iSupport. Підтримка при деменції. Навчально-допоміжний посібник для піклувальників людей із деменцією

iSupport Підтримка при деменції Навчально-допоміжний посібник для піклувальників людей із деменцією iSupport Підтримка при деменції Навчально-допоміжний посібник для піклувальників людей із деменцією © World Health Organization 2022 Деякі права захищені. Ця публікація доступна на умовах ліцензії Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO (CCBY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/ by-nc-sa/3.0/igo/deed.uk). Зазначена ліцензія дозволяє копіювання, розповсюдження й адаптацію публікації для некомерційних цілей за умови належного зазначення бібліографічного посилання на неї згідно з наведеним нижче зразком. Під час будь-якого використання цієї публікації не має бути жодних припущень щодо того, що ВООЗ підтримує будь-яку конкретну організацію, продукти чи послуги. Використання логотипу ВООЗ не дозволяється. Адаптація цієї публікації вимагає ліцензування адаптованого документа на умовах такої самої чи еквівалентної ліцензії Creative Commons. Якщо Ви робите переклад цієї роботи, Вам слід додати такий дисклеймер разом із запропонованою цитатою: «Цей переклад не був виконаний Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). ВООЗ не несе відповідальності за зміст і точність цього перекладу. Справжнім і автентичним текстом є оригінальне видання англійською мовою: iSupport for dementia. Training and support manual for carers of people with dementia, Copenhagen: Regional Office for Europe; 2019». Будь-яке врегулювання спорів, що виникають через ліцензійні умови, проводиться відповідно до правил врегулювання спорів Всесвітньої організації інтелектуальної власності (http:// www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). Зразок бібліографічного посилання. iSupport. Підтримка при деменції. Навчально-допоміжний посібник для піклувальників людей із деменцією. Копенгаген: Європейське регіональне бюро ВООЗ; 2022. Ліцензія: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Дані для каталогування перед опублікуванням (СІР). Дані для CIP доступні за посиланням: http://apps.who.int/iris. Придбання, права та ліцензування. Щоб придбати публікації ВООЗ, див.: http://apps.who.int/bookorders. Щоб подати заявку на комерційне використання та запит щодо прав і ліцензування, див.: http://www.who.int/about/licensing. Матеріали третіх сторін. Користувач, який бажає використовувати матеріали з цієї публікації, що належать третій стороні, такі як таблиці, рисунки або зображення, повинен визначити, чи потрібен для цього дозвіл власника авторського права і, за необхідності, отримати такий дозвіл. Ризик висування претензій внаслідок порушення прав на будь-які компоненти цієї публікації, що належать третій стороні, несе виключно користувач. Загальні застереження. Позначення, що використані, та матеріали, що наведені в цій публікації, не означають вираження з боку ВООЗ будь-якої думки щодо правового статусу тієї чи іншої країни, території, міста або району, або їхніх органів влади, або щодо розмежування їхніх кордонів. Пунктирні лінії на картах позначають приблизні кордони, щодо яких повну згоду поки ще може бути не досягнуто. Згадування конкретних компаній або продуктів певних виробників не означає, що вони схвалені або рекомендовані ВООЗ у противагу іншим аналогічним компаніям та продуктам, які не були згадані в тексті. Назви запатентованих продуктів, окрім тих випадків, коли допущено помилку чи упущення, виділяються початковими великими літерами. ВООЗ вжила всіх розумних запобіжних заходів для перевірки інформації, що міститься в цій публікації. При цьому опубліковані матеріали поширюються без будь-яких — прямих чи опосередкованих — гарантій. Відповідальність за тлумачення і використання матеріалів покладається на користувачів. ВООЗ за жодних обставин не може нести відповідальності за збитки, пов’язані з використанням цих матеріалів. WHO/EURO:2022-36311-36311-67759 Верстка: Van Cleef Emnacen ЗМІСТ Модуль 1. Деменція. Вступ 1 Модуль 2.Роль піклувальника 11 Урок 1. Спільний шлях 12 Урок 2. Покращення комунікації 24 Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою 42 Урок 4. Залучення інших людей 57 Модуль 3.Турбота про себе 69 Урок 1. Зниження рівня стресу у повсякденному житті 70 Урок 2. Як знайти час на приємні заняття 82 Урок 3. Інакший погляд на речі 92 Модуль 4. Щоденне піклування 107 Урок 1. Їда та пиття — приємніші прийоми їжі 108 Урок 2. Їда, пиття та профілактика проблем зі здоров’ям 121 Урок 3. Користування туалетом та забезпечення континенції 128 Урок 4. Догляд за собою 140 Урок 5. Як зробити день приємним 152 Модуль 5. Реагування на зміни поведінки 165 Урок 1. Зміни поведінки. Вступ 166 Урок 2. Втрата пам’яті 177 Урок 3. Агресія 187 Урок 4. Депресія, тривожність та апатія 201 Урок 5. Проблеми зі сном 210 Урок 6. Марення та галюцинації 223 Урок 7. Повторювана поведінка 231 Урок 8. Блукання та загублення 237 Урок 9. Порушення мислення 245 Урок 10. Підсумок 257 ПОДЯКИ i ПЕРЕДМОВА iii ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ ЧИТАЧІВ iv iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь i Технічні рецензенти та радники Emiliano Albanese, Навчально-дослідний центр, що співпрацює з ВООЗ із питань психічного здоров’я, Женевський універси- тет, Швейцарія; Nicole Batsch, організація «Alzheimer’s Disease International», Лондон, Велика Британія; Upasana Baruah, Націо- нальний інститут психічного здоров’я та нейронаук, Бенгалуру, Індія; Kiki Edwards, Rossetti Care, Ібадан, Нігерія; Kieren Egan, На- вчально-дослідний центр, що співпрацює з ВООЗ із питань пси- хічного здоров’я, Женевський університет, Швейцарія; Mariella Guerra, Інститут пам’яті, Ліма, Перу; Jayna Holroyd-Leduc, Кал- гарський університет, Канада; Timothy Kwok, Центр позитив- ного старіння Жокейського клубу, Китайський гонконгський університет, Гонконг; Marleen Prins, Центр, що спів працює з ВООЗ із питань поширення належних практик у сфері психіч- ного здоров’я, Інститут ім. Трімбоса, Утрехт, Нідерланди; San- tosh Loganathan, Національний інститут психічного здоров’я та нейронаук, Бенгалуру, Індія; Prafulla Shivakumar, Національний інститут психічного здоров’я та нейронаук, Бенгалуру, Індія; Iris van Asch, Центр, що співпрацює з ВООЗ із питань поши- рення належних практик у сфері психічного здоров’я, Інсти- тут ім. Трімбоса, Утрехт, Нідерланди; Mathew Varghese, Націо- нальний інститут психічного здоров’я та нейронаук, Бангалор, Індія; Huali Wang, Центр лікування та дослідження деменції, Інститут психічного здоров’я Пекінського університету, Пекін, Китай; Marc Wortmann, консультаційна фірма «Marc Wortmann Consulting». Бачення, концептуалізація та управління проєктом Tarun Dua, Anne Margriet Pot (керівниця проєкту), Shekhar Saxe- na, Diana Zandi. Координація проєкту та редагування До команди, що координувала розробку посібника, зокрема його написання та редагування, входили Neerja Chowdhary, Sté- fanie Fréel, Anne Margriet Pot та Katrin Seeher. Участь До розробки програми «iSupport» долучилося чимало органі- зацій, експертів, людей із деменцією, а також піклувальників, які надавали свою допомогу та рекомендації. Деяких із них згадано нижче. Ключові внески: Dolores Gallagher-Thompson, Стенфордський університет, Стен- форд, США; Kala Mehta, Стенфордський університет, Стен- форд, США; Bernadette Willemse, Центр, що співпрацює з ВООЗ із питань поширення належних практик у сфері психічного здоров’я, Інститут ім. Трімбоса, Утрехт, Нідерланди; Lilly Xiao, Університет ім. Фліндерса, Аделаїда, Австралія. ПОДЯКИ ПО ДЯ КИ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ii Персонал ВООЗ, консультанти та стажери Alison Brunier, Kenneth Carswell, Emma Cradock, Sophie D’Souza, Melissa Harper Shehadeh, Marije Kaat, Dévora Kestel, Neha Kinari- walla, Annet Kleiboer, Harleen Rai, Dag Rekve, Hiral Shah, Mark van Ommeren та Shuo Wang. Адміністративна підтримка Caroline Herment, Jacqueline Lashley, Adeline Loo та Ophel Riano. Команда з підготовки матеріалів Розробка вебверсії: Iris Rosier, Kirsten van der Werff, Katherina Martin Abello, Центр поширення належних практик у сфері пси- хічного здоров’я, що співпрацює з ВООЗ, Інститут ім. Трімбоса, Утрехт, Нідерланди, а також Deepak Bhikharie, Edi Recica, Kees Schouten, Aan Zee, Нордвейк-ан-Зе, Нідерланди. Ілюстрації: Janet van der Werff, Драхтен, Нідерланди. Графічний дизайн та верстка (посібник iSupport): Van Cleef Em- nacen, Філіппіни. Редагування: Harriet Payne, Організація «Alzheimer’s Disease In- ternational», Лондон, Велика Британія. Фінансова підтримка ВООЗ хоче висловити свою вдячність за підтримку розробки та підготовки програми «iSupport» Асоціації з боротьби з хво- робою Альцгеймера, США, а також Міністерству охорони здо- ров’я, соціального забезпечення та спорту Нідерландів. Жодна з цих організацій не несе жодної індивідуальної відпо- відальності за зміст програми «iSupport», ї ї функціонування або погляди, висловлені в програмі. ПО ДЯ КИ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь iii створюватися з урахуванням значного емоційного, фі- нансового та соціального впливу піклування про осіб із деменцією на родичів та водночас бути орієнтованими на потреби осіб із деменцією. Для цього необхідно забезпе- чити піклувальникам доступ до навчання, тренування на- вичок, відпочинку та соціальної підтримки за допомогою доступних доказових ресурсів. Для забезпечення цієї потреби Всесвітня організація охо- рони здоров’я (ВООЗ) розробила допоміжну навчальну онлайн програму для піклувальників осіб із деменцією «iSupport». Цей посібник є адаптацією програми «iSupport» для піклувальників, що не мають доступу до інтернету або надають перевагу формату посібника. Станом на сьо- годні здійснюється тестування онлайн програми та посіб- ника «iSupport» у польових умовах. Ми сподіваємося, що ця програма буде адаптована та впроваджена в багатьох країнах світу. Dévora Kestel Директорка Департаменту з питань охорони психічного здоров’я та зловживання психоактивними речовинами Деменція є однією з поширених причин порушень, що впливають на пам’ять, мислення та поведінку людини та перешкоджають ї ї здатності виконувати повсякденні дії. Ця хвороба вражає людей — особливо осіб похилого віку — в  усьому світі. Світова практика показує, що пе- реважно догляд за особами з деменцією здійснюють ро- дичі. Деменція має значний вплив на осіб, що живуть із деменцією, їхніх родичів, громади та країни як із фінансо- вого погляду, так і з точки зору людських ресурсів. Важливим кроком до забезпечення фізичного, психічного та соціального добробуту для людей із деменцією, їхніх піклувальників та родичів став Глобальний план дій сек- тора охорони здоров’я з реагування на деменцію на 2017– 2025  рр. Він надає людям, громадам та країнам можли- вість втілити в життя бачення світу, в якому ведеться робота з профілактики деменції, а особи з деменцією та їхні піклувальники отримують допомогу та підтримку, які необхідні їм для реалізації власного потенціалу згідно з принципами забезпечення гідності, поваги, автономії та рівності. Піклування про особу з деменцією може впливати на фі- зичне та психічне здоров’я, добробут і соціальні зв’язки піклувальника. Системи довготривалого догляду повинні PR EF AC E ПЕ РЕ ДМ ОВ А ПЕРЕДМОВА iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь iv Що входить до посібника «iSupport»? Цей посібник поділяється на п’ять модулів (див. Рису- нок 1 на с. vii): (1) Деменція. Вступ; (2) Роль піклувальни- ка; (3)  Турбота про себе; (4)  Щоденне піклування; та (5) Реагування на зміни поведінки, які можуть виникати в людей, що живуть із деменцією. Модуль  1 містить вступну інформацію щодо деменції, у тому числі про процеси, які відбуваються з особами з деменцією, та вказівки на випадок, якщо Ви підозрюєте, що у Вашого родича, родички, друга чи подруги може бути деменція. Модуль 2 присвячено покращенню комунікації, спільному ухваленню рішень та залученню інших людей до піклування про осіб, що живуть із деменцією. Модуль 3 націлений на зниження рівня стресу піклувальників шля- хом віднаходження часу на улюблені заняття та погляду на речі під іншим кутом. Модуль 4 присвячено процесам їди та пиття, зокрема організації приємніших прийомів їжі, а також профілактиці проблем зі здоров’ям, користу- ванню туалетом, керуванню континенцією та особистому догляду. Піклувальники людей із деменцією в усьому світі повин- ні мати доступ до інформації та підтримки відповідно до своїх вимог для ефективного реагування на фізичні, психічні та соціальні потреби, пов’язані з піклуванням про особу з деменцією, та задоволення таких потреб. Програма «iSupport» була розроблена для забезпечення доступного й доказового навчання та надання інформа- ції, адаптованої до потреб піклувальників. Вона націлена на покращення знань та навичок піклування, наприклад, здатності піклувальників впоратися із симптомами де- менції та піклуватися про себе. Мета «iSupport» — надати особам із деменцією змогу жити у громаді та водночас запобігати виникненню стресу в піклувальників або зни- жувати рівень такого стресу. Уроки в цьому посібнику були ретельно розроблені для того, щоб допомогти піклу- вальникам долати важливі виклики, з якими вони можуть стикатися у процесі догляду за особами з деменцією. ІН СТ РУ КЦ ІЯ Д ЛЯ Ч ИТ АЧ ІВ ІНСТРУКЦІЯ ДЛЯ ЧИТАЧІВ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь v Насамкінець, у Модулі 5 ви ознайомитеся з поширеними змінами поведінки людей із деменцією, що можуть ви- кликати стрес та занепокоєння як у самої особи з демен- цією, так і у Вас як піклувальника/піклувальниці. До таких симптомів належить втрата пам’яті, агресія, депресія та тривожність, проблеми зі сном, марення та галюцинації, повторювана поведінка, блукання та загублення, а також порушення мислення. Хто є цільовою аудиторією? Цей посібник призначений передусім для піклувальників людей із деменцією, зокрема для членів сім’ї та родичів, друзів та інших піклувальників. Утім, «iSupport» може та- кож зацікавити й інших, наприклад: z неурядові організації (НУО), що забезпечують нав- чання, підтримку та/або інформування піклувальни- ків осіб із деменцією; z медичних та соціальних працівників, що надають до- помогу та інформацію піклувальникам осіб із демен- цією; а також z представників приватного сектора, залучених до роз витку технологій для лікування деменції, надання послуг із охорони здоров’я для осіб з деменцією або медичного страхування. ІН СТ РУ КЦ ІЯ Д ЛЯ Ч ИТ АЧ ІВ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь vi Як користуватися цим посібником «iSupport»? Посібник «iSupport» був розроблений як інструмент самодо- помоги для піклувальників осіб, що живуть із деменцією. Ко- жен модуль поділяється на окремі уроки (див. Рисунок 1). Усі уроки структуровані в однаковий спосіб. На початку кожного уроку подано загальну інформацію про його важливість, а також про те, як урок може допомогти Вам як піклувальни- ку/піклувальниці, та на які запитання Ви отримаєте відпові- ді після його проходження. Наступна частина кожного уроку складається з поєднання коротких текстових матеріалів для надання нової інформації, описових прикладів, запитань із кількома варіантами відповідей та вправ для застосування вивченого на практиці. Ви можете опрацьовувати увесь по- сібник від початку до кінця або ж обирати уроки, які є найак- туальнішими для Вашого повсякденного життя. Окрім того, Ви можете проходити окремі уроки повторно. Як здійснювалася розробка програми «iSupport»? Програма «iSupport» спирається на рекомендації Програми дій ВООЗ із ліквідації прогалин у сфері охорони психічного здоров’я (mhGAP) для піклувальників осіб із деменцією. Мета mhGAP полягає в масштабуванні послуг з охорони здоров’я та соціальних послуг для осіб із психічними й неврологічними розладами та проблемами зі зловживанням психоактивни- ми речовинами в усіх країнах, особливо в країнах із низьким і середнім рівнями доходу (КНСРД). Окрім цього, ця програ- ма була розроблена у співпраці з міжнародними експертами у сфері піклування про людей із деменцією та онлайн-втру- чань та з урахуванням думки піклувальників осіб із демен- цією. Для отримання додаткової інформації щодо розробки «iSupport» див. Pot et al (2019)1. ІН СТ РУ КЦ ІЯ Д ЛЯ Ч ИТ АЧ ІВ 1 Pot AM, Gallagher-Thompson D, Xiao LD, Willemse BM, Rosier I, Mehta KM, Zandi D, Dua T. iSupport: a WHO global online intervention for informal carers of people with dementia. World Psychiatry. 2019. iSUPPORT Турбота про себе МОДУЛЬ 3 Роль піклувальника МОДУЛЬ 2 Щоденне піклування МОДУЛЬ 4 Реагування на зміни поведінки МОДУЛЬ 5 Що таке деменція і як вона впливає на людину Спільний шлях Зниження рівня стресу в повсякденному житті Їда та пиття — приємніші прийоми їжі Вступ Марення та галюцинації Повторювана поведінка Їда, пиття та профілактика проблем зі здоров’ям Втрата пам’яті Блукання та загублення Користування туалетом та забезпечення континенції Агресія Порушення мислення Догляд за собою Депресія, тривожність та апатія Підсумок Як зробити день приємним Проблеми зі сном Як знайти час на приємні заняття Інакший погляд на речі Покращення комунікації Ухвалення рішень із підтримкою Залучення інших людей Деменція. Вступ МОДУЛЬ 1 vii Рисунок 1 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь viii Такі вправи допоможуть вам заспокоїтися та знизити рівень стресу. Вправам на розслаблення присвячений окремий урок у Модулі 3. Вправа на розслаблення Порада/Нагадування/Пам’ятайте Поради допомагають Вам обміркувати пройдений матеріал або нагадують про способи застосування отриманих знань у повсякденному житті. Завдання У цій рубриці Вам пропонуватимуть поміркувати над тим, як піклування про особу з деменцією впливає на Ваше життя або життя особи з деменцією. Наприклад: Як Ви почуваєтеся у цей момент? Оберіть усі відповідні варіанти відповідей. † Мені сумно † Я щасливий/щаслива † Я сердитий/сердита † Я спантеличений/спантеличена Перевірте себе У цій рубриці Вам ставитимуть питання за вивченим матеріалом. Відповіді на них будуть подані наприкінці кожного уроку. Наприклад: Якого кольору небо? † Зеленого † Блакитного † Червоного † Помаранчевого ІН СТ РУ КЦ ІЯ Д ЛЯ Ч ИТ АЧ ІВ Пропонуємо Вашій увазі приклади окремих вправ та завдань, які траплятимуться Вам у посібнику. Ці вправи та завдання допоможуть Вам перевірити власне розуміння матеріалу та дати практичну оцінку своєму навчанню. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ix Інші способи використання «iSupport» Хоча «iSupport» — це передусім інструмент для самодо- помоги, ми також заохочуємо Вас використовувати його ширше. До прикладу, матеріал програми «iSupport» може доповнюватися рекомендаціями від волонтерів або ме- дичних працівників для посилення його впливу. Посібник «iSupport» може також слугувати інструментом для струк- турування зустрічей навчальних груп та груп підтримки для піклувальників людей із деменцією, або ж просто ви- користовуватися як ресурс для учасників груп із самодо- помоги. Зрештою, «iSupport» може виявитися корисним для медичних працівників у наданні підтримки та допомо- ги піклувальникам. Зверніть увагу, що станом на сьогодні як онлайн-програма «iSupport», так і цей посібник проходять ретельне тесту- вання та оцінювання в польових умовах. Для оцінювання ефективності адаптації та впровадження на місцях необ- хідно провести детальніші дослідження. Як адаптовувати «iSupport»? Посібник «iSupport» є шаблоном, який може бути адапто- ваний до національних або місцевих контекстів та потреб. Для підтримки країн/ громад у цьому процесі створено інструкції з адаптації та впровадження. Авторські права на «iSupport» належать ВООЗ. Якщо Ви зацікавлені в адаптуванні та впровадженні «iSupport», просимо Вас зв’язатися з ВООЗ за електронною адресою whodementia@who.int та надіслати запит на отримання ліцензії на авторські права. Це стосується як посібника «iSupport», так і онлайн програ- ми, доступної за посиланням: www.iSupportForDementia. org. ІН СТ РУ КЦ ІЯ Д ЛЯ Ч ИТ АЧ ІВ M od ul e 1. In tro du ct io n to d em en tia M od ul e 1. In tro du ct io n to d em en tia ДЕМЕНЦІЯ. ВСТУП 1 МОДУЛЬ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 2 Деменція. Вступ Чому цей урок важливий? Деменція — це хвороба, яка може бути надзвичайно важкою як для самої особи з деменцією, так і для Вас як піклувальника/піклувальниці. Існує багато міфів про деменцію, й отримання більш детальної інформації може допомогти розвінчати деякі поширені упередження. Яким чином цей урок допоможе мені? Цей урок дасть Вам базове розуміння деменції та її впливу на людей. Ця інформація є надзвичайно важливою для піклувальників. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Що таке деменція? 2. Які причини деменції? 3. Що відбувається з людьми з деменцією, коли хвороба прогресує? 4. Що робити, якщо Ви підозрюєте, що в людини, про яку Ви піклуєтеся, деменція? 5. Як звернутися по допомогу? 6. Для кого призначено цей посібник? МОДУЛЬ 1 Де м ен ці я. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 3 1. Що таке деменція? Деменція виникає внаслідок розвитку захворювання, яке з часом дедалі більше пошкоджує головний мозок. Демен- ція може вражати представників усіх груп суспільства не- залежно від соціального класу, гендеру, етнічної групи або географічного розташування. Деменція не є нормою ста- ріння. Хоча деменція більш поширена серед осіб похилого віку, вона також може вражати й молодших людей. 2. Які причини деменції? Деменція може бути спричинена низкою захворювань, які руйнують нервові клітини та пошкоджують мозок, як опи- сано нижче. Хвороба Альцгеймера Найпоширенішою причиною деменції є хвороба Альц- геймера. Вона руйнує клітини мозку та нерви, порушуючи роботу трансмітерів, які переносять інформацію в мозку, зокрема тих, що відповідають за зберігання спогадів. Судинна деменція Судинна деменція виникає через пошкодження кровоно- сних судин, унаслідок чого порушується постачання кисню в головний мозок і, як наслідок, клітини мозку відмирають. Симптоми судинної деменції можуть виникати як раптово, наприклад, після інсульту, так і поступово, внаслідок низки мікроінсультів. Судинна деменція є причиною 20–30% усіх випадків деменції. Деменція з тільцями Леві Деменція з тільцями Леві подібна до хвороби Альцгеймера тим, що її причиною є руйнування та відмирання нервових клітин у мозку. Свою назву хвороба отримала через ано- мальні відкладення білка — тілець Леві — у нервових клі- тинах мозку. Деменція з тільцями Леві викликає близько 10% усіх випадків деменції. Приблизно в половини людей із деменцією з тільцями Леві також можуть проявлятися ознаки та симптоми хвороби Паркінсона. МОДУЛЬ 1 Де м ен ці я. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 4 Лобово-скронева деменція При лобово-скроневій деменції — зокрема при хворобі Піка  — ушкодження мозку переважно зосереджується в передній частині мозку. На початкових стадіях захворю- вання особистість та поведінка людини страждають біль- ше, ніж її пам’ять. Рідкісніші причини деменції Існує багато інших причин деменції, зокрема деменція, пов’язана з вживанням алкоголю, та деменція, спричинена ВІЛ/СНІД. 3. Що відбувається з людьми з деменцією, коли хвороба прогресує? Кожна людина унікальна, і деменція впливає на людей по-різному. Не існує двох людей, у яких виникатимуть од- накові труднощі в цілковито однаковий спосіб. Вплив де- менції на людину визначається не лише ураженням моз- ку, а й іншими чинниками, зокрема особистісними рисами людини, її способом життя, загальним станом здоров’я, функціональністю та життєвим середовищем. МОДУЛЬ 1 Люди з деменцією часто забувають певні речі або мають проблеми з пам’яттю. Оберіть правильну відповідь. „ ТАК „ НІ 1. Перевірте себе Що відбувається з людьми з деменцією? Де м ен ці я. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 5 Симптоми деменції можуть варіюватися від незначної втрати пам’яті до серйозних проблем із пам’яттю та мис- ленням, які унеможливлюють самостійне виконання по- всякденних завдань. Для кращого розуміння цього захво- рювання може бути корисно поділити перебіг деменції на декілька стадій. Утім, важливо зрозуміти, що такий поділ дає лише приблизне уявлення щодо перебігу деменції. Не в усіх людей із деменцією проявлятимуться всі симптоми, а деякі з симптомів можуть з’являтися лише на певній стадії захворювання. На ранніх стадіях захворювання в людей із деменцією мо- жуть виникати проблеми з пам’яттю, втрата відчуття часу та труднощі з ухваленням рішень; окрім того, вони також можуть заблукати у знайомих місцях. Із подальшим розвитком захворювання та його переходом до середніх стадій у людей із деменцією можуть виникати значні труднощі з пам’яттю; також їм може бути необхідна допомога з такими щоденними справами, як закупи, одя- гання та купання. Деменція має кілька стадій На пізніх стадіях захворювання люди з деменцією можуть припинити впізнавати родичів та друзів; окрім цього, в них можуть виникати зміни поведінки, що викликатимуть стрес та пригнічення як у них самих, так і в людей навколо. МОДУЛЬ 1 Де м ен ці я. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 6 Нижче наведено перелік поширених явищ, що можуть відбуватися з людьми з деменцією. Чи вважаєте Ви, що у Вашого родича, родички, друга, подруги чи іншої людини, про яку Ви піклуєтеся, спостерігається щось із переліченого нижче? Оберіть усі відповідні варіанти відповідей. 1. Завдання Чи помічаєте Ви, що людина, про яку Ви піклуєтеся... Не може згадати те, що відбулося кілька хвилин тому? Не може виконувати побутових справ? Має проблеми з визначенням дати та часу? Спілкується не так, як раніше? Кладе речі не на свої місця? Відсторонюється від соціального життя? Виявляє зміни почуттів або особистості? „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні z Забування нещодавніх подій z Повторення запитань z Розпоряджання грошима z Закупи z Приготування обіду z Забування призначених дат та часу z Труднощі з висловленням власної думки z Труднощі з підбиранням відповідних слів z Труднощі з віднаходженням звичних речей, наприклад, ключів z Підозри щодо крадіжки речей z Зниження соціальної активності z Втрата бажання щось робити z Перепади настрою z Вищий рівень тривожності, ніж раніше Приклади МОДУЛЬ 1 Де м ен ці я. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 7 4. Що робити, якщо Ви підозрюєте, що в людини, про яку Ви піклуєтеся, деменція? Якщо Вам здається, що у вашого родича, родички, друга чи подруги деменція, передусім Вам потрібно організувати йому/їй прийом у лікаря. Під час прийому лікар перевірить, як функціонує його/її тіло та головний мозок. Дуже важливо виключити ймовірність того, що проблеми з пам’яттю людини спричинені іншими станами, напри- клад, депресією, інфекцією сечовивідних шляхів, побічними ефектами лікарських засобів, браком вітамінів або пухли- ною головного мозку. Важливо визначити, чи справді проблеми людини з пам’ят- тю викликані деменцією, або ж їх причина полягає в чомусь іншому. У цьому Вам не допоможе цей посібник, адже це може визначити лише лікар. Що потрібно зробити передусім, якщо Ви гадаєте, що у Вашого родича, родички, друга або подруги деменція? Позначте галочкою () відповіді, які, на Вашу думку, є правильними, а хрестиком () — відповіді, які, на Вашу думку, неправильні. „ Зателефонувати другу, подрузі, родичу або родичці. „ Покластися лише на матеріал «iSupport» „ Зателефонувати лікарю та записатися на прийом. „ Людина вже була на прийомі в лікаря, і їй діагностували деменцію. Перші кроки МОДУЛЬ 1 2. Перевірте себе Що робити, якщо Ви підозрюєте, що в людини, про яку Ви піклуєтеся, деменція? Де м ен ці я. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 8 5. Як звернутися по допомогу? Важливо зрозуміти, що Ви самі не зможете забезпечувати усе піклування, яке необхідне особі з деменцією, особли- во коли з часом її стан ускладнюватиметься. Саме тому ми рекомендуємо Вам звертатися по допомогу до родичів, друзів та професійних організацій чи служб. У багатьох країнах існують дуже корисні ресурси. Деякі з них безкоштовні, а деякі  — ні. Зв’яжіться з Асоціацією з боротьби із хворобою Альцгеймера у Вашій країні для от- римання інформації, підтримки та допомоги, які є доступ- ними у Вашому регіоні та можуть бути корисними як для особи, про яку Ви піклуєтеся, так і для Вас. 6. Для кого призначено цей посібник? Цей посібник призначено передусім для Вас як для піклу- вальника/піклувальниці особи з деменцією. Впоратися з деменцією може бути дуже важко. Через це посібник «iSupport» надаватиме Вам підтримку, необхідну для того, щоб долати пов’язані з піклуванням труднощі на щоденній основі. Надзвичайно важливо, щоб Ви піклува- лися не лише про людину, якою опікуєтеся, а й про себе. У цьому Вам допоможе посібник «iSupport». У ньому Ви та- кож дізнаєтеся декілька поширених сценаріїв, що можуть відбуватися з особами з деменцією; таким чином, ви бу- дете обізнані щодо можливого розвитку подій і зможете підготуватися до реагування на такі ситуації. Пам’ятайте z Деменція вражає головний мозок людини. z Деменція є поширеним захворюванням, особли- во серед старших людей. z Деменція — це хвороба, а не норма старіння. z Передусім необхідно прийти на прийом до ліка- ря, якщо це можливо. z Окрім цього, важливо турбуватися також і про себе, а не лише про людину, якою Ви опікуєтеся. z Посібник «iSupport» може надавати Вам під- тримку як піклувальнику/піклувальниці. МОДУЛЬ 1 Де м ен ці я. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 МОДУЛЬ 1 Де м ен ці я. В ст уп Вітаємо! Ви завершили цей урок! 10 Люди з деменцією часто забувають певні речі або мають проблеми з пам’яттю. 9 Так. Це правильна відповідь. 8 Ні. Ця відповідь неправильна. Правильна відповідь: люди з деменцією й справді часто забувають певні речі та мають проблеми з пам’яттю. Яким має бути Ваш перший крок, якщо Ви підозрюєте, що в людини, про яку Ви піклуєтеся, деменція? 8 ✗Зателефонувати другу, подрузі, родичу чи родичці Друзі та родичі можуть надавати Вам підтримку, однак вона не може замінити медичне обстеження в сертифікованого лікаря. 8 Покластися лише на матеріал «iSupport» Хоча цей посібник надає піклувальникам інформацію та підтримку, він не може замінити медичне обстеження в сертифікованого лікаря. 9 Зателефонувати лікарю та записатися на прийом Це — найкраще, що Ви можете зробити передусім, якщо досі цього не зробили. 9 Людина вже була на прийомі в лікаря і їй діагностували деменцію Ви вже зробили перший важливий крок. МОДУЛЬ 1 1. Перевірте себе Що відбувається з людьми з деменцією? 1. Перевірте себе Що робити, якщо Ви підозрюєте, що в людини, про яку Ви піклуєтеся, деменція? ДЕМЕНЦІЯ. ВСТУП — ВІДПОВІДІ ДЕ М ЕН Ц ІЯ . В СТ УП — В ІД ПО ВІ ДІ M od ul e 2. B ei ng a c ar eg iv er РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА Урок 1. Спільний шлях Урок 2. Покращення комунікації Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою Урок 4. Залучення інших людей 2 МОДУЛЬ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 12 1. Як із часом може змінюватися Ваша роль? Із часом Ви можете відчувати, що Ваша роль змінюється. На ранніх етапах деменції Ви все ще зможете насолоджу- ватися різноманітними спільними заняттями з людиною, про яку піклуєтеся. Із подальшим розвитком деменції в людини можуть ви- никати більші труднощі з виконанням повсякденних за- вдань. Через це піклувальникам може бути необхідно робити більше, щоб допомогти людині з деменцією вико- нувати повсякденні завдання, наприклад, давати їй ліки та водити на прийоми до лікаря. На середніх та пізніх стадіях деменції піклувальникам може знадобитися робити для особи з деменцією ще біль- ше. Така допомога може охоплювати допомогу з доглядом за собою, наприклад, із купанням, користуванням туале- том та одяганням. Деякі завдання можуть бути складними для піклувальни- ків та викликати в них стрес. Чому цей урок важливий? Подолання пов’язаних із деменцією викликів — це шлях, який ви долатимете разом, адже деменція змі- нює щоденне життя як самої особи з деменцією, так і її піклувальників. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви отримаєте необхідні навички для проходження спільного шляху й навчитеся підтриму- вати зв’язок, залучати інших людей, турбуватися про себе, а також робити плани на майбутнє. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Як із часом може змінюватися Ваша роль? 2. Як підтримувати зв’язок із людиною, про яку Ви піклуєтеся? 3. Як планувати улюблені заняття та відпочинок? 4. Як залучати інших людей? 5. Як складати ефективні плани на майбутнє? Урок 1. Спільний шлях МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 13 Ольга — жінка з деменцією, яка живе разом зі своїм чоло- віком Ярославом. Останніми місяцями в Ольги дедалі ча- стіше спостерігаються втрати пам’яті. Останні кілька ра- зів, коли Ольга йшла на закупи, вона не могла згадати, що їй потрібно купити. Вона поверталася додому, купивши не те, що потрібно — і це надзвичайно її засмучувало. Розгляньмо приклад Як Ярославу слід поставитися до того, що відбувається з Ольгою? Оберіть усі відповіді, які, на Вашу думку, є правильними „ Дати Ользі спокій та подивитися, що буде далі. „ Попросити Ольгу «постаратися» надалі нічого не забувати. „ Більше не дозволяти Ользі ходити на закупи. „ Запитати Ольгу, як вона почувається через втрату пам’яті.. „ Не звинувачувати Ольгу, але щоразу перед виходом на закупи складати список того, що потрібно купити. 1. Перевірте себе Засмучення через втрату пам’яті МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 14 2. Як підтримувати зв’язок із людиною з деменцією? Нижче наведено кілька порад, що можуть допомогти Вам налагодити кращу комунікацію з людиною з деменцією: z використовуйте прості речення; z намагайтеся контролювати власні почуття; z виділяйте час для себе та одне для одного. Для отримання більш детальних порад щодо покращен- ня комунікації з особою з деменцією, зокрема на пізніших стадіях перебігу захворювання, див. Урок  2. Покращення комунікації в цьому модулі. Підказка МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х Дуже важливо продовжувати розмовляти одне з одним. Що швидше Ви почнете говорити про деменцію та її вплив на Вас та на людину, про яку Ви піклуєтеся, то краще. З ча- сом такі розмови ставатимуть важчими через деменцію. Говоріть про зміни, що відбуваються зараз та можуть від- бутися в майбутньому. Підтримуйте зв’язок одне з одним та обговорюйте те, що може змінитися з часом. Дуже важливо продовжувати розмовляти одне з одним. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 15 Із розвитком хвороби піклування може забирати дедалі біль- ше часу. Іноді піклувальники не виділяють достатньої кіль- кості часу для себе. Надзвичайно важливо намагатися як- найкраще піклуватися про себе, оскільки від стресу в деяких піклувальників можуть виникати зриви. Долаючи спільний шлях із людиною з деменцією, Ви повинні також виділяти час на улюблені заняття та відпочинок для себе. Для отримання детальнішої інформації на тему відпочин- ку див. Урок  1. Зниження рівня стресу в повсякденному житті в Модулі 3. Для отримання детальнішої інформації щодо контролю над власними почуттями див. Урок 3. Інакший погляд на речі в Модулі 3. Для отримання детальнішої інформації щодо планування улюблених занять для себе див. Урок 2. Як знайти час на приємні заняття в Модулі 3. 3. Як планувати улюблені заняття та відпочинок? МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х Піклуватися про себе — важливо. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 16 Через піклування про людину з деменцією Ваші стосун- ки та дружба з іншими людьми іноді можуть страждати. Доволі часто піклувальники почуваються так, ніби ніхто не розуміє, що вони переживають. Вам може стати легше, якщо Ви говоритимете про свої почуття та думки з іншими людьми. 4. Як залучати інших людей? Ви не повинні переживати досвід піклування на самоті. Коли Вам необхідно перепочити, говоріть про це друзям та родичам. Часто досвід піклування про близьку людину з деменцією може бути занадто важким для однієї людини. У свекрухи Мар’яни, Жанни, деменція. На роботі Мар’я- ні призначили дуже важливе завдання, і, щоб викона- ти його, наступного ранку їй необхідно вийти з дому о 7:30. Доглядачка, яку наймає Мар’яна, приходить лише о дев’ятій ранку. Таким чином, Жанні доведеться понад годину бути самій. Мар’яна не впевнена, чи можна зали- шати Жанну саму, і відчуває значний стрес, оскільки не знає, як їй вчинити. Як Мар’яна може вирішити ситуацію? Оберіть усі відповіді, які, на Вашу думку, є правильними. „ Залишити Жанну саму й подивитися, що станеться. „ Попросити сусіда прийти й посидіти з Жанною, доки прийде доглядачка. „ Попросити Жанну «потурбуватися про себе». „ Попросити чоловіка вийти на роботу пізніше, щоб він міг побути з Жанною, доки прийде доглядачка. „ Попросити доглядачку прийти до них раніше. 2. Перевірте себе Відчуття стресу через конфлікт обов’язків МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 17 5. Як складати ефективні плани на майбутнє? Вам необхідно буде обговорити тему підготовки до май- бутнього. Разом із людиною, про яку Ви піклуєтеся, Вам потрібно буде поговорити про її вподобання щодо людей, які її доглядатимуть, розпланувати витрати на догляд у майбутньому, а також обговорити її побажання на випадок більших потреб у догляді та передсмертні бажання. Значна кількість піклувальників так само, як і Ви, перейма- ються через своє майбутнє. Що раніше Ви почнете склада- ти плани на майбутнє, то краще й легше Вам буде. Завдяки ранньому плануванню Ви також зможете бути впевненими, що людина, про яку Ви піклуєтеся, зможе точніше висло- вити свої побажання. Якщо це можливо, обговоріть із нею теми, які Вас непокоять. Нижче наведено декілька поширених запитань, що виникають у піклувальників. Імовірно, Ви захочете обговорити їх із людиною, про яку піклуєтеся. Запишіть відповіді на ці запитання. Якими є побажання людини на випадок, коли вона сама не зможе приймати душ чи ванну? Наприклад: їй хотілося б, що їй допомагала митися особа чоловічої чи жіночої статі? Вона хотіла б, щоб із цим завданням їй допомагав хтось із близьких родичів чи кваліфікований спеціаліст, із яким вона не має жодного зв’язку? Які дії особа, про яку Ви піклуєтеся, хотіла б виконувати самостійно якомога довше? МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х 1. Завдання iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 18 МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х 1. Завдання Якими є її передсмертні бажання? У разі потреби запишіть запитання, які Ви хотіли б обговорити, нижче. Якщо людині, про яку Ви піклуєтеся, потрібен більший обсяг допомоги вдома, яку допомогу така людина бажає отримувати зараз та/або в майбутньому? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 19 Яким чином Ярослав та Ольга зможуть підтримувати інтимний зв’язок на пізніших стадіях захворювання? Обміркуйте це запитання, перш ніж переходити до наступної частини уроку. МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х 2. Завдання Повернімося до сценарію з Ольгою та ЯрославомІнтимні стосунки можуть змінюватися На пізніших етапах спільного шляху інтимні стосунки партне- рів можуть зазнавати змін. На початку партнери можуть продовжувати жити статевим життям. Однак із подальшим перебігом захворювання сексу- альні стосунки та фізична близькість можуть ставати дедалі складнішими. Ольга перебуває на ранніх стадіях деменції та живе разом зі своїм чоловіком Ярославом. Ольга та Ярослав живуть здоровим інтимним життям, що задовольняє їх обох, од- нак Ярослав переймається тим, що настане день, коли їхні інтимні стосунки припиняться. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 20 Як підтримувати зв’язок z Використовуйте тактильний контакт: тримайтеся за руки або обережно робіть партнеру/партнер- ці масаж, щоб передати йому/їй відчуття тепла, зв’язку, безпеки та любові. z Використовуйте музику — це мова, яку розумі- ють усі. Вмикайте музику, яка подобається лю- дині, про яку Ви піклуєтеся, та яка викликає в неї позитивні емоції. z Намагайтеся зберігати почуття гумору. Це допо- може знизити рівень розчарування та напруги. z Говоріть із ним/нею про те, що йому/їй подоба- ється та те, що йому/їй необхідно — такі розмови дуже важливі, і з часом та майбутніми змінами їх необхідно буде проводити знову і знову. z Зробити перерву — це нормально. z Просити про допомогу — це нормально. z Цілком нормально іноді почуватися безсилими. z Цілком нормально іноді почуватися самотньо, коли Ви відчуваєте, що людина, про яку Ви піклу- єтеся, більше не може вести з Вами змістовну розмову. Піклування про себе Коли Ваша роль змінюється, надзвичайно важливо пам’я- тати, що Ви як піклувальник/піклувальниця людини з де- менцією повинні дбати також і про себе. У цьому посібнику ми навчимо Вас це робити. Нижче наведено декілька порад для партнерів людей із деменцією щодо збереження інтимного зв’язку навіть тоді, коли статеве життя стає неможливим. МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х Підказка Нагадування iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 21 z Коли Ваша роль змінюється, на вашому спільному шляху важливо підтримувати зв’язок із людиною, про яку Ви піклуєтеся. z Обов’язково виділяйте час на улюблені заняття та відпочинок, щоб Ваша роль не стала для Вас непомір- но важкою. z Просіть про допомогу, оскільки піклування про осіб із деменцією може виснажувати. z Обов’язково робіть плани на майбутнє. z Існує багато різних способів підтримання інтимного зв’язку. Повторимо вивчений матеріал Для отримання детальнішої інформації щодо відпочинку, див. Урок 1. Зниження рівня стресу в повсякденному житті в Модулі 3. МОДУЛЬ 2 Ур ок  1 . С пі ль ни й ш ля х Вітаємо! Ви завершили цей урок! iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 22 9 Запитати Ольгу, як вона почувається через втрату пам’яті. Це хороша реакція, оскільки в такому випадку Ярослав вирішує проблему шляхом обговорення її з Ольгою та підтримування зв’язку з дружиною. Окрім цього, Ярослав може розповісти Ользі про власні переживання щодо її втрати пам’яті. 9 Не звинувачувати Ольгу, але щоразу перед вихо- дом на закупи складати список того, що потрібно купити. Це чудовий варіант, оскільки таким чином Ольга й надалі зможе ходити на закупи й залишатиметься самостійною якнайдовше. Як Ярославу слід поставитися до того, що відбувається з Ольгою? 8 Дати Ользі спокій та подивитися, що буде далі. Це не корисна реакція, оскільки Ольга та Ярослав обоє засмучені тим, що відбувається. Для того, щоб не втрачати зв’язку, важливо говорити про власні переживання стосовно майбутнього. 8 Попросити Ольгу «постаратися» надалі нічого не забувати. Це не найкраща реакція, оскільки втрата пам’яті — це одна зі складових життя з деменцією, а отже, це навряд чи зміниться. 8 Більше не дозволяти Ользі ходити на закупи. Така реакція не відповідна, оскільки Ользі важливо ходити на закупи. Так вона відчуває себе потрібною та почувається гідно. РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА — ВІДПОВІДІ Урок 1. Спільний шлях МОДУЛЬ 2 1. Перевірте себе Засмучення через втрату пам’яті РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  1 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 23 Як Мар’яна може вирішити ситуацію? 9 Попросити сусіда прийти й посидіти з Жанною, доки прийде доглядачка. Це хороший варіант, оскільки він гарантує безпеку Жанни. Так Мар’яна зможе виконувати свою робо- ту, а також матиме можливість перепочити від пі- клування про свекруху. 9 Попросити чоловіка вийти на роботу пізніше, щоб він міг побути з Жанною, доки прийде доглядачка. Це хороша реакція. У цьому випадку Мар’яна нама- гається отримати підтримку від членів сім’ї та дає собі можливість перепочити, коли їй це необхідно. 9 Попросити доглядачку прийти до них раніше. Це хороший варіант, однак він може виявитися не- можливим, оскільки Мар’яна не попередила догля- дачку заздалегідь. 8 Залишити Жанну саму й подивитися, що станеться. Це не добра реакція, оскільки такі дії можуть на- ражати Жанну на небезпеку, а Мар’яна при цьому не зможе повноцінно працювати через додатковий стрес, викликаний тим, що вона залишила Жанну саму. 8 Попросити Жанну «потурбуватися про себе». Це не вірний варіант, оскільки залежність від інших людей характерна для деменції, а отже, це навряд чи зміниться. МОДУЛЬ 2 2. Перевірте себе Відчуття стресу через конфлікт обов’язків РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  1 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 24 Чому цей урок важливий? Через деменцію комунікація часто ускладнюється. Яким чином цей урок допоможе мені? Цей урок допоможе Вам навчитися говорити просто й недвозначно, а також проявляти співпереживання у повсякденних ситуаціях. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Як покращити комунікацію? 2. Як перевірити здатність людини чути та бачити? 3. Як привертати до себе увагу без неповаги? 4. Як говорити просто? 5. Як сприймати людину серйозно? 6. Як звертати увагу на реакцію людини? 7. Як робити компліменти? 8. Як проявляти співпереживання? 1. Як покращити комунікацію? У цьому уроці ви отримаєте інструменти та поради, не- обхідні для належної комунікації. Через деменцію кому- нікація часто ускладнюється. Це може вплинути на Ваші стосунки з людиною, про яку Ви піклуєтеся, та навіть ви- кликати у вас чи в неї такі емоції, як розчарування, сум чи злість. Коли Ви спілкуєтеся з людиною, про яку піклуєтесь, на- приклад, коли говорите з нею або обіймаєте її, перевіряй- те, щоб ви обоє розуміли значення Ваших дій. Урок 2. Покращення комунікації МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 25 2. Як перевірити здатність людини чути та бачити? Здатність бачити та чути важлива для будь-якої комуні- кації: як за допомогою слів, так і за допомогою дотиків та жестів. На  жаль, деменція може впливати на слух та зір людини, про яку ви піклуєтеся. Через це важливо з’ясува- ти, чи можете Ви покращити її здатність чути та бачити, змінивши її середовище або пройшовши відповідні медич- ні обстеження. Демонструйте співпереживання, слухаючи людину, про яку Ви піклуєтеся, сприймайте її серйозно, ставтеся до неї з повагою та гідністю, виявляйте інтерес, або й просто усмі- хайтеся їй та обіймайте її. Це дуже важливо для кожної лю- дини, зокрема й для людей із деменцією. У цьому уроці Ви навчитеся виявляти співпереживання. Окрім цього, у ньому будуть окреслені деякі важливі базо- ві навички комунікації. МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії На мить спробуйте уявити, що у Вас деменція. Вам би хотілося, щоб люди... Оберіть усі відповідні варіанти відповідей. „ Дослухалися до Ваших почуттів? „ Обговорювали Вас за спиною? „ Усміхалися Вам? „ Говорили, що їм байдуже? „ Казали Вам, що люблять Вас? „ Ставилися до Вас, як до дитини? „ Ставилися до Вас із повагою та гідністю? 1. Перевірте себе Уявіть, що у Вас деменція iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 26 Вправа для покращення зору Здатність бачити є важливою для комунікації. Дайте відповіді на запитання, подані нижче, щоб допомогти людині з деменцією краще бачити. Загалом, людям із деменцією потрібно більше світла, щоб чітко бачити. Слід підвищити рівень освітлення та використовувати денне світло, коли це можливо. Це допоможе людині з демен- цією бачити краще. Окрім цього, слід подумати, чи не можете Ви залишати світло увімкненим уночі, щоб людина могла самостійно проходити до туалету. Деменція може ускладнювати сприйняття контрасту. Наприклад, якщо біла тарілка стоїть на білому столі, людині з деменцією може бути важко розгледіти тарілку. Для уникнення цієї про- блеми можна використовувати кольорові тарілки чи скатертини. Чи часто трапляються випадки, коли людина з деменцією губить свої окуляри чи кладе їх не на місце? Радьте їй завжди класти окуляри на те саме місце, щоб знизити рівень стресу через необхідність постійно їх шукати. Іноді в цій ситуації може також допомогти носіння окулярів на шнурку. Якщо людина з деменцією носить окуляри, перевірте їхню чистоту та зручність. Чи не створю- ють окуляри дискомфорту для вух та носа? Якщо людина з деменцією носить окуляри, перевірте їхню чистоту та зручність. Чи не створю- ють окуляри дискомфорту для вух та носа? Чи достатньо світла? „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні Чи достатньо контрастні кольори? Чи носить людина з деменцією окуляри? Чи все гаразд із окулярами? Чи потрібно Вам проконсультуватися з лікарем? Підказки 1. Завдання МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 27 Вправа для покращення слуху Здатність чути є важливою для комунікації. Дайте відповіді на запитання, подані нижче, щоб допомогти людині з деменцією краще чути. Мінімізація фонового шуму допоможе покращити здатність чути. Можливо, варто відве- сти людину з деменцією до тихішого місця з меншою кількістю чинників, що відволіка- ють. Коли намагаєтеся поговорити з нею, вимкніть телевізор чи радіо. Людина з деменцією може забувати носити слуховий апарат, або ж їй може знадобитися допомога, щоб його правильно встановити. Якщо людина з деменцією користується слуховим апаратом, перевірте, чи такий апарат чистий, чи безперешкодно він проходить у слуховий хід, чи зручно його носити та чи за- ряджені батареї. Якщо людина з деменцією носить слуховий апарат, перевірте, чи досі актуальне призна- чення, та чи потрібно проконсультуватися з лікарем. Якщо в людини з деменцією немає слухового апарата, однак її слух погіршується, Вам також слід проконсультуватися з лі- карем. Чи не занадто шумно в кімнаті? Чи все гаразд зі слуховим апаратом? Чи потрібно Вам проконсультуватися з лікарем? Якщо людина з деменцією користується слуховим апаратом, чи носить вона його? Підказки МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії 2. Завдання „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні „ Так „ Ні iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 28 3. Як привертати до себе увагу без неповаги? Яким би тяжким не був перебіг захворювання та якими б серйозними не були проблеми з комунікацією, в людини з деменцією є почуття. Отже, передусім важливо встанов- лювати з нею контакт, привертаючи її увагу. Нижче наведено декілька пропозицій щодо привернення уваги людини з деменцією. Позначте галочкою () відповіді, які, на Вашу дум- ку, є правильними, а хрестиком () — відповіді, які, на Вашу думку, неправильні. „ Підвищити голос або перейти на крик. „ Говорити чітко та повільно з комфортною для людини гучністю, повернувшись до неї облич- чям та розташувавшись на рівні її очей. „ Торкнутися до кисті, передпліччя чи пере- дньої частини плеча людини. „ Зупинити людину силою, щоб змусити її Вас вислухати. „ Підійти до людини ззаду й торкнутися її плеча. „ Покликати людину з деменцією на ім’я, яке вона впізнає. МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії 2. Перевірте себе Привернення уваги без неповаги z Привернення уваги — це перший важливий крок для вдалої комунікації. z Існують різні способи привернути до себе увагу особи, що живе з деменцією, без неповаги. Пам’ятайте iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 29 Ігор піклується про свого батька, який живе з деменці- єю. Ігор помічає, що батько не розуміє його. Як Ви гадаєте, у чому може бути причина? Позначте в поданому нижче переліку фактори, які, на Вашу думку, можуть перешкоджати комунікації між Ігорем та його батьком. „ Увімкнене радіо. „ Ігор відволікається на телефонний дзвінок. „ Ігор ставить по декілька запитань за раз. z Ставте людині з деменцією по одному запитан- ню та говоріть по одній фразі за раз. z Використовуйте прості слова та короткі речення. Не варто говорити довгими та складними речен- нями, зосереджуйтеся на одній темі за раз. z Якщо необхідно, перейдіть від відкритих питань до питань закритого типу, на які можна дати відповідь «Так» чи «Ні». z Переконайтеся в тому, що людину з деменцією не відволікає фоновий шум, такий як звук робо- ти телевізора чи радіо. Часто слова, якими ми намагаємося висловити певне по- відомлення, бувають занадто складними. Якщо Ви говори- тимете простими словами, людині, про яку Ви піклуєтеся, буде легше Вас зрозуміти. 4. Як говорити просто? МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії Пам’ятайте 3. Перевірте себе Говоріть просто iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 30 У певний момент Ви можете перестати розуміти, що на- магається Вам сказати людина, про яку Ви піклуєтесь. Мова, яку вона використовує, може здаватися Вам дивною чи кумедною. Утім, важливо, щоб Ви сприймали її серйозно. Людина, про яку Ви піклуєтеся, намагається Вам щось сказати, навіть якщо її навички комунікації порушені через де- менцію. 5. Як сприймати людину серйозно? МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії Дуже важливо, щоб Ви сприймали людину, про яку піклуєтеся, серйозно. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 31 Іван навідує свого батька, який живе з деменцією. Коли батько намагається розповісти Івану про свій ранок, він не знаходить потрібних слів. Іван повер- тається до своєї дружини й уголос говорить: «Я гадки не маю, що він каже!» Дружина відповідає: «Ага, я теж. Він як мала дитина!» Розгляньмо прикладМОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії Які з наведених нижче тверджень, на вашу думку, є правильними? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Івану не слід обговорювати батька, коли той перебуває в одній кімнаті з ним. Іван міг сказати: «Мені важко зрозуміти, що ти намагаєшся ска- зати». Окрім того, він міг поставити батькові декілька запитань, на які той міг би відповісти словами «Так» чи «Ні». Наприклад: «Ти сьогодні був надворі?». „ Івану з дружиною слід бути більш терплячими. „ Іван із дружиною можуть запитати батька, чи він не заперечує, якщо вони спробують вгадати, що він намагається сказати. „ Важливо, щоб Іван не говорив із дружиною про те, наскільки йому важ- ко зрозуміти батька, перед самим батьком. „ Дружина має рацію: люди з деменцією поводяться, як малі діти. 4. Перевірте себе Сприймайте людину серйозно z Важливо сприймати людину, про яку Ви піклуєтеся, серйозно, та ставитися до неї з повагою та гідністю. z Не обговорюйте її в її присутності. z Будьте терплячими та давайте їй час, щоб знайти потрібні слова. z Якщо Вам важко зрозуміти людину, про яку Ви піклуєтеся, можливо, Вам допоможуть запитання закритого типу, на які можна відповісти «Так» чи «Ні». Пам’ятайте iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 32 Погляньте на подані нижче малюнки. Чи розумієте Ви, які емоції втілюють ці вирази обличчя? Оберіть правильну відповідь для кожного малюнка. Те, як людина говорить та який у неї вигляд, може свідчи- ти багато про що. Наприклад, якщо людина усміхається, можна припустити, що вона в доброму гуморі. Не забувай- те про це, коли спілкуєтеся з людиною, про яку піклуєтеся: це допоможе Вашій комунікації. 6. Як звертати увагу на реакцію людини? Радість Злість Сум Страх Радість Злість Сум Страх Радість Злість Сум Страх Радість Злість Сум Страх z Вираз обличчя та жести показують нам, як почу- вається людина. Окрім виразу обличчя, ви може- те зрозуміти, як почувається людина, з її совання на місці, схрещування рук та ходіння по кімнаті — так людина може поводитися, коли вона нерву- ється, засмучується чи тривожиться. z Звертайте увагу на реакції та жести людини, про яку Ви піклуєтеся. МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії 5. Перевірте себе Звертайте увагу на реакції Пам’ятайте iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 33 7. Як робити компліменти? Дуже важливо робити людині, про яку Ви піклуєтеся, комп- ліменти. Загалом, хвалити людину за те, що вона робить добре — значно ефективніший підхід, аніж указувати їй на її помилки. Компліменти можуть бути різними: від похвали за вдало виконану дію до відзначення гарного зовнішнього вигляду людини. Ви можете робити компліменти по-різному та в різних ситуаціях. Перегляньте поданий нижче перелік тверджень. До цього переліку входять декілька компліментів. Утім, у ньому також наявні твердження, які не є компліментами. Позначте галочкою () компліменти, а хрестиком () — речення, що не є компліментами. „ У тебе чудовий вигляд! „ У тебе так гарно виходить... „ Що ти робиш?! Припини! „ Ти мені дуже допомагаєш. Дякую. „ Ох і безлад ти тут влаштовуєш... „ Тобі не соромно, що ти вічно все забуваєш? „ Мені подобається проводити з тобою час. „ Я з тобою скоро збожеволію. „ У тебе чудова усмішка. Речення МОДУЛЬ 2 z Людина, про яку Ви піклуєтеся, почуватиметься кра- ще, якщо Ви говоритимете їй щось хороше. z Існує багато різних способів робити компліменти. z Якщо Ви говоритимете негативні речі, людина почу- ватиметься погано. Пам’ятайте 6. Перевірте себе Компліменти Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 34 Спробуйте згадати все, що Вам подобається в людині, про яку Ви піклуєтеся. А тепер спробуйте записати кілька компліментів, які ви за нагоди зробите їй. МОДУЛЬ 2 3. Завдання Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 35 Важливо, щоб Ви показувати людині з деменцією своє співпереживання, навіть якщо вона багато разів повто- рює однакові запитання, або якщо вам дедалі складні- ше розуміти одне одного. Пам’ятайте, що деменція — це хвороба, яка може ускладнити комунікацію. Наприклад, людина з демен- цією може забувати те, що щойно сказала. Вам слід до- кладати додаткових зусиль і ставитися до людини, про яку Ви піклуєтеся, терпляче. Розгляньмо приклад Василь часто навідує свою сестру Олену, в якої демен- ція. Чоловік Олени помер пів року тому. Коли Василь відвідує сестру, Олена часто питає, де її чоловік. Васи- лю дуже важко відповідати на такі запитання. Він знає, що Олена сумує за чоловіком і напевно забула, що той помер. Василь намагається відволікти її, розпитуючи про інші речі, наприклад, питає, як пройшов її день. Од- нак Олена все одно продовжує питати, де її чоловік. 8. Як проявляти співпереживання? МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії Цього разу Василь вирішив спробувати інший підхід Василь каже Олені: «Мабуть, тобі дуже важко переживати його смерть» та обіймає сестру. Василь показує Олені при- несені з дому фотографії її чоловіка та говорить із нею про нього. Василь показує, що розуміє, що Олена сумує за чоловіком, і намагається її підтримати. Чи правильно реагує Василь? Оберіть правильну відповідь. „ Так „ Ні Чи правильно реагує Василь? Оберіть правильну відповідь. „ Так „ Ні 7. Перевірте себе Як проявляти співпереживання (1) 8. Перевірте себе Як проявляти співпереживання (2) iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 36 Пам’ятайте, що люди з деменцією також мають право оплакувати втрату близької людини в безпечному середовищі, де їх підтримують. Приклад Василя та його сестри Олени показує нам, що: z Співпереживання можна проявляти у різний спосіб. z Важливо сприймати людину, що живе з деменцією, всерйоз, та звертати увагу на запитання, які вона ставить. z Співпереживання допоможе Вам покращити стосунки з людиною, про яку Ви піклуєтеся. У цьому уроці ми практикували такі комунікаційні навички: z перевірка здатності людини чути та бачити; z привернення уваги без неповаги; z використання простої мови; z серйозне сприйняття людини; z звернення уваги на її реакції; z компліменти; z демонстрація співпереживання. Повторимо вивчений матеріал МОДУЛЬ 2 Ур ок  2 . П ок ра щ ен ня к ом ун ік ац ії Вітаємо! Ви завершили цей урок! iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 37 МОДУЛЬ 2 РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА — ВІДПОВІДІ Урок 2. Покращення комунікації Вам би хотілося, щоб люди... 9 Дослухалися до Ваших почуттів 8 Обговорювали Вас за спиною 9 Усміхалися Вам 8 Говорили, що їм байдуже 9 Казали Вам, що люблять Вас 8 Ставилися до Вас, як до дитини? 9 Ставилися до Вас із повагою та гідністю? 1. Перевірте себе Уявіть, що у Вас деменція. РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  2 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 38 МОДУЛЬ 2 8 Зупинити людину силою, щоб змусити її Вас вислу- хати. Цей спосіб привернення уваги також передбачає неповагу. Він може викликати в людей із деменці- єю сум, розчарування чи злість. 8 Підійти до людини ззаду й торкнутися її плеча. Це може налякати людину, яка не очікувала, що ви тут, або ж, можливо, не чула, як Ви підійшли. 9 Покликати людину з деменцією на ім’я, яке вона впізнає. Це хороший спосіб привернути увагу людини з де- менцією. Ви можете називати людину на ім’я чи прізвисько, яким користувалися в минулому. 8 Підвищити голос або перейти на крик. Підвищення голосу — це спосіб привернути увагу, що передбачає неповагу. Такий спосіб привернення уваги може викликати в людей із деменцією сум, розчарування чи злість. 9 Говорити чітко, повільно, з комфортною для люди- ни гучністю, повернувшись до неї обличчям та роз- ташувавшись на рівні її очей. Це хороший спосіб встановлення контакту. Пово- дячись у такий спосіб, Ви показуєте, що хочете на- лагодити зв’язок, при цьому виявляючи повагу. 9 Торкнутися до кисті, передпліччя чи передньої ча- стини плеча людини. Це хороший спосіб привернути увагу людини з де- менцією. 2. Перевірте себе Привернення уваги без неповаги РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  2 На цьому слайді наведено декілька пропозицій щодо привернення уваги людини з деменцією. Які з них правильні, а які — ні? ✓ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 39 Ігор піклується про свого батька, який живе з демен- цією. Ігор помічає, що батько не розуміє його. Як Ви гадаєте, у чому може бути причина? 9 Увімкнене радіо. Чудово! Радіо може дуже сильно відволікати. Воно ускладнює зосередження на словах іншої людини, особливо для людей із деменцією, у яких є труднощі з концентрацією уваги. 9 Ігор відволікається на телефонний дзвінок. Саме так! Розмова по телефону не свідчить про виявлення інтересу та може спантеличити його батька. Людям із деменцією важливо намагати- ся зосереджувати увагу на одному завданні. Піс- ля телефонного дзвінка батьку Ігоря буде важко повернутися до теми, яку вони обговорювали. 9 Ігор ставить по декілька запитань за раз. Правильно! Якщо Ігор ставитиме завелику кіль- кість запитань за раз, батьку буде важко його зрозуміти. МОДУЛЬ 2 3. Перевірте себе Говоріть просто РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  2 Які з наведених нижче тверджень, на вашу думку, є правильними? 9 Івану не слід обговорювати батька, коли той пере- буває в одній кімнаті з ним. Він міг сказати: «Мені важко зрозуміти, що ти намагаєшся сказати». Ок- рім того, він міг поставити батькові декілька запи- тань, на які той міг би відповісти словами «Так» чи «Ні». Наприклад: «Ти сьогодні був надворі?». Правильно! Коли Іван намагається зрозуміти, що хоче сказати його батько, Іван показує, що сприй- має його серйозно. Не варто обговорювати людину, про яку Ви піклуєтесь, коли вона перебуває в одно- му приміщенні з Вами. 9 Івану з дружиною слід бути більш терплячими. Правильно! Людям із деменцією потрібно більше часу, щоб підібрати відповідні слова, а Ви маєте бути більш терплячими, щоб їх зрозуміти. 9 Іван з дружиною можуть запитати батька, чи він не заперечує, якщо вони спробують вгадати, що він намагається сказати. Це правильна відповідь, оскільки деякі люди з де- менцією із вдячністю приймають допомогу, коли їм підказують вдалі слова або закінчують за них речення. 4. Перевірте себе Звертайте увагу на реакції iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 40 МОДУЛЬ 2 РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  2 Погляньте на подані нижче малюнки. Чи розумієте Ви, що це за почуття? Оберіть правильну відповідь для кожного малюнка. Радість 9 Злість Сум Страх 9 Радість Злість Сум Страх Радість Злість 9 Сум Страх Радість Злість Сум 9 Страх 5. Перевірте себе Звертайте увагу на реакції 9 У тебе чудовий вигляд! 9 У тебе так гарно виходить... 8 Що ти робиш?! Припини! 9 Ти мені дуже допомагаєш. Дякую. 8 Ох і безлад ти тут влаштовуєш... 8 Тобі не соромно, що ти вічно все забуваєш? 9 Мені подобається проводити з тобою час. 8 Я скоро з тобою збожеволію. 9 У тебе чудова усмішка. 6. Перевірте себе Компліменти iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 41 Чи правильно реагує Василь у першому прикладі? 8 Ні Василь хоче відволікти сестру, оскільки знає, що вона сумує за чоловіком, і від нагадування про його смерть їй буде сумно. Хоча Василь керується найкращими намірами, ігнорування сестриного запитання — не найкращий спосіб реакції на ньо- го, особливо зважаючи на те, що сестра наполя- гає на відповіді. Чи правильно реагує Василь у другому прикладі? 9 Так Дуже важливо спробувати реагувати по-різному, щоб знайти варіант реакції, який викликатиме в людини найменший стрес. Спершу Василь нама- гався відволікти сестру, однак йому це не вдало- ся. Цього ж разу він приніс фотографії сестриного чоловіка, й вони відверто поговорили про нього. МОДУЛЬ 2 7. Перевірте себе Як проявляти співпереживання (1) 8. Перевірте себе Як проявляти співпереживання (2) РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  2 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 42 Чому цей урок важливий? Із часом людям, що живуть із деменцією, може бути складніше ухвалювати рішення. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці ви попрактикуєте підтримку людини з деменцією у якомога тривалішому самостійному ух- валенні рішень, і таким чином навчитеся допомагати їй ухвалювати рішення, що якнайкраще відповідати- муть її інтересам. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Навіщо потрібна підтримка в процесі ухвалення рішень? 2. Як ухвалювати рішення, що якнайкраще відпові- датимуть інтересам людини? 3. Як підтримувати людей із деменцією в ухваленні повсякденних рішень? 4. Як підтримувати людей із деменцією в ухваленні повсякденних рішень на пізніших стадіях захво- рювання? 5. Як підтримувати людей із деменцією в ухваленні складних рішень? 1. Навіщо потрібна підтримка в процесі ухвалення рішень? Підтримка людей із деменцією в ухваленні власних рішень дуже важлива. Як і будь-хто інший, люди з деменцією ма- ють право брати участь в ухваленні усіх рішень, що стосу- ються їхнього життя та добробуту. Утім, із розвитком де- менції це може ставати дедалі проблематичнішим. Часто родичі просто беруть усю відповідальність за рішення на себе замість того, щоб підтримувати людей із деменцією в ухваленні власних рішень. У цьому уроці Ви дізнаєтеся, як можна підтримувати лю- дину, про яку Ви піклуєтеся, коли їй необхідно щось вирі- шити. Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 43 z Втрата пам’яті Втрата пам’яті призводить до того, що особа з демен- цією забуває інформацію, необхідну для ухвалення рішення. z Проблеми з мисленням або труднощі з визначенням та висловленням думок Коли в людини з деменцією виникають проблеми з мисленням або ж із висловленням власних думок, їй може бути важко ухвалювати рішення та ділитися ними з Вами. z Проблеми з ухваленням складних рішень Складні рішення — наприклад, про те, виходити на- двір самому/самій чи ні — можуть створювати біль- ші труднощі, а отже, для їх ухвалення необхідна під- тримка. МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю Ухвалювати рішення — великі чи малі — необхідно всім. Оскільки в людини, про яку Ви піклуєтеся, деменція, для того, щоб зрозуміти, що саме їй необхідно, їй необхідна Ваша підтримка. Якщо людина, про яку Ви піклуєтеся, ухвалюватиме рішення, що відповідатимуть її інтересам, потребам та бажанням, вона почуватиметься більш незалежною. Ухвалювати рішення може бути складно Як ви гадаєте, чому людям із деменцією може бути складно ухвалювати рішення? Погляньмо на перелічені нижче причини, щоб дізнатися більше. 2. Як ухвалювати рішення, що найкраще відповідатимуть інтересам людини? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 44 МОДУЛЬ 2 1. Завдання Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю Чи підтримуєте Ви ухвалення рішень людиною, про яку піклуєтеся? Можливо, Вам знадобиться записати способи такої підтримки: Подумайте про власну ситуацію z Із розвитком деменції ухвалення рішень ставатиме дедалі складнішим. z Людині, про яку Ви піклуєтеся, необхідна Ваша підтримка, щоб ухвалювати власні рішення. z Деменція може ускладнювати надання такої підтримки в ухваленні рішень. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 45 Важливо заохочувати людину, про яку Ви піклуєтеся, виконувати будь-які дії, які вона ще здатна робити. Підтримка в ухваленні власних рішень допоможе їй бути самостійнішою. Окрім цього, така підтримка також може покращити її са- мооцінку. У чоловіка Марії, Мирослава, хвороба Альцгеймера. Раніше Мирослав завжди готував собі з вечора одяг на наступний день. Тепер, коли в нього деменція, він забуває це робити, і часом ходить в одному одязі по кілька днів. Розгляньмо приклад 3. Як підтримувати людину з деменцією в ухваленні повсякденних рішень? МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю z Важливо заохочувати людину, про яку Ви піклуєтеся, і нада- лі виконувати будь-які дії, які вона ще здатна робити. z Підтримка в ухваленні влас- них рішень допоможе їй бути самостійнішою. z Окрім цього, така підтримка може покращити самооцінку людини, про яку Ви піклуєтеся. Пам’ятайте1. Перевірте себе Підтримка в ухваленні щоденних рішень Як, на Вашу думку, буде найкраще забезпечити, щоб Мирослав щодня носив чистий одяг, не забираючи при цьому його права ухвалювати рішення? „ Перш ніж лягати спати, Марії слід питати Мирослава, що він хоче вдяг- ти наступного дня. Після цього їй варто попросити Мирослава виклас- ти цей одяг. „ Марії слід обрати одяг для Мирослава й попросити чоловіка викласти його. „ Марії варто обирати одяг для Мирослава вранці та одразу віддавати його Мирославу. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 46 4. Як підтримувати людей із деменцією в ухваленні повсякденних рішень на пізніших стадіях захворювання? Розгляньмо приклад Через деякий час вибір одягу на наступний день разом із Марією став для Мирослава занадто стресовим. Він став хвилюватися про все те, що йому необхідно зробити наступного дня, та дуже тривожитися з цього приводу. Через це Марії стало важко підтримувати Мирослава в ухваленні рішень. МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю z Підтримка власного вибору людини з деменцією можлива навіть на пізніших етапах захворювання. z Можливо, Вам допоможе спрощення рішень шля- хом обмеження кількості варіантів або обгово- рення ситуації в більш відповідний час, коли в людини кращий настрій або ж коли вона менш схвильована. Пам’ятайте Як краще вчинити Марії? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Замість того, щоб допомагати Мирославу обирати одяг на наступний день увечері, Марії слід давати йому можливість обирати, що надягти, вранці, на початку дня. „ Марії слід самій увечері викладати Мирославу одяг на наступний день. „ Коли Марія питає Мирослава, що він хоче вдягну- ти наступного дня, їй слід давати йому вибір серед невеликої кількості варіантів, наприклад, запитати чоловіка, які штани він хоче надягти: сині чи чорні. 2. Перевірте себе Підтримка ухвалення рішень на пізніших етапах деменції iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 47 5. Як підтримувати людину з деменцією в ухваленні складних рішень? На певному етапі перебігу захворювання в людей із деменцією настає час, коли вони вже не здатні ухвалювати складні рішення, наприклад, рішення стосовно лікування. МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю Що варто зробити лікарю та Христині? У цьому завданні правильні декілька відповідей. „ Марта здатна сказати, чого вона хоче, а отже, їй не потрібна підтримка в ухваленні рішення стосовно приймання ліків. „ Лікар повинен сказати, що Марті слід приймати ліки, оскільки так буде краще для її здоров’я. „ Лікар повинен пояснити, що призначені ліки будуть корисними для здоров’я Марти, оскільки вони впо- вільнюватимуть подальше пошкодження головного мозку через деменцію. „ Доньці Марти слід сказати: «Мамо, зараз ти багато чого забуваєш, і тобі буває важко підібрати пра- вильні слова, коли ти хочеш щось сказати. Ці ліки можуть допомогти трохи вповільнити погіршення цих проблем». 3. Перевірте себе Підтримка в ухваленні складних рішень (1) Розгляньмо приклад У Марти судинна деменція. Про неї піклується її донька Христина. Лікар порекомендував Марті почати приймати пігулки для нормалізації артеріального тиску. Марта каже, що не хоче приймати пігулки, оскільки не розуміє, навіщо вони їй. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 48 МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю Чому, на Вашу думку, Дмитро вже не може ухвалювати рішення сам? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Дмитро не здатний сприймати важливу для ухвалення рішення інформацію. „ Дмитро не погоджується з лікарем. „ Дмитро не може повідомити іншим про своє рішення (словами, жестами або в інший спосіб). „ Дмитро не здатний користуватися інформацією та обмірковувати її під час процесу ухвалення рішень. 4. Перевірте себе Підтримка в ухваленні складних рішень (2) Розгляньмо інший приклад Дмитро живе зі своєю дружиною, Еллою. У чоловіка деменція, і його стан погіршується. Елла вирішує записатися на прийом до лікаря без Дмитра, щоб обговорити стан його здоров’я та ухвалити рішення щодо лікування. Елла також обговорює це питання із сестрою Дмитра, яка запитала її, що, на її думку, вирішив би сам Дмитро ще до того, як йому діагностували деменцію. Елла говорить із лікарем і намагається уявити, яке рішення ухвалив би Дмитро, якби володів усією інформацією. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 49 На здатність людини ухвалювати рішення можуть вплину- ти такі фактори: z Тип ухвалюваного рішення Людина з деменцією може бути здатною обирати собі одяг, однак навряд чи зможе вирішити, чи приймати їй ліки. z Зміни з часом. Уявімо, що Дмитро тяжко захворів, внаслідок чого його свідомість сплуталася. Після того, як хворобу вилікують, він зможе знову сам вирішувати, прийма- ти ліки чи ні. z Труднощі з оцінюванням. Часто може бути незрозуміло, чи й справді не існує ін- шої альтернативи, аніж допомогти людині, що живе з деменцією, ухвалити рішення, яке буде в її найкращих інтересах. МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю z Люди з деменцією можуть брати участь в ухва- ленні складних рішень, зокрема медичних, із на- лежною підтримкою. z Підтримка в ухваленні складних рішень повинна зосереджуватися на наданні людині, про яку Ви піклуєтеся, інформації, необхідної для розуміння наслідків її рішення. Пам’ятайте iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 50 Ви можете ухвалювати рішення в найкращих інтересах людини, що живе з деменцією, враховуючи такі аспекти: z Минулі та теперішні бажання та почуття людини (а особливо будь-які письмові заяви, написані ще до того, як у людини розвинулася деменція). z Переконання та цінності, які могли б вплинути на рішення лю- дини ще тоді, коли в неї не було деменції. z Думку людей, яких особа, про яку Ви піклуєтеся, називала як тих, із ким варто порадитися перед ухваленням рішення. z Варто враховувати, що найкращі інтереси людини, про яку Ви піклуєтеся, не завжди збігаються з Вашими інтересами чи інтересами інших членів сім’ї. Передусім повинні враховува- тися інтереси людини, про яку Ви піклуєтеся, адже рішення стосується її. z Також слід брати до уваги, що бажання людини в минулому можуть відрізнятися від її теперішніх бажань. Підготовка до рішень Для того, щоб підготуватися до ухвалення рі- шень, які Вам, можливо, доведеться робити за людину з деменцією, важливо: z Зібрати інформацію, необхідну для того, щоб людина ухвалила поінформоване рі- шення, на якомога раніших етапах перебігу захворювання. z Обговорити рішення з родичами, друзями, лікарем та близькими людьми, що можуть допомогти Вам з ухваленням важливого для вас обох рішення. z Підготувати інструкції, що точно відобра- жають побажання людини з деменцією згідно із законодавством Вашої країни (по- передні вказівки), обговорити між собою ваші вподобання та рішення стосовно ліку- вання та сповістити про них лікаря. МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю Пам’ятайте iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 51 Під час складання інструкцій, що точно відображають побажання людини, про яку Ви піклуєтеся, обміркуйте такі питання: МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю 2. Завдання z Де хотіла б жити людина, про яку Ви піклуєтеся, якщо вона більше не зможе залишатися вдома? z Які аспекти догляду вдома/у громаді/у закладі важливі для людини, про яку Ви піклуєтеся? z Кого людина, про яку Ви піклуєтеся, хоче призначити відповідальною за свої фінанси, коли вона сама не зможе ними розпоряджатися? z Який догляд хоче отримувати людина, про яку Ви піклуєтеся, наприкінці життя? z Чи існують способи лікування, які хоче застосовувати або ж від яких хоче відмовитися особа, про яку Ви піклуєтеся? z Якими є побажання людини, про яку ви піклуєтеся, коли вона більше не зможе самостійно їсти? Чи бажає вона використовувати трубку для ентерального харчування? z Чи спостерігаються в людини, про яку Ви піклуєтеся, будь-які страхи чи переживання щодо певних видів медичного лікування? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 52 Вітаємо! Ви завершили цей урок! МОДУЛЬ 2 Ур ок  3 . У хв ал ен ня р іш ен ь із п ід тр им ко ю iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 53 9 ✓Перш ніж лягати спати, Марії слід питати Миросла- ва, що він хоче вдягти наступного дня. Після цього їй варто попросити Мирослава викласти цей одяг. Це правильна відповідь! Таким чином Мирослав отримує заохочення виконувати дії, які йому все ще під силу. 9 Марії слід обрати одяг для Мирослава й попросити чоловіка викласти його. Ця відповідь прийнятна. Дуже добре, що Марія заохочує Мирослава самостійно викладати одяг; утім, було б значно краще, якби Марія допомагала Мирославу ухвалювати власне рішення стосовно того, що вдягти. Як, на Вашу думку, буде найкраще забезпечити, щоб Мирослав щодня носив чистий одяг, не забираючи при цьому його права ухвалювати рішення? 8 Марії варто обирати одяг для Мирослава вранці та одразу віддавати його Мирославу. Це не дуже хороший варіант. Таким чином Марія все вирішує за Мирослава. Буде значно краще, якщо вона підтримає його в ухваленні власного рішення та заохочуватиме виконувати дії, які він досі здат- ний виконувати сам, наприклад, викладати одяг. МОДУЛЬ 2 РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА — ВІДПОВІДІ Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою 1. Перевірте себе Підтримка в ухваленні щоденних рішень РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  3 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 54 Як краще вчинити Марії? 9 Замість того, щоб увечері допомагати Мирославу обирати одяг, який він хоче вдягти наступного дня, Марії слід питати його про одяг уранці, на початку дня. Правильно! Так Марія продовжуватиме підтри- мувати рішення Мирослава щодо бажаного одягу, однак сам Мирослав не хвилюватиметься ввечері напередодні. 8 Марії слід самій увечері викладати Мирославу одяг на наступний день. Цей варіант невідповідний. Так Марія вирішує за Мирослава в той час, як він усе ще здатний ухвалю- вати власні рішення самостійно. 8 Коли Марія ввечері питає Мирослава, що він хоче вдягнути наступного дня, їй слід давати йому вибір серед невеликої кількості варіантів, наприклад, за- питати чоловіка, які штани він хоче надягти: сині чи чорні. У деяких випадках це може бути хорошим варіан- том. Навіть попри те, що Марія обирає штани, які Мирослав може вдягнути наступного дня, сама, ос- таточне рішення все одно залишається за Миросла- вом. Однак у цьому випадку це не найкращий варіант, оскільки це може не вирішити проблему з хвилю- ванням Мирослава щодо наступного дня. МОДУЛЬ 2 РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА — ВІДПОВІДІ Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою 2. Перевірте себе Підтримка ухвалення рішень на пізніших етапах деменції РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  3 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 55 8 Марта здатна сказати, чого вона хоче, а отже, їй не потрібна підтримка в ухваленні рішення стосовно приймання ліків. Це неправильно. Оскільки в Марти деменція, ми не впевнені, чи розуміє вона причини, через які їй не- обхідні ліки, та чи розуміє вона, якими будуть на- слідки їх приймання чи відмови від них. 8 Лікар повинен сказати, що Марті слід приймати ліки, оскільки так буде краще для її здоров’я. Неправильно. Попри те, що ліки й справді корисні для здоров’я Марти, в цьому випадку лікар визна- чає за неї, що їй робити, а це не дуже добре. Що варто зробити лікарю та Христині? У цьому завданні правильні декілька відповідей. 9 Лікар повинен пояснити, що призначені ліки будуть корисними для здоров’я Марти, оскільки вони впо- вільнюватимуть подальше пошкодження головного мозку, спричинене деменцією. Правильно! Пояснення лікаря дозволяє Марті зро- зуміти важливість приймання ліків та надає їй мож- ливість ухвалити поінформоване рішення. 9 Доньці Марти слід сказати: «Мамо, зараз ти бага- то чого забуваєш, і тобі буває важко підібрати пра- вильні слова, коли ти хочеш щось сказати. Ці ліки можуть допомогти трохи вповільнити погіршення цих проблем». Правильно! Якщо донька спробує пояснити Марті, навіщо їй приймати ліки, іншими словами, це може допомогти жінці зрозуміти, чому ліки будуть для неї корисними. МОДУЛЬ 2 РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА — ВІДПОВІДІ Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою 3. Перевірте себе Підтримка в ухваленні складних рішень (1) РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  3 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 56 9 ✓Дмитро не здатний сприймати важливу для ухвалення рішення інформацію. 8 Дмитро не погоджується з лікарем. 9 Дмитро не може повідомити іншим про своє рішення (словами, жестами або в інший спосіб). 9 Дмитро не здатний користуватися інформацією та обмірковувати її під час процесу ухвалення рішень. Чому, на Вашу думку, Дмитро вже не може ухвалювати рішення сам? У цьому завданні правильні декілька відповідей. МОДУЛЬ 2 РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА — ВІДПОВІДІ Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою 4. Перевірте себе Підтримка в ухваленні складних рішень (2) РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  3 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 57 1. Важливість залучення сім’ї та друзів Залучати інших людей до піклування про осіб із демен- цією може бути складно. Вам може здаватися, що інші піклуватимуться про таких людей гірше, ніж Ви, що в них немає часу, або ж що вони просто можуть відмовити, якщо Ви їх про це попросите. Із часом людині, про яку Ви піклуєтеся, може бути по- трібно все більше й більше допомоги з виконанням що- денних дій. Таким чином, важливо залучати до піклу- вання інших людей, щоб могти розподіляти завдання. Окрім того, Вам також може допомогти розмова з лю- диною, що розуміє Вашу ситуацію та Ваші почуття. Не зволікайте, оскільки допомога на ранніх етапах може допомогти Вам продовжувати піклуватися про Вашого родича, родичку, знайомого чи знайому в довгостроко- вій перспективі. Чому цей урок важливий? Розподіл обов’язків із піклування з іншими людьми допоможе Вам продовжувати доглядати за люди- ною в довгостроковій перспективі. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці ви попрактикуєте навичку звернення по допомогу. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Чому важливо залучати родичів та друзів? 2. Які види допомоги та підтримки можуть бути Вам потрібні? 3. Як ефективно просити про допомогу в інших людей? МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й Урок 4. Залучення інших людей iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 58 2. Види допомоги та підтримки, які можуть бути Вам потрібні Передусім розгляньмо кілька прикладів, у яких фігурува- тимуть Лілія, Данило й Тетяна, щоб зрозуміти, чи отриму- ють вони допомогу, і якщо так, то яку. z Лілія піклується про свою матір, яка живе з демен- цією. У цьому їй ніхто не допомагає. Вона витрачає багато часу на піклування про матір та почувається знесиленою. Вона хотіла б звернутися до інших лю- дей по допомогу. z Данило піклується про свою дружину, якій діагнос- тували деменцію. Він залучив до процесу піклування двох своїх сестер. Сестри регулярно ходять із дружи- ною Данила на закупи й допомагають йому прибира- ти дім. z Тетяна піклується про свого чоловіка, у якого також деменція. Їй допомагають родичі, друзі та сусіди. Де- хто з них допомагає їй із закупами й прибиранням, інші беруть її чоловіка із собою на прогулянку, а хтось просто вислуховує її, коли їй потрібно розповісти ко- мусь про труднощі, пов’язані з його втратою пам’яті. z Друзі: Коли мені потрібно виговоритися, мене завжди готовий вислухати Максим. Нижче перелічені види допомоги та підтримки, які отримує Тетяна. Практична допомога z Сім’я: раз на місяць моя сестра допомагає мені з прибиранням удома. z Друзі: раз на тиждень моя подруга Галина прихо- дить допомогти мені із закупами та приготуван- ням їжі. z Сім’я: дехто з родичів бере мого чоловіка із со- бою на прогулянку. Допомога з улюбленими заняттями Емоційна підтримка МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й z Знайомі/сусіди: мої сусіди допомагають мені знайти інформацію про деменцію. Надання інформації iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 59 Яку допомогу Ви отримуєте? Запишіть види допомоги, які Ви отримуєте, нижче. Якщо допомога, яку Ви отримуєте, не належить до жодної з поданих нижче категорій, запишіть свою відповідь у графі «Інша допомога». Чи надають Вам родичі, друзі, сусіди та інші люди: Практичну допомогу? Емоційну підтримку? Допомогу з улюбленими заняттями? 1. Завдання МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 60 Інформацію? Іншу допомогу? 1. Завдання Не забувайте, що розподіл завдань із піклування — поширене явище. Завдяки такому розподілу Ви мо- жете знаходити час на улюблені заняття, ходити чи їздити у справах без необхідності брати з собою лю- дину, про яку Ви піклуєтеся, або ж і просто насолод- жуватися заслуженим відпочинком. Підказка МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 61 Ваша власна мережа підтримки Перегляньте власну мережу підтримки, яку Ви розписали на попередніх сторінках. Що Ви бачите? Оберіть відповідь, що відповідатиме обсягу допомоги, яку Ви отримуєте. „ Я отримую допомогу в одній категорії. Дуже добре, що Ви вже залучаєте інших людей. Імовірно, Вам можуть знадобитися й інші способи допомоги. Подумайте, хто ще міг би Вам допомогти. „ Я отримую допомогу більш ніж в одній категорії. Дуже добре, що Ви вже залучаєте інших людей до піклування про Вашого родича чи знайомого/знайому. Якщо необхідно, Ви також можете просити про допомогу й інших людей. Можливо, після ознайомлення з при- кладами Ви згадаєте тих, про кого не думали раніше. „ Я не отримую допомоги. Не забувайте, що піклуватися про людину з деменцією може бути складно. Подумайте, як можна залучити ін- ших людей до розподілу завдань. Пам’ятайте, що Ви не можете знати напевно, чи допоможуть Вам інші люди, доки Ви не попросите їх допомогти. Якщо Ваші родичі не живуть поруч із Вами, якщо Ви живете в сільській або віддаленій місцевості або якщо Ваша родина відмовляється Вам допомагати, знайти допомогу може бути важко. Подумайте про альтернативні варіанти, наприклад, про отримання допомоги від учасників Вашої релі- гійної громади, проведення консультацій із лікарем або отримання допомоги від місцевої асоціації з боротьби з деменцією. 2. Завдання МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 62 Із чим Вам потрібно було б більше допомоги? Перш ніж просити когось допомогти, важливо зрозуміти, про що саме Ви хочете попросити. У цьому Вам може бути корисним складання списку власних потреб. Повернімося до Лілії, Данила та Тетяни. Зі списками їхніх потреб Ви можете ознайомитися нижче. Лілія Я хотіла б виділити собі один вечір на хобі або інше улюблене заняття. Мені б хотілося, щоб мені допомогли з прибиранням удома. Дани ло Я хо тів би м ати люди ну, з якою я м іг би п огово рит и пр о те, як п очув аюся . Тетяна Я хотіла б налагодити зв’язок із іншими піклувальниками, щоб могти ділитися з ними досвідом та отримувати від них поради. МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 63 Складіть перелік бажань, які, на Вашу думку, можливо втілити в життя Бажання 1 Бажання 2 Бажання 3 А що у Вашому переліку? Складіть власний список речей, щодо яких Вам хотілося б отримувати допомогу чи підтримку. Наприклад: z Мені б хотілося, щоб мені допомагали купати люди- ну, про яку я піклуюся. z Мені б хотілося отримувати поради щодо поводжен- ня з людиною, про яку я піклуюся. z Мені б хотілося переоблаштувати мій дім, щоб при- стосувати його до потреб піклування про людину з деменцією. Складіть перелік власних бажань, які, на Вашу думку, можна втілити в життя. Якщо Ви заздалегідь знаєте, що, ймовірно, не зможете втілити в життя певне бажання, можливо, буде краще замінити його на інше, більш досяжне. Наприклад, Лілія хотіла б найняти людину, яка б раз на тиж- день прибирала вдома. Утім, Лілія не може собі цього доз- волити й розуміє, що її бажання нереалістичне. Натомість вона може найняти людину, яка прибиратиме вдома раз на два тижні, або ж попросити допомоги в когось, кому не треба платити, наприклад, друга, подругу чи когось із родичів. Вона може попросити таку людину прибрати увесь будинок або ж лише допомогти їй із окремими склад- ними для неї завданнями, наприклад, із миттям підлоги. 3. Завдання МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 64 Настав час обдумати, хто може Вам допомогти. Деяким людям не складно просити про допомогу; інші не звикли цього робити, однак не проти спробувати. Також існують люди, для яких це може бути надзвичайно складно. У на- ступному розділі ви отримаєте навички, необхідні для того, щоб ефективно просити інших людей про допомогу. Пам’ятайте про пункти у своєму списку бажань. 3. Ефективне прохання про допомогу в інших людей Якщо Ви хочете звернутися до інших людей по допомогу, важливо зробити це в ефективний спосіб. Для цього Вам необхідно бути спроможними говорити з іншими людьми про свої думки, почуття та досвід. Окрім цього, Вам необ- хідно вміти відстоювати свої інтереси. Ці поради можуть допомогти Вам ефективно звертатися по допомогу: z Подумайте, чого Ви хочете та потребуєте, та як почу- ваєтеся в поточній ситуації. z Опишіть свою проблему одним або двома реченнями. z Чітко опишіть свої думки та почуття, щоб інша люди- на могла зрозуміти Вашу точку зору. До кого я можу звернутися? z Будьте чесними та відвертими. z Зважайте на почуття іншої людини z Надайте детальну інформацію щодо типу необхідної Вам допомоги. z Застосовуйте гнучкий підхід: можливо, Ви отримаєте не зовсім те, про що просили, однак усе одно отримаєте допомогу. z Розбийте своє прохання про допомогу на менші части- ни — зазвичай людям легше погодитися виконати мен- ше прохання, аніж більше. z Якщо ваша розмова зайшла в глухий кут, і Ви більше не знаєте, що робити, зробіть перерву і поверніться до неї іншим разом. Наприклад, скажіть, що Ви подумаєте, та відновіть розмову наступного дня. z Якщо це можливо, на початку запропонуйте виконати завдання разом. z Не здавайтеся. Можливо, Вам доведеться зробити де- кілька спроб, перш ніж щось зміниться. z Звернення по допомогу не завжди принесе Вам бажані результати, однак важливо, щоб ви відчували, що в разі потреби можете про неї попросити. МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 65 „ Лілія говорить сестрі, що хоче піклуватися про маму, однак раз на тиждень їй необхідна невелика перерва. Вона каже: «Я хотіла б поговорити з тобою про те, як би ти могла мені допомогти». „ Лілія вирішує записатися на щотижневі вечірні за- няття, щоб трохи відпочити від піклування про ма- тір. Утім, вона не обговорює з сестрою те, наскільки важливо для неї мати можливість перепочити впро- довж тижня. Тож коли вона просить сестру годину посидіти з мамою, та відповідає: «Вибач, у мене не- має часу». Врешті-решт, Лілія скасовує заняття. Який із перелічених способів звернення по допомогу є ефективним? Позначте одну відповідь, яка, на Вашу думку, правильна. Лілія знає, кого попросити про допомогу, й вирішує звернутися до своєї сестри. Раз на тиждень їй хотілося б мати вільний вечір. У неї є три ідеї стосовно того, як звернутися по допомогу. Повернімося до ситуації Лілії „ Лілія каже сестрі: «Мене вже дістало, що ти нічого не робиш! У тебе ніколи немає часу на те, щоб до- помогти мені доглядати маму!» 1. Перевірте себе Ефективне звернення по допомогу МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 66 Ваш особистий план із залучення інших людей Складіть власний план із залучення інших людей до піклування про Вашого родича, родичку, знайомого або знайо- му з деменцією. Подумайте про власні бажання та про те, до кого Ви могли б звернутися по допомогу. Уявіть себе в ситуації, у якій Ви попросили б про допомогу. Дайте відповіді на подані нижче запитання. Кого б Ви хотіли попросити про допомогу? Що б Ви сказали? Що Ви зробите, якщо людина НЕ захоче Вам допомогти? Що Ви зробите, якщо людина погодиться допомогти Вам? 4. Завдання МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 67 Вітаємо! Ви завершили цей урок! МОДУЛЬ 2 Ур ок  4 . З ал уч ен ня ін ш их л ю де й iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 68 МОДУЛЬ 2 РО ЛЬ П ІК ЛУ ВА ЛЬ НИ КА — В ІД ПО ВІ ДІ • Ур ок  4 8 Приклад 2 Пасивний спосіб. Цей спосіб звернення по допомогу не є ефективним. Сестра може не знати, як важко Лілії. Лілія відверто не говорить про свої почуття та намагається уникнути конфлікту із сестрою. Вона не захищає своїх інтересів. Такий спосіб просити про допомогу є пасивним. 8 Приклад 3 Агресивний спосіб. Цей спосіб звернення по допо- могу не є ефективним. Лілія дає волю злості. Однак її сестра може не знати, як важко Лілії, оскільки та чітко про це не говорила. Лілія говорить із сестрою з неповагою. Це — агресивний спосіб попросити про допомогу. Який із перелічених способів звернення по допомогу є ефективним? 9 Приклад 1 Ефективний спосіб. Цей спосіб звернення по до- помогу є ефективним. Лілія захищає свої інтереси, каже те, що думає, та чесно говорить про свою по- требу у регулярному відпочинку. Окрім того, вона також враховує інтереси сестри. 1. Перевірте себе Ефективне звернення по допомогу РОЛЬ ПІКЛУВАЛЬНИКА — ВІДПОВІДІ Урок 4. Залучення інших людей M od ul e 3. C ar in g fo r m e ТУРБОТА ПРО СЕБЕ Урок 1. Зниження рівня стресу в повсякденному житті Урок 2. Як знайти час на приємні заняття Урок 3. Інакший погляд на речі 3 МОДУЛЬ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 70 Чому цей урок важливий? Під час піклування про іншу людину важливо також дбати і про себе. У цьому уроці Ви дізнаєтеся, як і на- далі піклуватися про себе та іншу людину. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви навчитеся виконувати короткі впра- ви, які допоможуть Вам знизити рівень стресу та по- новити запаси енергії. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Чому важливо розслаблятися? 2. Якими є різні способи розслаблення: z звичайне дихання; z усвідомлене дихання; z рухи шиї; z лічба; z залучення уяви; z загальна розтяжка; z розслаблення м’язів. 3. Як розслаблятися будь-коли та будь-де? МОДУЛЬ 3 Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті Урок 1. Зниження рівня стресу в повсякденному житті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 71 1. Чому важливо розслаблятися Розгляньмо приклад Діана: брак часу, відсутність енергії Діана піклується про свого чоловіка Дениса, який живе з деменцією. Із часом вона почала почуватися дедалі на- пруженішою. Одного разу подруга дала Діані пораду: спробувати роз- слабитися й не вимагати від себе занадто багато. Діана відповіла, що в неї немає ані часу, ані енергії на те, щоб розслаблятися. У відповідь подруга пояснила, що існують способи розслаблення, що не забирають багато часу, а завдяки розслабленню Діана може відновити енергію й із більшою легкістю виконувати свої завдання. Діані вдається розслабитися Діана вирішує дослухатися до поради подруги й починає робити вправи для дихання, які та порекомендувала їй. Коли Діана знову побачила свою подругу, вона сказала: «Дякую тобі за чудову пораду. Хоча в мене все ще чимало роботи, я почуваюся менш напруженою». Діана вирішила виконувати вправи для дихання щоразу, коли відчуває на- пругу. Розслаблення: z допомагає зняти напругу; z допомагає відновити енергію; z полегшує виконання завдань; та z не забирає багато часу. МОДУЛЬ 3 Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті Нагадування iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 72 2. Різні способи розслаблення Існують різні способи розслаблення. Спробуйте визначити, який найкраще підійде Вам. Перш ніж спробувати виконувати певну вправу, запитайте себе: «Наскільки напруженим/напруженою я почуваюся»? Після виконання вправи, поставте собі те саме запитання знову. Таким чином ви зможете зрозуміти, чи допомагає Вам зняти напругу такий тип розслаблення. У цьому уроці ми пропонуємо Вам сім вправ на розсла- блення. Для виконання перших трьох вправ потрібно лише кілька хвилин (не більше ніж 5). Для решти вправ знадо- биться трохи більше часу (не більше ніж 10–15 хвилин). Позначте галочкою, наскільки сильну напругу Ви відчуваєте зараз, за поданою нижче шкалою від 1 до 10, де 1 — зовсім незначна напруга, а 10 — надзвичайно сильна напруга. ЗОВСІМ НЕЗНАЧНА НАДЗВИЧАЙНО СИЛЬНА 1 42 53 6 7 8 9 10 МОДУЛЬ 3 Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті Коли Ви зосереджуєтеся на диханні, Ви розслабляєтеся. Вико- нання вправи на дихання може допомогти Вам знизити рівень напруги. Ця вправа забере: менше, ніж 5 хвилин. Застереження: якщо у Вас утруднене дихання, ця вправа може Вам не підійти. Як виконувати вправу: z Якщо Ви сидите, випряміть спину та зіпріться на спинку стільця чи крісла. z Якщо Ви стоїте, станьте прямо. z Поставте обидві ноги на підлогу. z Зосередьтеся на своєму диханні. z Продовжуйте дихати так, як дихаєте зазвичай. z Намагайтесь відчути своє дихання. Покладіть руку на жи- віт, щоб краще відчувати кожен вдих і видих. z Видихайте через рот, втягуючи живіт настільки, наскільки це можливо. z Відслідковуючи своє дихання у такий спосіб, зробіть декіль- ка вдихів і видихів, а тоді припиніть вправу. 1. Вправа на розслаблення — звичайне дихання iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 73 Ця вправа допоможе Вам заспокоїтися й знизити рівень стресу. У ній Вам потрібно буде дихати животом, дотримуючись визна- ченого ритму. Ця вправа забере: 5 хвилин. Як виконувати вправу: z Сядьте на стілець або в крісло та розслабте обличчя й плечі. z Покладіть руки на живіт і дихайте ним. z Коли вдихаєте, рахуйте до 4-х, а коли видихаєте  — до 8-ми зі зручною для Вас швидкістю. z Ваш живіт повинен надуватися з кожним вдихом і зду- ватися з кожним видихом. z Поверніться до нормального дихання та ще одну хвили- ну просто поспостерігайте за своїм диханням та відчут- тями. z Слідкуйте за власними думками без негативних суджень. z Якщо ви помічаєте, що відволіклися, знову зосередьтесь на диханні та медитації. Ця вправа допоможе Вам зняти напругу в зоні шиї. Ок- рім того, вона також поліпшить кровопостачання голов- ного мозку. Ця вправа забере: 5 хвилин. Як виконувати вправу: z Виконуйте рухи повільно та уважно. z Понахиляйте голову вперед і назад. z Робіть вдих, коли відводите голову вгору й назад. Види- хайте, коли опускаєте підборіддя до грудей. z Покрутіть головою з боку в бік. z Вдихайте, коли голова повертається в центральне поло- ження. Видихайте, коли повертаєте голову в бік. z Понахиляйте голову в обидва боки, тягнучись вухом до плеча. z Вдихайте, коли голова повертається в центр. Видихайте, коли тягнетеся вухом до плеча. z Зробіть 5 повторів. Relaxation exercise - Neck movements МОДУЛЬ 3 2. Вправа на розслаблення — усвідомлене дихання 3. Вправа на розслаблення — рухи шиї Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 74 Ця вправа забере: 5 хвилин. Як виконувати вправу: Ви можете розслаблятися, зосереджуючись на диханні та рахуючи у зворотному напрямку від 20 до 1. z Займіть зручне положення сидячи або лежачи у тихому місці. z Дихайте повільно. z Робіть кожен вдих щонайменше 3 секунди, а кожен видих — 6 секунд. z Зосереджуйтеся на диханні та на нижній частині живота, аж доки відчуєте спокій та умиротворення в серці й думках. z Кожного разу на видиху говоріть слово «спокій». z Скажіть собі, що зараз ви почнете зворотній відлік від 20 до 1. z Скажіть собі, що Ви подвоюватимете рівень розслаблення на кожен рахунок, і коли дійдете до одиниці, будете цілко- вито розслаблені. z Почніть повільно рахувати від 20 до 1. На кожен рахунок промовляйте слово «спокій» (тобто зробіть глибокий вдих і скажіть: «двадцять»; повільно видихніть і скажіть: «спокій»; зробіть глибокий вдих і скажіть: «дев’ятнадцять»; повільно видихніть і скажіть: «спокій», і так далі). z Тепер повторіть цю ж вправу із заплющеними очима. Relaxation exercise - Number counting МОДУЛЬ 3 4. Вправа на розслаблення — лічба Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 75 Ви можете розслаблятися, уявляючи, що зараз перебуваєте в улюбленому місці або поруч із близькими людьми та улюбленими предметами. Ця вправа забере: 5 хвилин. Перш ніж виконати цю вправу, ознайомтеся з корисними реко- мендаціями, поданими нижче. z Уявляйте лише улюблені місця й предмети та близьких Вам людей. z Уявіть, що б Ви могли чути та відчувати в такому місці, а також які запахи та/або смаки характерні для нього. z Спробуйте уявити таке місце, предмет чи людину до найдрібніших деталей. Наприклад, яка на дотик поверхня Вашого улюбленого предмета, як він пахне? А тепер спробуйте розслабитися, уявляючи, що Ви перебуваєте в улюбленому місці чи поруч із близькими людьми та улюбленими предметами. Як виконувати вправу: z Займіть зручне положення сидячи або лежачи в тихому місці. z Дихайте повільно. z Робіть кожен вдих щонайменше впродовж трьох секунд, а кожен видих — упродовж шести секунд. z Зосереджуйтеся на диханні та на нижній частині живота, аж доки відчуєте внутрішнє умиротворення. z Уявіть, що Ви перебуваєте в улюбленому місці або поруч із близькими людьми та улюбленими предметами. z А зараз повторіть цю ж вправу, але із заплющеними очима. МОДУЛЬ 3 5. Вправа на розслаблення — залучення уяви Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 76 Ця вправа особливо корисна у випадку, якщо ви відчуваєте на- пругу у м’язах. Ця вправа допоможе Вам розслабитися шляхом напруження й розслаблення м’язів. Ця вправа забере: 10–15 хвилин Застереження: якщо у Вас наявні травми або будь-які фізичні об- меження, ця вправа може Вам не підійти. У такому разі спробуйте виконати іншу вправу. Нижче наведено кілька загальних порад. z Коли Ви відчуєте, що готові починати вправу, напружте вка- зану групу м’язів. Ви повинні відчувати напругу, але не біль. Напружуйте м’яз приблизно впродовж 5 секунд. z Розслабте м’язи та залишайте їх у розслабленому стані при- близно на 10 секунд. Також може бути корисно промовляти у голос слово «розслабляю», коли Ви розслабляєте м’яз. z Завершивши вправу на розслаблення м’язів, кілька секунд спокійно посидьте на місці. Як виконувати вправу: z Права кисть і передпліччя: стисніть праву руку в кулак. Стискайте кулак упродовж 5 секунд, а тоді розслабте його на 10 секунд. Не забувайте дихати. Також корисно вдихати, напружуючи м’язи, та видихати, коли розслаблюєте їх. Пов- торіть ті самі дії з лівою кистю та передпліччям. z Праве плече: піднесіть праве передпліччя до плеча й «пока- жіть біцепс». Напружуйте м’язи упродовж 5 секунд, а тоді розслабте на 10 секунд. Повторіть ті самі дії з лівим плечем. z Лоб: підійміть брови якомога вище, так, ніби Вас щось зди- вувало. Тримайте брови піднятими впродовж 5 секунд, а тоді розслабте на 10 секунд. z Очі та щоки: замружтеся. Тримайте очі заплющеними впро- довж 5 секунд, а тоді розслабтеся на 10 секунд. z Рот та щелепа: якомога ширше розкрийте рот, так, ніби по- зіхаєте. Тримайте рот розкритим упродовж 5 секунд, а тоді розслабтеся на 10 секунд. МОДУЛЬ 3 6. Вправа на розслаблення — розслаблення м’язів Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті Перейдіть на наступну сторінку для продовження вправи. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 77 z Шия: напружуйте ці м’язи дуже обережно. Поверніться об- личчям уперед, а тоді повільно потягніть голову назад, так, ніби хочете подивитися на стелю. Напружуйте м’язи впро- довж 5 секунд, а тоді розслабтеся на 10 секунд. z Плечі: напружте м’язи плечей, та підтягніть плечі до вух. Утримуйте таке положення впродовж 5 секунд, а тоді роз- слабтеся на 10 секунд. z Лопатки/спина: відведіть лопатки назад так, щоб вони май- же торкалися одна одної, а Ваші груди випнулися вперед. Утримуйте таке положення впродовж 5 секунд, а тоді роз- слабтеся на 10 секунд. z Грудна клітка та живіт: глибоко вдихніть, наповнивши леге- ні повітрям та надувши грудну клітку. Утримуйте таке поло- ження впродовж 5 секунд, а тоді розслабтеся на 10 секунд. z Сідниці: напружте м’язи сідниць. Тримайте м’язи напруже- ними впродовж 5 секунд, а тоді розслабтеся на 10 секунд. z Праве стегно: напружте праве стегно. Тримайте м’язи на- пруженими впродовж 5 секунд, а тоді розслабтеся на 10 се- кунд. Повторіть ті самі дії з лівим стегном. z Права литка: виконуйте цю вправу повільно та обережно, щоб уникнути судом. Потягніть пальці ніг до себе, щоб роз- тягнути литковий м’яз. Тримайте м’язи напруженими впро- довж 5 секунд, а тоді розслабте їх на 10 секунд. Повторіть ті самі дії з лівою литкою. z Права стопа: зігніть пальці ніг. Тримайте м’язи напруже- ними впродовж 5 секунд, а тоді розслабте їх на 10 секунд. Повторіть ті самі дії з лівою стопою. МОДУЛЬ 3 6. Вправа на розслаблення — розслаблення м’язів (продовження) Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 78 Розтягування м’язів може допомогти зняти напругу. Вправи на розтяжку дуже зручні, оскільки їх можна виконувати будь-де й будь-коли. Ця вправа забере: 10 хвилин. Як виконувати вправу: z Встаньте, або ж виконуйте цю вправу, сидячи на стільці. z Зробіть глибокий вдих — при цьому нижня частина Вашого живота повинна наповнитися повітрям — і повільно видих- ніть. z Видихаючи, відчуйте, як напруження залишає Ваше тіло. z Зробіть іще один глибокий вдих та ненадовго затримайте повітря... а тоді знову повільно видихніть. z Із кожним вдихом і видихом Ви ставатимете дедалі розсла- бленішими. z Тепер потягніться руками в різні боки, так, ніби намагаєтеся торкнутися стін. z Розслабте плечі й трохи потягніться. z Повільно витягніть руки перед собою. z Відчуйте, як розслабляються м’язи спини та плечей. z Потягніться трохи далі вперед. z А тепер потягніться якомога вище вгору. z Тягніть руки до неба так, ніби Ви намагаєтеся дотягнутися до сонця. z Тепер знову потягніться руками в різні боки так, ніби на- магаєтеся доторкнутися до стін, так, ніби намагаєтеся ви- штовхнути їх назовні. z Потягніться вперед. z Відчуйте, як м’язи Вашої спини розслабляються і стають менш напруженими. z Ще раз потягніться до неба. z Потягніться якомога вище. z Спробуйте «дотягнутися до сонця». МОДУЛЬ 3 7. Вправа на розслаблення — загальна розтяжка Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті Перейдіть на наступну сторінку для продовження вправи. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 79 z Опустіть руки. z Тепер оберніть плечами назад. z Відчуйте, як напруження залишає Ваше тіло. z Знову оберніть плечами назад. Оберніть плечами назад іще раз. z Тепер оберніть плечами вперед. Тоді ще раз. І ще один раз. z Тепер знижіть плечами: підійміть плечі вгору, а тоді знову опустіть їх. Знову зни- жіть плечами. І ще один раз. z Тепер зробіть іще один глибокий освіжаючий вдих та з видихом позбудьтеся всі- єї напруги, що накопичилася у Вашому тілі. z Вдихніть іще раз... і видихніть, виганяючи з тіла решту напруги. МОДУЛЬ 3 7. Вправа на розслаблення — загальна розтяжка (продовження) Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 80 Ви можете знаходити час на розслаблення в будь-який час дня та будь-де. Розгляньмо приклад Діана: розслаблення під час очікування в черзі Діана часто відчуває напругу, коли в магазині їй доводить- ся довго стояти в черзі, оскільки вона знає, що на неї чекає ще багато інших завдань. Тож Діана вирішила виконувати вправи для дихання, доки чекає в черзі. Завдяки вправам їй вдається дещо послабити свою на- пругу. Ви також можете запланувати окремий час для розсла- блення, наприклад, щодня після обіду. Ви можете обрати час, що підходить Вам найкраще. За потреби ви також мо- жете користуватися нагадуваннями, щоб точно не забути виділити собі певний час на розслаблення. 3. Розслаблення будь-коли та будь-де z Ви можете знаходити час на розслаблення будь- де та в будь-який час дня. z Встановіть собі мету: намагайтеся виконувати вправу на розслаблення щонайменше один раз на день. z Ви також можете запланувати для розслаблення окремий час (за потреби використовуйте нагаду- вання). z Після виконання вправ на розслаблення Ви від- чуєте, як Ваша енергія відновлюється, а настрій покращується. z Навіть коротка вправа може багато чого змінити! z Окрім цього, Ви також зможете почуватися менш напружено і продовжувати піклуватися про сво- го родича, родичку, знайомого чи знайому впро- довж тривалого часу. МОДУЛЬ 3 Пам’ятайте Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 81 Чи були поради в цьому уроці для Вас корисними? Якщо розслаблення Вам не допомогло, це може бути викликане різними причинами: z Можливо, Ви просто не змогли зосередитися на розслабленні. Спробуйте знову іншого разу! z Можливо, вправа Вам сподобалася, однак для того, щоб вона принесла Вам справжню користь, Вам необхідно більше часу. Спробуйте викону- вати вправу регулярно. z Вправа, яку Ви обрали, могла Вам не підійти. Спробуйте іншу вправу! z Вправа, яку Ви обрали, могла виявитися зако- роткою. Повторіть вправу або ж виконайте іншу! Якщо, попри наведені вище поради, вправи не допо- магають, спробуйте відволіктися на улюблене занят- тя. Див. Урок 2. Як знайти час на приємні заняття в цьому модулі, щоб з’ясувати, які саме заняття Ви можете для цього обрати. МОДУЛЬ 3 Ур ок  1 . З ни ж ен ня р ів ня с тр ес у в по вс як де нн ом у ж ит ті Вітаємо! Ви завершили цей урок! iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 82 1. Чому займатися улюбленими справами — це важливо Займатися чимось приємним важливо, оскільки піклу- вання про іншу людину може тривати упродовж значного періоду часу, а приємні заняття можуть допомагати Вам розслаблятися й продовжувати надання допомоги. При- ємні заняття можуть бути дуже простими — наприклад, це може бути вихід на прогулянку або розмова з другом чи подругою. Знаходити на них час може бути нелегко, оскіль- ки піклування забирає чимало часу, і комусь доведеться тимчасово бути з Вашими родичем, родичкою, знайомим чи знайомою, поки Вас немає. Пропонуємо Вам розглянути важливість планування при- ємних занять на прикладі досвіду піклування Анастасії, Гліба та Миколи. Анастасія Анастасія піклується про свою матір, у якої деменція. Вона присвячує піклуванню за матір’ю більшу частину свого часу й рідко приділяє час собі. Вона не займається жодни- ми приємними для себе справами. Останнім часом Анаста- сія помічає, що втомлюється більше, ніж зазвичай, та від- чуває, що не здатна піклуватися про матір так, як раніше. Чому цей урок важливий? Під час піклування про іншу людину важливо також дбати і про себе. У цьому уроці Ви дізнаєтеся, як і надалі дбати про себе й інших. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви навчитеся виділяти час на себе та на приємні заняття, необхідні Вам для розсла- блення. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Чому займатися улюбленими справами — це важливо? 2. Що може перешкоджати заняттям улюбленими справами? 3. Як робити приємні заняття досяжними? 4. Як організовувати спільне залучення до приєм- них занять? МОДУЛЬ 3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя Урок 2. Як знайти час на приємні заняття iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 83 Гліб Гліб піклується про свого брата, який живе з деменцією. Гліб мало спить, а час подрімати вдень у нього випадає не часто. Нещодавно він почав просити сестру щодня навіду- ватися до нього та допомагати йому доглядати брата, щоб він сам у цей час міг подрімати й почитати журнал. Микола Микола піклується про свою дружину, в якої деменція. Не- щодавно він найняв професійного доглядальника, який приходить до нього тричі на тиждень і допомагає йому з дружиною. Коли приходить доглядальник, Микола читає газету або ж іде на прогулянку. z Якщо Ви не виділяєте час на себе, Ви можете пе- ревтомитися, внаслідок чого може постраждати Ваша здатність і надалі піклуватися про людину з деменцією. z Ви можете попросити родичів та друзів допомог- ти Вам із піклуванням, а звільнений час присвя- тити собі. z Якщо це можливо з фінансової точки зору, Ви мо- жете найняти професійного доглядальника, який допомагатиме Вам піклуватися про родича, ро- дичку, друга чи подругу й даватиме Вам час для себе. МОДУЛЬ 3 Пам’ятайте Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 84 Якими приємними для Вас справами Ви б хотіли займатися? Часом буває складно вирішити, на що витратити виділе- ний для себе час. Утім, можливих варіантів існує чимало, і навіть короткого проміжку часу може вистачити для при- ємного заняття. У цьому завданні Вам необхідно буде скласти перелік приємних для Вас справ, якими б Ви хотіли зайнятися. Позначте галочкою щонайменше два заняття, які Ви б хотіли виконувати частіше. Якщо Ваше улюблене заняття відсутнє в переліку нижче, запишіть його у графі «інше». „ Розгадувати кросворди „ Дивитися телевізор „ Ходити в гості до друзів або родичів „ Готувати „ Слухати музику „ Майструвати „ Читати „ Дрімати „ Ходити на закупи „ Гуляти „ Займатися спортом „ Інше: 1. Завдання МОДУЛЬ 3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 85 2. Що може перешкоджати виконанню приємних справ? Повернімося до прикладу Анастасії Анастасія присвячує більшість свого часу піклуванню про свою маму, якій діагностували деменцію. Вона не отриму- вала жодної допомоги й увесь час відчувала втому. Вона з усіх сил намагалася піклуватися про матір і припинила ро- бити те, що їй подобається, оскільки відчувала, що їй бракує часу. Зрештою Анастасія виснажилася настільки, що вирішила попросити подругу допомогти їй. Тепер вона може виділяти трохи часу для себе та займатися приємними для себе спра- вами. Завдяки цьому Анастасія відчуває, що в неї побіль- шало енергії. Вона також відчуває, що тепер здатна краще піклуватися про матір. Інші причини, через які у Вас може не бути змоги займатися приємними справами Анастасія відчувала, що не може займатися улюбленими справами, оскільки їй бракує часу. Утім, на це можуть бути й інші причини. МОДУЛЬ 3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 86 Чи впізнаєте Ви будь-які з наведених нижче причин? Оберіть будь-які причини, що можуть бути актуальними для Вас. „ Обмаль часу. Ви можете відчувати, що Ви надто заклопотані й не можете знайти вільного часу. Утім, надзви- чайно важливо, щоб Ви намагалися виділяти трохи часу вдень або ввечері для виконання улюбленого заняття. Якщо Ви дуже зайняті, існують приємні заняття, які не забирають багато часу — ви можете знайти для них місце у Вашому графіку. „ Немає енергії. Можливо, Вам бракує енергії, оскільки піклування може забирати чимало сил. Утім, хоч це й важко уявити, дуже ймовірно, що після улюбленого заняття Ви, навпаки, відчуєте приплив нових сил. „ Немає грошей. Можливо, Ви гадаєте, що для того, щоб зробити щось приємне для себе, треба витрачати чи- мало грошей. Утім, приємні заняття не обов’язково повинні бути дорогими. Ви можете обирати щось дуже просте. Наприклад, для того, щоб зустрітися з другом чи подругою на чашку чаю або прогулятися, не потрібно витрачати грошей. „ Немає настрою. Можливо, у Вас просто немає настрою на приємні заняття. Утім, хоч це й важко уявити, Ваш настрій, скоріш за все, поліпшиться після того, як Ви займетеся улюбленою справою. З іншого боку, якщо ви не виділятимете часу на приємні заняття, Ваш настрій, скоріш за все, погіршуватиметься й надалі. „ Фізичні обмеження. Можливо, Ви вважаєте, що якщо у Вас наявні фізичні обмеження, то Ви не здатні займа- тися приємними для Вас справами. Якщо у Вас є фізичні обмеження, подумайте, чим Ви могли б зайнятися, не- зважаючи на них. Для цього існує чимало різних варіантів, наприклад, читання, ігри або ж розмови з друзями. „ Почуття вини. Можливо, Ви почуваєтеся винними, оскільки відчуваєте, що тікаєте від людини, про яку піклу- єтесь. Утім, для того, щоб могти належним чином піклуватися про близьку людину, Вам потрібно займатися улюбленими справами, розслаблятися та відновлювати сили. Бути хорошим піклувальником означає дбати також і про себе. 2. ЗавданняМОДУЛЬ3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 87 Пропозиції щодо приємних занять z Подумайте про те, щоб попросити іншу людину допо- могти Вам із повсякденними завданнями. z Подумайте, що станеться, якщо Ви подеколи не вико- нуватимете певних справ. Наприклад, що станеться, якщо Ви не прибиратимете вдома щодня? Можливо, Ви зрозумієте, що можете застосовувати гнучкіший підхід і, як наслідок, мати більше часу. z Спробуйте виконувати по одному завданню за раз та завершувати якомога більше розпочатих справ. Якщо Ви залишатимете завдання незавершеними, у Вас може виникати відчуття незадоволеності. Через це у Вас можуть виникати труднощі з цілковитим зосере- дженням на наступному завданні. Можливо, якщо Ви завершуватимете одну справу, перш ніж переходити до наступної, у Вас буде більше сил. z Подумайте про те, як краще управляти своїм часом. Розгляньте можливість використання плану завдань на день або календаря. z Поговоріть із іншою людиною про те, як Ви могли б краще управляти власним часом. Думка та пропозиції іншої людини можуть бути для Вас корисними. МОДУЛЬ 3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя Спробуйте попросити іншу людину про допомогу iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 88 А зараз ми пропонуємо Вам оцінити, наскільки досяжними для Вас є ті приємні заняття, які Ви обрали на попередніх сторінках у цьому уроці (див. вправу на с. 84). 3. Як робити приємні заняття досяжними? Перегляньте кожне з перелічених нижче занять та поду- майте, чи є для Вас таке заняття: 1. недосяжним; 2. навряд чи досяжним; 3. певною мірою досяжним; 4. досяжним; 5. цілком досяжним. Позначте галочкою щонайменше два заняття, які Ви б хотіли виконувати частіше. Якщо Ваше улюблене заняття відсутнє в переліку нижче, запишіть його у графі «інше». „ Розгадувати кросворди „ Дивитися телевізор „ Ходити в гості до друзів або родичів „ Готувати „ Слухати музику „ Майструвати „ Читати „ Дрімати „ Ходити на закупи „ Гуляти „ Займатися спортом „ Інше: МОДУЛЬ 3 3. Завдання Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя Навряд чи досяжно Певною мірою досяжно Досяжно Цілком досяжноНедосяжно iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 89 4. Спільне залучення до приємних занять Спільне виконання улюблених занять із близькою люди- ною може бути надзвичайно приємним. Утім, на початку Вам може бути складно знайти заняття, що підійде вам обом. У цій вправі ми складемо список приємних занять, які Ви можете виконувати з людиною, про яку Ви піклуєтесь. Спершу розгляньте приклад Гліба, знайомого нам із попе- редньої вправи. Гліб Гліб піклується про свого брата, який живе з деменцією. Окрім того, що Гліб дрімає вдень, поки сестра піклується про його брата, він також бере з собою брата на прогулян- ки районом. Такі прогулянки подобаються брату, а Гліб при цьому може трохи розім’ятися й подихати свіжим пові- трям. Яке з обраних занять Ви можете виконати сьогодні? Найкраще починати займатися обраними приємними справа- ми якомога швидше та долучати їх до Вашого розпорядку. Які з обраних занять Ви можете спробувати вже сьогодні? Якщо Вам не зручно починати саме сьогодні, подумайте про приємні для Вас справи, якими Ви могли б зайнятися завтра. Починайте з невеличких цілей, і після вдалої першої спроби поступово додавайте приємніші заняття. Об- міркуйте те, чим Ви б хотіли займатися, і спробуйте зробити такі заняття досяжнішими. z Приємні заняття повинні бути досяжними. z Приємні заняття можуть здаватися Вам недосяж- ними з різних причин. z Утім, існують способи займатися улюбленими спра- вами незважаючи на такі причини. Пам’ятайте МОДУЛЬ 3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 90 Позначте галочкою щонайменше одне із занять, які б Ви хотіли частіше виконувати разом. Якщо Ви не знайшли в переліку бажаного заняття, запишіть його у графі «інше» в кінці переліку. Пам’ятайте: як би складно Вам не було, приємні заняття приноситимуть Вам користь; вони необхідні для того, щоб Ви й далі могли піклуватися про своїх родича, родичку, знайомого чи знайому. Що б Вам хотілося робити частіше? Прогляньте перелік, поданий нижче: у ньому Ви знайдете приклади занять, які Ви можете виконувати спільно з людиною, про яку піклуєтесь. „ Слухати музику „ Грати на музичному інструменті „ Ходити на прогулянки, щоб розслабитися „ Слухати або читати оповідання, газетні статті, вірші тощо „ Разом ходити до кафе чи ресторанів „ Разом готувати їжу „ Спостерігати за пташками та звірами „ Разом майструвати чи займатися творчістю „ Розглядати фотографії „ Спостерігати за хмарами або досліджувати природу „ Згадувати та обговорювати приємні спогади „ Запрошувати в гості друзів „ Інше: 4. Завдання МОДУЛЬ 3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 91 МОДУЛЬ 3 Ур ок  2 . Я к зн ай ти ч ас н а пр иє м ні з ан ят тя Вітаємо! Ви завершили цей урок! iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 92 Чому цей урок важливий? Наші думки визначають те, як ми почуваємося. Шкідливі думки можуть викликати в нас негативні відчуття. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви навчитеся дивитися на речі під ін- шим кутом та змінювати шкідливі думки на корисні. Чого я навчуся? 1. Наші думки визначають те, як ми почуваємося. Ви не можете змінити того, що відбувається, однак можете змінити власну реакцію. 2. Варто навчитися дивитися на речі під іншим ку- том, змінюючи шкідливі думки на корисні. 3. Інакший погляд на речі може допомогти Вам почу- ватися краще. 1. Наші думки визначають те, як ми почуваємося Існують різні способи, за допомогою яких Ви можете впо- ратися зі стресовими подіями. Один із них — це інакший погляд на речі. Розгляньмо це на прикладах. Почуття злості, суму, радості чи вини у Вас викликає не сама подія, а те, як Ви думаєте про неї. Події, що трапляються з Вами, можуть бути дуже різними. Наприклад: z Людина, про яку Ви піклуєтеся, сердиться, коли Ви коли Ви в неї про щось запитуєте. z Родич, який обіцяв Вам допомогти, не приходить або ж скасовує домовленість. z Людина, про яку Ви піклуєтеся, не може знайти якусь річ. z Родичі звинувачують Вас у тому, що Ви неправильно піклуєтеся про близьку людину. Багато людей вважають, що їхні відчуття — це прямий на- слідок певної події. Утім, насправді наші відчуття залежать від того, що саме ми думаємо про певну подію. МОДУЛЬ 3 Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і Урок 3. Інакший погляд на речі iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 93 Як, на Вашу думку, слід вчинити Жанні? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Сказати Максиму, що зараз вона не може допо- могти йому шукати ключі, і піти. „ Шукати ключі, аж доки не знайде. „ Сказати Максиму, щоб той у майбутньому був обережнішим і не губив ключі. „ Сказати собі подумки: «У Максима деменція, і він часом дуже хвилюється, коли губить свої речі. Я можу ненадовго затриматися, щоб йому допомогти, а тоді вийти», а тоді подзвонити по- друзі й сказати, що вона прийде пізніше. МОДУЛЬ 3 1. Перевірте себе Почуття та думки z Ви можете реагувати на події цілковито по-різ- ному. z Через негативні думки ми можемо почуватися по- гано. z Якщо ж Ви подивитеся на речі під іншим кутом, Вам може стати легше, і як наслідок, простіше ре- агувати на події. Пам’ятайте Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і Загублені ключі Жанна заміжня за Максимом, якому діагностували демен- цію. Вона саме повинна виходити з дому в гості до подруги. У цей час Максим каже: «Я не можу знайти свої ключі! Ти не можеш залишити мене без ключів!» Жанна думає: «Я більше не можу залишати його самого». Від цієї думки вона почува- ється нещасною.. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 94 Коли Максим не може знайти ключі, Жанна думає: «Я біль- ше не можу залишати Максима самого». Через це вона по- чувається нещасною. Це означає, що в Жанни виникають шкідливі думки. Шкід- ливі думки ускладнюють продуктивну реакцію на подібні ситуації. Натомість Жанна могла б подумати: «У Максима деменція, і він часом дуже хвилюється, коли губить свої речі. Я можу ненадовго затриматись, щоб йому допомогти, а тоді вий- ти». Змінивши спосіб своїх думок, Жанна ймовірно почу- ватиметься краще та зберігатиме спокій і здатність до співпереживання. Корисні думки можуть зробити продуктивне реагування на подібні ситуації простішим. Корисні та шкідливі думки Жанни z Відчуття злості, суму, радості чи нещастя у Вас викликає не сама подія. z Корисні або шкідливі думки можуть визначати Вашу реакцію на певну ситуацію. z Змінюючи свої думки, Ви можете змінити й свої відчуття. МОДУЛЬ 3 Пам’ятайте Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 95 Чи можете Ви визначити, які з думок Ярини можуть допомогти їй почуватися краще? Ярина може подумати: „ «Якщо я приділятиму час також і собі, я зможу бути кра- щою піклувальницею». „ «Якщо я не можу завжди задовольняти свою родичку, я жахлива піклувальниця». „ «Можливо, моїй родичці стане краще». „ «Ніхто не розуміє, як важко піклуватися про людину з де- менцією». „ «Ніхто не може піклуватися про неї так, як я». „ «Якщо я попрошу інших людей про допомогу, я зможу пе- редати їм частину своїх обов’язків із піклування». „ «Деменція — це хвороба, у якій не винна ані я, ані будь-хто інший». Через шкідливі думки Ви можете почуватися погано Ярина вже кілька років піклується про родичку, яка живе з деменцією. У неї виникає чимало думок. Через деякі з них їй стає краще, а через деякі — гірше. z Через шкідливі думки Ви можете почу- ватися погано. z Натомість корисні думки можуть покра- щити Ваше самопочуття та допомага- тимуть Вам продуктивніше вирішувати різні ситуації. z Для того, щоб почуватися краще, важли- во виявляти шкідливі думки. МОДУЛЬ 3 Пам’ятайте2. Перевірте себе Думки можуть допомогти Вам почуватися краще Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 96 Як Ви гадаєте, що зараз відчуває Станіслав? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Злість „ Вину „ Радість „ Самотність „ Сум „ Підтримку „ Засмученість 2. Навчіться реагувати по-іншому, змінюючи шкідливі думки на корисні Але що, як натомість Станіслав подумає: «Якщо Генна- дій гадає, що мені потрібна допомога, значить, я і мій тато йому не байдужі, і він хоче пересвідчитися, що в нас усе добре»? МОДУЛЬ 3 3. Перевірте себе Як думки впливають на наші відчуття Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і Зустріч Станіслава з Геннадієм Станіслав піклується про свого батька, у якого деменція. Якось у магазині він зустрів свого друга Геннадія, який запи- тав його: «Як ти? Тобі часом не потрібна допомога з батьком?» Станіслав подумав: «Якщо Геннадій гадає, що мені треба до- помога, напевно, він вважає, що піклувальник із мене кеп- ський». Які відчуття Станіслав переживає тепер? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Злість „ Вину „ Радість „ Самотність „ Сум „ Підтримку „ Засмученість 4. Перевірте себе Почуття, викликані корисними думками Часом Ви не можете змінити речі, що відбуваються (події), однак можете змінити свою реакцію на них (думки). Пам’ятайте iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 97 „ Мені все доводиться робити самому/самій. „ Людині, про яку я піклуюся, вже байдуже до мене. „ Якщо людина, про яку я піклуюся, незадоволена, це означає, що я погано про неї піклуюся. „ Можливо, людині, про яку я піклуюся, стане краще. „ Я повинен/повинна завжди бути поруч із людиною, про яку я піклуюся. „ Щоб бути хорошим піклувальником/хорошою пі- клувальницею, мені слід забути про власні потреби. „ Ніхто не розуміє, як важко піклуватися про людину з деменцією. „ Ніхто не може піклуватися про мою близьку лю- дину так, як я. „ Його/її діагноз дуже ускладнив мені життя. „ Оскільки я піклуюся про людину з деменцією, у мене немає часу на інших. „ Мені шкода людину, про яку я піклуюся. „ В інших людей життя краще, ніж у нас із тим/ тією, про кого я піклуюся. „ Інше: МОДУЛЬ 3 Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і Які шкідливі думки у Вас виникають? Позначте галочкою шкідливі думки, що виникають у Вас, або ж наведіть додаткові приклади. У попередньому прикладі Ви зазначали, які думки можуть бути корисними, а які — шкідливими. Нижче Ви можете ознайомитися з переліком шкідливих думок. 1. Завдання iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 98 Завдяки зміні шкідливих думок на корисні Вам може стати краще.У нещодавньому прикладі Ви зазначали, які думки можуть бути корисними, а які — шкідливими. Ниж- че наведено перелік корисних думок. Позначте галочкою корисні думки, що у Вас вини- кають, або ж наведіть додаткові приклади. „ Виділяти час на відпочинок — це нормально, оскільки це допоможе мені якісно піклуватися про близьку людину. „ Якщо я розповідатиму іншим про свої почуття, це допоможе мені зняти напругу. „ Якщо я попрошу інших людей про допомогу, піклування буде для мене менш складним. „ Якщо я приділятиму час також і собі, я зможу бути кращим піклувальником/кращою піклу- вальницею „ Деменція — це хвороба, у якій не винен/не вин- на ані я, ані будь-хто інший. „ Я не зобов’язаний/не зобов’язана завжди ро- бити те, чого від мене очікують інші люди. „ Інше: Які корисні думки у Вас виникають? МОДУЛЬ 3 Пам’ятайте Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і 2. Завдання iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 99 3. Інакший погляд на речі може допомогти Вам почуватися краще Ви не можете змінити речей, що відбуваються з Вами, однак можете змінити свою реакцію. Інакшими словами, Ви не можете змінити подій, але можете змінити власні думки. Приклад 1: Віталій Віталій доглядає свою дружину Ксенію, яка жи ве з деменцією. Він пише: Ім’я: Віталій Учора ми з моєю дружиною Ксенією пішли в гості до друзів. Коли ми сиділи й пили чай, Ксенія впустила чашку на підлогу. Коли наші друзі почали витирати підлогу, вона не лише не допомогла їм, а й навпаки, заважала. Вона навіть не пере- просила за свою поведінку, а лише засміялася. Дружина засмутила наших друзів, і вони нас більше не запросять. У моєї дружини деменція, і вона вже не спроможна ду- мати та діяти так, як колись. Друзі не звинувачувати- муть мою дружину, адже я пояснив їм, що в неї деменція і її здатність мислити погіршилась. Замість того, щоб хвилюватися й відчувати сором, я міг би просто радіти проведеному з друзями дню. Яка подія засмутила Вас чи змусила почуватися нещасним? Які шкідливі думки у Вас виникали? Які думки були б кориснішими? Як корисні думки можуть змінити Ваші відчуття? МОДУЛЬ 3 Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 100 Приклад 2: Олена Олена піклується про свого брата Матвія, який живе з деменцією. Вона пише: МОДУЛЬ 3 Ім’я: Олена Тиждень тому до нас у гості прийшла наша сестра. Увечері я сказала Матвію: «Чудовий був день, правда?» У відпо- відь він сказав, що не знає, адже не може згадати, що саме він робив того дня. Він сказав, що втомився й хоче спати. Усе, що ми робимо, нічого не варте, оскільки Матвій усе за- буває. Його деменція руйнує все. Хоч Матвій і не пам’ятає, що ми робили того дня, я знаю, що він також чудово провів час, і саме це важливо. Сьо- годні він багато усміхався й постійно казав, що дуже радіє приходу нашої сестри. Замість того щоб сумувати й почуватися нещасною, мені слід було б радіти проведеному з сестрою дню. Яка подія засмутила Вас чи змусила почуватися нещасною? Які шкідливі думки у Вас виникали? Які думки були б кориснішими? Як корисні думки можуть змінити Ваші відчуття? Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 101 Тепер ваша черга. У наступній вправі Ви попрацюєте над тим, щоб змінити свої шкідливі думки на корисні. Спробуйте згадати нещодавню подію, яка Вас засмутила, і дайте відповідь на запитання, наведені нижче. Ви мо- жете повернутися до прикладів, по- даних на попередніх сторінках, і кори- стуватися ними як зразком. МОДУЛЬ 3 Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і Ім’я: Яка подія засмутила Вас чи змусила почуватися нещасною? Які шкідливі думки у Вас виникали? Які думки були б кориснішими? Як корисні думки можуть змінити Ваші відчуття? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 102 Досконалість не має меж! Хочете спро- бувати ще раз? Будь ласка! Дайте від- повіді на подані запитання, цього разу описуючи іншу подію. МОДУЛЬ 3 Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і Ім’я: Яка подія засмутила Вас чи змусила почуватися нещасною? Які шкідливі думки у Вас виникали? Які думки були б кориснішими? Як корисні думки можуть змінити Ваші відчуття? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 103 Вітаємо! Ви завершили цей урок! МОДУЛЬ 3 Існують події, під час яких відчуття суму, нещастя чи злості не вдасться уникнути. Такими подіями може стати потрапляння людини, про яку Ви піклуєтесь, до лікарні, або ж втрата близького друга, подруги чи члена сім’ї. У таких випадках зміна думок буде не- справедливою стосовно Ваших почуттів. Пам’ятайте Ур ок  3 . І на кш ий п ог ля д на р еч і z Ви не можете змінити того, що відбувається, однак здатні змінити власну реакцію. z Ви можете навчитися думати інакше, змінюючи свої шкідливі думки на корисні. z Інакший погляд на речі може допомогти Вам почува- тися краще. Повторимо вивчений у цьому уроці матеріал iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 104 8 Сказати Максиму, що зараз вона не може допомог- ти йому шукати ключі, і піти. Це не влучна порада. У Максима деменція, і він схвильований. Якщо Жанна піде з дому прямо за- раз, він дуже засмутиться. 8 Шукати ключі, аж доки не знайде. Цей варіант може підійти. Максим почуватиметься безпечніше, коли в нього будуть ключі. Утім, у цьо- му випадку Жанна пропустить зустріч із подругою й почуватиметься нещасною. 8 Сказати Максиму, щоб той у майбутньому був обе- режнішим і не губив ключі. Це не надто хороша порада. У Максима деменція, тож він не зможе припинити класти речі не на свої місця. Як, на Вашу думку, слід вчинити Жанні? 9 Сказати собі подумки: «У Максима деменція, і він часом дуже хвилюється, коли губить свої речі. Я  можу ненадовго затриматись, щоб йому допо- могти, а тоді вийти», а тоді подзвонити подрузі й сказати, що вона прийде пізніше. Це хороша порада. Жанна почувається нещасною не через те, що Максим загубив ключі, а тому, що переймається, що її допомога потрібна Максиму увесь час, тож вона більше не може залишати його самого. Жанна може зателефонувати подрузі й до- помогти Максиму відшукати ключі — так він почу- ватиметься безпечніше. Після того вона може піти до подруги. 1. Перевірте себе Почуття та думки ВІДПОВІДІ — ТУРБОТА ПРО СЕБЕ Урок 3. Інакший погляд на речі ВІ ДП ОВ ІД І — Т УР БО ТА П РО С ЕБ Е • У ро к  3 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 105 9 «Якщо я приділятиму час також і собі, я зможу бути кращою піклувальницею». Це корисна думка. Ніхто не повинен почуватися винним, коли приділяє час собі — адже це може допомогти піклувальни- кам продовжувати доглядати за близькою людиною в дов- гостроковій перспективі. 8 «Якщо я не можу завжди задовольняти свою родичку, я жахлива піклувальниця». Така думка викликатиме в Ярини відчуття суму й нещастя. Настрій людини з деменцією залежить не лише від поведін- ки піклувальників. Наприклад, настрій може також залежа- ти від деменції, депресії, функціональності або особистих рис людини. 8 «Можливо, моїй родичці стане краще». Така думка може викликати в Ярини розчарування, оскіль- ки з часом стан людей із деменцією лише погіршується. Де- менцію можуть спричиняти різні захворювання. Та, на жаль, ліків для жодного з них досі не існує. 9 «Деменція — це хвороба, у якій не винна ані я, ані будь-хто інший». Така думка корисна й може запобігти виникненню почуття вини. Які з думок Ярини можуть допомогти їй почуватися краще? 8 «Ніхто не розуміє, як важко піклуватися про людину з демен- цією». Така думка може викликати в Ярини відчуття суму, ізольова- ності й самотності. Можливо, деякі люди й справді не розумі- ють, як важко піклуватися про людей із деменцією. Утім, якщо Ви розповідатимете про це іншим людям, вони зможуть краще зрозуміти, що таке деменція, а Ви матимете змогу зняти на- пругу. 8 «Ніхто не може піклуватися про неї так, як я». Через таку думку Ярина може почуватися самотньою, ізо- льованою від інших, а також відчувати значний тиск. Попри те, що інші люди можуть піклуватися про людину з деменці- єю по-іншому, це не обов’язково означає, що таке піклування завжди буде гіршим. Дуже важливо залучати до піклування інших людей, щоб воно не стало для Вас непосильним тяга- рем. 9 ✓«Якщо я попрошу інших людей про допомогу, я зможу переда- ти їм частину своїх обов’язків із піклування». Це корисна думка, яка може надати Ярині відчуття більшого контр- олю. Залучення інших людей до піклування може мати чимало пе- реваг. Наприклад, у такому випадку піклувальник чи піклувальниця зможуть частіше відпочивати й забезпечувати догляд упродовж довшого часу. ВІ ДП ОВ ІД І — Т УР БО ТА П РО С ЕБ Е • У ро к  3 2. Перевірте себе Думки можуть допомогти Вам почуватися краще iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 106 Станіслав думає: «Якщо Геннадій гадає, що мені тре- ба допомога, напевно, він вважає, що піклувальник із мене кепський». Як Ви гадаєте, що зараз відчуває Станіслав? Це шкідлива думка, яка може викликати у Станіслава такі відчуття, як: 9 засмученість 9 самотність 9 сум 9 злість 9 вина Станіслав думає: «Якщо Геннадій гадає, що мені по- трібна допомога, значить, я і мій батько йому не бай- дужі, і він хоче пересвідчитися, що в нас усе гаразд». Які відчуття Станіслав переживає тепер? Це корисна думка, яка може викликати у Станіслава відчуття радості й підтримки. ВІ ДП ОВ ІД І — Т УР БО ТА П РО С ЕБ Е • У ро к  3 3. Перевірте себе Як думки впливають на наші відчуття 4. Перевірте себе Почуття, викликані корисними думками M od ul e 4. P ro vi di ng e ve ry da y ca re ЩОДЕННЕ ПІКЛУВАННЯ Урок 1. Їда та пиття — приємніші прийоми їжі Урок 2. Їда, пиття та профілактика проблем зі здоров’ям Урок 3. Користування туалетом та забезпечення континенції Урок 4. Догляд за собою Урок 5. Як зробити день приємним 4 МОДУЛЬ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 108 1. Як зробити прийоми їжі приємнішими Доручення людям із деменцією простих завдань під час прийомів їжі дозволяє максимально використовувати їхні навички, а також допомагає їм відчувати власну вартіс- ність та отримувати від прийому їжі задоволення. Чому цей урок важливий? Деменція може по-різному впливати на здатність людини їсти й пити залежно від стадії захворюван- ня та інших станів здоров’я. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви навчитеся робити прийоми їжі при- ємнішими та запобігати зневодненню. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Як робити прийоми їжі приємнішими? 2. Як сприяти позитивній атмосфері за столом? 3. Які стани здоров’я можуть впливати на здатність людини їсти й пити? 4. Як запобігати зневодненню? МОДУЛЬ 4 Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і Урок 1. Їда та пиття — приємніші прийоми їжі iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 109 Розгляньмо приклад МОДУЛЬ 4 Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і Яку пораду Ви б дали сім’ї Світлани в цій ситуації? Оберіть правильну, на Вашу думку, відповідь із переліку. „ Приносити Світлані обід у її кімнату. „ Вимагати, щоб Світлана обідала разом із ними. „ Дати Світлані можливість допомагати з приготу- ванням їжі та прибиранням. 1. Перевірте себе Як зробити прийоми їжі приємнішими Світлана була домогосподаркою й багато років готувала для своєї родини. Нещодавно вона втратила чоловіка й тепер живе з одним зі своїх синів. У  новому домі приго- туванням їжі займається її невістка Анжела. Світлані над- звичайно сумно в цій оселі, і коли її запрошують їсти, вона каже, що не голодна. Окрім того, вона також не обідає ра- зом із родиною. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 110 Справи, пов’язані з прийомами їжі Оберіть усі справи з переліку нижче, у яких, на Вашу думку, все ще зможе брати участь людина, про яку Ви піклує- теся, та які приноситимуть їй задоволення. Тепер спробуйте подумати, як залучити людину, про яку Ви піклуєтеся, до виконання справ, пов’язаних із прийомами їжі. Справи, пов’язані з прийомами їжі Приклад Миття або витирання тарілок Закупи Приготування їжі Накривання на стіл Прибирання зі столу „ Дайте людині з деменцією можливість обрати, яку їжу та напої вона хотіла б при- дбати на сніданок, обід та вечерю. „ Дозвольте людині з деменцією допомогти Вам наріза́ти продукти, перемішувати їх або ж варити. „ Дайте людині з деменцією змогу накривати на стіл перед сніданком, обідом та вечерею. „ Дозвольте людині з деменцією прибирати все з обіднього столу та витирати його. „ Дайте людині, що живе з деменцією, змогу складати тарілки в раковину або ж мити й витирати їх. 1. Завдання МОДУЛЬ 4 Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і Якщо Ви гадаєте, що людина, про яку Ви піклуєтеся, все ще може долучатися до перелічених вище справ та отримувати від них задоволення, можливо, наступного разу, коли ви снідатимете, обідатимете чи вечерятимете, Ви можете допо- могти їй із цими справами або навпаки — попросити допомоги в неї. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 111 2. Сприяння позитивній атмосфері за столом Прийоми їжі дають піклувальникам чудову можливість продемонструвати людям із деменцією свою турботу й підтримку. Приємна атмосфера за столом може заохочу- вати їх їсти й пити. Розгляньмо черговий приклад. Розсипання їжі В Олександра хвороба Альцгеймера. Він живе зі своїм старшим сином, оскільки його дружина померла рік тому. Тепер під час прийомів їжі в родині за одним столом зби- рається чотири покоління. Час, коли родина збирається за столом — улюблена пора дня для Олександра. Однак не- щодавно в нього почали тремтіти руки, і він почав розси- пати або впускати їжу на стіл та на підлогу. Що б Ви порадили синові Олександра, щоб вирішити цю ситуацію? Оберіть правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Придбати спеціальні пристрої, за допомогою яких Олександр зможе їсти та пити. „ Поставити у батьковій спальні окремий стіл, щоб він їв там сам, оскільки розсипання й ви- пускання їжі з рук дратуватиме сім’ю. „ Організувати сімейні збори, і порадитися з усі- ма членами родини щодо позитивніших та кон- структивніших способів реагування на ситуацію, яка виникає під час спільних прийомів їжі. 2. Перевірте себе Сприяння позитивній атмосфері за столом МОДУЛЬ 4 Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 112 Стан здоров’я Зміни, які Ви можете спостерігати Рекомендовані заходи, яких можна вжити Поганий апетит Зубний біль Незручні зубні протези „ Людина з деменцією не бажає їсти „ Людина з деменцією їсть дуже мало „ Людині з деменцією потрібно дуже багато часу, щоб з’їсти невелику порцію їжі „ Людина з деменцією відмовляється їсти й пити „ Людина з деменцією поводиться неспокійно „ Вираз обличчя людини з деменцією свідчить про біль „ Людина з деменцією відмовляється їсти й пити „ Людина з деменцією поводиться неспокійно „ Вираз обличчя людини з деменцією свідчить про біль „ Людина з деменцією відмовляється носити протези „ Людина з деменцією кидає протези на підлогу z Зробіть їжу привабливішою: використовуйте різні текстури, запахи, смаки, звуки та кольори, які подобаються людині з деменцією z Їжте разом із сім’єю, а не наодинці z Вмикайте під час прийомів їжі тиху музику, яка подобається людині з деменцією z Збільшуйте обсяг фізичної активності людини з деменцією за день z Запитайте, чи людині, про яку ви піклуєтеся, боляче z Попросіть вказати, де саме болить z Перевірте, чи не хитаються зуби, чи немає виразок у роті тощо z Зверніться по допомогу до лікаря z Див. рекомендації щодо зубного болю вище z Перевірте справність та зручність зубних протезів Стани здоров’я Деякі поширені стани здоров’я можуть впливати на здатність людини їсти й пити. У цьому завданні Ви навчитеся покращувати самопочуття людини в разі виникнення таких станів. 2. Завдання Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і МОДУЛЬ 4 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 113 Діарея Побічна реакція на ліки Відсутня дефекація впродовж більш ніж 7 днів „ Рідкий кал „ Частіша дефекація „ Нетримання та труднощі з контролем дефекації „ Нудота, блювання, рідкий кал або закреп „ Людина з деменцією не бажає їсти „ Людина з деменцією їсть дуже мало „ Твердий та сухий кал „ Труднощі з дефекацією/напруженням „ Відчуття неповної дефекації „ Тривожність або стурбованість „ Важкість у животі „ Нудота й блювання z Зверніться по допомогу до лікаря z Зверніться по допомогу до лікаря z Зверніться по допомогу до лікаря z Після вирішення проблеми: { Збільшіть кількість клітковини в раціоні { Збільшіть споживання рідини { Підвищіть рівень фізичної активності Біль у тілі „ Людина з деменцією відмовляється їсти й пити „ Людина з деменцією поводиться неспокійно „ Незвичне положення тіла „ Вираз обличчя, що свідчить про біль z Запитайте, чи людині, про яку ви піклуєтеся, боляче z Попросіть вказати, де саме болить z Зверніться по допомогу до лікаря Стан здоров’я Зміни, які Ви можете спостерігати Рекомендовані заходи, яких можна вжити 2. Завдання Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і МОДУЛЬ 4 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 114 Втрата маси тіла Збільшення маси тіла Депресія „ Людина з деменцією забуває вживати їжу „ Людина з деменцією їсть менше, ніж раніше „ Людина з деменцією регулярно їсть, однак усе одно втрачає масу „ Людина з деменцією їсть усе, що їй подають „ Людина з деменцією робить частіші перекуси, оскільки забуває, що вже поїла „ Людина з деменцією одержима їжею „ Людина з деменцією відмовляється їсти або каже, що не голодна „ Людина з деменцією їсть дуже мало „ Людина з деменцією не цікавиться їжею z Збільште порції z Пропонуйте людині з деменцією їжу, яка їй подобається z Додавайте до раціону продукти з яскраво вираженим смаком, оскільки в неї може бути порушене відчуття смаку z Проконсультуйтеся з лікарем z Подавайте приклад того, як треба їсти й пити (напр., їжте й пийте разом із людиною, про яку піклуєтеся) z Подавайте менші порції z Прибирайте тарілку, коли людина з деменцією показує, що вже наїлася z Пропонуйте низькокалорійні перекуси z Зверніться по допомогу до лікаря Втрата пам’яті; забування про необхідність їсти чи пити „ Людина з деменцією питає, коли буде сніданок, обід чи вечеря, навіть якщо щойно поїла „ Людина з деменцією каже, що голодна, навіть якщо щойно поїла z Нагадуйте людині, про яку Ви піклуєтеся, регулярно їсти й пити z Подавайте приклад того, як треба їсти й пити (напр., їжте й пийте разом із людиною, про яку піклуєтеся) z Пропонуйте перекуси між прийомами їжі Стан здоров’я Зміни, які Ви можете спостерігати Рекомендовані заходи, яких можна вжити 2. Завдання Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і МОДУЛЬ 4 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 115 4. Запобігання зневодненню У людей із деменцією вищий ризик зневоднення. Це може бути викликане кількома причинами, наприклад: z нездатністю висловлювати власні потреби; z зниженою чутливістю до спраги; z недостатньою кількістю пропонованої рідини; та z проблемами з ковтанням на пізніх стадіях деменції. Слід заохочувати людину, про яку Ви піклуєтеся, пити по 8–10 склянок (1 500–2 000 мл) рідини (вода, фруктовий лід, суп та сік, не враховуючи чаю чи кави) щодня. Тяжке зневоднення У Бориса хвороба Альцгеймера, однак він здатний їсти та пити без допомоги з боку своєї дружини Марти. Борис дуже любить гуляти. Одного спекотного дня Марта помі- тила, що Борис здається дуже втомленим і ходить дуже повільно — аж раптом чоловік упав на підлогу. Бориса від- везли до реанімаційного відділення у місцевій лікарні, де йому діагностували зневоднення. Після лікування Борис одужав і зміг повернутися додому. Яких заходів Ви б порадили вжити Марті щодо цієї ситуації після того, як Бориса виписали додому? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Марта має дозволити Борису самостійно вирі- шувати, коли йому пити. „ Марті варто слідкувати за тим, щоб Борис пив 8–10 склянок води за день. „ Марті слід фіксувати час, коли Борис споживає рідину, та її кількість. 3. Перевірте себе Тяжке зневоднення МОДУЛЬ 4 Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 116 Розклад прийомів їжі На цьому слайді наведено розклад, за яким Ви можете нагадувати людині з деменцією про необхідність їсти та пити. Дозвольте їй самостійно обирати бажаний напій. Час дня Тип рідини (напр., вода) Кількість рідини (напр., 3 склянки) Від ранку до полудня Від полудня до вечері Від вечері до сну 3. Завдання УВАГА! Якщо людині, про яку Ви піклуєтеся, заборонене надмір- не споживання рідини через стан серця, Вам слід дотри- муватися рекомендацій лікаря щодо кількості рідини. МОДУЛЬ 4 Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 117 Повторимо вивчений матеріал z Людину, про яку Ви піклуєтеся, необхідно заохочува- ти їсти й пити. z Ви можете залучати людину, про яку піклуєтеся, до різноманітних справ, пов’язаних із прийомами їжі, для того, щоб їда приносила їй задоволення, а також для покращення її відчуття власної вартісності та створення відчуття досягнення. z Полегшити процес споживання їжі та рідини можна завдяки адаптації самої їжі, столових приборів та се- редовища. z Ви можете посприяти належному харчуванню люди- ни, про яку піклуєтесь, та вживання нею рідини через покращення стану її здоров’я. Можливо, Вам знадо- биться звернутися по допомогу до спеціалістів у сфе- рі охорони здоров’я. z З метою запобігання зневодненню важливо заохочу- вати людину з деменцією пити. z Записуйте та контролюйте кількість рідини, яку вона споживає. МОДУЛЬ 4 Ур ок  1 . Ї да т а пи тт я — п ри єм ні ш і п ри йо м и їж і Вітаємо! Ви завершили цей урок! iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 118 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Як родичі Світлани можуть вирішити цю ситуацію? 8 Приносити Світлані обід у її кімнату. Це не допоможе, оскільки таке рішення може ще більше ізолювати Світлану від сім’ї. Світлана може почува- тися так, ніби в новому домі їй не раді. Вона втратила чоловіка, власну оселю, а також роль кухарки та госпо- дині в домі. 8 Вимагати, щоб Світлана обідала разом із ними. Це не найкраща реакція, оскільки вона може розсердити Світлану або змусити її ще більше відмежуватися від сім’ї. 9 Родичі Світлани мають дати їй можливість допомагати з приготуванням їжі та прибиранням. Це хороша реакція, адже родичі Світлани знають, що вона любить готувати, а тому мають підтримувати її й надавати їй можливість і надалі долучатися до занять, які їй подобаються і які вона все ще може виконувати. ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  1 1. Перевірте себе Як зробити прийоми їжі приємнішими ВІДПОВІДІ — ЩОДЕННЕ ПІКЛУВАННЯ Урок 1. Їда та пиття — приємніші прийоми їжі iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 119 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Придбати спеціальні пристрої, за допомогою яких Олександр зможе їсти та пити. Це хороша реакція, адже Олександрів син розуміє, що батько вже не може сам їсти й пити за допомо- гою звичайних приборів. Цю проблему він намага- ється вирішити за допомогою спеціального кухон- ного приладдя. 8 Поставити у батьковій спальні окремий стіл, щоб він їв там сам, оскільки розсипання й випускання їжі з рук дратуватиме сім’ю. Це не влучне рішення, оскільки відокремлення від інших викликатиме в Олександра сум чи злість, і це заважатиме йому їсти й пити належним чином. 9 Організувати сімейні збори, і порадитися з усіма членами родини щодо позитивніших та конструк- тивніших способів реагування на ситуацію, яка ви- никає під час спільних прийомів їжі. Це хороша реакція, оскільки так син Олександра намагається створити позитивну атмосферу за столом для всіх. 2. Перевірте себе Сприяння позитивній атмосфері за столом Як син Олександра може вирішити цю ситуацію? ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  1 iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 120 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Яких заходів Марта може вжити щодо цієї ситу- ації після того, як Бориса виписали додому? 8 Марта повинна дозволити Борису самостійно вирі- шувати, коли йому пити. Це не найліпша відповідь, навіть попри те, що в такому випадку Марта поважає самостійність Бо- риса. Оскільки в людей із деменцією може бути знижена чутливість до спраги, дозволяти їм са- мостійно вирішувати, пити рідину чи ні, без нага- дувань, може бути небезпечно. Якщо Борису не нагадувати пити, в нього знову може виникнути зневоднення та статися колапс. 9 Марті варто слідкувати за тим, щоб Борис пив 8–10 склянок води за день. Це добра реакція. Марта помічає, що Борис забу- ває пити, і тому намагається допомогти чоловікові щодня пити достатньо рідини. 9 Марті слід фіксувати час, коли Борис споживає рі- дину, та її кількість. Це хороша реакція. Встановлення графіку та запис кількості склянок, які Борис випиває за час від сні- данку до обіду, може допомогти виправити ситуа- цію. Водночас споживання рідини після обіду може призвести до того, що Борису доведеться частіше ходити в туалет. 3. Перевірте себе Тяжке зневоднення ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  1 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 121 1. Поліпшення харчових звичок та запобігання втраті маси тіла На пізніх етапах перебігу захворювання в людини, що живе з деменцією, можуть виникати труднощі з жуванням та ковтанням. Окрім того, через старіння та розвиток демен- ції нюх, смак та зір можуть погіршуватися. Це може мати негативний вплив на здоров’я людини. На здатність їсти та травлення людини можуть також впливати депресія та зміни харчових звичок. Розгляньмо приклад Юлія живе з деменцією вже 9 років; про неї піклується її донька Людмила. Останнім часом Людмила почала помі- чати, що її мати вдень спить, і їй стає дуже важко будити її в час, коли треба снідати, обідати чи вечеряти, щоб та поїла. Вважаючи, що в такі моменти її мати просто не голодна, Людмила не турбувала її під час сну. Однак на нещодав- ньому медогляді виявилося, що з часу останнього обсте- ження за 5 тижнів до того, Юлія схудла на 2,5 кг (втратила 5% маси тіла). Чому цей урок важливий? Деменція може по-різному впливати на здатність людини їсти й пити залежно від стадії захворювання та інших станів здоров’я. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці ви навчитеся поліпшувати харчові звички людини та її звички пиття. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Як поліпшити харчові звички та запобігти втраті маси тіла? 2. Як допомогти людині, про яку Ви піклуєтеся, безпечно їсти та запобігти аспіраційній пнев- монії? МОДУЛЬ 4 Ур ок  2 . Ї да , п ит тя т а пр оф іл ак ти ка п ро бл ем з і з до ро в’ ям Урок 2. Їда, пиття та профілактика проблем зі здоров’ям iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 122 Що б Ви порадили Людмилі для покращення харчових звичок Юлії? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Бути гнучкою й організовувати прийоми їжі тоді, коли її мати не спить. „ Записувати, що та скільки їсть її матір, у щоден- нику. „ Забезпечити Юлії доступ до їжі, яка їй подоба- ється. 2. Як допомогти людині, про яку Ви піклуєтеся, безпечно їсти та запобігти аспіраційній пневмонії У людей із деменцією можуть виникати такі проблеми: z Люди з деменцією можуть бути не здатними вирішу- вати, що їстівне, а що — ні. У разі виникнення відчуття голоду вони можуть їсти неїстівні матеріали, до яких здатні дотягнутися. Обов’язково зберігайте неїстівні матеріали та хімічні речовини в безпечному місці. z Якщо людина перебуває на пізніх стадіях деменції, у неї можуть виникати труднощі з ковтанням, що мо- жуть спричинити інфекцію легень, яка називається аспіраційною пневмонією. Аспіраційна пневмонія ви- никає внаслідок неправильного ковтання їжі, яка по- трапляє до легень людини, а не до її шлунку. Це може викликати інфекцію. Для уникнення цієї небезпечної для життя проблеми необхідно змінити методи спо- живання їжі та рідини. 1. Перевірте себе Покращення харчових звичок та запобігання втраті маси тіла МОДУЛЬ 4 Ур ок  2 . Ї да , п ит тя т а пр оф іл ак ти ка п ро бл ем з і з до ро в’ ям iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 123 Як, на Вашу думку, слід вчинити Еллі? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Визнати, що їй слід замикати побутові хімічні речовини, наприклад, засіб для миття посуду, в шафі. „ Залишити деякі неїстівні побутові матеріали в місцях, до яких зможе дотягнутися Олег, аби на- вчити його, що їх не можна їсти. МОДУЛЬ 4 Ур ок  2 . Ї да , п ит тя т а пр оф іл ак ти ка п ро бл ем з і з до ро в’ ям 2. Перевірте себе Неїстівні матеріали Неїстівні матеріали Олег живе з деменцією вже 10 років; про нього піклується його дружина Елла. Останнім часом Елла почала уважні- ше спостерігати за чоловіком упродовж дня. Нещодавно Елла помітила, що шматки мила, які вона кладе на кухні й у ванній, зникли. Окрім того, вона також помітила, що її чоловік їсть квіти, які вона ставить на обідній стіл. Також вона побачила, як, прийшовши на кухню, Олег помилково намагається пити з пляшечки з соєвим соусом і навіть із пляшки з засобом для миття посуду. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 124 Як, на Вашу думку, слід учинити Віталію? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. „ Навчитися готувати для Лариси здорову м’яку їжу та густі напої. „ Не звертати уваги на те, як сидить Лариса, коли він допомагає їй їсти. Здорову м’яку їжу можна готувати вручну без вико- ристання електричного блендера. Загущені рідини можна виготовити шляхом додавання кукурудзяно- го борошна до води або інших рідин із їх одночасним підігріванням та розмішуванням, аж доки рідина не загусне. Зауважте: у супермаркетах багатьох країн можна придбати комерційні загущувачі. МОДУЛЬ 4 Ур ок  2 . Ї да , п ит тя т а пр оф іл ак ти ка п ро бл ем з і з до ро в’ ям 3. Перевірте себе Як допомогти людині їсти безпечно Підказка Як допомогти людині їсти безпечно Лариса живе з деменцією вже 10 років, і зараз прикута до ліжка. Їй допомагає безпечно їсти її чоловік Віталій. Нещодавно він зрозумів, що Ларисі важко ковтати м’яку їжу, яку він їй готує. Він також помічає, як Лариса кашляє під час ковтання. Згодом у жінки піднялася температура, і її госпіталізували. Ларисі діагностували аспіраційну пневмонію. Провівши місяць у лікарні, Лариса одужала й повернулася додому. Для запобігання аспіраційній пневмонії в майбутньому, лікар призначив їй споживати здорову м’яку їжу та густі напої. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 125 Вітаємо! Ви завершили цей урок! МОДУЛЬ 4 Ур ок  2 . Ї да , п ит тя т а пр оф іл ак ти ка п ро бл ем з і з до ро в’ ям Повторимо вивчений матеріал z Ви можете змінювати харчові звички людини, про яку піклуєтеся, щоб поліпшити її харчування. z Ви також можете допомогти людині з деменцією їсти та пити безпечно, зберігаючи неїстівні матеріали та побутову хімію в безпечному місці. z Аспіраційній пневмонії можна запобігти шляхом змі- ни їжі та напоїв, які споживає людина, про яку Ви пі- клуєтеся, а також її розташування у вертикальному положенні під час їди. iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 126 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Що б Ви порадили Людмилі для покращення харчових звичок Юлії? 9 Бути гнучкою й організовувати прийоми їжі тоді, коли її мати не спить. Це хороша реакція. Людям на пізніх стадіях де- менції необхідний відпочинок, тож якщо людина спить, коли час їсти, Вам може допомогти гнучкий підхід до планування прийомів їжі. 9 Записувати, що та скільки їсть ї ї мати, у щоден- нику. Це хороша реакція. Важливо записувати, що їдять люди з деменцією. У такий спосіб піклувальникам буде легше зрозуміти, коли та яку їжу їм давати для забезпечення достатнього харчування. 9 Забезпечити Юлії доступ до їжі, яка їй подоба- ється. Це хороша реакція. Слід запитати себе: яка їжа по- добалася Юлії до того, як їй діагностували демен- цію? Яка їжа їй подобається зараз? 1. Перевірте себе Покращення харчових звичок та запобігання втраті маси тіла ВІДПОВІДІ — ЩОДЕННЕ ПІКЛУВАННЯ Урок 2. Їда, пиття та профілактика проблем зі здоров’ям МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  2 iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 127 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Як, на Вашу думку, слід вчинити Еллі? 9 Визнати, що їй слід замикати побутові хімічні речовини, наприклад, засіб для миття посуду, в шафі. Це хороша реакція. Обмеження доступу людини з деменцією до небезпечних предметів допомо- же її захистити. 8 Залишити деякі неїстівні побутові матеріали в місцях, до яких зможе дотягнутися Олег, аби на- вчити його, що їх не можна їсти. Це не добра реакція. На пізніх стадіях перебігу захворювання здатність людей із деменцією вирішувати, що можна їсти, а що — ні, може за- знати змін. Саме тому дуже важливо тримати небезпечні речі подалі від них. Як Віталій може допомогти Ларисі? 9 Навчитися готувати для Лариси здорову м’яку їжу та густі напої. Це хороша реакція. Здорова м’яка їжа та густі напої полегшать подальше харчування людей із деменцією й споживання ними рідин на пізніх стадіях захворювання, а також допоможуть збе- рігати здорову масу тіла. 8 Не звертати уваги на те, як сидить Лариса, коли він допомагає їй їсти. Це не добра реакція. Ларису слід садити у вер- тикальне положення, у якому їй буде легше їсти й пити; окрім цього, таке положення допоможе запобігти аспіраційній пневмонії. 2. Перевірте себе Неїстівні матеріали 3. Перевірте себе Як допомогти людині їсти безпечно МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  2 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 128 1. Можливі рішення для проблем сечовипускання на підлогу або втрати контролю над сечовим міхуром Сечовипускання на підлогу Деменція може вплинути на здатність людини знаходити туалет та впізнавати обриси унітаза та/або його сидіння. Не слід звинувачувати в такій поведінці людину з демен- цією чи карати її, оскільки така реакція викликатиме стрес як у неї, так і у Вас. Можливо, їй буде легше користуватися туалетом завдяки внесенню відповідних змін в облашту- вання вашого дому. Чому цей урок важливий? Неправильне користування туалетом та нетримання можуть призвести до інфекцій та інших проблем зі здоров’ям, а також до зниження самооцінки людини з деменцією та її відсторонення від соціального життя. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці ви ознайомитеся з деякими міркуван- нями щодо здоров’я, а також навчитеся допомагати людині, про яку Ви піклуєтеся, користуватися туале- том та забезпечувати континенцію. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Які можливі рішення існують для таких проблем як сечовипускання на підлогу або втрата конт- ролю над сечовим міхуром? 2. Як користуватися допоміжними засобами та об- ладнанням для людей із нетриманням? МОДУЛЬ 4 Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії Урок 3. Користування туалетом та забезпечення континенції iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 129 Євгенія піклується про свого чоловіка Федора, якому де- кілька років тому діагностували судинну деменцією. Федір здатний самостійно ходити в туалет без сторонньої до- помоги, однак нещодавно Євгенія побачила, як Федір об- мочився на підлогу біля туалету. Розгляньмо приклад Нижче наведено декілька порад на випадок виник- нення в людини, про яку Ви піклуєтеся, труднощів із користуванням туалетом. z Прикріпіть зображення унітаза на двері туалету, щоб людині з деменцією було легше його знайти. z Підкажіть людині з деменцією, як пройти до ту- алету, якщо вона не може зробити цього само- стійно. z Забезпечте належне освітлення коридору між спальнею та туалетом уночі. z Використовуйте сидіння туалету контрастного кольору. z Замініть штани людини з деменцією на такі, які буде легше знімати. z Надайте людині з деменцією покрокові інструкції, якщо вона забуває, як користуватися туалетом. Яка реакція Євгенії, на Вашу думку, буде правильною? Оберіть правильну відповідь. „ Дещо змінити середовище та одяг, наприклад, прикріпити зображення унітаза на двері туалету, встановити на унітаз сидіння контрастного ко- льору або ж замінити штани Федора на такі, для яких не потрібен ремінь. „ Сказати чоловіку, що він створює для неї пробле- ми, й покарати його, не вийшовши з ним на що- денну прогулянку районом. 1. Перевірте себе Запобігання сечовипусканню на підлогу Підказка МОДУЛЬ 4 Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 130 Чинник Рекомендовані рішення До розташованого вдома туалету далеко йти Громадський туалет розташований далеко від будинку Людина з деменцією не може знайти туалет Колір сидіння унітаза недостатньо контрастний Коридор недостатньо освітлений Недостатнє освітлення в туалеті z Показуйте людині, про яку Ви піклуєтеся, дорогу до туалету z Уночі ставте поруч із нею крісло-туалет z Користуйтеся нічниками у спальні та в домі загалом z Надайте людині, про яку Ви піклуєтеся, крісло-туалет, яким вона зможе користуватися в домі z Прикріпіть зображення унітаза на двері туалету, щоб їй було легше його знайти z Встановіть на унітаз сидіння іншого, контрастнішого кольору z Забезпечте належне освітлення в коридорі z Забезпечте належне освітлення в туалеті Які інші чинники можуть призводити до сечовипускання на підлогу або втрати контролю над сечовим міхуром? Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 131 Чинник Рекомендовані рішення Вузькі двері в туалет, крізь які не проходять ходунки або крісло-візок Порушення зору Нездатність зняти штани Нездатність згадати, що треба робити в туалеті z Змініть дверний прохід таким чином, щоб у нього могли пройти ходунки або крісло-візок z Удень допомагайте людині, про яку Ви піклуєтеся, пройти до туалету z Уночі ставте поруч із нею крісло-туалет z Замініть штани на такі, які можна буде легко надягти та зняти z Допомагайте людині з деменцією знімати та надягати штани z Нагадуйте людині, про яку Ви піклуєтеся, які дії їй треба виконувати z Надайте їй покрокові інструкції з користування туалетом Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 132 Яка реакція Дениса, на Вашу думку, буде правильною? Оберіть правильну відповідь. „ Оскільки Денису дуже ніяково в таких ситуаціях, йому слід припинити брати матір із собою на за- купи. „ Денису варто слідкувати за тим, щоб його матір ходила в туалет, перш ніж іти на закупи. МОДУЛЬ 4 Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії 2. Перевірте себе Вирішення проблеми втрати контролю над сечовим міхуром Сечовипускання у громадських місцях Деменція впливає на здатність людини пояснювати свої потреби — наприклад, потребу сходити в туалет. Окрім цьо- го, деменція може впливати на спроможність людини ви- значати, які дії в громадських місцях прийнятні, а які — ні. Таким неприємним випадкам (напр., випадкам нетри- мання) можна запобігти шляхом дотримання регулярного щоденного графіку, за яким Ви допомагатимете людині, про яку піклуєтеся, ходити в туалет. Для цього Ви може- те визначити, як часто людина ходила в туалет до того, як у неї розвинулась деменція. Ви також можете визначити, чи потрібно людині, про яку Ви піклуєтеся, в туалет, за її поведінкою: наприклад, про таку потребу можуть свідчити прояви хвилювання, стресу, тривоги чи неспокою. Розгляньмо приклад Денис піклується про свою матір Вікторію, якій 5  років тому діагностували деменцію. Зазвичай Денис бере матір із собою, коли виходить на закупи, оскільки їй дуже подо- бається бути серед людей. Останнім часом Денис помічає, що його мати не більше не може контролювати свій сечовий міхур удень. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 133 06:00–09:00 09:00–12:00 12:00–15:00 15:00–18:00 18:00–21:00 21:00–00:00 0:00–03:00 03:00–06:00 Час Кількість разів користування туалетом Кількість випадків мимовільного сечовипускання або дефекації Якими, на Вашу думку, є ймовірні причини? Щоденник користування туалетом Дата: Для кращого контролю над сечовипусканням або дефекацією може бути корисно вести щоденник користування туалетом. Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 134 Існує чимало допоміжних одноразових та/або бага- торазових засобів — зокрема прокладок — та облад- нання для людей із нетриманням. Під час вибору та- ких виробів слід враховувати такі чинники, як їх ціна, ефективність, а також комфортність та зручність використання. У випадку прикованих до ліжка осіб чоловічої статі може бути корисним використання сечоприймачів. Конструкція деяких сечоприймачів передбачає за- побігання зворотному витіканню сечі. Підказка МОДУЛЬ 4 Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії 2. Використання допоміжних засобів та обладнання для людей із нетриманням На пізніх стадіях деменції людина може бути не здатна контролювати сечовипускання та дефекацію. Перед використання будь-яких допоміжних засобів та облад- нання для людей із нетриманням слід проконсульту- ватися з лікарем для визначення причини нетримання, оскільки вони можуть підлягати лікуванню. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 135 Розгляньмо приклад Ганна перебуває на пізніх стадіях хвороби Альцгеймера та живе з родиною сина. Про неї піклується її невістка Марина. Оскільки Ганна не здатна самотужки контро- лювати сечовипускання й дефекацію, лікар порекомен- дував Марині спробувати користуватися урологічними прокладками. Від самого початку в Марини виникла низка проблем: z Ганна постійно знімає прокладки й кидає їх на під- логу. z У Ганни все ще мокріють штани, навіть коли вона користується прокладками. z У Ганни виникають проблеми зі шкірою в зоні ге- ніталій. МОДУЛЬ 4 Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії 3. Перевірте себе Користування засобами особистої гігієни Яка реакція Марини, на Вашу думку, буде пра- вильною? Оберіть правильну відповідь. „ Марині слід змусити Ганну носити прокладки. „ Марині слід нагадувати свекрусі ходити в туа- лет у запланований час, якщо вона не робить цього самостійно. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 136 Підказка Людина з демен- цією постійно знімає проклад- ки й кидає їх на підлогу. У людини з демен- цією мокрі штани попри користування урологічними про- кладками Біль або подразнення шкіри в зоні геніталій Гарячка, біль, сильний запах сечі z Відчуття дискомфорту через прокладку z Невідповідний розмір прокладки z Прокладка волога і її необхідно замінити z Перевірте відповідність розміру прокладки z Вчасно замінюйте вологі прокладки z Проконсультуйтеся з лікарем стосовно поведінки людини з деменцією z Використовуйте прокладки відповідного розміру та виду z Стежте за графіком відвідування туалету людиною з деменцією, щоб мінімізувати використання прокладок z Обирайте відповідний розмір та вид прокладок z Вчасно змінюйте використані прокладки та підтримуйте гігієну зони геніталій z Для підтримання здорового стану шкіри наносьте на неї захисні креми або лосьйони z Зверніться до лікаря z Підтримуйте вживання 6–8 склянок води чи соку на день, окрім випадків, коли в людини з деменцією є обмеження щодо споживання рідини чи харчові обмеження z Належним чином доглядайте за зоною геніталій z Невідповідність розміру прокладок z Недотримання розкладу користування туалетом z Урологічні прокладки можуть викликати пошкодження шкіри z Невідповідний розмір урологічних прокладок та їх заміна із затримкою може спричинити виникнення шкірних інфекцій z Інфекції сечовивідних шляхів можуть бути спричинені низкою чинників, включно з нетриманням та невідповідним доглядом за зоною геніталій Нижче наведено декілька порад щодо користування туалетом та забезпечення континенції. Проблема Можливі причини Рекомендовані рішення Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 137 Повторимо вивчений матеріал z Не звинувачуйте людину, про яку Ви піклуєтеся, у ви- никненні будь-яких неприємних випадків, наприклад, сечовипускання на підлогу. z Змінюйте середовище для зниження ймовірності ви- падкового сечовипускання чи дефекації (наприклад, прикріпіть зображення унітаза на двері туалету). z Регулярно відводьте особу з деменцією в туалет для зниження ймовірності виникнення неприємних ви- падків. z Частоту користування туалетом слід визначати за- лежно від частоти, що була притаманна людині до розвитку деменції. z Якщо такі зміни не допомагають, Вам можуть допо- могти спеціальні засоби та обладнання для людей із нетриманням. z Враховуйте, що неправильне використання засобів для людей із нетриманням може призводити до по- дразнення шкіри. z Для зниження ризику інфекції сечовивідних шляхів належним чином доглядайте за зоною геніталій. z Якщо в людини з деменцією немає обмежень щодо споживання рідини чи харчових обмежень, заохочуй- те її пити по 6–8 склянок води або соку для запобіган- ня інфекціям сечовивідних шляхів. МОДУЛЬ 4 Ур ок  3 . К ор ис ту ва нн я ту ал ет ом т а за бе зп еч ен ня к он ти не нц ії Вітаємо! Ви завершили цей урок! Для отримання детальнішої інформації щодо кон- тролю над власними почуттями, див. Урок 3. Інак- ший погляд на речі в Модулі 3. Підказка iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 138 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Дещо змінити середовище та одяг, наприклад, при- кріпити зображення унітаза на двері туалету, вста- новити на унітаз сидіння контрастного кольору або ж замінити штани Федора на такі, для яких не по- трібен ремінь. Це — найкраща реакція. Людям з деменцією може бути важко знаходити туалет та користуватися ним, тож такі зміни можуть допомогти Федору. Яка реакція Євгенії, на Вашу думку, буде правильною? 8 Сказати чоловіку, що він створює для неї пробле- ми, й покарати його, не вийшовши з ним на щоден- ну прогулянку районом. Це невідповідна реакція. Ніколи не варто карати осіб із деменцією. Така ситуація викликатиме у Фе- дора сором і ніяковість, і це засмутить його. 1. Перевірте себе Запобігання сечовипусканню на підлогу ВІДПОВІДІ — ЩОДЕННЕ ПІКЛУВАННЯ Урок 3. Користування туалетом та забезпечення континенції МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  3 iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 139 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 8 Оскільки Денису дуже ніяково в таких ситуаціях, йому слід припинити брати матір із собою на закупи. Це не найкращий варіант реакції, оскільки таким чи- ном він позбавляє матір можливості займатися над- звичайно важливою та приємною для неї справою. Яка реакція Дениса, на Вашу думку, буде правильною? 9 Денису варто слідкувати за тим, щоб його мати хо- дила в туалет, перш ніж іти на закупи. Це хороша реакція. Це хороший спосіб запобігання ви никненню у Вікторії мимовільного сечовипускання. 8 Марині слід змусити Ганну носити прокладки. Це неправильна відповідь! Дуже важливо переві- ряти, чому використання прокладок не є зручним для людей із деменцією. Можливо, не підходить розмір? Можливо, прокладка намокла, і її необхід- но замінити? Яка реакція Марини, на Вашу думку, буде правильною? 9 Марині слід нагадувати свекрусі ходити в туалет у запланований час, якщо вона не робить цього са- мостійно. Це — найкраща реакція. Заплановане користуван- ня туалетом може допомогти мінімізувати випадки нетримання та зменшити потребу в прокладках. 2. Перевірте себе Вирішення проблеми втрати контролю над сечовим міхуром 3. Перевірте себе Користування засобами особистої гігієни ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  3 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 140 1. Зміна середовища для полегшення догляду за собою Нездатність доглядати за собою самостійно може бути викликана різними причинами. Зокрема, в людей із де- менцією можуть виникати проблеми з віднаходженням необхідних для догляду за собою речей. До прикладу, Ви навряд чи змогли б почистити зуби, якби через втрату пам’яті не могли знайти своєї зубної щітки та пасти. Утім, Ви можете змінити середовище так, щоб людям із деменцією було легше знаходити необхідні для догляду за собою речі. Чому цей урок важливий? Деменція впливає на здатність людей доглядати за собою, наприклад, чистити зуби, приймати душ/ ванну та доглядати за своєю зовнішністю. Саме тому підтримка належного догляду за собою є над- звичайно важливою. Неналежний догляд за собою може призвести до інфекцій та інших проблем зі здоров’ям, а також до зниження самооцінки люди- ни з деменцією та її відсторонення від соціального життя. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці ви ознайомитеся із деякими мірку- ваннями щодо здоров’я, а також навчитеся допо- магати людині, про яку піклуєтеся, доглядати за собою. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Як змінювати середовище для полегшення догляду за собою. 2. Якими є поради стосовно щоденного вдяган- ня, догляду за ротовою порожниною та допо- моги із прийняттям душу/ванни? МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою Урок 4. Догляд за собою iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 141 Як, на Вашу думку, слід відреагувати Максиму? Оберіть правильну відповідь. „ Розташувати предмети для догляду за собою в порядку користування ними та підписати їх ве- ликими друкованими літерами, які зможе про- читати Маріанна, та різними кольорами. „ Попросити їхню невістку провести Маріанну від столу до ванної кімнати й допомогти їй умитися та перевдягнутися. Розгляньмо приклад У Маріанни хвороба Альцгеймера, однак вона здатна пі- клуватися про себе без допомоги родичів. Нещодавно її чоловік Максим почав помічати, що вранці його дружина сідає снідати в нічній сорочці, не вмившись, не зачесавшись і не нафарбувавшись так, як зазвичай. Те, що Маріанна перестала доглядати за собою перед сні- данком, може бути викликане різними причинами. Серед них — депресивний стан. Для отримання додаткової ін- формації щодо депресії див.  Урок  4. Депресія, тривож- ність та апатія в Модулі 5. Нижче наведено декілька порад, що можуть допомог- ти людям із деменцією знаходити необхідні предме- ти чи місця, а також самостійно здійснювати догляд за собою. z Допомога як знайти ванну та туалет: прикріпіть на двері ванни й туалету зображення або напис або допоможіть людині з деменцією дістатися ванної кімнати. z Допомога як знайти предмети для особистого до- гляду: зробіть необхідні предмети видимими; при- кріпіть на них позначки з назвами, прикріпіть на стіни ванної кімнати картинки або слова, які вка- зуватимуть на потрібні речі, використовуйте кон- трастні кольори. z Допомога з вмиканням та вимиканням крана: ви- користовуйте кольорові позначення, щоб підказа- ти людині напрямок, у якому треба крутити кран, аби ввімкнути та вимкнути воду; покажіть людині, як вмикати й вимикати кран; у разі потреби надай- те необхідну допомогу. МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою 1. Перевірте себе Сприяння особистій гігієні Підказка iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 142 2. Підказки стосовно щоденного одягання, догляду за ротовою порожниною та допомоги з купанням Труднощі з вибором відповідного одягу та одяганням належним чином Деменція може впливати на здатність людини обирати одяг та одягатися належним чином. Ви можете допомагати людині, про яку піклуєтеся, обира- ти одяг та вдягатися так, щоб якнайбільше заохочувати її застосовувати ті навички, що ще залишилися. Не варто ви- конувати будь-які завдання за людину з деменцією, якщо вона все ще здатна їх виконувати самостійно. Як, на Вашу думку, слід відреагувати Валентині? Оберіть правильну відповідь. „ Сказати Анатолію, що йому треба бути охайні- шим, обирати одяг за нього та вдягати його. „ Нагадувати Анатолію підготувати одяг на на- ступний день з вечора та радити йому носити штани без ременя та взуття без шнурків. Розгляньмо приклад У Анатолія хвороба Альцгеймера; про нього піклується його дружина Валентина. Раніше Анатолій завжди готував з вечора одяг на наступний день. Однак останнім часом Валентина почала помічати, що Анатолій забуває про це й щодня носить той самий одяг. Вона також помічає, що Анатолій не застібає деякі ґудзи- ки на сорочці, ходить із розстебнутим ременем та забуває зав’язувати шнурки. МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою 2. Перевірте себе Одягання iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 143 Труднощі з чищенням зубів Деменція впливає не лише на пам’ять, а й на організацію, координацію та концентрацію, необхідні для догляду за ротовою порожниною. Неналежний догляд за ротовою по- рожниною може викликати поганий апетит, неприємний запах з рота, захворювання зубів та ясен, а також інші про- блеми зі здоров’ям. Допомога з доглядом за ротовою порожниною повинна бути націлена на те, щоб людина максимально використо- вувала ті навички, які залишилися. Як, на Вашу думку, слід відреагувати Любові? Оберіть правильну відповідь. „ Самостійно ставити Геннадію зубні протези, не питаючи його згоди. „ Давати чоловікові покрокові вказівки щодо чи- щення зубів та хвалити його за успіхи. Розгляньмо приклад У Геннадія хвороба Альцгеймера, однак він здатний чисти- ти зуби без допомоги. Нещодавно Любов, дружина Генна- дія, почала помічати, що її чоловік створює у ванній силь- ний безлад, розхлюпуючи воду й розмазуючи зубну пасту по поличці й підлозі. Вона також помічає, що її чоловік уже не здатний чистити зуби в тому порядку, що зазвичай, та самостійно встановлювати зубні протези. МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою 3. Перевірте себе Допомога з доглядом за ротовою порожниною iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 144 Оберіть етапи догляду за ротовою порожниною, з якими людині, про яку Ви піклуєтеся, необхідна до- помога, з поданого нижче переліку. „ Вичавити зубну пасту на щітку „ Почистити зуби так, щоб очистити зуби та ясна „ Прополоскати та продезінфікувати рот „ Щодня чистити проміжки між зубами за допо- могою зубної нитки чи зубочистки „ За потреби нанести бальзам для зволожен- ня губ „ За потреби провести перевірку на предмет оз- нак інфекцій ротової порожнини або зубного болю „ За потреби зняти, ополоснути, продезінфіку- вати зубні протези та скласти їх для зберігання 1. Завдання МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 145 Труднощі під час догляду за собою та купання Деменція також може впливати на здатність людини мити волосся та приймати душ чи ванну. Людина з деменцією може сприймати допомогу з доглядом за собою як загро- зу для власної приватності, безпеки та захищеності й може відмовлятися від будь-якої допомоги та опиратися їй.. Розгляньмо приклад У Ярослава хвороба Альцгеймера; про нього піклується його дружина Яна. Через свій вік Яна вже не має сил, щоб допомагати Ярославу приймати ванну, тож родина вирішує, що в цьому Ярославові щотижня по черзі до- помагатимуть їхні троє зятів. Коли надійшла черга найстаршого з них, він дбайливо запевнив його, що забезпечуватиме йому максималь- ний комфорт під час купання. Тоді він відвів Ярослава у ванну й почав його роздягати. Раптом Ярослав від- штовхнув зятя, накричав на нього і сказав іти геть. МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою 4. Перевірте себе Відмова від допомоги з прийняттям ванни Як, на Вашу думку, слід відреагувати рідним Ярослава? Оберіть правильну відповідь. „ Оскільки рідні помітили, що Ярослав не впізнає свого зятя й вважає його чужим, Яна вирішує, що буде поруч, коли їхній зять роздягатиме Ярослава. „ Їм слід сказати Ярославу, що той має бути вдяч- ний за допомогу, а якщо він продовжить так по- водитися, його відправлять до будинку для літніх людей. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 146 Під час догляду за собою люди з деменцією можуть про- являти спротив або ж навіть поводитися агресивно — на- приклад, як Ярослав. Для отримання детальнішої інформа- ції щодо запобігання чи врегулювання агресії, див. Урок 3. Агресія у Модулі 5. Нижче наведено декілька порад щодо того, як допо- магати людині, про яку Ви піклуєтеся, із купанням. z Визначте, в який час дня людина, про яку Ви пі- клуєтеся, зазвичай приймає ванну/душ. z Спробуйте перейти від приймання душу/ванни до обмивання губкою. (Зверніть увагу: купання у ван- ні може бути особливо проблематичним, оскільки у ванні людина з деменцією може впасти, а піклу- вальнику може бути важко піднімати її після ку- пання.) z Якщо у Вас душ чи ванна, використовуйте не- ковзкий килимок, щоб запобігти падінню. z Можливо, Вам допоможе додаткове обладнання, наприклад, поручні чи стілець для душу. z Якщо людина з деменцією боїться води, спробуй- те зробити менш інтенсивний струмінь. Підказка МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою Коли Ви допомагаєте людині з деменцією доглядати за со- бою, завжди питайте її, як їй буде краще, та дотримуйтеся її вибору, якщо це можливо. Запевняйте її, що вона в без- пеці, а Ви потурбуєтеся про її комфорт. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 147 Оберіть усі елементи догляду за собою, з якими людині, про яку Ви піклуєтеся, може знадобитися допомога. Підкажіть їй, як виконувати окремі кроки, передбачені кожним із таких занять. „ Обирати одяг на наступний день „ Роздягатися перед прийняттям душу/ванни „ Знімати/надягати піжаму „ Голитися „ Мити та витирати обличчя „ Наносити на тіло лосьйон для зволоження шкіри „ Витирати тіло після миття „ Розчісувати волосся „ Готуватися до прийняття душу/ванни „ Наносити макіяж „ Класти нековзкий килимок на підлогу „ Мити волосся/тіло у душі/ванні „ Мити та витирати руки „ Витирати тіло рушником „ Мити та витирати зону геніталій „ Одягатися після душу/ванни „ Мити та витирати ноги „ Оглядати тіло на предмет проблем зі шкірою „ Змінювати одяг для сну на денний одяг „ Користуватися електричним феном „ Відкручувати кран, налаштовувати необхідну температуру води та готуватися до купання „ За потреби обрізати нігті на руках і ногах МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою 2. Завдання iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 148 Повторимо вивчений матеріал z Якомога більше залучайте людину з деменцією до догляду за собою, зокрема до догляду за ротовою порожниною, з використанням навичок, що залиши- лися. z Змінюйте середовище: наприклад, давайте людині з деменцією необхідні вказівки, заохочуйте її обирати інакший одяг або ж надайте їй можливість сидіти у процесі догляду за собою. z Залучайте людину, про яку піклуєтеся, до ухвален- ня повсякденних рішень, наприклад, стосовно одягу, який вона хоче носити. z Пам’ятайте, що недостатній обсяг допомоги з до- глядом за собою може призвести до хвилювання чи агресії. z Виявляйте співпереживання та намагайтеся зрозумі- ти, чому людина, про яку ви піклуєтеся, опирається допомозі з доглядом. Вітаємо! Ви завершили цей урок! МОДУЛЬ 4 Ур ок  4 . Д ог ля д за с об ою iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 149 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Розташувати предмети для догляду за собою в по- рядку користування ними та підписати їх великими друкованими літерами, які зможе прочитати Марі- анна, та різними кольорами. Це хороша реакція. Люди з деменцією можуть втрачати здатність знаходити неочевидні предме- ти. Саме тому дуже важливо створювати для них середовище, в якому вони зможуть легко знаходи- ти потрібні речі. Яка реакція Максима, на Вашу думку, буде правильною? 8 Попросити їхню невістку провести Маріанну від столу до ванної кімнати й допомогти їй умитися та перевдягнутися. Це неправильна відповідь. Спершу Максиму слід з’ясувати причину, через яку Маріанна більше не приводить себе до ладу перед сніданком. Окрім цього, Максиму краще спершу напряму спитати дружину, чи їй потрібна допомога невістки, замість того, щоби вгадувати. Якщо він не питатиме про це Маріанну, це може її засмутити. ВІДПОВІДІ — ЩОДЕННЕ ПІКЛУВАННЯ Урок 4. Догляд за собою МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  4 1. Перевірте себе Сприяння особистій гігієні iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 150 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Яка реакція Валентини, на Вашу думку, буде правильною? 8 Сказати Анатолію, що йому треба бути охайні- шим, обирати одяг за нього та вдягати його. Ця відповідь неправильна. Те, що це завдання стало для Анатолія складним — не його вина. Із незначною допомогою Анатолій усе ще зможе й надалі вдягатися сам. 9 Нагадувати Анатолію підготувати одяг на наступ- ний день з вечора та радити йому носити штани без ременя та взуття без шнурків. Саме так! У цьому випадку Анатолій усе ще змо- же вдягатися сам, що зможе покращити його само оцінку. 8 Самостійно ставити Геннадію зубні протези, не питаючи згоди. Це не правильна відповідь. Таким чином Лю- бов виконує базові для Геннадія дії самостійно й навіть не питає його згоди. Така реакція може його засмутити. 9 Давати чоловікові покрокові вказівки щодо чи- щення зубів та хвалити його за успіхи. Це — найкраща реакція. Таким чином Геннадій зберігатиме певну незалежність, а це зможе по- кращити його самооцінку. МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  4 2. Перевірте себе Одягання 3. Перевірте себе Допомога з доглядом за ротовою порожниною Як, на Вашу думку, слід відреагувати Любові? iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 151 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Оскільки рідні помітили, що Ярослав не впізнає сво- го зятя і вважає його чужим, Яна вирішує, що буде поруч, коли їхній зять роздягатиме Ярослава. Чудова порада! Люди з деменцією можуть не впізнавати знайомих їм осіб, а тому дуже важливо створювати для них достатньо тривалий перехід- ний період, щоб вони могли звикнути до людей. МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  4 4. Перевірте себе Відмова від допомоги із прийняттям ванни 8 Їм слід сказати Ярославу, що той має бути вдячний за допомогу, а якщо він продовжить так поводити- ся, його відправлять до будинку для літніх людей. Це погана порада. Людям із деменцією не можна так погрожувати. Такі слова не допоможуть ситуа- ції, а тільки викличуть у Ярослава додатковий стрес. Як, на Вашу думку, слід відреагувати родичам Ярослава? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 152 1. Введення регулярних щоденних занять для людини з деменцією Важливо забезпечувати людям із деменцією сприятливе середовище для виконання дій, які їм подобаються. Ваш випадок — не виняток. Необхідно, щоб Ви намагалися підтримувати виконання регулярних занять та завдань, які знайомі людині з де- менцією, про яку Ви піклуєтеся, а також адаптовувати їх відповідно до змін її можливостей. Чому цей урок важливий? Важливо підтримувати виконання регулярних за- нять та завдань, знайомих людині з деменцією, щоб її дні проходили приємно для неї. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви дізнаєтеся, як адаптувати регуляр- ні заняття та завдання до змін можливостей люди- ни з деменцією. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Як забезпечувати регулярні заняття для людей із деменцією? 2. Як адаптовувати регулярні заняття відповідно до змін можливостей людини, про яку Ви піклу- єтеся? Урок 5. Як зробити день приємним МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 153 Розгляньмо приклад Регулярне заняття — це дія, яку людина виконує щодня або майже щодня. Важливо намагатися підтримувати виконання людьми з деменцією регулярних занять якомога довше. Це додає їм упевненості та може знизити рівень побутового стре- су. Варто знати, якими є звичні регулярні заняття люди- ни з деменцією. Якщо раніше в людини з деменцією не було жодних — до прикладу, вечірніх — регулярних занять, варто їх ввести та постійно дотримуватися. Це може бути чаювання, прослуховування заспокійливої музики або мо- литва. Важливо також налагодити регулярні заняття для інших частин дня, наприклад, безпосередньо після ранкового пробудження, перед опівденним прийомом їжі або ж по обіді. Що простішими й однозначнішими будуть такі заняття, то з більшою ймовірністю вони додаватимуть людині з де- менцією впевненості та знижуватимуть рівень побутового стресу. Ранок: початок дня Важливо мати встановлений час для пробудження та вста- новити графік із кількох послідовних завдань для почат- ку дня. Це може бути купання, чищення зубів, одягання та сніданок. На пізніших стадіях деменції людина, про яку Ви піклуєтеся, потребуватиме допомоги з виконанням кожної з цих дій, однак для зниження рівня стресу необхідно, щоб такі основні регулярні заняття зазнавали якомога менших змін. Окрім цього, упродовж дня також важливо намагатися знаходити час для занять, які подобаються людині з де- менцією: це може бути похід у гості до друзів або рідних, вихід на прогулянку, читання, ігри або слухання радіо. Це може залежати від попередніх інтересів та поточних мож- ливостей людини. На ранніх стадіях деменції Ваші родич, родичка, друг чи подруга, імовірно, зможуть займатися улюбленими спра- вами з мінімальною допомогою. Утім, на пізніших стадіях такі заняття необхідно буде змінювати чи адаптовувати, щоб вони й надалі могли приносити людині з деменцією задоволення. Важливо підходити до налагодження регу- лярних занять творчо та гнучко й бути готовими з часом змінювати їх. МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 154 Що б Ви порадили Поліні? Оберіть правильну відповідь. „ Якщо Поліна вирішить дати матері змогу і надалі спершу пити чай, цілком імовірно, що після того Марія погодиться вийти на прогулянку. „ Поліні варто запитати Марію, які дії та в якому порядку вона звикла виконувати. „ Поліна має змусити Марію вийти на прогулянку, оскільки так порадив лікар. Важливо намагатися підтримувати виконання людь- ми з деменцією власних регулярних занять (тобто дій, які людина виконує щодня або майже щодня) якомога довше. Це допоможе Вам уникнути плута- нини та запобігти виникненню хвилювання, неспо- кою та нудьги в людини з деменцією. Окрім того, так Ви виявлятимете повагу до гідності людини. Спробуйте-но самі уявити, як би Ви почува- лися, якби Ваші регулярні заняття намагалася змі- нити чи перепланувати інша людина! МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м 1. Перевірте себе Регулярні заняття зранку Пам’ятайтеРозгляньмо приклад У Марії деменція. Зазвичай вона п’є чай одразу після того, як приведе себе до ладу вранці. Дочка Марії, Поліна, хоче виробити в матері звичку щодня виходити на прогулянку згідно з рекомендацією лікаря. Поліна не знає, які дії зви- кла виконувати щодня її мати, тож коли вона намагаєть- ся вивести Марію на прогулянку одразу після сніданку, та відмовляється. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 155 z Важливо налагодити регулярне виконання ранко- вих справ та дотримуватися такого регулярного графіку якомога довше. z Із часом, коли можливості людини з деменцією зазнають змін, варто вносити відповідні корек- тиви. 2. Адаптація регулярних занять до змін можливостей людини, про яку Ви піклуєтеся Із часом, коли можливості людини з деменцією зазнають змін, важливо відповідним чином адаптовувати її регуляр- ні заняття. Нижче наведено приклади кількох поширених регулярних занять для людей із деменцією. Уранці Щодня прокидатися в той самий час z Адаптація: імовірно, людині з деменцією може зна- добитися допомога з пробудженням, оскільки вона може бути не здатна правильно ставити будильник. Снідати у визначений час. На ранніх стадіях деменції, Ваші родич, родичка, друг чи подруга, ймовірно, зможуть готу- вати собі сніданок самостійно. z Адаптація: людині з деменцією може бути потрібно, щоб хтось виклав їй необхідні інгредієнти. Згодом їй може знадобитися допомога з приготуванням сні- данку та прийомом їжі. Доглядати за собою, наприклад, чистити зуби, митися, вдяга- тися. Скоріше за все, на ранніх етапах перебігу захворюван- ня людина, про яку Ви піклуєтеся, зможе виконувати всі ці завдання самостійно. z Адаптація: такі предмети, як зубну щітку, зубну пасту тощо можна викладати у ванні на видному місці, щоб людині було легше доглядати за собою. На пізніших стадіях захворювання людині з деменцією може зна- добитися, щоб хтось виконував ці дії разом із нею або за неї. Для отримання детальнішої інформації поверніться до Уроку 4. Догляд за собою в цьому модулі. МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м Пам’ятайте iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 156 МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м Що б Ви порадили Поліні? Оберіть правильну відповідь. „ Поліні варто прибрати подалі каструлі й форми для випічки та сказати матері, що вона більше не зможе пекти. „ Поліні варто піти з матір’ю на закупи та придба- ти напівфабрикати тортів і печива: оскільки їх приготування вимагає від Марії лише незначних зусиль, вона зможе й надалі пекти для родини. „ Із часом, коли можливості Марії змінюватимуть- ся, Поліні слід виділяти певний час на те, щоб пекти разом із матір’ю. 2. Перевірте себе Підтримка основних занять та інтересів упродовж дня Удень Важливо планувати заняття, які подобаються людині, про яку Ви піклуєтеся, на основі її колишніх інтересів та поточ- них можливостей. Розгляньмо приклад Марія любить пекти, і раніше завжди готувала для сімей- них свят особливі торти та печиво. Тепер, коли в неї демен- ція, вона іноді забуває, які інгредієнти та в якому порядку необхідно класти. Спершу для того, щоб могти й надалі пекти, Марія користу- валася книгою рецептів, однак згодом це завдання става- ло для неї дедалі складнішим. Її торти й печиво виходили несмачними, і їх доводилося викидати. Поліна вирішила допомогти матері й надалі продовжувати займатися улю- бленою справою. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 157 Що б Ви порадили Поліні? Оберіть правильну відповідь. „ Поліна може попросити допомагати Марії інших родичів. „ Поліна може звернутися з проханням супрово- джувати Марію до центру до інших людей поза межами родини, наприклад, до сусідів. „ Поліна може сказати матері, щоб та обрала собі якесь тихе заняття на кожен день — наприклад, дивитися телевізор або слухати радіо. Дуже важливо поважати звички людини, про яку Ви піклуєтеся, та підтримувати їх якомога довше. Коли це більше не можливо, слід максимально адап- тувати відповідне заняття таким чином, щоб людина з деменцією могла й надалі виконувати його впро- довж якомога довшого періоду часу. МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м 3. Перевірте себе Підтримання занять та інтересів поза домом Пам’ятайте Що таке вечірнє загострення? Іноді наприкінці дня, або ж на початку вечора, в людей із деменцією спостерігається схвильованість, агресивність або сплутаність свідомості. Такий стан часто називають «вечірнім загостренням». Він може викликати в піклу- вальників особливий стрес. Точна причина вечірнього за- гострення досі не виявлена, однак однією з причин може бути порушення регулярності виконання звичних занять. Спробуйте в цей час дня зайняти людину з деменцією чи- мось змістовним. Розгляньмо приклад Із 12:00 до 15:00 Марія любить проводити час у громад- ському центрі. Там вона обідає й зустрічається з подруга- ми. Спершу Марія ходила до центру сама, однак із подаль- шою втратою пам’яті вона вже не може знаходити шлях до центру самостійно. Поліна домовилася, щоб Марію відво- див до центру і приводив додому їхній родич. Певний час усе було чудово, але згодом родич сказав, що більше не зможе водити Марію до центру. Поліна не знає, що робити, оскільки не може щоразу сидіти з Марією кожен день. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 158 Перед сном z Необхідно ввести регулярні заняття, які людина з деменцією виконуватиме зранку, вдень та пе- ред сном, та підтримувати їх виконання впродовж якомога довшого періоду часу. Утім, будьте готові адаптовувати такі регулярні заняття, оскільки з часом можливості людини можуть змінюватися. z Можливо, Вам буде корисно роздрукувати пере- лік щоденних регулярних занять. Складайте та- кий перелік на кожен день та розташовуйте його у видному місці. МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м Що б Ви порадили Поліні? Оберіть правильну відповідь. „ Поліна може читати Марії вголос по 15 хвилин пе- ред сном. „ Поліні слід забрати книжки з кімнати Марії. „ Поліні варто знайти для Марії книжки, в яких ілю- страцій більше, ніж слів, а також аудіокнижки. 4. Перевірте себе Адаптація регулярних занять Підказка Увечері Марія зазвичай пів години читала перед сном. На пізніших стадіях деменції вона виявила, що вже не може читати. Іноді вона просто тривалий час дивилася у книжку. Читання викликало в неї дедалі більші труднощі. Поліна хоче адаптувати материну звичку до її поточних можливостей. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 159 Чи відомо Вам про будь-які заняття, які регулярно виконує людина з деменцією, про яку Ви піклуєтеся? Запишіть будь-які заняття, які регулярно виконує людина, про яку Ви піклуєтеся, та опишіть можливі способи їх адаптації. МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м 1. Завдання iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 160 Вітаємо! Ви завершили цей урок! МОДУЛЬ 4 Ур ок  5 . Я к зр об ит и де нь п ри єм ни м Повторимо вивчений матеріал z Для людей із деменцією важливо вводити регулярні заняття. z Намагайтеся робити так, щоб нові регулярні занят- тя були подібні до тих, які звикли виконувати Ваші родич, родичка, друг чи подруга ще до розвитку де- менції. z Будьте готові адаптувати регулярні заняття з тим, як зазнаватимуть змін можливості людини з деменцією iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 161 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Якщо Поліна вирішить дати матері змогу й надалі спершу пити чай, цілком імовірно, що після цього Марія погодиться вийти на прогулянку. Правильно! Так Марія й надалі зможе виконувати звичне для неї заняття. 9 Поліні варто запитати Марію, які дії та в якому по- рядку вона звикла виконувати. Саме так! Поліна може вивчити, до яких регуляр- них занять зранку звикла Марія. Утім, такий спо- сіб може спрацювати лише якщо Марія перебуває на ранніх або середніх стадіях деменції. На пізній стадії захворювання Марія може не пам’ятати, чим регулярно займалася колись. 8 Поліна має змусити Марію вийти на прогулянку, оскільки так порадив лікар. Ця реакція — не з найкращих, оскільки такі дії мо- жуть схвилювати й засмутити Марію. 1. Перевірте себе Регулярні заняття зранку ВІДПОВІДІ — ЩОДЕННЕ ПІКЛУВАННЯ Урок 5. Як зробити день приємним МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  5 Що б Ви порадили Поліні? iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 162 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 8 Поліні варто прибрати подалі каструлі й форми для випічки та сказати матері, що вона більше не змо- же пекти. Це не допомога. Поліна не намагалася знайти аль- тернативне рішення, щоб допомогти матері, і це може засмутити Марію. 9 Поліні варто піти з матір’ю на закупи та придбати напівфабрикати тортів і печива: оскільки їх приго- тування вимагає від Марії лише незначних зусиль, вона зможе й надалі пекти для родини. Це хороший варіант. Таким чином Поліна виявляє повагу до улюбленого заняття Марії, однак адаптує його до її поточних можливостей. 9 Із часом, коли можливості Марії змінюються, Полі- ні слід виділяти певний час на те, щоб пекти разом із матір’ю. Це чудовий план на майбутнє! Таким чином Марія зможе й надалі займатися улюбленою справою, якщо їй надаватимуть необхідну підтримку. МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  5 2. Перевірте себе Підтримка занять та інтересів упродовж дня Що б Ви порадили Поліні? iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 163 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Поліна може попросити допомагати Марії інших ро- дичів. Це хороша ідея. Якщо інша людина зможе при- ходити регулярно, для Марії це буде найкращим рішенням, оскільки так її регулярні заняття збе- рігатимуться з певною адаптацією до її поточних можливостей. 9 Поліна може звернутися з проханням супроводжу- вати Марію до центру до інших людей поза межами родини, наприклад, до сусідів. Це хороша реакція. Не завжди можна отримати до- помогу від родичів, натомість інші люди часом не знають, як допомогти. У такий спосіб Поліна може висловити конкретне прохання про допомогу. 8 Поліна може сказати матері, щоб та обрала собі якесь тихе заняття на кожен день — наприклад, ди- витися телевізор або слухати радіо. На цьому етапі це навряд буде правильним рішен- ням. Таким чином Марію відмежовують від інших людей, не дозволяючи їй займатися тим, що їй по- добається. Таке рішення може бути більш відповід- ним на пізніших стадіях деменції, коли можливості Марії зазнаватимуть змін. МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  5 3. Перевірте себе Підтримання занять та інтересів поза домом Що б Ви порадили Поліні? iS up po rt In te rv en ti on M an ua l 164 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Поліна може читати Марії вголос по 15 хвилин пе- ред сном. Це хороша ідея. Так Марія й надалі зможе отри- мувати задоволення від читання, оскільки Поліна адаптує це заняття відповідно до її можливостей. 8 Поліні слід забрати книжки з кімнати Марії. Це не добра реакція, оскільки так Поліна нехтує важливістю читання для Марії. Поліні слід зрозуміти, що її мати й досі може за- йматися цією улюбленою справою — її лише треба адаптувати. 9 Поліні варто знайти для Марії книжки, у яких ілю- страцій більше, ніж слів, а також аудіокнижки. Це корисна адаптація для людей на пізніх стадіях деменції, які люблять читати, однак розуміють, що вже не здатні подужати книжки з великою кількі- стю слів. 4. Перевірте себе Адаптація регулярних занять МОДУЛЬ 4 ВІ ДП ОВ ІД І — Щ ОД ЕН НЕ П ІК ЛУ ВА НН Я • У ро к  5 Що б Ви порадили Поліні? М ОД УЛ Ь 5. D ea lin g wi th b eh av io ur c ha ng es РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 1. Зміни поведінки. Вступ Урок 2. Втрата пам’яті Урок 3. Агресія Урок 4. Депресія, тривожність та апатія Урок 5. Проблеми зі сном Урок 6. Марення та галюцинації Урок 7. Повторювана поведінка Урок 8. Блукання та загублення Урок 9. Порушення мислення Урок 10. Підсумок 5 МОДУЛЬ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 166 МОДУЛЬ 5 Чому цей урок важливий? Деменція змінює спосіб поведінки, мислення та дій людини. Це може засмучувати й викликати стрес не лише в самої людини з деменцією, а й у її родичів та піклувальників — таких, як Ви. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви покращите свої навички із запобі- гання змінам поведінки та їх врегулювання. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Які зміни поведінки можуть викликати особли- вий стрес? 2. Яким є цикл змін поведінки? 3. Які різні підходи до реагування на зміни поведін- ки існують? Урок 1. Зміни поведінки. Вступ 1. Зміни поведінки, що можуть викликати особливий стрес Деменція змінює спосіб поведінки, мислення та дій люди- ни. Це не лише впливає на людину з деменцією, але також може засмучувати й викликати стрес у Вас як піклуваль- ника чи піклувальниці. «Будь-яка поведінка, що засмучує Вас чи людину, про яку Ви піклуєтеся, є стресовою». У цьому вступному уроці Ви навчитеся: z Виявляти моделі поведінки, що можуть засмучувати Вас та людину, про яку Ви піклуєтеся, викликати у вас стрес чи бути для вас складними. z Врегульовувати зміни поведінки. z Змінювати обставини з метою запобігання змінам поведінки або їх уповільнення. Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 167 МОДУЛЬ 5 Чи спостерігаєте Ви такі зміни поведінки в людини, про яку піклуєтеся? Оберіть усі відповідні варіанти. Людина з деменцією забуває й губить речі, не пам’ятає нещодавніх подій та не пригадує дат і днів тижня. Людина з деменцією говорить та діє загрозливо, або ж робить те, що Вас лякає. Людина з деменцією сумна, схвильована, налякана, розчарована чи серди- та, незвичайно емоційна, плаче, виявляє хвилювання чи неспокій, відсторо- нюється від інших, почувається нещасною, поводиться байдуже або ж має уповільнену реакцію. У людини з деменцією неспокійний сон, уночі вона будить Вас або Ваших родичів. Людина з деменцією має хибне сприйняття світу, нав’язливі помилкові пе- реконання, бачить або чує те, чого не існує, або ставиться з підозрою до людей навколо неї. „ Втрата пам’яті „ Агресія „ Депресія, тривожність та апатія „ Проблеми зі сном „ Марення та галюцинації: здатність бачити чи чути те, чого не існує Зміни поведінки Приклади 1. Завдання Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 168 МОДУЛЬ 5 Людина знову й знову повторює певне запитання чи дію. Людина постійно ходить довкола, виходить із будинку та губиться. Людина говорить недоречні слова в недоречний час, діє невідповідно до си- туації, не розуміє власних обмежень. Усі зазначені симптоми наразі відсутні. „ Повторювана поведінка: багаторазове повторення тих самих дій „ Блукання: безцільне ходіння довкола „ Порушення мислення „ Наразі жодних змін Зміни поведінки Приклади 1. Завдання Зміни поведінки людини, які засмучують Вас чи людину, про яку Ви піклуєтеся, можуть мати багато різних причин. Це може негативно впливати на Ваші стосунки з людиною, про яку Ви піклуєтеся, й навіть викликати у Вас сум, злість, спантеличення чи тривожність. У деяких випадках Ви навіть можете почуватися так, ніби не здатні впоратися з ситуаці- єю. У цьому уроці Ви дізнаєтеся, яким чином Ви можете запобігати таким ситуаціям або зменшувати їх частоту. Пам’ятайте Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 169 МОДУЛЬ 5 Надзвичайно важливо розуміти будь-які зміни поведінки, а також події, що їм передують та відбуваються опісля. Певним проявам поведінки часом можна запобігти або ж зменшити їх частоту. Якщо Ви будете уважними і зрозу- мієте, що передує певній моделі поведінки, або ж слугує її «тригером», ви зможете запобігати їй або ж домогтися, щоб вона траплялася рідше. Розгляньмо такий приклад Катерині — так само як і людині, про яку Ви піклуєтеся — діагностували деменцію. Про неї піклується її чоловік Гав- рило — так само, як Ви піклуєтеся про своїх родича, родич- ку, друга чи подругу. Гаврило часто питає Катерину, чи пам’ятає вона, хто при- ходив до них у гості минулого тижня, або ж що вона їла на обід напередодні. Утім, Катерина не пам’ятає нічого з цьо- го, і такі запитання викликають у неї хвилювання. Це над- звичайно засмучує Гаврила. 2. Розуміння циклу змін поведінки «Гаврило ставить Катерині запитання» «Гаврило засмучується» Що сталося спершу? Реагування піклувальника на вияв поведінки Вияв поведінки «Катерина не може відповісти і хвилюється» Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп Наведена нижче діаграма пояснює, що відбувається. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 170 МОДУЛЬ 5 Що передує поведінці? Які з подій, що відбуваються перед тим, як Катерина стає схвильованою, на Вашу думку, можна було б змінити? Ниж- че наведено декілька прикладів. 1. Гаврило ставить запитання, на які Катерина не може відповісти. 2. Від тону, яким Гаврило ставить запитання, Ка- терина починає нервуватися. Тепер Ваша черга. Запишіть власні ідеї стосовно того, які події відбуваються, перш ніж Катерина починає нерву- ватися, нижче. Коли завершите, перейдіть до розділу з відповідями наприкінці цього уроку, щоб переглянути інші можливі ідеї. 1. Перевірте себе Визначення подій, які передують вияву поведінки Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 171 МОДУЛЬ 5 2. Перевірте себе Різні способи реагування на зміни поведінки А тепер розгляньмо реакцію Гаврила Отже, що нам потрібно зробити? Наша ціль — розділити те, що відбувається до певного вияву поведінки, та реакцію піклувальника після такого вияву. Як у цьому прикладі реагує Гаврило? Гаврило засмучується, оскільки його дружина Катерина забуває, хто приходив до них у гості та що вона їла на обід. Утім, Гаврило може сам змінити свою реакцію. Нижче наведено кілька варіантів реакції; деякі з них вдалі, а деякі  — ні. Позначте варіанти, які здаються Вам вдалими. Гаврило може: „ Показати, що він засмучений. „ Зробити глибокий вдих. „ Показати своє роздратування, сказавши: «Я вже відповів, досить мене діставати». „ Нагадати собі, що в його дружини деменція, і вона не може нічого з цим зробити. Вона забуває речі незумисне. „ Наступного разу згадати, що подібні запитання викликатимуть лише розчарування як у нього, так і в його дружини. „ Разом із Катериною записувати важливі родинні події в сімейному щоденнику. Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 172 МОДУЛЬ 5 3. Різні методи можуть спрацьовувати в різний час Що робити, якщо метод, який обрав Гаврило, не спрацює з першого разу? Різні методи можуть спрацьовувати в різ- ний час, тож Гаврило не повинен здаватися! Він може про- бувати застосовувати різні підходи, аж доки не знайде той, що виявиться дієвим. Ось що може зробити Гаврило: z Попросити поради в інших людей, наприклад, у ме- дичного працівника, що надає його сім’ї допомогу. z Звернутися до Асоціації з боротьби із хворобою Аль- цгеймера (громадської організації, що підтримує лю- дей із деменцією та їхніх піклувальників) у своїй краї- ні: https://www.alz.co.uk/associations. z Пошукати необхідну інформацію в інтернеті. Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 173 МОДУЛЬ 5 А тепер поміркуйте про власну ситуацію Важливо застосовувати вивчене до Вашої власної ситуації з людиною, про яку Ви піклуєтеся. Ви можете користуватися поданими нижче рядками як щоденником. 2. Завдання Яку з подій, яка передувала такій поведінці, Ви могли б змінити, щоб запобігти їй або зменшити частоту її проявів? Яка поведінка викликала у Вас найбільший стрес або найбільше засмутила Вас упродовж минулого місяця? Як би Ви могли реагувати в такій ситуації? Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 174 МОДУЛЬ 5 Повторимо вивчений матеріал z У людей із деменцією можуть виникати зміни пове- дінки, що викликають у них та їхніх близьких стрес та засмучують їх. z Дуже корисно визначити, що передує стресовій пове- дінці, щоб зрозуміти, якими можуть бути її причини та через що вона може погіршуватися. z Окрім того, важливо визначити, якою зазвичай є Ваша реакція, відчуття та дії. z Зробіть глибокий вдих та подумайте, яка реакція ви- кличе у Вас та в людини, про яку Ви піклуєтеся, якнай- менший стрес. z Спробуйте різні способи та підходи до реагування, оскільки найперший підхід може не завжди виявля- тися дієвим. z Якщо ситуація виходить з-під контролю, зверніться по фахову допомогу. Вітаємо! Ви завершили цей урок! Ур ок  1 . З м ін и по ве ді нк и. В ст уп iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 175 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь z У Катерини деменція. Їй важко згадати, хто приходив до них у гості минулого тижня. z Так само через деменцію їй складно згадати, що вона їла на обід. 1. Перевірте себе Визначення подій, які передують вияву поведінки ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 1. Зміни поведінки. Вступ ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  1 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 176 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  1 8 Показати, що він засмучений. Це не найкраща відповідь. Демонстрація власного розчарування не допоможе владнати ситуацію зі стресовою поведінкою — навпаки, це може роздра- тувати людину з деменцією. 9 Зробити глибокий вдих. Це хороша реакція. Вона свідчить про те, що Гаври- ло намагається контролювати власне розчарування. 8 Показати своє роздратування, сказавши: «Я вже відповів, досить мене діставати». Ця реакція не дуже влучна, адже дратівливість Гаврила може ще більше засмутити Катерину. 9 ✓Нагадати собі, що в його дружини деменція, і вона не може нічого з цим зробити. Вона забуває речі незумисне. Це хороша реакція, оскільки так Гаврило приймає той факт, що в Катерини деменція. 9 Наступного разу згадати, що подібні запитання ви- кликатимуть лише розчарування як у нього, так і в його дружини. Це добра реакція, оскільки вона може допомогти запобігти виникненню ситуації, що його засмучує. 9 Разом із Катериною записувати важливі родинні події в сімейному щоденнику. Це хороша реакція, оскільки так Гаврило з дружи- ною можуть час від часу згадувати минулі події, якщо Катерина засумує за рідними та друзями. 2. Перевірте себе Різні способи реагування на зміни поведінки Яким чином міг би відреагувати Гаврило? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 177 Чому цей урок важливий? Втрата пам’яті може засмучувати як людей із демен- цією, так і їхніх піклувальників. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви відпрацюєте декілька способів реа- гування на втрату пам’яті та з’ясуєте, як можна впо- ратися із дедалі більшою забудькуватістю людини, про яку Ви піклуєтеся. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Що таке втрата пам’яті? 2. Як реагувати на втрату пам’яті? Урок 2. Втрата пам’яті 1. Що таке втрата пам’яті? Із часом люди з деменцією дедалі більше втрачатимуть пам’ять. На початку вони можуть забувати події, що тра- пилися нещодавно, або ж не могти згадати, куди поклали ключі, гаманець або потрібний їм папірець. Їм стає дедалі складніше запам’ятовувати телефонні номери, важливі дати та час домовленостей. Водночас минулі спогади — наприклад, спогади з дитинства — часто можуть зберіга- тися впродовж тривалішого періоду часу. Ур ок  2 . В тр ат а па м ’я ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 178 1. What is memory loss? People with dementia will increasingly lose their memory over time. In the beginning, they may forget recent events, where they put their keys, their wallet or a particular piece of paper. They find it harder to remember phone numbers, important dates and appointments. However, past memories, like childhood memories, are often preserved for a longer period of time. Чи трапляється так, що людина, про яку Ви піклуєтеся, щось забуває? Якщо так, то що саме? Запишіть Вашу відповідь. 1. Завдання Ур ок  2 . В тр ат а па м ’я ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 179 Що б Ви порадили Майї, щоб вирішити ситуацію з утратою пам’яті в матері? Оберіть усі відповідні, на Вашу думку, відповіді з переліку нижче. „ Попросити сусідку раз на тиждень виходити з Ганною на ринок, щоб купити продуктів. „ Разом із Ганною створити для неї підказку, на- приклад, перелік продуктів, які необхідно при- дбати Ганні, та покласти цей перелік у місце, де його буде видно й буде легко дістати. „ Негайно піти й купити продуктів. „ Запитати: «Мамо, що з тобою? У тебе вдома ні- чого їсти!». „ Сісти й разом із Ганною скласти перелік про- дуктів. „ Піти на закупи удвох. 1. Перевірте себе Забування про необхідність придбати продукти 2. Як реагувати на втрату пам’яті? У цьому уроці ви зможете відпрацювати декілька способів реагування на втрату пам’яті та з’ясуєте, як можна врегулювати таку ситуацію. Розгляньмо приклад У Ганни деменція. У неї є донька на ім’я Майя. Вони живуть неподалік одна від одної. Коли Майя приходить провідати матір, вона часто помічає, що та не зачинила дверцята холодильника чи комода. Окрім того, Ганна часто забуває, що їй потрібно купити на ринку. Людина, про яку Ви піклуєтеся, може також забувати й інші речі. Те саме відбувається й із Ганною. Ур ок  2 . В тр ат а па м ’я ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 180 Якою, на Вашу думку, повинна бути реакція Майї? Оберіть усі відповідні, на Вашу думку, відповіді з переліку нижче. „ Розповісти матері, що їй необхідно робити, по телефону. „ Запитати матір, що вона зазвичай робить цього дня. До прикладу, понеділок — день прання; четвер — ринковий день. „ Переїхати до матері. „ Узяти всю відповідальність за ситуацію на себе й почати давати матері вказівки стосовно того, що їй слід робити. „ Запланувати, що відтепер вона щовихідних навідуватиме Ганну й разом з нею розписуватиме необхідні справи на кожен день тижня. „ Найняти людину, яка увесь час буде поруч із її матір’ю. „ По телефону попросити Ганну взяти олівець і аркуш па- перу. „ Проговорити з нею план дій на увесь день. 2. Перевірте себе Забування про щоденні справи Розгляньмо інший приклад Майя та Ганна розмовляють по телефону. Майя помічає, що Ганна часто забуває, що вона зазви- чай робить упродовж дня. Вона нетерпляче каже матері: «Бачу, тобі тільки гірше стає». Ур ок  2 . В тр ат а па м ’я ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 181 Як, на Вашу думку, Майї слід реагувати на цю ситуацію? Оберіть усі відповідні, на Вашу думку, відповіді з переліку нижче. „ Майї слід залишити поруч із годинником записку із вказівками щодо часу прийому ліків. „ Майї варто сказати: «Мамо, як ти могла забути приймати ліки? Ти ж знаєш, що вони тобі потріб- ні, щоб бути здоровою!» „ Майї варто переглянути аптечку матері, а тоді сі- сти поряд і як слід виплакатися через те, що та все забуває. „ Майї варто разом із матір’ю переглянути її ліки. Після цього їй слід придбати органайзер для пі- гулок й розсортувати в ньому ліки за днем та ча- сом. Насамкінець, Майї слід щодня дзвонити ма- тері й розповідати, коли і які пігулки приймати. 3. Перевірте себе Забування про прийом ліків Інколи втрата пам’яті може набувати серйозніших масшта- бів, як у наступному прикладі. Розгляньмо приклад Майя приходить навідати Ганну й бачить, що матері стає важко згадувати, які ліки слід приймати в який час. Ур ок  2 . В тр ат а па м ’я ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 182 Розгляньмо Вашу ситуацію Важливо застосовувати вивчене до Вашої власної ситуації. Як Ви можете реагувати, щоб допомогти людині, про яку піклуєтеся, вирішувати проблему з утратою пам’яті? Запишіть декілька власних ідей. 2. Завдання Ур ок  2 . В тр ат а па м ’я ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 183 z Втрата пам’яті — дуже поширене явище серед людей із деменцією. z Втрата пам’яті може викликати значний стрес. z У разі втрати пам’яті спробуйте використовувати до- поміжні засоби, наприклад, записки, органайзери для пігулок, нагадування/будильники тощо. z Якщо можливо, залучайте людину, про яку Ви піклує- теся, до віднаходження найкращого способу підтри- мати її в разі проблем із пам’яттю. z Важливо пам’ятати, що людина з деменцією не винна в тому, що щось забуває, оскільки ніяк не може цьому зарадити. z Якщо один метод не працює, спробуйте інший. z Прийміть те, що у Вас можуть траплятися як хороші, так і погані дні. z Нагадуйте собі про те, що втрата пам’яті — це частина захворювання. z Зробіть глибокий вдих та подумайте, яка реакція на втрату пам’яті у людини, про яку Ви піклуєтеся, ви- кличе у Вас та в неї якнайменший стрес. Вітаємо! Ви завершили цей урок! Повторимо вивчений матеріал Ур ок  2 . В тр ат а па м ’я ті iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 184 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 2. Втрата пам’яті 9 Попросити сусідку раз на тиждень виходити з Ган- ною на ринок, щоб купити продукти. Цей варіант може спрацювати. Таким чином у Ган- ни буде можливість придбати продукти та поспіл- куватися із сусідкою. 9 ✓Разом із Ганною створити для неї підказку, напри- клад, перелік продуктів, які необхідно придбати Ганні, та покласти цей перелік у місце, де його буде видно й буде легко дістати. Це хороша реакція. Так Майя компенсує втрату пам’яті Ганни та створює приємну спільну справу, якою вони з матір’ю зможуть займатися щотижня. 8 Негайно піти й купити продуктів. Це не найкращий варіант, оскільки така реакція є панічною й не вирішує проблеми у довгостроковій перспективі. 8 Сказати: «Мамо, що з тобою? У тебе вдома нічого їсти!». Ця відповідь не дуже добра, оскільки Ганна не винна в тому, що забуває придбати їжу, а такі сло- ва можуть викликати в неї зніяковіння— ніби вона зробила щось не так. Це не виправить ситуації. 9 Сісти й разом із Ганною скласти перелік продук- тів. Піти на закупи удвох. Така реакція може бути вдалою, оскільки так Майя реагує на потреби матері. Утім, на початку вона, ймовірно, спробує інші методи. Наприклад, складе для матері перелік продуктів, щоб та мог- ла ходити на закупи без її допомоги.. 1. Перевірте себе Забування про необхідність придбати продукти ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  2 Що б Ви порадили Майї? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 185 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements 8 Розповісти матері, що їй необхідно робити, по те- лефону. Це не найкраща реакція, оскільки Ганна може чо- гось не зрозуміти або й узагалі бути не спромож- ною підтримувати телефонну розмову. 9 Запитати матір, що вона зазвичай робить цього дня. До прикладу, понеділок — день прання; чет- вер — ринковий день. Така реакція може бути вдалою, оскільки так Майя може нагадати матері про те, що необхідно зробити. 8 Переїхати до матері. Це не вірна відповідь. Існує декілька інших, менш ра дикальних способів, яких Майя ще не спробувала. 8 Узяти усю відповідальність за ситуацію на себе й почати давати матері вказівки стосовно того, що їй слід робити. Ця реакція — не з найкращих, оскільки вона забез- печує лише одноразове рішення для проблеми, але не вирішує її цілком. 9 Запланувати, що відтепер вона щовихідних навіду- ватиме Ганну й разом з нею розписуватиме необ- хідні справи на кожен день тижня. Це хороша реакція, оскільки так вона може допо- могти матері згадувати, що їй необхідно робити. 8 Найняти людину, яка увесь час буде поруч із її ма- тір’ю. Це не вірна відповідь. Існує декілька інших, менш радикальних способів, яких Майя ще не спробувала. 9 По телефону попросити Ганну взяти олівець і аркуш паперу. Проговорити з нею план дій на увесь день. Це хороша реакція, оскільки так вона може допо- могти матері згадувати, що їй необхідно робити. Майя може телефонувати матері щоранку в певний час, просити її взяти олівець та аркуш паперу, та ра- зом розплановувати день. 2. Перевірте себе Забування про щоденні справи Якою, на Вашу думку, повинна бути реакція Майї? ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  2 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 186 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements 9 Майї слід залишити поруч із годинником записку із вказівками щодо часу прийому ліків. Цей варіант може виявитися дієвим, оскільки така підказка може допомогти Ганні вчасно приймати ліки. 8 Майї варто сказати: «Мамо, як ти могла забути при- ймати ліки? Ти ж знаєш, що вони тобі потрібні, щоб бути здоровою!» Така реакція не допоможе, оскільки Ганна не може нічого зробити з тим, що вона забуває приймати ліки. Втрата пам’яті — це частина її хвороби. 8 Майї варто переглянути аптечку матері, а тоді сісти поряд і як слід виплакатися через те, що та все за- буває. Вирішити проблему втрати пам’яті в такий спосіб неможливо. Як би Майя не засмучувалася, це все одно не вирішить проблеми з тим, що її мати забу- ває приймати ліки. 9 Майї варто разом із матір’ю переглянути її ліки. Піс- ля того їй слід придбати органайзер для пігулок й розсортувати в ньому ліки за днем та часом. На- самкінець, Майя має щодня дзвонити матері й роз- повідати, коли і які пігулки приймати. Це хороша реакція, оскільки такий засіб може до- помогти Ганні приймати ліки у правильний день та час. Деякі органайзери для пігулок мають функцію нагадування, яку можна налаштувати таким чином, щоб людина могла самостійно приймати свої ліки. 3. Перевірте себе Забування про прийом ліків Як слід реагувати Майї? ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  2 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 187 Чому цей урок важливий? Час від часу люди з деменцією можуть ставати сер- дитими, агресивними або неконтрольованими. Часто піклувальникам найважче впоратися саме з таким станом своїх підопічних. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви дізнаєтеся про можливі причини агресії та покращите свої навички із запобігання агре- сивній поведінці та її врегулювання. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Чому виникає агресія? 2. Як реагувати на агресивну поведінку? 3. Як реагувати на тривалу агресію? Урок 3. Агресія 1. Чому виникає агресія? Час від часу люди з деменцією можуть ставати сердити- ми, агресивними або неконтрольованими. Її можуть спровокувати незадоволені потреби, або ж за- хворювання, такі як інфекція сечовивідних шляхів, комбі- нації ліків та їхні побічні ефекти, або ж інші процеси, що відбуваються з людиною з деменцією. Окрім цього, людям із деменцією може бути важко розумі- ти інших, оцінювати соціальні ситуації, контролювати влас- ні почуття або висловлюватися так, як раніше. У них також можуть відбуватися зміни особистісних рис або психіки, що можуть впливати на агресивність поведінки. Час від часу людина з деменцією може спрямовувати свою агресію на знайомих людей. В інших випадках об’єктом агресії можуть бути незнайомці. Агресія людей із демен- цією належить до тих проблем, із якими піклувальникам найважче впоратися. Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 188 Розгляньмо Вашу ситуацію Дайте відповідь: так чи ні. Чи трапляється так, що людина, про яку ви піклуєтеся, говорить із Вами чи іншими людьми агресивно? „ Так „ Ні Чи буває, що людина, про яку Ви піклуєтеся, діє агресивно стосовно Вас чи інших людей? „ Так „ Ні 1. Завдання УВАГА! Якщо людина раптом починає поводитися агресивно, це може бути викликано певною причиною (напри- клад, інфекцією сечовивідних шляхів), яку повинен встановити лікар.Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 189 Чи пам’ятаєте Ви цикл змін поведінки? Як уже було зазначено в Уроці 1. Зміни поведінки. Вступ, для того, щоб Ви могли впоратися зі стресовими реакція- ми, важливо розбивати їх цикл на три частини Що сталося спершу? Реагування піклувальника на вияв поведінки Вияв поведінки А саме: Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 190 Назар хоче допомогти своєму тестю, Олександру, прийня- ти ванну перед прийомом у лікаря. Назар каже: «Вам час прийняти ванну». Олександр відмовляється. Оскільки часу обмаль, Назар тягне тестя за руку й каже: «Вам треба при- йняти ванну, адже ви йдете до лікаря». Олександр опира- ється й відсмикує руку. Він значно сильніший за Назара. Назар знову тягне його за руку й сердито каже: «Вам треба прийняти ванну, бо Ви йдете до лікаря й маєте бути чистими». Олександр дуже сильно сердиться, кричить, і навіть намагається вдарити Назара. Назар засмучується. Олександр агресивно відмовляється приймати ванну Чи зможете Ви розбити цикл зміни поведінки в цьому прикладі на три частини? Заповніть поля нижче. Що відбулося спершу? Який вияв поведінки Олександра є стресовим? Як реагує Назар? 2. Перевірте себе Розуміння агресивної поведінки Розгляньмо, як працює такий цикл, на іншому прикладі Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 191 „ Змусити тестя усе одно прийняти ванну. „ Виявити повагу до гідності та приватності тестя й дати йому можливість залишатися в халаті чи рушнику, аж доки він не почне власне приймати ванну. „ Увімкнути заспокійливу музику, яка подобається Олександрові. „ Піти й повернутися згодом. „ Логічно пояснити Олександрові, чому йому слід скупатися. „ Поставити себе на місце Олександра і спробувати зрозуміти, чому Олександр може не хотіти приймати ванну. 2. Перевірте себе Розуміння агресивної поведінки 2. Як реагувати на агресивну поведінку? Існує багато різних способів реагування на агресивну поведінку. Деякі з них вдалі, а деякі — ні. У цій вправі Ви ознайомитеся з такими способами детальніше. Як іще може відреагувати Назар? Оберіть, правильні, на Вашу думку, відповіді. Назар може: Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 192 „ Уникати поспіху, щоб купання не викликало зайвого стресу. Замість купати Олександра безпосередньо перед прийомом у лікаря, коли всі поспішають, Назар може спробувати допомогти тестю прийняти ванну напередодні. „ Наступного разу, коли Олександру буде необхідно скупатися, визначити, в якій частині дня йому найкраще буде це зробити, а також з’ясувати, що йому більше подобається — ванна чи душ. „ Коли Олександр купатиметься, вкривати йому плечі рушником, щоб допомогти йому зберігати гідність та тримати його в теплі. „ Попросити інших людей допомогти йому з купанням Олександра. „ Допомогти Олександру обмитися в ліжку з використанням теплих вологих рушників із милом, не відводячи його до ванни. „ Роздратовано сказати: «Я вже вам казав, досить мене діставати: ви маєте прийняти ванну!» 2. Перевірте себе (продовження) Реагування на агресивну поведінку Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 193 Що може зробити Назар, якщо його підхід не спрацьовує з першого разу? Позначте усі правильні відповіді. „ Назар може пробувати застосовувати різні підходи, аж доки не знайде той, що виявиться дієвим. „ Назар може попросити поради в інших людей. 3. Перевірте себе Тривала агресивна поведінка 3. Як реагувати на тривалу агресію? Іноді перший підхід може не спрацювати. Утім, не здавай- теся, адже різні методи можуть спрацьовувати в різний час. Зробіть глибокий вдих та подумайте, яка реакція ма- тиме якомога позитивніші наслідки для Вас та люди- ни, про яку Ви піклуєтеся. Нагадуйте собі про те, що агресія може бути одним із симптомів деменції, або ж бути реакцією на це за- хворювання. Нагадування Різні способи реагування можуть спрацьовувати в різний час. Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 194 Розгляньмо Вашу ситуацію Важливо застосовувати вивчене до Вашої власної ситуації. Чи буває, що людина, про яку Ви піклуєтеся, діє агресивно стосовно Вас чи інших людей? Якщо так, опишіть останній такий випадок нижче. 2. Завдання Що сталося перед тим, як людина, про яку Ви піклуєтеся, стала агресивною? Що б Ви могли зробити, щоб змінити власну реакцію на таку поведінку? Як би Ви могли змінити середовище, щоб зробити його більш заспокійливим? Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 195 z Піклувальники людей із деменцією часом можуть стикатися з агресією — наприклад, людина, про яку вони піклуються, може кричати, битися чи штовха- тися. z Прояви агресії можуть надзвичайно засмучувати як саму людину з деменцією, так і її піклувальників. z Спробуйте змінити середовище, щоб зробити його більш заспокійливим. z Намагайтеся поважати гідність людини з деменцією; не змушуйте її робити те, чого вона не хоче. z Якщо один метод не працює, спробуйте інший. z Зрозумійте, що в деякі моменти ситуація може погір- шуватися, а в деякі — покращуватися. z Нагадуйте собі про те, що агресія може бути одним із симптомів деменції, або ж бути реакцією на це захво- рювання. z Якщо людина раптом починає поводитися агресивно, це може бути викликано певною причиною (напри- клад, інфекцією сечовивідних шляхів), яку повинен встановити лікар. z Зробіть глибокий вдих та подумайте, яка реакція ма- тиме якомога позитивніші наслідки для Вас та люди- ни, про яку Ви піклуєтеся. z Якщо людина, про яку Ви піклуєтеся, і надалі виявляє агресію, Вам можуть допомогти численні інтернет-ре- сурси. Наприклад, пропонуємо Вам ознайомитися з веб-сайтом Асоціації з боротьби з хворобою Альц- геймера у Вашій країні (www.alz.co.uk/associations). Вітаємо! Ви завершили цей урок! Повторимо вивчений матеріал Ур ок  3 . А гр ес ія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 196 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 3. Агресія ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  3 Олександр агресивно відмовляється приймати ванну Чи зможете Ви розбити цикл зміни поведінки в цьому прикладі на три частини? Заповніть поля нижче. Назар потягнув Олександра за руку й сердито сказав: «Вам треба прийняти ванну, бо ви йдете до лікаря й маєте бути чистими». Олександр дуже розсердився, почав кричати, і навіть спробував ударити Назара. Назар засмутився. 1. Перевірте себе Розуміння агресивної поведінки Що відбулося спершу? Який вияв поведінки Олександра є стресовим? Як реагує Назар? iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 197 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  3 8 Змусити тестя все одно прийняти ванну. Цей варіант не допоможе. Така реакція не змінить ситуацію, а лише погіршить її. 9 Виявити повагу до гідності та приватності тестя й дати йому можливість залишатися в халаті чи руш- нику, аж доки він власне не почне приймати ванну. Правильно! Повага до гідності та приватності — завжди хороший принцип у догляді за людьми з деменцією. Так Назар зможе пересвідчитися, що людині, про яку він піклується, комфортно. 9 Увімкнути заспокійливу музику, яка подобається Олександрові. Так. Хоча увімкнення музики може забирати до- датковий час, така реакція може допомогти за- спокоїтися як Назару, так і Олександру. Так вони обидва зможуть розслабитися й реагувати на речі менш негативно. 9 Піти й повернутися згодом. Це хороша реакція. За цей час Назар зможе заспо- коїтися, зробити глибокий вдих та придумати іншу стратегію. Окрім того, це дасть можливість Олек- сандру забути про негативний досвід і, можливо, якщо підійти до нього по-іншому, він буде в кра- щому гуморі. 8 Логічно пояснити Олександрові, чому йому слід скупатися. Ця відповідь не з найкращих. Вона не враховує того, що Олександр може не зрозуміти аргументів зятя через деменцію. 2. Перевірте себе Реагування на агресивну поведінку Як іще може відреагувати Назар? Назар може: iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 198 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  3 9 Уникати поспіху, щоб купання не викликало зайво- го стресу. Замість купати Олександра безпосеред- ньо перед прийомом у лікаря, коли всі поспішають, Назар може спробувати допомогти тестю прийня- ти ванну напередодні. Попри те, що у Вас іноді може не бути можливо- сті знайти додатковий час, це хороший варіант. Це може допомогти Назарові та Олександру розряди- ти напружену обстановку. 9 Наступного разу, коли Олександру буде необхідно скупатися, визначити, у якій частині дня йому най- краще буде це зробити, а також з’ясувати, що йому більше подобається — ванна чи душ. Це правильна відповідь. Поважаючи звичний роз- порядок дня людей із деменцією, Ви демонструє- те увагу до їхніх уподобань. 9 Коли Олександр купатиметься, вкривати йому пле- чі рушником, щоб допомогти зберігати гід ність та тримати його в теплі. Це правильна відповідь. Олександр може соро- митися роздягатися перед зятем, а температура води або повітря у ванній може бути занадто низь- кою. Завжди важливо шукати способи, як зробити ситуацію приємнішою. 9 Попросити інших людей допомогти йому з купан- ням Олександра. Це правильна відповідь. Часом людині з демен- цією може бути комфортніше, якщо їй допомага- тиме приймати ванну конкретний член сім’ї. Іноді навіть незнайомій людині може бути легше скупа- ти людину з деменцією, оскільки так вона сороми- тиметься менше, аніж із рідними. 2. Перевірте себе (продовження) Реагування на агресивну поведінку iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 199 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  3 9 Допомогти Олександру обмитися в ліжку з вико- ристанням теплих вологих рушників із милом, не відводячи його до ванни. Це правильна відповідь. Якщо людина з демен- цією боїться ванни чи проточної води, цей спосіб може допомогти знизити рівень її стресу, й іноді може використовуватися замість ванни. Також Вам можуть допомогти такі засоби, як сухий шам- пунь та гігієнічні засоби, призначені для маленьких дітей. 8 Роздратовано сказати: «Я вже вам казав, досить мене діставати: ви маєте прийняти ванну!» Це не допоможе, оскільки така реакція жодним чином не змінить ситуацію. 2. Перевірте себе (продовження) Реагування на агресивну поведінку iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 200 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  3 Що може зробити Назар, якщо його підхід не спрацьовує з першого разу? 9 Назар може пробувати застосовувати різні підходи, аж доки не знайде той, що виявить- ся дієвим. 9 Назар може попросити поради в інших людей. Ви можете спробувати й інші можливі методи. Наприклад, Ви можете застосовувати поради від інших знайомих Вам людей, або використати ін- формацію, знайдену в інтернеті. Див., наприклад: http://www.alz.co.uk/ 3. Перевірте себе Тривала агресивна поведінка iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 201 Чому цей урок важливий? Деменція може впливати на настрій людини та її за- цікавленість щоденними заняттями, людьми та по- діями. Яким чином цей урок допоможе мені? Цей урок допоможе Вам зрозуміти можливі причини депресії та тривожності й покращити Ваші навички із запобігання проблемам із настроєм та пом’якшення таких проблем. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Що таке депресія, тривожність та апатія? 2. Як реагувати, коли в людини з деменцією депресія або тривожність? 3. Як реагувати, коли людина з деменцією втрачає інтерес до повсякденних справ? Урок 4. Депресія, тривожність та апатія 1. Що таке депресія, тривожність та апатія? Депресія, тривожність та апатія є доволі поширеними серед людей із деменцією. Деменція може впливати на настрій людини та її зацікав- леність щоденними заняттями, людьми та подіями. Такий стан може бути спричинений змінами в головному мозку чи емоційною реакцією на те, що з нею відбувається. Люди з деменцією можуть відчувати сум, хвилювання, страх, розчарування чи злість, а також можуть плакати й виявляти нехарактерну для них емоційність, схвильо- ваність або неспокій. Окрім того, вони також можуть відсторонюватися від повсякденної діяльності, почу- ватися нещасними й повільно реагувати на події. Усі ці ознаки є характерними для депресії та апатії. Тривожність може призводити до моделей поведінки, подібних до тих, що характерні для депресії. Люди з деменцією можуть боятися залишитися самі, хвилюва- тися про те, хто розпоряджатиметься їхніми грошима, або ж і просто бути не в змозі знайти загублені речі, й через це тривожитися. Ур ок  4 . Д еп ре сі я, т ри во ж ні ст ь та а па ті я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 202 2. Як реагувати, коли в людини з деменцією депресія або тривожність? Розгляньмо приклад У Яна деменція. Він живе зі своєю сестрою Єлизаветою. Уже не вперше Єлизавета помічає, що Ян згорблено сидить в улюбленому кріслі з надзвичайно сумним виразом об- личчя, і часом плаче. Єлизавета намагалася його розвесе- лити, однак, на жаль, у неї нічого не вийшло. Як Єлизавета могла б вирішити цю ситуацію? Нижче наведено кілька варіантів дій Єлизавети. Оберіть усі правильні, на Вашу думку, дії. „ Підійти до Яна і сказати йому спокійним та впев- неним голосом: «У мене є кілька ідей, як зробити так, щоб тобі було краще. Давай поговоримо». „ Сказати: «Яне, що з тобою? Я вже втомилася тебе постійно бачити таким. Краще встань і зроби щось». „ Сказати: «Чоловіки не плачуть і не сумують. Нам же колись було так весело разом». „ Підійти, торкнути Яна за плече і сказати: «Я знаю, що тобі погано. Мені теж зле. Ми зараз справді в дуже скрутному становищі». „ Сісти поруч із Яном і запропонувати зайнятися чимось, що йому подобається. „ Зітхнути й піти геть, розуміючи, що вона тут ні- чим не зарадить. 1. Перевірте себе Реагування на поведінку людини з деменцією, коли в неї депресія Ур ок  4 . Д еп ре сі я, т ри во ж ні ст ь та а па ті я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 203 Розгляньмо інший приклад У Валерії деменція. Вона живе зі своєю сім’єю. Оскільки дорослі в сім’ї пра- цюють, удень про Валерію переважно піклується її онук-школяр Борис. Од- ного разу, коли бабуся шила, Борис ди- вився телевізор; із нього лунала гучна музика та груба мова героїв передачі. Раптом Валерія підхопилася й почала ходити по кімнаті, розмахуючи рука- ми й бурмочучи собі під ніс: «Я  хочу додому... Я хочу додому...». Як, на Вашу думку, в цій ситуації слід відреагувати Борису? Нижче наведено кілька варіантів дій або слів Бориса. Оберіть усі відповідні варіанти. „ Подумати: «Бабуся не контролює своєї поведінки». „ Сказати: «Бабусю! Сядь, ти мені не даєш дивитися телевізор!» „ Усміхнутися бабусі й запевнити її, що вона в безпеці. „ Попросити бабусю, щоб вона йому чимось допомогла. „ Збільшити гучність, щоб заглушити бубоніння бабусі, і відвернутися від неї. „ Знайти свої навушники й запропонувати бабусі повернутися до шиття, щоб зайняти її справою. 2. Перевірте себе Реагування на поведінку людини з деменцією, коли вона почувається тривожно. Ур ок  4 . Д еп ре сі я, т ри во ж ні ст ь та а па ті я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 204 „ Софія підходить до Георгія й каже: «Мені вже в пе- чінках сидять ці твої лінощі, вставай і ходім!». „ Софія підходить до Георгія і гладить його по голо- ві. Вона каже, що любить його й хоче чимось за- йнятися разом із ним. У відповідь Георгій повертає голову до неї й слабко всміхається. „ Софія каже: «Ти ніколи не робиш того, що я хочу, я більше не можу з тобою жити. Я не знаю, що мені робити». „ Софія каже: «Ходімо разом на прогулянку, тобі дуже сподобається ненадовго вийти з дому». „ Софія зачинає двері й більше не намагається вза- ємодіяти з Георгієм. „ Софія намагається згадати, що колись подобало- ся робити Георгію, й думає, як вона може допомог- ти: наприклад, почитати йому газету, приготувати його улюблену страву або ж пройтися з ним у ма- газин і, з дозволу його теперішнього власника, по- вирівнювати товари на поличках. 3. Перевірте себе Реагування на поведінку людини з деменцією, яка втратила інтерес до повсякденних справ 3. Як реагувати, коли людина з деменцією втрачає інтерес до повсякденних справ? Розгляньмо приклад Георгій живе зі своєю дружиною Софією. Раніше в нього був свій магазин, і він брав дуже активну участь у житті громади. Останнім часом Георгій часто сидить у кріслі біля великого вікна й із відсутнім поглядом дивиться надвір. Такий тип поведінки також називають апатією. Коли в лю- дини з деменцією наявний такий стан, їй важко виявляти інтерес до будь-яких дій. Софія надзвичайно хвилюється, оскільки така поведінка зовсім не схожа на звичну пове- дінку її чоловіка. Їй здається, що чоловік став відстороне- ним та закритим. Якось вона зайшла до кімнати й запитала Георгія: «Ходімо прогуляємося?» Однак Георгій у відповідь промовчав. Як, на Вашу думку, слід реагувати Софії? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. Ур ок  4 . Д еп ре сі я, т ри во ж ні ст ь та а па ті я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 205 Розгляньмо Вашу ситуацію Важливо застосовувати вивчене до Вашої власної ситуації. Ви можете користуватися поданими нижче рядками як щоденником. Чи спостерігаєте Ви будь-які зміни настрою чи інтересів людини з деменцією, або, можливо, будь-які ознаки депресії чи тривожності? Якщо так, у чому ці зміни виражаються? Як би Ви могли запобігти цьому? Чи могли б ви відреагувати інакше? Як саме? 1. Завдання Ур ок  4 . Д еп ре сі я, т ри во ж ні ст ь та а па ті я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 206 z Ознаки депресії та тривожності є доволі поширеними серед людей із деменцією. z Зміни настрою можуть надзвичайно засмучувати як самих людей із деменцією, так і їхніх піклувальників. z Людям із проблемами з настроєм необхідна особлива любов та підтримка. z Дуже важливо визначити способи, у які можна зупинити або уповільнити зміни настрою, втішаючи людину або ж приверта- ючи її увагу до занять, які їй подобаються. z Якщо один метод не працює, спробуйте інший. z Нагадуйте собі про те, що зміни настрою можуть бути одним із симптомів деменції, або ж бути реакцією на це захворювання. z Якщо Ви помічаєте, що в людини, про яку Ви піклуєтеся, вини- кають проблеми з настроєм або втрата інтересу, зробіть глибо- кий вдих та подумайте, яка реакція викличе у Вас та в людини, про яку Ви піклуєтеся, якнайменший стрес. Повторимо вивчений матеріал Важливо розпізнавати моменти, коли ситу- ація стає серйозною. Якщо в людини, про яку Ви піклуєтеся, постійно відбуваються серйозні перепади настрою, або якщо Ви вважаєте, що вона може завдати собі шко- ди, необхідно негайно звернутися по ме- дичну допомогу. Пам’ятайте Вітаємо! Ви завершили цей урок! Ур ок  4 . Д еп ре сі я, т ри во ж ні ст ь та а па ті я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 207 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 4. Депресія, тривожність та апатія ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  4 9 Підійти до Яна і сказати йому спокійним та впевне- ним голосом: «У мене є кілька ідей, як зробити так, щоб тобі було краще. Давай поговоримо». Це хороша реакція, оскільки через проблеми з на- строєм Яну потрібна додаткова підтримка. 8 Сказати: «Яне, що з тобою? Я вже втомилася тебе постійно бачити таким. Краще встань і зроби щось». Така реакція не допоможе, оскільки Ян не може змінити свого сумного настрою. 8 Сказати: «Чоловіки не плачуть і не сумують. Нам же колись було так весело разом». Ця реакція не є доброю, оскільки вона може ви- кликати в Яна відчуття сорому, через що йому може стати ще сумніше. Нижче наведено кілька варіантів дій Єлизавети. Оберіть усі правильні, на Вашу думку, дії. 9 Підійти, торкнути Яна за плече і сказати: «Я знаю, що тобі погано. Мені теж зле. Ми зараз справді в дуже скрутному становищі». Це хороша реакція, оскільки людям, які почувають- ся сумно, необхідна особлива любов, підтримка та розуміння. 9 Сісти поруч із Яном і запропонувати зайнятися ра- зом чимось, що йому подобається. Це хороша реакція, оскільки так Єлизавета може допомогти Яну відволіктися, і йому може стати краще. 8 Зітхнути й піти геть, розуміючи, що вона тут нічим не зарадить. Така реакція не допоможе, адже так Єлизавета ще більше відмежовується від Яна. 1. Перевірте себе Реагування на поведінку людини з деменцією, коли в неї депресія iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 208 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  4 9 Подумати: «Бабуся не контролює своєї поведінки». Це хороша реакція, адже так Борис визнає, що ре- акція Валерії може бути викликана змінами в її го- ловному мозку. 8 Сказати: «Бабусю! Сядь, ти мені не даєш дивитися телевізор!» Це не є доброю реакцією, оскільки від таких пря- мих наказів Валерії може стати ще тривожніше. 9 Усміхнутися бабусі й запевнити її, що вона в без- пеці. Це хороша реакція, оскільки людям, які почува- ються тривожно, необхідна особлива любов та під- тримка. Нижче наведено кілька варіантів дій або слів Бориса. Оберіть усі відповідні варіанти. 9 Попросити бабусю, щоб вона йому чимось допо- могла. Це може допомогти, адже так він може відволікти Валерію та змінити її реакцію. 8 Збільшити гучність, щоб заглушити бубоніння бабу- сі, і відвернутися від неї. Це не добра реакція. Через неї бабусі може стати ще тривожніше. 9 Знайти навушники й запропонувати бабусі поверну- тися до шиття, щоб зайняти її справою. Це хороша реакція. Борис і далі зможе дивитися те- левізор у навушниках, не заважаючи Валерії гучним звуком, а Валерія зможе повернутися до шиття. 2. Перевірте себе Реагування на поведінку людини з деменцією, коли вона почувається тривожно iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 209 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  4 8 Софія підходить до Георгія й каже: «Мені вже в пе- чінках сидять ці твої лінощі, вставай і ходім!». Це не дуже добра реакція, оскільки від таких на- казів Георгій може почуватися ще більше відсто- роненим. Так Софія жодним чином не показує, що розуміє його стан. 9 Софія підходить до Георгія й гладить його по го- лові. Вона каже, що любить його й хоче чимось за- йнятися разом із ним. У відповідь Георгій повертає голову до неї й слабко всміхається. Це хороша реакція, оскільки так Софія визнає, що проблема пов’язана з деменцією. Вона не сприй- має його настрою особисто й виявляє особливу любов та підтримку. 9 Софія каже: «Ти ніколи не робиш того, що я хочу, я більше не можу з тобою жити. Я не знаю, що мені робити». Це не дуже добра реакція, оскільки так Софія по- казує, що махнула на Георгія рукою. Це може при- звести до його ще більшої відстороненості. Як, на Вашу думку, слід реагувати Софії? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, відповіді. 9 Софія каже: «Ходімо разом на прогулянку, тобі дуже сподобається ненадовго вийти з дому». Це хороша реакція, адже так вона заспокоює й уті- шає Георгія. 8 Софія зачинає двері й більше не намагається вза- ємодіяти з Георгієм. Це не дуже добра відповідь, оскільки така реакція може ще більше посилити втрату інтересу в Георгія. 9 Софія намагається згадати, що колись подобало- ся робити Георгію, й думає, як вона може допомог- ти: наприклад, почитати йому газету, приготувати його улюблену страву або ж пройтися з ним у ма- газин і, з дозволу його теперішнього власника, по- вирівнювати товари на поличках. Це хороша реакція, оскільки так Софія показує, що турбується про Георгія та хоче залучити його до приємної для нього діяльності. 3. Перевірте себе Реагування на поведінку людини з деменцією, яка втратила інтерес до повсякденних справ iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 210 Чому цей урок важливий? У людей із деменцією можуть виникати проблеми зі сном, що також можуть впливати на сон піклуваль- ників. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви ознайомитеся з прикладами спри- яння здоровому сну й зможете попрактикувати від- повідні навички. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Як вирішити проблеми зі сном у людей із демен- цією? 2. Як поводитися, коли людина з деменцією проки- дається серед ночі? Урок 5. Проблеми зі сном 1. Як вирішити проблеми зі сном у людей із деменцією? Труднощі зі сном можуть бути проблемою як для людей із деменцією, так і для їхніх родичів. Людям із деменцією може бути важко засинати; окрім того, вони можуть про- кидатися серед ночі або дуже рано вранці. Як наслідок, сон піклувальників може порушуватися, і в них можуть вини- кати труднощі з подальшим доглядом за людиною з де- менцією. У цьому уроці Ви зможете попрактикувати методи сприян- ня здоровому сну людини з деменцією. Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 211 Якими є основні проблеми зі сном у людини, про яку Ви піклуєтеся? Оберіть усі відповідні варіанти відповідей. „ Людині важко засинати „ Людина прокидається серед ночі „ Поєднання наведених вище варіантів „ Інше (зазначте, що саме): „ Наразі проблеми відсутні 1. Завдання Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 212 Чи зможете Ви розбити цикл змін поведінки в цьому прикладі на три частини? Що відбулося спершу? Яку стресову поведінку виявляє Роза? Як це впливає на Христину? 1. Перевірте себе Розуміння труднощів зі сном Труднощі із засинанням Роза — жінка похилого віку, що живе з деменцією. Вона мешкає разом зі своєю сім’єю та спить поруч із онукою Христиною. Зазвичай родина вечеряє близько 6  години вечора. Після цього сім’я здебільшого займається чимось разом. Розі не завжди подобаються сімейні заняття, тож часто рідні намагаються вкласти її спати вже о 8  годині. Христина помічає, що Розі важко заснути. Увечері Роза тривалий час із шумом висуває й засуває назад шухляди комода. Коли Христина лягає спати, цей шум не дає їй за- снути. Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 213 Ось що може зробити Христина: Оберіть усі відповіді, які, на Вашу думку, можуть допомогти Розі засинати: „ Вийти з Розою на прогулянку та збільшити обсяг її фізичної актив- ності упродовж дня. „ Дати Розі снодійне. „ Спробувати прослідкувати за тим, щоб Роза не пила кави й не вжи- вала забагато рідини за кілька годин до сну. „ Зробити обід основним прийомом їжі. „ Обмежити час денного сну до 15–30 хвилин. „ Вмикати Розі перед сном заспокійливу музику, щоб допомогти їй за- снути. „ Ввести виконання регулярних дій перед сном, наприклад, увімкнути менш яскраве світло, вмитися, почистити зуби й надягти піжаму. „ Пам’ятати, що деяким людям може бути потрібно менше сну. Зазви- чай, якщо людина спить від 6 до 8 годин із 20:00, вже з 2:00–4:00 вона не спатиме. 2. Перевірте себе Реагування на проблеми зі сном Ви вже дізналися декілька найпро- стіших способів допомогти людині з деменцією заснути. Однак що робити, якщо проблеми більш комплексні? Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 214 Що може зробити Наталя, щоб Іванна не блукала домом уночі? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, варіанти відповідей. „ Спробувати зрозуміти, як вона може допомогти Іванні заснути. Деякі люди лю- блять, щоб у кімнаті було темно й настільки тихо, наскільки можливо, а телевізор був вимкнений; натомість іншим більше подобається, коли у спальні ввімкнений нічник, грає тиха музика або ввімкнений телевізор. „ Дати Іванні улюблений предмет, щоб допомогти їй розслабитися (наприклад, це може бути ковдра або м’яка іграшка). „ Записатися на прийом до лікаря, щоб з’ясувати, чи не спричинені проблеми Іван- ни зі сном медичними факторами (наприклад, інфекцією сечовивідних шляхів, болем або ліками, що викликають галюцинації). „ Скласти для Іванни розпорядок дня, щоб вона була увесь час чимось зайнята. „ Заохочувати фізичну активність упродовж дня (наприклад, прогулянки, розтяжку). „ Сказати Іванні, що більше не буде про неї піклуватися, якщо вона постійно про- кидатиметься вночі. „ Запитати, чи їй часом не хочеться в туалет, їсти чи пити. Якщо так, допомогти їй задовольнити ці потреби. „ Фізично змусити її вкластися в ліжко. „ Звернутися по допомогу до когось із родичів або до професійного доглядальника. 3. Перевірте себе Вирішення проблеми з пробудженням серед ночі (1) 2. Як поводитися, коли людина з деменцією прокидається серед ночі? Розгляньмо інший приклад О 3 годині ранку Іванна прокидається й починає ходити по дому. У цей час її невістка Наталя ще спить. Поблукавши по дому, Іванна підхо- дить до Наталі й будить її. Іванна питає: «Де ми? Я хочу додому». Наталя почувається роздратованою, оскільки завтра на неї чекає довгий день на роботі. Наталя каже: «Мамо, Вам треба лягати спати, зараз третя ранку». Іванна відповідає: «Я не хочу спати». Наталя не стримується й кри- чить: «Господи, я більше не можу!» Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 215 Які із запропонованих варіантів реакції Ви б обрали, якби в людини, про яку Ви піклуєтеся, виникли проблеми зі сном? Оберіть усі правильні, на Вашу думку, варіанти відповідей. „ Нагадати собі про необхідність зберігати спокій та зосередитись на тому, щоб знову вкласти лю- дину з деменцією спати. Таким чином Ви спрямо- вуватимете свою енергію на вирішення проблеми зі сном, а не на емоційне реагування. „ Обережно нагадати людині, що надворі ще темно і треба спати. За потреби спробувати допомогти людині розслабитися, наприклад, увімкнувши за- спокійливу музику. „ Почитати людині, про яку Ви піклуєтеся, вголос. Обрати твір, який зможе її заспокоїти, наприклад, знайомий Вам вірш чи оповідання. Заспівати з нею пісню. Також Ви можете 15 хвилин помоли- тися чи помедитувати разом із нею. „ Заспокоїти людину з деменцією. Дати їй м’яку іграшку та обіймати або тримати за руку, аж доки вона не засне. 4. Перевірте себе Вирішення проблеми з пробудженням серед ночі (2) У попередній вправі Ви визначили декілька способів ви- рішення проблеми з пробудженням серед ночі. Тепер по- вернімося до Вашої ситуації та спробуймо визначити ще декілька додаткових способів реагування. Проблеми зі сном можуть бути пов’язані з депресі- єю. Якщо в людини, про яку Ви піклуєтеся, виникають проблеми зі сном, Вам може допомогти Урок 4. Депре- сія, тривожність та апатія у цьому модулі. Також Вам може бути необхідно проконсультуватися з лікарем. Підказка Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 216 Розгляньмо Вашу ситуацію У вправі на сторінці 211 Ви визначили головну проблему зі сном у людини, про яку Ви піклуєтеся. Важливо застосову- вати зроблені висновки до Вашої власної ситуації. Ви можете записати свою відповідь на поданих нижче рядках, як у щоденнику. Що б Ви могли зробити для подолання цих проблем зі сном? Як би Ви могли покращити власну реакцію на такі проблеми зі сном? 2. Завдання Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 217 z Проблеми зі сном є поширеними серед людей із де- менцією. z Проблеми зі сном можуть викликати значний стрес. z Якщо в людини, про яку Ви піклуєтеся, виникають проблеми зі сном, спробуйте створити для неї ком- фортніші умови. z Намагайтеся визначити обставини, що можуть пере- шкоджати сну, та спробуйте їх усунути чи змінити. z Якщо один метод не працює, спробуйте інший. z Прийміть те, що у Вас можуть траплятися як хороші, так і погані дні. z Нагадуйте собі про те, що проблеми зі сном — це ча- стина захворювання. z Якщо в людини, про яку Ви піклуєтеся, виникають проблеми зі сном, зробіть глибокий вдих та подумай- те, яка реакція викличе у Вас та в неї якнайменший стрес. z Зверніться по допомогу до інших людей. Дуже важко піклуватися про інших, якщо Ви самі мало спите. Повторимо вивчений матеріал Вітаємо! Ви завершили цей урок! Ур ок  5 . П ро бл ем и зі с но м iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 218 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Чи зможете Ви розбити цикл зміни поведінки у цьому прикладі на три частини? Що відбулося спершу? Розу вкладають спати рано, о 20:00, щоб сім’я могла зайнятися справами, які не подобаються Розі. Розі важко заснути, й вона тривалий час із шумом висуває й засуває назад шухляди комода. Така поведінка не дає їй заснути. Яку стресову поведінку виявляє Роза? Як це впливає на Христину? 1. Перевірте себе Розуміння труднощів зі сном ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 5. Проблеми зі сном ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  5 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 219 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Вийти з Розою на прогулянку та збільшити обсяг її фізичної активності впродовж дня. Це хороша ідея! Фізична активність упродовж дня може допомогти Розі заснути ввечері. 8 Дати Розі снодійне. Це невдала ідея. Від снодійного в людей із демен- цією може виникати ще більша сплутаність свідо- мості або тривожність; окрім того, снодійне може викликати залежність. 9 Спробувати прослідкувати за тим, щоб Роза не пила кави й не вживала забагато рідини за кілька годин до сну. Це хороша ідея. Кава, чай або надмірне вживання рідини можуть заважати людині заснути й спричи- няти часте сечовипускання. 9 Зробити обід основним прийомом їжі. Це може допомогти. Після легкої вечері заснути може бути легше. Розі важко заснути 9 Обмежити час денного сну до 15–30 хвилин. Ця ідея може бути вдалою. Таке обмеження вра- ховуватиме потребу Рози подрімати вдень, однак не заважатиме їй засинати пізніше. 9 Вмикати Розі перед сном заспокійливу музику, щоб допомогти їй заснути. Чудова ідея. Варто визначити, що може допомогти Розі розслабитися перед сном — наприклад, музика або читання. Якщо людина перед сном буде надмір- но діяльна, через значну стимуляцію мозку їй буде важко заснути. 9 Ввести виконання регулярних дій перед сном, на- приклад, увімкнути менш яскраве світло, вмитися, почистити зуби й надягти піжаму. Це хороша реакція, оскільки виконання звичних регулярних справ допоможе людині з деменцією розслабитися. 9 Пам’ятати, що деяким людям може бути потрібно менше сну. Зазвичай, якщо людина спить від 6 до 8 годин із 20:00, вже з 2:00–4:00 вона не спатиме. Це хороша реакція. Варто, наскільки це можливо, дотримуватися нормального графіку сну. 2. Перевірте себе Реагування на проблеми зі сном ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  5 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 220 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Спробувати зрозуміти, як вона може допомогти Іванні заснути. Деякі люди люблять, щоб у кімнаті було темно й настільки тихо, наскільки можливо, а телевізор був вимкнений; натомість іншим біль- ше подобається, коли у спальні ввімкнений нічник, грає тиха музика або ввімкнений телевізор. Це хороша відповідь. Кожна людина унікальна, і Вам може знадобитися випробувати різні способи, перш ніж Ви знайдете дієве рішення. 9 Дати Іванні улюблений предмет, щоб допомогти їй розслабитися (наприклад, це може бути ковдра або м’яка іграшка). Це добра реакція. Присутність улюбленого пред- мета може допомогти Іванні розслабитися й почу- ватися в безпеці. Що може зробити Наталя, щоб Іванна не блукала домом о 3 ранку? 9 Записатися на прийом до лікаря, щоб з’ясувати, чи не спричинені проблеми Іванни зі сном медич- ними факторами (наприклад, інфекцією сечови- відних шляхів, болем або ліками, що викликають галюцинації). Немає необхідності звертатися по медичну допо- могу щоразу, коли людина з деменцією не може заснути. Утім, якщо проблеми зі сном турбують або засмучують Вас або людину з деменцією, Ви можете проконсультуватися зі спеціалістом. 9 Скласти для Іванни розпорядок дня, щоб вона була увесь час чимось зайнята. Це вдала ідея. Наявність розпорядку може поліп- шити сон Іванни вночі. 3. Перевірте себе Вирішення проблеми з пробудженням серед ночі (1) ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  5 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 221 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Заохочувати фізичну активність упродовж дня (на- приклад, прогулянки, розтяжку). Фізична активність може бути корисною для ніч- ного сну. 8 Сказати Іванні, що більше не буде про неї піклува- тися, якщо та постійно прокидатиметься вночі. Це невдала реакція. Пам’ятайте, що деменція — це хвороба, і людина з деменцією завжди буде за- лежною від піклування інших людей. 9 Запитати, чи їй часом не хочеться в туалет, їсти чи пити. Якщо так, допомогти їй задовольнити ці по- треби. Це може допомогти. Такі дії можуть допомогти лю- дині повернутися до сну. 8 Фізично змусити її вкластися в ліжко. Цього ніколи не слід робити. Хоча труднощі зі сном можуть викликати у Вас значні проблеми, необхідно поважати гідність людей із деменцією. Окрім того, такі дії можуть викликати в них хвилю- вання чи злість. Примус однозначно не вирішить проблем зі сном. 9 Звернутися по допомогу до когось із родичів або до професійного доглядальника. Цей варіант може спрацювати. Зрештою нестача сну може вплинути на здатність будь-якої сім’ї пі- клуватися про людину з деменцією. Родичі осіб із деменцією можуть попросити про допомогу іншу людину, щоб узяти собі один чи кілька вихідних. ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  5 3. Перевірте себе (продовження) Вирішення проблеми з пробудженням серед ночі (1) iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 222 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Нагадати собі про необхідність зберігати спокій та зосередитись на тому, щоб знову вкласти людину з деменцією спати. Таким чином Ви спрямовува- тимете свою енергію на вирішення проблеми зі сном, а не на емоційне реагування. Правильно! 9 Обережно нагадати людині, що надворі ще темно і треба спати. За потреби спробувати допомогти людині розслабитися, наприклад, увімкнувши за- спокійливу музику. Чудова ідея! Які із запропонованих варіантів реакції Ви б обрали, якби в людини, про яку Ви піклуєтеся, виникли проблеми зі сном? 9 Почитати людині, про яку Ви піклуєтеся, вголос. Обрати твір, який зможе її заспокоїти, наприклад, знайомий Вам вірш чи оповідання. Заспівати з нею пісню. Також Ви можете 15 хвилин помолити- ся чи помедитувати разом із нею. Це чудова реакція! 9 Заспокоїти людину з деменцією. Дати їй м’яку іграшку та обіймати або тримати за руку, аж доки вона не засне. Чудова ідея! 4. Перевірте себе Вирішення проблеми з пробудженням серед ночі (2) ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  5 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 223 Чому цей урок важливий? Не пов’язані з реальністю думки та здатність бачи- ти речі, яких не існує (марення та галюцинації) мо- жуть надзвичайно засмучувати як людей із демен- цією, так і їхніх піклувальників. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви навчитеся визначати шляхи припи- нення або зменшення частоти марень та галюцинацій, а також дізнаєтеся, як змінювати свою реакцію на них. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Чому в людей із деменцією виникають не пов’я- зані з реальністю думки та бачення речей, яких не існує? 2. Як припинити марення або галюцинації або зменшити їх частоту? Урок 6. Марення та галюцинації 1. Чому в людей із деменцією виникають не пов’язані з реальністю думки та бачення речей, яких не існує? Люди з деменцією можуть не розуміти довколишнього світу через зміни, що відбуваються в їхньому мозку. Такі помилки у сприйнятті називають мареннями (не пов’язані з реальністю думки) та галюцинації (здатність бачити або чути речі, яких не існує). Марення — це нав’язливі хибні переконання. Наприклад, людина може бути хибно переконана, що її піклувальник становить для неї загрозу, або ж може завдати їй шкоди. Такі помилкові думки є абсолютно реальними для людей із деменцією й можуть призвести до стресових проявів за- хисної поведінки. Якщо людина переживає галюцинацію, вона може бачити або чути речі, яких не існує, наприклад, що в кімнаті хтось розмовляє. Люди з деменцією, що мають такі проблеми, потребують особливого розуміння й підтримки від людини, що про них піклується. Ур ок  6 . М ар ен ня т а га лю ци на ці ї iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 224 Чи виникали колись у людини, про яку Ви піклуєтеся, не пов’язані з реальністю думки, чи, можливо, вона бачила чи чула речі, яких не існувало? Опишіть такі випадки на поданих нижче рядках, як у щоденнику. 1. Завдання Не пов’язані з реальністю думки або здатність бачити/чути речі, яких не існує, поширені серед деяких людей із деменцією. У цьому уроці Ви навчитеся вирішувати такі проблеми. Пам’ятайте Ур ок  6 . М ар ен ня т а га лю ци на ці ї iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 225 Що б Ви порадили зробити Михайлу? Оберіть усі правильні відповіді. „ Заспокоїти дружину лагідним голосом. „ Відвести її подалі від дівчини в парку. „ Відверто й жорстко сказати Анастасії правду, щоб раз і назавжди вирішити це питання. „ Спробувати довести Анастасії, що дівчина, яку вони зустріли — не її сестра. „ Сказати, що дівчина в парку схожа на сестру Анастасії, однак це не вона. „ Спробувати будь-що привернути увагу дівчини. „ Спробувати «переконати» Анастасію, розказав- ши їй правду. „ Сказати, «Так, ти маєш рацію, це Соня». „ Сказати: «Коли ми повернемося додому, ти змо- жеш переглянути фотографії Соні, щоб її згадати». 1. Перевірте себе Плутання людини з кимось іншим 2. Як припинити марення та галюцинації або зменшити їх частоту? Розгляньмо такий приклад У дружини Михайла, Анастасії, деменція. Одного дня, коли Михайло з Анастасією гуляли надворі, вони побачили вда- лині дівчину. Анастасія почала голосно кричати: «Соню, Соню, я тут!», а тоді побігла до дівчини, яка була зовсім не знайома Михайлові. На вигляд їй було років зо 20. Анаста- сія помилково прийняла дівчину в парку за свою сестру, яка загинула в автокатастрофі понад 30 років тому. Дівчи- на не звернула на неї уваги. Через це Анастасія надзвичай- но засмутилася. Ур ок  6 . М ар ен ня т а га лю ци на ці ї iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 226 „ Заспокоїти батька, спокійно сказавши йому: «Ти в безпеці, я поряд». „ Заспокоїти батька, взявши його за руку й попле- скавши по плечі. „ Перевірити, чи не могла галюцинація батька бути викликана якимось елементом середови- ща — наприклад тінями від сонячного світла. У разі потреби, змінити середовище. „ Вивести батька з кімнати. „ Просто сказати, що це неправда, й у кімнаті не- має інших людей. Що б Ви порадили зробити Мар’яні? Оберіть усі правильні відповіді. 2. Перевірте себе Здатність бачити людей, яких насправді не існує Розгляньмо інший приклад У батька Мар’яни, Леоніда, деменція. Одного дня Лео- нід почав поводитися дуже неспокійно. Несподівано для Мар’яни він із дуже наляканим виразом обличчя почав вдивлятися в куток кімнати. Тоді він покликав дочку зі словами: «Ти чуєш, як вони розмовляють?» За мить він перейшов на крик: «Що вам тут треба?!» Мар’яна була на- стільки приголомшена, що спершу їй хотілося втекти. Вона подумала: «Татові ще гірше, ніж мені здавалося». Проконсультуйтеся з лікарем стосовно побічних ефектів лікарських засобів, які приймає людина з деменцією. Вони також можуть мати вплив на про- блему. Підказка Ур ок  6 . М ар ен ня т а га лю ци на ці ї iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 227 Розгляньмо Вашу ситуацію Важливо застосовувати зроблені висновки до Вашої власної ситуації. Який спосіб Ви випробували б спершу? Нереальні та незвичні думки — явище, з яким ми стикаємося далеко не щодня. Якими будуть Ваші дії у випадку, якщо вони виникнуть у людини, про яку Ви піклуєтеся? Спробуйте описати різні відповідні варіанти реагування нижче. 2. Завдання Часом у людей із деменцією можуть виникати приємні галюцинації, наприклад, у їхній уяві можуть виникати при- ємні кольори або діти, яких насправді немає. Якщо такі галюцинації не викликають у людини стресу, спробуйте розділити з нею ці приємні емоції. Пам’ятайте Ур ок  6 . М ар ен ня т а га лю ци на ці ї iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 228 z Не пов’язані з реальністю думки або здатність бачи- ти/чути речі, яких не існує (марення і галюцинації) є поширеними серед частини людей із деменцією. z Вони можуть надзвичайно засмучувати як самих лю- дей із деменцією, так і їхніх піклувальників. z Часто людям із такими галюцинаціями та нереальни- ми думками необхідна особлива підтримка. z Важливо визначити спосіб, у який Ви можете підтри- мати людину, про яку піклуєтеся, і не сперечатися з нею, а, навпаки, намагатися втішити й відволікти. z Слід перевірити середовище на предмет речей, що могли викликати марення чи галюцинацію. z Якщо один метод не працює, спробуйте інший. z Нагадуйте собі про те, що не пов’язані з реальністю думки та галюцинації — це частина хвороби. z Зробіть глибокий вдих та подумайте, яка реакція ви- кличе у Вас та в людини, про яку Ви піклуєтеся, якнай- менший стрес, коли в неї виникають галюцинації або відірвані від реальності думки. Вітаємо! Ви завершили цей урок! Повторимо вивчений матеріал Ур ок  6 . М ар ен ня т а га лю ци на ці ї iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 229 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 6. Марення та галюцинації 9 Заспокоїти дружину лагідним голосом. Це хороша реакція, адже люди, в яких виникають ма- рення й галюцинації, можуть відчувати страх і неспокій. 9 Відвести її подалі від дівчини в парку. Це хороша реакція, оскільки так Анастасію можна буде відволікти від дівчини в парку. ✓ 8 Відверто й жорстко сказати Анастасії правду, щоб раз і назавжди вирішити це питання. Це не влучна реакція, оскільки так Анастасія може ще більше засмутитися. ✓✓ 8 Спробувати довести Анастасії, що дівчина, яку вони зустріли — не її сестра. Це не дуже добра реакція, оскільки так Анастасія може ще більше засмутитися. 9 Сказати, що дівчина в парку схожа на сестру Анас- тасії, однак це не вона. Це хороша реакція, адже вона сприяє позитивній соціальній взаємодії. 8 Спробувати будь-що привернути увагу дівчини. Це не допоможе, оскільки така реакція лише ускладнить ситуацію. 8 Спробувати «переконати» Анастасію, розказавши їй правду. Це не добра реакція, оскільки Анастасія може про- сто його не зрозуміти. 8 Сказати, «Так, ти маєш рацію, це Соня». Це неправильно, оскільки це не правда. 9 Сказати: «Коли ми повернемося додому, ти зможеш переглянути фотографії Соні, щоб її згадати». Це хороша реакція, адже так Михайло визнає, на- скільки важливою для Анастасії є її сестра, не нама- гаючись довести їй, що дівчина, яку вони побачили в парку — це не вона. 1. Перевірте себе Плутання людини з кимось іншим ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  6 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 230 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 6. Марення та галюцинації 2. Перевірте себе Здатність бачити людей, яких насправді не існує ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  6 9 Заспокоїти батька, спокійно сказавши йому: «Ти в безпеці, я поряд». Це хороша реакція, адже люди, у яких виникають марення й галюцинації, можуть відчувати страх і неспокій. 9 Перевірити, чи не могла галюцинація батька бути викликана якимось елементом середовища — наприклад тінями від сонячного світла. У разі потреби змінити середовище. Це хороша реакція, адже попри те, що мозок батька може неправильно сприймати середовище, в ньому все ж можуть бути вагомі причини для виникнення такого хибного сприйняття. 9 Вивести батька з кімнати. Це хороша реакція, оскільки зміна середовища може відволікти батька й завершити галюцинацію. 8 Просто сказати, що це неправда й у кімнаті немає інших людей. Це не дуже добра реакція, оскільки суперечки стосовно того. що бачить або чує людина з деменцією, не до- поможуть їй заспокоїтися. iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 231 Чому цей урок важливий? Багаторазове повторення людьми з деменцією тих самих речей може викликати стрес як у них самих, так і в їхніх піклувальників. Таку поведінку ми називати- мемо «повторюваною поведінкою». Яким чином цей урок допоможе мені? Цей урок допоможе Вам зрозуміти механізм повторю- ваної поведінки, а також навчитися реагувати на неї та зменшувати частоту її проявів. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Що таке повторювана поведінка? 2. Як заспокоїти людину з деменцією в разі повторю- ваної поведінки? Урок 7. Повторювана поведінка 1. Що таке повторювана поведінка? Людина з деменцією може забувати те, що щойно сказала, почула або зробила, й через це повторювати власні запи- тання чи дії. Зазвичай багаторазове повторення таких дій не завдає шкоди людині з деменцією, якщо її піклувальники знають, як поводитися в таких ситуаціях. Якщо ж ні, в неї може розвинутися тривожність, агресія чи депресія, що, у свою чергу, викликатиме стрес у піклувальників. У результаті пі- клувальники також можуть реагувати на таку поведінку в невідповідний спосіб, наприклад, кричати, через що в лю- дини з деменцією може виникати почуття вини. Ур ок  7 . П ов то рю ва на п ов ед ін ка iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 232 Розгляньмо Вашу ситуацію Чи трапляється так, що людина, про яку Ви піклуєтеся, багаторазово повторює ті самі дії чи слова? Які з її виявів поведінки є повторюваними? Опишіть такі випадки на поданих нижче рядках, як у щоденнику. 1. Завдання Ур ок  7 . П ов то рю ва на п ов ед ін ка iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 233 Що б Ви порадили зробити Івану? Оберіть усі правильні відповіді. „ Сказати: «Що з тобою? Невже ти не пам’ята- єш? Ми ж щойно пообідали!» „ Зберігати спокій і запевнити батька, що його дружина скоро повернеться додому. „ Спробувати чимось зайняти батька. „ Записати відповіді на батькові запитання, на- приклад, де його дружина й коли вона має по- вернутися, на папері. „ Піти геть. „ Просто прийняти той факт, що батько повто- рює ті самі запитання. Якщо ці запитання йому не шкодять, не варто на них зациклюватися. Спробувати адаптуватися. „ Запропонувати батькові перекусити чи попити. 1. Перевірте себе Повторення запитань Розгляньмо приклад Іван доглядає за своїм батьком Петром, оскільки його мати, яка зазвичай піклується про нього, на кілька годин вийшла у справах. На перший погляд здається, що все гаразд, хоча Іван і помічає, що його батько доволі напружений через від- сутність матері. Іван із Петром разом пообідали. За якийсь час після обі- ду Петро почав питати: «А коли обід? А що в нас на обід?». Спершу Іван не звернув на це особливої уваги. Однак за де- кілька хвилин Петро знову почав розпитувати: «А коли обід? А що в нас на обід? А де твоя мати?» Петро повторював ці запитання знову і знову. Це спантеличило Івана; він почав дедалі більше хвилюва- тися за батька. Він і далі відповідав на батькові запитання, однак почав дратуватися й підвищувати голос. Він голосно й роздратовано сказав: «Я ж уже відповідав на ці запитання, чому ти знову питаєш?» 2. Як заспокоїти людину з деменцією в разі повторюваної поведінки? Ур ок  7 . П ов то рю ва на п ов ед ін ка iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 234 Розгляньмо Вашу ситуацію Важливо застосовувати зроблені висновки до Вашої власної ситуації. Ви можете користуватися поданими нижче рядками як щоденником. Тепер повернімося до прикладів, які Ви визначали в попередніх вправах. Оберіть прояви повторюваної поведінки людини, про яку Ви піклуєтеся, що викликають у неї чи у Вас найбільший стрес, та запишіть їх нижче. Яким чином Ви б могли зменшити частоту проявів такої поведінки? Як би Ви могли змінити свою реакцію на таку поведінку? 2. Завдання Ур ок  7 . П ов то рю ва на п ов ед ін ка iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 235 z У людей із деменцією часто трапляється багаторазо- ве повторення тих самих речей (повторювана пове- дінка). z Такі повторення можуть викликати чималий стрес. z У разі таких повторень спробуйте зосередитися на тому, щоб заспокоїти людину, про яку Ви піклуєтеся. z Спробуйте визначити, що передує повторюваній по- ведінці та що може її погіршувати. Після цього спро- буйте її змінити. Намагайтеся визначити, як саме Ви реагуєте на таку поведінку, і спробуйте змінити цю реакцію. z Зрозумійте, що в деякі моменти ситуація може погір- шуватися, а в деякі — покращуватися. z Нагадуйте собі про те, що прояви повторюваної пове- дінки — це частина захворювання. z Зробіть глибокий вдих і подумайте, як найкраще буде реагувати на багаторазове повторення дій або слів людиною, про яку Ви піклуєтеся, щоб викликати в неї та в себе якомога менший стрес. Вітаємо! Ви завершили цей урок! Повторимо вивчений матеріал Ур ок  7 . П ов то рю ва на п ов ед ін ка iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 236 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 8 Сказати: «Що з тобою? Невже ти не пам’ятаєш? Ми ж щойно пообідали!» Це невдала реакція, оскільки так Іван звинувачує батька в тому, в чому той не винен. 9 Зберігати спокій і запевнити батька, що його дру- жина скоро повернеться додому. Це хороша реакція, оскільки через відчуття неспо- кою повторювана поведінка може лише загостри- тися. Очевидно, батькові Івана неспокійно, оскіль- ки він не бачить поряд із собою дружини. Якщо Іван запевнить його, що мати скоро прийде, така поведінка може покращитися або й узагалі припи- нитися. 9 Спробувати чимось зайняти батька. Це може бути хороший варіант, тому що так Іван зможе відволікти батька й запропонувати йому зосередити увагу на чомусь іншому. 9 Записати відповіді на батькові запитання, напри- клад, де його дружина й коли вона має повернутися, на папері. Цей спосіб може спрацювати: так Іван зможе заспо- коїти Петра й випередити його наступні запитання. 8 Піти геть. Це не найкраща реакція, адже вона лише ще більше засмутить його батька. 9 Просто прийняти той факт, що батько повторює ті самі запитання. Якщо ці запитання йому не шко- дять, не варто на них зациклюватися. Спробувати адаптуватися. Це може бути хороша реакція. Можливо, якщо вся суть поведінки батька зводиться до нав’язливих запитань, вона з часом припиниться, якщо Іван збе- рігатиме спокій. 9 Запропонувати батькові перекусити чи попити. Така реакція може бути вдалою. Можливо, Петру хо- четься їсти чи пити. А отже, якщо заспокоїти його й за- довольнити його потреби, ситуація зможе налагодитися. 1. Перевірте себе Повторення запитань ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 7. Повторювана поведінка ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  7 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 237 Чому цей урок важливий? Думки про те, що людина з деменцією може заблука- ти, можуть викликати стрес. Ви, як і будь-який піклу- вальник чи піклувальниця, можете перейматися про те, що людина, про яку Ви піклуєтеся, загубиться. Яким чином цей урок допоможе мені? Цей урок допоможе Вам краще зрозуміти причини блукання людей із деменцією, а також дtізнатися, як знизити шанси того, що людина, про яку Ви піклуєтеся, загубиться. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Чому блукання може бути проблемою? 2. Чому в людини з деменцією може виникати ба- жання блукати? 3. Яким чином можна керувати звичками людини, про яку я піклуюся, та знизити ризик того, що вона загубиться? Урок 8. Блукання та загублення 1. Чому блукання може бути проблемою? У людей із деменцією може виникати звичка ходити по дому або ж виходити з нього й тинятися навколо дому — таку поведінку також називають блуканням. Цей тип по- ведінки є дуже поширеним. Утім, унаслідок блукання лю- дина з деменцією може загубитися. А отже, коли людина з деменцією виходить надвір сама, її безпека повинна бути найпершим пріоритетом. Важливо запобігати блуканню У цьому уроці Ви дізнаєтеся, чому в людей із деменцією може виникати бажання блукати. Ви також дізнаєтеся, яких заходів Ви можете вжити, щоб убезпечити людину, про яку піклуєтеся. Дуже важливо знайти спосіб запобігти загубленню людини з деменцією або її потраплянню у небезпечну ситуацію. Ур ок  8 . Б лу ка нн я та з аг уб ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 238 Чи буває, що людина, про яку Ви піклуєтеся, блукає або кудись іде? Опишіть такі випадки на поданих ниж- че рядках, як у щоденнику. 1. Завдання 2. Чому в людини з деменцією може виникати бажання блукати? Коли людина з деменцією блукає або кудись іде, це може бути спричинено: z Бажанням розім’ятися. z Звичкою виходити на регулярні прогулянки. z Нудьгою через недостатню стимуляцію. z Надлишком енергії через сидіння впродовж цілого дня. z Необхідністю полегшити біль, дискомфорт від болю в суглобах, або ж заціпеніння тіла. z Реакцією на стрес або тривожність. z Спантеличенням або відчуттям непевності щодо свого середовища. z Нездатністю згадати, куди саме вона йшла. z Пошуком когось або чогось із минулого або теперішнього людини. z Бажанням отримати відчуття реалізованості та потрібності — наприклад, пішовши на роботу. z Плутаниною в часі. Ур ок  8 . Б лу ка нн я та з аг уб ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 239 Існують певні способи, що можуть допомогти Вам керувати звичкою людини блукати та не допустити, щоб вона загуби- лася. Наприклад: 3. Яким чином можна керувати звичками людини, про яку я піклуюся, та знизити ризик того, що вона загубиться? z Уникайте місць скупчень людей, що можуть спанте- личувати й викликати дезорієнтацію, наприклад, тор- говельних центрів, ринків, продуктових магазинів або інших людних місць. z Переконайтеся, що людина має з собою певний до- кумент, що дозволить її ідентифікувати. z Переконайтеся, що Ваш дім захищений, що людині, про яку Ви піклуєтеся, в ньому безпечно, та що вона не зможе вийти з дому без Вашого відома. Напри- клад, Ви можете спробувати замаскувати двері та дверні ручки, або ж встановити дзвіночок чи шторку, які видаватимуть шум, коли хтось відчиняє двері. z Майте при собі свіжу фотографію людини, про яку піклуєтеся, на випадок, якщо вона загубиться, і Вам доведеться звертатися по допомогу до інших людей. z Знайшовши людину, про яку піклуєтеся, говоріть спокійно, висловлюючи прийняття та любов, та на- магайтеся уникати звинувачень і проявів гніву. z Підтримуйте регулярні заняття та звичні справи лю- дини, про яку Ви піклуєтеся. Визначте найбільш імо- вірний час дня, коли вона може блукати, й заплануй- те на цей час певні заняття, наприклад, прогулянку в парку. z Заспокойте людину, про яку Ви піклуєтеся, якщо вона спантеличена, почувається покинутою чи дезорієнто- ваною, або й просто хоче піти «додому» або «на ро- боту». Наприклад, Ви можете сказати: «Сьогодні ми переночуємо тут. Ми тут у безпеці, і я буду з тобою. Ми зможемо піти додому вранці, коли як слід пере- починемо». Намагайтеся не сперечатися з людиною з деменцією. z Переконайтеся, що всі базові потреби людини з де- менцією задоволені. Чи сходила вона в туалет? Чи не хочеться їй їсти чи пити? Ур ок  8 . Б лу ка нн я та з аг уб ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 240 Розгляньмо приклад В Олександра деменція. Його догля- дає його дружина Соломія. Якось Со- ломія готувала обід, і раптом почула, що Олександр прямує до дверей. Вона знає, що Олександр любить вечорами виходити на прогулянки, однак зараз для цього невідповідний час, оскільки вона готує. Що б Ви порадили Соломії? Оберіть усі правильні відповіді. „ Крикнути Олександру з кухні: «Зупинися! Я зараз не зможу з тобою вийти». „ Вимкнути плиту й піти за Олександром. „ Заборонити Олександрові виходити й затягти його назад у дім. „ Підійти до дверей, біля яких стоїть Олександр, і спокійно сказати: «Спершу пообідаймо, а тоді вийдемо на прогулянку». „ Замкнути двері, щоб Олександр не міг вийти. „ Дати Олександрові можливість вийти й попросити, щоб за ним наг- лянула сусідка. „ Попросити іншого члена сім’ї вийти з ним на прогулянку. „ Попросити Олександра допомогти їй на кухні. „ Запланувати надалі більше гуляти з Олександром перед обідом. 1. Перевірте себе Вирішення проблеми з блуканням Ур ок  8 . Б лу ка нн я та з аг уб ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 241 Розгляньмо Вашу ситуацію Важливо застосовувати зроблені висновки до Вашої власної ситуації. Ви можете користуватися поданими нижче рядками як щоденником. Через які причини в людини, про яку Ви піклуєтеся, може виникати бажання блукати? Оберіть усі застосовні варіанти відповідей. Спираючись на обрані відповіді, скажіть, якою може бути Ваша реакція наступного разу, коли людина, про яку Ви піклуєтеся, захоче вийти надвір або ж піти на прогулянку? 2.1. Що Ви могли б зробити, щоб людина, про яку Ви піклує- теся, могла безпечно гуляти у своє задоволення? Перш ніж рухатися далі, підсумуйте вивчене в цьому уроці: „ Бажання розім’ятися. „ Звичка виходити на регулярні прогулянки. „ Нудьга через недостатню стимуляцію. „ Надлишок енергії через сидіння упродовж цілого дня. „ Необхідність полегшити біль, дискомфорт від болю в суглобах, або ж заціпеніння тіла. „ Реакція на стрес або тривожність. „ Спантеличення або відчуття непевності щодо свого середовища. „ Нездатність згадати, куди саме вона йшла. „ Пошук когось або чогось із її минулого або тепе- рішнього. „ Бажання отримати відчуття реалізованості та потрібності — наприклад, пішовши на роботу. „ Плутанина в часі. „ Інше (зазначте, що саме): 2. Завдання Ур ок  8 . Б лу ка нн я та з аг уб ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 242 z Ходіння та блукання є дуже поширеним явищем. z Людина може ходити, щоб розім’ятися, розвіяти нудьгу, або ж і просто тому, що має таку звичку. z Якщо людина з деменцією кудись іде чи блукає сама, це може загрожувати її безпеці. z Хвилювання стосовно того, що людина з деменцією блукає, може надзвичайно засмучувати як її саму, так і її піклувальників. z Дуже важливо визначити можливі причини, через які людина може блукати чи кудись іти. z Ваша реакція на бажання людини кудись піти повинна спиратися на ймовірні причини такого бажання. z Якщо один метод не працює, спробуйте інший. z Зрозумійте, що в деякі моменти ситуація може погір- шуватися, а в деякі — покращуватися. z Зробіть глибокий вдих та подумайте, яка реакція ви- кличе у Вас та в людини з деменцією якнайменший стрес. z Якщо Ви хочете дізнатися більше про те, як створити приємний для людини з деменцією розпорядок дня, див. Урок 5. Як зробити день приємним у Модулі 4. Вітаємо! Ви завершили цей урок! Повторимо вивчений матеріал Ур ок  8 . Б лу ка нн я та з аг уб ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 243 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  8 ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 8. Блукання та загублення 8 Крикнути Олександру з кухні: «Зупинися! Я зараз не зможу з тобою вийти». Це не добра реакція, оскільки крик із кухні може спантеличити або схвилювати Олександра. Окрім того, це може не зупинити його. 9 Вимкнути плиту й піти за Олександром. Це хороша реакція, якщо нема альтернатив. 8 Заборонити Олександрові виходити й затягти його назад у дім. Це не найкраща реакція, оскільки вона може ви- кликати в Олександра хвилювання й опір, унаслідок чого може постраждати як він сам, так і Соломія. 9 Підійти до дверей, біля яких стоїть Олександр, і спокійно сказати: «Спершу пообідаймо, а тоді вий- демо на прогулянку». Це хороша реакція, оскільки так Соломія зберігає спокій, не кричить та демонструє повагу до ба- жань Олександра, обіцяючи йому, що вони підуть на прогулянку разом після обіду. 9 Замкнути двері, щоб Олександр не міг вийти. Це хороша реакція, якщо інших варіантів не зали- шається, а Соломія перебуватиме вдома разом із Олександром. З міркувань пожежної безпеки лю- дину з деменцією, якій необхідний нагляд, ніколи не можна зачиняти саму в домі. 9 Дати Олександрові можливість вийти й попросити, щоб за ним наглянула сусідка. Це хороша реакція, якщо Соломія попередньо узго- дила з сусідами, щоб ті наглядали за Олександром. Якщо Олександр перебуває на початкових стадіях деменції, він може без жодних проблем самостійно ходити до знайомих йому місць. 1. Перевірте себе Вирішення проблеми з блуканням iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 244 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь Relaxation exercise - Neck movements ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  8 9 Попросити іншого родича вийти з ним на прогу- лянку. Це хороший варіант. Соломія зможе закінчи- ти приготування обіду, а Олександр тим часом зможе насолодитися прогулянкою перед тим, як поїсти. 9 Попросити Олександра допомогти їй на кухні. Це хороша реакція, оскільки так Соломія зможе відволікти Олександра від ідеї самостійно піти на прогулянку, а також дасть йому можливість зайнятися справою й відчути себе потрібним. 9 Запланувати надалі більше гуляти з Олексан- дром перед обідом. Це хороша реакція, оскільки, якщо Соломія пла- нуватиме наперед, потреба допомогти Олексан- дру не перериватиме приготування їжі. Окрім того, прогулянка може допомогти Олександрові вивільнити енергію й повернутися додому пе- ред обідом, щоб перепочити. 1. Перевірте себе (продовження) Вирішення проблеми з блуканням iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 245 Чому цей урок важливий? Порушення мислення можуть засмучувати як людей із деменцією, так і їхніх піклувальників. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці Ви навчитеся розуміти причини пору- шень мислення та засвоїте необхідні навички для ре- агування на такі порушеннями. На які запитання дасть відповідь цей урок? 1. Що таке порушення мислення? 2. Як можна реагувати на порушення мислення? 3. Що робити, якщо порушення мислення стають серйознішими? Урок 9. Порушення мислення 1. Що таке порушення мислення? Порушення мислення можуть включати недоречні слова у невідповідний час, дії, що не відповідають певній ситуації, або ж невідповідне сприйняття власних обмежень. Зазвичай такі дії не шкідливі, однак вони можуть викли- кати стрес або непевність у людини, що живе з деменці- єю, або її піклувальників. Людям із деменцією часто може бути необхідна порада або підтримка. Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 246 Чи помічали Ви, що в людини, про яку Ви піклуєтеся, спостерігаються порушення мислення? Якщо так, які саме зміни Ви помічали? Опишіть свої спостереження нижче. Як це впливало на Вас як на піклувальника? 1. Завдання Підказка Із подальшим розвитком деменції порушення мислення мо- жуть прогресувати. У цьому уроці Ви попрактикуєте декіль- ка способів реагування на порушення мислення та зможете з’ясувати, які з них є дієвими для Вас. Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 247 2. Як можна реагувати на порушення мислення? Розгляньмо приклад Іван приїхав у гості до своєї тітки Єлизавети, яка живе з деменцією. Разом вони вирушили пообідати в ресторан. Щоб туди дістатися, Іван вирішив зупинити таксі. Рап- том, коли машина зупинилася поруч із Єлизаветою, вона злякалася. Єлизавета, яка зазвичай поводилася з усіма дуже ввічливо, почала лаяти водія. Що б Ви порадили Іванові, щоб вирішити цю ситуацію? Оберіть усі правильні відповіді. „ Затулити Єлизаветі рота рукою, щоб вона припи- нила лаяти водія. „ Відвести Єлизавету назад до її квартири й зали- шити її там, адже вона осоромила його своєю по- ведінкою. „ Зберігати спокій та запевнити Єлизавету в тому, що все гаразд. „ Прийняти поведінку тітки. Якщо водій таксі не зважає, відпустити цю ситуацію. Знайти способи адаптуватися. „ Іван може носити із собою картку із написом «У моєї супутниці деменція. Прошу Вас постави- тися до неї з розумінням», і передати таку картку водію таксі. 1. Перевірте себе Реагування на порушення мислення Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 248 3. Що робити, якщо порушення мислення стають серйознішими? Останній приклад, який ми розглянули, був для Івана ко- ротким та одноразовим досвідом. Однак що робити, якщо порушення мислення, які переживає людина з деменцією, стають серйознішими? Нижче наведено три приклади ре- агування. Неправильне поводження з фінансами У Софії деменція, й вона живе сама. Якось до неї в гості на- відалася її двоюрідна сестра Юлія. Приїхавши, Юлія помі- тила, що, попри те, що Софія зазвичай дуже організована, на кухонному столі височіє стос нерозпечатаних листів. Юлія запитала Софію, чи немає в неї проблем із оплатою рахунків, та поцікавилася її фінансовим становищем. Од- нак виявилося, що Софія не пам’ятає, чи сплатила свої ра- хунки, не знає, коли їх потрібно сплачувати, й не пам’ятає, скільки грошей у неї на банківському рахунку. Через це Юлія не на жарт стривожилася. Що б Ви порекомендували Юлії? Оберіть усі правильні відповіді. „ Зберігати спокій та зателефонувати доньці Со- фії. „ Піти в банк і попросити, щоб їй надали право розпоряджатися фінансами Софії. „ Поїхати додому, оскільки поряд із сестрою їй неспокійно. „ Запитати Софію, чи не потрібна їй допомога із розпечатуванням листів. „ Спробувати з’ясувати, чи немає в Софії людини, яка б розпоряджалася її фінансами — родича або оплачуваного спеціаліста. 2. Перевірте себе Реагування на серйозніші порушення мислення (1) Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 249 Наполягання на самостійному керуванні автомобілем У Григорія деменція. Одного дня його сусід Павло помітив, що Григорій дуже дивно припаркував машину, заблокував- ши проїзд кільком іншим машинам на вулиці. Павло вийшов з дому і спробував зав’язати розмову з Григо- рієм. Однак замість того, щоб зупинитися, Григорій заскочив до машини і на великій швидкості поїхав геть, зробивши за- боронений поворот ліворуч на перехресті. За деякий час Гри- горій повернувся, поводячись так, ніби нічого й не сталося. Що б Ви порекомендували Павлу? Оберіть усі правильні відповіді. „ Негайно забрати у Григорія ключі від машини, коли той повернеться. Так він зможе запобігти повторенню такої ситуації. „ Зберігати спокій і запитати, чи потрібно Григо- рію того дня поїхати ще кудись; якщо так, за- пропонувати його підвезти. „ Проігнорувати ситуацію, оскільки він почува- ється через неї ніяково. „ Запитати Григорія, чи не потрібна йому допомо- га із транспортом. „ Сказати Григорію, що він непокоїться через те, як той керує автомобілем, і запропонувати звернутися до лікаря, щоб обговорити цю про- блему. „ Повідомити про цей випадок піклувальникам, друзям або сім’ї Григорія. 3. Перевірте себе Реагування на серйозніші порушення мислення (2) Найкраще, якщо рішення не сідати за кермо автомо- біля запропонує хтось, хто живе разом із людиною з деменцією. Відмова від водіння зазвичай дається лю- дям дуже важко, оскільки для них вона означає втрату самостійності. Ви можете допомогти людині залишатися активною та залученою до життя громади, запропонувавши їй аль- тернативи: регулярно підвозити її у потрібні місця, на- вчити її користуватися громадським транспортом або ж замовляти для неї таксі. Дуже важливо, щоб після відмови від водіння людина з деменцією не почувалася ізольованою або самотньою. Для того, щоб зберегти її зв’язок зі світом поза межа- ми дому, необхідно буде докласти значних зусиль. Підказка Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 250 Неприйнятна сексуальна поведінка Матвію вже далеко за 70. У нього деменція, і він живе зі сво- єю родиною. Двічі на тиждень до нього приходить 22-річна доглядачка Кіра й допомагає йому приймати ванну та пра- вильно вживати ліки. Декілька місяців усе проходило без проблем. Одного дня під час підготовки до купання Матвій несподіва- но промовив кілька фраз сексуального характеру та спро- бував притягнути Кіру до себе. Кіра була шокована й спанте- личена. Вона вибігла з кімнати й сказала родині Матвія, що більше не може в них працювати. Якщо неприйнятна поведінка триватиме й надалі, родині варто розглянути можливість наймання до- глядача-чоловіка замість жінки — імовірно, це допо- може запобігти такій поведінці. Також родина може звернутися по допомогу до спеціаліста. Підказка Що б Ви порекомендували сім’ї Матвія? Оберіть усі правильні відповіді. „ Спокійно сказати Матвію, що така поведінка неприйнятна. Пояснити Матвію, хто така Кіра. „ Замінити прийом ванни на щось інше. Мож- ливо, Кіра зможе робити Матвію обмивання за допомогою губки, і при цьому сам Матвій може виконувати більшу частину роботи. „ Змінити середовище. Вкривати плечі Мат- вія рушником або халатом, доки він приймає ванну, щоб допомогти йому зберігати приват- ність. „ Нагримати на Матвія й присоромити його за таку поведінку. „ Проігнорувати ситуацію. 4. Перевірте себе Реагування на серйозніші порушення мислення (3) Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 251 Розгляньмо Вашу ситуацію Важливо застосовувати зроблені висновки до Вашої власної ситуації. Раніше ми питали Вас, чи спостерігалися в людини, про яку Ви піклуєтеся, порушення мислення. Після ознайомлення з наведеними в цьому уроці прикладами поверніться до власної ситуації. Ви можете користуватися поданими нижче рядками як щоденником. Чи проявляються в людини з деменцією порушення мислення? Яким чином Ви можете реагувати на такі порушення? Підсумуйте вивчене в цьому уроці — це допоможе Вам вирішувати проблеми з порушенням мислення в майбутньому. 2. Завдання Порушення мислення можуть перешкоджати ухваленню рішень. Для отримання детальнішої інформації перегляньте Урок 3. Ухвалення рішень із підтримкою в Модулі 2. Пам’ятайте Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 252 z Із подальшим розвитком деменції порушення мис- лення зазвичай прогресують. z Порушення мислення можуть надзвичайно засмучу- вати як людей із деменцією, так і їхніх піклувальників. z Важливо запобігати порушенням мислення або зво- дити їх до мінімуму завжди, коли це можливо. z Прийміть те, що у Вас можуть траплятися як хороші, так і погані дні. z Нагадуйте собі, що порушення мислення — це частина хвороби. z Зробіть глибокий вдих та подумайте, яка реакція ви- кличе у Вас та в людини, про яку Ви піклуєтеся, якнай- менший стрес. z Складайте плани на майбутнє з урахуванням дедалі більших порушень мислення. Вітаємо! Ви завершили цей урок! Повторимо вивчений матеріал Ур ок  9 . П ор уш ен ня м ис ле нн я iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 253 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 8 Затулити Єлизаветі рота рукою, щоб вона припи- нила лаяти водія. Це невдала реакція, оскільки вона лише погіршить ситуацію й посилить хвилювання Єлизавети. ✓ 8 Відвести Єлизавету назад до її квартири й зали- шити її там, адже вона осоромила його своєю по- ведінкою. Це не дуже добра реакція, оскільки вона може за- смутити Єлизавету й викликати в неї відчуття ізо- льованості. 9 Зберігати спокій та запевнити Єлизавету в тому, що все гаразд. Це хороша реакція, адже так Іван демонструє, що Єлизавета йому не байдужа. Це може допомогти Єлизаветі почуватися менш напруженою, і, як на- слідок, вона може припинити лаяти водія таксі. Що б Ви порекомендували Івану? 9 ✓Прийняти поведінку тітки. Якщо водій таксі не зважає, відпустити цю ситуацію. Знайти способи адаптуватися. Ця реакція може бути вдалою, якщо така поведін- ка нікому не шкодить. 9 Іван може носити із собою картку із написом «У  моєї супутниці деменція. Прошу Вас постави- тися до неї з розумінням», і передати таку картку водію таксі. Це хороша реакція, адже так Івану не доведеться пояснювати ситуацію водію таксі, і він не знічува- тиме Єлизавету. 2. Перевірте себе Реагування на серйозніші порушення мислення (1) ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 9. Порушення мислення ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  9 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 254 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Зберігати спокій та зателефонувати доньці Софії. Це хороша реакція, оскільки так Юлія ділиться власними переживаннями з найближчою родич- кою Софії, її донькою, яка знає більше й, у разі не- обхідності, зможе організувати допомогу. 8 Піти в банк і попросити, щоб їй надали право роз- поряджатися фінансами Софії. Це невідповідна реакція, адже лише Софія може ухвалювати рішення щодо людини, якій вона гото- ва довірити управління власними фінансами. 8 Поїхати додому, оскільки поряд із сестрою їй не- спокійно. Це невідповідна реакція. Якщо в Софії виникають проблеми з управлінням власними фінансами, іг- норування ситуації лише погіршить її. Що б Ви порекомендували Юлії? 9 Запитати Софію, чи не потрібна їй допомога з роз- печатуванням листів. Це хороша реакція, адже Софія може бути здатна оплачувати свої рахунки, якщо їй нададуть відпо- відну допомогу — наприклад, якщо Юлія відкрива- тиме для неї рахунки й підказуватиме їй, як опла- чувати їх по одному. 9 Спробувати з’ясувати, чи немає в Софії людини, яка б розпоряджалася її фінансами — родича або оплачуваного спеціаліста. Це хороша реакція, адже Софія може перебувати на такій стадії захворювання, коли вона більше не здат- на самостійно розпоряджатися власними фінанса- ми. Якщо Юлії здається, що Софії ніхто не допомагає з фінансами, вона може зателефонувати її доньці, щоб поділитися з нею своїми переживаннями. 2. Перевірте себе Реагування на серйозніші порушення мислення (1) ВІДПОВІДІ — РЕАГУВАННЯ НА ЗМІНИ ПОВЕДІНКИ Урок 9. Порушення мислення ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  9 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 255 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 8 Негайно забрати у Григорія ключі від машини, коли той повернеться — так він зможе запобігти повто- ренню такої ситуації. Це неприйнятна реакція, оскільки Павло не може вирішувати за сусіда, чи варто йому припиняти ке- рувати автомобілем; окрім того, такі його дії мо- жуть розсердити Григорія. 9 Зберігати спокій і запитати, чи потрібно Григорію того дня поїхати ще кудись; якщо так, запропону- вати його підвезти. Це хороша реакція, оскільки так Павло запобігає проблемі небезпечного водіння Георгія й пропонує йому безпечний спосіб перевезення, щоб він міг спокійно займатися своїми справами. 8 Проігнорувати ситуацію, оскільки він почувається через неї ніяково. Це не дуже хороша реакція, адже, якщо Григорій сідатиме за кермо й надалі, він може нашкодити як собі, так і іншим. Що б Ви порекомендували Павлу? 9 Запитати Григорія, чи не потрібна йому допомога з транспортом. Це прийнятна реакція, адже, можливо, Григорій зможе безпечно їздити автобусом або ходити піш- ки, не наражаючи себе на небезпеку. 9 Сказати Григорію, що він непокоїться через те, як той керує автомобілем, і запропонувати звернути- ся до лікаря, щоб обговорити цю проблему. Це хороша реакція, оскільки своєю чесністю та ви- словленням занепокоєння Павло виявляє повагу до Григорія. 9 Повідомити про цей випадок піклувальникам, дру- зям або сім’ї Григорія. Це прийнятна реакція. Павло може не знати, чи на- явна у Григорія деменція, і може перейматися, щоб Григорій не завдав шкоди ані собі, ні іншим. 3. Перевірте себе Реагування на серйозніші порушення мислення (2) ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  9 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 256 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь 9 Спокійно сказати Матвію, що така поведінка не- прийнятна. Пояснити Матвію, хто така Кіра. Це хороший варіант. Рідні Матвія не реагують на цю ситуацію занадто бурхливо, оскільки пам’ята- ють, що вона виникла через хворобу. А отже, вони просто ще раз визначають для Матвія необхідні межі заради безпеки Кіри. 9 Замінити прийом ванни на щось інше. Можливо, Кіра зможе робити Матвію обмивання за допомо- гою губки, і при цьому сам Матвій може виконува- ти більшу частину роботи. Це хороший варіант. Можливість більше робити са- мому може допомогти Матвію відволіктися. Таким чином як Кіра, так і Матвій зможуть зберігати власну гідність. Що б Ви порекомендували сім’ї Матвія? 9 Змінити середовище. Вкривати плечі Матвія руш- ником або халатом, доки він приймає ванну, щоб допомогти йому зберігати приватність. Це хороша ідея. Імовірно, Матвій неправильно зро- зумів ситуацію, оскільки був оголений. 8 Нагримати на Матвія й присоромити його за таку поведінку. Це не вірний варіант, оскільки через деменцію Матвій може не розуміти, що його сексуальна по- ведінка може бути неприйнятною. А тому не слід реагувати занадто жорстко. 8 Проігнорувати ситуацію. Це невдала реакція, оскільки Матвій може й нада- лі продовжувати власну невідповідну сексуальну поведінку, яка викликає стрес у Кіри. 4. Перевірте себе Реагування на серйозніші порушення мислення (3) ВІ ДП ОВ ІД І — Р ЕА ГУ ВА НН Я НА З М ІН И ПО ВЕ ДІ НК И • У ро к  9 iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 257 Чому цей урок важливий? Деякі зміни поведінки можуть викликати особливо великий стрес у людей із деменцією та їхніх піклу- вальників. Яким чином цей урок допоможе мені? У цьому уроці ми підсумуємо способи запобігання змінам поведінки, їх зменшення та управління ними. Що я дізнаюся в цьому уроці? 1. Найважливіші речі, які слід враховувати під час реагування на проблемну поведінку. 2. Практичні поради щодо уникнення самозвину- вачення, розділення власних почуттів із іншими та виділенням часу на себе. Урок 10. Підсумок 1. Найважливіші речі, які слід враховувати під час реагування на зміни поведінки z Зміни поведінки можуть викликати стрес як у людей, про яких Ви піклуєтеся, так і у Вас. Це — доволі поши- рене явище. z Намагайтеся створити для людини, про яку Ви піклує- теся, якомога комфортніші умови. z Шукайте способи запобігти змінам поведінки, які ви- кликають у вас стрес, або ж зменшити такі зміни по- ведінки, наприклад, шляхом використання допоміж- них засобів для пам’яті. z Намагайтеся відволікти людину, про яку Ви піклуєте- ся; не сперечайтеся з нею. z Якщо один метод не працює, спробуйте інший. z Прийміть те, що у Вас можуть траплятися як хороші, так і погані дні. z Проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити будь- які причини такої поведінки, що можуть бути пов’яза- ні з ліками або захворюваннями. z Визначте, чи можуть певні симптоми бути викликані середовищем або обраним Вами підходом. z Нагадуйте собі про те, що зміни поведінки є частиною захворювання; утім, варто спробувати виявити інші можливі причини, перш ніж остаточно визначити за- хворювання як причину. Ур ок  1 0. П ід су м ок iS up po rt П ос іб ни к із в тр уч ан ь МОДУЛЬ 5 258 2. Практичні поради щодо уникнення самозвинувачення, розділення власних почуттів із іншими та виділенням часу на себе Нижче наведено декілька порад із пов’язаних уроків. Якщо Ви ще не проходили цих уроків, Ви можете перейти до них після завершення цього розділу. z Не звинувачуйте у проблемах, що можуть у Вас вини- кати, ані себе, ні людину з деменцією. Якщо Ви хочете попрацювати над способами керування власними по- чуттями, перегляньте останню сторінку Уроку 3. Інак- ший погляд на речі в Модулі 3. z Діліться власними почуттями та досвідом піклуваль- ника з іншими людьми. Якщо Ви триматимете їх при собі, Вам може бути складніше піклуватися про свого родича, родичку, друга або подругу. Якщо Ви хочете дізнатися більше про залучення інших людей, повер- ніться до Уроку 4. Залучення інших людей у Модулі 2. z Украй важливо, щоб Ви виділяли час на себе. Так Ви зможете робити те, що для Вас цінно, наприклад, про- водити час із іншими людьми або ж насолоджуватися своїми хобі. Якщо Ви хочете дізнатися більше про при- ємні заняття, прогляньте Урок 2. Як знайти час на при- ємні заняття в Модулі 3. Вітаємо! Ви завершили цей урок! Ур ок  1 0. П ід су м ок Піклувальники осіб із деменцією в усьому світі повинні мати доступ до інформації та підтримки для ефективного реагування на фізичні, психічні та соціальні потреби, пов’язані з піклуванням про особу з деменцією, та управління такими потребами. Цей посібник «iSupport» був розроблений для забезпечення доступного й доказового навчання та забезпечення інформацією, адаптованою до потреб піклувальни- ків. Він має на меті покращення необхідних для піклування знань та навичок, наприклад, здатності піклу- вальників упоратися з симптомами деменції та подбати про себе. Програма «iSupport» також доступна онлайн за посиланням: www.isupportfordementia.org/en По додаткову інформацію звертайтеся до Департаменту з питань охорони психічного здоров’я та зловживання психоактивними речовинами Всесвітньої організації охорони здоров’я Авеню Аппія, 20 CH-1211, Женева 27 Швейцарія Електронна пошта: whodementia@who.int Вебсайт: www.who.int/mental_health/neurology/dementia/en Європейське регіональне бюро ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) — спеціалізоване агентство Організації Об’єднаних Націй, яке було створене в 1948 р, і чия головна функція полягає у вирішенні міжнародних проблем охорони здоров’я і охорони здоров’я населення. Європейське регіональне бюро ВООЗ є одним із шести регіональних бюро в різних частинах світу, кожне з яких має свою власну програму діяльності, спрямовану на вирішення конкретних проблем охорони здоров’я країн, якими Європейське регіональне бюро ВООЗ опікується. Країни-члени Австрія Азербайджан Албанія Андорра Бельгія Білорусь Болгарія Боснія і Герцеговина Вірменія Греція Грузія Данія Естонія Ізраїль Ірландія Ісландія Іспанія Італія Казахстан Киргизстан Кіпр Латвія Литва Люксембург Мальта Монако Нідерланди Німеччина Норвегія Північна Македонія Польща Португалія Республіка Молдова Російська Федерація Румунія Сан-Марино Сербія Словаччина Словенія Сполучене Королівство Таджикистан Туреччина Туркменістан Угорщина Узбекистан Україна Фінляндія Франція Хорватія Чеська Республіка Чорногорія Швейцарія Швеція WHO/EURO:2022-36311-36311-67759 World Health Organization Regional Office for Europe UN City, Marmorvej 51 DK-2100, Copenhagen Ø, Denmark Tel: +45 45 33 70 00 Fax: +45 45 33 70 01 Email: eurocontact@who.int Website: www.who.int/europe