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directives techniques
Points clés Cadre conceptuel d’un plan national de suivi et de gestion de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme (2017)
Ce document fournit des conseils sur l’élaboration d’un plan national de suivi et de gestion de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme, notamment sur le contenu et les considérations à prendre en compte. Il est conçu pour aider les pays à veiller au respect des objectifs et recommandations définis dans le Plan mondial pour la gestion de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme.
Contexte • Les insecticides sont essentiels pour la prévention du paludisme. On estime à 663 millions le nombre de cas de paludisme évités en Afrique subsaharienne depuis 2001 en raison de l’intensification des interventions de lutte contre le paludisme. Environ 69 % d’entre eux l’ont été grâce à l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide et 10 % grâce aux pulvérisations intradomiciliaires à effet rémanent. La résistance aux insecticides a été détectée chez tous les principaux vecteurs du paludisme et aux quatre classes d’insecticides actuellement recommandées pour les moustiquaires et les pulvérisations. L’incapacité à réduire la résistance aux insecticides entraînera une hausse de la morbidité et de la mortalité liées au paludisme, avec des répercussions importantes sur les coûts de prévention. Le Plan mondial pour la gestion de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme (GPIRM)1 décrit un plan d’action concret pour lutter contre la résistance aux insecticides. Cependant, la mise en œuvre du GPIRM a été lente au niveau national.2 Ce document fournit des orientations complémentaires pour aider les pays à élaborer des plans nationaux de suivi et de cartographie de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme (IRMMP) dans le but de sécuriser les ressources financières requises pour mettre en œuvre les principales activités de suivi. Ces activités sont une partie intégrante de la composante « lutte antivectorielle » de tout plan stratégique national de lutte contre le paludisme.
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WHO/HTM/GMP/2017.15
Résumé des directives Ce cadre offre une vue d’ensemble des principaux éléments d’un plan national de suivi et de gestion de la résistance aux insecticides efficace. Il sert également de guide afin d’élaborer un plan de travail annuel pour la mise en œuvre de ce plan. Un aperçu de la structure et du contenu d’un IRMMP est proposé ci-après :
A1. Résumé Le résumé synoptique devra fournir un aperçu concis du plan dans son ensemble, ainsi que des ressources humaines et autres éléments nécessaires pour sa mise en œuvre.
A2. Analyse de la situation Une analyse complète et approfondie de la situation donnera le bilan analytique des données pertinentes sur la situation du paludisme dans un pays. Elle devra comprendre : • • • • • • • un bref aperçu de l’épidémiologie du paludisme dans le pays et des interventions de lutte antivectorielle en cours ; un récapitulatif des composés et formulations d’insecticides homologués et des proportions utilisées ; une description détaillée des différents vecteurs du paludisme présents, leur statut de sensibilité aux insecticides et leurs mécanismes de résistance, si connus ; un récapitulatif des principales données sur la lutte contre les vecteurs du paludisme et sur les lacunes en la matière ; une liste des partenaires impliqués dans les activités de suivi ou de gestion de la résistance aux insecticides ; une description des risques et des contraintes liés aux ressources financières, humaines et autres qui pourraient entraver la mise en œuvre de l’IRMMP ; et une indication des mesures mises en place pour faire face aux divers défis.
A3. Cadre de mise en œuvre Cette section devra énoncer clairement les objectifs de l’IRMMP, les raisons qui ont motivé sa mise en place, ainsi que sa méthodologie. Elle devra également présenter les structures et mécanismes qui faciliteront sa mise en œuvre dans le pays, et les activités envisagées en matière de suivi et de gestion de la résistance. Les éléments à inclure sont les suivants : • Suivi : les critères utilisés dans le choix des sites établis et proposés pour le suivi de la résistance aux insecticides ; les moustiques ciblés par les tests, ainsi que les procédures utilisées ; le ou les types spécifiques de tests de sensibilité qui seront utilisés ; les procédures d’enregistrement et de notification des données ; et un résumé du calendrier d’achat et d’approvisionnement du matériel. Gestion : le statut et la composition attendue d’un organe décisionnel, lequel coordonnera les activités nationales et veillera à ce que tout changement dans la politique de lutte antivectorielle ou dans l’IRMMP puisse être financé et mis en œuvre efficacement, ainsi qu’un schéma du processus d’interprétation des résultats des tests et de leurs implications politiques.
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Informations complémentaires : les tâches, les activités et les chronogrammes associés ; les besoins en ressources humaines ; un budget global et les sources potentielles de financement ; et les risques, ainsi que les mesures prévues pour y faire face.
B. Plan de travail annuel Un plan de travail annuel devra être élaboré pour la mise en œuvre de l’IRMMP. Il devra définir clairement les principales tâches et activités associées, et présenter un chronogramme précisant leur mise en œuvre au cours de l’année, ainsi qu’un budget détaillé. Des exemples de plan de travail et de budget sont fournis dans le document.
Défis et opportunités La planification de la lutte antivectorielle et la mise en œuvre des activités de gestion de la résistance aux insecticides peuvent être difficiles. Les données peuvent être peu nombreuses, avec très peu d’options de gestion de la résistance, et les ressources limitées. Ainsi, un plan national et des données sur la sensibilité aux insecticides sont absolument nécessaires pour informer sur la meilleure utilisation des outils actuels et à venir. Pour autant qu’il soit solide, un plan de suivi et de cartographie de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme garantira le soutien des activités au niveau national, informera sur l’utilisation des outils de lutte antivectorielle bientôt disponibles et fournira de nouvelles options pour la gestion de la résistance aux insecticides.
Prochaines étapes Les pays qui élaborent des IRMMP devront procéder à la finalisation de ces documents et les intégrer dans leur plan stratégique national de lutte contre le paludisme. L’OMS fournira un appui technique pour l’élaboration et la mise en œuvre de ces plans. Veuillez contacter gmp-ir@who.int pour plus d’informations.
Notes 1 Plan mondial pour la gestion de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme. Résumé d’orientation, Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2012 (http://www.who.int/malaria/publications/ atoz/gpirm/fr/) 2 Mnzava et al. Implementation of the global plan for insecticide resistance management in malaria vectors: progress, challenges and the way forward. Malaria Journal (2015) 14:173 (https://malariajournal. biomedcentral.com/articles/10.1186/s12936-015-0693-4)
ressources en ligne Cadre conceptuel d’un plan national de suivi et de gestion de la résistance aux insecticides chez les vecteurs du paludisme. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2017 http://who.int/malaria/publications/atoz/9789241512138/fr/
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