemblee mon~iale ~e la Sante ••.•..•••••••••• Discussions teclmiques ................................. . Rapports ~es gouvernements sur les activites sanitaires 7 8 9 12 17 18 IV RESOLUTIONS ADOPTEES PAR LE COMITE .•••.••••••.•.••.••.••••••• 19 1!PR/RC18. Rl liPR/nC18 • R2 ':PR/nC1.8. R3 VlPR/nClS • R4 Planification integree •.••••••••.••••••••••••• Application ~e la resolution VlHAl9.31 •.••••••. Rapport annuel du Directeur regional •••..••••• Etude organique sur la coor~ination a l' echelon national en ce qui CC:1cerne le programme ~e cooperation technique 19 20 21 ae l'Organisation ~ans les pays ......•....•... 22 -vii- 1 2 3 4 HPR/RC18 . R5 HPR/RC18 • R6 HPR/RC18. R7 '·IPR/RC18. R8 TABLE DES l1ATIERES (suite) Sante et developpement economique •.••.•••••••• Vingtieme AnniverEaire de l'Organisation mondiale de la Sante .......................... .. Etablissement d'une ecole de medecine de l'ONS dans la Region du Pacifique occidental DiscUEsions teclmiques 22 23 24 25 HPR/rC18.R9 Projet de programme et de budget pour 1969 •.•• 25 'IPR/RC18.RIO Dix-neuvieme et vingtieme sessions du Comi te regional •.•.•••••..•..••.•.•••••••.• 26 HPR/RC18.Rll Resolution de rem~rciements •.••.•••.•••••••.•• 27 'IPR/RC18.R12 Adoption du rapport........................... 28 ANNEXES ORDRE DU JOUR ••.••••••.•.•.•....•..•••••..•.••••••••••••••••• LISTE DES REPRESENTANTS •••.•••.•..••••.••.•••.•••••••••..•••• RAPPORT DU SOUS-COMITE DU PROGRAMNE ET DU BUDGET ••..•.••••••• RAPPORT DES DISCUSSIONS TECIDIIQUES SUR L I INTEGRATION m::s ACTIVITES DE PROTECTION NATERNELLE ET TIlFANTILE ET DE PLANIFICATION FAMILIALE DANS LES SERVICES DE OOI'I'E GE1~RA.UX ........................................................ . us~ DES DOCm~\1TS ................................................. . -viii- 29 31 39 57 77 (HPR/1w18jl2 ) INTRODUCTION La dix-huitieme session du Comite regional du Pacifique occidental s'est ouverte officiellement au Shih Chien Tang Building, a Taipeh. M. Ching-chung Hsu, Ministre de l'Interieur, at M. C.K. Yen, Vice-President et Premier Ministre, etaient presents. La session a dure du 13 au 19 septembre 1967. Des representants de tous les Etats Membres de la Region, sauf le Cambodge et le Laos, ont aSS"ste a la reunion, ainsi que ceux des Etats Membres qui representent des territoires de la Region, a l'exception de la France. Les Nations Unies, le FISE, 1e Programme des Nations Unies pour le Developpement, le Comite international de Medecine et de Pharmacie militaires, la Commission du Pacifique sud et huit organisations non gouvernementales en relations officielles avec l'OMS avaient egalement envoye des representants. Le Dr M.G. Candau, Directeur general, et le Dr J. Karefa-Smart, Sous-Directeur general, ont participe a la session. Le Comite a elu les membres de son Bureau, a savoir President Vice-President Rapporteurs de langue anglaise de langue fran~aise Dr C .K. Chang (Chine) Dr R.K.C. Lee (Etats-Unis d'Amerique) Dr C.N.D. Taylor (Nouvelle-Zelande) Dr L€ ~n Thuan (Viet-Nam) Les re:Jr~sentants de I' Ore;anisation des Nations Unies, du FIS!:, du Programme des Nations Unies poUr' Ie Developpement, de la Commission de. Pacifique sud et de quatre orgdnisations non gouvernementales en relations officielles avec l'O~S ont fait des declarations. L'ordre du joUr' et la liste des representants fiClwent aux an- nexes 1 et 2 respectivement. A sa premiere s2ance pl~niere, Ie Comite a constitue un sous- comite du programme et du budget compos0 de representants des pays sui- vants : Australie, Chine (President 1. Japon, Nouvelle-Zelande, Republique de Coree, Royaume-Uni et Viet-Nam. Apres avoir tenu deux reunions, Ie sous-comite a soumis un rapport au Comite. On trouvera plus de details 11 la partie II et 11 l'annexe :5 d\) present rapport. Conformement au principe du roulement, la dix-neuvieme session du ComitO< acu'a lieu 11 Manille. Le Comite a remercie Ie Gouvernement des Philippines poUr' avoir offert de servir d 'hote 11 cette occasion. Le Comit.~ a decide q"e, aU cas au 11 ne r"cel!'ait pas d'invitation pour la vingtieme session, celle-ci alwait lieu 11 Manill', ae;alement (vall" resolution WPR,lRC18 .RlO). Au cour's de cinq seances plenieres, Ie Comite a adopte douze resolutions qui figurent a la partie IV. PARTIE r. RAPPORT DU Dl~SCTEUR REGIONAL POUR LA PERIODE Ie!' JUILLET 1966-30 JUIN 1967 En presentant son rapport annuel, Ie DirecteUr' regional a at- tire l'attention du Comite sUr' les points suivants : 1) l'importance de RAPPORT DU COMITE REGIONAL ----- -.- -_. ----_. ------ -------,) dresser des plans nationaux de la sante dans le cadre des plans de develop- pe!11ent economique et social, et les meSl!I'eS prises pour organiser des cours a l'intention des administrateurs de la sante; 2) la necessite d'a~corder la priorite a la formation de personnel et aux ressources financieres et ad- ministratives necessaires au developpement rapide des services de sante fon- damenta~~ dans les oays ou des programmes d'eradication du paludisme ont ete entrepris ou prevus; 3) les progres sUbstantiels qui ont ete accomplis dans tous les programmes ~e lutte antltuberculeuse soutenus par l'OMS; 4) la ne- cessite pour les gouvernements de maintenir les programmes de vaccination antivariolique, et de mettre en oeuvre des programmes d'entretien ainsi que des services de surveillance epidemiologique; 5) Ie nombre accru de cas d'encephalite Japonaise et les mesures deja prises pour organiser des pro- grammes de lutte, faire des etudes sur l'isolement du virus et intensifier la lutte c~ntre les vecteurs; 6) l'expansion des activites dans Ie domaine de l'hygiene du milieu et l'inter@t recemment manifest~ envers de vastes projets urbains susceptibles d'@tre soutenus par l'element Fonds special du Programme des Nations Unies pour Ie oeveloppement; 7) la mise au point d'un programme regional de nutrition sLdvant lequel les methodes et les ac- tivites nutritionnelles viennent pet! a peu s'integrer dans les programmes de sante, en particulier ceux relatifs a la PMI et a la formation du per- sonnel de sante; 8) les changements apportes a la dotation en personnel du Bureau regional, les postes de conseiller regional et de fonctionnaire re- gional pour 1 'administration de la sante publique ayant ete remplaces par deux nouveaux postes, l'un pour les services de sante communautaires. et l'autre pour l'organisation des soins medicaux. 4 COMlTE REGIONAL: DIX-h'UITUME SESSION .. -.---.------ - -~------.-, .. -- ----.---- .. ----- .--- -.-.~ --- ' ... --~- "-- .. Le Comite a ensuite examine Ie rapport chapitre par chapitre. Au COllI'S de la discussion, on s I est ')eaucoup preoccupe de la planification integree. Le Comite a note que, dans tous les pays zt ter- ritoires de la Region du Pacifique occidental, il existe de nombreuses res- sources humaines et financieres qu' at'cun lien ne rattache aux organisations nat10nales et internationales qui beneficient couramment d'un appui gou- vernemental. Etant donne que les minis teres de la sante considerent de plus en plus la planification sanitaire nationale comme une tache adminis- -trative Importante et agissent en consequence, les fondations et entre- prises privees et les programmes d'aide oilaterale jouent un rale important dans les services de sante des pays. Le Comite a estim? que les Etats Mem~res qui preparent et met tent au point des programmes nationaux de pla- nification sanitair'e devr'aient y inclure des Ie debut la :oar'tlcipation et I 'utilisation de ces sources d'aide suppl~mentair'e (voir r'esolution I/PRjRCI8.Rl) . On s'est interesse tout par'ticulierement aux initiatives que l'Or'ganisation et ses representants dans les pays pourraient prendr'e, afin de promouvoi" la coordination en matier'e de planification intesree dans les pays Membr'es de la Region. Le Comite a note que les membres du person- nel de l'OMS, et notamment ses r'epr'esentants, sont toujours pr@ts a aider les gouver'nements a la demande de ceux-ci. L'OMS a encourage plusieurs pays a etablir des comites nationaux de coor'dination. On estime que c'est un moyen utile de coordonner l'aide etr'angere (voir egalement partie III, section 4.3). __ .:.:RAo:;PPORT DU CauTE REGIONAL 5 Le Comite a note que, bien que les activites d'hygiene du milieu se soient developpees considerablement, il faudra troL~er des res sources financieres supplementaires pour construire des installations de traite- ment des ea~~ et des systemes d'evacuation des eaux usees. Le Directeur general a informe le Comite que, en ce qui concerne les projets de grande envergure, les etudes de preinvestissement et la pre- paration des programmes peuvent @tre entreprises par l'intermediaire de l'element Fonds special du Programme des Nations Unies pour le Developpe- ment. On a recemrnent cree une nouvelle institution : la Banque de Develop- pement asiatique. Celle-ci pourrait @tre l'equivalent de la Banque interamericaine de Developpement et faire dans la Region du Pacifique occi- dental ce que cette derniere a fait dans les Ameriques pour l'approvision- nement en eau et l' evacuation des eaux l'.sees. 11 est pourtant plus malaise de trouver un organisme financier qui soit pr@t a investir dans le domaine de l'approvisionnement en eau des petites collectivites et des zones rurales. En ce qui concerne les grandes agglomerations, l'aspect financier ne pose guere de problemes etant donne que l'on considere ces projets comme de bons investissements. 11 y a encore des projets intermediaires relatifs a des collectivites en developpement, que des banques telles que la Banque mon- diale et la Banque lnteramerlcaine de Developpement peuvent financer. Ces projets ne sont pas vraiment rentables au sens le plus strict du terme, mais 11s peuvent faire l'objet d'un remboursement en monnaie locale. 3i les gouvernements de la Region, qui sont representes a la Banque de Deve- loppement asiatique, etaient conscients de l'action de la Banque inter- americaine de Developpement dans les Ameriques, cela pourrait constituer 6 COMI'I'E REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION une source de financement supplementaire pOt~ de tels projets. Toutefois, la necessite des etudes de preinvestissement pour lesquelles on peut re- courir a l'assistance du Fonds special subsiste. Lors de la discussion sur la section du rapport qui concerne l'enseignement et la formation; on s'est refere a plusieurs reprises a la penurie universelle de main-d'oeuvre sanitaire. On a estime que les gou- vernements Membres ne devraient pas seulement s'interesser a l'octroi de bourses d'etudes, mais qu'ils devraient aussi renforcer leurs propres eta- blissements de formation. C'est aux ministeres de la sante qu'il revient de mettre au point Ie programme d'etudes de leurs propres etablissements de formation sanitaire, mais 11 faut assurer des rapports plus etroits avec les programmes universitaires. L'OMS peut aider les instituts exis- tants a ameliorer leur qualite et a renforcer le programme de formation du personnel de sante a tous les echelons. Le Comite a note avec satisfaction l'accroissement et l'exten- sion des activites ainsi que les progres accomplis (voir resolution WPR,lRC18. R3) • PARTIE II. PROJET DE PROGRAMME ET DE BUDGET POUR 1969 Le sous-comite du programme et du budget (constitue en vertu de la resolution 'rp ,lRC7 .R? adoptee par Ie Comite lors de sa septieme session) s'est relmi a deux reprises~ Le Com1te regional a etudie les propositions relatives a 1969 a la lumiere des conclusions et des observations du sous-comite. RAPPORT DU GOMITE REGIONAL 7 Le Gomite a pris acte du projet de programme et de budget re- g1cnal pour 1969, et a prie Ie Directeur regional de Ie transmettre au Directeur general pour examen cn vue de son inclusion dans Ie proj€t de programme et de budget pour 1969 (voir resolution IIPR;RG18.R9). Le rap- port du sOllS-comite figure a l'annexe 3. PARTIE III. AUTRES QUESTIONS 1 Vingtteme Anrrtversaire de 1 'Organisation mondiale de la Sante Tdoc;;;;ent-\iPR;REi8,t?) ------- ---- - -- Le Gomite a note qu'il convenait d'accorder une attention parti- culiere au Vingtieme Anniversaire de l'Organisation au niveau national. II est tres souhaitable que l'on tire parti de cette occasion pour faire rnieux corma1tre au public en general, et s~lecialf'ment av ~ersonnel dp. sant;l, a.ux m(decins et aux etudiants en medecine, les objectifs et Ie tra- vail de l'Organisation en faisant un effort special dans Ie cadre national. Le Siege de l'OMS et Ie Bureau regional doivent preparer certains elements d'information, mais pour faire la plus large publicite possible au Vingtieme Anniversaire, les gouvernements devront reproduire et distribuer ce que leur envoie l'OMS. Le Directeur regional a attire l'attention du Gomite sur une re- solution adoptee a sa deuxieme session et recommandant que les Etats Membres designent une personne appartenant soit a la Direction de la Sante, soit au Service national de l'Information, pour assurer la liaison avec Ie service de l'1nformat1on du Bureau regional. Le Directeur regional a sug- gere que la designation par chaque pays et territo1re de la Region d'un 8 GOMITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION fonctionnaire charge en permanence de la liaison faciliterait certainement les activites d'information lors du Vingtieme Anniversaire, de la Journee mondiale de la Sante et dans l'ensemble du travail de l'Organisation. Le Gomite, ayant examine Ie rapport soumis par Ie Directeur re- gional, a decide que des representants des Gouvernements de l'Australie et du Japon devraient faire une commlmication au nom du Comite regional a la seance commemorative de la Vingtet Unieme Assemblee mondiale de la Sante. II a egalement ete convenu qu'une partie d'une journee de la dix-neuvieme session du Comite regional devrait etre reservee a la cele'bration du Vingtieme Anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante. Le Gomite a approuve la proposition de I' Assem1)lee mondiale de la sante selon laquelle les chefs d'Etat pourraient, s'ils Ie desirent, envoyer des messages spe- ciaux a l'OMS pour faciliter les activites d'information, non seulement lors du Vingtieme Anniversaire. mais dans l'ensemble du travail de l'Orga- nisation et en particulier a 1 'occasion de la Journee mondiale de la sante. Le Comite a aussi recommande que tous les Etats Membres designent un fonc- tionnaire charge de la liaison qui se tiendrait en contact direct avec Ie service de l'information du Bureau regional (voir resolution IlPR,lRC18.R6). 2 Evaluation du programme de bourses d'etudes dans la Region du Pacifique occidental (document vWR,lRC18/6) Le Comite a examine un rapport soumis par Ie Directeur regional sur Ie programme de bourses d'etudes dans la Region du Pacifique occidental. II contenait des renseignements sur les types de bourses d'etudes octroyees par l'OMS, les objectifs du programme de bourses d'etudes de l'Organisation et Ie type de personnel a qui les bourses ont ete accordees, ainsi que sur _~RAPPORT DU COMITE REGIONAL 9 la methode suivie pour preparer Ie programme et sur les types de rap- po,.ts exiges. La Comite a notequ'autotal 1414 bourses d'Eitudes ont ete accordees a des pays et territoires de la Region entre Ie ler juillet 1951 et Ie 30 juin 1966, et que Ie nOmbre croissant de bourses accordees chaque annee mettait en relief des problemes qui, s'ils ne sont pas re- solus, pourraient compromettre l'ensemble du programme. Pendant la discussion, on a exprime Ie point de vue selon lequel ce programme s'est bien developpe et a largement contrihue a remedier a la penurie generale de personnel. En reponse a une question concernant l'element planification faml1iale dans Ie cadre des bourses d'etudes, Ie Directeur regional a precise que l'on n'a encore accorde aucune bourse dans ce domaine, mais que l'Organisation envisageant la planification fa- miliale comme partie integrante des services de sante, de telles bourses ne devraient pas figurer sous un en-t~te distinct. La Comite a note que, chaque fois que cela est possible, Ie lieu choisi pour les etudes se situe au sein de la Region. La formation n'a lieu en d'autres parties du monde que lorsqu'on ne dispose pas, dans la Region, de moyens adequats. 3 Etablissement d'une ecole de medecine de l'0M3 dans la Region du Pacifique occidental ; point propose par Ie Gouvernement de la Malaisi~ (document IVPR,lRClS;Al) --- La Comite a examine une proposition du Gouvernement de la Malaisie concernant l'etablissement d'une ecole de medecine de l'OMS dans la Region du Pacifique occidental, compte tenu du manque de moyens de for- mation adequats pour les medecins dans les pays en developpement. Las programmes de formation se sont developpes en de nombreux pays, parfois 10 ____ , ___ G_CM_ I~_RE_G_I_ON_A_L:_D_IX-:HUIT __ ~ SESSIOli ._. _____ _ d'une maniere considerable dans certains. Toutefois, cet effort s'est sur- tout limite au personnel amdliaire, laissant quelque peu dans I' ombre Ie personnel professionnel des echelons plus eleves, medecins, dentistes, in- firmieres, et pharmaciens. De nombreux pays ont besoin d'un nombre crois- sant de medecins et se trouvent dans une situation difficile; ils ne peuvent trouver suffisamment d'etudiants pour leurs ecoles, ou ils ne peuvent les former a un rythme suffisamment rapide pour faire face a la demande crois- sante de medecins. Si une telle ecole etait etablie, elle pourrait fournir les normes necessaires a un enseignement medical adequat et contribuerait ainsi a resoudre Ie probleme complexe de la reconnaissance des differentes Bcales de medecine. Le Gomite a note que la politique de l'OMS n'etait pas de stimuler la creation d'organisations internationales ou de tout type d'institution internationale. Au contraire, l'OMS fait de son mieux pour encourager les institutions nationales a atteindre un niveau qui leur permettrait de ser- vir a la formation ou a la recherche internationale. Gette politique a ete adoptee notamment parce que l'on ne saurait garantir la continuite, ni jeter des bases solides si un gouvernement national n'assume pas la responsabilite majeure dans l'elaboration de l'etablissement en question. Le Directeur general a suggere que l'on pourrait interpreter dif- feremment la proposition du Gouvernement de la Nalaisie. Elle ne vise pas neces~airement la creation d'~~e ecole de medecine internationale; il pour- rait s'agir d'une ecole de medecine regionale etablie par un groupe de pays au sein de la Region, l'ONS assumant la responsabilite de son administration. RAPPORT DU COMITE REGIONAL 11 De graves difficultes sont i~herentes a ces propositions. Tout d'abord, il faudrait assurer Ie financement a long terme SJr une base ade- quate. Ensuite se pose le probleme du recrutement et du developpement du corps enseignant de cet etabllssement. 11 ne faut pas oublier non plus que dans cette Region l'ecole devrait etre bi1ingue. Le type d'etablis- sement propose serait different d'une ecole de medecine c1assique. L'eco1e devrait assurer tIDe formation dans les sciences medica1es et fournir at~si un enseignement aux etudiants des professions pararaedicales. El1e pour- rait aussi jouer un autre r81e essentiel dans la formation d'enseignants. Ce personnel fait defaut dans le monde entier, ce qui rend presque impos- sible l'augmentation du nombre des ecoles de medecine. Finalement, cette ecole, bien qu'administree par l'OMS, devrait appar- tenir a 1111 gouvernement au a un groupe de gouvernements, puis que c'est ce gouvernement ou ce groupe de gouvernements qui devrait adopter la legisla- tion concernant la validite des dip18mes decernes. Nulle organisation internationale ne pourrait le faire. Le Comite a envisage la proposition du Gouvernement de la Malaisie avec interet. II a pris note des difficultes multiples soulevees par l'etablissement d'une ecole de medecine de l'OMS et suggere que l'on donne du temps au Gouvernement de la Malaisie pour etudier la question plus a fond en coop0ration avec 1 ' 0M3. 11 a estime qu'entre-temps il convien- drait de renforcer les institutions nationales existantes, afin qu'elles puis sent atteindre un niveau leur permettant de servir a la formation inter- nationale. Le Directeur regional a ete prie de soumettre a la prochaine session du Comite regional un rapport sur l'enseignement medical dans la 12 CCMI'l'E REGIONAL: DIX:-HUITIEME SESSION Region et sur Ie type d'assistance fournie par l'OMS. II a ete decide que ce point devrait figurer a nouveau a l'ordre du jour de la prochaine ses- sion du Comite regional (voir resolution '.:PR;RC18.R7). 4 Resolutions d'interet regional adoptees par la Vingtieme A'SSerii~Loe ~ondi_<:le d'O. la _~ante(d-;'cument l;/PR;RClil/4 et Add.l) 4.1 L'attention du Comite a ete appelee sur sept resolutions d'in- t4ret regional adoptees par la Vingtieme Assemblee mondiale de la Sante. Ces resolutions portaient sur les sujets suivants : programme d'eradica- tion du paludisme (resolution '1HA20.14); programme d' eradication de la variole (resolution WHA20.l5); application de la resolution WHA19.3l (re- solution WHA20.38); aspects sanitaires de la dynamique des populations (resolution liliA20.4l); situation ~pid8miologique au Viet-Nam (resolution 1.;lHA20.47); etude organique sur la coordination a I' echelon national en ce qui concerne Ie programme de cooperation technique de l'Organisation dans les pays (resolution liliA20.48); sante et developpement economique (resolu- tion HHA20.53). La discussion a porte essentiellement sur les resolutions sui- vantes 4.2 Application de la resolution 'NHA19.3l (resolution \./HA20.38) La Comite a note que les mesures prises aux termes de la resolu- tion, qui se rapportait a la suspension de l'assistance technique au Portugal et a ses territoires d'outre-mer, ont fait l'objet d'un rapport du Directeur general a l'Assemblee mondiale de la Sante. A la suite des discussions qui se sont deroulees pendant l'Assemblee, la question a ete renvoyee aux Comites regionaux interesses pour qu'ils la soumettent a un RAPPORT DU COMITE REGIONAL 13 nouvel examen. Cette resolution touche deux territoires portugais dans ].". Region, a savoir Macao et Timor. Pendant la discussion qui a porte sur ce point, Ie Representant des Philippines a souligne que l'0M3 doit stimuler et promouvoir les acti- vites de lutte contre les maladies epidemiques, endemiques et autres, et d'eradication de ces affections. L'inegalite des divers pays en ce qui concerne l'amelioration de la sante et la lutte contre les maladies, cons- titue un peril pour tous, et l'admission de tous les peuples au benefice des connaissances acquises par les sciences medicales et paramedicales est essentielle pour atteindre Ie plus haut degre de sante. II serait dif- ficile a l'0M3 d'agir pour resoudre les problemes poses par les maladies transmissibles, si l'on ne maintenait pas les relations necessaires avec les pays interesses. Le Comite a adopte une resolution recommandant que la pol1tique concernant l'octroi d'wle assistance technique a un Etat Membre ou a des territoires d'outre-mer sous son administration soit examinee de nouveau, dans la mesure ou cette politique impose des restrictions qui limitent l'ex- tension des campagnes menees par l'Organisation pour lutter contre les ma- ladies transmissibles d'importance mondiale ou regionale, ou circonscrit les program~es de formation du personnel de sante indigene des territoires d'outre-mer interesses (voir resolution \,/PR/RCI8.R2). 4.3 Etude organique sur "La coordination aI' echelon national er;-c; "qui concerne Ie programm~ de cooperati~~h;i~ d-;-l'organis'ii~dans les pays"-(resoi-;;tion tmA20.48) Le Comite a note que la coordination SOliS ses differents aspects a ete une des preoccupations principales de l'OMS depuis sa creation. 14 _____ --.9<lMI'rE RECgONAL: DIX-HUITIEME===::....;:S"'ES;o.S:;;;I:=,.:O;.;.N"-_____ _ Les resolutions de l'Assemblee mondiale de la sante et du Conseil executif ont determine la politique de coordination que l'Organisation a constamment suivie pour la preparation, la mise en oeuvre et l'evaluation du programme de cooperation technique. A l'echelon regional, c'est Ie Bureau regional qui reste charge de formuler et de mettre en oeuvre Ie ?rogramme de l'Organisation dans les pays de la Region, ainsi que de coordonner son action avec celle des di- verses institutions. L'influence du Bureau regional dans les pays se fait sentir principalement par l'intermediaire des representants de l'CMS qui servent de chevilles ouvrieres dans la coordination du programme de l'Or_ gar~sation avec celui d'autres institutions. Le Comite a egalement ete informe qu'au debut du mois d'aoQt Ie Conseil economique et social, a sa quarante-troisieme session, a adopte une resolution qui reconnatt que les Etats Membres sont les premiers res- ~onsables de la coordination du developpement dans leur pays, et qui sou- ligne la necesslte de la coordination gouvernementale de toutes les activi tes d I assistance technique. Le Conseil a aussi insiste pour que les representants des autres orc;anismes de la famille des Nations Unies co- operent sans reserve avec les representants residents du ?rogramme des Nations Unies pour Ie Developpement. Le Comite a note que les representants de l'OMS informent les representants residents de toutes les questions qui concernent la parti- cipation de l'OMS au Programme des Nations Unies pour Ie Developpement des Ie stade initial de la formulation des plans. II leur revient aussi RAPPORT DU COMlTE REGIONAL",-__ _ de fournir aux representants residents les conseils techniques qui leur s~raient necessaires dans l'exercice de leurs fonctions. 15 Au cours de 1a discussion, Ie Comite a souscrit a 1 I opinion de l'Assemblee de la 3ante suivant laquelle c'est aux o;ouvernements que re- vient en ;oremier lieu la responsabilite de coordonner leur propres pro- g~ammes de sante ail~i que l'aide qu'ils re~oivent de l'etranger. Le Comite a ado:Jte une resolution recommandant que, chaque fois que cela para1:t SOl.2- haitable; les gouvernements fassent appel aux services des representants de l'OMS afin de faciliter la coordination des activites sanitaires qui beneficient d'une assistance technique (voir resolution WPR/RC18.R4). 4.4 Sante_e:t:. _~'1y-"loppe~!!t eC0E-0mique (resolution 1,o'HA20.53) Le Comite a note que Ie Comite permanent du Conseil executif, Ie Conseil lui-meme et le Comite du programme et du budeet de l'Assemblee se sont taus preoccupes de la diminution des credits alloues aux projets sani- taires dans le ProClramme des Nations Unies pour le Developpement. Le Conseil executif, dans son rapport sur Ie projet de programme et de budget pour 1968, a affirme la conviction qu'il avait deja exprimee a maintes reprises, Ii savoir que, par sa nature meme, tout investissement sanitaire est aussi I.m investissement sur Ie plan du developpement. II a souligne que c'etait en associant etroitement et continliment la planification sani- taire Ii la planification du de-:eloppement economique et social que l' on parviendrait le mie~ Ii mettre en evidence la valeur des programmes sani- taires sur Ie plan economique. De son cote, l'Assemblee a specialement insiste sur la l1ecessite de mettre au point des plans sanitaires nationaux "'1_6 _______ --'C:..;OM;;.;I.TE REGIONAL: DIX-HUITIEME S"'ES=S"'I.::;ONo:-. ______ _ dans le cadre du developpement economique et social, et de fa ire representer les autorites sanitaires nationales aupres des organismes nationaux charges de prepare~ et de coord orner les ?rogramrnes de developnement economique et social. Le Comite a encore note que le Bureau regional est toujours pr@t a aider les gouvernements a mettre en application la resolution de l'Assem- blee. Trois fonctionnaires du Bureau regional ant suivi un cours de plani- fication sanitaire nationale destine au personnel de direction de l'OMS. L' on trouve dans le proj et de programme et "e budget pour ~ 969 un poste de conseiller inter-pays, dont la tache principale sera d'aider les gouverne- ments, sur leur demande, a preparer et a coordonner les programmes sani- taires nationaux qui font partie integrante des plans nationaux de develop- pement. On a egalement propose d'instituer un coors inter-pays destine a des administrateurs de la sante. Lors de la discussion qui a suivi, on a declare que ceux-ci se preoccl<pent de plus en plus du developpement economique et social. 11 est donc opportlli' que l'a1S prenne des initiatives en matiere de planification sanitaire nationale. Le Comite a pris acte avec satisfaction des disposi- tions prlses par Ie Directeur regional en Vue d' or.,aniser les cours de planification sanitaire nationale a l'intention des administrateurs de la sante. 11 a egalement note que le Bureau r6gional peut contribuer par des avis techniques a la preparation et a l'execution des plans sanitaires nationaux. 11 a ado;)tp une resolution qt'i reaflirme que les autorites san1taires devraient etre representees aupres des organismes charges de • , _________ --'RAP=.;;.PORT=-PU C(!.1ITE REGIONAL 17 mettre au point et de coordonner les programmes nationaux de developpe- mont econoudque et social (voir resolution WPR!RC18.R5). 5 Discussions techniques Designation du President Aux termes de la resolution lif.P!RCll.Rll adoptee par Ie Comite regional lors de sa onzieme session, Ie President des discussions tech- niques doit etre designe bien avant l'ouverture de la session. A la suite des consultations entre Ie Directeur regional et Ie President du Comite regional, Ie Dr L.P. Chow, Directeur adjoint du Programme de Planification familiale et d'Etudes demographiques a Taichung, a ete designe pour rem- p11r cette fonction. 5.2 Organisation Les discussions techniques ont eu pour theme "1 'integration des activites de protection maternelle et infantile et de planification fami- 11ale dans les services de sante generaux". La premiere seance a ete consacree a des exposes introductifs et It. des explications sur la procedure It. suivre. Les participants ont ensuite ete repartis en trois groupes qui ont tenu des reunions distinctes et ont discute librement du theme It. la lumiere d'un aide-memoire et de documents de reference. La troisieme seance, a nouveau reunie en pleniere, a porte sur l'examen d'un rapport sommaire et sur l'evaluation des discussions. On trouvera Ie rapport des discussions techniques It. l'annexe 4. 1~8:..-_____ ._CClIIITE RmIONAL: DIX-Ht1ITIIiNE=..;S:::ESS=I:;.::O,.,N _____ _ 5.3 pho1x_~eme des Discussions techniques d~ 1968 Le Comite a choisi "La planification sanita1re en tant que methode administrative" cOlllllle suJet des Discussions techniques de 1968 (voir resolution lIPR/RC18.R8). Rapports des gouvernements sur les activites sanitaires Le President a accuse receptIon des rapports suivants presentes au Comite regional : 1) AUSTRALm - Rapports annuels 1965-1966 et 1966-1967; Vingt-Neuvieme Rapport annuel sur les activites menees en application du Medical Research Endowment Act, 1937; Rapport du Conseil national de la Recherche medico-sanitalre, soixante-troisieme session, 4 novembre 1966. 2) GUAM - Activites sanitaires, 1967; 3) HONG-KONG - Bref rapport sur les activites sanitaires, 1960; 4) JAPON - Rapport sur les activites sanitaires (avril 196:1 - mars 1967); bref rapport sur l' admin:1stration de la sante publique au·Japon de janvier 1966 a aont 1967; 5) MALAISm - Bref rapport sur les activites saniteires; S) NOUVELLE-zEtANoE - Activites sanitaires, 1966-1967; 7) PHILIPPINES - Rapport succinct SlW les pro jets soutenus par l' CMS en 1966; 8) REPUBLIQUE DE COREE - Rapport succInct sur la situation sani teire en 1966; 9) SINGAPOUR - Rapport sur les activites sanitaires en 1966; , 10) TAIWAN - Rapport succinct sur la situation sanita1re en 1966; 11) TERRITOIRES SOOS TtlTELLE DES ILES DU PACIFIQUE - Rapport sur les act1v1tes sanita1res; 12) SAMOA OCCIDENTAL - Rapport sur les act1vites sanitaires, 1966-1967. PARTIE IV. RESOLUTIONS ADOPTEES PAR LE CCMITE l 1tIPR,fflC18.Rl PLANIFICATION INTEGREE Le Comite regional, Notant : 1) que dans tous les pays et territoires de la Region du Pac1f1que occ1dental, 11 existe des ressources humaines et financieres qu'aucun 11en ne rattache aux organisations nationales et internat10nales qui beneficient couramment d'un appui gouvernemental; 2) que ces agents et leurs act1vites jouent un r81e important dans les programmes de sante des pays Membres; 3) que, a mesure que la planlf1catlon nationale de 18 sante est acceptee et prat1quee comme fonction administrative impor- tante des ministeres de la sante, les fondations pr1vees, les entreprises et les programmes volontaires d'aide bilaterale jouent un r81e 1mportant dans les serv1ces de sante des pays; RECOMMANDE que les Gouvernements Membres, 20 CcmTE REXJIONAL: DIX-Ht.JITIIll>1E SESSION I} en entreprenant et en mettant en oeuvre des programmes de planif1cat1on nat10nale sanitaire pr6vo1ent et mettent en jeu la part1c1pat1on et l'ut111sat1on de ces ressources supp16men- taires; 2) recourent a l'a1de de l'aMS et l'utilisent dans ces acti- vit6s de planification et de d6veloppement; 3) informent Ie Directeur r6g1onal des mesures prises pour qu'un rapport puisse etre soumis a la dix-neuvieme session du Com1t6 r6gional. ~WR Recueil des R6s., 5eme 6d., 1.1.2 Deuxieme seance, 14 septembre 1967 ~lPRtRC18.R2 APPLICATION DE LA RESOLUTION WHA19.3l Le Comit6 regional, Prenant note de la r6so1ution ~lHA20.38 de la Vingtieme Assemb16e mandiale de la Sant6; Consid6rant que l'une des fonctions de l'Organisation mondiale de la Sant6 est de stimuler et de promouvoir les act1vit6s de lutte contre les maladies epid6miques, end6m1ques et autres et d'6radica- tion de ces affections; Consid6rant qu'U est ecrU dans Ie preambule de la Constitution. de l'Organisation que l'in6galit6 des divers pays en ce qui concerne l'amelioration de la sant6 et la lutte contre les maladies, en parti- culier les maladies transmissibles, est un peril pour tous et que l'admission de tous les peuples au benefice des connaissances acquises .~ I > .~ .. RAPPORT DU <l00TE RmIOwu. 21 par les sciences m9dicales, psychologiques et apparent~es est essen- tielle pour atteindre le plus haut degr~ de sant~, RECOMMANDE que la politique concernant l'octroi d'une assis- tance technique a un Etat Membre ou a des territoires d'outre-mer sous son administration soit examinee a nouveau dans la mesure ou cette politique impose des restrictions a l'extension des campagnes de l'Organ1sation contre les maladies transmissibles d'1mportance mondiale ou regionale ou limite les programmes de formation du per- sonnel de sant~ indigene des territoires d'outre-mer interess~s. WPR Reoueil des Res., 5eme ~d., 10.1.3 Troisieme s~anoe, 15 septembre 1967 WPR,lRC18.R3 RAPPORT ANNUEL DU DIRECTEUR Rfil1IONAL I.e Comite regional, Ayant examin~ le dix-septieme rapport annuel du Directeur regional portant sur la periode du ler Ju111et 1966 au 30 Juin 1967, 1. NOTE avec satisfaction l'accroissement des activites et les progres accomplis; 2. FELICITE le Directeur regional et son personnel pour la tache accomplie et la preparation d'un rapport excellent. NPR Recuell des Res., 5eme ed., 2.2.17 Quatrieme seance, 19 septembre 1967 22 CCJ>IlTE REnIONALr DIX-HtJl'l'IF)!E SESSION WPR;Rc18.R4 ETUDE ORGANIQUE SUR LA COORDINATION A L'ECHELON NATIONAL EN CE QUI CONCERNE LE PROGRAJ'.IoIE DE COOPERATION TECElIQUE DE L'ORGANISATION DANS LES PAYS La Com1te regional, Ayant examine la resolution ~~0.48 de la Vingtieme Assemblee mondiale de la Sante sur la coordination a l'echelon national en ce qui concerne le programme de cooperation technique de l'Organisation dans les pays, 1. SOUSCRIT a l'opin1on de l'Assemblee mondiale selon laquelle c'est aux gouvernements qu'il incombe au premier chef de coordonner leurs propres programmes sanitaires et aussi l'aide qu'ils re~oivent de sources exterieures; 2. SOULIGNE l'utilite des comites nationaux de coordination; 3. RECOMMANDE que les gouvernements, chaque fois qu'ils l'estiment opportun, fassent appel aux services des representants de l'OMS qui faciliteront leur t8che de coordination des activites sanitaires beneficiant d'une assistance technique. viPR Recuell des Res., 5eme ed., 10.l. 4 Quatrieme seance, 19 septembre 1967 viPR;RC18.R5 SANI'E E1' DEVELOPPEMENl' ECONCMIQ.UE La Comite regional, Ayant examine la resolution WHA20.53 adoptee par la Vingtieme Assemblee mondiale de la Sante sur la sante et le developpement eco- nomique, 1. CONFIRME l'importance de l'elaboration de plans nationaux de sante dans le cadre des plans de developpement social et economique; , • • • ~- .~ RAPPORl' DU C<I>tITE RmIONAL 23 2. PRENO ACTE avec satisfaction des disposition prises par le Directeur r~gional pour organiser des cours de formation en mati~re de planification nationale sanitaire a l'intention des administra- teurs principaux de la sant~ dans la Region; 3. NOTE Que des services techniques sont disponibles par l'inter- mediairc du Bureau regional pour la preparation et l'ex~cution des plans nationaux de sant~; 4. FRENO ACTE des pr~occupations exprim~es par le Conseil ex~utif et l'Assembl~e mondiale de la Sante en pr~sence de la diminution du montant des oredits alloues aux projets sanitaires au titre de l'el~­ roant Assistance teohnique du Programme des Nations Unies pour le ~veloppement; 5. EXPRIME a nouveau l'opinion que les autorit~s nationales de la sant~ devraient ~tre repr~sent~es dans les organismes nationaux ~tablis pour planifier et coordonner les programmes de developpement economique et social. WPR Recueil des R~s., 5~me ~., 10.4 Quatrieme s~ance, 19 septembre 1967 WPRtRC18. R6 VINGTImm ANNIVERSAIRE DE L' ORGANISATION MONDIAIB DE LA SAN.l'E Le Com1t~ r~gional, Ayant examin~ le rapport soumis par le Directeur regional sur le Vingti~me Anniversaire de l'Organisation mondiale de 18 Sant~, 1. DECIDE: 1) que des repr~sentants des Gouvernements australien et 24 CCMl"TE RIDIONAL: DIX-HUI'l'IEIoIE SESSION japonais devraient faire une communication au nom du Com1te regional a la seance commemorative de La vingt et Unieme Assem- blee mondiale de la Sante; 2) qu'une partie d'une journee de la dix-neuvieme session du Com1te regional devrait etre reservee a la celebration du Vingtieme Anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante; 2. APPROUVE la proposition selon laquelle les chefs d'Etat pour- raient, s'ils le des1rent, envoyer des messages speciaux a l'0M3; RECOMMANDE que tous les Etats Membres designent une personne appartenant soit a la Direction de la sante, soit au Service national de l'Information pour assurer la liaison avec le service de l'infor- mation du Bureau regional et faciliter les activites d'information lors du Vingtieme Ann1versaire, de la Journee mondiale de la Sante et dans l'ensemble du travail de l'Organisation. WPR Recueil des Res., Seme ed., 12.5 Quatrieme seance, 19 septembre 1967 WPR/RC18.R7 ETABLISSEMENl' D' IDlE ECOLE DE MEDECINE DE L' CMS DANS LA REGION DU PACIFIQUE OCCID.Em'AL Le Cornite regional, Ayant examine la proposition du Gouvernement de la Malaisie concernant l'etablissement d'une ecole de medecine de l'CMS dans la Region du Pacifique occidental, 1. SOULIGNE la necessite de renforcer les etablissements nationaux existants pour les porter a un niveau tel qu'ils puissent etre utilises pour une formation tnternationale; " RAPPORT DU Ca.t['l£ RmIONAL 25 2. NOTE les nombreuses diffioultes qui s'opposent a l'etablissement d'une eoole de medeoine regionale; 3. SUGGERE que le Gouvernement de la Malaisie etudie oette question plus en detail en oooperation aveo l'OMS, s'il le desire; 4. PRIE le Direoteur regional : 1) de soumettre a ls proohaine session du Comite regional un rapport sur l' enseignement mediosl dans ls Region et sur le type d'sssistanoe deja fournie par l'OMS; 2) de porter cette question a l'ordre du jour de ls proohaine session du Comite regional. WPR Recueil des Res., 5erne ed., 1.7.4 Quatrieme seance, 19 septembre 1967 DISCUSSIONS TECHNIQUES I.e Comite regional, Ayant examine les themes proposes par le Directeur regional pour les disoussions techniques de la dix-neuvieme session du Comite, DECIDE que les discussions techniques de 1968 suront pour sujet "La planifioation sani tsire en tsnt que methode administrative". , ~ WPR Recueil des Res., 5eme ed., 5.5.2(15) Quatrieme seance, 19 septembre 1967 PROJEl' DE PROGRAMIIE ET DE BUDGET POUR 1969 I.e Comite regional, Ayant examine le pro jet de programme et de budget de la Region du Paoifique occidental pour 1969 sinsi que le rapport du sous-comite du programme et du budget, 26 CCMITE RIDIONAL: DDC-HUITIEIIE SESSION 1. ESTIME que le projet de programme et de budget est conforme au programme general de travail approuve par le Comite regional et par l'Assemblee mondiale de la Sante; 2. RECONNAIT que l'accro1ssement du budget global de l'Organ1sation devrait @tre de 9% environ, comme l'a propose l'Assemblee mondiale de la Sante; 3. APPROUVE les programmes inter-pays prevus au titre de l'element Assistance technique du Programme des Nations Unies pour le Develop- pement; et 4. EXPRIME l'espoir que ceux-ci seront appliques en 1969; 5. PRIE le Directeur regional de transmettre ces propositions de programme et de budget au Directeur general pour examen en vue de leur inclusion dans le projet de programme et de budget de l'Organisat1on pour 1969. WPR Recueil des Res., 5ame ed., 3.1.17 Quatrieme seance, 19 septembre 1967 WPR;RC18.RlO DIX-NEUVImo1E ET VImTIEME SESSIONS DU CCJolITE RIDIONAL Le Canite regional 1. EXPRIME sa gratitude au Gouvernement des Philippines pour avoir offert de servir d'h8te au cours de la dix-neuvieme session; 2. ACCEPTE l'offre genereuse du Gouvernement des Philippines; 3. DECIDE que, au cas ou l'on ne recevra1t pas d'invitation pour la vingtieme session, cel1e-01 aura lieu a Manille. ,IPR Reouell des Res., 5eme ed., 5.3.2(17) QuatriE.me seance, 19 septembre 1967 RAPP<RT DU CCMITE REGIONAL 27 WPR,tRC18.Rll La Comlte regional, EXPRIME sa reconnaissance et ses remerciements : 1) au Gouvernement et a la population de la Chine pour : a) avoir invite le Comite regional a tenir sa dix-huitieme session a Ta1peh, b) les dispositions et les ressources excellentes qui ont ete procurees, c) 1'interet de la visite sur 1e terrain qui a permis aux representants d'observer certaines des realisations du pays; 2) a M. Chia-kan Yen, Vice-President et Premier Ministre, et a M. Ching-chung Hau, Ministre de l' Interieur, pour avoir honore le Comi te de leur presence au cours de la c9remonie d' ouverture; 3) au Ministre de l'Interleur, au Gouverneur Hwang Chieh et a M. Henry Y.S. Kao, Maire de Taipeh, et at: Dr T.C. Heu, Chef' du Serv1ce de Sante de la Province, pour leur genereuse hosp1talite; 4) au Dr C.K. Chang, Directeur du Departement de l' Administra- tion de la Sante, et a son personnel pour les dispositions excel- 1entes prises a l'occasion de la reunion; 5) a Mlle A.C. Hau, Doyenne de 1'Ecole d'Infirm1eres de la Province de Tail'JaIl, pour avoir organise une vis1te tres agreable; 6) au President et aux autres membres du Bureau du Comite; 28 CCJ.IITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION 7) au Dr L.P. Chow, pour avoir occupe avec beaucoup de com- petence le poste de President des discussions techniques, ainsi qu'aux rapporteurs de la seance pleniere, au President et aux rapporteurs des trois groupes de discussions et aux autres experts qui ont participe aux discussions techniques; 8) aux representants des Nations Unies, du Fonds des Nations Unies pour l'Enfance, de la Commission du Pacifique sud et des organisations non gouvernementales qui se sont adresses au Comite; 9) au Directeur general et au Dr J. Karefa-Smart, Sous- Directeur general, qui ont honore le Comite de leur presence et l'ont fait beneficier de leurs precieux conseils; 10) au Directeur regional, au Representant de l'OMS et au Secretariat pour Ie travail qu'ils ont accompli a l'occasion de la reunion. Quatrieme seance, 19 septembre 1967 ~IPR;RC18.R12 ADOPTION DU RAPPOOT Le Comlte regional, Ayant examine le projet de rapport de la dix-huitieme session du Comite, ADOPTE le rapport. Cinquieme seance, 19 septembre 1967 '. RAPPORT DU· COOTE RmIONAL ANNEXE 1 0RllRE DU JOOR 1 Ouverture de la session 2 Allocution du President sortant 3 Allocution du Directeur general 4 Election du President, du Vice-President et des Rapporteurs 5 Allocution du President 6 Adoption de l'ordre du jour 7 Discussions techniques Declaration du President des discussions techniques 8 Projet de programme et de budget pour l'exercice financier ler janvier - 31 decembre 1959 8.1 Constitution du sous-comite du programme et du budget 8.2 Examen du rapport du sous-comite du programme et du budget 29 9 Acceptation par le President des rapports succincts re~us des gouvernements sur les progres realises dans le domaine de la sante 10 Rapport du Directeur regional 11 Resolutions d'inter@t regional adoptees par la Vingtieme Assemblee mondiale de la Sante 12 Vingtieme Anniversaire de l'Organisation mondiale de la Sante 13 Evaluation du programme regional de bourses d'etudes dans la Region du Pacifique occidental 14 Etablissement d'une Ecole de Medecine de l'OMS dans la Region du Pacifique occidental : propOSition du Gouvernement de la Malaisie 15 Declarations des representants des Nations Unies et des Institutions specialisees, des organisations gouvernementales et non gouvernementales en relations officielles avec l'OMS 30 CCMITE REGIONAL: DIX-HUITIFME SESSION 16 Choix du theme des discussions techniques pour la dix-neuvieme session du Comite regional 17 Rapport du President des discussions techniques 18 Date, lieu et duree des dix-neuvieme et vingtieme sessions du Comite regional 19 Adoption du projet de rapport du Comite 20 C18ture • '. • AUSTRALIA AUSTRALIE CHINA CHINE RAPPOR'l'DU C<I4I'IE ROOIONAL 31 LIST OF REPRESENTATIVE'S LISTE DES REPRESENTANl'S ANNEX 2 ANNEXE 2 I. REPRESENl'ATIVE'S OF MIH3ER STATES REPRESENTANl'S DES ETATS MS\1BRES Dr H.E. Downes Deputy Director-General Commonwealth of Australia (Chief Representative) (Chef de delegation) Dr J.S. Boxall (Alternate/Suppleant) Director of International Health Department of Health Mr G.N. BHney 'lb1rd Secretary Australian Embassy Manila Dr E.S. Stuckey Australian Medical Association (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Dr C.K. Chang (Chief Representative) Director (Chef de delegation) Department of Health Administration Ministry of Interior Dr T.C. Hau Commissioner Provincial Health Department Dr S.C. Hau Chief Rural Health Division (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Joint Committee on Rural Reconstruction Dr K.P. Chen Director Institute of Public Health National Taiwan University (Alternate/Suppleant) CHINA (continued) CHINE ( suite) JAPAN JAPON MALAYSIA MALAISIE COOTE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION Dr L.P. Chow Deputy Commissioner Provincial Health Department Dr Yao Tung Wang Director Municipal Health Department Taipei City Dr T.S. Chen Chief Technical Expert Provincial Health Department Dr K.Y. Fan Director (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) (Alternate/Suppleant) Institute of Maternal and Child Health Taiwan Provincial Government Dr J. Ohmura Counsellor for Scientific and Technical Affairs Minister's Secretariat Ministry of Health and Welfare Mr K. Watanabe Assistant Chief Liaison Officer (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) International Affairs ~ Minister's Secretariat Ministry of Health and Welfare Mr M. I1jima (Al ternate/Suppleant) Second Secretary Embassy of Japan in the Republic of China Tan Sri (Dr ) Mohd. Din bin Ahmad Director of Medical Services West Malaysia (Chief Representative) (Chef de delegation) Dr Chong Chun Hian (Alternate/Suppleant) Acting Director of Medical Services Sarawak RAPP<m:'.DU COOTE RBGIONAL 33 MALAYSIA (continued) Mr Chin Su Bin (Alternate/Suppleant) MALAISm (suite) Permanent Secretary Ministry of Health Sabah Dr D.M. Cameron (Alternate/Suppleant) Director of Medical Services Sabah ,--_I Dr Ariffin bin Marzuki (Alternate/Suppleant) Director National Family Planning Board Kuala Lumpur Dr Raja Noordin (Alternate/SuPpleant) Chief of the Health Education Division Director of the Public Health Institute NEW ZEALAND Dr C.N.D. Taylor NOOVELLE-ZELANOE Director Division of Public Health Department of Health PHILIPPINES Dr A.H. Cruz (Chief Representative) .L Director (Chef de delegation) Bureau of Health Services Department of Health Dr A.N. Acosta· (Alternate/Suppleant) Medical Adviser Department of Health PORTmAL Dr J .B. Pinheira (Chief Representative) Senior Health Inspector (Chef de delegation) Ministry of Overseas Portugal Dr F. Matias (AlternatejSuppleant) Chief of Health Services Portuguese Timor REPtBLIC OF KOREA REPUBLIQUE DE COREE SIOOAPORE SINGAPOUR Mr Chul Soon Moon Minister Korean Embassy in Taipei Dr KYong Shlk Chang Chief (Chief Representative) (Chef de delegation) (AlternatejSuppleant) Preventive Medicine Section Ministry of Health and Social Affairs Seoul Mr Chang Souk Kim (Alternate/Suppleant) Second Secretary Bureau of International Relations Ministry of Foreign Affairs Seoul Mr Kae Chul Lee Second Secretary Korean Embassy in Taipei Mr Yang NYtik Lin Minister for Health Ministry of Health Dr Connie Lim Kim Loan Senior Registrar Public Health Division (Alternate/Suppleant) (Chief Representative) (Chef de delegation) (Alternate/Suppleant) Maternal and Child Health Services Institute of Health Mrs Salama Baharuddin Nursing Sister Kandang Kerbau Hospital (Alternate/Suppleant) Dr C.H. Gurd (Chief Representative) Director of Medical Services (Chef de delegation) Fiji Dr S. Tapa Chief Medical Officer Tonga (Alternate/Suppleant) - '- \ ~ -- -- .... UNI'mD STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D'AMERIQUE l'IESTERN SAMOA SAMOA-OCCIDENl'AL UNITED NATIONS NATIONS UNIES II. RAPPORl' DU CCJoIlTE REOIONAL 35 Dr R.K.C. Lee (Chief Representative) Dean (Chef "e d~l~gation) School of Public Health University of Hawaii Dr James E. Banta (Alternate/Suppl~ant) Director of International Health United States Public Health Service Washington. D.C. Dr James K. Shafer Chief of Public Health Adm1n1stration East Asia Bureau United States Agency for International Development ~Iashington. D.C. Dr 1.3 NhSn Thu!n Directeur general de la Sante Dr J.C. Thieme Director of Health Health Department REPRESENTATIV&"l OF THE UNITED NATIONS AND SPECIAT·TZIID AGENCIES REPRESENTANl'S DES NATIONS UNIES ET DES INSTITUTIONS SPECIALISEES (Alternate/Suppleant) Mr A.E. Meager UNICEF Resident Representative in the Philippines UNITED NATIONS CHILDREN'S FUND FONDS DES NATIONS UNIES POUR L'ENFANCE Mr A.E. Meager UNICEF Resident Representative in the Philippines _--,,-C.::;CKI:=1iE REGIONAL: DIX-HUI'l'nME SESSION UNITED NATIONS DEVELOPMENT PROGRAMME PROC·FWf.!E DES NATIONS UNIES POUR LE DEVELOPPEMENT Mr Jan Van Heerden Deputy Resident Representative of the United Nations Development ProgI'allIlle in China (Taiwan) III. REPRESENrATIVES OF OTHER INTER- GOVERNMENTAL ORGANIZATIONS REPRESENTANTS D' AUTRES ORGANISA- TIONS INl'ERGOUVERNEMENTALES INTERNATIONAL CCMlliTEE OF MILITARY MEDICINE AND PHARMACY Ca>uTE INTERNATIONAL DE MEDECINE ET DE PHAllMACIE MILITAIRES SOUTH PACIFIC CCM1ISSION COMMISSION DU PACIFIQUE SUD Lieutenant General Yang l,en-Tah, M.D. Surgeon General of Armed Forces Ministry of National Defence Tahmn Dr G. Laison Directeur de la Section Sante Commission du Pacifique sud Nouvelle-Caledonie Mr Jong Fwu Tsai (Alternate/Suppleant) Health Education Officer South Pacific Commission New Caledonia IV. REPRESENTATIVES OF NON- GOVERNMENTAL ORGANIZATIONS REPRESENT ANTS DES ORGANISA- TIONS NON GOUVERNEMENTALES INTERNATIONAL UNION OF ARCHITECTS UNION INTERNATIONALE DES ARCHITECl'ES INTERNATIONAL ASSOCIATION FOR PREVENTION OF BLINDNESS ASSOCIATION INTERNATIONALE DE PROPHYLAXIE DE IA CECITE INTERNATIONAL DENTAL FEDERATION FEDERATION DENTAIRE INTERNATIONALE Mr D. Lim Treasurer, SIA Singapore Professor C.W. Chen Department of Ophthalmology Kaohsiung Medical College Taiwan Dr E.M. Sison Bureau of Dental Health Services Department of Health Philippines RAPPORT DO COOTE REt!!Q.Ii'!.L'--_______ .::.37~13:.::;::;8 INTERNATIONAL FEDERATION OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS Io'EDERATION INTERNATIONALE DE GYNECOLOGIE ET D'OBSTETRIQUE 'mE WORLD MEDICAL ASSOCIATION, INC. ASSOCIATION MEDICALE MONDIALE INl'ERNATIONAL C<XJNCIL OF NURSES CONSEIL INTERNATIONAL DES INFIRMIERES WORLD FEDERATION OF OCCUPATIONAL 'mERAPISTS FEDERATION MONDIALE DES ERGC1l'HERAPEU'mS INTERNATIONAL PLANNED PAREN'lHOOD FEDERATION FEDERATION INl'ERNATIONAIE POUR IE PLANNING FAMILIAL Dr Ping Yen ~Iei President The Assooiation of Obstetrios and Gynecology of the Republic of China National Taiwan University Hospital Dr T.M. p'eng Taiwan Miss Tao-Chen Yu President Nurses' Association of the Republio of China Mrs C.M. Abad School of Allied Medical Professions . College of Medicine University of the Philippines Professor Daphne Chun President and Regional Chairman The Family Planning Association of Hong Kong Dr Soebagjo Poerwodihardjo Director of Maternal and Child Health 0/0 The Indonesian Planned Parenthood Association Djakarta - '- RAPPORT DU CCMITE RmIONAL 39 ANNE:XE 3 RAPPORT DU SOUS-CCMITE DU PROGRAMME ET DU BUDGET 1 INTRODUCTION 1.1 La resolution vlP;RC7.R7 adoptee lors de la septiE,me session du Com1te regional prevoit que "la constitution d'un sous-comite charge d'etu- dier Ie projet de programme et de budget, compose de six membres ainsi que du President du Comite regional, devrait etre une des activites normales du Comite regional" et recollB!laIlde "que les membres de ce sous-comite soient choisis a tour de r8le parmi les representants des differents Etats Membres, etant entendu que tout representant desirant participer aux travaux de ce sous-com1te en aura Ie droit". Le sous-comite s'est reuni Ie 14 et Ie 18 septembre 1967 sous la presidence du Dr C .K. Chang (Chine). II etait compose COllIDe suit: Membres representes, conformement au principe du roulement Australie Chine Japan Nouvelle-Zelande Reptiblique de Coree Royaume-Uni Viet-Nam Dr H.E. Downes Dr J .S. Boxall M. G.N. Bilney Dr E.S. Stuckey Dr T.C. Hsu Dr T.S. Chen Dr K.Y. Fan M. K. ~"atanabe Dr C.N.D. Taylor Dr Kyong Sh1k Chang M. Chang Souk Kim Dr C.H. Gurd Dr S. Tapa Dr I.e NhAn lh~n 40 CavIITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION Etaient egalement represente les membres suivants du Comite Portugal Singapour Etats-Unis d'Amerique Dr J.B. Pinheira Dr F. Matias Dr C. Lim Kim Loan Mme S. Baharuddin Dr R.K.C. Lee Dr J.E. Banta Dr J.K. Shafer 1.2 Au cours de sa reunion, Ie sous-comite a examine le projet de pro- gramme et de budget conformement aux suggestions qui figurent a la page 17. 2 BUDGET ORDINAIRE 2.1 Niveau budgetaire propose pour 1969 Le sous-comite a note que les depenses prevues pour la Region au titre du budget ordinaire de 1969 s'elevent a environ 4,85 millions de dollars, soit une augmentation de $461 600, ou 10,5% par rapport a 1968. Sur cette somme, un peu plus de $528 000 ont ete alloues au Bureau regional et environ 4,33 millions de dollars aux activites sur le terrain. 2.2 Questions relatives au programme En soumettant le projet de programme et de budget, le Directeur regional a attire l'attention sur les points suivants. 2.2.1 A de nombreuses reprises, le Conseil executif, l'Assemblee mon- diale de la Sante et le Comite regional ont insiste sur la planification sanitaire nationale. Etant donne que peu de fonctionnaires ont l'expe- rience de ce travail, on a prevu un programme regional de formation pour le personnel-cle des services nationaux. Ainsi, un nombre aussi eleve que RAPPORT DU Ccm:TE REGIONAL 41 possible d'administrateurs principaux de la sante publique auront l'ooca- sion d'acquerir les connaissances voulues. On a egalement prevu un poste de conseiller inter-pays pour la planification sanitaire nationale. En attendant que ce poste soit pourvu et afin de ne pas perdre de temps, on a donne a l'un des fonctionnaires principaux du Bureau regional des respon- sabilites etendues dans ce domaine. Ces activites se poursuivront pendant quelques annees. 2.2.2 Certains des programmes de pre-eradication du paludisme ont ete retardes en l'absence des services fondamentaux de sante rurale qui sont necessaires pour entretenir et consolider les resultats obtenus. Cela confirme combien il est urgent de mettre au point une structure sanitaire efficace et integree. On a modifie la dotation en personnel du Bureau re- gional en creant un poste de conseiller pour les services de sante de la collectivite. Une de ses premieres tSches consistera a mieux coordonner les programmes communautaires de sante et de lutte antipaludique. Un des elements iroportants du programme d'enseignement et de formation consiste a maintenir l'aide visant a ameliorer la qualite de l'en- seignement dans les ecoles de medecine. II faut noter que l'on tend de . ~ plus en plus a remplacer les pro Jets a long terme par des consultants qui sont appeles a conseiller les autorites responsables sur des problemes ou des aspects particuliers du programme d'etudes. On continuera par ailleurs a octroyer des bourses d'etudes de longue duree pour la formation des pro- fesseurs d'universite a l'etranger. Parmi les ecoles de medecine de la Region qui beneficieront en 1969 des services consultatifs et des bourses d'etudes de l'OMS, on trouve Ie Faculte de Medecine de l'Universite de Malaya, 42 COMITE REGIONAL: DIX-HUITII!ME SESSION l'Ecole de Medecine du Laos, l'Universite de Singapour et l'Universite de Hue, au Viet-Nam. Un seminaire itinerant sur l'enseignement medical per- mettra aux doyens des ecoles de medecine de se rendre dans des pays voi- sins pour y observer les innovations et les tendances recentes, ainsi que les problemes actuellement poses par l'enseignement de la medecine dans la Region. Un autre pro jet important est destine a evaluer le programme re- gional de bourses d'etudes. 2.2.4 II faut s'attendre a un accroissement des depenses hospital1eres en raison des facteurs economiques, sociaux et scientifiques qui influent sur les services de sante dans les pays en voie de developpement. II fau- dra trouver des moyens de maintenir cet accroissement dans des limites rai- sonnables. Grace a la nomination d'un conseiller regional pour les soins medicaux, on espere pouvoir a l'avenir elargir les programmes dans ce do- maine .. 2.2.5 II est evident qu'il faudra renforcer les laboratoires de sante pUblique, non seulement pour assurer Ie soutien necessaire aux travaux epi- demiologiques et pour ameliorer les soins medicaux, mais aussi pour produire des vaccins. Un poste de conseiller regional pour les laboratoires de sante pUblique a ete inscrit au projet de programme pour 1969, et il est permis d'esperer que sa nomination permettra de renforcer ces projets et de rendre plus efficaces les services epidemiologiques. 2.2.6 L'inter~t suscite par les activites de nutrition a eu pour resul- tat un nombre accru de demandes d'aide. Divers programmes de nutrition ap- pliquee sont en voie de realisation, surtout dans les zones rurales en collaboration avec la FAD et Ie FISE. On met l'accent sur la nutrition ~. RAPPORT DU COMITE REGIONAL 43 urbaine et les domaines d'action prevus comprennent l'enseignement de la nutrition, l'alimentation de complement, les techniques de preparation des denrees alimentaires et les problemes connexes d'hygiene et d'assainisse- ment. On se propose de creer de nouveaux centres ou instituts de la nutri- tion. 2.2.7 Dans Ie domaine de la lutte contre les maladies transmissibles, des consultants aideront les pays a produire du vaccin antivariolique lyo- philise, et on attribuera des bourses au personnel national pour Ie fami- liariser avec Ie diagnostic clinique de cette maladie. Etant donne l'accroissement du nombre de cas de fievre hemorragique et d'encephalite japonaise dans certains pays, on a inscrit au budget un seminaire sur les viroses transmises par les moustiques. Outre l'aide apportee a plusieurs programmes nationaux de lutte antituberculeuse, on prevoit un cours de per- fectionnement a l'intention des assistants medicaux du Pacifique sud, et un cours regional pour Ie personnel responsable de la planification et de l'execution des programmes nationaux. On a egalement inscrit au budget un symposium sur la production de vaccin BGG. Le dernier a eu lieu en 1959, et il semble que Ie moment sera venu en 1969 de revoir les problemes de production et de contrale de la qualite. 2.2.8 En 1969, presque tous les pays en voie de developpement de la Region auront un programme d'hygiene du milieu soutenu par l'aMS. Les be- soins se developpent plus vite que l'aptitude des gouvernements a y faire face. C'est dire toute l'importance des plans de construction d'instal- lations de traitement des eaux et de reseaux d'egouts pour lesquels les institutions de financement sont susceptibles d'octroyer des prets. On a COMITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION -- donc inclus dans le pro jet de budget un conseiller inter-pays qui aldera les gouvernements a preparer de tels plans. 2.2.9 On ne trouvera dans le budget ordinaire aucun pro Jet concernant la medeclne du travail et le contr6le des substances pharmaceutiques, pro- blemes tras importants du point de vue economique et social. Les services nationaux de plan1fication economique devralent envisager d'inclure de tels projets dans les demandes qu'lls presenteront au programme des Nations Unies pour le Developpement. Liste sUpplementaire Le sous-comite a ete informe que, le total des demandes re~ues des Etats Membres depassant le montant propose par le Directeur general pour le budget ordina1re de la Region, certaines demandes ont dO etre re- portees a la Liste supplementaire (projets additionnels demandes par les gouvernements et non inclus dans Ie proJet de programme et de budget); il ne pourra y etre donne suite que si des economies sont realisees par ail- leurs. Le coOt total de ces projets additlonnels s'eleve a pres de 842 000 dollars. 2.4 Dlscussion 2.4.1 Considerations generales 2.4.1.1 Le Representant de la Chine s'est refere a la resolution de la Vingtieme Assemblee mondiale de la Sante qui demande au Directeur general d'accrottre l'assistance apportee aux pays en voie de developpement dont les besoins financiers depassent les ressources en matiere de services de sante fondamentaux. RAPPORT DU COMITE REGIONAL 45 Le Directeur general a souligne qu'il existe une resolution de l'Assernblee de la Sante par laquelle on Ie prie d'etudier la possibilite de modifier la politique de l'Organisation et de presenter un rapport a ce sujet au Conseil executif et a la prochaine Assernblee. Aucun change- ment ne pourra etre effectue tant que Ie Conseil et l'Assernblee n'auront pas examine la question. 2.4.1.2 Le Representant du Japon a attire l'attention sur Ie nombre des demandes ou des elements de demandes qui n'ont pu etre inscrits au budget ordinaire et que l'on a portes ala Liste supplementaire. II paratt que l'accroissement des depenses proposees par l'Assernblee mondiale de la sante pour 1969 est d'environ 9%. Le Representant du Japon a demande si Ie Directeur regional, apres avoir re~u Ie chiffre propose pour cette Region et apres s'etre rendu compte que la somme n'etait pas suffisante, pouvait demander un accroissement au Directeur general. Le Directeur general a declare que la Constitution de l'OMS lui donne, a lui seul, Ie pouvoir de soumettre Ie programme et Ie budget de l'Organisation a l'Assemblee mondiale de la Sante. Le Conseil executif ne saurait modifier les propositions du Directeur general; il ne peut que faire des recommandations. Parmi les tllches du Comite regional figure l'etude du projet de programme regional. Les avis du Comite sont soumis au Directeur general sous forme de recommandations qui concernent Ie pro- gramme ainsi que les previsions budgetaires. L'an dernier, l'Assernblee a adopte une resolution qui indique un ordre de grandeur devant servir a orienter la preparation du budget de 1969. CCIUTE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION Il ne pouvait s'agir que d'une orientation parae qu'une Assemblee de la sante ne saurait prendre d'engagement pour la suivante. L'ordre de gran- deur, pour 1969, etait de 9%. En fait, le Directeur general avait suggere qu'un accroissement de 10-12% serait raisonnable, mais la proposition pre- sentee etait de 7% et on est arrive a 9% apres une longue discussion. Pour repartir les fonds entre les differentes regions, le Directeur general a tenu compte de cette recommandation de l'Assemblee. Parmi les regions, certaines ont re~u plus de 9% et d'autres moins. L'ac- croissement relatif aux activites du Siege a ete reduit au minimum. Le Pacifique occidental s'est vu attribuer 10,5%. Les Directeur regionaux avec qui le Directeur general s'est entretenu a ce sujet etaient conscients des problemes poses par la repartition des fonds entre les regions. Le Comite regional est tout a fait libre de recommander que l'on attribue a la Region une somme plus importante. Le Directeur general a toutefois tenu a rappeler que si tous les comites regionaux adoptaient une resolution semblable, l'accroissement total du budget depasserait de beaucoup le chiffre de 9%. 2.4.1.3 Le Representant des Etats-Unis d'Amerique a demande si la redis- tribution des fonds non utilises etait une tache du Directeur regional, ou bien si ces fonds, revenaient aux pays Membres interesses, ou encore s'ils etaient distribues a d'autres pays. Le Directeur regional a declare qu I il est courant en matiere budgetaire de tenir compte des retards dans les nominations aux postes nouveaux. Sur la base de la moyenne observee dans 1e passe, un retard de - • . RAPPORT DU COMITE REGIONAL 47 quatre mois est prevu pour chaque nouveau poste. Si un poste n'est pas pourvu dans un delai de quatre mois, les fonds economises servent a mettre en oeuvre certaines activites demandees par les gouvernements et qui ont ete portees a la Liste supplementaire. 2.4.1.4 La Representant de l'Australie a declare que sa delegation sou- haite que l'on attribue plus de 10,5% a la Region du Pacifique occidental, pour autant que l'accroissement de l'ensemble du proJet de programme et de budget ne depasse pas 9% . . \ 2.4.1.5 La Representant des Etats-Unis d'Amerique a attire l'attention sur les differences substantielles entre les sommes prevues sous certaines rubriques dans les budgets de 1968 et de 1969. Par exemple, dans le budget de 1968 qui a ete examine l'an dernier, le total des projets sur le terrain s'elevait a $3 891 660 alors que dans Ie document actuel il apparatt que le total pour 1968 est de $4 007 000. La delegation des Etats-Unis a demande si ces modifications ont ete faites a Geneve ou au Bureau regional, et comment elles ont ete determinees. Elle a egalement attire l'attention sur le fait que l'on trouve dans Ie resume une rubrique "Maladies transmis- sibles" qui n'etait pas dans le budget de l'an dernier. La Directeur general a informe Ie sous-comite que Ie Represen- tant des Etats-Unis d'Amerique a voulu comparer deux documents qui ne sau- raient l'@tre. La Directeur general tient compte des recommandations du Comite regional concernant Ie projet de programme et de budget, mais celles-ci font l'objet des modifications budgetaires necessaires quand le Directeur general prepare le projet de programme et de budget concernant l'ensemble de l'Organisation, qui est presente au Conseil executif et a Ccr-trrE REXlIONAL:DIX-HUITIEME SESSION l'Assemblee de la Sante. Depuis l'an dernier, le Conse1l execut1f a demande que l'on re- classe les rubr1ques princ1pales, ce qui a eu pour resultat certaines va- riat1ons. Par exemple, la rubrique "Maladies transmissibles" n'avait Jamais figure dans aucun document budgetaire. La difficulte de comparer les daux documents se trouve encore accrue du fait de ces changements. Le Directeur general a egalement insiste sur le fait que l'As- semblee mondiale de la Sante n'approuve pas vraiment les projets. Elle ne fait qu'exam1ner le proJet de programme et adopter a ce sujet tLne reso- lution d'environ une diza1ne de l1gnes qui apparatt dans les Actes offi- ciels, ou figure le projet de programme et de budget du Directeur general pour une annee donnee. Ce projet de programme figure dans les annexes qui ne doivent pas faire l'obJet d'une approbation specif1que de la part de l'Assemblee. Ceci donne au Directeur general et au Directeur regional une certaine latitude qui permet de modifier les programmes au cours de l'annee afin de repondre aux besoins des pays Membres. 2.4.1.6 Le Representant des Etats-Unis d'Amerique a demande s1 le Directeur regional se refere a certains criteres lorsqu'il examine les demandes de bourses d'etudes, si on donne la priorite aux pays qui ont besoin de bourses d'etudes plut8t qu'a ceux qui disposent de bons etablis- sements d'enseignement, et si on porte suffisamment d'attention aux pays en voie de developpement. Le Directeur regional a declare que l'on donne la priorite aux demandes de bourses d'etudes qui correspondent a des proJets en cours, parce que celles-ci servent a former du personnel qui remplacera un jour . , , ' RAPPORT DU COMITE REGIONAL 49 Ie personnel international. Quant aux demandes de bourses d'etudes qui ne ront pas partie d'un projet, on decide des priorites en conslAltation avec les conseillers regionaux qui se sont rendus dans les pays ainsi qu'avec Ie Representant de l'OMS interesse. 2.4.1.7 Le Representant du Royaume-Uni estime que la discussion du projet de programme et de budget serait racilitee si Ie Directeur regional redi- geait une introduction plus detaillee ou ajoutait des notes supplementaires sur Ie mode de preparation du budget et sur toute modirication importante ou rearrangement des rubriques, de ra~on a ce que les Etats Membres soient mieux inrormes avant que les debats ne commencent. Cette proposition a ete soutenue par Ie Representant de l'Australie. Le Directeur regional a accepte de rournir ces renseignements a l'avenir. 2.4.2 Bureau regional Le sous-comite a note que sur les 54 postes proressionnels du Bureau regional, aucun n'est reste vacant en 1967. 2.4.3 2.4.3·1 Conseillers reglonaux et representants de l'OMS Le Representant des Etats-Unis d'Amerique a demande sur quels criteres Ie Directeur regional se ronde pour determiner les pays dans les- quels on nommera un representant de l'OMS. II a note que leur nombre s'est accru au cours des annees et il a demande si Ie Directeur regional a un plan a long terme concernant ces postes et si l'on en creera davantage a l'avenir. A son aVis, les representants de l'OMS ne sont pas aussi 1mpor- tants que les conseillers specialises necessaires au Bureau regional. 50 C~ITE REXlIONAL: DIX-HlJI'I']J;l.IE SESSION Le Directeur regional a dit qu'il n'y a pas eu d'accroissement au cours des quelques dernieres annees et qu'il n'est pas prevu d'accrottre Ie nombre de postes dans Ie proche avenir. II y a sept representants de l'CMS : un aux Fidji, qui est charge de tout Ie Pacifique sud; un en Chine (Taiwan), qui est aussi charge du Japon, de Hong-Kong, de Macao, de Guam, des Territoires sous tutelle des Etats-Unis dans Ie Pacifique et des Ryu-Kyus; un autre en Malaisie, charge de la Malaisie orientale et occi- dentale, de Singapour et de Brunei; enfin, Ie Cambodge, Ie Laos, la Repu- blique de Coree et Ie Viet-Nam ant chacun un representant. Le Representant du Royaume-Uni a approuve Ie maintien des postes de representants de l'OMS, juges indispensables a la structure d'une orga- nisation comme l'OMS qui en leur absence serait incomplete. Ces fonction- naires lui ont paru assurer une representation tres capable a tous les echelons des gouvernements. lIs ont un r81e important a jouer dans la co- .' ordination. • 2.4.3.2 Le Representant de la Chine a attire l'attention du Directeur regional sur la question des voyages en mission des conseillers regionaux. II a note que l'accroissement propose pour 1969 etait tree faible. Selon lui, les fonds prevus pour les voyages des conseillers regionaux devraient ~tre augmentes pour leur permettre de remplir leurs fonctions efficacement. Le Directeur regional a declare que si l'on estime indispensable une visite dans un pays, on trouvera des fonds a cet effet. Le montant qui figure au budget sous la rubrique "Voyages en mission" a augmente de $12 000 de 1967 a 1969, afin de repondre dans toute la meeure du possible aux demandes concernant l'aide des conseillers regionaux. '. RAPPORT DU C<l4ITE RElJIONAL 51 2.4.4 Projets dans les pays Le Representant des Etata-Unis d'Amerique a demande ai l'aMS par- ticipera a la preparation aux Philippines du Plan directeur du reseau d'egouts de la zone metropolitaine de Manille. Le Directeur regional a explique qu'il s'agit d'un projet du Fonds special auquel l'aMS a affecte un directeur de proJet. Une firme d'ingenieurs conseils sera chargee de Ia preparation du plan directeur. Une fois celle-ci terminee, c'est-a-dire sans doute dans deux ans, Ie Gouvernement pourra se servir de ce plan pour obtenir un pret, par exemple de la Banque de Developpement asiatique ou de la Banque mondiale. L'aMS n'a et n'aura aucun r61e operationnel dans Ie projet. 2.4.5 2.4.5.1 PrOgrammes inter-pays Le Representant des Etats-Unis d'Amerique a ernis l'opinion que certaines des equipes consultatives inter-pays sont peut-etre tres cefiteuses et que l'argent ainsi depense pourrait servir a un autre type d'aide. On a demande au Directeur regional de donner des renseignements sur Ie type de services rendus et sur la duree de la presence de ces equipes dans une zone donnee. Le Directeur regional a donne comme exemple l'equipe consultative pour la lutte antituberculeuse, qui a ete creee 11 y a quelques annees et qui n'a pas de lieu d'affectation fixe, a moins que ses membres ne passent plus de six mois au meme endreit. L'equipe se compose de cinq membres qui travaillent ensemble ou separement, selon les besoins du pays en question. La duree de leur sejour varie considerablement. lIs peuvent se trouver au meme endroit de deux a huit mois, ou merne plus longtemps. lIs ont pour 52 CCMITE RIDIONAL: DIX-HUITI1!ME SESSION t~che d'aider les programmes nationaux de lutte antituberculeuse en matiere d' enquetes de prevalence, de formation, de travail de labor'!toire ou de statistiques. Ils dependent d'un plan d'action qui doit etre presente a l'avance au Directeur regional pour approbation. Les equipes de PM! et d'hygiene du milieu ont toutes deux Suva pour centre d'action. Nembre de territoires du Pacifique sud sont relative- ment peu peuples et il n'est pas possible d'affecter a chacun une equipe complete. Par contre, une equipe consultative inter-pays peut se deplacer d'un territoire a l'autre en passant de trois a six mois a chaque endroit ou il faut mettre en oeuvre un programme ou soutenir la formation; elle peut d'ailleurs y retourner l'annee suivante. L'importance de ces deux equipes ne fait aucun doute si l'on considere la frequence elevee des mala- dies transmissibles et des infections transmises par l'eau, ainsi que les efforts visant a developper les services de sante fondamentaux en ut11isant la PM! comme fer de lance. 2.4.5.2 Le Representant de la Chine s'est refere aux problemes croissants poses par l'encephalite japonaise et 11 a demande si le Bureau regional a l'intention de nommer un epidemiologiste ou un virologue inter-pays pour travailler dans ce domaine. Le Directeur regional a informe le sous-comite que le Siege de l'OMS a accepte d'affecter une equipe qui etudiera les differents aspects de l'encephalite. Selon la proposition initiale, cette equipe devait rayonner a partir de la Republique de Coree, ou bien de la Chine (Taiwan). En raison de l'importance croissante de cette maladie, le Directeur regional .,. RAPPORT DU C<l\IITE REGIONAL a suggere au Siege d'envisager la creation de deux equipes qui auraient pour centres d'action les pays deja mentionnes. 3 FONDS BENEVOLE POUR LA PRCMOTION DE LA SANl'E 53 Le sous-com1te a note qu'une serie de propositions ont ete pre- sentees au titre de ce Fonds pour completer les programmes qui composent le budget ordinaire de la Region. Elles ne seront m1ses en oeuvre que si le Fonds benevole reGo1t suffisamment de contributions volontaires. Le total des propositions s'eleve a environ 526 000 dollars pour 1969, contre un peu plus 279 000 dollars pour 1968. 4 4.1 4.1.1 PROGRAMME DES NATIONS UNIE3 POUR LE DEVELOPPEMENT Assistance technique Le sous-comite a note que les previsions figurant dans le document constituent les suggestions du Directeur regional relatives aux activites qui pourraient etre financees par le PNUD. Ces propositions ne correspon- dent pas aux demandes soumises par les gouvernements. Elles sont provi- soires et doivent etre considerees comme un point de depart pour les discussions a mener avec les autorites sanitaires nationales, les Represen- tants Res1dents du PNUD et les organismes de coordination des gouvernements. II s'agit soit de projets en cours d'execut1on qui doivent se poursuivre en 1969, ou bien de projets qui semblent avoir un interet certain pour Ie developpement economique et qui peuvent done faire partie integrante des plans nationaux de developpement. Pour 1969, Ie montant prevu s'eleve a un peu moins de 1,03 million de dollars. 54 CcmTE REGIONAL: ti:i:X~HtJI'l'mo!E SESSION 4.2 Fonds special Le sous-comite a note qu'un seul pro jet est ~inanse par le Fonds special, a savoir la preparation d'un plan directeur pour le reseau d'egouts de la zone metropolltaine de Manille, qui a deja commence et qui doit se terminer en 1969. Les ~onds reserves a ce projet s'elevent approximative- ment a 172 000 dollars en 1969, et 306 000 dollars en 1968. 5 CONCLUSIONS GENERALES Le sous-comite a estime que le projet de pro~ramme et de budget est acceptable et co~orme au programme general de travail approuve par le Comite regional et par l'Assemblee mondiale de la sante. / • f I 1 2 3 RAPPORT DU CauTE REGIONAL SUGGESTIONS POUR LES DISCUSSIONS DU SOUS-Ca>!ITE DU PROGRAMME EI' DU BUDGEI' 55/56 Examen d'ensemble du projet de programme et de budget pour l'exercice financier ler Janvier - 31 decembre 1969 (Document WPR;RC18~) Cet examen doit notamment porter sur : 1) les activ1tes nouvelles en 1969; 2) le cout de ces activites compare au cout total des activites dans les pays. Examen detaille et analyse du projet de programme et de budget 1) Resumes 2) Bureau regional 3) Conseillers regionaux et representants de l'OOOS 4) Activites dans les pays, y compris les projets inter-pays. Conclusions generales En preparant ses conclusions, le sous-comite aura a repondre aux questions suivantes : 1) Le programme est-11 conforme au programme general de travail approuve par le Comite regional et l'Assemblee mondiale de la Sante ? 2) Le proJet de programme est-il acceptable au Comite ? 11 appartient aussi au sous-comite de preciser toutes questions qui, a son avis, devraient etre discutees en seance pleniere par le Comite regional. --- .. - - RAPPORT DU COMrTE REGIONAL 57 ANNEXE 4 1 RAPPORT DES DISCUSSIONS TECHNIQUES SUR L'INTEGRATION DES ACTIVITES DE PROTECTION MATERNELLE ET INFANTIIE ET DE PIJINIFICATION FAMrLIAIE DANS IES SERVICES DE SANTE GENERAUX SUJET "L'integration des activites de protection maternelle at infan- tile et de planification familiale dans les services de eante generaux" eta1t le theme choiei pour lee discussions techniques conformement a la resolution WPR/RC17/BB, adoptee pendant la dix-septieme session du Comlte regional pour le Pacifique occidental. 2 PBEPARATION DES DISCUSSIONS La preparation des discussions a camporte a l'orig1ne un echange de correspondance preliminaire entre le President des discussions techniques et le Secretariat. Les representants ont ete invites a preparer de brefs exposes sur le degre d'integration des activitee de protection maternelle et infantile et de planification familiale dans les services generaux de sante de leur pays. Une l1ste des documents de travail et des elements fondamentaux prepares figure a 'la page 76. 3 ORGANISATION DES DISCUSSIONS Les discussions techniques ont debute par une seance pl6niere, eu1v1e de trois diSCUSSions de groupe et ont pris fin lors d 'une seance plen1ere de c16ture. Le Dr L.P. Chow (Chine) assumait la presidence des discussions techniques, le Dr C.H. Gurd. (Royaume-Uni) etait rapporteur de langue anglaise, le Dr G. Loison (Commission du Pacifique sud) etait COMITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION rapporteur de langue fran~aise, et le Dr H.M.C. Poortman, Conseiller regional pour l'HYgiene de la Maternite et de l'Enfance, etait responsable du secre- tariat. On trauvera a. la page 69 la liste des membres du bureau et des l'a::-- ticipants des groupes de discussion. 4 PREMIERE SEANCE PrnNIERE Dans son allocution d'ouverture, le President des discussions techniques a declare que, pour la premiere fois, des efforts sont faits a l'echelon regional pour organiser les activites de planification familiale. Le theme des discussions est particulierement significatif puisque l'inter- action entre la sante et la dynamique des populations est devenue une pre- occupation universelle. Les motivations varient selon les conditions religieuses, poli- tiques, sociales et economiques des differents pays et territoires; parmi celles-ci, on peut citer le rehaussement du niveau de vie des populations, les difficultes economiques et sociales provoquees par une expansion demo- graphique trop rapide, l'inter~t croissant manifeste par le personnel de sante envers la planification familiale, etc. Dans le m~me ordre d'idee, les moyens qui permettent d'integrer lee services de pro-tection maternelle et infantile et de planification fami- liale dans les activites generales de la sante presentent plusieurs variantes. Etant donne que le probleme est pressant en plusieurs pays de la Region,il faut recourir a un programme de choc. L'on a generalement admis que les gouvernements pourraient utiliser les moyens et le personnel existant - -- RAPPORT DU COMITE REGIONAL 59 dans le domaine sanitaire pour realiser plus facilement et a moins de frais l'int6gration physique des services, mais l'on ne saurait negliger la neces- site de l'integration fonctionne11e (education et motivation des femmes inte- ressees et de tous les groupes d'opposition dans le public). Le Consei11er regional de l'OMS pour l'Hygiene de la Maternite et de l'Enfance a rappele aux participants que, etant donne que les meres et les enfants qui constituent le groupe le plus vulnerable dans la co11ectivite (en particulier les enfants d'~e prescolaire) representent plus de 50% de la population, on ne saurait continuer a considerer les activites de protec- tion materne11e et ipfantile comme une specialite; cependant, e11es neces- sitent une formation speciale, des soins speciaux et une attitude speciale. L'association de ls protection materne11e et infantile et de la planifica- tion familiale apportera un stimulant nouveau a l'organisation et a l'expan- sion de ces activites. 5 REUNIONS DES TROIS GROUPES DE DISCUSSION 5.1 Exposes nationaux D'apres les declarations faites par les participants a titre d'in- troduction sur les conditions qui regnent dans leurs pays respectifs, il est apparu clsirement que partout l'on avait integre la protection materne11e et infantile dans les services de sante generaux. Il a ete suggere que 1 'hygiene dentaire devrait faire partie de c~que programme de protection maternelle et infantile. En ce qui concerne la planification familiale, il existe de grandes differences entre les divers pays que l'on peut classer comme suit 60 COMITE REGIONAL: DIX-IRlITIEME SESSION a) pays ou La planification famil1ale est entierement sous la responsabilite du gouvernement : Fidji, Japon, Republ1que de Coree, Singapour, Tonga, Malaisie occidentale; b) pays ou La planification familiale est faite par des organismes non gouvernementaux, mais avec le soutien moral et financier du gouvernement : Chine (Taiwan), Hong Kong, Malaisie orientale (Sarawak), Territoires des Etats-Unis d'Amerigue; c) pays ou La planification famil1ale est faite par des organismes non gouvernementaux, mais sans sQutien du gouvernement : Philippines et Viet-Nam; d) pays ou la planification famil1ale est permise, maie sane qu 'il existe un programme special dans ce domsine Australie, Nouvelle-Zelande, Malaisie orientale (Sabah) et Samoa-Occidental. Alors que dans certains pays, la planification familiale est pra- tiquee depuis plus de quinze ans, dans d'autres, il s'agit d'une evolution assez recente. Du point de vue administratif, dans les pays du groupe a), La planification famil1ale est devenue un element du service de protection msternelle et infantile existant aux Fidji, au Japon et a Tonga. En Chine (Tar~Tan), en Malaisie occidentale et it Singapour, on a etabli des conseils ou des comites speciaux de planification famil1ale dont le chef du service de protection msternelle et infantile est l'un des membres, parmi d'autres fonctionnaires import ants de la sante et d'autres services. - " " ;~ RAPl'ORT DU COMITE REGIONAL 61 Du point de vue technique, les services de plan1fication familiale Bont procures partout par l'intermed1aire des services de p~otection mater- neUe et infantile, la plupart du te1JlPS par l'adjonction aces derniers ser- vices d 'un personnel speciale1Jlent forme et de fonctionnaires de la sante publique. Touteto1s,. en de nombreux pays, ces agents de la planification familiale recevront tinalement une formation leur permettant de devenir des polyvalents • Les methodes suivies pour la regulation des naissances soot prin- cipalement Ie recours aux 'l.ispositifs intra-utertns (DIU) et aux contraceptifs oraux, bien que dans certains pays on continue a utiliser large1Jlent les contraceptifs "classiques". La sterilisation demeure relative1Jlent rare. 5.2 Priorite des 0 ammes de lanificatioo familiale et ce du service d 'ex cution dans la structure gouvernementale La priorite donnee par les gouvernements a la planification fami- liale depend visiblement des conditione demographiques, economiques,sociales et cultureUes qui resnent dans Ie pays, et la gamme varie considerablement depuis un faible degre de priorite dans les pays evolues du point de vue economique et d~nt la densite demographique est faible, tele que l'Australie et la Nouvelle-zelande, jusqu 'a un degre tres eleve de priorite dans les pays fortement peuples et d~nt l' economie est en voie de developpement, tels que la Chine (TaIwan), Hong Kong et Singapour. L'on a aussi note qu'il existe des differences considerables entre les structures sanitaires des pays Membres; et tandis que Ie secteur prive fournit une partie importante des services de sante generaux, de protection materneUe et infantile et de planification familiale dans les pays avances du point de vue economique, ce n'est pas Ie cas dans les pays moins favor1ses a cet egard. 62 COMITE REGIONAL: DIX-HllITIEME SESSION Toutefois, on est generalement convenu que le service responsable de l' execution de la planification familiale devrait ~tre si.tue au sein du ministere de la sante, bien que certains des participants aient souligne l'importance, pour les autorites superieures du gouvernement, de s'interesser directement aux programmes et aux progres accomplis; peut-~tre un mecanisme inter-ministeriel assurerait un statut plus eleve a l'ensemble du programme. 5.3 Integration de la planification familiale dans la protection maternelle et infantile Tous les groupes sont convenus qu' il etait avantageux pour Ie ser- vice de planification familiale de constituer une partie d'une section ou les deux activites susmentionnees seraient associees. Plusieurs participants ont fait ressortir qu'il ne saurait ~tre question de placer la planification fa- miliale ~ la dependance de la section de protection maternelle et infantile, mais que l'amalgame devrait recevoir un nouveau titre, Ii savoir "section de protection maternelle et infantile et de planification familiale". Un tel arrangement permettrait un echange de renseignements plus complet entre les deux compos antes de la nouvelle unite. 5.4 Integration des services de sante 11 a ete convenu que les deux activites precedentes devraient ~tre partie integrante des services generaux de sante. Dans les zones rurales, on devrait recourir aux moyens generaux de sante existants et, si necessaire, les elargir pour y inclure la protection maternelle et infantile et la pla- nificat10n familiale. Dans le cas des pays ou l'urgence du probleme neces_ site un programme de choc, 11 a ete juge necessaire d'instituer des unites speciales associant la protection maternelle et infantile a la planification -< .... .' " RAPPORT DU COMITE REGIONAL familiale, ou des progranunes specialises uniquement destines a. fournir des services de planification familiale. Cependant, la conviction a ete exprimee que ce dernier systeme est loin d'~tre ideal et que l'on devrait concevoir des plans destines a adjoindre deB services de protection maternelle et in- fantile et de sante generale a ceS unites aussitSt que possible. 11 a ete note que l'on utilise avec profit des consultations itinerantes dana les zones rurales de plusieurs pays partiCipants. Des unites sanitaires plus importantes, telles que des polycli- niques, devraient offrir des facilites distinctes de protection maternelle et infantile et de planification familiale sous le ~me toit ou dans le m~me secteur, de sorte que le public puisse disposer d'un maximum de services. Toutefois, dans les pays ou le financement et les moyens de transport posent des problemes moins aigus, la creation de centres specialises de protection maternelle et infantile et de planification familiale publics ou prives Be revele satisfaisante. 5.5 Formation On a coutume de dire que l'on devrait toujours s'efforcer d'assurer les meilleurs moyens de formation possibles a la fois pendant la peri ode ini- tiale et en cours d'emploi. Compte tenu de la necessite des programmes de choc dans certains pays, il n'a ete possible de fournir aux agents d'execution que de tres brefs programmes de formation. L'on devrait remedier a. cette lacune des que pos- sible en recourant a une formation complementaire et en rehaussant Ie niveau des programmes de formation destines au personnel nouvellement recrute et aux autres agents de la sante. 64 COMITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION La formation en planification familiale pour Ie personnel medical et param6aical devrait ~tre fournie aux echelons universitai~e et post- universitaire et, dans Ie premier cae, il conviendrait d'inscrire dans lee programmes la planification familiale. Dee vieites a l'etranger devraient permettre des echanges de vues entre lee responsables de la planification familiale. 5.6 Ordre de priori te Taus lee groupes sont convenus que la protection maternelle et infantile devrait se situer au premier rang des urgences afin d'atteindre I' optimum de sante dans Ie contexte economique de chaque pays, et pour que les planif1cateurs de l'economie soient plus enclins a accorder lesalloca- tions financieres requ1ees des l'instant qu'ils comprennent la valeur d'un programme aesocie de protection maternelle et infantile et de planificat10n familiale du point de vue economique. A cet egard, lee liUocations financieres destinees a ce programme devraient ~tre considereee comme dee investiseements, et non pas seulement comme des depeneee. 5.7 Education sanitaire a) Generalites L'education sanitaire doit ~tre consideree comme une responsabilite normale de tous les agents de la sante et on devrait leur procurer lee ren- seignements et Ie materiel epecialement congu pour convenir aux conditions locales. TollS lee programmes efficaces de planification familiale de la Region utilieent des methodes d'education sanitaire qui sont adaptees a tous - . RAPPORT IJU COMITE REGIONAL les secteurs de 18 population, et il ne faut pas oublier qu'il est important de ne pas negliger lee maris dans ce domaine. A ce propos, il est possible de recourir abondamment aux associations de planification familiale. b) Ecoles secondaires Bien que l'on ne puisse enseigner dans les ecoles l'~ucation sa- nitaire en relation avec les techniques de planification familiale, de nom- breux participants ont estime qu'il serait souhaitable d'introduire des themes lies a 18 planification familiale danS les elements appropries des programmes sco18ires. Ceux-ci comprennent i) l'education sexuelle - biologie et reproduction humaine; ii) la dynamique des populations - affaires sociales et tendances actuelles; iii) les rapports entre le surpeuplement et 18 nutrition, le logement, l'economie menagere et l'hygiene, du point de vue sanitaire. c) Ecoles primaires Bien qu'il soit evtdemment peu souhaitable d'introduire l'enseigne- ment des sujets susmentionnes au niveau primaire, certains participants ont estime qu'il serait avantageux de familiariser les eleves des classes supe- rieures (14-15 ans) avec 1es responsabilites de chaque individu en matiere de planification familiale. d) Autres institutions educatives L'on pourrait fournir des renseignements sur 1a contraception a des institutions telles que les eco1es normales, mais ce sont generalement leE consul.tations d' orientation prenuptiale qui se chargent de cette t~che. 66 COMITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION 5.8 Recommandations 6 Il est recommande i) que l'OMS fourn1sae, sur demande, une assistance technique plus poussee aux pays Membres pour 18 preparation, l'appl1- cation et l'evaluation de leurs programmes de protection maternelle et infantile et de planification familiale, even- tuellement en collaboration avec le FISE; 11) que l'OMS f'ournisse, sur demande, une aide a 18 preparation des programmes des ecoles de medecine et des prof'eSSions paramedicales qui incorporent la planification f'amil1ale; iii) que les pays Membres continuent A recevoir des conseile et des renseignements a jour sur la planification familiale dans son ensemble, ainsi que sur les avantages et les in- convenients des dif'ferentes techniques contraceptives. SEANCE PLENIERE DE CWTURE En ouvrant la seance planiere de clBture, le President a soumis le projet de rapport des discussions techniques. Le Secretaire a suggere que le rapport sOit discute paragraphe par paragraphe at demande que tout amendement soit verttablement justif'ie. A part quelques amendements destines a ameliorer l'exactitude ge- nerale du rapport, les themes ont fait l'objet d'une discussion aSBez pro- longee. Plusieurs participants ont insiste sur l'1mportance de f'aire en sorte que les programmes de plan1f'1cation f'amil1ale obtiennent le rang eleve • , " RAPPORT DU COMITE RIDIONAL 67 qui s'impose dans 1 'ordxe des urgences, et de maintenir un equillbre adequat en repartissant les reesources financieres et autres entre 1a planification familiale et les autres services de la protection maternelle et infantile. Plusieurs participants ont insiate sur la valeur considerable qu'il convient de donner a l' echange de renseignements entre pays de la Region et aux visites inter-pays faites par le personnel profeseionnel qui participe a la planification familiale, ce qui a donne lieu a une section appropriee dans le projet de rapport. C'est peut-etre l'util1sation de l'education sanitaire pour la pl.an1fication famillale au niveau de l'ecole primaire qui a provoque les debats les plus animes. L'un des problemes qu'il a fallu resoudre pour parvenir a une opinion commune resulta1t des multiples interpretations don- nees aux termes "ecole primaire" dans la R8g1on. Il a egalement ete diffi- cile de trouver une formule susceptible de satisfaire la majorite des par- ticipants pour determiner dans quelle me sure la planif1cation tamiliale devrait ~tre introduite a ce niveau. Finalement, lee recommendations incluees dane le rapport ont ete examinees en detail eton a insiste particullerement sur la necessite pour l'OMS de mettre en relief les activites de planification familiale dans la Region et de taire connattre plus largement toute la gamms des possibilites d'assistance d~nt dispose l'Organisat10n. 68 COMITE ROOIONAL: DIX-HUITIEME SESSION QUESTIONS SOUMISES A L'ATTENTION DES GROUPES DE DISCUSSION Le Secretariat a prepare les questions suivantes, qui ont ete jointes en annexe au document WPR/RClB/TD3 Rev.l 1 2 3 4 5 6 7 Quelle est la structure administrative de votre programme de planification familiale? Le service de planification famil1ale doit-il se trouver au sein du ministere de la sante? Si oui, a quel endroit? Quels doivent ~tre son statut, ses pouvoirs et son degre d'autonomie ? Le service de planification femiliale doit-il dependre de la section de protection maternelle et infantile du ministere de la sante? Quels sont les evant ages et les inconvenients de ce type d'organisation ? Faudrait-il faire des efforts plus pousses pour tenter de donner au personnel de la planification familiale une formation de base complete en matiere de sante publique ? Comment peut-on integrer la planification familiale et la PM! dans l'enseignement de la sante en general? Comment peut-on les inclure dans les programmes d'education sanitaire des ecoles ? Quelle priorite faut-il donner au programme de PM! dans les services de sante generaux, en terme de personnel et de ressources financieres ? Les services de PMI doivent-ils ~tre accessibles au public dans les centres de sante et dans Ie cadre des services de sante publique generaux, ou bien doivent-ils ~tre dispenses seulement dans des centres speciaux de PM!? Comment le personnel de la PM! peut-il utiliser au maximum les activites de sante generale ? D'une maniere generale, les activites de PM! et de planification famil1ale doivent-elles ~tre considerees comme partie integrante des services de sante generaux ? . , - '.- _ . , - ~ RAPPORT DU· COMrTE REGIONAL 69 BUREAU ET MEMBRES DES DISCUSSIONS TECHNIQUES PRESIDENT RAPPORTEURS - SEANCES PIENIERES RAPPORTEUR DE IANGUE ANGIAISE RAPPORTEUR DE IJINGUE FRANCAISE PRESIDENT RAPPORTEURS Dr L.P. Chow Deputy Commissioner Provincial Health Department Director Taiwan Population Studies Center Dr C.H. Gurd Director of Medical Services Fiji Dr G. Loison Directeur de la Section "sante" de la Commission au Pacifique Nouvelle-Caleaonie GROUPE DE DISCUSSION A Dr R.K.C. Lee Dean School of Public Health University of Havaii Honolulu Dr S.C. Hsu Chief, Rural Health Division Joint Committee on Rural Reconstruction sud Chine Royaume-Uoi Commission du Pacifique sud Etats-Unis d'Amertque Chine Dr A.H. Cruz Philippines Director, Bureau of Health Services Department of Health Dr H.E. Downes Australie Deputy Director_General Commonwealth of Australia Dr E.S. Stuckey Australie Australian Medical Association 70 COMITE REGIONAL: DIX-HllITIEME SESSION Dr C.K. Chang Director Department of Health Administration Ministry of Interior Dr K.P. Chen Director Institute of Public Health National Taiwan University Dr L.P. Chow Deputy Commissioner Provincial Health Department Director Taiwan Population Studies Center Mr M. Iijima Second Secretary Embassy of Japan in the Republic of China Dr D.M. Cameron Director of Medical Services Sabah Mr Chin Su Bin Permanent Secretary Ministry of Health Sabah Mr Chang Souk Kim Second Secretary Bureau of International Relations Ministry of Foreign Affairs Seoul Chine Chine Chine Japon Malaisie Malaisie Republique de Coree Dr Connie Lim Kim Loan Singapour Senior Registrar Public Health Division l.faternal and Child Health Services Institute of Health Professor C.W. Chen Department of Ophthalmology Kaoheiung Medical College Taiwan Association internationale de Prophylaxie de la Cecite , . , , . " PRESIDENT ' .. RAPPORT DU COMITE ROOIONAL Lieutenant General Yang Wen-Tah, M.D. Surgeon General of the Armed Forces Ministry of National Defence Taiwan Miss Tao-Chen Yu President Nurses' Association of the Republic of China Professor Daphne Chun President and Regional Chairman The Family Planning Association of Hong Kong Mr D. Lim Treasurer, SIA Singapore GRCUPE DE DISCUSSION B Dr T.C. Heu Commissioner Provincial Health Department Dr S. Tapa Chief Medical Officer Tonga Dr J.S. Boxall Director of International Health Department of Health Dr Yao Tung Wang Director Municipal Health Department Taipei City Dr J. Ohmura Counsellor for Scientific and Technical Affairs Minister's Secretariat Ministry of Health and Welfare 7l. Com1te inter- national de Medecine et de Pharmacie militairee Conseil inter- national dee Infirm1eree Federation internationale pour le Planning familial Union inter- nationale des Architectee Chine Royaume-Uni Australie Chine Japon 72 COMITE REGIONAL: DIX-HUITIEME SESSION Tan Sri (Dr) Mobil. Din bin Ahmad Director of Medical Services West Malaysia Dr Raja Noordin Chief Health Education Division Director Public Health Institute Kuala Lmnpur Dr A.N. Acosta Medical Adviser Department of Health Dr J.B. Pinheira Senior Health Inspector Ministry of Overseas Portugal Dr F. Matias Chief of Health Services Portuguese Timor Mr Chul Soon Moon Minister Korean Embassy in Taipei Mr Kae Chul Lee Second Secretary Korean Embassy in Taipei Mrs Salama Baharuddin Nursing Sister Kandang Kerbau Hospital Dr James E. Banta Director of International Health United states Public Health Service WaShington, D.C. Dr Ii! ~ Thu~n Directeur general de 18 Sante Dr E.M. Sison Bureau of Dental Health Services Department of Health Philippines Malaisie Malaisie Philippines Portugal Portugal Republique de Coree Republique de Coree Singapour Etats-Unis d'Amerique Viet-Nam Federation dentaire internationale .J' PRESIDENT VICE-PRESIDENT RAPPORTEUR MEMBRES -- RAPPORT DU COMITE REGIONAL Dr Soebagjo PoerwodihardJo Director of Materna1 and ChUA Hea1th c/o The Inionesian P1annei Parenthood Association Djakarta Dr G. Leison Directeur ie 1a Section "Sante" ie la Commission iu Pacifique sui Nouvelle-Caleaonie Dr T.M. P'eng Taiwan GROUPE DE DISCUSSION C Dr Ariffin bin Marzuk1 Director, National Family Planning Beari Kuala Lumpur 73 Feieration internationa1e pour 1e P1anning fami1ia1 Commission iu Pacifique sui Association meaicale mondia1e Ma1aisie Dr Chong Chun Hian Malaisie Acting Director of Meiical Services Sarawak Dr J.C. Thieme Samoa-Occiiental Director of Health Hea1th Department Mr G.N. Bilney Thiri Secretary Australian Embassy Manila Dr K.Y. Fan Director Iosti tute of Maternal ana Chili Health Taiwan Provincial Government Dr Teh-San Chen Chief Technical Expert Provincial Health Department AustraUe Chine Chine COMITE REGIONAL:.DIX-HUITIEME SESSION Mr K. Watanabe Assistant Chief Liaison Officer International Affairs Minister's Secretariat Ministry of Health and Welfare Dr C.N.C. Taylor Director Division of Public Health Department of Health Dr !(Yong Shik Chang Chief Preventive Medicine Section Ministry of Health and Social Affairs Seoul. Mr Yong Nyuk Lin Minister for Health Ministry of Health Dr C.H. Gurd Director of Medical Services Fiji Dr James K. Shafer Chief of Public Health Administration East Asia Bureau United States Agency for International Development Washington, D.C. Mr A.E. Meager UNICEF ReSident Representative in the Philippines Mr Jan Van Heerden Deputy Resident Representative of the United Nations Development Programme in China (Taiwan) M. Jong Fwu Tsai Charge de l'Education sanitaire Commission du Pacifique sud Nouvelle-Galeaonie Japon Nouvelle-zelande Republique de Coree Singapour Royaume-Uni Etats-Unis d'Amerique Nations Unies et Fonds des Nations Unies pour l'Enfance Programme des Nations Unies pour le Developpement Commission du Pacifique sud .. RAPPORT DU COMITE REGIONAL Mrs C .M. Abad Schoo1 of A11ied Me::lica1 Professions Co11ege of Medicine University of the Phi1ippines Dr Ping Yen Wei President The Association of Obstetrics and Gyneco1ogy of the Repub1ic of China National Taiwan University Hospita1 75 Federation mondia1e des Ergotherapeutes FMeration internationa1e de Gyneco1ogie et d'Obstetrigue 76 COMI'l'E REGIONAL: DIX-HtlITIEME SESSION LISTE DES DOCUMENTS DE TRAVAIL ET DES EIEMENTS FONDAMENTAUX WPR/RClB/TDl. HPR/RClB /TD2 WPR/RClB/TD3 Rev.l WPR/RC18/TrA Programme des discussions techniques Discussions techniques - Ordre des debats et methodes de travail Aide-memoire pour les discussions techniques Certains aspects de l'integration des activites d'hygiene de la maternite et de l'enfance et de planification familiale dans les services de sante generaux, par le Dr L.P. Chow, Directeur du Centre d'Etudes demographiques de Taiwan et Professeur associe de PYnamique demographique, Ecole d'Hygi~ne et de Sante publique de l'Universite Johns Hopkins WPR/RClB/TD5 La planification des services de protection maternelle et infantile comme partie integrante des services de sante generaux (document publie a l'origine pour les discussions techniques qui ont eu lieu lors de la vingtieme session du Comite regional de l'OMB pour l'Asie du Sud-Est), par le Chef du Service de l'Hygiene de la Matern1te et de l'Enfance, Organisation mondiale de la Sante, Geneve, Suisse WPR/RClB/TD7 Questionnaire d'evaluation iniividuelle (document non numerote) Review of Maternal ana Chill Health Programmes in the Western Pacific (1961-1966) prepared by the Regional MCH Adviser, l'Ilto Western Pacific Regional Office : . vlPR/RC1.8/l WPR/RC1.8/l-a WPR/RC18/2 et Corr.l vlPR/RC1.8/3 rlPR/RC1.8/4 1'IPR/Rc1.8 /4 Add.l WPR/RclB/5 vlPR/RclB/6 WPR/RC1.8/7 WPR/RC18/8 vlPR/Rc1.8/9 Rev.l WPR/RC1.8/l0 WPR/RC18/11 WPR/RC18/12 RAPPORT DU COMrTE RroIONAL 77 ANNEXE 5 LISTE DES DOCUMENTS Ordre du jour Ordre du jour annote Projet de programme et de budget pour l'exercice ~inancier ler janvier' - 31 decembre 1969 Dix-septieme rapport annuel du Directeur regional Resolutions d'inter~t regional adoptees par la Vingtieme Assemblee mondiale de la Sante Application de la resolution WHAl9.3l Vingtieme Anniversaire de l'Organ1sation mondiale de la sante Evaluation du programme de bourses d'etudes dans la Region du Paci~ique occidental Choix du theme des discussions techniques pour la dix-neuvieme session du Com1te regional Etablissement d'une ecole de medecine de l'OMB dans la Region du Paci~que occidental Liste des representante (voir annexe 2 du document WPR/RClB/12) Rapport du eous-comite du programme et du budget (voir annexe 3 du document 1·IPR/Rc1.8/12) Rapport des diSCUSSions techniques sur l'integration des activites d'hygiene de la matern1te et de l'en- ~ance et de plan1~cation ~amiliale dans les services de sante generaux (voir annexe 4 du document WPR/RC1.8/l2) Rapport de la dix-buitieme session du Com1te regional COMITE REGIONAL: DIX-HtlITIEME SESSION WPR/RC18/SR/l Rev.l WPR/RC18/SR/2 Rev.l WPR/RC18/SR/3 Rev.l WPR/RC18/SR/4 WPR/RC18/SR/5 WPR/RC18/P&J3/1 HPR/RC18/TDl HPR/RC18/TD2 WPR/RC18/TD3 Rev.l WPR/RC18/TD4 WPR/RC18 /TD5 WPR/RC18/TD6 WPR/Rc18 /TD7 Proces_verbal de la premiere seance - 13 septembre 1967 Proces-verbal de la deuxieme seance - 14 septembre 1967 Proces-verbal de la troisieme seance - 15 septembre 1967 Proces-verbal de la quatrieme seance - 19 aeptembre 1967 Proces-verbal de la cinquieme seance - 19 septembre 1967 Suggestions pour les discussions du sous-comite du programme et du budget (voir annexe 3 du document vlPR/RC18/12) Programme des discussions techniques Discussions techniques - Ordre des debats et methodes de travail Aide-memoire pour les discussions techniques Certains aspects de l'integration des activites d'hygiene de la maternite et de l'enfance et de planification familiale dans les services de sante generaux, par le Dr L.P. Chow La planification des services de protection maternelle et infantile connne partie integrante des services de sante generaux, par le Chef du Service de l'Hygiene de la Maternite et de l'Enfance, OMS, Geneve Participants aux groupes de discussion Questionnaire individuel d'evaluation (document non numerote) Rapports succincts regus des gouvernements sur les progres realises dans le domaine de la sante (voir chapitre III, point 6 du document lIPR/Rc18/12 pour la liste des rapports regus) "