DRACUNCULIASIS Burkina Faso is a land-locked West African country encompassing an area of 274 122 km2 with a population of about 8.7 million. Most (87%) of the population lives in rural areas and only about 30% has access to sources of safe drinkingwater. The country is divided into 30 administrative provinces and 300 départements. It has a vast network of 6 921 primary health care units, and 549 centres for health and social promotion to serve the 7 599 villages throughout the country. Even though dracunculiasis is routinely reportable in Burkina Faso, and is known to occur in all 30 provinces, the existing surveillance system may record only a small proportion of the annual cases which occur each year. T he passive surveillance system has registered 1 897 cases in 1986, 1 957 in 1987, and 1 069 m 1988 (for the distribution by province, see Map 1 ). Transmission of dracunculiasis is coincident with the onset of seasonal rainfall (May through September) and worm emergence is more frequent from June through August. The Government of Burkina Faso considers dracunculiasis a serious public health problem. It estimates that between 75 000 to 115 000 cases may occur each year, which represents an annual loss to Burkina Faso of over 1 billion Francs CFA (about US $3 million). Hence elimination of dracunculiasis by 1995 is a goal of the Government. Although a plan for a national eradica tion programme was prepared in 1984, and revised in 1987, it has yet to be fully funded. B u r k in a F a so . —
DRACUNCULOSE B u r k in a F aso . — Le Burkina Faso, pays enclavé d’Afrique occiden
In October 1988, the Band Aid Foundation granted US $120 000 to support pilot control efforts during 3 years in the Provinces of Bam and Oubritenga. Activities in these projects began in January 1989, and are being implemented through the primary health care structure. A house-to-house survey of all villages in these 2 provinces, completed within a 2-week period, revealed the following: Number of villages B a m ..................................... O u b r i t e n g a .................... ... T o ta l ................................. 255 307 562 Number of affected villages 140 218 358
tale, a une superficie de 274 122 km2 et une population essentiellement rurale (87%) d’environ 8,7 millions d’habitants, dont seulement quel que 30% ont accès à des sources d’eau potable. Le pays est divisé en 30 provinces administratives et 300 départements. Il dispose d’un vaste réseau de soins de santé primaires (6 921 unités) et de 549 centres de promotion sanitaire et sociale pour desservir les 7 599 villages répartis à travers le pays. Bien que la dracunculose soit passible de déclaration obligatoire au Burkina Faso, où elle n’épargne aucune des 30 provinces, le système actuel de déclaration ne permettrait de repérer qu’une très faible pro portion des cas qui se produisent chaque année. Le système de surveil lance passive a enregistré 1 897 cas en 1986,1957 en 1987 et 1 069 en 1988 (pour la répartition par province, voir la Carte 1 ). La période de transmission de la dracunculose coïncide avec la saison des pluies (mai à septembre) et c’est entre juin et août que l’émergence des vers a lieu le plus souvent. Le Gouvernement du Burkina Faso considère la dracunculose comme un grave problème de santé publique. Selon ses estimations, il se produirait chaque année de 75 000 à 115 000 cas, ce qui représente une perte annuelle de plus d’un milliard de francs CFA (environ 3 millions de dollars des Etats-Unis d’Amérique) pour le pays. C’est pourquoi le Gouvernement s’est fixé comme objectif d’éliminer la dracunculose d’ici à 1995. Les plans d’un programme national d’éradication ont été élaborés en 1984 et revus en 1987, mais il reste encore à trouver une partie des fonds. En octobre 1988, la Band A id Foundation afaitundondeU S $120000 pour soutenir des projets pilotes de lutte contre cette maladie pendant 3 ans dans les provinces du Bam et de l’Oubritenga. Les activités des projets ont commencé en janvier 1989, e t s’appuient sur la structure de soins de santé primaires. Une enquête portant sur l’ensemble des villages de ces 2 provinces et réalisée en 2 semaines a donné les résultats sui vants: Province B a m .................................................. O ubritenga ..................................... T o ta l . . . . ................. ... Nombre de villages 255 307 562 Nombre de villages affectés 140 218 358
Burkina Faso has planned to begin its national programme in 1989. As a first step, it has scheduled a national survey to define the extent of dracunculiasis for December 1989-January 1990, Epidemiological notes contained in this issue
L e Burkina Faso avait prévu le démarrage de son programme national pour 1989. La première étape (décembre 1989-janvier 1990) consiste en une enquête nationale, pour laquelle l’aide de l’UNICEF a été informations épidémiologiques contenues-dans ce numéro:
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), dra cunculiasis, influenza, m aternal and perinatal deaths, tobacco or health, toxoplasmosis. List o f new ly infected areas, p. 1 3 2 .
Décès m aternels e t m ortalité périnatale, dracunculose, grippe, syndrome d'imm unodéficience acquise (SIDA], tabac ou santé, toxoplasmose. Liste des zones nouvellem ent infectées, p. 1 3 2 .
Wkly Eptdem Rec No 17 - 27 April 1990
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Relevé épiüém hebd
N° 17 - 27 avril 1990
and requested UNICEF’s assistance. The main emphasis of the eradication programme will be educating people about dracuncuhasis, how it is transmitted, and what people and communities can do to prevent its transmission, e.g., promoting filtration of all drinking-water using the “tamis filtres” being sold by the pro gramme for 100 Francs CFA (US $0.30). National efforts to extend the provision of safe drinking-water to more rural com munities will also continue. The impact of these control measures will be monitored annually through active case detection on a house-to-house, village-by-village basis.
demandée; cette enquête devrait permettre de préciser l’ampleur du problème. Le programme d’éradication mettra essentiellement l’accent sur l’éducation de la population, à qui l’on apprendra ce qu’est cette maladie, comment elle se transmet, et comment empêcher cette trans mission, par exemple en encourageant un filtrage systématique de l’eau de boisson avec des «filtres-tamis» vendus 100 francs CFA (US $0,30) dans le cadre du programme. On poursuivra également sur le plan national les efforts déployés pour approvisionner les communautés rura les en eau potable. L ’impact de ces mesures sera vérifié chaque année grâce à une détection active, ménage par ménage et village par village.
Map 1, Average annual incidence of dracunculiasis, by province, Burkina Faso, 1986, 1987, 1988 1 Carte 1. Incidence annuelle moyenne de la dracunculose, par province, Burkina Faso, 1986,1987, 1988
> 4 /1 0 000 2-< 4/10 OOO 1<
2/10 000
< 1/10 00 0
BENIN
1 Bam 2 Bazéga
3 Bougouriba 4 5 6 7 Boulgou Boulüiemdé Comoé Ganzourgou
8 9 10 11 12 13 14
Gnagna Gourma Houat Kadiogo Kénédougoly Kossi Kouritenga
15 Mouhoun 16 Nahoun 17 Namentenga 18 Oubmenga 19 Oudalan 20 Passoré 21 Poni
22 Sanguié 24 25 26 27 28 Séno Sissili Soum Sourou Tapoa
29 Yatenga 30 Zoundweogo 23 Sanmatenga
E d itor ia l N o t e : In Burkina Faso, as in Nigeria and Ghana, N ote de la R édaction : Au Burkina Faso, de même qu’au Nigéna et dracunculiasis is known to be endemic throughout thq country. au Ghana, La dracunculose spvit à l’état endémique sur l’ensemble du The disease is recognized by file authorities as a serious public territoire national. Elle est reconnue par les autorités comme un grave health problem. Since the beginning of the International Drink problème de santé publique. Depuis le début de la Décennie internaing Water Supply and Sanitation Decade (19§1-1990), Burkina tionale de l’eau potable et de l’assainissement (1981-1990), le Burkina Faso has made rapid progress in providing safe sources of drink Faso a fait des progrès rapides dans l’approvisionnement en eau potable ing-water to us rural population. The country has benefuedfrom de la population rurale. Le pays a bénéficié d’une importante aide large amounts of international aid in response to recurring Sahe internationale en raison de la sécheresse qui sévit à nouveau dans le lian droughts. Although this aid has reportedly increased rural Sahel. Cette aide a apparemment permis d’étendre l’approvisionnemeni water supply coverage to about 30% of rural inhabitants, there is .en eau potable à près de 30% de la.population des zones rurales, mais on concern that this figure may not represent the actual operational craint que ce chiffre ne reflète pas la situation réelle en ce qui concerne status of wells. Water may not be available from many of these "Tétât des puits. Beaucoup de ces installations sont probablement inuti installations because of broken pumps or lowered water tables. lisables parce que les.pompes sont en panne ou que le niveau de la nappe Hence, it is uncertain whether the observed decrease inreports of phréatique a baissé. 1 1 n’est donc pas,certain que la diminution obseryée dracunculiasis (from 5 822 in 1971 to 1 069 in 1988) reflects a des cas de dracunculose déclarés (de S 822 en 1971 à 1069 ei) 1988) reduction of transmission. More certain is Burkina Faso’s current corresponde à une réduction de la transmission. Ce qui est certain, par need for external funding to help better define the current extent contre, c’est que le Burkina Faso a besoin d’une assistance financière extérieure pour-mieux défimrTétendue et l’ampleur., actuelle.de la of action for elimination of this disease. dracunculose et appliquer son plan national d’action pour l’élimination de cette maladie. ...
(Based on/D’après: A Report (rom the WHO Collaborating Centre for Research, Training and Control of Dracunculiasis <Un rapport du Centre c p j^ o ra te u r PMS pour la recherche, la formation et la lutte consentant 1% jig q ip q tlo se, ,,