Weekly Epidemiological Record, 1974, vol. 49, 51-52 [full issue]

Wkly epidem. Rtc, / Relevé épidém, hebd.: 1974, 49, 421-436

No. 51/52 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE

WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD Epidemiological notes on communicable diseases o f international importance and information concerning the application o f the international Health Regulations (1969)

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE N otes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d'importance internationale et informations concernant l'application d u Règlement sanitaire international (1969) Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 38150 Geneva with ZCZC an d ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FR A N pour une réponse en français

20 DECEMBER 1974

49th Y EA R — 498 A N N É E

20 DÉCEMBRE 1974

Weekly epidemiological Record No. 51/52 is the last issue for 1974. The first issue of 1975, No. 1/2, is planned for 10 January.

Le Relevé épidémiologique hebdomadaire N° 51/52 est le dernier numéro publié en 1974. La parution du premier numéro de 1975 (N° 1/2) est prévue pour Le 10 janvier.

SALMONELLA SURVEILLANCE other than S . typhi and S. paratyphi 1972 D ata for 27 Countries o f Africa, Asia, Europe and Oceania1 In 1972, under the W HO Salmonella Surveillance Programme, 30 national laboratories in 27 countries of Africa, Asia, Europe and Oceania notified isolations o f salmonella, together with the relevant epidemiological data. In addition to the 22 countries th a t collaborated in 1971, Burma, New Zealand, Senegal, Thailand, U nited Kingdom and Upper Volta participated in 1972; information on Czechoslovakia was n o t received in 1972. The Programme now covers every continent, since data on the United States are to be published in another issue of the Weekly Epidemiological Record. Moreover, other countries are expected to take part in th e near future. In the WHO Salmonella Surveillance Programme the highest incidences usually correspond to the best developed surveillance programmes. Comparative interpretation o f the data received from certain countries is limited by the fact th at the isolations notified to WHO reflect only the activity o f their national salmonella refer­ ence centres, whereas in other countries where a surveillance pro­ gramme is in operation the data are more representative of the countrywide situation. Even in such cases comparative inter­ pretation is still limited by the differences in national systems of notification, in the selection o f human specimens according to the severity o f the disease, in the interest taken in case-finding, in methods of selection and collection of non-human specimens, in laboratory techniques, and in the special interest taken by admin­ istrations in certain categories o f persons, animals or commodities; such differing investigatory trends are particularly reflected in the frequency of the serotypes isolated from non-human material, for certain serotypes are to some extent associated with certain sources o f isolation.

SURVEILLANCE DES SALMONELLA autres que S. typhi et S. paratyphi 1972 Données sur 27 pays d’Afrique, d ’Asie, d’Europe et d’Océanie1 Dans le cadre du Programme OMS de Surveillance des Salmonella, 30 laboratoires nationaux de 27 pays d ’Afrique, d ’Asie, d ’Europe et d ’Océanie ont notifié en 1972 leurs isolements de salmonella ainsi que certaines données épidémiologiques les concernant. En plus des 22 pays qui avaient collaboré en 1971, on note en 1972 la participa­ tion de la Birmanie, de la Nouvelle-Zélande, du Sénégal, de la Thaïlande, du Royaume-Uni et de la Haute-Volta; les informations concernant la Tchécoslovaquie n ’ont pas été reçues en 1972. Le programme intéresse maintenant tous les continents, les données sur les Etats-Unis devant paraître dans un autre numéro du Relevé épi­ démiologique hebdomadaire. La participation d ’autres pays est d ’ailleurs attendue dans un proche avenir. Dans le cadre du Programme OMS de Surveillance des Salmo­ nella, on note habituellement une correspondance entre les incidences les plus élevées et les programmes de surveillance les plus déve­ loppés. L ’interprétation comparative des données reçues de certains pays est limitée par le fait que les isolements qu’ils notifient à l’OMS représentent seulement l’activité de leur centre national de référence des salmonella, cependant que les données reçues d ’autres pays, où fonctionne un programme de surveillance, reflètent mieux la situa­ tion nationale. Même dans ce cas, l’interprétation comparative reste limitée par les différences qui existent entre les systèmes nationaux de notification, la sélection des prélèvements humains en fonction de la gravité de la maladie, l’intérêt porté au dépistage des cas, les métho­ des de sélection et de prélèvement des échantillons non humains, les techniques de laboratoire et l ’intérêt particulier porté par les adminis­ trations à certaines catégories de personnes ou d’animaux, ou à cer­ taines denrées; cette orientation différente des investigations se reflète particulièrement dans la fréquence des sérotypes isolés dans du matériel non humain, car certains sérotypes sont plus ou moins associés avec certaines sources d’isolement. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:

Epidemiological notes contained in this number:

Gonorrhea, Influenza, International Health Regulations (1969), Salmonella Surveillance, Toxoplasmosis. L ist of Newly Infected Areas, p. 432.

Blennorragie, grippe, règlement sanitaire international (1969), surveillance des salmonella, toxoplasmose. Liste des zones nouvellement infectées, p. 432.

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Despite the present lack of a standardized methodology, the simultaneous study of isolations from man and non-human sources carried out by national laboratories has often made it possible to give the alarm when certain serotypes became more widespread and to initiate an investigation that revealed the source of the infection and the way in which it spread (particularly incorrect food handling] ; on several occasions the WHO Programme has been able to assist these national investigations by means of data recorded in other countries. Moreover, the Salmonella Surveillance Programme will make a useful contribution to the new joint FAQ/WHO Inter­ nationally Coordinated Food Contamination Monitoring Pro­ gramme currently being developed under the United Nations Environment Programme (UNEP), particularly by providing some indication of the unpact of food contaminants of biological origin on human health. For its pan, the UNEP project should make it possible to improve and standardize the methodology used by different countries for salmonella surveillance at the various stages o f sampling and diagnosis as regards food specimens.1 Table 1.

Malgré l’absence actuelle d ’une méthodologie normalisée, l ’étude simultanée des isolements effectués chez l’homme et dans les sources non humâmes par les laboratoires nationaux a souvent permis de donner l’alarme lors de l’extension de certains sérotypes, et de faire déclencher une enquête qui permit de mettre en évidence la source de l ’infection et la manière dont elle se propageait (en particulier des erreurs dans la manipulation des aliments); le Programme de l’OMS a donné plusieurs fois la possibilité d ’assister ces enquêtes nationales grâce aux données enregistrées sur d ’autres pays. E n outre, le Programme de la Surveillance des Salmonella apportera une utile contribution au nouveau Programme conjoint FAO/OMS à coordi­ nation internationale pour la Surveillance de la Contamination ali­ mentaire qui est actuellement développé dans le cadre du Programme des Nations Unies pour l’Environnement (PNUE) en permettant, en particulier, de se faire une idée de l’impact sur la santé humaine des contaminants alimentaires d ’origine biologique. Le projet PNUE doit d ’ailleurs permettre, de son côté, d ’amé­ liorer e t de normaliser la méthodologie utilisée par les différents pays pour la surveillance des salmonella aux divers stades de l’échantil­ lonnage et du diagnostic en matière de prélèvements alimentaires.

Number of Salmonella Strains Other than S. typhi and S. paratyphi Isolated from Man and Numerical D ata on the Outbreaks Corresponding to some of those Isolations, 20 National Centres • 1972 * Tableau 1. Nombre de souches de salmonella autres que S. typhi et S. paratyphi isolées chez l’homme et données numériques sur les poussées correspondant à certains de ces isolements, 20 Centres nationaux -1972 * Epidemic Outbreaks

— Pouæées épidémiques Total Number o f Cases Nombre total de c<u. Confirmed Cases not Known to Belong to an Outbreak Cas confirmés sans lien connu avec une poussée Total Number o f Cases N ombre total de cas

National Centres Centres nationaux

Number o f Isolations Nombre d’isolements

Number of Outbreaks Nombre tie poussées

Confirmed by Serotype Isolation Confirmés par isolement du sérotype (a)

Diagnosed on Epidem* Ground only Diagnostic épidémioL seulement (b)

Total

(a)+(c)

0»)+(b)

(0 1529 18 ... 810 3 895 115 4581 2591 1526 39 ... 7122 274 83 13 039 7008 39

(a)+ (b)+ (c)

Austria — Autriche . . . Burma — Birmanie . . . Denmark — Danemark . Finland — Finlande . . . France ........................... Greece — G rèce................ Hungary — Hongrie . . . Israel — Israël.................... Italy — Italie .................... L u x e m b o u rg .................... Malaysia — Malaisie . , . Netherlands — Pays-Bas . New Zealand— NouvelleZélande........................... Norway — Norvège . . . Poland — Pologne. . . . Romania — Roumanie . . Spain — Espagne . . . . United Kingdom— Royaume-Uni (England and Wales — Angleterre et Pays de Galles) . . . . Yugoslavia — Yougoslavie Novi S ada .................... Z agreb8 ........................

1546 59 267 2267 3923 127 6915 2701 1536 41 722 7648 355 101

2 ï i 29 20 I 482 9 1 1 1 14 33 2 101 109 1

17 41 1457 28 12 2334 110 10 2 526 81 18 693 791 12

112 — — — 381 82 — — —

129 41 1457 12 2715 192 10 2 526 81 18 1906 850 12

1658 59 267 2267 3923** 127 7296 2783 1536 41 722 7648 355 101

13732 7 799 51

— 1213 59

14945 7 858 51

5 696 408 1203

567 4

2233 226 336 --54

2233 226 390

3463 182 867

5 696 408 1257

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* These figures were notified by Reference Centres but, for severaJ countries, they should n o t be considered as representative o f national data — Ces chiffres ont'été notifiés p ar les Centres de Référence mais, pour plusieurs pays, ils ne doivent pas être considérés comme représentatifs des données nationales* ** Incomplete figure — Chiffre incomplet.

1. Epidemic Outbreaks and Epidemiological Data Twenty national centres notified outbreaks. Table 1 shows, for each centre, the total number o f isolations, the number o f known outbreaks and the numbers of isolations and cases corresponding to those outbreaks. It can be seen that in Finland almost two-thirds of the cases notified were associated with outbreaks, and that such outbreaks accounted for one-third o r one-half of the cases in Hungary, United Kingdom (England and Wales), and Yugoslavia (Novi S a d 3 and Zagreb 8 Centres); this gives some indication of the results that can be obtained by thorough epidemiological surveys. This proportion

1. Poussées épidémiques et données épidémiologiques Vingt centres nationaux notifièrent des poussées. Le Tableau 1 montre, pour chaque centre, le nombre total d ’isolements, le nombre de poussées connues et les nombres d ’isolements et de cas corres­ pondant à ces poussées. On voit que le nombre des cas appartenant à des poussées appro­ chait en Finlande les deux tiers du nombre des cas notifiés, qu'il en représentait le tiers ou la moitié en Hongrie, au Royaume-Uni (Angleterre et Pays de Galles), et en Yougoslavie (Centres de Npvi Sa d 2 et de Zagreb4); ceci donne une indication des résultats qui peuvent être obtenus par des enquêtes épidémiologiques poussées.

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varies widely (7% to 23%) in other countries where outbreaks of collective food poisoning are notified, such as Israel, Netherlands, New Zealand, Romania and Poland; in the last-named country, although the number of cases associated with the 101 outbreaks is high, the proportion (13%) is low, due to the numerous cases not belonging to outbreaks which were identified as a result of system­ atic investigations of carriers. S| Epidemiological data on certain incidents were reported to WHO by the centres in Austria, Finland, France, Greece, Israel, Malaysia, Netherlands, New Zealand, Norway, Poland and Sweden, and by two of the three centres in Yugoslavia (Novi S a d a and Zagreb3). Apart from the many classical-type outbreaks in people who ate the same dish at a communal meal, varied epidemiological cir­ cumstances were reported: — Hospital infection, observed by several countries which were particularly interested in such investigations (Finland, Greece, Malaysia, Netherlands, New Zealand, Norway, Yugoslavia— Novi S ad 2 and Zagreb3 Centres); in particular it was reported in paediatric departments (including a maternity clinic and a service for premature infants), in institutions for the mentally retarded, and in old people’s nursing homes; — The distribution by a single establishment o f a contaminated product intended for consumption: 69 cases of infection with S. typhimurium due to ice cream distributed by the same supplier in a village in Yugoslavia (Vojvodina Province) and 18 cases of infection with S. typhimurium due to cream cakes distributed by a bakery in another village in the same province, 300 cases of infection with S. enteritidis due to a minced meat dish distributed to 40 canteens in Helsinki by a central kitchen, 450 cases of infection with S. in f antis (in addition to the 200 cases in 1971) throughout Finland due to the meat and eggs of chickens infected by soya cake sold on a large scale by a contaminated factory, which infected chicken farms throughout the country; — Spread of infection through contact with cattle and sometimes through their milk, reported each year for S. typhimurium over a vast area of Finland. Three outbreaks were caused by people importing the infection on returning from abroad. Two of these outbreaks were associated with S. bareilly (New Zealand) and with S. typhimurium (Norway) and were limited to two and four cases respectively in families where person-to-person transmission occurred; the third, an epidemic of 137 cases associated with S. braenderup which affected 71 infants and subsequently 66 adults (relatives and nurses), was first introduced into a Helsinki maternity clinic through a baby food prepared by an asymptomatic nurse who had imported the infection; she had visited an eastern Mediterranean country shortly before.4 Together with the outbreak reported in France in 1971, which was associated with a drug-resistant strain of S. m e n 4 imported from Algeria, this is the second example in two consecutive years of the development of an epidemic due to a strain imported by an infected subject, and in both cases the infection was spread through paediatric hospitals (the S. wien strain in question is now endemic in France, where it occupied first place in 1972); here it is pointed out that increasing isolations of S. wien were reported in 1974 in paediatric and obstetric departments of hospitals in Belgrade, Yugoslavia. The source of the notified outbreaks was minced butcher’s meat, force-meat or sausages on six occasions, unprocessed beef or veal on three occasions, and unspecified unprocessed meat on three occa­ sions; four outbreaks were attributed to chicken, seven to poultry m eat and one to goose pâté; eggs were involved at least four times (raw eggs, mixed eggs, albumen crystals, mayonnaise), and raw milk o r yoghurt at least three times, while on eight occasions either eggs or milk may have been responsible (e.g. three cream cakes, four ice creams); four outbreaks reported by France were associated with mussels; finally, two outbreaks due to fish were observed. There were also three outbreaks associated with direct contact with cattle and one that was probably due to the contamination of foodstuffs by lizards in New Zealand.

Cette proportion varie largement (7 % à 23%) dans d’autres pays où les poussées d’intoxications alimentaires collectives sont notifiées, comme Israël, les Pays-Bas, la Nouvelle-Zélande, la Roumanie et la Pologne; dans ce dernier pays, la proportion de 13 % est faible malgré les nombreux cas signalés au coure des 101 poussées obser­ vées; ceci est dû au nombre des cas notifiés en dehors des poussées, qui est très élevé du fait des investigations systématiques pour dépis­ ter les porteurs. Des données épidémiologiques sur certains incidents ont été rapportées à l’OMS par les Centres d ’Autriche, de Finlande, de France, de Grèce, d ’Israël, de Malaisie, des Pays-Bas, de NouvelleZélande, de Norvège, de Pologne et de Suède, ainsi que par deux des trois Centres de Yougoslavie (Novi Sad 3 et Zagreb 3). En dehors des nombreuses poussées classiques observées à la suite d ’un repas pris en commun chez des personnes qui ont consommé un même p û t, des circonstances épidémiologiques très diverses ont été signalées: — l’infection hospitalière, observée par plusieurs pays qui se sont spécialement intéressés à la mettre en évidence (Finlande, Grèce, Malaisie, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Norvège, Yougoslavie — Centres de Novi S ad 3 et de Zagreb 3); elle fut rapportée en parti­ culier dans des services pédiatriques (y compris une maternité et un service de prématurés), dans des institutions de retardés mentaux et dans des maisons de soins pour personnes âgées; — la distribution par un même établissement d ’un produit conta­ miné destiné à l’alimentation: 69 cas d ’infection à S. typhimurium dus à de la crème glacée distribuée par un même fournisseur dans un village de Yougoslavie (province de Voïvodine) et 18 cas d ’infection à S. typhimurium dus à des gâteaux à la crème dis­ tribués par une pâtisserie dans un autre village de la même pro­ vince, 300 cas d ’infection à S. enteritidis dus à un plat de viande hachée distribué à 40 cantines d ’Helsinki par une cuisine cen­ trale, 450 cas d ’infection à S. infantis (en plus des 200 cas de 1971) dans l’ensemble de la Finlande, dus à la viande et aux oeufs de poulets infectés par des tourteaux de soja largement ven­ dus par une fabrique contaminée, qui infecta des élevages situés dans tout le pays; — la diffusion de l'infection par le contact des bovins et parfois par leur lait, signalée chaque année pour S . typkimurium dans une vaste région de Finlande. Trois poussées furent causées par des personnes qui importèrent l’infection à leur retour de l’étranger. Deux de ces poussées furent associées respectivement à S. bareilly (Nouvelle-Zélande) et à S. typhimurium (Norvège) et se limitèrent à deux et quatre cas dans des familles où intervint la transmission de personne à personne; la troisième, une épidémie de 137 cas associés à S. braenderup qui attei­ gnit 71 nourissons puis 66 adultes, parents ou infirmières, fut d ’abord propagée dans une maternité d’Helsinki par l’intermédiaire d’un aliment pour nourrissons préparé par une infirmière asymptomatique qui avait importé l’infection; celle-ci s’était rendue peu de temps auparavant dans un pays de l’est méditerranéen.4 Avec la flambée signalée en France en 1971 qui fut associée à une souche de S, wien 5 phannacorésistante importée d ’Algérie, c’est le deuxième exemple en deux années consécutives du développement dans un pays d’une épidémie due à une souche importée par un sujet infecté et, dans les deux cas, la propagation se fit par les hôpitaux pédiatriques (la souche de S. wien en question est maintenant endémique en Fiance, où elle occupait le premier rang en 1972); mentionnons à ce sujet que la multiplication de S . wien a été signalée en 1974 dans des services de pédiatrie et d’obstétrique des hôpitaux de Belgrade en Yougoslavie. La source des poussées notifiées fut six fois de la viande de bou­ cherie hachée, de la farce ou des saucisses, trois fois de la viande de bœuf ou de veau non traitée et trois fois une viande non traitée non précisée; quatre poussées furent attribuées à du poulet, sept à de la viande de volaille et une à du pâté d’oie; les œufs furent en cause au moins quatre fois (œufs crus, œufs mélangés, cristaux d'albumen, mayonnaise), et le lait cru ou le yoghourt au moins trois fois, cepen­ dant que huit fois il pouvait s’agir d ’œufs ou de lait (par exemple: trois gâteaux à la crème, quatre crèmes glacées); quatre poussées signalées par la France étaient associées à des moules; enfin, on observa deux poussées dues à du poisson. On signala en outre trois poussées liées au contact direct avec des bovins et une probablement due à la contamination d ’aliments par des lézards en NouvelleZélande.

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2 . Frequency o f Serotypes in Man

As in other years, S. typhimurium was the serotype most frequently reported by the majority of countries. However, in some countries other serotypes had spread in earlier years and became predominant: this was the case with S. enteritidis, which occupied first place in Poland and Bulgaria; S. men was in first place in F rance;3 S. ordonez was the main serotype in Senegal apart from S. typhi, while S. Worthington was by far the most common in Thailand where 5. typhimurium took only fifth place; in Yugoslavia, S. abony took first place at the Belgrade Centre,3 whereas it occupied second place at the Novi S ad2 and Zagreb* Centres; except in these countries, S. typhimurium was the predominant serotype everywhere. Certain serotypes in certain countries merit particular mention: S. orion is still common in Austria; S. Stanley has become more frequent in Austria and Hungary, and now ranks second in the latter country; S. heidelberg has moved up in Bulgaria from third place in 1971 to second in 1972;,S. panama remains very frequent in France; S. braenderup occupies the fifth rank in the Federal Republic of Germany, whereas it is normally rare in other western European countries; S. sofia, S. blockley and S. emek are still current in Israel; S. blockley was isolated 629 times in Romania against 31 in 1971, and S. london seems to be spreading rapidly in this country, since it was isolated 371 times in 1972 whereas it was never found pre­ viously; S. eastbowme was also isolated for the first time in Romania (in 1973 and 1974, this serotype caused a vast epidemic associated with chocolate throughout the United States and Canada)7; S. saintpaul is frequent in England and Wales; S. hadar,s a hitherto rare serotype, became widespread in England and was imported for the first time into New Zealand; S. dublin ranks fourth in Scotland; serotypes normally rare in Europe, such as S. weltevreden and S. bareilly, were often found in southern Asiatic countries participat­ ing in the Programme (Burma, Malaysia, Thailand8); S. bareilly has, however, recently spread to certain eastern European countries, e.g. Hungary and Czechoslovakia.1 Some other serotypes are becoming increasingly widespread and common at the international level; this is true of S. a g o n a l a sero­ type that was rare or nonexistent in most of the participating coun­ tries some years ago and which has now taken second place in England and Wales and is among the seven main serotypes isolated by the centres in Scotland, Sweden, Poland, Netherlands, Yugoslavia (Zagreb Centre *) and the Federal Republic of Germany, while it has been reported by eight other participating centres: Austria, Den­ mark, Finland, France, Italy, New Zealand and Y ugoslavia (Belgrade * and Novi S ad 2 Centres); at the same time it has spread in the United States, where it was isolated 524 times in 1972 as against 44 in 1971 ; fish meal imported from a South American country and used to feed poultry and young livestock seems to be responsible for this spread in man. The spread of S. virchow u in Europe is also o f interest, since this serotype was rarely isolated there in 1970 except at the Zagreb Centre; *i n 1972, apart from the Yugoslavia Centres in Novi S ad 2 and Zagreb,2 it was found in England and Wales (90 isolations), Scotland, Sweden and Denmark; m Asia, whence it was imported into Belgium with frogs’ legs in 1970 (first isolation for Belgium), an outbreak of 41 cases was reported in Burma; in New Zealand four cases of infection with dus serotype were observed, three of them imported. S. kapemba, which became very widespread a few years ago in Czechoslovakia, where it was probably imported with meat or bone meal, is found fairly frequently in eastern Europe (Hungary, Romania, Vojvodina Province of Yugoslavia).

It can be seen that the serotypes which are frequent in New Zealand are usually also found in western European countries, which is not the case for the most common serotypes in Burma, Malaysia and Thailand, as mentioned above. Although S. typhi is dealt with in a separate summary,12 it is pointed out that it is predominant mainly in the Mediterranean region, Africa and southern Asia; thus it occupies first place in Burma, Lebanon, Senegal and Upper Volta, second place in Italy, Malaysia and Thailand, and third place in Greece where S. para­ typhi B comes first.

2. Fréquence des sérotypes chez l’homme Comme les autres années, 5. typhimurium est le sérotype le plus fréquemment signalé par la majorité des pays. Cependant, rlan? certains d ’entre eux, un autre sérotype s’est répandu au cours des années précédentes au point de devenir prépondérant: c’est le cas de S. enteritidis qui occupe le premier rang en Pologne et en Bulgarie, de S. wien qui occupe le premier rang en France, * de S. ordonez qui est au Sénégal le principal sérotype en dehors de S. typhi, de S. worthington qui est de loin le plus fréquent en Thaïlande, S. typhi­ murium ne se trouvant qu’au cinquième rang, et de S. abony qui, en Yougoslavie, occupe le premier rang au Centre de Belgrade,6 alors qu'il occupe le deuxième aux Centres de Novi Sad2 et de Zagreb *; en dehors de ces pays c’est partout S . typhimurium qui vient en tête. Quelques sérotypes attirent l’attention dans certains pays : S. orion reste commune en Autriche; S. Stanley est devenue plus fréquente en Autriche et en Hongrie, et elle se trouve maintenant au deuxième rang dans ce dernier pays; S. heidelberg occupe le deuxième rang en Bulgarie, après avoir occupé le troisième en 1971 ; S. panama reste très fréquente en France; S. braenderup se trouve au cinquième rang en République fédérale d ’Allemagne, alors qu’elle est généralement rare dans les autres pays d’Europe occidentale ; S. sofia, S. blockley et S. emek sont toujours des sérotypes courants en Israël; S. blockley fut isolée 629 fois en Roumanie contre 31 en 1971, et 5. london semble s’être propagée rapidement dans le pays, puisqu'elle y fut isolée 371 fois en 1972, alors qu’elle n ’y avait jamais été trouvée aupara­ vant; S. east bourne fut également isolée pour la première fois en Roumanie (on sait que ce séroiype causa en 1973 et 1974 une vaste épidémie associée au chocolat dans l’ensemble des Etats-Unis et du Canada) ’ ; S. saintpaul est fréquente en Angleterre et au Pays de Galles; un sérotype rare jusqu’ici, S. hadar, 8 s ’est répandu en Angle­ terre et fut importé pour la première fois en Nouvelle-Zélande; S. dublin occupe le quatrième rang en Ecosse; des sérotypes générale­ ment rares en Europe, comme S. weltevreden et S. bareilly, se ren­ contrent souvent dans les pays du Sud asiatique qui participent au programme (Birmanie, Malaisie, Thaïlande8 ); S . bareilly s’est cepen­ dant répandue récemment dans certains pays de l’est de l’Europe, comme la Hongrie et la Tchécoslovaquie.1 Pour certains autres sérotypes, on observe une diffusion et une fréquence croissantes à l’échelle internationale. C ’est le cas pour S. agona, “ un sérotype rare ou inexistant dans la plupart des pays participants voici quelques années, qui s’est maintenant installé au deuxième rang en Angleterre et au Pays de Galles et se trouve parmi les sept principaux sérotypes isolés par les Centres d ’Ecosse, de Suède, de Pologne, des Pays-Bas, de Yougoslavie (Centre de Zagreb *) et de République fédérale d ’Allemagne, cependant q u ’il fut signalé par huit autres centres participants: l’Autriche, le Danemark, la Fin­ lande, la France, l ’Italie, la Nouvelle-Zélande e t la Yougoslavie (Centres de Belgrade * et Novi Sad 8); il s’est d ’ailleurs répandu en même temps aux Etats-Unis, où il fut isolé 524 fois en 1972 contre 44 en 1971 ; les fannes de poisson importées d ’un pays d'Amérique du Sud et utilisées pour nourrir les volailles et le jeune bétail semblent être en cause dans cette propagation chez l’homme. La propagation de 5. virchow u en Europe est également intéressante, car ce séro­ type y était rarement isolé en 1970, sauf au Centre de Zagreb;2 en 1972, en dehors des Centres yougoslaves de Novi Sad* et de Zagreb, * on le trouve en Angleterre et au Pays de Galles (90 isole­ ments), en Ecosse, en Suède et au Danemark; en Asie, d ’où il avait été importé en Belgique avec des cuisses de grenouilles en 1970 (premier isolement pour la Belgique), on a signalé une poussée de 41 cas en Birmanie; en Nouvelle-Zélande, on a observé quatre cas d ’infection associée à ce sérotype dont deux importés de la Région du Pacifique. S. kapemba, qui s’est largement répandue voici quelques aimées en Tchécoslovaquie, probablement importée par des farines d ’os ou de viande, se rencontre assez fréquemment dans l ’est de l’Europe (Hongrie, Roumanie, Province de Voïvodine en Yougoslavie). On constate que les sérotypes fréquents en Nouvelle-Zélande se retrouvent généralement dans les pays d ’Europe occidentale, ce qui n ’est pas le cas pour les sérotypes le plus souvent isolés en Birmanie, en Malaisie et en Thaïlande, ainsi que nous l ’avons signalé précédemment. Bien que S. typhi fasse l’objet d ’un résumé séparé,12notons qa’eUe prédomine surtout dans la Région méditerranéenne, en Afrique et dans le Sud asiatique: c’est ainsi q u ’elle occupe le premier rangen Birmanie, au Liban, au Sénégal et en Haute-Volta, le deuxièmeen Italie, en Malaisie, et en Thaïlande, et le troisième en Grèce, oh l’on trouve S. paratyphi B au premier rang.

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Table 2 shows the number o f strains isolated in 1971 and 1972 from people arriving from abroad in Denmark, Finland, New Zealand, Norway and Sweden, i.e. the five countries that conduct systematic surveillance of cases of diarrhoea in people returning from abroad, particularly tourists.

Le Tableau 2 montre le nombre de souches isolées en 1971 et 1972 chez des personnes arrivant de l’étranger au Danemark, en Finlande, en Nouvelle-Zélande, en Norvège et en Suède, c ’est-à-dire dans les cinq pays qui exercent une surveillance systématique des cas de diarrhée chez des personnes qui rentrent de l’étranger, particulière­ ment des touristes.

Table 2. Imported Human Cases Associated with Salmonella other than S. typhi and S. paratyphi notified by five National Centres in 1971 and 1972 Tableau 2. Cas humains importés associés à des salmonella autres que S. typhi et S. paratyphi notifiés par cinq Centres nationaux en 1971 et 1972 Denmark Danemark Finland Finlande New Zealand Nouvelle-Zélande Norway Norvège Sweden Suède

1 9 7 1 ............................ 1972 ............................

110 ...

170 180

25

60 30

430

In referring to Table 1, it can be seen that imported cases ac­ counted for 8 % of isolations in Finland, 7 % in New Zealand, 30 % in Norway and 24% in Sweden. As already noted, an imported Strain of S. braenderup caused an epidemic of 137 cases in Finland. 3 , Salm onella Surveillance in the Environment

En se référant au Tableau 1, on voit qu’en Finlande 8% des isole­ ments provenaient de cas importés, 7% en Nouvelle-Zélande, 30% en Norvège, et 24% en Suède. Nous avons vu d ’autre part qu'une souche importée de S. braenderup a causé une épidémie de 137 cas en Finlande. 3. Surveillance des salmonella dans l’environnement Dans la plupart des pays où l’on pratique les examens systémati­ ques des eaux de surface et d ’égout,13celles-ci ont constitué un bon indicateur des sérotypes communs chez l’homme, et l’on a vu aug­ menter ces dernières années, parmi les isolements provenant de l’eau, le nombre des souches de certains sérotypes dont la fréquence augmentait chez l’homme; ce fut le cas pour S . agona en Autriche, en France, en République fédérale d ’Allemagne, en Italie, aux PaysBas et en Ecosse. On retrouve d’ailleurs dans l ’eau des sérotypes caractéristiques de l’endémie humaine de certains pays, comme S. wien en France, comme S. Sofia, S . blockley et S. emek en Israël, ou comme 5. blockley, S. london et S. kapemba en Roumanie. S, typhimurium se trouve dans toutes sortes de matériels, et seule sa lysotypie peut permettre d ’effectuer un marquage épidémiologi­ que des souches et de déterminer leurs associations avec certains animaux ou certains produits alimentaires dans certaines régions géographiques. Par contre, ces associations sont souvent nettement caractérisées pour les autres sérotypes, et nous les avons largement signalées pour la plupart des pays dans le sommaire concernant l’année 1971 ; 1 elles ne sont donc généralement pas mentionnées dans l’énumération qui va suivre, dont S. agona se trouve également exclue, parce qu’elle fait plus loin l’objet d ’un paragraphe spécial en raison de son importance internationale. En conséquence, nous nous bornons ci-dessous à signaler, pour certains pays et pour cer­ taines catégories d ’animaux et de produits alimentaires, quelques observations faites en 1972 lorsqu’elles paraissent présenter un caractère de nouveauté ou une importance épidémiologique parti­ culière, ou bien lorsqu’elles correspondent à des investigations spéciales: — en Autriche, S. orion, qui n ’était rapportée jusqu’ici que chez l’homme et dans les eaux de surface, principalement dans les régions du Tyrol et du Vorarlberg, a été isolée 19 fois dans de la viande de bœuf fraîche importée d’un pays d ’Océanie où ce sérotype est couramment isolé dans la viande; — au Danemark, on retrouve dans les fermes, chez les bovins, les canards et les oies, les deux sérotypes le plus souvent isolés chez l ’homme en dehors de S. typhimurium, c’est-à-dire S. newport et S. enteritidis; — en Finlande, où les deux problèmes pour l’homme sont liés à S. typhimurium et à S. infantis, ainsi que nous l’avons signalé au chapitre 1, le premier sérotype fut fréquemment isolé chez le bétail et le deuxième chez les poulets; — en France, les aliments dont la contamination est le plus souvent signalée sont toujours les saucisses et les autres produits de char­ cuterie (plus de 100 isolements, particulièrement S. typhimurium, S. panama et S. give); S. saintpaul, dont la fréquence a nettement augmenté chez l’homme (106 isolements), occupe le premier rang dans les sources non humaines; ce sérotype est répandu chez les poulets, les dindons et les pintades, il est prédominant dans

In most countries where sewage and surface waters are system­ atically examined,13 these waters have proved a good indicator of the serotypes prevalent in man. In recent years isolations from water have revealed an increase in the number of strains of certain serotypes that were becoming more common in man; this was the case with S. agona in Austria, France, the Federal Republic of Germany, Italy, Netherlands and Scotland. Serotypes character­ istic o f the human endemic infection in certain countries are also found in water, e.g. S. wien in France, S. Sofia, S. blockley and S. emek in Israel, or S. blockley, S. london and S. kapemba in Romania. S . typhimurium is found in all kinds of substances, and only by phage typing is it possible to carry out epidemiological marking of the strains and determine their associations with certain animals or food products in specific geographical areas. On the other hand, these associations ate often clearly characterized for other sero­ types and were amply reported for most countries in the summary for 1971.1 They are therefore not generally mentioned in the following enumeration, from which S. agona has also been excluded since this serotype is dealt with later in a special paragraph owing to its inter­ national importance. Consequently, we shall confine ourselves below to reporting, for certain countries and certain categories of animals and food products, some of the observations made in 1972 where they appear to be novel in character o r to be of particular epidemiological importance, o r where they correspond to special investigations:

— In Austria, S. orlon, which previously had been reported only in man and in surface waters, mainly in the Tyrol and Vorarlberg, was isolated 19 times from fresh beef imported from a country in Oceania where this serotype is frequently isolated from meat; — In Denmark, the two serotypes most frequently isolated from man apart from S. typhimurium, i.e. S. newport and S. enterltidis, were found on farms among cattle, ducks and geese; — In Finland, where the two problems for man are associated with S . typhimurium and S. in f antis, as pointed out in Section 1, the former serotype was frequently isolated from livestock and the latter from chickens; — In France, the foodstuffs most frequently reported to be con­ taminated were still sausages and other processed meats (more than 100 isolations, particularly S. typhimurium, S. panama and S. give); S. saintpaul, the frequency of which has considerably increased in man (106 isolations), occupied first place in nonhum an sources; it was widespread among chickens, turkeys and guinea-fowl, was predominant in chicken and turkey meat

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and was also found in eggs, pigs, sausages, beef cattle and their meat, sheep and in meat or bone meal; finally, seven isolations in this country were made from shellfish (including S. senftenberg on three occasions; moreover, two human cases were caused by S. thompson and one by S. typhimurium);

— In the Federal Republic of Germany, it is noted that, as a result of meat inspection, 1425 salmonella isolations were obtained from beef and 639 from pork, and that S. braenderup, frequent in man, was also found in chickens, in processed meat, and in eggs; — In Greece, S. sofia was present in chicken meat, although S. kentucky was predominant in this foodstuff, and S. paratyphi B was isolated three times from sausages that caused an epidemic outbreak in three districts; — In Israel, some serotypes that are widespread in man were isolated from various meats and from the equipment used to prepare them: S. emek (beef, hamburger, butcher’s table), S. sofia (hamburger, butcher’s table), 5. blockley (hamburger), S. braenderup (beef, chicken meat, turkey meat); these four sero­ types were also prevalent among chickens, while S . sofia and S. blockley were prevalent among turkeys and S. braenderup among cattle; — In Italy, S. sofia was also found among chickens and turkeys, and iS. blockley was isolated several times from chickens and ducks; it is also pointed out that S. paratyphi B was identified twice in chicken meat, once in turkey meat, six times in shellfish, once in cattle, once in a rabbit, and once in meat or bone meal;

— In Lebanon, where chicken farms are thoroughly examined, the epizootics discovered were associated not only with the usual serotypes such as S. typhimurium, S. braenderup. S. muenchen, S. thompson and S. agona but also with serotypes that are rarely reported by the participating countries such as S. gambia, S. Virginia, S. ilugun, S. haardt and S. sterrenbos ; — In Malaysia, S. weltevreden, which is common in man, was dis­ covered twice in cattle and once in a guinea-pig; — In the Netherlands, where salmonella are subject to systematic surveillance, a large variety of non-human sources were im­ plicated; 783 strains of salmonella were isolated from minced meat, 96 from sausages, and 219 from meat trade environment; it is noted that S . montevideo was predominant among chickens and that S. kapemba, the importance of which in some eastern European countries has been mentioned, was isolated for the first time in the country from chickens; — In Romania, S. blockley, the frequency of which in man was mentioned in Section 2, was discovered in duck meat, in an un­ specified meat, and in meat or bone meal, as well as in sewage from abattoirs; S. london, which was discovered 371 times in m a n in 1972 even though that was the first year in which it was isolated in the country, was found in cattle and beef, in pigs (41 isolations) and pork, and in sewage from abattoirs; finally, 5. potsdam was predominant in duck meat and was also isolated from pork;

— In Thailand, 348 isolations were made from ducks, mainly S. anatum, S. oslo and S. potsdam, but also S. Worthington which was predominant in man; — In the United Kingdom (Scotland), the presence of S. saintpaul (widespread in man) was detected in eggs; reference has already been made to the importance o f this serotype in France, par­ ticularly among poultry; — In Upper Volta, S. dublin was present in both cattle and man ; — In Yugoslavia, in the provinces covered by the Zagreb Centre, * powdered eggs were found to be contaminated by S. senftenberg, S. heidelberg and S. montevideo. Reference has already been made to isolations of S. agona from water; the isolations o f this serotype from food products and a n im a ls deserve special attention, because it is spreading in man in many countries of the world; the food or animal sources from which it has been isolated are indicated below, by country:

les viandes de poulet et de dinde, et on le trouve également dans les œufs ainsi que chez les porcs, dans les saucisses, chez les bovins et dans leur viande, chez les moutons et dans les farines de viande ou d ’os; enfin, dans ce pays, sept isolements provenaient de coquillages (dont trois de S. senftenberg; par ailleurs deux cas humains avaient été causés par S. thompson et un par S. typhimurium)', — en République fédérale d ’Allemagne, signalons que les contrôles ont permis d ’isoler 1425 souches de salmonella dans la viande de bœuf et 639 dans la viande de porc et que S. braenderup, fré­ quente chez l ’homme, se retrouve chez les poulets, dans les viandes traitées et dans les œufs ; — en Grèce, on note la présence de S. sofia dans de la viande de poulet, où S. kentucky est cependant prédominante, ainsi que l’isolement de trois S. paratyphi B dans des saucisses qui furent à l’origine d ’une poussée épidémique dans trois districts; — en Israël, quelques sérotypes répandus chez l’homme furent isolés dans des viandes variées et sur l’équipement servant à leur préparation: S. emek (viande de bœuf, hamburger, table de bou­ cherie), S. sofia (hamburger, table de boucherie), S. blockley (hamburger), S. braenderup (viande de bœuf, viande de poulet, viande de dinde); ces quatre sérotypes furent en outre fréquents chez les poulets, S. sofia et S. blockley le furent chez les dindons, et S. braenderup chez les bovins; — en Italie, on trouve aussi S. sofia chez les poulets et les dindons et l’on a isolé plusieurs fois S. blockley chez les poulets et les canards; signalons, en outre, que S. paratyphi B fut mise en évi­ dence deux fois dans de la viande de poulet, une fois dans de la viande de dinde, six fois dans des coquillages, une fois chez un bovin, une fois chez un lapin, et une fois dans de la farine de viande ou d’os; — au Liban, où les élevages de poulet font l’objet d’enquêtes pous­ sées, les épizooties mises en évidence étaient associées non seu­ lement à des sérotypes habituels comme S. typhimurium, S. braenderup, S. muenchen, S. thompson et S. agona, mais aussi à des sérotypes rarement signalés par les pays participants comme S. gambia, S. Virginia, S. ilugun, S. haardt et S. sterrenbos; — en Malaisie, on a retrouvé S. weltevreden, fréquente chez l’hom­ me, chez deux bovins et un cobaye ; — aux Pays-Bas, où les salmonella font l ’objet d ’une surveillance très systématique, une grande variété de sources non humaines furent en cause; 783 souches de salmonella furent isolées dans de la viande hachée, 96 dans des saucisses, et 219 dans les milieux de manipulation des viandes; signalons que S . montevideo est prédominante chez les poulets et que S. kapemba, dont nous avons souligné l’importance dans certains pays de l’est de l’Europe, fut isolée pour la première fois dans le pays chez les poulets; — en Roumanie, S. blockley, dont la fréquence chez l ’homme a été mentionnée au chapitre 2, fut retrouvée dans de la viande de canard, dans une viande non précisée et dans de la farine de viande ou d ’os, ainsi que dans les eaux usées d ’abattoirs, et S. london, trouvée 371 fois chez l’homme en 1972 bien qu ’elle fût isolée pour la première fois dans le pays, fut retrouvée chez des bovins et dans de la viande de bœuf, chez des porcs (41 isolements) et dans de la viande de porc, ainsi que dans les eaux usées des abattoirs; enfin, S. potsdam prédominait dans la viande de canard et fut isolée également dans de la viande de porc; — en Thaïlande, 348 isolements furent obtenus chez les canards où l’on trouva surtout S. anatum, S. oslo et S. potsdam, mais aussi S. worthington qui prédomine largement chez l’homme; — au Royaume-Uni (Ecosse), on mit en évidence la présence dans les œufs de S. saintpaul, sérotype également répandu chez l’homme; nous avons mentionné l’importance de ce sérotype en France, particulièrement chez les volailles; — en Haute-Volta, on note la présence de S. dublin chez les bovins comme chez l ’homme; — a i Yougoslavie, dans les provinces couvertes par le Centre de Zagreb,9 des œufs en poudre furent trouvés contaminés par S. senftenberg, S. heidelberg et S. montevideo. Nous avons parlé plus haut des isolements de S . agona dans l’eau; les isolements de ce sérotype dans les denrées alimentaires et chez les animaux méritent aussi une attention particulière, parce qu’il est en voie d ’extension chez l’homme dans de nombreux pays du monde; les sources alimentaires ou animales dont il fut isolé sont indiquées par pays:

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— in Austria, eggs, mutton imported from Oceania, and pigs; — in France, turkey meat; — in the Federal Republic of Germany, where it occupied fifth place among non-human sources with 74 isolations, chicken meat, pork, beef and animal feeds (fish meal and other feeds of animal origin); — in Greece, chicken meat; —■in Italy, chicken meat, beef, and meat or bone meal for animals; — in Lebanon, battery chickens; — in the Netherlands, mainly chickens (S. agona ranks second with 69 isolations against eight in 1971) and chicken meat, but also turkeys, fresh beef, processed meats, meat trade environment, milk, dogs, gulls, and animal feeds that were generally imported (meat or bone meal, feeds of vegetable origin, but primarily fish meal); — in Sweden, chickens, turkeys, geese and pigs; — in Scotland, samples of sewage from abattoirs. Animal feeds, particularly meat or bone meal and fish meal, were subject to systematic control in Denmark, France, the Federal Republic of Germany, Italy, Lebanon, Netherlands, Norway, Rom ania, Thailand and Yugoslavia (Zagreb Centre3). The importance of contamination of these products is recognized; they were the origin of the chain of transmission of some newly imported serotypes and of their subsequent spread to man in several partici­ pating countries. In 1972, several countries once again drew attention to the fre­ quent contamination of pets (dogs, cats, cage birds,tortoises) and o f wild birds and wild mammals, including game. In Sweden, 143 strains of S. typhimurium were isolated from wild birds, and In the Netherlands, 29 cases o f salmonellosis due to 12 different serotypes were found among gulls captured at refuse dumps in the Province of Zeeland. The New Zealand Centre mentioned the infection by S. saintpaul of lizards (geckos) that live in dwellings in some areas and may contaminate foodstuffs. The infection of rats provided useful information on the serotypes found in the environ­ m ent in some countries that conducted research in this field, e.g. Burm a (five isolations that revealed S. paratyphi A, S. paratyphi B, S. typhimurium and S. enteritidis), Israel (seven S. typhimurium and two 5 . enteritidis), Thailand (136 isolations, the first three places being occupied by S. derby, S. lexington and S . weltevreden, ail of them common in man) and the Netherlands. In Senegal, systematic investigations among bats showed that 13% o f them, about half of which were frugivorous and half insectivorous, were infected with salmonella, including some unusual serotypes tin t were also isolated from man such as S. poona and S. corvallis. Flies were examined in the Netherlands and six o f them were found to be carriers of S. thompson, S. typhimurium, S . eimsbuettel and S . good.

— en Autriche, les œufs, la viande de mouton importée d ’Océanie, et les porcs; — en Fiance, la viande de dinde; — en République fédérale d’Allemagne, où U occupe le cinquième rang parmi les sources non humaines avec 74 isolements, les viandes de poulet, de porc et de bœuf, ainsi que les aliments pour animaux (farines de poisson et autres aliments d ’origine animale); — en Grèce, la viande de poulet; — en Italie, la viande de poulet, la viande de bœuf, et la farine de viande ou d ’os pour les animaux; — au Liban, les poulets (poussée dans un élevage); — aux Pays-Bas, surtout les poulets (où il occupe le deuxième rang avec 69 isolements contre huit en 1971) et la viande de poulet, mais aussi les dindons, la viande de bœuf fraîche, les viandes traitées, les milieux de manipulation des viandes, le lait, les chiens, les mouettes, et les aliments pour animaux généralement impor­ tés (farine de viande ou d ’os, aliments d ’origine végétale, mais surtout farines de poisson); — en Suède, les poulets, les dindons, les oies et les porcs; — en Ecosse, les prélèvements d ’eau usée des abattoirs. Les aliments pour animaux, et particulièrement les farines de viande ou d ’os et les farines de poisson, firent l’objet de contrôles systématiques au Danemark, en France, en République fédérale d ’Allemagne, en Italie, au Liban, aux Pays-Bas, en Norvège, en Roumanie, en Thaïlande et en Yougoslavie (Centre de Zagrebs). On connaît l’importance de la contamination de ces produits qui furent à l'origine de la chaîne de transmission de certains sérotypes nouvellement importés et de leur implantation consécutive chez l’homme dans plusieurs pays participants. A nouveau en 1972, plusieurs pays ont attiré l ’attention sur la contamination fréquente des animaux familiers (chiens, chats, oiseaux en cage, tortues) ainsi que des oiseaux sauvages et des mammifères sauvages y compris le gibier. En Suède, on isola 143 souches de S. typhimurium chez des oiseaux sauvages, et aux PaysBas les mouettes capturées sur les dépôts d ’ordures de la province du Zeeland permirent de mettre en évidence 29 cas de salmonelloses dus à 12 sérotypes différents. Le Centre de Nouvelle-Zélande a mentionné l’infection par S. saintpaul des lézards (geckos) qui vivent dans les habitations de certaines régions et peuvent contaminer les aliments. L’infection des rats renseigna utilement sur les sérotypes trouvés dans l’environnement de certains pays qui firent des recher­ ches dans ce domaine, par exemple en Birmanie (cinq isolements qui mirent en évidence S. paratyphi A , S . paratyphi B , S. typhimurium et S. enteritidis), en Israël (sept S . typhimurium et deux S . enteritidis), en Thaïlande (136 isolements parmi lesquels S . derby, S. lexington et S. weltevreden, tous fréquents chez l ’homme, occupent les trois pre­ miers rangs) et aux Pays-Bas. Au Sénégal, les recherches systémati­ ques effectuées parmi les chauves-souris ont permis de montrer que 13 % d’entre elles, dont la moitié environ étaient frugivores et la moitié insectivores, étaient infectées de salmonella, et l ’on a retrouvé chez elles des sérotypes inhabituels isolés également chez l’homme, comme S. poona et S. corvallis. Des mouches furent examinées aux Pays-Bas et six d ’entre elles furent trouvées porteuses de S. thompson, S. typhimurium, S. eimsbuettel et S. good. Enfin, certains produits méritent une mention particulière: aux Pays-Bas, on isola trois fois des salmonella dans des produits sous emballages pour la préparation de potage, deux fois dans des nouilles, deux fois dans du riz cuit, une fois dans de la noix muscade et une fois dans du poivre n o ir11 (5 . tennessee), et en France on isola des salmonella dans des cuisses de grenouille (neuf isolements) ainsi que dans de la levure (six isolements de S . tennessee); l’impor­ tance de ce dernier produit a été mise en évidence lors d ’une épidé­ mie récente associée à S. temessee et S. newington, qui intéressa plusieurs régions de Suisse et qui était due à un aliment pour bébés contaminé par une levure importée u mélangée après cuisson de cet alim entu . Conclusions • Les observations concernant la propagation de vastes épi­ démies signalent souvent la diffusion de l’infection en milieu hos­ pitalier, particulièrement dans les services de pédiatrie, à côté du processus classique lié à la distribution commerciale sur une grande échelle d ’un produit alimentaire contaminé.

Finally, some products deserve special mention: in the Nether­ lands, salmonella were isolated three times from packaged soups, twice from noodles, twice from cooked rice, once from nutmeg, and once from black pepper M (S. temessee), and in France salmonella were isolated from frogs’ legs (nine isolations) and from yeast (six isolations of S. temessee); the importance of yeast was shown during a recent epidemic associated with S. temessee and S. newington, which affected several areas of Switzerland and was due to a baby food contaminated by an imported yeast13 mixed with the food after cooking.13

Conclusions • Observations of the spread of extensive epidemics frequently reveal the diffusion of infection in hospitals, particularly in paedia­ tric departments, along with the classical process associated with the large-scale commercial distribution of a contaminated food­ stuff.

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Relevé ipldém. hebd.; N° 51/52 - 20 04c. 1974

• Imported human cases of salmonellosis were the cause of three outbreaks; in one outbreak in Finland, which comprised 137 cases associated with S. braenderup, the infection was imported by a nurse and was transmitted in a hospital environment (infants in a maternity clinic), followed by spread to other nurses and to adult contacts outside the maternity clinic. • In the outbreaks subjected to epidemiological surveys in certain countries the main vehicles of infection, as in 1971, were butcher’s meat and especially processed meats (minced meats, sausages), poultry meat and poultry-based products, eggs and their derivatives (mayonnaise), and shellfish; moreover yoghurt or un­ pasteurized milk was implicated on at least three occasions, while on eight occasions eggs or milk (cream cakes, ice creams), may have been involved. • The current importance of S, agona has been noted; this sero­ type, although introduced only recently, is frequently reported by many countries in man, in water, and in samples from a wide variety of animal and food sources; fishmeal imported from South America as an animal feed seems to have been the origin o f this spread. • In man, S. typhimurium is predominant in all the participating countries except Poland and Bulgaria (5. enteritidis), France (drugresistant S. wieri), Senegal (S. ordonez), Thailand (S. Worthington) and the part of Yugoslavia covered by the Zagreb Centre8 IS. abony) ; S. london has appeared and spread o n a large scale in Romania; S. weltevreden and S. bareilly are common in southern Asia, and the latter serotype is also common in Hungary; S. virchow, already prevalent in Yugoslavia, southern Asia and the Pacific area, has spread w ithinjhe United Kingdom, Sweden and Denmark. • As regards the environment (water, foodstuffs and animals) particular attention is drawn to the following points: the importa­ tion into Austria of beef contaminated by S. orion from a country m Oceania; the continuing high prevalence in Finland of S. infantis among chickens and of S. typhimurium among cattle and their milk, with the resulting large-scale outbreaks in man; the frequency in France of S. saintpaul in many foodstuffs, especially turkey; the contamination of shellfish in France and Italy; the presence in the eastern Mediterranean of S. Sofia, S. blockley, S . braenderup and S. emek among poultry and in slaughter animals or their meat, while the first two mentioned serotypes have also been isolated from poultry in Italy; the predominance of S. montevideo and S. agona among chickens in the Netherlands; the very large number of isola­ tions in France and the Netherlands from sausages, minced meats and other processed meats, and the 219 strains isolated in the Netherlands during surveys in premises where butcher’s meat and poultry are handled; the presence of S. london reported in Romania in products of various origins (water; cattle, pigs and their meat) even though this serotype had not previously been isolated in that country; the predominance of S. anatum among ducks in Thailand; the presence of S. dublin among cattle in Upper Volta; the contamin­ ation of powdered eggs and mixed eggs intended for pastries; finally, the isolation by ten of the participating centres of many serotypes from animal or vegetable meal frequently imported as animal feed. • The reports revealed the infection of pet animals, cage birds, wild animals and birds, and rats, together with bats and lizards, two species that live close to man in hot countries. • Salmonella were isolated from a very wide range of foodstuffs including frogs’ legs, packaged soup, noodles, cooked rice, nutmeg, black pepper and yeast. ' See No. 39. 1973, pp. 377-381 and No. 40, 1973, pp. 385-388 - Salmonella Surveillance other man 5 typhi and S . paratyphi, 1971. In 1972, data have been received for the following countries : Austria, Belgium, Bulgaria, Burma, Denmark, Finland, France, Federal Republic o f Germany, Greece, Hungary, Israel, Italy, Lebanon, Luxembourg, Malaysia, Netherlands, New Zealand, Norway, Poland, Romania, Senegal, Spain, Sweden, Thailand, United Kingdom (England and Wales and Scotland), Upper Voita and Yugoslavia (Belgrade, Novi Sad and Zagreb Centres). * This Centre covers Vojvodina Province. * This Centre covers Croatia, Bosnia-Herzegovina, Montenegro and Slovenia. ‘ SeeN o. 36, 1974,p . 306. ‘ See N o. 15, 1974, p. 129 and No. 6,1973, p. 80.

• Des cas humains importés de salmonelloses furent à l’origine de trois poussées; pour l’une d’elles, qui fut observée en Finlande et comporta 137 cas associés à S. braenderup, il s'agissait d ’une impor­ tation par une infirmière et d ’une transmission en milieu hospitalier (nourrissons d ’une maternité) suivie d ’une extension à d ’autres infirmières et à des contacts adultes en dehors de la maternité. • Pour les poussées qui firent l'objet d ’enquêtes épidémiologi­ ques dans certains pays, les principaux véhicules de l’infection furent, comme en 1971, les viandes de boucherie et en particulier les viandes traitées (viandes hachées, saucisses), la viande de volaille et les pro­ duits à base de volaille, les œufs et leurs dérivés (mayonnaise), ainsi que les coquillages et les crustacés; en outre, le lait non pasteurisé ou |e yoghourt furent en cause au moins trois fois, cependant que huit fois il pouvait s’agir d ’œufs ou de lait (gâteaux à la crème, crèmes glacées). • On note l’importance que prend actuellement 5. agona qui, malgré son introduction récente, est fréquemment signalée par de nombreux pays chez l’homme, dans l’eau et dans des prélèvements provenant de sources animales et alimentaires très variées; l ’impor­ tation de farine de poisson d ’Amérique du Sud pour la nourriture des animaux semble avoir été à l’origine de cette diffusion. • Chez l’homme, S. typhimurium est prédominante dans tous les pays participants sauf la Pologne et la Bulgarie (5. enteritidis), la Franœ (5. wien pharmacorésistante), le Sénégal (S. ordonez), la Thaïlande (S . worthington J et la partie de la Yougoslavie couverte par le centre de Zagreb 8 (S. abony) ; S. london est apparue et s’est propagée sur une large échelle en Roumanie; S. weltevreden et S. bareilly sont fréquentes dans le Sud asiatique, et ce dernier séro­ type l’est aussi en Hongrie; S. virchow, déjà répandue en Yougos­ lavie, dans le Sud asiatique et dans la région du Pacifique, s’est propagée au Royaume-Uni, en Suède et au Danemark. • En ce qui concerne l’environnement (eau, aliments et animaux), on retient en particulier: l’importation en Autriche de viande de bœuf contaminée par S. orion en provenance d ’un pays d’Océanie; la persistance en Finlande d ’une fréquence élevée de S. infantis chez les poulets et de S. typhimurium chez les bovins et dans leur lait, ainsi que les vastes poussées humaines qui en résultèrent; l’isole­ ment fréquent en France de 5. saintpaul dans de nombreux aliments, et surtout dans la viande de dinde; la contamination des coquillages en France et en Italie; la présence dans l’Est méditerranéen de S. sofia, S. blockley, S. braenderup et S. emek chez les volailles, ainsi que chez les animaux de boucherie ou dans leur viande, les deux premiers sérotypes étant également isolés chez les volailles en Italie; la prédo­ minance de S. montevideo et de S. agona chez les poulets aux PaysBas; les très nombreux isolements obtenus en France et aux PaysBas dans les saucisses, dans les viandes hachées et dans d ’autres char­ cuteries, et les 219 souches isolées aux Pays-Bas lors d’enquêtes dans les milieux de manipulation des viandes de boucherie et de volaille; la présence de S. london signalée en Roumanie dans des matériels d ’origines diverses (eau; bovins, porcs et leurs viandes), malgré l’absence d ’isolements antérieurs de ce sérotype dans le pays; la prépondérance en Thaïlande de S. anatum chez les canards; la pré­ sence en Haute-Volta de S. dublin chez les bovins; la contamination des œufs en poudre et des œufs mélangés destinés à la pâtisserie; enfin, l’isolement par dix des centres participants de nombreux séro­ types dans les farines animales ou végétales souvent importées pour l’alimentation des animaux. • Les rapports ont mis en évidence l’infection des animaux fami­ liers, des oiseaux en cage, des animaux et des oiseaux sauvages, des rats, ainsi que des chauves-souris et des lézards, deux espèces qui vivent à proximité de l ’homme dans les pays chauds. • Des Salmonella ont été isolées de produits alimentaires très divers, y compris des cuisses de grenouilles, du potage sous embal­ lage, des nouilles, du riz cuit, de la noix muscade, du poivre noir et de la levure. 1 Voir N° 39, 1973, pp. 377-381 et N" 40, 1973, pp. 385-388 - Surveillance des Salmonella autres que S . lypht et S . paratyphi, 1971. En 1972, des données ont été reçues pour les pays suivants: Autriche, Belgique, Bulgarie, Birmanie, Dane­ mark, Finlande, France, République fédérale d ’Allemagne, Grece, Hongrie, Israël, Italie, Liban, Luxembourg, Malaisie, Pays-Bas, Nouvelle-Zélande, Norvège, Pologne, Roumanie, Sénégal, Espagne, Suède, Thaïlande, Royaume-Uni (Angle­ terre et Pays de Galles, et Ecosse), Haute-Volta et Yougoslavie (Centres de Bel. grade, de Novi Sad et de Zagreb). 1 Ce Centre couvre la province de Voïvodine. * Ce Centre couvre la Croatie, la Bosnie-Herzégovine, le Monténégro et la Slovénie. * Voir N? 36, 1974, p. 306. * Voir N“ 15, 1974, p. 129 et N" 6, 1973, p. 80.

Wkly cpideni. Sec.: No. 51/52 • 20 Dec. 1974

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429

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Relevé iptdim. Uebd.: N° 51/52 - 20 die. 1974

' This Centre covers Serbie. ’ Sec N o. 16. 1974 pp. 136-137 and No. 7. 1974, p. 60. • See N o. 36, 1973. p. 356. a In Thailand, S. bareilly was not isolated in 1972 although it was in 1973, “ See N o. 20,1973, pp. 214-215, N o. 51/52,1972, p. 497, No. 37, 1972, pp. 348349 and N o. 27, 1972, p. 261. u See No. 46. 1974, pp. 383-385. “ To appear shortly in the W eekly Epidemiological Record. u Such systematic examinations were reported for Austria, Denmark, France, Federal Republic o f Germany, Israel, Italy, Netherlands, Romania and Scotland. “ See N o. 42, 1974, pp. 351-352 - Salmonella weltevreden outbreak associated with contaminated pepper in Canada. 11 From a country other tban France. “ See No. 46, 1974, p. 383 and No. 30, 1974, p. 258.

• Ce Centre couvre la Serbie. I Voir N» 16, 1974, pp. 136-137 et N» 7, 1974, p. 60 • Voir N» 36, 1973, p. 356. • En Thaïlande, S. bareilly ne fui pas isolée en 1972 mais le fut en 1973. “ Voir N° 20, 1973, pp. 214-215, N» 51/52, 1972, p. 497, N" 37, 1972, pp. 348349 et N» 27, 1972, p. 261. II Voir N» 46, 1974, pp. 383-385. 11A paraître prochainement dans le Releve épidémiologique hebdomadaire. 11 De tels examens systématiques ont été notifiés pour l'Autriche, le Danemark, la France, la République fédérale d’Allemagne, Israël, l’Italie, les Pays-Bas, la Roumanie et l'Ecosse. “ Voir N ** 42, 1974, pp. 351-352 - Poussée d'infection due à du poivre conta­ miné par Salmonella weltevreden au Canada. u D ’un pays autre que la France. “ Voir N» 46, 1974, p. 383 et N» 30. 1974, p. 258.

D etailed information by country Is available on request from Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Unit, WHO, Geneva — Les informations détaillées par pays sont disponibles sur demande adressées au Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles, O M S, Genève.

INFLUENZA

GRIPPE

K enya (information dated 7 December 1974). — An increase in the incidence of influenza-like illness starting in early November has been reported in Nairobi; school absenteeism was high. Morbidity was at its highest at the end of November. Influenza­ like illness has also been reported in Mombasa and seems to be prevalent in other regions of the country. Six strains of virus A have been isolated from patients in Nairobi. Spain (information dated 6 December 1974). — 1 The small epidemic of influenza-like illness which started mid-November in and around Madrid has so far attacked 2% of the population. All age groups are affected. A few more strains of a virus antigenically dose to A/Port Chalmers/1/73 have been isolated. In addition, since end-November or beginning December, sporadic cases of influenza-like illness have been reported in the north-east (Barcelona and Navarre province), the north-west (Lugo province) and the south-west (Seville province). U n it e d K in g d o m (information dated 7 December 1974). — A few strains of influenza A virus have been isolated from children in the north of England. The first was isolated in Manchester from a child aged two years admitted to hospital on 18 November with upper respiratory tract infection and convulsions. Several others have been isolated from children in Newcastle where the disease is said to be mild. Here the first strain was from a child who became ill on 23 November with febrile convulsions and tonsillitis. The strains are antigenically similar to A/Port Chalmers/1/73.

K enya (information en date du 7 décembre 1974). — Une augmentation de l’incidence des affections d ’allure grippale a été rapportée depuis début novembre à Nairobi, avec un absentéisme scolaire élevé. La morbidité a atteint son sommet à la fin du mois de novembre. Des affections d ’allure grippale sont également signalées à Mombasa, et semblent se produire dans d ’autres régions du pays. Six souches de virus A ont été isolées chez des malades à Nairobi. E s p a g n e (information en date du 6 décembre 1974). —1 A Madrid et dans la région, la petite épidémie d ’affections d ’allure grippale qui commença vers mi-novembre a maintenant atteint 2% de la population. Elle intéresse tous les groupes d ’âge. On a isolé plusieurs autres souches d ’un virus proche au point de vue antigénique de A/Port Chalmers/1/73. On signale en outre, depuis fin novembre ou début décembre, des cas sporadiques d ’affections d ’allure grippale dans le nord-est (Barcelone et province de Navarre), dans le nord-ouest (province de Lugo) et dans le sud-ouest (province de Séville). R o y a u m e -U n i (information en date du 7 décembre 1974). — On a isolé quelques souches de virus grippal A chez des enfants dans le nord de l’Angleterre. La première fut isolée à Manchester chez un enfant âgé de deux ans admis à l’hôpital le 18 novembre avec une infection des voies respiratoires supérieures et des convulsions. Plusieurs autres furent isolées chez des enfants à Newcastle où l’on signale que l’infection est bénigne; la première souche y fut cependant obtenue chez un enfant qui tomba malade le 23 novembre et fut atteint de convulsions fébriles et d ’amygdalite. Toutes les souches sont proches au point de vue antigènique de A/Port Chalmers/1/73. 1 Voir N° 49, p, 412.

1 See N o. 49, p, 412.

INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS (1969) RESERVATIONS TO TH E ADDITIONAL REGULATIONS O F 23 M AY 1973 AM ENDING THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS (1969)

RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL (1969) RESERVES A U RÈGLEMENT ADDITIONNEL D U 23 M AI 1973 M ODIFIANT LE RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL (1969)

In a letter to the Director-General of 22 November 1974 the Permanent Mission of the Federal Republic of Germany formally notified the withdrawal of its reservations and the Federal Republic of Germany thereby on that date became bound by the International Health Regulations (1969) as amended.

Par lettre du 22 novembre 1974, adressée au Directeur général, la Mission permanente de la République fédérale d ’Allemagne a officiellement notifié le retrait des réserves et la République fédé­ rale d’Allemagne est ainsi devenue, à cette date, liée par le Règle­ ment sanitaire international (1969) tel qu’il a été modifié.

NOTE ON GEOGRAPHICAL AREAS

NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES

The form of presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization of the status o r boundaries o f the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana­ tions concerning the geographical units for which data are provided.

H ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n ’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.

Wkty eptdem. Rec. ■No. 51/52 - 20 Dec. 1974

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430

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R eltn epidtm. hebd.: N° 51/52 - 20 déc. 1974

RESULTS OF SCREENING FOR GONORRHEA RÉSULTATS DU DÉPISTAGE DE LA BLENNORRAGIE U n it e d S ta te s o f A m e r ic a . — In the 12-month period ending 30 June, 8 016 879 specimens were taken from women as a part of gonorrhea screening programmes; 345 090 (4.3%) were cultured and found to be positive. Table 1 reflects the results of such screening E t a t s - U n is d ’A m é r iq u e . — Au cours de la période de 12 mois terminée le 30 juin 1974, 8 016 879 échantillons ont été prélevés sur des femmes dans le cadre de divers programmes de dépistage de la blennorragie; 345 090 de ces échantillons (4,3%) ont été mis

Results of Gonorrhea Culture Tests on Females United S ta te s / July 1973-June 1974* * Résultats du dépistage de la blennorragie chez les femmes Etats-Unis,* juillet 1973-juin 1974** Number Tested Nombre d’épreuves Number Positive Nombre positifs Percent Positive Pourcentage de résultats positifs Number Texted N ombre d’épreuves Percent Number Positive Positive Pourcentage Nombre de résultats de résultats positifs positifs

Source o f Test Origine de l’épreuve

Source o f Test Origine de l’épreuve

Health Care Providers (Excluding VD Clinics) Tous dispensateurs de soins médicaux (sauf dispensaires antivénériens) Health Dept. Non-VD Clinic Dispensaires publics autres qu’antivénériens . . . . Family Planning Planification familiale Prénatal, Ob-Gyn Soins prénatals, obstétrique-gynécologie. Cancer Detection Dépistage du cancer . . Combinations or Other Mixtes et au tres................ Public/Private Hospital Hôpitaux publics/privés —Outpatient —Soins ambulatoires . . . Family Planning Planification familiale . . Prénatal, Ob-Gyn Soins prénatals, obstétrique-gynécologie. Cancer Detection Dépistage du cancer . . Combinations or Other Mixtes et aut res. . . . . Public/Private Hospital Hôpitaux publics/privés —Inpatient —H ospitalisation................ Obstetric O b s té tr iq u e .................... Gynecological G ynécologique................ Combinations or Other Services et autres . . . . Community Health Centers Centres de san té.................... Family Planning Planification familiale . Prenatal, Ob-Gyn Soins prénatals, obstétrique-gynécologie. Cancer Detection Dépistage du cancer Combinations or Other Mixtes et a u tre s................

7 233 041

196114 48105 31923

2.7

1474248 994 102

3.3 3.2

159 127 35 351 285 668

5 452 399 10 331

3.4 1.1 3.6

1347 847 185 914

52 675 6128 12 600 226 33 721

3.9 3.3

352 120 14429 795 384

3.6 1.6 4.2

60 059 10 288 2 083 47 688 591 452 252 368 44 378 1 573 293 133

1658 318 61 1279 17 492 4 723 962 21 11786

2.8 3.1 2.9 2.7 3.0 1.9 22 1.3 4.0

Private Physicians Cabinets p r i v é s .................... Private FamDy Planning Groups Groupements privés s’occupant de planification familiale . Group Health Clinics Dispensaires de groupe . . . Student Health Centers Centres de santé universitaires Manpower Training Agencies Organismes de formation professionnelle................ Industrial Screening Dépistage industriel . . . . Military/Dependeats Etablissements médicaux des armées/Familles des militaires........................... Correction or Detention Centers Centres de correction ou de détention ........................ Not Specified Non p r é c i s é ........................ Venereal Disease Clinics Dispensaires antivénériens Gonorrhea Contacts Contacts de sujets atteints de blennorragie................ Syphilis: Contact/Cluster/ Reactor Syphilis: contacts/ « grappes »/séroréacteurs. Other — Autres . . . .

2286743

44540

1.9

795738 105587 230624

16061 3083 3550

2.0 2.9 1.5

11441 17687

690 318

6.0 1.8

150251

2103

1A

46512 114852 783838

2378 3 461 148976

5.1 3.0 19.0 37.7

93 519

35 240

12120 678 199

1365 112371

11.3 16.6

Total (AU Clinics) Total (Tous services) . . . .

8 016 879

345 090

43

* Includes reports from Puerto Rico and Trust Territories — Y compris les données en provenance de Porto Rico ci des Territoires tour tutelle. ** Excludes « p o rts from Guam (July 1978-Juoe 1974) and Alaska (April 1974-Junc 1974) — Non compris les données en provenance de Guam (juillet 1973-juin 1974) et de l ’Alaska (avril 1974-juin 1974).

( Continued on page 432)

(S u ite page 432)

Wkly epidem. Ree.: No. 51/52 ■20 Dec. 1974

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431

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Relevé ipidem, hebd.: N° 51/52 - 20 déc. 1974

TOXOPLASM OSIS U n it e d K in g d o m . — The number o f reports of toxoplasmosis received each year increased until 1971, but since then the number has fallen from 1071 in 1971 to 941 in 1972 and 612 in 1973. It is unlikely that this fall is due to a lowered incidence of toxoplasmosis but probably reflects varying interest in the disease as well as the increased use of the latex slide test by laboratories which formerly referred their sera to Public Health Laboratory Service laboratories for dye tests. The diagnosis of active infection usually depends on finding a raised titre of antibodies in a patient whose clinical condi­ tion is compatible with the disease. Few cases show a rising antibody titre because the early stages o f infection are often silent but, by the time serological tests are undertaken, a high sustained antibody titre is found—usually greater than 1/256 in the dye test but sometimes as high as 1/32,000. Most o f the cases reported in 1972-1973 had eye conditions such as uveitis or choroiditis (55 %), or lymphadenopathy or unexplained pyrexia (27%). Myocarditis is an uncommon presentation and was described in 1% of the reported cases.

TOXOPLASM OSE R o y a u m e -U n i . — Le nombre des cas de tocoplasmose déclarés chaque année a augmenté jusqu’en 1971. De 1071 qu’il était à cette date, U est tombé depuis à 941 en 1972 et à 612 en 1973. Il est peu probable que ce mouvement traduise un abaissement réel de l’inci­ dence; il reflète plutôt la variation de l’intérêt porté à la maladie et tient aussi au fait que les laboratoires ont plus largement recours à l’épreuve au latex sur lame, au lieu d ’envoyer les sérums au Service de laboratoire de santé publique pour les épreuves de coloration, Le diagnostic de l’infection active repose d ’ordinaire sur l’observa­ tion d ’une élévation du titre d’anticorps, associée à une symptoma­ tologie compatible avec la maladie. L ’élévation du titre d ’anticorps est rarement observée, car, à ses débuts, l’infection est souvent silencieuse; mais lorsqu’on entreprend plus tard les épreuves séro­ logiques, on trouve alors un titre d’anticorps élevé et constant — généralement supérieur à 1/256 dans l’épreuve de coloration, et pouvant atteindre parfois 1/32,000. Dans la plupart des cas signalés en 1972-1973, il y avait atteinte oculaire, uvéite ou chroroïdite, par exemple, (55%), ou lymphadénopathie ou encore pyrexie inexpli­ quée (27%). La myocardite est rare et n ’a été vue que dans 1 % des cas notifiés. Si l’infection est acquise in utero, la toxoplasmose peut avoir des conséquences graves: avortement, mortinaissance ou anomalies telles qu’arriération mentale ou hydrocéphalie — dix cas d ’infection congénitale ont été signalés en 1972-1973. Les manifestations moins graves de l’infection congénitale sont probablement plus fréquentes — hépatosplénomégalie ou uvéite par exemple — et d ’autres formes congénitales peuvent n ’être reconnues que plus tard ou même ne jamais s’exprimer. Sur 58 sujets présentant une atteinte du système nerveux central, 35 (60%) étaient des enfants de moins de quatre ans ( Tableau 1) ; il est possible que beaucoup d ’entre eux étaient por­ teurs d ’une infection congénitale non reconnue dans la période néonatale. Un seul décès a été notifié: un garçon de trois ans dont la maladie évoquait la fièvre ganglionnaire.

Toxoplasmosis is apt to be more severe if infection is acquired in utero, when it may cause abortion or stillbirth, or give rise to defects such as mental retardation or hydrocephalus—ten cases of congenital infection were reported in 1972-1973. Less serious consequences of congenital infection such as hepatosplenomegaly or uveitis are probably commoner, and other congenitally acquired infections may not be recognized until later in life or may never show symptoms. Of 58 patients with central nervous system disease, 35 (60 %) were children in the 0-4 year age group (Table 1), and it is possible that many o f these children were examples of congenital infection unrecognized in the neonatal period. Only one death was reported, in a three-year-old boy whose illness had resembled glandular fever.

Table /. Distribution of Cases of Toxoplasmosis by Age and System Affected, United Kingdom, 1972-1973 Tableau l. Distribution des cas de toxoplasmose selon l’âge du sujet et le système atteint, Royaume-Uni, 1972-1973 Clinical Features— Manifestations cliniques N o infor­ mation/ N o Symp­ toms Pas de ren­ seignem enu ou pas de symptômes Sex — Sexe

Age group (years) Groupes d'âge (années)

Eye Oeil

Glands or PUO Ganglions ou FOI

CNS SNC

Heart Cœur

Conge­ nital Infection congé­ nitale

Other Autres

Total

Male Masculin

Female Féminin

Not Stated Non spécifie

0 - 4 ................................... 5 - 1 4 ............................... 1 5 - 2 4 ................................ 25-34 ....................................... 35-44 ....................................... 45-54 ....................................... 55-64 . . . . . . . . . 65 and over — et plus . . “Adult” — « Adulte » . . N ot stated — N on spécifié

20 63 131 159 151 115 65 51 1

96

24 64 101 $6 44 25 12 9 1 54

35 13 —

_

10 — — — — — — —

3 2 —

1 1 —

2 7 4 1 3 3 _____ 2 —

24 9 7 14 6 5 2 5 —

10 10 21 26 10 3

1 2 6

3

i

1

12

22

123 161 261 292 214 151 84 70 8 189

66 95 108 122 85 63 42 41 2

71

43 63 150 165 125 85 42 29 6 108

14 3 3 5 4 3 — — —

10

Total

. . . . . . . . .

852

420

58

17

11

84

111

1553

695

816

42

* 1972: 941 cases — 941 cas. 1973:612 cases — 612 cas.

The epidemiology of toxoplasmosis is becoming better understood. Infection from raw o r undercooked meat has been recognized for some years, but the importance o f the domestic cat is now becoming evident. Cats may acquire infection from eating the small animals they catch, such as birds and mice, and toxoplasma oocysts may then be excreted in the cat’s faeces, but it is also possible that the cat will prove to be an important reservoir of Toxoplasma gondii, ( Continued on page 436)

L’épidémiologie de la toxoplasmose est désormais mieux com­ prise. On savait depuis un certain temps que l’infection peut être contractée par ingestion de viande crue ou insuffisamment cuite, mais le rôle du chat domestique devient maintenant évident. Les chats peuvent être infectés en mangeant les petits animaux qu’ils attra­ pent — oiseaux et souris par exemple — les oocystes de toxoplasme passant alors dans les fèces. Il est également possible que le chat soit (S u ite page 436)

Wkly epldem. Sec.: No. 51/52 - 20 Dec. 1974

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432

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Relevé épldim. hebd.; N° 51/52 - 20 déc. 1974

RESULTS OF SCREENING FOR GONORRHEA ( continued) by the types of health care facilities securing the specimen. Although the positivity rates were highest (19.0%) in venereal disease clinics, some 90% of all tests were performed in other settings. In these settings, culture positivity rates in women ranged from 1.4% among dependents examined at military installations to 6.0% among enrollees in manpower programmes. Among 2 286743 women tested by private physicians, cultures from 44 540 (1.9%) were positive.

RÉSULTATS DU DÉPISTAGE DE LA BLENNORRAGIE (suite)

en culture et se sont révélés positifs. On trouvera au Tableau 1 les résultats des épreuves selon les services ayant prélevé les échan­ tillons. Les taux de positivité les plus élevés (19,0%) ont été enre­ gistrés dans les dispensaires antivénériens, mais environ 90% de toutes les épreuves ont été pratiquées dans d ’autres services où les taux de positivité ont varié de 1,4% parmi les femmes parentes de militaires vues dans des services médicaux des années à 6,0% parmi les femmes participant à des programmes sociaux de forma­ tion professionnelle. Sur 2 286 743 épreuves pratiquées par des médecins exerçant en clientèle privée, 44 540 cultures (1,9%) étaient positives. Provisional data indicate that an additional 1425 967 women Il ressort de données provisoires que 1 425 967 autres épreuves were tested at all types of facilities in July and August 1974, or ont été pratiquées sur des échantillons prélevés dans les différents about 700 000 per month. For this period, the overall positivity services en juillet et août 1974, soit environ 700 000 par mois. Pour cette période, le taux global de positivité des cultures de toutes rate of cultures from all sources was 4.3%. origines a été de 4,3%. (Morbidity and Mortality, 1974,23, No. 42; US Center for Disease Control.)

D ISEA SES SUBJECT TO THE REGULATIONS Health administrations are reminded that the telegraphic address should be used for any notification to the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communications under the International Health Regulations. The use of this specially allo­ cated telegraphic address will ensure that the information reaches the responsible Unit with the minimum delay. E p id n a t io n s G e n ev a

M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT

0 est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse E p id ­ G e n è v e doit être utilisée pour l’envoi à l’OMS, par télé­ gramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre communication concernant l'application du Règlement sanitaire international L’uti­ lisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service reponsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. n a t io n s

Newly Infected Areas as on 19 December 1974 — Zones nouvellement infectées au 19 décembre 1974 For criteria used in compiling this list, see No. 50, page 420 — Les cntêres appliqués pour la compilation de cette liste sont publies dans le N° 50, à la page 420. The complete list of infected areas was last published in WER N o. 49, page 409. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLA GU E— PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Fianarantsoa Province Ambositra S . Prèf. Ivato Canton Tananarive Province Manjakandriana S . Pré/. Miadanandnana Canton Tsiroanomandidy S . Pré/. Mahasolo Canton SOUTHERN RHODESIA RHODÊSIE DU SUD M atabeleland Nkai District ZAÏRE — ZAÏRE K m i Province Lubero Territory America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ETATS-UNIS D ’AMÉRIQUE New M exico Siale Bernalillo County Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Kaya Slate Loikaw District Shan State Taunggyi District CHOLERA CHOLÉRA La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N ° 49, page 409. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors o ù figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. L a liste complète est généralement publiée une fois p ar mois. KENYA Kisumu (Pj (excl. A) SOUTHERN RHODESIA RHODESIE DU SUD Victoria Province Chtbi District A sia — Asie

W est M alaysia Johore Siale Pontian Health District Penang Siale North-East Penang Health District PH1L1PPLNES Luzon Croup Pampanga Province THAILAND — THAÏLANDE Nakhon Si Thammarat Province

BURMA — BIRMANIE Irrawaddy Division Henzada District Magwe Division Magwe D : Yenangyaung IN D U — INDE Andhra Pradesh State Kumool District Orissa State Kconjhar District MALAYSIA — MALAISIE Sarawak Simmanggang û vision Simmanppang District

SMALLPOX — VARIOLE Asie — Asie IN D U — INDE Maharashtra S ta te Bhandara District W est Bengal Sta te Cooch Behar District

Alnca — Afrique ANGOLA Luaada Cap. (excl. PA] GHANA Voila Région Western Region

Areas Removed from the Infected A rea L ist between 13 and 19 Decem ber 1974 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 13 et 19 décembre 1974 F o r criteria used in compiling this list, see No. 50, page 420 — Les critères appliqués pour la compilation de cette Este sons publiés dans le N ° 50, à la page 420. PLAGUE — PESTE America — Amérique UNITED STATES O F AMERICA. ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE New M exico State Los Alamos County Santé Fe County Asia — Asie VIET-NAM REP. Kootum Province Phu-Bon Province CHOLERA CHOLÉRA UPPER VOLTA Gourcy Cerclé HAUTE M ALAYSU — MALAISIE W est M alaysia Johore State Johore Bharu Health D istria PHILIPPIN ES Luzon Group Laguna Province THAILAND — THAÏLANDE N akhon Pathom Province N onihabun Province Trang Province

Africa — Afrique ANGOLA Bengueta D istrict Bcngucla Concelbo & Dekg, S, MOZAMBIQUE Lourcnço Marques D istrict Lourcnço Marques Deleg. S. Monica i . So/ala D istrict Mamca Delcg. S.

Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Kyauksé District KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMÈRE Kampot Province Kandal Province Kompong Speu Province

Wkly epidem. Rec.: No. 51/52 - 20 Dec. 1974

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433

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Retevt ipUUm, hcbd.: N" 51/52 ■20 die. 1974

N otifications Received from 13 to 19 December 1974 — N otifications reçues du 13 au 19 décembre 1974

■

Area notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme infectée &la date donnée. ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décès City Ville City Ville X (A) X(A) Y(P) Y CP) City X and the airport o f that city. Ville X et l'aéroport de cette ville.

I Imported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city o f Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port e t son aéroport means the d ry o f Karachi with its p ort (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).

Rangoon (PA)

Ex.: City Y and the port o f th at city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (excl. A)

PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR C D 25JÜ-1.XH CHAD — TCHAD

C D 15-21.X

Asia — Asie C BANGLADESH D

136 GHANA

53 0 2 1 Divisions D acca..............................

29JX-SJC

8-14.XII

Fianarantsoa Province Ambositra S. Préf. Ivato Canton . . . . fianarantsoa S. Préf. Andoharanomaintsoa C a n to n .................... Tananarive Province Manjakandriana S. Préf. Miadanandriana Canton . . . . . . Tsiroanomandidy S. Préf. Mahasolo Canton . . SOUTHERN RHODESIA RHODËSŒ DU SUD

7 1 0 7 11 1 1 KENYA SOUTHERN RHODESIA RHODÉSŒ DU SUD

22-28.IX 15-21.IX

R a js h a h i.................... INDIA — INDE

42 21

...

...

1-7.XII

i3.xn 31 6 10-16.XII

1 1

0 0

22 A sia — Asie BURMA — BIRMANIE

2

Assam State Districts G o a lp a ra .................... L a k h im p u r................ Maharashtra State Bhandara D .................. Uttar Pradesh State Districts A lig a rh ........................ Bara B a n k i ................ B areilly........................ G h a z ip u r.................... K h e ri............................ M o ra d a b a d ................ P ilib h it........................ R am pur........................ West Bengal State Midnapur D. . . . . Bihar State Districts B hojpur................... . D u m k a ....................... Giridih . . . . . . . Katihar . . . . . . . Madhubani . . . . . Monghyr . . . . . . Muzaffarpur. . . . . N alanda........................ P a tn a ............................ P u r a e a ........................ R a n c h i........................ R o h ta s ........................ S ah arsa........................ S in g h b b u m ................ S ita m a rh i.................... Meghalaya State Garo Hills D ................

1 5 1

... ... ...

10-16.XH

C D 1-7.XQ

Matabeleland Districts L u p a n e .................... N k a i ........................ ZAIRE — ZAÏRE

15 5 0

4 9 0

24-30.XI

39 IN D U — INDE

4

. ..

1 5.XII

0

1-7.XII

19 KHMER REPUBLIC RÉPUBLIQUE KHMEllE

5 1 1

... ... ...

Kivu Province Territories B e n i ........................1 L u b e r o ..................../ 1 Rodent Plague/Peste des rongeurs.

24-30.XI

22 3 3 1 3

present1

2 MALAYSIA — MALAISIE 1-7.XI1

0 1 1

... ... ... ...

7 PHILIPPINES C D 3 XII . . . . . . . . . .

America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D'AMÉRIQUE

24-30 XI

21

24-30,XI

17-23 .XI

. . . . . . . . . SRI LANKA

29r 108 2

lr 3 0

New Mexico State Bernalillo County, . . Asia — Asie BURMA — BIRMANIE

23-29.XI

1 0

37

. . . . . . . . . . THAILAND — THAÏLANDE . . . . . . . . .

20 1

...

... ... ... ...

1-7.XII

21 4

C D 1-7.X1I

Shan State Taunggyi D .................. Kaya State Loikaw D ..................... Shan State Taunggyi D ..................

56 3 97

0 0

24-30,XI

1 The iota! number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub­ lished, or in newly infected areas, see page 432 / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement Infectées, voir page 432.

12 3 13

SM ALLPOX -

VARIOLE c D I-7.XI1

1

Africa — Afrique ETHIOPIA — ÉTH IO PIE

7 5 71 9 4 9 1 1

8

... ... ...

... ... ... ... ... ... ...

CH O LERA1 - CHOLÉRA1 Africa — Afrique ANGOLA C D 2-8.XII

Provinces A ru s i........................ G o j a m ........................ H a r a r ...................................

6 29 9 ..

...................................

1

1

S h o a ............................

1

West Bengal State Cooch Behar D. . . .

...

Wkty tpUUm. Rtc.: Mo. 51/52 • 20 Dec. 1974

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434

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Rcltvé épidém. hebeL: N° 51/52 - 20 dfc. 1974

IN D EX o f information published in 1974

IN D EX des données publiées en 1974

N otifications o f D iseases — N otifications de m aladies

Fages PLAGUE — PESTE A frica — A frique

Pages lies du C ap-V ert........................ 315 K e n y a ........................................ 433 Liberia — Libéria 94, 139, 179, 211, 235, 275. 315. 356. 404 Malawi 7. 31. 39, 4S, 87. 94. 131, 171, 179. 187, 195, 203 M a l i ............................................ 211 Mozambique 7, 23, 31, 39, 48, 55, 63, 71, 79. 87, 94, 103, 122. 139, 147, 171, 179, 195, 203, 211, 219, 226, 235, 243, 251, 299, 308, 347, 364, 380, 388 Niger 94. 103. 195, 226, 260, 315

Pages Malaysia — Malaisie 291, 308, 315, 330, 340, 347, 364, 371, 380, 395, 404, 411, 419, 433 S a b a h .................................... 123 Sarawak 79, 87. 123. 131. 172. 195, 203, 211, 236, 243. 267 West Malaysia — Malaisie occi­ dentale 7, 155, 172, 179, 187, 195, 203, 211, 219, 226. 236, 243, 251. 260. 267, 275, 283 Nepal — N é p a l ................ 283.330 Philippines 7. 24, 32. 39. 48. 55. 71, 79, 87. 95, 104, 110, 123, 139, 155, 172, 179, 195, 203, 211. 220, 226, 236, 243, 251, 260, 268, 275. 283, 291, 299, 308, 315, 330, 340, 347, 356, 364. 371. 380, 388. 395, 404, 411, 419, 433 République Ichmère 7, 32. 39,55.71, 79.87,104,131,147,172,195,211, 433 Singapore — Singapour 147, 179, 195 Sri Lanka 7, 32. 39, 48, 55, 64. 71. 87. 104. 110. 123. 131, 139. 147. 155, 172, 179, 187, 204, 211, 220, 226, 236, 243. 251. 260, 275, 283, 291, 299, 308, 315, 330, 340, 347, 356, 364, 371, 380, 388, 395, 411, 419, 433 Thailand — Thaïlande 7, 32, 55, 64. 71, 79, 87, 95, 104, 110, 123, 131, 139, 147, 155, 172, 179, 187, 195, 204, 211, 220, 227, 236, 243, 251, 260, 268, 275, 283, 291, 299, 308, 315, 330, 340, 347, 356, 364, 380, 388, 395, 404, 411, 419, 433 Viêt-Nam, Rep. 7, 24, 32. 39, 79, 88, 104, 111. 123, 139, 148, 155, 172, 180, 188, 196, 204, 212, 220, 236, 251, 275, 299, 315, 340 YELLOW FEVER FIÈVRE JAUNE A frica — A frique

Pages

Madagascar 39. 63, 79. 139, 147. 171, 211, 291, 299, 330, 340, 411, 433 Rhodèste du Sud 347, 388, 393, 411, 433 Southern Rhodesia 347, 388, 393, 411, 433 Zaire — Zaire 23,122, 154, 171, 179, 187, 203, 219, 356, 433 A merica — A mérique

Angola

.......................................410

G h a n a ........................................... 347 Nigeria — Nigéria 88. 131.212, 236 Sierra L e o n e ............................... 410 Sudan — S o u d a n .......................410 Zaire — Z a ir e ...............................410 A merica — A mérique

Bolivia — Bolivie

. . . .

95, 371

Bolivia — B o liv ie ...................... 260 Brazil — Brésil 31,87,179,291, 364, 395,411 Ecuador — E qu ateu r................ 7

Nigeria — Nigéria 7, 103, 122. 147, 179, 187, 211, 243, 251, 275, 340 Rhodésie du Sud 23, 63, 71, 79, 87, 94, 131, 139, 147, 154, 195, 203, 308, 315, 356, 364, 371. 380, 411, 419, 433 31, 39, 48, 55, 103, 110, 122. 171, 179, 187, 330, 340, 347, 388, 395, 404,

Brazil — Brésil 88, 1 U . 180,212,371 Colombia — Colombie 111, 244,251, 268, 340, 356 P a n a m a ............................. 79,299 P a ra g u a y ....................................... 148 Peru — P é r o u .................................39 S u r i n a m .........................................48

États-Unis d ’Amérique 235, 330, 340, 371, 388, 395, 433 Peru — P é ro u . . . 71,171,371

South Africa................................ 226 Southern R hodesia 23, 31, 39, 48, 55, 63. 71, 79, 87, 94, 103, 110. 122, 131, 139, 147, 154, 171, 179, 187, 195, 203, 308, 315, 330, 340, 347, 356, 364, 371, 380, 388, 395. 404, 411, 419, 433 Tanzania, United Rep. of — Tan­ zanie, Rcp.-Unie de . . 211, 219 Tchad 139, 154, 171, 203, 260, 275, 283, 291, 299, 356, 433 Togo 87, 122, 131, 147, 171, 187 Upper 171, 267, 395, Volta 63, 87, 103, 147, 154, 179, 195, 203, 226, 235, 251, 283, 299, 308, 330, 380, 388, 404, 419

United Slates o f America 235, 330, 340, 371, 388, 395, 433 Asia — A sie

SM ALLPOX-V A R IO L E A frica — A frique

Burma — Birmanie 87, 267, 291, 433 Indonesia — Indonésie . . . . 31

Viêt-Nam, Rcp, 7, 23, 31, 39, 55, 63, 71, 79, 87, 94, 103, 110, 122, 131, 139, 147, 154, 171, 179. 187, 195, 203, 211, 219, 226, 235, 251. 260, 267, 275, 283, 291, 299, 315, 340, 371, 388, 395, 411, 419

Ethiopia — Éthiopie 64, 71, 79. 88, 95. 140, 148, 155, 172, 212, 227, 236, 244, 276, 283, 291, 299. 347, 356, 364, 371, 411, 419, 433

7, 24, 39, 55, 104, 111, 123, 180, 188, 196, 252, 260, 268, 308, 315, 340, 388, 395, 404,

French Territory o f the Afars and rite Issas 7, 72, 104, 123, 131, 140, 155 K e n y a ......................... 39, 12, 95

Somalia — Somalie 32, 111, 148, 155, 347, 411 Territoire français des Afars et des Issas 7,72, 104, 123,131, 140, 155

C H O L E R A -C H O L É R A A frica — A frique

A merica — A mérique

C an a d a ................ ... ................ 122 . . . 226 251 Asia — Asie

E urope A sia — A sie

Afrique du Sud . .

Espagne. , . . 283, 299, 315, 330 Federal Republic o f Germany 275, 299 France . . . 291, 315, 330, 340

Algeria — Algérie . . . . . .

Bangladesh 7, 23, 94, 110, 147, 330, 340, 371, 388, 404, 419 Burma — Birmanie 7, 39, 94, 122, 131, 139, 154, 171, 179, 195, 203, 219, 226, 235, 243, 260, 267, 275, 283, 291, 299, 315, 330, 340, 347, 364, 371, 388, 395, 404, 411, 433 110, 187, 251, 308, 380,

Angola 7, 23, 31, 39, 48, 55, 63, 71, 79, 87, 94, 103, 110.122, 131, 139, 147, 154, 171, 179, 187, 195, 203, 211, 219, 226, 235, 243, 251, 260, 267, 275, 283, 291, 299, 308, 330, 340, 364, 380, 395, 411, 433 Cameroon, United-Rep. o f — Came­ roun, Rép.-Ume du 219, 267, 315, 347 Cape Verde Islands . . . . . 315

Bangladesh 7, 24, 32. 39.48, 55, 64, 72, 79, 88, 95, 104,123, 132, 148, 155, 172, 180, 196, 204, 212, 227, 236, 244, 252, 268. 283, 291, 299, 308. 315, 330, 340, 347, 356, 364, 371, 380, 388, 395, 404, 411, 419, 433 India — Inde 8,24, 32,39,48,5$, 64, 72, 80, 88, 95, 104, 111, 123, 132, 140, 148, 155, 180, 188, 196, 204, 212, 220, 227, 244, 252, 268, 276, 284, 291, 299, 308, 315, 330, 340, 347, 356, 371, 380, 388, 395, 404, 411, 419, 433 Japan — Japon ........................ 48 Nepal — Népal 40, 48. 64. 72, 88, 96, 104, 111, 123, 132, 148, 156, 172, ISO, 196, 204, 220, 227, 236, 244. 260, 268. 234, 300, 308, 316, 331, 347, 356, 364, 372, 388, 396, 404, 411, 420, 433 Pakistan 24, 32, 104, 123, 132, 196, 204, 212, 276. 284, 292, 364, 372 40. 56. 72. 80. 88, 156. 172, 180, 188, 227, 244. 252, 268, 300. 308, 347, 356,

Portugal 180, 196, 236. 244. 251, 260, 268, 275, 291, 299, 315, 330, 340. 347, 356, 364, 371, 380, 388 République Fédérale d ’Allemagne 275, 299 Royaume-Uni Spain . . . . . . . . , , 291

Chad 139, 154, 171, 203, 260, 275, 283. 291, 299, 356. 433 Dahomey . . . . . . . 203, 404

India - Inde 7, 23, 31. 48. 55, 63, 71, 79, 87, 94, 103, 110, 122, 131, 139, 147, 154, 179, 187, 203, 211, 219, 226, 235, 243, 251, 267, 275, 283, 291, 299, 308, 315, 330, 340, 347. 356, 364, 371, 380, 395, 404. 411, 419, 433 Indonesia— Indonésie 23,31,63,94, 103, 110, 122, 154, 171, 219, 226, 235, 267. 291, 299, 347, 388. 395, 419 Khmer Republie 7 ,3 2 ,39,55,71,79, 87, 104, 131, 147, 172, 195, 211, 433

283, 299, 315, 330 . . . 330

Sweden — Suède

Ghana 7, 71. 79, 103, 195, 203, 275, 299, 364. 371, 419.433 Haute-Volta 63, 87, 103. 147. 154, 171, 179, 195, 203, 226, 235, 251, 267, 283, 299, 308. 330, 380, 388, 395. 404. 419

United K i n g d o m ................291

O ceania — O cEanie

Guam

........................................ 275

WUy epidem. Rec.t No. 51/52.20 Dec. 1974

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435

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R tk v i ipUMnu hcbd.: N* 51/52 • 20 d ie. 1974

Epidem iological N otes and other Information Fages Adenovirus .................................................... . ................................ ... . 92, 403 403 100 ................................................ 57. 205. 301, 374 ................................................................................ 137 59 . ............................. ................ 130

N otes épidém iologiques et autres informations Pages Adéwnirus Amibiase

. .................... ... ............................................................................ 92,403 .......................... 100

Al u mira Hemorrhagic Syndrome A m ocbiasis....................................... Anthrax . . . . . . .

Anticorps anti-rubéole

.............................................................................................98

Arbovirus............................... Blennorragie........................................................................................................... 430 Botulisme . . ............................................................ . . . . . . . . . . . .

137

Arbovirus . . . Botulism . . . Brucellosis . . .

59 .130

Brucellose................................

.................................

Cholera 113. 123, 173, 193, 210, 215, 227, 229, 233, 269, 270, 280, 286, 297, 309, 311, 324, 337, 3S6, 408 Choriomeningitis, Lymphocytic............................... Commanicahle Disease S itu a tio n ........................ 177 89

C h a r b o n ........................................................................................

57, 205, 301, 374

Choléra 113, 123, 173, 193, 210, 215, 227. 229, 233, 269, 270, 280. 286, 297, 309, 311, 324, 337, 386, 408 Chorioméoingite lymphocytaire ................... 177

Conference on the Prevention of the Intercountry Spread of Infectious Diseases 293 Criteria used in compiling the Infected Area List . . . . . . . Dengue F e v e r ........................................... Dengue Haemorrhagic Fever Dysentery........................ . . . . . . . 38, 184, 316, 420 58 .................................... 33, 133, 277, 377 . . . . . . ............................ 311 191. 224 361 . . . 49, 62, 125, 142, 152, 402 407 . , . 223 . . . 401

Cooférence interrégionale de l’OMS sur la lutte contre les maladies transmises par les a lim e n ts....................................... 213 Conférence sur la prevention de la propagation des maladies infectieuses entre pays 293 Coqueluche . ..................................................................................................... 295, 354 Critères appliqués pour la compilation de la liste des territoires infectés 38, 184, 316, 420 Dengue . ............................................ ... ................... .... . . . . . . 58

ECHO 9 Infections............................... Echovîrus Type U ............................

D y s e n te rie .................................... Echovirus Type 11 . . . . . . .

............................ ... ................................311 . . . . . . . . . . . . 361 49, 62, 125, 142, 152,402 33,133,277, 377

Encephalitis (EEE, VEE, WEE) . . . . .

Enteric I n f e c tio n s ............................................................................... Foodborne Disease Outbreaks , Food Poisoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Encéphalite (EEE, VEE, WEE). .

Fièvre hémorragique dengue . . . . . . . . . . . . . . . . Fièvre jaune . Fièvre de Lassa........................

76, 129, 144, 181, 242, 261, 369 ........................................ .... . . . . . 101,341

Gastroenteritis............................... G o n o r r h e a ....................................... Hepatitis .................................................... . . . . . . . .

200, 231 430 1,34,99,167, 189, 350,358,372,405 ......................................................... 352 . . . 325

Fièvre pourprée des Montagues Rocheuses Fièvre t y p h o ïd e ............................ ... Gastro-entérite

................................ ... 348

70, 81, 143, 177, 192, 307, 369, 377

Herpes simplex Herpes zoster .

................................ ... ............................... ... ........................ 200,231

................................................................................ ...

Hydatid D isea se ...........................................................................................................377 Influenza 4 ,2 0 , 29, 37, 45, 54, 61, 69, 76, 85, 92, 101, 106, 121, 130, 138, 143, 1S3, 176, 182, 193, 210, 215, 225, 233, 242, 248, 259, 265, 266, 276, 280, 286, 287, 312, 331, 338, 348, 354, 362, 369, 394,402,412,418,429 Antigenic Characteristics o f current Influenza A isolates .4 1 In the W o r l d ............................... 285 International Health Regulations (196$) . . 8, 233, 339, 370, 386, 412, 429 Annex V ................................ ........................................ . . . 256 Position o f States and Territories . . . . 2 Lassa F e v e r....................................................................... Leprosy . ......................... . .................................................................................... 101,341 105 199,237, 357

Grippe 4 ,2 0 , 29, 37, 45, 54. 61, 69. 76, 85. 92, 101. 106, 121, 130. 138, 143, 153. 176, 182, 193, 210, 215, 225, 233, 242, 248, 259, 265, 266, 276, 280, 286, 287, 312, 331, 338, 348, 354, 362, 369, 394, 402, 412, 418, 429 Caractéristiques antigèniques des souches de virus grippal A actuellement isolées ............................................................................................................................ 41 Dans le Monde . . . . ................................................................ 285 H é p a t i t e .................................................... 1, 34, 99, 167, 189, 350, 358, 372, 405

Heipcs s im p le x ............................. Hydatidose . . .

. . . . . . .

. 352 377

Infections à Echovirus 9

...................

.......................... 191,224

Infections par le virus v a cc in a l................................................................................... 169 Intoxications alimentaires ........................................................................................... 401 Intoxications alimentaires par staphylocoques un cours de voyages aériens interna­ tionaux ................................................................................................................... |9 Infections intestinales................................................................................................ 40 ; L è p r e ........................................................................................................................ 10! Leptospirosc ................ ....................................................................... 199, 237, 357

Leptospirosis

M a l a r i a ............................................................................ 73, SU, 135, 221, 376, 397 M e a s l e s ................................................................................................ Meningitis .2 1 ,3 5 , 376

................................................................................ 38, 182, 279,292, 305 168, 197, 248, 331, 396, 406

Meningococcal In fe c tio n s ................................ ... Meningococcal Meningitis Mycoplasma Pneumoniae Mycoses Pertussis

................................................................

355, 362, 381 402 61 259

Maladies transmissibles (s itu a tio n )........................................................................89 Méningite .................................................................... .... 38,182, 279, 292, 305 355, 362, 381

.................................................................................

Méningite i méningocoque ..................................................................... Méningocoque, infections à Mycoplasma|MMmv»niiM>

..................................... 168, 197, 248, 331, 396, 406 . . . . . . . . . 4(p

Plague .................................................... 233, 253, 280, 333, 343, 369, 385, 4i3 Wild Rodent Plague .......................................................................................... 307 P o lio m y elitis........................................................................ 36, 97. 184, 329, 389 Serological Surveillance o f Poliovirus.................................................................. 215 Primate Zoonoses Surveillance............................................................ Psittacosis ............................................

M y c o s e s ........................ ... ........................................................................................6i Paludisme............................................................................ 73, 91. 135, 221, 376, 397 P e s te .................................... Peste des rongeurs sauvages , 233, 253 , 280, 333, 343, 369, 385, 413 ........................................ . . .307 ............................................ 113

142 338

....................................- ............................ .

®»*iies ........................................ 4, 53,114, 184, 190, 201, 246, 300, 312, 361, 375

Poliomyélite . . . . . . ................................ 36, 97, 184. 329, 389 Surveillance sérologique des poliovirus . .................... ........................... , 215

Wkiy epidem. Rec.: No. 51/52 ■20 Dec. 1974

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436

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Retevi iptdlm. kebd.; N“ 51/52 - 20 déc. 1974

Pages Rhinovirus Infections Rocky Mountain Spotted F e v e r ................................... Rubella . ........................................................................... ,

Pages Poussées épidémiques des w alaiiw transmises par les aliments Produits bactériens à usage vétérinaire Psicattose . . . . . Rage ............................ . . . . . . . 223

418 348 192, 247, 349

.........................................60

......................................................... 338

Rubella A ntibodies....................................................................................................... 98 S a h n o u e lU ................ « 0 ,90, 136,141, 183,245,258,295,306,351,373, 383.421 Chloramphenicol-Resistant Strains o f Salmonella ly p h i .................................... 75 Salmonella wien . . ....................................................................................129 Transferable Drug Resistance in Salmonella . . . , 65 Shigella ....................................... ........................... ... . .................... 152 . . . . . . . 45, 326

........................................ 4, 53, 114. 184. 190, 201.246. 300, 312, 361, 375

Réglement sanitaire international (1969) . . . . . 8, 233. 339, 370, 386. 412, 429 Annexe V ................................................ .................................................256 Position des États et T e rr ito ire s ................ ............................................. 3 Bhinovirus, infections i .................................................... Rougeole . . . . . 418

.................................................................................................... 21. 35, 376 192, 247, 349

Smallpox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

R u b é o l e ............................................................... ....

Smallpox Surveillance . . . », 50, 82, 126,157, 207, 238, 271, 302, 334, 365, 414 Staphylococcal Food Poisoning in International Air Travel Toxoplasmosis . . . . . . . . 19

......................................................................................................... 431 ................ ... . . . . 360

Salmonella . . . 60, 90, 136, 141, 183, 245, 258, 295, 306, 351, 373, 383, 421 Phannacorésistance transférable chez les salmonella. . . . . . . . 65 Salmonella wlen . . . . . . . . . . . . . . . ......................... . 129 Souches de Salmonella lyphi résistantes au chloram phénicol............................. 75 Séminaire de l'OM S sur les méthodes de surveillanceépidémiologique . . . . Service OMS d'information épidémiologique pour les Etats Membres 25

T ric h in o sis ............................................ Typhoid F e v e r................................................ Typhus . .

70, 81, 143, 177, 192, 307, 369, 377 ............................ 149, 400

. . 193, 202

. ....................................................... .

Shigelfose transmise par les a lim e n ts ....................................................................... 152 Syndrome hémorragique d’Altamira Toxnpbamose Trichinose ................................ ... . . . . . . . . . . . . ....................... 403 431 360

V a c c in a tio n s ............................................................................................................. 254 Vaccinia infections . , ................................ ... ........................... . . . 169

Veterinary Bacterial Products

....................................................................................60

W HO Epidemiological Information Service to Member S t a t e s ................ 193,202 WHO Interregional Conference on the Control of Foodborne Diseases . . . . 213

T y p h u s........................................................................................ Vaccinations

................. 149, 400

............................................................................................................... 254

W HO Seminar on Methods of Epidemiological S u rv eillan c e ................................ 25 Whooping-Cough......................................................................................................... 354 Yaws ........................................................... Yellow Fever . .................................... ... 113 .7 6 , 129,144, 181,242,261,369

V a rio le ................................................................................................................ 45,326 Surveillance de la variole . 9, 50,82, 126,157,207,238,271, 302,334,365, 414 . . . . . Zoonoses (Sarvcülance chez les primates) 325 ............................................................142

Publications Ports designated in application of the International Health Regulations (1974): Amendments . . . . . . . . 8 ,22,96.130,144, 170, 178, 216,280, 370,412 Vaccination Certificates Requirements lor International Travel (1974): Amendments . .8 ,3 0 ,3 8 ,5 3 ,6 2 ,7 6 , 102, 107, 138, 153,178, 194,266,387,408

Publications Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages interna tionaux (1974): Amendements 8, 22, 70, 107. 124. 138. 144, 156, 170, 178, 194, 202, 206, 234, 242, 252, 284, 298, 377, 386, 396 Certificats de vaccination exigés dans les voyages iotemationaux (1974): Amendements 8, 30, 38, 53, 62, 76, 102, 107, 138, 153, 178, 194, 266, 387, 408 Ports notifiés es application du Règlement sanitaire international (1974): Amendements . . . . . . 8, 22, 96, 130, 144, 170, 178, 216, 280, 370, 412

Yellow-Fever Vaccinating Centres for International Travel (1974): Amendments 8, 22, 70, 107, 124, 138, 144, 156, 170, 178, 194, 202, 206, 234, 242, 252, 284, 298, 377, 386, 396

TOXOPLASMOSIS (continued) A proportion of human infections must be due to direct or indirect contact with cat faeces, from handling an infected cat, or from gardening or playing in contaminated soil, but how high a propor­ tion it is still impossible to say. Since there is evidence that conge­ nital toxoplasmosis develops only if the mother acquires her infec­ tion during pregnancy, it has been suggested that pregnant women should avoid contact with cats and eating raw or undercooked meat foods.

TOXOPLASMOSE (suite) un important réservoir de Toxoplasma gondii. U n certain nombre d ’infections humaines sont certainement contractées par contact direct ou indirect avec des fèces de chat ou par simple contact manuel avec un chat infecté ou avec de la terre contaminée (à l'occasion de jeux ou de travaux de jardinage), mais on ignore encore leur proportion. Comme il semble que la transmission congé­ nitale ne se produise que si la mère est infectée pendant la grossesse, il est conseillé aux femmes enceintes d ’éviter les contacts avec des chats et de s'abstenir de viande crue ou insuffisamment cuite.

(Public Health Laboratory and/et British Medical Journal, 3,695.)

VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL The above-mentioned publication (situation on I January 1975) has been sent under separate cover a t the same time as this Record.

CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX La publication mentionnée ci-dessus (situation au 1er janvier 1975) a été envoyée, sous pli séparé, en même temps que ee Relevé.